胃潰瘍 相關文章

• 2019-05-24 新聞.杏林．診間

  我的經驗／胃食道逆流？ 壓力大也會喉嚨卡

  我在耳鼻喉科做過三次內視鏡，皆因喉嚨有異物感，如鯁在喉讓人不舒服。前兩次在大醫院，醫師都說是胃食道逆流，喉嚨輕微受傷，開了一堆治胃酸逆流的藥。醫師說沒照胃鏡，有些藥需自費，每次看診都要花上千元，吃藥，症狀時好時壞。胃鏡查出潰瘍 食道沒灼傷後來下定決心去照胃鏡，出乎意料，從胃鏡上看不出有胃食道逆流，因為食道並沒有灼傷，倒是有輕微胃潰瘍。不過醫師也說，胃食道逆流有時要憑感覺，像平時感到火燒心、胸口悶悶的，就可能是胃食道逆流，照胃鏡當下如果沒有胃酸逆流，也不一定看得出來，醫師並開立健保給付的特效藥。就這樣，吃了一段時間胃酸逆流的藥，喉嚨異物感仍時好時壞。耳鼻喉內視鏡 是鼻涕倒流前不久，又覺如鯁在喉，這次到社區的耳鼻喉科照內視鏡，醫師說沒有問題，我問是否有胃酸逆流，醫師說喉嚨並沒有受傷。我告訴醫師在大醫院做過內視鏡，診斷有胃食道逆流。這位醫師笑著說，通常喉嚨沒問題，就會說是胃食道逆流。「那為什麼有如鯁在喉的感覺？」醫師直接給了答案：那是體質關係。因為鼻子過敏，導致鼻涕倒流，醫師開了藥，叫我吃看看。喉嚨卡卡 原來是壓力太大吃了藥，症狀緩解。後來，因為感冒，我去另一家耳鼻喉科就醫，詢問為什麼有時有如鯁在喉的感覺？但檢查都沒問題。醫師聽了，說應該是壓力引起。我如夢初醒，這是正確答案了。我是個容易緊張焦慮、多愁善感的人，不懂得放鬆，每日戰戰兢兢，感覺好累好艱難。其實，生活本來就不容易，我又何必心糾結？放下壓力，放鬆心情，開心樂活，是我要努力學會的功課。

• 2019-05-21 新聞.用藥停看聽

  長牙止痛藥苯佐卡因 幼兒禁用

  國外曾有幼兒服用含「苯佐卡因（Benzocaine）」止痛藥，引發罕見但嚴重的變性血紅素血症。食藥署宣布，即日起含苯佐卡因藥物不得用2歲以下嬰幼兒，請廠商變更藥品說明書和仿單，以免民眾誤用。食藥署藥品組科長洪國登說，苯佐卡因是一種止痛藥，部分治療胃潰瘍或胃酸過多的胃藥中即含苯佐卡因。在國外，苯佐卡因用於幼兒長牙和發牙疼痛，但出現罕見且嚴重的變性血紅素血症，研究證實該藥物用於兒童風險比成人高。洪國登說，經蒐集國內外資料並與兒童牙科和兒科醫師討論，均認為含苯佐卡因藥品在臨床上本來就幾乎沒有使用，也不曾用於幼兒發牙止痛，決議修訂該成分藥品使用原則，即日起禁止使用於2歲以下嬰幼兒。據統計，含苯佐卡因藥品計有61張藥證。洪國登說，已要求各廠商於7月31日前申請變更藥品說明書和仿單，寫清楚「禁止使用於2歲以下嬰幼兒」。食藥署也提醒醫師處方或藥師交付該成分藥品時，特別提醒病人或其照護者，貯放此類藥品時也應放置兒童無法觸及處，避免2歲以下嬰幼兒誤食。洪國登表示，倘若民眾用藥期間出現皮膚、嘴唇及甲床顏色呈現蒼白、灰色或藍色、呼吸急促、虛弱、意識混亂、頭痛、頭暈、心跳加速等症狀，應立即就醫，也籲請民眾及醫療人員協助於全國藥物不良反應系統通報。

• 2019-05-20 新聞.用藥停看聽

  國外幼兒曾出現嚴重藥害 食藥署禁苯佐卡因用於嬰幼兒

  國外曾有幼兒服用含苯佐卡因（Benzocaine）止痛藥，引發罕見但嚴重的變性血紅素血症。食藥署今宣布，即日期含苯佐卡因的藥物，不得再使用於2歲以下嬰幼兒，另同時請廠商變更藥品說明書和仿單，以免民眾誤用。食藥署藥品組科長洪國登說，苯佐卡因是一種止痛藥，部分治療胃潰瘍或胃酸過的胃藥中即含有苯佐卡因。但國外使用於幼兒的長牙和發牙疼痛，卻出現罕見但嚴重的變性血紅素血症，研究證實該藥物用於兒童的風險比成人高許多。洪國登說，該署於101年9月公告要求含苯佐卡因的藥品應於仿單內加註「除非在醫療專業人員的建議及監督下，該類藥品勿使用於2歲以下之嬰幼兒，但為確保幼兒用藥安全，重新找專家評估藥物用於幼兒的臨床效益及風險。洪國登說，經蒐集國內外資料並與兒童牙科和兒科醫師討論，均認為含苯佐卡因的藥品在我國臨床上本來就幾乎沒有使用，也不曾使用於幼兒發牙止痛，決議修訂該成分藥品用於兒童的使用原則，即日起禁止使用於2歲以下嬰幼兒。據統計，含苯佐卡因的藥品共計有61張藥證。洪國登說，已要求各廠商於7月31日前申請變更藥品說明書和仿單，寫清楚「禁止使用於2歲以下嬰幼兒」。另外，食藥署也提醒醫師處方或藥師交付該成分藥品時，需特別提醒病人或其照護者，而貯放此類藥品時也應放置於兒童無法觸及處，避免2歲以下嬰幼兒誤食。洪國登表示，倘若民眾用藥期間出現皮膚、嘴唇及甲床顏色呈現蒼白、灰色或藍色、呼吸急促、虛弱、意識混亂、頭痛、頭暈、心跳加速等症狀，應立即就醫，也籲請民眾及醫療人員協助於全國藥物不良反應系統通報。

• 2019-05-20 新聞.用藥停看聽

  這止痛藥恐釀嚴重疾病 食藥署令未滿2歲嬰禁用

  近年有美國家長將含有「苯若卡因」止痛藥成分口內膏，用於紓緩寶寶長牙疼痛，恐釀罕見但嚴重的不良反應。食藥署今天宣布，含苯若卡因成分的藥品將全面禁用於2歲以下嬰幼兒。衛生福利部食品藥物管理署今天透過新聞稿公布此訊息，食藥署簡任技正黃琴喨受訪時表示，苯若卡因（benzocaine）成分具有局部麻醉、鎮靜的效果，民國60年開始就核准用於胃藥，另也用於胃潰瘍、腸胃炎、內外痔、成人用口內膏等藥品，使用範圍相當廣，國內有62張藥物許可證，其中包含處方藥以及非處方藥。黃琴喨說，早年國際間研究發現，苯若卡因可能和血液裡的鐵分子結合，使血紅素無法把氧氣輸送到全身，造成組織缺氧、壞死，恐引起罕見但嚴重的變性血紅素血症（methemoglobinemia）不良反應，且用於兒童的風險更高。為此，食藥署101年跟進美國、加拿大作法，要求該成分藥品應於「注意事項」加註「除非在醫療專業人員的建議及監督下，該類藥品勿使用於2歲以下之嬰幼兒」；不過，美國近年發現，有父母疑似將含此成分的口內膏用於寶寶的牙齦，紓緩寶寶長牙的疼痛感，因此去年下令禁止用於2歲以下嬰幼兒。黃琴喨指出，目前國內雖然沒有接獲使用此成分藥品導致變性血紅素血症的案例，但考量孩童用藥安全，經藥品安全評估諮議小組討論後，決定跟進美國作法，公告該成分藥品禁止使用於2歲以下嬰幼兒。黃琴喨強調，醫師處方或藥師交付該成分藥品時，應告知病人或其照護者，該成分藥品禁止使用於2歲以下嬰幼兒，且貯放此類藥品時，應放置於兒童無法觸及處，以免誤用。此外，也應提醒病人或其照護者，用藥期間如出現皮膚、嘴唇及甲床顏色呈現蒼白、灰色或藍色、呼吸急促、虛弱、意識混亂、頭痛、頭暈、心跳加速等症狀，應立即就醫。

• 2019-05-14 新聞.用藥停看聽

  信秘方連打17次營養針 50歲男胃潰瘍出血

  新竹縣50歲的王姓男子，聽信秘方可顧身體，連續打了17次的營養針，4月中旬到歐洲旅遊，沒想到原本身體硬朗的他，在國外突然感到身體不適，甚至解出黑便，緊急回台掛急診，才發現胃潰瘍還合併出血，經過輸血和藥物治療後才出院。中國醫藥大學新竹附設醫院急診室主任游俊豪表示，坊間秘方有時會添加類固醇或消炎止痛藥，有些人服藥後會比較舒服、精神也變好，但長期服用類固醇容易會造成胃黏膜變薄、胃酸變多，最後引發胃潰瘍，王姓患者檢查後，血紅素降低，若合併腸胃出血則會造成頭暈目眩、臉色蒼白及呼吸急促，得不償失。游俊豪表示，長期吃類固醇會改變脂肪代謝及分布，造成中心型肥胖，身體的脂肪堆積在臉部、腹部及背部，而四肢變得瘦弱纖細，皮膚變薄，也就是產生俗稱青蛙肚、水牛肩、月亮臉等特徵。游俊豪建議民眾不要誤信偏方或秘方，一旦吃了不知名藥物，解出黑便，一定要儘速就醫，避免延誤病情。 編輯推薦 抑制乳癌發生，還能讓癌細胞死亡！研究建議吃這食物 平平都有高血壓 但伴隨這兩因子，死亡率狂增三倍

• 2019-05-13 新聞.用藥停看聽

  母湯！新竹男顧身體連打17次營養針 胃潰瘍出血送醫

  新竹縣一名50歲的王姓男子，聽信秘方可顧身體，連續打了17次的營養針，接著在四月中旬到歐洲旅遊，沒想到原本身體硬朗的他，在國外突然感到身體不適，甚至解出黑便，緊急回台掛急診，經過中國醫藥大學新竹附設醫院的急診室主任游俊豪檢查後發現，患者血紅素降低，不僅有胃潰瘍還合併出血，經過輸血和藥物治療後目前已經出院。游俊豪指出，坊間秘方有時會參雜類固醇或消炎止痛藥，有些人服藥後短時間身體會比較舒服，精神也變好，但是長期服用類固醇容易會造成胃黏膜變薄、胃酸變多，最後引發胃潰瘍，若合併腸胃出血則會造成頭暈目眩、臉色蒼白及呼吸急促，得不償失。游俊豪表示，長期吃類固醇會改變脂肪代謝及分布，造成中心型肥胖，身體的脂肪堆積在臉部、腹部、及背部，而四肢變得瘦弱纖細，皮膚變薄，產生俗稱「青蛙肚」、「水牛肩」、「月亮臉」。游醫師建議，不要誤信偏方或秘方，一旦在坊間吃了不知名藥物，解出黑便，一定要儘速就醫，避免延誤病情。

• 2019-05-03 養生.聰明飲食

  生大蒜能撲滅幽門螺桿菌防胃癌？專家這麼說

  喜歡吃大蒜的人相當多，這麼喜愛大蒜不是沒有理由的，不僅僅是因為吃大蒜爽了自己，把氣味留給別人，他們對大蒜的熱愛其實來源於基因、傳統甚至文化。大蒜近幾年受歡迎程度呈增加趨勢，這和一些人的宣傳廣告有關，確實有研究論文報導的大蒜及其提取物的作用包括：1）抗菌，包括細菌、真菌等。大量體外試驗都證明了大蒜和提取物的抑菌作用； 2）抗病毒，包括對抗普通感冒、流感、甚至HIV； 3）抗腫瘤，大蒜含機鍺化合物和微量元素硒，具有輔助抗癌功效； 4）對心血管系統的益處，包括降低血脂、減少血小板凝集、降血壓等。這些研究報導的權威性不高，真實性有待驗證，但確實讓大蒜一下子成為養生防病的神奇食材，曾經一度價格上漲。吃生蒜頭能殺滅幽門螺桿菌嗎？幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形，微需氧，大家所熟知的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，90%以上是由於幽門螺旋桿菌感染引起的，而且根除幽門螺旋桿菌可作為胃癌一級預防措施，由此可見根除隱形的殺手幽門螺桿菌是至關重要的。當然，是否根除幽門螺桿菌需要結合個人具體情況，一定要在專科醫生指導下進行。吃生蒜頭能否殺滅幽門螺旋桿菌？確實大蒜具有抗菌作用，這個也有文獻報導過，大量體外試驗都證明了大蒜和提取物具有抑菌作用，但體外實驗不等於體內試驗。也曾經有相關的吃大蒜抑制幽門螺桿菌的臨床研究，但是因為比較粗糙，試驗樣本量不大，研究結果尚不能證明大蒜真的能抑制幽門螺桿菌。而且套用一句網絡流行語「脫離了劑量談療效，都是耍流氓」，這句話同樣適用於此。大蒜素作為大蒜中的精華成分被譽為「植物性天然廣譜抗生素」，現代醫學研究證實，大蒜素具有抗菌，消炎作用。但大蒜素作為大蒜的濃縮提純產物在大蒜中含量非常低，想要通過吃大蒜來殺滅幽門螺旋桿菌幾乎很難實現，而且生吃大量的大蒜也會對胃黏膜造成損害，得不償失。應該怎麼根除幽門螺旋桿菌？其實根除幽門螺桿菌短期內即可搞定，不必每天吃大蒜那麼麻煩而且效果不明確。現在臨床上根治幽門螺旋桿菌主要採用三聯或四聯療法，即質子泵抑製劑聯合甲硝唑和克拉黴素，四聯療法在此基礎上加上鉍劑。中華醫學會2017年發布的《第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》指出幽門螺桿菌對克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐藥率呈上升趨勢，但對阿莫西林、四環素和呋喃唑酮的耐藥率較低，為避免耐藥或治療失敗，盡量選擇耐藥率低的抗菌藥物或14天的四聯治療方案更加適用，若初次治療失敗復發率更高。總而言之，根除幽門螺旋桿菌需要到醫院完善相關各項檢查，需要經驗豐富的醫生根據患者病情和當地的抗菌藥物耐藥情況制定科學的治療方案，吃大蒜殺滅幽門螺旋桿菌實在不科學，日常我們吃的大蒜從劑量上根本不可能達到殺菌作用，反而帶來口臭和胃腸不適的煩惱。原文出處

• 2019-05-01 科別.消化系統

  從胃潰瘍到胃癌只用了半年！所有人都該懂的胃病知識

  今年35歲的黃女士，因胃潰瘍複查在餘姚市人民醫院門診做胃鏡檢查，然而，鏡子進去後卻發現胃體的病灶其實是胃癌。醫生詢問黃女士的丈夫，發現其實黃女士半年前在別的醫院做胃鏡檢查後，初步診斷患有胃潰瘍，並提示有患胃癌風險，需盡快做進一步檢查，但黃女士自己卻沒有當一回事，只是口服制酸劑治療，後來因為工作原因更是一再耽擱。就這樣足足過了半年後，黃女士感覺加重，吃藥不能緩解，才再次進行胃鏡檢查，可這時已經有點晚了。無獨有偶，廣州一位62歲的老人，一年前開始反覆腹痛，在當地醫院做了胃鏡檢查，發現有一處小小的胃潰瘍。由於太小，老人也沒同意醫生取病理活檢的建議，於是醫生只能給他按照常規開了胃潰瘍四聯療法的藥物，並要求如有反覆應盡快回醫院複診，他一開始按照醫生的囑咐認真的服用藥物，只是剛開始似乎有些效果，但症狀還是反覆發生，持續治療3個月，仍未痊癒。老人以為潰瘍病就是這樣，也沒太在意，也就懶得回醫院看了。可又過了3個月，腹痛開始加劇，人也變得消瘦，肚子也漸漸變大。急忙到上一級醫院就診，在胃鏡檢查發現胃內已經有一處不規則潰瘍性病變，病理證實是胃低分化腺癌。而腹部CT顯示腫瘤已腹腔廣泛轉移伴大量腹水，已無法手術，後終因不治去世。頑固性胃潰瘍 這樣令人惋惜的例子在臨床上不勝枚舉。中山大學附屬第六醫院副院長、食管胃腸外科主任彭俊生教授指出：對於經久不治的胃潰瘍，尤其是其中的頑固分子——頑固性胃潰瘍，我們要警惕有「胃癌潰瘍」的可能，特別是中老年病人。胃潰瘍治不好，小心胃癌「報到」 胃潰瘍現在聽起來似乎很平常，但在20多年前還是個令人談之色變的疾病，經常與恐怖的胃切除術聯繫在一起，這是因為藥物治療效果不良，常常發展至出血、穿孔、狹窄等嚴重並發症，而只能部分的切除胃。近年來，隨著質子泵抑製藥物的開發、幽門螺旋桿菌（HP）與胃炎、胃潰瘍發病關係的明確，胃潰瘍的治療，現今標準的內科「四聯療法」，即一種抑酸藥+一種鉍劑＋2種抗生素，已能治癒絕大部分的消化性潰瘍，並使潰瘍復發的機率大為減少，成為潰瘍病治療的里程碑。經過這樣的內科治療，一般的潰瘍病人4-8週就可以好轉或痊癒。然而，上面說的只是普通的胃潰瘍，也有一些潰瘍屬於「頑固份子」，就算四聯療法對它也無可奈何。如果經常規治療無明顯效果，在維持治療期症狀仍復發，甚至發生出血、穿孔等併發症者，稱為「難治性潰瘍」。其中特別頑固、經12周正規內科治療仍不癒，或癒後反覆再發的，就稱之為頑固性潰瘍。頑固的原因有很多，如病因未去除（焦慮、緊張等精神因素），飲食不節、治療不當或伴胃泌素瘤、幽門梗阻等疾病，但對中老年病人尤其要注意的是癌性潰瘍的可能，因其和一般潰瘍有本質的區別，當作普通潰瘍來治當然是不行的。潰瘍與癌，是誰先來？每個胃癌潰瘍病人都有所謂「先有雞還是先有蛋」的疑問，即是先有潰瘍，還是先有癌？胃癌潰瘍按發生機制其實包括兩種，一種是由於遺傳、飲食、長期慢性萎縮性胃炎（癌變率約1%-3％）等誘因的作用，已經發生胃癌了，胃癌細胞因為生長過於旺盛，腫瘤組織供血供氧跟不上，部分癌細胞被「餓死」，從而形成潰瘍；另一種是原來的潰瘍長期不癒，潰瘍周邊細胞受炎症等各種因子長期刺激，發生異變，變成了癌細胞，也就是我們一般所說的潰瘍惡變，這種情況一般機率不高，不到1％。雖然這兩種胃癌潰瘍形成過程迥異，但治療和預後卻是殊途同歸的，臨床上也一般不用予以鑑別。普通胃潰瘍與胃癌潰瘍的預後是天差地別的，這點不解釋大家也應該明白，胃潰瘍就算再難治，也還是治得好，而且一般不會危及到生命，往往單純藥物治療即可。而胃癌卻面目猙獰，來勢洶洶，一不小心就會錯過最佳的治療時機。據一家腫瘤專科醫院2600多例胃癌的統計資料顯示，近80％的病人來就診時已經基本屬於晚期，這是個很慘痛的事實。因為胃癌發展到後期，治癒率就很低了，不到30％。在治療方面，除極少部分早期胃癌可在內鏡下切除外，一般都需要外科手術及/或輔助放化療治療。胃癌潰瘍，早發現不可怕 一旦發現胃潰瘍其實是胃癌，也不要就萬念俱灰，以為毫無希望了，應儘早手術或化療治療，以盡可能改善預後。尤其是早期（I、II期）胃癌，現在的治療效果還是相當好的，治癒率甚至可達到70％-80％以上，有些進展期胃癌結合新輔助治療也能得到不錯的療效。所以最重要的是做到「三早」——早期發現，早期診斷，早期治療。當然，這就需要用上一件利器——胃鏡檢查。胃鏡檢查發現胃潰瘍時一般都會活檢，只是受潰瘍位置、大小，活檢取材情況等因素的影響，存在一定的假陰性率，有可能發現不了癌組織。因此對於可疑病人，多次複查胃鏡及行活檢是必要的。總的來說，考慮到胃癌的可能性，對於胃潰瘍病人，特別是頑固性胃潰瘍病人，症狀好轉後一定要及時複查胃鏡，一般1年複查一次即可。「三早」的病例臨床上也有很多，比如曾有位胃潰瘍反覆發作的病人，因為一直比較聽話，每年均到醫院複查一次，在一次胃鏡複查時，本只是常規做了活檢，結果卻出乎意料地發現了潰瘍周邊有癌變，於是得以及時地做了部分胃切除手術，術後恢復很好。後來病理結果顯示是非常早期的胃癌，癌細胞還僅僅只是潛藏在胃黏膜內，還沒跑到胃壁深層或別的器官去，而且因為發現得早，胃切除範圍比較小，還殘留有一部分胃，所以手術後生活質量比較高，進食和日常生活都基本如常。如何預防胃癌？ 複查胃鏡是為了做到早期診斷，以將胃癌扼殺於早期。如果能夠做到早期預防當然就更好了，而要做到胃癌的早期預防，就只有從日常生活上著手，改善生活方式。規律的飲食、起居，長期的運動鍛煉，避免過於勞累是最重要的，可以保持身體正常的免疫力，對抗各種疾病因素對身體的侵襲。此外應戒菸限酒，避免過熱飲食，少食醃製、燒烤、油炸食物。盡量攝入足量的水果蔬菜，以補充維生素B、C等，可以抗氧化、提高免疫力。原文出處

• 2019-04-30 科別.消化系統

  胃有點破皮，是怎麼了？醫師解說胃發炎三部曲

  小陳參加公司安排的健檢，接受胃鏡檢查時聽到醫師口頭告知，胃有點破皮喔！不久後拿到健檢報告，看到上面寫著「胃糜爛」，一時之間有點驚嚇，心想：「醫師不是說我的胃只是有點破皮嗎？平時只是有時會消化不良、胃悶悶的，怎麼會到糜爛的程度？」 胃破皮是比較口語化的說法，正式的醫學名詞是「胃糜爛」，或稱「糜爛性胃炎」。乍聽起來很嚴重，感覺好像整個胃要爛掉了，事實上，「胃糜爛」的嚴重程度是比胃潰瘍還要輕，但比表淺性胃炎嚴重。 打個比喻，做理化實驗時，如果有同學比較調皮，不小心打翻了醋酸，皮膚接觸到酸，出現輕微紅腫，這種輕微紅腫就是「表淺性胃炎」；若不幸醋酸濃度比較強烈或停留皮膚時間過長，皮膚就會出現傷口、潰爛，這種狀況就好比是「胃潰瘍」；而胃糜爛的嚴重程度就介於兩者之間。 胃發炎也有三部曲好端端的胃為什麼會破皮、糜爛？消化食物需要胃酸，但當胃酸分泌過多時，胃黏膜會啟動保護機制，不讓胃酸傷害胃黏膜。兩者之間有個平衡機制，一旦失去平衡，胃酸分泌過多，會造成黏膜受傷，出現「胃發炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍」等三部曲。 胃破皮跟胃潰瘍之間的差異在於病灶的大小及侵犯的深度。胃破皮一般僅侷限於表層黏膜，透過胃鏡可以看到紅腫，有輕微小傷口，有些患者會有輕微出血；至於胃潰瘍，侵犯程度較深，深度已經超過黏膜。 一般來說，皮膚有小傷口會有痛覺，但胃破皮不是每個人都會有症狀。胃破皮或是胃潰瘍症狀很多元，有些人會覺得胃脹、胃灼熱「胃糟糟」，有些病人會胃痛到在地上打滾；但也有人已經嚴重到解黑便，影像檢查明顯可看到胃破了很大一個洞在出血，但患者卻還說沒感覺、沒有不舒服。胃酸分泌與個性、情緒、壓力也有關造成胃酸和胃黏膜失去平衡的原因相當多，不外乎壓力、情緒、飲食、抽菸、熬夜等原因，尤其是個性要求完美、愛操煩的人，胃容易反覆出現發炎、破皮。例如，有人一遇到重大考試，會出現拉肚子、肚子痛、便秘等問題，到醫院檢查也找不出原因，這種與情緒壓力有關的腸胃不適，也稱為「功能性腸胃道疾病」。 門診裡，曾有一位媽媽每次罵完小孩，胃就痛到需要就診，她自述:「小孩乖乖聽話胃就不痛，小孩調皮搗蛋，胃就痛。」原來這位媽媽是因為小孩不聽話，連帶心情不好、壓力大，使得胃酸分泌過多，等於胃長期浸泡在強酸中，加上壓力造成胃痙攣引發胃破皮、胃痛。 幽門螺旋桿菌也是原因根據研究，台灣人口中可能有一半都帶有幽門螺旋桿菌，多數人無症狀，所以也不知道自己被感染，但幽門螺旋桿菌也會引發胃破皮、胃發炎甚至胃潰瘍，帶菌者未來罹患胃癌的風險也比未帶菌者高。 民眾要如何得知是否感染幽門螺旋桿菌？除了做胃鏡檢查外，目前幽門螺旋桿菌非侵入性檢查包含碳13尿素呼氣試驗、糞便抗原測定法等，一般來說若有上腹部不適、家族有胃癌病史，加上病人有意願進行幽門桿菌檢測者，建議優先篩檢。若帶菌建議接受除菌治療，也就是服用抗生素。 減少壓力、刺激性食物少吃至於胃破皮如何治療？不一定單指吃藥，調整生活飲食、減壓、運動等也是一種治療。如上述案例中的媽媽，胃痛的原因與管教小孩時的情緒壓力有關，這就不一定要吃藥，而是要解決與小孩的溝通問題。因為我們的胃有一定的修復能力，透過生活、飲食調整，可以找回胃酸、胃黏膜的平衡，回復正常運轉。 為減少胃酸分泌，飲食上建議少吃刺激性食物如咖啡、菸酒、辛辣，油炸食物、冰涼食物也要少碰，特別是冰涼的冷飲，喝的時候很痛快，胃就很辛苦，需分泌更多的胃酸處理食物。此外，吃飯吃得過快或過飽，也會傷胃，因為吃飯三兩下就解決，胃的工作量會增加，需要分泌更多的胃酸消化食物。 另外，糯米、飯糰、糕點等食物不易消化，容易造成胃的磨擦，如果胃已經有點受傷破皮了，會更不易癒合。 病患聽到這麼多食物不能吃，都會嘆口氣說：「這樣人生變黑白，沒有任何樂趣。」於是飲食習慣照舊，病灶也反覆發作，最後感嘆「胃病都治不好！」 其實，胃破皮、糜爛與胃食道逆流類似，是一個跟生活、飲食息息相關的疾病，若無法改變飲食習慣，症狀就會反覆出現，這就是多數患者難以治癒的原因。建議患者，在胃不舒服的急性期最好嚴格執行，否則傷口始終無法癒合、症狀難以改善。圖說：經常覺得胃不舒服，應就醫檢查，揪出病因。藥物與調整飲食習慣雙管齊下胃破皮何時該用藥？胃破皮嚴重程度略有差異，但沒有明確分級，醫師會依據病患症狀嚴重程度給予藥物，目前治療藥物包括中和胃酸、抑制胃酸分泌的藥物及保護胃黏膜的藥物。 這三種藥都扮演各自的角色，制酸劑主要是中和胃酸分泌，減少胃酸分泌過量；保護黏膜的藥物就像OK繃一樣，可以加快傷口的修復。多數病患都覺得，吃藥好得快，會要求醫師開藥，事實上，如果沒有調整飲食，只靠吃藥也不會痊癒，因為胃是「負傷上陣」，反而增加胃的負擔。 最後，建議經常胃不舒服的民眾，千萬不要只靠成藥緩解症狀，因為胃不舒服不一定只是胃發炎，也有可能是其他臟器出問題，最好到醫院安排詳細檢查，揪出真正病灶，以免延誤治療時機。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第85期（2019年01月15日出版），原文連結】

• 2019-03-11 科別.消化系統

  戒菸便秘 多運動可促進排便

  「我以前排便都很順暢，為什麼戒菸後開始便秘？」一名20多歲男子到雙和醫院家醫科戒菸門診求助，表示排不出便時總忍不出抽菸。醫師葉睿儒表示，就學理上推論，香菸中的尼古丁、焦油會刺激腸胃，產生排便感，但千萬不要想藉抽菸來排便，常有患者抽太多反便秘，甚至有胃潰瘍危機。葉睿儒表示，雖然目前還沒有相關研究等醫學根據，但就學理上推論，剛開始抽菸時，香菸的尼古丁、焦油會刺激腸胃加速蠕動，產生想排便的感覺，但當身體習慣尼古丁的濃度時就會麻痺，大量抽菸時，反而會產生抑制效果，出現便秘情況；若吸菸量過大，還可能出現輕微中毒或腹瀉情況。醫界都認為抽菸無益，但也瞭解戒菸困難、需意志力，建議可到戒菸門診，透過填寫問卷，了解抽菸的量、最想抽菸的時間、早晨起床多久抽第一支菸等等，評估煙癮程度，再由醫師建議適合的運動或適當的戒菸輔助辦法，也有健保給付的戒菸藥物。葉睿儒說，常在門診遇到想戒菸的民眾抱怨「怎麼大便大不出來，跟以前不一樣。」若戒菸過程中有便秘問題，建議多運動，腹部運動可以促進排便，另也建議患者多喝水、多攝取纖維，假如方法都試過還是無法，門診就會開軟便藥，通常1、2周，排便就會正常。 編輯推薦 喝咖啡利大於弊？營養師建議這些人喝咖啡應該慎重 心臟突然不適 ，救護車還沒到怎麼辦？

• 2019-03-06 癌症.乳癌

  非女性獨有！58男發現硬塊10年 確診罹乳癌

  男性注意，乳癌非女性才有，男性也有罹患可能。58歲鄭姓男子左側乳房有硬塊約10年，卻不以為意，直到確診罹患乳癌，腫瘤大小已有8.1公分，淋巴轉移。先接受化療與標靶藥物治療，將腫瘤縮小後再手術，後續搭配標靶藥物療程，腫瘤現已縮為3公分大小，並持續治療。鄭姓患者說，不知道原來乳癌也會影響男性，回想當時確診時，不知怎麼跟家人啟口；而坐在診間外，旁邊多是女性患者，讓他覺得自己很突兀，內心的難過與煎熬真的無法形容。收治該患者的中國附醫乳房醫學中心顧問吳建廷表示，乳癌為台灣女性最好發的癌症，發生率逐年遞增，一年約新增1萬2000例，且有年輕化趨勢；但在極少數情況下，男性也可能會罹患，只是男性乳癌所占比率不到百分之一，台灣每年約50例，因此常被忽略。吳建廷說，鄭姓患者去年3月在急診室有左胸有滲血情形，檢查才發現左側乳房有明顯腫瘤，確診為乳癌三期，腫瘤大小為8.1公分，並轉移到淋巴有腫大情形。吳建廷說，由於患者的腫瘤過大，考慮直接手術傷口會無法癒合，故先採化學注射加標靶藥物治療並行，經半年四次的療程後腫瘤縮小，再進行手術，術後再持續搭配標靶療程。吳建廷表示，患者除前期有些胃潰瘍、頭暈噁心副作用外，經中醫師藥物調理搭配下，狀況已緩解；腫瘤已成功縮小為近三公分，持續接受治療。吳建廷說，乳癌無論男女都要注意，因男性罹病數量少、加上男性不覺得會得乳癌，因此常延誤就醫，到院檢查時常已是晚期；建議男性仍須固定做健檢，避免延誤黃金治療時機。

• 2019-03-04 新聞.用藥停看聽

  健康主題館／胃藥、止痛藥當飯吃 差點胃穿孔…

  年約60歲的阿伯長期有腹部悶痛情形，把胃藥當飯吃，日前胃痛加重，就算吃胃藥也無法解決，自行加碼服用止痛藥，連吃1個月，還是沒有改善，直到拉出黑便超過3天，阿伯才覺怪異，某天痛到差點昏厥，送醫急救才發現阿伯早已經胃潰瘍，差一點就胃穿孔導致腹膜炎送命。恐使腸胃細菌過度生長台北榮總胃腸肝膽科醫師戴芸浩表示，類似情節雖然隨著資訊發達日趨減少，但仍有許多長輩自以為胃藥對身體無害，因濫吃胃藥傷害腸胃道，大量服用胃藥可能會打壞身體原本的機制，使腸胃細菌過度生長，並增加感染的機率，有些藥物還可能產生副作用，如氫離子阻斷劑隨意亂吃，可能會增加骨鬆的風險等。坊間常見的胃藥種類分為4大類，藥局最常賣的屬於「制酸劑」，主要的成分為鋁或是鎂，常吃的民眾會因為鋁而便祕、因為鎂而造成腹瀉，也會造成腸胃負擔；其餘的種類則常見於處方藥，如組織胺拮抗劑（H2 receptor antaginist）、氫離子阻斷劑（PPI）、胃黏膜保護劑，俗稱胃乳等。就醫時 勿要求開胃藥戴芸浩表示，曾聽聞有民眾從小到大，每天一定要吃一匙胃散，等到認知胃藥不得天天吃時，卻出現沒辦法戒斷的情形，呼籲民眾不要在就醫時，主動要求醫師開立胃藥，若沒有必要，其實不一定要用胃藥。食藥署藥品組副組長吳明美說，我國核准胃藥的用量是成人及12歲以上，1天最多3到4次，需要時服用，6歲以上或未滿12歲，建議成人劑量的一半，當出現腸胃不適症狀時，應該要堅守「5要」原則：要了解藥物風險、要告知醫師或藥師病況、要遵循醫囑用藥、要看清楚藥物標示、要諮詢醫藥人員才用藥；「5不」為不要求、不併用、不長期、不刺激、不亂買，以確保用藥安全。

• 2019-02-27 科別.消化系統

  把胃藥當仙丹照三餐吃 他拉出黑便險升天

  一名年約60歲的阿伯長期有腹部悶痛的情形，從小家人就告訴他，胃不舒服就喝胃乳，日前身體不適時也一如往常吃些胃散或胃藥，不過卻沒有明顯改善，他這一次加碼止痛藥以及胃藥，照三餐吃，連續吃一個月，還是沒有改善，直到拉出黑便，超過3天，阿伯才覺得怪異，某天痛到差點昏厥，送醫急救才發現阿伯早已胃潰瘍，差一點就胃穿孔導致腹膜炎送命。台北榮總胃腸肝膽科醫師戴芸浩表示，類似的情節雖然隨著資訊的發達，日趨減少，但仍有許多長輩會以為胃藥對身體無害，常濫吃胃藥反而出現腸胃道的問題，主要的原因是，胃藥大量服用可能會打壞身體原本的機制，使腸胃細菌過度生長，並增加感染的機率，有些藥物還可能會產生副作用，如氫離子阻斷劑隨意亂吃，可能會增加骨鬆的風險等。坊間常見的胃藥種類分為4大類，藥局最常賣的屬於「制酸劑」，主要的成分為鋁或是鎂，常吃的民眾會因為鋁而便秘、因為鎂而造成腹瀉，也會造成腸胃負擔，其餘的種類則常見於處方藥，如組織胺抗結劑（H2 receptor antaginist）、氫離子阻斷劑（PPI）、胃黏膜保護劑，俗稱胃乳等。戴芸浩表示，曾聽聞有民眾從小到大，每天一定要吃一匙胃散，等到認知胃藥不得天天吃時，卻出現沒辦法戒斷的情形，呼籲民眾也不要再就醫時，主動要求醫師開立胃藥，若沒有必要，其實不一定要用胃藥。食藥署藥品組副組長吳明美說，我國核准胃藥的用量是成人及12歲以上，1天最多3到4次，但是需要時服用，6歲以上或是未滿12歲，建議成人劑量的一半，當出現腸胃不適的症狀時，應該要堅守「5要」、「5不」的原則。5要為「要了解藥物風險」、「要告知醫師或藥師病況」、「要遵循醫囑用藥」、「要看清楚藥物標示」、「要諮詢醫藥人員才用藥」；5不為「不要求」、「不併用」、「不長期」、「不刺激」、「不亂買」。食藥署藥品組科長洪國登建議，當身體出現不適時，應該先釐清近期的生活習慣，如咖啡當開水喝、三餐不正常等，胃藥僅能暫時舒緩症狀，若生活習慣未改變，仍無法真正改變腸胃不適的狀態。

• 2019-02-15 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／膽道專家爆膽囊炎 急返台微創動刀

  2008年我到菲律賓參加一位醫師嫁女兒的婚禮，餐宴上可能吃得比較油膩，當晚就嚴重腹痛，半夜從五星級飯店急送醫就診。急性膽囊炎 菲醫只給止痛藥我是膽道專家，一看超音波就告訴他們這是膽發炎，醫師還不相信，只給我止痛藥，第二天止痛藥吃完了，又開始痛，只好再開一個半小時的車到醫院。我兒子黃士維（現是秀傳微創中心院長）問他們：「這裡有做內視鏡膽切除嗎？」他們說：「偶爾做一、二次」，這樣我才不要讓他們做「第三次」。手術黃金期 開3小洞摘膽囊原本問轉機回台要24小時，這樣「我的膽早就破掉了」，所以立刻找其他航空班機，當天就飛回台灣，當時高燒不退、疼痛不減、白血球上升近兩萬。急性膽囊炎最佳治療即是手術切除，目前主流手術方式是微創手術進行摘除，若錯過手術黃金時期，膽囊易破裂且併發敗血症，甚至引發休克風險。我半夜回到秀傳醫院，做電腦斷層、超音波檢查，就用內視鏡開刀，由微創訓練中心院長吳鴻昇、副院長周德敖動手術，半小時就結束，「微創就是微創」，開三個洞而已，一天內就出院了。其實我固定健檢，並沒有發現什麼小結石，可能是極小的膽沙，X光片也看不到，小結石發生膽阻塞，造成嚴重發炎。胃沾黏嚴重 微創一天即出院我的胃曾切除掉三分之二，胃沾黏嚴重，要開這種刀更不容易，因為要在沾黏的胃找到膽道更不易。如果沒有微創，在菲律賓就得開大刀，比較會有併發症，住院至少也要住4、5天， 不像微創一天就可出院。所以，病後我就發願要救世救人，讓菲律賓的醫院不要偶爾只開一、二刀內視鏡，讓當地人及旅遊觀光客也能有微創醫療，否則連菲律賓二級大都市都無法動微創手術，所以後來有些東南亞的醫師也到彰濱秀傳微創中心學習、接受訓練。無膽囊飲食 少量多餐不油膩膽囊切除對我而言算小case，除了飲食不要太油膩，與一般人飲食無異，少量多餐就好。所以我現在吃得很簡單，不太吃澱粉，早上吃個蛋、水果沙拉、優酪乳，中午多吃蔬菜，每周走路二次，走路一萬步，用計步器記錄運動情況。我從高三就胃出血，上了台大醫學院壓力更大，我彰中畢業，到台大後，覺得自己是來自鄉下的小孩，得更拚、成績不能輸人家，大一就拿到「書卷獎」，但大二時又胃出血，驚覺造成胃潰瘍、出血與壓力有關，為了減壓，加入椰風社，彈吉他唱歌，還當上社長，把土風舞引進台大。不過到了台大住院醫師時期，又胃出血，「我就是那種要做就要做最好的人，一再胃出血完全是因為壓力」，前後5次胃出血，最後只得進行胃切除手術。不喜開大刀 才發展秀傳微創我是拿刀的，住院醫師時期幫病患動刀，自己也被開刀很不好意思，但我堅持要走外科，更由於自己的胃疾，要成為胃腸科專家。其實我討厭對病人開大刀，因為大刀比較容易有合併症，所以後來在秀傳發展微創。人生就是這樣啦，想什麼東西達成就好了，想買好醫療儀器，達成很不錯，沒達成也沒關係，小孩跟媽媽要玩具，也不是每個都能要到，夢想有一百個，沒夢想就完蛋了，但不是每個都能達到，有夢最美。醫學辭典／急性膽囊炎膽囊位於肝臟後方，是人體小倉庫，負責儲存肝臟製造的部分膽汁，膽汁可協助消化脂肪。膽囊炎95%是膽結石阻塞膽囊管引起膽囊發炎，另外，5%可能是重病或腫瘤引起。通常膽囊炎發展很快，幾小時就可能演變成急性膽囊炎。女性罹膽結石機率比男性高，引起急性膽囊炎風險較高，但隨著年紀增加，男女罹病風險又相近。急性膽囊炎最常見症狀是腹痛。疼痛從上腹部中心或右方，可能轉移至右肩或背部，腹部超音波是常做的檢查。懷疑急性膽囊炎，醫師會要求患者住院，禁食空腹，接受抗生素治療，但因膽結石仍在，再犯比率高，建議在黃金時間72小時內接受腹腔鏡膽囊摘除手術。膽囊切除後，肝臟仍分泌膽汁，以消化油脂類食物，但因沒有膽囊儲存膽汁，術後飲食應清淡，以免膽汁分泌不及，有時病患易腹瀉，3到6個月後總膽管擴張以代替膽囊功能，飲食就可恢復正常。（秀傳微創訓練中心院長吳鴻昇口述。）黃明和小檔案現職：秀傳醫療體系總裁年齡：79歲出生地：彰化專長：胃腸肝膽內外科，尤其是肝內結石的治療學歷：●台大醫學院畢業●美國約翰霍浦金斯大學公衛學院醫療政策與醫院管理碩士●東京女子醫科大學醫學博士經歷：●民國62年開設黃明和外科醫院●69年創立秀傳紀念醫院，先後成立彰化、台北、竹山、彰濱秀傳●曾任第一屆第5、6次增額立法委員、第4屆立法委員●立法院厚生會創會會長

• 2019-02-14 科別.消化系統

  熬夜高壓工作者 胃潰瘍機會大

  昨天華航勞資的「紅眼協商」會議從凌晨1點連續交戰11小時，包括政府官員等三方人馬都相當疲憊、呵欠連連，還有一名華航法務經理，出現了胃痙攣及流鼻血等不適情形，醫師看了都搖頭。醫師呼籲民眾千萬別隨便熬夜打亂生理時鐘，否則自律神經及內分泌系統都會大亂，社會人士還得花5到6天，才能把睡眠補回來。振興醫院精神醫學部主治醫師嚴烽彰說，在一般正常生理時鐘運作下突然熬夜，且進行高壓緊張的會議，體內壓力荷爾蒙就會上升，打亂生長激素。嚴烽彰解釋，生長激素幫助小孩子成長，但對成人來說，可修補耗損細胞，讓心肺及腸胃獲得休養。若於該睡覺的時間不睡，本來應該休息的腸胃繼續蠕動，此時可能就會造成痙攣，「這可是非常痛的！」此外，若熬夜又喝咖啡等提神飲料，還可能造成胃發炎及胃潰瘍。嚴烽彰舉例，包括常飛長程跨時區的機師及空服員、需輪值大小夜班的護理師或早市工作者等，只要是得動腦筋或於緊張工作狀態下的人，胃潰瘍機會都很大。不少空姐 長期睡眠障礙嚴烽彰說，熬夜後補眠，年輕學生可能只需要1至2天即可，一般人恐得花5到6天才能補回來，代謝更慢的老人家更要花半個月以上。門診就遇過不少空姐長期有睡眠障礙，得拿安眠藥才能睡著，還會特別於國外購買褪黑激素服用。熬夜工作不只可能發生睡眠剝奪、胃痙攣或胃潰瘍，台北榮總臨床毒物與職業醫學科主治醫師吳明玲指出，因血壓會升高，心血管疾病風險也隨之升高，若短時間壓力太大，嚴重者還可能突發心臟病昏倒。另因身體疲勞，注意力也不集中，幾乎是全面性影響。夜班加給 「都是用命換」嚴烽彰表示，雖然夜班工作者幾乎有工作加給，但「都是用生命換的。」也許熬夜一天還好，但再熬第二天，「你就知道了。」而紅眼協商會議，常熬夜的機師也許撐得過去，但對朝九晚五的主管級人員恐一天就受不了。嚴烽彰說，站在醫師立場，呼籲民眾不要隨便亂熬夜，工作也盡量別選夜班。若實在不得已，上夜班者應持續上夜班，讓身體與器官記住並習慣你的作息，否則上「花花班」會更傷身。吳明玲也提醒，有糖尿病、心血管疾病、腸胃疾病、甲狀腺機能不佳、癲癇及中風病史者，因為健康耐受性差，熬夜工作發病機會也高，平時工作盡量別加班或輪值夜班，如果不得已加班，一定要休息足夠。熬夜工作 你應該注意這些1班表不要變來變去，「花花班」容易打亂身體生理時鐘，影響身心健康。2糖尿病、心血管及腸胃疾病等高風險族群，熬夜隔天一定要休息足夠。3不依賴咖啡等刺激性提神飲料及維他命B群等健康食品，以免傷身且更累。4睡前應盡量讓身體放鬆，可散步、練氣功或練瑜伽等，增加睡眠品質。（諮詢╱嚴烽彰、吳明玲醫師　製表╱鄧桂芬）

• 2019-01-31 養生.聰明飲食

  蘆薈六大功效 抗氧化、治便祕、防牙齦發炎都靠它

  蘆薈是一種具有多種藥用和營養用途的植物。蘆薈有綠色，凝膠填充的葉子。許多人使用凝膠來治療燒傷和傷口，它也可以作成果汁來呵。蘆薈汁是許多健康食品咖啡館和天然食品店的熱門選擇。 權威醫學網站《medicalnewstoday》指出，蘆薈汁的好處可能包括： 1.治療便秘蘆薈以其藥用特性而廣受歡迎。經歷週期性便秘的人可以使用蘆薈汁作為天然瀉藥。蘆薈的外部含有稱為蒽醌的化合物，這些化合物具有通便作用。 如果一個人第一次嘗試蘆薈汁，他們可能希望從一點點開始。通常是1杯或8盎司（oz）的果汁。雖然研究人員了解蘆薈的通便作用，但美國食品和藥物管理局（FDA）尚未證實該植物可安全用於此目的。 2.提供維生素C.大約8盎司的強化蘆薈汁含有9.1克維生素C.這種維生素對人的整體健康至關重要，因為它是一種天然抗氧化劑，有助於對抗發炎。 維生素C具有多種特定益處，從降低患心血管疾病的風險到改善免疫系統功能。獲得足夠的維生素C還可以增強身體從植物性食物中吸收鐵的能力。 雖然維生素C天然存在於食物中，如橘子、青椒、青花菜、葡萄柚和番茄汁，但強化蘆薈汁是另一種極好的來源。 3.保持水分全天喝大量的液體可以幫助人保持水分，蘆薈汁可以作為含糖飲料和果汁的低卡路里替代品。一杯8盎司的蘆薈汁含有36卡路里的熱量。 但是，必須檢查添加糖和其他成分的標籤。這些可以增加果汁中的卡路里，糖和碳水化合物的量。美國心臟協會（AHA）建議將添加糖限制在每天不超過24克（g）或6茶匙，女性每天36克，或9茶匙，男性每天。 4.減少牙齦發炎蘆薈可能有助於減少牙齦發炎。一項小型研究發現，用蘆薈汁漱口水漱口有助於減少最近接受過治療以去除牙菌斑的人的牙齦發炎。在這項研究中，15名參與者用蘆薈汁漱口水漱口，15名沒有使用。在研究結論中，那些使用過漱口水的人報告說牙齦發炎較少。研究人員提出，蘆薈的抗菌和抗菌特性有助於取得成果。延伸閱讀：來一杯「蘆薈蘋果汁」低熱量、生津養神、潤肌通腸，蘆薈不只曬傷好用，效果更是不輸保健食品！ 5.控制血糖水平根據發表在《臨床藥學與治療期刊》上的2016年薈萃分析，蘆薈在控制前驅糖尿病和2型糖尿病患者血糖方面可能具有「一些潛在的益處」。 該分析檢查了共有470名參與者的研究。讓他們飲用了不同的蘆薈製劑，包括果汁和粉末。研究人員指出，補充蘆薈汁有助於提高參與者的空腹血糖水平。然而，他們指出最終確定蘆薈汁對糖尿病的影響將需要更大的研究。 6.預防胃潰瘍根據2014年的研究，蘆薈汁可能具有額外的消化功效，例如減少胃潰瘍的發生率和改善消化。 蘆薈汁中的許多抗發炎化合物，如維生素C，可能有助於這些消化作用。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-01-21 科別.骨科．復健

  肋骨斷裂開刀嗎？ 輕重緩急大不同

  導演范可欽日前在公車上摔斷肋骨，從住院觀察到發現血胸、開刀、病況瞬息萬變。2005年林志玲在大連拍廣告片，騎馬摔斷6根肋骨並有少量氣血胸現象，包機回台於某大醫院治療，卻未開刀而採保守治療，臥床休養約2個月後逐步恢復，過程當然是痛楚難捱。2016年台北世大運，市長柯文哲在跑道上摔倒，未到醫院檢查，以自身專業判斷肋骨斷了，忍痛幾天就沒事。柯市長夫人陳珮琪在臉書上寫到，自己在床上翻身，也感覺肋骨受傷，咳嗽就疼，忍過幾天也OK了。胸腔肋骨斷或裂，輕重緩急大不同，較多情況是不用開刀而採保守治療，倘若病患有血胸、胸部變形、壓迫呼吸或傷及肺部、血管和內臟等嚴重情況，或傷者無法忍痛時，經臨床診斷必要時才動手術。初步檢查採X光和電腦斷層掃描，後須密切追蹤觀察是否有血胸、氣胸演變，經常是隔天才出現惡化情況，可能是後來活動施力不當而牽動斷裂點所致。在耕莘醫院常見的肋骨斷裂，每星期約有1至5人，多數為車禍及浴室滑倒案例，車禍的撞擊力很大，尤其是摩托車的肉包鐵；瞬間滑跌的力道也不可輕忽，劇烈運動的衝撞也要小心。肋骨斷裂的麻煩有三項：1.開刀和不開刀，都是痛楚難耐，需靠毅力或止痛劑來撐過。2.忍痛不敢咳嗽而累積肺部的痰，造成發燒和肺炎。3.年長者因為臥床而不敢亂動，吃少喝少，造成呼吸消化和泌尿排泄系統病變，如肺炎、尿道炎、胃潰瘍等，也有壓力性疾病等後續引發的病症。大部分都是「痛」的課題。近年來，幫助骨骼癒合穩定的鋼釘，研發出薄而堅韌的「鈦合金骨板」，適用於肋骨斷裂的復位固定癒合手術，各大醫院胸腔外科亦多採用手術中加上胸腔內視鏡輔助，范可欽就是接受這項手術，而當年林志玲肋骨斷裂時，此項醫材在台尚未熟稔，故恢復期較辛苦。根據文獻和手術的實際報告顯示，「鈦合金骨板」不但可以植釘於肋骨，癒合後也不用拆除、少有不舒服感，預後良好，最重要是可降低住院天數、加護病房天數、呼吸器插管天數、疼痛指數、肺炎比例、併發症和死亡率。目前胸腔外科的胸腔內視鏡輔助肋骨骨折固定手術技術在台灣幾乎都已很純熟，患者可放心。

• 2019-01-10 癌症.胃癌

  大數據抓胃癌禍首 幽門螺旋桿菌

  健康大數據為智慧醫療發展重要基礎，為彌補目前健保資料庫無病歷、影像及檢驗、病理報告等限制，台北榮民總醫院建置大數據研究中心。研究發現，幽門螺旋桿菌為胃癌禍首之一，而服用阿斯匹靈除可治頭痛、預防腦中風外，更減少肝癌的發生風險。台北榮總大數據中心昨揭牌啟用，醫學研究部主任吳肇卿指出，台灣健保資料庫研究，過去已有數千篇論文發表，並實質改變臨床病患照護政策，貢獻雖多但也有其限制，如診斷碼不見得正確、無病歷資料、檢驗結果等；而目前建構內部大數據，已為全台各大醫學中心的重點。吳肇卿說，北榮經9個月建構完成大數據中心，特色是相關檢驗數據按照國際標準碼建置，並與美國史丹佛大學、香港中文大學等國外團隊合作。台北榮總大數據中心主任吳俊穎指出，經數據分析發現，幽門螺旋桿菌會增加胃癌、胃潰瘍及低密度淋巴癌的機率，而此三者是致胃癌的重要原因之一，且罹患率會隨著年紀增長而上升，像25歲上下年輕人罹患率約20%，50歲以上則約45%。吳俊穎說，目前健保給付有三合一藥物療法，使用一周後失敗率約18%，但透過大數據分析所找出新的四合一藥物組合，可延伸至10至14天外，失敗率則降至3%，且更重要的是，治療效果優於三合一藥物6倍以上，這是大數據所貢獻的效益。另外，台北榮總大數據中心也與台中榮總合作，吳俊穎從近20萬5000名慢性B肝患者中發現，除了過去的抗病毒藥物、二甲雙胍、史達丁藥物可減少肝癌發生風險外，發現長期服用低劑量阿斯匹靈的肝炎患者，罹患肝癌的機率明顯較低。吳俊穎呼籲民眾，若家屬中有胃癌、消化性潰瘍、萎縮性胃炎與小腸化生（黏膜長到胃壁）等情形，有潛在胃癌可能，須至醫院做胃鏡等進一步檢查，並將幽門螺旋桿菌根除。他也期待人工智慧預測模式的未來發展能更精準，造福更多患者。

• 2018-12-22 養生.聰明飲食

  冬至吃湯圓 胃病患者這樣吃防傷胃

  冬至吃湯圓，有胃部疾病的患者得特別當心。中醫師提醒，湯圓是糯米做的、較難消化，胃病患者吃湯圓前，最好先吃點蘇打餅乾、喝杯牛奶打底護胃，並酌量食用、避免吃太甜。開業中醫師羅珮琳今天受訪時表示，很多人一看到「冬至」，常以為是冬天到了，但實際上冬至代表的是一年當中，夜晚最長、白天最短的一天，即陰氣最極致的一天，冬至過後，白天會愈來愈長，陽氣也就愈來愈旺盛。古人愛在立冬、冬至進補，其實其來有自。羅珮琳說，所謂「冬不藏精春必病溫」，就是認為冬天不好好進補、養足精氣，春天就沒有足夠體力抵禦春天可能的疾病，換作現代，即是常見的流感、輪狀病毒等疾病，也突顯進補的重要性。羅珮琳指出，冬天最簡單的養生方式，就是遵循日照長短早睡、晚起，飲食上「避寒就溫」，少吃冰的、寒冷食物，多吃溫暖、溫性的食物，例如薑、蔥、蒜頭、韭菜等。薑母鴨、羊肉爐、麻辣鍋等熱呼呼的食物，是許多人冬天進補首選。羅珮琳說，薑母鴨、羊肉爐都含有一些中藥、薑，確實有助進補，但感冒、月經來的民眾應少吃，避免其中的酒精、薑加重感冒症狀和出血量。至於麻辣鍋，羅珮琳也不建議多吃，因辣椒只能算是食物，在中醫裡並不屬於藥材，過於辛辣也沒有補性。冬至這天，家家戶戶都會吃湯圓。中醫師公會全聯會理事長陳旺全指出，湯圓是糯米做的，比較難消化，建議有腸胃疾病如消化性潰瘍、胃潰瘍的患者，吃湯圓前先吃點蘇打餅乾、喝杯牛奶保護胃，並切記酌量食用、避免吃太甜。此外，冬季日夜溫差大，加上環境潮濕、空污較嚴重，氣喘咳嗽患者愈來愈多，陳旺全建議可以麥門冬熬湯，或用新鮮百合打牛奶、豆漿，可以保護支氣管，飲食上少吃哈密瓜、西瓜、火龍果等寒性水果。

• 2018-12-13 科別.消化系統

  睡眠不足害腸胃！醫師：這5種腸胃道疾病與睡眠有關

  文：盧柏文 輝雄健檢診所內科主任級主治醫師每個人一生中，平均要花上24年的時間睡覺。那，如果睡不到足夠時間會怎麼樣呢？1.胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）：最常見的問題就是胃食道逆流的交互影響。約有7成的患者會在夜間出現胃食道逆流，而且睡眠不足或者睡眠受干擾的人，還容易產生一種痛覺過敏的現象（hyperalagiesia），會對胃酸的刺激特別敏感，讓睡眠的品質下降2.胃潰瘍（Peptic ulcer）：有一些過度肥胖或缺少運動的上班族，睡眠的時候容易出現所謂的睡眠中止症（sleep apnea），這些人有2倍以上的機會導致消化性潰瘍出血，加上國人使用止痛藥的習慣已久，容易加重潰瘍的病情。3.發炎性大腸疾病（Inflammatory bowel disease, IBD)：除此之外，克隆氏症（Crohn’ s colitis, CD）的患者，也有可能因為不佳的睡眠品質，讓疾病再次復發。克隆氏症是一種慢性發炎的腸道疾病，初期症狀與腸胃炎有點相似，如肚痛、腹瀉等。4.腸躁症（Irritable bowel syndrome, IBS）：腸躁症與睡眠不規律是十分相關的，有研究將睡眠規率與不規律的兩個族群做比較，發現後者更容易有腸躁症的現象（32.7% vs. 16.7%），這可能與睡眠品質影響直肛處的括約肌受縮相關。腸躁症有不同型態，可能會讓你一下腹瀉、一下便秘，常常讓患者坐如針氈啊！5.大腸癌（Colon cancer）：有文獻指出夜班女性會增加得到大腸癌的機率，推測可能因為睡眠障礙及肥胖，進一步影響大腸癌發生率；另一派的說法則是與睡眠時產生的抗癌褪黑激素（melatonin）下降有關。從以上可知，看似無關的腸胃道健康其實與睡眠大有關係，一日之計在於晨，健康之道在於腸，別再剝削你的腸胃道，還是早點休息，讓腸胃道更健康吧！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】睡眠不足與五種腸胃道疾病】

• 2018-12-06 科別.消化系統

  30歲外食女解黑便以為吃胃藥就好 結果罹胃癌

  台中市30歲李姓女子長期在外念書，是標準的外食族，長期胃痛、解黑便，都靠吃胃藥緩解，日前覺得胃痛嚴重，經就醫檢查，發現竟有2公分胃潰瘍，切片後證實為分化不良胃癌，她擔心留疤，一度猶豫是否接受開刀治療，後透過腹腔鏡執行半胃切除加淋巴廓清，術後透過輔助性化療，恢復良好。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師許樹湖說，胃潰瘍經藥物治療4週以上仍無改善，應提高警覺，接受進一步檢查與治療。若出現腹脹、上腹痛、輕微噁心、反胃、全身倦怠、對飲食喜好改變等，且此不適感持續2週以上，應立即赴醫檢查，且千萬不可擅自服用成藥，以免耽誤病情。許樹湖介紹，胃癌位居2017年國人十大癌症死因第七位，好發年齡約50歲至60歲，男性多於女性，但近年來有年輕化的趨勢，初期症狀為噁心、上腹痛、脹氣與其他胃部毛病，如胃炎、胃潰瘍等，若出現體重減輕、嚴重貧血、解黑便等症狀，恐為胃癌末期的警訊。許樹湖說，這名女患者沒有家族史，也沒有感染幽門螺旋桿菌，僅經常有胃痛、解黑便的情況，切片結果證實為分化不良胃癌，術前影像評估已有局部擴散的情形，故透過腹腔鏡進行半胃切除加淋巴廓清，除了胃可保留外，腫瘤也能清除乾淨，不僅能降低復發率、保留胃功能，術後恢復也快。許樹湖說明，胃癌成因複雜，危險因子包括遺傳、幽門螺旋桿菌、燒烤醃漬類食物、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎等；胃潰瘍症狀與胃癌相似，若早期胃癌不易診斷，胃鏡是目前診斷早期胃癌的最佳利器，若胃癌僅侷限於胃黏膜淺層，且為分化良好的腺癌，則可透過胃黏膜下腫瘤切除術治療。 編輯推薦 更年期女性再瘦也有小腹？10種方法消除腹部脂肪 多吃膳食纖維助排便？專家：這些地雷食物將害你脹氣

• 2018-11-23 養生.聰明飲食

  譚敦慈：牙齒不好、胃食道逆流 別喝檸檬水養生

  林口長庚紀念醫院臨床毒物科護理師譚敦慈指出，蜂蜜檸檬水並不能抗癌，尤其是牙齒琺瑯質不好、胃食道逆流與有結石的人，千萬不要再喝檸檬水養生。台灣賓士23日舉辦「2018 Mercedes-Benz CSR Talks」，延續「Inspiring the Future啟發未來」的概念，規劃貼近生活的 「星夢想．午餐趣」CSR講座，由日常生活切入，以星食尚為題，邀請譚敦慈，以其伴隨夫婿林杰樑醫師投入毒物研究數十年的經驗，分享如何「食在健康」。日前台北市長候選人吳蕚洋因為在辯論會上推廣蜂蜜檸檬、高唱《愛江山更愛美人》而爆紅，連帶超商與手搖杯的檸檬類飲料大暢銷，也成為台灣賓士CSR Talk上的討論話題。譚敦慈引用新加坡的研究資料指出，一周飲用3次含糖飲料，罹患胰臟癌的風險會增加87%，而且檸檬並沒有抗癌作用，她拜託大家不要有錯誤的觀念。譚敦慈更表示，有3種人千萬不要再喝檸檬水養生，第一種是牙齒不好、琺瑯質不好的人，因為檸檬水會破壞牙齒琺瑯質。第二種是患有胃食道逆流、胃潰瘍的人，因為檸檬屬於柑橘類，會引起胃食道逆流；第三種是有結石的人，她呼籲真的不要給自己再加風險。譚敦慈強調，世界上沒有任何一種單一食物可以治百病，飲食一定要多元、均衡。她透露，她的父親很早就患有糖尿病，但過世前都控制得很好，還可以吃最愛的冰淇淋。因為她父親1盒小美冰淇淋分3次吃，每次吃完後的散步從平常的半小時延長到1小時。譚敦慈說，各類食物攝取量的總量控制，搭配良好的運動、生活習慣，才是養生之道。

• 2018-11-22 新聞.用藥停看聽

  飯前、飯後和空腹服用有什麼不同？對身體有何影響？

  「藥師，這個藥品需要飯前吃，不會傷胃嗎？」「有的藥品要飯前，有的是飯後，好麻煩，能不能都一起吃呢？」藥物諮詢問題中，總不乏詢問藥品於飯前或飯後服用是否有差異，或是飯前及飯後的時間定義為何。一般而言，服藥時間取決於藥品的特性，或是藥品對於胃腸道造成的副作用等。一、飯前服用飯前服藥是指「空腹狀態」吃藥，吃飯前半個小時至一個小時服用藥品，或飯後兩小時都算是空腹。為什麼要空腹服藥呢?常見原因有下列3項：1. 藥品的吸收容易受到食物影響而改變治療胃潰瘍的氫離子幫浦阻斷劑(如泰克胃通)、部分抗生素藥品(如奎諾酮類抗生素)、治療B型肝炎的抗病毒藥品(如貝樂克)、預防骨質疏鬆的雙磷酸鹽藥品(如福善美保骨錠)…等，易受到食物的影響而減少吸收，空腹服用能避免影響藥品療效。2.減少副作用有些藥品會影響胃腸道功能，如改善排尿症狀的bethanechol，使用後會增加胃腸道的蠕動，空腹使用可減少胃腸不適、噁心、嘔吐等副作用。3.藥品的作用機轉如胃黏膜保護劑，含鉍(bismuth)的藥品或sucralfate鹽類複合物，可在潰瘍的黏膜上形成保護層，避免黏膜受到胃酸及胃蛋白酶的傷害，空腹使用能有最佳效果。二、飯後服用飯後服藥的時間建議在吃飯後半個小時至一個小時內服用藥品。常見原因：1.減少副作用如果藥品具有胃腸不適的副作用，建議可在飯後服用，如非類固醇抗發炎止痛藥、含鐵劑的藥品…等。2.確保療效某些藥品在食物存在下可提升身體吸收藥品的量，達到療效，如治療高三酸甘油脂藥品(如弗尼利脂寧膜衣錠)、脂溶性維生素…等。三、隨餐服用隨餐服用即藥品要隨著食物一起服用，建議可在用餐時吃完第一口食物後服藥，或用餐後立即服用藥品。常見原因包括：1.有效減少吸收食物中某種成分部分洗腎病人因出現高血磷症，需隨餐服用醋酸鈣或碳酸鈣藥品來減少吸收食物中的磷；羅氏鮮抑制胃腸道脂肪分解酵素，進而減少飲食中的可供吸收的游離脂肪酸及單酸甘油脂。2.避免藥品導致低血糖副作用部分口服降血糖藥為了避免服藥後忘記用餐，造成低血糖副作用，所以建議開始用餐時才服用。民眾領取藥品後，應詳細閱讀藥袋上的資訊，留意是否有特殊使用時間與用藥注意事項。對於藥品使用有疑慮時，務必諮詢藥師，才能達到藥品的最佳療效，也可避免一些副作用。若是用藥時間過於複雜而容易忘記服藥，也可向醫師或藥師詢問在不影響療效的情形下，是否能調整用藥時間。 ●藥師全聯會&KingNet國家攜手合作食藥專頁：https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁 

• 2018-11-13 養生.聰明飲食

  比蜂蜜檸檬更好 水果水不怕胖

  無黨籍台北市長候選人吳蕚洋帶起「蜂蜜檸檬」熱潮。專家提醒，雖然蜂蜜與檸檬具清熱功效，但長期喝酸甜飲品容易蛀牙，且蜂蜜是糖，吃多了會胖。若想多補水，卻不喜歡白開水，建議可浸泡水果丁做成「水果水」，或打氣做成氣泡水，增添風味不怕胖。買十送一 開賣就秒殺吳蕚洋日前在電視辯論會中推廣蜂蜜檸檬的養生功效，自己身上的小瘤及汗斑疹皆因喝蜂蜜檸檬痊癒。他一席話引發網友熱議，甚至有超商搭上熱潮，推出蜂蜜檸檬水買十送十，昨天一開賣就被秒殺。中醫師公會全聯會名譽理事長陳潮宗說，中醫觀點，蜂蜜與檸檬都具清熱功效，做成蜂蜜檸檬汁可刺激食慾。檸檬含高維他命C，可去油膩及止咳化痰，對青春痘、便秘或皮膚美白效果也不錯。蜂蜜則具潤腸、消炎與解毒作用。但是，若把蜂蜜檸檬當「神話」，講得好像能治百病，陳潮宗說：「那就太誇大療效了！」蜂蜜檸檬適合燥熱體質的民眾食用，且只能算一種民間食療方式。台北醫學大學附設醫院營養部主任蘇秀悅也說，檸檬水中的維他命Ｃ含量有限，喝蜂蜜檸檬水無法達到美白效果，更遑論用喝的就可改善健康。胃潰瘍患者也不適合喝。蜂蜜也是糖 喝多仍會胖而且，蘇秀悅指出，蜂蜜雖然是天然的糖，但一樣是糖，一天吃超過50CC，就會超過一天精緻糖攝取熱量上限150大卡，多吃無益還會胖。至於罐裝的蜂蜜檸檬水產品多是糖水和香料添加，更不建議買來喝，「口渴還是喝水最好。」晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎也說，蜂蜜含有微量礦物質及維生素，且有顧胃功效，只是別忘吃多有變胖風險。前陣子有一名學生認為蜂蜜是天然原型食物，在開水內加蜂蜜喝，每天喝2000CC，結果一個月胖3公斤。太常喝 小心容易蛀牙此外，把蜂蜜檸檬當水喝還有一項風險——蛀牙。開業牙醫師張軍堯解釋，牙齒主要由鈣質組成，若把牙齒「泡」在酸性環境太久，齒質就會變軟，若沒有降低口中酸性就容易蛀牙。張軍堯說，臨床常見大範圍蛀牙的患者，不是很愛吃酸性食物或飲品，就是有胃食道逆流問題，還有人牙爛到得做全口重建。張軍堯建議，民眾吃完東西應喝個開水或漱漱口，讓口中酸性降低，特別是吃酸性食物更需如此。但是，千萬別馬上刷牙，因牙齒還很軟，牙刷一刷會讓齒質磨損速度更快，建議15分鐘之後再去刷牙。趙函穎說，若想補水卻不愛白開水味道的人，雖可搭配蜂蜜檸檬添風味，但必須適量。她更建議民眾自己做「水果水」，把水果切塊或切丁丟進開水中，開水就會有水果香氣，或也可以在開水中打氣，做成氣泡水增添口感，都很不錯。水果水怎麼做1.材料可選紅椒、黃椒、黃金奇異果、葡葡、紅蘿蔔、藍莓、鳳梨、檸檬、小黃瓜、櫻桃、蘋果或西洋芹等。2.將所有準備好的水果、蔬菜切成小塊，櫻桃、葡蔔等小顆類水果用水果刀劃一小刀。3.把需要的食材放入杯中，加入冷開水浸泡8小時。4.每天一杯水果水即可，水喝完後把蔬果吃下肚，營養素更均衡。5.水建議1到2天內喝完。(諮詢╱趙函穎營養師 製表╱鄧桂芬) 編輯推薦 不節食不運動也能減肥？哈佛研究這麼做燃燒更多熱量 莫名傷口紅腫是被蜘蛛咬傷？專家：超過85%是這原因

• 2018-11-13 養生.聰明飲食

  蜂蜜檸檬熱賣 牙醫、中醫、營養師這麼提醒

  無黨籍台北市長候選人吳蕚洋在電視辯論會的一席話，帶起喝「蜂蜜檸檬」熱潮。但專家提醒，雖然蜂蜜與檸檬具清熱功效，但長期喝酸甜飲品容易蛀牙，且蜂蜜是糖，吃多了會胖。若想多補水，卻不喜歡白開水味道，建議可浸泡水果丁做成「水果水」，或打氣做成氣泡水，增添風味不怕胖。吳蕚洋日前在電視辯論會中推廣蜂蜜檸檬的養生功效，自己身上的小瘤及汗斑疹皆因喝蜂蜜檸檬痊癒。他一席話引發網友熱議，甚至有超商搭上熱潮，推出蜂蜜檸檬水買十送十，今天一開賣就被秒殺。中醫師公會全聯會名譽理事長陳潮宗說，中醫觀點，蜂蜜與檸檬都具清熱功效，做成蜂蜜檸檬汁可刺激食慾。檸檬含高維他命C，可去油膩及止咳化痰，對青春痘、便秘或皮膚美白效果也不錯。蜂蜜則具潤腸、消炎與解毒作用。但是，若把蜂蜜檸檬當「神話」，講得好像能治百病，陳潮宗說：「那就太誇大療效了！」蜂蜜檸檬適合燥熱體質的民眾食用，且只能算一種民間食療方式。台北醫學大學附設醫院營養部主任蘇秀悅也說，檸檬水中的維他命Ｃ含量有限，喝蜂蜜檸檬水無法達到美白效果，更遑論用喝的就可改善健康。胃潰瘍患者也不適合喝。而且，蘇秀悅指出，蜂蜜雖然是天然的糖，但一樣是糖，一天吃超過50 CC，就會超過一天精緻糖攝取熱量上限150大卡，多吃無益還會胖。至於罐裝的蜂蜜檸檬水產品多是糖水和香料添加，更不建議買來喝，「口渴還是喝水最好。」晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎也說，蜂蜜含有微量礦物質及維生素，且有顧胃功效，只是別忘吃多有變胖風險。前陣子有一名學生認為蜂蜜是天然原型食物，在開水內加蜂蜜喝，每天喝2000 CC，結果一個月胖3公斤。此外，把蜂蜜檸檬當水喝還有一項風險——蛀牙。開業牙醫師張軍堯解釋，牙齒主要由鈣質組成，若把牙齒「泡」在酸性環境太久，齒質就會變軟，若沒有降低口中酸性就容易蛀牙。張軍堯說，臨床常見大範圍蛀牙的患者，不是很愛吃酸性食物或飲品，就是有胃食道逆流問題，還有人牙爛到得做全口重建。張軍堯建議，民眾吃完東西應喝個開水或漱漱口，讓口中酸性降低，特別是吃酸性食物更需如此。但千萬別馬上刷牙，因牙齒還很軟，牙刷一刷會讓齒質磨損速度更快，建議15分鐘後再去刷牙。趙函穎說，若想補水卻不愛白開水的人，雖可搭配蜂蜜檸檬添風味，但她更建議民眾自己做「水果水」，把水果切塊或切丁丟進開水中，開水就會有水果香氣，不過皆需適量。或也可在開水中打氣，做成氣泡水增添口感，都很不錯。●不讓蜂蜜檸檬專美於前 水果水這樣做1.水果水材料可選：紅椒、黃椒、黃金奇異果、葡葡、紅蘿蔔、藍莓、鳳梨、檸檬、小黃瓜、櫻桃、蘋果或西洋芹等。2.將所有準備好的水果、蔬菜切成小塊，櫻桃、葡蔔等小顆類水果用水果刀劃一小刀。3.把需要的食材放入杯中，加入冷開水浸泡8小時。4.每天一杯水果水即可，水喝完後把蔬果吃下肚，營養素更均衡。5.水果水建議1到2天內喝完。諮詢／趙函穎營養師製表／鄧桂芬

• 2018-10-16 癌症.胃癌

  誤以為胃潰瘍？ 老菸槍酗酒狂吃油炸食物罹胃癌

  52歲王先生是老菸槍，心情低落就酗酒，搭配烤炸辣等油膩食物，導致他上腹部痙攣疼痛近3年，卻因害怕做胃鏡，一直當成胃潰瘍復發，只靠成藥止痛，就醫確診是胃癌且已轉移，他很後悔自己小病不看，拖成大病，醫師施作溫熱化療改善病況。台中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，腹膜腔轉移的胃癌屬第四期癌症，以往這類病人對靜脈注射化療反應不佳，被認為接受手術無益預後，醫院引進「腹腔溫熱化療」為腹膜腔轉移病人找到新希望。余政展表示，「腹腔溫熱化療」除高溫本身可傷害癌細胞外，藥物直接作用在腹腔，腹腔轉移病灶接受到最高藥物濃度，淋巴與肝臟的藥物濃度也可提高。高溫加上藥物更能產生協同作用，增加療效。藥物可穿透2.5毫米，較大病灶則透過手術切除。這樣可對擴散病人增加存活率。腹腔溫熱化療中心召集人大腸直腸科醫師方佳偉引用醫學研究報告指出，接受溫熱化療病人存活率比沒有做多1倍以上，尤其大腸癌腹腔轉移病人，以前5年存活率不到2成，多做這項治療，5年存活率接近4成。 編輯推薦 養膝免吃葡萄糖胺！預防膝關節老化發炎避開它就行 台灣最高齡男人瑞養生食譜 竟是速食、珍奶和隔夜菜！

• 2018-10-15 新聞.杏林．診間

  陳寶輝改寫內視鏡史 解除病患「吞劍苦」

  提到陳寶輝，不少老台北人可能還記得。他曾是台北市立仁愛醫院院長；受當時的台北市長黃大洲之託接下衛生局長，整合市立醫院資源，打擊毒品、推廣婦幼預防保健服務。妻子總愛虧他：「你這一生都奉獻給病人了啦！」言談間透露著驕傲。赴日學技術 不藏私桃李滿門「以前內視鏡很硬，病人接受腸胃檢查猶如吞劍！」他說，五○年代，美國內視鏡非常硬，只有日本發展出軟式的纖維內視鏡，技術獨步全球。那時陳寶輝是台北市立仁愛醫院內科主任，前輩宋瑞樓醫師告訴他，要學技術就去日本。他自己掏錢赴日，學完自費買一支纖維內視鏡回台，「那是全台第一支纖維內視鏡，現在擺在仁愛醫院當骨董！」當年台灣胃癌及十二指腸潰瘍患者特別多，陳寶輝學成歸國後，將內視鏡推廣應用於診斷食道、胃、十二指腸疾病，後續專攻用內視鏡早期診斷胃癌，也完成首例尿素溶液法檢查胃幽門螺旋桿菌，降低胃潰瘍發生率及死亡率。許多醫師跟著他學胃鏡，包括衛福部前部長林奏延、北市聯醫副總院長璩大成及國健署副署長陳潤秋等，都是他的學生，桃李滿天下。肝動脈導管栓塞術 全台首例陳寶輝也率領團隊完成全台第一例肝動脈導管栓塞術，至今仍是肝癌治療主流方法之一，後來創立台灣肝癌醫學會。他的大兒子、現任立法委員陳宜民透露：「其實爸爸本來想走精神科！」但老師建議陳寶輝，要當好的精神科醫師前，先成為好的內科醫師，懂得排除器官問題，「所以爸爸決定轉彎當內科醫師，一路走到現在。」戰地仁醫 823砲戰雷區驗屍陳寶輝小時候住高雄西子灣，民國39年，他考取台大醫科，父親高興地買下一棟三層樓透天店面，等著他畢業返家開業。但是，陳寶輝畢業後，到高雄實習，卻發現台北可學習的比較多，退伍前，偷偷申請回台大當住院醫師。民國47年，在金門當兵遇823砲戰，那天部隊換防，他回新竹，隨後砲戰開火，金門弟兄傷亡多。陳寶輝到海岸線的雷區驗屍。進到雷區，腳下每一步都可能讓他喪命，他不顧連長阻止，堅持去確認死者的呼吸心跳，再寫下死亡診斷書。盡力救治窮苦 視病患如親屬陳寶輝退伍後，回台大當住院醫師、總醫師及兼任主治醫師，民國52年接任台北市立仁愛醫院內科主任。當時市立醫院位於萬華昆明街，是台北市「郊區」，以低收入戶居多，加上健保未推行，窮苦民眾看病是奢求。不過，他來者不拒，只收窮苦病人五十元掛號費，有時甚至倒貼。當時醫院醫師薪水不多，許多醫師下班後，繼續在診所看診兼差。陳宜民回憶，爸爸每天一早去醫院，太陽西下回家，晚飯吃完後繼續到樓下診所看診。好幾次深夜有人揹著生病孩子按門鈴，爸爸也跳下床看診。反倒是自己和弟弟抱怨：「好幾天沒看到爸爸了。」不過，陳寶輝總跟四個兒子說：「病人不會無緣無故來找你，要視為親屬的病痛。」深深影響四人的工作態度。行醫最難忘 接生早產大兒子陳寶輝第一次離開第一線，是民國82年某天深夜，接到當時台北市長黃大洲的電話，那時衛生局長空缺，市議員要求若沒局長就凍結預算，所以市長來拜託他。民國85年，陳寶輝退休，回高雄阮綜合醫院，幫助成立肝病治療中心。因妻子住台北，他每周搭飛機或高鐵南北奔走，又過了18年。陳寶輝第二次離開第一線醫療服務，是102年確診大腸癌，北上治療，現在靠仁愛醫院的子弟兵照顧。問到最難忘的事，他笑說，就是接生早產的大兒子陳宜民，當時天冷，他用玻璃瓶裝熱水夾在兒子腋下，把兒子顧到大。剛說完，陳寶輝、陳宜民父子相視而笑，全家人深厚情感，才是他最重視的大事。

• 2018-09-14 科別.消化系統

  喝茶喝咖啡會胃潰瘍？醫師：這4大風險因子才是胃潰瘍真兇

  十病九胃，『胃潰瘍』可說是現代人的文明病，然上班族不免喝上幾杯咖啡或茶，讓精神變好提升工作效率，不料胃開始出現不適症狀，尤其是空腹狀態情況更嚴重，讓人憂心忡忡是否就此罹患『胃潰瘍』，甚至是更嚴重疾病『胃癌』。 斷斷續續胃痛？　羅景全：胃鏡檢查相當重要臺北榮總胃腸肝膽科主治醫師羅景全表示，消化性潰瘍與胃酸有極大關聯，其中典型十二指腸潰瘍就在此範疇；此外，消化性潰瘍通常在肚子餓或半夜睡覺時發作，甚至從睡夢中痛醒，直到吃了一些東西後，才中和胃酸讓症狀暫時緩解，這就是典型的十二指腸潰瘍、胃酸過多症狀。實際上，胃部不適有時無法用症狀來判斷是否是胃酸過多、十二指腸潰瘍、一般胃發炎及更嚴重胃癌，或是胃後面的胰臟、肝膽等問題；腹部區塊的不適也攸關時間長短，羅景全指，「若斷斷續續一段時間，胃鏡檢查就相當重要。」透過專業儀器檢測，才能確診罹患何種疾病。 小心4風險致消化性潰瘍『幽門桿菌』是潰瘍主要病因，細菌的存在使消化性潰瘍風險激增，甚至會增加胃癌罹患率；此外，食用『消炎止痛藥』包括防中風藥物阿斯匹靈等，恐減少胃黏膜保護作用，增加潰瘍風險；飲食方面，菸酒也是導致潰瘍主因。至於有些人喝茶、咖啡同樣導致胃痛，尤其空肚子飲用，更加疼痛難耐，羅景全說，茶跟咖啡會刺激胃酸分泌，但根據文獻指出並無相關病例，但若有胃痛情形，在飲用上就需多加注意。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-08-15 該看哪科.中醫精髓

  你累了嗎？養生婦咖啡日限1杯還是心悸眩暈

  50歲陳姓婦人曾胃潰瘍、胃食道逆流、心悸，因此平日很重視養生，咖啡每天只喝一杯，很久沒發作，最近因工作、家庭忙碌，不但常胃食道逆流、心悸，還出現嚴重眩暈、失眠，莫名恐慌，看耳鼻喉科也治不好，後尋求中醫診療，查出她是腸胃功能失調及肝氣鬱結所致，經中醫調理3周，不適症狀獲緩解。中山醫學大學附設醫院中西醫整合醫療科醫師許睿杰建議，民眾若曾胃潰瘍、胃食道逆流，應三餐定時定量、七分飽，且細嚼慢嚥， 避免菸、酒、咖啡與茶葉及辛辣烤炸油膩食品，飯後散步也有助於助降低腸胃不適。中國醫藥大學附設醫院中醫師李艾玲說明，長期三餐不正常、壓力大、熬夜、吃消夜、喝冰飲，或吃甜食、奶製品、炸物等，易讓胃食道逆流反覆發生，建議平時保養可改喝麥芽水，並配合三餐定時定量，細嚼慢嚥，平時按壓內關穴、手三里穴、耳穴等穴位。陳姓婦人表示，她是職業婦女，曾胃潰瘍、胃食道逆流、心悸，所以飲食養生，咖啡每天只喝一杯，很久沒發作，近來要兼顧工作、家庭，以及9旬雙親，又開始出現火燒心、「溢亦酸」，還伴隨暈眩、心悸及失眠，出現莫名恐慌，經向耳鼻喉科求診治療眩暈，沒有改善，才轉而尋求中醫調理身體。許睿杰說，門診中約有5成患者常合併有腸胃不適情況，其中胃食道逆流盛行率約25%，主因是食道與胃之間、原本關閉的的賁門，因交感、副交感神經不協調以致不正常開啟，胃酸容易逆流引起火燒心或「溢赤酸」症狀；患者長期腸胃功能不佳，易導致腸胃氣血調節失常，合併頭暈、疲倦、失眠等症狀。 編輯推薦 使用鋁鍋會鋁中毒嗎？什麼人要避免接觸鋁製品？ 酒精消毒已經沒用了？科學家發現這些細菌對酒精也有抗藥性？

• 2018-08-13 科別.腦部．神經

  偏頭痛靠止痛藥？小心引發中風等問題

  長期頭痛靠止痛藥就能解決問題？醫師表示，據研究顯示，長期服用止痛藥，可能引發胃潰瘍、腎臟病和腦中風，必需對症下藥才有機會徹底解決頭痛問題。臺南市立安南醫院神經內科李建欣醫師表示，門診中常會遇到慢性頭痛的病人，而且大都是已經痛了好幾年才來就診。先前一位56歲中年女士，頭痛已經20幾年，已習慣自己買止痛藥吃，第一次來門診時說她的頭痛情況已經是吃3顆止痛藥也沒效了，故不得已才來醫院看診。經李醫師診斷說明後，她才恍然大悟，慢性頭痛只吃止痛藥是不會好的，很後悔自己吃了20幾年的止痛藥，結果吃到胃潰瘍，頭痛也還是沒有好。李建欣說，慢性頭痛的定義為一個月頭痛天數有15天以上，而且連續痛超過3個月。據統計國人大約有4%的人有慢性頭痛的問題，以女性、有肥胖、失眠、焦慮和習慣服用止痛藥的人較容易有慢性頭痛的問題。常見頭痛的原因包括:偏頭痛、緊縮性頭痛和其它次發原因。頭痛症狀一開始可能是陣發性的頭痛，也許一個星期痛1-2天，之後演變成每星期痛4-5天，長久下來會造成中樞神經敏感化，變成習慣性頭痛，只好靠止痛藥過日子。李建欣指出，這些慢性偏頭痛的人常常跑遍大小醫院診所，做了各式各樣的檢查結果都是正常，因為頭痛的原因不是腦袋裡長了什麼東西，是因為神經的訊號不正常，所以常開玩笑跟病人說，慢性頭痛30年以上，如果腦袋裡面有長什麼東西早就出事了，更遑論說是腦中風造成頭痛。但是慢性偏頭痛吃太多止痛藥，卻有可能造成胃潰瘍、腎臟病和腦中風，根據研究顯示，止痛藥會造成血管收縮、前列腺素分泌，引發心臟病、高血壓及腦中風。慢性頭痛本身並不是一個不治之症，必需配合神經科醫師的診斷和用藥，通常需一段長時間的控制，戒除吃止痛藥的習慣，才有機會治癒這惱人的慢性頭痛。 編輯推薦 喝茶後容易感到飢餓 是不是就能減肥？ 走路上班的PM2.5是搭捷運8倍！專家教2個小技巧減少空汙毒害