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2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／文／高雄 Flora】 搬了新家，原本應該有「新」的喜悅，卻忘記「遷居」也是生活中的壓力事件。公公在左營眷村住了近60年，只因眷村改建不得不搬離，在新家住不到半年，他記憶細胞的老化速度，快得令人措手不及；易哭、易怒、妄想、幻覺，令婆婆無力招架，「他最重要的兒子、最重視的孫子，是不是也會有被他遺忘的一天？」這是先生最害怕發生的事。當他的行為無可理喻時，就讓我們跟著他一起編故事，再回到現實；他仍喜歡當一家之主的權威，我們不論大小事都讓他作主，希望他瞭解我們仍需要他。每天晚上八點，是全家的運動時間，看他高興地到健身房踩著腳踏車，盼望上天能再給他活下去的動力。母親節剛過，父親節也不遠了，我親愛的公公，希望您能慢慢的老，不要太快忘記我們！※延伸閱讀》‧當長輩變成孩子！一趟返老還童之旅‧當長輩變成孩子！忍著 耐著 哄著 寵著‧當長輩變成孩子！記憶，等等我‧當長輩變成孩子！補過失去的童年【2010/05/23 元氣周報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱巫瑩慧／台灣失智症協會理事】失智患者失去對時間、空間、事務等的判斷能力，所以可能過馬路不管紅綠燈、走出家門就迷路、拿日用品當食物去烹煮、忘記使用刀或工具的方法而受傷、錢財不當移轉或背書，出現令人困擾的問題行為。依據統計，全球失智患者，約80%以上仍居住在家裡，與伴侶、子女、其他家人同住或獨居。當患者因為疾病而對空間辨識不清、安危認知無法掌握時，不管是否獨居，都對自己和周遭的人與環境，造成許多安全上的挑戰。今年3月10至13日，在希臘Thessaloniki舉辦的第25屆國際失智症年會中，在失智症照顧比較領先的德國與日本，分別提出了一些方法。德國失智症協會自2007年，每年獲得政府補助10萬歐元，推動「公民教育─協助獨居的失智症患者」。計畫分三步驟：首先，徵詢患者意見，蒐集他們需求；其次，製作失智症教育手冊；另外，特別針對警察、消防隊員、銀行職員、理髮師、業務員和鄰居等，製作宣導短片、印刷品及辦理講座。日本則早已藉助郵差的職業特性，對偏遠地區獨居的長者，進行關懷和定期的訪視。另外，調查患者日常需求發現，購物是居家生活中不可或缺的活動，但不斷重複購買同一種物品、沒有付錢就拿走物品或直接食用、失去對金錢概念而引起爭執，都是讓人頭痛的現象。日本失智症協會愛知分會，發起「真心相待」計畫，結合患者、家屬、商家、店員、社區居民和當地政府，進行失智症安全購物方案的宣導教育、發送失智症宣導DVD和傳單、以及針對售貨員、居民和學生舉行講座。不論是德國或日本的計畫，都以社區為軸心，聯結各管道中息息相關的人。傳授對失智症的正確認知，減少誤解與負面的態度，並啟動社區互助的理念，讓患者有更友善的生活環境與品質。這些都是落實在地老化理念中，值得參考的措施。失智症10大警訊 1. 記憶減退影響到工作：忘記頻率高，即使提醒也無法想起。2. 無法勝任熟悉的事務：如英文老師不知「book」、銀行員數鈔票困難。3. 言語表達有問題：如忘記「郵差」，只說 「送信的人 」。4. 喪失對時間、地點概念：在自家周圍迷路，找不到回家的路。5. 判斷力變差、警覺性降低：過馬路不看紅綠燈、一次吃一周的藥量。6. 抽象思考困難：操作微波爐、遙控器等，對指示說明無法理解。7. 東西擺放錯亂：如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡等。8. 行為與情緒改變：一下子哭或生氣罵人，買東西不付錢、衣衫不整等。9. 個性改變：如疑心病重、口不擇言、過度外向或沉默寡言。10.活動及開創力喪失：變得被動，原本的興趣嗜好也不想去做。資料來源／台灣失智症協會
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】夏天天氣很熱，有些年長者在家可能習慣打赤腳，不過這樣做很危險。美國希伯來老化醫學研究所發現，有些年長者在家常赤腳走路、穿拖鞋或只穿襪子不穿鞋，這些動作容易讓長輩跌倒、滑倒。研究人員建議，年長者在家時，最好還是穿著鞋行動，比較安全。研究中發現，將近52％的年長者跌倒時是赤腳、只穿襪子或穿拖鞋行動，而且他們跌倒時，傷勢往往比較嚴重，容易出現骨折、扭傷、脫臼、肌肉撕裂傷、韌帶受傷等跌倒傷害。美國希伯來老化醫學研究所肌肉骨骼研究中心、哈佛醫學院醫學系副教授瑪莉安‧漢娜（Marian T. Hannan,）也參與研究，她指出，研究結果顯示，年長者在家行動時，如果習慣赤腳、只穿襪子或習慣穿拖鞋，跌倒風險就會大大提升。因此年長者在家時，最好盡量穿著鞋子行動，比較可以減少跌倒傷害。參與研究的人都要接受跌倒風險評估，研究人員會進行居家探訪、臨床測試等。研究人員也會詢問他們平常穿鞋種類。平均追蹤時間為27.5個月，一旦發生跌倒事件，研究人員會詳細記錄一些細節，包括當時他們穿甚麼鞋子等。研究數據發現，超過18％的人跌倒時為赤腳狀態，將近兩成七的人跌倒時穿著拖鞋，另有7％的人跌倒時只穿襪子。這項研究發表於夏季號「鞋類科學」期刊（Footwear Science.）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱編譯王麗娟／報導】俗話說：「人生七十才開始」。奧地利科學家說，65歲不該被視為老人，而現代人65歲退休時，健康與身體狀況遠優於數十年前的人。這項科學研究，可能迫使政府重新評估退休年齡，以及重新估算老人醫療保健的國家負擔。奧地利「國際應用系統分析研究院」（IIASA）科學家指出，人口老化的負擔普遍高估，理由是現代老人遠比數十年前的老人的健康。研究院的科學家將老人失能人口及壽命長短的改變加入計算，重新發展出一套評估老化的標準，供當局參考。採用新標準，許多人口均老得慢些。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【Upaper╱記者許玉君】台灣不僅生得少，而且老得快！根據經建會援引聯合國最新資料，加入台灣數據分析後發現，台灣是全球「老得最快」的國家，預計在2050年趕上日本，並列為全球最老的兩個國家。經建會預測，最快4年後全國會有一半以上的人口超過40歲；15年後進入老年人口占總人口比率超過20%的「超高齡社會」；50年後，更有一半的人超過60歲。近年來國內婦女生育率屢創新低，今年1到8月出生人數只有10萬9141人，再度改寫歷史新低紀綠，但政府始終拿不出有效提振生育率的措施。雪上加霜的是，台灣不僅「生得少」、還「老得快」！特別是國內戰後嬰兒潮族群，將在2015年開始進入退休年齡，更將加速國人的老化速度，超越歐美各國。數據顯示，2050年，日本與台灣的老年人口（65歲以上）占總人口比率，都將高達38%。對此，台大社會系教授林萬億呼籲，政府必須及早因應即將到來的老人社會，這是一個需要「全民總動員」的迫切議題。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】高錕，光纖之父，獲諾貝爾物理獎中研院院士高錕，終其一生致力於光纖通訊，被譽為光纖之父，榮獲2009年諾貝爾物理獎。但現在的他罹患失智症，模樣就跟一般失智老人一樣。高錕夫人黃美芸下午在一場專題演說中感嘆，要是自己能早些認識失智症，就能早點幫助夫婿。在夫人陪同下，罹患失智症多年的高錕近日抵台。為了讓更多人瞭解失智症，黃美芸接受國科會邀請，下午發表專題演講「失智症對個人及家庭之衝擊」為題。國科會主委李羅權指出，高錕教授努力奮鬥歷程，足以成為國內學子的榜樣，儘管不幸罹患失智症，但高夫人化悲痛為力量，站出來呼籲世人應重視失智早期徵兆，讓人欽佩。黃美芸感傷地說，夫婿2003年罹患失智症，但之前幾年，他常忘東忘西，出門前總是找不到鑰匙及錢包。家人本以為只是迷糊，還會開他玩笑，完全沒想到這就是失智症的前兆。黃美芸指出，當時全家人都認為高錕是個迷糊教授，這些迷糊應該都是正常老化與健忘，直到失智症狀越來越嚴重，她陪夫婿就醫才發現失智症，但已經太晚了。得知先生罹患失智症時，黃美芸簡直無法置信，滿是憤怒與難過，儘管先生身體健康，人就在身邊，但她感到另一半的靈魂不見了，就像是陌生人。眼看著自己心愛的人逐漸改變，從一個天資聰穎、敏銳機智的全球知名科技教授，變成失智症患者，剛剛才說過，轉個身馬上就忘記，連家人也都快認不得，讓黃美芸相當痛心。台灣失智症協會理事長邱銘章表示，遺憾沒能早些認識失智症，是許許多多的家屬共同的心聲。這次高夫人就是希望藉由自身慘痛經驗，喚起民眾對於失智症的重視。能夠榮獲諾貝爾物理獎，智商應該遠高於常人，經常動腦筋，為何還會罹患失智症？失智症協會顧問劉秀枝教授指出，多動腦、多唸書確實可以降低失智症的發生，但不可能百分之百預防。她也說多唸書、多動腦，能夠提高「知能存款」，有效延緩失智症的發生時間，並降低症狀。但如果這個人原本就會罹患失智症，儘管多動腦筋，常與人互動，還是會罹病。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄市牙醫推動健口瑜伽，尤其老人家如能在飯前常做這項運動，可減少吃東西被噎到，也能有效降低細菌感染機率。推動老人口腔照護多年的中華民國牙醫師公會全聯會牙醫師張錦隆說，健口瑜伽是增進口腔機能的體操，公會去年至日本取經，列入老人口腔照護推廣，除了增強口部肌肉，也可提升口腔新陳代謝、促進唾液分泌。張錦隆指出，日本曾研究三百六十多名老人的健康狀況，發現有做專業口腔照護者，兩年後發生發燒、肺炎或因肺炎死亡的人數，比未做口腔照護者少了一半。原因是口腔老化引發牙齒、唾液腺及口腔機能障礙（如吞嚥、咀嚼等），健口瑜伽如能持之以恆，將可延緩口腔老化。健口瑜伽包括頭臉體操、舌頭體操、發音體操和唾液線按摩操，每天飯前持續做，可預防牙科疾病。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者陳宇君／玉里報導】「戴上特製眼鏡及耳塞，腿部綁著關節束縛，穿上加重背心」，年輕力壯的醫護人員肢體功能瞬間老化，上下樓梯還需攙扶，這是玉里慈濟醫院昨天舉辦的老化體驗，希望醫護人員體會銀髮長者生活的不便，提升對老人的關懷與尊重。玉里慈濟醫院院長張玉麟表示，台灣老年人口不斷攀升，已邁入高齡化社會，玉里鎮目前老年人口高達17.4%，身為醫療機構的員工，對老人需求與生理照護應有更多認識，透過老化體驗讓大家感受老年人的身心狀況，以同理心對待，讓醫院成為更友善的醫療環境。昨天活動有靜態解說、動態體驗，靜態說明主要讓參與人員了解，隨著年齡增長對身心造成的影響與退化，動態體驗則戴上特製眼鏡、音阻耳塞等模擬視力、聽力退化，甚至穿戴手肘、手套、硬殼背心，感受關節僵硬不靈活與駝背感。「老人真辛苦」、「我的腳根本不聽使喚！」體驗活動中有人不斷跌倒，有人全身僵硬動彈不得，參與體驗的護理長林雪鳳說，腿部關節與腳踝受束縛，無法自在行動，深深體會長者為何總是緩慢行走，因為「心有餘而力不足」。經過這次老化體驗，醫護人員發現老人家、病患真的很辛苦，不僅看不清楚且活動受限，就連吃1顆藥都要花上好幾分鐘，也因此讓他們懂得體諒老人家，更用心服務病患。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【摘自《越老越快樂：佐賀超級阿嬤X搞笑歐吉桑 幸福老年的人生智慧》，島田洋七著，遠流出版】年紀漸漸大了，有人擔心會不會癡呆？可是，說癡呆不好，但也未必絕對不好。至少，不會因為癡呆而被逮捕，反而會得到保護。不過，我很少看到癡呆的人，尤其是在鄉下。鄉下人的季節感分明，田裡的工作也需勞動四體，加上還有其他有的沒的雜事要做，所以不太容易癡呆。反倒是都會地區，退休後住在公寓樓層中，沒有值得一提的嗜好，也不煩惱經濟，每月的退休金足夠夫妻兩人的開銷，這樣安穩舒適、不動腦筋的生活，反而容易得癡呆吧。朋友很多的人、還需要工作賺生活費的人、或是像我這樣喜歡吹牛說謊的人，也不會癡呆。朋友若多，談話的機會就多，可以適度用到腦筋。要賺生活費的人，會用腦筋思考怎麼賺錢。愛吹牛撒謊的人更需要動腦筋編造話題，還得是有趣的題材。女人過了六十四、五歲，都會說「別看我現在這樣，以前可是個大美人哦。」大抵六十五歲以後，再美麗的女人也風韻無存。長相有趣的人，就忍耐到六十五吧。六十五歲以後，可以吹牛說：「我以前很受歡迎的耶。」別人想要確認也沒辦法。這種不花錢的謊言和吹牛都很有趣，動動腦筋，快樂地防止老化。當然，不能說威脅別人的謊話。也不能撒可能犯罪的謊。只是逗人哈哈一笑的無傷大雅謊話，說說無妨。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者湯雅雯／台北報導】「人生的舞台，除了沒了呼吸，都是一直在真實上演」，四十多位由平均超過七十歲的阿公阿嬤組成的「青春啦啦隊」，近來不僅成為電影明星，他們的活力與樂觀，更顛覆一般人對老年的刻板印象，票房收益將「回饋」老人，幫助更多高齡者樂在生活。聯合勸募秘書長周文珍表示，台灣是人口老化速度最快的國家，和日本並列「世界第一」，依據最新公布的台灣老年人口比率百分之十點七，「每十人就有一人是老人」，推估到2025年，台灣將進入「超高齡社會」，老人人口預計超過五百萬人，「每五人中就有一人是老人」。根據主計處統計，全國有三分之二縣市的老人人口比率已超過平均線百分之十點七，台北市更達百分之十二點七，是五都中最老的。另外像嘉義、雲林縣，人口老化情形也相當嚴重。周文珍指出，由金馬導演楊力州執導的「春青啦啦隊」紀錄片，就是最佳範例。這群年齡加起來超過三千歲的阿公阿嬤，經過四個月的集訓登上世運舞台，影片中的阿公自嘲：「八十之齡，尚能粉墨登場」，還有八十八歲的阿嬤說，自己好像回到十八歲，像辣妹一樣。老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴也呼籲民眾，從關心身邊的長輩做起，多讚美、少拒絕，每天一個貼心行動，打電話關心，「活力老化，活出精彩」。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】衛生署昨天公布台灣人口老化地圖，各地老化速度差異大，國民健康局更以「老化海嘯襲台」，形容台灣人口老化速度加快。嘉義縣、雲林縣、澎湖縣榮登前三大「高齡縣」；全國已有廿三個鄉鎮（區）躋身「超高齡社區」，新北市平溪區是全國最老鄉鎮。由於女人比男人長命，台灣男人老化地圖上，尚無任何一縣市步入高齡縣；但女性老化地圖，已有嘉義、雲林、澎湖、南投、苗栗、台東六縣成為女人高齡縣。衛生署調查今年五月，全台六十五歲以上老年人口約百分之十點七五，六年後老年人口比率將達百分之十四，進入「高齡社會」，八年後則是「超高齡社會」，每五人就有一人是老人。國健局長邱淑媞說，法國歷經一百一十五年，老年人口才由百分之七上升至十四，瑞典花了八十五年，美國預估七十三年，台灣大約只花廿四年。台灣最老的嘉義縣、雲林縣、澎湖縣，六十五歲以上老人比率已超過百分之十四，即聯合國定義的「高齡社會」。國健局人口與調查研究中心主任洪百薰說，高齡縣或超高齡社區幾乎都是鄉村地區，年輕人多外移到工作機會、學校多的都市區。至於台灣最年輕縣市，依序為桃園縣、新北市、台中市、新竹市及連江縣，老人比率都低於百分之十。值得一提的是，新北市雖在年輕縣市之列，卻有平溪、雙溪及坪林三個超高齡社區。洪百薰說，很明顯地，前四縣市皆為都會區或工業區，年輕人在此「立業」，也在此「成家」。至於連江縣也名列年輕縣市，她分析，恐怕是因人口少，只有一萬人左右，多一位年輕人就可能影響統計數據，國民健康局調查也發現，當地因觀光發展，似有年輕人回流歸鄉。‧ 歡迎到 udn 粉絲團看看大家的想法
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者黃福其／新北市報導】新北市是全國「第二年輕」的縣市，卻有平溪等三個行政區列入老人比例高的鄉鎮市區。新北市副市長侯友宜認為「不意外」，因新北市較北市房價低、易就業，因此勞動人口較多，但其實新北市老人總數僅次於台北市，佔全國老人人口百分之十二點七。新北市幅員遼闊，廿九行政區老化差異很大，例如最年輕的蘆洲區，老人占總人口數百分之五點七六，平溪的老人則占總人口數的百分之廿五點九八。針對平溪、雙溪、坪林這三個老人人口逾百分之廿的三個偏遠區，市府強化社區式照顧關懷，包括獨居老人關懷服務、居家服務等，也照顧老人的精神生活，三行政區除有行動式老人文康休閒服務車，共設五處社區照顧關懷據點、五班松年大學。另外，連江縣在全國廿二縣市人口年輕度排名第五，縣長楊綏生坦承「有點意外」。他認為原因在於全縣人口僅一萬人，人口數稍有變動，比例就差很多，有些長者走了或遷到台灣與子女同住，有些年輕人到馬祖工作乾脆全家遷籍過來，去年一年就有六百五十一人遷籍馬祖，可能是年輕化的原因。
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【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】台灣持續朝高齡社會邁進。專家提醒，除了完善的老人照顧政策，「活躍老化」的概念更重要，失能老人愈少，社會負擔及壓力就愈輕。衛生署國民健康局人口與調查研究中心主任洪百薰說，人口老化勢必改變國內未來生產力結構，今年台灣的「扶老比」，即十五到六十四歲的生產人口，與六十五歲以上老年人口比例，已是七比一，即七位年輕人要養一位老人。預估十一年後，將更進一步降為四比一，再過十一年恐怕只剩下二比一，兩名年輕人就要負擔一位老人。「二比一不見得一定比七比一差。」洪百薰說，高齡化社會不只是台灣的議題，近年世界衛生組織推動「活躍老化」及「健康老化」，健康的老年人未必是「依賴人口」，甚至可以提供生產力。台大衛生政策與管理研究所教授吳淑瓊說，迎戰高齡社會的首要策略，便是減少失能或需要被照顧的老人，包括推動預防慢性病政策、定期疾病篩檢、預防跌倒，以及提高社會參與機會。第二步則是照顧策略。吳淑瓊說，再怎麼預防，仍不免得面對需要被照顧的長輩，不同地區、族群、教育背景的老人需求不同，必須提供更多元化的選擇，例如是社區或機構照顧體系等。
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【聯合報╱巫敏生／退休人員（台北市）】家母高齡八十但生活完全自理無虞，有一天跌倒在家，無力爬行打電話求援，受困兩天始為家兄發覺，連夜移送署立醫院。所幸並無大礙，乃決定就近在醫院護理之家「定」居下來。這一定居，已然三年。醫院附設護理之家，提供專業生活照護，遠超過我輩所能，一般而言，老人家病痛特別頻繁，醫院自家開的護理之家，就醫最稱方便，了卻兒女牽腸掛肚。兒孫輩三不五時過去探望一下，送去關懷或可口美食，親情事業兼籌並顧。署立醫院在我輩有病時，提供醫療照顧，平日又代為照料長輩，省去後顧之憂，真是造福升斗小民。衛生署長期照護保險籌備小組日前完成「國民長期照護需求」第一階段調查發現，像家母這樣失去基本生活能力，需要長照服務者，估計近七十萬人。另外，衛生署預計，未來十四年內，台灣人口將以「三級跳」的方式快速老化，六十五歲以上老年人口將占總人口的百分之廿。鑒於人口老化速度加快，老年且需要長照的族群只會增加不會減少，署立醫院護理床位顯有不足，亟待擴充。前一陣子署立醫院弊案連連，衛生署試圖重整之際，有人主張應該認真思考公部門醫院在重建社區醫療體系中可能扮演的角色。若能搭配各縣市政府的長期照護管理中心，以及衛生所的既有業務，將有機會建立每個地方政府涵蓋預防性、治療性與復健性的社區醫療體系。這是全民健保永續經營，保障民眾健康權利最重要的基礎。依管見，署立醫院首要之務，當為逐步轉型成為以慢性病治療為核心業務，搭配護理之家，廣收生活失能病患。如此一來，穩定病患來源也就穩定財源；二來，配合政府推動長照需求政策。至於急症、重症重擔，就交由民營醫院去挑大樑吧。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】台灣各地老化程度差異大，衛生署及專家分析，主要因為「人口是流動的」。鄉村留不住年輕人，老人離不開「家」，都會或工業區雖吸引更多青壯年，也有不少人退休後，選擇「歸隱山林」，回原鄉或其他村落發展第二春。衛生署國民健康局的「台灣老化地圖」上，台灣最年輕六縣市，桃園縣、新北市、台中市、新竹市、連江縣及高雄市，除了連江縣外，其他都是人口集中的都會工業區。國民健康局人口與調查研究中心主任洪百薰說，以外移人口居多的新竹市為例，科技園區發展帶動就業機會，不少人從大學便遷移至新竹，結婚生子後就此定居。「年輕」的新北市更特殊，轄區幅員大、各區「年齡」也差很大，還不乏老人比率逾兩成的「超高齡社區」。洪百薰說，不少在台北市工作的年輕人，負擔不起寸土寸金的北市房價，轉而買屋、設籍新北市，拉低新北市「年齡」。新移民及新台灣之子的加入，是否影響縣市「年齡」？洪百薰說，台灣新移民多居住在農林漁牧業為主的鄉村區，如雲林、嘉義縣等，恰好是台灣高齡地區，且近年來新移民生育人數趨緩，尚不足以影響老年人口比率。台大衛生政策與管理研究所教授孫得雄說，老人通常不願變動，「自己的家最好」，以台北市為例，最早發展的萬華區等地，老人較多，新發展的信義、內湖區則是年輕人多。洪百薰也表示，在都會區打拚的外移人口，不少人退休後因「這裡不是我的家」，萌生落葉歸根念頭，轉回老家或鄉村區定居。至於連江縣名列台灣年輕縣市，「真的嗎？」連江縣政府秘書長劉羽茵笑著說，「還以為我們夠老了」。她觀察，近年的確有年輕人回鄉，縣府也推動優惠生育補助方案，生第一胎兩萬元、第二胎五萬元、第三胎則有八萬元，但未見回鄉人數顯著成長，「很可能是年輕人出外工作，戶籍仍設在連江縣」。
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【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】老化造成腦部血流量減少與協調性、敏捷性的衰退，中醫師蔡德豐在一場講座中指出，血瘀是老化的表現之一，讓頭部保持暖和，維持一定的運動量，有助增加腦部血液循環。冷氣對著頭吹，在中醫來看是一大禁忌。北市中醫師公會常務監事蔡德豐表示，頭部保暖在中醫來看相當重要，加上每天15~20分鐘運動，並多活動、思考都能增加腦血流量，延緩腦部老化，降低協調性、敏捷性快速衰退的風險。有些民間常用的中藥材助活血祛瘀，但當有出血等問題時，或身體健康狀態無法確認時，不能任意使用，最好先諮詢中醫師。有些中藥可用於缺血型的腦血管意外；出血型則不宜使用。例如當舌有瘀點、舌色紫暗，且脈偏弦細、澀時，中醫的藥方中常見川芎、赤芍等活血藥，能抑制血凝及具溶解血栓效益，同時擴張血管，促進血液循環。然而，沒有缺血性問題時，或有出血傾向時，不宜使用。對於血流不暢所逐漸引發的相關病症，中醫治療主要以通暢血脈為主。中醫師指出，例如活化瘀的處方不僅有助通暢腦部血脈，對心血管也有助益，臨床上如血府逐瘀湯，就是經常應用的傳統方。血府逐瘀湯、桃紅四物湯等都具有一定的抗腦缺血的效果。在腦血管阻塞方面，許多中藥也具抗血小板作用。如川芎、赤芍、蒲黃、丹參、益母草、紅花等都是經研究發現具相關效益的中藥。隨著年齡增長，唾液與胃液的分泌也都會減少，中醫師蔡德豐指出，這是消化系統的老化表現之一，吸收功能輕度低下，及食道蠕動功能降低也常見，年長者對大塊食物的咀嚼、吞嚥能力降低，最好能避免這類食材。由於食道蠕動及咀嚼功能降低，蔡德豐醫師提醒，難吞的、黏稠不好咀嚼或太大塊的食物，建議老年人避開，最好將食物多咀嚼幾下再吞嚥。同時吞嚥功能不好，也會影響吸收，而吸收的好壞也關係到整體健康。中醫認為消化系統屬脾胃，其功能正常，元氣自然足。脾虛時免疫功能出現紊亂，而免疫功能的紊亂即衰老的重要指標之一，老年人脾胃虛，常見細胞免疫功能下降。根據現代醫學研究，脾虛者的能量代謝明顯下降，體內糖代謝障礙與蛋白質代謝紊亂的出現率隨增齡而升高，體重及重要臟器重量減輕，各實質臟器萎縮。中醫同時認為，脾失健運，痰濕內停；脾虛患者自由基氧化反應增強，身體清除自由基能力減弱，這也導致身體老化與疾病的發生。患者體內的微量元素也會失衡。中醫認為，元氣之充足，皆由於脾胃之氣無所傷；在現代醫學來看，也有一定的道理。脾胃在人體的生命活動和衰老進程中有著重要作用。人到中年以後，身體代謝由盛轉衰，脾胃等消化系統運化功能降低，加之活動量減少，遂使吃下去的食物精華，留聚不去而為脂膏，易致痰濕聚集、氣滯血瘀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／劉惠敏】亞洲社會傳統是「家庭形式」的社會參與，「但如今『家庭（族）就是一個小社會』的型態正在崩解。」台北榮民總醫院老人精神科主治醫師蔡佳芬提醒，新的世代裡，若老一輩仍將重心放在子女身上，反成為老化心理、生活的障礙。她認為正向面對老化，也許該效法西方獨立自主的概念，年紀增長仍持續學習，且真正的「在地老化」，不是僅限於家庭、子女身上，而是與朋友、鄰人結交，加強社區的融入與結合。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱林煜軒／台大醫院精神部醫師】「接手爸爸的存款簿，就好像拿走他最後一份尊嚴。」為人女、為人母、為人妻的淑惠（化名）忍不住抱怨：「我大哥只會出一張嘴，從小爸媽最寵他，但他都沒來看過爸爸。所有照顧責任落在我們姊妹身上。」淑惠繼續說：「哥哥不知道，我們為了照顧爸爸，不但辭掉工作，還快被逼到離婚了。每次說要在家庭會議好好討論，結果也不過是全家大吵一架罷了。」根據衛生署國民健康局公布「台灣老化地圖」，台灣人口老化速度比歐美快，全國已經有23個鄉鎮（區）是「超高齡社區」。衛生署也提醒，老化海嘯來了！隨著人口高齡化，失智症患者逐漸增加。家中長輩記憶力逐漸退化時，家人角色也會發生變化。當必須為媽媽洗澡或幫爸爸更換內衣時，通常會令子女感到不自在，特別台灣社會，常常是媳婦照顧失智的公婆，更容易尷尬。失智症專家提出以下經驗，建議家人可以運用以下技巧凝聚力量：家庭會議：好的家庭會議有幾個大家都要遵守的重要基本原則，每個人都必須出席、不能打斷任何人發言、每個人都必須傾聽別人發言。當家人溝通陷入困境時，尋求專業諮商師、社工師、醫師協助家庭會議是很有幫助的。責任畫分：傳統觀念常認為應由長子奉養父母，但家人通常無法平均分擔照顧責任。當你不是主要照顧者時，你仍然可以與照顧者保持密切聯繫；避免批評家人，批評通常不會帶來建設性的改變，尊重並承認必須由主要照顧者做最後的決定，並承擔尋找協助的工作。兼顧工作：很多人辭掉工作全職照顧家人，壓力反而更大。全職照顧會比有工作時更孤立，受到更多限制。有些孝順的子女發現，找個品質優良的照護機構，對自己或失智長輩來說，都是比較明智的選擇。隨著長輩記憶的退化，家人必須承擔更多新責任，有些可能令人感到悲傷痛苦，有些則豐富我們的人生經驗。當失智長輩逐漸不再有任何回憶時，家人與他共創的明日記憶，將是黃昏裡最美好的光陰！
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 「失智症並非老化的必然現象。」成大醫學院神經學科暨附設醫院神經部主任白明奇說，不少人以為老化一定會引起失智，但失智症是可以早期診斷的，一旦檢查發現大腦出現病理變化，遵循「三動兩高」就能預防失智症發生。國家科學委員會主辦，台灣大學物理學系暨天文物理研究所承辦，中研院、聯合報、科學發展月刊、科學人雜誌、NEWS 98、Discovery頻道協辦的「2011展望秋季系列演講」。上周五由白明奇主講「忘川流域—失智症船歌」，現場約400名聽眾擠爆會場，不少人還坐在走道上，甚至站在外面聽講。失智症4百多種 阿茲海默最多「失智症像偷喝忘川的水，病人忘記現在，也忘了過去。」白明奇說，失智症有400多種，包括阿茲海默、血管型失智症、額顳葉失智症等，其中阿茲海默約占6至7成，主要是腦部太陽穴下方6至7公分處的海馬迴損壞，造成記憶的登錄、儲存與提取問題。基本上，大腦左邊的海馬迴主掌語言與記憶力，右腦的海馬迴多與空間、認路等認知有關。「隨說隨忘記，老是提過去。」海馬迴損壞可能會影響記憶與認知功能，卻不會損及過去已登錄或儲存在大腦的記憶。海馬迴損壞 影響新記憶存取白明奇指出，海馬迴主要與記憶有關，記憶可分為敘述性、程序性，及事件或自傳性三種，敘述性為知識或事實，須反覆學習得來；程序性需多做幾次而學會，如腳踏車、打球；事件或自傳性記憶是每天不斷更新，只發生一次。阿茲海默症多指腦室發生變化，海馬迴變小，通常以自傳與事件性記憶的損壞最多，不過，它的症狀變化多樣、千奇百怪，包括記憶力障礙、妄想、迷路等。一般而言，國內失智症患者多以阿茲海默及血管型失智症為主，估計全台有18萬患者，但就醫者不到五分之一，患者常迷路、挖糞塗牆、出現認知功能障礙，有時還伴隨焦慮、憂鬱、妄想、幻覺等精神症狀，逐漸失去生活的自主性。白明奇表示，失智症主要的危險因子包括年齡、家族史與基因；其次是為頭部外傷、低教育程度等，有三成的阿茲海默症患者皆有家族史。「明明人在旁邊，卻失去靈魂」「失智症是一個無法治療的疾病。」白明奇說，即使今日發明一種新藥物可治療失智症，但因腦部的病理變化已形成，就算去除病理斑，失智症的症狀依舊存在。有「光纖之父」美譽的諾貝爾物理獎得主高錕也罹患失智症，早在診斷之前，高錕已經出現許多症狀，例如常找不到鑰匙，老是忘記回家的路，拖了數年才確診，妻子感嘆「明明人就在旁邊，卻失去靈魂。」白明奇強調，失智症不是正常老化現象，患者一開始只有海馬迴損壞，並非整個大腦都遭破壞，不少人在症狀出現的一、二十年前，大腦已有輕度或極輕度的病理變化，出現類澱粉斑及神經纖維糾結。失智症患者如果在臨床症狀出現前，能透過分子神經影像學（PET）、分子腦造影術、直接抽取腦脊髓液檢測乙型類澱粉蛋白1-42及tau蛋白質的比值，就能精準預測腦部是否有早期病理變化，進一步研判未來發生失智症機率。多動腦交朋友 都有預防效果不過，即使大腦出現嚴重病理變化，也不代表日後一定會出現失智臨床症狀。國外針對130名修女研究發現，從事手工藝、自傳寫得愈好的人，因大腦常被活化較不易失智。如何預防失智症？白明奇提出「三動兩高」，亦即頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習、高抗氧化食物如菠菜、小藍莓等；打毛線、打橋牌、玩拼字遊戲、遠足踏青、拜訪親友、上教堂、看電影、閱讀書報雜誌、讀書進修、體適能運動等，多動腦，常與他人互動皆能預防失智。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【摘自《認識失智症的六大關鍵字》，杉山弘道 著，新銳文創出版】過去失智症的病期分為健忘期、混亂期、癡呆期三期。但是，隨著年齡的老化，從單純的健忘到癡呆期是整個連續的過程，這些病期並沒有很清楚的階段，出現的症狀和言行也不能很明確地區別病期。因此分病期並沒有很重大的意義，但在想起失智症的進行狀況時仍是方便的分法，故在第Ⅳ章〈失智症老人的異常行為的個例和應對〉裡，仍沿用這三個病期來表達病態。至於病期和六個關鍵字的關係大約歸納如下：一、健忘期記憶方面，瞬間記憶、情節記憶、程序記憶等的障礙小，判斷障礙也不顯著，但是短期記憶、近時記憶的消失開始醒目，因為變成缺乏健忘的自覺，脫離健忘老人的範疇，進入失智症領域的病期。思考方面，偶爾出現恐慌思考，有時候這是迷路回不了家時讓老人困擾的原因。又，記憶障礙型欠缺內容的思考的頻率增加，這時會有所處境地的狀況與所表現的行為不相稱的現象出現。感情方面幾乎都沒有障礙，但理性的抑制變鬆，變得容易生氣，極端性急，簡單地表露感情。自我方面，隔在內在的認識機能的有意識和無意識的牆壁變得很脆弱，容易將幻想和回憶轉化成妄想，這個時期因為還會描寫若干情節複雜的幻想和回憶，故會有和這個相當的妄想，這就是徘徊和東西被偷妄想的一部分原因。日夜節律方面，與年齡相稱的節奏振幅縮小，晚上的睡眠以淺睡為中心，因此中途覺醒的頻率增加。對環境的適應能力也與記憶障礙、思考障礙相稱的下降，故即使日常生活也有一部分需要援助。二、混亂期記憶方面，程序記憶和情節記憶的一部分還留著，其他的記憶大部分都消失了。特別是因瞬間記憶幾乎都不發揮作用，故與短期記憶、近時記憶、進行式記憶都不發揮作用的事情互起作用，過去、現在、未來都不能連貫，感覺上就生活在一瞬一瞬之間。思考方面，恐慌思考多，因思考上需要的記憶剩得少，思考進行變得困難，欠缺內容的思考也就多了。感情方面，雖能發揮作用，但表面上欠缺正當性，理性也幾乎都不起作用，故不能控制或抑制而表露出來。自我方面，自我調節機能的作用下降，引起人格崩潰，因為內在的認識機能的牆壁的脆弱度擴大，故容易陷入妄想或譫妄。但是源自做夢的譫妄姑且不論，妄想在只能單純地描寫幻想和回憶的這個病期，與此相呼應變得單純。籠統地說，情節複雜的妄想在健忘期多，情節簡單的妄想則在混亂期以後居多。又，因外在的認識機能下降，已不能保有堅定的自我認識。日夜節律的振幅平坦化，構成節奏的位相的混亂也大，故晝夜的區別也就不明確。對環境的適應，靠自己的力量已不可能，日常生活的許多場面都需要援助。雖然與身體機能也有關係，但大都是照護者這邊最費事的病期。三、癡呆期記憶、思考、感情幾乎都不發揮作用，自我則雖然外在的認識機能發生大障礙也幾乎都不會喪失機能，但自己調節機能、內在的認識機能大半都消失了。因為有意識和無意識、現實和非現實的區別不明確，所以失智症老人幾乎是活在無現實感（假想）的世界裡。高度的日夜節律機能下降而不能區別晝夜，即使有援助也難於適應環境，日常生活需要完全的援助，到這個階段，很多人在身體機能上也會併發障礙，行動受限制，當然也有比混亂期還容易照顧的例子。失智症的最後階段是「主人已不在，只剩化成形骸的肉體」。但是最後因為忘記吃、連呼吸也忘記，所以化成形骸的肉體繼續存在世上的時間也就不長了。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【摘自《認識失智症的六大關鍵字》，杉山弘道 著，新銳文創出版】下一章預定使用關鍵字說明失智症老人個別的異常行為，在此說明概要以助了解。一、對所有的失智症老人將失智症的起源誇張地表達的話，與健忘的根本原理相同，在應對方法上，同中有異，異中有同。失智症老人因失去任務與目標而產生不安和焦躁，甚至從沒辦法解決的絕望感裡，感覺對自己活著的意義有疑問。加上在失智症初期對自己的能力降低雖不明就裡卻也有所知覺。在這種狀況下失智症老人的異常行為，有不少是由於不能適當表現自己的需求而發的代償性的行為，或發洩不滿的行為。又，年齡老化確實使自己對環境的適應能力變弱，從而愛好恬靜沒變化的日常生活，尤其失智症老人更是如此。面對這種現象時，構築照護者和老人之間的信賴關係當然很重要，此外，讓老人能夠持有可能範圍內的任務，和小小的目標的話，自然能體驗被需要的存在感，而且照護者也要繼續努力提供老人變化不大而又能安靜生活的環境。二、失智症老人的異常行為對照護者來說幾乎都是問題行為所謂失智症老人的異常行為就是普通一般人不會有的行為，問題行為是對照護者來說形成障礙的行為。即使是異常行為，只要對老人本身無害，對照護者來說也不成負擔的話就沒有問題，即使持續也都是無害的異常行為。例如：老人在徘徊時，如果在像走廊這類地方的話，即使持續徘徊，對老人本身或照護者都無礙，也就可以對異常行為置之不理。從照護者角度來看，並不認為失智症老人的行為具合理性、目的、意圖，而且很多都將它解釋為增加麻煩的問題行為，其實包含妄想、譫妄在內的言行，失智症老人的言行也有他的合理性，也就是說有時候是強調、確認自己的存在，有時是在發洩壓力等，通常都是有目的、意圖的。雖然這些行為幾乎都會讓照護者覺得吃力，但是如果能了解他的目的與意圖，將使照護工作，順利成功。例如：短期記憶或長期記憶的一部分消失，瞬間移動回到數十年前的老人，因為認為精神奕奕地在上班的時代是現在，所以每天都要去上班是極為自然的行為。但是對照護者來說，要去已不存在的公司上班而出門的行為，並無意義，就認為這是難於應對的問題行為。即使對照護者不利的現象，有時也會對失智症老人有利。例如：失去瞬間記憶、短期記憶、長期記憶的失智症老人，失去過去，對未來也難有展望，幾乎都是活在一瞬一瞬之間，不管做什麼都是初次體驗，看的、聽的，所有的都新鮮，都覺得感動。而且處於這種狀態的失智症老人，因為不能展望未來，不能預測將來一定會來訪的死亡。因而可以說失智症是為了逃開只有人類才會有的對死亡的恐懼，是神所賜予的「自我防衛手段」。但是這樣的狀況一定會伴隨自我的崩潰，對於照護者來說那個時期的確很殘酷。應對也很辛苦，但照護者也只有接受。應對失智症老人的問題行為分成二種：一種是對每個問題行為都直接參與；另一種是例如伴隨喪失而來的寂寥感、孤獨感、不安感、對現在的生活環境的不滿足感或沒有存在感等。那就要去探討潛藏在問題行為底下的根本原因，才能解決問題行為。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】嘉義基督教醫院統計發現老人門診、住院率超過3成，為了提供老人家舒適的看診環境，從老人家下車抵達醫院那一刻起，主動提供必要服務，「用最大的愛心，作最小的事」的努力，獲得衛生署國民健康局第一屆高齡友善健康照護機構「典範獎」的最高殊榮，醫護人員深感與有榮焉。院長陳誠仁表示，台灣人口逐年老化，嘉義基督教醫院統計3年來65歲以上長輩的醫療服務工作，門診量約占3成，住院更有3成5，可見老年人社會及醫療服務需求的迫切。嘉義基督教醫院針對高齡者設計貼心、便利的就醫環境；社區健康部暨老人醫學科主任張育誠指出，老人家從門診下車開始，院方的敬老服務就已開始，包含門診批價掛號敬老窗口、升降抽血櫃台、離床警示系統等，還配合開設銀髮族整合照護門診服務，運用電子病歷系統，讓銀髮族免於就醫多科的困擾，也降低用藥的潛在風險。張育誠表示，臨床發現很多長輩大多把「年老」與「不中用」畫上等號，其實只要長輩心情開朗愉快，很多藥物都可刪除。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【世界日報╱美聯社伊利諾州阿靈頓高地9日電】由於人口老化，美國醫院設置老人照顧病房日益增多，除了醫治老人的疾病，也要求老人在住院期間起床運動、提供更佳食物和有如家庭的環境，讓老人保持身體強健。醫院內70歲以上的病人中，至少有三分之一是出院時比住院時更衰弱，許多人衰弱到不能直接回家，必須接受療養院照顧或做復健，即使如此，研究顯示，超過三分之二的老人在出院後一年，身體仍舊衰弱。老人照顧專家不認為這是老化不可避免的現象，舊金山加州大學老年病學家柯文斯基最近在美國醫學會(AMA)期刊上撰文說，非醫療界人士會說「祖母因肺炎住院，此後體能就一落千丈」，肺炎是嚴重的疾病，但是可以治療的，不應該使病人變成殘疾。他指出，如果醫院能延後病人失去身體功能的年齡，他們就可以更長壽和有更好的生活品質。許多醫院已經開始這樣做，伊利諾州阿靈頓高地西北社區醫院的74歲病人藍道夫，上個月因腸子不舒服住院，他接受點滴注射和腸道阻塞的檢驗，但並未一直躺在床上，每天由義工陪同，拖著點滴架在病房走廊走至少15分鐘，他估計每天至少走20趟來回。由於醫生發現他沒有腸道阻塞，他在三天後出院，現在每周健身三次，與住院前一樣，他認為在醫院中的走路幫助他保持了體能。老人住院期間一直躺在床上會增加感染的機會、減緩普通疾病的復元，和快速失去肌肉能力。阿拉巴馬州伯明罕的高地醫院改變了老年病人的進食方式，防止他們因少吃使體重減輕。也有些醫院的地毯、燈光、窗簾設計，使老人有家的感覺。老人照顧病房在十多年前推出，但進展很慢，目前只有不到300家醫院有這種病房，占全國超過4000家醫院的不到10%。老人照顧專家說，這可能是由於其開辦費至少要20萬元，但設置這種病房長期將會省錢。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者劉開元╱台北報導】「我老了，老被人嫌我耳背、話講不清楚、行動緩慢，讓我越來越不敢出門。」這是許多老人的共同心聲，衛生署國民健康局長邱淑媞上午呼籲全民共同創造環境友善環境，鼓勵高齡老人走進社會，不論是擔任志工或宗教活動或社區團體活動都好，讓老人可以「活躍老化」。今年世界衛生日 主題為高齡化與健康世界衛生組織（WHO）將4月7日訂為世界衛生日，今年主題為「高齡化與健康（Aging and Health）」。為鼓勵老人踴躍走進社會，減少障礙，增進參與，邱淑媞說，目前已有多個縣市已表示願配合國健局推動「高齡友善城市」，歡迎老人多加利用，如基隆市自3月起，啟動高齡健康照護行動專車，對65歲以上銀髮族提供健康照顧服務送到家的服務。台北市推動超商、廟宇超過400個據點，掛上「銀髮友善標章」讓老人無論是腿痠或想上廁所，都能獲協助。桃園縣楊梅市打造交通亮點示範區，提高長者辨識度及可見度。台中市對70歲以上長者提供社區到點老人篩檢服務。嘉義市63家藥局加入高齡友善藥局行列，提供免費切藥、分藥、血壓量測、藥品諮詢、藥袋字體放大服務。嘉義縣推動「社區健康柑仔店」，提供量血壓、血糖並舉辦活動吸引阿公阿嬤參加」。台南市則舉辦「關懷老人交通安全」活動，為老人交通安全把關。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 人口老化的海嘯襲來，國內失智人口將驚人成長。台灣失智症協會依據經建會人口統計推估，40年後，國內失智人口將突破72萬人，到時候全台灣每100人中就有4位是失智者，由於失智患者需照護、可能有走失等問題，估計到時全台約300萬至500萬人生活因此受影響。台灣的失智老人截至去年底已超過17萬人，失智症協會理事長邱銘章表示，年紀越大，就越像「抽籤」一樣，任何人都有可能會罹患失智症。失智症協會根據經建會的人口資料統計、社區失智症盛行率分析指出，由於國人平均壽命延長，80歲以上的人口比率增加，而80 歲以上者每五人就有一人會罹患失智症，因此推估失智人數在40年後 (民國145年)會超過72萬人，到時候全台灣每100人就有4人是失智者。邱銘章表示，失智人口倍增，除了必須增加照護者，家人還得要應付患者走失、半夜遊走等問題，國外曾統計，一個患者可能影響5 到7人計算，因此到時全台至少會有300萬人生活受影響。不過，現階段政府的長期照護規劃，評估照護需求的巴氏量表，以老人活動能力評估，也讓協會及家屬擔心，失智症會被排除在長照體系之外。邱銘章說，失智長者「好手好腳」、會自己吃飯，但照護起來不見得比臥床癱瘓的老人簡單。由於失智老人存活年限長，家屬的照護壓力會越來越沈重。失智症家屬聯誼會副會長張梅君照顧失智的媽媽7年，60多歲的她說，送養護機構一個月至少要負擔3、4萬元，開銷太大，但自己照顧，「我也要老了，以後不知道由誰接手？」據世界衛生組織本周發布的全球失智症報告，全球每四秒鐘就新增一名失智症患者，全球每年花費在失智症的相關支出，高達6040億美元，約合台幣20兆元。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報／記者李樹人、黃玉芳／台北報導】台灣人口老化速度位居全球前幾名，「衰老、老邁」也成為全國主要死因之一，在去年及前年死亡原因排行榜中，分居第13及14名。專家指出，「衰老、老邁」有如傳統的「善終」，找不到死因，被歸類為自然死亡。台灣老人急重症醫學會秘書長、台北馬偕急診醫學科部主任張文瀚指出，台灣老年人口越來越多，加上醫療水準提高，預估未來被歸於「衰老、老邁」死亡人數將隨之增加。張文瀚解釋，許多身體看來健康的老人家在床上睡覺，或是躺在沙發睡個午覺，就一覺不醒。家人發現時，已經死亡、沒有呼吸心跳。就某個層面來說，如果可以自行挑選死亡原因，這種死法應該是最好的方式，就是傳統所說的「善終」。張文瀚說，臨床發現，部分老人死亡時，並沒有明顯病痛及病變，這就屬於「衰老、老邁」。事實上，只要年紀一大，器官就會自然退化，無法正常運作。不過，死因要被歸在「衰老、老邁」，年紀一定要超過65歲。國民健康局副局長趙坤郁指出，目前開出「衰老、老邁」等死亡證明書的醫院大都集中在基層院所，由於找不出死因，家屬又不願意讓死者解剖，所以醫師大都會以衰老、自然死亡作為死因。趙坤郁表示，國內從97年起將「衰老、老邁」列入死亡原因中，排名逐年上升，100年排名第13，國內共有1504人被歸在自然死亡，隨著老人人口增加，未來死於「衰老、老邁」的人口將越來越多。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】 台語說「老人囝仔性」，就像國語說的「老小」一樣，其實有根據。醫師指出，老化會讓大腦組織減少，又以額前葉退化最明顯；此區域掌管文化、教育及道德整合，老化使抑制效果減低，老人因此變得較孩子氣。高雄長庚醫院榮譽副院長陳順勝說，老化後抑制能力降低，老人家可能變得較任性；相對地創作力因而海闊天空，藝術人文能力增強；如洪通半百開始畫畫，成為知名畫家，以彈奏月琴聞名的民謠歌手陳達也是一例。「沒喝酒，卻享有微醺的效果。」他建議，老人家應善用此潛能。陳順勝說，年輕時大腦重量約有一公斤，到老時平均消失百分之七，但通常和失智無關。別以為上了年紀，大腦才減輕，他說，人類大腦自廿五歲就開始退化，且並非均勻退化，而是以額葉、顳葉為最，讓老人家記性變差，睡眠習慣不同於以往，個性也會有些轉變。「就像全身退化也是不均勻的。」陳順勝說，大腦四分區裡，枕葉、頂葉退化速度相對較慢。台北榮總神經內科主治醫師王培寧說，額葉與人格特質、行為控制有關，額葉退化也可能讓老人家變得較為固執，需更多時間適應全新環境、事物；顳葉掌管記憶，此區域退化難免影響老人家學習、記憶速度。「額前葉的功能退化尤其明顯。」陳順勝說，文化、教育及道德在此區整合，老化後，較沒有抑制能力，老人家性格會變得較小孩子氣，還會出現重複、強迫性行為，如有些老人家一定要把東西擺在固定地方。他以自身為例，後背包裡，每樣物品都有自己的「家」，水壺、雨傘、鑰匙、電腦等，擺得整整齊齊，「連USB都有固定『住』的地方」。也因為如此，許多老人家愛收集東西，什麼都不捨得丟。「只是愛收集的東西不同罷了。」他見過老人家愛收集衛生紙，一張張折疊得整整齊齊，還有人喜歡收集藥品，過期了也捨不得扔，連廢紙、紙箱都收著。老人家愛物惜物，王培寧說，晚輩不必太干涉。但王培寧說，若從外頭撿回的幾乎是不堪用的東西，或盡是些破銅爛鐵，就要留意是否為失智症徵兆。「把他們當作小孩子對待。」王培寧建議，撇開失智症等疾病不談，老人家個性變化，其實是自然退化過程，相處之道就是不把期望訂太高。王培寧說，老人家的記憶力雖不能與年輕人相提並論，學習全新事物、知識的速度也不若年輕時快，但可以使用連結法，透過與熟悉的人事物、經驗或成長背景等相連結，能加快學習速度；避免忘記最好的方法，就是隨時隨地寫下來。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 國內失智症患者約19萬人，不少人以為失智等於痴呆，其實，輕、中度患者仍有很好的行動力。醫師說，反覆問問題，常找不到東西等，恐是失智症早期徵兆，及早介入可延緩病程。86歲的前牧師張迺忠，6年前到紐西蘭女兒家玩，他在園遊會表演銅板魔術，卻突然大喊銅板跑進耳朵，整個頭腫脹，堅持家人帶他就醫，檢查卻沒有發現異物。有一次張迺忠忘記錢放哪兒，懷疑是打掃的阿嫂偷錢，家人才發現他有輕度失智症。「剛說過的話，2秒鐘就忘記。」張奶奶這些年一直保護老伴，因為她無微不至的照顧，張爺爺疾病進程較慢，至今仍還自由行動，包餃子、做蔥油餅也沒問題。張爺爺昨天參加台灣失智症協會舉辦的「瑞智大廚─記憶中的餃餃者」包餃子PK賽，挑戰電影「賽德克巴萊」飾演莫那魯道的牧師林慶台，結果張爺爺身手矯健、技高一籌，還贏得創意獎。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，輕度失智症僅記憶力、判斷力有障礙，但四肢功能健全，家屬若能多陪伴，讓患者常參與活動，可延緩疾病惡化。台北市松山區健康服務中心主任、神經內科醫師周真貞表示，今年2月曾調查675位國中生，發現近八成國中生雖聽過失智症，但對疾病的精神及行為症狀並不了解，以為反覆問同樣問題、找不到東西等，皆是正常老化，發現家人罹病都已是失智症中晚期。失智症主要症狀除了迷路、容易忘記，疑心病、個性改變也是疾病的早期徵兆之一。湯麗玉曾遇過一名阿嬤，原來十分樂觀，每天參加活動、積極生活，罹病後卻成天躺在床上、足不出戶，對什麼事都提不起勁，變得不愛與人互動。周真貞說，失智症是大腦功能逐漸退化，病程約8至10年，一開始短期記憶力喪失，判斷力變差；到後期語言、肢體活動能力也退化，家中若有一人得病，通常需兩人幫忙照顧。如果能早期發現，配合用藥及音樂治療、多參加活動等，患者仍可自我照顧，延緩病程變化。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】家屬深深一鞠躬，表達對搜救總隊的謝意，也謝謝老天爺讓王老先生重回家人懷抱。台灣失智症協會統計，像王老先生一樣的失智人口，國內約15萬人，由於現代社會的生活模式，未來失智走失人口恐愈來愈多。台灣失智症協會估計，2010年全台失智人口數約14萬人，若盛行率不變，加上人口老化因素，50年後，失智人口將高達73萬人。國泰醫院神經內科主治醫師廖品雯說，失智症患者需要親友陪伴，但現代社會型態，子女多在外打拚，陪伴機會減少，加速失智病程，也增加走失風險。以王老先生為例，這不是他第一次走失，他每周至少走失3、4次。廖品雯說，多數失智症患者行動能力不錯，還能到處趴趴走，但因為失智，記憶衰退，連空間感也喪失，走失頻率非常高。事實上，失智症不只有「失智」，還包括語言、思考與注意力等認知功能全面退化。廖品雯說，很多人都有臨時忘東忘西的經驗，但後續都會再想起來，失智症患者則是全面忘記。就像電腦硬碟一旦格式化，資料就回不來，失智患者一旦走失，在空間及語言障礙的情況下，很多人無法再回家。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，如果找到的失蹤老人已是冰冷遺體，常造成家屬心中莫大的遺憾。內政部修法，將個人衛星定位器納入輔具補助項目，讓失智症患者與家屬多一層安心，也減輕經濟負擔。內政部身心障礙社會福利機構輔導科專員張又升說，除衛星定位器外，本次修法也將原有的82項輔具，擴大到172項，提供更豐富資源讓身障者申請。根據新辦法，除個人衛星定位器外，包含輪椅、居家無障礙設施改造、溝通語音軟體等，都納入補助範圍。市面上衛星定位器種類繁多，一台名片大小的機器，方便老人攜帶。但廖品雯提醒，衛星定位器固然可協助找回走失失智老人，但冰冷機器不能取代家屬陪伴的溫暖。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱巫瑩慧／台灣失智症協會理事】日本東京工科大學教授Ryoko Rokkaku日前來台，分享「隔代交流」的失智症照護模式，透過特定活動或結合日常生活互動，讓失智症的長者和兒童共度時光，增進彼此生命的意義。日本的「隔代交流」，是將幼稚園與小型失智症照顧中心相鄰設立，每天有固定時段讓小朋友和長者進行共同的活動，如散步。從出發前相互檢查衣物和用品準備，到行走時相伴，一起享受社區人文、欣賞沿途風景及安全的提醒等。讓老人家從小朋友身上得到生命力，也就是奇蹟的能量；而小孩子在接受長者教導時，也學習到生命的關懷和體貼。最重要的是，當孩子放學回到社區時，會自然宣導「長者」、「失智症」等正面訊息，促進不同世代間的了解與尊重。澳洲早在2007年起，由地區性失智症協會，啟動了類似日本的隔代交流。另外，今年3月在倫敦的國際失智症年會中，法國失智症研究協會發表了「隔代交流：集體彩繪的成效」報告。該協會邀請300位失智症患者和300名兒童，在兩個月中於40個工作坊，進行800個風箏的彩繪活動，並在2011年9月的國際失智症日，沿著摩納哥和法國東南部的海岸，一起釋放升空。這個大型壯觀且別具意義的活動，吸引了高度關注。對於增進失智症的正確認識和展現失智症患者仍具有社會功能上，具有相當重要的價值。日本已是高度老化的國家，失智人口突破300萬人，日本厚生勞動省自2005年起推動「認識失智症，打造友善社區」，至今支持溫暖守護失智症患者和家屬的民眾已超過340萬人。其中由社區中的商店和銀行等著手的愛心串聯、以認真又活潑方式推廣的失智症劇團，與住在附近老人一起參與的健康俱樂部，以及隔代交流等，都是積極的社區教育和互助活動。不論澳洲、日本或法國的推展計畫，都有以下特色，一是結合社區資源和多數人力量。二是支援長者融入社區，持續發揮其現有功能，三是讓民眾了解和認同長者回饋社會的心願。這些社區的新目標，經由良善的思維和合作，相信能為在地老化提供更務實的方向，同時為整體環境注入祥和與歡樂。
