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• 2019-07-19 科別.骨科．復健

  沒暖身做大車輪運動 小心旋轉肌袖斷裂手舉不起來

  許多民眾早上起床伸懶腰、甩手做運動，但若沒先熱身，反而會造成運動傷害。南投縣56歲李先生退休工程師，在家照顧母親，最近一早起床後，陪著母親在院子運動，因為覺得肩膀緊緊的，於是甩手臂後做大車輪旋轉，沒想到右肩像被電擊般刺痛，李先生認為只是關節卡到拉傷而已，沒想到經過那天早上後，右臂再也沒辦法舉高，右手也越來越無力。南基醫院復健科醫師王矞雲說，患者肩膀肌肉異常僵硬，可能不只是50肩的問題、於是會診骨科安排一系列檢查。診斷是右肩部旋轉肌袖破裂，導致右手不定時抽痛、無法施力及高舉。李先生接受完右肩旋轉肌袖微創修補手術，兩個星期後疼痛改善，右手也可以做到上舉動作，力量也逐漸恢復中。南基醫院關節微創醫師邱宗恆表示，「肩部旋轉肌袖破裂」是容易被忽略的勞動傷害，一般需要抬重物的勞工朋友較常見，例如水泥工、搬運工、搬菜工、投擲性運動選手等，李先生因做大車輪運動導致「肩部旋轉肌袖破裂」確實很少見，一般輕微受損的患者，只要讓手臂足夠休息，使受損組織自體修補，再配合復健治療就可以恢復，若受損範圍需靠手術治療，目前能以內視鏡微創修補手術來完成，手術只需三個約1公分大小的傷口，術後傷口復原快，一至兩個禮拜就可以銜接做復健。邱宗恆說，「肩部旋轉肌袖破裂」可能引發併發症如；滑液囊發炎、發炎引起之關節處沾黏、50肩，一般出現以上併發症患者，在術後都需靠復健恢復手臂功能。勞工需抬重物時多加利用工具或機器協助，劇烈運動時先做好熱身運動，這樣不會造成職業傷害與運動傷害。

• 2019-05-03 新聞.健康知識+

  不想再落枕 醫師教您如何挑枕頭

  「若想和落枕說再見，先為自己選擇一顆適合的枕頭。」新光醫院復健科主治醫師謝霖芬強調，枕頭的功能是在睡眠時支撐脖子，避免頸部肌肉過度拉扯發炎。建議選枕頭最重要的是高度適合，從側面觀察，當試躺者的耳朵與肩膀呈現一直線，枕頭高度就沒有問題。謝霖芬表示，較常見枕頭問題是「太高」及「太窄」，若枕頭過高，頭頸部會呈現「C型」．肌肉一直被拉扯，就會增加拉傷風險；若枕頭過窄，翻身就容易掉出去，錯誤姿勢可能壓迫頸部，降低血液循環，容易引發肩頸不適。謝霖芬建議，選枕頭最重要的是高度適合，購買前可先在店中試躺，由同行者從側面觀察，當試躺者的耳朵與肩膀呈現一直線，枕頭高度就沒有問題，民眾也可偶爾在家中測試枕頭高度是否仍然合適，若高度已明顯不足也應盡快更換。有些三不五時就落枕的民眾會懷疑是否與睡覺仰躺、側躺姿勢有關，國泰醫院物理治療師簡文仁認為，與此關聯性應該不大，最關鍵的仍是枕頭的使用習慣，枕頭瘸對不是只需要枕著頭部，使脖子懸空，睡覺時一定要連脖子都擺在枕頭上，才能有充足支撐力，避免睡到頭歪一邊。至於是否需花大錢買人體工學枕，謝霖芬極簡文仁都認為，雖人體工學枕確實可以增加睡眠時頭部穩定度，但沒有研究證明棉花枕穩定度就不足、或容易造成落枕。枕頭材質部分，建議挑選自己睡起來能感覺到放鬆即可。 編輯推薦 不吃肉易失智？法國最新研究：風險提高了67％ 你用牙線清牙嗎？牙醫：多數人使用錯誤反而適得其反

• 2019-03-09 新聞.健康知識+

  2女孩受困下墜電梯 冷靜自救法被誇「大人都做不到」

  當受困在下墜的電梯裡，要如何自保？兩個國小年紀的女孩遇到這種情況臨危不亂，活用老師上課教的步驟和姿勢，順利撐到有人來救，讓大人直呼好感動。梨視頻報導，湖北一處大樓的電梯發生故障下墜的意外，裡面有兩名要去上學的小女孩受困，兩人年紀雖小卻毫不驚慌失措，並採取正確的自救方式--先抱頭蹲下，再報警求救，接著繼續抱頭蹲下。十幾分鐘後，大樓業者協同警消趕到並將電梯門打開，兩個女孩順利獲救。女孩說這是應用老師在課堂裡教的步驟。大樓業主直呼被這兩個孩子的反應感動，大人都未必做得到。警消表示，雙手抱頭可防止頭部受傷，另外也可採取雙腿微彎、背部緊貼電梯牆壁，這樣可以防止腿部韌帶拉傷，又可以保護脊椎，減緩電梯下墜的衝擊。

• 2019-01-13 科別.骨科．復健

  年節打掃症候群不上身 先做6式熱身操

  春節將屆，許多家戶大掃除迎新，但常因打掃時間長或姿勢不正確，導致全身性的筋骨痠痛，也就是「年節打掃症候群」，其中又以上背肩頸筋膜痛與下背肌肉扭拉傷最常見。苗栗縣大千健康醫療體系後龍診所復健科醫師吳明哲建議，打掃注意事項包括適度休息；戴著護腰、軟背架或束腹帶；不要久站；搬重物時，膝蓋要彎並縮小腹；善用工具，使用長柄掃帚、拖把，減少彎腰程度；搬重物時找幫手，不要一人硬撐，若找不到幫手時，儘量分多次搬，或用工具幫忙。此外，提供6式簡單復健運動熱身，預防或紓緩身體痠痛，其中第1、2、5、6式每次維持10秒，左右交換3次，第3、4式每次維持5秒，做3次。第1式放鬆背上肌肉：坐在椅子上，雙腳與肩同寬，頭往正前方看，右手擺在頭的左方，往右邊一個拉力，左手拉在椅子的邊緣方便固定。第2式放鬆背上肌肉：坐在椅子上，雙腳與肩同寬，頭往同側的肩膀看過去，右手擺在頭的左方，往右邊一個拉力，左手拉在椅子的邊緣方便固定。第3式增加胸椎活動度：長毛巾對折呈長條型，坐在椅子上，雙腳與肩同寬，左右手拉著毛巾兩端，向後伸展。第4式增加胸椎活動度：長毛巾對折呈長條型，坐在椅子上，雙腳與肩同寬，左右手拉著毛巾兩端，向左右旋轉。第5式放鬆臀部肌肉：長毛巾對折呈長條型，翹腳的姿勢躺在地上，左腳在上，左右手拉著毛巾兩端，毛巾勾在右腳上調整強度。第6式放鬆腿部後側肌肉：長毛巾對折呈長條型，平躺在地上，左右手拉著毛巾兩端，毛巾勾在右腳腳掌上，調整腳伸直的角度。

• 2019-01-03 科別.骨科．復健

  腳踝經常扭傷？醫師提醒你這些事沒做好才這樣

  你的腳踝常扭傷嗎？還是扭傷之後又一扭再扭「好袜離」？復健科醫師表示，會這樣代表你在扭傷的急性期沒有處理好，很多人經過兩周後不痛就又開始運動，造成下次容易再扭傷，一旦出現這種反覆扭傷的情況，必須要經過復健，增強腳踝周邊肌肉，才能避免下一次再發生。成大復健部醫師謝佩君指出，大部分人腳踝扭傷後約2週就覺得不會痛了，但此時仍不可馬上進行跑跳或高衝擊的運動，像是足球、籃球或跳舞，否則易反覆疼痛不易治癒，合併反覆扭傷。她說，軟組織的修復期間是6週，因此會建議第3~6週之間應循序漸進，逐漸恢復運動強度及運動時間，才不會留下後遺症。此外，扭傷發生第一時間的緊急處理也相當重要，包括：休息：請立刻停止走動，急性腳踝扭傷的12小時內請不要負重踩地，可穿戴護踝或是到醫院製作副木固定。冰敷：若無不適或皮膚敏感，急性腳踝扭傷的12小時內，每小時至少冰敷1回合、15分鐘。壓迫：可用彈性繃帶或布條將扭傷部位包起來，給予組織壓迫消腫的效果。抬高：盡量把腳抬高，減少扭傷處出血或腫脹。謝佩君表示，腳踝扭傷最常拉傷的韌帶是腳踝外側的前距腓韌帶，且容易反覆再拉傷；內側的三角韌帶群比較不易拉斷，只占腳踝扭傷的5%；有些人則會合併撕裂性骨折。因此，在急性期初步處理後，建議就醫做臨床腳踝穩定度的評估，與X光、超音波檢查。她表示，若腳踝扭傷嚴重度為韌帶沒有完全斷裂的第一級或第二級，且未合併骨折者，可做復健物理治療，包括：超音波熱療、電療或冷熱交替治療等。醫師也會視情況開立短期消炎藥物緩解症狀，製作副木固定，並進行預防性的運動治療以防止後遺症或反覆扭傷。若為第三級，或是合併撕裂性骨折，要考慮手術治療。至於容易反覆扭傷的患者，常合併跟腱過緊、柔軟度不足、肌耐力不佳或平衡控制能力不佳，本體感覺不佳（感覺腳好像不是自己的）等後遺症。謝佩君說，為預防反覆扭傷，建議諮詢醫師安排適當的復健運動，以改善腳踝周圍肌肉的肌耐力，平衡協調性及敏捷度，形成自然的防護。

• 2018-12-05 科別.骨科．復健

  臂叢神經損傷斷裂 車禍後最怕手臂失能

  台灣汽機車密度極高，容易發生車禍事故，臂叢神經損傷個案也明顯高於其他國家，意外發生時，臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，造成一側手臂癱瘓無力，無法抬起來，醫師提醒，意外後手臂如持續兩三個月無力，務必積極就醫，以免延誤治療黃金期。37歲陳小姐騎機車上班途中遭卡車擦撞，右側頸肩重傷，右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，被送至急診，隨即轉至加護病房，經過搶救後，挽回一命，但右手卻是癱軟無力。台北榮總骨科部手外科主任王榮磻指出，陳小姐至門診時，無法舉起右手，經過多次神經肌電圖檢查，確診為急性右側臂叢神經損傷，且未能在短期恢復。王榮磻說，臂叢神經為一組自頸部脊髓至上之手臂的神經叢，共有五根主要的神經，相互交錯，支配肩部、手肘、手腕、手部等肌肉活動功能，如果臂叢神經損傷輕微，可在數周後康復，但如果過於嚴重，則上臂恐將完全失能。王榮磻指出，造成臂叢神經損傷的原因很多，以牽引性拉傷為主，許多病人為年輕機車騎士，車禍時頭頸部被強力扯離肩部，使得臂叢神經從頸椎脊髓撕裂損傷，以致手臂無力。王榮磻說，部分臂叢神經損傷無法自行恢復，必須及早診斷及評估，除了理學神經學檢查之外，還需透過磁振造影等精密的影像學檢查來瞭解臂叢神經損傷狀況。如果受傷後三個月內確診為臂叢神經損傷，且無恢復跡象，就必須立即開刀，接受「神經轉位重建顯微手術」，配合持續復健，才能讓手臂功能恢復正常，如果延誤治療，變成慢性臂叢神經損傷，手術治療成效較差。

• 2018-08-21 科別.骨科．復健

  「肩關節才剛好，膝關節又有狀況！」導致膝蓋痠痛的元兇是誰？

  王大哥前兩週才開開心心的從我這五十肩畢業，今天就憂心忡忡的預約返診，這是怎麼一回事？「許醫師，我的膝蓋好痛！」王大哥一臉愁容，「我肩關節才剛好，膝關節又有狀況！」半個月前笑容滿面的，信心滿滿說要好好重建體魄迎接自己人生下半場，沒想到才積極走了幾天，膝蓋酸痛嚇到他趕緊回來找我。「不會又是關節炎吧！？」王大哥一臉擔心的樣子，那種天氣變化之前就知道的「氣象台主播」日子，萬萬是不想再體驗一回。我仔細檢查後，發現只是輕微的軟組織拉傷，而罪魁禍首，正是他腳下那雙鞋！「我這雙是名牌運動鞋啊！」王大哥聽到我的診斷，立刻為他的鞋抱屈，「我兒子腳長很快，都沒穿多久，很新啊！」王大哥腳下的運動鞋，價格不斐，刷洗的也十分乾淨，但是鞋底已經磨損，看來它的前主人，雖然穿得時間不長，但是活動度很大，讓這雙鞋的支持性，已經不若新鞋那般完善。再者，這雙是運動鞋，功能是以彈跳吸收衝擊為主要設計，並非適合拿來長時間走路。如此一來，在鞋子結構與功能都出現狀況時，每一步都需要膝蓋做代償校正，自然不用兩週，膝蓋就抗議了！王大哥跟著我看看鞋底磨損的樣子，再摸摸自己的膝蓋，雖然是不捨得，但總算是接受了我的建議「換雙適合自己的鞋吧！」五十世代勤儉，愛物惜物的心情，讓人覺得很感動，只不過，步入中年，身體的修復也不若年輕時那麼有效率，往往一個小受傷，就需要休息個一兩週，雖然物品堪用就捐出或送出很可惜，但比起自己的健康，孰重孰輕，還是很容易秤的。

• 2018-07-12 科別.骨科．復健

  舉手過肩疼痛 成大醫：旋轉袖肌發炎或破裂

  成大醫院斗六分院今天發表臨床治療成果指出，舉手過肩疼痛，不一定是五十肩，有可能是旋轉袖肌發炎或破裂，50歲以上是好發族群，發現症狀應及早就醫診治。國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院發表臨床治療成果，骨科醫師柯伯彥指出，從事美髮業的60多歲婦人，每當右手抬舉過肩就痛，連梳頭髮、穿衣服都困難，經常半夜痛醒，原以為是五十肩，就醫後才發現是旋轉袖肌破裂。他指出，旋轉袖肌主要構成棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌等肌肉，分別負責肩關節不同角度的活動，會破裂常因為受傷或磨損，除撞傷、拉傷外，更常見的是勞力工作者的長期過度使用，需要抬高手寫黑板的老師也是高風險族群。柯伯彥說，50歲以上是旋轉袖肌破裂的好發族群，但常被誤認為五十肩，其實兩者的臨床症狀不同。旋轉袖肌的疼痛，是在肩膀主動活動到某個特定角度時產生劇烈疼痛，若是別人拉動時並不一定會疼痛；至於五十肩，無論是自己活動或別人拉動肩膀，都會疼痛；但臨床上，兩者也有先後發生、合併診斷的情況。柯伯彥說，人的身體隨著年齡增加，肌腱容易斷裂、崩解，附著骨頭處的纖維軟骨也會逐漸磨損，使得肌腱逐漸脫離附著的骨頭，40歲以前較常見旋轉袖肌發炎，但是超過60歲以後，旋轉袖肌破裂就屢見不鮮。檢查旋轉袖肌是否破裂，可透過學理檢查測試肌力及疼痛範圍，並可做X光、超音波、磁振造影等影像檢查。柯伯彥表示，若旋轉袖肌完全破裂，手術治療是較佳選擇，包括傳統開窗手術和關節鏡微創手術都可，後者傷口較小、恢復較快，已逐漸成為治療旋轉袖肌完全斷裂的主流。若是肌腱炎或部分破裂，可採藥物、復健與局部注射，不過最重要的是，發現類似前述疼痛症狀，及早就醫診治。

• 2018-06-27 養生.運動天地

  運動傷害急救迷思，究竟該不該冰敷？

  最早的冰敷理論出現在「RICE運動傷害處理方法」，這項方法於1978年由運動醫學醫師Dr. Gabe Mirkin在《運動醫學雜誌》提出，RICE分別代表四個運動傷害急救步驟為Rest休息、Ice冰敷、Compression壓迫、Elevation抬高，而其中Ice就是常聽到的冰敷。 近幾年運動風氣盛行，許多愛好運動的民眾在運動的過程中，容易因意外、姿勢不當而產生運動傷害，大部份的民眾對於這些拉傷或扭傷，第一直覺反應就是拿冰塊冰敷，然而這項理論己經在前幾年被推翻，並有研究顯示「冰敷」對於運動傷害不但沒有幫助，若僅有冰敷不做其他處理，恐怕還可能延緩組織復原時間。冰敷對受傷的地方有什麼幫助？在2013年，這套RICE理論已經被提出者Mirkin醫師本人推翻了，證實冰敷對於肌肉深層受傷的修復沒有任何幫助，只能減緩疼痛、降低發炎反應，不過卻可能因冰敷的動作，而影響到神經傳導速度、阻礙血液回流，或是降低肌肉彈性。蔡昌學復健科專業團隊建議，當運動傷害發生不久後，確實可以使用冰敷冷卻創傷部位，並且在每次冰敷約10分鐘後，接著需移開休息20分鐘，可反覆此動作減緩疼痛，但受傷後六小時，就不宜再用冰塊了，以避免抑制其原有修復機制。 運動傷害後最好的處理方式？以往總會認為，抑制了發炎，就代表傷口快好，但是否真是如此？蔡昌學復健科專業團隊說明，近年已有越來越多研究證實，所謂的「發炎反應」是人體修復的重要過程，因此過度抑制發炎，則可能會大幅減緩傷口修復，而留下了後遺症。所以在面臨運動傷害問題，應立即停止運動，為減緩疼痛感，可在運動傷害不久時，短時間冷卻受傷部位；接著為協助組織順利修復，若受傷部位有腫脹情形，從受傷後第一天，就可利用局部加壓、抬高患部、適當運動等方式，以幫助消除發炎。民眾若是相同部位反覆疼痛，應該立即就醫，交給醫師評估適合的復健治療方式，好避免傷勢更加嚴重。蔡昌學復健科專業團隊提醒，組織修復是個複雜而緩慢的治療過程，經專業醫師評估後，確認無安全疑慮，也可藉由震波治療、喜樂雷射等復健儀器輔助，不光能有效舒緩不適感，也能有良好組織修復與復健功效。

• 2018-03-31 科別.骨科．復健

  肩痛難忍止痛藥無效 原來是旋轉肌斷了

  台中市56歲黃姓女醫檢師因左邊肩膀痛到無法舉高，連睡覺無法翻身還會痛醒，醫生建議她動手術，但她害怕手術，忍了5個月，貼藥布、止痛藥加到2顆仍難忍疼痛，到衛福部台中醫院就醫檢查，發現是肩膀旋轉肌斷裂所致，經手術才擺脫疼痛。台中醫院骨科主任張永森說，旋轉肌破裂後，像「蛀牙」一樣，會越來越大洞，吃藥，打針，復健僅為治標，爾後會有增加手術困難的風險，建議民眾肩膀無法舉高，疼痛超過三天未癒，應盡快至骨科就醫檢查，以免錯失治療的黃金時機。民眾平時可做旋轉肌動作， 方法是可拿毛巾或棍子，一手上舉，另一手背後方運動、伸展。黃姓醫檢師說，她從二年前，出現抬手會酸，吃止痛藥、做復健後，漸漸緩解，但去年三月復發，左肩疼痛，原以為是拉傷，休息幾天就好了，沒想到疼痛持續發作，嚴重影響生活，甚至盥洗、穿衣都顯得困難，半夜睡到痛醒，有醫師建議她手術治療，但她怕擔心手術，貼藥布、吃止痛藥加到2顆仍難忍疼痛，手臂依然難以抬舉，飽受左肩疼痛折磨。張永森說明， 旋轉肌斷裂原因，可能與黃姓醫檢師因工作長期過度使用旋轉肌有關，逐漸形成肩關節的骨刺，剛開始出現肌腱炎，患部會酸痛，進一步造成肩關節卡住，抬手「卡卡的」，抬高會痛，最後是肌腱斷裂，痛到抬不起來，甚至積水、腫痛，半夜睡不著無法側睡。 編輯推薦 避免心肌梗塞 這個時間上大號很重要 26歲女孩懷胎5月罹癌末期 她的決定讓網友淚崩

• 2017-09-21 失智.新手照顧

  延緩退化／用彩色彈力帶 訓練失智者的認知和肌力

  老年人因為年齡增長，造成肌肉量漸少，容易失去生活能力，甚至跌倒發生憾事。為了減少這樣的意外，社區物理治療師陳胤甫表示，平日肌力訓練就很重要，而且他發現同步利用彩色彈力帶，進行肌力和認知訓練，讓長輩聯想與顏色相關的生活物品，對於失智症長輩來說，雙管齊下，在課堂上反應很熱烈。陳胤甫說，彩色彈力帶具有阻力和彈性，比起一般帶子，使用上要花更多力氣，而且變化多，可拉、可捲、可摺，尤其向外擴的動作，不僅訓練肌肉外展性，同時也能引領長輩產生愉悅的情緒。建議的動作如下：1.訓練手腕：彈力帶往後繞過身體，放在肩胛骨，手腕拿著帶子反轉一圈，接下來雙手輪流比著打拳的動作，訓練雙手三頭肌，一次十五下， 每下五秒。2.訓練股四頭肌：雙手反轉彈力帶，帶子交叉放在單腳腳底，單腳做伸踢動作，再換另一隻腳，一次十五下，每下五秒。。3.訓練手眼協調：把彈力帶打結成一顆球狀，將它往上拋，趁勢拍手快速接起球來，可以加快拍手次數，訓練強度。4.訓練認知和上下肢肌力：把彈力帶拿起來，藉由五顏六色的外觀，刺激認知， 例如「紅色彈力帶，請講出三種紅色水果呢？西瓜、荔枝、草莓」或是配合算數，「一加一等於多少？二，好請拉兩下」等方式來進行認知和上下肢訓練。5.訓練手部精細動作：把彈力帶捲起來變成一小條，訓練手指肌力。陳胤甫建議，做彈力帶訓練時，適當吐氣，千萬別憋氣，否則容易用力過度，血壓飆高。課堂上就有不少長輩個性很急，一下子次數太多，反倒拉傷，甚至有媽媽手和肩關節疾病的人，減少使用彈力帶，以防施力不當導致受傷。 他也觀察，長輩很喜歡把彈力帶打結成球狀，拿來投籃，因為對長輩來說這是有目標的，在投球的過程中，伴隨有沒有丟進去，建立成就感，而不會只是重複拉開的動作。彈力帶哪裡買？除了在運動用品店購買外，自己也可以在家用橡皮筋串成跳繩的長度來使用，不過要小心橡皮筋容易斷，無法持久。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-08-06 健康百科.骨科．復健

  暑期棒球熱肩膀受傷多 醫師呼籲小心

  台灣棒球人口多，暑假許多學校社區辦球賽，U12世界盃少棒也正開打，連日傳出學童肩膀疼痛送醫。台南市立安南醫院復健科主治醫師洪啟堯表示，施力不當、過度操練都易損害肩膀，千萬留意別讓孩子為了好表現而受傷，一有異狀即應就醫，以免傷痛跟隨一輩子。出過郭泓志、陳金鋒、王建民的台南府城也曾被譽為國手搖籃，最近世界少棒賽在台南開打，台南三股國小也剛贏得世界樂樂棒球冠軍，各年級都有許多學童熱愛棒球，最近屢有孩童因打球受傷送醫、甚至須長期復健。青少年兒童肩膀受傷需要復健大多因運動傷害引起，易傷肩的運動除了棒球，同樣需要肩部大量旋轉肌肉的網球、排球、羽球等球類運動也很常見。肩膀有活動度最大的關節，可前屆、內外伸展360度，肩部構造像是一粒球在碗裡，可四面八方各種方向自由活動，但這些動作都需要韌帶、肌肉組織來承載、穩定、施力，這些眾多的組織容易一次突然過度用力或重覆不當用力受傷。洪啟堯表示，肌肉單純拉傷休息一到兩周就應改善，但穩定肩部的4條主要肌肉與旋轉肌等受傷嚴重，甚至可能需要開刀，復健時間也會拉長；而疼痛是受傷時最自然的反應，「一出現疼痛就不應再繼續運動」，尤其有許青少年學習變化球，施力不當更易受傷，疼痛出現勉強繼續，可能造成永久傷害。除了疼痛，運動時感覺不正常緊繃，或某些姿勢時會覺得卡卡、無力，都是已經受傷的徵兆，要很小心。洪啟堯指出，其實避免肩膀受傷，全身各部位的協調也很重要，王建民就是很好的例子，他因跑壘腳受輕傷，卻因而造成肩過度用力而受長期傷害。洪啟堯建議除運動前後熱身、拉筋要做好，平時就應訓練全身肌肉協調，各部位肌肉強度、協調性很重要，可避免有些肌肉太緊繃、有的太鬆弛無力，無法正常施力而受傷。若肩關節、肌肉出現疼痛，活動度降低與關節不穩等狀況，就應立即就醫檢查，不過「預防勝於治療」，肩膀關係棒球生命能否持續，洪啟堯呼籲與其事後治療復健，不如多用心不讓傷害發生。

• 2016-06-27 健康百科.骨科．復健

  幫病人翻身 護理師關節脫位

  新北市一名27歲李姓護理師，近1年來只要轉動左手腕就會劇痛，因疼痛嚴重影響工作，只好請辭，事後就醫她才發現，可能是因長期協助病人翻身，手腕不斷拉傷，韌帶鬆弛，導致骨關節脫位，才會引發疼痛。李姓護理師的主治醫師、雙和醫院骨科醫生戴念國表示，一般突發性的拉傷，大約一周到2個月間就可復元，但李姓護理師屬於長期慢性拉傷，且手部疼痛時她仍「硬撐」，造成病情惡化，橈尺骨關節脫位，經開刀治療後，已康復並重回職場。戴念國表示，遠端橈尺骨關節韌帶鬆弛是護理人員、勞工、運動員、家庭主婦常見「職業傷害」，韌帶因受傷、退化鬆弛，橈尺骨就可能脫位，造成手腕無力、疼痛，連拿水杯都會疼痛不已，而韌帶一旦鬆弛或斷裂就無法復原，必須開刀治療。戴念國說，他曾聽聞病人在手痛時，擔心配戴護腕後難以使力、工作不方便，所以即使手部疼痛，也不就醫治療，硬撐持續工作。他建議，平時無論工作或運動，都要注意保護手腕關節，適度的休息，如有疼痛感就要多休息，必要時配戴護腕保護。

• 2016-06-07 健康百科.骨科．復健

  啪！ 28歲OL練划龍舟 拉傷腰椎

  端午節將屆，一名28歲的粉領上班族，公司組隊報名參加龍舟賽，為幫公司爭取好成績，近1、2周她每天一下班，就跟同事勤練划龍舟，沒想到練習時腰椎突然發出「啪！」的一聲劇痛不已，誤以為「腰椎斷裂」的她，嚇得花容失色，幸就醫後診斷為急性腰椎拉傷。醫師提醒，划龍舟就像跑馬拉松，需要循序漸進練習及適度休息，否則輕則肌肉拉傷，嚴重的話還會引發橫紋肌溶解。活力得中山脊椎外科醫院骨科主治醫師洪豐建表示，這名OL平日沒有運動習慣，今年龍舟賽擴大舉辦，公司號召同事報名參加，她覺得好玩也加入，每天下班就密集練習，肌肉痠痛也不以為意，沒想到一個轉身，腰椎竟劇痛不已，把她嚇壞了。榮譽感重的她拜託醫師先不要施打類固醇止痛，以免無法通過藥檢，靠著止痛藥、肌肉鬆弛劑搭配物理治療，希望端午節正常出賽。洪豐建說，急性腰椎拉傷是因練習不足，才導致肌肉與脊椎接觸點拉傷、裂傷，平常久坐辦公室的上班族，不是專業選手，應採取循序漸進的方式練習，賽前更需做柔軟操暖身，賽前有充足睡眠，才能避免不必要的身體傷害。高醫骨科主治醫師林育全表示，划龍舟會運用到肩肘關節、軀幹及上肢肌肉等，若平時沒什麼運動，在短時間內頻繁訓練，可能因肌力不足、肌肉負荷過大，造成背部、腰部受傷，嚴重時甚至會因肌肉細胞壞死，引發輕度橫紋肌溶解。林育全強調，練習划龍舟就像跑馬拉松，心肺訓練和肌耐力一樣不可少，漸進練習才能避免肌肉使用過度、受傷。

• 2016-02-04 健康百科.骨科．復健

  媽媽手、管家膝... 醫師有解方

  再過3天就是農曆除夕，年前民眾忙大掃除，過年期間打麻將、電動自娛，但若沒保持良好姿勢，小心痠痛上身，醫師指出，過年期間復健科患者會增加一至兩成，有中年婦女認為拖地不乾淨，跪著擦地，擦完竟起不來，染上「管家膝」亞東醫院復健科醫師蘇怡恬說，過年前大掃除每20分鐘到半小時，要休息10到15分鐘，不要維持同一姿勢太久，不適部位可使用護具，如圍腰、護腕或「媽媽手」專用手指護套；若肩頸、手臂、腰部關節活動困難，持續麻痛、無力、紅腫、發熱3天以上未緩解，應盡速就醫。蘇怡恬說，曾有一名中年婦女跪著擦地，右邊膝蓋竟浮腫成泡，痛到無法站起，經超音波檢查發現是典型「管家膝」，膝蓋內積水、發炎，施打藥物治療才緩解。她解釋，膝蓋有許多滑囊，長時間壓迫易引發滑囊積水，嚴重會發炎、腫痛，關節活動「卡卡」，若引發慢性滑囊發炎就得熱療跟電療，嚴重時需注射藥物緩解。長輩、肌肉較無力的人是高風險族群。而過年掃除、滑手機、打麻將，還會引發俗稱「媽媽手」的拇指伸肌、外展肌發炎，拇指根部疼痛；腕隧道症候群則是拇指反覆使用壓迫到神經，手部麻痛、無力，延伸到手腕前3指半。另外長時間低頭看電腦、打麻將，易使脖子2條斜方肌筋膜發炎、肌肉拉傷，恐壓迫頸椎神經，甚至造成單邊手臂、肩膀麻及無力。長時間彎腰、扭腰掃除、拖地，腰部易拉傷，建議使用符合人體工學的清潔用具，維持身體直立。

• 2016-01-19 運動養生.享受樂活

  年前掃除／一日油漆匠 一年抱病號

  浴室的壁櫃，禁不住水氣的侵蝕，斑駁得嚴重。2013年底，趁著年終大掃除之際，我花了一天時間，重新油漆粉刷，整屋子煥然一新。第二天全身痠痛，我不以為意，認為是勞動後乳酸堆積，自然會好。雖然右手臂隔幾天恢復正常，左手臂卻遲遲不見改善，尤其是做某些動作時，會突如其來一陣拉扯疼痛。到醫院骨科照了X光，醫師說左肩有骨刺，僅開立消炎、止痛和肌肉鬆弛藥物。2014年大年初四複診，仍拿了同樣的藥，並自費購買痠痛藥布。沒想到藥吃完、疼痛依舊，我轉往某教學醫院神經內科就診就醫，對方拿小槌子在我身上敲敲搥搥。在我的要求下，又照一次X光，醫師研判骨頭沒問題，應是韌帶拉傷。開了二個星期藥物，但藥物服畢、疼痛依舊。有人建議看中醫，我嘗試此生第一次針灸，並按三餐服用中藥粉。如此經月、手照痛，我改往復健科看診，醫師評估是二頭肌發炎，開了熱敷、電療和干擾波等項目，開始我的漫漫復健路。從春筍萌芽到夏蟬唧唧，秋月皓皓到冬樹枯枝。當醫師宣布我「不用再來」，已是臘鼓頻催，又是年終大掃除時。整整一年歲月，我汲汲營營求醫道途，打過震波，注射各種針劑，找整骨師整骨，讓醫師用小針刀去除粘連，加上無間斷復健，遵從醫囑勤做復健運動，終於找回我的健康左手。

• 2016-01-14 健康百科.骨科．復健

  天冷關節卡卡？ 伸展操治痠痛 不起身也能做

  溼冷天氣，關節肌肉最有感。近來不少銀髮族感到膝蓋或腰椎僵硬疼痛，而天氣變化不舒服並非老人家專利，各年齡層在冬天都很容易發生肌肉拉傷或落枕意外，統計復健科求診人數較平時增加2成。醫師建議，天冷要加強關節與頸部保暖，建議多做伸展運動，才能預防拉傷、痠痛不上身。三軍總醫院基隆分院復健科主治醫師李宗穎指出，退化性關節炎或創傷性關節炎患者，在溼冷天氣最容易出現關節「卡卡」，如手指關節、脊椎或膝蓋等部位，常會感到僵硬、痠痛，甚至腫脹。因肌肉與軟組織會隨氣溫熱脹冷縮，當氣溫較低時，肌肉及軟組織的延展性與柔軟度較差，所以做大動作容易拉傷，落枕情況也會增加。李宗穎說，不少人嚴重到頭部無法轉動，只能歪著脖子求診。國泰醫院物理治療師簡文仁說，天冷血液循環較差，關節炎患者的膝蓋腰椎痠痛症狀會加劇。此外，近年全民瘋3C商品，不少人低頭猛滑手機、看韓劇，導致肩頸痠痛患者也增加不少，加上缺乏運動、肌力不足，一旦天氣變冷，身體痠痛情況會更嚴重。李宗穎說，平時可多做伸展運動訓練頸部跟腰部的核心肌群力量，例如用手前後左右輕壓頭部可伸展肩頸，做橋式、貓式運動或改良式仰臥起坐，可加強核心肌群。此外，民眾也需注意保暖，透過熱敷關節、泡熱水澡或按摩，都能減緩關節痠痛。尤其容易落枕者不妨戴圍巾，或選擇不讓脖子懸空的枕頭。簡文仁建議，易痠痛的民眾可嘗試提高室溫、多穿衣服、戴圍巾帽子維持體溫；但最有效方法仍是多運動，讓身體發熱，如摩擦雙手再搓身體、膝蓋或腳掌，久坐上班族不妨雙手向後伸展、膝蓋夾枕頭或站立原地踏步、墊腳尖等，就能讓身體發熱。▇ 3招保暖撇步，痠痛不上身1.外在加溫：開暖氣、使用暖暖包或電熱器、泡熱水澡提高溫度2.保持體溫：外出戴圍巾、帽子與手套，晚上可穿襪睡覺；關節、脊椎炎患者可戴護膝或護腰，但症狀好轉應取下，避免肌肉萎縮3.主動發熱：按摩或摩擦手腳，並做伸展運動，如雙手高舉握拳、膝蓋夾球、原地踏步等，增加氣血循環資料來源／簡文仁物理治療師、李宗穎醫師；製表／江慧珺

• 2016-01-11 運動養生.運動天地

  4分鐘TABATA 你的痠痛是「瘦」或「傷」？

  TABATA主要是提供運動選手訓練用，高密度運動強度，在短時間內消耗體內肝醣，增加爆發力。當運動出現痠痛，可能不是「要開始瘦了」，而是肌肉受傷。繼鄭多燕瘦身操後，愈來愈多民眾風靡號稱可快速瘦身的減肥影片TABATA，台中市一名體重破百的李姓男子，為了減肥每天都跟著做TABATA，不料做完後，身體有多處肌肉拉傷。台北醫學大學附設醫院復健科組長鄭憲霖表示，TABATA屬於訓練運動員的影片，本身需要一定肌力，且有專業健身教練指導，才有辦法長期跟著做；如果是長期沒有運動的胖哥胖姊，貿然跟著做很可能減重不成，反而運動傷害先上身。 學做兩天 雙腳無法動彈減肥影片「TABATA」標榜透過高強度的有氧及肌力運動，可以有效燃燒脂肪，每天只要4分鐘運動、連續30天就能從胖子變成瘦子，最近在網路間流傳甚廣。不過，有醫師收治跟著影片做TABATA的病人，稱自己雙腿痛到無法走路。台中一名體重破百的李姓男子，一直把減肥當作「終身志業」，各種減肥方式都試過卻沒有效果，日前親友建議他做TABATA，以為每天只要花4分鐘就能成為肌肉男，讓他重新燃起「型男夢」，沒想到才做兩天身體就不堪負荷，隔天起床雙腳無法動彈。北醫附醫復健科組長鄭憲霖說，TABATA是從高強度間歇訓練運動演變而來，主要是提供運動選手訓練使用，運用高密度的運動強度，短時間內消耗體內的肝醣增，加爆發力。若平常沒有運動底子、肌力不足，即使只有幾分鐘的運動，難免會讓腰椎、膝蓋、肌肉等部位磨損受傷。體重破百要減重 至少半年鄭憲霖表示，也許有民眾會認為自己過去有運動就是有運動底子，實際上台灣超過一半以上的民眾肌力都不合格，特別是多數肥胖人士平常懶得動，若沒有健身教練在旁指導，不要輕易嘗試TABATA。北醫附醫物理治療師許庭筠建議，要避免運動傷害除了要找專家以外，運動前的暖身以及運動後的舒緩運動都很重要；當運動出現痠痛時，不是代表「要開始瘦了」，而是肌肉可能已經受傷了，建議一定要盡速就醫。鄭憲霖表示，減肥需要一定的時間，若要從一百多公斤減到正常體重，最少都要半年以上，且需要每天、長期持續運動。過去流行的鄭多燕瘦身操，因為是有氧運動，相較於TABATA對身體的負擔不會這麼大，但是兩者都是看影片做運動，實際上也都藏運動傷害的風險。 　▇ 運動減肥四原則 　1.強度／中等強度運動最佳 　2.時間／每天30到40分鐘 　3.頻率／每星期至少3天以上 　4.種類／耗氧運動，如跑步、游泳、跳舞 資料來源／北醫附設醫院家醫科主治醫師王森德；製表／陳雨鑫

• 2015-09-28 運動養生.運動天地

  室內運動不穿鞋 恐傷腳踝

  不用出門、在家就可完成的瘦身操，操作方便，還可自己決定運動時間長短，幾乎受到大多女性的歡迎，但壢新醫院復健科主任林頌凱提醒，在家跳健身操要記得穿「鞋」，否則恐造成運動傷害。可以在家、辦公室完成的有氧運動瘦身操，持續規律地跳，可以增加心肺功能、提升基礎代謝率並燃燒脂肪，只要透過網路上的教學影片，就能實地在家操作，是不少愛美女性熱中的「懶運動」。林頌凱則強調，做瘦身操前還是需要先練好身體的大肌群，若勉強跟著影片做，不但達不到運動效果，還會造成身體負擔，例如延遲性肌肉痠痛、暈眩、氣喘，肌肉拉傷、和雙腳起水泡、長繭、足底筋膜炎等運動傷害。「有時候受傷，是因為裝備沒準備好」，林頌凱也說，跳瘦身操時，除了要穿著排汗透氣衣褲外，也一定要鋪上瑜伽墊，避免在止滑效果差的地板、地磚上進行，「一定要穿鞋子」，他強調，即使在室內或瑜伽墊上操作，也一定要穿鞋子，增加穩定性外也保護腳踝，避免造成踝關節扭傷、關節韌帶扭傷等運動傷害。林頌凱提醒，跳瘦身操前一定要熱身，初學者千萬別必快速，可依照自己身體的能力調整，等熟悉動作後再跟上速度，「千萬別操之過急、欲速則不達」。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-09 健康百科.骨科．復健

  常蹺腳 腰椎易過度傾斜

  25歲女上班族愛蹺二郎腿，日前腿部痠痛去按摩，按摩師告訴她可能有長短腳。但醫師指出，「蹺二郎腿造成長短腳」是錯誤觀念，只有先天或嚴重受傷患者才可能有長短腳，蹺二郎腿應是造成大腿外側筋拉傷，進而導致腰椎過度傾斜，才會走路跛腳或疼痛。這名女子只要一坐下就蹺腳，也常以手托著下巴斜靠桌子。她因近日來經常腿痠腰痛影響工作品質，去接受按摩尋求改善，沒想到按摩師告訴她因蹺腳造成長短腳，讓她擔心未來走路會「掰咖（台語）」，不敢再蹺腳，或腿抬到一半就放下。衛生福利部桃園醫院骨科醫師陳厚全表示，長短腳的定義是雙腳差距3公分以上，而一般人的雙腳先天其實會有0.5到1公分的差距，但因走路時腿會有一點彎曲，有少數人雙腳差了三公分都沒感覺。陳厚全說，許多女性認為蹺二郎腿是禮貌，坐姿也比較性感高雅，一坐下就蹺起腳來。但在長期蹺腳後，大腿外側筋及膝蓋外側肌腱都容易受到傷害，導致走路不舒服，嚴重的話走路會一跛一跛。開業中醫師張家蓓表示，因蹺腳時雙腳施力不平衡，造成腰椎肌肉張力不同而傾斜，也使得左右腳的長度有一點差距；這樣的差距會讓雙腳踩踏地板的重力不同，力道反彈回足跟後，會讓腳踝和膝蓋覺得疼痛。中醫通常會在患者腰椎處針灸，改善狀況。振興醫院物理治療師陳子敬表示，除了蹺二郎腿外，常穿高跟鞋、站姿坐姿不正確等，都可能讓腰椎受傷，嚴重者可能脊椎側彎；尤其女性的肌耐力比男性差，韌帶也比較鬆，更需要注意。醫師叮嚀，不管男性或女性都應少蹺二郎腿，尤其是腿部曾有拉傷或髖骨開過刀的患者都應避免。若腰椎已開始疼痛，除了矯正姿勢外，張家蓓建議以毛巾或水袋熱敷腰部後方，可舒緩不適。■ 醫師教你怎麼坐1.注意椅子高度：坐下後，髖部應和膝蓋高度相等或高一些。髖部若比膝蓋低，腰椎易彎曲前傾，坐久腰椎負擔大。2.上身保持端正：坐下後，椅面應坐到底，背部倚靠椅背，可減輕大腿負擔、釋放背部肌肉壓力。3.不蹺二郎腿：久蹺腳，腰椎容易傾斜，可請家人、同事或同學協助提醒，或可自己在坐椅附近貼警語。註：再好的椅子及坐姿，仍要記得每1小時應起身活動。諮詢／振興醫院復健科主治醫師李林鍵

• 2015-08-20 運動養生.運動天地

  防運動傷害 先來10分鐘「慢動作版」

  近年來，國人運動風氣升高，但各式各樣的運動傷害，卻也層出不窮。尤其是，並非從事劇烈的運動才會受傷；美國運動醫學會指出，自行車運動在美國（台灣有別）是頭部外傷的主因；身體最大肌腱——阿基里斯腱（跟腱Achilles tendon），在跑跳中有小小裂傷，日久累積也會造成難治的痼疾。以下分別敘述幾種常見的運動傷害。首先，就運動醫學言，「痛」是警訊，要你「停」，代表你受傷了；「痠」是你的動作，身體受不了；因此，針對運動會痠、痛，是不是正常？簡單的法則是：假如有痠痛，導致站立困難、抬舉握扭有問題時，建議該去看骨科。熱敷或冰敷 緩解抽筋至於抽筋，確切原因還不明朗。抽筋多半發生在小腿腿腹或大腿後方；包括肌過勞、太累、脫水、電解質不平衡或氣溫低，都有可能。抽筋後，溫和伸展，熱敷或冰敷，都有助於緩解抽筋。其次是韌帶扭傷。韌帶是骨與骨的連結組織，多見於關節周圍；當足踝、膝或腕因轉動或彎曲施力不當、角度不對造成，就會出現腫、痛、瘀傷、關節僵硬的症狀。另一個是肌肉或連結肌肉與骨骼的肌腱，因過度牽引、久撐而造成拉傷，進而造成肌肉疼痛、肌內血腫、肌抽搐、肌痙攣、肌無力。根據統計，掛急診的運動傷害，最常見的就是韌帶扭傷與肌肉（肌腱）拉傷；由於兩者受傷位置不同，治療有別，民眾不要混淆。慢跑易傷膝 磨損關節慢跑很容易受傷，原因是相關的關節既負重又連續受壓。前膝痛是慢跑膝（Runner’s knee, Bumper’s knee）的主要症狀，由於前膝關節軟骨受力太大，發生了骨軟化；有了慢跑膝，上下樓梯、蹲、跪時會更痛。若延宕不理，就會走上關節磨損退化之路。慢跑另一個傷害是脛前痛（Shin splints或稱夾脛痛）。這是小腿脛骨內、後側的肌肉或肌腱、骨膜甚至骨頭本身的發炎。包括慢跑、跳舞、有氧舞蹈或其他小腿需重踏跳踩者，容易發病；治療靠休息與避免。小白球轉腰 別扭過頭下背痛是打高爾夫、練重量訓練者的運動傷害。特別是腰薦椎，是負重或打高爾夫轉腰時承擔最大壓力並吸收扭力之處，如果作過了頭，椎間盤被壓垮，甚至破裂或造成間盤凸出就會疼痛。網球肘的肘外髁肌腱炎。當肘部重複過勞或過度使力，使肘關節外側的肌腱一次又一次拉傷、發炎，就會痠痛無力。如果未好好休息或治療，恐轉成慢性肌腱炎甚或退化；慢跑膝、高爾夫球肘、脛前痛、足底筋膜炎……等，都有類似的致病機轉。高風險族群 女高於男值得一提的是，有許多運動項目，女性比男性有較高的運動傷害風險，包括體能略遜於男性，女性骨盆先天結構、大腿肌力及膝關節的差異，女性荷爾蒙的變動，以及女性的骨密度遜於男性。因此，若要降低運動傷害，運動前好的暖身很重要。暖身的好處在於增加呼吸率，加快血液循環，使肌肉升溫。暖身的作法不難，就是把你將從事的運動，先來個「慢動作版」的預習 ，活動一下筋骨、 小跑一下、扭扭腰、彎彎身、揮揮球拍球棍，大概只要10分鐘左右，感到呼吸變快，就可上場了。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-21 健康百科.骨科．復健

  反手摸肚臍就是瘦？硬「炫腹」恐脫臼

  近來網路掀起「炫腹」風潮，標榜只要能反手繞過腰際摸到肚臍，就是瘦的象徵。網友風靡，不少名人、藝人紛紛貼出自己「炫腹」照。醫師說，能反手摸到肚臍，不是「腰瘦」就能辦到，還要搭配肢體柔軟度，貿然硬拉硬推恐致脫臼或拉傷。國泰醫院物理治療師簡文仁表示，要成功「炫腹」，必須達到三個條件，一是先天手與手指較長，二是肩關節、肩胛骨與肘關節靈活度與柔軟度夠，三是腰圍纖細，若三個條件都到位，成功機率較高。但不少人再怎麼嘗試，手指距離肚臍仍有一段距離，乾脆要旁人從後方幫忙拉一把。簡文仁提醒，若是柔軟度不足而硬拉硬扯，肩關節可能會脫臼，肌肉韌帶也可能拉傷，若是患有骨質疏鬆症的銀髮族還有骨折風險；小孩雖柔軟度夠，但手部發育尚未完全，不建議嘗試。簡文仁指出，拉傷復原需四至六周，脫臼更是長達三個月，年輕人急著「炫腹」前一定得三思。炫過頭 榴槤菜刀擺鎖骨繼「炫腹」之後，最近有人改瘋「炫鎖骨」，上傳將一疊硬幣、鑰匙圈等小物件放在自己鎖骨肩窩的照片，展現鎖骨性感線條，但有人愈玩愈大，把水果、雞蛋，甚至尖銳的菜刀或榴槤放在鎖骨上，爆笑照片在網路上瘋傳。林口長庚外傷骨科主任、運動醫學會理事長葉文凌表示，鎖骨肩窩深度多與先天遺傳有關，柔軟度愈好、身材愈纖細，肩窩就愈深。他指出，鎖骨功能是連接上肢與中軸骨，下方還有臂神經叢，且距離肺部近，建議最好不要放沉重、尖銳物品，以免傷及神經，甚至刺破肺部，到時可就麻煩了。三軍總醫院復健科主治醫師李宗穎建議，若想要跟流行嘗試「炫腹」，平時可做伸展操或拉筋訓練，增加柔軟度；「炫腹」前建議先暖身，身體溫度上升延展度較好，不妨選擇運動後嘗試。簡文仁也說，柔軟度並非是一蹴可幾，平時可以雙手向後十指交錯，慢慢再往後伸展，可訓練肩胛骨與關節，四至六周之後，柔軟度就會有所改善，日常生活如穿衣、洗澡等，動作也會更順暢。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-07 運動養生.運動天地

  跑步機可能隱藏哪些致命危機？

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• 2015-03-06 運動養生.運動天地

  瘋馬拉松　鐵腿病患多

  近年來，馬拉松、路跑蔚為風潮。除了減重瘦身外，跑步對健康也多有益處。但平時沒有運動習慣的人，別一開始就挑戰半馬、全馬。過去也曾發生馬拉松跑者抱病硬撐，導致休克死亡的憾事。雙和醫院復健醫學部主治醫師陳弘洲指出，近來門診常接到「鐵腿」的病患，特別是未經訓練就貿然投入馬拉松，很容易對肌肉及韌帶造成傷害。陳弘洲表示，詢問前來求診的病患後，發現病患多是因為參加馬拉松，想「自我挑戰」，運動量卻超過身體負荷，引發不適，只得來門診報到。陳弘洲說，運動完仍不會影響隔天的日常活動，才是合理的運動量，但有些人運動完，隔日卻整隻腳鐵腿，連走路都有困難。陳弘洲進一步解釋，鐵腿是內部肌肉或韌帶小拉傷，一般情況下，1至2天後就會自然修復，但馬拉松跑者在跑完的4到5天，仍有鐵腿的情況。陳弘洲說，這類患者會先給予消炎藥物緩解症狀，但若肌肉拉傷反覆發生，長時間下來，可能轉而形成慢性肌腱炎或慢性韌帶發炎，需要特別留意。雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏建議，養成每日半小時健走，再加上平時通勤走路的時間，以積沙成塔的方式，達成每天走一個小時的目標。衛福部國民健康署也提倡「每日一萬步」的健走運動，除了幫助身體紓壓外，對於三高等慢性疾病的預防、強化肌肉組織、脂肪消耗、降低罹癌風險等都有所助益。美國哈佛大學研究亦顯示，身體不活動者在轉變為活動者後，可降低28%的死亡風險。陳弘洲強調，運動的好處雖多，但平時沒有運動習慣者，應採循序漸進的方式，而非一開始就挑戰高難度的運動。他建議，久不運動者，可以先從在操場走個2、3圈的方式，逐步增加速度和距離，提高運動強度，慢慢訓練身體肌耐力，讓身體習慣「動起來」的感覺。

• 2015-03-01 健康百科.骨科．復健

  瑜伽拉腿 鼠蹊部劇痛...滑液囊炎

  中市48歲婦女勤練瑜伽，日前在拉腿後，突然鼠蹊部疼痛，雖立即停止，也吃止痛藥、休息多日，但情況日益嚴重，一走路就鼠蹊部劇烈疼痛，坐輪椅向澄清醫院中港院區復健科求診，確診為髂腰肌滑液囊炎，打針後緩解。澄清醫院中港院區復健科主治醫師楊鎮嘉建議，喜愛瑜伽民眾在做肢體彎曲或伸展時，要量力而為，以免因不當動作受傷。這名婦女說，練瑜伽做拉腿動作，突然鼠蹊部劇痛，停止動作休息後還是會痛，吃了止痛藥也休息多日，一走路仍覺鼠蹊部疼痛，只好坐輪椅就診。楊鎮嘉說，滑液囊位在身體關節周邊，功能是分泌潤滑液、潤滑關節，鼠蹊部旁的髂腰肌也有滑液囊，當鼠蹊部遭不當拉扯，可能導致滑液囊受傷發炎，患者會覺鼠蹊部疼痛，易被誤診為肌腱拉傷，滑液囊炎也難以透過影像學檢查出來。他指出，滑液囊炎通常因撞擊或小創傷造成，最常發生在臀部、大腿外側及肩膀，鼠蹊部較少見，病患對滑液囊炎疼痛感覺大不同，有的悶悶刺痛，也有痛到無法活動，對症治療須在滑液囊患部注射針劑，緩解疼痛。中山醫學大學附設醫院復健部主任蔡素如說，練瑜伽伸展不當也可能扭傷、拉傷，甚至骨折，建議要先熱身，循序漸進、量力而為，正確做法是慢慢伸展，感覺有點緊緊的，就維持動作約30秒，再放鬆，無論自己伸展或旁人協助，一出現痛感要立即停止。

• 2015-02-27 健康百科.指甲．足部

  出國逛街走到腳痛 竟是足底筋膜炎

  55歲家庭主婦張太太，平日少搬重物，出國逛街一整天，腳跟忽然不舒服，下床腳碰地就疼痛，檢查後發現是足底筋膜炎發作，到慈濟醫院檢察，院方建議，患者運動前要暖身、赤著腳底慢滾棒球、毛巾反勾腳趾頭拉筋來復健。張太太是典型家庭主婦，足部沒扭傷，也沒拉傷，年初到歐洲旅遊，因連日長時間走路造成右腳疼痛無法下床，回國後到台中慈濟醫院檢察，復健科主任蔡森蔚發現，婦人因短時間大量走路引發足底筋膜炎，需藉由復健來舒緩不適。昨蔡森蔚請來另名50歲柳太太示範，柳太太多年前因到韓國逛街，走一整天路導致足部痠痛，多年來柳太太以為是鞋子不適，直至昨天讓醫生照超音波檢察，才發現有初期的足底筋膜炎徵狀，趕緊學習復健方法。蔡森蔚解釋，運動前要做好暖身，避免劇烈拉傷；另可買棒球、網球，將球放在赤腳腳底來回滾動、拿毛巾勾住腳趾底部向後拉，或是手勾住腳趾底部向後拉，另手在腳底板按摩，都可以有效舒展足底筋膜炎。足底筋膜炎年輕患者多是跑步、爬山等過度運動造成，4、50歲以上多因身體機能自然退化，忽然長時間走路、做家事、工作而引發。病因與腳的結構，腳行走時的力學變化及環境密切相關，例如：過度肥胖、扁平足、內旋足、足跟阿基里氏肌腱太緊太短、過度行走、鞋子不合適等。蔡森蔚說，足底筋膜炎主要是腳底足底筋膜與跟骨結合處的結構受到傷害，「發炎」是結構損傷後的反應。

• 2015-02-05 健康百科.骨科．復健

  必學！防肌腱炎突襲 大掃除7個技巧

  年節氣氛愈來愈濃，家家戶戶除了歡喜辦年貨，也要大掃除，準備除舊布新。28歲的吳小姐平時是個上班族，趁周休時提早大掃除，不料下背痠痛，雙手前臂麻痛甚至麻到手指，趕緊由家人陪同就醫。檢查之下，原來她的脊椎兩側肌群和前臂肌群都因打掃使用不正確的姿勢而拉傷，經治療後，症狀才改善。許多人由於平時工作忙碌，缺乏規律運動習慣，只有在周末偶爾跑步、爬山，肌肉的耐力與柔軟度都不足。因此，年終大掃除若集中於一整天掃地、拖地、拆窗戶擦窗戶、爬上爬下的，這時易因工作量超越肌肉的耐受度，之後演變成嚴重的肌腱炎，症狀大多是腰背痠痛、大小腿和膝蓋痠麻、肩頸及前臂痠痛等。其實，大掃除只要用對方法和技巧，就可避免因姿勢不良和觀念錯誤所導致的肌腱炎。● 以下提供幾個小技巧給大家參考：1.大掃除順序的安排非常重要。規畫良好的清掃順序，可有效率且不重複地逐步解決家裡每個區塊，避免花太多時間而導致肌肉過度使用，如果家裡空間很大，也建議分成2至3天來打掃較適宜。2.搬重物或撿東西時，盡可能以彎曲膝蓋取代彎腰。由於彎腰往前傾時，背部的肌肉為了保持此一彎曲的姿勢會加強的用力，有可能造成背部肌肉過分負擔，導致肌肉拉傷，而且腰背要保持平直才搬起重物，千萬不要一次搬太重的物品。3.拖地時，最好不要用手擰乾拖把，長時間下來前臂肌肉會受傷，建議使用現在流行的旋轉脫水式拖把。4.掃地使用掃把時，避免長時間彎腰，身體保持直立可減少腰背肌肉拉傷；避免跪在地上擦地，避免引起膝關節疼痛及腰痛。5.做家事若需長久站立，記得要輪流將一隻腳採在腳凳上，以避免大腿股四頭肌長時間收縮疲乏。6.收納物品時，如位置太高時，搬個踏腳凳墊高，不要踮腳尖，以免跌倒或肌腱拉傷。7.避免肌群用力不對稱，在不對稱的姿勢下拿東西、拉東西很容易受傷，特別是重物，例如忽然轉身往後或俯身彎腰拿東西，單手提重物行走或上下樓梯等，都是造成肌肉拉傷的主因。掌握以上打掃的小技巧，就可避免很多受傷的可能性，讓您在辛苦大掃除之後，可以開心的享受一個乾淨舒適的家。如果身體出現不舒服，急性期的肌肉痠痛可用冰敷、休息來減緩不適，倘若症狀越來越嚴重，建議就醫檢查。

• 2014-12-15 運動養生.運動天地

  兩招輕鬆暖身 寒冬運動免扭傷

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】強烈大陸冷氣團南下，低溫恐籠罩全台一個月，不少人會不畏寒冬也要運動；復健科醫師提醒，天氣冷，肌肉緊繃容易發生運動傷害，尤其以身體下半部的股四頭肌、小腿肌最容易拉傷、扭傷，建議運動前充分做好暖身，如提腳後勾、弓箭步，做好這兩招就能避免腿部受傷。寒冬來了！中央氣象局預報中心主任鄭明典警告，台灣受極地冷空氣影響，將出現寒流或強烈大陸冷氣團，恐面臨10天至1個月的極低溫日子，北部氣溫下探11、12度，中南部及東部為12至14度。對此，台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師林佩欣表示，低溫寒冷的天氣，肌肉變得較緊繃，不容易伸展開，若運動前未做好暖身、拉筋，就會發生運動傷害，根據診間觀察發現，患者多以下半身的股四頭肌、小腿肌拉傷為多。林佩欣提供兩招簡單的暖身動作，第一招「提腳後勾」，將右腳往後抬起，右手扶腳尖，腿用力手放鬆，操作完換腳換手；第二招「弓箭步」，右腳向前彎曲呈90度，左腳往後伸展，腳板要貼緊地面，操作完換腳。兩個動作每次約維持5至10秒、反覆操作20次。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-18 健康百科.骨科．復健

  低頭族 頸椎壓力像扛7歲童

  【Upaper╱綜合報導】 根據統計，一般人每日平均2至4小時使用智慧手機，導致脖子長時間維持在不自然角度，醫師警告，長期當「低頭族」易導致背部痠痛，嚴重可能衍生其他疾病。美國「紐約脊椎手術與復建醫學」漢斯拉吉醫師研究指出，成人姿勢端正時，頭部重量約為約4.5至5.4公斤，當低頭、脖子前傾時，脊椎承受的重量增加好幾倍，1年累積姿勢不良達700至1400小時，對脊椎造成極大負擔。研究顯示，當人們低頭看手機脖子呈60度角，頸椎承受壓力約27.2公斤，等於1個7歲兒童體重。頸椎若長時間維持在不合人體工學的角度，可能提早出現損壞、拉傷、老化等問題。值得注意的是，即便是小角度彎曲也可能讓頸椎受壓過度。15度前傾會產生約12.2公斤壓力，30度與45度分別為18.1公斤、22.2公斤。【2014/11/17 Upaper】

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  白天低頭滑手機 小心睡醒落枕

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】秋天正好眠，有些人不知不覺睡太久而落枕，以為是睡姿不良所造成。醫師指出，落枕與枕頭無關，也不是睡姿不良所造成，其實落枕的原因，是白天頸部長時間維持固定姿勢，而造成累積性的傷害，如低頭滑手機、打電腦，建議民眾白天要適時活動頸部，以免落枕了。書田診所復健科主任潘筱萍指出，落枕是指頸部疼痛，且活動度受到限制的症狀，因頸部姿勢不正確、使力不當、長時間過度使用，造成提肩胛肌拉傷、頸椎節面關節軟骨夾傷，通常患者會感到脖子疼痛，且卡住不能動。為什麼落枕總發生在睡醒時？潘筱萍表示，當肌肉拉傷、軟骨夾傷發生初期，疼痛感都不明顯，患者往往不以為意，由於頸部長時間承受頭部的重量，傷害不知不覺累積，由於軟組織具有「休息後僵痛」特性，經過一整夜的睡眠靜止不動，突然動作最容易引發疼痛，因此清醒才發覺脖子不能動了。發生落枕時，潘筱萍建議，若能躺下休息可減少疼痛感，約4至7天可以自然復原，接受正確治療能縮短復原時間，但有些人會稍微活動頸部，以為能幫助疼痛感降低，反而導致傷勢擴大。她提醒民眾，白天應避免長時間仰頭超過5至10度，或低頭超過15至20度，同姿勢不要維持超過30分鐘，要適時活動頸部，例如緩和進行低頭、仰頭、轉頭等動作。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】