核磁共振 相關文章

• 2021-11-07 新聞.健康知識+

  電腦斷層CT和磁振造影MRI差別在哪？看懂2者適用情境

  當醫師對疾病有疑慮，需要做進一步的精細影像檢查時，電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）掃描是兩大選項，究竟這兩種檢查有什麼不一樣？CT掃描使用X光射線，較為常見而且價格較低；但是MRI掃描使用強力的磁場和無線電波，這樣一來能夠產生更精準而詳細的圖像。CT掃描最常用在檢查腫瘤、骨折或器官內部出血以及觀察癌症治療之後的反應等等。是從不同角度拍攝人體的多幅X光射缐圖像，掃描儀器相當安靜。MRI真正擅長的領域是顯示CT掃描無法檢測到的某些疾病。一些癌症，例如攝護腺癌、子宮癌和某些肝癌，幾乎是看不見的，或者很難在CT掃描中檢測到；在MRI上，即使骨頭和大腦的轉移也能顯示出來。影像掃描照射的時候，需要躺在小床上，緩緩進入圓形封閉的掃描儀中，掃描時間依照需要的部位而有不同。這類掃描安全嗎？CT掃描使用電離輻射，可能會影響到人體生物軟組織。根據美國保健物理學會，還有國家生物醫學成像研究所，一般一次50毫西弗左右的輻射量，對人體健康是微不足道的；但是若是照了25次胸部的CT掃描，可能會增加致癌的風險。MRI掃描則完全不需要擔心輻射問題。有時候為了增加圖像清晰度，可能會建議注射顯影劑，若是自己對某些類型的顯影劑過敏，一定要告訴醫師。不過MRI掃描雖然不使用輻射線，但使用強力的磁場，所以掃描儀會產生很大的聲音，常常需要戴上耳塞。另外身體中有金屬醫療植入物，如心臟節律器、胰島素幫浦或人工耳蝸的人是不能照的。

• 2021-08-04 該看哪科.腦部．神經

  患腦瘤單側無力頻出車禍 男子術後復健返崗位

  賴姓攝影記者去年底發現左邊肢體無力，常扛不動攝影機，甚至一連好幾個月發生多次車禍，就醫檢查發現罹患原發性惡性膠質細胞瘤，經手術成功切除腫瘤並復健，已重返工作崗位。亞洲大學附屬醫院院長許永信今天表示，原發性惡性膠質細胞瘤為惡性腦瘤中，最常見也最惡性的腫瘤，初期症狀不明顯，一旦確診，多數病人平均不到1.5年壽命，若選擇放棄治療，恐怕僅剩3個月餘命。賴姓患者表示，去年底出現左邊肢體無力，導致工作時經常扛不動攝影機，更一連好幾個月發生多次車禍，原本以為視力出問題，但因肢體無力情形愈來愈嚴重，於是到醫院檢查。經核磁共振檢查發現是腦瘤作祟，賴姓患者術前曾聽聞即便切除腫瘤，仍有很大的機率終身癱瘓，想到孩子們尚未成年，十分擔心術後影響家計，讓一家人陷入苦惱。經接受手術，成功切除腫瘤，術後積極復健，順利於1個月出院，返家後賴姓患者堅持每天步行4公里，3個月後不但重返工作崗位，生活自理更不假他人之手，驚人恢復速度令同事和家人都十分開心。許永信說明，原發性惡性膠質細胞瘤的表現症狀，與腫瘤生長位置和造成腦部水腫的程度有關，最常見的三大症狀為漸進式神經學缺損、頭痛和癲癇，其中漸進式神經學缺損以肢體無力最常見，可能出現視力缺損、運動或感覺異常、步態不穩、記憶力缺損等症狀。許永信提醒，原發性惡性膠質細胞瘤目前發生原因不明，可能為基因突變。民眾可透過均衡飲食，培養運動習慣，以及良好生活作息，以提升免疫力。若出現劇烈頭痛、半身無力、說話含糊不清、記憶力明顯衰退、步態不穩、性格大變、視力模糊等症狀，應盡速就醫檢查，早期發現、早期治療。

• 2020-11-14 新聞.科普好健康

  什麼是「淋巴結」？會得癌症嗎？檢查4指標、常發生位置在這裡

  ● 檢查4指標：摸起來平整、會動、會痛、不會繼續長大，良性機率較高● 淋巴結腫大常發生在頸部、腋下、腹股溝● 1%淋巴結腫大是因惡性腫瘤所引起；頸部淋巴結不正常腫大，留意鼻咽病變血液腫瘤科聽起來就很可怕，想到要去看血液腫瘤科門診著實讓人不安。而不明原因的淋巴結腫大，則是血液腫瘤科門診常遇到的情況。「什麼是淋巴結？淋巴結為何會腫大？會不會是癌症？」「在診所吃了一個禮拜的抗生素，為什麼還沒好？要做電腦斷層嗎？」這些都是血液腫瘤科醫師在門診常被病患詢問的問題。一般人身上大約有600個淋巴結，我們比較容易摸到的淋巴結常是在頸部、腋下與腹股溝。根據過去的研究，每年約莫有0.6%的人會有不明原因的淋巴結腫大，其中只有約1%的淋巴結腫大是因為惡性腫瘤所引起，而病史與理學檢查往往是最容易也最迅速能區別良性或是惡性的方法。如果淋巴結摸起來平整的、會動的、會痛的、不會繼續長大的，良性的機會比較高，這類的淋巴結腫大常是感染所造成。我們可以把淋巴結想成古時候打仗的烽火台，一旦前方發生戰事，烽火台就會點火，一旦感染了，淋巴結就容易發炎腫大，自然會有腫痛的情形，因此許多病患都會先吃抗生素治療。病毒感染機會 遠大於細菌然而，病毒感染的機會遠遠大於細菌感染，這就是抗生素治療常常不會有效的原因，畢竟抗生素是殺細菌，不殺病毒的。這類的淋巴結腫大一般3至4周會自己消失，臨床上會請病患先觀察3至4周，如果淋巴結變小甚至消失，就沒問題。持續腫大 要考慮切片檢查如果淋巴結不大不小，會再觀察3至4周，如果淋巴結持續腫大，就要考慮做切片檢查；若摸起來不平整、不會動、不會痛，則要考慮直接切片檢查，而切片檢查不會造成癌症轉移。其他像電腦斷層、核磁共振或是正子射影等影像學的檢查，則對於提供病因診斷的幫助不大，也有些病患會先利用細針抽吸去做細胞學檢查，但這樣的檢查方法在診斷淋巴結腫大的原因上，往往無法提供充足的資訊。淋巴結 腫大位置也要注意淋巴結的位置也很重要，頸部淋巴結不正常腫大，要特別留意鼻咽方面的病變；左側鎖骨上淋巴結腫大，則要小心是否是腸胃道惡性腫瘤的轉移；前縱膈腔淋巴結腫大，必須考慮胸腺瘤、畸胎瘤或是惡性淋巴瘤的可能性。

• 2020-11-12 科別.腦部．神經

  科技公司主管動脈瘤壓迫第3對腦神經 一物件看成兩個

  一名科技公司主管視覺出現疊影複視的現象，聯新國際醫院醫師安排核磁共振，確認顱內動脈瘤壓迫第三對腦神經（管視覺影像），手術後過3個月動脈瘤萎縮至原來的三分之一，視覺改善。聯新國際醫院神經醫學中心執行院長陳啟仁醫師表示，動脈瘤是一顆不定時炸彈，危及健康，發生率3.2%，每百人有3.2人發生比率相當高，通常動脈瘤不容易發現，可能要等到動脈瘤破掉才顯現，但是到這程度致死率相當高。如今可以透過核磁共振，與血管攝影檢查是否有動脈瘤。這名科技公司主管，主要症狀為眼睛出現複視，一個物體看成兩個而且不清楚，到聯新國際醫院接受核磁共振檢查，結果是顱內動脈瘤壓迫第三對腦神經影響視覺影像。陳啟仁醫師説，因為個案已經危及健康，和當事人討論，決定採以導流支架（密網支架）手術，3個月後再用核磁共振追蹤動脈瘤，已經萎縮至原來的三分之一，複視情形大幅改善。　　陳啟仁提醒和建議40歲以上民眾，接受核磁共振與血管攝影檢查，預防動脈瘤壓迫第三對腦神這種不定時炸彈，及早檢查發現症狀，有利於及早提出對策維護健康。

• 2020-05-31 名人.許金川

  許金川／胰臟是否有病變 核磁共振一目瞭然

  老婆去醫院拿核磁共振的報告回來。「你看，報告上寫著excellent！」一邊說一邊露出得意的笑容。我仔細看了一下，excellent是沒錯，但前幾個字study quality excellent，是本次檢查影像品質良好，不是檢查結果很好！做核磁共振時，需要配合指令停止呼吸，但有時病人憋不住，影像就會模糊，影像品質就不好，有時會影響正確診斷。術業有專攻，因此，絕對不能自以為是，自我判斷，有時反而誤了大事。核磁共振是近三、四十年來，電腦斷層之外另一項診斷人體器官疾病的重大發明，它與電腦斷層不同，沒有輻射線之害，對於某些器官例如腦部、攝護腺、軟組織，比電腦斷層還能提供更多更細膩的影像，是現代醫院必備的儀器之一。但做核磁共振檢查，病人要進入一個中空的儀器中間，很像法國大革命時的斷頭台，不少病人有空間恐懼症，不等進入那個框框，心裡就害怕起來，檢查也就做不成。此外，它一次檢查所需的時間比電腦斷層還久，不少年老病人無法完成。對腹部器官的檢查而言，它目前是檢查胰臟病變的最佳工具，目前檢查胰臟最簡單初步的工具是超音波檢查，但胰臟的頭部，尤其尾部常受胃腸空氣的影響而模糊，因此，臨床上高度懷疑有胰臟尾部或頭部癌，核磁共振是必備的檢查。台灣醫療儀器普及，有儀器就可以檢查，但影像的判斷還是需要專家為之，而每一種檢查都有其盲點，平日吸收一點現代醫學知識，對自己及家人的健康都是一個保障。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-01-15 新聞.健康知識+

  解決睡眠呼吸中止症 舌頭也該「減肥」了

  身體肥胖是打鼾嚴重甚至睡眠時呼吸暫停的風險因素之一。美國一項最新研究顯示，舌頭肥大也與這類睡眠問題相關。舌頭“減肥”有助緩解阻塞性睡眠呼吸中止症。美國有線電視新聞網10日報導，賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院研究人員為67名患者呼吸道做核磁共振成像，得出上述結論。這些患者均患阻塞性睡眠呼吸中止症，且身體肥胖。他們在體重減輕10%後接受核磁共振成像。結果顯示，他們的舌頭也成功“減肥”，阻塞性睡眠呼吸暫停症狀緩解31%。研究人員查看患者上呼吸道結構，發現他們呼吸道兩側控制咀嚼功能的顎肌也變小，有助症狀減輕。研究報告主要作者理查德·施瓦布說：“現在我們知道，舌頭脂肪是一個風險因素。實際上，舌頭減肥越多，呼吸暫停症狀越能得到緩解。”研究報告刊載於最新一期《美國呼吸系統和重症護理醫學雜誌》上。

• 2019-11-11 名人.李伯璋

  李伯璋／台灣全民健保 走向國際

  副總統陳建仁日前出席「第29屆亞洲胸腔及心臟血管外科學會年會」表示，台灣全民健保經多年耕耘，最近一次滿意度高達89%，獲得「普及、方便、經濟、滿意度高」成就，在全球已建立聲望，也成為各國建立或改革健保制度的研究對象，台灣也樂於和世界各國分享經驗。八月出爐2019年版CEOWORLD雜誌健康照護指標分析，台灣的醫療照護整體品質在89個國家中名列第一。陳副總統說，台灣健保舉世聞名，主要是提供所有國民一個公平、自助與互助制度，不論貧富、老少全部納入健康保障，至今涵蓋了全台99%人口以及93%醫事服務醫院與診所。健保永續經營關鍵最近我駐紐約聯合國事務工作小組於美國哥倫比亞大學，舉辦「全民健康覆蓋─單一保險人與多重保險人」研討會，我於會中強調，25年前，前輩們規畫的「單一保險人」與「總額制度」是健保能永續經營關鍵因素。這兩年來、健保署資訊同仁規畫的雲端藥歷主動提示與醫療影像雲端分享成果，獲世界各國高度肯定。除了給予病人用藥安全與減少輻射量，也有節省健保資源的初步成效。雖然病人於28天內重複做電腦斷層與核磁共振等檢查大幅度減少，但新病人做檢查人數依然增加。這現象誠如和信醫院黃達夫院長一再呼籲或批判台灣健保支付制度，必須「由論量計酬改為論價值與成效計酬」。給付改善與國際合作無可否認、面對人性不同的價值觀與既有支付制度，健保署會積極與醫界溝通，共同追求病人最大利益，更務實、有效率執行改革策略。原廠藥品若能納入健保給付，幾乎可以確定此藥品產生的收益，這是台灣環境吸引外國藥廠的主要因素之一。台灣具東亞地區核心位置優勢，本土藥廠即使受限市場規模較小，藉由台灣擁有完善的「健康資料庫」可作為合作誘因。鎖定非專利藥市場發展，與先進國家進行合作，可以採取「購併」、「策略聯盟」、「經銷合作」來擴大國際競爭力。菲對台灣健保興趣高健保署團隊最近到菲律賓辦理健保研討會，觀察到該國對台灣健保制度很有興趣，駐菲律賓徐佩勇代表也期待落實兩國合作。個人認為，健保署應要與國外當地民間及僑界團體合作成立「台灣全民健保經驗輸出輔導團」，透過僑胞協助，更能瞭解地理因素、文化、語言、市場的熟悉度而強化新南向的動能。藉由協助該國建立健保制度的同時，讓台灣醫藥產業、醫療資訊產業在該國生根發展，與外館駐處搭配增強外交關係。醫療體系的同儕對健保制度不甚滿意可被理解，但健保仍然必須以民眾、病人最大利益做考量，盡力杜絕浮報與虛報健保給付及強調減少不必要醫療行為，讓保費能用在刀口上，給予醫療人員合理工作給付。期待健保資料庫發展各類創新及應用，能為醫療科技相關產業帶來更多的契機與信心，讓全體國民受惠。

• 2019-10-27 新聞.杏林．診間

  兒子願捐肝救父 媳婦卻在手術前跪求別開刀……那些死亡教會醫師的事

  【文、圖／選自聯經出版《麻醉醫師靈魂所在的地方》，作者主動脈】死亡教我的事山本小姐是我的臉友。有一陣子我們常在網路上聊天，後來我們在民宿見了幾次面。她有三個孩子，老大患有妥瑞氏症，常常會不由自主地發出一些聲音，或是出現肢體抽搐，難以控制的動作。這其實也不完全算是一種疾病，只是腦部的荷爾蒙多巴胺分泌不平衡所導致，一般在青春期之後，症狀就會慢慢緩解。但是在求學的過程中，妥瑞氏症的孩子常常因為不被了解，會遭到異樣的眼光，或是被同儕團體排斥，老師也會誤以為是小孩子故意調皮搗蛋，甚至予以體罰。有一次山本小姐跟我說，她知道她的小孩沒有什麼問題，她只是一個特別的孩子……她說這句話時，閃爍的眼神讓人知道她是一位多麼勇敢而堅毅的母親。這一次她說她需要幫忙，有幾張健康檢查的報告要我幫忙判讀，於是寄了幾張報告給我。我注意到這份報告的最上方，病人資料是一位三十八歲的女性。我心裡納悶了一下，覺得這個年紀的年輕人，正常狀況下不會特地去做身體檢查。果然如我所預期，第一篇抽血報告，沒有Ｂ肝，沒有Ｃ肝，肝功能、腎功能指數一切正常。第二篇是核磁共振報告，肝臟裡有兩顆腫瘤，肝臟局部節性增生（focal nodular hyperplasia），這是一種良性腫瘤，也不會怎麼樣。但是我心裡開始覺得怪怪的，一般懷疑肝臟有問題，都會用超音波檢查或是電腦斷層，很少用核磁共振，對肝臟而言，核磁共振是一種比較不準確的檢查。果然第三篇是超音波報告，但是也只寫著發現幾顆異質性的腫瘤陰影，沒寫什麼細節。最後一篇是腫瘤切片的病理報告，寫著肝癌。我嚇死了，完全沒有預料到切片的報告是肝癌。一般而言，病理切片是最終、最精密的檢查報告，當然在很少數的狀況下，也有可能因為人為疏失看錯報告，但是只要切片說是肝癌，幾乎就八九不離十了。電話那頭的山本小姐已經開始哽咽，心大概都亂了，說那是她的妹妹，才三十八歲，還有一個兩歲多的孩子，平常看起來人好好的，就突然被診斷出是肝癌……。我介紹了幾位業界有名的外科醫師給她，請她趕快帶妹妹去處理。外科醫師說腫瘤太大顆了，手術切除的話，剩下的肝臟太小，病人會因肝臟衰竭而死亡，只能做肝臟移植或是栓塞。她們問外科醫師這樣算不算是癌症末期？外科醫師低頭不語……。她叫我告訴她實話，她想要知道實話……其實我那時候看到報告就已經知道不妙，本來要給她一些暗示，但是覺得我只是一名麻醉科醫師，對這種疾病其實不若外科醫師了解，而且我也沒有看到病人，要憑幾頁書面報告就下診斷，實在太過武斷；萬一說錯了，讓病人徒增擔心，於是覺得這種事情還是由外科醫師解釋比較好。單一顆的肝臟腫瘤還可以手術切除，兩顆以上的肝臟腫瘤，其實表示整個肝臟已經都是瀰漫性的肝癌細胞了，甚至已經有遠端的轉移。這種狀況若要手術，只有肝臟移植一個方法，但是要在這麼短的時間找到一個適合移植的肝臟，幾乎是不可能的。大多數的病人都在等待的過程中死亡，而且移植成功的機率極低，預後非常不好，而血管栓塞一般只能控制腫瘤的大小，只是延長壽命的一種方式，根本無法痊癒。在這樣的狀況下，就算不是癌症末期，也離癌症末期不遠……。她說，她的妹妹一直全身顫抖，她們兩個抱在一起哭泣。妹妹說要回家看看爸媽，直說以前應該更常回家探望爸媽才對。妹妹也要姐姐以後常常回家看看爸媽，就算沒有事情，回去走走也好。她問我，假如捐肝給妹妹會有什麼影響？捐肝的人大概會有百分之一的死亡率，最主要的原因是捐出一半的肝臟後，假如剩下的肝臟太小，不足以負荷原本身體的代謝，捐贈者也會產生肝衰竭而死亡，但是肝臟本身會慢慢長大，只要撐過急性期，並沒有長遠的後遺症。她說，那又要引起另一場家庭革命。我說過她是一位堅毅的母親，只要有一點點的機會，就算是機會再怎麼渺茫，她也會想要試試看。但是她也有自己的先生、孩子，她想要用自己的命跟自己的家庭去賭另一條命跟家庭，這需要多大的勇氣？我曾經有一位病人需要肝臟移植，他有兩個小孩也都配對成功，於是小兒子決定要捐肝救爸爸，本來一切都已經安排妥當，就在手術的前一天晚上，小兒子的太太跪在我們面前，請我們不要開刀，不要取走她先生部分的肝臟去救她的公公。她也有自己的小孩，她不能冒著失去先生的風險，也不能讓自己的小孩沒有爸爸。後來那位病人肝臟衰竭死亡。有時候我覺得人生是一件很殘忍、很令人疑惑的事情。假如你知道你的肝臟是你父親存活下來的唯一方式，但是因為某些因素你卻沒有作為，然後父親死了，你會後悔沒有捐肝嗎？會不會有道德上的譴責？接下來的人生，到底要怎麼才能過得下去？有些事不知道也罷了，但是知道了，又要怎麼假裝不知道？沒有十足的把握，千萬不要接受基因檢測配對肝臟移植。她說她還有一個弟弟，但是弟弟已經離家很多年了，都不跟家裡聯絡，原因是跟父母處得不好。她說她的父母是嘮叨了一點，但是這一切也都是出自於愛。弟弟受不了父母碎念，就離家出走了。她也不明白，為什麼明明彼此相愛的人不能好好相處？母親跟她要弟弟的聯絡電話，好幾年沒有聯絡，接到媽媽的第一通電話，是要弟弟回家看能不能捐肝給妹妹，她的弟弟應該會瘋掉。我暗示她不要這麼做，因為手術成功的機率應該很低。再來，因為我是疼痛科醫師，當然也因為我是疼痛科醫師，所以我的意見非常偏頗。我看過很多癌症末期的病人，所以在疾病的末期我傾向放棄延長生命。我一直以為死亡並不是最可怕的，不能好好的活著才是。死亡令人不捨，但是不能好好活著，其所承受的苦難，遠遠超過生命所能負荷。於是我發現要「成為一名醫者」跟同時「成為一個溫暖的人」，彼此就是一件互相違背的事情。我期許自己是一個溫暖的人，永遠給人希望、愛還有陽光，但是真正的實情是，我常常讓人哭泣，對著病人說：「這手術的死亡率很高……。」讓他們失去希望，或是對著癌末的病人說：「我們已經沒有辦法治癒你的疾病，只能給你止痛。」我知道只要是人，總有一天都必須面對這種處境，只是或早或晚，但不管是早還是晚，都還是快到讓人措手不及……。她問我，她還能做些什麼？我說妳已經做得很好了，妳只需要陪伴妹妹，給妹妹一些擁抱，然後說愛，在死亡的面前，教我們如何說愛。作者簡介主動脈花蓮慈濟醫院麻醉及疼痛科醫師、關山慈濟醫院兼任麻醉醫師，著有《麻醉科醫師的憂鬱》一書。管理「麻醉醫師靈魂所在的地方」粉專，經營風眠會館民宿，過著半農半醫的生活。不論是成為一個麻醉及疼痛科醫師，或是民宿業者，其目的都在療癒人心。身為一位醫師，療癒病人受病痛折磨的心；身為民宿業者，療癒旅人疲憊的心。

• 2019-07-01 科別.腦部．神經

  男子手部抖不停 神波刀改善原發性顫抖症

  溫姓男子因手部無法控制地抖動嚴重影響生活，雙和醫院診斷屬原發性顫抖症，採用磁振導航聚焦超音波的「神波刀」非侵入性無創治療方法，搭配MRI核磁共振導航，有效改善病癥。有些人雖四肢健全，卻因自發性顫抖症而不能獨立生活，甚至難以進行夾菜、倒水、擠牙膏、刷牙等日常基本動作，更遑論工作。過去從事電玩維修技師的溫男35歲時突如其來病發，讓他的人生從彩色變黑白。溫男發病初期採藥物治療，顫抖情況控制良好。經過2年後，藥物已不易控制顫抖情況，讓他無法與家人、朋友正常吃飯，也找不到工作，影響自身的社交活動，進而影響心理層面，令他對人生感到灰心絕望。雙和醫院今天舉辦11週年院慶活動，會中公開神波刀治療效果。神經內科醫師洪千岱表示，原發性顫抖因為神經退化的因素，造成身體不同部位持續性顫抖，沒有具體的潛在原因，在老年人中最常見，但也可能發生在任何年齡。超過一半以上的原發性顫抖病人有家族遺傳病史，預估國內約有40萬人有此困擾，其中有10萬人的症狀已嚴重影響日常生活。傳統上治療原發性顫抖症先採藥物治療，若症狀無法控制，則須進一步手術治療。神經外科醫師羅偉倫表示，傳統外科手術如丘腦切開術（Thalamotomy）或是裝置深部腦刺激器（DBS），兩者皆需要在病人頭上進行開顱手術，鑽一個小洞，以電燒專用的鈍針深入腦部丘腦的位置，進行燒灼或是植入電刺激用的晶片持續進行電刺激，兩種手術治療成效顯著。洪千岱表示，相較於傳統外科侵入式手術，神波刀「磁振導航聚焦超音波」為非侵入性無創治療，透過超過1000個超音波探頭集中能量在丘腦，加熱局部腦區使得神經壞死以打斷產生顫抖的神經迴路，過程中無須麻醉，無須打開頭骨，治療執行中就可以透過核磁共振準確導引能量到目標的神經核（長寬約2毫米）。溫男經治療後已改善他的生活品質，恢復自信。

• 2019-04-05 新聞.杏林．診間

  醫病平台／醫學的不確定性與「醫人關係」

  門診來了位與我年紀差不多大的女孩，與她憂心忡忡的父母。「你好，我是陳醫師。今天來這裡是怎麼了嗎？」陳醫師溫和地笑了笑。對於初次就診的病人，醫師通常會用更多時間認識病人、了解他過去的狀況，以便給予病人最適當的診斷及治療。身為跟診的實習醫學生，我站在陳醫師身後，默默端詳每個人的舉止表情──眉頭微蹙的母親、雙手抱胸的父親、侷促不安的女孩──診間的空氣漸漸滲出一股焦灼；安靜了數秒，女孩露出略為緊張的微笑，開始述說她的故事。這位年輕的女孩獨自一人離開家鄉，來到台北就讀大學，正值人生最燦爛的年華；兩年前，她發現右大腿內側有個腫塊，便前往學校附近的醫院檢查，當時醫師由超音波所看到的影像判斷，認為較有可能是良性的脂肪瘤，暫時無需治療，這位女孩也回到了原本的生活。然而，在最近兩個月間，她感到腿部腫塊變大，便回到同間醫院檢查，這次醫師告訴她可能是惡性腫瘤，建議她到其他醫院尋求第二意見。經過本院一般外科醫師安排的核磁共振檢查後，她來到了整形外科門診；根據核磁共振的影像結果，陳醫師認為是惡性腫瘤的機率相當高，但若要確定究竟是哪種腫瘤，仍必須進行細針抽吸以檢查細胞型態。病人與其父母問了許多腫瘤、檢查相關的問題，而陳醫師也竭盡所能地解釋、回答；幾經討論，病人決定進行細針抽吸，並約好擇日再做進一步的檢查。在門診，不時有前來詢問第二意見的病人，亦有原先診斷與現在不同的狀況；初踏入臨床醫學領域的我，每每在聆聽這些故事後感到惶恐──怎麼會這樣？病人怎麼想？誤診？疏失？要如何告訴病人？病人會不會感到憤怒？失望？他們會不會失去對醫療的信任？怎麼解釋才不會造成更大的誤會？法律相關的問題呢？怎麼辦？種種疑惑接連湧上心頭，自己思量許久仍得不到滿意的答案，陳醫師除了鼓勵我再多思索，亦贊成我將存疑之處提報至「醫學人文個案討論會」，聽聽其他同學與醫師的想法，彼此激盪下，或許能覓得解套方法；極其幸運的是，討論過程縝密豐富，讓我在短短兩小時內發現自己的盲點、促使我改變思考問題的角度，許多疑惑迎刃而解。我發現，自己最初的思考已預設立場，即「之前的診斷是錯的，我們是對的」；然而在醫學領域，許多時候沒有絕對的是非，只有「比較可能」與「比較不可能」。要做出判斷，時常需要統合病史、臨床表徵、身體檢查，思考最有可能的原因，再進行影像與其他檢驗以佐證推測，即便如此，我們仍只是旁敲側擊，無法斷言這必定是某種疾病。有人說醫師就像偵探，循著各種線索揪出兇手，但醫師與偵探的差異在於「人」是動態、不斷改變的，不同時期，醫師所能收集到的線索不盡相同，輔助工具亦各有其限制及弱點。對於同樣的線索，主觀判斷也可能有異，甚至在不同人身上，同種疾病的表徵也可能有別。影響判斷的因素實在太多，我們必須理解，做出診斷與治療的過程充滿了變動與不確定性，並非如天秤的兩端，非黑即白。然而，即便是身為醫學生的我，都需要與師長、同儕討論，才驚覺自己的想法有謬誤，要怎麼做，才能讓非醫學領域的人們也理解這些變動與不確定性呢？此時，良好的溝通扮演了相當重要的腳色。相信每位醫學生對「臨床溝通」、「醫學心理」這些詞彙都不陌生；事實上，從學生時代起，就有許多必修課程讓我們培養、練習溝通技巧。溝通技巧固然重要，但我認為「溝通」只是外顯的過程，「信任」才是背後的關鍵；唯有完全的信任，才能建立良好的關係，唯有良好的關係，才能達成有效的溝通，唯有有效的溝通，才能讓醫師與病人都心安，使醫師無後顧之憂，盡心盡力解決醫學方面的問題。那麼，「信任」從何而來呢？除了對人性有所了解，也需要以真誠的態度面對他人。許多人習慣用「醫病」來描述病人與醫師的關係，不過我更喜歡「醫人關係」這個說法──我們是與「人」建立關係，而非與「病」建立關係；當病人與醫師建立關係時，其實不只限於兩人之間，而是「人」與「醫學」兩個群體的互動，這些互動交織成綿密的網，真誠與溝通使其堅固，猜疑與誤解則會腐蝕。對人性的了解，進而找到適時適性的解套方法，需要歲月錘鍊，不斷觀察、思考、反省與體悟，並非一蹴可幾；但我想，無論作為醫師或病人，都要秉持誠摯的心對待彼此，才能一起守護這片信任之網！（本文轉載自民報醫病平台）

• 2019-03-04 名人.黃達夫

  黃達夫／醫療診斷 科技不能取代人性

  不久前，我們很榮幸邀請到「醫學的藝術」一書作者何瑞光（Herbert Hoping Kong）醫師，到院來參與陽明醫學生的教學。何醫師已經80歲了，他的父母親從廣東移民到牙買加（Jamaica），所以何醫師在牙買加成長，也在那兒完成醫學教育。他說牙買加的教育制度深受英國傳統的影響，因此，他有很札實的一般醫學訓練。之後他到英國深造後，最後定居加拿大。在他學術與執業的生涯中，他成為疑難雜症的診斷專家而享譽國際，因此，多倫多大學西區醫院為他成立了「卓越教學與實務中心」。科技 不能取代感官何教授說他從事醫療已50年，目睹了醫療知識科技近乎奇蹟的進步，但是，最睿智的醫師都不會否認，醫療所謂藝術的部份，則是恆久不變的。譬如，科技不能取代人類的感官，包括視覺、聽覺與觸覺。醫療也不能忽略人性，如果要真正幫助到病人，必須用心去了解每一位病人真正的需求，並設法去滿足他們。譬如，在越來越複雜的醫療體系當中，當您發現病人的問題不是您自己能夠為他解決的，您就有責任為他找到最好的醫師並為他妥當安排，讓他能夠順利地獲得適當的醫療。這一切都是醫療專業知識與技術以外的東西，但是，如果醫師不認為這些事務與醫療有關，而不屑去處理，病人就得不到最好的醫療效益。3點 影響醫師診斷力何教授強調「聽（hearing）」與「聆聽（listening）」的差異。他說每位醫師都受過聽診訓練，但不是每位醫師都會認真聆聽，如在心臟科領域，聽與聆聽之間的細微差異，很可能會造成病人是生是死的巨大差別。同樣的，他也強調「看（look）」和「看見（see）」的不同。以及觸摸的用心與仔細與否，都會大大影響醫師的診斷能力。這三個技術，是可以經過不斷地訓練與經驗累積，而使得功力越來越好。但是，要修煉好這些功力，必須花時間。在學習過程中，如果不花時間，就永遠不可能學好。何教授是當今極少數診斷功力極高的醫師，但是他一再地強調，當他面對每一位病人時，他用心聽、仔細看與認真地觸摸，這些動作不但不能省略，而且要給予適當的時間，才能做出正確的診斷。給時間 才能正確診斷所有何教授的同儕與學生最最佩服他的是，他能夠獲得病人信任，以及他看病時，永遠不會讓人感覺到他在趕時間的特質。他經常與病人閒話家常，說一些似乎與病毫無相關的事情。但是，很多時候，這些訊息卻提供了正確診斷的線索。何教授一再地強調，醫師不只是在處理「病」，而是要去為病人解決問題。我正好與何教授同齡，成長於那個沒有電腦斷層、核磁共振儀的時代，我們完全依賴敏銳的觀察力，以及聽覺與觸覺，去做診斷。處理病vs.關心一個人新的醫學知識與新科技的發明，使得醫療的診斷與治療更準確，因而普遍地提升了醫師的診治能力。然而，碰到疑難雜症時，差別就在醫師感官的功力，以及醫師在態度上是在處理一個病或是在關心一個人了。（作者黃達夫為和信醫院院長）

• 2018-11-30 新聞.杏林．診間

  我的經驗／核磁共振 如處槍林彈雨中

  一直以為核磁共振是個什麼好玩的東西，心想以後身體檢查，一定要把這個項目納入，體驗一下。未料，最近因為手關節出問題，醫師認為有檢查必要，於是提早把我送入艙內照照。更衣後，醫檢師拿了一副耳塞給我：「裡面很吵，請把耳塞戴上。」我老實照做，接下來就開始讀唇語，聲音彷彿從遠處傳來：「等會進去後，請維持同一姿勢，大約一小時。」蝦米？我一臉疑惑：「有人可以一個小時動也不動？」醫檢師：「妳就當作進去睡一覺就好了。」我在心中默想，就算是睡覺，也會翻身吧！而且如果鼻子真的很癢呢，也不能摳摳？這時耳塞感覺一直要鬆脫開來，我鼓起勇氣，繼續提問：「那如果耳塞鬆了，我也不能用左手把它推回去？」醫檢師一臉正氣：「不行。」我被安置在檢查台上，右手放入盒子裡，臨被推進去之前，突然從後方傳來醫檢師的最後告誡：「等會呼吸小力點，免得身體震動。」我手中握著一顆球，據說是緊急求救用的，別怕別怕，我可沒有幽閉恐懼症，機器不斷發出「bla bla bla」的聲音，雞同鴨講了一陣後，聲音戛然而止。我以為這下可清靜片刻，不料幾秒鐘後，突然換成機關槍的掃射聲，「噠噠噠噠噠噠」。槍林彈雨中，我彷彿中了好幾槍，腦中一直有中槍倒地的畫面。緊接著，又是一連串聲音攻擊，有啄木鳥，還有警報器等聲音。我其實不是平躺著，左半邊屁股卡在艙中，有點擠壓變形，腰椎稍微騰空未著陸，照到後來有點累，右手隱隱作痛。正當我腦中轉過千頭萬緒之際，機器又停了。我終於被推出檢查艙，看到醫檢師時，我給了她一個價值百萬般的燦爛微笑，跳下檢查台。進了更衣室，由於手不方便，花了一些時間，這時突然聽到醫檢師以高分貝聲音對下一位男病患說：「不要亂動！忍耐一下就好了。」我想這位一定是過動兒，我剛剛可沒被這樣說喔！

• 2018-11-30 新聞.杏林．診間

  專業觀點／造影部位盡量別動 否則影響判讀

  核磁共振又稱為磁振造影（ＭＲＩ），是無線射頻波和磁場產生共振，進而由不同強度信號製造合成出影像，因沒有輻射傷害的疑慮，是比Ｘ光成像還要安全的檢查，且磁振造影應用多重切面技術，可以對身體某個部位進行不同斷面的切片造影，再合成一張影像，所需時間較長，但成像更加清晰。由於磁振造影透過一張張斷層切面合成影像，為避免影像不清晰而造影失敗，通常會請病人靜躺而不能移動，尤其造影部位盡量不要有任何動作，否則會影響成影的清晰度，甚至造成判讀失準。例如做頭部造影，就盡量不要動到頭部，曾有病人詢問：「萬一我耳朵癢要抓癢怎麼辦？」那只好忍耐一下，一旦造影部位移動，就必須重新造影，會更耗時間。不過，如果移動的是非造影部位，則不會有太大影響，例如頭部造影時，病人躺太久腳麻，倒可以動一下腳。而有最多疑問的是胸腔或腹部等部位造影，若呼吸太用力也會使造影不清楚，因此進行胸腔或腹部造影時，通常會提醒患者不要移動，也不要太大力呼吸，以免影像模糊得重做。（諮詢╱國泰醫院放射線科主任王永成）

• 2017-08-22 名人.李伯璋

  李伯璋／避免重複檢查 醫病都應盡己力

  大數據資料顯示，健保醫療費用在民國87年是2,520億點，105年增加為5,953億點，18年間成長1.36倍。檢查費增 醫療人員報酬低105年門診費用為3,924億點占65.9%，住院2,028億點占34.1%。西醫門診三大支出是檢驗檢查費、藥費與診察費，其中檢驗檢查費最多，民國105年增加到1,522億點，占門診費用38.8%，藥費為1,366億點，占34.8%，診察費為855億點，占21.8%。換言之，當一個病人去看西醫門診，健保平均每支出10元，近4元花在檢驗檢查，3.5元花在藥費，真正給付給醫療人員的勞務收入不到3元。檢驗檢查常見尿液、血液、X光、超音波或電腦斷層等。全台26家醫學中心共給付386億點，占25.4%、84家區域醫院給付476億點，占31.3%、10,259家基層診所給付414億點，占27%，367家地區醫院共給付246億點，占16.1%。105年檢驗檢查項目前廿名，總計支付688億點，以電腦斷層最多，92.92億點，其次是超音波檢查，90.96億點，再其次是核磁共振造影，58.86億點。此外，單血液生化檢查，從88年72億點，增加到105年的199億點，成長率達176.3%；微生物免疫學檢查也從24億點增加到93億點，成長287.5%。科技管理 雲端系統會提醒從這些數據可以看出，醫療院所仰賴新醫療設備及生化檢驗，掌握病人生理異狀或病情進展。我們尊重醫師的專業，但目前健保自由就醫、論量計酬的支付制度下，不乏重複檢查，背後有各種因素，包括醫療院所為增加收入而開單，或病患跨院就醫要求重做檢驗，如此可能造成資源浪費。目前健保針對病患求醫，除重大傷病等特定對象外，依規定收取門、急診基本部分負擔及藥品部分負擔費用，門急診是採定額制，藥品則依費用20%收費，上限200元。健保署6月起強化「健保雲端醫療資訊查詢系統」，推行「重要檢驗檢查項目結果共享制度」，電腦系統會出現視窗提醒醫師，病人近期內做過哪些檢驗及影像檢查，希望透過資訊科技管理，提醒醫界。在尊重醫師自主性前提下，健保署針對重複檢查、檢驗過多案例，列為專業審查重點。節制浪費 研議部分負擔制對於醫療資源的使用管理，我們不該將責任全然要求醫療院所，站在人性觀點，許多民眾對不必額外付費的檢驗、檢查來者不拒，甚至認為繳了健保費就要多做檢驗、檢查才划算。呼籲民眾就醫時主動告知最近做過的檢驗檢查項目，避免重複，在照顧弱勢及各種配套措施完備下，落實使用者付費，健保署將研議檢驗檢查部分負擔制，避免檢驗檢查浮濫。提供優質醫療照護是政府使命，但醫療費用不斷高漲，醫界及民眾必須攜手合作，節制不必要浪費，盼望有效遏止重複檢驗檢查的支出，同時達到有效分級醫療，則全民幸甚！●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-05-18 健康百科.骨科．復健

  走路也會痛！髖關節疼痛該怎麼辦？

  髖關節與肩關節十分相似，一樣四周有維持穩定的肌肉、肌腱。韌帶， 就像是用手握住棒球一樣，由肌肉、肌腱、韌帶抓住髖臼四周，維持穩定度，同時也提供適當活動度。髖關節一旦出問題，可能出現走路與上下樓梯疼痛、關節積水腫脹、轉移痛導致鼠蹊部疼痛或薦髂關節疼痛等，有時痛感沿著大腿外側下來到膝蓋外側，與坐骨神經痛或是髂脛束摩擦症候群產生疼痛相似，需由醫師鑑別診斷。除了髖關節本身問題，有關節外構造異常也可能造成疼痛，例如髂脛束摩擦髖部大轉子造成的彈響聲、大轉子上方的滑液囊發炎，或大腿肌肉附著於髖臼的肌肉疼痛、是臀部後下方的臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨狀肌等造成後側疼痛，也十分常見。也須考慮神經造成的疼痛，例如股外側皮神經造成的外側及前側髖部大腿疼痛、髂腹股溝神經、髂腹下神經或是生殖股神經造成的鼠蹊痛，還有後股神經造成的後側臀部疼痛等，這些神經痛常遭忽略，導致有些患者疼痛難以根治，甚至開刀後疼痛仍然存在。目前髖關節最詳細的檢查以核磁共振為主，在核磁共振前，可以從基本理學檢查開始，配合疾病史、用藥及做過的治療做初步鑑別診斷。若懷疑是髖部附近軟組織問題，可以先用高解析度的肌肉骨骼超音波檢查，看髖關節內是否積水？關節唇是否完整無破裂有無骨刺、動態測試下是否夾擠、滑液囊是否發炎、表皮神經是否腫脹纏繞等。可配合超音波導引注射自體血小板或是其他修復溶液來治療，若保守治療無效，可考慮進一步核磁共振檢查，更全面看清髖關節及其周邊構造。

• 2016-07-28 健康百科.腦部．神經

  巴金森氏症 讓阿嬤的笑容不見了

  有位76歲阿嬤一年未見，有天接到她兒子來電，說阿嬤最近少說話、走路也變慢，喝水時右手抖動，笑容少了，也不喜歡出門。記得幾年前她是家中的開心果，大家都喜歡跟她聊天，她說話聲音宏亮且風趣，動作俐落，很難想像現在肢體抖動又木訥寡言，原來她得了巴金森病。典型症狀：顫抖、僵直、動作遲緩典型巴金森症狀有三項：顫抖、僵直及動作遲緩。症狀由一側開始 ，有人從右側、有人由左側開始。肢體顫抖在休息及走路時較明顯，手寫簽名時，字會越寫越小；喝水握杯時，不自主抖動導致杯內水濺出，種種現象讓病患難以勝任工作及維持日常生活。肢體僵直症狀包括：呼吸比較緊，容易腰痠背痛，最容易發現面具臉：臉部平整、少皺紋、笑容少，外表感覺很酷。動作緩慢表現包括：患側緩慢，病人主訴患側肢體動作跟不上健側，有些病人懷疑自己腦中風。言語方面，說話較急、音量小，語調不清楚，日常生活功能如進食、穿衣、沐浴等動作也變慢，常飯菜掉滿桌。走路起步踏出去變得困難，步伐成小碎步，很容易跌倒。影像診斷：單光子影像與正子影像典型巴金森病人主訴病史、動作語言改變以及服用過左多巴藥物，就可診斷為巴金森病。但病患常會問：有無影像檢查可診斷為巴金森病？目前除了電生理輔助外，可用影像檢查包括二種：一是核醫單光子影像，另一種為正子影像。單光子影像是從患者靜脈注射藥物，藥物含有微量單光子放射物質Trodate-1，經過約3小時，Trodate-1和多巴胺神經結合，神經越多，Trodate-1結合越多，在影像中就可分辨出來。甚至可由Trodate-1影像，回推巴金森病的嚴重程度，如巴金森第三期病患，臨床表現為雙側肢體活動不靈活，影響日常生活及工作能力；第四期病患行走困難、容易跌倒；第五期，可能已無法行走，需要輪椅輔助。看著Trodate-1影像顏色分布，配合病患臨床表現，就可判斷巴金森病嚴重程度。另一種是正子影像，費用較高，但影像解析度較好。能進行此檢查的醫院不多，花蓮慈濟具有此設備。腦部核磁共振（MRI）也是巴金森病患必要檢查項目之一，50-60歲行動遲緩的病人，除了巴金森病，有些伴隨腦積水、腦部小血管老化或腦萎縮等，利用MR可診斷巴金森病患是否伴隨上述疾病。這些疾病同時治療，神經恢復較好較快。晶片植入治療 健保部分補助巴金森病治療以藥物及運動為主。補充腦內多巴胺或刺激多巴胺受體藥物，療效很好。病患來門診，看了影像診斷後，就覺得是世界末日，心情很低落；但服藥後，下次回診，病人變得很開心，因為症狀好轉了。除了藥物外，我常跟病人勉勵要吃飽、睡飽、運動，而且常保快樂。運動除了步行外，也建議病患練習微蹲，雙手扶著桌子，然後雙膝微彎曲，早中晚各做一百下，訓練大腿股四頭肌力，比較不會跌倒。除藥物治療，腦部深層刺激器（Deep Brain Stimulation， DBS）可電刺激失調的神經迴路，就像開車一樣，有油門有煞車，巴金森病患就是煞車煞太緊，很難控制行動。正常人開始走路時，腦波貝他波很快轉換成伽瑪波，順暢踏出步伐，但巴金森病患貝他波很難轉換成伽瑪波，以至踏出第一步變得很困難。DBS晶片植入手術調整腦部迴路，解決車子煞車太緊問題，病人動作就會順暢許多，尤其顫抖症狀改善最明顯。目前健保署部分補助DBS費用，典型巴金森病患在醫學中心被診斷，藥物治療達5年以上、合併異動症副作用者，可由醫院向健保署申請補助，健保署評估是否補助。手術後，對生活及工作幫助大，病患常問裝晶片後是否可出國旅遊、搭飛機或可否改善憂鬱，以上這些都有幫助。幹細胞療法 已進入臨床試驗做完晶片植入患者，出國旅遊後回門診 ，常分享旅遊趣事。有位住加拿大患者，接受手術後開心的說，早知道就早點手術， 現在她可以一個人搭飛機往返加拿大與台灣。另一位病患，一直想生第二胎，但生病六年一直都無法讓太太懷孕，接受晶片植入後二個月，去上海渡假一周回台灣就一舉得子，他和太太都非常高興。晶片植入改善患者行動能力，日常生活及工作可回正常軌道，心情也會改善。晶片手術解決巴金森病患煞車問題，幹細胞治療則是解決加油問題。1996年，經衛福部批准，三軍總醫院針對10位嚴重巴金森病患進行細胞治療。全世界接受類似細胞治療約300位，其中10%有超過10年的改善。黃先生是當時接受細胞移植治療其中一位受試者，至今已滿20年，由原先倚賴旁人24小時照顧，移植至今可獨自活動，每三個月自己搭車幾小時來看門診，如老朋友般見面聊天。全世界都看到幹細胞療法潛力，未來數年內，第二波幹細胞治療巴金森在全世界進行臨床試驗，我們也在努力，期待未來很快提出申請。

• 2016-06-22 健康百科.精神．身心

  北醫研究：MRI可望揪出憂鬱傾向

  景氣持續低迷，國人憂鬱指數隨之升高，台北醫學大學人文暨社會科學院院長藍亭研究發現，透過腦電波及功能性核磁共振掃描的影像學檢查，可以把有憂鬱傾向的人找出來，如果能及早施以認知或藥物等治療，也許可協助他們遠離憂鬱症的威脅。藍亭表示，部分憂鬱症患者的本質是「想太多」，不是愛鑽牛角尖，就是常想些負面的事情，把自己困在情緒的泥淖裡，既走不出來，也看不到未來，多數患者是在行為異常後才被診斷出來，常錯失最佳治療時機。這項和雙和醫院合作的研究，以30名20幾歲的健康年輕人為受試對象，研究團隊先讓受試者躺下來，完全放鬆，不去想東想西，處於「放空」的靜息狀態，接下來讓他們看一張又一張的圖片，有暴力的，也有溫馨的，並由受試者透過按鍵回答每一張照片是否和自己有關，同時以腦電波（EEG）及功能性核磁共振掃描（fMRI）量測大腦狀況。結果發現，自我相關性高的人，其大腦PACC區的Glutamate濃度較高，憂鬱傾向也可能相對偏高。藍亭解釋，Glutamate和憂鬱情緒有關，Glutamate濃度越高，憂鬱傾向也越高，此時或許可透過認知療法或藥物來緩解病情。研究顯示，Glutamate和GABA這兩種大腦中的化學物質有如翹翹板的兩端，Glutamate有活化自我相關的作用，一旦濃度變高，就容易想不開而有憂鬱傾向：反觀GABA則有抑制自我相關的功能，可扮演剎車角色，轉移負面情緒及思考，並以正向面對事情。

• 2016-05-12 健康百科.骨科．復健

  肌力不夠！周末運動員 十字韌帶斷裂最多

  不少上班族是「周末運動員」，平日工作忙碌，只在周末運動；還偏好網球、籃球等劇烈球類運動，因肌肉強度不足，常出現「周末運動員症候群」，其中以十字韌帶斷裂最多，十多歲到五十多歲都有，占骨科門診一到兩成。高雄市阮綜合醫院骨科醫師陳正彥說，天天鍛鍊的運動員都可能發生十字韌帶斷裂，何況周末才運動的上班族；因為沒有天天鍛鍊肌力，放假日連續兩、三小時從事高強度運動，就可能因肌力不夠，或做了「超乎能力」的大動作而受傷。五十一歲張先生從事金融業，放假日和友人相約打網球，有次救球動作過大，扭傷膝蓋，頓時劇痛不已、走路無力，隔天就醫檢查，是十字韌帶斷裂。一名卅多歲年輕業務員打籃球，轉身上籃落地時重摔，膝蓋疼痛，試過按摩、復健、針灸等療法都未根治，拖了許久才就醫，確診十字韌帶斷裂。陳正彥表示，十字韌帶斷裂後，患者膝關節鬆脫、前後搖晃，但僅上下樓梯才明顯有「膝蓋跑掉」的感覺，平時還能行走就不以為意；加上十字韌帶斷裂無法從Ｘ光察覺，需透過核磁共振攝影才能確認，不少人因而延誤治療時機。十字韌帶斷裂前兩周為急性期，應多休息、減少疼痛，並透過物理治療促進血液循環及止痛。第二至八周是恢復期，可鍛鍊大腿後肌強化肌力，或平躺屈起膝蓋，讓膝關節逐漸恢復活動；若恢復期間走路仍感無力或疼痛，就要評估是否進行韌帶重建手術。陳正彥提醒，運動前要暖身、拉筋十到廿分鐘，跳躍落下等動作應避免膝蓋打直、外翻或劇烈衝撞，以免落地時不穩傷及十字韌帶，嚴重還可能合併半月板破裂、關節軟骨破裂，須進行軟骨修補及韌帶重建手術，才能恢復受傷前活動強度。

• 2016-01-06 健康百科.腦部．神經

  顛覆迷思！研究：學語言 不靠右腦靠左腦

  我與美國、以色列、西班牙共十八名研究者組成跨國團隊，歷時四年證實，漢語、英語、希伯來語及西班牙語四種語言，閱讀、聽音辨字都是靠左腦運作。推翻過去認為中文閱讀學習主要靠右腦，英文閱讀則是靠左腦的迷思。此研究上月十五日刊登在《美國國家科學院院刊》（PNAS），我參與學者包括中研院院士曾志朗、中央大學認知神經科學研究所所長吳嫻、陽明大學神經科學研究所副教授郭文瑞、台師大教育心理與輔導學系副教授李俊仁。李俊仁說，過去認為中文具圖像特質，主張中文是「象形」文字，中文閱讀被視為是將圖像與意義連結、靠處理視覺空間能力的右腦完成；而英文是拼音文字，透過拼音連結意義，使用的是左腦；兩者有很大差異。甚至有研究者認為，同一個人中文沒有閱讀障礙，但英文卻可能有閱讀障礙。但近年已逐漸有研究證實，不管是哪種文字系統，只要具備閱讀能力，都會活化到左腦的「閱讀區」。此次研究是首次針對四種語言、以同樣實驗程序進行跨國腦造影比較，也是國內少見跨校、跨國、跨領域整合的成功實例。跨國團隊四年來找八十四名大學生受試，透過核磁共振腦造影技術，替大腦拍照。出來的腦造影顯示，不論哪種語言，受試者以聽覺、視覺辨識字詞時的形音義轉換，在左腦功能運作都非常一致，沒有過去以為的左、右腦之分。李俊仁表示，中文字形和字音幾乎沒有對應規則，英文是拼音文字，但字型字音對應不完全一致，西班牙文則完全一致，希伯來文則是會在一般文本中略去母音符號。但四種截然不同的文字系統，在聽覺、視覺的詞彙處理上，大腦功能運作卻非常一致。中央大學認知神經科學研究所所長吳嫻表示，坊間常說靠圖像學中文，很多外國人學中文也都靠圖像記憶，但並非所有中文字詞都可以這樣記、死背不見得對閱讀有幫助。「字音」也是重要學習線索，未來更適合的中文教學方法，應該適度連結字形和語音。

• 2015-05-20 健康百科.腦部．神經

  男性腦部受創 恢復較女性好

  衛福部雙和醫院透過影像檢查證實，男性受到腦部創傷後，恢復情形較女性來得好，也顛覆過去女性恢復情況較男性好的既有觀念，論文刊載在5月號的北美放射協會的《放射學》(Radiology)國際醫學期刊，也提醒國人對女性腦部受傷問題有更多關注。目前借調衛福部嘉義醫院院長的雙和醫院前副院長、影像醫學部醫師陳啟仁指出，他以男女各半的30名腦震盪患者與30名健康民眾進行對照實驗，經6周持續性的功能性核磁共振影像檢查。。檢查發現，當男性腦部受創後，腦部會啟動代償機制，耗用更多能量，從腦部影像檢查可以發現從受傷到6周這段期間，活化的情形相當明顯，女性反而無法引起代償反應，腦部活化功能越來越少，證實女性於腦部受到創傷後，恢復比男性差。57歲的唐姓婦人，2年前騎機車出車禍，出現腦震盪情況。她說，傷後初期經常頭痛，很明顯感受記憶力減退，容易忘東忘西。陳啟仁表示，輕度腦創傷的腦震盪病人，85%可在6周內恢復，其餘15%的患者，可能持續頭痛、睡眠障礙、失去平衡感、記憶力，或復原的時間越久，腦部所受到的傷害越大，復原的機率更低。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-19 健康百科.腦部．神經

  台研究：腦部受傷後 女性恢復較差

  傳統醫學認為女性腦震盪後，因為有女性荷爾蒙保護復原快，女性受傷後常喊頭痛、記憶力不好等，常被誤以為是想博取同情或裝病，雙和醫院以功能性核磁共振進行正常與腦震盪患者影像分析，發現女性受傷後不但恢復比男性差，且記憶力確實減退。雙和醫院研究團隊的這項研究被刊載於5月號的知名國際醫學期刊—北美放射協會期刊上。雙和醫院影像醫學部醫師陳啟仁表示，實際臨床發現，女性因輕微腦創傷（腦震盪）就醫人數比男性多一倍。陳啟仁與研究團隊蒐集雙和醫院30位腦震盪病人與30位正常人，兩組男女人數各15名，讓患者在受傷一個月內接受功能性核磁共振（fMRI）檢查並持續追蹤，六周後再進行一次核磁共振檢查。檢查結果發現，正常男女的工作記憶區塊，女性比男性的活化表現更好，也就是短暫的記憶力、專注力都較好。但發生腦震盪後，受傷男性比正常男性的活化明顯好很多，顯示周邊神經啟動協助彌補、修復受傷功能，但受傷女性卻比正常女性活化明顯下降。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-18 癌症防治.乳癌

  乳癌篩檢個人化 死亡風險少2成

  極高危險群：30歲篩檢    低風險群：60歲篩檢醫療走向個人客製化，國內研究團隊結合乳癌傳統危險因子、家族病史、基因型態等資料分析認為，乳癌篩檢也應個人化，建議包括乳癌極高危險群，可用乳房攝影合併核磁共振，初篩年齡應提早至30歲開始，篩檢間隔縮短為半年。低度風險者建議60歲開始篩檢，間隔可拉長為10年等，篩檢成效不變又符合成本效益。這項研究由台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙領導，北醫大、長庚大學、開南大學等校參與。知名影星安潔莉娜裘莉因為有乳癌家族史，決定切雙乳防癌，研究團隊認為，乳癌篩檢也應納入家族史等風險分析。參與研究的北醫大口腔衛生學系助理教授嚴明芳表示，研究運用民國88年到90年國內百萬名婦女乳癌篩檢計畫問卷、BRCA基因等國外文獻，及瑞典有關引發乳癌的HER-2等因子的資料，以公式分析出乳癌風險預測、乳癌篩檢分層。研究結果顯示，以此個人化篩檢模式，相較於完全不篩檢，可減少20%的死亡風險，也可比大規模篩檢減少8%的偽陽性個案。結果認為，對極高危險族群，初篩年齡應從30歲開始，篩檢間隔時間短為半年，工具可使用乳房攝影合併核磁共振。次高危險群初篩從35歲開始、間隔一年，篩檢工具建議為乳房攝影合併乳房超音波。略高或平均危險群從50歲開始、間隔兩年、篩檢工具建議為乳房攝影。無家族史的低風險群建議從60歲開始篩檢，間隔可拉長為10年一次。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  思春、愛撫 女性高潮兩祕徑

  【元氣周報／中央社】對許多男人來說，這是一團謎；對許多女人來說，這是一種沮喪的來源。科學家利用關於大腦的研究，解開女人性高潮的祕密。英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，研究人員利用掃瞄器觀察女性的大腦，看她們被挑起性欲時，大腦哪個部分變的活躍，結果發現至少有兩種「方式能達到性高潮」。報導中說，其中一種為女性獨自運用想像力助性。另一種是藉由情人的愛撫刺激。報導指出，這些刊登在英國「新科學家雜誌」（New Scientist）的研究結果是從兩項調查研究而來。美國新澤西（New Jersey）拉特格斯大學（Rutgers ）柯米沙魯克（Barry Komisaruk）領導的研究團隊，針對個別女性自願受試者進行研究，利用核磁共振掃描分析達到性高潮的女性，調查想像力所扮演的角色，以及「由上而下控制」（top-down control）所產生的生理反應。這份研究發現，達性高潮的腦部有超過30個區塊的活動增加，包括前額葉皮質（prefrontal cortex），此區塊控制類似做決定、控制衝動和想像力等功能。然而，荷蘭格羅寧根（Groningen）大學的基奧杰迪斯（Janniko Georgiadis）和同僚進行的類似實驗，觀察受到伴侶愛撫刺激的女性，他們發現，同樣的大腦區塊在性高潮時「停止運作」。這代表女性「盡情享受」和達到「意識狀態改變」時，伴侶便能幫助女性達性高潮。若是不能辦到此事，女性可能無法達到性高潮。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  接受核磁共振檢查 林書豪傷勢恐不輕

  【聯合晚報╱記者陳宛晶╱綜合報導】原本眼看歸隊在即，但今天卻傳出林書豪的傷勢可能不如想像輕微，消息指出他的左膝已經接受核磁共振檢查，目前檢查結果尚未出爐，何時可以歸隊？代理總教練伍德森 (Mike Woodson)坦言不知道。 今天尼克出戰老鷹，繼續啟用戴維斯 (Baron Davis)擔任先發控衛，伍德森賽前就表明：「今天林書豪不會上場，依舊在每日觀察名單中。」 代理教頭：不知他何時、是否歸隊 伍德森賽前表示，「我不知道這幾位球員何時可以回來，也不知道他們是否可以歸隊。」他指的是林書豪和史陶德邁爾(Amare Stoudemire)，耐人尋味的是，他說的是不知道「何時」歸隊和「是否」歸隊，也引發猜疑是不是林書豪的傷情並非只是單純的痠痛？ 伍德森證實，林書豪的左膝已經接受核磁共振檢查，目前還不知道檢查結果。球團方面表示，林書豪的膝蓋持續接受治療，也樂觀認為他近期內就可歸隊，或許下周三對溜馬之戰就能上場，帶領尼克繼續爭取季後賽席次。 球團消息：可能須進行關節鏡手術 然而，「紐約每日新聞」今天在報導中提到，有球團內部消息指出，林書豪可能必須在球季後進行關節鏡手術。 伍德森的「不知道他們是否可以歸隊」談話一出，林書豪的狀況引發媒體猜疑，再加上他今天也很少見地躲避採訪，更令紐約媒體猜想傷情恐不單純，更加關注明天他能否出賽面對騎士。 「紐約每日新聞」甚至懷疑，伍德森可能知道一些球團不希望他說出來的事情，像是「手術」，才使得他今天面對媒體時一概含糊其詞。 此外，推估休兵2到4周的史陶德邁爾，今天並未隨隊出征到亞特蘭大，但明天有可能現身在主場的賽事。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  左膝須手術停賽六周 林書豪本季報銷

  【聯合新聞網、聯合晚報、聯合報╱綜合報導】根據「紐約每日新聞」報導，「豪小子」林書豪左膝半月軟骨磨損，須進行膝關節手術修補、停賽六周。本賽季常規賽將於四月二十六日結束，林書豪確定無法再出賽。NBA二年級生林書豪，本季已出賽25場，曾帶領尼克隊連續七連勝，並創造「林來瘋」風潮。【記者陳宛晶／即時報導】除非尼克的季後賽之旅走得夠遠，否則「豪小子」林書豪的2012年球季恐怕已經畫下句點了！今天林書豪的核磁共振檢查出爐，尼克球團證實，林書豪的左膝外側半月軟骨 撕裂傷，選擇動刀治療，預計缺賽六周，而例行賽只剩不到四周，如果尼克無法至少挺進季後賽第二輪，林書豪等於已經本季報銷。代理教頭伍德森 (Mike Woodson) 無奈表示，「林書豪是我們團隊中一塊重要拼圖，也是尼克近來表現的重要關鍵。」現在少了林書豪，尼克沒得選擇，他說：「我們必須繼續前進。」林書豪今天早上還有上場練投小試身手，但結果不理想，甚至無法跳躍，他表示：「所以現在情況很清楚，除非我的傷勢可以痊癒，否則我無法幫助球隊，對我來說，我覺得很失望。」林書豪坦言，早在美國時間周一就進行核磁共振檢查，也已有心理準備必須動刀治療，但決定先等檢查結果出爐再正式對外發表。如此一來，也就不難理解他這幾天來躲避媒體的舉動。林書豪也吐露，希望可以盡快歸隊，再次幫助球隊贏球，「當我歸隊時，我會變得比以前更加強壯，也變成一個更好的球員。」林書豪膝傷 何時歸隊「不知道」【記者馬鈺龍／綜合外電報導】尼克隊林書豪連續三戰缺席，今天戰騎士隊上場機會也不大，他的傷勢到底多嚴重？目前沒有明確的答案。林書豪膝蓋傷勢讓球迷霧裡看花，上月廿五日與活塞隊一戰受傷後，美媒報導他左膝受傷，廿四小時之後，又傳出他是右膝受傷，還有外電直接說林書豪兩膝都有問題，昨天紐約時報等媒體就直接寫明林書豪受傷的是左膝。根據「紐約每日新聞」報導，林書豪的傷勢沒有改善。報導指出，季後很可能要動膝蓋關節鏡手術。尼克代理總教練伍德森昨天證實，林書豪已經接受過核磁共振（ＭＲＩ）檢查，但報告還沒出來，他說：「我不確定林書豪能不能打剩下的例行賽？他到底何時上場，我也不知道。」「紐約時報」則報導，與老鷹之戰賽前，林書豪從健身房探出頭來，看到走廊上有媒體，立刻閃躲，絕口不談傷勢。尼克球團也在打煙霧彈，對林書豪的傷勢保密到家。ＥＳＰＮ則引述隊友傑佛萊斯的訪問提出，林書豪恢復得不錯，可以在游泳池裡跑步，也開始投籃練習，本周有機會歸隊。ＮＢＡ球評史考特指出，昨天賽前有跟林書豪聊了一下，林書豪表示膝傷不嚴重。史考特說：「如果今天季後賽開打，林書豪一定會上場。」林書豪越晚歸隊，對尼克的影響程度會更嚴重，ＥＳＰＮ指出，林書豪的攻擊力是對球隊的貢獻關鍵。如果林書豪在場上，尼克的臨場發揮與比賽節奏都可以掌控得宜，因為在伍德森領軍之下，尼克是從防守做起，通過嚴密防守帶動進攻，這一切都少不了林書豪在場上的穿針引線。ＥＳＰＮ預測，林書豪最快要在台北時間本月四日、客場面對溜馬隊之戰才會重現江湖，球迷想看「林來瘋」還得再等幾天。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  喝咖啡配甜點 可以讓思考更靈光

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】咖啡加甜點，可以讓思考更靈光？西班牙巴塞隆納大學研究團隊運用功能性核磁共振攝影檢查，觀察人類大腦的神經基質，結果發現同時攝取咖啡因、葡萄糖，兩者相互結合，可以改善大腦活動效率，注意力、記憶力、學習力也會提升。這項發表於「人類精神藥理學：臨床與實驗」期刊的研究，計畫主持人是精神病學與臨床心理生物學學者何賽普‧米賽拉‧葛拉普羅沙，他指出，研究更證實，咖啡因與葡萄糖會產生「協同效應」，兩者物質相加效能會加乘，對大腦工作幫助更大。大腦雙邊頂葉皮層、左前額皮層分別掌管專注力與工作記憶。研究團隊從功能性核磁共振攝影檢查發現，當一個人同時攝取咖啡因、葡萄糖，這兩部位不需花太多力氣活動，卻能讓人成績表現良好，那代表大腦經咖啡因、葡萄糖洗禮，工作變得更有效率，花費較少資源，卻能使人維持好表現。研究中招募四十位健康成人參與實驗，參與研究者分成四組，有些人食用的是安慰劑，也有人只攝取咖啡因或葡萄糖，另外有人同時食用咖啡因、葡萄糖。研究人員給予這些成員特殊任務，以測試他們的持續專注力和工作記憶，並觀察其大腦活動。透過雙盲實驗，研究人員做出結論：咖啡因與葡萄糖結合，對提升注意力、學習力，以及語文記憶最有幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝臟不規則陰影 該怎麼檢查

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】Q：我的先生接受肝臟超音波檢查，醫師說發現3.5公分左右不規則陰影，懷疑是肝癌，請問他未來要接受哪些檢查，以便進一步確診？A：以目前超音波的解析度，經良好訓練及臨床經驗豐富的醫師，可發現直徑1公分左右的腫瘤；但超音波檢查的準確度和操作者有密切關係，病人若過度肥胖或腹部曾接受手術，也會影響醫師判讀。因此，超音波通常是篩檢肝癌的第一線工具，一旦懷疑病人肝臟有實質性病變，不論邊緣規不規則，甚至有肝硬化時，都要抽血檢查甲種胎兒蛋白（AFP）是否異常升高，並搭配電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）或血管攝影檢查等影像學檢查，以進一步確診。腹部超音波、電腦斷層或核磁共振屬於非侵入檢查，通常超音波掃描有懷疑病灶，會安排電腦斷層確認，電腦斷層若無法確認，就透過核磁共振來確診。肝癌病人治療後療效評估與追蹤，也都靠核磁共振。醫師透過電腦斷層或核磁共振，可掌握腫瘤位置及與周圍組織的關係，但由於病人需要注射顯影劑，特別前者施打含碘顯影劑，可能使腎功能較差的病人惡化，少數特異體質的病人也會有過敏反應。電腦斷層雖有輻射的缺點，但面對肝癌威脅，找出病灶是第一要務。血管攝影，則是影像檢查仍無法最後確定時，可透過血管攝影，經由鼠蹊部股動脈插入導管，然後伸入到肝動脈，再打顯影劑進去，檢查屬侵入性，但可確定肝腫瘤特性，以及分辨是否為血管瘤或其他肝內血管異常。一旦確診為肝癌，醫師也可在血管攝影當下同時進行栓塞，兼有治療目的。諮詢／肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  文組轉醫科 用詩歌治療失語症

  【聯合報╱記者張裕珍／竹南報導】「只要有心就能做對的事！」38歲清大外國語文系副教授楊梵孛原從事語言學研究，有感「能幫助的人太少」，她跨領域學習核磁共振知識，返台兼任清大認知與心智科學中心主任，替失語、失智或阿茲海默病患進行腦部造影，搭配認知復健療程，鼓舞病患讀詩、唱歌，病情有很大進展。研究發現，腦傷、中風後失語症、阿茲海默症、輕度認知障礙者，常有腦部功能異常現象，楊梵孛自美攻讀博士返台後，利用核磁共振替患者進行腦部造影，了解病人腦部資訊，搭配進行認知復健，是新穎的大腦疾病治療方式。「失語症從年輕到老，都有可能罹患」，楊梵孛昨天受邀參與國衛院舉辦的生物醫學學術研討會中，發表三年來成果時，舉失語症為例說，失語症多好發男性，病患年齡層遍布青、壯年，喜歡熬夜、愛吃甜食、油炸等垃圾食物或三高患者，都是失語症高危險群。以往病人腦部受損了，若發現失語情況，則轉由語言治療師協助，但受限臨床病例過多，無法一一「量身訂做」療程，楊梵孛與北中南各大醫院合作，協助患者進行6到8周的認知復健，果然發現有病人從原本「不會說話」，進展到可以讀詩，到讀了300多個字，從腦部神經影像發現，患者的神經纖維原有斷裂，「逐漸長了出來」，對家人、患者和團隊都是很大的鼓舞。楊梵孛說，自己雖是出身外文系，但只要有心，一樣能學得會。她也常鼓勵學生「以人為本」，對人文社會要有強力關懷，幫助更多人。【2014/07/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  5歲童 大腦卻像80老？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】有些嚴重貧血病童，年齡雖然只有五歲、十歲，但大腦卻像八十歲，飽受「寂靜型中風」（silent stroke）摧殘。美國德州大學最新研究警告，小孩子嚴重貧血，很可能出現「寂靜型中風」。這類「寂靜型中風」兒童患者常出現學習遲緩、認知缺陷等問題，因而很容易受到忽視、誤診。「寂靜型中風」大多不會馬上出現症狀，卻會引起長期認知障礙、學習障礙，過去研究顯示，嚴重貧血的兒童，尤其是鐮狀細胞疾病引起的貧血患者，特別容易罹患「寂靜型中風」。這項研究發表於美國中風協會舉辦的二○一一年國際中風學術研討會。這次研究人員驚訝發現，不只鐮狀細胞疾病病童容易有「寂靜型中風」，其他會引起貧血的疾病、意外，如癌症、腎衰竭或車禍創傷失血等患者，也都可能出現中風。研究人員發現，部分五歲、十歲嚴重貧血病童，大腦卻像八十歲老人。研究計畫主持人是美國德州大學西南醫學中心的兒童神經醫學科醫師麥可‧道林（Michael Dowling）。他表示，對於研究結果，家長、大眾不用過於恐慌，不過醫師在診斷、治療嚴重貧血病童時，最好思考一下，病童可能有「寂靜型中風」，千萬不要輕忽其嚴重性。這項研究計畫雖然只有五十二位兒童參與，不過醫學專家相信，許多醫院、患者應該也有相同症狀、問題。52位嚴重貧血病童中，有二十二人罹患鐮狀細胞疾病，另外三十人因其他原因引起嚴重貧血。這些病童都接受了新型核磁共振攝影檢查（MRI），結果發現，二十二名鐮狀細胞疾病病童中，有三人出現「寂靜型中風」跡象，另外三十名嚴重貧血病童中，則有七人出現「寂靜型中風」病徵。患者因為嚴重貧血，使得大腦氧氣太少，中風患者雖然沒有半身無力等明顯中風症狀，但大腦卻持續受到損害。研究人員提醒，小孩一旦出現臉色蒼白、容易疲累、心跳快速等症狀，就要懷疑可能已嚴重貧血，只要到醫院驗血，測一下血紅素，就能知道是否貧血。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡得少 投資賠得多

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】想投資理財、想擁有理性判斷，或想做正確決定，最好睡眠充足一點。荷蘭研究指出，睡眠不足的人往往過度樂觀，如果投資理財、財務規劃過於樂觀，便容易輕忽風險，導致判斷錯誤、投資失利，且睡眠不足也會讓人更加沉迷賭博。研究人員運用功能性核磁共振攝影技術發現，當一個人睡眠受到剝奪，大腦專門評估正向結果的區域活動量會增加，同時，睡眠不足會使大腦負責風險評估的部位活動量下降。研究中，睡眠不足的人在做決定時，大多只著重增加金錢獲利，卻不會想辦法減少利益損失。雖然並非每個人都如此，不過研究結果值得關注。過去研究發現，當一個人缺少睡眠，決策能力就會大打折扣。主要是因為睡眠不足會影響注意力、記憶力，整合能力也會受到波及。這是第一次研究發現，大腦在評估財務、經濟狀況時，睡眠不足會干擾大腦評估方式。有二十九名健康自願者參與研究，平均年齡為二十二歲，研究人員讓他們接受兩次任務，這兩次任務都有關財務決策，其中一次任務是在早上八點，此時自願者的睡眠時間都很正常，另一次任務則是在早上六點，多數自願者都睡眠不足。研究顯示，當人的睡眠受到剝奪，這人對於正向回饋會變得更為敏感，對負面結果感覺比較遲鈍。研究人員補充，睡眠不足、熬夜，會讓人更難抗拒賭博誘惑，深夜還在賭博的人往往賭得更起勁，主要是因為大腦只想贏錢，卻忽視輸錢後果。研究近日發表於「神經科學期刊」（Journal of Neuroscience）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】