沙門氏菌 相關文章

• 2017-12-22 新聞.食安拉警報

  問題奶粉擴大 增6.8萬罐流入市面

  法國乳製品大廠拉克塔利斯（Lactalis）嬰兒奶粉疑似受沙門氏菌汙染件擴大，衛福部食藥署再追出七款共計720批、11萬罐相關產品，其中已出貨6.8萬罐奶粉，食藥署也已同步，要求所有產品得於今天晚間12時以前完成下架。食藥署統計，與上波合計，法國問題奶粉共有25萬罐，流通市面的相關產品數量，兩波追查共計17萬罐。這波問題奶粉事件，我國受影響的進口業者包括友華生技、端強實業、佳格食品，食藥署簡任技正鄭維智表示，新增的七款受影響產品包括友華的「金愛斯佳育嬰配方食品、批號17C0012581」、目前出貨量7067罐，「金愛斯佳育嬰配方食品、批號17C0013028」、出貨量62罐，「愛斯康全家益健素、批號17C0012349」、出貨量1887罐。端強的「新安琪兒安哺嬰兒奶粉-酸化新配方、批號17C0012405」、出貨量4094罐，「新安琪兒安哺嬰兒奶粉-酸化新配方、批號17C0012406」、出貨量4萬5836罐，「新安琪兒SUPERCARE成長奶粉、17C0012392」、出貨量9796罐。另外，佳格的「Procare優質小朋友奶粉乳鐵蛋白配方、批號17C0012503」，則未流通市面。鄭維智表示，日前已依食安法第34條規定，暫停受理法國拉克塔利斯集團下兩家製造廠產品的輸入查驗申請。

• 2017-12-11 養生.家庭婚姻

  泡奶水溫很重要 攝氏70℃才能殺菌

  法國奶粉疑受沙門氏桿菌污染，小兒科醫師林應然今天說，奶粉應以攝氏70℃水沖泡，放涼到30餘度時給小孩食用；醫師黃璟隆則建議，泡牛奶前要先洗手。根據衛生福利部食品藥物管理署提供的資料，沙門氏桿菌廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品。所引起的食品中毒事件，在世界各地常居首位或第2位，台灣則在102年度及103年度排名第3。人若感染沙門氏桿菌，在4～48小時（平均約24小時）內就會發病，主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒、噁心、嘔吐，症狀持續2至3天後會痊癒，但有5%的人會成為帶菌者。死亡率為1%以下。食藥署食品組簡任技正鄭維智上午受訪時表示，世界衛生組織（WHO）建議嬰兒奶粉沖泡方式是用攝70℃以上的熱水沖泡，再用冷開水降溫，可以殺滅沙門氏菌等微生物，降低嬰幼兒感染風險。不過，很多家長也有迷思，擔心水溫太高會破壞奶粉中營養成分。開業小兒科醫師林應然受訪時表示，70℃水溫不會讓奶粉營養流失太多，頂多只有維他命會稍微減少一些，蛋白質完全不會受影響。家長應用70℃水溫泡牛奶後放涼至30餘℃再給小孩食用。長庚大學醫學院小兒科教授黃璟隆則表示，1歲以下的嬰幼兒應盡量餵母乳，最好、最安全，可提供很多抗體培養免疫力，也能增進親子關係，不會有污染的疑慮。黃璟隆說，3個月內嬰幼兒若感染沙門氏桿菌，比較容易有敗血症，但若3個月以上，則以腸胃炎居多。如果小孩有持續發燒、拉肚子就要小心。若一定要給孩子喝配方奶，黃璟隆表示，一定要選擇嬰幼兒專用、經國家認證產品，不要使用成人奶粉或減重專用奶粉。奶瓶應妥善消毒，且泡牛奶前應洗手。林應然也說，臨床觀察家長常犯的泡奶粉錯誤包含沒注意看清楚奶粉和水的比例，導致濃度失準。如果濃度太高，可能因水分太少，身體廢物排不出去；如果濃度太低，又可能營養不良。林應然表示，嬰幼兒配方奶粉已調好適當的營養比例，不需要額外添加。但有些家長擔心小孩「牙齒長不出來」等，額外添加維他命、鈣質等，完全沒必要。

• 2017-12-11 養生.家庭婚姻

  法國嬰兒奶粉疑沙門氏菌汙染 1500罐流入台灣市面

  法國嬰兒奶粉製造商拉克塔利斯公司（Lactalis）產品疑似遭受沙門氏菌汙染，造成26名幼兒生病，全球大規模回收。友華生技上午表示，清查後，證實一批為數1500罐「貝比卡兒ＨＡ３水解蛋白幼兒配方奶粉」為疑似問題產品，儘管跟法國原廠求證後，證實並未受到污染，但為安全起見，仍要求通路下架回收。根據法新社報導，拉克塔利斯公司是全球最大乳品製造商之一，販售的嬰兒奶粉產品以350至950克不等的容量包裝，並以眾多不同品牌在全球各國販售。經過衛福部連夜清查進口奶粉清單，發現友華生技、佳格、端強實業等三家台灣公司曾經申報進口疑似問題產品，共有29項批次，上午要求廠商迅速清查存貨，通路應該下架回收。佳格公司表示，已經啟動自主回收機制，採取預防性下架，相關訊息會公布的公司網站，批號、品項等細節仍在整理中。友華生技表示，根據衛福部所提供的清單，經查後，證實一批數量1500罐的「「貝比卡兒ＨＡ３水解蛋白幼兒配方奶粉」，疑似受到污染，批號17C0012657，有效日期2019年10月10日。該公司上午與原廠確認後，證實並未收到污染，但仍然要求相關通路商立即下架，消費者如已有購買，則可憑空罐或發票，退換貨。長庚兒科教授黃璟隆表示，未滿三個月的幼兒如果遭沙門氏菌汙染，可能引發敗血症。三個月以上的小朋友則是容易腹瀉。建議一歲下以幼兒應該哺育母奶，因為母乳好處多多，可提高免疫力，且幾乎沒有污染疑慮。一歲以上，還是應與母乳為主，如果無法親自哺育，應該餵食衛福部核准的嬰兒配方奶粉。至於世界組織建議，以70度以上的熱水來沖泡奶粉，藉此殺菌，黃璟隆則不建議，因為溫度太高，將破壞蛋白質成分，還可能燙傷幼兒。提醒家長，泡奶粉的水應該先煮沸過放冷，餵食也應以高溫消毒，沖泡時應做好手部清潔。

• 2017-11-09 新聞.健康知識+

  看不到也難以清除！三大原則遠離黃麴毒素

  看不到也難以清除！ 花生醬的頭號敵人：黃麴毒素黃麴毒素一直是花生醬的頭號敵人，它不但具致癌性，而且難以使用高溫消除。故花生醬食安品質，除了依靠廠商要做好源頭管理，以及政府嚴格稽查執法，消費者也要對花生醬的選購和保存，多加注意。花生醬的致命宿敵：沙門氏菌與黃麴毒素花生醬也有食安問題嗎？清大化學系教授凌永健表示，除了過敏以外，花生醬曾經出現的嚴重食安事故分別是沙門氏菌和黃麴毒素。2008 至 2009 年間，美國花生公司（Peanut Corporation of America）前老闆帕內爾（Stewart Parnell）因販售感染沙門氏菌的花生醬，導致 9 人在食用後中毒死亡，有數百人受到感染。據知，該公司位於喬治亞州的廠房衛生條件極度惡劣，老闆更偽造沙門氏菌合格報告，故被重判 28 年，為美國史上判刑最重的食安事件。不過，目前世界各地的花生醬工廠未發現有感染沙門氏菌的案例。至於黃麴毒素，則是世界衛生組織的一級致癌物，本身具有毒性，長期在飲食中攝取過多的黃麴毒素，容易導致肝細胞突變，造成肝癌，B型、C型肝炎患者和帶原者尤甚。食藥署發佈的《食品中真菌毒素限量標準》第二條規定，花生類食品中的總黃麴毒素限量，不得超過 15ppb。食藥署《101 年度市售食品中真菌毒素含量監測》的資料顯示，1997至2011年共抽驗過 128 件花生醬製品，其中有 7 件不及格，佔抽驗件數的 5.5%。根據 2014 年消基會針對花生醬黃麴毒素的檢測結果，在 20 件花生醬樣品中有半數驗出黃麴毒素，然而，檢出量介乎 0.2 至 9.1ppb，均未超出法定限量。凌永健補充，雖然消基會的抽驗結果沒有出現黃麴毒素超標的情況，但若長期食用受黃麴毒素感染的花生醬，仍有可能影響身體健康。不過，衛生署（現今之衛福部）引用美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）的資料指出，曾有一位企圖自殺的實驗室工作人員在 6 個月內服食黃麴毒素B1，總劑量相當於每日攝取 0.66mg 黃麴毒素，食用後，雖然產生短暫的不適症狀，但經 14 年追蹤後，其身體狀況和肝功能均屬正常。因此，若要達到上述案例的劑量，必須連續兩週每天吃下8.2公斤的花生糖，且其黃麴毒素 B1 的含量是 80.5ppb，才有可能對身體健康產生影響，但即使如此，避免食用到被黃麴毒素感染的花生醬仍是自我保護之道。黴菌最愛高溫潮濕 三大原則遠離黃麴毒素那麼，黃麴毒素到底如何產生的？凌永健解釋，黃麴毒素是由某些真菌，一般是黃麴黴菌產生的毒性代謝物，這是玉米和花生等食物及其製成品中容易發現的黴菌，高溫潮濕的環境下特別容易滋生。這種黴菌在攝氏 28 至 30 度就可能產生，而且它們排出的黃麴毒素須在 280 度高溫下才會被破壞掉，是以無法透過加熱消毒，亦很難判斷污染的源頭。若要確保食安品質，廠商從源頭到製程必須層層把關。就花生醬而言，倘若加工前的花生原料沒有妥善儲存，或在種植時殺菌工作不到位，沒有噴灑足夠的農藥，可能會受黴菌感染；而在加工時，廠房內的衛生條件不佳，存放處不夠乾爽，黴菌也就有機會乘虛而入、產生黃麴毒素；最後，無論是販售場所，還是家居中，只要是高溫潮濕的環境，也都可能會受到黴菌的威脅。因此，凌永健表示，想要避免食用到含有黃麴毒素的花生醬，除了廠商須做好源頭管理之外，消費者亦要謹守三大原則。一，選購花生醬時，確認商品包裝是否完整，販售環境如何，並盡可能選擇信譽良好的廠商。二，把花生醬帶回家後，最好將花生醬置放在冰箱密封保存，以防受熱受潮。三，將花生醬開封後，必須儘快食用，若發現有霉味、變色或過期的情況，務必丟棄，不可繼續食用。邊境驗出即退回 台灣市售花生醬無超標案例食藥署食品組科長楊雅珺指出，食藥署每年都會監測市售食品中的真菌毒素（包括黃麴毒素）污染，2014 至 2016 年間的抽驗結果顯示，市售花生醬沒有黃麴毒素超標的情況。雖然每年仍會在邊境查驗中檢出 2 到 3 件不及格的進口花生醬，但驗出不及格後就已馬上將該批貨品退運，不淮入境。因此應該可以保證進口產品的安全性。楊雅珺表示，當局早於 2014 年，逐步落實「三級品管」制度：一級包括強制業主自主檢驗食品、食品監測計劃，二級則是由第三方單位認證產品，三級為政府稽查抽驗，並逐步擴大「三級品管」受涉行業之範圍。另外，2015 年訂立食品追溯追蹤系統，讓消費者能查看產品源頭，可追溯追蹤的資料還在持續增加中。楊雅珺補充，2011 年前市面上出現過黃麴毒素超標的花生醬，但現今健康意識抬頭，民眾的食安訴求以及新聞媒體的監察，使得廠商和政府須於近幾年間，改善食品管理水平，落實「三級品管」、「食品追溯追蹤系統」等食安制度，以確保消費者的權益。雖然，目前並無發現不及格的市售花生醬，但消費者要在選購、使用以至保存花生醬商品時，為了健康仍要自我把關，切勿掉以輕心。（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）延伸閱讀▶ 花生什麼事？台灣產花生 卻有 7 成花生醬靠進口？▶ 花生到花生醬之間：跨國產業鏈遺落的政策拼圖參考資料▶ 花生醬染菌釀9死 黑心CEO重判28年▶ 台大醫院－黃麴毒素

• 2017-09-20 新聞.食安拉警報

  桃園衛生局抽驗中秋節食材 液蛋驗出沙門氏桿菌

  中秋佳節將至，桃園市政府衛生局近期抽查各大食品製造廠或銷售通路，抽驗月餅、餡料、調味醬和烤肉食材等89件，其中2件來自蛋品業者販售的液蛋不合格，驗出有沙門氏桿菌，衛生局已依違反食品安全衛生管理法第15條規定進行處辦。衛生局長蔡紫君指出，團膳、烘焙食品及蛋製品加工廠，時常會用到液蛋，尤其中秋節應景食品更常會使用到液蛋，而液蛋處理過程容易受到蛋殼、雙手或環境污染，因此呼籲業者先將蛋殼清洗乾淨，或碰觸蛋殼後，徹底洗淨雙手，並注意環境衛生與溫度保存。她說，沙門氏桿菌是一種人畜共通菌，存在於人類及動物的腸道中，多經由糞口傳染或攝食受汙染的食品而感染，輕者出現發燒、腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐等症狀，對幼兒、老年人或抵抗力弱者，可能出現血便、劇烈腹痛、高燒不退等嚴重症狀。也提醒民眾，若處理肉類、家禽及蛋類必須徹底煮熟，並注意生熟食要分開處理，防止二次汙染，購買食品也最好選擇完整包裝，且有廠商名稱、有效日期等標示的商品。

• 2017-07-25 新聞話題.食安拉警報

  防堵沙門氏菌汙染 食藥署首訂洗選蛋作業指引

  食藥署首度公布「生鮮蛋品洗選作業指引」，提供蛋商業者參考，建議業者應按指引所列的作業標準，洗除蛋殼表層的細菌、附著物及保護層，若處理不當，恐再遭微生物汙染。一旦發現業者違反食品良好衛生規範準則 （GHP），可依食安法處6萬到2億元。食藥署食品組科長楊雅珺表示，洗選蛋是指經洗淨、風乾、檢查、包裝後貯運的蛋品，有助降低沙門氏菌汙染。若民眾不小心吃到沙門氏菌，可能發生腸炎，症狀包括惡心、嘔吐、下痢、發燒、腹部絞痛等，日前才有1名女童因吃蛋吞下沙門氏菌，引發嚴重腹膜炎，差點送命。楊雅珺說，雖然過去蛋商業者有自己的SOP處理洗選蛋，但有些較小型的蛋商只知道食安法相關規定，實質上不懂怎麼做，該署決定訂定「生鮮蛋品洗選作業指引」，供業者遵循。該指引是基礎版，屬參考性質，非強制規定，若業者本身有更良好的SOP，就沒有必要跟著指引作業。不過，若蛋商業者因環境不衛生、操作流程出狀況，依食安法規定，限期未改善，可依法處最重2億元。

• 2017-07-04 科別.感染科

  吃蛋吃到險送命 女童染沙門氏桿菌

  吃蛋竟差點吃出人命！一名10歲女童突然高燒、腹瀉，原以為只是一般腸胃炎，但連續痛了好幾天，緊急送到醫院急診，確診感染沙門氏桿菌，引發嚴重腹膜炎，腸子破了一個大洞，趕緊施以手術搶救，才挽回一命。嘉義大林慈濟醫院一般外科暨小兒外科主治醫師李政鴻指出，沙門氏桿菌感染造成的腸炎，症狀為惡心、嘔吐、下痢、發燒、腹部絞痛等症狀，一般只需補充水分和電解質，就能緩解腸炎病況，但幼兒抵抗力較差，症狀嚴重，須給予抗生素治療，否則恐引發致命的敗血症或腦膜炎。李政鴻表示，女童就診時，疑似嚴重腹膜炎，電腦斷層檢查發現，腸炎併穿孔，趕緊安排剖腹手術，術中找出小腸穿孔破洞處後做穿孔修補。雖然只是個小破洞，卻有大量細菌的腸液外滲，造成腹內嚴重腹膜炎，必須趕快處理，否則將引發全身性的敗血症、休克。一旦損壞病灶愈來愈大，就必須切除腸道，甚至做人工肛門。術後追查感染原因，女童母親表示，全家人都喜歡吃蛋，固定至附近巿場購買一整簍的雞蛋，女兒相當貼心，她在煮蛋時，都會在一旁幫忙打蛋，只是沒想到這次竟會引發這麼可怕的後果。李政鴻指出，夏天是沙門氏桿菌好發季節，包括水、家禽、牛奶、蛋、肉製品等易孳生，其中又以生蛋最容易遭到沙門桿菌汙染，建議蒸煮時，應該煮熟。平常使用安全的飲用水，並勤加洗手，才能有效預防病菌感染。 編輯推薦 這二種食物 吃了容易放屁 腳跟疼痛？千萬別輕忽

• 2017-06-08 健康百科.感染科

  2歲童誤食生蛋 染沙門氏桿菌引敗血症

  台中一對2歲雙胞胎不明原因發燒、拉血便，嚇得父母趕緊送孩子就醫，經住院檢查證實是沙門氏桿菌引發敗血症，父母回想研判應是日前在家中誤餵孩子未煮熟的蛋、肉所致。亞洲大學附屬醫院兒科部部長林鴻志表示，天氣日趨炎熱是沙門氏桿菌好發季節，近期收治8名感染沙門氏桿菌案例，年齡從1個半月至17歲的大女孩。林鴻志指出，沙門氏桿菌廣布於日常生活中，包括水、家禽、牛奶、蛋、肉製品等，因沙門氏桿菌容易在高溫下大量繁殖和傳播，且它對熱的抵抗力很強，在攝氏70度下需要5分鐘才能將細菌消滅。沙門氏桿菌感染常見於嬰兒和5歲以下的孩童，台灣每年約有數千人感染、發病，醫師會以糞便或血液培養沙門氏菌作確診，一般針對沙門氏菌造成的腸炎不需給予抗生素治療，只要補充水分和電解質即可。但對3個月以下或發燒超過4天的嬰幼兒，為避免發生移轉性的關節炎、敗血症或腦膜炎，則應接受抗生素治療。林鴻志提醒，為避免感染沙門氏桿菌，平時應保持食品清潔，將食物保持在安全的溫度，砧板應分生熟食使用，雞蛋與家禽肉類必須煮熟，以及使用安全的飲用水和食品，才能有效預防沙門氏桿菌感染。

• 2017-03-23 新聞話題.食安拉警報

  吃到巴西黑心肉 嚴重恐引發敗血症

  巴西黑心肉遭驗出己二烯酸、沙門氏菌等有害物質，吃到究竟會怎樣？毒物專家表示，吃下過多己二烯酸會出現腸胃道症狀，沙門氏菌則會引發腸胃炎，嚴重恐引發敗血症。全球最大牛肉、雞肉出口國巴西爆發黑心肉品醜聞，根據報導，巴西黑心肉品業者涉嫌以致癌物醃漬腐敗肉品，其中一種就是「己二烯酸」（sorbic acid），更在肉品容器中發現會造成食物中毒的「沙門氏菌」。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海今天受訪時表示，「己二烯酸」又稱山梨酸，是一種有機防腐劑，在國內是一種合法的防腐劑，可用於魚肉煉製品、肉製品、海膽、魚子醬、花生醬以及醃漬蔬菜等加工食品，但每公斤不得超過2公克。己二烯酸吃多會怎樣？顏宗海指出，己二烯酸毒性低，少量攝取可透過正常新陳代謝，分解成二氧化碳和水排出體外，但若食用的濃度很高，恐引發腸胃道不適症狀。相較己二烯酸，沙門氏菌可就嚴重得多，顏宗海說，吃到沙門氏菌污染的食物，可能引發嚴重的急性腸胃炎，症狀包括發高燒、狂拉不止，甚至可能拉到脫水住院，嬰兒、老年人或免疫功能低下者或慢性疾病患一旦感染，嚴重可能引發敗血症。

• 2017-02-24 新聞話題.健康知識+

  防堵沙門氏菌上身 食藥署預告洗選蛋要這樣洗

  食品藥物管理署今天預告訂定「生鮮雞蛋品洗選作業指引」草案 ，從原料蛋的挑選，洗選到底要怎麼洗，經專家會議後，訂出專業指引提供給蛋農參考，食藥署表示，指引雖沒有強制力，但不符合指引就不會符合食品業者必須要符合的食品良好規範準則（GHP），初步會要求限期改善，若改善仍不過，可依法開罰6萬到2億元。「蛋沒有洗乾淨可能會增加接觸沙門氏菌的機會」食藥署食品組科長江仟琦說，洗選蛋能有助降低沙門氏菌的污染，如何才能以「洗選蛋」之名販售，必須要符合幾個條件。原料蛋必須要先符合驗收基準，如沒有表面汙斑、汙點、氣室蛋殼都必須完整，外觀也要檢查，不能有裂痕、破裂、軟殼、汙染糞便等，在清洗蛋品的時候，用水要符合飲用水質的標準，水溫也不能高於蛋品的溫度攝氏5到10度，以防太過高溫讓微生物從蛋殼細縫慎入，污染蛋品。常溫洗選生鮮蛋品貯存攝氏25度以下；冷藏洗選生鮮蛋品應貯存攝氏7度以下，運輸常溫洗選生鮮蛋品運輸時，運輸車體溫度維持在攝氏25度以下；冷藏洗選生鮮蛋品運輸時，運輸車體溫度應維持在 攝氏7度以下，販售洗選生鮮蛋品以常溫攝氏25度以下或冷藏攝氏7度以下。根據疾病管制署的資料顯示，感染沙門氏菌一般會出現急性腸胃炎的表現，伴隨噁心嘔吐、拉肚子、發燒、腹絞痛等症狀，有5到10％的患者會發生局部感染，如骨髓炎、關節炎等，若是嬰幼兒、老年人等免疫力功能較差等，易因菌血症引發其他嚴重併發症。江仟琦說，該指引目前還在預告期間，到4月24日為止，歡迎各界給予意見，屆時整理各界意見後，將會統一公告施行。

• 2016-12-30 新聞話題.健康知識+

  科學證據！買散蛋增沙門氏菌感染風險

  雞蛋盛裝運用一次性包材是有科學根據的。根據衛福部疾管署的研究調查發現，在51個罹患沙門氏桿菌的患者個案中，家中購買散裝雞蛋暴露的染病風險(勝算比)是健康族群的2.5倍，證實購買散裝雞蛋是得到沙門氏桿菌的危險因子。而這2.5倍的差異，可以藉由現在政府力推的雞蛋盛裝必須使用一次性包材減少生病風險。2014年疾管署推行食媒疾病防護網計畫，由衛福部食藥署、疾管署、農委會防檢局執行4年研究計畫，日前3單位舉行第3年的期末報告，公布以上調查。疾管署副署長羅一鈞說，這是民國104至105年做的研究，51位罹患沙門氏桿菌的資料，跟3261位健康民眾資料做研究，其中發現51個感染沙門氏菌的個案中，8成都是7歲以下小朋友，透過問卷電訪，一一了解家中是否有接觸寵物，或吃過什麼東西，購買散裝雞蛋或盒裝雞蛋，結果發現，患者家中的雞蛋，9成8都是外面買的。羅一鈞表示，調查也發現，染病的患者中51%只買散裝蛋、31%只買盒裝蛋；16%散裝、盒裝都買；14%盒裝、散裝都買；2%沒買蛋；而健康族群中買散蛋的有45%，買盒裝蛋的有36%；進一步分析發現，購買散裝雞蛋和沒買散裝雞蛋(包括買盒裝與沒買蛋者)的人暴露的染病風險是健康族群的2.5倍，站在公共衛生防疫的角度，有正相關，達統計顯著差異。農委會防檢局長黃㯖昌表示，雞蛋使用一次性包材盛裝，主要在於避免塑膠蛋箱重複進出禽場間，增加感染風險，好好把蛋洗乾淨與一次性包材都必須同步進行，可以降低消費者感染風險。羅一鈞說，除了防治禽流感外，蛋從禽類的產道出來，泄殖腔帶有的細菌包括大腸桿菌、腸胃道細菌都有；最容易致病的就是沙門氏菌，染病患者會發燒腹絞痛、水瀉、嚴重會血便，引起敗血性休克，是每年夏季腸胃炎最主要的病菌。

• 2016-09-08 新聞話題.食安拉警報

  生食蔬菜恐中毒 山泉水易藏諾羅

  俠醫林杰樑曾呼籲民眾少吃生菜，主要是生菜處理不當恐殘留寄生蟲或病菌，根據衛福部食藥署稽查，生菜最常被驗出金黃色葡萄球菌、李斯特菌、沙門氏桿菌等，日本、美國等地都有因為生食蔬菜引發中毒的案例，呼籲民眾買回家後，用冷開水再清洗一次，建議最好熟食。食藥署104年年抽驗市售100件的即食生鮮蔬果，檢驗金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、病原性大腸桿菌、李斯特菌、沙門氏桿菌等5種病原菌，不合格率達25％，其中金黃色葡萄球菌不合格數最多，達23件，其餘則為李斯特菌、沙門氏桿菌。食藥署研究檢驗組科長林旭陽表示，即食生鮮蔬果感染金黃色葡萄球菌風險最高，最常被汙染的即食生鮮蔬果以「葉菜沙拉」為最大宗，其次為即食芽菜製品、截切水果。林旭陽表示，金黃色葡萄球菌一直都是國內食品中毒病因前3名，汙染原因多為工作人員手部傷口或衛生習慣不良，導致交叉汙染，而李斯特菌對免疫力弱的老年人、嬰兒、孕婦等可能造成致命危害，且潛伏期長達3周。林旭陽表示，使用生菜沙拉前，最好額外用冷卻的開水清洗才能洗掉病菌。根據最新一期食物中毒統計，中毒案件發生地點最多的地方為餐廳、學校、自宅、外燴、醫療場所，其中患者最多以學校為最多，其次為餐廳，食藥署也呼籲，平時最好以熟食為主，減少生食的攝取，也能減少中毒機率。食藥署也公布國內山泉水、混用山泉水的檢驗報告，其中3處山泉水檢出諾羅病毒。國內外皆有因引用山泉水中毒的案例，大陸、西班牙還曾發生疑似瓶裝礦泉水業者使用山泉水沒有確實煮沸，造成諾羅病毒感染案例。食藥署建議，飲用山泉水，千萬要先煮沸，諾羅病毒怕熱，煮沸後才能減少感染風險。

• 2016-07-29 有.元氣.好食在

  牛肉可以吃半熟 為什麼豬雞不行？

  很多人說，牛肉煮全熟肉質會太老太硬！但豬肉和雞肉卻一定要吃全熟，你有想過為什麼嗎？這和肉體本身的寄生蟲有很大的關係。每種肉類都有寄生蟲的問題，中興大學微生物暨公共衛生研究所教授張照勤表示，牛肉近年因飼養方式的改變，肉體發現寄生蟲的機會已大幅降低，目前牛肉主要的汙染源大都是在屠宰過程中，表皮感染到了細菌，所以只要肉的表面煎熟，肉體吃半熟沒有關係。 相比之下，豬肉感染寄生蟲的機率是非常高的，豬含有旋毛蟲，人體吃太多恐會致死。雞肉則有感染沙門氏菌的風險，所以豬雞都要吃全熟。另外，在處理生肉時，也不要把不同的肉放在一起，手要徹底洗淨才行。

• 2016-07-17 焦點.健康知識+

  碰過必洗手 住家傳染細菌3來源

  每個人都知道洗手很重要。但是研究顯示，經常洗手，同時在正確時間洗手，對保護家人免生病有很大幫助。多數有關洗手的研究，都針對醫療人員和餐飲業人員。不過「美國感染控制期刊」的研究，針對在家洗手作為阻止感染傳播的方法。數項研究顯示，手是感染最重要的傳播媒介。雖然多數人知道上完廁所或換尿布後要洗手，但是很多人離開廁所或照顧嬰兒後，手還是沾染細菌，特別是由糞便散布的細菌。一項研究針對最近注射小兒麻痺症疫苗的嬰兒，打疫苗後病毒會從嬰兒的糞便排出。研究員在13%的廁所、客廳和廚房表面發現病毒，儘管病毒並不構成健康威脅，但研究顯示糞便散播的病毒，可抵達住家各處。另一項研究發現，被診斷有沙門氏菌病例的住家，發生三周後馬桶仍有細菌。水濺到馬桶座上，是污染來源。門把、廁所水龍頭和沖馬桶的把手，是住家傳染細菌的主要來源。因此民眾應注意經常清潔這些表面，碰過後一定要洗手。研究作者指出，何時洗手是關鍵。用完馬桶、打噴嚏後、處理食物前洗手是理所當然。其他重要的洗手時間，包括換完尿布、清理寵物大小便後、碰觸垃圾桶、洗衣服、清切菜板、拿抹布和接觸生食物的器具之後。

• 2016-06-22 健康百科.兒科

  買止瀉劑餵幼兒 症狀反惡化

  病例：林姓婦人疑似觸摸過生雞蛋沒洗手，直接用手拿東西餵食4歲兒子，孩子發燒、腹瀉，吃了止瀉劑，症狀反而惡化，就診發現是細菌感染引發腸炎，藥物治療與適當飲食後康復。頭份市為恭紀念醫院小兒科主任醫師李浩遠：夏天好發一些兒童疾病，如腸病毒、中暑、夏季熱、登革熱及日本腦炎等，其中又以腸胃炎較常見，主因不注重衛生，加上炎熱適合病菌孳生。夏季盛行細菌性疾病如沙門氏菌腸炎，症狀包含發燒、腹瀉等，輕微急性腸胃炎患者約1、2天可自行恢復，但嚴重者會出現大便帶血絲與黏液、高燒不退、腹部絞痛等症狀；而細菌性腸胃炎也容易有腸胃出血、腸穿孔破裂、腹膜炎等併發症，且年齡越小，越可能產生併發症。部分家長想趕快讓孩子止瀉會購買止瀉劑，反而造成不繼續排便的假象，同時延緩病菌排出體外速度，讓症狀惡化；若有3個月以下嬰幼兒、免疫力缺陷患者及嚴重感染者得到沙門氏桿菌腸炎時，常須使用抗生素治療。預防腸胃炎最重要就是注意飲食衛生、勤洗手，入口的食物、飲料或是嬰幼兒放入嘴巴的物品應確保乾淨，生雞蛋常有沙門氏桿菌，成人拿過生雞蛋務必把手洗淨再去泡牛奶或餵食。另外，煮開水要持續水滾狀態5分鐘以上，才能完全將沙門氏菌等細菌殺死；成人若有接觸過病童，特別是為病童更換尿布後，一定要洗淨雙手，以免傳染他人。

• 2016-03-30 健康百科.兒科

  男嬰高燒2周 細菌性腸胃炎作祟

  高燒不退逾1周 需盡速就醫中市有名6月大男嬰，因腸胃炎持續腹瀉、發燒，母親起初以為是一般感冒，到診所拿藥病況卻未好轉，持續發燒兩周，送到台中慈濟醫院檢查才確定是沙門氏菌引起腸胃炎、合併菌血症，若再拖延恐造成多重器官衰竭，甚至休克。男嬰罹患的是細菌性腸胃炎，院方採集糞便、血液細菌培養，發現有沙門氏菌，因此引發腸胃炎，更隨血液循環到全身，成為菌血症。台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿強調，5歲以下的幼兒腸胃保護機制不佳，黏膜無法抵擋細菌，細菌易跑進腸胃，甚至滲透腸黏膜，一旦透過血液循環到全身，腸胃炎合併菌血症會造成多種器官衰竭，嚴重時甚至休克，提醒若幼兒高燒不退超過一周，就要盡速就醫。另老年人因電療、化療或愛滋病人，免疫力比較低，也容易發生腸胃炎合併菌血症。5歲以下幼兒 飲食應完全煮熟細菌性腸胃炎常發生在腸胃道系統未發育完全的幼童、免疫力差的老人，李敏駿呼籲，飲食要特別注意，應完全煮熟，半生不熟的雞蛋對幼兒來說特別危險，另幼兒的副食品也要全熟、飲水要沸騰煮開；老人飲食要全熟、新鮮為主。

• 2016-01-31 運動養生.聰明飲食

  這6種食物 專家絕不碰

  承辦食物中毒訴訟長達20年的律師馬勒（Bill Marler），日前在「食物中毒期刊」發表文章，點明他「避之唯恐不及」的六種食物。馬勒為食物中毒受害者贏得超過6億元賠償，現在也因大腸菌和諾羅病毒感染而與連鎖餐廳Chipotle打官司。馬勒說，他的經驗使他深信，以下這六種食物風險過高，不值得一嘗：1.生蠔和其他生貝類：馬勒說，最近五年，與貝類有關的食物中毒案例，超過之前的20年。造成這個現象的禍首是變暖的海水。由於全球海水暖化，助長微生物滋生，最後跑到民眾吃進肚裡的生蠔裡。2.先切好或洗好的蔬菜水果：馬勒表示不要碰切好或洗好的包裝蔬果，雖然方便，但因有較多人處理過，所以污染的機率也提高。3.生芽菜：吃生芽菜感染細菌而病倒的事件，令人意外的普遍，過去20年就有超過30宗，主要是沙門氏菌和大腸菌。各種芽菜都會散播感染，因為種子遭細菌污染。4.半生不熟的肉：馬勒點牛排一定不會比七分熟（medium-well）更生，漢堡一定全熟。肉類需煮到華氏160度，才能殺死大腸菌或沙門氏菌。同時絞肉產品較易出問題，所以需煮得更熟，因為原本在肉表面的細菌，可能被絞進肉團裡。5.生蛋：對1980和1990年代沙門氏菌大感染還記憶猶新的人而言，不吃生蛋理所當然。馬勒說，儘管現在吃生蛋而中毒的機率，比20年前低得多，但他還是不會冒險吃。6.未經高溫消毒的牛奶和果汁：一個方興未艾的運動鼓勵民眾喝「生」奶和果汁，聲稱高溫消毒剝奪營養。不過馬勒說，高溫消毒並不危險，生飲料則很危險，細菌、病毒和寄生蟲污染的風險都提高。 編輯推薦 味精對人體無害？ 聽專家這麼說 6大蔬果 連皮吃更營養

• 2015-11-17 焦點.健康知識+

  刀具易散播細菌 勤清洗防污染

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 使用刀子、刨絲器等廚具時，要多注意清潔、衛生。美國一項研究發現，刀子、刨絲器等廚具若沾附細菌，處理食物時，細菌就會在食物間蔓延，造成污染。研究人員建議，使用刀子、刨絲器處理一項食材後，最好清洗一下再處理下一項食材，以免細菌四處散播、孳長。研究首席作者美國喬治亞大學食品科學系副教授瑪理琳‧艾莉克森表示，很不幸的是，許多消費者不知道廚具、餐具與其他物品都可能造成細菌四處傳播。如果大家都知道廚具會造成細菌交叉污染，使用廚具就會更加小心，處理不同食材時，較會勤加清洗。這項研究成果已發表於《食品微生物學》期刊。過去研究顯示，處理食物時，如果衛生習慣不佳、準備過程出差錯，就可能引起食物中毒。在這次研究當中，研究團隊以多種受沙門氏菌、大腸桿菌污染的蔬果做實驗。研究人員使用刀子切番茄、哈密瓜與其他食材，分析細菌散布情況。研究人員也以刨絲刀刨胡蘿蔔絲，以了解細菌多容易傳播。結果發現，無論式刀具還是刨絲器，只要使用過後沒有清洗，細菌很快就會傳播到下一項食材。以刨絲器來說，許多受細菌污染的食物殘渣、顆粒會附著在上面，如果沒有清洗，拿另外一根胡蘿蔔或另外食材刨絲，下一根胡蘿蔔、食材馬上就會受到污染。研究也發現，以刀子切特定蔬菜、水果，特別容易造成細菌散布、污染，像用受污染刀子切番茄、草莓，番茄受污染程度就會比草莓來得嚴重。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-09-02 新聞話題.健康知識+

  吃生魚片會吞入寄生蟲？太誇張啦！

  吃生魚片會吞入寄生蟲？有網友在臉書及手機軟體Line群組瘋傳「緊急通知」，指吃生魚片的人胃壁上爬滿「海獸胃腺蟲」，無法夾出又難處理。醫師表示，食用生魚片導致寄生蟲寄居人體的機率不大，通常生魚片的常見問題是細菌感染而引起腹瀉，民眾只要選擇經過處理、保鮮良好的魚肉就能避免，毋須恐慌。網路流傳很多人吃了生魚片，胃壁附著海獸胃腺蟲，大小隻不定，有人胃壁滿滿都是，不僅無法夾出，連驅蟲藥也難治療，尤是生鮭魚含蟲量最可怕。內容強調，消息來源是醫師提供，以增加網友的可信度。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，自己也接獲這則訊息，但他認為太誇大，生魚片確實可能夾帶寄生蟲或蟲卵，但他執業20多年來，民眾吞入寄生蟲的臨床案例很罕見，反而是生魚片不新鮮，造成沙門氏菌、大腸桿菌感染的患者較多。朱光恩指出，生魚可能夾帶海獸胃線蟲或中華肝吸蟲等，這些寄生蟲溜進人體內，一般得過數周或數月，才會出現慢性腹痛、腹瀉、食欲不振、輕微發燒等症狀，有病患因寄生蟲吃掉體內的血液及養分而暴瘦7至8公斤。這些人有共同特點是愛吃生食，每周至少吃二次以上生魚片或生蠔。振興醫院感染科主任李明政指出，寄生蟲若在消化道內，服用抗寄生蟲藥物，通常就會死亡；一旦蟲子爬進膽道、肺部或腦部，治療就較棘手。台中榮總胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示，比起深海魚的乾淨海水，加上物種種類多、食物鏈長，寄生蟲數量會較少，但淡水魚因生態食物鏈較短，環境所夾帶的寄生蟲較多，不過，台灣衛生條件進步，民眾吃到寄生蟲的機率低，因此不必過於恐慌。若有疑慮，除了照胃鏡，糞便檢查也能驗出是否有寄生蟲入侵。「吃熟食比較安心，生食應盡量少吃。」董氏基金會營養組主任許惠玉說，若民眾想吃生海產、生肉品或生菜沙拉，一定要挑選有信譽的餐廳，購買時也應挑有信譽的業者。吃生魚片前，你應該注意...1.外食應避免來路不明食品。2.確保魚肉新鮮，冷凍溫度攝氏負12度，食品調製後1小時內食畢。3.處理生魚片應與熟食分開，避免食材交互汙染。4.吃鮪魚、旗魚或鮭魚，不宜吃魚皮或內臟，以免吃下過多重金屬。5.身體不適，尤其出現慢性腹痛、血便或體重下降等症狀，應盡速就醫。諮詢／朱光恩、李明政、吳俊穎醫師、許惠玉營養師；製表／鄧桂芬▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-12 醫療.消化系統

  夏季腹瀉頻傳 近1個月已15萬人就診

  夏季氣候潮溼炎熱，是腸道傳染病的流行季節，根據疾病管制署監測資料，今年已通報205起腹瀉群聚，近1個月已有15萬人因腸胃道症狀就診，年初以學校群聚為多，近期則是發生於餐飲旅宿業者，並以感染諾羅病毒為主，其次為沙門氏菌及腸炎弧菌。疾管署日前委託民調公司，針對約1,100位、18歲以上民眾進行電訪調查，結果顯示，近5成民眾吃飯前或上廁所後，不會用肥皂洗手，也有5成民眾誤以為真空包裝的食品可完全避免細菌，雖然97%的民眾知道海鮮類食物需煮熟後再吃，但其中34.1%的民眾不知道貝殼類海鮮煮到殼開了，還需要多煮3到5分鐘才算是煮熟。防疫醫師黃婉婷說，食品在真空包裝的過程還可能被細菌汙染，不可輕忽。另外，調查發現，近4成民眾認為吃到不安全的食物應馬上催吐，其實不建議這麼做，可能造成吸入性肺炎，或灼傷食道，最好盡快就醫；另外，60.7%民眾知道A型肝炎有疫苗可預防，但僅有41.8%民眾知道市面上有A型肝炎疫苗，尤其18-29歲民眾不知道的比例偏高。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成表示，兒科住院病患有超過2成都是沙門氏菌感染，是夏天最常見的細菌感染，幾年前該院曾以感染沙門氏菌的病童和沒有感染的兒童作對照分析，結果發現瓶裝水是危險因素之一，不論是直接飲用或拿來泡牛奶，另一個因素則是家中有成人感染，但沒有明顯症狀，所以建議給小孩子吃的食物一定要煮沸比較安全。疾管署監測迄今，今年已通報205起腹瀉群聚中，其中有141起陽性群聚可檢驗出病因；其中發生於學校占69起，以幼稚園最多，餐飲旅宿業者41起，醫院18起，人口密集機構如安養院14起、軍隊2起，其他7起。黃婉婷呼籲民眾，唯有勤洗手及注意飲食衛生，避免生飲生食，尤其貝殼類海鮮務必烹煮至全熟，處理食材也應注意個人衛生習慣，方可降低感染疫病的風險。資料來源／疾管署 製表／吳佳珍 ■聯合報▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-24 新聞話題.用藥停看聽

  吃含制酸劑胃藥 染菌風險多5倍

  ●國衛院研究 制酸劑降低胃酸分泌 也降低殺菌力 　●國人每年吃掉22億顆胃藥 疊起來有6,693座101大樓高許多國人有藥物傷胃的迷思，主動要求醫師開胃藥，其實，胃藥也會傷胃。國家衛生研究院發表本土第一個胃藥與沙門氏菌感染的研究，發現服用強力制酸劑「氫離子幫浦阻斷劑（PPI）」的病患，感染沙門氏菌風險是一般人五倍。根據統計，國人一年吃掉廿二億顆胃藥，其中制酸劑就高達十七億顆以上，藥費超過十三億元，以單顆藥品厚度零點二公分計算，國人每年服用的制酸劑疊起來有六千六百九十三座一○一大樓，吃藥搭配胃藥，是國人普遍的習慣。沙門氏菌是最常見的腸胃道感染菌之一，國衛院研究團隊利用健保資料庫，分析二○○○年至二○一○年，因感染沙門氏桿菌住院病患與一般病患約七萬多名。國衛院感染症與疫苗研究所主治醫師郭書辰表示，使用PPI的患者，感染沙門氏菌風險是一般人五點三九倍，停藥一周者為三點二倍，停藥一個月以上，感染風險與一般人無異；除了PPI，服用一般制酸劑「組織胺阻斷劑」的民眾，感染沙門氏菌風險為一點八四倍。郭書辰說，人體有許多防衛機制可抵抗腸胃道細菌感染，如胃酸可殺菌，腸內好菌可抗壞菌。但胃食道逆流、胃潰瘍患者因胃酸分泌過多，需服用制酸劑降低胃酸分泌，同時也降低胃酸的殺菌力。抗生素、類固醇、非類固醇止痛藥如阿斯匹靈等，也增加腸胃道感染風險。國衛院感染症與疫苗研究所副所長齊嘉鈺說，研究結果並非建議民眾不要吃胃藥，而是呼籲民眾，胃潰瘍等症狀緩解後，應停藥並留意日常飲食衛生。郭書辰表示，功能性胃痛，例如上台報告前緊張，吃完胃藥不痛後就應停藥；若胃痛與飲食不正常有關，應改善飲食習慣，至於胃食道逆流或胃潰瘍，建議尋求醫師意見，不要議自行服藥。台大醫院內科部主治醫師廖偉智表示，並非所有藥物都傷胃，有時多吃胃藥反而影響藥物吸收。開業藥師易麗珍表示，氫離子幫浦阻斷劑或組織胺阻斷劑皆為處方藥，需照胃鏡，確認有潰瘍等才會開立，市售胃藥、胃散多含碳酸氫鈉、碳酸鈣，長期服用可能脹氣；胃乳及胃乳片含鋁、鎂等重金屬，長期服用可能便秘、腹瀉。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  夏日炎炎 腸胃炎來勢洶洶

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科 林怡瑩】腸胃炎是夏天常見的疾病之ㄧ，可以根據感染的病原分為「細菌型腸胃炎」及「病毒型腸胃炎」。夏天天氣炎熱，飲食上通常較偏好清涼或生冷的食物及飲料，如生魚片；再加上夏天溫度高，細菌孳生繁殖快速，若食物處理不當，容易腐壞或受污染。如果一不小心吃下這些被細菌污染的食物，或喝下不乾淨的飲水，多半逃不過急性腸胃炎的魔掌。不論「細菌性」或「病毒型」腸胃炎，其普遍的症狀包括噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉和發燒等。如果是「細菌性」腸胃炎，通常會有較嚴重的腸絞痛且糞便常會有黏液或血絲。抵抗力較弱的人，如老人或小孩，若是嘔吐或拉肚子的次數太多，還會造成體內水分和電解質的大量流失，而出現脫水的症狀，嚴重者甚至會有休克的現象。沙門氏菌號稱「五月殺手」好發於夏天。沙門氏菌主要的宿主是動物，包括家禽、家畜及爬蟲類，如烏龜、蜥蜴等。這些動物的糞便或分泌物，可能會污染食物或飲用水，或經由動物製品，如雞蛋、鮮奶等而造成人類的感染。絕大多數的兒童，若不幸得到沙門氏菌感染，是以急性腸炎來表現，通常會有發燒、腹痛及腹瀉的症狀。典型的沙門氏菌腸炎之糞便，是深綠惡臭的且帶有黏液或血絲。沙門氏菌腸炎的腸道黏膜受損較一般病毒性腸炎嚴重，因此除急性期的症狀較一般腸炎更「毒」外，引發「長期慢性腹瀉，導致營養不良」的機會亦較其他腸炎為高。大部分的沙門氏菌腸炎經過症狀治療，都可以在1-2週內康復。但是有少數的病人，卻可能出現較嚴重的併發症，包括敗血症 (8%)、腦膜炎、壞死性腸炎、腸阻塞或腸穿孔 (1-2%)等。通常年紀愈小，發生併發症的機會愈高，嬰兒或新生兒得敗血症及腦膜炎的機會遠超過學齡前幼兒。沙門氏菌腸炎若無併發症，則只需症狀治療，不須給予抗生素治療，否則，不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排泄的時間。如果出現併發症或感染者為出生不足三個月之嬰兒、罹患惡性腫瘤者、免疫功能不全者、接受免疫抑制性藥物治療等高危險群，則一定得用抗生素治療。不論是「細菌性」或「病毒型」腸胃炎，其最主要的治療為症狀治療。急性腸胃炎，除就醫外，其他居家照顧需注意事項如下：1.急性期需禁食：在急性期，因腸胃道黏膜發炎，消化吸收功能不良，急於進食是無益的，應短時間禁食 (2-4小時)和配合服藥，待腸胃不適減緩，才從量少、少油脂、易消化之食物吃起，例如稀飯、白吐司。喝配方奶的嬰幼兒， 則改成喝「半奶」，若腹瀉持續超過2星期，再考慮換成無乳糖奶粉。喝母奶的嬰幼兒則是照常餵母奶，但需少量多餐。2.補充水分和電解質：嘔吐和腹瀉，會使身體流失水分，所以應補充水分和電解質。運動飲料因含糖份高，會加重腹瀉症狀，所以腹瀉嚴重病人，還是喝口服電解質液較適當。3.不要隨便吃成藥或止瀉藥：不當的止瀉會延長病菌在腸道的時間，尤其是糞便帶有黏液或血絲時，可能會導致併發症產生的機會增加，進而延長疾病治 癒時間。4.靜脈點滴注射：如果厲害的嘔吐或腹瀉，服藥無法改善，且出現脫水症狀， 則需注射靜脈輸液，補充水分和電解質。但老年和心衰竭患者，則需謹慎評估。5.肛門皮膚照顧：因腸黏液偏鹼，會刺激肛門口皮膚，所以腹瀉次數多時，應用清水沖洗肛門口，並避免擦拭動作，以免造成肛門口皮膚紅腫刺痛。6.勤洗手：急性腸胃炎多為糞口傳染，養成用肥皂洗手的良好習慣並注意環境 衛生才是最佳的預防之道。 更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  腹瀉逾一周 動脈染沙門氏菌險致命

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】不小心吃壞肚子，通常在2至3天會好轉，但若持續腹瀉合併發燒超過1個星期，則要小心可能是沙門氏菌在侵犯腸胃道之外，還出現轉移性的局部感染，嚴重時就會像這名87歲王姓老婦的情況一樣，沙門桿菌侵入大動脈形成動脈瘤，一旦破裂有大出血的致命風險。不小心吃壞肚子，通常在2至3天會好轉，但若持續腹瀉合併發燒超過1個星期，則要小心可能是沙門氏菌在侵犯腸胃道之外，還出現轉移性的局部感染。王老太太日前因節儉而吃了隔餐不潔的食物，出現腹痛、腹瀉和發燒等症狀，服藥一周未見改善，甚至因身體虛弱而跌倒，就醫住院治療才發現是沙門氏桿菌入侵感染位於橫隔膜附近的大動脈形成動脈瘤，因動脈瘤有破裂危險，需進行手術。沙門氏菌感染症　一般7天內可復原童綜合醫院心臟外科醫師李志賢表示，沙門氏菌感染症主要因食入遭受動物糞便污染的食物而感染，一般臨床症狀以急性腸胃炎表現，在感染後約6至48小時會有噁心、嘔吐及下痢，伴隨發燒及腹部絞痛等症狀，通常發燒72小時內會好轉，腹瀉3至7天內會變好。少數轉移性感染　嚴重恐形成動脈瘤不過，約5％腸胃炎的病人會發生菌血症，其中5％更會發生轉移性的局部感染，例如感染性動脈瘤（mycotic aneurysm）等，通常以嬰兒、老年人或免疫功能低下者的症狀較嚴重。若以糞便或血液培養確診為沙門氏桿菌感染動脈壁而引起的動脈瘤，應盡速手術治療動脈瘤，以免動脈瘤破裂而有大出血的生命危險。李志賢醫師表示，動脈瘤可在任何部位形成，尤其當動脈管壁薄弱時更容易發生。（圖片／ 童綜合醫院心臟外科醫師李志賢提供）李志賢醫師表示，動脈瘤可在任何部位形成，尤其當動脈管壁薄弱時更容易發生；而沙門氏菌易在高溫下大量繁殖和傳播，不小心食入受污染的食物，例如生的或未煮熟的雞蛋製品、牛奶製品、肉類製品等，也會提高感染性動脈瘤的發作機率。治療動脈瘤　3方法供參考目前動脈瘤的治療方式大致可分為三種，一種用藥治療，但只能暫時減緩病程，並不是最終治療；另一種是傳統的開放性手術，即須針對動脈瘤部位進行切除動脈瘤後接上人工血管，傷口大（20至30公分左右） ，且手術時間長，恢復期也較久（10至14天），對於高手術風險的患者來說較危險。而大血管覆膜支架置放手術，只需在病人鼠蹊部開一個約4至5公分的小傷口，經由動脈置入導管與導線，侵襲性較傳統手術低，恢復較快（1至5天），對於年齡大的患者安全性相對較高。然而，實際的手術方式，仍需視患者病情和生理狀態而定。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  沙門氏菌感染 遊走於各種動物之間

  【內容摘自《唉唷！這些惱人的小麻煩》，作者黃瑽寧，天下雜誌出版】「吃壞肚子」這句話被大家用了不知多少遍，但是到底吃壞肚子是什麼意思，恐怕大部分的人都講不清楚。其實答案很簡單，所謂吃壞肚子，就是吃入了讓人生病的細菌或病毒到肚子裡，產生了症狀，也就是本書的重點：「感染」。這些可惡的細菌或病毒，可能來自腐敗的食物，下廚者沒洗乾淨的手，或者污染的水與食材。有些細菌、病毒只要一兩隻吃到肚子裡，就夠你受的了，也有些細菌比較遜咖，需要大量攝取才會致病。反正病從口入，絕對不會是無中生有的就是了。兒科醫師常常喜歡用糞便的形態與顏色，來猜測是病毒還是細菌感染。通常病毒造成的腸胃炎，其糞便比較稀、黃、水，比如說輪狀病毒感染或諾羅病毒（Norovirus）感染。而細菌性腸胃炎則是黏、臭、綠、有血絲，常見的菌種有沙門氏菌（Salmonella spp.）、彎曲桿菌（Campylobacter）與產氣單胞菌屬（Aeromonas spp.）等等。不過這些都是經驗談，並非百分之百準確。因為細菌性的腸胃炎通常比較嚴重，所以我們就先從眾所皆知的「沙門氏菌」開始聊起吧！沙門氏菌一共有兩千種以上的型別，是一個家族非常龐大的細菌。這個家族裡曾經最有名的成員，叫做「傷寒沙門氏桿菌」，或稱之「傷寒桿菌」，不知道大家有沒有聽過呢？台灣曾經也是傷寒沙門氏菌的流行區，但因為公共衛生的進步，目前已經近乎絕跡了。但是在我們常常旅遊的東南亞以及中國地區，還是有不少的傷寒病例爆出，因此還是要特別小心。剛剛說過沙門氏菌有兩千多個兄弟姊妹，傷寒桿菌只是其中一種比較有名的而已，其他族繁不及備載的沙門氏菌，交叉傳染於各式各樣的動物們，包括人、豬、雞鴨、狗貓、爬蟲類或兩棲類等等，真的是一隻很不挑的細菌。遊走在這麼多動物之間，沙門氏菌與人類最近距離的接觸，還是以每天都會吃的「雞蛋」最多。常常有家長烹煮與雞蛋相關的料理，手上就沾染了蛋殼或是生蛋的沙門氏菌，但是手還沒有洗乾淨之前，就去抱小孩，或是沖泡牛奶等等，間接地就把細菌送給小寶寶了。沙門氏菌可以存在雞蛋殼的外緣，也可以存在蛋殼的內緣，就算雞蛋看起來很乾淨，其實細菌也可能是存在的。所以要避免吃進大量的沙門氏菌，有簡單的三個原則：第一，買回來的雞蛋洗過之後放冰箱；第二，食物要煮熟；第三，煮完趕快吃。我們都知道細菌在溫暖潮溼的環境容易孳生，沙門氏菌也不例外。將買回來的雞蛋趕快放在冰箱裡，可以降低細菌的活性，才不會繁殖太快。稍微用水洗過之後，更可以降低細菌的含量。再來，將蛋煮到全熟，可以殺死大部分的沙門氏菌，減少感染的機會，尤其是要把蛋白煮熟。最後，雞蛋烹調後，如果放在室溫沒有趕快吃掉，一些殘存的細菌可能因此重新繁殖，因此要儘快把它吃了。 預防沙門氏菌感染的方法 我將預防沙門氏菌感染的方法，條列在下面：1雞蛋要洗過，並且冰在低於攝氏七度以下的冰箱。2有裂痕或者看起來骯髒的雞蛋要丟棄不用。3放在室溫超過兩小時以上的雞蛋最好丟掉。4碰觸到生雞蛋的手、鉆板或桌面，都要用肥皂與水清洗乾淨。5蛋白蛋黃都要烹煮到全熟，而且儘快食用。6如果有吃不完的蛋雞蛋料理，要趕快冰回冰箱。雖然沙門氏菌是如此無孔不入，但因為我們的胃酸可以殺死它，所以一般人吃進去的細菌量要很大（十萬隻以上）才會致病。當然在免疫力比較差的族群，可能少量的菌也可能會致病，包括嬰幼兒、老人、免疫不全的病人，還有吃制酸劑胃藥的人等等。這些族群，要更加注意，避免吃到未煮熟的蛋。感染沙門氏菌十二到七十二小時之後，可能會發燒、腹瀉、血便等等症狀。雖然大部分病患都會自然痊癒，但在三歲以下的嬰幼兒，這隻細菌可能會突破腸胃道，跑到血液裡，變成全身感染的菌血症，那就麻煩大了。沙門氏菌在兒童的血液中也會四處游泳，游到關節腔裡，造成化膿性關節炎，是僅次於金黃色葡萄球菌的常見致病菌。有鑑於此，雖然三歲以上的兒童感染沙門氏菌，大概不需要抗生素治療，但是三歲以下的小病人，就可以「考慮」使用抗生素。「考慮」的範圍其實並無一定的標準，完全根據醫師的經驗決定，只要病童的精神不太好，或是發炎情況似乎比較嚴重，抗生素治療都還是必要的。萬一沙門氏菌已經竄入血液之中，在血液培養報告找到，那就一定要使用抗生素治療完整的兩週，不然這隻狡猾的細菌很有可能過一兩週又重出江湖，從其他地方冒出來攻擊！最後還是提醒大家，為了全家人的健康，在廚房工作之後，一定要先洗手，再來處理寶寶的食物。 ※活動／你答題，我贈書

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  聯合門診／感染沙門氏菌 寶寶糞便帶血

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我的小孩快四歲了，這幾天大便頻率變多，且都不太成形，甚至有拉肚子的現象。原本以為是吃壞肚子腸胃炎，但突然發現寶寶的大便裡面有鮮紅色的黏液，好像在流血，但寶寶肛門沒有外傷，不知道這是怎麼了？(36歲，台中，家庭主婦)北市聯合醫院新生兒科主任吳求森答：天氣越來越熱，各式各樣的病毒也容易傳染，若食物沒有處理乾淨，受到病菌傳染，腸胃道比較脆弱的嬰幼兒，就容易拉肚子。若寶寶糞便裡面帶血，有可能是沙門氏菌感染。沙門氏菌會破壞腸道，讓腸道破損、糞便帶血，嚴重時病菌還可能透過受損的腸道、血液侵害其他器官，家長應該要留意。若小孩已經血便，應該盡早就醫治療；若拉肚子已經有脫水現象，應該要立刻打點滴避免脫水。雙連小兒科醫師呂嘉順答：家長烹調寶寶食物時，一定要把手洗乾淨，碰過生食、雞蛋後，一定要再洗手，烹調器具也應該徹底清洗，尤其是菜刀、砧板要特別留意清潔。沙門氏菌大多會存在不潔的生食上，還有生雞蛋的蛋殼上，因此媽媽雙手觸碰過生雞蛋後，要仔細洗乾淨，再處理小孩的食物。曾有小病童因為沙門氏菌感染，病菌透過破壞的腸道進入血液，後來發生腦膿瘍危及生命。建議家長，若寶寶大便裡有血，應該盡快就醫治療。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  寶寶喝奶粉 易感染沙門氏菌

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 林口長庚醫院、國家衛生研究院與疾病管制局研究發現，喝沖泡奶粉的嬰幼兒，感染沙門氏菌風險是喝母乳嬰兒的兩倍。醫師建議，媽媽多餵哺母乳，可增加幼兒抵抗力。研究團隊收集林口長庚、高雄長庚醫院與彰化基督教醫院，近四百名五歲以下住院幼童個案。與對照組比較後發現，喝沖泡奶粉與瓶裝水，是感染沙門氏菌危險因子；飯前洗手、餵哺母乳，則可避免感染。研究主持人、林口長庚兒童感染科主任黃玉成說，台灣幼童感染沙門氏菌，與環境、水源有關；像沖泡奶粉的水質遭汙染，甚至是奶粉製作過程不乾淨，都是可能原因。黃玉成表示，沙門氏菌是接觸傳染，美國幼兒常因接觸受細菌汙染的兩棲類如烏龜而感染；但台灣幼童較少接觸兩棲類動物，卻仍有不少人感染，所以才會想研究一探究竟。國泰醫院小兒科主治醫師許慶俊表示，沙門氏菌是典型病從口入，幼童感染後，會腹瀉嘔吐發燒，嚴重時甚至血便。沙門氏菌不耐高溫，超過七十度就會死亡。許慶俊說，父母只要用開水沖泡奶粉，幼童應不致感染，但許多家長貪圖方便，水都還沒燒開就泡奶粉，增加感染風險。黃玉成指出，餵哺母乳可降低感染沙門氏菌風險。這項研究已發表於兒科傳染病期刊（the Pediatric Infectious Disease Journal）。黃玉成說，各國幼兒感染沙門氏菌原因不一，台灣仍以人與人接觸及環境汙染為主。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  吃半熟雞蛋會拉肚子？真的嗎？

  【聯合報／記者施靜茹／整理；台北振興醫院營養師林孟瑜／解答】 正解：雞蛋上的細菌多是沙門氏菌，有時是在母雞生蛋時，蛋殼通過肛門遭汙染；或蛋雞的卵巢受到沙門氏菌感染，雞蛋內也可能有沙門氏菌。兒童感染沙門氏菌時，會出現腹瀉、急性腸炎；因此，手摸蛋殼後要洗手，雞蛋煮熟也能減少吃下沙門氏菌的機會。【2009/08/11 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  10大危險食物 萵苣、菠菜排頭

  【聯合報／國際中心／綜合報導】美國食物營養團體「科學公益中心」（Center for Science in the Public Interest）六日公布研究報告，列出引發疾病的十大危險食物，其中綠色葉菜類位居榜首，包括萵苣和菠菜，其次為蛋類、鮪魚、蠔、馬鈴薯、乳酪、冰淇淋、番茄、芽甘藍和漿果類。蔬菜、鮪魚和乳品生產加工業者立即發表聲明，駁斥這個報告。科學公益中心的科學家根據1990年以來美國與這些食物有關的疾病疫情次數，來為這些食物的危險性評級。該中心說，這些食物引發的疾病從輕微的肚痛到死亡不等。對綠色葉菜來說，造成疾病的最主要原因是病原體，例如大腸桿菌、諾羅病毒和沙門氏菌，原因多出於未適當清洗。該中心說，過去廿年綠色葉菜在美國引起三百六十三次疫情，造成一萬三千多人求醫；這十大危險食物總共造成超過一千五百次疫情，使近五萬人生病求醫。該中心說，許多人生病未接受治療或提出報告，因此真正的病例總數可能更多。這項報告指出，沙門氏菌是蛋類、乳酪和番茄引起疾病的元凶，主要由於蛋類未煮熟、乳酪未適當加工；要從生番茄除去沙門氏菌也很困難。沙門氏菌和大腸桿菌也與馬鈴薯有關，主要是出現在如馬鈴薯沙拉等冷食中。另外，未冷藏的新鮮鮪魚很快就會變壞，釋放出有害毒素，罐頭鮪魚也不保險。未適當清洗的蠔則有感染諾羅病毒的危險。細菌也可在冰淇淋中生存，主要是來自被沙門氏菌感染的雞蛋。美國相關業者都發表聲明，指致力遵行法規維護食物安全，不應用這種報告嚇阻消費者吃這些健康食物。 醫師：問題在食用方式 不在食物【記者林宜靜／台北報導】林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，這些食物之所以被列為危險食物均與食用方式有關，並非食物本身不健康；國外習慣吃生菜拉沙，葉菜類從栽種、運送到食用易細菌汙染，國人習慣熟食，只要熟沸，可以殺死絕大多數的細菌。喜歡吃生菜沙拉的人，要注意清洗過程用臭氧、清水、消毒，將殘留的農藥或細菌洗清乾淨，林杰樑看過有人生菜沒清洗乾淨，上面還有蝸牛，還自解是「這證明是生機飲食」。他警告，蝸牛身上可能有廣東住血線蟲，一旦感染就可能寄生腦部，國內已發現過病例。其他在排行榜的食物則常見大腸桿菌易致急性尿毒症；沙門氏菌汙染者可能對於抵抗力弱的老人、小孩族群易引起敗血症，死亡率將近二分之一；生雞蛋製成的點心製作過程要格外小心，冰淇淋汙染也是相同道理。林杰樑建議，喜歡吃魚的人最好選用小型魚，體型太大的遠洋魚經實驗較容易有戴奧辛汙染，對孕婦不宜。 【2009/10/08 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  沖洗生肉 易造成污染

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 「別再洗生肉！」美國卓索克大學食品安全研究員珍妮佛‧昆蘭(Jennifer Quinlan)提醒，沖洗生肉恐讓細菌隨四濺的水花，沾染流理台及周遭的食物。料理肉品前，不少民眾總會先沖洗一番，然而食品安全專家認為毫無意義，畢竟沖洗無法除菌，正確烹煮才能滅菌。沖洗過程產生的水花還可能帶菌，四處噴濺，汙染四周食物。過去許多廚藝專家都認為肉品料理前要先沖洗，食譜書籍也大都如此教導民眾。台北市立聯合醫院營養師周千欽認為，生肉還是可以稍微過一下自來水，但不必大力沖洗，同時熟食不要擺在水槽、流理台附近。她說，在水槽沖洗生肉的確可能讓細菌隨水花噴沾到龍頭，美國人又大都直接拿杯子從水龍頭接自來水生飲，影響較大。另有專家認為，肉類倒不必特別沖洗，可直接先用滾開水稍燙一下，倒掉血水後再烹煮，減少肉的腥味，也更衛生。台灣細菌性食物中毒多半是由能迅速繁殖的腸炎弧菌所引發，一旦料理者不分生、熟食，容器、砧板、或受污染食物中的腸炎弧菌很容易致病。不過腸炎弧菌怕熱，以攝氏八十度煮熟，就能滅菌。還有部分少見的特殊類型大腸桿菌曾在美國、日本引起肉品、蔬菜食物汙染事件，患者症狀發燒、全身溶血、出血、甚至急性尿毒症。另一常見的沙門氏菌因此容易污染肉類及雞蛋，造成疾病。部分年長者、兒童生食雞蛋，恐造成沙門氏菌敗血症，導致生命危險。沙門氏菌感染引發發冷、顫抖、發燒、頭痛、腹痛腸胃炎等症狀；需抗生素治療。少部分衛生不佳卻又密封香腸、火腿、罐頭、豆干可能發生肉毒桿菌素汙染，通常得在百度滾煮沸十分鐘以上才被破壞。不過，並非所有的細菌汙染都能仰賴烹煮解決。以金黃葡萄球菌來說，在進入被污染食物之後數小時產生腸毒素，即使在百度滾水煮半小時仍無法破壞，故食物一旦腐敗，就不能再煮食，否則食物中毒風險很高。※延伸閱讀》‧秋高氣爽？細菌活躍 容易吃壞肚子‧護手霜、口紅開封後 孳生細菌量比馬桶多 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  颱風後 維持食物潔淨 度災變

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】台灣位處於一個尷尬的地理位置，夏日時常有颱風侵襲，不時又會有地震侵擾，一旦破壞基礎設施，就可能長期停水停電，九二一大地震、納莉颱風、八八風災，都造成嚴重的損害，物資運用是大家必須了解的課題，尤其食物妥善保存，能延長等待物資抵達時間，幫助民眾安然渡過災變。 事先準備冰塊、保持冰箱溫度 颱風過境時帶來的大風雨，常導致配電設施損壞，造成大規模停電，最首要的工作就是延長冰箱低溫，減少冰箱開關次數，應事先準備可在常溫存放的食物，例如罐頭、密封包裝食品，在冷凍庫準備一定數量的冰塊，停電時迅速移到冷藏層，可以空出空間放置更多食物外，也可減緩冷藏空間溫度上升時間。 丟棄腐敗食物 準備一個溫度計擺放於冰箱內，當取用食材時要迅速觀察冰箱內溫度，若空間許可最好把肉品全放入冷凍，葉菜類放入冷藏，冷凍庫溫度最好保持在攝氏4度以下，一旦超過最好放入冰塊降溫，如果超過溫度四小時，最好把生鮮食材丟棄，如生肉、魚肉、雞蛋等，熟食比較能夠保存，但發現任何異常也要馬上丟棄。 泡水餐具要消毒後才能使用 雨勢太大導致家中淹水，所有接觸污水的食物，都一定要立即丟棄，檢查密封罐頭是否生鏽、破洞、或遭到撞擊，鍋碗瓢盆被污水浸泡過，就一定要沖洗消毒，先使用乾淨的水與清潔劑，仔細洗刷髒污，再放到沸水持續煮十五分鐘，接著用消毒過的布將水分擦拭，確保微生物都已經殺死。 只喝煮沸過的水 如果是可預警的颱風，最好在風雨來臨前先儲備乾淨的水，避免停水無水可用，若儲備用水用完，必須使用雨水或其他水源，一定要先靜置一段時間，取中段水簡易過濾，再將水煮沸至少十分鐘後，放置到乾淨的容器中，水源乾淨非常重要，許多疾病都是由不潔淨的水引起，不要任意使用不明水源，才能保護健康。 國內專家意見 疾管署防疫醫師羅一鈞表示，冰箱一定要維持在攝氏四度以下，否則食物會開始腐敗，沙門氏菌或金色葡萄球菌都可能對健康造成威脅，免疫能力不足抵抗恐造成嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒等症狀，風災導致淹水，動物排泄物可能污染地下水，任意飲用可能讓沙門氏菌、A型肝炎病毒、痢疾桿菌侵襲，造成身體傷害，呼籲一定要把水煮沸後，才能作為飲用水。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】