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2014-09-23 癌症防治.口腔癌
【聯合晚報／記者胡宗鳳／台中報導】 中國醫藥大學附設醫院整形外科醫師許永昌指出，口腔癌患者5年存活率愈來愈高，但嘴角無法閉攏、口水流不停，一直是患者心中的痛，但其實這都是可以藉由手術改善的。口腔癌的病患出門時，經常要帶著口罩來遮住嘴巴，但會求診改善外觀的比例不高。中國附醫整形外科醫師許永昌以皮瓣手術來改善患者外觀，且多數患者於接受這項重建手術之後不但拿掉口罩、恢復社交生活，有的還因此開心地出國遊玩。許永昌表示，口腔癌病患於腫瘤切除後，其口腔、顏面組織缺損需好好的修補，以免造成顏面畸型及飲食、言語的困難，整形外科醫師會依據切除之範圍與位置作重建。他說，以皮瓣修補嘴角是口腔癌重建中較為困難的一個部位，因為這個地方所需的組織較薄，又要做出嘴角的外型，兼顧左右的對稱。通常手術後病患最常見的埋怨是皮瓣不美觀，及嘴唇無法閉合，流口水。另針對重建嘴角處術後的常見問題，許永昌也對傳統的手術方式做了一些修正，例如對小範圍缺損，同時做嘴角成型術及使用薄的皮瓣，大部分的病患可以得到滿意。 【2009/12/18 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 台灣每30名女性就有1人罹患乳癌，病友為了治療不得不切除乳房，但造成的身體殘缺，也奪走許多病友的自信心；一名王姓病友2個月前改用植入果凍矽膠，讓她因此重拾自信心。今年51歲的王女士在10多年前罹患乳癌，右側乳房全部切除，由於左側乳房豐滿有E罩杯，造成兩側明顯大小不一，出門時必須穿戴義乳胸罩，不但外觀不自然，也讓她常因此導致濕疹，讓她越來越不願意出門。後來王女士2度植入鹽水袋重建乳房，但不知何故，鹽水袋無故「消風」，且明顯的邊緣皺摺，讓她在游泳時都擔心旁人異樣的眼光。今年2月衛生署核准需乳房重建術患者，使用果凍矽膠，王女士也在2個月前改植入果凍矽膠。為王小姐重建乳房的前新光醫院整形外科主任楊菘宇指出，雖然乳癌開刀切除時可同時重建乳房，病人少挨一刀，但許多乳癌病友都像王小姐一樣擔心乳癌復發，也對鹽水袋或果凍矽膠是否會妨礙乳癌追蹤感到疑慮，多年後才決定重建。楊菘宇表示，若以乳癌復發比例來看，75%的復發位於較淺層部位，每月自我檢查或醫師例行檢查即可發現，25%的復發在深層，必須由骨骼掃描或電腦斷層才能偵測；建議無論病友是否重建，都必須依照以上方式檢查，避免身陷復發危機。 【2009/07/29 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報╱記者高堂堯／斗六報導】台灣女性乳癌發生率逐年增加，躍居女性好發癌症第1名，好發年齡45至54歲，比歐美提早10歲；根據成大醫院統計，乳癌1、2期治療的5年存活率超過9成，院方呼籲婦女定期篩檢，以免錯過黃金診期。成大斗六分院日前上舉行「乳癌防治與病友分享研討會」，由乳房外科醫師兼整形外科主任郭耀隆指導民眾乳癌篩檢，及治療乳癌最新醫學趨勢；有50名民眾參與，也有病友現身說法，分享對抗病魔的點滴。郭耀隆指出，衛生署去年統計台灣有1706名女性死於乳癌，死亡率為每10萬分之14.8；台灣婦女罹患乳癌者有年輕化現象；只要早期發現治療，就能有效降低死亡率，1至2期治療的5年存活率高達92％，3期剩74％。郭耀隆提醒民眾，家族中有人得過乳癌、30歲後初次懷孕、曾患乳房發育異常者，及愛吃高脂肪食物者，都是乳癌高危險族群；據院方統計，去年至今約有1300名民眾篩檢，其中有2至3成需要進一步追蹤檢查。郭耀隆說，乳癌篩檢最有效的方式是做乳房超音波或攝影檢查，攝影檢查是高危險群必要的利器，包括成大在內，配合國健局計畫的醫院都提供免費篩檢，民眾只要持健保卡掛號即可；呼籲民眾及早檢查治療。
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】美國影星安潔莉娜裘莉公布預防性切除雙乳的醫療過程，引起討論，不少人詢問醫師是否有必要做基因檢測，台灣女性乳癌年輕化，醫師建議做基因檢測不如即早做乳癌篩檢，同時外科與整形外科應整合，讓女性更勇於面對乳房切除。成大外科醫師郭耀隆表示，歐美只要抽血檢驗基因是否突變，就能知道自己是否為乳癌的高危險群，裘莉是在這種情況下決定進行預防切除手術，但包括成大、中研院等國內多個單位都曾進行乳癌基因方面的研究，發現與西方人乳癌有強烈關連的基因，在台灣乳癌女性上的關連並不強，也試圖找出台灣女性乳癌的關鍵基因，但目前尚未找到。新樓醫院外科醫師張振祥表示，目前沒有證據顯示國外的乳癌基因可適用於台灣女性，因此除非是有強烈家族遺傳關連性，或檢查已有高度增生的病變，否則不會建議預防性切除乳房。郭耀隆說，國內基因研究的限制多、費用也高，近年進展不大，日本也在尋找東方女性的乳癌基因，但尚未找到，希望國健局或民間企業能出資進行大規模研究，才可能找到基因，讓台灣女性也能擁有裘莉的自主選擇權。他表示，國內乳癌患者平均年齡較西方年輕10歲以上，大約是40多歲，曾見過最年輕的患者是24歲，且逐年年輕化，做基因檢測不如即早乳篩，目前衛生署補助45歲以上，每兩年進行一次乳房攝影，建議30歲以上即應定期做超音波追蹤，等摸到硬塊才就醫，通常已是癌症後期。郭耀隆表示，歐美將外科與整形外科合併，給女性最佳的醫療照顧，這也是裘莉可勇敢面對手術的原因之一，但國內仍在起步中。以南部來說，目前乳癌切除乳房的患者，只有不到一半進行重建，對女性外觀與心理都有很大的影響。郭指出，裘莉進行的手術只在乳暈與腋下有兩處約3到4公分的傷口，恢復快，目前矽膠義乳相當安全，只要每天按摩就不會有硬化的問題。他曾經遇過3名進行預防性切除患者，一人是50多歲，兩側乳房都有鈣化點，為避免成為乳癌，在家人支持下，切除雙乳；另兩人都30多歲，因家族有多人罹乳癌，也都進行雙乳預防性切除，術後進行重建，只要資訊充足，「切除雙乳並沒有想像中可怕」。 ※延伸閱讀》‧關鍵癌症基因 在台灣切卵巢比切乳多‧「BRCA」基因 檢驗前後都要諮詢‧乳癌局部復發風險 4指標預測‧乳癌常發生在胸部外上方，真的嗎？
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】老人家騎腳踏車摔倒、卡車司機脊椎骨折，一般手術需要至少半個月休養期，嘉義市陽明醫院採用最新脊椎微創手術，半小時手術時間，病患當天就可下床，3天後出院，患者對於迅速復原大表意外，感謝新手術讓他們重生。陽明醫院副院長李孔嘉指出，類似脊椎骨折手術，由於早期藝人月亮歌后李佩菁手術失敗造成下肢癱瘓案例，不少人寧可拿拐杖或坐輪椅，也不願接受手術，生活品質大受影響。李孔嘉表示，脊椎手術已進入微創時代，可使併發症大幅降低，微創手術有傷口小、時間短、流血少、恢復快等優點，15分鐘就可裝好鈦金錐體，再花15分鐘縫合傷口，全部手術時間約30分鐘，患者當天就可下床，3天後出院。87歲羅光臨，1個多月前騎腳踏車摔傷，背部疼痛、雙腳發麻，必須使用輪椅，接受微創手術後，當天就可下床走路，和輪椅說再見。李孔嘉說，老先生如採用傳統脊椎手術，手術時間約3小時，手術後3天才能下床，住院約需7天，兩者相差很大。55歲林榮榤開卡車載挖土機維生，7月底在某工地進行挖土機卸載作業時，疑似挖土機司機疏忽，卡車車頭急速翹起又瞬間墜下，造成他脊椎骨折，動彈不得，同樣接受脊椎微創整形術，把壓壞的脊椎撐起，術後麻醉醒來，就可以下床走路，約1周可回去開車。羅、林2人及家屬昨天感謝李孔嘉紓解家庭可能面臨的困境，李孔嘉指出，輕微的脊椎骨折不需要手術，只要穿背架就可以，但脊椎骨折變形嚴重或有神經壓迫症狀，脊椎微創手術是擺脫病痛最快的方法之一。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】一名單車族晚上騎車「 犛田」膝蓋擦傷，回家後以自來水沖洗傷口，幾天後傷口感染引發蜂窩性組織炎。醫師今天列舉國人傷口處理常見五大迷思，包括一定要用優碘、傷口應保持乾燥、傷口結痂表示快好了、傷口搔癢是癒合的標誌、傷口應勤換藥等，導正這些都是錯誤觀念，反而不利於傷口照護。振興醫院整形外科主任陳綱華建議，除了生理食鹽水，家裡必備傷口處理箱裡，應該有優碘、紗布、人工皮、棉花棒等，再依照傷口深淺及嚴重度來處理。傷口處理第1步：生理食鹽水沖洗正確的傷口處理方式，應先以生理食鹽水沖洗傷口，如果傷口表面附著很多髒東西，可先以優碘 (雙氧水)消毒，接著以生理食鹽水沖掉優碘 (雙氧水)。生理食鹽水屬於等張溶液，含有氯化納離子，適合用來清洗傷口，不會傷及細胞組織，且能大幅降低痛感。若傷口單純，不建議使用優碘，可直接以敷料蓋住傷口。最重要的是，傷口如果保持乾燥，反而復原較慢。陳綱華建議，不嚴重的傷口可使用人工皮保持濕潤，提供一個較適合傷口修復的環境，癒合速度比乾燥快上1.5倍。陳綱華表示，許多人以為常換藥，傷口才會好的快、不易留疤，其實應該視傷口嚴重程度及分泌物多寡，來決定換藥次數，不見得要每天換藥或一天換多次藥，過度換藥反而可能增加傷口感染機率。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】近來電視、電影推出3D立體畫面，讓人身歷其境；事實上，3D影像也可用於臨床醫療訓練，長庚醫院近日將舉辦顯微手術訓練營，首次將3D導入課程中，除國內醫師外，不乏其他國家醫師前來朝聖。顯微手術應用廣泛，馬尼拉人質事件的香港受害者易小玲日前才慕名來台手術，林口長庚醫院神經外科主任吳杰才表示，顯微手術是利用顯微鏡進行的精密手術，可處理一般手術無法處理的微小與精密血管、神經、淋巴管吻合，或微小血管接合，如斷指與斷肢接合、皮瓣移植手術、腦血管繞道手術。為了讓影像更加立體，國內早在10年前就使用3D影像用於腦血管、心血管、泌尿科及整形外科，吳杰才說，長庚自2010年起每年舉辦「顯微手術訓練營」，訓練外科醫師更了解顯微手術，這次課程也將3D影像導入，今年有近30名醫師報名參加，包括7名外國醫師。來自德國的整形外科醫師喬治就在長庚進行顯微手術訓練一年，他10年前在德國執業，專研顯微、重建手術，去年申請來台受訓。他說，台灣的顯微手術在國際上十分有名，自己覺得台灣的技術更勝美國，認為來台灣學習是最好的選擇。喬治說，自己來台一年多的訓練，長庚處理的個案困難度很高，不論是在研究或複雜性技術上都是領先地位。【2014/09/11 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者白錫鏗、張弘昌、李奕昕／台中報導】瑞典一所醫學院學生上解剖課時，赫然發現解剖台上躺著不是別人，而是他們敬愛的老師，這名老師做到生前「言教」、死後「身教」令人敬佩。醫學院學生解剖前，需到捐獻者住處家庭訪問，他們發現肯捐出自己的肉身供學生解剖的大體老師及他的家人，都存有「要幫人」、「幫助更多人」的善念。幫助更多人，說得很簡單，但提起捐大體，不少家屬甚至當事人，在親情的壓力下難免抗拒。有人臥病時，撕了捐贈書；有人病昏彌留中，家屬代替決定。這都是「大捨大愛」、「捨中有愛」，展現生命大愛的高尚情操。中國醫藥大學解剖科教師周永承說，每名學生都會編纂「大捨大愛」紀念書刊，並在學科公布欄介紹大體老師生平事蹟及學生實習心得，這是對「大體老師」的尊重。中山解剖學科主任藍琴臺說，有癌末病人為了讓學生有接近健康人體的大體，避免日後太瘦與實務差距太大，主動說「我要多吃一點！」聽了令人動容。她說，現代人看待生死觀念漸不同，強調死後另一層積極價值，古人說人之將死其言也善，對她而言，瀕臨死亡的人「內心變得很溫柔！」至於解剖課有無特殊禁忌？校方要求學生進入解剖室實習時穿實驗衣，勿穿拖鞋，裝束不可隨便，嚴禁喧嘩吵鬧，以示對大體老師的感恩與尊崇。不過仍發生過很玄奇的事，解剖技術員常遇託夢，希望早點解剖，甚至說「我好冷！」因死後人體僵硬手腳捲曲，有學生試著跟大體老師溫柔說話，沒想到姿勢竟變得柔軟。藍琴臺說，解剖在習醫之路非常重要，尤其針對外科系統，目前也有學校的整形外科，希望學生畢業後仍能接觸大體老 師，研發創新技術，「總不能在病人身上實驗！」
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者羅建旺／宜蘭報導】炸雞店老闆張烈被3.5噸載柴貨車輾過下腹部，重傷垂危，被陽明大學附設醫院主任簡立建等人組成的創傷團隊救回一命，張烈昨天回院感謝，請吃烤雞，慶幸沒有放棄，才能夠活下來。48歲的張烈，3年前從台南到宜蘭工作，選在礁溪經營烤雞店，生意相當好，去年3月，他開小卡車到礁溪山上買柴，卡車車輪卡住路邊爛泥，他下車查看，不料卡車滑動，被車斗壓撞到下腹部，骨盆劇烈疼痛且變形，意識焦躁呼吸急促，診檢發現，肛門排出大量鮮血與碎骨，骨盆嚴重粉碎性骨折，生命垂危，送醫後由創傷醫學科主任簡立建等團隊聯手搶救。經緊急手術，剖腹止血發現，傷患的直腸破裂，大量血塊與骨盆持續出血，死亡率高達70%，所幸團隊接力施救，連輸3天的血，總量超過1萬西西，持續治療15天後，拔除氣管內管。「被撞當下，只記得完了，沒想到還能活下來。」經1年的復健，張烈雖無法完全復原，但能拄著拐杖行走，昨天帶著烤雞到陽大醫院感謝簡立建等團隊醫師的救命之恩。張烈說，事隔1年，但每當想起，還是會嚇到一身冷汗，有時睡夢中還會被驚醒，自己曾想過就此了斷，不過，想起醫師全力救命在先，無論如何也要撐下去，才能好好活下來。巧合的是，張烈從台南到宜蘭開店，救他的創傷團隊成員簡立建也是台南人，兩人是鄉親，在宜蘭因救命相識，成為好友。簡立建說，這次能成功搶救，團隊合作是關鍵，包括到院前、急診、外科、泌尿外科、加護病房、感染科、整形外科、麻醉科與手術室，甚至是血庫都發揮重大功能，因此才能成功救命。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】嘉義基督教醫院義診隊本月中旬跨越台灣海峽到大陸青海玉樹展開8天義診，10名醫護人員挺進海拔4000多公尺的高原後平安歸來，談到克服嚴重的高山症、適應1天的多變氣候時，有感而發說「生活在台灣，真的很幸福」。嘉基義診隊除了到青海玉樹駐點醫療與挨家挨戶探訪，也為當地藏民設計了簡易病歷卡及病歷管理；擔任領隊的急診室醫師蔡燿州表示，前進青海玉樹的第一個挑戰，就是克服4000多公尺高山症與多變氣候。整形外科醫師唐慧君行前得知自己懷孕，一度猶豫是否按計畫出發，到了青海巴顏喀喇山口，血氧濃度一度降到50％，她說「面對高山，只感受到自己的微弱與渺小」，義診過程中，看到剛出生的藏娃，媽媽到外地工作而沒有母奶可喝，讓她有許多不捨，希望自己的孩子往後長大，也能看到別人的需要。
2014-09-23 名人在線.簡守信
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 主持大愛電視台的「大愛醫生館」超過十年的大林慈濟醫院院長簡守信，節目開播滿三千集，是國內最長壽的醫藥類節目。他吸引許多粉絲追隨，雖然專長是整形外科，卻有許多阿公阿嬤指名要讓「電視上那個很會講的醫生」看病。大愛電視台昨天為這個節目舉行感恩茶會，簡守信從南部一家醫院院長，躍身為全國知名醫師，慕名求診患者遍及海內外，阿公、阿嬤常開車或坐火車南下就醫，希望他提供一些醫療建議，「平均每次門診約一成患者是來做諮詢的。」簡守信說。為何吸引粉絲？簡守信認為，可能是他與患者的溝通時間較長，即使許多個案非整形外科專長，他也會耐心聆聽，並轉介到適當的專科就診。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】曾是大學聯考丙組狀元的黃瑞仁，兒子卻反抗台灣升學制度、只想打籃球。北榮院長林芳郁昨參加黃瑞仁新書發表，特別提到書中這一段。因林芳郁兒子當年也因未習醫，和他太太、也是整形外科名醫林靜芸起衝突，但他兒子現已是創投公司負責人。黃瑞仁說，兒子求學跌跌撞撞，國中時曾和他說，每天到教室，考卷就像「雪花片片飄來飄去」，連看都懶得看；七年級後他就到美國念書。他兒子常反問他：「我能做什麼？」但一心一意只有一個目標─「打球」。黃瑞仁和太太為此事和兒子爭執，兒子說：「我一定要你們了解我，為什麼要那麼做！」他兒子後來考進籃球校隊，是第一位進入校隊的亞洲人，還開心地告訴媽媽：「以前覺得ＮＢＡ遙不可及，現在覺得很近。」他曾問兒子，要不要像爸爸一樣當醫師？兒子說自己有愛心，卻不細心：「若替病人通心血管，可能會穿破病人血管。」黃瑞仁說，兒子現在接受籃球訓練，「難道不需要耐心？」不過，至少太太和他現在都釋懷了。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報／阿布】有人說，整形外科分兩種：「醜的整形外科，跟美的整形外科；累的整形外科，跟輕鬆的整形外科；救人的整形外科，跟賺錢的整形外科。」外界對整形外科的印象大多來自那常上電視通告、總是被一堆女明星簇擁著的整形外科型男醫師：帥，高大多金，嘻皮笑臉地在談話性節目上誇耀著美國進口的神奇電波儀器，或是韓國剛發明的整形手術之類。然而有另一種型態的整形外科醫師通常比較沒沒無聞，他們是外傷整形外科，每隔三五天就要有一天徹夜開十來個小時的刀，枯坐顯微鏡前用比頭髮還細的線一針一針接急診病人斷指處筆芯般粗細的神經血管；或同樣十來小時，顯微外科醫師化身為人體的陶藝家，將大腿取下的皮瓣修補成口腔癌患者新的臉頰。那些充斥在東區、影劇版、八卦雜誌上，修補外觀細微缺陷、光鮮亮麗的醫療當然有其必要性；但是整形外科不為人知的另一面，需要用到顯微手術接神經血管的，卻大多是來自社會底層，以高危險工作餬口的勞動兄弟。因此，名媛與勞工，構成了整形外科病人的兩個極端。整形外科的病房，往往隔了幾張床就是天壤之別的命運。例如這天晚上，一位媽媽就不斷地走出病房抱怨諸如：為什麼不是一張床一個電視、點滴架居然要用借的等等。這次她又來到護理站，堅持一定要有人去看看她明天要手術的女兒，那個小病人，解了幾粒羊大便。一個病人剛從開刀房推回來，護理師們都過去幫忙，我只好放下開到一半的醫囑，陪著她到了廁所；「肇事者」正打扮得像個小公主，一臉無辜淚眼汪汪地站在馬桶旁邊，媽媽在一旁焦急地說她好幾天沒排便了。我對著沉在馬桶底部那幾顆可憐兮兮的硬便端詳許久，之後做出結論：「可能是不習慣醫院的廁所吧，很多人住院都會有這樣的問題；而且小朋友不多吃蔬菜、不多喝水的話便秘情況也滿多的。如果真的解不出來，要不要塞一顆軟便劑？」那媽媽幾乎跳了起來，一副我們打算對她的寶貝女兒做什麼恐怖人體實驗的表情，連忙說不用了。最後的妥協就是，同意先不塞屁股，吃軟便劑跟多喝水多運動看看。媽媽抓住機會跟我興師問罪說我們的護士態度很差，我嚇了一跳；問仔細之後才知道，她是在抱怨護理師不能洞燭機先地幫她把空了的點滴袋換掉，並接著說了某某醫院服務多好設備多棒（有單人液晶電視），護士都會過來主動噓寒問暖云云。我一邊聽著她的抱怨，心思飄回到幾個病房之外，那個剛開完刀推回來的新病人身上：一個渾身髒汙、怯生生的男生，半工半讀地在工廠當學徒貼補家用。或許是一個瞌睡、一個操作失誤或其他我所不知道的原因，他被高速運轉中的機械當場削去半個手掌。大男孩剛從手術房出來，我看他接上去的手掌，泛著冷冷的死白，血液灌流狀況可能是凶多吉少了。整隻手掌功能最重要的大拇指也被切掉，之後或許要進行好幾步驟的重建手術，才可能有機會把腳趾移植成手指，但這也是一條無比艱難的路。而那個大男孩今年才十七歲，剛工作不滿一個月。
2014-09-23 名人在線.簡守信
【聯合報╱簡守信】開刀絕對不是請客吃飯，但是開刀房卻可能氣氛浪漫。那是在進行關節鏡手術或者腹腔鏡取卵時，暗暗的手術室內看不到刺眼的燈火，只有顯示器的繽紛色彩和陣陣輕柔的背景音樂，呢喃著夢的關節能否繼續銜接過去與未來、哈利是否會遇見莎莉的醫療淺吟低唱。不過兩步之遙，山河變色！一個十多歲的男孩，假日在幫忙準備水餃餡時，手捲進絞肉機。嚇呆的家人只能將絞肉機和男孩一起送到急診。急診醫師並沒有花時間在將卡在機器裡的手拉出來，因為那得在麻醉之後才有辦法進行。在打上點滴和注射完抗生素後，男孩就火速的被送到開刀房。麻醉完，難題才真正開始。工務人員帶著各式各樣的工具飛奔而來，要拆解已經滿困難，更困難的是要對捲在絞肉機裡的手視若無睹，然後火速的播開皮開肉綻的手，將旁邊的螺絲卸下。在全手術房醫護同仁的注視下，年輕的工務人員雖然心跳加快又揮汗如雨，但卻也雙手穩定的在十多分鐘之內完成任務。接手的整形外科醫師做了初步的評估後，不是馬上鋪上手術單、消毒然後接上斷指；而是在護理人員的幫忙下，用大量的生理食鹽水和開刀用的刷手液，再以外科醫師開刀前用來刷手的刷子，仔細用力的將男孩沾滿油漬和鮮血的手好好的刷洗一番。這場耗時十分鐘、用掉超過十公升食鹽水的刷洗，絕對不是一個手術前的消毒儀式，而是重要性不亞於開刀本身的預防感染措施。絞肉機裡面可能躲藏了許多會造成嚴重感染的細菌。如果術後發生感染，即使用了再多再強的抗生素可能都難以控制發炎，進而影響血流，讓好不容易搶救回來的手指面臨壞死的惡夢。接著整形外科醫師在宛如斷垣殘壁的手指中尋尋覓覓！找到骨頭和肌腱的斷端後，就聽到高速馬達的旋轉聲，剎那間交叉的兩根鋼釘已經將手指的骨頭復位，也讓原來歪七扭八的手，拼湊出些許端倪。等到肌腱也整齊縫合後，手指的外觀似乎已經到位。但這只是序曲，更困難的顯微手術接著登場。外科醫師用精細的持針器揮動著比頭髮還細的縫線，在直徑不到一毫米的手指血管上，仔細的繡上六針。看到手指恢復血色，外科醫師嘴角緊繃的線條終於稍稍上揚。在縫完神經及皮膚之後，才驚覺這台刀已經開了近十小時！那男孩，現在還會幫家人包水餃，只是不太敢靠近絞肉機。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】單車休閒風流行，騎單車出意外似也「流行」起來了。醫師提醒，騎單車未做好防備，發生意外時，外傷更嚴重；且騎單車過度可能手指、腕麻木，甚至影響膝蓋、肩頸。48歲女上班族騎著單車上班時，因為碰到掛在車龍頭上的提袋，一時失去平衡，穿著涼鞋的左後腳跟卡入後輪，造成5公分皮開肉綻的撕裂傷，得縫合、休息一陣子。8歲女童騎單車出遊，跟哥哥玩競速遊戲時，不慎跌倒，臉部「犁田」（著地擦傷），清秀的臉龐不免留下疤痕。書田診所整形美容科醫師劉國威說，如果戴上安全帽，就能稍加保護臉部、頭部。劉國威說，隨著騎單車人口增加，門診也常見因單車受傷病患，單車外傷常發生於膝蓋、手腳、手掌以及頭部、臉部；若不幸受傷時，最好立即用生理食鹽水或乾淨清水沖洗傷口，儘可能沖掉泥沙，再用乾淨布覆蓋傷口、加壓止血，以免傷口癒合較慢，甚至在皮膚上形成像刺青般的黑點。劉國威提醒，騎單車環保又經濟，也是很好的運動，但一定要有合適的保護裝備，至少要戴上安全帽、穿著包鞋等；另外也要注意「過度使用」造成的運動傷害，特別是騎車後，拇指、食指、中指感到持續麻木，且麻木感長達2到3周時，要注意是否壓迫到正中神經，儘快就醫檢查，騎車保持正確姿勢，踏板踏到底時，可讓膝關節維持約25到30度，才是適當的座椅高度。 【2010/01/06 聯合報】
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱記者蔡佳妤／台中市北區報導】台中5歲林姓女童一年多前遭狗咬掉左耳，卻因家屬送醫時未將殘耳妥善降溫保存，導致女童左耳無法立即重建。醫師呼籲，若不慎遭動物咬傷，應立即清洗傷口、將被咬掉的身體組織以紗布包裹、冰塊間接降溫並立即送醫，才可使復原情形最順利。掀開林小妹的頭髮，可看見左耳明顯少了一塊。她平時喜歡和小狗玩耍，去年看到鄰居的狗生了一窩小狗，走上前想與幼犬玩，卻被護子心切的狗媽媽噗咬，造成她左耳缺損且軟骨外露，下巴也有撕裂傷。家屬雖緊急送醫，但未將咬掉的耳朵一同帶至醫院，醫師只能將先以皮瓣重建手術，讓傷口癒合。中國醫藥大學附設醫院整形外科主任張家寧表示，因幼童軟骨仍在發育，若取身體其他部位的軟骨補全重建，成長過程仍容易變形，須等女童10歲軟骨生長完全後，才能取肋骨的軟骨進行重建手術。倘若林小妹耳朵被咬掉的部分第一時間就能妥善處理，當時就可立即重建。張家寧指出，林小妹並非唯一遭咬傷而未妥善處理的案例。73歲的鄭姓阿嬤，過年前也是被自家養的狗咬住左上臂並拖行一段距離，造成嚴重撕裂傷。阿嬤送至社區醫院後住院5天，院方竟未進行清創手術，立即施打抗生素，導致傷口雖看似癒合，但仍不斷有液體滲出，家屬才將她轉送至中國附醫。醫師發現阿嬤的傷口深處肌肉都已發炎且有膿瘍，清創後傷口深可見骨，因怕傷口感染變化，照護一周後才將傷口關閉。張家寧說，除了動物咬傷，因情侶糾紛等因素而遭人類咬傷的情形也時有所聞，且因人類飲食較貓狗等動物雜，更易有細菌感染。她強調，若不慎遭咬傷，應牢記正確處理程序：立即以冷水或生理食鹽水清洗傷口，並以紗布覆蓋；若有脫離的身體組織，應以紗布包裹後，用冰塊間接降溫，一同送醫，8小時內進行手術都有機會復原。此外送醫後必須先將傷口清潔乾淨並確定無任何病菌感染，才可進行後續療程。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱李樹人】 炎炎夏日，許多人習慣穿短褲短裙，使得機車排氣管燙傷個案明顯增加，傷口幾乎都集中在小腿。如果排氣管溫度較低，接觸後頂多傷及皮膚淺層；但如果排氣管發燙，燒傷可能達到第三層，整層皮膚都會不見。林口長庚醫院急診部主任陳日昌指出，處理燒燙傷時，第一個步驟就是用清水、乾淨的水來沖洗傷口。用水「沖」的這個動作，目的不在降溫，而是希望趕快將傷口上的髒東西沖走，降低病菌感染機率。臨床顯示，燙傷意外大都發生在馬路附近，陳日昌建議，傷者應該立即至便利超商多買幾瓶礦泉水，往傷口沖清。如果附近有西藥房、美妝店，則可挑選生理食鹽水，沖洗的效果最好。等傷口沖乾淨之後，應該拿一塊乾淨的布，沾上清水直接捂在傷口上。如果傷口小、且沒有起水泡，則屬於第一級燒燙傷，可以自行塗抹一些燒燙藥膏。民眾平常在家，可以在冰箱冷凍室存放冰敷袋以備不時之需，遇到燒傷燙傷，就可以用來冰敷。萬一傷勢嚴重、紅腫熱燙，且傷口出現水泡，甚至上面皮膚都已經不見，屬於第二、三級燙傷，就應謹慎處理，最好至醫院急診室，由醫師來處理敷藥，以避免感染。陳日昌提醒，如果燙傷已經到了第三級卻沒有就醫，傷口處理不當可能發生感染，導致發燒、身體不適，千萬不要以為被排氣管燙傷只是小事。至於疤痕部分，陳日昌說「處理越好，疤痕就越小！」只要被燙傷或皮膚受傷，幾乎都會留下疤痕。但如果在燙傷意外發生的第一時間妥善處理，就可將疤痕傷害降至最低。萬一燙傷已經到了第三級，幾乎都會留下疤痕。這時想除去疤痕，只能請美容整形外科醫師協助，透過儀器及微整形，讓小腿上的疤痕變得不明顯。
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 全球金融風暴後，景氣回升緩慢，唯獨醫療市場逆勢上揚。不少醫師發現，今年入夏以來，有些民眾取消出國旅遊計畫，把節省下來的錢，花在「整修」身體上面，間接炒熱醫療市場。「我簡直是忙翻了！」台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民大喊，暑假以來，他每天都有開不完的刀，常從早上忙到晚上8、9點，才能稍微喘口氣。他算了算，每個禮拜他平均要開超過40檯的手術；除了部分緊急必要治療，有不少婦女趁著小孩放暑假又沒出國玩，上醫院做子宮肌瘤等非緊急的婦科治療。劉偉民說，金融風暴讓旅遊業淒慘無比，卻意外讓醫療市場紅不讓，也算是個特殊現象。台安醫院整形外科主任劉明偉表示，今年暑假整形美容市場增加4成左右，其中不乏從國外回來就醫的民眾，在這波全球金融風暴下，不管美國、歐洲或日本均受重創，大家口袋縮水，但國外醫療費用卻未跟著下滑，他們只好回國就醫。劉明偉說，台灣整形美容收費，只有美國四分之一至五分之一而已。普通的割雙眼皮及去除眼袋，美國至少要新台幣十幾萬元，台灣只要3萬元左右，旅居國外的民眾當然樂於回國「打理門面」，順便看看老朋友。台北書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明表示，暑假原本就是醫療旺季，如今不少民眾選擇不出國旅遊，既省下一大筆錢，又空出一些時間，剛好可以來打理平常沒時間處理的毛病，比如痔瘡。他解釋，痔瘡並非急重症，忍一下就過去了，如今有錢有閒，剛好到醫院徹底解決掉。 【2009/08/26 聯合晚報】
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合報╱記者詹建富專題報導】 案例1：小志（化名）暑假時和高中死黨逛西門町，兩人晃到紋身街，一時興起，各自挑了個喜歡的圖案，分別刺上左手腕和右上臂。小志回家後，媽媽一看到他的刺青，氣呼呼地押著他到醫院，要把刺青洗乾淨 。案例2：在髮廊工作的小潔和交往7個月的男友Mike，情人節前夕，為表達彼此愛意，各以對方英文名字縮寫來刺青。不料，隔沒多久，小潔發現男友劈腿，毅然分手，為了怕未來男友看到自己肩上的「M」字，上周咬牙接受雷射手術。「『咬著牙』，其實無法形容除去刺青的痛苦。」林口長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤說，雖然醫師以雷射去除刺青前，都在局部塗抹麻醉劑降低疼痛，但不少人打雷射時，還是會痛到飆淚。許仲瑤表示，時下不少青少年因為耍酷、好奇或尋求同儕認同，一時衝動相邀去刺青，特別寒暑假、逢生日、情人節等特別紀念日，都是引發刺青念頭的高峰期。由於社會接受度不如歐美，年輕人刺青後，不是惹來父母責罵，就是引起別人側目。長庚醫院整形外科主治醫師許聰政也說，該院曾針對國內觀護少年進行訪談發現，青少年平均初次刺青年齡約在14歲，仍是國中階段，刺青原因前三名分別是好奇、同儕因素及為求紀念。其中不乏因刺青惹來異樣眼光、求職遭拒及個人覺得刺青圖案太醜，興起除刺青的念頭。許聰政表示，他在門診中詢問想除去刺青的人，多數原因是受到親友或他人異樣眼光，或求職時為遮掩刺青部位必須天天穿著長袖，擔心被老闆發現有刺青而被解雇，另有部分是因為換了男女朋友，要把刺在身上的名字除去。少數年輕人覺得刺青圖案跟不上流行，想要更改圖案，要求把舊刺青除去。陪同兒子除去刺青的王媽媽說，當年兒子剛滿15歲，朋友送給他的生日禮物就是「鬼頭」刺青，她看到從手臂、延伸到胸口的圖案「差點昏倒」。她沒有料到是，這個特殊的印記讓兒子長大後求職處處碰壁。提醒想要嘗試刺青的年輕人，一定要三思。 ※延伸閱讀》‧雷射除刺青 皮痛…荷包更痛
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【台灣新生報／記者李叔霖／專題報導】 肉毒桿菌容易在壞掉、腐爛、厭氧的環境中傳播，若民眾不小心吃下含有肉毒桿菌的食物，病情輕微者會出現輕微的虛弱無力，但如果病情嚴重者，恐怕會因為無法呼吸而有生命危險。肉毒桿菌在缺氧的環境中容易產生五種左右的毒素，尤其在真空包裝的食物裡容易滋生，吃下去可能會引起中毒，所以食物必須要加熱或冷藏，也就是要有滅菌的程序才能食用。肉毒桿菌對人體雖有害，不過現代科技進步，醫學上已使用從肉毒桿菌提煉出肉毒桿菌素，並廣泛用在微整形上，所謂的微整形指的是不需要開刀的整形方法，包括脈衝光、柔膚雷射、電磁波拉皮、肉毒桿菌素注射、玻尿酸注射等皆是，其中最熱門的莫過於施打肉毒桿菌素。肉毒桿菌素已廣泛用來整形美容，但這種東西會不會傷害人體卻始終令人疑惑？國泰綜合醫院整形外科主治醫師蒲啟明表示，整形美容所使用的肉毒桿菌A的毒素，為肉毒桿菌中是最輕微的一種毒素，只是毒素中的一種，可作用在神經、肌肉的交界處，能夠癱瘓肌肉，讓肌肉不收縮，有效減少皺紋。蒲醫師指出，雖然高劑量的肉毒桿菌素有致死的風險存在，但一般用在整形美容上的劑量非常小，一次施打的劑量頂多一百至二百個單位，台灣仍無施打後致死的案例，但在美國，曾有人施打後出現嚴重過敏症狀而致死的情形發生。民眾可能不知道所謂的單位到底代表多少的劑量，也不了解要如何鑑別。他強調，其實要分辨劑量並不難，在正常情況下，一般施打後效果大約可以持續六個月才會完全消失，且肉毒桿菌素不會留在體內，只有少數人效果較短，可能跟劑量較少或其他因素有關。對民眾來說，台灣名人施打肉毒桿菌素早已司空見慣，這是近年來消除皺紋的新方法，尤其對魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋特別有效，好處是免開刀、恢復快，缺點是不能持久，注射要自費，價格是看稀釋的劑量來決定，健保不給付，施打一次頂多維持半年。不過，要特別注意的是，民眾適不適合使用肉毒桿菌素，這部份仍需由專業整形外科醫師來決定。蒲啟明醫師進一步指出，注射肉毒桿菌素之後可能會出現副作用，最常見的副作用為皮下瘀血、疼痛，也有人可能會出現暈眩、嘔吐等症狀，一般來說，施打後只有當天才會有這些症狀，之後就消失。肉毒桿菌素最常應用在除皺或消除肌肉肥厚，現在用途更廣，但一般民眾可能不知道，其實最早使用肉毒桿菌素作為醫療用途是用來促使肌肉癱瘓，讓肌肉能夠放鬆，例如治療眼睛斜視、中風、小兒腦性麻痺等，主要是用來改善肌肉僵直的情形。治療上，目前需要向主管機關專案申請才有健保補助。有人認為內毒桿菌素能控制三叉神經不自主跳動，甚至讓顏面神經恢復正常。對此，蒲啟明醫師指出，肉毒桿菌素只能夠抑制肌肉的動作，並不能改善疼痛的症狀，所以效果並不理想。目前台灣所用的肉毒桿菌素來自美國、英國等廠商所製造，也都經過美國食品藥物管理局（FDA）核准。肉毒桿菌素經廠商製成粉末狀，醫師使用時必須先以食鹽水溶解後才能進行注射，原則上，○‧一毫升食鹽水能稀釋四個單位的肉毒桿菌素。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 最近天氣變冷，飲用熱水、熱湯的機會增加。馬偕醫院整形外科主治醫師董光義表示，最近兒童燒燙傷患者人數大約增加兩、三成。董光義醫師指出，很多民眾知道遇到燒燙傷要「沖、脫、泡、蓋、送」，但沖水、泡水時間各需15分鐘，兩個動作共需要30分鐘才完整，沖水、泡水可以防止傷口變深，對疼痛也有一點麻痺作用，沖水、泡水共做足30分鐘，燒燙傷患者會比較舒服，不會那麼痛，但許多人為患者沖水、泡水時，匆匆只做5分鐘就趕快起身到醫院，或塗抹藥膏，這會讓患者更不舒服。民眾處理燒燙傷時，也常用錯藥膏，以為一種藥膏就能對付各種燒燙傷。董光義醫師解釋，處理燒燙傷傷口時，要依傷口深淺不同，選擇適合藥膏。如果傷口有點深，卻使用淺傷口專用藥膏，不但傷口不會好，且會增加感染風險，加深傷口深度。反之，若淺傷口使用深傷口專用藥膏，因藥物刺激性過強，容易讓淺傷口變深、傷勢變得更嚴重。董光義醫師提醒，小孩如果非常活潑、好動，家裡最好不要吃火鍋，也盡量不要帶小孩去火鍋店用餐。小孩一旦在火鍋店、吃火鍋時亂衝亂闖，就很容易遇到燒燙傷意外，最好等小孩懂事、知道輕重，再帶孩子去吃火鍋。董醫師以自己為例，他在孩子五歲前從不曾帶孩子去火鍋店，也不曾在家裡吃火鍋，以避免發生燒燙傷意外。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／記者張嘉芳／報導】台北榮總院長林芳郁的妻子林靜芸，是醫界知名的整形醫師，除了夫妻恩愛，林靜芸與婆婆的深厚感情，更為外界津津樂道。母親節前夕，林靜芸形容婆婆「是我現在唯一的媽媽」，希望她永遠健康，可以一起出國旅遊。42年相處 不讓媳受當年苦「她是世界第一名婆婆。」林靜芸談婆婆，一臉笑意。她說，嫁給林芳郁35年，民國58年就認識婆婆，42年相處，兩人情同母女，不少人都以為婆婆是自己的親媽媽。林靜芸透露，婆婆其實是公公第二任妻子，「但絕對不是小三」。公公元配是縣長女兒，出身很好，但因病過世，後來公公續絃，娶了雜貨店老闆女兒，由於出身緣故，婆媳不睦，婆婆當年日子過得並不好。不想晚輩面臨同樣遭遇，當時婆婆暗自許下，「絕對不讓媳婦再受這種苦。」每晨醒來 婆婆都已煮好飯「開啟我們婆媳親密關係的，是我婆婆。」林靜芸說，當年認識男友媽媽、未來婆婆時，即強烈感受到婆婆的好。因沒與公婆同住，所以每逢假日，公婆常從宜蘭到台北探望他們。公公早餐習慣吃稀飯，為了不讓媳婦一大清早起床煮飯，婆婆總是起得比林靜芸早，「7時、6時、5時30分…，無論我多早，婆婆一定比我早起。」她說，每次醒來，飯總是煮好了。婆婆常對林靜芸說，「我是妳唯一的媽媽。」兩人無話不談，感情愈來愈好，好到婆媳經常與林芳郁一起出國旅遊，且三人同住一個房間，很多人都以為林芳郁是帶太太及丈母娘出國。超愛孫女 愛到害我都吃醋 林靜芸笑得燦爛，有時林芳郁必須自己出國，她要先生帶婆婆同行，但林芳郁表示「不方便」。林靜芸打趣地說，「不是都喝母奶了，有什麼關係？」林芳郁卻回答，「現在長大了。」不過，若妻子可以同行，林芳郁一定是三人集體行動。婆媳關係這麼好，老公會不會吃醋？林靜芸笑說，男人是一種很奇怪的動物，想要得到他的心，一定要對他的母親好。不過，林靜芸坦言，過去曾有一段時間很討厭婆婆。她說，因工作緣故，一對兒女分別交由媽媽及婆婆帶大，公婆非常喜歡「妹妹」，從一歲半開始，女兒就由公婆照顧，直到升小學一年級，才接回台北同住。婆婆與孫女感情深厚，非常不捨孫女離開，那段期間她覺得婆婆很煩，好像要跟自己搶女兒。但婆婆依舊對林靜芸非常好，讓她感動不已。婆婆教得好 女兒有傳統美德「我很感激婆婆，因為她把女兒教導得非常好。」林靜芸自豪地說，女兒心思細膩，纖細又善解人意，學習阿嬤House Keeper（女管家）特質，擁有傳統女性美德，亦具時尚品味。林靜芸透露，女兒小時候留著長髮，婆婆知道她工作忙碌，因此訓練孫女自己綁辮子，不讓她煩心。她說，日前兒子結婚時，特地邀請高齡86歲婆婆上台，在眾人面前對兒媳婦及婆婆說，「這是世界第一名婆婆，雖然我無法做到第一，但我會努力做第二名婆婆。」希望林家優良婆媳傳統能一直延續。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱林靜芸醫師】我小的時候希望長大能嫁給表舅，他的個子高而挺拔，樣子很像電影「羅馬假期」裡的葛雷哥萊畢克！表舅在日本念大學時有個要好的女友。二次世界大戰末期，他哥哥被美軍炸死，留下懷孕的未婚妻。父母命令表舅回台娶哥哥的未婚妻。表舅與表舅媽只有一個兒子，他們的家庭美滿，表舅很好客，親戚常去他家。表舅媽60歲時血癌過逝。表舅替兒子娶媳婦，他在70歲時有三個孫子。有一天我們卻聽說表舅離家出走與人私奔，娶了新表舅媽。第二個表舅媽是當時的名媛，本身是婦產科醫師，當過校長。她在回憶錄裏描述表舅去找她的那天：「悶熱的7月，求診的病人很多，那天中午下了場大雨，治療室突然變冷清！傍晚時分，門鈴響了，我走過花園去開門，站在那裏的人，我以為來世才能相見了！……」表舅的兒子反對父親再娶，並宣稱他沒有這種父親。表舅放棄所有的財產，表舅媽放棄行醫，兩人到美國結婚。我曾經去拜訪他們，表舅90歲，仍能開車載我們去打高爾夫球。很難想像表舅如果沒有去按門鈴，兩人如果沒有私奔，會是什麼樣的人生！華人的文化，老人不追求也不需要愛情，偶爾有例外會被叫作「老不羞」，好像不太光榮。心理學家把60歲的人與40歲的人相比，年長的人比年輕人更期待浪漫的愛情，他們性衝動較少，但對愛情具備更成熟而溫和的看法。老人如果沒了老伴，不管獨居還是子孫滿堂，常會受孤獨侵襲。但子女往往為了房產，名份等因素反對老人的戀情。其實戀愛可以改善情緒、提高體能，根據美國的報告：住在老人院，得了失智症的老人，也可能因為談戀愛減輕症狀。難怪日本知名小說家渡邊純一會說：如果我們想要愛，80歲也不算晚！(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出） 【2014/07/15 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】一名患者頭上長出類似水瘤物，經中醫師郭嘯天針灸合谷、太衝後，病灶漸消。郭嘯天指出，這名早期患者的病灶類似水瘤但又稍硬，仍較肉瘤、血瘤略軟，長出數月後已如乒乓球大，透過針灸治療後，病灶恢復正常。臨床上，很多肉瘤的發生原因不明，不過整形外科醫師提醒，可能是反覆受傷或有蟹足腫體質，導致受傷部位出現肉瘤。穿戴耳環與耳飾早已不是女性專利，不少壯男也嗜穿耳洞、戴耳環、肚臍環、舌環等，部分患者就因此在穿洞部位長出肉瘤。耳環飾品店或美容院替人穿耳洞皆屬違法，醫師提醒，萬一消毒不嚴謹徹底，在耳垂很容易造成蜂窩組織炎，在耳廓更易形成耳軟骨炎，民眾得留心，避免到一般場所穿耳洞是自保之道，而有蟹足腫傾向者更需留意避免使皮膚受傷，以免影響外觀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者曹馥年／嘉義報導】51歲楊姓女子獨力撫養生病的父母，上月不慎從2樓樓梯間摔下，腰椎骨折合併脊髓腔出血，雙下肢癱瘓。嘉義榮民醫院神經外科醫療團隊為她進行傳統式腰椎鋼釘固定術合併脊椎整形術，經過1個月復健，她擺脫輪椅，重新站起來。嘉義榮民醫院表示，楊小姐終生未嫁，照顧年邁父母。上月4日，她為拿東西不慎從2樓樓梯間摔到1樓，下背部疼痛，雙腳麻木，無法移動，緊急送往嘉義榮民醫院急救。經核磁共振檢查，發現是腰椎第1節壓迫性骨折合併脊髓腔出血，造成雙下肢癱瘓。神經外科主治醫師吳孟庭指出，一般骨折可用藥物治療，待其慢慢復原。但楊小姐脊髓腔出血，須進行局部減壓並清除血塊，狀況緊迫，且無法適用新式微創手術。神經外科醫療團隊建議實施傳統式腰椎鋼釘固定術合併脊椎整形術，結合標準腰椎鋼釘固定術與椎體整形術，可矯正腰椎畸形，並減緩腰部疼痛。
2014-09-23 健康百科.罕見疾病
【Upaper／編譯陳韻涵】 哥倫比亞一名6歲男孩蒙特佛罹患罕見的「先天性巨大黑色素痣」，使他的背部隆起如龜殼，被稱為「烏龜男孩」。當地居民認為蒙特佛被惡魔附身，讓他無法就學，他的母親亦無能力籌錢讓兒子動手術。英國整形醫師包爾斯特羅德得知男童處境，自願前往哥國幫男童免費動手術。包爾斯特羅德說：「蒙特佛的情況是他見過最惡劣的，巨痣覆蓋了他近75%的皮膚。他必須經歷多次疼痛的手術，但我們覺得值得，蒙特佛的恢復狀況良好。」 ※延伸閱讀》‧英國每日郵報／烏龜男孩復原良好 英國醫師助他脫「殻」
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】台中35歲徐姓女子因長期習慣靠右側睡，且只用右側牙齒咀嚼食物，日積月累下來右邊臉部竟比左半邊臉蒼老。日前到光田醫院整形美容中心求診，透過新式「微創童顏拉皮術」，將老化的右側臉部拉提回春。醫院表示，徐女長得漂亮有氣質，本身也非常注重保養，但最近幾年，徐小姐發現自己不僅右臉比左臉大，法令紋也越來越明顯，右眼角也變得比較下垂。只看左臉是30歲，只看右臉卻猶如40歲。日前經郝治華醫師詳細問診後，徐小姐才知自己右側臉頰較大且下垂，是因為總是習慣靠右側睡，長時間壓迫拉扯右臉，及習慣只用右邊牙齒咀嚼所造成。郝治華指出，常有民眾因左右臉不對稱來求診，其實造成左右臉不對稱的原因大部分是後天生活習慣造成，如習慣側睡而長時間拉扯到側躺那一邊的臉頰，或者說話時不自覺挑動某側眉毛、嘴角，甚至吃東西時習慣只用某一邊的臼齒等。醫師提醒，平時睡覺儘量別只固定靠某側側睡，注意自己平常是否會不自覺擠眉弄眼導致皺紋生成，進食時建議輪流用雙側臼齒咀嚼。
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱記者曾增勳／桃園縣報導】21歲沙烏地阿拉伯女子白度罹患罕見子宮內膜異位症與沾黏，沒有子宮頸，無法生育，長庚醫院婦產部教授李奇龍、整形外科副教授鄭明輝等幫她打造人工子宮頸，讓她有機會一圓生子夢想。白度的丈夫表示，妻子14歲時初經遲遲沒來，醫師診斷子宮頸無發育，當地風俗保守，多年來忍受周期性腹痛。他們結婚5年，想生孩子，求助醫師，得到「沒有辦法」的答覆，上網求助各國醫師，也沒下文。直到該國醫師推薦李奇龍，透過長庚國際醫療服務中心聯絡，夫妻倆8月初來台，「我們抱著希望來」。昨天下午他們搭機返回沙烏地，離台前礙於穆斯林規定，白度未現身，由丈夫代表她切蛋糕慶祝重生，感謝李奇龍、鄭明輝醫療團隊。李奇龍表示，白度生殖道異常，子宮積血、陰道正常，大約3萬名女性有1例，因長期經血逆流，造成少見嚴重子宮內膜異位症和沾黏，雙側卵巢輸卵管嚴重扭曲變形，手術難度高；經由腹腔鏡手術，切除卵巢囊腫，整形手術保留左側輸卵管，引流陳舊性經血，打造子宮頸口，分離子宮體組織。鄭明輝表示，整形外科接手後，以人工血管做為人工子宮頸主要結構，以病人陰道黏膜鋪在內側，讓黏膜能在人工子宮頸生長分泌液體，接近生理，最後固定在分離的子宮體組織，放上導管防黏膜塌陷。李奇龍說，人工子宮頸約2.5公分，直徑約8釐米，患早術後首次出現月經，也可正常生育，顧及人工子宮頸及胎兒安全，宜剖腹生產。
2014-09-23 健康百科.婦科
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 縱慾過度，與小陰唇肥大無關！日前有位日本名模被爆動「小陰唇縮小術」，不少網友認為是縱慾過度造成小陰唇肥大，整形外科醫師陳淑賢表示，這是錯誤想法，小陰唇的大小、顏色與性生活頻繁程度沒什麼關係，絕大部分是先天因素或長期過度摩擦刺激造成，小陰唇肥大容易導致清潔不易、分泌物不易排出，患者常出現白帶、搔癢等困擾，甚至重複感染，尤其夏季天氣潮濕悶熱，更容易使私密處產生濃厚異味。陳淑賢醫師指出，當雙腳併攏呈站姿時，小陰唇在正常狀態應該如上下嘴唇般合攏。如果是小陰唇肥大患者，站起來雙腳併攏就可從鏡子隱約看到小陰唇無法合在一起，有些人小陰唇甚至特別突出。如果用摸的，也可以感覺不對勁。小陰唇肥大除了外觀不好看，也容易因清潔不易、排尿後殘留尿液而引發感染，並產生異味；加上許多女性喜愛穿緊身褲，走路時常摩擦，小陰唇就可能變黑或變得更為肥厚。小陰唇肥大患者在夏季出遊、騎腳踏車時，常出現疼痛、不適，陳淑賢醫師分析，小陰唇肥大會造成摩擦力增大，不管騎腳踏車或穿合身褲子，都可能造成疼痛。這類族群可以考慮透過無疤小陰唇美形術修整過大的小陰唇，以改善上述困擾，女性有類似問題時千萬別避諱就醫，以免症狀加重。一名二十五歲小模GIGI，因為小陰唇肥大導致清潔不易，私密處容易產生異味，一到夏天就不敢穿合身熱褲，出遊更不敢騎腳踏車，直到接受醫師建議進行無疤小陰唇美形術，她才終於擺脫異味陰影。相較於傳統手術，新型小陰唇美形術手術時間約只需半小時，術後即可返家休息，陳淑賢醫師提醒，凝血功能異常、心肺功能不佳的患者不宜接受手術。術後要注意兩周內不可泡澡、不能有性行為，並注意傷口清潔乾爽。建議民眾術前應尋求有經驗專業整形外科醫師諮詢，詳細了解手術方式、效果，以減少感染、出血等手術風險。當發現有小陰唇肥大問題，就應及早接受治療，這樣不但能避免症狀加重，也能提升生活品質。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合晚報／台北市立萬芳醫院肥胖防治中心主任林伯威提供】問：我今年28歲，在一家大型餐飲連鎖店工作，可能吃得太好了，最近一年多來胖了不少，不僅身材變得圓滾滾，兩側腋下的乳房邊還出現一些肥肉，也就是所謂的「副乳」，不管穿什麼衣服，都會「蹦」出來，相當難看。我聽說可以透過針灸、按摩等方式，把這些肥肉消除掉，不知道是不是真的？答：只要是哺乳類動物，都有副乳，像豬、狗和貓等都有，但這些動物的乳房有很多個，副乳就不那麼突出，人類因進化而只留下兩個乳房，副乳就消失不見了，可是一旦變得肥胖，副乳就以另種形式表現出來。面對副乳，減肥瘦身是最好的因應之道，只要透過飲食控制及適量運動把體重控制下來，多出來的肥肉就會消失不見，副乳當然也不見蹤影。只不過，減肥瘦身看似簡單，卻少有人能如願。透過整形外科手術去除副乳的脂肪組織，也是可行的方法，但這部分應由整形外科專科醫師加以評估才行。如果擔心手術有不可預期的風險，除了透過飲食控制及適量運動來減肥瘦身外，平常也可多做手臂及前胸的運動，讓胸部附近肌肉結實一點，達到修飾副乳的效果。
