【聯合報╱本報記者詹建富】
國內急救加護專家指出，中暑是急症中的急症，死亡率高達七成以上，因此急救程序除了緊急洗腎外，應立即補充生理鹽水，並緊急給予冰毯或冰浴的降溫急救動作。
行醫近30年，馬偕醫院急診醫學部資深主治醫師張國頌曾救過十多名中暑病人，他說一看到中暑病例，醫護人員必須和時間賽跑，才能從鬼門關把病患搶救回來。
他說，不少人常將熱衰竭與熱中暑等熱傷害搞混，其實前者只是嚴重脫水，但體溫只是略為升高，而且意識是清醒的。
至於中暑，則除了體溫發燙外，最明顯的是出現嚴重電解質不平衡、血壓降低，進而意識不清，如果未能及時急救，並採取降低體溫的措施，則容易併發橫紋肌溶解、腎功能受損、意識昏迷等症狀，造成多重器官衰竭、瀰漫性血管內凝血不全症（DIC）死亡。
中山醫學大學法醫學科主任高大成指出，人體處於高溫下，肌肉細胞就會裂解，蛋白變性，這就是橫紋肌溶解症，「就像一顆雞蛋置於滾水中，本來清澈透明的蛋白就會因此凝固」，由於橫紋肌溶解症所釋放出來的肌球蛋白有腎毒性，造成急性腎小管壞死，最後導致腎衰竭。
朱柏齡則表示，中暑病人即使出現橫紋肌溶解症，只要及時進行血液透析，病人多半可獲救；但這類病人之所以命懸一線，往往取決於三個因素，一是病人持續停留在高熱環境的時間長短，二是有無急性肺水腫合併急性呼吸窘迫症，三是有無併發凝血功能異常，而最常見的死亡原因即是DIC。
朱柏齡和張國頌都表示，當一個病人出現前述中暑症狀，就必須先測量肛溫，如果發現高於攝氏40度，或發現病人意識喪失或神智改變，就必須馬上補充水分及給予生理鹽水，並採取降溫動作，例如吹電扇、覆蓋冰毯、冰袋或給予冰浴。
另外，針對中暑後併發橫紋肌溶解症所出現的肌肉酵素升高及肌球蛋白尿，則應趕快立即洗腎。至於DIC的處置，則應給予血漿及血小板輸注，以有效降低全身性散在的出血反應。
朱柏齡表示，由於中暑是屬於急症中的急症，即使能夠幸運獲救，也要注意其後遺症，有的病人會出現小腦功能受損，留下走路不穩後遺症，或出現記憶變差、注意力不集中等認知功能障礙，以及情緒不穩、易受刺激的現象。
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