肱骨外上髁炎 相關文章

• 2023-01-11 醫療.骨科．復健

  春節打掃出現腰酸背痛手不舉 醫提醒：5傷害累積地雷

  除舊佈新迎春節，家中大掃除或年節吃食準備，台中慈濟醫院復健科醫師李信賢提醒，過節前的大量家務容易過勞，要小心不良姿勢引發肌腱發炎、關節受損、神經壓迫。建議用適當工具避免肢體負擔造成傷害，節前家務才能省力又安全。70幾歲婦人因車禍舊傷沒辦法下蹲，久而久之習慣彎腰做家事，沒想到打掃彎腰撿垃圾時突然劇烈疼痛倒地不起，送醫檢查竟然是腰椎壓迫性骨折。李信賢表示，高齡、停經後婦女要注意骨質疏鬆的風險，極容易因不良姿勢或跌倒，受外力壓迫而骨折。但不少婦女在春節期前須掃除，他建議善用輕盈工具協助，保護自己平安過春節。除身體衰弱族群，一般人也要避免傷害累積的5個因素。第一，「使用工具的重量」攸關疲勞累積程度。李信賢表示，曾有廚師求診，發現是持續使用廚具累積痠痛，引發俗稱網球肘肱骨外上髁炎。第二，「脖子角度」會影響頸椎壓迫神經，過度仰頭或低頭，導致肩膀痠痛甚至手麻。李信賢叮嚀，打掃天花板、氣窗或吊扇高處時，可藉椅子、爬梯加高或使用長桿清潔工具，避免過度仰頭時間。第三，人體「伸直手臂」的槓桿作用會影響肌肉受力，手伸越直肩膀負擔就越高，尤其是高過頭伸手的姿勢。李舉例，油漆工人時常手伸很高工作，容易造成肩膀棘上肌筋腱發炎，施力過大甚至會斷裂，因此要運用長桿工具，彎曲手臂降低肩膀壓力。第四，平時「彎曲腰部」加上長時間洗碗、清潔廁所，就能感受到大量疲勞，而彎腰提重物更讓壓力瞬間飆高，時常成為腰椎受傷主因。李信賢建議，若膝蓋正常，應該要背挺直，再蹲下提起重物。第五，有些人習慣跪著大面積擦地板，卻也使身體重量直接「壓迫膝蓋」，導致關節加速磨損。李建議，使用拖把站立清潔，保護膝蓋沒負擔。也補充，看似放鬆在沙發上滑手機，其實是壓迫腰椎、脖子、手腕的危險姿勢，要小心避免。

• 2021-07-16 該看哪科.骨科．復健

  網球肘擰毛巾、轉瓶蓋痛爆！物理治療師教2大離心收縮動作強化肌力

  疫情第三級警戒尚未解除，在家中煮飯做菜機會變多，再加上居家辦公，使用電腦打字的時間也變多，因此罹患「網球肘」的人也愈來愈多。「網球肘」是俗稱，醫學名稱是肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis）。網球肘是手腕橈側伸直肌群的肌腱炎，會造成手肘外側最凸點。即手臂外上髁附近的疼痛，尤其是做出擰毛巾、轉瓶蓋等的扭轉手臂動作，連接在外上髁的肌群會痠軟無力，疼痛無比。要提醒的是，不只有打網球才有網球肘，廚師、工人、長時間打字工作等，需要手部反覆性動作的人都有機會得到。好發年紀約在40至50歲，抽菸及肥胖者都是危險因子之一。針對網球肘的治療有很多種，休息並減少產生疼痛的動作，以及按摩伸展前手臂肌筋膜，效果都不錯。但是病友容易忽略要適當的鍛鍊才能更強壯。文獻證實，以「離心收縮」的方式，進行手臂肌群的強化效果更好，離心收縮是肌肉收縮的同時，肌腱及筋膜是延長的。趁著居家防疫有較多的時間，可以在家中進行網球肘的復健，給予手臂適當的強化訓練。但是若是愈做愈痛，或是疼痛超過一個月未見改善，應諮詢專業的醫師或物理治療師，找尋是否有其他因素，例如假性網球肘，必須對症下藥，才能根本解決問題。

• 2020-10-08 科別.骨科．復健

  網球肘如何緩解？物理治療師：做對運動比休息重要

  肱骨外上髁炎就是俗稱的網球肘，常因重複性過度使用肘關節出現疼痛狀況，衛生福利部桃園醫院物理治療師陳嘉弘指出，其實對患有網球肘民眾來說，「做對運動比休息重要」。陳嘉弘表示，曾有一名37歲從事汽車修護的趙先生，每天手部重複性操作，使得肘關節區域疼痛難耐，趙先生自覺使不出力，就醫診斷為肱骨外上髁炎。趙先生曾向醫師說，他已試過許多方法，如熱敷、電療、按摩、拉筋、穿網球肘束帶等，雖然疼痛有緩解，但只要一開始工作、用力，症狀馬上又回來，令他相當困擾，後來在醫師的建議下加入腕伸肌群的離心運動訓練，情況明顯改善。陳嘉弘說，網球肘是一種肌腱疾患，通常是因為手腕伸肌肌群過度使用造成，雖人體有自我復原的能力，但在組織復原的過程中，患者因工作或習慣所需會讓該部位再次受到傷害，讓癒合不全情形不斷發生，逐漸形成肌腱變性退化、慢性發炎。陳嘉弘說，越來越多的研究證實，慢性網球肘患者加入離心運動訓練，有助於降低疼痛、促進握力以及恢復手部功能，其效果甚至比傳統的拉筋、按摩來得持久有效。離心運動是什麼？陳嘉弘說，當肌肉用力時，動作卻朝反收縮方向發生的運動。以網球肘好發的橈側伸腕肌為例，是手腕向上抵抗橡皮繩的拉力，但動作漸漸放下的過程，該運動除了可增加肌肉力量、促進筋膜活動外，還能使局部血流增加，激發組織重塑的能力，使肌腱正常化生長。陳嘉弘建議，患有網球肘的民眾可利用橡皮筋一節一節套成橡皮繩，或是買彈力帶來當阻力來源，將繩底固定，手抓繩頭腕垂出桌緣，在前臂有支撐的情形下，手腕用力做出向上背曲的動作，再慢慢回到起始位置，過程約維持3秒，反覆15次算1回合，共做3回合，每個回合中可休息1分鐘，早晚各做一輪。陳嘉弘特別提醒，阻力是採漸進式，可依個人能力增加但勿躁進，避免操作不慎帶來傷害，他說，聰明運動才能有效改善症狀，或可到醫院尋求醫師與物理治療師的幫助。

• 2020-06-17 科別.骨科．復健

  不打網球也會得網球肘 醫師這樣建議延緩症狀

  不打網球也會得網球肘！ 門診中常見病人因手肘痠痛無力來就診，醫師表示，一般手肘過勞，可由推拿、按摩、針灸方式舒緩症狀，若工作需要，經常要屈伸手腕動作，應定時休息，避免長時間持續反覆。台南柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳表示，每當告知患者為網球肘時，不少人都反應「我又不會打網球，怎麼會得到網球肘呢？」事實上，網球肘又稱肱骨外上髁炎，是肘關節附近肌腱炎的統稱，因好發於網球運動員，故被稱為「網球肘(Tennis elbow)」。他表示，肘關節外側有許多附著的肌腱，肌肉順著前臂，延伸至腕關節的大拇指側及背側，主要作用是產生伸展手腕關節的動作。在經常作前臂旋轉、伸屈肘關節工作或運動的人，大多是由局部反覆疲勞引起，造成伸腕肌、總伸指肌、旋後肌附著點處肌腱內部輕度撕裂和局部輕微出血，在自我修復過程中結疤、粘連，擠壓該處的神經血管束而引起疼痛。曾裕芳說，網球肘主要症狀為手肘關節外側（且在肱骨外側上髁）有明顯壓痛，通常進行抓握動作時會感到疼痛；或是當手腕向下彎曲時會出現握力變弱、手臂無力的情形。至於哪些族群容易罹患網球肘？他說，搬運提重勞動業者如建築工人、搬運工人、汽車修理、使用板手、使用鍵盤、鑄模車床、工廠作業員等；網球、羽球、乒乓球運動員及樂器演奏家、家庭主婦、清潔工等。曾裕芳提醒，若工作需要，經常要屈伸手腕動作，應定時休息，避免長時間持續反覆。平時也可做一些運動，如腕關節屈伸、肘關節屈伸及前臂旋轉活動等動作。他說，通過關節主動活動、牽伸放鬆和肌肉力量訓練，來保持關節活動度、增加組織柔韌性、緩解肌肉緊張、減輕疼痛、加強關節的動態穩定性，藉以來增強腕伸肌抵抗過勞損傷的能力，防止復發。

• 2019-04-15 科別.骨科．復健

  手肘痛怎麼會和手腕有關係？為何網球肘總是好不了？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結) (診所官網)網球肘正式名稱為「肱骨外上髁炎」。首先並不是因為打網球才會有網球肘，但打網球是比較容易有網球肘沒錯。網球肘常常是因為過度使用「手腕」才手肘疼痛！但也有些情況是過度使用手肘造成的傷害。很多人對於網球肘的認知是手肘關節外側的疼痛，但大部分比較少知道的是，網球肘的病因有四種可能性，包括肌腱、韌帶、軟骨、神經。大約有70%的網球肘病患有兩種以上的病因，只有30%是單一病因引起網球肘。如果沒有找出真正的原因，對症下藥的話，有可能長期治療還是無法達到預期的成效。肌腱發炎造成的網球肘因為過度使用手腕、手指造成的肌腱發炎，導致手肘外側疼痛，是最常見的網球肘原因。很多網友會問：「奇怪，我是手肘痛，怎麼會和手腕有關係呢？」其實許多手指手腕的活動，都是靠上臂的肌肉在拉動唷，肌肉一邊的肌腱在手肘、一邊的肌腱在手腕與手指。所以說手腕與手指的活動是會影響到手肘的！其中最常見的是手腕伸展肌因為過度使用電腦、搬重物、抱小孩、做家事、不當的健身與重量訓練，造成這條肌肉靠近手肘那側的肌腱發炎。手肘外側的韌帶與軟骨受損導致網球肘韌帶以及軟骨問題是第二和第三常見的病因。長期過度使用、外傷有可能造成這兩種病因。另外就是喜愛運動的人，如果長期用不正確的姿勢做伏地挺身，有可能讓手肘壓力過大而損害到軟骨。常見的錯誤包括手臂外展太開，意思是手肘打太開離身體太遠；另一個常見問題錯誤姿勢是手掌離胸線太遠。一般來說我們會希望伏地挺身的過程前臂不會左右動作。神經造成的網球肘這個病因是容易被忽略掉的一種。後臂皮神經會穿梭在上臂的肌肉與筋膜之間。如果過度使用上臂肌肉，也就是過度使用手腕、手指的話，肌肉容易因此變得緊繃，緊繃就可能夾擠到神經，造成神經發炎。神經造成的網球肘容易發生在重量訓練族群、還有工作時需要長時間高舉手臂的人。如何確定網球肘的真正病因？基本上因為上述四種病因造成的症狀都是相同的，都是手肘外側有明顯疼痛。所以需要透過軟組織超音波、甚至核磁共振來檢查。軟組織超音波可以透過聲波反射來看你的肌肉、肌腱、韌帶、滑液囊、神經等組織的狀況，是現代醫學非常實用的儀器。現在許多復健科診所裡都有軟組織超音波儀器來輔助診斷。而核磁共振就需要到醫院去安排檢查，一般的診所不會有核磁共振的機器。網球肘的治療一般來說健保部分會做的治療方式包括熱敷、電療、超音波治療(不是檢查用的軟組織超音波)、低能量雷射等等。有時候會合併使用止痛藥或注射類固醇。通常如果一般的治療有效的話，三個月之內會好轉。假如超過三個月沒有改善，或是持續反覆發作，可能是因為沒有治療到真正的病因，或是你使用手臂的壞習慣一直沒有改。假如是前者的話，因為我的專長是超音波導引注射，意思是在軟組織超音波的掃描之下，做非常精準的針劑注射。針對肌腱、韌帶或軟骨的問題，我會將高濃度葡萄糖或是自體血小板注射到受損的地方，刺激重新生長。但是假如肌腱或韌帶撕裂超過一公分，或是軟骨磨損面積超過一半，就不適合這個治療方式。會建議手術或合併其他治療方式。那如果是神經受到夾擠的問題，我可能會採取低濃度葡萄糖做神經解套注射，意思是精準注射液體來撐開神經周邊的軟組織，讓神經能有夠有好的空間。關於神經解套注射，我也常使用在腕隧道症候群的治療上。除了針劑注射治療之外，我都會建議病患要有好的營養攝取，才能夠幫助肌腱、韌帶、軟骨恢復。另外運動治療也是非常重要的。不過說到底，要從根本來改善的話，一定還是要改變生活與工作的方式，否則網球肘有天還是可能再次找上門。例如做家事可以分兩次做，不一定要一次把全部的工作做完。對於大量使用手腕的工作，可以每半小時活動與伸展一下。如果是運動族群，可以和教練一起改善動作模式、比賽的戰略等等。這些都是為了不要讓肌肉、肌腱一次承受過大的工作量。以下有我之前錄製的網球肘伸展與運動的影片： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  長時間打電腦 罹網球肘增多

  【聯合報／記者段鴻裕／斗六報導】大學、研究所即將進入期末和畢業論文寫作衝刺階段，成大醫院斗六分院復健科主任葉典松昨天表示，最近因長時間使用電腦引發網球肘或腰椎、頸椎疼痛而求診的年輕人明顯增多，尤以18歲至30歲的年輕人最多，希望學生使用電腦時能多動一動，減輕腰、頸的壓力。除了年輕人，務農為主的雲林縣老農夫、退休公教人員與榮民，身體關節退化，頸椎、腰椎和膝蓋退化最快，每天幾乎都有上百人到成大斗六分院復健；葉典松說，高齡人口身體退化明顯，透過復健維護身體關節功能，很有必要。葉典松說，以電腦為主要工具的學生或上班族，因長時間維持相同姿勢或久坐不動，腰椎不斷承受壓力，初期會腰椎疼痛，再來會腳部痠、疼；而身體在不知不覺中不斷向前傾斜，頸部姿勢愈來愈彎曲，也造成頸部痠痛和病變。另外，有些長時間打電腦的學生，手部、手肘等肌腱發炎，會出現俗稱「網球肘」的症狀。葉典松說，如果是腰、頸痠疼，會先以運動、腰與頸部的牽引協助治療，網球肘等肌腱病變，初步則以啞鈴協助復健，治療效果都不錯；但最重要還是要養成每半小時或1小時就起身活動一下習慣，不要整天將壓力都集中在頸、腰等部位，只要動一動，紓壓效果很明顯。

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  週年慶血拼凍抹條？網球肘疼痛來

  【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】一年一度的百貨公司週年慶陸續開跑，許多消費者加入瘋狂採購的行列。復健科醫師提醒，大肆「血拼」採購到「戰利品」雙手提不動的程度才肯罷休，恐導致「網球肘」發生，出現痠痛、腫脹等不適感，影響日常生活。

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  網球肘難自然痊癒 儘速就醫

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 有些人喜歡一次購買很多商品，提著大包小包回家，結果負擔過重，竟罹患網球肘，且一旦罹患，不容易自然痊癒。北市聯合醫院陽明院區復健科主治醫師林佩欣指出，由於日常生活動作，如打開水龍頭及扭轉門把，都會一直使用相關肌肉群，所以不容易自然痊癒，甚至影響生活作息。曾有個案由於嚴重發炎腫脹，深夜睡到一半竟被痛醒。林佩欣醫師表示，網球肘在學術上稱為肱骨外上髁炎，是一種發生於前臂橈側伸腕肌與伸指肌腱在肘部外上髁附著處的退化性病變，臨床上病患會有前臂痠痛及手肘外側壓痛的現象。約五成網球選手有這個問題，所以通稱為網球肘。但不是只有打網球會引起網球肘，任何過度反覆性使用前臂外側肌群的動作包括提重物、打壁球、打羽毛球，打毛線等，都有可能誘發該病。臨床上最常發生於四十到五十歲年齡層的病患，但任何年齡都有可能發生網球肘，而且不管男性女性都可能發生。許多病人罹病是導因於在採買旺季手提特別重的物品，當天晚上可能只是覺得手臂酸酸的，以為休息一下就沒事了，過了兩三天，手臂痠痛症狀如果沒有減輕，提東西的時候更痛，尤其是手臂的手肘外側輕輕一按就痛，可能就是罹患網球肘。林佩欣醫師提醒，提重物時一旦覺得有點吃力，就不能逞強，如果已經有痠痛的感覺，頭兩天可冰敷，每天二至三次，每次十至十五分鐘。如果超過兩天仍持續感到痠痛，儘速就醫。由於網球肘無法以Ｘ光診斷，且其臨床症狀容易與後骨間神經壓迫病變混淆。因此必須經由有經驗的專科醫師檢查，配合相關病史詢問，才能作出正確的診斷。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  網球肘… 過度使用 肌腱發炎了

  【聯合報／記者蘇木春／整理】病例：竹南科學園區40歲王姓工程師，平日工作長時間使用電腦，造成右手肘痠痛長達2、3個月，最近更嚴重到出現右手無力、無法擰毛巾等症狀，就診後發現是罹患俗稱的「網球肘」。頭份鎮為恭紀念醫院骨科醫師洪志昌：近年骨科門診患者中，除常見的脊椎及關節退化問題，「網球肘」患者也逐年增加，「網球肘」是肱骨外上髁肌腱炎，主要症狀為肘關節外側疼痛，有明顯壓痛點，甚至會擴散到手腕附近，在拿重物、擰毛巾時較為明顯，大部分網球愛好者容易有類似症狀，因此俗稱「網球肘」。「網球肘」起因為手腕伸直肌群使用過度，造成肌腱發炎，常使用到這條肌肉的相關動作，都有可能罹患「網球肘」，如長期拿鍋鏟的媽媽們或使用滑鼠的上班族群。「網球肘」急性期會給予冰敷治療48小時，配合多休息避免過度使用前臂伸腕肌群，至於症狀已持續數周甚至更長時間的患者，則以藥物及針劑治療、減緩疼痛，再透過電療、熱療，務必要多休息才會有效果。還需配合強化治療及肌力訓練，以伸展肌肉、放鬆軟組織，讓關節活動度恢復正常，常見方法是透過超音波及按摩治療，此時疼痛雖受到控制，但發炎的組織尚未完全復原，容易再度受傷復發，強化肌肉力量就顯得重要，待肌肉力量強化後，就能降低「網球肘」發生機率。「網球肘」大多是過度使用、重複傷害腕部伸肌造成發炎，引起疼痛，初期以休息為主或使用專用護具，若症狀持續或反覆復發，就需求助骨科或復健科醫師，避免加重病情。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  網球肘／9成患者 沒有打網球

  【元氣周報／記者陳俐君／報導，廖珮涵／繪圖】案例故事：35歲王太太今年初喜獲龍鳳胎，產假休完後立刻投入職場。從事文書工作的她，除了需長時間使用電腦滑鼠；下班後，還得騎車趕赴黃昏市場，手拎大包小包，採買晚餐食材。但這幾天，王太太的右手肘有點兒不對勁。騎機車時，手腕只要一向上轉動油門，手肘外側就痛到無力；按滑鼠時，隱隱有抽痛感；就連幫小寶寶洗澡時擰毛巾，都疼痛難耐，使不上力。到復健科就醫，醫師診斷：「妳得了網球肘！」王太太納悶地說：「可是我沒打過網球啊！」成因→伸直肌施力不當 外側肌腱受傷拎重物、炒菜、梳頭，甚至於刷牙時，都覺手肘外側有莫名刺痛感；手腕一往向上翹，或用力握拳時，手肘就有明顯痛點，醫師提醒，有這些症狀，可能罹患俗稱「網球肘」的「肱骨外上髁肌腱炎」。台安醫院復健科主任鍾佩珍表示，網球肘起因於「手腕伸直肌」施力不當，或過度伸直用力，導致「手肘外側」肌腱受傷。許多網球選手「反拍擊球」時，伸直肌群瞬間承受強大反作用力，常此以往，肱骨上髁外側肌腱組織就有程度不一的撕裂傷害。「我沒打過網球，怎麼會得網球肘？」國泰醫院骨科主治醫師鄧修國指出，網球肘並非網球選手專利。臨床上，超過9成患者都非網球好手，凡需反覆使用「手腕伸直肌」的人，例如：使用滑鼠的上班族、每天提菜籃的家庭主婦、為顧客吹整髮的美髮師或搬運工等，都可能因施力不當、過度施力，增加罹患網球肘的機會。鍾佩珍以「牆上掛鉤」形容「網球肘」的致病機轉。她說，每個掛鉤所能承受重量，就如同手臂的肌耐力；若掛的東西太多、太重，超出負荷範圍，掛鉤易從牆上被拉扯下來，「類似掛鉤的肘關節外側肌腱，就會因反覆拉扯，出現傷害。」 症狀→手肘外側抽痛 手腕出力疼痛至於網球肘好發族群，鄧修國臨床觀察，以30歲到60歲患者居多；女性因肌耐力遜於男性，發生率略高於男性；糖尿病等慢性疾病患者，易因血液循環差，導致肌肉組織較脆弱，成為網球肘高危險群。鍾佩珍表示，連接手腕到肘部的伸直肌群受傷，患者除自訴手肘外側有明顯抽痛點，手腕出力時，也會感到疼痛或刺痛。初次受傷者，疼痛會因休息而舒緩；若未及時就醫，手肘抽痛、痠重感會加劇，甚至痛到握不住東西。治療→肌腱完全修復 至少6至8周●24小時內冰敷治療網球肘，在急性疼痛期，可在24小時內冰敷，降低肌腱組織腫脹；醫師也會開立非類固醇類消炎藥，減輕發炎所造成的不適。●48小時後熱敷增加受傷部位血液循環，協助肌腱修復；並依症狀輕重，在手腕處綁上護肘，避免因錯誤施力，導致肱骨上髁外側肌腱組織反覆受傷。●耐心徹底休息鍾佩珍強調，想讓受傷肌腱組織完全修復，最少需6至8周。為避免網球肘上身，受傷者除了要有耐心、徹底休息，避免肌腱組織因反覆受傷失去彈性；一般民眾多留意生活上的小細節，就能輕鬆擺脫「網球肘」威脅。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  網球肘／易發族群是那些人？

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】 ●網球或羽球運動者：手持球拍，做出「反拍擊球」動作時，易因施力不當受傷。●家庭主婦：手提重物，手肘、手腕長時間受力。●打字員、上班族：手腕長時間向上翹起工作，手腕下方缺乏支撐力。●美髮師：腕部需常向上施力梳頭、吹整頭髮，易反覆、過度施力。●廚師：手腕瞬間「提鍋」，易使伸直肌群承受強大反作用力。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  網球肘／預防建議 用買菜、騎車都要小心

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】●操作滑鼠：手腕下方可墊高，避免腕部向上彎曲，增加腕部伸直肌的施力。●買菜主婦：少提重物，多用推車。●機車騎士：手握龍頭時，手腕應稍微彎曲，減少肘部受力。●球類運動：打球前應先做手腕、手肘暖身操。將手肘伸直，對側手可輕輕按壓另一手手腕，向上與向下拉筋。可反覆操作，一天10次。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  過度使力做家事 小心網球肘

  【聯合報╱李文吉／內湖康寧醫院骨科主任】您或許聽過「網球肘」，心想不打網球，不關我的事。事實上，網球肘正式名稱叫作「肘關節外髁炎（Epicondylitis）」，卻常找上一般的家庭主婦或上班（電腦）族。網球肘是肘關節外髁（手肘側面最外緣的突起點）的肌膜炎，因為網球反手拍最容易引起這種運動傷害，所以被稱作網球肘。肘的外髁是前臂伸腕肌群的支點，手的提重、握拳、翹起手腕、扭毛巾、拖地、剁肉、甩鍋等動作，就是以它為支點而使出力道。可憐的是，它只是一層附在外髁的薄薄肌膜，過度使用、使力姿勢不對、重複動作等，都很容易傷了它，造成程度不一的撕裂傷。剛開始，它也努力想要癒合，但或因為血循不足、或第一時間處置不對（運動傷害治療原則：休息、冰敷、壓迫、抬高）、沒真正讓手好好休息、這裂傷就是好不了、收不了口，發展成網球肘！發展成網球肘需要時間，假如外髁痠痛、壓不得、一用力就痛，遲遲沒能改善或超過6周以上，就很可能是網球肘。這時，病理檢查看到的是外髁肌膜組織的細胞浸潤、肉芽增生、組織纖維化等癒合不良或退化的表現。這些病理表現，合理解釋臨床上所觀察到的痠痛、壓痛、使不上力等症狀。簡單的說，網球肘是受傷的外髁肌膜走上退化的路。網球肘治療困難，要讓收不了口、行將退化的肌膜癒合，很不容易。吃非類固醇消炎止痛藥、局部類固醇打針，對疼痛改善有效，但多是治標；開刀，將病變肌膜切除再重新附著固定於新處，雖是治本，但不一定成功，即使成功也有肌力變弱之虞；復健，雖緩和也無侵襲性，但治療多久？是不是一定成功？文獻上也找不到答案。近年來，利用骨震波使血管再生、改善循環的效應，來促使不收口的肌膜癒合，文獻上有接近80%成功率。對於網球肘，令人好奇的是，歷經各種治療，都沒有成功個案 ，文獻上有人復健2年多，仍好不了，一直是追蹤上的盲點。網球肘有沒有可能自己好起來？或病人放棄了治療，以妥協動作用手？還是患肢變成一種廢用（Disuse）狀態？期待這方面追蹤報告。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  改善網球肘／多休息減疼痛 肘關節避吹風

  【聯合報╱盧政男／高雄長庚中醫科系針傷科主任】小玉是稱職的家庭主婦，家裡一塵不染，廚藝也頗有造詣。但近幾個月，她覺得手臂會酸，拿重物不太穩。起先不以為意，但經常感到手臂痠疼，屈臂時疼痛加劇，握東西也沒勁，連擰毛巾也會疼痛，求助中醫，原來她得了「網球肘」。網球肘不僅發生於網球運動員，也是理髮師、電腦操作者、鋼琴師、小提琴手、建築工人等的職業病，都可能有網球肘。因為肘、腕長期反覆地過猛牽拉，或長期從事單一動作，使肘關節過度屈伸，造成腕伸肌腱附著點（肱骨外上髁處）急慢性損傷所致。在30至40歲的家庭主婦中，患此病者高達50%至70%，所以又稱為「家庭主婦肘」，又因常見40歲左右中年人，所以又稱為「四十肘」。患者不僅會疼痛，工作和生活也不便，尤其容易反覆發作，持續時間長。中醫可用「火針」治療網球肘，火針是傳統針灸療法之一，用火燒紅的針尖迅速刺入穴內，治療疾病。火針是針法和灸法巧妙結合，借火之力刺激穴位或局部，給予一定熱性刺激，發揮針和灸的雙重作用，可溫通經脈、調和氣血、補益正氣，並有以熱引熱，引氣和發散之功。火針常用於治療慢性頑固性疼痛，如網球肘、肩周炎或腰痛等，對部分皮膚或關節疾患也有一定療效。不過，此法剛開始會讓人畏懼不前，因為怕燙傷和疼痛。其實治療刺入是瞬間的，疼痛只是稍微，不過，此療法有一明顯副作用，會在局物造成小傷口，通常塗藥膏二三天即可癒合，不至引起感染或太大的疤痕。另外，若有糖尿病或血液、皮膚等問題，不適合接受火針治療。一旦患上網球肘，若休息無法緩解，火針療法可幫助治療。不過，平時仍需注意，無論工作還是家務，伸肘和伸腕都不要用力過猛，屈肘和屈腕時也應儘量緩和，連續工作時間不宜太長，中間應適當休息，平時要多活動手腕，適當改變工作習慣，不要長時間固定一種姿勢，使用肘部護具也有一定助益。另外，患者應注意避免肘關節吹風、著涼，這樣可以預防網球肘復發。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  網球肘發作 休息是最好良藥

  【聯合報╱林傑凱／物理治療師】妙齡女子上街購物時常將手提袋掛在手肘處，使該部位筋膜或肌腱缺血損傷；剛學羽毛球的大學生，初學殺球，預備動作時伸腕肌過度出力，擊殺時離心肌力不夠，導致肌腱快速被拉扯而急性發炎。兩人都抱怨，一早洗臉擰毛巾、開門和緊握拳頭時，手肘外側脹痛。上述兩位患者都是網球肘的病例，只要手腕相關部位一動作，都可能在手肘外側引起疼痛。例如拿取重物、擰毛巾、旋轉門把甚至刷牙。病因通常與長期過度使用手腕有關，疼痛感漸漸出現，若是瞬間拉傷，則會有明顯壓痛點。休息是網球肘最好的良藥。受傷急性期時，患部因發炎產生痛楚且紅腫，宜冰敷或抬高患肢以減少水腫，可以手巾包裹冰塊敷10分鐘，一天敷4至5次。如果非常疼痛，注射類固醇對疼痛控制很有效，但若後續沒有運動治療，仍可能復發。治療前期可用電療消炎、消腫，超音波或震波治療促進組織癒合及改善柔軟度；後期則積極熱敷、拉筋，以防止軟組織纖維化，並根據康復情形進行不同程度的肌肉強化訓練，改善鬆弛的肌肉並增加血流量。預防網球肘，要運動前一定要熱身，運動時注意正確姿勢、護具和適當休息，初練反手拍時，盡量雙手擊球，初練殺球時，亦不可勉強。逛街時，手提袋記得換手，做菜或工作時，手不要長時間用力，最重要的是，覺得疼痛應該立即休息。護肘正確位置，一般建議在肘外髁下兩指幅寬，並非強壓在痛處，目的是緩衝肌腱的牽張用力。另外，也可選擇運動員等級的進階護肘，包裹手肘保護關節側韌帶，並在前臂處加綁帶，預防網球肘。另外，手肘外側疼痛，除了網球肘外，也可能是假性網球肘，如肱橈關節異常、襓神經受到壓迫缺血、肩部關節或肌肉轉移痛，甚至是頸椎問題等，上述問題可能合併其他症狀，所以如果症狀不單純，疼痛沒有在短期改善，建議尋求專業協助。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  網球肘 一掃除就唉唷…

  【聯合報╱陳鵬安／台中慈濟醫院復健科主治醫師】52歲賴太太，右手網球肘10餘年，起初藉熱敷電療、針灸推拿得到舒緩，漸漸效果不明顯，改注射類固醇。她勤做復健，不論紅外線照射、電療或超音波深度熱療，症狀些許改善，但時常反覆，沒有全好。後來骨科醫師建議做關節鏡，她一直考慮。春節前大掃除，賴太太病情加重，6天假期過去，仍未能改善。網球肘，學名為「肘外上踝炎」，骨頭與肌腱韌帶交界處發炎，常見長期使用手腕的人，如廚師、運動員或家庭主婦等。網球肘在不同時期，治療方法不同，急性發炎期，最重要的是避免持續傷害，多休息，盡量避免使疼痛加劇的動作。輕微肌肉按摩，間歇性冰敷與使用手肘固定帶，也能幫忙緩解疼痛。到了亞急性期，此時紅腫熱有改善，但還沒全好，可以開始拉筋與肌力訓練，運動姿勢矯正，預防再次發生。復健包括熱敷、電療，超音波深層治療，肌力訓練，姿勢矯正，可搭配針灸與拔罐也可以得到改善。如病情已到達慢性，也就是反覆性痠痛持續存在，治療超過一個月以上未改善，特別是家庭主婦、餐飲工作人員，因工作或家事忙無法讓患部完全休息，以致疼痛反覆發生。這時可考慮增生治療，配合復健與運動調整，達到最佳療效。增生治療，是將20%葡萄糖配合生理食鹽水與局部麻醉劑，注射在患側的骨骼與肌肉交接處。目的是誘發受傷組織自然的修復，加速受傷肌腱癒合。除了網球肘，五十肩、旋轉肌腱炎，膝關節退化，網球肘，高爾夫球肘，足底筋膜炎等疾病，也可考慮接受此種治療。以往上述患者若保守治療效果不佳，常接受開刀處理。增生治療提供另一種選擇，期望能不開刀，用注射治療達到治療的效果；以往用類固醇治療的問題，大部分也可以考慮增生治療。增生治療常見副作用，主要是注射後痠脹感，可能持續3到7天，一般不至於嚴重到影響行走或上班。局部瘀青、小血腫也是幾天後自行修復。只要不是打到血管或神經，一般上不會對人體造成傷害。春節假日，打掃工作量突然增加，很容易產生媽媽手、肩頸痠痛、網球肘等問題，甚至持續到年後。建議平時要有運動習慣，才能有健康的身體。倘若感到痠痛，就要稍作休息，相同姿勢不要維持太久，哪怕是5分鐘，拉筋伸展一下，再出發會更好。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  揮別網球肘疼痛 增生療法新選擇

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】你曾有手肘疼痛卻老是好不了的經驗嗎？台中1名便利商店店長，每天忙進忙出搬貨上架，長期操勞雙手過頭，造成網球肘上身，嘗試民俗療法和針灸治療，持續2年卻不見好轉，幸好後來接受10次注射式的增生療法，終於揮別疼痛。網球肘又稱為「肱骨上髁炎」，因好發於網球選手而得名，但其他經常使用到前臂伸肌的動作也會導致網球肘上身。不是網球名將！網球肘人人有機會網球肘又稱為「肱骨上髁炎」，因好發於網球選手而得名，但其他球拍類運動，與工作或活動時需重複、過度使用前臂伸肌的動作，都可能造成肘部外側疼痛，且疼痛感延伸至前臂伸肌，導致網球肘。一般來說，緩解網球肘疼痛的方法包括藥物治療、物理復健治療和手術治療，若前兩項的使用效果不明顯，又不想開刀治療，現在可嘗試打針的增生療法和PRP再生療法。注射式增生療法　藉輕微發炎啟動修補機制中國醫藥大學附設醫院復健部主治醫師賴宇亮表示，疼痛是復健病患普遍的主訴。而治療頭痛，顳顎關節痛，頸部、下背、腰部的慢性疼痛，肩部旋轉肌肉疼痛，頑固性網球肘，髖部及大腿上外側疼痛，膝關節周圍疼痛，腳踝扭傷合併韌帶鬆弛及慢性疼痛，最常使用的當屬葡萄糖增生療法，以及PRP再生療法。疼痛是復健科患者的普遍主訴症狀，治療需視個案疼痛程度和病因而採行不同的方法。增生療法對關節周邊損傷，效果特別明顯，像是五十肩、網球肘、媽媽手、退化性膝關節炎、脊椎周邊韌帶損傷等，其中高濃度的葡萄糖較其他注射液安全，最常被用來引起輕微的發炎反應，以啟動身體的修補機制。人體本來就有受傷後自行修補的反應，借助些許外力製造，可以增強肌腱和韌帶的強度，進而減緩慢性疼痛。自體血小板純化　PRP加速軟組織修復至於較新發展出的PRP再生療法，賴宇亮醫師指出，是注射自體血清，來刺激血管增生，加速軟組織修復。也就是自身的血小板經過純化之後，分泌出的細胞激素，在短時間內幫助組織修復，遠離疼痛。適用範圍包括退化性關節炎、運動傷害、慢性肌腱炎、網球肘等。增生療法和PRP再生療法可合併使用。賴宇亮醫師就曾收治一名退休男子因過去創傷導致雙肩疼痛無力，超音波檢查顯示，一側旋轉肌部分撕裂，另一側則為沾粘性與退化性肩關節炎，以致痠痛難忍，經過再生與增生療法雙管齊下，輔以玻尿酸注射之後，雙肩力量逐漸恢復，不再考慮手術治療方式。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  體外震波／隱形針灸 舒緩五十肩、網球肘…

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「要不要去『震』一下？」最近，許多大老闆和高階經理人流行到醫院接受骨震波儀的震盪治療，藉此消除筋骨痠痛，雖然每次治療需自費至少四、五千元，他們卻毫不手軟，享受「科技推拿」。台北市中山醫院院長吳濬哲指出，骨震波儀全名是「骨科體外震波儀」，原本是利用高能量震波，來擊碎腎臟泌尿系統結石；近年擴大應用到骨科、復健科及運動醫學，成為治療軟組織發炎新利器。台大醫院骨科部主治醫師張志豪也說，骨震波儀每擊一發，約釋放零點三毫焦耳能量，集中於要治療的骨骼或軟組織，促進微血管再生及局部組織修復，以緩解疼痛及改善症狀。張志豪表示，研究發現，吃止痛藥、打類固醇都無效的慢性肌腱炎，可利用骨震波儀改善；對足底筋膜炎、五十肩、網球肘等疼痛，也有療效，又稱「隱形針灸」。吳濬哲指出，目前已有許多醫院引進骨震波儀，每次治療約十五到廿分鐘，少數人會略感疼痛，並在治療後偶有紅、腫現象，只需冰敷即可。※延伸閱讀》‧這痠那疼 大老闆愛來「震」一下