注意力不足過動症 相關文章

• 2019-08-13 科別.兒科

  中研院：「過動症」兒童可望透過飲食改善

  注意力缺陷過動症是兒童常見的神經生理疾病，在台灣的盛行率已達5~7%。中研院最新研究發現，過動症與多種可修正的共病或生活型態因子有關，例如過敏、貧血或血清素偏低，這些因子有可能透過飲食修正而改善。中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵所率領的研究團隊，找出過動症在臨床上的四個風險因子，包括貧血、血清素偏低、嗜酸性粒细胞與免疫球蛋白較高。研究團隊發現，同時罹患二種以上過敏症狀（鼻炎、濕疹、氣喘等）的學童，得到過動症的風險是沒有過敏學童的二至三倍；上述四個風險因子數值皆異常者，罹患機率則為六至七倍。醫學界對過動症的研究報告很多，過去主要已知的危險因子包括神經傳導物質分泌異常，造成孩子有不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調，以及組織計畫的能力不佳等問題，以及遺傳及腦傷等，造成神經精神癥候，主要有「過動」、「衝動」與「不專心」這三大核心症狀。潘文涵研究團隊發現，隨著過敏症狀的數目增多，過動症的風險愈高；學童擁有的合併症或生化值異常的數目愈多，罹患過動症的風險也愈高。他們因此推測，過動症的致病機轉應該是涉及多重因子，這些危險因子也可能與過動症有共同的前端病因。檢視過動兒與非過動兒的飲食型態發現，過動症組學童的營養性食物攝取頻率顯著低於對照組，營養食物包括蔬菜、水果、蛋白質類食物（牛奶、肉類、家禽類、魚類、豆漿、蛋類等）；而較不營養食物的攝取頻率卻顯著較高，尤其是高糖及高油類食物。潘文涵分析，較差的營養生化狀況，居中聯結了營養食物偏低、低營養密度食物偏高的飲食型態，及其罹患過動症的關聯；若能建立良好的飲食習慣，修復營養生化狀態，應有助於過動症病況改善。以血清素為例，其合成過程需要幾種維生素B、鐵為輔脢，若這些營養素攝取不夠，可能會造成體內的血清素濃度偏低。有關不健康的飲食型態和罹患過動症的關聯。研究團隊指出，未來還需要進行飲食介入研究，為過動症兒童抗發炎且營養素充足的健康飲食做進一步驗證。由於過動症病因複雜，但定期篩檢過敏症狀、檢測相關的臨床生化數值，以及執行飲食評估並不困難。潘文涵也建議過動兒的父母，應了解孩子是否具有過敏體質及貧血問題，重視這些共病並尋求醫學處置。同時，也讓孩子多食用抗發炎且營養素豐富的飲食，像是蔬菜、水果、全榖類、核果、優質蛋白質食物，避免燒烤、油炸食物、甜食等，也有助於過敏甚或過動症的控制。

• 2019-08-04 科別.精神．身心

  孩子若有注意力不足過動症 別害怕找醫生

  如果家中小朋友有注意力不足過動症（ADHD）前兆，切勿害怕就醫。十歲就讀小四的婷婷（化名），過往聰明伶俐、班上名列前茅，升上四年級後，段考成績卻滿江紅，坐不住並常忘東西。家長雖送去補習班補強，學習當下都會，但隔天一考都寫錯；受老師處分的婷婷變得更沒自信、心情低落，經就醫確診為小兒注意力不足過動症，後經藥物改善，並陸續補足前一年學習落差。收治婷婷的羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師吳俊漢表示，ADHD是常見早發型兒童發展疾患之一，若以衛福部統計，全球盛行率在5至12%不等，而台灣約為7%，約14至18人中就有一位有ADHD 大腦前額葉的發展及其他腦區迴路功能異常有關；前額葉 為維持專注、抑制衝動等功能，若發展不完全、體積較小，會造成孩子出現不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、及組織能力不佳等問題。吳俊漢說，若要判定孩子有ADHD，必須在12歲以前出現注意力不集中、過動、衝動等多項症狀，且行為發生的場域至少超過兩個以上，如家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致，並且症狀持續期間必須大於六個月以上，且確實對生活、學習造成干擾才會在專業判斷下被確診為注意力不足過動症。吳俊漢說，在檢查上可透過電腦化持續性注意力測驗（CPT）來確診，但他認為該測驗仍有局限性，因此臨床上患者測驗時，他會請臨床心理師從旁觀察，另外他會蒐集患者的更多資訊，如學校聯絡簿、輔導資訊等，以利判定。ADHD究竟要不要用藥，家長有許多掙扎。吳俊漢說中樞神經興奮劑、非中樞神經興奮劑可使用，藥物功能多是補足神經傳導缺乏的物質，近八成孩子服用後，會有心緒穩定等明顯改善，但也有極少部分會短暫失眠、胃口差副作用；此外，不建議六歲以下孩童服用藥物，家長可與醫師討論。而不用藥選擇上，吳俊漢說可著重在行為治療、認知行為訓練，或人際社交課程等，讓孩子在學習效能、人際關係、情緒安頓上有所成長，減少心理挫折，有助整體學習。

• 2019-06-23 科別.兒科

  講話不小心就大聲 當心孩子是這毛病

  家中孩子好動活潑是聰明的表現，但如果過度衝動、好動，須留意可能有過動傾向。就讀小四的翔翔聰明活潑，但總是小失誤不斷，如聯絡簿5項作業記成4項、學數學時的進位常誤寫、說話時比較大聲、做事會分心等，而常被老師糾正，引起同儕笑話。在老師建議下，翔翔交由家長帶去醫院檢查，確診為小兒注意力不足過動症，所幸經藥物輔以認知行為治療後，1個月後情況獲得改善。3總精神部兼任主治醫師、開業身心科醫師楊聰財表示，近來校園霸凌事件層出不窮，過動兒可能也是受害者，家長若發現孩子注意力與同儕相比較短暫、健忘，且經常過動或行為衝動，可能是注意力不足過動症（ADHD）的前兆，但也別害怕用藥而不就醫，導致病情延誤，可與醫師討論後再決定用藥或其他方式治療。楊聰財說，ADHD主要被認為與大腦前額葉的發展異常有關，過動症有三大特徵，包括注意力不集中、過動、衝動。患者因腦部的多巴胺系統不穩、分泌不足，造成容易不經思考，就做出衝動行為，其實患者並非有意。以往兒童ADHA都是上小學後才有機會觀察出，現在發生年齡層有越來越小趨勢；曾有幼稚園老師跟他說，園裡有5、6歲的幼兒坐不住、常處於活躍狀態，身體像裝上「馬達」般四處亂跑，即可能為潛在的ADHD。醫學上要判定為ADHD，通常透過篩檢量表檢測。楊聰財說，孩子必須在12歲以前，出現量表中粗心、難維持注意力、逃避、分心等9項症狀中至少6項，該行為發生場域至少超過兩個以上，如家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致，且症狀持續期間大於6個月以上，確實對生活、學習造成干擾，才會在醫師專業判斷下，被確診為ADHD。他說，如他所收治的翔翔，即量表中9項症狀都符合，並進一步做電腦化持續性注意力測驗（CPT）來確診。楊聰財說，兒童ADHD在診斷上需經過多次門診，詢問病史與資訊蒐集後才能確診。而治療方式多元化，包含藥物、認知行為治療、家長輔導等，依患者情況選擇單獨或並用。楊聰財說，造成ADHD的原因很多，無論有無用藥治療，隨著大腦前額葉功能成熟，約有1／3孩子會在青春期（約12至20歲間），注意力不足與過動的症狀會自動緩解、穩定。因此建議交由精神與身心科醫師做專業判斷外，父母親應接納、陪伴孩子，給予正向幫助，來減少孩子成長學習過程中的挫折感。

• 2019-06-05 科別.兒科

  羅東博愛醫師：課堂上經常放空 可能也是過動

  羅東博愛醫院今天提醒，孩子好動活潑是聰明的表現，但若過了頭，不免擔心是否有過動的傾向。院方指出，7歲就讀小一的女童上課時經常無法專心，回家作業也寫不完，還經常忘記帶東西回家， 媽媽擔心，帶到醫院檢查，確診為小兒注意力不足過動症，經妥善治療，病情已漸漸隨年紀增長而穩定。院方提醒，家長如果發現孩子注意力與同年紀孩子相比較短暫，且經常過動或衝動，則很可能是注意力不足過動症（ADHD）的前兆。不過，羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師吳俊漢表示，ADHD主要被認為與大腦前額葉的發展較慢有關，會導致孩子注意力不集中、過動或衝動，症狀依不同個體狀況，表現會不一樣，許多患有注意力不足過動症的孩子，尤其是女孩，注意力缺乏的症狀常常是在課堂上放空，不一定會動來動去坐不住，但因為不影響班級秩序，因此便有可能被忽略。吳俊漢表示，注意力不足過動症通常在12歲前，有多項症狀、行為發生的場域至少超過兩個以上，如在家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致，並且症狀持續期間必須大於6個月以上，且確實對生活、學習造成干擾才會在專業判斷確診。他說，孩子5到6歲之前，注意力與過動情況不容易輕易被辨別為正常或異常，通常要到5到6歲開始上學後，才有機會觀察出，因此注意力不足過動症通常都要等到孩子上大班或小一階段時才會確診。吳俊漢表示，大腦前額葉的功能在於幫助培養規劃事情的能力，包括組織、計劃、解決問題，以及按部就班完成事情、不因為衝動就輕易放棄等，因此隨著大腦前額葉功能逐漸成熟。他指出，部分孩子在青春期的中後期，約18到20歲，注意力不足與過動的症狀會緩解、穩定、甚至痊癒，而也有相當比例的孩子，隨著年齡增加，自我管理能力隨之提升，進而能夠逐漸為自己找到穩定心緒的方法。小兒注意力不足過動症究竟要不要用藥？對此，家長通常有許多掙扎，吳俊漢建議，藥物的功能是補足神經傳導缺乏的物質，孩子服用後，會讓心緒穩定下來，家長可與醫師詳細討論。用不用藥？他認為，可以著重在用藥前後的影響對孩子是否有整體幫助，例如用藥後，在學習效能、人際關係、情緒安頓與生活管理上有所成長，孩子的心理挫折可能因此有效減少，有助於對整體學習產生正面影響。吳俊漢表示，注意力不足過動症的治療需要多管齊下，除藥物外，家長態度重要，接納、同理與陪伴孩子，給有正向幫助，減少挫折感，並建議避免經常接觸3C產品，尤其是手持式的手機與平板，以免加重注意力不足或過動。

• 2019-04-08 科別.精神．身心

  運動跟獎勵 改善孩子過動症

  有些小朋友活潑好動，常坐不住像蟲蟲般扭來扭去，甚至在上課時間自顧自的和同學說話或跑走去玩，或在搭車、吃飯時失控。通常家長會擔心：「醫師，我的小孩這麼坐不住，是不是過動症？」其實即使是成人，在開無聊的會議或聽無聊的報告時也會有「坐不住」的時候，但不會覺得自己是「過動症」。同樣在小朋友身上，我們也必須先觀察小朋友的「坐不住」是在沒有事情做的時候，還是有其他吸引他╱她事物出現的時候？過動症的全名是「注意力不足過動症」，依表現方式大致分成「注意力不足型」與「過動型」，也有很多孩子是「混合型」。當小朋友因坐不住來求診時，除了過動相關的症狀外，醫師一定也會問到有關注意力不足的症狀。目前常見的治療方式有藥物治療以及行為訓練。藥物治療通常用於症狀已經嚴重影響小朋友生活、課業以及人際關係的狀況下，必須由醫師處方。而家長可以在家裡進行的是行為訓練，由兩大部分組成：「運動」與「獎勵」。運動不只是消耗小朋友精力，更能促進小朋友腦中神經發展的成熟度。除了單純運動外，也可讓小朋友參與運動相關課程：游泳、足球、直排輪等，養成運動的規律，培養「專注」的經驗以及挫折忍受能力。而許多爸媽常使用的獎勵法，目標在於引發小朋友的「動機」；好的獎勵法必須要把握幾個原則：即時回饋、具體解決問題、獎勵標準具體一致。最後，如果孩子出現一些失序行為時，可能不讓人接受，但不代表孩子不能被原諒，也不代表我們是很糟的父母。家長應該保持自己的情緒穩定，才能繼續在導引孩子的路上前進。

• 2019-03-12 新聞.健康知識+

  過敏也會導致生長遲緩 醫師教你怎麼讓孩子好好成長

  【文、圖／摘自字畝文化《楊晨：贏在起跑點的六堂遺傳課》，作者楊晨】過敏也會導致生長遲緩由於體質及環境因素，現代人過敏的情形很普遍，許多孩子也因為過敏的原因，影響了身體的生長發育。有的孩子因為過敏，身體不舒服，所以總是動來動去，上課學習無法專心；有的孩子對特定食物過敏，所以消化不良，還誘發身體與皮膚的過敏反應；有的孩子因為鼻子過敏，皮膚癢，總是搔抓個不停，連晚上睡眠都不好。過敏的症狀，使人吃不好、睡不好，營養吸收不佳，怎樣都不安適，正處成長期的孩子怎麼能好好長高長大呢？學齡期的兒童，尤其是男孩，容易出現像妥瑞氏症的症狀，會不自主發出清喉嚨的聲響或動不動就眨眼，每到換季時候，症狀更明顯，這可能和過敏有關。也有些疑為注意力不足過動症（ADHD）的孩子，其實也可能有過敏的問題。當然也不能排除孩子面對心理壓力時，身體不自主有所反應。兒童生長遲緩的問題有多方原因需要探討，同時尋求小兒過敏專科醫師的協助，也有助解決問題。回到孩子成長的「三寶」——飲食、睡眠、運動，可採取降低過敏原的方式，例如，少吃加工食品，多吃營養均衡的食物適度，家中適度除濕、減少環境中的塵蟎、空氣清淨，建立運動習慣。常常遇到容易皮膚過敏的孩子，家長怕他流汗搔抓，就禁止孩子運動。我建議，可以先看皮膚科治療皮膚過敏，同時讓孩子從事耐力型的運動。不要因為過敏，橫生太多禁忌，反而耽誤了孩子的生長。近幾年，醫學界對腸胃道的研究相當熱中，因為人體的腸胃有複雜且自成一格的神經系統，甚至能獨立於人腦而自主運作。腸胃道裡有許多微生物和細菌，因為不同的飲食而影響細菌的生態，對神經產生不同的刺激。這一連串的作用，會使人體發生變化，或產生疾病，就連精神分裂症也被研究出跟腸胃道的反應有所關聯。所以有人一緊張，就會脹氣或拉肚子，中醫理論更把脾胃顧好視為健康的要務。從營養的觀點來看，腸胃消化吸收功能欠佳，會妨礙人體吸收營養；當身體所需的營養失調，各種生理機制就會錯亂，成人的身體會出現各種病症，何況成長中的孩子，更會因此長不好。現代人很注重健康，家長也很關心孩子的成長，因此，大家對各種保健資訊和營養品很敏感，有時過度積極。當家長聽聞，骨齡可以探測孩子的生長還有多少機會，可能一窩蜂跑到醫院想要檢測骨齡。我認為最重要的是，大家應該先對人體的生長以及骨齡發育的原理有正確認識，再來考慮檢查的必要性。當我們知道，男孩的骨骼生長可以到十六歲，女孩可以到十四歲，那麼，一個十歲男孩和女孩，就分別還有六年和四年的時間可以長高嗎？這並不完全是正確，還是要回到生長曲線圖去追蹤評估，從遺傳身高的軌道，去對照每個成長階段該有的成長。在門診中，當我發現孩子有性早熟的跡象，才會進一步安排檢測骨齡，測骨齡不應該是「趕流行」。家長以及孩子都需要知道，身體成長期要有充足的睡眠，每一段時間就該有一定的成長，定時檢測身高與體重，才能知道有沒有長好。我們也需要透過家庭和學校推廣正確的營養教育，每個人每天所需要攝取的營養有哪些，什麼食物是好的、具有高價值的。我們有責任教會孩子注重健康，並且自發的管理健康，為自己的健康負責。我們的下一代愈來愈多元種族，城市與鄉村對兒童的照顧也不同，如果沒有積極的營養照顧觀念，可能會讓許多孩子錯失了應該有的成長表現。健康成長方面的醫學，都跟遺傳有關，如果一般民眾不明原理，就無法趨吉避凶，也就會錯過可以幫助孩子成長的機會。以近年第二型糖尿病年輕化的現象來看，假如這一代沒有建立對的觀念，那麼所養育的下一代，也同樣無法被正確教育。當三高問題年輕化後，逐代就會形成一種遺傳問題。如果，我們能注重家庭遺傳，關切孩子的生長曲線，那麼就可以做到預防醫學，每個孩子在遺傳的基礎上，也能因為獲得正確的照顧，表現出最優秀的發展。

• 2019-01-28 養生.家庭婚姻

  玩遊戲 幫孩童提升專注力

  「我的小孩寫作業總是拖拖拉拉，要我三催四請，講話左耳進右耳出。」這是ADHD（注意力不足過動症）家長常見的心聲，也是ADHD孩童注意力不足常有的表現。隨著精神醫學的發展和學校心理輔導的推廣，ADHD個案很容易被注意並轉介諮商。ADHD雖可能在許多方面造成困擾，但相對於其他兒童青少年身心疾患，相對好處理，且「越早治療，效果越好」。「整合式治療」是目前公認最有效果的治療模式，也就是除藥物外，加入認知行為治療，並加強學校家庭的互動教育功能。在診間常會遇到許多家長，想在家中幫助小孩，但不知方法。其實「玩遊戲」正是結合了「認知行為治療」和「互動教育」的功能。一些小遊戲不但可以提升注意力，也可增近親子關係。例如：木頭人、老師說、心臟病、疊疊樂等，因這類遊戲在玩的過程中，兒童必須要「持續」的保持專注，抑制不合遊戲規則的衝動，和加強對指令的理解與小肌肉的控制。如此在遊戲中訓練，孩童的接受度較高，專注力也會提升。但須提醒的是，家長想在家中運用這些遊戲訓練兒童，仍要記得「不可硬性強迫」，讓遊戲回歸其歡樂及自主選擇參與的本質。若有需要，也可向身心科醫師和心理師討論如何進行，或讓孩童直接參與由專業身心科醫療團隊，依照每個孩童的差異，量身打造的個別或團體治療方案，較能確保其成效。

• 2018-10-06 科別.精神．身心

  學會澄清：台灣ADHD用藥不會成癮 不必恐慌

  日前有媒體將國內治療注意力不足過動症（ADHD）用藥派醋甲酯（methylphenidate），與國內未核准進口、含二級毒品安非他命成分的右旋苯丙胺（dextroamphetamine）美國治療藥物並列，強調其為列管毒品。台灣青少年精神醫學會今發出澄清聲明，指國內核准的用藥，成癮危險性遠低於美國核准藥物，就醫服藥民眾勿恐慌。北市聯合醫院藥師蘇柏名表示，派醋甲酯是最常用來治療兒童和青少年注意力不足過動症的處方藥，國內針對注意力不足過動症治療，也多是使用其藥物，其為管制藥品，需由醫師診斷開處方簽，才能取得。其作用是影響腦神經傳導分泌，使注意力集中。蘇柏名說，派醋甲酯的化學結構雖與安非他命類似，但經過醫師開立，且患者無一次吃很多顆，其成癮性弱於安非他命，且口服此藥並不會產生如同一般毒品出現的快感。但因其仍為管制藥品，需由醫師長期監控使用，若食用過多可能改變內分泌，或造成睡眠障礙及心臟負擔。台灣青少年精神醫學會理事長陳質采表示，雖派醋甲酯仍會被不當的「在正常醫療以外的情形使用」，如美國校園內，會有學生未經醫師診斷處方，自行透過管道取得藥物，企圖以之協助其學習成效。但在台灣，未曾發現過在正常醫療使用下，造成濫用成癮的案例。陳質采提及，去年於美國精神醫學會期刊發表的研究指出，在歷經10年、對近300萬人的分析顯示，注意力不足過動症的患者若接受含有派醋甲酯的藥物治療，能夠明顯地降低合併出現物質濫用的危險性。因此，接受此類藥物治療反而不會增加物質濫用的風險。

• 2018-10-03 科別.兒科

  注意力不足過動症 這兩個月份出生機率增

  你對注意力不足過動症（ADHD）了解多少？根據衛生福利部資料指出，台灣兒童注意力不集中的發生率在 5-8%，也就是一班三十個人之中大約就有兩位兒童產生類似的問題；且根據研究發現，七月和八月出生的孩子，較易罹患注意力不足過動症！ ADHD多因生理協調出問題所致 兒童發展專家廖笙光老師指出，許多孩子注意力不能集中，其實源自於生理上的協調問題，特別是在班上「年齡較小」的孩子，較容易因為成熟度不足，進而產生手眼協調、書寫技巧、動作協調等問題；若是孩子本身挫折忍受度比較低的話，往往會在團體生活中成為一個不定時炸彈，此時能夠協助孩子的方式，除了多方的鼓勵和包容之外，更重要的是幫助孩子克服生理上具體的困擾，增加孩子面對真實的能力。 研究：七月和八月出生孩子較易罹患ADHD 據芬蘭一篇大型的研究論文證實，研究人員追蹤從 1998-2011 年開始入學的小學生，蒐集一共六千多名被診斷 ADHD 的孩子，統計他們的出生月份，結果顯示，年齡最小的兩個月份出生的孩子，相較於年齡最大兩個月份的學生，被診斷 ADHD 的機率會增加 26%(男生)與 31%(女生)；對照台灣的學制而言，就是七月和八月出生的小朋友，最容易產生注意力不集中的情況。 治療ADHD　專業引導是關鍵 廖笙光老師說，父母面對孩子的成長問題毋需擔憂、恐懼或排斥，而應是了解、接納並陪同孩子往正確的方向前進。孩子畢竟是孩子，不是縮小版的大人，因此孩子在出現心理問題之前，可能就已經遭遇到一些生理上的困擾，只是不為家長所察覺，孩子在不斷努力卻又反覆受挫之下，最後就會演變為對於學校及團體的抗拒，甚至出現情緒上的問題；此時孩子需要的不只是鼓勵，而是更專業的引導與協助。資料來源： https://healthnews.com.tw

• 2018-09-19 新聞.健康知識+

  牙齒也有年輪 「齒環」異常可診斷出這些疾病早期跡象

  眾所週知，樹木的年輪代表著它的壽命與健康情況，但原來我們人類的牙齒也有像「年輪」一樣的「齒環」，如發現「齒環」異常，可診斷出疾病的早期跡象。科學家研究更發現，牙齒出現異常狀況與自閉症、注意力不足過動症、癌症、漸凍人症（ALS）等疾病有關。「牙齒是人類的生物硬盤（biological hard drives）。」美國西奈山伊坎醫學院環境醫學與公共衛生學系教授阿若拉（Manish Arora）研究發現，人類的牙齒（特別是嬰孩的牙齒）具有可反映年齡和發育的「齒環」，而這些「齒環」更是一種用來偵測疾病信號的生物標記。阿若拉發現，這些標記可以促進早期疾病的檢測和防治。據《科學人》報導，阿若拉團隊的研究發現，患有自閉症的兒童在出生前就無法生產某些元素，這種區別在妊娠末三個月，牙齒開始形成時最為顯著，雖然嬰兒的牙齒在它們脫落之前無法被檢查，但當發現牙齒出現異常狀況時，透過其他可收集的樣本（例如血液和尿液）進行生化檢討，將可使他們儘早獲得到治療。據《美國哥倫比亞廣播公司》報導，阿若拉團隊的研究方法是，透過在嬰兒牙齒上鑽一個小孔，並把用來追蹤銅和鋅的化學元素嵌入牙齒的生長齒環中，從而可檢測元素的失調比例。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-19 科別.精神．身心

  青春期才確診ADHD 死亡率增5倍

  注意力不足過動症（ADHD）應及早診斷治療。研究顯示，雖然ADHD的症狀會隨著年紀消失，但部分童年時期的ADHD患者症狀會持續到青春期，約占6到8成，症狀到成年期者占4成，顯示ADHD對孩子而言是長期的成長困境。根據知名期刊「刺胳針（Lancet）」2015年報告，追蹤ADHD患者死亡原因，有七成八都屬於「非自然死亡」，包含意外等。進一步分析年齡層以及診斷年齡，ADHD患者若能在青春期前診斷，非自然死亡每年每萬人4.3人；青春期才確診者，死亡率為每年每萬人22.3人，顯示愈晚診斷，對於ADHD患者愈危險。嘉義長庚精神科主治醫師陳錦宏提出警訊，ADHD的青少年逾7成合併其他症狀，包含學習障礙占5成、焦慮感占4成、物質濫用行為占3成、憂鬱症狀占2成；容易發生車禍、身體傷害、家庭關係不佳等負面影響，也比一般人高出2到3倍，但是若能及早介入治療，即可降低負面風險。全球對於ADHD治療指引均建議採三合一治療模式，包括家庭、學校與醫療專業。依年齡、症狀嚴重度為考慮治療選擇的參考。治療模式主要以藥物治療、家長與老師執行之行為治療及學校特殊方案為主；整體治療改善率達8到9成。陳錦宏表示，去年曾發表一篇研究顯示，台灣ADHD孩子用藥累積超過3個月者，比不用藥者，降低約50%頭部撞傷危險，每年估計減少超過1000個孩子頭部撞傷，呼籲家長若是發現孩子出現注意力不集中症狀，應立即就醫。

• 2018-08-10 科別.兒科

  針灸改善過動症 研究證實：有效

  台灣注意力不集中過動症的孩童，盛行率約為7％，男女比為4比1，過動症的孩子成年後症狀就會緩解，但青春期常會造成孩子課業、人際關係等困擾，中醫師公會全聯會分享中國的一份研究，顯示電針可以改善過動兒的症狀，且有8成接受治療的過動兒症狀獲得長期的改善。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜榖表示，該研究於2010年發表，是大陸溫州的一項研究，針對180名學齡前的過動兒進行測試，發現過動兒每周接受6次的電針治療，連續12周後可以改善過動症情況，進行12周電針治療的過動兒，有8成於半年後可以獲得長期的緩解，過動症引起的注意力不集中的症狀不會再復發。林舜穀說，過動症的孩子的成長歷程分為「333階段」，人生的前三分之一，是孩子確診的時期，也是過動症影響最劇烈的階段，接下來的三分之一人生，症狀會自然緩解，到了人生最後的三分之一，症狀會逐漸消失，過動症確診的時間，通常在12歲左右，常見症狀有注意力不集中、易粗心犯錯，容易衝動，像是愛插話、常會干擾他人等。這些症狀都會影響學習與人際關係，林舜穀表示，中醫一直都有介入過動症的治療，但研究證實了中醫治療是有效果的，通常過動症的孩子進到診間，會先評估過動症的程度，輕症者會使用藥物改善，無須用到針灸，嚴重者像是完全坐不住的孩子，才會使用電針改善過動，同步也會配合水煎中藥使用。另外，電針療法也能改善妥瑞氏症的症狀，可以減少妥瑞氏症的肢體抽搐與異常聲音，也被證實有其效果，林舜穀強調，中藥治療並不會影響肝腎功能。

• 2018-08-09 科別.兒科

  中西醫合併新解方 緩解孩童過動症

  家有注意力不足過動症孩子的父母，常擔心西藥副作用影響孩子發育。中醫師表示，近年研究顯示，以中醫電針加上西醫行為療法，可緩解8成症狀，減少復發率，目前已運用在臨床治療。中醫師公會全國聯合會今天舉辦記者會，分享中西醫合併治療「注意力不足過動症」（ADHD）經驗。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜榖表示，中國大陸2010年發表一項研究，針對180名學齡前的過動症兒童進行隨機雙盲對照試驗。研究發現，這些孩童每週接受6次電針搭配行為療法，連續12週後過動症症狀明顯改善，半年後有8成患者獲得長期緩解，僅2成復發。林舜榖說，國內中醫也將類似療法運用在臨床治療，症狀輕微孩子多以中藥治療，症狀嚴重才會採用電針，躁動、活動力旺盛等症狀確實獲得有效改善，且用藥後對肝腎影響不大。林舜榖也提醒，中醫理論認為，患有注意力不足過動症的孩子，應少喝咖啡、巧克力、茶、汽水等含咖啡因，會致神經興奮的食物或飲品，也不要隨意服食滋補的藥物、健康食品，以免火上加油，建議多吃天然食物，保持睡眠充足、穩定情緒，不要過度勞累，避免精神緊張。

• 2018-08-09 科別.兒科

  影／治療過動兒 傳統醫學有方法

  治療過動兒，傳統醫學有方法，中西合併治療效果佳。中醫師指出，多數病童有陽氣偏盛的熱象，因此會採養陰、安神、潛陽的藥方來調理臟腑邪熱，另也常合併電針療法，藉由刺激腦部血流量與細胞活性，讓孩子的神經穩定性變高，有效減少復發機率，同時有助改善情緒障礙、神經網絡正向發展。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主任醫師林舜穀表示，台灣的注意力不足過動症的盛行率約為7%，屬兒童中常見的慢性神經精神異常疾病，隨著孩子年紀增長，症狀會逐漸緩解。為讓孩子發育與求學更順利，西醫與中醫的藥方雖不同，但目標一致，都是讓孩子的情緒、精神維持穩定狀態。林舜穀指出，中醫師看過動兒常有熱象，包括體熱、多汗、易驚、易怒、磨牙、便秘等，且有極高比例合併有流鼻水、鼻塞、氣喘等過敏症狀，這顯示體內臟腑有邪熱，致使陽氣偏盛上炎，因此會以麥門冬、五味子、黨參等輕微清熱的藥方加以平衡體內陰陽，緩解症狀。中醫在臨床上也常合併電針治療，刺激腦部血流量與細胞活性，林舜穀說，頭頂穴道多能刺激腦部認知功能、提升專注力，前額處的穴道則能夠抑制異常行為。2010年發表於《醫學補充療法》（Complementary Therapies in Medicine）期刊的研究顯示，只有行為治療的孩子，半年內復發的機率為46.2%，同時接受行為治療與電針治療的孩子，復發機率較低、為21.6%，成效顯著。林舜穀提醒家長，孩子如有過動症狀，平時也要幫助孩子減少熱象產生，像是減少食寒涼、油炸、燥熱、油膩厚味、精製糖類食品，以免損傷脾胃；少喝咖啡、巧克力、茶、汽水等含咖啡因、會致神經興奮的食物或飲品；別隨意服食滋補的藥物、健康食品或食物，以免火上加油；保持睡眠充足，避免精神緊張與過度勞累等。

• 2018-06-21 科別.精神．身心

  網癮列病 傾聽、管教須有技巧

  台灣網路遊戲成癮相關問題嚴重，相關社會案件逐漸增加，近來世界衛生組織（WHO），將「網路遊戲成癮症（Internet Gaming Disorder）」正式列入精神疾病，而台灣衛福部也宣布將隨之跟進。網路成癮（Internet addiction disorder，縮寫IAD）一詞最早是由哥倫比亞大學的精神科醫師伊凡．郭德堡（Ivan Goldberg）於1995年所提出，當時提出還被不少人看成是笑話，當隨著網路和電玩愈來愈發達，這笑話如今已經變成了一個正式的疾病診斷。我在基層行醫時，看過許多網路遊戲成癮的學童，輕則失眠、成績下滑或人際關係緊張，重則憂鬱、拒學或是蹺家，更有少數嚴重案例出現自傷傷人或犯法行為，造成家庭及社會蒙受重大損失，如今看到政府能有決心介入防治是好事。不被網路當玩具根據市場調查機構Millward Brown統計，台灣人平均每天使用手機超過三小時，達到全球之冠。另外Newzoo調查報告顯示台灣人2017年1月到4月網路遊戲就花了308億元，全球排名第15高。種種統計數據都顯示，網路對台灣人來說影響甚鉅。我在《網開醫面》書中也呼籲大家，網路和電玩在當今的社會是很難完全禁止的，甚至美國兒童醫學會（AAP），近年也把孩童接觸3C產品的限制年齡由2歲下修到1.5歲，師長及家長要做的是教導孩子「正確使用」網路和電玩，「用網路當工具，不要被網路當玩具。」網癮共病不輕忽網路遊戲成癮目前沒有特定藥物能直接治療，最常見的治療方式是心理治療。但是網癮背後常有一些「魔鬼」，像是焦慮症、憂鬱症、注意力不足過動症、思覺失調症或社交畏懼症等，這些共病會導致孩童網路遊戲成癮的機會大為增加，如果存在嚴重共病時，藥物是可以斟酌使用來協助改善病情。要記得網路遊戲成癮只是個問題的「結果」，就像是地上的積水，可能原因是來自天花板的漏水，如果只叫小朋友不要打電動，就像是每天拿拖把擦掉積水，以為問題解決了，結果隔天下雨又會再度漏水造成新積水。在網癮孩童來說，天花板漏水代表的可能是現實生活中無法獲得肯定及成就感、可能是有情緒障礙或幻聽症狀、可能是在學校被欺負、可能是得不到他人關愛等，需要抽絲剝繭細心了解才能找出原因。而面對網癮學童，我們應與學童建立信任關係、用心觀察傾聽，找到關鍵原因，從中介入處理，鼓勵嗜好興趣，改善人際關係，才能真正解決問題。

• 2018-05-16 科別.精神．身心

  孩子注意力不足該看精神科？ 醫：評鑑要嚴謹

  有家長接到學校老師通知，說自己的小孩因為上學不專心、過動，應該帶帶去看精神科醫師，有的還在看完醫師後得定時服藥。許多家長納悶，小孩在家都好好的，電玩打個兩小時也從不喊累，去看電影也一看2、3小時，都不曾有注意力不集中或過動情形，怎會變成精神科患者，還要服藥？而且，學校還規定學生得把藥帶去學校服用，這對學生好嗎，會不會產生不良的心理反應，為孩子帶來其他的問題？中山醫學大學附設醫院身心科醫師廖尹鐸指出，有些小朋友上課無法專心，且有過動、衝動情形，這是所謂的「注意力不足過動症」，起因於腦內負責傳導的多巴胺內分泌不足，成長較一般小朋友遲緩約兩年，雖然兩年後就會跟上，但卻會讓小孩的學業落後，同時影響人際關係。他說，此症的特徵是經常不注意細節、做事馬虎、容易忘了帶東西或剛講了就忘，另在衝動的表現上，像是不願意排隊，易和同學爭執等，但它和一般短暫的注意力不同，得要在兩個場域以上並持續半年有此情形才算，例如同時在學校和家裡、安親班或學校都有這些情形等。父母若擔心小孩有此症，可以請精神科醫師鑑定，而且鑑定必須嚴謹，若家長擔心一個精神醫師講的不可信，最好再找另名醫師診斷。至於是否得服藥？廖尹鐸說得視症狀而定，例如為何小孩看電影時注意力就很集中，上課卻注意力不良，這和電影不斷有刺激情節出現有關，因此老師在教學上也可採取一些方法改進上課的精彩度，像是多採用多媒體教學等。其他，像是行為上，要小朋友接受指令時得先放下手邊工作，等他眼神直視時再說，以及連絡薄用拍照方式，拍起來就不易忘了；老師上課時可請這樣的小朋友坐的近些，並請協助擦黑板；小朋友做功課時，桌上最好也應只有文具，少放其他易分心的小東西等。 編輯推薦 化妝水是保養？皮膚科醫師：化妝水的作用其實是這個 挑食、別餓、喝純水 外食兩月輕鬆減8公斤

• 2018-03-25 科別.兒科

  成績老吊車尾？原來生病了

  孩子總是心不在焉、坐不住、成績難看，有可能源於注意力不足過動症。圓圓在大大小小每場考試總是敬陪末座，經常受譏笑，漸漸感到自卑、社交退縮，小學五年級時經轉介至兒童心智科檢查，診斷為注意力不足過動症，規律服藥後，竟在月考中一躍變成全班第二名，讓同學老師大開眼界。志陽從小學開始數學從未及格過，高二那年才確診為注意力不足過動症，用藥後首度取得60分以上成績，拿到成績單的他十分欣喜，喃喃「早知道就早點接受治療」。馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師臧汝芬表示，注意力不足過動症源於腦部細微病變，以致孩子在12歲之前，無法專心和控制衝動，影響正常學業、人際或其他發展。臧汝芬指出，台灣每100個孩子就有7個有注意力不足過動症，他們有機會透過治療改善症狀、重拾失去的自信與尊嚴，但因為師長誤以為只是調皮，或者不願孩子被貼上「過動」標籤，使得7個罹病孩子中，高達6個未被診治，這一拖，恐怕拖住孩子的一生。電影《心中的小星星》的主角伊翔是個獨特的小男孩，在他眼中，書上的字會跳舞，數學試卷上的符號能一同動起來、上演驚心動魄的星球大戰；但在許多老師眼中，他只是個調皮搗蛋、不專心、課業跟不上、難以管教的臭小子，因此伊翔屢屢遭斥、受罰。臧汝芬在臨床上看到更多比伊翔的處境更嚴峻的孩子，她指出，高達三分之二注意力不足的孩子有課業挫折、人際問題，越來越不適應家庭與學校生活，有的孩子深陷挫折而自我放棄；有的孩子自我壓抑成憂鬱症，有的人格變得異常、出現反社會行為；還有的開始酗酒、嚐毒甚或自殺。臧汝芬表示，68%的注意力不足過動症的孩子，用藥後有明顯的生活改善，家長一發覺孩子有疑似症狀，應及早就醫評估。除了讓孩子依循醫囑服藥，家長也得學習適當的教育技巧。舉例來說，孩子不專心、功課寫得慢，不少家長選擇打罵，但威嚇的教育方式會讓孩子心靈貼上否定標籤。家長可改採正面增強的行為制約技巧，例如將作業分成五個部分，估算每個部分要在多少時間內完成、完成時給孩子讚美獎勵，有助孩子按部就班且愉快地完成任務。

• 2018-01-30 名人.黃揚名

  黃揚名／從管中閔到洪蘭，你該相信誰說的？

  隨著科技的進步，訊息也越來越公開化，幾乎可以說是到了完全沒有隱私的境界。理論上，在訊息越來越公開的現在，人們應該能夠更全面性的去審視所有的訊息，也應該更能夠做出正確的判斷。但是，我們真的可以做出更正確的判斷嗎？就舉兩個例子來說，台大校長當選人管中閔到底有沒有抄襲的爭議，這件事情民眾實在是霧裡看花，答案似乎也一直很不明確。但是，不少人心中應該有了自己的答案。再說說前幾天，天下文化在網路上公告一則洪蘭教授的論述：「大多數的ADHD都是誤診！」。這則貼文因為引發太多爭議，貼文已經不存在了，但在這之前已經有一萬六千多則留言，希望索取洪蘭教授的觀點。從這兩個例子，我們可以發現，更多訊息的揭露，並沒有讓我們做出更正確的決定。為什麼會有這樣的現象呢？這有好幾個可能的解釋：第一、跟預期相符的訊息，處理起來是比較不耗費資源的，是比較流暢的，所以我們傾向去相信這樣的資訊。加州大學爾灣分校的紐曼教授就曾經發現，如果一個陌生人的名字很容易發音，我們會比較相信他們說的話，也支持了這個論點。所以，即使訊息很多，我們會有偏見，會傾向處理跟自己信念相符的想法。第二、人們會傾向相信豐富的資訊，即使這些資訊是不相關的。同樣是紐曼教授的研究，他發現只要有圖片，就會讓人們更加願意相信文字所描述的內容。第三、人們相信搜尋就是力量。耶魯大學的研究者就發現當可以用網路搜尋的時候，實驗參與者對於自己的答案會比較有信心。搭配第一點的運作，你會覺得自己搜尋到很多支持自己論述的資訊，所以就會越來越相信與自己信念相符的想法。第四、訊息的重複擴散是會影響想法。有一個心理學的現象叫做曝光效應，就是說只要人們覺得這個東西比較熟悉，就會比較喜歡。到近期有研究發現，若在媒體中重複宣傳科學研究的發現，會提升人們對科學的信賴，而且效果會持續幾個星期。所以，重複曝光絕對會改變人們的態度，而且多數的時候是造成正面的態度改變。人都是有偏見的，那該怎麼辦？對於某件事情已經有很堅定信念的人來說，再多的訊息都很難改變他的想法。那麼我們該怎麼辦呢？簡單來說，沒有從核心信念上去改變，基本上是緣木求魚啊...就好比護家盟與支持婚姻平權的民眾，始終對不上線是一樣的；你說A好、B不好，我就可以找出說法跟你對抗，你來我往個幾十回，都不一定能分出勝負。 我們或許沒有辦法改變別人，但我們必須要提醒自己，一定要就事論事，不要隨便相信了看起來很有說服力的說法。即便今天這樣的說法是來自一位專家也是如此，我們都要練習客觀蒐集各種論點的資料，讓證據說話。

• 2018-01-09 科別.精神．身心

  行為不受控、愛插嘴…過動兒適時就醫別怕被貼標籤

  南投縣就讀小一的林小弟5歲時將水加到機車油箱、拆解時鐘、吹風機等家電，不論在校或在家說話沒大沒小，還會嘲笑他人，家長雖努力管教卻沒改善，備感挫折，轉求助醫師才知患有「注意力不足過動症」。衛福部南投醫院指出，不少家長好奇，家中小孩活動量高，專注力比其他孩子差，難以專心的情緒或行為是否也是過動兒，但又憂帶去就醫會不會顯得自己管教無方，或害孩子被貼上生病標籤，其實不用有過多顧慮，以尋求專業醫師幫助為宜。南投醫院復健科職能治療師洪麗珍說，林小弟當時因行為較不受控，在家跟父母爭論或插話，在校人際關係差，曾被指責「沒家教」，但家長並非沒有管教，甚至恩威並施仍無法改變，因此深感委屈和挫折，還好有親友推薦就醫。洪表示，經檢查和測驗後確診「注意力不足過動症（ADHD）」，因此依據其狀況設計、安排團體，透過認知治療、行為治療、感覺統合和親職教育等復健科治療，減少行為和情緒等問題，病況慢慢因此獲得改善。若對孩子是否患有ADHD有意求診，建議家長就醫前先想一想，做好事前準備資料，寫下擔心或在乎孩子哪方面問題、與其他孩子的不同之處、網路下載填寫注意力不足過動症量表、孩子學校表現等，讓醫師有效率的使孩子獲更適切治療。

• 2017-11-29 科別.腦部．神經

  不受控遭排擠？ 妥瑞兒口服用藥助緩解症狀

  一名曾姓女學生，長期有注意力不集中的問題，情緒就像台煞車不靈的車子，無法控制，而且會不停眨眼睛、不時地聳肩，甚至還會甩頭往後看，嚴重影響到同學學習；正值青春年華卻成為班上邊緣人物，遭到同儕排擠。經由就醫檢查後，原來是罹患妥瑞氏症合併注意力不足過動症，醫師視女學生症狀，給予妥瑞氏症藥物治療，這位女學生出現抽動次數大幅減少，也沒有產生嗜睡等不良副作用。 腦神經傳導物質不平衡　多巴胺部分促進劑可調節 收治該名女學生的臺北榮民總醫院精神部主治醫師黃凱琳說明，妥瑞氏症是一種神經運動不協調而引起的病症，可能與大腦基底核、尾狀核和前額葉等大腦皮質區的神經異常有關，導致身體出現不自主、重複性的動作，稱為抽動Tics；抽動又可分成動作性和聲語性兩種。妥瑞氏症好發於學齡前兒童至青春期的少年，通常還會伴隨著強迫症、注意力缺失或過動症等。至於妥瑞氏症的藥物治療，主要採用多巴胺部分促進劑，來調節腦中不平衡的神經傳導物質，目前國內已有核准妥瑞氏症的治療藥物，能幫助妥瑞兒改善症狀。 搭配習慣反向行為治療　改善妥瑞兒抽動症狀 口服藥物的使用劑量也會影響到妥瑞兒症狀緩解的速度，黃凱琳醫師解釋，通常症狀能在一週後明顯地緩解，像上述女學生即是治療成效不錯的個案。除了藥物治療，也可搭配行為治療，即習慣反向治療，若妥瑞氏症患者即將要表現出抽動反應時，可訓練他們嘗試做出相反動作，或是較不影響他人反應來取代。 多給予信心與陪伴　也能與症狀和平相處 黃凱琳醫師最後補充，使妥瑞兒困擾的不是症狀本身，而是師長及同儕對於妥瑞氏症的不了解，讓妥瑞兒感到失落及挫折。醫師也呼籲，請先試著了解孩子的情況並接受它，放鬆心情有助於妥瑞兒症狀緩解與抽動症狀和平共處，若症狀嚴重影響生活時，應及早求助精神科醫師，別誤信偏方延誤最佳治療時機。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-11-19 科別.精神．身心

  過動症就醫遲 男高生怒點低變小暴君

  一名沉迷網路遊戲的高二男生「怒點」超低，常對家人口出惡言、暴力相向，就醫確診是注意力不足過動症（ADHD）所致。醫師提醒，ADHD就醫率低，太多孩子未及早接受正確治療，未來恐引發學習障礙、網路成癮、藥酒濫用等後遺症，建議師長提高敏感度，避免孩子的治療被耽擱，衍變為家庭與社會問題。台灣專注力研究學會理事長、馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師臧汝芬表示，ADHD盛行率約5%到7%，但就醫率卻不到2%。衛福部曾統計，若以盛行率7%作為計算，國內6到12歲的ADHD潛在孩童共8萬6466人。衛福部心口司長諶立中解釋，醫界雖將ADHD視為生理病態現象，但許多人不認為ADHD是疾病，而且許多家長擔心孩子被貼上「過動兒」標籤，不願帶孩子就醫接受正確治療。臧汝芬說，ADHD沒經過正確治療，出現後遺症機率相當高，包括學習障礙、網路成癮或破壞性情緒失調疾患等，長大後還可能出現憂鬱症、藥酒濫用、反社會性人格等問題。臧汝芬指出，個案男高生就是因ADHD未接受正確治療而出現後遺症，他不只沉迷於電腦及手機網路世界，一周至少三次會和家人吵架，把家裡東西亂丟亂摔，甚至三更半夜不讓家人睡覺，暴怒原因卻可能只是叫他「去洗澡」。臧汝芬感嘆，男高生早在3年前就有情緒障礙，遭到同學孤立，成績差且討厭上學，日漸暴躁不安，才躲進網路世界，一旦出現戒斷就暴怒。她除了讓男高生接受藥物治療，另與他的父母溝通，改變家庭環境，減少使用網路時間。「臨床上像這樣的病人不算少見。」臧汝芬說，ADHD目前無法利用儀器診斷，必須透過受過兒童青少年精神科專科醫師訓練的醫師，才有辦法用觀察診斷方式，以正確的藥物與行為治療介入協助。臧汝芬說，當孩子出現經常丟三落四、衝動吵鬧或破壞行為等，家長就應有警覺，因臨床建議，ADHD需滿6歲才予診斷，所以最好的診斷時間點為7歲。有家長認為小孩子難免耍性子。臧汝芬提醒，當孩子難以安撫且怒點低，就應格外注意，不能只視為一時的情緒問題。且家長本身過度寵溺或極度高壓，也會使孩子失去正確行為觀念與道德判斷，可能未來的社交生活。諶立中說，為了讓更多家長認識ADHD，衛福部每年補助ADHD專業醫事及家長團體200萬元，舉辦研討會加強宣導，另也提供更多場次的專業人員教育訓練，盼藉由觀念翻轉，讓孩子及早接受專業幫忙。

• 2017-08-24 科別.兒科

  小二生易怒… 過動症作怪

  南投縣小學二年級陳小弟情緒易怒，常和同學爭執，腦筋聰明卻不寫作業，成績更差勁，打罵也沒用，家長尋求醫療協助，到衛福部草療兒童特別門診診斷判定為「過動兒」。草療兒童青少年精神科醫師王雅甄指出，「注意力不足過動症」在國內學齡兒童盛行率約7%，患童的大腦皮質成熟度平均較同齡者慢3年，屬神經發展障礙，並非個性叛逆、不乖或不用心，需要醫療介入。王雅甄表示，很多家長以為孩子長大後會好，其實不然，「注意力不足過動症」處理不好會成為心理、人際、家庭和教育等問題，須透過專業醫師診療給予正確協助，避免錯失治療時機。兒童青少年精神科主任許維堅說，一般又分成「注意力不足」和「過動衝動」，均證實能以藥物治療，搭配團體心理治療，或學習減少干擾刺激、簡化環境、合理定目標、正向回饋等，都能協助患童適應。 編輯推薦 用這個避孕 染愛滋風險降6成 噗噗！頻放屁 身體響起7警報

• 2017-06-27 健康百科.兒科

  家有過動兒 多吃蔬果和魚可改善

  為什麼孩子常粗心、坐不住、忘記寫功課？醫師研究發現，這些注意力不足過動症的症狀，可能與未攝取足夠的omega-3營養素有關，幸好多吃蔬果和魚等食物補充，有助於改善。中國醫藥大學兒童醫院兒童心智科醫師張倍禎說，臨床上有不少類似兒童，她以兩組各21名、平均8歲兒童進行1年實驗，注意力不足過動症兒童與營養失去均衡有關，也就是常吃油炸食物、含糖飲料等，普遍缺乏omega-3。張倍禎的研究顯示，兒童的注意力不足和過動，都和飲食有所連結，提供了類似研究的新方向，發表在Clinical Psychological Science期刊後，獲得國際學術界重視，後續有不少研究跟進。她指出，兒童因為注意力不足和過動，影響學習表現，還會引起肥胖和新陳代謝疾病，甚至延續到青少年和長大後，造成長期影響，值得家長注意。醫師建議，藥物治療可帶來明顯改善，但生活型態若未改變，根本問題並未解決，如果與家庭飲食習慣有關，例如家長不喜歡吃魚或蔬果，導致營養失衡，應配合改善飲食和生活型態；飲食多補充魚、花椰菜、堅果類和魚油，並減少外食、增加家人共同進餐次數。她強調，師長可將兒童的過動引導到打球、騎腳踏車或上課發問等正常活動，功課可分段落完成，逐漸培養注意力，限制長時間使用3C產品，增加人際互動，每天睡足8小時，即使進入青春期，也應持續遵守。

• 2017-06-26 養生.家庭婚姻

  兒童注意力不集中又過動 醫師：多吃蔬果和魚

  你的小朋友是否容易粗心、愛講話，在課堂上坐不住；喜歡交朋友，卻常在遊戲中跟同學起衝突，或因功課忘了寫而被老師處罰，如果有上述事項，有可能他就是「注意力不足過動症」的患者。所幸，只要多吃蔬果和魚，補充omega-3就可以改善。中國醫藥大學兒童醫院兒童心智科醫師張倍禎發現臨床上有不少這樣的兒童，於是以兩組各21名平均8歲的兒童進行實驗，發現注意力不足過動症兒童和營養失去均衡有關。簡言之，他們常吃油炸類食物和含糖飲料等，並遍缺乏omega-3。張倍禎的這項研究顯示兒童的注意力不足和過動，都和飲食有巧妙連結，最近發表在Clinical Psychological Science期刊後，獲得國際學術界的矚目，亦引起許多國外媒體報導。她指出，這些兒童因為注意力不足和過動，不僅影響學習表現，還會引起肥胖和新陳代謝疾病，這些影響，甚至延續影響至青少年和長大後，形成人生中長期的影響，非常值得家長注意。治療上，藥物治療可有明顯改善，但若是生活型態未改變，問題就並未真正獲得解決，又或兒童的飲食習慣是來自家庭環境，家長就應該配合改善飲食和生活型態。她建議，家長除了應該帶小孩請教醫師，飲食多補充魚、花椰菜、堅果類和魚油等富含omega-3食物；日常生活上，應該減少外食、增加家人共同進餐次數；把兒童的過動引動至打球、騎腳踏車等正常運動，讓他有消耗處；課業上可以分成段落完成，逐漸培養其注意力，並限制長時間使用3C產品，以增加人際互動；睡眠上應該睡足8小時，且即使已進入國中，都應該持續進行改善。

• 2016-12-30 健康百科.精神．身心

  成人過動症比率 女比男高3倍

  「注意力不足過動症」（ADHD）以往被視為是兒童與青少年的專屬疾病，經奇美精神科主治醫師黃隆正多年研究，約有60%病人症狀會持續到成年；兒童期的ADHD個案，男性患者居多，成年後女性卻是男性的3倍，且數量逐年增加。黃隆正表示，ADHD不只是兒童疾病，很多成人患者也會出現忘東忘西、沒耐性、衝動，效率差的狀況，嚴重影響生活與工作，不少患者確診之前，也會被診斷出憂鬱症，倚賴醫師費時檢測與判斷，目前在台灣的研究不多，民眾認知較不足，就醫率令人擔憂。黃隆正說，依照台灣健保資料庫進行分析，20歲以下的兒童青少年，男比女多了約3倍，長大後，情況卻逆轉，這有可能因為ADHD診斷標準的建立，通常以男生實證資料為主的適切性，加上兒童期的過動患者，男生多半因外顯的症狀，像是好動與易怒，干擾同學上課，被老師要求就醫。「女性成人ADHD 患者常被其他共病症狀忽略」，黃隆正說，女性因容易產生情緒困擾，或是學習障礙，而被忽略是成人過動症，因內隱症狀居多，除非真的很嚴重才會被轉介治療，加上女性的憂鬱症共病比例高，也間接導致成人後女性患者居多。黃隆正表示，2012年開辦成人門診以來，有300個案獲得改善，病患可透過成人自填量表做初步自我篩檢，若有疑慮也可透過會診，量表與心理衡鑑等檢查評估，目前仍靠藥物治療居多，也積極爭取心理介入模式的治療，盼能幫助更多患者獲得改善。

• 2016-11-29 健康百科.兒科

  妥瑞兒眨眼、甩頭 被當成作弊

  【健康醫療網／記者蘇湘雲報導】一名國小五年級學童患有妥瑞症，常不由自主的出現甩頭、眨眼，結果考試時因為緊張頻頻出現這些症狀，被老師當成作弊。而這樣的情況，在妥瑞兒身上屢見不鮮。一有壓力 症狀就加重桃園長庚醫院兒童心智科助理教授級主治醫師梁歆宜指出，妥瑞兒常承受外界異樣眼光，很多妥瑞兒只要緊張、感受到壓力，症狀就會加重，因此妥瑞兒需要家庭、學校、社會大眾的理解與支持，才能幫助這些孩童有健全的發展及樂觀的人格，並協助引導他們建立自信跟良好的人際關係。 梁歆宜醫師表示，妥瑞症真正原因尚未釐清，研究顯示妥瑞症可能是因為在『皮質紋狀體-丘腦-大腦皮質』神經迴路不穩定，導致多巴胺分泌過高，進而引起妥瑞症狀。 聲音症狀 常引爆衝突常見的妥瑞症症狀包括突然快速的眨眼、做鬼臉、聳肩、甩頭、搖頭晃腦等。另外患者也會合併聲音方面的症狀，像是簡單的聲語型，如清喉嚨，吹口哨，尖叫聲外，也有患者症狀為複雜的聲語型，可能是出現突然且短暫的有意義之詞彙，或是重複他人的話，少數人可能會出現穢語症，包括髒話或是猥褻的字眼。梁歆宜醫師表示臨床上曾碰到一位國中妥瑞兒在校園遇到教官，一緊張就出現穢語症，對著教官罵髒話，引爆嚴重衝突。 過去妥瑞症的治療常是選擇藥物療法，常使用的藥物其副作用為嗜睡、體重增加、肌張力不全等副作用。梁歆宜醫師指出，今年（2016）衛福部已核准新型藥物，可治療妥瑞症，藥物副作用風險較少，提供患者多一種選擇。 了解症狀 最為重要梁歆宜醫師表示，根據國內研究報告，台灣妥瑞症患者中，約3成合併注意力不足過動症，還有約18%的患者合併強迫症。此外，也有部分的自閉症、亞斯伯格症患者合併妥瑞症。建議家長，如果孩子出現妥瑞症狀，儘早就醫評估，找到背後病因、改善病情。 由於妥瑞症的好發年齡常在學齡時期，醫師叮嚀，妥瑞兒需要家長與老師跟同學的接納跟支持，及正確的了解妥瑞症。此外，妥瑞兒也可學習一些放鬆技巧，幫助紓解壓力，以減緩症狀發作頻率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-21 健康百科.兒科

  怕被貼標籤 過動兒就醫率低

  約三分之一的過動孩子會演變有行為規範障礙症，醫師指出，我國過動症盛行率為5%，但根據健保資料庫看見的就醫人數，盛行率僅0.58%，主因為許多人認為孩子只是調皮或不願意被貼上過動標籤而未就醫，來就診的患者中，醫囑遵從率也僅25%。台北馬偕醫院精神醫學部醫師臧汝芬表示，廣泛的注意力不集中都會被歸類在「注意力不足過動症」的診斷中，但事實上很多孩子僅是不注意細節、無法持續注意力、常分心、忘記每天該做的事，未達過動標準。但也因為沒有衝動行為、不造成周遭人困擾而常常較晚接受治療。她指出，若過動的標籤會阻礙民眾進行輔導治療，各界可考慮將其改為多數人可接受的新名稱。臧汝芬表示，最有效的治療除了藥物外，還須合併行為治療。台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典指出，增進孩子專注力，可在孩子有興趣的事上培養更好的組織計畫與排序思考能力，建立成就感。另外，多運動能增進身體掌控，吃飽睡好，也有較佳的專注力。教育部諮商心理師潘琴葳觀察，幾乎每個班上都有行為偏差的學生，動不動就打人或罵人，常遭排擠。她表示，孩子表達能力較差，只能表現在行為上，因此有學生遇到挫折就自殘。她呼籲師長應引導孩子宣洩情緒及壓力正確的方法。

• 2016-10-23 健康百科.兒科

  香精皂洗手治療過動症？醫師痛斥

  台灣兒童青少年精神醫學會調查，國內兒少注意力不足過動症（ADHD） 盛行率約5%到8.4%，但診斷率僅0.59%，等於12名過動兒只有1人獲正確診斷並接受治療。台灣專注力研究學會理事長臧汝芬直言，診斷率「低得離譜」，最主要原因是家長誤信坊間各式偏方，例如花5000多元購買號稱洗了可治療ADHD的香精皂等，讓臨床正規治療受到考驗。台安醫院精神科主任許正典指出，ADHD是大腦前額葉發展不成熟所致，症狀包括注意力不集中、活動量過多、行為衝動、缺乏計畫能力等。臧汝芬表示，部分孩子3到4歲就可能出現症狀，但依照美國精神疾病指引建議，應於6歲後接受治療。只是，國內ADHD診斷率從2006年起，就在0.59%徘徊，與醫療水準進步國家相比，例如美國於1987年診斷率就達0.9%，數值大相逕庭。國內「失準又失焦」的臨床診斷，讓精神科醫師憂心忡忡。臧汝芬指出，診斷率極端差異的黑數成因有三，除了家長不自知，任孩子「放牛吃草」，兒童心理衛生健康教育30年來也沒什麼進步。最嚴重的是，坊間眾多似是而非的觀念誤導家長，例如有心人士販售精油香皂，號稱透過香皂洗手就能讓過動兒專心上課，或是安排很多課程訓練專注力，或強調自然療法、營養處方等多元療法的神奇功效，家長聽信後，捨棄讓孩子接受正確且完整的醫療介入。臧汝芬痛斥，這些「亂胡扯」的有心人士，延誤孩子在6到18歲的治療黃金期，未接受正規的藥物及行為治療，恐讓孩子未來出現低成就、情緒障礙、網路成癮、藥物濫用、憂鬱症和反社會性人格等後遺症。外界質疑，醫師對孩子過度診斷，導致孩子需要吃藥。高醫中和紀念醫院精神科主治醫師顏正芳說，ADHD目前無法利用抽血等方式診斷，但臨床診斷除了需按照美國頒布的精神疾病診斷及統計手冊中之指引評估，也需從師長或監護人蒐集資訊，排除其他病因，診斷方式非常嚴格。顏正芳說，不同年齡的過動兒，治療方式也不同，但都需家長及老師的配合，包括校園環境、課程安排等，也是治療計畫的一部分。國人普遍對藥物治療有偏見，他也時常提醒後輩「Hold」久一點，若其他行為治療沒效再開處方，且應調整藥物，讓孩子在副作用最少下，獲得最大治療效果。

• 2016-09-24 健康百科.精神．身心

  精神科醫師說這些族群玩寶可夢比較容易上手

  身為家長的你，是否常覺得，為什麼孩子滑手機抓寶可夢能夠很專心，而讀書做功課卻不專心？曾聽過孩子說，「我可以專心，只是專心在不同的地方」。奇美醫學中心精神科主治醫師林健禾表示，「注意力不足過動症（ADHD）」是兒童青少年常見的症狀，而寶可夢，ADHD的人會很容易上手，因為在還沒有這個遊戲前，他們的生活就是這樣了。寶可夢幾乎已成全民運動。林健禾指出，因為ADHD的人會很容易上手，因為就像這個遊戲前，他們的生活周遭，整個就像寶可夢一樣是遊戲場景，有許多可以讓人分心的事物。寶可夢幾乎一開機到處可玩，這是寶可夢的特性，走路、搭車或坐或躺前，只要打開手機，在做其他事情時，也能玩虛擬遊戲，注意力就在真實和虛擬間切換。玩寶可夢的過程，幾乎和ADHD的生活一樣，ADHD的人，很容易受到外界新奇事物的吸引而分心，神遊在自己的世界裡。林健禾表示，寶可夢讓人體驗「不專心」、「難以持續專注」、「過動」、「衝動」，ADHD有類似的過程，因大腦獎勵迴路上的差異，不斷受到新奇刺激影響，把注意力資源快速切換到高強度刺激有趣的地方，造成生活上表現和一般人有不同的反應。獲得寶可夢榮耀的成就、樂趣比起讀書做功課差異甚大，原因又是為何呢？林健禾指出，道理很簡單，因為不夠有趣，而且成績不好讓孩子更意興闌珊，在這上頭專心又有何意思？孩子學習的專注力低，雖有多種成因，其中興趣與成就使然佔很大因素。在有趣的事物上，專注的能力自然就會提升。

• 2016-08-29 健康百科.精神．身心

  兒少精神科超缺人 竟是因為「賠錢」

  精神科住院醫師人數限縮，但其中部分次專科的人力不足，例如兒童及青少年精神科，許多小小患者常常掛不到號。台灣兒童青少年精神醫學會統計，受過兒少次專科訓練醫師全台僅二百一十人，全職看診醫師只有卅人，面對龐大兒少患者，醫師人力根本透支。兒少精神醫學會理事長高淑芬指出，國內約一到二成兒童與青少年有情緒或行為障礙。許多孩子疑有亞斯伯格、自閉症或過動症，卻常常掛不到兒少精神科門診，有時等上半年也是常事。兒少精神醫學會秘書長倪信章推估，有身心疑慮的兒童與青少年逾卅六萬人，僅卅位兒少精神科醫師，絕對不夠。他指出，政府雖喊口號要減少「小燈泡事件」、「鄭捷事件」，但投入有限，沒有實質提高兒少精神科給付，也就很難對有情緒或行為障礙的青少年提供協助，及早診治。倪信章表示，為孩子看診比成人更花時間，孩子不見得能準確描述，醫師也得與父母溝通，可能還要討論管教方式；萬一親子意見不同，耗時更長。有時候也需要家族治療。高淑芬說，她曾一個早上只看兩位小病人，但成人精神科若看診順利，一診也許能達卅人，事實上都更多；成人多半用藥物治療，但孩子的治療有不同的輔助方式，不只開藥，複雜性高。倪信章指出，健保給付精神科治療沒有明顯的差異，兒少精神科醫師看的患者有限，給付就少，一旦醫院認為兒少精神科虧本，就不一定會支持醫師投入，有的醫師只好兼看成人精神科，才能有收入。衛福部心理及口腔健康司長諶立中說，兒少精神科對醫院來說像「賠錢貨」。高淑芬建議，政府應完善規畫並培育兒少精神醫事人員，並把兒少精神科放入醫院評鑑項目，讓院方重視；另仿效中國、南韓等國家，挹注經費研究兒少身心問題，成立自閉症及注意力不足過動症研究中心等，建立本土化研究、才能促進專業投入。