水腫 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  得了熊貓眼？ 原來是潛水夫病

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】暑假不少學生參加潛水課程、夏令營，當心深潛速度沒掌握好，引發潛水夫病。有醫師最近收治兩名20多歲男性，參加暑假潛水課程，從水深處上升時，因緊張、上升速度過快，加上蛙鏡緊貼眼眶、壓力過大，導致眼結膜凸出，眼眶周圍瘀青，像打架被揍。醫師檢查發現患者鼻竇水腫、頭痛，研判為潛水夫病，趕緊以高壓氧治療才恢復。三總眼科部主任呂大文表示，這兩名患者都是第一次從事深潛活動經驗不足，提醒民眾炎夏從事相關活動，一定要接受足夠的專業訓練比較安全。呂大文說，兩名患者就醫時，都有眼眶、眼皮周圍出血瘀青問題，白眼球有水腫情形，鼻竇充血、水腫，自訴頭痛。因擔心有其他問題，還會診了神經科，檢查後研判為潛水夫病。問診時患者自述，可能因為離教練太遠，一心想回到水面上，情急之下，從水底往上升時速度過快。因壓力變化太大、血液含氧濃度變化，加上潛水蛙鏡緊貼著眼眶，當承受太大壓力時，導致眼結膜凸出、眼眶周圍瘀青。炎炎夏日，從事潛水活動的民眾增多，呂大文說，經驗不足或參與短期潛水活動的民眾，應注意從水底往上升的速度不宜過快，每上升10公尺，建議停留4到5分鐘，且潛水前應仔細聆聽教育訓練，避免引發後遺症。振興醫院眼科部醫師許粹剛表示，如果是單純眼凸問題，還是要考慮是否可能有其他疾病。初學者深潛時要注意，應緊跟教練，有問題才能隨時尋求協助。 【2014/07/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  甲狀腺眼疾 恐喪失視力

  【台灣新生報／記者鄭綿綿】 若發生甲狀腺功能異常，未及早發現病因，容易將大小眼、眼皮水腫、眼瞼攣縮、眼瞼閉合不全，當作是單純的「外觀」問題，拖延就醫，可能造成甲狀腺疾病會惡化。甲狀腺眼疾成因「甲狀腺眼疾」是一種自體免疫的發炎性疾病。但仍有一些患者的甲狀腺指數正常，也有部分患者是眼睛的症狀先出現，後來才有甲狀腺的異常，發作的眼睛可能是單眼或雙眼。發生成因，主要是由於抗體、細胞激素、淋巴球與眼窩內的纖維組織相互作用，造成甲狀腺素的過量分泌，導致纖維組織過度增生及水腫，由於眼窩的容量固定不變，肥厚的組織最後會占據眼窩大部分體積而將眼球向外推，而引起眼球突出，眼窩內的肌肉脂肪肥厚。甲狀腺眼疾症狀影響典型症狀表現包括：眼球凸出、眼瞼攣縮、眼皮後縮，眼瞼閉合不全、眼皮水腫、結膜紅腫、角膜潰瘍、角膜炎、斜視、視神經病變、青光眼，眼球無法轉動，複視，及視神經病變等。患者也由於整個眼睛暴露在空氣的面積較大，若再加上眨眼沒有完全閉緊，分泌淚液的淚腺發炎，時常造成眼球乾澀不舒服。不只造成外觀及生活機能上的困擾，嚴重者還可能導致視力喪失。專家看法亞東醫院眼科醫師蘇姵元表示，臨床上早期診斷很重要，可配合與新陳代謝科合作，進行全面的照護。臨床治療上，眼睛的部分：症狀輕微者只需局部的點眼藥物治療，中重度病患則需考慮類固醇、免疫抑制劑、放射線，甚至約有5%的患者需要手術治療。提早就醫，大多能獲得良好的癒後，更重要能預防潛在性視力喪失的危機。建議事項甲狀腺眼疾患者外出時，可戴太陽眼鏡以防止灰塵等異物跑進眼睛。陽光較強時，也能防強風及強光。睡前可熱敷眼周圍及睡覺時墊高頭部枕頭，以減輕早上睡醒後，眼睛腫脹的不適。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  蛋蛋腫如雞蛋 但不痛不癢

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢／新光醫院泌尿科主治醫師 林宜佳】問：本人現年92歲，身體健康，並無各種疾病，連小毛病如傷風咳嗽都沒有，唯一隱患是右側睪丸於六年前開始腫大，數年之間大如雞蛋，不再膨脹，不痛不癢，左側睪丸則正常沒變化，請問是什麼原因？我是在1956年做了右側輸精管結紮手術，是否有影響。(美國，陳厚福)答：就敘述看來，可能原因有三，一是陰囊水腫，二是精液囊腫，三是疝氣，其中以陰囊水腫的機率較大，這是因為精液囊腫雖和輸精管結紮有關，但通常在術後不久即出現，手術過了半個多世紀才發病的，少之又少；至於出現在陰囊的疝氣，只要躺下來就會消失，不會老是出現在那裡。陰囊是保護睪丸的重要器官，可分好幾層，最裡面的那層會分泌具潤滑效果的液體，保護睪丸，不讓睪丸在走動時卡住受傷。當睪丸或陰囊附近出現局部感染，吸收液體的功能下降，就會讓不斷分泌的液體越積越多，陰囊當然也越變越大。雞蛋大小的陰囊水腫還算小，我常碰到直徑超過8、9公分的陰囊水腫，大到手掌也握不住。所以不用太擔心，除非認為陰囊水腫已影響到外觀，或是變硬而導致不舒服，就應立即就醫，否則只要持續觀察即可。不過，為求慎重起見，建議就診接受詳細的檢查，再根據醫師的診斷來判定是否接受進一步治療。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  左腹摸到硬塊 原來她有三顆腎

  【聯合報╱記者陳秋雲／台中報導】73歲林姓阿嬤摸到左腹有硬塊，就醫後意外發現自己「多一粒」 腎臟，竟然有三顆腎臟、三條輸尿管，醫界認為很罕見，最後順利取出輸尿管的結石硬塊。阿嬤笑說，「又不是男性，多一粒無效啦！」童綜合醫院泌尿科主任殷約翰說，這名阿嬤10年前發現異狀，摸到左邊腹部有硬塊，但不以為意，家人覺得不對勁，最近催促老人家就醫，未料檢查時，赫然發現她左邊有兩顆腎、兩條輸尿管，「比人家多一副」，右邊則正常 。阿嬤知道自己的腎臟比人家多一個時，一時還搞不清楚怎麼回事，經醫師解釋才知道多一個腎，她打趣說「不是男的，沒事多一粒做什麼？無效啦！」殷約翰指出，多一顆腎、一條輸尿管的罕見程度，沒有統計據數，無法得知有多罕見。不管是男性或女性多一個腎，就像多一根指頭。殷約翰說，阿嬤左邊一條輸尿管中有結石，造成一個腎臟嚴重水腫，這就是讓她摸到硬塊的元凶。醫院使用輸尿管鏡，從阿嬤膀胱到輸尿管將結石取出，腎水腫消退後，肚子上腫塊也跟著消失了。殷約翰強調，臨床上，輸尿管結石造成腎臟嚴重水腫，摸到硬塊的情形很少見，輸尿管結石典型症狀是血尿、腎絞痛、發燒及小便發炎，但患者沒有上述的症狀，也不怎麼疼痛，只是腎臟嚴重水腫，拖了10幾年，忍功真的很少見；預防結石要多喝水，尿液顏色較深就補充水分。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  心衰竭藥物 可治腸病毒重症

  【聯合報╱記者林宜樟／台南報導】腸病毒疫情進入高峰期，成大醫院研究團隊和國家衛生研究院合作，率先使用milrinone藥物進行重症病患治療，成功挽救生命，並獲得世界衛生組織WHO採用。感染腸病毒71型重症易引發肺水腫，成大醫院累積8年經驗，發現用心衰竭藥物磷酸雙酯抑制劑（milrinone），可以在危急時刻維繫小朋友心臟功能，有效降低重症小朋友死亡率。成大醫院研究副院長蘇益仁的研究團隊、成大醫學院及國衛院長期研究，找到重症腸病毒治療方式。蘇益仁表示，以milrinone藥物可有效治療腸病毒71型腦幹腦炎併發肺水腫的病童。蘇益仁領導的團隊發現，感染腸病毒死亡主要原因是腦幹腦炎引發肺水腫導致心肺衰竭。如果能在病人發生肺水腫或肺出血、心肺衰竭之前，給予靜脈注射免疫球蛋白，腸病毒患者即能存活且不會惡化成肺水腫。成大醫院表示，腸病毒的治療經驗成功協助越南胡志明市控制及治療腸病毒流行。成大所訂定的臨床分期與治療準則也獲世界衛生組織採用，作為全球腸病毒治療準則。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／愛肝達人 寶貝新肝

  【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 男追女，男士花了不少銀子才打動女士的芳心。結婚前夕，雙方各自抒發內心感言。女：「愛情，真可貴！」男：「金錢，價更高！」雖是開玩笑，卻也道盡了婚姻之理想與現實的一面。事實上，這些話運用保肝上也有幾分道理。話說某天門診，來了一個病人，感覺似曾相識卻又不像以前一位病人。「XX醫師，我是XXX，今天特地來給你謝謝的！」我遲疑了好久，努力由腦海中找回以前的回憶。不錯，好像是以前一位肝硬化末期的病友。可是我記得那時的他全身發黃、面頰消瘦，腹大如鼓，兩腿更是腫得厲害，是半夜排隊來掛號求醫的。可是眼前的他，臉色紅潤、精神奕奕，肚子平平的，腳水腫也消了，跟以前判若兩人。他的肝硬化是長期酗酒引起的，平常與朋友把酒言歡、不醉不歸，自覺體力好、年輕力壯，想不到兩年前開始眼睛變黃，人也越來越疲倦，肚子脹大，每次抽了腹水沒幾天肚子又大了起來，深感痛苦，到處求醫都說只有換肝一途了。由於在台灣一肝難求，半年前他在兒子的陪同之下，遠渡重洋到對岸花了幾百萬台幣，換了一個新肝回來。這次由家屬陪同，前來道謝，若不是他說出名字，在路上碰見大概也認不出來。看著眼前有「好新肝」的他，我問他：「還敢喝酒嗎？」他靦腆的說：「哪還敢喝！」「想到一個肝那麼貴，哪還敢喝！」原來是因為新台幣的關係才不再喝酒的！真是印證了「喝酒，誠可醉；好肝，價更高」的道理啊！

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  徹夜打電動又猛喝冷飲 小心下肢水腫

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 熬夜打電動久坐不動，口渴猛喝冷飲，小心下肢水腫。台北市立萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀指出，熬夜容易引起陰虛、氣虛，久坐不動會讓身體循環變差，因此熬夜打電動特別容易產生下肢水腫，再加上吃冰冷食物易引發虛熱、虛火，情況更雪上加霜。黃中瑀主任分析，中醫認為下肢水腫為「下焦濕」，患者以氣虛患者居多，氣虛又可分為寒濕、濕熱。寒濕患者會感覺身體比較冰冷，且腿部顏色較為暗沉，濕熱患者腿部顏色較紅，也較容易發熱、出疹。氣虛患者一旦久坐，雙腳更容易水腫、脹痛，另外，有些女性因氣虛生理期前後常會出現腳腫困擾。腎臟較弱、心腎不交也會造成下肢腫脹，心臟負責將血液打到全身，而腎臟則負責將身體水分排出，當心臟沒有力氣，便會影響腎臟血液供給，進而影響腎臟過濾功能，水分無法有效排出，下肢便容易腫脹。有些人認為放血可治療下肢腫脹，黃中瑀認為，放血只會讓患者暫時感覺比較輕鬆，一、兩天後症狀往往再度回復，因此要找出病因、對症下藥才能真正解決問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  全球第2例…心臟長右邊 成功換心

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】一般人心臟長在左邊，有人卻長在右邊；若要換心，那可真是大工程了。三軍總醫院昨發表亞洲首例、全球第二例鏡像右位心臟移植成功病例。患者因心肌病變合併心臟衰竭，醫師以一般人的左位心成功移植，目前病患已可下床走動，將在周六出院。為了這器官左右顛倒的手術，三總團隊沙盤推演過無數次，還請國內心臟外科權威魏崢出馬指導。手術由外科部主任蔡建松領軍操刀，在四月廿六日歷經七小時完成。手術中最大的障礙，就是要如何將一般的左位心，塞進病患的右位，而且患者除了心臟位置相反外，所有連接心臟的大血管的位置也如鏡像般全部異位，增加不少困難度。蔡建松說，手術考驗醫師接血管及保持各血管血流無阻能力，取心時，還特意多取了一段捐贈者主動脈，以做為受術者延長管，可以連接錯位的上下腔靜脈；另外，還要保留血管間的空間，避免壓迫造成血管阻塞，所以手術難度非常高。魏崢也說，就如同左右腳，現在是病患左腳放入右鞋中，即將左位心的心臟移入右位心，反而會更容易讓血管扭轉。最後衡量後，移植的心臟固定在受心者偏中間的位置。文獻顯示，過去全球有五例鏡像右位心症患者接受心臟移植手術，其中一例比利時十六歲女童，術後至少存活八個月，兩名患者未出院就過世，另兩名患者未載明生死。國內昨天發表的受術者是年紀最大的一位。魏崢說，他曾為兩名此種病患做心臟移植，第一例原本可下床吃飯，遺憾的是因不明原因過世，第二例則是患者在換心前就有腦部血栓，手術雖成功但因腦部血栓，來不及出院。患者曾女士並不知道自己心臟位置跟一般人不同。直到六十四歲，食欲不振、下肢水腫等就醫，照Ｘ光片才知道心臟在右邊。經藥物治療未見效，且心臟衰竭日益嚴重，連休息都會喘，診斷為心臟衰竭合併二尖瓣膜中度閉鎖不全。四月初喘不過氣、肺水腫，送進加護病房，才知全身器官皆左右錯位。蔡建松說，一輩子能碰到一次這樣病例，是因緣，而能開刀順利是福氣。過去行醫廿多年，動過七十多例的心臟移植手術，此次首度替「鏡像右位心」患者動刀。而在軍方體系全力支援下，使三總的移植醫學可以順利發展，完成這艱鉅任務。 ※延伸閱讀》‧心臟長在右邊Q&A

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腳水腫別輕忽 當心心臟出問題

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】水腫問題別輕忽，當心是心臟出了問題！一名年約40歲的婦人，日前由女兒陪同，急忙來到衛福部桃園醫院腎臟科門診，婦人將褲管捲起，露出浮腫的雙腿向醫師表示，「我的腳水腫好幾個月了，是不是腎臟壞掉要洗腎了？」經詳細檢查，才知原來婦人是因心臟瓣膜狹窄，導致雙腿水腫。衛福部桃園醫院腎臟科醫師曹佑慈表示，許多民眾都輕忽水腫問題，或是以為雙腿水腫就要洗腎了，「其實水腫是身體健康亮紅燈的一個警訊，代表某個器官功能出狀況了，但不一定就是腎功能不好。」許多民眾都誤以為四肢持續水腫，就是腎臟功能異常，檢查結果可能只是作息不正常所導致。雙腳水腫也可能反應了心臟出問題，曹佑慈說，一名中年婦女來到腎臟科求診，以為腎功能異常導致水腫，後來做全身精密檢查，才發現原來是婦人的心臟瓣膜狹窄，只要吃藥就可以得到很好的控制。曹佑慈也建議民眾不要擅自到藥房購買利尿劑治水腫，「水腫可能反應了心臟、免疫系統等疾病，擅自使用利尿劑，反而會傷害到原本健康的腎臟，如果服用過量還可能引起腎衰竭，就要面臨洗腎。」民間偏方經常會用食療的方式，透過吃西瓜、喝紅豆水等，來利尿治水腫，但曹佑慈認為，人體各種疾病經常透過水腫來表現，水腫雖然不會為身體帶來疼痛感，但還是要到醫院做詳細的檢查，查出水腫成因，不要耽誤治療黃金期。【2014/07/27 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  漂白水加鹽酸 洗廁所氯中毒

  【Upaper╱記者張嘉芳】年關將近，大掃除迎新，千萬別任意混用清潔劑。台北榮總接獲不少氯氣中毒個案，患者將鹽酸倒入馬桶後，又加入漂白水，以為能加強去污效果，反而因化學變化，導致氯氣中毒、呼吸困難，緊急送急診治療。台北榮民總醫院臨床毒物科醫師吳明玲表示，救助電話大部分都是因為打掃廁所與浴室地板，混用鹽酸及漂白水，引發氯氣中毒，造成眼睛與呼吸道刺激，眼睛睜不開，鼻子痛、喉嚨痛、呼吸困難，嚴重者將導致肺水腫、缺氧，甚至死亡。除此之外，許多人習慣用熱水洗廁所，但北榮臨床毒物科醫師楊振昌表示，鹽酸若跟熱水合併使用，會產生刺激性氣體，一旦吸入，恐將導致眼睛刺痛、呼吸急喘、喉嚨灼熱等不舒服症狀。楊振昌還說，大掃除粉刷牆壁也得注意，因油漆含甲苯，會抑制中樞神經，若空氣不流通，恐將中毒。醫師提醒，年前大掃除，使用揮發性清潔溶劑時，最好戴口罩，穿著雨鞋及橡膠手套，並保持室內通風、空氣流通，一旦出現頭暈等不舒服感覺，應立即到通風處休息，若情況未改善，須馬上就醫治療。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  終結血汗 邱文達：加薪增聘9千人

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】近來「血汗護士」及「點滴護士」備受各界關切。衛生署長邱文達昨天表示，要改善護理工作待遇及負荷，明年起包括幫病人翻身、擦澡，健保都會給付，相關護理人員待遇可望增加。此外，未來每名護理人員平均照護的病患，也會降低。預計現行每千名人口配置四點六名護理人員，也將提高到五人。調整後，預計需再增加約九千人投入護理職場。衛生署昨邀集醫界及護理界共同舉行「全國護理改革諮詢會議」，邱文達指出，衛署決將多年老問題一次「總體檢」，並在今年內發表「護理白皮書」。針對護理人力嚴重流失，台大護理系教授戴玉慈和台大醫院護理部主任黃璉華都表示，國內護理人員工作風險高、壓力大、輪班制，各類評鑑文書作業倍增，且薪資待遇偏低，導致不少醫院招募困難。衛生署前署長楊志良表示，美國經濟學家克魯曼盛讚台灣健保，但實際上健保費偏低，整體投入到醫療界的資源太少，加上給付制度又不公平，當然無法找到足夠的護理人力。楊志良說，如果每名護理人員每月增加五千元收入，十萬護理人員年增六十億費用，經費來源應從減少無效醫療及其他浪費節流。至於部分醫院普遍讓護理人員打完卡又回去上班，造成超時工作，又不給加班費，已明顯違反勞基法。邱文達回應，衛生署將免除非必要的文書作業，也將在年底前修改護理人力配置標準。邱文達並承諾，明年護理照護品質獎勵金至少比照今年的廿億元，作為調薪及新聘護理人員專款；並另由健保局研議，將護理服務項目明訂納入支付標準，並成立「護理費」專章，以合理反應護理薪酬。健保局長戴桂英說，該局已先從護理人員淋巴水腫按摩等三項建議今年度新增給付項目，其他如幫病人翻身、擦澡等服務，則會在明年納入給付。邱文達昨天並回應護理界建議，未來將選一家公立醫院，變身為「男」丁格爾，擔任半日護理人員，並親自照顧病人。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  要留白衣天使 衛署護理人力大改革

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】為了留住護理人員，改善國內醫療人力短缺困境，衛生署今天公布「護理改革近中程計畫」，訂出十大策略，其中最重要的是新增明訂健保護理費給付項目，未來護理人員為住院病患換藥擦身、抽血輸血，都能拿到護理費。去年1.8萬護士離職據統計，去年醫院執業護士、護理師離職率高達兩成，創下歷史紀錄。依實際執業8萬9000人計算，就有近1萬8000人離職，不想再當白衣天使。對醫護人員離職率創新高，衛生署護理及健康照護處處長鄧素文說，台灣護理人力嚴重不足早已存在，不是這一兩年的事，十大策略就是從制度面改革，例如簡化醫院評鑑文書作業，讓醫護人員工作回歸護理專業。希望經由改善護理人員工作環境，增加薪資福利，盡快補足醫護人力。落實勞基法雙周84小時工時工時部分，鄧素文指出，衛生署、勞委會將透過督導、稽查，讓各醫院護理人員都能符合勞基法工時規定，盡量達到雙周84小時標準；如果加班，醫護人員可選擇加班費或補假。增加教學醫院新進人員獎勵金在福利方面，針對執業初期離職率偏高，衛生署將增加教學醫院聘僱新進護理人員的獎勵金，原本每人每月3000點值，增加至1萬點值。嚴格規定醫院必須專款專用，讓新人可以減少病患照護人數，有時間多學多聽，減少新人的夭折率。衛生署統計，目前全國取得護理師證照人數為23萬1217人，其中四成一並未從事護理工作，從事護理工作人數僅13萬6379人，扣除養護中心等其他機構，實際在醫院執業的護理人員僅約8萬9000人。換藥、擦身、抽血、輸血 護士可領護理費護理師護士工會全國聯合會調查發現，護理人員對現職工作最不滿意的是「薪資福利與獎勵不足」。許多由護理人員執行負責的護理項目如換藥、翻身、輸血、抽血等，並未在給付範圍。衛生署護理公布的十大改革策略，除了調整健保給付護理費，還新增明訂健保護理費給付項目，未來護士只要幫病患翻身、抽血、換藥，都能領到一定的點值。鄧素文指出，去年新增非疼痛護理處置、淋巴水腫按摩等三項護理處置給付項目，從今年起訂定支付標準及給付護理費。未來給付項目將大幅增加，相關細節將與健保局討論，再訂出診療項目及支付點數。