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2014-09-24 醫療.整形美容
【聯合報╱記者林志函／台北報導】 暑假是美容、整形旺季，北市衛生局昨公布最新統計，今年1至5月整形外科相關醫療爭議案有96件，為去年同期43件的2.2倍，甚至比去年一整年84件還多。 整形外科醫療爭議遽增，但衛生局表示，根據以往調處經驗，僅3成調解成功。 衛生局醫護管理處副處長杜仲傑表示，醫美爭議有很多種，常見狀況如手術結果與期待落差、不滿醫護人員態度、手術費等。 衛生福利部新規定，今年2月27日起，醫師不得對未滿18歲的青少年施作非醫療必要的美容手術，如眼、鼻部整型，或植髮、抽脂、削骨、拉皮、隆乳。 杜仲傑說，醫師違反上述規定，可開罰10萬至50萬元，也能處分停業1個月至1年，甚至廢止執業執照、醫師證書。 衛生局也提供民眾「三要一不」要訣，要檢視診所是否擺放開業執照在明顯處、檢視醫師執業執照、主動詢問醫療儀器仿單說明、不要參加團購。 衛生局說，患者應詢問醫師是否親自診察療程、執行雷射或超音波儀器的人是否是醫事人員，未開立收據、預收訂金、分期付款都違反醫療法。 【2014/06/27 聯合報】
2014-09-24 醫療.整形美容
【聯合報╱記者林志函／台北報導】 不少學生趁暑假「改頭換面」，台北市立聯合醫院和平婦幼院區整形外科主任吳煒文表示，近日整形患者多3成；未成年人身心不夠成熟，手術結果不符合期待，易心理受創。 「整形手術無法恢復原狀。」吳煒文表示，未成年男女身體還沒發育完全，心智也不夠穩定，不適合做非醫療必要的整形手術；他認為，年滿25歲動刀較適當。 整形手術五花八門，吳煒文說，最容易產生爭議的手術是割雙眼皮。他指出，割雙眼皮費用不高，約2、3萬元，市場需求大，醫療糾紛也不少。 醫師指出，雙眼皮手術剛完成時，兩眼一大一小，要過半年才變得自然；但許多患者術後照鏡子常被嚇到，「怎麼會這樣？」 吳煒文也舉抽脂為例，坊間不少診所誇口「抽完脂穿得下小件牛仔褲」，卻沒說清楚皮膚是橘皮組織，抽脂後皮膚產生皺摺、看起來像阿婆，因而產生醫療爭議。 吳煒文表示，許多患者到醫美診所詢問手術，討論病情對象是諮詢師。他指出，只有醫師能與病患討論手術，診所派諮詢師出面是違法行為。 【2014/06/27 聯合報】
2014-09-24 醫療.整形美容
【世界日報╱編譯中心／綜合29日電】國際美容整形外科學會(ISAPS)最新公布的調查顯示，2013年全球整形手術和微整形超過2300萬件，隆乳手術已超越抽脂，美國不僅仍是全球整形手術最多的國家，整形外科醫師人數也居全球之冠。ISAPS是全球最主要的美容整形手術學會，在95國有超過2700名認證的美容整形外科手術成員。此次調查彙整1567名整形外科醫師回覆，上次調查是在兩年前進行。調查顯示，去年全球整形手術中，最受歡迎前三名依序是隆乳、抽脂、割雙眼皮。但隆乳往年不及抽脂。微整形手術中，以肉毒桿菌最受歡迎；人工注射物、雷射除毛分居二、三名。在全球2300多萬件美容手術中，女性占87.2%，以隆乳為大宗。男性僅占12.8%，以鼻部整形最受青睞。調查也顯示，德國似乎最重視男性雄風，去年全球有超過1萬5000件陰莖增大術，德國占了近五分之一(2786件)，遠高於第二名委內瑞拉(473件)。全球動最多整形手術的國家依次為美國、巴西、墨西哥、德國和西班牙。美國在整形手術和微整形的總量保持領先；巴西雖仍居次，但在整形手術數量上首度超越美國。調查顯示，在亞洲地區，台灣、韓國投入整形的醫師也已顯著成長從醫師人數來看，美國和巴西依然領先，但增幅不及台、韓。南韓整形外科醫師人數從2011年的1250人增為2054人（增幅67%），在全球排名第六；台灣從2011年的350人增至600人(增加71%)，排名第16。
2014-09-24 醫療.整形美容
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】 問：夏天到了，天氣很熱，我雖然體型不胖，卻很怕蘿蔔腿外露，不敢穿短裙或是短褲，但想要穿高跟鞋拉長線條，卻覺得「蘿蔔」好像越來越明顯。最近看到購物網站上熱賣的瘦腿霜、美腿按摩器，真的很心動，請問勤擦瘦腿霜可以讓蘿蔔腿縮小嗎？(30歲，蔡小姐，上班族)秀傳101皇家健康聯合診所整形外科主治醫師湯月碧答：常運動的人，走路過多、喜歡爬山，或是常使用小腿的人，較可能產生結實的蘿蔔腿；另外像是長期站立者，也可能因為下肢循環不良，產生水腫型蘿蔔腿，肥胖的人則是因為皮下脂肪較厚、堆積在小腿，會形成肥胖型的蘿蔔腿。一旦在小腿種出蘿蔔，再怎麼努力擦瘦腿霜，或是使用美腿按摩器，效果大多有限，若真的很在意自己的蘿蔔腿，也可考慮整形外科治療。目前整形外科針對蘿蔔腿，主要有四種治療方式，肥胖型蘿蔔腿可以透過抽脂改善；另一種較簡便的方式，是注射肉毒桿菌素在小腿發達、突出的腓腸肌上，使肌肉萎縮，達到塑型的要求，通常肉毒桿菌素的效果平均可維持半年。外科手術則有腓腸肌神經切除，讓小腿突起的肌肉因為缺乏神經作用而萎縮，達到縮減蘿蔔腿的效果；若肌肉已經肥大到連肉毒桿菌素都無法有效控制，可切除肌肉消除蘿蔔腿，但術後患者會有無力感與痛覺，約需一個月的適應期，同時外科手術還要考慮麻醉風險。要預防蘿蔔腿越來越粗壯，平時可選擇較不會運動到小腿肌肉的項目，如游泳、體操等；平常在家有空時可抬高腳，或做抬腿運動，避免水腫。【2014/08/10 聯合晚報】
2014-09-24 醫療.整形美容
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 民眾到醫美診所最愛做什麼？整形外科醫師曹賜斌引用美國美容外科醫學會（ASAPS）2013年針對2萬多位專科醫師的最新調查，指出接受美容手術者，有七成在35至64歲間，正好是社會生產力最高的一群；除了一般的抽脂、隆乳等手術，隆臀和陰唇整形等「衣服蓋起來」的地方，是成長率最高的美容手術。曹賜斌認為，這份調查雖是針對全美整形外科、皮膚科及耳鼻喉科醫師進行的調查，但也反映了台灣近年來整形美容趨勢，極具參考價值。尤其，調查中顯示會到醫美診所接受微整形和美容手術的，都屬於消費力較高的中高齡族群，且施作項目都偏「實用性」，也就是說，有助於事業或中年婚姻危機的，民眾都勇於嘗試。這份調查指出，非美容手術（微整形）最受歡迎前五名是肉毒桿菌素注射、玻尿酸注射、除毛、微細磨皮及光電美容，光電美容與玻尿酸注射成長率都較前一年增加三成。美容手術最熱門的前五名則為抽脂、隆乳、眼皮整形、腹部拉皮及鼻整形，抽脂成長率較前一年再增16 ％，不過以往被視為女性最愛的隆乳卻減少5.2％。值得注意的是，成長率最高的前二名美容醫療項目，第一是隆臀，較去年增58％，其次是陰唇整形，較去年增加44％，全是「衣服蓋起來」的地方。【2014/08/27 聯合報】
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【Upaper╱記者徐文玲】出版過18本美容書、敢說敢言的美國化妝品專家Paula Begoun寶拉培岡，昨來台宣傳新書「最敢說的化妝品評鑑報告」，這次要破除消費者花大錢買眼霜、買除皺品的迷思，她說，若抗皺商品有效，為何整形醫師沒人失業？57歲的寶拉培岡被喻為化妝品警察，她的書籍在全球熱銷超過250萬本。寶拉培岡多年前推出「美麗聖經」，指萬元的海洋拉娜乳霜成本只需要幾10元，這次新書厚約430頁，評鑑了40個知名品牌一千餘件商品，以笑臉、哭臉或普通，代表成分的優劣，被冠上哭臉娃娃的商品，通常含有寶拉認為不妥的刺激成分，例如，酒精、薄荷、精油類等，尤其她認為精油適合拿來聞、塗抹在肌膚有刺激性、香料更非好的保養品。買眼霜是一種浪費寶拉培岡也指出消費者幾個迷思，例如，買眼霜是一種浪費，她表示：「沒有任何研究指出眼下肌膚必需用與臉部不同的保養品。」況且小罐的眼霜容量少、換算價格是臉霜的2倍，她也不建議買頸霜，面霜就可替代。沒有產品可消除皺紋和浮腫，她說：「美國有一萬種以上抗皺商品，為何沒有任何整形醫師失業？」寶拉培岡深信陽光是老化的主因，添加防曬的面霜、粉底就是最棒的抗皺商品。昂貴不一定最好寶拉培岡還指出，昂貴不一定最好，「如果昂貴才是最好，雅詩蘭黛集團只要賣海洋拉娜即可，為何還要推出便宜的倩碧；萊雅集團只要賣蘭蔻就好，幹嘛還要賣幾百元的MAYBELLINE。」名媛、醫師背書的產品，建議大家不一定要相信，應回歸成分安全性、不要使用廣口瓶商品。含刺激成分的不要買，光看那些成分，就感覺臉痛起來了。寶拉培岡表示，其實保養品不是不好，含有優異抗氧化物、修護成分或細胞溝通物質，幫助肌膚正常運作，就是優異的保養品。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】針對加拿大研究結果，國泰整形外科顧問醫師呂旭彥認為，動物試驗結果，不適合套用在人體。因動物實驗採用劑量較高，且相對人類，動物能承受的負荷量較低，肉毒桿菌素對兔子產生的影響自然較顯著。至於未注射的四肢，肌肉組織也跟著減少，呂旭彥分析，注射肉毒桿菌素的四肢會變得較萎縮、無法活動，在運動量減少的情況下，即使是未注射的四肢，肌肉組也會減少，變成脂肪。他以人體為例，使用肉毒桿菌素通常是為了美容、整形，注射劑量非常少，其他部位發生萎縮的機率，一百人中可能只會出現一位，通常是藥物滲透到其他部位所致，這跟注射的劑量和技術有關。基隆市立醫院院長江耀國指出，無法活動的肌肉會萎縮，是很自然的事。他舉例，就像人類的腳受傷，打上石膏八周，石膏拆開後，也會較萎縮，就是因為沒活動所致。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【元氣周報／記者周宗禎／報導】臉上、身上長痣，有人毫不在意，有人非除掉不可；有人是為了美觀，也有人深信「運氣」之說，只因「算命的說」某些痣非除不可、某些痣「千萬不能動」。在醫師觀點看來，為了「健康」而除痣，才是重點。痣該不該除 健康勝運氣 奇美醫學中心皮膚科主任、醫學博士賴豐傑說，民眾多因美觀、命相考量要除痣，專業醫師一如坊間除痣業者，大多照辦。但專業醫師較看重痣本身是否惡性，他建議民眾為了健康，要經常觀察身上的痣。痣的顏色、大小、扁平或隆起因人而異，年齡愈大會愈長愈多。顏色有黑、藍、咖啡或不同色混合，主要因黑色素聚集增生形成，多因遺傳體質，少數因化學物質、陽光等外來刺激造成。擔心痣惡化 可拍照比對歐美白種人因天生體質較易罹患皮膚癌，現在大多很注意身上的痣。賴豐傑說，歐美人士只要家族有人曾患皮膚癌，擔心遺傳，大多每一兩年會全身拍照「找痣、比痣」，由醫師比較身上的痣有無變化。如果覺得痣的外觀有變，就應馬上就醫，有痣的人可比照歐美人，每隔一兩年自己拍照比對，或把照片帶到醫院給醫師看。除痣方法 因大小平凸而異醫療機構除痣，普遍使用雷射、高周波電燒、液態痰冷凍等方式，化學燒灼點痣也還有部分醫院醫師使用。雷射、電燒、冷凍除痣原理大致相同，就是破壞痣的細胞組織。1.雷射：用電能轉化成光束去痣，多數醫師認為安全性較高，但多用在較小、較淺平的痣。2.高周波電燒灼術：以熱能破壞痣，電燒有時無法一次除完，也可能有疤。3.冷凍液態氮：以攝氏零下196度超低溫破壞，可能會有色素沉澱。4.手術切除：若痣體積大且隆起，根部較深，雷射、電燒、冷凍都無法清除乾淨，就必須動手術切除，再用雷射除疤。5.化學燒灼：深度範圍不易掌控，點壞了會有凹洞、善後較麻煩，不過坊間有些美容院、市場點痣攤仍用藥點痣，醫師建議最好別試。點痣須自費 惡性切除有給付 點痣一般價格低廉，尤其平面、台灣民間俗稱「蒼蠅屎」的痣，醫院也多是「一顆一百」或「幾顆以下每顆一百」。不過若是滿臉長了點點小痣，數量一多費用也就不低，有些臉上細數竟有一、兩百顆痣，費用要一、兩萬元。若是鼓起痣，價格可能各有不同，醫師若要確認是否有惡化，都會作切片檢查，確定惡化就切除。一般除痣都要自費，若懷疑可能轉為惡性需切除，這種狀況健保有給付切除、切片費用。整形外科、皮膚科醫師都能做除痣，方式差不多，最近有很多人直接找整形外科，但若擔心痣是否良性，最好先看皮膚科，由醫師判斷是否該作切片檢查判讀。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【元氣周報／記者盧禮賓／報導】 目前最流行的微整形技術，可說是肉毒桿菌素注射和玻尿酸注射。肉毒桿菌注射 多用於動態紋台北醫院整形外科醫師李建智分析，肉毒桿菌素注射主要是藉由阻斷運動神經末梢至肌肉的傳導，讓肌肉放鬆，早期是利用來減輕肌肉痙攣等疾病，後來反而大量利用來消除皺紋，主要以動態紋為目標，如抬頭紋、魚尾紋等。近年來更進一步的肉毒桿菌素運用也被開發出來，如利用來消除方形臉人，也能利用來拉提皮膚，達到部分拉皮效果。價格：坊間多以注射的單位計算，一般每一重點區域約需3000元到1萬元。效果：能維持約6到10個月，其效果的維持除了劑量之外，與個人保養也有關。玻尿酸注射 能處理靜態紋玻尿酸是皮膚下富含的大型多醣類，它的分子能保持500倍以上的水分，為目前公認的最佳保濕成分，且擁有無毒、低免疫反應、高生物相容，及生物可分解，以及人體可吸收等特性，因此在醫學美容界被利用來填補凹陷。玻尿酸剛引進時，用來治療凹陷疤痕、填補法令紋等靜態紋，近年來更擴大到隆鼻、豐唇、甚至最夯的蘋果肌等進階運用。價格：玻尿酸注射的價格視使用不同分子量玻尿酸而定，愈大分子量的玻尿酸維持愈久，價格也愈貴，從2萬到4、5萬元不等。效果：小分子玻尿酸約維持半年左右，而大分子玻尿酸最長可達一年半。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【元氣周報／記者盧禮賓／報導】案例故事：「李醫師，可否借一步說話？」說話的是位事業有成的公司經理，偶爾在球場上遇到會打打招呼。台北醫院整形外科醫師李建智看他一副欲言又止，與平常商場上果決的他大相逕庭。於是李醫師先開口：「有什麼我可以幫忙的嗎？」「是這樣的…我老闆比我小了快十歲，最近他說，我臉上皺紋太多、太嚴肅，有客戶反應，和我說話壓力太大……」「上回帶我女兒去吃飯，還被店員叫爺爺，回家後女兒好幾天都不跟我說話。」他有個寶貝女兒，是結婚多年後才有的。「有沒有什麼方法可以解決這個問題？我不想開刀，也不想讓大家知道。」他是個好面子的人，朋友們都知道。眉間、法令紋 害他變嚴肅李建智仔細地觀察了他的臉，發覺他的眉間紋和法令紋都很明顯，這就會給人一直皺著眉頭、嘴角也總是下垂的錯覺，旁人會以為他總是在生氣，很難親近，難怪他的客戶會抱怨了。「你的眉間紋和法令紋比較明顯，可以考慮微整形的技術…」李醫師給他專業的建議。動態紋 肉毒桿菌素可消除李醫師解釋，眉間紋屬於動態紋，是眉間肌肉作用所造成，可以用手術或肉毒桿菌素注射來消除。前者包括傳統拉皮手術、內視鏡手術、經上眼皮切除術，效果較能永久持續，但必須能接受手術的不便和風險。後者肉毒桿菌素注射目前相當盛行，方便有效，但須定期施打。靜態紋 須拉皮或填充物如果皮膚持續鬆弛，靜態紋就會比較明顯，這時肉毒桿菌素注射有時並不能達到想要的效果，必須合併靜態紋的治療。最明顯的靜態紋就是法令紋，它並不是由顏面肌肉所形成，而是在重力的影響下，因顏面靜態筋膜限制鬆弛的皮膚而形成。改善的方法除了傳統拉皮手術之外，還有填充的方法可以選用。填充物 愈來愈多樣化 李醫師說，近年來由於科學的進步，填充物也有很大的進展，包含自體脂肪、人工真皮、和最近相當熱門的膠原蛋白、玻尿酸、微晶瓷等等。自體脂肪：植入較無來源的問題，也不會排斥，比較適合較大面積的需要，但需從身體其他部位製造傷口以取得脂肪。人工真皮和玻尿酸等：屬於外來物，可能會有排斥或吸收的問題，價格也比較昂貴，但施打方便，許多人趨之若鶩，相當流行。恢復期縮短 免受皮肉苦傳統的整形方法，通常必需利用手術的方法達到目的，雖然有效，但是短期內要忍受傷口照顧的不便和術後恢復期的腫脹疼痛。這在目前分秒必爭的現代社會，對於第一線的企業戰士們，似乎是遙不可及的夢想。而微整形是利用先進的藥物和技術，達到想要的美麗、回復青春，雖然可能不如傳統手術收效宏大，但節省寶貴時間，更免除皮肉之苦。
2014-09-24 醫療.整形美容
【元氣周報／記者詹建富／報導，諮詢／台北市開業整形外科醫師陳淑賢、林達禮】有的病人一進入診間，便迫不及待的希望醫師幫他（她）動這個、做那個；但在整形之前，事前的評估相當重要，因為事前的評估將是改造成功與否的重要關鍵。其次，整形前切勿抱持太高的期待，必須與醫師做好充分溝通，以免期望落空。最後，要有可能發生手術併發症的心理準備。
2014-09-24 醫療.整形美容
【元氣周報／記者詹建富／報導，諮詢／台北市開業整形外科醫師陳淑賢、林達禮】整形前1.問親朋好友：詢問有整形經驗的親朋好友，會比較可靠，而經常上電視或找藝人代言的醫師，則因過度商業化，不一定有保障。2.查醫師經歷：上網查閱醫師學經歷，至少應具備醫師執照，並擁有「整形外科醫學會」、「美容外科醫學會」會員或「皮膚科醫學會」專科醫師資格。3.別過度期待：電腦模擬整形前、後差異照片，只能參考。4.比收費行情：參考各家行情費用合不合理。高價不見得醫師比較高明，但也要注意削價競爭，醫師以低價找患者「練刀」。5.比整型方式：詳細諮詢整形方式。例如有哪幾種做法？並比較優缺點和風險、有無急救設備等。6.防術後糾紛：詳閱手術與麻醉同意書上的範圍和內容，避免術後產生糾紛時，雙方各說各話。整形後1.遵循醫囑：好好保養，該冰敷或熱敷，塗藥膏或按摩，都得按部就班執行，才能獲得最佳的成果。2.按時回診：讓醫生檢視傷口的情況。不滿意可與醫師討論，先等3、4個月看看，別急著馬上做第二次整形。
2014-09-24 醫療.整形美容
【元氣周報／記者詹建富／報導，諮詢／台北市開業整形外科醫師陳淑賢、林達禮】家中長者如果要求接受整形美容，有的後輩會覺得「老不修」；相反的，有的子女想帶自己父母「變臉」，反而得到一個白眼：「年紀都這麼大了，別花這個錢。」其實，追求年輕、漂亮並非年輕人的專利，老人家也可以有追求美麗的精神與勇氣。有些人皮膚老化，用遮瑕膏或其他化妝來改善即可，重點是個人的需求是否強烈，畢竟老年人也有愛美的權利。
2014-09-24 醫療.整形美容
【元氣周報／記者詹建富／報導，諮詢／台北市開業整形外科醫師陳淑賢、林達禮】以皺眉紋為例，位於眉與眉之間，在命理學中又稱為印堂，此間隔最標準距離為一指半到兩指之間，若過於接近，印堂看起來會顯得很狹窄，心事重重。再以法令紋為例，如果紋路過深，不僅老氣橫秋，也讓人感覺不易接近。在我的病人中，不乏本身從事命相的工作者，但撇開整形是否真能夠開運的爭議，花點小錢，自己若能換來更年輕，或者變得有人緣、做事有活力，這都具有正面的意義。
2014-09-24 醫療.整形美容
【元氣周報／記者詹建富／報導，諮詢／台北市開業整形外科醫師陳淑賢、林達禮】以注射肉毒桿菌毒素為例，通常在注射後3天會開始發揮效果，維持的時間因個人體質而有所差異，一般可維持4至6個月，一旦藥效漸漸消失，皺紋會回覆到原來的樣子，但不會如傳聞中愈來愈糟糕。另一方面，患者平常也要靠自己多保養，並配合醫師的囑咐，避免重複過於誇張的表情，也可降低皺紋的產生。必要時，則需再注射一次。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【經濟日報／高雄訊】想好好利用年節這段時間嘗試醫學美容變美打理門面的上班族，心情興奮忐忑，總會想：如果能事先觀察自己想改善部位的線條輪廓，並且和專業的醫師討論心中所期待的面貌，那有多好。高雄河堤美先皮膚科診所朱冠州醫師表示，因為科技，這早已不是空想，並且還能預視術後變美的樣子。3D模擬儀採多角度閃光照相機，從不同角度拍攝然後建模成屬於個人的高品質影像，不會遺漏細小區域，並藉全角度透視，掌握整型精準度。高畫質相機先拍下要整形的部位，經3D運算後建構效果逼真的模擬，影像可360度翻轉，多面預視無死角，可掌握任何角度透視，醫師、患者可直接從照片上討論術後面貌，提高整形期望的精準度。3D模擬不侷限臉部的微整型，亦可運用在胸、腹等部位。軟體中有控制機身升降的功能，可根據病患身高及整型部位調整，拍攝後進行快速精密的大面積測量，準確地計算效果；電腦中可設定適合注入的針劑類型，計算出需要的注射量，有別於目前台灣市場上的整型儀器設備。VECTRA 3D系統的引進，具體化了醫師和病患間術前的溝通，創造術前討論術後效果的新體驗。當然，3D影像為全面的模擬，還能任意旋轉至指定角度觀看，並放大轉成2D格式，成為清晰的平面照片，做為靜態諮詢用。當雙方一致滿意模擬的影像後，系統可將3D分析，自動製作成一份專屬的病患檔案，作為術前研究。3D的影像運用已漸漸深入消費者生活中，透過更快速的方式，利用真實的立體影像，讓消費者更了解自己的需求，放心進入治療的過程。掌握自己的美麗，不必再憑空想像。唯，此儀器需經專業合格醫師操作，才能創造最佳的術前溝通效果。（林曼平）
2014-09-24 養生.健康瘦身
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】再過兩周就是農曆春節，許多人因工作忙碌，購買外送年菜，讓便利超商、飯店的年菜大戰打得火熱。整形外科醫師楊奕志提醒，容易發胖、身材變形的民眾要避免攝取下列四大種類食物，一、辛辣類食物，像麻辣鍋等。二、高膽固醇食物，像是動物內臟、蛋黃等。三、醣類，例如含糖較高的水果－蘋果、桃子等。四、戒酒，飲酒會增加熱量，所以也要忌口。像辛辣食物容易引起腹瀉，造成身體電解質、營養失衡，體型自然容易失控。楊奕志醫師建議民眾可以選擇改變烹調方式，以低油、低鹽、低熱量的健康年菜，避免肥胖上身。當吃得太油膩、熱量太高，身材哪些部位可能嚴重走樣？楊奕志醫師說，女性由於荷爾蒙影響，身材最先走樣的部位以大腿內、外側、臀部為主，男性則是最先看到啤酒肚。一旦身材變形，最好多控制飲食、規律運動，有些民眾實行一段時間沒改善，可能考慮採取其他輔助治療恢復健康體態。目前有藥物、手術治療可供選擇。醫師提醒，想尋求藥物治療的民眾務必尋求專業醫師，以免吃到來路不明的減肥藥。至於手術治療，包括傳統抽脂、水刀抽脂、超音波抽脂和雷射溶脂等，都是利用手術方式抽出脂肪，幫助挽救走樣身材，因為手術更需精密的技術，一定要找專業的整形外科醫師來諮詢，才能得到最大的保障。楊奕志醫師分析，傳統抽脂及超音波抽脂所需恢復期較長，因為對神經及血管的破壞性較大，手術時醫師必須格外謹慎。水刀抽脂是近來引進的新技術，改善了傳統抽脂手術的缺點，運用溫和的水流去破壞脂肪細胞，保留大部分的神經血管組織，患者接受治療時，手術時間較短，局部組織受創少，所以術後腫脹及疼痛感都大幅下降。雷射溶脂則適合小範圍的抽脂，大範圍抽脂較不適合，也須醫師小心操作，以避免皮膚或神經血管的傷害。整形醫師黃繼增提醒，任何抽脂手術都可能有血腫、感染、脂肪栓塞等風險，因此必須謹慎評估，以降低風險。若年紀過於年長或皮膚過於鬆弛、凝血功能異常、心血管疾病、免疫功能不佳的患者也都不適合接受抽脂手術。手術後務必穿塑身衣幫助復原。不管是年節假期或平常日子都必須節制飲食、適當運動，才能維持健康曲線。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 養生.健康瘦身
【聯合晚報╱記者劉開元╱台北報導】女生不滿部位比男生多愛美是人之常情，兒童福利聯盟文教基金會今天發表首次少年身體形象調查，發現國內13到17歲少年，四成覺得自己身材過胖或過瘦、二成不喜歡現在的外表，女生最不滿意自己身體部位的前三名依序是腿、腰腹、膚色，男生則是肌力、腿、腰部腹部，且女生不滿意的身體部位數量明顯的較男生多。調查發現，超過半數女生不滿意自己3項以上身體部位，甚至有四分之一不滿意5項以上，男生則僅7.3%，顯示女生對外表要求較嚴苛。發育期少年想當紙片人值得重視的是，有超過五分之一的少年正在節食減肥，但其中64.6%BMI值卻是正常或過輕，根本不需要減肥，甚至有正在成長發育階段的少年追求「紙片人」身形，恐影響健康。這項「2014年台灣少年身體形象與整形態度調查報告」，訪問國中七年級到高中職二年級學生，回收2791份有效問卷。結果顯示，少年對自己身體形象分數平均為70.6分，且有23.8%分數偏低。兒盟執行長陳麗如表示，所謂身體形象包括對自已身體外表的想法、感受和改變自己外表的行為。3成認為外在較重要在媒體大力放送白皙美人、混血臉孔、人魚線、馬甲線等的「審美」標準潛移默化下，有35%的少年表示會努力讓自己的外表和身材看起來'像明星、模特兒，53%表示電視節目中對外表的討論，會影響對自己或別人外表的評價，三分之一少年認為外在美比內在美重要。 【2014/07/09 聯合晚報】
2014-09-23 運動養生.運動天地
【聯合報╱記者詹建富╱ 專題報導】大陸節目邀明星跳水試膽，藝人小S和阿雅曾互相揶揄「整過形的人不能參加」，牽扯出跳水是否造成「整修」的鼻子、胸部是否會因此露餡的話題。但整形外科醫師指出，除非剛動手術，還未滿3至6 個月就去跳水，否則人工植入物要出現「位移」，機率不高。台北醫學大學附設醫院整形外科主任蔡豐洲指出，跳水會有相當大的衝擊力，但這種衝擊力道對已動過整形手術如隆乳、隆鼻的人，還可以接受，若說義乳會因跳水破裂，更不太可能。他說，義乳會突然破裂，通常是因為針灸或接受乳房攝影等外力造成。不過，如果醫師專業度不夠，將矽膠袋或鹽水袋等植入物放入的位置不對，或乳房肌肉層與人工填充物還沒有形成包覆，就貿然去跳水，可能出現局部「位移」或一邊高、一邊低的狀況。同樣的，隆鼻過後是否因跳水使鼻梁歪掉？台北市整形外科開業醫師林達禮說，醫師多半會提醒患者在術後3個月內洗臉不要過度用力，也不要用力擤鼻涕，但只要過了這段時間，鼻子外形逐漸穩定了，跳水不成問題。至於流行的微整形，例如打玻尿酸或肉毒桿菌素，林達禮表示，打肉毒桿菌素目的在除皺，不會因跳水而受影響，玻尿酸則是填平額頭皺紋、法令紋，或治療山根、太陽穴凹陷，以及豐唇，一般在注射1個月左右就穩定了。
2014-09-23 運動養生.營養食譜
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】春節是全家團聚的日子，大吃大喝後，常有剩菜剩肉，讓婆婆媽媽傷透腦筋，台北醫學大學附設醫院營養室推出「年菜整形」套餐，只要一點點巧思，就可把剩菜變新菜，解決惱人的問題。北醫營養師李青蓉地說，年節剩菜「整形」，不用花大錢，只要透過創意巧思，將剩菜加上一些新的食材、配料，再透過不同的烹調手法，可煮出全新菜色。以家家都有的祭拜牲品三層肉和全雞來說，除了白切之外，也可變化。李青蓉把三層肉去皮、去肥肉再切塊後，另加黃耆、紅棗、枸杞、高麗菜絲及剩飯，加水煮成養生肉粥。三層肉也可去皮和肥油後，切成肉絲，另加切絲的高麗菜、紅蘿蔔、芹菜及干絲等配菜，包成健康春捲，無油低熱量，吃起來清爽沒負擔。吃剩的白斬雞，可將雞胸肉撕成肉絲，加紅蘿蔔、小黃瓜、豆芽及蒜末，快火拌炒成銀芽雞絲。全雞的其他部分，可加竹筍及蔥薑，加水煮竹筍雞湯。李青蓉強調，剩菜變新菜後，雖可口也不能吃過量，否則雖解決了剩菜，還是會肥了肚子。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【元氣周報／文／南投 張家瑜】升上高職、就讀烘焙科，第一次上課就是學做麵包。準備材料，不如想像中簡單！尤其是酵母，像小孩子似的，要注意室溫來決定它「洗澡水」的溫度，天氣熱時還要給點冰塊，真是享受。「咚、咚、咚」看著麵糰撞擊鋼盆，一次又一次的，才能形成均勻光滑的麵糰；人，是不是也要經歷考驗，才能有不凡的成就呢？基本發酵結束，麵糰也該起床啦。分割滾圓，就像築個小窩，滾一滾，想讓它更圓滿；中間發酵、靜待時機；整形，開始把自己的夢想包進去；最後發酵，溫度及溼度都提高了，要忍住喔！烤焙，撐過去，夢想就實現了！冷卻，幸福的夢想就在眼前！
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【元氣周報／記者羅建怡／報導，記者蘇健忠／攝影，今日達人／曾香蘭、詹水源二崎生態休閒農場園主】材料：糯米粉600g、蓬萊米粉112g、糖180g、沙拉油40g、水370g、炒蘿蔔絲餡300g、碎乾鼠趜草100g（鼠麴草加水煮爛，瀝起曬乾後用粉碎機打碎），也可用艾草製作。作法：1.粿皮：將糯米粉、蓬萊米粉、糖、水（分次加入）、碎乾鼠麴草、沙拉油揉合成糰，至表面光滑，分割成每個約90公克。2.粿皮整形成圓淺碟形（中心厚外圍薄），包入約22g的蘿蔔絲餡。3.包好的草仔粿墊上烤盤紙，水滾蒸約20分鐘後離火放涼，若墊香蕉葉或月桃葉，會另有葉片的香氣，更優。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【元氣周報／文／朱慧芳】沒有人知道櫻花蝦存在台灣海域已經多久，但卻明確的知道日本人在1980年左右，為了要找尋國內產量逐漸降低的櫻花蝦替代品，意外且驚喜的在屏東東港發現和日本品種一樣的櫻花蝦。160發光器 東港海域閃亮亮在此之前，東港人並不知道每年十一月到隔年五月，和網中漁獲混雜在一起的紅色小蝦，竟是稀有珍饈。除了東港之外，漁民後來又陸續在台東大武，以及宜蘭龜山島附近海域發現櫻花蝦閃亮的游跡。櫻花蝦是有趣又美麗的甲殼類水生動物，成熟的櫻花蝦大小不到五公分，小小身體裡卻裝載了160個發光器。日本人看到水中載浮載沉、閃閃發出的粉色微光，聯想到春天落下的櫻花瓣，因此給牠取個浪漫名稱——櫻花蝦。每年春天賞櫻的時候，在樹下吃著撒上櫻花蝦的便當，是美好生活的極致享受。住在深海 黃昏浮游覓食具備發光器的水生物通常都在深海活動，櫻花蝦也不例外。牠習慣於日落黃昏的時候，從四、五百公尺的水深處，向上垂直浮游到離海約一百公尺深的地方覓食，飽餐一頓之後，又在天亮之前潛回到深水的家。雖然櫻花蝦的生命周期很短，從孵化到成熟大約一年，而且一生可以產卵七、八次之多，但是，全世界只有日本駿河灣和台灣的少數地區適合櫻花蝦生長，每年產量還是很有限，如果漁民卯起勁抓，不出幾年，櫻花蝦一定會被抓光光。捕撈設限 讓生態永續幸運的是，日本人在東港發現櫻花蝦蹤影的時候，也和在地漁民約定了一套永續漁業的管理制度。他們與當地漁民協商，成立櫻花蝦產銷班，制訂每年每艘漁船捕撈上限，也設定整體產銷班的捕撈總量上限。另外，他們還互相約定遵守符合生態與環保的捕撈條件，例如，不在櫻花蝦產卵期間出海捕撈、不到產季也不出海捕撈等規定。漁民嚴守這些規定，得到的回報是日方承諾百分之百高價收購，以前沒有人要的下雜水產，搖身一變成為東港之寶，甚至有人認為櫻花蝦可以跟櫻花鉤吻鮭並列為台灣國寶。在我看來，最寶貴的是這套漁民自制、不過量捕撈的永續漁業管理制度。如果可以將這套制度發揚光大，也在台東、宜蘭的櫻花蝦產區執行，甚至擴大到其他的水生魚種，大家才能夠真正享受到年年有餘的好處。冒牌櫻花 加入色素整形早年櫻花蝦幾乎都外銷到日本，最近幾年臺灣人也開始流行吃櫻花蝦，以至於開始有假冒櫻花蝦的產品出現。冒牌櫻花蝦主要是「中蝦」和「赤尾青」，為了製造出櫻花蝦的亮麗顏色，在煮熟的過程中會加入色素整形。雖然櫻花蝦具有特殊口感和香氣，但不是常吃常見的消費者，還是很難辨識真假。蝦乾鈉高 建議別當零嘴櫻花蝦大多是以乾燥、煮熟冷凍、生蝦冷凍方式販售，日曬乾燥的口感最香、冷凍生蝦保留最多的營養、煮熟之後再冷凍的蝦雜質比較少。仿冒假櫻花蝦較常以蝦乾和零食的型態包裝，要避免花高價買假貨，或是加了色素和防腐劑的櫻花蝦，除了跟東港區農會購買之外，到有認證的水產專門店購買是最可靠的選擇。櫻花蝦的吃法很多，乾炒、加料炒、炒飯等，或是蒸蛋、煮粥、煮湯都可以。牠的蛋白質及甲殼素含量豐富，要小心的是，熟櫻花蝦乾的鈉含量很高，有些業者會跟消費者強調「可以當零食，又可以同時補充鈣質」，讓消費者不小心吃了過高的鹽分，還覺得愈吃愈有味。推薦廠商湧升海洋 02-2555-0798東港區漁會 08-832-8064
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合晚報／記者黃玉芳】不擦保養品、吃地瓜健胃整腸、每天睡足八小時，整形名醫林靜芸的養生之道很簡單。腰圍跟大學時代一樣25吋的她，常把握時間活動筋骨，即使出國到機場候機的空檔，還會從第一航廈走到第二航廈，來來回回走八趟。已升格當「阿嬤」的林靜芸體重嚴格維持在50.4公斤，每天都量體重，多一點，不行！少一點，也不行！嚴格的自我要求，到現在都還穿得下大學時代的衣服，維持小蠻腰不走樣的祕訣是穿束腹。「我母親說，上圍小，胸部可以墊一下，但是沒有腰，穿什麼都不好看。」於是她長年穿束腹，即使是大熱天攝氏36度的高溫下打高爾夫球時，都照穿不誤。林靜芸也很注重運動，她認為固定運動可維持好身材與好心情，除了固定每周三、周日打高爾夫球，周六爬山或外出走走，平時家裡擺一台滑步機，每天晚上至少走30分鐘。 【2009/08/18 聯合晚報】
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合晚報╱書田診所整形美容科主任黃季怡／提供、記者林進修／整理】台北書田診所整形美容科主任醫師黃季怡發現，入夏後門診出現不少戶外活動後造成皮膚曬傷的病患，大都是沒有做好防曬措施所造成，另有少部分患者表示明明有擦防曬乳液，最後還是遭烈日灼傷。黃季怡強調，完整的防曬措施，除了定時補擦防曬品之外，其實還包含遮陽眼鏡、穿著可防禦紫外線的衣物、戴寬邊的帽子及撐傘等「防禦工事」，並盡可能避免在陽光最強的時段，也就是上午10點到下午3點時外出。黃季怡也說，她發現，很多女性擦防曬產品時，容易漏掉脖子或後頸等部位，常常造成脖子比臉黑的窘境，紋路也會悄悄出現，加速頸部老化危機，面子雖顧到了，頸部卻早已洩露年齡的秘密。黃季怡說，衣服其實也有防曬係數，衣服的防曬功能是以抗紫外線指數分成3個等級，UPF值越高，抗紫外功能越強，UPF15～24代表「好」，UPF25～39「很好」，UPF40～50「非常好」。黃季怡同時建議將外露的部位塗抹防曬係數SPF30以上，及有PA+++效果的防曬品，並記得將暴露在外的手臂、背部、頸部等容易忽略的部位罩上保護衣物，才能讓皮膚得到完整的防護效果。穿對衣服也能對抗紫外線1.衣服的顏色：深色的衣服可吸收較多的紫外光，防曬效果會比淺色衣服好。2.衣服伸展的程度：當衣服被伸展撐開時，布料纖維之間的孔洞會變大，紫外線穿透的量也會成比例增加。3.衣服編織的方式：衣服編織越緊密，紫外線就越無法穿透，防曬效果較佳。4.沾濕的衣服：被弄濕後的衣服含水量增加，容易減少其散射紫外光的能力，使得穿透的比例相對增加，造成防曬能力降低。
2014-09-23 名人在線.林靜芸
【聯合晚報╱林靜芸醫師】我的診間裡，有個李小姐會定期出現，她是38年次的。李小姐說，她小學時在班上總考第一，還當班長；而班上考第二、三名的男生，打從小時候就愛她。小學畢業後每年都有同學會，李小姐不希望當年小男孩的愛慕幻滅，固定在同學會前來整形。同學會在聖誕節前後，李小姐總在雙十節附近來報到，我的護士私下暱稱她是守時的「鮭魚小姐」，每年迴游。李小姐不貪心，每年只來一次，每次只作一項治療，從雙眼皮、豐頰、隆乳、肉毒桿菌、玻尿酸到聚左旋乳酸，甚至脈衝光、電波拉皮，她也都嘗試過！李小姐說她剛開始只吸引二位男同學，這些年來，她成為全班的〝不老妖精〞，但大家的讚美卻也讓她有了疑惑，問我：「到底做那種整形，才能美美的變老呢？」「什麼整形可以逆齡?!」這個問題在許多篇醫學論文中被討論；以往的醫學論調認為地心引力是臉部老化的主因，現在的理解，外表顯老與骨骼、脂肪、肌肉、皮膚及五官功能等有關。美國美容外科醫學會曾選了四對雙胞胎，由4位整形外科醫師以四種方法拉臉，並追蹤10年；結論是權威醫師以不同方法，仍能達到效果，但個別病人的成效，則與遺傳、生活方式、環境等有關。李小姐想美美的變老，整形只幫了外表，其餘全靠她自己。她不吸菸、小心防曬、定期體檢、注重營養、維持體重，至今保持大學時代的腰圍；她從不敢吃太飽，每晚因為肚子餓，九點半就早早上床，隔天早上六點起床，用完早餐、離上班時間還很早，還可以跳國際標準舞、練瑜伽。她是公司的企劃主任，要籌畫大型會議、聯絡專家；還要指導屬下、控制經費…，上班對她而言猶如作戰，但她卻樂此不疲！這讓她雖有年齡，卻有能力、有體力、有衝勁，難怪她的美麗令人驚艷！俗諺說：「睡得好，起得早，七分飽，整天忙，活到老」，活到老用白話來說是延緩老化，李小姐以這種精神過日子且持續不懈，難怪外表與健康都能凍齡了！(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出）慈愛 關懷 健康 希望
2014-09-23 抗癌新知.認識癌症
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】不少人因為愛美除痣，醫師提醒，雖然多數痣都是良性，但若發現痣出現變化，或除痣後傷口遲遲無法癒合，就要懷疑是否是惡性黑色素瘤或基底細胞癌。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，近年來，愈來愈多民眾到醫院點痣，已成為皮膚、整形外科排行第一的美容治療項目。他說，外觀上，痣與基底細胞癌不易區分，門診裡，曾有民眾接受雷射燒灼除痣，傷口卻遲遲無法癒合，黑色素還不斷往外擴散，後來才發現，原來是基底細胞癌。書田診所整形外科主任劉國威門診，數月前也曾接獲一名63歲女性，多年前，右側上唇就長出一顆痣，前陣子突然稍微變大。她因外觀不雅就醫，醫師建議手術切除並送病理化驗，證實為基底細胞癌。劉國威說，惡性黑色素瘤或基底細胞癌都屬於皮膚癌的一種，先天痣有12%機率恐變成惡性，0.4%的後天痣，會形成惡性黑色素瘤，癌細胞可能隨淋巴管或血管擴散全身，情況嚴重者，甚至半年或一年就會死亡。 雖然後天痣產生皮膚癌的機率極低，但劉國威說，先天痣直徑一旦超過20公分，發生惡性變化機率則會增加至6%到12%。劉國威建議，長在手掌、足底、頭皮及陰部等不易觀察到的痣，以及腋下、女性乳房等胸罩容易摩擦部位的痣，最好找皮膚或整形外科醫師除痣，切勿到路邊攤，以化學藥劑腐蝕燒灼除痣，以免產生併發症，留下如蜈蚣般疤痕，又不能採檢化驗，確認是否為癌細胞，恐延誤治療時機。民眾若懷疑痣出現惡性變化，可採ABCDE法則，若痣的形狀不對稱（Asymmetric）、邊緣不規則（Border）、顏色（Color）不均勻或突然改變，直徑（Diameter）大於0.6公分，或痣突然變大或凸出（Elevation）時，就要就醫檢查。不只如此，一旦痣的表面出血、潰瘍、疼痛，或覺得搔癢等，也要就醫。蔡呈芳還強調，除痣兩周後，若傷口仍無法癒合，小心可能是癌細胞作祟。
2014-09-23 癌症防治.口腔癌
【聯合報／琍涵／台北市】 姊姊來電說爸爸得到「口腔癌」。想起他年輕時很飄瞥（台語），天天喝酒、抽菸、吃檳榔，中年之後才戒掉。 爸爸一次接受癌細胞切除手術，拔了8顆牙齒、切除臉頰肉，整張臉變形。回到普通病房時，問題來了，如何灌食及照料？因為不夠專業，照料中弄得爸爸不舒服，他便發脾氣。而照顧他時，晚上睡在旁邊硬硬的小床、護士進進出出、醫師一早就來巡房，根本無法好睡。離家在外的我，每周南北奔波，爸爸還沒出院，照顧他的人也快病倒了。爸爸第二次接受臉部整形手術，醫師會取下他身上肌肉植入臉頰，兩邊肌肉要「相容」才算成功。但爸爸的手術卻是失敗了。我開始思考幫爸爸辦理轉院的可行性，但那家醫院好？找那位醫師？有病床可以收嗎？這才體認出自己對醫療系統知識有多缺乏。透過朋友請某一家醫院的醫師幫忙，結果被拒絕，原因是「對病人手術過程完全不了解」。 手術到底是動了那條動脈？醫師要求我們問原來動手術的醫師，查了Google、醫學院的學生部落格，得知為父親動手術的醫師好像脾氣並不好。自己一直思考要如何向他問出答案，當晚做夢，都在和醫師對話。還好，真正見到醫師時，他邊畫圖邊詳細解說他動手術的過程。由於爸爸擔心換醫院也不一定會比較好，與其都有風險，不如讓原來的醫師繼續。「請尊重病人的意願」這是身為朋友的醫師給我們的衷心建議。還好再一次的整形手術是成功的。而爸爸經歷多次大小手術，無數次電療，戰勝癌細胞的路途已不遙遠。這次經驗讓我深刻體認，一定要善待自己的身體。曾在計程車上，力勸司機不要吃檳榔，他說「沒事！」馬上塞了兩顆。身體是自己的，只有自己才能改變自己！ 經濟許可的話，建議請專業看護，以免病人受折磨，看護熟悉醫院運作，知道如何讓病人舒服，如果連家人也病倒的話，又如何照顧病人。當然，看護品質良莠不齊，要觀察仔細，時時詢問病人感受。另外，醫院裡，常有熱心人士主動來建議「你可以吃這個…」建議要補充病人營養及體力，應先請教營養師或醫師。最後，盡量多認識醫護人員，或與在醫療體系工作的人員建立關係，決定醫院及醫師時，事前多做功課多打聽。專業觀點》口腔癌復原效果 要看病情程度 台北榮民總醫院牙科部主任高壽延：口腔癌病患，在醫院頭頸外科或顎面外科切除癌細胞組織後，常需要轉至整形外科做顏面修復，但效果能否復原如前，得看病情嚴重程度。如果口腔癌細胞切除的傷口小，一般以傷口少於5公分，或下巴骨未被截掉的患者，術後整形修補效果會比較好。但口腔癌末期患者，有時幾乎四分之一的臉部被切掉，上下顎體和舌頭都切除，會挖身上一塊肉來代替舌頭，但大多只是補一個外觀，功能無法恢復，且外觀也不能像以前一模一樣。口腔癌患者的手術，如未動到嘴唇或舌頭，口腔大多還能吸吮及吞嚥食物；若有切到嘴唇或舌頭者，常會合不攏嘴唇，只能靠鼻胃管；或胃部造管，即在腹部裝管子灌食物到胃裡，這種方式對生活會比較有品質。有學者做過研究，吸菸又嚼檳榔者，得到口腔癌的機會是一般人的一百廿三倍，建議還是不要吸菸及嚼檳榔比較好。 【2009/01/15 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.其他癌症
【聯合報╱記者喻文玟／台中報導】大腸、迴腸也能發聲？五十一歲的賴金田罹患喉癌，食道、聲帶都切除，從此無法進食也不能言語；六年前，醫師陳弘基利用賴的大腸、迴腸，為賴重建食道、聲帶，讓賴擺脫「無聲世界」。賴金田昨天分享食道、聲帶重建經過，說話聲音顯得沙啞且有點吃力，乍聽感覺像「好幾隻青蛙在共鳴」，但他唱起簡單的生日快樂歌，「嗓音」獨到。賴金田原本是汽車業務員，高中畢業就染上菸癮，「一天抽兩包菸」，也愛喝酒，應酬唱歌樣樣來。十年前，聲音漸漸沙啞不以為意，直到有一天完全發不出聲，診斷罹患咽喉癌。失聲又無法進食的賴金田，靠筆談向醫師求助「只要能讓我吃東西就好」，中國醫藥大學整形外科主治醫師陳弘基因此嘗試用大腸、迴腸為賴重建食道、聲帶。陳弘基說，人體的大腸直徑約四公分，迴腸兩公分，大腸寬度和食道差不多；迴腸有縐折加上迴腸瓣，空氣通過迂迴腸道，也可以產生共鳴，發出約一百六十赫茲的聲音頻率，正常男性約一百八十赫茲。「我們的聲音很特別，如果類似的病友組成合唱團，會是很有趣的病友會！」賴金田說，咽喉中央還有一個廔口，空氣會從廔口進入，說話時必須捏緊脖子，不要讓空氣跑掉「漏風」，平常就像一般人一樣用口鼻呼吸。迴腸瓣經過空氣摩擦會乾澀，所以要不斷喝水，否則會很吃力。「現在只能唱簡單的歌，不能再盡情高歌了！」賴金田說，失去聲音後工作也丟了，很珍惜現在的食道、聲帶，「一年後，醫生才准許試著講話，四、五年沒講過話，都覺得自己是啞巴。」
2014-09-23 癌症防治.其他癌症
【聯合報╱高煌凱／林口長庚整形外科助理教授】 根據統計，國內頭頸癌的罹患人數，近年呈現逐年上升趨勢。頭頸癌的治療策略，除了下咽及喉癌為保留發聲功能，若能開刀，以開刀為第一優先考量，除了癌灶的切除及頸部淋巴腺清除外，對整形外科醫師而言，最重要就是以自體組織對缺損部位進行功能及外觀的重建。重建方式，現今以顯微游離皮瓣為首選，但受限血管於皮瓣內的分布及皮瓣結構，有時重建結果無法與切除組織相類似，臨床上立即性皮瓣重建後，常有些許功能性缺損，如唇閉鎖不全或嘴角鈍化，造成口水外漏或構音不清楚，或口腔內皮瓣過於肥厚而導致壓迫或異物感等。外觀常見問題則有頭頸部疤痕或合併孿縮，或臉部皮瓣過於肥厚。基本上，術後功能及外觀恢復，大部分取決於缺損大小；一般而言，切除範圍愈大，功能及外觀的缺損就愈多。部分病患於立即性重建術後，需接受放射線治療或化療，尤以放射線治療對皮瓣影響較大，一般而言，表皮會有色素沈澱和角質沈積，真皮及皮下脂肪會萎縮及纖維化。大部分病患會覺得皮瓣縮小變硬，必須等到皮瓣趨於穩定，才適合做第二階段的修整手術，主要是針對上述問題進行改善，常見手術包括唇成型術，主要是重建嘴角及改善唇外翻；Ｚ整形術，改善皮瓣周圍的凹陷及孿縮；修疤手術，目的是改善疤痕或以微量抽脂、補脂，改善臉部凹陷等。術後的復健對頭頸癌病患很重要，病患若能充分配合醫囑，才可擁有良好的生活品質。【2014/09/03 聯合報】
