水腫 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  天熱多喝水 避開中暑危機

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】30多歲年輕軍官在體能訓練時中暑，引發急性腎衰竭，雖暫時脫離危險，後來仍不幸過世。今夏炎熱，中暑人數多，入秋後仍有多日高溫，醫師提醒，戶外運動或野外訓練時，應適時補充水分。近年全球高溫連連，各地傳出嚴重中暑事件、中暑人數倍增，不時得出外訓練的國軍，也是特別容易中暑族群。三軍總醫院配合國防部政策，成立中暑防治中心，希望提升軍人與一般民眾對中暑的預防及處置能力，降低中暑發生率、死亡率，建立中暑處理標準作業流程，加強教育訓練。三總中暑防治中心昨天正式揭牌，中心主任朱柏齡指出，以前在軍隊受訓而中暑，必須送至醫院治療的國軍，每年約有20多人，近年因嚴格執行預防措施、處置訓練等，出現中暑嚴重症狀者，每年低於5人，但今年因天氣熱、濕度較高，特別是南台灣，中暑送醫的國軍人數略增。日前一位30多歲的中暑軍官緊急送至醫學中心治療，檢查發現有急性腎衰竭、肺水腫等現象，送往加護病房治療，並緊急洗腎，後來因意識與腎功能漸漸恢復，轉到普通病房觀察。朱柏齡聯繫要將軍官轉往三總繼續治療，沒想到他突然在轉院前一晚休克死亡。朱柏齡說，該患者沒有潛在疾病，根據過去經驗分析，中暑患者身體代謝速度加快，可能在普通病房後，因鉀離子升高、高血鉀症，引發心律不整，不幸過世。朱柏齡提醒，部隊訓練、或戶外運動時，應適時補充水分，若衣服被汗水濕透時，原則上應每小時補充1000c.c.水分，也應視個人狀況調整，如會覺得口渴，就得補充水分，如流汗不多，也不用勉強灌水。戶外高溫工作也可能有危險因子，台大醫院環境職業醫學部主治醫師朱伯青提醒，周遭有柏油、瀝青、木材、染料等的工作環境，還會增加溫度，若沒有適當休息，也可能讓人體不易排熱而中暑。醫師提醒，如果出現頭暈、意識不清、皮膚濕冷、呼吸急促、肌肉不自主痙攣、抽筋等中暑現象時，應立即休息，鬆開衣物、平躺休息，利用冷水、搧風降溫，注意意識狀況、並緊急送醫。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  運動飲料自己調 卡健康

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 有些民眾習慣運動後飲用運動飲料，美國營養師阿斯麗‧唐恩表示，民眾自己可以利用少量的鈉、鉀及糖分，輕鬆製出便宜的運動飲料，然而不是每個人運動後都需要喝加料的飲品，民眾平時也不需要將運動飲料當水喝。阿斯麗‧唐恩指出，如果運動非常激烈，流汗量大，時間很長，身體代謝能力正常者喝點含電解質的運動飲品無妨，但一般人沒必要猛喝運動飲料。即使天氣熱，流汗量增加，也不需要特別喝太多含電解質的加料水。當有腎臟病或肝硬化引發嚴重腹水時，為避免水份代謝進一步失衡，不能喝太多水，遑論運動飲料。嚴重腹水的患者每天的鈉鹽攝取量需少於五公克。每天飲水也得少於一千cc，以利水份代謝平衡。在肝硬化患者飲食部分，醫師指出，較嚴重時須限制水份及鹽份，甚至蛋白質，並以少量多餐為原則。至於患有食道靜脈曲張時，應食用軟質食物。若有腹水及下肢水腫時，避免吃醃製食品及罐頭類或運動飲料，每天的鹽份愈少愈好。每天飲水不宜過多，保持水份之攝取及排出之平衡。每天定時量體重，可以知道水腫及腹水改善的情形。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  中暑解析／搶救中暑 和時間賽跑

  【聯合報╱本報記者詹建富】國內急救加護專家指出，中暑是急症中的急症，死亡率高達七成以上，因此急救程序除了緊急洗腎外，應立即補充生理鹽水，並緊急給予冰毯或冰浴的降溫急救動作。行醫近30年，馬偕醫院急診醫學部資深主治醫師張國頌曾救過十多名中暑病人，他說一看到中暑病例，醫護人員必須和時間賽跑，才能從鬼門關把病患搶救回來。他說，不少人常將熱衰竭與熱中暑等熱傷害搞混，其實前者只是嚴重脫水，但體溫只是略為升高，而且意識是清醒的。至於中暑，則除了體溫發燙外，最明顯的是出現嚴重電解質不平衡、血壓降低，進而意識不清，如果未能及時急救，並採取降低體溫的措施，則容易併發橫紋肌溶解、腎功能受損、意識昏迷等症狀，造成多重器官衰竭、瀰漫性血管內凝血不全症（DIC）死亡。中山醫學大學法醫學科主任高大成指出，人體處於高溫下，肌肉細胞就會裂解，蛋白變性，這就是橫紋肌溶解症，「就像一顆雞蛋置於滾水中，本來清澈透明的蛋白就會因此凝固」，由於橫紋肌溶解症所釋放出來的肌球蛋白有腎毒性，造成急性腎小管壞死，最後導致腎衰竭。朱柏齡則表示，中暑病人即使出現橫紋肌溶解症，只要及時進行血液透析，病人多半可獲救；但這類病人之所以命懸一線，往往取決於三個因素，一是病人持續停留在高熱環境的時間長短，二是有無急性肺水腫合併急性呼吸窘迫症，三是有無併發凝血功能異常，而最常見的死亡原因即是DIC。朱柏齡和張國頌都表示，當一個病人出現前述中暑症狀，就必須先測量肛溫，如果發現高於攝氏40度，或發現病人意識喪失或神智改變，就必須馬上補充水分及給予生理鹽水，並採取降溫動作，例如吹電扇、覆蓋冰毯、冰袋或給予冰浴。另外，針對中暑後併發橫紋肌溶解症所出現的肌肉酵素升高及肌球蛋白尿，則應趕快立即洗腎。至於DIC的處置，則應給予血漿及血小板輸注，以有效降低全身性散在的出血反應。朱柏齡表示，由於中暑是屬於急症中的急症，即使能夠幸運獲救，也要注意其後遺症，有的病人會出現小腦功能受損，留下走路不穩後遺症，或出現記憶變差、注意力不集中等認知功能障礙，以及情緒不穩、易受刺激的現象。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  控制食慾之秋！7穴位使命必達

  【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】秋天一到胃口就大開？就是有一股忍不住想吃東西的衝動嗎？當心！一個不留神，你的身材就像吹氣球般開始膨脹起來。中醫師表示，想要降低食慾、避免吃下過多熱量並不難，只要按壓控制食慾的特定穴道，就能達到效果。中醫師陳玫妃指出，由於天氣逐漸轉涼，人體為維持身體體溫、幫助身體達到保暖的目的，往往使得人體熱量需求大增，自然而然胃口也就大開。在這樣的情況下，倘若民眾又不忌口，放縱自己的口腹之慾，不斷吃下高熱量的食物，加上不愛運動，一不小心身材就會開始變形。另外，秋冬之際，民間普遍喜愛透過大量食補來補身，也是造成身材變形的主要原因之一。為避免吃下過多食物，造成發福、變胖的情況發生，民眾可以透過按壓特定穴道的方式，來達到降低食慾、防止過量飲食的效果。降食慾、消水腫　按壓肚臍周遭最有效事實上，在腹部周遭，有許多穴位，對於抑制食慾、人體消化功能、幫助消水腫、健胃整腸有一定的作用。民眾可以在日常飯前，以肚臍為中心點，順時針用指腹微微施力按壓。能有效達到降低食慾、幫助腸胃蠕動、促進消化的效果。經常按壓在腹部周遭的大橫、水分、天樞等穴位，能達到抑制食慾、消水腫的作用。【水份穴】：位於肚臍上方1個大拇指寬處。按壓此穴位，有助於消水腫、避免食用冰飲造成的肥胖問題。【天樞穴】：肚臍左右兩吋位置處，約莫3指併攏的寬度。經常按壓此穴道有助於促進脂肪代謝，由以避免腹部脂肪囤積最有效，亦有增加腸胃蠕動，避免便祕的效果。【大橫穴】：在距離肚臍4吋左右的位置上，約5指併攏的寬度。按壓此穴位有助於排除體內宿便、緩解便祕症狀、減重、瘦身有一定的作用。按壓腿部穴位　抑制食慾效果佳腿部的穴位，多與下半身水分代謝有關，經常按壓腿部穴道，有助於改善下半身血液循環不佳，造成的水腫問題，達到消水腫作用。另外，藉由腿部穴位按摩，能讓氣血流通更加順暢，減少手腳冰冷情形的發生。按壓足三里穴，有助於降低食慾。【足三里】：約在膝蓋下方凹陷處，在往下3吋左右的位置上，約4指併攏的寬度。經常按壓此穴有助於降低食慾，但要注意的是應於飯後按壓才有效果。若於飯前按壓，反而會促進食慾，造成食慾大增。血海穴，與下半身的血液循環有相當關係，經常按壓此穴，有助於消除下半身水腫的問題。【血海穴】：約位於膝蓋內側往上2吋位置，也就是約莫3指併攏的寬度。按壓此穴位，有助於改善下半身的血液循環，達到消水腫的作用。耳部雙穴　有效降低食慾中醫師陳玫妃表示，中醫認為耳朵與人體的經絡臟腑有密切的聯繫，刺激「耳神門」、「飢點」兩個穴位，能幫助調節大腦情緒與下視丘的飽食中樞，達到穩定情緒、抑制食慾的作用 。饑點、耳神門穴，都有抑制食慾，舒緩緊張的功效。【耳神門】：除了有鎮靜、消炎、止痛的效果外，用於舒緩中耳炎、牙痛、耳鳴等病症相當有幫助外，還有抑制食慾、緩解情緒的效果。【飢點】：經常按壓此穴位有控制飲食量、減少飢餓感的功用。【中醫師小叮嚀】：民眾在進行穴位按摩的時候，一定要注意力道的拿捏，避免過度施力，造成身體的傷害。一般而言，穴位按摩的施力方式，最好是以指腹出力的方式去按壓，而力道拿捏上，約按至感覺微微痠痛即可。若希望要達到較好的舒緩效果，民眾在進行穴位按摩之前，可以用熱毛巾敷於待會要按壓的部位，有助於增加穴位按摩的效果。另外，要注意的是，就算民眾對穴道位置有大致上的了解，還是不適合自行進行刮痧、拔罐等專業醫療行為。仍應尋求專業醫師診斷、治療，以免造成不可挽回的傷害。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  陪伴…癌末最珍貴禮物

  【聯合報／許秦蓉／資深護理師】 癌末面臨死亡，病患總顯得虛弱無力、食欲差、營養不良、蛋白質缺乏及血液循環差造成全身水腫。但中國人總認為「能吃就是褔」，在親人眼裡，不捨及自責的情緒總是折磨自己，再怎麼努力進補，卻還是徒勞無功。病患情況每況愈下，繼續消瘦及水腫，卻還得「不負眾望」地努力吞灌著營養補品，但消化差引起的腹脹不適總讓他進食量每況愈下，置入鼻胃管後，也因為消化未完全無法灌食，進而依賴起靜脈滴注，也就是俗稱的營養針，除了高蛋白外，其餘補充的大部分就只是葡萄糖及水分罷了，這些看似補充體力的養份，卻是癌末患者的負擔。家屬需了解：吃的多，不一定會活的久，灌得進，不一定出得來；臨床常有患者家屬要求醫師，幫瀕死癌末病患打點滴補充營養及水份，希望病患可以在有進食的狀態下離開人世，卻往往造成病患不必要的痛苦，點滴補充養分無法吸收、多餘水分，卻造成病患呼吸道分泌物增加、無法排尿及增加其肋膜積水、腹水量，也因此不易找到血管扎針。注射點滴是會改善患者意識狀況，卻反使病患知覺更多痛苦，並增加未來屍體處理的困難性，常發現病患在死亡後，從毛孔漸漸滲出這些生前打進的不必要水份。其實在這過程中，我們可以試著放寬自己的心，相信一切都是隨著自然變化，只要給予陪伴及幫助病患身體、心理及靈性，盡可能達到舒適；可以常常握著他的手，主動告訴他日期、時間、有誰在他旁邊，持續讓他熟悉或喜愛的人事物圍繞在身邊，使他有安全感。當他坐立難安及煩躁時，須隨時注意安全，亦可提供輕音樂、柔和的燈光，幫助患者較平靜些，準備成最適合入睡的狀態即可，剩下的就安心、放心、寬心交給專業的醫護人員。「陪伴」是大自然裡最珍貴的禮物，不論出生的喜悅抑或離去的傷悲，都需要陪伴，只要讓病患知道我們已經準備好陪伴著他，那就是最佳狀態。 【2009/11/20 聯合報】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  消除癌症水腫 移植淋巴當「幫浦」

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】除了擔心癌細胞復發轉移，罹患乳癌、子宮頸癌的女性還得面對術後淋巴水腫等問題。49歲的林女士八年前罹患子宮頸癌，接受外科手術，術後右腿腫脹，嚴重水腫，連褲子鞋子都穿不下。去年接受顯微血管手術，才解決下肢嚴重水腫問題。特別的是，這項手術採「移花接木」方式，取出婦人下巴至頸骨中間的一大塊皮瓣，移植至右小腿的腳背上，讓頸部附近的淋巴結、淋巴腺，移至小腿仍能發揮功能，吸附多餘淋巴液，消除水腫。林口長庚醫院顯微重建外科主治醫師黃嫆茹指出，許多癌症患者接受外科手術後，會出現淋巴水腫，部位不盡相同。乳癌患者發生於腋下，子宮頸癌患者好發於下肢；主因是手術過程中，切除淋巴結或放射線治療，可能導致組織纖維化，以致淋巴回流通道被堵塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，造成俗稱「淋巴液」的高蛋白組織間液堆積，引起上肢或下肢水腫。林女士2003年罹患子宮頸癌，隨即進行子宮、輸卵管全切除及淋巴結廓清手術，術後使用放射線輔助治療，放射線治療結束半年，右下肢開始出現淋巴水腫，嚴重腫脹。經過治療及復健，症狀持續惡化。2010年4月至林口長庚求診，淋巴結攝影評估顯示，右下肢淋巴循環部分阻塞。經過10小時顯微血管手術，取出頸部一塊長約10公分、寬約4公分皮瓣，上面含有二至四個淋巴結，再移至右足背上。林口長庚副院長鄭明輝以「抽水馬達」來形容移植來的淋巴結，他說，將體內淹水地區的淋巴液，逐漸抽至血液系統，就能改善水腫症狀，恢復生活品質。黃嫆茹指出，患者復原情況良好，術後四個月，右大腿小腿、腳踝，逐漸消腫，目前幾乎已經恢復原來的模樣。

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  移植淋巴結 象腿消腫14公分

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】除了擔心癌細胞復發轉移，罹患乳癌、子宮頸癌的女性還得面對術後淋巴水腫等問題。49歲的林女士八年前罹患子宮頸癌，接受外科手術，術後右腿腫脹，嚴重水腫，連褲子鞋子都穿不下。去年接受顯微血管手術，才解決下肢嚴重水腫問題。特別的是，這項手術採「移花接木」方式，取出婦人下巴至頸骨中間的一大塊皮瓣，移植至右小腿的腳背上，讓頸部附近的淋巴結、淋巴腺，移至小腿仍能發揮功能，吸附多餘淋巴液，消除水腫。林口長庚醫院顯微重建外科主治醫師黃嫆茹指出，許多癌症患者接受外科手術後，會出現淋巴水腫，部位不盡相同。乳癌患者發生於腋下，子宮頸癌患者好發於下肢；主因是手術過程中，切除淋巴結或放射線治療，可能導致組織纖維化，以致淋巴回流通道被堵塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，造成俗稱「淋巴液」的高蛋白組織間液堆積，引起上肢或下肢水腫。林女士2003年罹患子宮頸癌，隨即進行子宮、輸卵管全切除及淋巴結廓清手術，術後使用放射線輔助治療，放射線治療結束半年，右下肢開始出現淋巴水腫，嚴重腫脹。經過治療及復健，症狀持續惡化。2010年4月至林口長庚求診，淋巴結攝影評估顯示，右下肢淋巴循環部分阻塞。經過10小時顯微血管手術，取出頸部一塊長約10公分、寬約4公分皮瓣，上面含有二至四個淋巴結，再移至右足背上。林口長庚副院長鄭明輝以「抽水馬達」來形容移植來的淋巴結，他說，將體內淹水地區的淋巴液，逐漸抽至血液系統，就能改善水腫症狀，恢復生活品質。黃嫆茹指出，患者復原情況良好，術後四個月，右大腿小腿、腳踝，逐漸消腫，目前幾乎已經恢復原來的模樣。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌術後淋巴水腫 勤作上臂復健

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】乳癌患者術後常有淋巴水腫、沾黏等困擾，北市聯合醫院中興院區中醫師王惟德昨日指出，除了勤作上臂復健運動，患者可按壓足三里、內關、風池，天宗等穴，或由醫師視體質針灸，以輔助改善。王惟德表示，中醫經絡循行觀念中，足三里位於足陽明胃經上，該經絡循行通過乳房，按壓該穴具有行氣、強壯的效果；內關則位於心包經，助活血化瘀；風池則著改善頭面、上半身的不適；按壓天宗穴則亦助改善肩胛骨、手臂周遭的不適。復健運動方面，北市聯醫婦幼院區外科主任陳火木表示，上臂往復運動可增加肌力，改善沾黏與淋巴水腫，而端午節將屆，乳癌患者術後復健時參加傳統民俗活動划龍舟也有一定的效益。醫師表示，加拿大醫學教授麥卡西於1996年首先以划龍舟作為乳癌術後患者的身心復健運動，目前全世界已有逾100隊由乳癌術後者組成的龍舟隊。陳火木指出，多篇文獻證實，乳癌術後患者從事龍舟運動，不但不會增加反而會減少患側淋巴水腫，並且可以經由上臂往復運動，增加肌力，達到復健效果，經由隊友的相互扶持，可以抒展心理，達到團體治療的效益。陳火木進一步表示，透過龍舟運動的韻律節奏，乳癌痊癒者也重新找回因生病而失去的生活律動，可以再度順利融入社會生活。他並表示，台灣乳癌患者日益增加，現在每年新增患者已超過7000名。中華民國乳癌病友協會已爭取到明年在台灣舉辦世界乳癌病友年會。為配合此項年會，婦幼院區馨懷龍舟隊也計劃邀請外國龍舟隊舉行友誼賽交流感情，共同喚起大眾對乳癌的重視。不少乳癌患者術後希望藉中藥調理，補充元氣。王惟德醫師指出，須由醫師處方合適的中藥，疏肝理氣的加味逍遙散；調理脾胃的香砂六君子湯常見使用。王惟德表示，臨床所見的乳癌患者，術前、術後大都情緒較鬱悶，似乎長期生活中，充滿委屈或不快，依照中醫臟腑經絡觀點，認為這類患者屬肝鬱化火體質居多，此時處方以逍遙散為主，視個別體質調整加減處方。而脾胃消化機能不佳，出現術後水腫時，參苓白朮散亦助改善，而香砂六君子湯等健脾胃處方亦有助益。若是腎虛體質，則考慮左歸丸、右歸丸或八味地黃丸等，建議先由醫師診斷，了解體質後再決定用藥。據近年統計，經由適當完整的治療，乳癌整體5年存活率至少可達85%，10年存活率也平均達60﹪。至於零期乳癌，5年存活率甚至接近100%。故醫師都會提醒民眾早期發現，早期治療的重要性。【記者萬博超／台北報導】醫師大都建議癌症患者少吃醃漬、燒烤食品，北市聯醫中醫師王惟德指出，溫和、不刺激食品比較適合，例如新鮮的蓮子、紅豆，薏仁等可適度補充。王惟德建議，不要隨意使用傳聞中有效的藥方，應以醫師診斷、處方為主。許多癌症病患在不放棄治療，保持樂觀，循醫師、營養師飲食、生活的建議，而多年後，依然正常生活。中、西醫師大都建議癌症患者少吃燒烤，醃漬類的食品；同時增加攝取高纖蔬果及富含抗氧化物質及維生素的食物，醫師也常提醒別隨便聽信別人提供的秘方或奇特建議。除了高鹽、多油等明顯有害健康的飲食型態，醫師認為，癌症病患不需要刻意挑食、偏食或少吃。醫師提醒，癌症病患的體質與情況各異，最重要的是要保持樂觀，在接受治療之餘，保持規律作息與健康的飲食。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  車禍骨折 脂肪栓塞險喪命

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 台中市一名20歲蘇姓學生被飆車族追撞造成車禍骨折，手術後併發脂肪栓塞症候群，導致呼吸困難與肺水腫，險些因肺功能不全而危及生命。醫師強調，每逢暑假來臨，常接獲類似因車禍骨折併發脂肪栓塞症候群病例，值得注意。蘇姓學生日前騎機車上街時遭飆車族追撞，造成左側股骨骨折，被送至署立台中醫院急診，院方立即進行骨折復位手術及骨髓內釘固定處置。未料，患者於手術後第三天突覺得呼吸困難、脈搏突然加快等症狀，經抽血顯示動脈低血氧，及胸部X光顯示有肺水腫情形，證實為骨折後併發脂肪栓塞症候群，立即由醫護人員供應氧氣並配合輔助式換氣治療及施予支持療法。署立台中醫院骨科主治醫師李宗哲說，脂肪栓塞症候群是指受傷後72小時以內所發生呼吸困難和急性肺炎症狀，其死亡率可達20%，多半發生於骨折發生時未及時將骨折固定，或手術固定後，仍不停地移動患肢，以致破壞骨髓中的脂肪細胞及附近小血管，骨內脂肪流到血液裡而造成微血管栓塞。 【2009/07/11 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  搶救腦疝脫 把握黃金時間

  【元氣周報／中央社】嚴重頭部外傷的患者，往往形成「腦疝脫」導致死亡，但家屬總是不惜代價將病患送往大醫院，而不是就近搶救。醫師提醒，捨近求遠的送醫過程，有可能反而耽誤搶救的「黃金時間」。依行政院衛生署統計，意外事件是國內十大死因之一，而車禍、跌倒所造成的頭部傷害是導致意外傷害死亡居高不下的主因。南投竹山秀傳醫院神經外科醫師沈佑叡指出，嚴重頭部外傷死亡主要是因為顱內出血、腦水腫等造成，兩者均會形成「腦疝脫」，導致腦幹壓迫造成「腦死」，腦疝脫形成超過1小時，即可能造成病患殘疾甚至死亡。沈佑叡表示，影響頭部外傷搶救的兩個主要因素，一是病患到院的昏迷指數、一是病患接受開顱減壓手術的時間。前項因素無法改變，因此開顱減壓手術完成的「時間」，便成了醫師搶救病患的關鍵，所以有所謂的「搶救黃金時間」。他指出，多數民眾誤認為頭部受傷昏迷的病人，只有送醫學中心等大醫院才能救治，捨近求遠的送醫過程中，往往耽誤了搶救的「黃金時間」。若能在地區醫院先及時處置，並安排開刀治療，搶救成功的機會可能更高。【2011/04/03 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  野外求生 掌握333原則

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】攀登南湖大山墜谷的宏達電工程師獲救，讓關心他的社會大眾鬆了口氣。登山遇突發狀況如何脫困？醫師表示，野外求生須掌握「333原則」，3小時內保暖，3天飲水，3周飲食，但切勿花費力氣找尋食物，以免失溫、脫水導致意外。「先禦寒，再飲水，最後覓食。」台北榮總急診部主治醫師高偉峰說，正常人體溫37度，低於30度恐失去意識，野外遇難首重保暖，風速若增加4倍，失溫速度會快1倍，民眾應先尋找防風遮雨之所，如山洞或樹蔭下，以防失溫。一般而言，3天沒喝水可能危及性命。高偉峰強調，每日飲水應掌握「少量多次分配」原則，別一口氣喝太多水，每日飲水至少應維持100CC。民眾如果能確實做好保暖與飲水，通常3周至1個月不吃東西，也不見得會致命。登山何時該停？登山何時該喊停？高偉峰說，嘔吐、肺水腫、腦水腫等，皆是常見高山症狀，若已嘔吐，最好別再往上走；不舒服症狀加劇時，應考慮身體是否已無法負荷。一旦出現咳血痰等肺水腫症狀，腳跟與腳尖無法一直線走路或雙腳跨不出去，當心已有高山腦水腫，建議儘速下山。「冬季出遊應注意溫度。」中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，3千公尺以上高山的空氣含氧量低，若有心血管疾病，最好選擇海拔一千公尺以下地點，以免高山症發作，救援困難引發意外。他建議心血管調適力不佳、體能不好的人，儘量避免耗能活動，出遊最好結伴同行，應以救援容易的平地景點為主，藥物也須隨身攜帶。高偉峰建議，民眾除了保暖及替換衣物，手機備用電池、腸胃藥、食鹽，能量高、易消化與質量輕的碳水化合物，如巧克力、糖果與蘇打餅乾等，也是出遊必備物品。如果計畫到4千公尺以上高山旅遊，記得行前一個月做高地體能訓練，適應高度再出發。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  車禍案例 3／腦出血、腫瘤 逃出鬼門關不敢再獨行

  【元氣周報／記者蘇木春／台北報導】新竹縣一名51歲張姓婦人，今年二月間遭汽車從後方追撞，頭部受重創，送至竹北某醫院急救，除了腦出血，還意外發現右側腦部有巨大腫瘤，當時醫師評估昏迷指數只有3。蜘蛛膜下腔出血 赫見巨大腫瘤家屬表示，今年二月中旬晚間，張姓婦人晚飯後獨自步行欲前往住家附近公園散步，不料出門沒多久，就遭一輛汽車從後方追撞倒地，頭部猛烈撞擊地面，當場昏迷不醒，駕駛趕忙打電話送醫急救。經腦部電腦斷層檢查，發現除患者腦中蜘蛛膜下腔出血，及嚴重腦部水腫外，還意外發現右側腦部有一顆巨大腫瘤，醫師診斷後告知家屬病情危急，已無手術必要，要他們做好心理準備。但家屬仍懷抱一絲希望，將患者轉送苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院。昏迷指數僅3分 切顱骨除腫瘤為恭紀念醫院副院長、神經外科主治醫師王超然表示，患者到院時意識不清、兩眼瞳孔放大，昏迷指數僅有3分，再次做腦部斷層掃描，診斷為右側腦部5公分大腫瘤、蜘蛛膜下腔出血及嚴重腦水腫併腦中線偏移。王超然緊急為病患施行手術，切除顱骨、移除腦部腫瘤並置入腦壓監測器，患者的瞳孔立即縮小。轉入加護病房治療，數天後奇蹟甦醒，轉入普通病房觀察。術後生活能自理 服藥防止痙攣張婦兒子回憶說，當時父親一度掙扎要不要同意手術，但動手術就有一線希望，在一個半小時的手術過程中，全家人都在外面焦急等待，當醫師術後從開刀房走出，承諾會盡一切力量不讓他們失去母親，讓他至今仍相當感動。患者術後恢復良好，並在三月中旬出院返家休養，如今與一般人生活作息無異，並能自理生活，有空時還會與家人到公園散步。只不過須定期回診追蹤，日常服用抗痙攣藥物，以防止抽蓄的腦部受傷後遺症發生。患者表示，以後再也不敢獨自走在街上，經過這次鬼門關前走一遭，未來會更珍惜與家人的相處時間，也會擔任志工協助更多需要幫助的人。※延伸閱讀》‧救命關鍵／就近治療 把握手術黃金期

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  救命關鍵 3／就近治療 把握手術黃金期

  【元氣周報／記者蘇木春／台北報導】「開腦部手術數十年，第一次遇到如此幸運的案例！」為恭醫院副院長、神經外科主治醫師王超然說，上述病患的案例在臨床上相當罕見，她腦部有巨大腫瘤，又合併嚴重腦水腫，看似危及性命的緊急狀況，卻由於手術移除腦部腫瘤，正好讓腦部有足夠的空間承受嚴重腦水腫，多個巧合下，讓患者幸運生還。王超然指出，腦部手術後，腦細胞復原需要足夠腦部血液灌流，以帶來充足養分及氧氣，避免腦細胞受到不可逆轉的損傷，因此臨床上對頭部外傷急性期，昏迷指數低於13分者，必須立即進行腦部電腦斷層掃描，以辨識是否有腦出血及腦損傷的嚴重程度。「掌握手術黃金時間，是挽救生命重要關鍵。」王超然強調，外傷性且顱內出血病人，家屬應聽從醫師專業建議，讓家人在適當醫院就近治療，千萬別錯過黃金時間而造成無法彌補的缺憾。王超然也指出，出院後定期追蹤回診相當重要，且受傷二、三個月內切忌飲酒，應安靜臥床休息，並盡量不要讀書或看電視。除非醫師囑咐，不要服用阿斯匹靈或百服寧等止痛藥，也不能服用安眠鎮定劑，以免耽誤病情。 ※延伸閱讀》‧車禍案例／腦出血、腫瘤 逃出鬼門關不敢再獨行

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  腳腫亂服利尿劑 女脫水送醫

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】31歲陳姓女子雙腳腫脹，誤認是腎臟出問題所引起的「水腫」，自行服用利尿劑，結果造成脫水送醫，經診斷是脂肪性水腫。郭綜合醫院腎臟內科主治醫師施得恩說，浮腫不等於水腫，水腫也不一定與腎臟有關，民眾可按壓腫脹部位來初步診斷，不可隨便服用利尿劑。施得恩表示，約有3成民眾曾有水腫問題，主要是因血管的靜水壓與滲透壓失去平衡，水分異常堆積而造成水腫。許多民眾認為肇因是腎臟病，但其實心臟、肝臟等器官有毛病也可能造成水腫，治療方式大不同，若未對症下藥，可能導致嚴重後遺症。陳姓女子半年前開始雙腳腫脹，起初以為是發胖，後來又誤認是腎臟病引起的水腫，於是拿朋友剩下的利尿劑自行服用，結果過度排出水分，反而造成脫水送醫，最後才發現原來是罹患不可服用利尿劑的脂肪性水腫。施得恩解釋，利尿劑除了會增加尿液中的鈉比例外，還可能影響新陳代謝，因此並非萬能，若用在脂肪性水腫等「非壓陷性水腫」上，還可能引發脫水、癲癇等後遺症。他指出，水腫主要分成「壓陷性」與「非壓陷性」兩大類。壓陷性水腫的肇因可能是心臟、肝臟或腎臟有問題，可適度服用利尿劑；非壓陷性水腫則可能是淋巴或甲狀腺功能出錯，使用利尿劑可能會有反效果。民眾可自行按壓腫脹部位5秒，若未出現明顯壓痕，可能就是罹患非壓陷性水腫；施得恩提醒民眾，無論原因為何，都應盡速就醫，千萬不能自行服藥，以免延誤治療。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人家選鞋／鞋底弧度要挑 最好傍晚買

  【聯合報／記者／陳惠惠】 老人家選鞋時還有一些訣竅，陳麗如說，像蹠骨頭處（即足部最寬處）的鞋底弧度要適當，前進時較不費力。腳拇趾外翻的老人家，千萬不要挑過窄的鞋頭，以免拇趾囊腫磨擦鞋子，更為紅腫、疼痛；但是鞋子太寬，也不舒服。另外，買鞋時段也會影響鞋子的合腳度。簡文仁說，有些老人家容易水腫，經過一夜休息，上午時腳相對「瘦小」，所以，最好在下午或黃昏時挑鞋，才不會擠腳。要想避免失誤，買到不合腳的鞋子，陳麗如建議，傍晚時站立著，在紙上沿著足部周圍畫出自己的腳形，再把鞋墊抽出來比對，看是否符合。她說，站立時因足部承受身體重時，足部會比坐著時更來得寬及長，不只坐著試鞋較不精準，就算試走，時間畢竟有限，試穿時舒適有時不見得耐走。簡文仁還提醒，單純的包鞋穿著久了，容易變寬鬆，綁鞋帶的鞋子雖然較合腳，老人家因為彎腰、手部功能逐漸退化，穿著時相對也較為吃力。他建議，老人家不妨挑選有魔鬼沾的鞋子，方便穿脫，但要留意魔鬼沾千萬別磨到腳背，才不會受傷。傍晚時的腳形最大，此時可站立在紙上沿著足部周圍，畫出自己的腳形，再把鞋墊抽出來比對，看是否符合。【2010/02/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  蘿蔔腿有4種 成因不同款

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】蘿蔔腿分四種類型，美兆國際健康管理機構旗艦館朱大維院長解釋，有些人天生小腿就比較粗大，這是遺傳所造成。除了遺傳外，80％、90％的蘿蔔腿是後天造成，簡單分成「壯、肥、腫」三大類：壯蘿蔔就是「肌肉型」蘿蔔，是指小腿肌肉特別發達；肥蘿蔔則是大量脂肪囤積於小腿，導致小腿發胖；至於腫蘿蔔多半水腫造成。不同類型的蘿蔔腿，成因也不太一樣。朱大維院長舉例，小腿如果運動過度、走路或跑步姿勢不正確、小腿用力過度，肌肉就會變得很發達，小腿看起來非常粗壯，就會形成「壯蘿蔔」。平時若缺乏運動，飲食也不節制，身體自然容易發胖，脂肪也會囤積在小腿，造成「肥蘿蔔」。而一些腎臟、心臟疾病可能引起水腫，或長時間坐著，也容易引起下肢水腫，若有水腫問題，最好到醫院接受進一步檢查，以釐清病因。哪些姿勢、運動習慣容易引起小腿變胖、變粗大？朱大維院長指出，常用腳尖跑步，或者是充滿爆發力的運動，如短跑等，都容易促進小腿肌肉發達。常穿高跟鞋走路，就和用腳尖走路一樣，小腿肌肉長時間收縮用力，可能變得很粗壯。若用正確方式跑步、快走，小腿較容易變細，小腿線條也比較自然、好看。英國一項研究指出，常穿高跟鞋的女性小腿小腿結構會出現一些變化，肌肉會變得比較短，肌腱也會逐漸增厚，因此長年穿高跟鞋的女性一旦換穿平底鞋走路，腳會疼痛不堪。研究成果發表於去年的「實驗生物學」期刊（JournalofExperimentalBiology）。美兆運動管理師許洋溎表示，女性常穿高跟鞋，小腿肌肉往往最用力，一天下來，小腿常會痠痛，建議穿高跟鞋女性在下班後，可以做一下腿部伸展操，小腿肌肉經過伸展後，更能放鬆，此時再做抬腿運動，可幫助血液回流心臟。萬芳醫院復健科主治醫師林硯農另提醒，翹二郎腿時，一隻腳會壓著另一隻腳血管，也容易引起下肢水腫，翹二郎腿這動作還是少做為妙。亂服成藥很傷腎，腎功能不好，小腿水份便無法排除，或像懷孕時，胎兒可能壓到孕婦下肢靜脈，導致血液無法順利回流，這些因素都會增加小腿腫脹風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.風溼過敏免疫

  庫欣氏症與內分泌、免疫系統異常有關

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】庫欣氏症候群常見與內分泌、免疫系統異常影響有關。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，一些免疫系統的疾病，可能會用到類固醇用藥，如服用過長時間，或患者內分泌系統受到影響，腎上腺素分泌異常等，可能造成庫欣氏症候群的發生。出現相關水腫、虛勞的症候影響。中醫師林高士表示，庫欣氏症候群屬於內分泌異常的一種疾病，常見因為藥物服用因素所影響，主要為類固醇用藥，服用過多或過長時間，導致腎上腺素過多，因此腎臟也可能受到影響。患者常見月亮臉、肩膀手臂變壯等，可歸類於中醫的水腫、虛勞範疇。中醫治療主要配合患者症狀，辨證用藥調理改善症候。林醫師表示，中醫辨證用藥部分，針對「脾腎陽虛」者，症狀主要可見體型肥胖，易感到疲累，怕冷，腰膝痠軟，腹脹胃口差，耳鳴，眼花，四肢水腫，脈沉細，舌淡紅，治療應加強補陽，藥方可用濟生腎氣丸或右歸丸加減。還有，「痰濕中阻」者，可見肥胖，頭昏眼花，脘腹脹滿，消化差，手腳麻，咳白色黏痰，胃口差，脈滑，舌苔偏白膩，治療應溫中健脾，可用溫膽湯加減。「陰虛陽亢」者，症狀可見血壓高，身體胖，臉色紅，口乾咽乾，喜歡吃冷的東西，頭暈目眩，情緒煩躁，小便黃，排便乾，舌紅少津，苔黃膩，脈弦，治療應加強養陰；平肝潛陽，可用大補陰丸加減。醫師提醒，服用類固醇應注意如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等免疫易統類的疾病，用藥都應在醫師指示下小心服用，並視病況發展適當做調整。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  淋巴結移植 「小馬達」消除水腫

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 罹患乳癌、子宮癌，已是人生一大重創，如術後淋巴水腫手腳水腫，手不能抬、腳不能走，更讓人對生命感到絕望。林口長庚專研淋巴結皮瓣技術，將患者脖子淋巴結、血管、皮瓣，移植至自己手腕或腳踝，如同安裝人體抽水馬達，可以順利改善水腫。林口長庚顯微重建淋巴水腫治療團隊的主持人、副院長鄭明輝指出，乳癌患者術後最大的後遺症就是淋巴水腫，患者腋下的皮膚增厚、纖維化，一般在兩年後，約有三至四成患者淋巴水腫，症狀嚴重者連手都抬不起來。至於卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌患者，切除腫瘤後接受放療，也可能造成淋巴水腫，由於腫瘤位置在骨盆腔，會導致下肢水腫，從腳踝、小腿、大腿都可能水腫，寸步難行。來自大陸廣州的兩名乳癌患者先後至台灣就醫，兩人都深受手臂粗壯水腫及纖維化之苦，其中一人患者甚至考慮過截除整支手臂。得知林口長庚顯微重建淋巴水腫治療團隊專長後，兩人飛到台灣尋求治療。廣州2乳癌患者 來台就醫後改善經過長庚團隊評估之後，醫療團隊將她們的頸部淋巴結皮瓣移植至手腕，就像在手臂裝上一個小小抽水馬達，術後手臂硬化組織逐漸變輕，不再水腫。鄭明輝解釋，淋巴結皮瓣移植屬於精密顯微手術，手術時間約需6至10小時。他形容，水腫就像淹水一樣，移植的淋巴結就像抽水馬達，可抽取淹水地區的淋巴液，並將淋巴液抽到靜脈系統，改善下肢水腫，手術成功率高達九成八。林口長庚顯微重建小組已完成60例淋巴結皮瓣移手術，成果獲得國際肯定，相關研究論文甚至刊登在國際教科書中。該院與美國安德森癌症中心將於4月11日至12日舉辦國際學術研討會暨手術示範，希望將這項手術推廣至全世界，造福淋巴水腫病患。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  面子問題大作戰 鏡子能照出妳的健康

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 照鏡子是每位愛美女性每天必做的事情，其實鏡子不僅可以照出妳的美麗，還能照出妳的健康。每天清晨不妨好好觀察一下自己，說不定鏡子這個私人醫生，還會提醒妳注意一些身體發出的警訊。 面子問題大作戰 一、臉部臉部水腫：睡前少喝水，經常按摩臉部可防止臉部水腫。臉部乾燥：日常生活中要攝取充足的水分，用溫水洗臉，注意臉部保濕。雀斑、黃褐斑：注意防曬，多吃蔬果，保持良好的精神狀態。青春痘：臉上長青春痘時，應避免食用辛辣刺激性的食物，以及注意臉部清潔。二、眼部黑眼圈：經常按摩雙眼，食用雞肝、芝麻等富含維生素A的食物。眼袋：睡前少喝水，可用熱毛巾敷眼促進血液循環。眼睛充血：注意讓眼睛適度休息，不要長時間配戴隱形眼鏡。眼睛乾澀：注意眼部保濕，多喝菊花茶清肝火。三、嘴巴口腔潰瘍：多吃綠色蔬菜，注意休息和運動，提高免疫力。口角發炎：多攝取紅棗、紅豆、花生、豬肝、紅蘿蔔等補血食物，及香菇、菠菜、堅果等富含維生素B群的食物。嘴唇發乾：多補充水分，改掉舔嘴唇的壞習慣，多休息。嘴唇發白：多食用可以補血的食物。四、舌頭舌邊有齒痕：適量攝取消水腫的食物，例如薏仁、紅豆等。舌下靜脈粗大且呈黑紅色：避免暴飲暴食，飲食清淡，三餐定量。舌苔過厚：避免食用刺激腸胃的食物，多吃水果和蔬菜。舌苔過薄：多補充水分。中醫師趙慶新表示，青春痘之所以稱為「青春痘」，就是因為它好發於青春期男女身上，不過近年來青春痘患者的年齡日漸增加，尤其多見於上班族女性。這是由於上班族女性的生活和工作壓力較大，情緒總是處於高度緊張的狀態，導致內分泌失調，使得痘痘找上門來。女性朋友不妨適時釋放一下壓力，讓自己的身心放個假，也許青春痘就會不藥而癒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  中醫看水腫 少生食 避免水分滯留

  【聯合報╱記者鄭涵文、黃文彥／報導】下肢水腫可能和心臟、血管或腎臟的問題有關，不過究其根本原因，還是因為血液回流的狀況不佳。一般而言，中醫會透過針灸或是中藥，治療長者下肢水腫。開業中醫師張家蓓解釋，若判斷出不同的水腫成因，也會有不同的改善作法。舉例來說，若原因出自心臟或血管的問題，可針內關穴及足三里；脾胃不好則針豐隆穴；若是因天氣緣故，則會針陰陵泉穴以去濕氣。而中藥也須依病因調整，心臟引起的水腫需喝蒸武湯；若脾胃不好則需喝苓桂朮甘湯；若氣不足，則需以防己黃耆湯補之。除了治療，張家蓓也建議長者多多活動、運動以促進身體循環。飲食方面則要盡量避免生食，生食易造成水分滯留體內，更容易水腫，因此飲食上仍以熟食為佳。誰容易水腫？水濕者 舌苔白厚易疲憊氣虛者 舌頭肥大易胃脹林口長庚醫院中醫部主治醫師林意旋表示，屬於水濕、氣虛都是容易水腫的體質。有水濕體質的人身體排水功能本來就差；氣虛則是體內濕氣重，水液流動不順，所以比較容易導致水腫。如何判斷自己是否屬於水濕、氣虛體質？林意旋表示，水濕體質的人通常舌苔白厚，容易疲憊；氣虛體質的人舌頭肥大，腸胃功能差，空腹時會有胃脹不舒服的感覺。林意旋建議，這類民眾要避免下肢水腫，可以攝取一些利水的食材，包含四神湯，玉米鬚與其他瓜類；至於氣虛民眾則需要以藥膳調理體質，中藥的白朮茯苓都有補氣健脾的效果。一般中醫會建議，下肢水腫民眾按壓下肢的胃經與膽經，如果不清楚經絡分布，林意旋認為，只要用手指從足底慢慢往上按摩，就能達到促進血液循環的效果。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  腳抬高 去運動 別讓皮膚有傷口

  【聯合報╱記者鄭涵文、黃文彥／報導】若發現長者下肢水腫，千萬不要自行猜測原因，還是交由醫師判斷較為妥當。尤其長者有喘、胸悶、胸痛或是小便難解等狀況，更應就醫讓醫師檢查，找到原因才知如何改善。新光醫院健康檢查中心主任江柏欣說，並非所有水腫都需要吃利尿劑，有些狀況透過改善生活習慣，也能達到消腫效果，總之，先找出原因才是關鍵。把腳抬高 幫助體液回流通常下肢水腫，代表血液回流過程出了問題，大部分治療和護理的重點，在於「讓血能流回去」。物理性的作法就是把腳抬高，台大醫院老人醫學部主任詹鼎正建議，躺平時要將腳抬得比心臟還高，幫助下肢體液流回心臟，看電視、睡覺時，把腳稍稍抬高也有幫助。避免傷口 天天檢查皮膚一旦下肢水腫，皮膚會繃緊，此時須擔心破皮感染的風險。詹鼎正提醒，下肢水腫的長者，一定要天天檢查自己的腳，盡量不要有傷口；若有小傷，記得先用生理食鹽水清理，讓傷口保持乾燥或貼人工皮讓傷口癒合。少穿拖鞋 鞋襪不能太緊水腫時腳底感覺較遲鈍，容易增加跌倒風險。江柏欣建議，在家盡量穿上寬鬆的襪子與舒適的鞋，將全腳包覆較好；盡量少穿拖鞋，鞋子也不能太緊，室內可穿的功夫鞋是不錯的選擇。適度運動 增加血液回流不少人以為下肢腫脹就不該運動，其實並不正確。詹鼎正說，適度運動反而能增加血液回流。江柏欣解釋，靜脈內有著像是瓣膜的東西，而運動能幫助瓣膜運動，讓血液更通暢。而且運動時腳會彎曲、肌肉也會收縮，也有幫助血液回流之效。但最重要的仍是要注意安全、不要勉強，尤其水腫時身體感覺較難掌握，要嚴防跌傷。別坐太久 飲食盡量清淡除了水腫後積極護理，更治本的方式仍是從前端預防可逆轉的水腫。江柏欣建議，老人家坐著的時間不宜太長，每隔一陣子應固定起來活動，以促進下肢靜脈循環。而飲食方面，最好還是清淡為佳，勿吃太鹹、口味太重的食物，以免加重水腫程度。

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  如何消水腫？中醫師教你善用紅豆水

  【文、圖╱台灣好食材 Fooding提供】天熱多喝水卻不想動？下肢水腫好困擾！女明星隋棠公開她保有V型臉的祕訣，來自「紅豆水」，還特別強調每天當開水喝，能夠消下半身水腫。網路上於是瘋傳各式煮紅豆水的方法，甚且成為藥妝店熱賣的商品！真的這麼有效？怎麼喝最好？非看不可啦！紅豆清熱解毒，可消下肢水腫紅豆經浸泡，再加水燜煮，煮成有別於紅豆湯的「紅豆水」，成為許多孕婦或辦公室OL（粉領族）最經濟實惠的美容聖品。網路上有一說：煮紅豆水時不能將紅豆煮破，否則豆子的澱粉質流出，將失去消腫功效。事實果真如此？台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師卓雨青說，古籍記載，紅豆有清熱解毒功效，經常被用來改善腳氣病及消下肢水腫。中醫結合「五色入五臟」的養生概念，紅豆屬赤色，入心，能帶動血液循環。但紅豆水消水腫的功效，但並非適用於每一個人。卓雨青指出，赤小豆在中醫裡屬藥材，市面上不易買到，外觀較一般紅豆細長，偏暗紫紅色，坊間常將兩者搞混。赤小豆的利水力道，較一般紅豆略強，而食用一般紅豆，也有利水的功效。愛美水水，妳適合喝紅豆水嗎？卓雨青表示，就中醫角度，確實不建議連同紅豆一起吃，只需取紅豆水的「清液」來喝即可。但煮紅豆時，如果不小心將紅豆煮破，一點點的混濁，少量溶出的澱粉，還不致於讓愛美女性的體重增加。飲用時應以溫熱水為主，儘量避免喝冰水，會降低身體代謝。卓雨青說，如果因為懷孕、吃重鹹、壓力或排便不順引起的水腫，喝紅豆水的確能幫助水分循環與代謝，排除體內濕氣。但若是心肺功能不佳引發的疾病症狀，則還是要循正規醫療。【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  曾診治狂犬病患 醫師：恐水症明顯

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】狂犬病在台灣已經絕跡52年，台灣絕大多數醫師都沒有親自診斷過狂犬病，不了解實際病況為何。花蓮慈濟醫院在2002年曾收治一名大陸來台依親患者，最後因狂犬病發死亡，醫師發現，患者外觀看起來正常，沒有任何神智不清、抽搐症狀，但「恐水症」非常明顯，最後患者中樞神經遭破壞、全身器官衰竭死亡。慈濟醫院進行病理解剖發現，狂犬病患者腦部幾乎被病毒破壞殆盡，建議未來若臨床發現不明原因腦炎患者，都應該懷疑是否為狂犬病。花蓮慈濟醫院急診醫學科主任陳立光表示，這名中年婦人當時是晚上到醫院急診，主訴身體不太舒服，有輕微發燒，還主動告知兩、三個月前，曾在湖南老家被自家養的小狗咬傷左手小拇指，有痠麻感，懷疑是狂犬病。陳立光說，因為台灣很久沒有人診斷過狂犬病，只有教科書寫患者會神智不清、抽搐、嘶牙裂嘴、吐白沫，但這些教科書中的症狀，站在他眼前的患者完全沒有，且意識神智清楚、對答如流，當時他還一度懷疑她可能是身心症，或是裝病逃避返鄉。但經過檢查後發現，患者口腔乾、唾液黏，嘗試給她一杯水，患者口渴拿起想喝，但水杯一到嘴邊頭卻立刻轉開。陳立光當下「嚇一跳」，認為這應該是教科書上所說狂犬病發病的「恐水症」，患者因為病毒已侵襲腦部，影響吞嚥的神經反射，因此出現無意識的頸部抽筋，立刻通報疾管局並送入隔離病房。花蓮慈濟醫院副院長、感染科醫師王立信表示，患者在加護病房醫治超過十天，最後全身高燒、意識模糊、腦炎、肺炎，最後呼吸麻痺、器官衰竭死亡。後來進行解剖發現，患者腦神經、中樞神經幾乎都被病毒破壞殆盡，且沿著中樞神經、脊髓到心臟、肺臟，都發現狂犬病病毒，還有肺水腫現象。陳立光表示，後來從這名患者大體裡分離出的狂犬病病毒株，經過基因定序發現，與中國大陸的狂犬病毒最接近。傷口越接近頭部 發病越快 由於這名境外移入患者被自家小狗咬傷手指，到罹患狂犬病，病毒潛伏期長達2、3個月。陳立光說，若侵害部位越靠近頭部，患者發病越快，由於現在國內動物身上已經出現狂犬病毒，他建議若家中貓狗曾被流浪犬咬傷應盡速打疫苗，且醫界若在臨床上發現患者不明原因腦炎，又有動物接觸史，應加做狂犬病檢驗。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  經前暴食 雌激素作祟

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】不少女性在月經前會出現水腫、煩躁不安、頭痛、暴食、發胖等症狀，當心是「雌激素戒斷症候群」。30歲黃小姐是網拍平面模特兒，平常遠離蛋糕、雞排努力維持身材，但只要月經來前一周，就開始嘴饞狂吃，常常在月經過後胖了2、3公斤，就醫才知道是因為體內雌激素起伏劇烈引發。醫師建議女性，平常可多吃高纖維蔬果、補充鈣、維他命B、充足睡眠，有助於改善情緒起伏、暴食等現象。台北市京典麗緻診所減重部主任盧佳享表示，「雌激素戒斷症候群」是在月經來前一周，女性雌激素起伏過大，有些人無法適應此變化，就會食慾大增，造成體重增加、身體水腫、情緒暴躁等現象，也就是所謂的「雌激素戒斷症候群」。這名30歲的黃小姐，每個月月經來前，會把平常不吃的蛋糕、雞排等高熱量食物全部吃下肚，月經過後總會胖個2到3公斤，靠積極跑步、做瑜伽才能瘦下來，後來就醫才知道是雌激素起伏引起。台北市婦女保健協會理事長、婦產科醫師周輝政表示，戒斷症候群應該就是所謂「經前症候群」，通常出現在月經前3到10天，症狀包括愛吃甜食、水腫、乳房脹、情緒起伏等。他表示，吃甜食只是暫時因血糖上升症狀緩解，但血糖下降後症狀恐更嚴重，建議飲食應多吃全穀類、糙米，或多補充鈣質、維他命B，尤其鈣質可以讓人體神經系統穩定，只要情緒平穩，其他症狀也會跟著減少。盧佳享說，要改善「雌激素戒斷症候群」，飲食最好多攝取高纖維質、低動物性脂肪。因為吃高纖維食物後，腸道中的纖維會將過量的雌激素吸收，並隨其他廢物排出體外。減少攝取動物性脂肪，則可降低體內膽固醇，讓身體雌激素濃度平穩。她建議有此困擾的女性，可透過簡單的運動如散步加上充足睡眠來緩解。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨折免驚 3段用藥搞定

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 由於工商社會繁忙，加上交通混亂，民眾發生骨骼意外損傷的機率大增。中西醫師廖桂聲表示，如果民眾發生骨折意外，從傳統中醫的角度來看，中醫臨床治療上，在內服中藥方面，必須等到四肢骨折復位完整後，才能把骨折分成水腫、結痂、骨漿分泌等三階段用藥。廖桂聲醫師指出，在水腫階段，這部分是從發生骨折、脫臼、挫傷、撕裂傷之後開始發作，這時候受到骨折所影響，四肢患處正在經歷大量內出血、發腫、腫脹、疼痛等過程，這時候適合用知柏地黃湯加減方，這個處方可以起到滋陰降火、補腎利水的作用。廖桂聲醫師指出，在結痂階段，這部分是從骨折、脫臼、挫傷、撕裂傷在初發開始1、2天內，由第一階段（水腫階段）極峰期，到出血開始停止後，動脈輸出量與靜脈回流量同等的階段，這時候患處已經不再繼續腫脹，而且結痂已經形成，這時候適合用金匱腎氣丸、小建中湯加減方，以達到補腎扶陽的作用，同時佐以溫經通絡的藥物加以治療。最後到骨漿分泌階段，這時候已經可以看到骨漿分泌，而且人體新陳代謝、內分泌都進入興奮狀態，以便加速患處癒合。中醫治療上，適合以右歸丸加減方加以治療，以便起到溫補腎陽的作用，同時兼以強骨壯筋的藥物輔佐治療，患處即可逐漸恢復。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手腕受傷 休養消腫拖不得

  【聯合報／林傑凱／物理治療師】 健康的手腕能配合小臂旋轉，做出優美動作，但手腕若重複勞動，負擔超出組織負荷，就會造成慢性損傷，引發疼痛。手腕慢性損傷常見族群包括教師、銀行員、搬運工與餐飲服務員，或運動傷害，如持球拍運動、舉啞鈴健身等。急性損傷較少見，如車禍或是跌倒後用手撐地板。手腕受傷後沒有及時休養或消腫，一旦在錯綜複雜的腕關節面中產生組織沾粘，將嚴重影響手部靈活性。腕關節由8塊小腕骨及2塊長骨構成，複雜程度超乎想像，水腫情況愈嚴重，原本未受傷的關節處都有可能沾粘。手腕受傷後應謹記：1.急性受傷用冰敷控制水腫。2.用彈性繃帶減緩關節動作，避免韌帶或關節面二度受傷。3.如果醫師診斷骨折並用夾板限制關節動作，務必配合醫師建議穿戴的時間。腕關節雖靜養，但手指頭必須多活動。建議可輕輕抓取空氣，進行肌肉幫浦運動，幫助消腫。當醫師建議活動腕關節時，先以單方向為主，例如上下、左右，兩天後再開始順、逆時針繞圈的進階活動。當手部恢復靈活，不再疼痛時，開始負重訓練。可用寶特瓶先裝水，再裝沙子練習手腕繞圈（圖1、2），配戴護具做好保護。由於受傷的韌帶或軟骨的血液供應較差，痊癒所需時間通常較久，要完全沒有症狀，必須可能長達兩個月或更久，若久久無法痊癒，應尋求醫師協助。良好的預後仰賴運動治療，手腕一旦受傷，要針對與手指活動有極大關係的蚓狀肌（圖3、4）做額外訓練，蚓狀肌位於手掌深處，負責腕關節的動態穩定性，有效確保手指與手腕的靈活性。針對運動愛好者而言，專項運動訓練耐力更重要，如籃球選手練習運球；羽球、網球選手練習正反手交替揮拍，訓練腕部耐力。若要上場比賽，應確保力量超過受傷前水平，並攜帶護具。另外，比賽時間過長或休息不足，常導致肌耐力不足，要小心二次受傷。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  身體痠麻 維生素不足警訊

  【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】生活緊張、壓力大，難免疲勞痠痛？專家發現，身體痠痛、上下肢發麻疼痛，可能與飲食不均衡、缺乏維生素有關。不到30歲女性，睡醒發現右手痠麻無力，趕緊就醫，但檢查並未發現神經或肌肉骨骼有異狀。醫師問診後發現，問題可能出現在飲食與生活習慣。原來這位女性工作繁忙，幾乎三餐都以珍珠奶茶果腹，最近常感痠痛，尤其雙腳，從間歇性轉為持續性發麻疼痛，在醫師建議下，改正飲食習慣、補充維生素B1後，痠麻感覺逐漸改善。「這是現代人罹患了古代病。」台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師洪啟宗舉例，日本時代劇「篤姬」中，將軍德川家定便是罹患腳氣病，當時群醫束手無策，直到近代，醫界分析，當時日本貴族以精緻白米為主食，維生素B1攝取不足，才罹患腳氣病。腳氣病患者因維生素B1缺乏，導致邊神經病變，血液循環變慢，下肢水腫，走路不穩，腳步虛浮，所以名之。腳氣病在營養充足的台灣已不多見，但現代人偏食或減肥使維生素缺乏，便可能腰痠背痛，身體不適。洪啟宗說，因維生素B1缺乏造成的腰痠背痛，除了肌肉痠痛、沒辦法走太久，往往還會出現手指、腳趾麻痛的感覺。洪啟宗說，若維生素缺乏，不良姿勢造成的影響更大，一位被診斷為坐骨神經痛的病人，長期治療不見改善，原來他每天只吃麵包，又長途坐車，不良坐姿引發類似坐骨神經痛的症狀，改善飲食及坐姿後，才擺脫疼痛。榮新診所副院長何一成說，除了維生素B1，其他營養素，如維生素B6、B12、葉酸及礦物質如鈣、鎂缺乏時，也可能因神經傳導系統不正常運作，肌肉緊繃、收縮，引發腰痠背痛。何一成建議，長期腰背痠痛，應進一步檢查，排除泌尿道結石、腹部腫瘤或椎間盤等問題。若排除上述原因，肌肉痠痛可能與長期情緒緊張、壓力，或飲食、心理問題有關。另外，運動不當，包括突然劇烈運動，也可能造成慢性運動傷害，引起肌肉功能不協調。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  長期有壓力、作息不正常會暈眩

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】有一位在國外攻讀研究所的女學生因為課業壓力太大，加上熬夜、作息不正常，竟然出現耳鳴、暈眩等症狀，回台就醫發現，她的內耳、外耳血管都收縮起來，影響到三半規管，內耳淋巴也水腫，所以才會有這些症狀。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，眩暈病因包括耳朵末梢神經收縮、內耳淋巴水腫等，有無耳鳴是重要參考、診斷指標。李宏信醫師指出，眩暈症患者接受醫師打針、藥物治療後，病情往往很快獲得控制，不過病因若持續存在，患者日後還是無法擺脫眩暈之苦，患者一定要遵從醫囑，耐心服藥，治療時間至少需要三個月到半年；維生素Ｂ群也可幫助滋養神經。至於病情嚴重的病人，可能需要內耳前庭開刀、引流，使內耳淋巴減壓。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼周冰敷 緩解過敏不適、水腫

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 眼睛過敏，紅腫癢時，在眼周冰敷有助初步緩解。北市聯醫眼科醫師林穎正指出，可先採用眼睛周圍冰敷方式以減少不適或水腫。以生理食鹽水或人工淚液，經由沖洗來大幅降低過敏原及發炎因子濃度也有幫助。林穎正表示，症狀嚴重時，可在醫師指示下使用抗組織胺藥物、肥大細胞安定劑、血管收縮劑、或是類固醇以局部或口服方式緩解症狀。引起過敏性結膜炎的原因儘管不同，但醫師指出，臨床症狀都是眼睛癢、流眼淚、灼熱感、紅眼睛及眼睛會產生分泌物。還不會表達自己感受的小朋友，則常常會以不斷用力眨眼睛來表現。另外，在有些反應比較嚴重的患者，常常會在忍不住搔癢感而去揉眼睛後，產生水腫。醫師指出，由於過敏的成因乃是身體對外來物過度反應所致，因此，若要根治便須找出過敏原。在絕大多數情況下，過敏原很難確定或無法完全避免，此時可由注意環境清潔著手，並搭配空氣清淨機或是護目鏡等設備以減少暴露。配戴隱形眼鏡所導致的過敏也稱為巨乳突結膜炎，醫師表示，成因乃是由於鏡片的機械性刺激，或是鏡片保存液、異物成份和鏡片上蛋白質沉澱物的化學刺激所造成，症狀嚴重的時候，甚至會影響到隱形眼鏡配戴。除了使用藥物外，最重要的是注意隱形眼睛的清潔和配戴習慣，如果隱形眼鏡停戴一陣子後再重新戴上仍有相同的症狀發作，則應考慮改換另一種材質的隱形眼鏡（如長戴型換成拋棄式）或是使用一般眼鏡等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  肺受侵襲致眼皮水腫、濕證明顯

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 眼皮水腫濕證明顯，肺受侵襲，可配合利水；宣肺用藥。中醫師陳曉鈞表示，眼皮水腫體內濕證明顯者，應配合利濕，及宣肺氣以通調水道，也很重要。包括風熱犯肺；風寒襲肺，應配合清熱；袪風寒，調養肺機能。中醫師陳曉鈞表示，中醫辨證用藥，針對濕證積在體內者，常見引發出現眼皮及臉、面浮腫，然後遍及全身，有怕冷、發熱、關節酸痛，小便短、咳喘等表現，藥方可用越婢加朮湯加減。肺部受到侵襲，若屬「風熱犯肺」者，表現可見突然眼瞼和面部浮腫，發熱惡風，咳嗽，咽喉腫痛，小便短少，藥方可用麻黃連翹赤小豆湯加減，幫助辛涼宣肺、清熱利水。以及「風寒襲肺」者，症狀常先從眼睛腫開始，接著影響全身都腫，伴有怕寒身體發熱，關節痠痛。藥方可用麻黃加朮湯加減，幫助疏解風寒、宣肺利水作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】