照服員 相關文章

• 2019-10-14 新聞.長期照護

  期望大失落深 新竹尖石後山長照困境待解

  新竹尖石位置偏僻，醫療、長照資源不易深入。在部落任職的護理師江金花說，不管是送餐、居家服務或族人想受訓當照服員，常因交通、資格等問題受阻，部落難符平地條件。尖石鄉是新竹縣面積最大的鄉鎮，面積有527.5平方公里，約是台北市2倍大，當地醫療資源不足，是族人心中難言的無奈。距離尖石鄉最近的醫院，車程需時1.5至2小時，從司馬庫斯部落下山更需耗時3至4小時車程。交通困境也是長照資源難以深入部落的主要原因，雖然政府大力推動長照2.0政策，也在原鄉投入大量資源，但鎮西堡部落牧師娘江金花說，族人從一開始的期待，變成很深的失落，因長照政策的很多規定，「山上根本做不到。」江金花舉例，依照規定，提供送餐服務的廚房要符合規定，做好消防措施等，但改建設施需要花一大筆錢，且因部落族人居處都很分散，送餐距離都很遙遠，送一戶可能動輒1、2小時，平地的規定不符部落需求。原本部落也想申請關懷老人據點，江金花說，好不容易找好場地，也送件申請，卻又因沒有無障礙設施被打了回票。江金花也說，山上也有些獨居老人、失能長者需要居家照顧，但是平地的居服員未必有意願深入山區服務；有些族人有意接受照服員訓練、考照，但下山受訓要上課、實習，必須考量山上家庭如何照顧、下山的住宿問題。另也有族人有心想受訓，但因教育不普及、不識字，想幫忙族人也無能為力。任職於馬偕醫院的物理治療師楊博凱日前隨醫療團到尖石後山服務，他發現，部落居民因忙於農務、打獵，或因山路陡坡多，常有肌肉關節慢性疼痛問題，需長期復健緩解。他在山上服務時，會教導部落族人如何以運動訓練肌力，減少身體負擔，有助減少疼痛。不過，長輩會不會「照做」，是很大的未知數。楊博凱說，現行長照政策中有許多復健相關服務，如有課程、有治療所的相關設備可以讓民眾使用，但在山地，相關資源比較缺乏。醫療團隊到山上對急性疼痛比較有效，慢性疼痛的治療還有困境。衛生福利部長照司副司長周道君日前接受中央社記者訪問時表示，原鄉地區的長照服務輸送與都會區相比，「會有比較多的難度。」不管是願意提供服務者較少、需要被服務者較少，經濟規模較小，影響服務意願。加上山地土地管制相關措施，很難蓋新設施，「真的跟平地狀況很不一樣。」周道君表示，目前對原鄉有採取很多不同的做法，如照服員訓練，為了克服交通困境，提供網路教學，也可以就近實習，方便族人取得資格。如果願意在部落服務者，長照支付也加成，且有交通轉場補助。另針對部落不便外出就醫者，也有交通接送補助和服務。周道君坦言，因日照中心設置確實有無障礙空間等相關規定，對原鄉來說可能較難達到。比較適合部落的應是家庭托顧制度，照服員在自己家就能當負責人，最多可照顧4名長者。聽見部落的聲音，周道君表示，理解原民的需求，服務要輸送進去確實有一定難度，政府會持續加強服務，也會設法在規定上再做研究與設法改進。

• 2019-10-10 新聞.長期照護

  長照財源屢遭批不穩健 專家籲建立可長可久制度

  我國高齡人口與失能照護需求逐漸增加，長照財源屢遭批不穩健。專家表示，長照2.0屬計畫性質，財源始終以因應計畫需求的角度思考，是時候設想台灣需要什麼樣的長照服務與相應的收支制度。長照保險制可能使財源較穩健，但須積極尋求社會共識，同時給予民眾補助時應設定更好的排富機制，以讓錢花在刀口上。台北榮總高齡醫學中心陳亮恭表示，長照經費夠或不夠，評估關鍵在於政府計畫提供多大範圍、多少服務。因此與其談經費穩定與否，更應先設想我國需要、人民期待什麼樣的長照服務，並設計可長可久的收支制度，不再以計劃型的方式因應問題。衛福部護理及健康照護前司長鄧素文表示，高齡人口持續增加、年長者也持續老化，長照需求將不斷翻倍成長，如果稅源沒有增加、賦稅者減少，長照基金早晚會用罄，即使動用公務預算也不足以確保財源足夠。因此相對而言，長照保險制會是較穩定的財源，不過這會增加民眾負擔，還需積極尋求社會共識。此外，給予民眾補助時應設定更好的排富機制，以讓錢花在刀口上。鄧素文表示，金融保險業等產業有機會加入提供服務，但不少人擔心，會去買商業保險的人本身財務狀況較好，且未來照服員可能因為能在商保對象賺到的錢比較多而集中服務，使得較貧窮的民眾得不到服務，「如果其他產業加入能有助因應社會需求，政府應積極設想配套機制，而非限制他們加入」。

• 2019-09-29 養生.樂活旅遊

  案例分享：受訓、考照 退休長者變身陪診照服員

  「您父親的血壓最近控制得不錯。」「醫師，我不是吳伯伯的兒子，我是陪診員。」今年67歲的趙駿在醫院常被誤認是兒子陪爸爸看病，其實他是專門陪同長者就醫的照服員。在國防醫學院教材科服務超過30年的趙駿，62歲退休那年心想孩子都大了，自己既沒有經濟壓力又有時間，希望再為社會付出些許心力，無意間得知社會局正籌辦照服員訓練課程，不料竟意外開啟陪診員事業，甚至耗費兩年一路從參加各類受訓到考取丙級執照。最大意義 提高長者就醫品質趙駿經手過、需陪診的長者們，幾乎都是子女有事業或在國外無法在身邊。他認為陪診不僅是向家屬回報醫囑，讓長輩有更好就醫品質才是他存在的意義。每次陪診前，趙駿習慣先熟悉醫院流程和動線，取得長輩近期血壓紀錄、了解為何就醫及正在服用哪些慢性病藥物，就醫途中，與長輩聊近況，同時觀察是否有異狀。他說，曾有長輩一天需吃12種藥，他擔心藥物會互斥，特地請教藥劑師。不同的個案都有不同故事，最讓趙駿難忘的是高齡90多歲的吳伯伯，孩子長期在外地，兩老互相照顧，但伯伯中風行動不方便，妻子只好請趙駿陪診。趙駿說，伯伯把他當自己的孩子看待，他也與伯伯特別投緣，甚至每次陪診服務後，還會主動留下來陪伯伯散步、聊天。有時妻子煮的飯菜不合口味，伯伯還會將這個小祕密告訴他，趙駿只好硬著頭皮當夫妻倆傳聲筒。不因年紀大 就停止前進腳步人與人間的緣分雖短暫，但情份卻可以很堅固。趙駿只來得及照顧吳伯伯半年，伯伯就走了。趙駿從沒想過吳伯伯的兒子會突然找上門，邀請他參加吳伯伯的告別式。趙駿流著淚說，「吳伯伯的兒子告訴我，他父親看到我會很開心，因為我代替他們這些子女陪著他走過人生的最後一哩路。」明明自己也是長者可以享清福，為何選擇去照顧別人？趙駿笑著說，剛開始確實會拉不下面子，他花了半年適應。他始終深信，人活在社會上就是需要有本事，不想因為年紀大就停止腳步，即是退休也不間斷參與保母、高齡休閒活動專業人員、兒童課後照顧人員訓練班。對67歲的趙駿而言，現在體力下坡非常快速，他計畫漸漸縮短照服員工作天數，每周花一、兩天搭乘「台灣好行」觀光巴士，想看遍台灣人文美景，花更多時間陪伴剛出生的小孫子。凡事量力而為，是趙峻作為第二春就業長者的感想，「不要為第二春就業硬拚，健康最重要。」趙峻：凡事量力而為，不要為第二春就業硬拚，健康最重要。

• 2019-09-20 新聞.生命智慧

  從「擦椅腳」看荷蘭幸福長照 周傳久：有雙好腳更能活得像個人

  老後如何活得像個人，維持有品質的生活？公共電視銀髮節目製作人周傳久，探訪北歐長照經驗，再與台灣相比，單從「吃飯」這件事來觀察，一念之差，就可以造成截然不同的結果。從打掃方式到食物，都和感受到的「幸福感」有關例如，台灣的清潔大多做到擦桌子、拖地，但他參訪芬蘭的一家日間照顧中心，正好碰上晚餐時間結束，他發現一個奇特的現象，清掃的人把所有椅子全部翻到桌面上，再拿抹布，一一把椅腳細心擦拭乾淨。椅腳不都是在地上的嗎，有必要一一擦嗎（反正都會髒）？一問之下，發現他們每天都這麼做。從這一個小細節，就可看出背後對「長者幸福」的看法。因為看似微不足道的清潔，就會影響感染控制和用餐體驗。周傳久解釋，「吃飯」對年紀大、行動有限的人來說，是為了維持生活節奏，與獲得幸福感的重要時刻，而年紀大的人免疫力相對較差，若是有一個讓他們放心的用餐所在，乾乾淨淨，不會擔心滑倒或感染，心情也會相當暢快。再者，飲食內容也是關鍵，如果可以吃到食物「原形」，誰想要眼前的一碗爛泥？他近來也嘗試自己製作「豬腳凍」，把豬腳滷得軟嫩入味，膠質晶瑩通透，入口即化，自評「好吃得不得了」，同時把照片放上臉書，他希望看到的人不只是按讚，對於吞嚥的「增稠劑」，也能有不同的想像與做法，「要考慮到不只是補充能量，還有用餐的心情。」 照服員訓練時間大不同！歐洲一年半，台灣僅90小時周傳久長年走訪荷蘭、北歐的照養機構，加上身為記者的敏銳視角，發現能活得舒適開心，核心不只在於硬體建設，而是圍繞著「人」的需求。在台灣，如何落實人的需求？他想親自找答案，就參加國內照管專員及照服員培訓，即使非醫護社工背景，考試、實習統統全程參與。他很快發現問題所在，在台灣新進照管專員訓練5週，丹麥是5個月；國內照服員訓練90小時，歐洲則至少一年半，如丹麥是2年半，芬蘭則是2到3年。時數的差異，無疑反映出社會對於專業照顧者的養成，還有一大段進步空間。教學的「量」與「質」皆不到位，如何吸引更好的人才？他曾在照服員訓練現場，發現是極為樣板的教學法，台下吸收效果有限，他直言，「已有更多年輕人願意投入，但教材設計、實習方法都還可以更好。」不過他說明，這只是他個人參加的經驗，也許不代表全台灣的狀況。他觀察芬蘭和挪威的訓練過程，更重視學習的縱深，不只把複雜的醫療知識，轉化為上手的能力，也培養專業照顧者「終身學習」的態度；在橫向上，除了可與人合作、獨立作業，也要有創造改進的能力。為什麼前期訓練如此重要？他解釋，台灣過去急性醫療是主流，醫師較少接觸社區照護，在高齡人口日增的趨勢下，則應與時俱進，將能大幅減少醫療及社會成本。培養照顧者素養，也保有被照顧者的自主性對於非專業的家庭照顧者，統計在台灣就有18萬人因照顧親屬而離職，周傳久看過不少心力交瘁的案例，「有很多照顧者會先死，因為他付出太多心力，被限縮在一定空間，失去和外界連結。」因此他強調，不只被照顧者，照顧者本身也是主角。他提出照顧者不只「照顧者素養」需要學習，絕對需要培養，要知道怎麼保護自己，有基本的識能，有學習健康的能力，以免照顧者缺乏資源連結，對父母產生「被控制」的依附關係，與後續沒完沒了的痛苦和壓力。對於被照顧者，他主張別在無形中剝奪對方既有的能力，而是讓他有「做決定」的經驗，小至怎麼刷牙，選擇喝茶還是咖啡，都能感受到基本的自主和尊嚴。從決定吃什麼，到自己進食，甚至能拔除鼻胃管，擺脫失能。他曾請來一名語言治療師協助，證明一名長輩，即使不靠鼻胃管，也有能力吞嚥，讓家屬大為感動，不過護理之家的人員卻表示，若是每位長輩用餐，都必須花費照顧者大量的心力與時間，該單位也無力負荷。周傳久感嘆，即使有正確的方法，也可能沒有適當的環境與人力，而這正是國內機構面臨的困境，但他更想向前推動一步，讓大家一起思考，有沒有提供選擇的餘地？能不能找志工，或連結其他資源？「國內長照發展的弱點，就在缺乏合作能力和耐性。」如長輩進食嗆到，照顧者可以從中發現許多可改善的面向，像是以站姿或坐姿餵食較恰當，雙方是否有對話，吞嚥是否遇到阻礙等……，改進一小步，就會讓過程更順利，但若沒有足夠的耐性去理解，只會一再重複錯誤，造成更多遺憾。許多人因而對失智者懷有恐懼與誤解，常聽到「會不會隨便打人？」「用排泄物塗牆壁？」的質疑，就像貼上異類的標籤。他難忘在荷蘭看到一場與失智者合作的表演。這場音樂會，指揮棒是在失智者的手裡，而交響樂團就配合他的動作演出，讓「指揮」能充分感受到自主性，而非一無是處，這正是生存意志的來源。長者有雙好的腳，更能活得像一個人老後如何延緩失能，維持基本行動力？答案也許在身體末端。他大力提倡：「請多重視長者的腳」，由於肌肉隨年齡增長流失，足部神經容易受到壓迫而疼痛，使得跌倒風險增加，或是行動能力受限。他曾深入報導「足部護理學校」，以及挪威老人中心的「足部照顧區」，從被服務者的角度來設計，舉凡鞋墊、腳趾等問題，全都可以在這裡得到協助，同樣的原理，也能運用到口腔照護等領域。 即使是看似正常的一般人，也會面臨身心諸多問題，如芬蘭每個城市裡，都有設立「學習障礙中心」，意外的是，許多醫師、護理師都在其中，他們也是需要破除學習障礙的對象，並接受不帶歧視眼光的協助。無論是對一般人或老、病者，他期許「希望健康是完整的，不然就是做半套」，依此眼光，就能發現哪裡需要補足空缺。「要去顧念被忽略的人，如果你認為每一個人是平等的，就要去想到，怎麼縮減這種不公平？」他提到一個駭人的「台灣腳」故事。一名荷蘭護理師曾分享，在台灣訪視一位長者，明明有接受長照服務，卻意外發現他腳上有一傷口，早已惡化到小腿完全發黑，都完全沒人處理！他思考明明已在照顧體系中，怎還會讓漏洞繼續擴大？原來，依照目前居家護理給付方式，如果開案時指出要換鼻胃管，那麼護理師到家中時，換管後就算完成責任，可以請領給付。因此即使身體已經有其他傷口，也不會關注到。若照護方式一直如此「斷裂」，難保此類「台灣腳」事件不會愈來愈多。求細不求快！不需把一輩子的事在一天做完周傳久曾攻讀高雄師範大學成人教育所博士，也在多所大學裡講課，對於成人教育深有體悟，「你就是要學習，可以找到好的榜樣。」他常翻閱國外的照服員教材，邊想「怎麼會如此有趣？」希望能推及台灣，周傳久始終記得，一位芬蘭牧師告訴他的話：「上帝沒有叫你把一輩子的事，在一天之內做完。」因此，現年57歲的他，想過65歲後的生活，期許自己能繼續工作，除了增加社會聯繫及生產力，也要讓更多照顧者及被照顧者發現，生命的尊嚴與價值，並非得追求遙不可及的學問，而是展現在生活的細節裡，唯有如此，才能找到改變的契機。原文：從北歐學習理想老！周傳久：有雙好的腳，更能活得像一個人

• 2019-06-17 新聞.長期照護

  想當居家照顧服務員 語言能力必須「接地氣」

  衛福部調查，全職居家照顧服務員平均月薪達三點八萬元，不少民眾開始打聽居服工作。但與其他行業要求的外語能力相比，居服工作的語言能力反而要「接地氣」，國、台、客語或原住民族語說得輪轉，求職才吃香。衛福部日前公布居家照服員薪資調查結果，385家服務單位的全職居服員平均月薪3萬8498元，採時薪制者每小時平均時薪至少223元。此外，年資未滿二年者占逾全體居服員五成，顯見居服工作開始注入新活水，成為職場新選擇。但相較其他行業所要求的外語能力，居服員的語言能力需接地氣。創辦「到咖手885」照顧服務媒合平台的營運長洪莉茜解釋，居服員使用阿公阿嬤熟悉的語言互動，照顧效果更佳。所以和案家接觸第一件事是了解長輩的慣用語言。洪莉茜認為，若長輩只說台語，而居服員無法用台語和長輩對答，就跟請移工看護照顧一樣有溝通障礙。所以，她面試居服員時會特別標註對方是否會說台語或客語，特別是台語說得不溜，就會提醒對方其派案恐會少一些。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立也說，以雲林地區為例，居服員會說台語相當重要，苗栗地區則是會說客語比較重要。但他認為，居服員不懂台語，則應該有努力學習語言的態度，讓長輩感受你的用心，「這比會說台語更重要。」林金立舉例，曾有不懂台語的年輕居服員只約略聽懂長輩說的話，但無法以台語回答，於是就將長輩講的話錄音下來，帶回公司請同事協助解惑；也有人遇到只會說上海話的奶奶，就拿出小本子和奶奶手寫中文溝通，態度非常用心。此外，他們也曾接手過一名鄉音非常重的外省伯伯，這伯伯說的國語沒人懂，只有照顧伯伯的一位居服員才聽得明白。林金立笑說，可能是這名居服員照顧久了才如此，連伯伯回診也要求居服員陪伴，不然醫師也聽不懂伯伯說的話。但也曾有居服員被案家投訴服務態度不好，居服員辯解是語言溝通問題，聽不懂長輩說什麼。林金立說，經深入了解發現，是居服員沒有耐心理解長輩想表達的事，不是語言問題而是態度問題，「態度不對就真的不行了。」值得一提的是，不少曾受過日本教育的長輩在失智後，其日文詞彙使用率大增。此時居服員該怎麼應對？林金立說，透過平日和長輩相處的過程，居服員多一點用心，通常就能理解長輩想表達什麼，這比會說什麼語言更重要。衛福部長照司副司長周道君表示，長照服務法要求長照人員每六年要接受120小時的繼續教育，其中就有提供居服員當地的語言、飲食或文化素養等基礎訓練，盡量讓在地人照顧在地人，降低居服員與案家溝通不順的困擾。

• 2019-06-17 新聞.長期照護

  居服員曾赴日實習 長照中心遇日本爺奶只派案給她

  居家照顧服務員的語言能力除了要「接地氣」，會說外文也很加分。居家照服員王珮甄曾到日本實習二年，說一口流利日文，最近台中市長照中心特別派案給她，原來案主是嫁給日本先生的八十歲台灣奶奶，自失智後只說日文。她用日文安撫奶奶，並替久未沐浴的奶奶好好洗個澡，讓爺爺相當感動。照服員王珮甄受訪表示，她所任職的御歸來居家服務所是以提供日式服務為主，而她因曾到日本實習，所以可提供案家日語服務。她會接觸到這名只說日文的台灣失智奶奶，就是因為她會說日語的緣故。王珮甄說，奶奶過去都是由日本爺爺在照顧，但夫妻倆已八十歲高齡，爺爺沒有辦法再獨自照顧奶奶，於是尋求長照中心協助。她進到老夫妻家中發現，原來奶奶原本會說台語，但失智退化後只記得日語怎麼說，幾乎遺忘台語。由於奶奶抗拒洗澡，好幾年沒有好好沐浴過。王珮甄用日語和奶奶溝通，一邊哄一邊引導她沐浴，終於讓奶奶能好好洗一次澡，爺爺看到也十分開心。王珮甄說，台灣曾經歷日治時代，其實會講日語的長輩不在少數，長照若也有語言特殊服務，更能聆聽長輩或家屬的需求，使彼此溝通更緊密。創辦「到咖手885」照顧服務媒合平台的營運長洪莉茜說，照顧曾接受日本教育的長輩，居服員不一定要精通日語，只要會用日語簡單打招呼，或和長輩一起唱日本民謠，通常就能有不錯效果。雖然多數長輩在生活對話上，是以很多語言交錯使用，多少會聽得懂國語。但洪莉茜說，她確實遇過只會講英語和上海話的長輩，此時居服員若具備一點外語能力，在工作上相當加分。 編輯推薦 增加疾病風險！這5種食物吃多了 助長身體慢性發炎 月薪等於上班族年薪？醫師薪事誰人知？

• 2019-06-09 新聞.長期照護

  照服員「陣亡」多 衛福部：居家工作特殊應有心理準備

  二度就業勞工擔任照服員，僅45%的人能留任逾1個月，其餘很快就「陣亡」。衛福部表示，若照服員工作場域在民眾家中，不只要提供專業照顧服務，還得獨自面對不同家庭型態，並學會怎麼和個案及家屬溝通，如果對工作特性無心理準備，很容易會打退堂鼓。衛福部長照司副司長周道君表示，照服員的工作環境很多種，包括居家、社區或住宿機構等。其中，提供居家服務的照服員，工作地點是民眾家中，而每名個案家裡狀態不同，照服員除了提供服務，也常要和家屬面對面溝通。此外，照服員也得解決自己到案家的交通問題，若遇上豪雨或颱風，人也必須不畏風雨在外面跑。周道君說，居家照服員的工作特性多元，如果沒有一定的心理準備，有些人可能就無法適應工作環境而選擇離開。衛福部去年起推出長照支付給付新制，同時也為居家照服員加薪。據長照司調查，全職居家照服員薪資平均月薪在去年底已達到3萬8498元，採時薪制者每小時薪資也有至少223元，均比基本薪資來得高。此外，居家照服員年資未滿一年者，有1/5具大學以上學歷，顯示新一代照服員逐漸趨向年輕人和高教育者。而整體照服員人數去年也一口氣成長了6664人，是往年成長人數的2到4倍之多。但從工作年資來看，未滿一年者為4831人，滿一年到未滿二年為1934人，滿二年到未滿三年為1087人，滿三年到未滿四年為971人，滿四年到未滿五年為683人，也顯示照服員留任率逐年降低。不過年資逾五年似為門檻，反彈回到3332人。周道君說，該調查間接顯示，新制推動有翻轉工作和薪資不穩定的刻板印象，達到吸引人力投入照服工作的效果，但是否能讓人力投入後繼續留在職場且留任時間加長，還需要時間觀察。周道君認為，要加強照服員留任率不只是加薪，也希望長照服務提供單位能改善管理制度，例如利用單位營收進行組織擴充，進而增加管理職缺，讓更多表現好的員工晉升主管職，才能加強員工對照服工作的黏著度。【相關閱讀】‧ 勞動部提供月領7千津貼 5成照服員做不到1個月就跑

• 2019-06-09 新聞.長期照護

  勞動部提供月領7千津貼 5成照服員做不到1個月就跑

  為鼓勵二度就業勞工投入長照，勞動部勞動力發展署設置「照顧服務就業獎勵」補助津貼，只要是失業者、非自願離職者，經推介從事照服工作，每月就能多領5千到7千元的獎勵金，最長可領18個月，但前提是必須做滿1個月以上，只不過以去年為例，發展署推介了2633人，最後只有1176人請領津貼，逾5成的人辭職跑掉。照顧服務員從業資格採學歷、訓練、證照多軌制，除護理、照顧相關科系畢業的學生，具專班培訓結業證明書、領有照服員技術士證也可成為照服員。根據勞動力發展署資料，光在勞動部體系下（不包括衛福部、教育部或地方政府自辦）培訓出的照服員，2018年有8307人，考取技術士證照的則有4359人。勞動力發展署就業服務組組長陳世昌指出，發展署訂有照顧服務就業獎勵金，鼓勵失業勞工投入照服工作，每個月提供五千到七千不等，但前提是需做滿一個月以上才能請領，以2018年為例，發展署推介2633人，最後僅1176人請領獎勵金，2017年推介696人，只有528人請領，等於只有約5成的人留下來。原本是家庭主婦的蕭小姐，今年40多歲，婚前只做過行政事務類工作，想二度就業卻四處碰壁，去年底報名地方政府的照服員培訓班，結業後擔任到宅協助沐浴的照服員，她說，工作常需搬運沐浴器材、服務的個案，體力難以負荷，每天都腰痠背痛，讓她第1個月就動念想離職，且隨著年紀越來越大，恐怕只會越來越吃力，硬撐了4個多月，最後選擇離開。陳世昌說，前2到3個月通常是關鍵期，離職比率偏高，也有做一、兩天就陣亡的照服員，但隨著衛福部優化薪資，工作時數足額規定鬆綁，獎勵金請領資格也擴充到機構、居家、社區式照服員都能領，增加誘因後，可望提升照服員留任職場人數。陳世昌分析，照服員閃離主因是期望與現實落差太大，發展署將來將加強職缺連結，強化照服單位的職缺資訊，讓照服員應徵前，就有通盤認知、做足心理準備。【相關閱讀】‧ 照服員「陣亡」多 衛福部：居家工作特殊應有心理準備

• 2019-05-13 新聞.長期照護

  實行看護共聘12年 花蓮門諾怎辦到的？

  衛福部推動看護共聘制，花蓮門諾醫院早在十二年前開始推行，當時也經過半年磨合期才逐漸步上軌道，目前醫院看護執行一比四照顧，每位病人每天繳交九百元。因運作成熟，門諾醫院通過勞動部核可，可施行醫院看護的「教、考、訓、用」，有助提升照顧品質。花蓮門諾醫院長照中心主任戴玉琴說，花蓮縣就業人口外流，長輩住院缺乏照顧人力，當時醫院護理人力也相較缺乏，若家屬能聘到看護，護理臨床照護壓力也許能紓解。但要病人每天負擔二千至二千四百元的看護費並不容易，門諾醫院當時正發展長照服務，多數就業者都是多重角色的婦女，因應其工作時間需求，於是設計照服員多元工作模式，除了提供長照服務，也可選擇做共聘走動式的醫院看護服務。而一對四看護服務可讓民眾負擔降至九百元，降低家庭經濟負擔。「剛開始我們也做得卡卡的。」戴玉琴舉例，須針對不同疾病嚴重程度病人進行派班，視病人臨床狀況調配，並搭配看護能力與經驗，護理人員也要一起投入管理。經長期培力醫院看護並累積經驗值，目前病人只要有需求，門諾醫院即媒合一對四的看護照顧，每天平均八床，一個月約卅到卅五人次。門諾醫院近期也通過勞動部核可，可訓練照服員並考照任用，以管控提升照顧品質。戴玉琴強調，一定要向社區民眾講清楚什麼是「一對多服務模式」，看護不可能像一對一服隨侍在側；疾病複雜度太高者可能每半小時至一小時就要翻身拍背，不適合使用一對多服務，疾病傳染性高者也不適合。不少醫院對看護共聘制採觀望態度，戴玉琴認為，醫院在健保制度下生存都很辛苦，他們也是歷經時間累積，才運作達到經營規模，讓醫院、看護或家庭都能更好，「多一點關懷，這項工作就有價值。」

• 2019-04-23 新聞.長期照護

  幸福老後會議／離開台中市府後 林依瑩領照成照服員

  從弘道老人基金會執行長到台中市副市長，去年12月「落選」後，林依瑩卸下一切，如今她成為照服員。林依瑩在「幸福老後的樣貌」專家會議中指出，離開台中市政府後第一件事，就是去拿到照服員證照，第一次接案就是協助失能嚴重的長輩，高齡的阿嬤全身插滿管子，幫她擦澡等都是挑戰。林依瑩把孩子送到山上的部落上課，離開台中市政府之後，她回到部落陪孩子也照顧老人，部落有很多年輕人希望投入照服工作，卻不得其門而入，在她協助之下，照服員從原本個位數提升到雙位數。林依瑩說，若是連部落偏鄉都有照服員，表示在地安老是可以被期待的。林依瑩印象最深是有一位泰雅族的媽媽，第一次接案的主要內容服務內容是陪伴老人、和老人聊天。但前一天晚上，她就接到這位媽媽傳來訊息，「我這個人很靜，沒辦法和人聊天，明天我不去了。」林依瑩於是直接向她說明，還陪她一起去，其實老人需要的不只是聊天，還要陪她吃飯、協助洗澡，所謂的陪伴不是無時無刻都要聊天，協助洗澡還要先幫忙生火。這位泰雅媽媽談到生火，馬上說「我生火很厲害，我可以去。」林依瑩說，照顧這件事，也許在不同地方和不同人都有些認知落差，只要解釋清楚，就有機會讓服務變得有趣。幸福老後要有好的退休生活以及人生規畫，最重要的仍是健康，林依瑩也和一些跨領域團隊合作，打造「老派生活基地」，協助準備退休的長輩提前規畫。她說，相較於其他歐美國家，退休生活都是提前3到5年規畫，而台灣幾乎都是快到退休才想到這件事，這是不足的，而且退休這件事也需要學習。•「獨老年代」即將來臨，你我該如何準備一個人的老後？由天主教失智老人基金會出品的紀錄片「日落之前」，帶大家透過鏡頭思索獨老樣貌，預告

• 2019-04-22 新聞.長期照護

  出院後銜接長照服務 衛福部長：最快7天內可辦到

  衛福部長陳時中今於國際扶輪3481地區年會上表示，過去病人從出院到接受長照服務需花上62天，長照2.0計畫改善整體系統，讓病人出院前獲得長照需求評估，目前平均11天即有服務送到家，嘉義市更直接派照服員到醫院接患者回家，7天內派送服務，把握個案的復能黃金期。國際扶輪社3481地區今天於台北圓山飯店舉辦年會，邀請陳時中以「全人全程、衛福守護」為題目進行專題演講，從托育新制、長照2.0、分級醫療、病人自主權利法、兒少未來教育及發展帳戶、新世代反毒策略綱領談到食安五環。陳時中表示，托育新制自去年8月上路後，目前私立托嬰中心及保母和政府簽約準公共機制的比例分別達到九成和八成，幫助生育小孩家庭能減輕托育的經濟壓力，而未來目標是要改善各單位的托育設備和人力。除了少子化問題要面對，台灣再不到7年就要邁入超高齡社會，每5人就會有一人是老人。陳時中說，雖然業者抱怨長照2.0計畫的政策不斷在變，但原計四年的政策進度，二年就已達標，例如長照支付新制的推動，使照服員薪資相對變好，至少月薪三點五萬元起跳，人力也逐漸回流，補足居家長照的人力缺口。此外，很多民眾第一次出現失能情形，是在住院之後造成嚴重的行動不便，而出院後前三個月是復健及復能的黃金期。陳時中說，民眾出院後要銜接長照服務，過去平均得花上62天時間，自 「銜接長照2.0出院準備友善醫院獎勵計畫」推出後，民眾可自醫院護理站或撥打長照專線1966電話，就有專員到病房內進行需求評估，盡速做好照顧計畫。陳時中指出，照顧計畫出爐，就能快速派遣長照專業人員進到家裡幫助民眾，盡可能減低民眾的失能程度。在整體系統改善後，目前平均11天就能把長照服務送進家，嘉義市更能在7天內做到。不過，未來要應付更艱困的社會問題，陳時中表示，若無有效的產業政策，會擠壓中生代的生產力，他們得顧老人又得顧小孩，照顧負擔大。所以年齡會老，但身體不要老，呼籲好好保養身體，就算超過65歲後也能為社會服務。

• 2019-04-13 新聞.長期照護

  你相信嗎？輪椅代步五年也可以站起來－你不可不知的「中期照護」

  王伯伯以輪椅代步五年了！因為脊椎壓迫性骨折，無論是站立或走路，都使他感到疼痛，不僅是他自己，連身邊的人也從未對他的健康感到樂觀過。但是，無論是誰，生命都能看到轉機。「伯伯！加油，再試試。」一天、兩天、三天……有天伯伯竟然可以自己雙腳站立、開始走路了，而且不需依靠輔具，也不需依靠其他人攙扶；就這樣，伯伯放下了憂鬱、展露了笑顏，離院那一天，還穿上熨燙整潔的紅西裝，像辦喜事那樣踏出病院。這不是單一事件的奇蹟，是王伯伯接受「中期照護」的結果。 ◎ 到底什麼是中期照護(Intermediate Care)呢？中期照護最早由英國健康照護體系提出（與美國提倡的急性後期照護相似），不單只是醫師與病人關係，而是透過各領域的專業醫療服務團隊，包括了照服員、個管師、營養師、復健師、精神科醫師、藥師、社工等等，提供健康促進的全面性的照護。中期照護擁有以下特點：1.　專業與持續性的評估並不是每一位患者都適合「中期照護」，第一步會先由醫師、護理師、個管師、照服員觀察長者的狀況，再由個管師評估後轉介，採全人照護的跨專業照護模式，接受以物理治療、個人照顧、護理照護為主，醫療服務為輔的整合性照護，以此讓有復健潛能、恢復健康的患者，能在中期照護的過程中，持續接受適切的照顧。 2.　把握關鍵時機 為期四周的密集復健「中期照護」以四週為限。在這段期間內，進行積極、全方位的復健與照護，並持續追蹤成效，確保長者處於進步的狀態。3.　以人為主的跨領域專業團隊在照護的過程中，高齡（老年）醫學的專科醫生制定治療計畫，同時中期照護團隊還有護理師、個管師、營養師、復健師、精神科醫師、藥師、社工等等。「面面俱到」地讓患者各方面都能被關心、支持與幫助到。4.　「回家」為最終目的中期照護主要在恢復患者的功能，而非延長生命。接受中期照護的患者不只是一年內存活率增高，也提升了患者的自信、尊嚴與對未來的希望，因為在照護的過程中，專業團隊會協助患者將好的功能極大化。回家，絕非一條漫長的路，有許多患者在返家後，更不須其他人協助就能自理生活。中期照護有三大目標，讓長者可以：「避免短期再入院」、「避免過早入住機構」、「身體功能自主」。根據台北榮總研究報告指出，出院病患接受中期照護，年死亡率較未接受中期照護的患者降低 62%。 ◎ 什麼樣的患者適合「中期照護」？「中期照護」針對因急性疾病而導致身體機能下降的患者，提供適切的照護方式。讓有回復潛能的患者，在一定的時間內，能夠達到生活自理的狀態。目前榮總為全亞洲最大的「中期照護」團隊，已經服務超過 4,500 位的患者，在患者出院後，團隊還會進行持續的追蹤調查。但榮總的服務對象以榮民為主，並需經個管師專業評估，判斷患者是否適合中期照護。－條件資格：1. 榮民（就養、非就養）因急性住院而到臺北榮總住院，並且出現身體功能下降之患者。 2. 生命徵象或病情穩定，且不須密集的醫療介入、檢驗或氧氣使用，經評估後有復健潛能的患者。－中期照護醫院：除了臺北榮總外，臺中榮總、高雄榮總、臺北榮總桃園分院、臺北榮總員山分院、臺中榮總埔里分院、臺中榮總嘉義分院、高雄榮總屏東分院，皆推展中期照護服務。個案管理師 鄭義錞未來希望能夠將「中期照護」的概念與服務推廣到社區中讓患者在就近的日照中心，甚至是以居家照護的方式提供「中期照護」。 ◎ 非榮民身分可申請之「急性後期照護」(Post Acute Care)與中期照護概念相似的還有「急性後期照護」，健保署於 2014 年推動了「急性後期照護」試辦計畫，目前實施的對象為因腦中風住院之患者。非榮民也可申請。在腦中風發病的 30 天內，接受評估，確定患者具有積極復健潛能與意願後，將轉至急性後期照護服務之醫院接受積極性之整合照護。目前有以下醫院提供「急性後期照護」服務→醫院名單生病出院的老人家，最令人憂心的便是往後每況愈下的健康狀況，尤其是近年經常聽到令人不勝唏噓的「長照悲歌」，其實，生病未必就是無法逆轉的單行道。我們將時光倒轉到要出院時，讓長輩透過「中期照護」服務，達到「避免短期再入院」、「避免過早入住機構」、「回復身體功能自主」的目的，讓患者能在黃金復健期中能得到最適切的整合性照護，提高患者的尊嚴與生活品質。看到這裡，你是不是想要多了解中期照護了呢？如果你家有需要中期照護的對象，也可以向榮總的中期照護個案管理師查詢：✜ 臺北榮民總醫院高齡醫學中心電話：(02) 28757830網址：請按此✜ 臺中榮民總醫院高齡醫學中心電話：(04)23592525 分機3391、3392網址：請按此✜ 高雄榮民總醫院高齡醫學中心電話：(07)3422121 分機2091網址：請按此（諮詢/臺北榮總高齡醫學中心科主任彭莉甯、個案管理師鄭義錞）（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2019-02-24 新聞.長期照護

  政府加薪 照顧服務員去年增6千人創歷年新高

  照顧服務員薪資曾因前行政院長賴清德一席「功德說」惹議，在政府替居家照服員加薪後，人力也開始進來了。據最新統計，照顧服務員人數去年增至3萬5000多人，比前一年度增加6600多人，成長幅度歷年最高。此外，截至去年12月底，長照服務使用人數增至18萬人，比前一年度增6萬6000多人。雖對比衛福部低推估及高推估2018年的長照需求人數76.5萬和68.6萬，其服務涵蓋量仍不到三成，但也比過去成績亮眼。衛福部長照司副司長周道君說，過去照服員人數一年約增加1500人左右，去年增加6000多人，共3萬5000多人，其中居家照服員有1萬3000多人，社區照服員有2300多人，機構則有1萬9000多人，「增加速度是有上來的。」周道君初步分析二大原因，第一和全職居家照服員待遇提升有關，其月薪樓地板3.2萬元、時薪200元，吸引人力新進或回流職場；第二則是去年長照服務單位及長照服務使用人數增加不少，需才孔急，使得照服員就業機會大增。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立說，去年照顧服務工作的詢問率確實大增，且不少家長也開始支持孩子投入長照。過去因服務人力供不應求，若案家覺得服務不好，要轉換照服員不易。現在人力增加、競爭增加，或許能帶動服務品質向上提升。但老五老基金會執行長游麗裡認為，過去照服員是帶著使命感提供失能案家服務，而現在照服員養成速度快，加上服務是按項目給付，做愈多錢拿愈多，若致市場惡性競爭而「搶人搶錢」，「照服員提供的服務品質恐打折！」游麗裡舉例，有服務單位要求照服員20分鐘內替個案洗好澡，「但服務極重度失能個案可能需要洗40分鐘，20分鐘哪夠？」苦的是被蒙在鼓裡的消費者。她建議，政府應設計後端監督機制及民眾滿意度調查，維護長照服務品質。此外，過去薪資結構是按教育養成系統給薪，但游麗裡指出，政府針對照服員的這一波加薪「真的很多」，卻沒顧到長照服務單位內其他的護理師及社工師等，「薪資或年終發放時，可能造成他人的心裡不平衡。」林金立提醒，長照產業的永續發展基礎，除了需多元年齡層的人力投入，未來更要具備與不同專業偕同作戰的能力。例如居家照服員不只是工作結束就走，若發現個案復能或輔具使用有障礙，應和治療師聯繫，成為其他專業的幫手。長照業者也應嘗試提供照服員職涯發展機會，不只是讓他們從資淺變資深，也要訓練未來可當主管或老闆。林金立說，近期就有不少基層人員新創居家或社區服務單位，但經營管理能力尚淺，還可能影響服務品質，有必要向上提升。針對長照服務涵蓋量還太少，中華民國家庭照顧者關懷總會理事長郭慈安則呼籲，政府應拋開一對一照顧思維，思考不同的服務模式，例如公寓騰出公共區域，讓街坊鄰居互助照顧長輩，政府甚至可補助津貼等，讓人力運用更彈性、更創新。

• 2019-02-03 新聞.長期照護

  留住偏鄉照服員 衛福部解方：在地人照顧在地人

  為穩定花東地區照服員人數，衛福部長照司已計畫於原鄉試辦「培訓在地照服員計畫」，一個部落訓練一至二名照服員，讓在地人照顧在地人，盼能提升原鄉照服員的穩定度。衛福部次長兼長照司代理司長薛瑞元坦言，原鄉最大問題不僅部落分散，單一部落被服務對象也不多，照服員想賺多點，需要跨部落服務，但花東地區幅員廣大，耗費太多時間及費用在交通，收入比不上都會區照服員，造成離職率高。長照司副司長周道君表示，長照司今年已啟動原鄉試辦培訓在地照服員計畫，花東區依原民會的畫分都屬原鄉，計畫是由一個部落訓練一至兩名照服員，由這些在地人一手包辦居家照護、日間照護、文化健康站，提高收入、解決交通問題，穩定原鄉照服員人數。該計畫由各縣市政府提案申請，約有十縣市爭取，最終決定由桃園市復興區、台中市和平區、嘉義縣阿里山鄉、屏東縣來義鄉及宜蘭縣南澳鄉等五地優先試辦，為期一年，未來將依試辦成果考慮推廣全台。周道君說，目前在原鄉服務的照服員，每月服務時數達一三○小時，補助三千元交通費，每名照服員還可額外領取每月最高三千元個案補助。長照機構，衛福部也提供二成額外給付，以照服員協助床上擦澡的給付價格為例，一般照服員為每次二五六元，原鄉照服員提升二成為三一○元左右。

• 2018-12-14 失智.非藥物治療

  蒙特梭利照護失智 明年引進

  70歲的加拿大爺爺失智後住進當地養護中心，每天下午2點一定要出門，照服員發現爺爺原是吉他高手，之前每天下午出門探視已入住機構的老伴。養護中心給了爺爺一把吉他，從此爺爺不再亂跑，每天開心彈奏。這套失智照護方法稱為「蒙特梭利」法，預計明年在台推出。加拿大失智症專家Gail Elliot將原為幼兒教育方法「蒙特梭利」用於失智症照護，2012年創建「蒙特梭利式認知悠能」模式，在加拿大養護機構推廣。當失智者有異常行為時，不任意將患者貼上「難搞」標籤，反而透過WOW模組與NISA評估了解失智者的過去，觀察其需求及能力，量身訂做照護方式。Gail Elliot進一步說明，WOW模組的中心想法是認識失智者是誰，從旁觀察相關資訊，了解這些行為及反應的原因，進而設計未來將採取的行動。NISA評估則是去了解失智者現階段最需要保留與加強的能力、過去最喜歡做的休閒活動、擅長的技能及看見患者現在仍保留的能力。認知促進協會理事長、亞東紀念醫院一般神經科主任甄瑞興指出，有嚴重精神症狀的失智症者，常遭機構拒收，日前連前衛生署長葉金川都在臉書分享，友人找不到任何單位願意收容生病的老父親。透過蒙特梭利式的照護，不論患者處於輕度、中度或重度都可介入，以失智者興趣為中心，設計一套持之以恆的動腦訓練。研究發現，平均可延緩二至三年失智惡化速度。甄瑞興坦言，國外模組不一定適合國內，會微調使模式本土化，預計明年起陸續教育醫護人員、照服員、社工、志工及患者家屬。

• 2018-12-10 新聞.長期照護

  影／部落長照資源匱乏 原住民率團到衛福部抗議

  原住民族長照資源缺乏，全台746個部落僅三成設文化健康站服務衰弱長者，衛福部新推出的微型日間照顧計畫也僅納5部落。原民長照權益促進會今率泰雅族耆老到衛福部抗議，要求政府做原民長照資源及需求調查，在尊重部落文化前提下推動醫養結合服務，才可能打造友善的原民長照環境。泰雅族人今在衛福部大門前，以族語高唱「父親的心聲」，抗議衛福部漠視原鄉長照。原民長照權益促進會理事長方惠恩說，雖然原民會有在部落設文健站，但只服務亞健康到衰弱長者，不包含失能長輩。另全台746個原住民部落，僅設248個據點，無法全面提供服務。方惠恩說，衛福部10月公告「原民地區社區整合型服務計畫」要以文建站為基礎設立微型日照，增加臨托、社區復健及外展服務，將服務對象擴大到失能長輩，卻沒想過有的部落因文化特性、無微型日照需求，需要的是其他服務類型。另，日照空間也可能找不到。此外，計畫也僅納5部落試辦，根本無法滿足原民部落需求。方惠恩批評，衛福部在計畫推出之前，下鄉考察沒找原住民區全部的服務單位討論，缺乏對部落的理解，且計畫公告時也非每個單位都知道，補助作業猶如黑箱作業。方惠恩強調，原民需要的是政府建置基礎資料調查，包括盤點現有原民長照資源，以及不同族群在不同區域的長照需求狀況，未來政府要推的任何長照計畫才能在全面性的考量下進行設計，「我們每次都有提，但衛福部都沒作為」。促進會秘書長宋聖君表示，部落老人家更需要的是醫療與長照整合服務，期盼政府能廣邀醫療、社政及長照專家，從現有資源考量怎麼進行「連攜」專業單位，醫養結合才能打造善且安全的原民長照環境。衛福部長照司副司長周道君表示，原民長照是重要議題，相關計畫也一定從在地角度出發。以新計畫為例，雖是徵求5部落進行試辦微型日照，但提供空間讓部落自行整合當地資源，以既有硬體與軟體發揮特色服務。周道君說，5部落只要辦得不錯即具前導作用，可考量擴點。目前有11部落提微型日照申請案，每案該部補助最高500萬元，同時補2名照服員人力，以進用在地族人為優先，最快年底前公布審核結果，讓微型日照明年上路。對於原民地區的基礎資料調查，周道君說，該部已在規畫針對原住民地區進行深入的長照需求調查，將盡快施行。

• 2018-11-11 新聞.長期照護

  憂老後長照 李玉春：復能服務、包裹式給付帶來改變

  老後可能需接受長照，國立陽明大學衛生福利研究所教授李玉春在榮陽論壇上表示，目前約有八成的亞健康長者，但仍有近兩成的長者需要接受長照，雖然自2008年政府開始推動長照政策後，已服務三成五老人，但很多人仍擔憂照服員留任率低，難道未來要繼續仰賴外籍看護工嗎？這是現階段需要努力改善的目標！李玉春點出原因，政府過往都採計畫補助的模式，可能計畫今年有明年卻沒有，時間中斷很難永續經營，加上居家服務體系採短時間、次數多的方式，很難滿足民眾的需求。陽明團隊曾協助政府規畫長照保險制度、推動長照服務網、長照服務法超過七年，打了美好的一仗。他解釋，過去的服務常是被照顧者不能做，照顧者就幫他做到底，後來發現愈不做就愈失能，因此開始倡導「復能」服務，讓被照顧者學習獨立，其次在全國每個鄉鎮佈點，建構長照資源，並鬆綁長照服務法，讓失能者備受照顧，並透過保險制度改變，尋求財源永續經營。如今政府推出長照2.0，特約制度取代計畫性核銷，解決效率低落問題，引進包裹式給付制度，讓服務更具彈性，照顧更多長者。

• 2018-11-09 新聞.長期照護

  南投醫院推動共聘看護服務 減輕家屬照顧和經濟負擔

  南投縣人口老化全台第三高，長照需求人數也跟著上升。失能者住院常需要專人照顧，但一對一的看護費用讓家屬負擔沉重。衛福部南投醫院開闢病房共聘看護的服務，減輕病人及家屬的經濟與照顧負擔。南投醫院推動「一對多」照護服務多年，近年更執行「住院病人友善照護模式輔導計畫」，增加了2個病房專區提供「1對4」的看護服務，供病人與家屬多一個選擇。院長洪弘昌說，南投醫院聘雇了51名訓練合格的照顧服務員，採輪值3班的工作模式，員工維持8個小時的工時，以確保照服員不會有體力透支的問題，維護高優質的照護品質，讓長者們可以接受照顧醫療。同時更著手規劃智能病房，增設病房E化之行動設備，讓家屬能夠適時了解病人的病況及醫師治療的方向。醫院也提高照服員的相關津貼及福利，期許能實質的「照顧」到這一群辛苦照顧病人的照服員，才能共創醫、病雙贏的局面。

• 2018-10-30 新聞.長期照護

  長照4包錢 翻轉照護人生

  她顧中風夫28年 曾身心煎熬今年初上路的長照四項支付新制，很多照顧者不知如何作最佳的運用。中華民國家庭照顧者總會今天頒獎給第一名「老老照顧」的花蓮縣田奶奶。她照顧中風先生長達28年，前18年全靠一己之力，但寸步不離的照顧讓她身心備受煎熬；現適當運用長照資源，有了喘息和打工的機會，先生也因有照服員陪同外出改善精神情緒。為便利民眾盤點長照資源，家總將新制歸納出「長照四包錢」，四項補助分別是「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」與「喘息服務」，鼓勵民眾依補助的總額度，自行混搭最適合的服務組合。田奶奶運用「長照四包錢」中的「照顧及專業服務」，使用了八種服務，包括請照服員每月協助沐浴12次、協助肢體關節活動12次、翻身拍背12次、日常照顧與用藥12次、使用甘油球等輔助性醫療12次、測量生命徵象12次、協助餵食與灌食12次、陪同外出12次，另也搭配交通、喘息等其他包補助。夫增加外出機會 脾氣變好她將這些服務平均分配在每個月中，當照服員到家時，她就能暫時休息、外出，還能回娘家走走，甚至趁著農忙季節打零工。她說，先生因為照服員陪同外出服務，增加外出機會，脾氣都變好了。「照顧28年也可以走出來，所以改變是有希望的」。家總秘書長陳景寧表示，近來多起家庭照顧者因負荷過重而選擇同歸於盡，令人不捨。不過有時改變就在一念之間，走出來就有希望。陳景寧舉本屆得獎者來說，這群照顧者的共同特質包括不單打獨鬥、願主動開口求助、願多次嘗試出最適合的照顧服務組合等。

• 2018-10-09 新聞.長期照護

  衛福部：巷弄長照站 補助照服員勞健保

  衛福部長照司專門委員周道君指出，目前為止，全國巷弄長照站約有1400多個點。勞動部開放村里辦公處成為巷弄長照站的勞保投保單位，照服員的勞健保補助費就能從業務費用中提撥支付。周道君指出，長照2.0計畫擬定三級服務據點，巷弄長照站可說是第一線服務點，相當重要，目前共有1400多個據點，也編列預算如聘請廚工，烹調食物等，未來將持續拓點，提供喘息照護以及供餐等服務。針對勞動部同意加入巷弄長照站的村里辦公處可以成為勞保投保單位，為員工投勞保，原本應由雇主負擔的七成保費經費從哪來，周道君說，巷弄長照站原本就有編列預算，支付員工的勞健保補助費，當然沒有問題。

• 2018-10-09 新聞.長期照護

  社區照服員、村里長 有勞保了

  村里辦公處設長照站 可幫員工投勞保衛福部推動長照2.0計畫，力推巷弄長照站（俗稱長照柑仔店），提供短時數照顧或喘息服務、共餐或送餐等服務，鼓勵村里辦公處成立巷弄長照站。為了讓在長照站的照服員或廚工等可以投勞保，勞動部同意加入巷弄長照站的村里辦公處可以成為勞保投保單位，為員工投勞保。原本不能以村里長身分投勞保的村里長，也將因此可以投勞保。勞動部表示，衛福部自前年起推動的長照2.0計畫，規畫A、B、C三級照顧服務體系，其中C級服務強調社區型照顧，每三個村里設置一處長照柑仔店（巷弄長照站），就近照顧社區中衰弱老人、失能、失智症者，提供每周五天、一天至少6小時的臨托服務、餐飲服務，預防延緩失能，發揮喘息功能，預計成立2529個。勞動部表示，衛福部鼓勵村里辦公處直接加入巷弄長照站提供服務，隨著各類巷弄長照站成立，地方政府近來詢問若村里長辦公處成立巷弄長照站，能否為照服員投勞保。由村里長當雇主 負擔7成保費勞動部表示，現行村里長屬民選公職人員，不能以此身分參加公保、勞保，但一旦設立巷弄長照站，必須僱用照服員、送餐人員及煮餐廚工等人員，勞動部開會研商後，認為與參選人競選總部性質相近，符合勞保條例第8條「受僱於各業以外勞工」規定，可由村里辦公處成為投保單位，村里長變成雇主，為受僱人員加保。至於原本雇主要負擔七成保費，勞動部表示，原則上由雇主負擔，衛福部對巷弄長照站提供業務補助費，是否也含勞健保補助費，屬衛福部權責。村里辦公處可為勞保投保單位，對村里長也有好處。勞動部表示，村里長原來不能以村里長身分投勞保，而是根據其從事行業或身分參加社會保險，未來一旦村里辦公處成為投保單位，村里長就可以實際從事勞動的雇主身分加勞保。

• 2018-09-30 新聞.長期照護

  復能的一天：專業團隊到家共同照顧 從臥床到能站立走路

  個案故事：62歲的周昭琪原是麗寶樂園的園藝工，遊樂區花圃維護都由他負責，患有高血壓、糖尿病與中風等慢性疾病，所幸藥物控制得宜，在體力尚可的狀態下，日子算得上平平安安。但去年10月一場車禍，卻翻覆了周昭琪與家人的人生。他因意外導致腦出血，癱瘓無法起身，住院期間使用鼻胃管進食，也無法開口說話，在出院準備時經照管專員評估失能等級第8級，已是失能最嚴重的等級。該怎麼妥善照顧周先生，甚至逆轉他的健康狀態，成了周家的難題。周太太雖有心照顧，但腿因受傷負荷不來主要的照顧工作，所幸在出院準備時，周先生申請到長照居家照顧服務，照服員林怡君每天會到家提供洗澡、餵食等協助，也為周太太爭取到喘息的時間。在居家服務2～3週後，林怡君還主動建議周家申請專業服務，也就是有物理治療師、職能治療師、護理師、營養師等專業團隊到家，進行復能照護服務，營養照護、進食與吞嚥照護等服務。周太太表示，她們全家人都由衷希望能夠把握黃金期，幫助周先生盡快脫離長期臥床、管灌餵食的狀況，因此很積極配合復能照護服務。如今，周昭琪不需要依賴管路，除了在旁人的扶持下可以行走，更可以不持四腳助行器，短時間站立走好幾步路。周昭琪的復能照護歷程【照服員現身】每天早上7點到10點到家服務照服員林怡君，57歲，原與先生在大陸開公司，因先生在臥室跌倒後，她一夕間從老闆娘變成了照顧者，在先生失能的7年之間，她學習翻身拍背、抽痰等照顧技巧之外，還支出了數百萬元的照顧費用，經濟負擔沉重。現在她也投身長照服務，同為過來人，把個案當家人照顧。照服員一句話：個案一定要把握復能黃金期，藉由仍可使用的功能來協助、延緩退化，提升生活自理能力。每天做哪些事？量血壓、測血糖→擦澡→換尿布→餵飯前藥→餵食（過去以鼻胃管灌食）→餵飯後藥→伸展（被動肢體關節運動）→走路訓練（包含以四腳助行器行走、照服員雙手扶個案行走、照服員單手扶個案行走、個案自行行走，全程約40分鐘至1小時）→洗澡→協助穿衣、包好尿布後，使其臥躺於床上午睡。專業服務人員現身物理治療師一週一次，對家屬和照服員教學並且提供居家復能照護，如圖為物理治療師指導如何正確活動手、膝關節，以幫助周先生取物或行走。護理師每一到二週居家訪視並做衛教指導。當天先檢視周先生的身體狀況，建議申請語言治療師服務，增進語言溝通的能力。

• 2018-09-18 新聞.長期照護

  喝咖啡聊長照 民間協會與醫院設諮詢站

  民間協會與南投醫院合作，將醫院大廳一隅營造咖啡廳風格，透過咖啡香與茶香，提供諮詢與服務，成為民眾與長照資源橋梁。長期照顧需求增加，但仍有人對相關措施與服務不甚了解，南投縣家庭照顧者關懷協會、南投縣新媳婦關懷協會秉持「放不下的重擔，我們一起承擔」理念，今天起在衛生福利部南投醫院設立長照諮詢站，提供民眾長照最新訊息及協助申請服務。南投縣新媳婦關懷協會理事長羅美玲說，長照資訊多為被動取得，有需求者不知管道尋求協助，大多是經由親友介紹或由醫院機構轉介，希望透過在醫院設點，幫助負擔長期照顧卻無求援管道家庭，去善用現有長照資源，讓有需求者看得到、找得到、用得到。南投醫院院長洪弘昌說，人口結構高齡與老人慢性病化，都導致失能人口增加，南投醫院針對長者提供個別化、全方位照護服務，從預防篩檢、早期診斷、急性治療、中期復健甚至銜接長期照護，協助有長照需求縣民接軌進入長照體系。諮詢站供應免費咖啡及茶飲，也有照服員協助個案，開放時間為週一到週五上午8時30分到11時30分，由協會專業人員駐點，除播放宣傳影片，也提供長照相關醫療申請與轉介等諮詢，歡迎有需求者用一杯咖啡時間，了解長照資源。

• 2018-08-26 新聞.長期照護

  挖掘銀髮族需求 月入4萬不難

  老年人口增加，年輕人卻對投入長照興趣缺缺，愛長照創辦人兼執行長朱偉仁指出，因為年輕人看不到產業前景，呼籲長照服務盡快產業化，產業興盛才能吸引年輕人。朱偉仁說，他曾擔任學校評鑑委員，發現老人照顧科系的應屆畢業生投入長照產業者，以中部最多、南部次之、北部最少。他問北部學生為什麼不投入，學生多答：「會，但不是現在。」朱偉仁認為，學生不會第一時間投入長照，是因看不到產業前景，雖知銀髮產業有大量需求，但更需要看到產業興盛。他呼籲年輕人，可先選喜歡的食衣住行育樂等場域學習，一定都找得到銀髮族需要，再進一步發展。在弘光科大及中台科大老人照顧系兼課的永信社福基金會主任葉建鑫也說，學生最大問題是覺得沒前途。雖學校會安排業界老師上課，但時間都很短，可能只有一、二堂課，即使有暑期實習，也是片段式接觸。葉建鑫說，為了讓學生深入接觸業界，他會鼓勵弘光科大夜間部學生，白天到該會的失智團體家屋當「照顧服務助理員」，與照服員一起陪伴失智長者。不少年輕人期待長照工作月薪能達到四萬元。朱偉仁說，只要有經驗，月入四萬元並不難，但是「學煮菜一定要進廚房」。葉建鑫說，他上課盡量會告訴學生，照服員的工資怎麼計算、能有多少錢，另會提長照機構、日照中心及居家服務經營模式的盈餘及虧損有哪些，也安排學長姐回母校做個案報告，盼激起年輕學生投入與創業的心。

• 2018-08-23 新聞.長期照護

  一碗麵故事傳愛 姊弟當照服員「像以前照顧媽媽」

  還記得12年前感動全台的「一碗麵」故事嗎？魏家五個孩子只點了一碗麵，還不忘將半碗打包回醫院，給住在安寧病房的癌末母親、及照顧媽媽的父親吃，如今這五個孩子都已長大，其中兩個孩子有感於母親曾受人照料，也投入照服員工作，盼將對母親的愛延續下去。五個孩子的母親當時已子宮頸癌末期，孩子們和護理師一起去吃麵，其中老二魏雪婷望著牆上菜單後只點了一碗陽春麵，這群孩子吃了半碗後便不再吃，原來是他們想到在醫院的爸爸媽媽還沒吃，想將剩下的這碗麵打包回去給父母。據ETtoday新聞雲報導，雖然母親已經病逝，但如今孩子們都長大，老二魏雪婷及老四魏雪聖感念母親也曾受人照顧，相繼投入照護行列。21歲的魏雪婷畢業後先投入軍職，去年退伍返鄉投入長照訓練，她表示「媽媽以前長期臥床，現在我長大了，要透過自己的能力照顧老人家」，提到自己把病人當成家人，用對待家人的心對待他們；而19歲的魏雪聖也報名照服員職訓課程，想對天上的媽媽說自己也成了照服員，就像媽媽在時別人照顧她一樣。除了投入照服員的兩個孩子外，目前老大魏冠宇是志願役，老三魏梓敬入伍服兵役，最小的魏學賢則還在念高中。

• 2018-07-30 新聞.長期照護

  安養機構怎麼挑？專家：謹守「視聽觸扣」4步驟

  台中某安養院日前驚傳看護凌虐長者，民眾應該如何挑選讓人放心的安養機構，成為困擾的難題。擁有15年長照服務經驗的羅東博愛醫院居家護理所負責人陳麗芬今天提出「視、聽、觸、扣」4步驟逐步驗證，選出的機構才能讓長輩放心、晚輩安心。台灣步入高齡化社會，宜蘭至去年底老年人口已達15.3%，65歲以上的失能人口多達1萬5千餘人，少子化的衝擊和失能人口的增加，很多晚輩不得不讓長輩接受機構照護。宜蘭合法立案的長照機構有49家，佔床率約7成。民眾若想了解入住機構是否合法立案及該機構評鑑情況，可至衛生福利部社會及家庭署官網，查詢老人福利機構評鑑成績，建議先從評鑑優等及甲等的機構開始考量。擁有15年長照服務經驗的博愛醫院居家護理所護理長陳麗芬提出「視、聽、觸、扣」4大步驟，逐步協助民眾謹慎挑選。「視」是上網搜尋該機構資料及網友評價，建立初步認識;「聽」是就所蒐集資料，與家人與入住的長輩一起討論，有了數間理想機構清單後，實際去接「觸」機構，了解環境和照護人力配置等項目。至於最後的「扣」是不定期到機構探視親人，觀察機構照護品質、環境維護，才能把親人安心交到機構，三者之間應該更加緊扣。羅東博愛醫院自106年獲「出院準備友善服務醫院認證」，病患若有相關長照服務需要，出院準備個案管理師會於住院期間先評估長者與家屬的需求。陳麗芬表示，「家」才是長者真正想要安居的地方，現今的安養機構也越來越傾向營造家的感覺，讓住在機構的長者也像住在家裡一樣的舒適，甚至因為專業人員進駐，比家裡更安心。

• 2018-07-25 新聞.長期照護

  居服員薪資北高東低？衛福部：11月3.2萬薪要全台達標

  衛福部公布長照2.0上路一年半之成果，新申請服務使用人數漸增，今年上半年就增加5.8萬人，長照ABC布建率也達六成以上。但居家照服員的平均月薪，仍近四成未達衛福部訂的底標3.2萬元。衛福部長陳時中說，11月必需百分之百達標。陳時中今親自公布長照2.0施政成果。他說，長照政策力道去年起加強，長照ABC布建速度加快，以B單位長照專賣店為例，至5月底止共2247家加入特約，超前原本預估1100家的二倍，是因專業服務投入踴躍。此外，長照支付新制今年元月上路。陳時中說，雖因上路匆促、抱怨很多，但感謝各服務單位配合，半年來已穩定，費用申報核撥也加快，連帶上半年的新申請長照服務人數達5.8萬人，總使用人數達10萬多人。為了讓人力投入長照，衛福部5月宣布，居家照服員的月薪樓地板為3.2萬元、時薪樓地板為200元，交通轉場時薪樓地板140元。陳時中說，目前全台有五成八的居家服務單位發出的薪資達標，但仍有近四成的居家照服員薪資偏低。衛福部次長薛瑞元說，根據今年3月份的薪資狀況調查發現，北部地區照服員約七成可達3.2萬元，但東部地區不到一成達標，分析原因可能是各地收入水平及物價不同造成。而且，照服員六到七成是採時薪制，三到四成採月薪制，而東部長照收案量有限，交通轉場時間也久，導致照服員薪資無法連動提升。衛福部長照司籌備辦公室專委周道君說，該部曾計算，不管北中南東的照服員薪資應可超過3.2萬元，已給各服務單位緩衝期調整，11月需全台達標。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立說，要達到政府的薪資期待，九成以上的居服單位都沒問題，但「非常偏遠」的偏鄉區域，因難適用長照支付新制的辦法計算，達標可能有困難。林金立提醒，當薪資收入水準提高了，居服單位也應產生服務效益，提升收入盈餘，讓照服員及督導薪資還能向上調整不鈍化，也才留得住人才。對於衛福部公布的長照2.0成果，林金立說，長照1.0推動10年只有200家居服單位、205家日照中心，但長照2.0推動一年半來，共增加121家居服單位、79家日照中心，確實應予肯定。但中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧提醒，硬體布建的數量上升，不代表民眾就會使用服務，建議衛福部要回到使用者角度，公布全台22縣市個別的長照使用人數有無向上提升，「這才是硬指標，才能讓民眾有感。」

• 2018-07-25 新聞.長期照護

  長照2.0進度佳 服務人數增為7成

  總統蔡英文推動長照2.0政策以來，執行進度達7成。衛福部長陳時中於24日親自報告長照2.0上半年進度時表示，屬核心的長照A-B-C社區照顧據點，A、C單位佈建達成率72%；此外，107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。陳時中給予肯定，並播放1966宣傳影片，希望有更多民眾使用長照「到府評估」服務，並保證，未來長照資源不會有問題。落實分級照護今年初，65歲以上人口數突破14%，使台灣正式邁入高齡社會，蔡英文大力推行長照2.0計畫。其中，「ABC級」可以說是長照2.0的核心，目的在落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。A級「長照旗艦店」一定會有「居家服務」和「日間照顧」兩項服務。而B級「長照專賣店」則提供居家、社區照顧，至於C級「巷弄長照站」，失能長者可以得到共餐、延緩失能等服務。陳時中指出，目前已結合2247個特約長照機構，成為長照專賣店B單位，並強化A單位個案管理量能以及佈建綿密的巷弄長照站，截至今年5月底，A、C單位佈建達成率72%。另外，預防及延緩失能服務預計建立974處特約服務點，佈建率為64.9%。至於失智社區照護服務，未來將推動失智社區服務據點333處、失智共照中心72個。陳時中表示，「今年據點成長速度大，一定可以達標。」照服員待遇改善針對日前照服員薪資低，行政院長賴清德「功德說」又惹議，陳時中回應表示，依今年3月全國調查，3萬5千元以上者占37.87%、3萬2至3萬5千元間者占20.49%，合計已近6成。但南部與東部薪資達3萬以上者，明顯比北部還要少。對此，陳時中解釋，地區社經程度、照顧天數的不同，是影響薪資的主因，未來希望透過改善居家照顧服務員的勞動條件，調升薪資並鼓勵留任，延緩照服員不足的問題。「已經公告各服務機構，今年10月，每位照服員的應可達每月最低月資為32000元。」衛福部次長薛瑞元表示，為支持照服員，衛福部更推動「家庭照顧者支持方案」，提供喘息服務、照顧技巧訓練。另外，為為滿足失能者長期照顧需求，將以每件3年4萬元補助輔具，並建立租賃服務。「107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。」陳時中給予肯定，但目前還有近30萬人的長照需求須滿足，進步的空間還很大，陳時中藉由播放1966宣傳影片，希望有長照需求的民眾，能撥打1966長照服務專線，尋求相關協助。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  家總呼籲：學學日本 給93天有薪「顧老假」

  全台每年超過十三萬人因照顧放棄職業生涯，若要達到「照顧不離職」，須政府與友善企業支持。中華民國家庭照顧者關懷總會呼籲，勞動部可考慮使用每年新台幣五十億的就業安定基金，仿效日本研議九十三天的「顧老假」，讓在職照顧者有充分的時間妥善利用資源、安排照顧。日本讀賣新聞最近發表數據，日本去年有九點九萬人「介護離職」，也就是為了照顧家人辭職回家。家總秘書長陳景寧表示，我國每年因照顧而離職的人口逾十三萬人，日本總人口數是我國五倍，但每年因照顧而離職的人口卻比台灣少，顯示台灣針對在職照顧者需要更大的政策支持。陳景寧強調，「顧老假」並非讓民眾請假回家照顧父母，一般照顧歷程平均長達九點九年，目前政府推動長照支付新制，但民眾普遍陌生，若能夠有顧老假，可讓民眾協助長輩適應長照資源，例如幫助照服員與長輩熟悉等，照顧穩定後，才有機會照顧不離職。衛福部次長「樂觀其成」衛福部次長薛瑞元對家總建議樂觀其成，他表示，長輩適應陌生的照服員需要時間，若有子女陪伴，可增加長輩接受度。家總主張的顧老假是參考日本作法，日本的「顧老假」以失能者為單位，照顧他的家人們若有雇用保險身分，總共可請九十三天顧老假，請假期間，由雇用保險給付六成薪資，有助照顧者盡快穩定照顧安排。安倍政府於二○一六年喊出「零介護離職」，具體政策包括在都會區增加或擴大照顧機構、推出「協助兼顧工作與照顧手冊」、將提高顧老假的薪資津貼補助自四成提升至六成、過去得一次使用完九十三天的顧老假可改分成三次使用等。建議由就業安定基金找財源 陳景寧表示，顧老假要推動成功，財源非常重要，國內勞保財務困難，也不宜再增加企業經營負擔，建議使用民眾聘用移工而繳交的就業安定基金作為財源，根據估算每年約有五十億元，這些均由聘請移工的家庭繳交，應該回歸照顧長輩 。家總去年九月至十月間，針對九百五十名企業員工進行相關調查，其中一百四十四人是每周負擔廿小時以上照顧工作的「在職照顧者」，他們平均花了六點一個月，才讓心情與照顧安排穩定下來，但照顧與工作仍持續兩頭燒，七成五的在職照顧者反映，照顧使請假頻率變高，無法參加工作以外的聚會，七成三表示面臨無法配合加班等困境。

• 2018-07-23 新聞.長期照護

  叫她女強人 一人顧夫有三兒還能兼當照服員

  梁采妍這位個頭嬌小的主婦，六年來，要照顧失能失明的先生，還有三個兒子，一度讓她心力交瘁得吃藥抗憂鬱，透過社工協助，她學會善用政府資源，還接受照服員訓練，現在的她，不只可以顧好家人，還有餘力照顧十五名長照個案。本報願景工程「活躍老化５．０／長照沒有英雄」，報導善用資源才是長照解方，住台中市的梁采妍，就是聰明照顧者之一。利用政府提供的各項資源，讓她得以暫時抽離喘息，有些自主的時間與空間。梁采妍每天五點起床，梳洗好就騎上機車、穿梭巷弄，開始一天的服務，最多一天可服務六名身障及長照個案。這些個案離她家都很近，讓她在服務個案的同時，還可利用空檔，回家煮飯或帶便當給先生。「過去不知有資源可用，每天都好辛苦」，梁采妍說，五十五歲的先生原本跑菜市場擺攤賣五金，收入尚可。六年前罹患糖尿病需洗腎，因十幾次的大小手術造成感染，雖然保住一命，卻留下下肢癱瘓後遺症，之後先生又不慎從輪椅摔下，雙眼視網膜玻璃體出血，幾近全盲。梁采妍感嘆，先生有一段時間常進出醫院，她不知有復康巴士及居家服務可用，總叫計程車接送。當時全家經濟困頓，她需四處籌錢，兒子想幫忙，卻被騙去當車手吃上官司，慘事一樁樁讓她身心俱疲。四年前她帶先生洗腎，紅十字會社工主動上前問她：「大姊妳怎麼又來了？」她才從社工口中得知有長照資源可申請，為了把先生顧得更好，她跑去接受照服員及個人助理訓練，並取得資格。梁采妍現在是身障者的個人助理，也做長照居家及喘息服務；也因此，先生申請居家服務的照服員就是她同事。她會在申請喘息服務時，出門參加活動；有了自己的時間與空間，她笑容變多了，是家人及服務個案眼中的長照女強人。