老化 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  緩解耳鳴不適 可做鼓膜按摩

  【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】對於許多中老年人來說，最感到困擾的就是耳鳴的問題。明明沒有外界雜音干擾，卻還是感覺有聲音存在。除了看醫生服藥外，到底該怎麼做才能暫時舒緩耳鳴造成的不適呢？中醫師表示，患者可以在耳鳴發作時，做鼓膜按摩，來舒緩耳鳴的不適。中國醫藥大學附設醫院中醫內科葛正航醫師提到，造成中老年人耳鳴現象產生的原因有很多，主要是因為老年人身理機能老化所引起。除了人體自然老化導致外，像是腦中風、心血管疾病、眼底血管病變等病症，在初期時也會導致耳鳴現象的產生。因此，耳鳴的產生不純粹只是人體老化造成，還可能是由於其他因素導致。建議有耳鳴問題的長者若發現自己有耳鳴情形，應多觀察自身的生理狀況有無其他異常，並尋求醫師診斷找出耳鳴病因，也許能在診斷中發現其他隱匿在體內的疾病，早期發現早期治療。另外，有耳鳴問題的患者，除了尋求醫師的診斷，接受藥物、物理等專業治療外，若平常有耳鳴症狀的產生，也可以透過做鼓膜按摩、穴位按壓等方式，刺激耳部血液循環，來達到舒緩症狀的效果。【鼓膜按摩】：將雙手同時壓住左右耳的耳背部份，輕輕擠壓後迅速離開，反覆多做幾次，能夠刺激耳朵周遭穴道，促進耳部的血液循環，能有效緩解耳鳴以及腦部疲勞造成的不適。【穴位按壓】：除了鼓膜按摩外，民眾還可以在耳鳴症狀產生時，以指腹稍加施力按壓耳朵附近的穴道，來舒緩耳鳴的症狀。例如，耳門穴、聽空穴、聽會穴。或是上下緩緩的轉動脖子、肩頸等部位，都能達到不錯的效果。【中醫師小叮嚀】：在進行鼓膜按摩、穴道按壓前，可以先使用熱毛巾熱敷耳部，再進行按壓，舒緩效果會更加明顯。另外，提醒患者在進行上述2種舒緩方式時，力量切記要拿捏妥當，只要感覺有微微痠痛即可，不需用力過度，以免造成耳部的疼痛或傷害。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  40歲眼昏花 我有那麼老嗎？

  【元氣周報／記者林秀美／報導；高醫眼科醫師徐旭亮／提供】 唐宋八大家之一的韓愈在「祭十二郎文」中提到「吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼，而齒牙動搖。」讓現代熟男熟女很能體會韓愈的滄桑之感。老花眼（presbyopia）大概是最早降臨的老化徵候，也是眾多退化性疾病中，毫不避諱冠上「老」字的疾病，讓處在人生顛峰的壯年朋友，很難接受「我真有這麼老了嗎？」成因→調節力退化 對焦出問題前眼科醫學會理事長潘志勤說，視覺的形成主要是透過光線的傳導，經過角膜、水晶體調節、光線聚焦呈像於視網膜，再傳到大腦；而老花眼成因是眼睛調節機能老化所致。眼睛看遠、看近是由水晶體周圍的睫狀肌來調節，看近物時，睫狀肌鬆弛讓水晶體變成橢圓形，得以看清楚近物。但隨年齡增長，通常過了40歲後，調節能力降低，無法再做對焦動作，潘志勤說，「就好像單眼相機上的焦距環卡住了，只能看清楚一定距離的物體，若超過這段距離的範圍，影像就會變模糊，導致近距離工作和閱讀困難，老花症狀也就開始出現。」年紀→40歲有症狀 60歲變嚴重年過40後老花眼就會慢慢上身，到了60歲症狀更加明顯。「老花眼是老化所造成，人人無可避免。」高雄醫學大學附設醫院眼科醫師徐旭亮說，每個人可能因工作或生活習慣不同，老花眼出現的時間不同；一旦老花眼出現，就要「認老」，學習和它和平共存。徵兆→報紙拿老遠 眼睛易疲勞什麼都拿遠一點：徐旭亮說，老花眼剛開始的徵候是，報紙須拿遠才看得清楚；別人遞上名片、看手機簡訊，也得拿到一臂之遙，這些都是老花一族的標準動作。看太久頭暈頭痛：勉強看久了，眼睛會感到疲勞、痠痛、甚至引發頭暈、頭痛。得摘下近視眼鏡：原本近視者須摘下近視眼鏡，才會看得清楚近物。在光線不足時看不清楚，或看近時間一久後抬頭看遠方時變模糊。注意→耗眼力族群 易提早老花徐旭亮說，電腦工程師、文字工作者及電玩動畫師等比較耗眼力的族群，因長時間近距離用眼，或是過度遠近變化用眼，導致眼睛調節能力下降，容易讓老花眼提早到來。徐旭亮說，既然老化是必然的，與其消極地逃避、否認，不如積極面對，目前克服老花眼的方法很多，包括配眼鏡、手術治療，都可讓自己找回美麗新「視」界。老花眼自我評量表□實際年齡超過40歲。□遠近交替用眼時，出現短暫性模糊，幾秒鐘後才能聚焦。□近視者近距離工作取下眼鏡，比較舒服。□遠視者不愛看小字，只看標題。□近距離用眼一段時間後，易感到疲勞（如眼睛痠痛、乾澀、流淚，甚至頭暈、頭痛）註：視力狀況須以專業眼科醫師實際檢測為準【2009/09/13 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  白內障 年輕患者日漸增多

  【聯合報／記者潘欣中／桃園報導】 「我才40歲，怎麼就罹患白內障了？」有800度近視的男子到眼科求診時疑惑地問醫師；敏盛醫院眼科主任賴威廷說，高度近視者眼球退化速度比正常人快50至100倍，加上有害光線，造成白內障提早發生。「雖然白內障多半是老化引起，但白內障不再是銀髮族的專利。」賴威廷說，白內障是眼晴水晶體因老化或感染其他疾病形成硬化、混濁，光線無法穿透產生的視覺障礙。據統計，國人50歲以上有六成患發白內障機率，60歲以上達八成，且每年以10%的速度成長，桃園縣有近17萬名60歲以上老人有白內障的困擾，讓人憂心的是，近年來，55歲以下因白內障開刀的健保送審人數，有增多趨勢。他說，高度近視、臭氧層破洞、有害光線增強，都是造成白內障提早發生的原因，台灣的近視人口比例全球第一，600度以上的比例達20%，高度近視者不僅眼球退化速度快，更容易併發白內障等老年性眼晴疾病，檢視55歲以下白內障開刀的健保送審案件，三成都有高度近視問題，他治療過多名40歲上下就罹患白內障的病患，都是高度近視。他說，白內障是不可逆的眼疾，只會變差，不會轉好，唯一解決的途徑就是手術，但患者一聽到手術，甚至打退堂鼓，等嚴重時才願意做，反而容易提高青光眼的機率。醫師表示，拜現代醫療科技進步之賜，最新的白內障超音波乳化手術，成功率達99%，傷口小，沒有術後疼痛問題且當天就可回家；植入人工水晶體可以保護視網膜，一次解決老化、散光和近視困擾，讓視力「回春」。 【2009/09/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼前飛蚊數量、大小、位置生變 不可不理

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】飛蚊症患者勿輕忽病情，應小心眼睛病變、惡化，影響視力。眼科醫師張正忠表示，飛蚊症患者是由於老化造成的玻璃體剝離而產生。除造成生活及工作不便之處，也可能引起後續的視網膜剝離。如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就有可能是某些病變的症狀是前趨症狀，應做詳細的視網膜檢查確認。眼科醫師張正忠指出，眼前飛蚊揮之不去，是飛蚊症患者最困擾的事。大部分的飛蚊症患者是由於老化正常的生理變化，並不需要特別擔心。如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就可能是某些病變的症狀是前趨症狀，應做詳細的檢查。醫師說明，飛蚊症若是因為出血、發炎、感染造成玻璃體混濁，而產生隨視線移動的「飛蚊」，這類飛蚊可能是玻璃體病變的症狀，也可能是視網膜剝離的前趨症狀，必須請醫師詳細檢查並治療。醫師強調，突然發生飛蚊症且飛蚊的數量、大小、位置發生改變時。應請做詳細的散瞳孔視網膜檢查，因為生理性飛蚊症有持續性和穩定性，如果數量、大小、位置發生變化，不排除是病理變化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  老了眼變小、無神？美容可改善

  【台灣新生報╱記者陳元春／台北報導】不少人恐有過隨著年紀增加，眼睛卻是越變越小，且變無神，這是自然老化的結果？診所整形美容科主任醫師劉國威指出，自然老化確實會讓民眾原炯炯有神的眼睛變成小眼睛，或三角眼，這是自然老化的結果，視個案狀況不同，臨床也有多種美容方法，有助改善這類問題。隨年紀漸長，不只身體代謝功能變差、易發胖，且臉上皺紋變多以外，連眼睛都有出現越來越小的狀況，而這也是自然老化的結果？對此，診所整形美容科主任醫師劉國威指出，隨著年紀增加，皮膚組織鬆弛，的確會讓民眾原來炯炯有神的大眼睛變成小眼睛，或有三角眼，甚至出現眼袋鬆掉、突起的狀況，這確實是一種自然老化的結果。診所整形美容科醫師劉國威進而指出，因造成個別民眾出現小眼睛或三角眼的問題原因，略有不同，因而建議有需要民眾不妨就醫，找出讓個人眼睛越變越小的原因，進而改善。整形美容科醫師劉國威補充，其實目前臨床有不少美容方式都可改善眼睛變小、無神問題，舉凡提眉手術、雙眼皮手術、補充或拿掉眼袋脂肪，甚至是電波拉皮，均有助改善。醫師說，其中，雙眼皮手術是把多餘的皮膚拿掉。至於利用脂肪改善眼袋狀況，則是視個案眼睛需求，進一步填充脂肪到眼袋或拿掉多餘的眼袋脂肪，以讓眼睛看起來較有神。另，電波拉皮則是利用儀器，幫助深部皮膚的膠原蛋白重組，有助改善皺紋，或讓肌膚變緊實、年輕。醫師劉國威說，因現行臨床有多種不同的美容方式，可改善這類問題，有需要民眾可進一步就醫諮詢。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  營養和白內障也有關係

  【Upaper╱文∕記者黃仕揚】營養與白內障也有關嗎？很多人知道年紀大就可能因老化而白內障，但其實，營養和白內障也有關係。油炸類食品以及人造脂肪 、人造黃油、動物脂肪都會加速氧化反應，使人容易白內障。不過，食物的維生素則有預防白內障的效果，研究發現，白內障高危險群與吸菸者，若能補充足夠抗氧化物如維他命A、C、E、B2可以預防老化性白內障發生；另外，含α、 β胡蘿蔔素以及茄紅素、葉黃素都有預防眼睛老化的效果。研究發現 ，葉黃素可以降低有害光線對視網膜的傷害，而葉黃素常見於深綠色蔬菜包括菠菜、青椒、綠色花椰菜、芥藍、羽衣甘藍等；維生素Ｃ也有保護水晶體蛋白質之作用，對眼睛來說是有益的營養素。※延伸閱讀》‧常吃10種食材 眼睛更靈光‧圖解／按穴道護眼操 眼睛水汪汪‧三管齊下 改善老花眼

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  飛蚊揮去又來 真討厭

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】飛蚊症的出現，除造成生活及工作不便之處，也可能引起後續的視網膜剝離。眼科醫師張正忠表示，眼前飛蚊揮之不去，是飛蚊症患者最困擾的事。飛蚊症患者是由於老化造成的玻璃體剝離而產生。如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就可能是某些病變的症狀是前驅症狀，應做詳細的視網膜檢查確認。另外，可配合不定期自我檢測，確認病況。眼科醫師張正忠表示，大部分的飛蚊症患者是由於老化正常的生理變化，並不需要特別擔心。但是，如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就可能是某些病變的症狀是前趨症狀，應做詳細的檢查。醫師說明，飛蚊症若是因為出血、發炎、感染造成玻璃體混濁，而產生隨視線移動的「飛蚊」，這類飛蚊可能是玻璃體病變的症狀，也可能是視網膜剝離的前趨症狀，必須請醫師詳細檢查並治療。張醫師表示，若出現突然發生飛蚊症狀時。還有，原有飛蚊症患者發現飛蚊的數量、大小、位置發生改變時。應請做詳細的散瞳孔視網膜檢查，因為生理性的飛蚊症會有持續性和穩定性的特色，如果數量、大小、位置發生變化，不排除可能是病理變化。醫師也提供一個簡易的自我檢查法，建議飛蚊症患者，隔段時間，可拿一張背景單純的白紙或白板，利用單眼直視白紙測試，原來飛蚊的現象有沒有變化，並左右晃動白紙，看有無其他變化。再換另一隻眼重覆做一次，常自我檢查，不但可以降低疑慮，也可不致延誤飛蚊產生病理變化的治療時機。閉眼休息 不算放鬆【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 飛蚊症的出現，除造成生活及工作不便之處，也可能引起後續的視網膜剝離。眼科醫師張正忠表示，眼前飛蚊揮之不去，是飛蚊症患者最困擾的事。飛蚊症患者是由於老化造成的玻璃體剝離而產生。如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就可能是某些病變的症狀是前驅症狀，應做詳細的視網膜檢查確認。另外，可配合不定期自我檢測，確認病況。眼科醫師張正忠表示，大部分的飛蚊症患者是由於老化正常的生理變化，並不需要特別擔心。但是，如果發現飛蚊產生數量、大小、位置上的變化，就可能是某些病變的症狀是前趨症狀，應做詳細的檢查。醫師說明，飛蚊症若是因為出血、發炎、感染造成玻璃體混濁，而產生隨視線移動的「飛蚊」，這類飛蚊可能是玻璃體病變的症狀，也可能是視網膜剝離的前趨症狀，必須請醫師詳細檢查並治療。張醫師表示，若出現突然發生飛蚊症狀時。還有，原有飛蚊症患者發現飛蚊的數量、大小、位置發生改變時。應請做詳細的散瞳孔視網膜檢查，因為生理性的飛蚊症會有持續性和穩定性的特色，如果數量、大小、位置發生變化，不排除可能是病理變化。醫師也提供一個簡易的自我檢查法，建議飛蚊症患者，隔段時間，可拿一張背景單純的白紙或白板，利用單眼直視白紙測試，原來飛蚊的現象有沒有變化，並左右晃動白紙，看有無其他變化。再換另一隻眼重覆做一次，常自我檢查，不但可以降低疑慮，也可不致延誤飛蚊產生病理變化的治療時機。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  隱形眼鏡 讓角膜阿婆化

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】為了愛美顧造型，不少近視族天天配戴隱形眼鏡12小時以上，導致眼睛乾澀、缺氧，角膜也提前老化，30歲的年紀，角膜卻像70歲的阿婆。一位33歲的盧小姐，近視500多度，從高中起每天戴隱形眼鏡外出，平均每天配戴12小時，17年下來，眼睛越來越乾，最近一戴隱形眼鏡，眼睛就刺痛、流淚，檢查發現角膜早已破皮受損。開業眼科醫師林丕容說，一般年輕人角膜的內皮細胞每平方毫米約2500到3000個，會隨著年紀減少，到了60歲以後，減少到1700個左右，但盧小姐角膜的內皮細胞卻少於1500個，等於提前老化。林丕容說，戴上隱形眼鏡後，角膜隔了一層鏡片，較不容易交換氧氣，由於國人多半近視的早，戴隱形眼鏡的時間長，還有些人因為愛美，年輕就開始戴彩色瞳孔放大片。前陣子選舉，他還遇過候選人因為不眠不休拉票、造勢，只好一天換兩、三副日拋的隱形眼鏡。但過度依賴隱形眼鏡，會導致角膜缺氧，有些人因此像兔子眼滿眼血絲、眼睛容易疲勞，視力也變模糊，老覺得像霧裡看花。因此他建議，一天配戴隱形眼鏡時間最好不超過8小時，選擇透氧性較高的日拋鏡片為主；歲末之際，上班上學一整天後，若要熬夜跑趴看煙火，應取下隱形眼鏡，免得角膜吃不消。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  久戴隱形眼鏡 大學生眼睛80歲

  【元氣周報／中央社】長期戴隱形眼鏡，眼角膜細胞減少，眼睛容易老化。一名19歲大學生，每天戴隱形眼鏡超過18小時，且經常上網，檢查發現，眼角膜內皮細胞數量少，相當於80歲老人的眼睛。開業眼科醫師林丕容表示，一般年輕人的眼角膜內皮細胞約有3000多個，但這名男學生卻只有約1200個，嚴重老化。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，隱形眼鏡配戴時間不能過長，一般高透氧隱形眼鏡戴12小時已經是極限，若是染色鏡片、角膜放大的隱形眼鏡，因有特殊塗料，透氧度較低，配戴時間最好不要超過8小時。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  用眼過度 魏德聖未滿40有老花

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】知名的電影導演魏德聖昨天透露，他在拍攝「海角七號」期間，看手機簡訊時，發現必須把距離拉遠才能看得清楚，才知道自己老花了，那一年，他未滿四十歲。眼科醫師表示，在門診中不乏像魏導未滿四十歲就有老花眼的患者，多半是用眼過度所引起；特別是現代人經常盯著電視或手機螢幕，都會加重視力老化的速度。魏德聖昨天出席一場記者會時指出，從國中時期他就有近視，一直戴著眼鏡；但是，在拍攝「海角七號」期間，不論看劇本或簡訊，都會不知不覺地拉低眼鏡；導戲時看遠方演員走位後，一旦再回看鏡頭，眼睛焦距就會因遠近距離一時無法適應，而無法對焦。他說，由於他父親在台南永康開設鐘表眼鏡行，常看到客人上門配眼鏡，現在他也配了老花眼鏡。「初期配戴多焦點老花眼鏡時，以前的老習慣有時改不過來，但由於視力可自動對焦，不論看遠、看近，一副眼鏡就搞定，而且很自在」，他說。台大醫院眼科醫師楊長豪表示，現代人因為生活型態的改變，不論電視、電腦或手機，都成為每個人生活的一部分，近距離用眼的機會也提高，都可能導致靈魂之窗老化現象提前報到。馬偕醫院眼科主任鄭惠川指出，根據國外調查，一般人在四十歲就開始老花，度數約從一百度開始，每年增加大約十度。眼睛若是步入老花，建議可配戴老花眼鏡、隱形眼鏡或雷射手術來解決，若選擇鏡片，除有傳統的單光鏡片以及雙光鏡片外，另有多焦點漸進鏡片可供選擇，但如要配戴漸進鏡片，建議越早配戴，越能及早適應。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  操勞眼疾／上班電腦下班App 眼睛過勞死

  【元氣周報／記者黃文彥／台北報導】案例故事：在北部公司擔任業務助理的陳小姐，除了上班時間盯著電腦螢幕外，下班還透過智慧型手機的App與朋友維繫感情。上班的賣力工作、下班的這份感情讓陳小姐付出視野迷濛的代價，現在她每天都必須以熱毛巾敷眼，才能舒緩眼睛疲勞。水汪汪、眼濛濛 退化非浪漫水汪汪的眼睛、迷濛濛的眼神，是小說女主角的基本配備；但如果是現實生活，女主角可能是3C產品使用過度，導致眼睛過勞、退化，才會出現水汪汪與迷濛眼神。類似陳小姐過度用眼，導致視野迷濛的案例，幾乎可以在每間眼科診所找到。國泰醫院眼科醫師簡湘文表示，自從人手一台平板電腦與智慧型手機後，因眼睛過勞前來求診的病患，有逐漸增加趨勢。她說，這些病患以年輕族群最多，尤其是工程師、會計師等需要長時間用眼的職業最常發生。長期看近 睫狀肌疲 眼球難對焦 現實生活中的視野迷濛，一點也不浪漫，那可能是眼睛老化的前兆。一般而言，眼睛老化從40歲開始，常見的情況是看不清楚書報上的字，但現在老化已不再是銀髮族專利，許多年輕人也開始嘗到苦果。新光醫院眼科醫師林惠真表示，看近物時，眼球中的睫狀肌處於收縮狀態，就像橡皮筋收縮久了會彈性疲乏，一旦肌肉過度收縮出現疲乏，眼球就無法順利對焦，造成視野朦朧。緊抱3C假性近視 人數多10倍林惠真就曾收治過一名40歲女性，因每天使用3C產品超過8小時，最後視野迷濛到幾乎看不見。她說，睫狀肌疲乏大部分是老化的伴隨現象，但近年確實有年輕化趨勢。睫狀肌疲乏除視野出現「朦朧美」外，最常見的是假性近視人數暴增。眼科醫師發現，近年每10名成人近視患者，約有2人是假性近視，人數較3C產品流行前多10倍。用眼過度長期不改 假的變真的簡湘文說，學生因近距離看書，睫狀肌一時無法放鬆，是假性近視的常見族群；門診中也發現30、40歲成人，誤以為近視度數增加，但點了散瞳劑後才發現，原來是假性近視。一般而言，人類眼球約17、18歲發育成熟，如果一年內近視超過100度，大部分是假性近視。簡湘文說，假性近視甚至可達300多度，但只要改變用眼習慣，就能讓肌肉恢復元氣，如果習慣持續不改，「假的也會變成真的。」緊盯螢幕減少眨眼 眼球易乾涸另外，水汪汪的大眼，也是用眼過度容易產生的眼疾。就像土壤需要雨水滋潤，否則容易龜裂；眼球也需要淚水濕潤，否則容易受傷。眼球淚水分泌不足或淚水蒸發速度過快，均會造成淚水無法適當保持眼球濕潤。除先天性無淚腺或老化導致淚腺功能降低外，透過眼皮一眨一眨的動作，可以讓淚水不至於過度蒸發。但是當眼睛專注用App聊天，或與電腦玩家對戰時，眼皮可是連眨一下都不行，淚水就在無形中蒸發，眼球就在不覺中乾涸。醫師奉勸你／用眼習慣不改 手機螢幕再大也沒用 由於3C產品的螢幕是由光點組成，眼睛接收閃爍頻繁的畫面，比書本的靜態頁面，更需要費力聚焦。簡湘文就曾收治過一名乾眼症導致角膜破皮的病例，這名患者眼球乾涸到角膜破大洞才前來求診。林惠真說，目不轉睛，眨眼次數少，淚腺分泌也減少，加上冷氣房的環境，都讓乾眼症機率提高。簡湘文也說，乾眼症會引起頭疼，許多患者多以為是眼壓升高前來求診，其實都是因為眼睛過於乾澀的關係。眼科醫師建議，使用3C產品每30分鐘要讓眼睛休息10分鐘，平時多看遠方。但簡湘文也坦承，資訊社會，這些原則知道的人多，做到的人少。有些認為使用大螢幕的手機，對眼睛比較好，但站在醫師立場，螢幕大小可能不是重點。簡湘文說，只要不減少用眼習慣，無論如何治療，眼睛老化仍會提前發生。重點還是在「愛眼，就別看礙眼的東西」。 ※延伸閱讀》‧操勞眼疾／用眼過度長期不改 假的變真的

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  操勞眼疾／用眼過度長期不改 假的變真的

  【聯合報／記者黃文彥／台北報導】用眼過度長期不改 假的變真的簡湘文說，學生因近距離看書，睫狀肌一時無法放鬆，是假性近視的常見族群；門診中也發現30、40歲成人，誤以為近視度數增加，但點了散瞳劑後才發現，原來是假性近視。一般而言，人類眼球約17、18歲發育成熟，如果一年內近視超過100度，大部分是假性近視。簡湘文說，假性近視甚至可達300多度，但只要改變用眼習慣，就能讓肌肉恢復元氣，如果習慣持續不改，「假的也會變成真的。」緊盯螢幕減少眨眼 眼球易乾涸另外，水汪汪的大眼，也是用眼過度容易產生的眼疾。就像土壤需要雨水滋潤，否則容易龜裂；眼球也需要淚水濕潤，否則容易受傷。眼球淚水分泌不足或淚水蒸發速度過快，均會造成淚水無法適當保持眼球濕潤。除先天性無淚腺或老化導致淚腺功能降低外，透過眼皮一眨一眨的動作，可以讓淚水不至於過度蒸發。但是當眼睛專注用App聊天，或與電腦玩家對戰時，眼皮可是連眨一下都不行，淚水就在無形中蒸發，眼球就在不覺中乾涸。醫師奉勸你／用眼習慣不改 手機螢幕再大也沒用 由於3C產品的螢幕是由光點組成，眼睛接收閃爍頻繁的畫面，比書本的靜態頁面，更需要費力聚焦。簡湘文就曾收治過一名乾眼症導致角膜破皮的病例，這名患者眼球乾涸到角膜破大洞才前來求診。林惠真說，目不轉睛，眨眼次數少，淚腺分泌也減少，加上冷氣房的環境，都讓乾眼症機率提高。簡湘文也說，乾眼症會引起頭疼，許多患者多以為是眼壓升高前來求診，其實都是因為眼睛過於乾澀的關係。眼科醫師建議，使用3C產品每30分鐘要讓眼睛休息10分鐘，平時多看遠方。但簡湘文也坦承，資訊社會，這些原則知道的人多，做到的人少。有些認為使用大螢幕的手機，對眼睛比較好，但站在醫師立場，螢幕大小可能不是重點。簡湘文說，只要不減少用眼習慣，無論如何治療，眼睛老化仍會提前發生。重點還是在「愛眼，就別看礙眼的東西」。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  老花眼看近物 眉心易痠痛

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】有些人誤以為本身有近視問題，就不會有老花眼的問題發生。其實每個人老化後，都會有老花眼問題產生，只是時間早或晚發生。有相關問題應儘早矯正，如配戴適合的老花眼鏡，避免拖延，造成症狀惡化。 老花眼成因影響 老花眼是由於老化後，水晶體逐漸變硬，失去原有的彈性，造成看近物時，眼睛調節機能較差，導致近距離工作或看書報發生困難。症狀初期可能只是看遠看近會有短暫視力模糊，眨眨眼又恢復正常，其實這時候眼睛的調節能力已經開始退化了。老花眼後期，除了看近物視力不清楚、變困難外，眉心易痠痛及脹痛，眼睛有壓力感，甚至會有頭痛、嘔心、想吐等症狀，不可輕忽。若過去原本就有遠視問題者，老花眼的發生會更早，大約38歲就會出現。至於近視100、150度左右的人，則平均到45歲以後才會出現老花眼。 非手術老花眼矯正方式 可採用老花眼鏡、多焦的鏡框眼鏡或隱形眼鏡來做看遠、看近的焦距調整。使用上需要注意需要適應一段時間，剛配戴時，要小心意外跌倒、頭暈。有些患者因為不願面對眼睛老化的事實，不想戴老花眼鏡，使得症狀更為嚴重，這些患者以40~50歲的上班族居多，應避免因為排斥眼睛老化的事實，拒戴老花眼鏡，以免使眼睛老化症狀加重。 專家看法 眼科醫師張正忠表示，有近視眼的人也是會老花眼。每一個人遲早都會有老花眼，只不過低度數近視的人，發生老花眼的時間會較一般人晚一些。低度數近視，是指近視200~300度已內，因為眼睛本身會變得有如凹透鏡，再加上老花眼的凸透鏡，會產生光學上的折衷，因此，大約可以比一般人晚5~10年左右，才會出現老花眼的症狀。 注意事項 眼睛老化屬於正常現象，應避免拖延戴老花眼鏡，造成症狀更為嚴重。有眼睛脹痛、眼壓高的症狀，或是工作用電腦過度的視力問題，應進一步檢查確認是否是老花眼作祟。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  高度近視／視網膜剝離 高危險群

  【聯合報／記者簡慧珍／報導】案例故事一：上班族李小姐從小近視，大學畢業時已1800度，有一天眼前忽然飄浮許多黑點，眨眼好像看見閃電，她揉揉眼睛，症狀卻愈來愈嚴重，一個多小時後輪流遮雙眼，發現是左眼有問題，下班後立刻到附近眼科就醫，確診是視網膜剝離，轉診接受手術，恢復良好。案例故事二：60歲張太太沒近視，輕微老花眼，某日早上睡醒，右眼視野竟然一半黑暗，她用毛巾熱敷又做眼睛健康操，這樣過了兩天，毫無改善。第三天到眼科診治，原來右眼視網膜剝離，她一頭霧水的問醫師：「生活、飲食都正常，為什麼會剝離？」老化、高度近視 要提高警覺鹿港基督教醫院眼科主治醫師張耀中用照相機比喻眼睛，前方的虹膜、角膜和水晶體像焦距遠近自如的鏡頭，後方的視網膜就是底片，如果底片感光出狀況，即使鏡頭好也拍不出照片。造成視網膜剝離的原因以眼睛組織老化、高度近視和外傷居多，50到60歲、近視600度以上及頭部、眼部受到撞擊的人，都要提高警覺。張耀中說，老化如同一幢老屋，難免有漏水問題，牆壁滲水讓壁紙鼓起、破洞，臨床觀察50歲是視網膜剝離病症的轉捩點，眼球老化導致組織膠質液化、滲水，使視膜網出現破洞，感光訊號無法傳達到大腦，不能形成影像。※延伸閱讀》‧高度近視／視網膜剝離的迷思‧高度近視／小心！剝離前症狀三部曲 ‧高度近視、年增百度 最好每半年檢查‧關鍵數字／近視遺傳機率70%

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  抗老由內而外 從經絡循行、脾胃調養著手

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】隨著年齡的增加，皮膚常見鬆弛、失去彈性等老化現象。中醫師李思儀表示，老化的肌膚常見包括如皮膚鬆弛、失去彈性。老舊物質的堆積，也會造成膚色暗沉、斑點的形成。以及經常曝曬造成的皺紋問題。中醫認為，預防衰老也必須先從經絡循行與脾胃調養來考量。中醫師李思儀表示，隨著年齡的增加，皮膚內膠原蛋白的流失和皮下脂肪的流失，會造成皮膚鬆弛、失去彈性。而皮下微血管的循環變慢，也造成老舊物質的堆積，久而久之成為膚色暗沉與斑點的形成。另外，長期暴露在紫外線的照射下，都是讓皺紋爬上肌膚的原因。李醫師表示，在中醫古籍的《內經》中，就曾提出人的老化因素；指出女性在35歲以後，因陽明脈衰，面始焦，髮始墮。男性則是40歲後，髮墮齒槁。除了說明人開始老化的年紀和因素，也提出如何抗老化的積極方式。從經絡的循行來看，手足陽明經都上會於面，且是多氣多血的經絡。因此，預防衰老也須先從經絡循行與脾胃調養來考量。李思儀表示，保養皮膚應從內而外，而不是只靠外在粉飾，從體內保養才能讓肌膚散發自然的光澤，如飲食避免食用冰涼食物傷到脾胃之氣，平常也可多吃山藥、薏仁、紅棗，入方調理幫助補養脾胃，也能保養皮膚。「山藥薏仁紅棗湯」需準備山藥去皮切塊半碗、薏仁半碗、紅棗九枚。冰糖適量。做法為薏仁適量洗淨後先浸水2小時，山藥適量切片，大棗9枚，放入電鍋，加水覆蓋，外鍋加一杯水，燉熟加入冰糖即可食用。也可燉熟後打汁飲用。孕婦可用綠豆，代替薏仁食用。李醫師表示，山藥入肺脾經，可固腸胃、潤皮毛。薏仁是陽明經藥，可益胃、袪腸胃濕濁。大棗則是脾經血分藥，可滋脾血、潤心肺、改善臉色。這三味藥在中醫是歸在穀菜部與果部。也屬上品之藥；能久服，可在日常食用與作為保健用途。想要保持年輕貌美及健康好氣色，常服山藥、薏仁、紅棗，也是簡便又經濟實惠的好方法。穴道按摩對於皮膚美容也有幫助，李思儀表示，保養肌膚，平常可以多加按摩屬於陽明經的穴位，如按摩手部虎口處的合谷穴和手肘處的曲池穴，及腳部則按膝蓋下緣四橫指處的足三里穴，每天早晚按摩揉壓，疏通手足陽明經絡，讓臉的肌膚能得到經絡氣血的滋養，自然就不易老化。李醫師表示，除了按對穴位外，睡對時間也是很重要，中醫強調，人體的肝膽經主管的是生長與修復的機能，掌握肝膽經循行的時間，在深夜11點到凌晨3點充足休息、深沉睡眠，也是讓延緩肌膚老化的重要關鍵。因此應保持良好的作息，勿養成熬夜的習慣。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  我皮膚彈性纖維斷裂 只能吃類固醇治療嗎?

  【聯合晚報／記者彭宣雅整理，諮詢／國泰綜合醫院皮膚科主治醫師詹融怡】問：我身體皮膚異常乾燥，而臉也比較鬆弛((感覺可以從肉眼一眼看出皮膚的老化過程)，沒多久發現臉上出現一條一條的凹痕，還有原本有小痘疤的地方也變得越發明顯，幾乎每天都會發現新增不明的凹痕；看了皮膚科醫生，醫生檢查後，說是彈性纖維斷裂症，最後開了類固醇給我，我其實很擔心吃類固醇的副作用，請問還有其他的治療方式嗎？(杜小姐，30歲，服務業)答：與皮膚彈性纖維有關的病症有非常多種，根據患者的描述，已做檢驗以及服用類固醇，因此研判可能是類似紅斑性狼瘡的自體免疫系統異常，也就是自己的免疫系統破壞了皮膚的彈力纖維，因此，醫師才會給予類固醇治療。彈力纖維是撐起整個人體皮膚的架構，一旦被破壞，會加速皮膚的老化、鬆弛，甚至會凹陷，因此患者臉上會有一條一條的凹痕，看起來皮膚也會比較鬆弛，甚至患者常感受到皮膚乾燥。自己的免疫系統攻擊皮膚彈力纖維的原因有很多，而大多數的原因都不明，但醫界多認為這可能與人體內賀爾蒙的改變有關，因此生產懷孕的媽媽非常容易有這種現象。因此建議有此症狀的患者，應到皮膚科請專科醫師做詳盡檢查，包括血液檢查、皮膚切片等等全身性檢查，才能確切找到病因對症下藥。至於是不是非得吃類固醇才能治療，還是應請專科醫師評估才行。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  想要皮膚美美 飲食必須均衡

  【聯合報╱殷秀妙／台北市振興醫院營養師】吃保健營養品或往臉上塗保養品，可以青春永駐？皮膚和身體其他部位一樣，組織細胞會漸漸老化凋亡，營養素如醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質及水分提供細胞再生，維持健康。膠原蛋白是皮膚重要蛋白質之一，主要功能是結締組織的黏合物，將水分保留在真皮層，提供結締組織保濕、保持彈性及緊縮。真皮膠原蛋白老化流失，會使皮膚漸進產生皺紋，失去彈性。所以，用新的膠原蛋白替換舊的，攝取豐富的膠原蛋白，成為近年來的夯話題。不過，動物皮膚、筋腱或軟骨等組織雖含豐富膠原蛋白，但被吃入後，經腸道分解吸收成胺基酸後，能有多少被吸收為人體可利用？這種「吃腦補腦、吃肝補肝」的傳統觀念，值得三思。青春美麗除亮麗肌膚外，指甲、頭髮也是愛美女生注意的地方。如何維持，所需營養素不只一種。水分是人體含量最多的成分，占總體重50至70%，脫水時，皮膚首當其衝。因此，每天要喝足夠的水分，成人一日所需約2千CC；必須脂肪酸可調節生理，缺乏將使皮膚結構受傷，容易失水乾燥，必須脂肪酸身體無法合成，主要由食物油脂中獲得。維生素和礦物質，雖不能供應能量，卻是使三大營養素，醣類、蛋白質及脂肪，功能順暢的潤滑油，保持健康美麗不可或缺，人體只需要少量就可保持皮膚、毛髮健康美麗，相關營養素如下：維生素C：促進膠原蛋白生成，可抑制黑斑或雀斑黑色素生成，具抗氧化功能，新鮮蔬菜水果均含有維生素C。泛酸：維護頭髮、皮膚健康，天然新鮮食物都含豐富泛酸，如全麥榖類、黃豆、乳製品、肉類等。生物素：促進頭髮健康，缺乏容易掉髮及出現白髮，廣泛存在各種食物，腸道菌叢亦可合成並提供身體利用。維生素A：對皮膚或黏膜等上皮細胞生成和作用有很大影響，缺乏時皮膚容易乾燥，食物如肉類、蛋、肝臟。胡蘿蔔素是維生素A前體，人體可經代謝轉換成有活性的維生素A，如深色葉菜類、胡蘿蔔、木瓜、芒果、柑橘等植物性食品。維生素E：抑制造成老化的過氧化脂質生成，延緩身體老化，防止皮膚積存脂褐質，防止黑斑的發生，如沙拉油、葵花油等植物油。硒：具抗氧化作用，能防止細胞氧化，如高麗菜、芹菜、南瓜、洋蔥、綠花椰菜，糙米、小麥胚芽等。鋅：缺乏時會影響細胞生長，延緩皮膚和骨骼的發育及維持，如堅果類、小麥胚芽、魚、牡蠣等。細胞組織老化、死亡是自然現象，如何延緩老化，永保青春，必須多元化努力。我們常只注意吃什麼保健食品養顏美容，忽略了促進老化的不良食品，如食用油炸食品、過度精製及缺乏纖維素的食物。保有正常體重、多運動、飲食均衡，才是明智之舉。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  太陽曬太多紫外線接收過量 增皮膚癌風險

  【台灣新生報／記者萬博超、蘇湘雲／台北報導】很多民眾擔心曬太陽過量誘發皮膚癌，北市聯醫皮膚科主治醫師謝佳憲指出，鱗狀細胞癌與紫外線過量曝曬最有關連。過量曝曬『紫外線』立即產生的問題是表皮曬傷、皮膚變黑，慢性膠原纖維變性、日光性角化症生成等。長期下來發生皮膚癌的風險增加。醫師指出，紫外線依照波長又細分成UVA、UVB、UVC；UVC幾乎被臭氧層完全阻擋，UVB能量強，會使皮膚曬傷、發紅、腫痛，UVA波長較長，可深達真皮層，導致膠原纖維變性，加速老化，增加皮膚癌發生機率。醫師提醒，UVB會導致急性曬黑曬傷，造成皮膚紅腫熱痛，UVA可穿透玻璃，是慢性曬黑、皮膚老化的主因，如過度暴露在紫外線外，除容易造成皮膚曬傷、曬黑、皮膚老化問題外，也會增加皮膚癌罹患機率。年長者比較容易罹患皮膚癌嗎？新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖表示，年長者可能因紫外線傷害累積時間較長，較容易出現皮膚癌，而許多年長者對皮膚癌資訊所知不多，皮膚有異常班點，或斑點有變化時，年長者常因斑點、症狀不癢不痛而輕忽其嚴重性，等發現就醫，往往為時已晚。所有皮膚癌都與紫外線照射有關嗎？蔡昌霖醫師指出，總括來看，陽光或紫外線的確是皮膚癌很重要的危險因子，此外，有皮膚癌病史、家族病史、膚色較淡容易曬傷者、服用光敏感藥物者、服用免疫抑制劑者、特別疾病如著色性乾皮症患者等，罹患風險也比一般人高。蔡昌霖醫師叮嚀，皮膚癌最常見警訊是皮膚外觀上產生異常變化，所以要是發現皮膚班點大小、顏色、形狀邊緣出現變化、凸起，或有久治不癒的病灶，應該立即到醫院接受進一步檢查。非侵入性檢查包括了皮膚鏡檢查，較進一步的檢查為皮膚切片手術。大部份的皮膚癌若能及早診斷、盡快切除治療，都有不錯的預後，所以時常觀查自己皮膚的變化相當重要。防曬品需在出門前15分鐘塗抹，塗抹的範圍是所有可能被曝曬處，而從事長時間在陽光下的活動或水上活動時，因流汗及水的沖流，最好每2至3時就補充一次。上午10時至下午2時間紫外線最強，盡量避免直接曝曬於室外陽光下，除可利用建築物的陰影、樹蔭遮抵陽光外，且應儘可能戴帽、撐陽傘、戴合格防紫外線的太陽眼鏡，並穿長袖襯衫、長褲保護皮膚。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  56歲男頻尿 原來…膀胱長巨石

  【聯合報／記者林秀美／高雄市報導】高雄市一名56歲男子膀胱結石比鵝蛋還大，無法用碎石機打碎，經泌尿科與婦產科醫師聯手，用內視鏡及接生小孩用的真空吸引器才取出。高雄市立小港醫院泌尿科醫師張美玉說，一般結石約1公分，但這顆結石竟長11公分、寬8公分、重達500公克，非常罕見，「結石長這麼大約需10年的時間」。張美玉說，患者長年在山上工作，水喝得少，近二、三年常感頻尿，「一小時解3、4次尿」，他以為是老化的生理反應，直到春節過後排尿困難才就醫，赫然發現膀胱長了一顆巨石。張美玉說，患者的哥哥有腎及輸尿管結石、30多歲的兒子也有腎結石，像這樣有家族罹病傾向的高危險群，建議40歲以後每年做超音波檢查，「不要以為頻尿是正常老化的現象」。 【2010/03/26 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  關鍵數字／紅血球 420-620萬

  【聯合報╱記者施靜茹採訪整理】成人血液約占體重十三分之一，內含液體的血漿和固體的血球，血球分紅血球、白血球與血小板。健康女性的紅血球數目，每千分之一西西血液中，有420萬個至540萬個，健康男性則為460萬個至620萬個。紅血球功能在輸送氧氣和營養到身體組織器官，紅血球也會老化，平均壽命120天，身體為維持正常紅血球數量，每秒鐘平均可產生200萬個。如果紅血球數目不夠，或其中的血紅蛋白低於正常值，就會有貧血方面的疾病，健康檢查通常檢查紅血球數量，提醒受檢者注意。(諮詢台北榮民總醫院血庫主任邱宗傑、記者施靜茹採訪整理)

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  頭暈？ 頭痛？ 小症狀看見大煩腦

  【聯合晚報╱林進修】 年近八旬的蘇老太太，身體還算硬朗，不但可以自己煮飯、洗衣，還可以上菜市場買魚買菜，生活相當愜意。沒想到有一天上洗手間時突然倒下，發出好大聲響，家屬發現她昏倒在地，叫也叫不醒，趕緊打119求救，緊急將她送到醫院急救。家屬向醫護人員表示，蘇老太太發病前幾天，身體就有點不太對勁，常看電視看到一半就睡著了，就算平常坐在客廳沙發上休息，也常抱怨頭痛頭暈，雖然讓她吃止痛藥，但效果不大。家屬當時心想，老人家也許只是年紀大了，身體機能自然老化，才會出現「這裡不舒服，那裡也不舒服」的現象，並未警覺健康已亮起紅燈。當她被緊急送到署立雙和醫院急診室時，值班醫師透過影像及抽血檢查，評估她不僅出現阻塞性腦中風，且腦中風評估指數已達21分，一般正常人為0分，情況相當危急。由於事態嚴重，家屬完全配合醫師的處置，簽下手術同意書，協助推蘇老太太進手術房接受治療，最後才搶回一條命。還好經過治療後，蘇老太太的症狀明顯改善，住院期間還可以和醫護人員有說有笑。她事後回想，這幾年來就常有頭暈、頭痛的不適症狀，但她一直認為那是年紀大的人常有的毛病，忍一下就過去了，因此不放在心上，沒想到竟忍出大問題來。這次幸運搶救重拾健康，蘇老太太笑著說，「以後一定會好好寶貝自己，絕不敢再掉以輕心。」不可忽視的中風症狀1、突發性的嘴歪眼斜，或不由自主地流口水。可由家人觀察而得，或自己照鏡子察覺。2、突發性的語言障礙，比如口齒不清，表達力突然下降。3、突發性半側肢體無力，比如右手右腳或左手左腳突然不聽使喚。註：一出現上述3項中風症狀，應立即撥打119呼叫救護車就醫。

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  疝氣忍50年 腹腫如排球

  【聯合報／記者林宛諭／埔心報導】 彰化縣一名六十歲男子罹患疝氣近50年，最近因肚子腫得像排球、解尿困難才求醫，署立彰化醫院泌尿科主任周欣霈說，老年人因腹壁老化，原有疝氣症狀會更嚴重，如果不儘早手術處理，最嚴重會腸子壞死需切除保命。周欣霈說，這名60多歲男子因為腹股溝腫到已影響排尿功能才來求診，老先生說，其實早在10多歲時就發現腹股溝腫腫的，但因為部位敏感，一直不好意思就診，雖然下腹部愈來愈腫，但衣服蓋著還看不見，他認為那是他「天生的毛病」也就忍耐著。「這位老先生算幸運，有些人因脫腸過久，導致腸子卡死，引發腹膜炎還得切除一大段腸子」周欣霈說，疝氣較常發生在老人及小孩身上，小孩多是因為先天性腹股溝內環閉合不全，應立即手術治療，以免脫腸。根據統計，疝氣佔總人口數百分之三到四，比例相當高，且以男性為主，男女比例約七比一，老人疝氣則多是因腹壁老化，一旦有咳嗽、打噴嚏、搬重物時，腹腔壓力增大，薄弱的腹壁無法承受壓力，腸子會推出腹腔外，形成疝氣囊袋，若時間過久，腸子卡死、壞死，甚至會有生命危險，不可大意。周欣霈說，傳統開刀手術傷口約3到8公分，現在則可以腹腔鏡手術，傷口僅有零點五公分，通常只需住院二、三天，而且在內側補上人工網膜，比以往外側網膜復發率更低。 【2010/05/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  外籍看護納入長照 新制從嚴審核

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】行政院本月底前將通過長期照護服務法草案，備受爭議與矚目的外籍看護已確定納入長照體系。不過，政院政務委員薛承泰強調，雖然外籍看護確定入列，未來會從嚴審核新申請案，新到的外籍看護還需接受職前訓練，以提升整體照護品質。現今評估用的巴氏量表，也確定由新評估方式取代。原則上，會以日常生活功能量表（ＡＤＬ）為基礎，再輔以其他量表並加以修正。國內目前約有十八萬兩千名外籍看護，只有近萬名在護理之家、養護機構裡，其餘十七萬名全進入家庭。對這些已聘有外籍看護的家庭，薛承泰說，不受新制影響。台大公共論壇昨天以「推動長照面臨的困境與挑戰」，邀請社會學、社工、護理、醫師，及公共衛生學者與會。「未來五年，台灣老化速度會飛快成長。」薛承泰說，民國九十七年，台灣老年人口有兩百四十萬人，到一百一十四年，將達到四百八十萬人，多了一倍，五年內沒建立長照體系，到時候會更難。薛承泰透露，長照服務法草案本月底即會送進立法院審議，並未取消外籍看護。他說，國內聘用外勞廿年，短期間要取代有困難，將採漸進方式取代。薛承泰不諱言，現有外籍看護不乏濫用於非看護工作。新法上路後，會從嚴評估新申請案，避免濫用外勞，並對新來的外籍看護施予訓練，提升照護品質。衛生署護理及健康照護處長鄧素文說，除了職前訓練，也可能要求讓外勞接受在職教育，懂得基本安全及照護技能，唯細節仍待討論。未來也會輔導機構裡的外籍看護，接受訓練，家庭現已聘顧的外籍看護則不包括在內。未來那些人才能申請外籍看護？鄧素文說，除了身心失能狀況已達或預期達到半年以上，還會評估他們是否需要廿四小時照顧。

• 2014-09-23 名人在線.楊志良

  楊志良／醫事人力精簡 血汗醫院阻醫改

  【聯合報╱楊志良／衛生署前署長（新北市）】擔任署長期間，八八水災、美牛、健保費率、二代健保、醫療弊端，接踵而至，然耿耿於懷的是，醫院醫事人力的配置。近年來，由於人口老化，家庭照護功能的弱化及新科技的發展，原有人力設置標準，早已不符當前需要。醫事人員早就在上班打卡制、下班責任制下，疲於拚命，一方面過勞，一方面影響醫療品質。幾經籌劃，終在今年元月廿八至〺一日舉行「醫事人力需求推估論壇」，邀請產、官、學，考量經濟發展、人口結構因素下，可行的設置標準，比起先進國家雖仍有一段距離。另一方面，於元月十九日公告修訂後的「醫師評鑑標準」，將醫事人力列為必要項目，且不得以評鑑當日為準，而以全年加權平均為準，此事曾特別向邱文達署長報告，請他務必排除困難實施之。若干醫院，特別是財團法人醫院的領導者或董事會，以及若干公立醫院院長，一再精簡人力，廣泛使用約聘雇，不用正職人力，而將結餘用於擴建醫院、併購及軍備競賽，對醫療改革只會不斷抱怨支付標準太低，對任何興革多持負面的態度，甚且反對，個人深不以為然。數年前，醫院協會自認醫院經營困難，竟然要求降低醫院評鑑人力設置標準，個人多次嚴詞批評，甚至對理事長指名道姓，認為匪夷所思。理應讓民眾瞭解，若要為維持一定品質，除減少浪費、提升效率外，應雇用更多醫事人員，此事應向民眾宣導及要求社會給予更多的資源，如增加預算及調健保費率，當時並未獲得回響。目前各醫事團體訴求的重點，薪資待遇為其次，首要在人力的合理擴充，及照護病患的合理配置。個人曾受奇美醫院院長詹啟賢指派，擔任奇美柳營分院的執行長，他主張，將醫院的盈餘三分之一提升員工待遇，三分之一提升對病患的照護，另三分之一為基金及未來更新設備之用。取之於病患、用之於病患，相當合理。因此，強力主張應對醫院，特別是財團法人及公立醫院的結餘使用強加規範。另一方面，巧婦難為無米之炊，目前台灣對醫療體系的投入，有如諾貝爾經濟獎得主克魯曼的觀察，投入太少，健保財務目前雖因去年稍有調整而略趨穩定，若要健保永續及維持，甚至提升品質，除二代健保外，仍需更多的努力。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  日老齡化快 醫護人力追不上

  【聯合報╱東京特派員陳世昌／十日電】有一齣由觀月亞里莎所主演的日劇「秀逗小護士」，在富士電視台一播就是六年，創下很高的收視率，一度影響到許多小女生把護士當作平生最大的志願。真實的世界裡，日本的護士卻很短缺，缺到必須要緊急從外國募集救急。日本護士短缺的最大原因，在於人口的老齡化。日本的老人幾年增加的速度很快，醫療看護的需求要也增多，過去的醫療設施已不足以應付目前的醫療環境。此外，醫療人員相對老化，醫生與醫護人員年紀不斷的增加，不敷老齡社會的需求。據一項問卷調查顯示，日本全國有七成醫院，都說他們缺乏醫師與醫護人員，他們都拚命的挽留目前正在服務中的人力，就怕被其他醫療機關高薪挖走。厚生勞動省的二○○五年調查也說，日本全國至少缺四萬一千名的護士，事隔這麼多年，日本護士的短缺更愈來愈嚴重。日本國內一年通過護士國家考試的名額大約是三萬人左右，但還是無法滿足市場需要。日本政府把腦筋動到東南亞國家的印尼與菲律賓。數年前，日本用簽訂兩國「經濟合作協定」方式從這兩國輸入護士應急。這些外籍護士來日前，被要求需要至少有六個月以上的日語研修，並且具有護士的資格，而最大的難關則是，在日本服務的三年期間內，一定要通過日本的國家考試，才能繼續留在日本。可惜的是，這些印尼菲律賓護士們雖然工作勤快，並且能力也不比日本護士差，但是在第一年的日本國家測驗時，只有三人合格。今年參加考試的三百九十八名外籍護士中，也只有十六人合格，合格率為百分之四，但這已經是歷年來最好的成績。愈來愈嚴重的護士荒，可能會逼使日本必須擴大開放外國護士的進口。以後到日本的醫院看病時，那些「秀逗小護士」，可能泰半會是外國人了。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  馬：醫護人員過失應建分散風險制度

  【聯合晚報╱記者楊德宜／平鎮報導】馬英九總統今天上午到桃園縣私立壢新醫院，啟動聯新兩岸醫療一條龍公益救援網絡，表示醫護工作風險大，提出醫療糾紛只要過失責任大，民事責任就成立了，專業人員業務過失應有制度，希望能立新法，在力求公平下求得平衡點，讓醫護執業不必害怕風險，衛生署目前已在研訂「醫事爭議處理與事故救助法」。馬英九致詞時說，獎勵醫療機構試辦生育事故計畫，以幫助醫護人員分散風險，以及急診室暴力事件，與警察機關訂立防護機制。馬英九說，少子化和人口老化嚴重，他證婚常鼓勵新人努力做人，讓他欣慰的是，雖然去年生育率是全國有史以來最低，不過去年9月9日及10 月10日都有大量的人結婚，所以今年1到8月出生率比去年同期增加13%，台北市增加21%，「台北市做人更為成功」，今年也可以繼續努力，多結婚，台灣低生育率原因是不婚和晚婚。馬英九說，他不敢說早婚，也希望不要遲婚。因為老人增加，老人醫療也會增加，要有一套完整方案，到了2030年，照顧老人跟被照顧者比例從7人照顧1人，變成3人照顧1人，「尤其重要的是，2030年我要過80大壽，請大家多生產，這樣我也比較放心」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫療保健支出 將增1,300億

  【經濟日報／記者黃文奇／台北報導】針對產業關心的兩岸經濟協議（ECFA）開放項目，馬總統也立即指示經濟部工業局、衛生署，儘速了解國內具有高度競爭力的項目，納入ECFA談判的開放項目當中。衛生署長邱文達表示，台灣人口老化問題日趨嚴重，長期照護及遠距照護可成為產業優先發展方向。製藥界的中化生醫、盛弘醫藥，醫材界的太醫、五鼎，醫療服務的佳醫，預料都將成為最直接受惠的上市櫃公司。社團法人國家生技醫療產業策進會會長陳維昭昨日率領「2011國家生技醫療品質獎」得獎代表，拜會馬總統，並提出建言。台灣輝瑞藥廠總裁林達宗提出，為提昇生技產業規模，應擴大生技醫療人才培育及就業規模等。在作法上，生策會建言，可由提昇國民醫療保健支出，以擴大產業內需著手。馬總統當場承諾，責成衛生署研擬方案，將目前國民醫療保健支出占GDP比率，從去年的6.79%，朝7.5%的目標前進，以利國內生技醫療產業提昇競爭力。業界指出，目前台灣醫療保健支出占GDP比為6.79%，約8,900億元，一旦提高到7.5%，可增加約1,300億元以上，但比起歐美國家的16%左右，還有很大的發展空間；建議政府將國家醫療支出，從預防醫學、長期及遠距照護等方向著手。業界也建議，應加速兩岸醫藥衛生合作協議的架構下，儘速推動生技產業臨床試驗協議，並希望政府儘速檢視目前台灣生技產業，具有競爭力的標的，推進全球及大陸市場。馬總統表示，兩岸已簽訂「智慧財產保護合作協議」，再配合「兩岸醫藥衛生合作協議」，未來兩岸的醫藥產業合作，可望在智財獲得保障的情況下有實質進展。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  你怕老嗎？上海點頭 台、日搖頭

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】亞洲人誰最怕老？答案是中國大陸的上海人；台灣人則是不怕老中排名第二。最近一項針對亞洲九國及地區共一千八百名、廿歲到四十九歲的網路使用者，對老化看法的調查昨天公布。結果發現，最怕老的是上海人；最不怕老的是日本人，日本女性在全球最長壽，果然不怕老；第二不怕老的是台灣人，只有兩成三受訪台灣人說怕老。台灣人認為的老化現象，首推身體機能下降，其次才是皮膚皺紋和記憶力下降。但韓國人和泰國人心目中最早的老化現象，是皮膚皺紋，可能和當地美容整形盛行有關。台灣人也說，需防老的器官前三名，為腦、心臟和骨頭。並自覺記憶衰退和精神疲乏，似是腦老化症狀；但八成五的台灣人，不知也沒有採取行動防腦老化。事實上，台灣現在六十五歲以上老年人，已占人口百分之十；預估二○二五年會超過百分之廿，成為超高齡社會。台北醫學大學附設醫院神經內科醫師游家銘說，除了白髮或皺紋，其實身體器官從〺到〺五歲起，每年會以百分之一速度退化，心臟壓縮力、肺活量和腎功能運作，都大不如前。游家銘曾收治廿多歲的房仲男，自覺記憶力嚴重衰退就醫，擔心自己是不是有腦瘤或腦中風，醫師檢查並未發現異狀，只能先給他抗焦慮藥，建議他從調整作息做起。「我常記不得事情，是不是老了？」游家銘在診間常被病患問，他建議，要延緩腦老化，睡眠要充足，每天至少睡六到八小時；一周運動三次，每次半小時；同時要培養休閒嗜好，以紓解壓力及吃得營養。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  二代健保案 醫界憂影響品質

  【中央社╱台北3日電】二代健保敲定明年元旦實施，台灣醫院協會擔心，一般保費低於現制，如果收不到足額的補充保費，健保總額將受到壓縮，這將犧牲急重症的醫療品質。行政院今天決定二代健保明年元月實施，暫定一般保費費率4.91%，交由衛生署健保監理委員會及健保醫療費用協定委員會兩會決定，另對超過每月投保薪資4倍以上的獎金及每筆新台幣2000元以上的兼職所得、利息所得、租金所得、執行業務收入、股利，每筆收取2%的補充保費。衛生署健保監理委員會成員、台灣醫院協會理事長楊漢（水泉）指出，衛生署和健保局向監理委員會坦承，收取補充保費的作業成本高，而且收取困難，醫院經營者的疑問是「到底能否收到補充保費？萬一收不到怎麼辦？」楊漢（水泉）說，民眾和雇主可能會將額外收入化整為零，或變更所得項目，達到補充保費節費目的，一旦健保局面臨補充保費進帳不如預期，只能壓縮健保總額支出，這會促使醫院選擇簡單輕症醫療，或是擴大自費項目及醫美服務，棄守不敷成本的急重症。他說，健保支出隨人口老化而快速擴張，一般保費費率4.91%及補充保費2%的費率方案，健保財務只有3年時間能損益兩平，衛生署和健保局接下來該如何因應，醫界不清楚，但一定會擔心健保虧損波及醫療品質。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署：醫美診所不得擅自宣稱專科

  【聯合報╱記者詹建富／即時報導】鑑於坊間不少醫美診所擅自宣稱自己是「醫美專科醫師」、「抗老化專科醫師」等名稱，衛生署醫事處簡任視察周道君昨天（6日）指出，截至目前為止，衛署只核准整形外科、皮膚科為法定的專科醫師別，而未取得專科醫師執照而擅用專科醫師名稱的診所，可處3~15萬元罰鍰。周道君並表示，該署分析最近醫學美容服務糾紛的主要原因，分別是醫療收費金額差距很大、誇大不實之醫療廣告、以及執業人員資格未充分揭露，尤其是醫美治療項目有許多屬自費項目，如果沒有事先談妥價格，事後恐徒生糾紛。因此，為保障民眾就醫權益，衛署重申，各醫療機構收取醫療費用，應依醫療法規定，報經地方衛生主管機關核定，不得擅立收費項目，且其自費收費事項應以公告或張貼等方式揭示於機構（含設有網站者之網站）明顯處，以利民眾查閱。