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• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】這裡有份扣帶系統檢查表，請參考這張行為表並評估你自己（或是你要評估的那個人）在各項行為上的強度。利用下面的評分標準並在旁邊填入適當的數字。如果有超過五項或是五項以上是3或4的話則表示扣帶很有可能有問題……0＝從未 1＝偶爾 2＝有時 3＝經常 4＝非常頻繁1.過度或是無謂的擔憂。2.事情不如你意時會不高興。3.事情出乎你意外時會不高興。4.老愛唱反調或是好辯。5.老是有重複的負面念頭。6.有強迫行為的傾向。7.非常不喜歡改變。8.老是懷恨在心。9.難以將注意力從一件事轉移至另一件事。10.難以按工作任務來轉變行為。11.身處困難中時無視其他選擇。12.老是堅持己見不聽他人的建議。13.行動上老是裹足不前，無論是好事還是壞事。14.如果事情不是按照某個方式完成就會不高興。15.別人對你的印象是你擔憂過度。16.老是想都沒想就回答不要。17.老是預測負面的結果。意識到自己何時卡住，卡住時先讓自己分心，待會再回來想辦法克服扣帶功能失調的第一步就是要能知道自己卡住了，並設法分散注意力。要意識到自己的想法原地打轉才能掌控它們。每當你發現你的想法在打轉（反覆出現）時，想辦法分心跑去做別的事情，分散注意力是很有用的一招，這裡有個例子：唱歌治療法毛利，三十二歲，因為長期緊張而來找我。他一直擔心他的工作，雖然工作表現不錯，但他覺得老闆不太喜歡他。這種持續的擔憂經常讓他不開心，他無法將這些念頭拋在腦後。這些念頭不停地找上他，於是他抱怨頭痛、緊張、而且在家裡容易發火，再多的理性討論也無濟於事。我要求他當他在工作上陷入負面的念頭的當下就把它們寫下來，負面的念頭每隔幾個小時就會冒出來。分散注意力成了他的家庭作業，我跟他說，每當這些負面想法中的任何一個想法浮現於腦海中時，他就得唱一首歌。他挑了幾首喜歡的歌曲，每當這些負面想法又來煩他時輪流唱。這招對他很有用，他喜歡音樂，而且這樣做讓他覺得自己有控制擾人念頭的法子。※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】我的有些病患覺得把當他們有不快的念頭時，能他們分散注意力的事情列成一張清單，還蠻好用的，這裡有幾個例子：‧唱一首喜歡的歌‧聽會讓你感到很積極的音樂‧散步‧做家事‧跟寵物玩‧靜心冥想‧專注在一個字上面，不要讓其他的念頭鑽進到心裡頭（想像一支掃把將所有的念頭掃出去）※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】肯特第一次來找我時二十四歲，他一開始來找我的原因是因為他專科念了六個學期，卻連一科都沒過。他說他想申請去念醫學院，大家都說他瘋了。如果他連專科都畢不了業，他如何能念醫學院？後來他母親看來我的著作《看透注意力缺陷症的內心世界》，她懷疑肯特是否患有注意力缺陷症。在了解肯特的狀況後，很顯然他一直都患有注意力缺陷症，只是尚未診斷出而已。自從他幼稚園起就坐不住椅子；他一直動個不停、容易分心、缺乏條理、而且被貼上表現不佳的標籤。肯特的爸爸要求我們幫肯特做個腦部SPECT檢查來查看他的腦部，他想確認肯特不是在為生活中的失敗找藉口。他的腦部SPECT檢查顯示平靜時是正常的，但是當肯特試著專心時，前額葉皮質活動就停了下來。在做完其他臨床檢查和腦部SPECT檢查後，我讓肯特服用Adderall，一種用來治療注意力缺陷症的興奮劑藥物。肯特的反應非常理想，他下個學期的所有課程都順利完成，十八個月內他取得二專文科文憑，三年後他取得大學生物學位，並且醫學院的入學許可！我在肯特服用複合苯丙胺鹽的幾個月後做了腦部的追蹤檢查，結果，如圖所顯示，他不但對藥物有正面反應，前額葉皮質的活動也明顯增加。吃驚的地方還包括他父親對他的態度也大幅改變，他父親告訴我：「我以為他只是懶惰，這讓我感到很難過，原來這麼多年來他其實是生病了，而我卻只是怪他懶惰而找他麻煩。我真希望時光可以倒流。」※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】一項對照型研究顯示，聽莫札特的音樂對患有注意力缺陷症的孩子很有幫助。羅瑟琳‧普萊特（Rosalie Rebello Pratt）和同事研究十九名七至十七歲患有注意力缺限症的孩子們，他們在每星期三次的腦波生理回饋課程中播放莫札特的音樂。他們用的音樂是「百家名曲」第三張，裡面包括C大調21號鋼琴協奏曲、「費加洛婚禮」、D大調第2號長笛協奏曲、「唐喬凡尼」，以及其他協奏曲和奏鳴曲。聽莫札特的音樂那一組的theta腦波活動減少（有注意力缺陷症的人往往有過多的慢速腦波）至其腦波節奏與音樂節拍相合，並且展現出比較好的專注力與情緒控制，衝動減緩許多，社交技巧也改善了。在這些有改善的研究對象中，百分之七十在研究結束六個月後，在無需進一步的生理回饋訓練之下，依然仍維持良好的改善成果（相關研究於1995年的International Journal of Arts Medicine中轉載）。※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】瑞和琳達在婚姻諮商師的建議之下來找我，他們的三個孩子中游兩個有注意力缺陷症，但諮商師覺得瑞應該也有注意力缺陷症。瑞經營一家生意很好的餐廳，她坐不住、衝動，而且非常容易分心。他每天花很多時間在工作上因為他做事很沒有效率，而且他常有員工問題（經常因為他沒審查資料就貿然雇用）。接受婚姻諮商是瑞的點子，因為妻子冷落他。他告訴諮商師他太太長期憂鬱、疲倦、而且憤怒，他告訴諮商師：「她不是結婚時的那個人了。」我第一次跟這對夫婦面談時，琳達就跟我解釋他說的都是事實；她變了。那是個再熟悉不過的故事情節，她嫁給瑞是因為他有趣、活潑、追求刺激（她其實有點拘謹）、而且勤勞，可是她現在覺得她的人生變了調。患有注意力缺陷症的孩子不好帶，她覺得瑞都沒有協助她。她說：「他在家時，他也沒陪在我身邊。他總是在忙工作而且永遠忙不完。我好不容易搞定小孩他又去招惹，而且我也沒法子讓他專注在我身上，他真的靜不下來，我想要跟他說話時，我得跟著他在屋子裡打轉才行。」不只如此，瑞還做了幾個不甚明智的投資決策導致家裡負債，雖然他的事業經營得很成功。在接受婚姻諮商的幾年前，他曾經有過外遇，所以琳達覺得不能再相信他了。她感到孤立、寂寞、而且憤怒。我毫不疑問地打從心裡認為瑞有注意力缺陷症，他從小時候起就靜不下來、衝動、過動、雜亂無章。雖然他看起來很聰明，但他在學校表現得不是很好，好不容易才高中畢業。長期與注意力缺陷症患者一起生活的壓力開始讓琳達變了一個人，她從一個開朗沒煩惱的人變得憂鬱、憤怒、又沉默寡言。我得改變這個情況！我讓瑞服用Adderall阿得拉，一種興奮劑藥物，幫助他比較細心體貼和專心，工作上也比較有效率。我鼓勵他們繼續做婚姻諮商，修補過去的傷害。我也參與孩子們的治療情形，以確保他們服用正確劑量的藥物，以及瑞與琳達的教導方式是否有效（瑞和琳達常為孩子管教問題吵架）。我鼓勵琳達服用聖約翰草（一種草本抗憂鬱劑）好讓她的邊緣系統恢復正常。接下來的四個月，這對夫婦明顯大有改善，連孩子都注意到不大一樣了。※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】根據我與其他多為神經科學家的研究，我列了一張該做與不該做的清單來幫助你強化腦功能，並且開始戒除破壞你理想人生的壞習慣。現在開始這麼做1.在高風險的危險場合要帶安全帽。2.多喝水（每天一千四百至一千八百西西）讓身體水分充足。3.健康飲食，按腦部的需求來調整蛋白質和碳水化合物的比例。4.按醫生的指示來服用銀杏。5.正面又健康的思考。6.愛護並且養壯你內心的ANT食蟻獸，把螞蟻都吃光。7.每天花點時間關注在你生命中很珍惜的事物。8.看迪士尼電影「波莉安娜」。9.花時間跟正面又積極的人在一起。10.花時間跟你視為模範的人在一起（你就越可能變得像他）。11.磨煉你的「待人接物」的技巧，讓你與別人更為親近並且強化邊緣連結。12.用關心並给予帮助的口氣跟人說話。13.讓自己散發美好的氣味。14.建立充滿美好回憶的藏庫。15.讓某個人的生命因你而不同。16.運動。17.跟你所愛的人保持聯繫。18.學著用腹部呼吸。19.學習並且每天自我催眠和靜坐。20.記住十八／四十／六十法則。21.有效地面對並且處理有衝突的情形。22.為生活訂定明確的目標（感情、工作、金錢以及自我）而且每天都要重申一遍。23.專注在你喜歡的事物並且少理會不喜歡的。24.收集企鵝，不然至少寄企鵝給我。25.讓生命有意義、目的、興奮、和激情。26.常與別人有眼神的接觸並且微笑以對。27.考慮嘗試腦波生物回饋或是視聽刺激來強化腦部功能。28.察覺到自己的思緒卡住時，讓自己分散注意力，晚點再回頭來處理問題。29.脫口說不前請三思。30.每次感到自己卡住時，把意見己答案寫下來。31.當你思緒卡住時找別人商量（通常只要把卡住的感覺講出來就能開啟新的解決之道）。32.記住並且每日背誦寧靜禱文，每當有困擾時也背誦（主啊！求禰賜我寧靜的心，去接納我所不能改變的事物，賜我無限勇氣去改變那有可能改變的東西，並賜我智慧去認識這兩者的差異）。33.當你無法成功說服卡住的人時，先暫停一下待會再說。34.跟扣帶有問題的人相處時要用唱反調式的要求。35.一開始就要讓天生愛唱反調的孩子留意你說的話（以堅定、慈祥、有權威的態度）。36.每天學習新的事物。37.加強你的記憶技巧。38.隨時哼哼唱唱。39.讓美妙的音樂成為生活中的一部分。40.讓美好的氣味成為生活中的一部分。41.時常觸摸別人（適當地）。42.跟伴侶做愛。43.生活作息要規律。44.必要時求助於有經驗的心理治療師。45.利用EMDR（眼動減敏訊息再處理法Eye movement Desensitization and reprocessing）治療師來治療創傷。46.注意頭部受傷，即使輕傷也不能掉以輕心。47.必要時在醫生的指示下服藥。48.必要在醫生的指示下服用草本藥物。49.面對濫用毒品的人時要考慮是否有潛在的腦部問題。50.幫闖了大禍的人做詳細的腦部檢查。馬上停止這麼做1.孤立發育中的嬰兒。2.懷孕時喝酒、抽菸、吸毒、或是攝取太多的咖啡因。3.忽略不合常理的行為。4.躺在家裡從不運動。5.忽略腦震盪。6.吸菸。7.喝太多咖啡因飲料。8.喝太多酒。9.吸毒（千萬別碰海洛因、毒蘑菇、天使塵、大麻、可待因、安非他命（除非是醫生開給你治療注意力缺陷症的劑量））。10.飲食上不考慮什麼食物對腦最有益。11.開車不繫上安全帶。12.騎機車、腳踏車、滑板、直排輪、滑雪板等等時不戴安全帽。13.用頭頂足球。14.生氣時撞頭（要保護喜歡撞東西的小孩的頭）。15.高空彈跳。16.跟吸毒、打架、或是從事其他危險性活動的人一起。17.讓呼吸變得無法控制。18.非黑即白的思考模式。19.以總是、從不、每次、每個人這些字來思考。20.專注於生活中的負面事物。21.預測會有最糟糕的結果。22.只按照自己的感覺思考。23.試圖解讀其他人的心思。24.為自己的問題責怪別人。25.把自己或是別人貼上負面標籤。26.用罪惡感來打擊自己或是別人（非常沒效果）。27.把跟自己無關的情況攬到身上。28.讓ANT螞蟻爬滿身。29.對另一半以性作為武器。30.用憎恨的態度與人交談。31.把別人推開。32.置身於有害的氣味中。33.與有害的人為伍。34.太在意別人怎麼看待你（其實他們壓根兒沒在注意你）。35.讓自己的人生沒有方向和計劃地隨波逐流。36.收下他人的刺激誘餌。37.變成某人的刺激物。38.讓念頭盤踞腦中不去。39.脫口就說不；先想一下他們的要求是否符合你的目標。40.脫口就說好；先想一下他們的要求是否符合你的目標。41.跟思緒卡住的人吵架。42.當你感到擔心、憂鬱或是恐慌時把自己孤立起來。43.允許天生就愛唱反調的孩子跟你唱反調。44.聽有害的音樂。45.責怪毒物濫用者有道德上的缺陷。46.需要吃藥卻不肯吃藥。47.自我治療；當你有問題時，要找專業人員協助。48.否認自己有問題。49.不肯聽愛你的人的建議去需求協助。50.為了表示憤怒就不肯對所愛的人付出關愛、觸摸或是共處一室。※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  偏頭痛原因 找到了！

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內偏頭痛患者超過150萬人。台北榮總神經醫學中心「偏頭痛的腦磁圖研究」發現，大腦不安定、視覺皮質異常興奮造成偏頭痛，如能避免強光閃光刺激，並持續服用抗憂鬱、抗癲癇等藥物，就能有效降低偏頭痛發生頻率。台北榮總今天舉辦101年醫師節暨優良醫師表揚大會，頒發學術研究論文獎，神經醫學中心神經內科主治醫師陳韋達以「偏頭痛的腦磁圖研究」獲獎。陳韋達指出，神經內科門診常見偏頭痛患者，少數病患將惡化為慢性偏頭痛，每月頭痛逾15天且合併情緒與睡眠障礙，導致失能，甚至提高失智症風險。但偏頭痛致病機轉目前仍不清楚，北榮最近引進「腦磁圖儀」，可記錄腦部磁場反應。研究證實，視覺皮質異常興奮在偏頭痛的致病機轉中扮演重要角色。陳韋達說，得知造成偏頭痛的因素後，就能以神經穩定劑來恢復視覺皮質功能，讓患者持續服用抗憂鬱劑、抗癲癇藥物幾個月，即可預防偏頭痛的發生。平常也應避免強光閃光刺激，外出時戴太陽眼鏡，避免觀賞3D電影。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  執病人之「手」 聽見生命故事

  【聯合報／高崇銘／國泰醫院檢驗醫學科組長】 執子之手，我一直很憧憬東方醫學這種脈診與針穴治療方式；不同的時節因緣，我在西方醫學領域的工作經驗上，也是「執子之手」地面對著病人。執起病人的「手」，它總是讓我體會著生命間不同的故事。那是一隻從襁褓深裹裡伸出來的小手，紅潤的溫暖裡帶著些微的脫皮，剛從媽媽的子宮探頭來到這個世界。那位似乎戴著一張憂鬱面具的小姐，把她的手伸靠在抽血墊上。從肘部到手腕，我輕觸著，幾乎觸摸不到絲毫靜脈的痕跡；在靠近腕關節的地方，我看到刀痕刻在肌膚上的無數道疤白，疤白深埋著屬於她的故事，割腕的創傷卻讓原本充滿彈力的靜脈蜷縮，彷彿無影無蹤。 一條青龍延著上臂盤繞下來，從「江湖大哥」拉捲起的袖口，露出帶著鱗片的龍脊，那也許是他少不更事時衝動的烙記，也許是在江湖生涯打滾的LOGO。但是昔日的生氣活現，敵不過歲月帶來的衰殘與老病，隨著主人被肝癌痟瘦的臉龐，它不再那麼張牙舞爪了！風濕科的「老班長」，從以前的拄杖到現在坐在輪椅上，她總是伸出那雙飽受類風濕性關節炎摧折的手，信賴地交給我，她總是說她的那雙手是「好死不如賴活」，可能多次更換人工關節，她的手是那麼鬆蹋蹋，不像類風濕性關節炎那種典型的蜷曲僵化！烈火紋身過的阿伯，被祝融吻過的肘彎，筋肉黏搭地讓手只能維持一個曲度。他是一個沒什麼話的客家阿伯，每次在媳婦的陪診下，已經習慣成為我的指定客戶，讓我處理深埋在烈火烙紋下的血管。我小心地為阿嬤那隻指節被啃噬地短缺變形的左手拉上止血帶，那是一隻罹患硬皮症阿嬤的手。阿嬤繃緊的皮膚再也沒有屬於老人的皺折，像是在硬梆梆的雙手塗上一層臘光。她那被啃噬削弱的臉龐，嘴唇「歿歿」的樣子，也不知道是硬皮症帶來的萎縮不良，還是阿嬤早已掉光牙齒。我在加護病房有一次很深刻「執子之手」的印象，那是幾年前為兩床病人作出血時間檢驗的時候。一號床是一位70幾歲的老人，臉部泛著久臥病榻的浮腫。雖然緊閉著雙眼，但是手卻不安分地躁動著，一直想伸舉掙脫那隻不聽話、深怕扯落鼻胃管而被繫綁在床緣架上的左手，彷彿跌落大海中不斷地掙扎，在病苦的暗夜中無聲地呼喊。二號床是位80幾歲的老阿嬤，今天逃過點滴折騰的左手，在被單上癱落著老人走過歲月的斑駁與萎弱，以及針孔殘餘下來的片片瘀青。從她那深埋在無明昏懵的雙眼縫隙，滲著一道白色的分泌。帶著久病異味的涎水，從嘴縫不經意地流出，沾染上我在檢驗過程中貼靠在她臉頰上的手。在檢驗的等待時間中，我短暫地觸摸、交握著老人指掌間的厚繭與皺褶。當老人久病的孤寂碰到一股來自指間的陌生暖意，乾癟與枯冷手似乎想捉住那稍縱即逝的慰籍…我看著小孫子牽著硬皮症阿嬤的手在回家的路上走著，像他們祖孫倆一樣，每個人在生命道路上的不同場景，我們彼此執子之手、牽阮的手！情侶在捷運十指緊扣偎依著，新人結婚幸福在禮堂裡牽手交付著，上帝、佛陀也都在人生疾難困苦中牽著我們的手…..。執子之手，讓我們感受生命不再孤寂的一種脈動，彼此的生命開始產生了連結與和諧！【2009/01/02 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／追求改變的代價

  【聯合報／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】診間偶爾會有病人說，醫師你們不是心靈診所嗎，可不可以談一談讓我不用吃藥也能睡？我會直接跟病人說，如果我跟你談十分鐘就能治好失眠，那就太神奇了。或許只有極少數大師級人物做得到吧。改變，當然做得到，但必須付出的代價，就不是每個人都能夠負擔。我常介紹病人到諮商所做自費心理治療，但很少病人願意付出時間與金錢。從東方禪學吸取養分、建立在西方科學研究基礎上的「正念解壓法」，需要連續八周課程加上一次全天練習，我很少引介，因為對多數病人這進入障礙太高。最近有篇《心血管遺傳》期刊的研究證實，針對心臟病患者的健康生活計畫，不只可以降低體重、穩定血壓，還可以影響血液樣本裡的DNA表現。這些觀念是老生常談，但運用新科技證實DNA的變化，也就證明健康的生活方式有可能改變「體質」的束縛。許多研究證明心血管疾病與壓力、憂鬱症高度相關，健康的生活對「心」與「腦」同時會有影響。不過，研究者也認為，改變生活方式對DNA帶來的影響，並不是永久性的變化。一旦廢弛，就可能漸漸恢復原貌。這也說明，「改變」不是說說就行，需要持續努力，沒有什麼速成的妙方。有些人天生麗質，但多數人要持續運動、節食才能保持健美，人生本來就沒有公平，只能說有努力或許會有收穫。看看這研究的「菜單」，研究組要配合做什麼事情？首先，要貫徹油脂含量低的素食。然後每星期180分鐘的有氧運動。每天進行一小時紓壓練習，還有一星期一次的支持性團體活動。如此高密度的生活管理，成效的確不錯。一年後，這群平均60歲的受試者，高血壓的盛行率從41%減少到17%，肥胖率從60%減少到37%，其他數據也都有明顯改善。當有病人詢問：醫師我一定要長期靠藥物嗎？有時真相就如這研究所描繪：你不一定要長期服藥，只要你能堅持這嚴厲的自我要求。研究者繼續分析22000個基因，發現143個基因有顯著變化，其中大部分調降了會促進血管發炎的免疫反應。這些發炎反應容易造成血管阻塞、形成血栓，有些研究認為這些免疫細胞也參與憂鬱症的形成。滿一年後的基因變化，比起滿三個月時足足增加五倍，證明長期持續的飲食限制與運動，會帶來更深遠的改變。如果不是心臟病患者，或許就不需要這麼嚴格的自我管理，但最基本的，長期持續的有氧運動，多數人做不到。畢竟有無止盡的工作與家庭壓力，要調整生活習慣並不容易。【2014/03/09 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄／劉秀枝：是用惱過度 非用腦過度

  【元氣周報／劉秀枝】常會有人問：「最近記性很差，是不是頭殼用壞了？」身體其他器官如膝蓋使用過度，可能會磨損，造成退化性關節炎，但大腦有可塑性，會愈用愈靈光。那麼為何老是記不住，或想不起來呢？那是因為心有牽絆、承受壓力，或是煩惱、焦慮、憂鬱等情緒問題，無法專心，是用「惱」過度而非用「腦」過度。人老了，腦萎縮無可避免。腦萎縮固然是因為少數神經細胞死亡，但大部分是因為腦細胞之間互相連結的突觸萎縮所造成的。人的記憶力在30歲達到高峰，之後逐漸減退，但不致於影響工作或生活。曾有學者對記憶力與年輕人同樣好的老年人做腦部功能性磁振造影檢查，發現老年人在作記憶的工作時所動用的腦組織範圍遠比年輕人大。而記憶較差的正常老年人，則動用的腦組織範圍與年輕人相當，並沒有起動較多的細胞來補充不足之處。這表示大腦有許多備用細胞，有潛力可開發，就好比雙手多用點力，就能舉重物一樣。近二、三十年的研究一再發現大腦不僅如同肌肉和四肢，愈練愈壯、熟能生巧，而且是具有可塑性的，能隨著身體功能的需求而重新組織、改變其構造或功能。一個對倫敦的計程車司機腦部的正子攝影研究，發現其右側海馬回後半部的體積明顯的比一般人大，且開計程車的資歷愈久，此體積愈大。表示計程車司機的海馬回右側後半部為了貯存大量複雜的道路訊息，不斷地工作，容量就增加了。另外，有學者對6位小提琴家做腦磁圖研究，發現因左手指需在提琴上敏捷的移動和觸感，其所相對應的右腦的感覺和運動區域比非提琴手為大，且與練琴的年數成正比。這兩個例子點出腦的可塑性，但可塑性是有競爭性的，即用進廢退，而且如太久沒用，大腦的變化是會消退的。心有窒礙、煩惱、焦慮、憂鬱等會讓人無法專心、注意力差，使得記憶根本沒在海馬回登錄，當然記不住。壓力也是個重要因素，急性壓力會讓身體產生腎上腺糖皮質素，此皮質素與記憶的關係呈現一個倒Ｕ字型，即太少或太多都對記性不好，適度的上升可以提高注意力和警覺性，有益記憶。如果長期處於慢性壓力狀態，可能造成海馬回萎縮而影響記憶。既然腦有可塑性，就讓我們放心的用吧。心境放空，學習效果會更佳。有些事如果一時想不起來，先放一旁，放鬆一下，常常它自己就會從腦海中冒出來哩。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2009/09/20 元氣周報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  災難新聞看太多 身心都難受

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】「避免接觸類似情境與相關報導，也是紓解壓力、平撫心情方法。」楊聰財醫師指出，因為電視災難新聞的震撼畫面易刺激視覺，讓人緊張、壓力升高或心情沉重，導致恐懼、焦慮與憂鬱。他說，若身體一直處於害怕與驚恐情緒，造成壓力荷爾蒙可體松持續釋放，恐降低人體免疫力、記憶及心臟血管穩定性。楊聰財解釋，大腦杏仁核主管恐懼與害怕感覺，邊緣系統掌控情緒，一旦常暴露在災難新聞，杏仁核與邊緣系統不斷被刺激，造成血清素分泌降低與不穩定，腦功能障礙。醫師建議，少看電視，降低視覺震撼；或轉移注意力，回歸工作及日常生活。災後心理重建策略方法1.宣洩法：大聲說、想哭就哭。2.淡忘法：讓時間撫平傷口、淡忘悲傷。3.重設目標法：化悲傷為力量，投入救災或協助罹難家屬處理後事。4.轉移法：轉移注意力，投入工作，回歸正常作息。5.藥物治療法：必要時，使用鎮靜助眠或抗憂鬱藥物。6.少暴露法：少視覺震撼，少接觸災難報導。7.走出戶外法：多運動或參與公益活動，有助體內好的荷爾蒙釋放。8.減敏感法：實際做地震防災演練。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  容易憂鬱的周日傍晚該如何安排

  【元氣周報／李偉文】我發現自從實施周休二日這些年來，假日的活動就多得不得了，可是不管是社團辦活動、機關團體的宣傳園遊會，或者登山淨灘、聚餐，乃至於研討會共識營，都是排在星期六，星期天下午以後幾乎沒有任何單位會在這時候辦活動，即便兩天一夜的旅遊或訓練，也一定在星期天中午就結束，於是所有人所有大眾休閒或娛樂場所，在星期天下午起，就逐漸進入真空階段。大部份人的情緒也在周末假期的開始與結束時，有著天壤之別。周五下午想到馬上就周末，可以脫離令人心煩的工作，想到擁有整整兩天多的假期，嘴角忍不住就會上揚；可是到周日下午，回到家裏，帶著狂歡後的疲憊或慵懶，想到不久就得上班，許多上周未了的案子還得去面對，心情不沉重也難。尤其單身的朋友，星期天下午在只有一個人的家裡，沒有活動排遣，沒有地方可以去，孤寂的氛圍不知不覺攏罩上來，情緒也會無來由的低落。其實這個一周裏最不受干擾的時刻，反而是我享受獨處的最好時間。也許我就是在家裏東摸摸西翻翻，看看這星期看了那些書，與那些人碰面，這些相遇是否帶給我什麼新的想法或感動？有時候也會挑家裏一個區塊來整理或清潔打掃，在勞動中讓紛亂了一星期的心情得以安靜下來。把時間花在這些似乎不事生產、無所事事的事情上，其實是必要的，不然太過現實功利或有效率的生活，會使得我們的人生反而變成荒蕪乾涸的沙漠。而且我覺得這種不事生產的時刻裏，才會有許多想法從心底浮現，這種靈光一閃更是上天的恩賜，就如大文豪雨果說的：「沒有任何事物比適時出現的念頭更有力！」有時候我會利用星期天下午，打電話給久未聯絡的朋友或家人，因為在這個每個人都愈來愈忙碌，步調像是失控的火車速度愈來愈快的時代，我們很容易就與親愛的家人或知心好友失去聯繫。因此在星期天下午，這個人人都有空，人人都容易無聊憂鬱的時刻，正是打電話彼此溫暖問候的最佳時機。今年我雙胞胎女兒上了高中，看著她們周末假日開始有自己學校、社團或朋友的活動，想到以後假日可以全家一起出遊談心的機會一定會愈來愈少，於是打算從現在開始要求，不管怎麼忙，星期日晚上全家人一定要好好聚在一起吃頓飯，不管以後上大學，交男朋友，甚至成家立業，總要想辦法維持這個「家庭夜」。記得在「海南雞飯」這部電影裏有句話：「一家團聚才能吃出最美味的好味道來。」的確，星期天晚上沒有人會約在這個時候聚餐談事情，正好適合找個溫馨的餐廳，與自己的家人好好吃一頓飯，安安靜靜地傾聽父母或子女所說的話。總之，星期天下午，正是與往事相遇的時刻，我們需要一些往事，不管是與老朋友或家人，都可以使得我們被這複雜世界切割得零零碎碎的心情重新整合起來，然後以身心靈合一的狀態，面對下一周的挑戰。【2012/03/11 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  炎熱天氣戶外活動 如何預防中暑？

  【內容摘自《健康行李：超級病毒、失序氣候、天災地變……出國的人必備》，作者邱泰源，大塊文化出版】炎熱高溫的天氣，隨著戶外活動的盛行，防曬、防中暑是非常重要的，尤其在戶外工作或是運動過後，如果出現頭暈，嗜睡現象時，可得當心是否已經中暑了。 「熱痙攣」是因身體大量出汗，造成電解質不平衡，以致肌肉抽筋痙攣；而超過攝氏40度的「中暑」，則會發生中樞神經症狀，例如意識混亂、幻覺、步態不穩、抽筋甚至昏迷，也會造成多重器官衰竭，不儘快處理，死亡率非常高。不只是出國，在國內曾有案例，七月的墾丁街頭，毒辣的太陽下，帶著3歲的寶寶來度假衝浪，順路想買杯速食店冷飲的年輕爸媽，由於停車場一位難求，於是夫婦倆把車子暫停在速食店外，看寶寶睡得很熟，不想吵醒他，便把孩子留在車內。雖然窗戶開了一點縫，並想說大概五分鐘就回來，應該不會有什麼問題，誰知道鑰匙忘在車內，車門卻自動上鎖。半小時後，等鎖匠來打開車門，寶寶已經全身發燙，呼吸和脈搏加速，趕忙送醫……小孩的代謝率比成人更高，身體比成人每單位產生更多的熱能，但其心輸出量比成人低，流汗速度較慢，表示運動中所產的熱不易散發。小朋友，也比較不會自動自發攝取水分，更小的幼兒，行動力不足以獨立離開炎熱環境，所以更容易中暑。這些都是父母帶小朋友，在夏天出門不可疏忽的地方。老年人、慢性病患者、肥胖者(因為皮下脂肪過多不易散熱)、有服用影響體溫調節、或造成出汗、或脫水的藥物的病人，甚至對自己身體狀況不瞭解的旅行者，都是中暑的高危險群。 如果旅行的環境，是氣溫、濕度都太高，通風不好、或沒有陰涼可避暑的休憩場所，會讓身體負荷太大。倘若外出時間又長，休息次數過少、休息時間不足、環境曝曬多，而服裝穿著不易脫換或透氣不良，再加上水分或鹽分補給不足，對中暑知識不清楚的旅行者，是可怕的高危險群。年紀超過65歲的老人家，若遭遇溫度變化，體溫調節能力不如年輕一輩，通常較會有身體的疾病，而改變身體對熱的反應。老年人較常服用的部分藥物，會增加中暑的機會。例如： 乙型阻斷劑(常見血壓藥)，會使心跳無法增快以對抗熱壓力。利尿劑(常見血壓藥)，會干擾水分平衡。 抗組織胺，抗精神病藥和三環抗憂鬱劑，會抑滯和減少熱散失。如果不幸發生熱傷害，應趕緊將病患移至陰涼處，除去衣物，用冰水拭浴，若有風扇吹拂更好，可將手腳浸泡在冰水中，或以冰袋放於主要血管流經的頸部、腋下、鼠蹊等部位幫助散熱。若是病人意識不清者、嘔吐時，記得讓病人側躺，避免嘔吐物阻塞呼吸道，若呼吸困難，則應儘快請求救援，並施以人工呼吸。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人園藝治療 體能好了、憂鬱少了

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】失智老人拈花惹草，注意力更集中，人際互動變好。多項研究發現，老人接受園藝治療，學習播種、移盆、收成等課程後，體能及手指靈敏度更好，且較不憂鬱。因應全球高齡化，亞東醫院昨天舉行園藝療法國際研討會，會中發表多篇園藝療法與高齡照護研究。一項針對六十五至九十五歲、一百一十三位台中社區老人關懷據點的老人研究，控制年齡、性別、婚姻狀況等條件後，將意識清楚的老人分為實驗組與對照組。實驗組接受每周兩小時的認識種子、水耕、壓花等治療性園藝活動，對照組則無，十二周後兩組身體狀況出現顯著差異。台大醫院新竹分院護理師丁于倩說，接受園藝治療的老人下肢肌力、心肺耐力、手指抓握精細度、走路步態穩定及身體敏捷性均大幅改善，且憂鬱程度降低，自我感受社會及家人支持增加，對人生未來感到希望。但無園藝治療組則無變化，顯示治療性園藝活動有助老人身心健康。園藝治療不只對健康長者有效，失智症患者也有幫助。台北市大安區健康服務中心護理師鍾青芸針對十七名七十五歲至九十四歲的輕、中度失智症長者，提供每周兩小時、連續十二周的園藝治療課程，分別於活動開始與結束，測量他們的智能、日常功能及人際互動情形。結果發現，接受園藝治療後，他們的注意力較集中，人際交往、活動能力、課程參與及投入心情變好，均較未治療者顯著提升。值得注意的是，園藝治療也能改善失智照顧家屬的心理健康。失智症長者情況變好，照顧者負擔減輕。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  看病 也要看醫師臉色

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】住院時，最好觀察一些醫師的精神狀態，看住院醫師的心情好不好、累不累，以免治療受牽連。根據美國梅約醫學中心（Mayo Clinic）最新研究指出，住院醫師、實習醫師若心情沮喪、太過勞累，很容易出現醫療疏失，危害患者生命安全，接受問卷調查的住院實習醫師當中，有八十八％的人承認過去三個月中至少出現一次醫療疏失。這項研究發表於最新一期的「美國醫學會期刊」（JAMA）。梅約醫學中心內科醫師柯林？衛斯特（Colin West）負責主持這項研究。柯林？衛斯特醫師指出，有些醫院已經做了一些改變，讓實習醫師擔任住院醫師時，不致過於勞累、睡眠不足。另外，也要特別注意住院實習醫師是否因筋疲力竭而心情沮喪，導致出錯率大增，影響到患者的生命安全。柯林？衛斯特解釋，心情沮喪、倦怠疲勞都很可能增加醫療疏失風險。二○○六年一篇研究顯示，實習醫師在接受訓練課程時，常因身心負荷過重而失誤連連。其他研究也指出，住院醫師很容易身心疲累，瀕於崩潰，進行醫療行為時便特別容易出錯。這篇最新研究更發現，不光身心疲倦會影響醫師的醫療品質，像筋疲力竭、憂鬱、財務問題、家庭困擾，或其他情緒壓力都可能造成醫師心情大壞。若醫師心情沮喪到極點，也會增加出錯機率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  簡單醫百病／有冥想習慣的人 比較不會憂鬱

  【圖．文／節錄自《一點小改變，簡單醫百病》／作者 凱西．佛斯頓／柿子文化出版】冥想（又稱靜坐）這個詞讓很多人聽了就怕，他們認為自己不是能坐上好長一段時間，卻什麼都不想的「那種人」。我不是要你這樣做。我說的冥想只是一種靜思狀態，作法是每次都撥些時間（一下子也好）專注內心感受，期待領悟更深層的實相。每天進行冥想的話，幾乎都能讓生命獲得正面改善，因為你整天都會比較輕鬆、感覺平和、更能處理壓力與難題，同時比較能活在當下，並用更和諧周到的方式來面對接踵而來的情境。有些人將冥想視為與神靈溝通的管道：有人認為冥想是訓練心智的方法。無論目的為何，冥想對生理機能的好處多多：因為降低壓力造成的生化副作用、心跳率和血壓，讓呼吸更順暢，所以新陳代謝的狀況更好。冥想會刺激腦部的「左前額葉腦皮質」（left prefrontal cortex）的活動強度，這個區域掌管我們的專注力以及規劃和享受正面情緒的能力。研究顯示，進行冥想的人也比較不會憂鬱或焦慮。試試看只要找一個安靜舒服的地方閉上眼睛，就能進行冥想。盤腿坐在座墊上（只要你願意嘗試，坐在椅子上或躺下來都行！），好好做十次呼吸吐納，聆聽空氣進出鼻子的聲音。用鼻子呼吸可以刺激瑜珈講的「氣脈（nadi）」，意指讓生命能量流通的渠道。氣脈活絡後，可以穩定神經系統，並讓「氣（prana）」，就是所謂的生命力，在體內順暢流動。吸氣時，想像有道充滿神恩的美麗光束進入頭頂；順著呼氣將這道光分享給全世界。感覺呼吸讓這道光循環往復。要讓過程簡單點，就反覆唸誦一句曼陀羅（mantra，能啟發你的一個字或一句話），我常說「和平」、「是」或「我在這」。唸誦曼陀羅有助於凝精聚神。吸氣時，試著不要吸太深，以免換氣過度，盡量讓氣深入腹腔，再回到胸腔。先從十次做起，等到吐納愈來愈順暢，身心愈來愈放鬆，就可以慢慢延長至二十分鐘。和做運動一樣，要循序漸進慢慢來。你可以用廚房計時器計時，或者偶而緩緩張開眼睛查看剩幾分鐘。這只是一種比較通用的冥想方式，另外還有非常多種形式，你可以多加嘗試，直到找到最適合的模式為止。拜師或上課都可以指導你修習，現在在瑜珈中心、教會、寺廟和修道院都有冥想課程。找出適合你的課程，然後持續修習。既使你覺得精疲力竭，仍可以花幾分鐘的時間闔眼（或做十次吐納）來進入內心。能做就做，持續回到當下，投注能量來體會冥想帶來的深度。※延伸閱讀》‧一點小改變，簡單醫百病‧簡單醫百病／有冥想習慣的人 比較不會憂鬱‧簡單醫百病／愛當假好人 小心疾病找上門‧簡單醫百病／研究顯示 糖類和癌症是有關聯的‧簡單醫百病／太多動物性食物 會讓你生病‧簡單醫百病／咖啡因 可能讓你更疲倦‧簡單醫百病／一個舒服的窩 會療癒你的身心靈‧簡單醫百病／休息 真的是為了走更長遠的路

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  一點小改變，簡單醫百病

  【圖．文／節錄自《一點小改變，簡單醫百病》／作者 凱西．佛斯頓／柿子文化出版】「你好嗎？」當有人這樣問你的時候，要在什麼樣的情況下，你才能真正問心無愧地回答：「我很好，謝謝！」醫生可以針對病人提出診斷、治療，想要真的健康卻得靠自己！因為健康不單單只是不生病，而是身心靈的良好平衡，而醫生的診斷，多半只揭露了我們覺得自己不健康的部分問題。《紐約時報》暢銷書作家──凱西．佛斯頓（Kathy Freston）在這本《一點小改變，簡單醫百病》指出，只要利用「冥想、觀想、休閒、飲食、運動、自我成長、靈修、服務」8大健康支柱，內外兼顧、身心和諧，就能創造真正的健康。她知道沒有人可以永遠做出完美的選擇，所以提出「量子健康」的概念──不必刻意做重大改變，只要從細小處著手實踐健康生活，這邊做一點，那邊推一點，就會活得更滿足、更積極、更有活力──促使我們脫胎換骨的都是漸進的小變化，你可以先從能力可及的方法和目標開始，例如：＊寫日記──最能傾聽思緒、釐清思考過程的工具，訣竅是一定要誠實記錄發自內心的話。＊花5分鐘闔眼冥想──研究顯示，進行冥想的人比較不會憂鬱或焦慮。＊1週1~2次重量訓練──有助於讓生理時鐘年輕12歲。＊偶爾1次排毒斷食──不只種保健，有時還能治癒疾病。＊打造心靈小祭壇，擺一些讓你感到生命更圓滿的東西──幫你記得自己真正在乎的事物和努力方向。＊每週至少1天蔬食餐，多選有機的吃──用心栽種的食物，對自身或環境永遠都是較好的選擇。＊不要輕忽自己的需求──心靈飽滿、樂於照顧自己的人做事較有效率，也比較好相處。＊自我挑戰一下──人生不只是生活和健康，思考不如意的地方，可以讓自己變更好。＊祈禱──這能讓你在無助時提醒自己並不孤單，你身邊其實有股慈悲的力量會回應你。＊想像力自療療──想像自己健康的畫面，可以幫助能量以正確的方式流過心靈與身體。＊每天花10鐘想想喜愛的人事物──增強在你身體內外流動的正面能量力場。＊為他人付出──服務可以幫你忘掉恐懼。＊花1、2分鐘體會你正在做的事的樂趣──快樂是你天生的權利，若你在做的事能幫你戒掉某種壞習慣或成癮行為時更需如此，這樣才能幫你把持得住不再回頭。＊試著感受世界的痛苦──讓你最憤怒、心碎或受到最大衝擊的議題，就是你該發聲的地方。＊到遠離塵囂的大自然裡安靜地待一段時間──1小時、1天、1星期都可以，這能讓你暫時與困住你的事拉開距離，重新整理爬梳，使人生更有條理。改變和成長是你與生俱來的天賦！邁向健康的道路，除了是一趟發現、超越自我的旅程，也掌握了這個世界的幸福；你不必因此覺得身負重擔，只需記得你的手中握有改變世界的力量，你的所作所為或有所不為，都會造成自身和世界的變化，只要你讓自己更健康、更幸福、更完整，就能靠著自己的磁力和旺盛活力，吸引一個更美好的新世界！※延伸閱讀》‧一點小改變，簡單醫百病‧簡單醫百病／有冥想習慣的人 比較不會憂鬱‧簡單醫百病／愛當假好人 小心疾病找上門‧簡單醫百病／研究顯示 糖類和癌症是有關聯的‧簡單醫百病／太多動物性食物 會讓你生病‧簡單醫百病／咖啡因 可能讓你更疲倦‧簡單醫百病／一個舒服的窩 會療癒你的身心靈‧簡單醫百病／休息 真的是為了走更長遠的路

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  吃了藥，會胖怎麼辦？

  【文／高雄榮總藥劑部藥師 毛志民】★善用厝邊藥局，聰明買藥秘訣快速上手！李小姐服藥數月後抱怨變胖了，懷疑是藥物使然。某些特定藥物確實較可能讓體重增加，但是諸如個人的飲食習慣和身體水腫也可能讓體重有所「長進」。 這些可能讓人顯得發福的藥物，未必在每個服用者的身上都會發生。已有證據指出與體重增加相關聯的藥物中，諸如非典型抗精神病藥的安立復、可致律、克慮平、津普速、思維佳、思樂康、理思必妥、理波和哲思；也有一些文獻作者認為安立復及哲思與此類藥物相較在治療期間內對體重的影響最小。患者可接受減少熱量攝取的飲食衛教或請醫師斟酌換藥，但其中利弊需要謹慎權衡，在整個換藥過程中也需要密切監控。抗憂鬱劑中的三環抗憂鬱劑係因為阻斷了某些受器而讓人活動力減少、食慾增加及降低基礎代謝率；此外，樂活憂也是經常被提及的藥物。好在有許多選擇性血清素回收抑制劑因與三環抗憂鬱劑所阻斷的受器不同而少有體重問題，所以針對此困擾會是個不錯的選擇；不過，在藥品轉換間須漸進地調整藥量，須讓患者充分了解與配合。用於治療伊比力斯(癲癇)或穩定情緒的藥物，像是癲通、鎮頑癲、樂命達、癲癇樂美、鋰鹽與帝拔癲都可能讓體重增加。以鋰鹽來說或許是因為體液的滯留或甲狀腺功能低下而降低代謝率，需要密切觀察這些因素以避免之。長期服用帝拔癲的患者近半數會增加食慾與變得更重，癲通相較之變胖的機會就小多了。降血糖藥物中的胰島素或(口塞)(口坐)二酮類(如：梵帝雅、愛妥糖、糖立敏、安索糖)也經常被研究報告提出會讓體重增加。因為胰島素每日需要的劑量和在血中濃度變化的影響會讓患者感到身體變胖，若病況適合選擇於睡前注射中/長效胰島素或口服降血糖藥物會是個使體重增加較少的方法。(口塞)(口坐)二烷二酮類藥物則是因為體液滯留與脂肪堆積的雙重影響導致體重上升，若是察覺體重快速或過度增加、水腫，有可能會影響心臟功能應於回診時向醫師反應。維持體態窈窕是許多現代人重視的課題，事實上也有人因為服藥變胖、影響了外觀或生活品質而不願配合服藥；上述藥物雖然可能影響體重的變化，但服用期間確實地遵守健康飲食原則、良好生活習慣與紀錄體重都是可以避免變胖及釐清體重變化原因的方法。◎本文同步刊載於：高榮醫訊2008年12月第11卷第12期◎版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。【健康雜誌123期　跟厝邊藥師做好朋友！聰明生活，健康用藥】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  對抗慢性疼痛 用藥學問大

  【聯合報／謝宜哲／台灣疼痛醫學會理事、彰化基督教醫院疼痛科主任】 張老師退休了，全身到處痠痛十餘年，困擾不已。近幾年，類似個案越來越多，檢查全身可輕易的壓出十數個壓痛點，疼痛指數高達7、8分，抽血檢查正常、影像醫學檢查也無異樣。病患有時有一些嚴重創傷史。通常女性病患多於男性，年紀也不老，充其量是中壯年。我告訴求診病患這是纖維肌痛症，雖然治癒與否要看醫病緣份，不過隨著醫療進步，這個疾病處理成功的機會越來越高。太多這樣慢性疼痛病患長期服用消炎止痛藥、長期復健，不過病患依然覺得劇痛、或活在服藥傷腎的恐懼陰影中。2007年第一個獲得美國（FDA）核准治療纖維肌痛症適應症的藥物是Lyrica，這是一個抗癲癇藥物，台灣一直沒有獲准上市。2008年FDA核准了Duloxetine（千憂解）適用於本症， 這是一個抗憂鬱劑。抗癲癇與抗憂鬱劑都用在治療一個肌肉疼痛的疾病，看得出這個病多複雜。 我常告訴首次求診病患：纖維肌痛症是慢性疼痛，服藥期很長；因此，治療第一要有效止痛，第二不傷身體。FDA雖然核准了新藥，並不代表老藥無效。用藥會用一組藥物，通常劑量會較輕，特別是初始劑量一定很輕，雖不傷身體，但有些病人承受不起可能的頭暈、嘔吐副作用。我的目標也不要讓病患第一周就完全不痛，而是從7、8分的痛感下降個2、3分就好了。用藥組合中會有抗癲癇藥物（Gabapentin是 Lyrica的上一代藥品， 沒有傳統抗癲癇藥物的副作用）、三環抗鬱劑（從千憂解的例子可以看到抗憂鬱劑對抗神經痛的效果），最後會有最輕級的管制藥品（內含tramadol的止痛藥）。再過一周病患回診，我們會根據病患止痛效果、頭暈惡心嘔吐等副作用調整藥物組合與比重。回診數次的病患，全身疼痛大部分區域減少了、疼痛指數降低了；這時再針對少數頑固不退的疼痛肌肉作痛點注射，把領頭羊打掉，接下來就不再到處劇痛。一個月後，病患對疼痛控制滿意了，下個問題是藥要吃多久？我的經驗大約要吃上半年到9個月，漸漸病患忘掉要吃藥，脫離了這個慢性疼痛，像文前的張老師吃了3個月的藥就不再依賴者是少數。國外早年報告，很多病患要歷經一年半治療後才漸漸回復常態，但是工作能力還是無法完全復原。如果找專書或上網查詢，治療方式還有熱敷、電針、復健、心理治療、團體治療，不一而足，在在說明本症之複雜。要不要做這些治療？我建議病患若越做越舒服，那就做，若是久做無效或越做越痛，那就不要做。台灣人喜歡稱呼這種病患有神經痛，倒是與我現在用的藥物若合符節。至於病患最後怎樣好的？就跟他怎樣得病的一樣成謎。 【2009/10/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  獨居失智機率高 強化社區照護

  【聯合報／巫瑩慧／台灣失智症協會理事】 根據瑞典一項研究指出，60歲以上的人如果與配偶、伴侶或家人同住，得失智症的風險會降低一半。終身獨居，或離婚後沒有再婚的人，患失智症可能性是有結婚的2至3倍，中年喪偶且選擇獨居者，得病的機率會更高。這項發現說明，和家人或伴侶同住時，因生活互動與調整，會提升彼此社交功能，同時也會刺激大腦運作，減少退化機會。不管是婚姻或何種原因造成的獨居，由於居家人際關係相對減少，若缺乏正面思考，疏離和寂寞有時也會逐漸變成失智症的危險因子。另一項研究指出，喪偶又獨居的人，往往容易陷入傷慟或憂鬱。建議慢慢走出負面情緒，否則如果憂鬱的時間過長，沒有適度排解、諮商或就醫時，可能會造成腦部荷爾蒙可體松過量釋出，破壞海馬迴等區域腦細胞之間精密的聯結，而大大增加失智症機率。德國這個失智症先驅國家，在幾年前開始鼓勵民間企業興建兩代和三代同堂的社區型住宅，以因應高齡化社會的在地老化政策。特色是雖然同住，但各代之間有不同的出入口，在互相照顧的同時，也可以保有某種形式的獨立和隱私。這項措施是希望多數人在老年時，除了可以享受家庭生活外，藉著社區功能和資源強化，增進彼此互助，以提升住民生活品質，並延緩失智症或其他慢性病機率。同時第一代和第三代，也可以有相對的照應，這對穩定家庭生活和降低社會整體照顧成本，都有相當大的幫助。除最重要的，還是要透過政府、民間團體、企業機構或志願服務等資源，在社區中提供多元社交活動、日常生活協助與關懷、日間照顧中心和居家醫療等介入方式，讓負擔家庭經濟的中生代，能夠全力在工作上衝刺，開創更美好的家庭生活。而獨立生活的中、老年人，也可以經由社會支持系統，享有更健康的人生。 【2009/02/24 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  就是想不起來… 可能極早期失智

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 記性不好，常忘東忘西，神經內科醫師說，若經過旁人提醒，還是完全沒印象，或須頻頻回頭看備忘錄，最好到醫院做檢查，有可能是極早期的失智症症狀。但大家也不必過度恐慌，台北榮總神經內科主治醫師王培寧說，記憶力缺損固然是極早期失智症症狀之一，但還是要看遺忘程度，還要有語言或空間等兩種以上大腦功能喪失，才是失智症。王培寧說，一般人太忙、太疲倦時，也會忘事，屬於良性健忘，往往是事情太多或注意力不集中所致，失智症患者卻不一樣，不只忘記的頻率較高，就算寫了備忘錄，還是記不得，要不斷回頭看備忘錄，嚴重時，就算經過旁人提醒，還是想不起來，彷彿整件事不曾發生、存在過。她說，很多人都把記憶力變差視為老化正常現象，只要不影響日常生活或工作，就不以為意，但事實上，記憶力變差往往是失智症出現的第一個症狀，「因為近期記憶力受損，失智症患者會遺忘新近發生的事，緬懷過去反而不成問題」。除了記憶力缺損，王培寧說，也有患者語言能力最早出問題，熟悉的人名、地名或物品，會突然「卡住」，怎麼樣也想不起來，或是空間感喪失，雖沒遺忘回家的路，卻會失去方向感，花更多的時間才能回到家。高雄醫學大學附設醫院神經內科主治醫師楊淵韓指出，有些患者是以空間視野辨識能力衰退、執行功能減退或憂鬱等為早期症狀，這類患者往往較易被忽略，較難在極早期失智階段就被診斷出來。王培寧說，若發現出現記憶力衰退等十大警訊任何一項，最好找醫師評估，像是進行記憶力測試等，以免錯過在極早期階段就被診斷出來的機會，一旦出現兩、三種症狀，更要趕快就醫。 【2009/06/08 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄／劉秀枝:你擔心記性不好嗎？

  【元氣周報／劉秀枝】有次餐會後搭朋友的便車，他忘了車子是停放在哪一層，我們上上下下，費了好一番力氣才找到。朋友有點懊惱，擔心是否要得到老年失智症了。其實，是因為停車場大，朋友匆匆趕赴餐會，忘了記下停車位之故。當晚，我們也見到一位年輕男士牽著小女孩，上下來回地找車子呢。記得多年前，我搭停車場的電梯由地下5樓上來，到了地下3樓，進來一位看來若有所思的女士，電梯門一關，她突然緊張的問：「我剛剛進來的是哪一層？」大家異口同聲回答：「地下3樓」，擁擠的電梯裡氣氛頓時輕鬆了起來。許多人常覺得記性大不如前，例如找不到鑰匙、戴著眼鏡卻四處找眼鏡，甚至某人的名字明明已到了舌尖卻叫不出來，而擔心是否失智症的前兆？如果接受記憶測試時卻又正常，是屬於「正常的忘記」，也就是所謂的「擔心健康的健康人」（the worried-well）。這種主觀的記性不佳在老年人很常見，如國外的一項研究發現43%的65-74歲的人自覺記性有問題，85歲之後則高達88%。自覺記性不佳者將來罹患失智症的機會不見得較高，而且可能是下列因素所造成，如：疲勞、壓力、工作過度、資訊過量、焦慮、憂鬱、身體狀況不佳、藥物如抗組織胺的作用或只是心不在焉等等。這些情況讓事件一開始就沒在腦海中登錄，沒儲存於大腦，之後當然也就想不起來了。那麼「記性不佳」在何種情況下需考慮是失智的前兆呢？1.忘記的頻率增加，且症狀愈來愈嚴重。2.忘了重要的事情或約會。3.熟悉的人名或事物名字想不起來。4.講話時，很多字眼說不出來。5.合併其他認知功能障礙，如執行能力有困難。這時應該就醫，讓醫師評估是否有失智。歲月漸增，記性難免會比年輕時差，那麼如何增進、保持記性呢？1.養成終身學習的習慣，用腦如磨刀，愈用愈靈光。2.閱讀或學習新事物時，要反覆複習以加深印象。根據德國心理學家艾賓豪斯的遺忘曲線，學習1天之後只會記得1/3的內容，一星期後更只保留了1/4，所以應在學習之後，每隔一段時間複習，以加強記憶。3.專心，一次只做一件事情。不要一面走向冰箱要拿蔥時，一面想下午要到學校接小孩去上鋼琴課，又擔心明天客戶的訂單，結果走到冰箱前就忘了要拿什麼東西了。4.日常行程、電話號碼等寫在備忘錄上，常用的東西如車鑰匙等放在固定的地方，而把記憶用在刀口上，用來記重要的東西。5.保持身體的最佳狀況和愉快的心情，如睡得好，不過分勞累等。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  收假症候群 記得關心老人家

  【Upaper╱記者王昭月】6天年假結束，很多人重返職場卻是收假不收心，適應不良。精神科醫師指出，「收假症候群」表現在各年齡層的症狀不一，但提醒民眾要特別注意老人家從兒孫滿堂到剩下孤家寡人的心理落差，以免想不開，憂鬱上身。義大醫院精神科醫師張婷婷說，很多學生愈逼近開學日，頭痛、肚子痛，狀況不一而足；上班族女性排拒工作壓力，也許會莫名生理痛；老人家則可能因為兒孫各自返回工作崗位而感到落寞。張婷婷指出，很多老人都是盼到年節才能重溫兒孫滿堂的快樂，但年節過後覺得家又變得空蕩，孤單無助，「據臨床經驗，老人因此憂鬱或自殺的比率會高一些」。張婷婷提醒，民眾重返工作崗位，收心之餘，一定要記得打電話問候一下父母，「簡單一、兩句問候，老人家就不會那麼憂鬱」。她同時建議有收假症候群民眾，不妨先從飲食調整起，盡量吃得清淡些，也做做腹式呼吸幫助自律神經調整，或睡前泡個澡，聽聽輕音樂，都有助迅速調整生活步調。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  記不清、愛懷疑 失智症患症徵兆

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】46歲的王太太 (化名)老是忘了自己買過水果，每天不停的買，直到冰箱堆滿水果，根本吃不完，先生覺得不對勁帶去就醫，看診半年才知道是失智症。醫師說，記憶力障礙、老是疑神疑鬼，是失智症早期的兩大徵兆；中年以後每周2次運動，能降低六成發生失智症的風險。長庚醫院失智症中心主任徐文俊表示，失智症多半發生於65 歲以上，不過長庚診斷最年輕的個案才46歲。臨床發現，失智症患者就醫時，追溯症狀都已經發生一、兩年。即使家屬發現不對勁，初期也常被當成憂鬱、躁鬱，常退化到中度以後才被正確診斷。徐文俊說，失智症早期症狀最常見的就是記憶力障礙，常常忘了最近幾天的事，甚至早上才發生的事下午就忘了，也很容易重複問問題，另一個症狀就是疑神疑鬼，妄想有人要加害他。除了早期診斷，平時多用腦例如閱讀書報、打麻將、園藝、烹飪、聽音樂會等，都能讓腦筋動一動。每周2次運動、保持心情愉快不憂鬱，都可以預防失智症發生。另外屆齡退休時，尤其是男性要先作好退休生活規畫，免得退休生活頓失重心，很容易失智症上身。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  保庇舞奶奶 走出門心更寬

  【元氣周報／記者吳曼寧／報導】高齡83歲的林莊碧霞，4名子女都已組家庭，丈夫去世後，她不願打擾兒女，決定搬出來住。她認為，獨居後最重要的是「保持樂觀」，只要願意走出家門，「不怕沒有人關心」，現在她參加歌唱、健行等活動，還學跳當紅的「保庇舞」呢！「老人家一定要出來和大家玩，不然久了以後會阿達（台語會變笨）。」林莊碧霞每天早上起床，只要沒下雨，就會溜出門「玩耍」。她說，其實一個人待在家，吃飽飯也沒事做，走出家門就是運動的開始，和附近鄰居聊幾句話，都能讓心情變開朗。林莊碧霞說，從鄰居交談過程中，可以發現許多有用的資訊，譬如她就是在聊天過程中，知道附近的廟宇舉辦免費日語歌教唱活動。對看不懂國字、只學過日語的她來說，如同「天上掉下來的禮物」，現在每天上午她都會過去練唱，有助心肺功能，一起吃東西、聊天，度過歡樂時光。很多人認為獨居生活無聊，林莊碧霞認為「全操之在心態」，無論是自願或因外在條件被迫一個人住，既然已成定局，與其整天唉聲嘆氣，不如勇敢面對，樂觀看待目前的處境，「這樣才不會憂鬱」。現在有不少團體會主動關懷長輩，林莊碧霞就曾接到華山基金會的問安電話，詢問是否願意接受定期電訪聊天。她說，只要敞開心胸，不用怕社會沒有資源，老人關懷據點、老人服務中心舉辦的活動，也可盡量參加，「大家互相認識，會感到比較快樂！」她連保庇舞都嘗試練習過。林莊碧霞說，獨居最重要的是注意健康，「若沒有健康，好幾千萬在身邊也沒有用。」她一手包辦買菜、煮菜、洗衣等生活雜事，當成是運動；飲食方面大量攝取青菜，固定10點半就寢、5點起床，只要些微感到不舒服，一定馬上搭車去醫生，「這種事絕對不能拖」。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症／每年增加一萬患者 家屬負擔沈重

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 台灣失智症協會依盛行率及內政部人口統計資料推估，台灣總失智人口超過十八萬人，民國一四五年將高達六十二萬人，平均每年增加一萬名失智患者。失智症造成患者在記憶力、人時地定向感、判斷力、計算及抽象思考能力的退化，患者處理日常生活事務的能力、長期經營的家庭與社區關係皆遭到疾病無情地破壞，使得疾病影響層面不只是個人，周圍的親友常一起捲入失智症帶來的混亂中，家屬承受沉重照護負擔，甚至成為「隱形病人」！失智者及家屬以中老年人為主，常因疾病照顧而剝奪其參與社會之機會。藉由懷舊治療，可以更進一步了解長輩的心理。台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示長輩常不能接受自己有失智症，此時身旁的親友應以耐心、愛心及傾聽來鼓勵長輩；用正面、樂觀的態度向長輩說明，其實很多人都有記憶力衰退的狀況，只要接受治療人生依然精采。社團法人台灣失智症協會於九十三年開設瑞智學堂，課程包含頭腦體操、音樂班、合唱團、懷舊等，讓失智病友們能在課程中找回自我認同，並與其他同伴分享心靈交流、走進不同的生命。湯麗玉秘書長表示在懷舊課程中，過去的記憶是長輩們與人溝通的橋梁，在相互傾聽同伴的回憶時，走進了對方的生命，也破除失智長輩對社會產生的疏離感與不安。在家中也可以多跟長輩說說話、聊聊往事，讓長輩能重拾與他人的互動，藉以活動腦部延緩退化，更能讓長輩心情愉悅，勇敢接受治療。而在去年成立的瑞智示範家庭，依失智症治療性環境之原則，以懷舊傢俱及物品營造失智者友善、安全、無障礙及熟悉之居家環境，幫助家屬們於此空間體驗及學習。長期照顧失智家人造成家屬身心負荷，甚至出現憂鬱厭世念頭或發生社會悲劇。優質失智居家照護品質仰賴身心健康的家屬，唯有提供家屬足夠的支持服務，才能兼顧家屬健康以及良好照護品質。瑞智示範家庭是失智症家屬於社區中的充電站，提供社會參與機會，幫助家屬抒解壓力，與其他家屬交流學習與相互支持鼓勵，同時也提供失智長者友善安全活動空間，促進長者維持最佳功能。也希望藉此能紓解家屬照顧壓力，減輕家庭照顧負荷，並延緩失智者之退化，提升患者及家屬生活品質。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  接觸社群網站 有助銀髮面對病痛

  【元氣周報／記者黃文彥／輯譯】臉書（Facebook）、推特（Twitter）等社群網站不僅是時下年輕人社交工具，或許也可以幫助銀髮族面對病痛，這是盧森堡大學的最新研究發現。平板電腦與智慧手機等友善介面，讓老年人免除敲鍵盤的麻煩，更容易親近社群網站、線上論壇等新興媒體。過去少有研究證實社群網站對銀髮族健康有幫助，但盧森堡大學發現，銀髮族可以在社群網站獲得更多的健康資訊，例如如何避免髖骨骨折，並且與其他罹患同類疾病的病患，分享自身經驗。除了經驗分享，盧森堡大學也發現，接觸社群網站的銀髮族情緒控制較佳，自我效能感也比較好。研究人員認為，社群網站能幫助銀髮族面對病痛的關鍵在於「訊息流通」。銀髮族可以在社群網站上，獲得更多元的健康訊息，同時與面臨同樣問題的人討論分享，這些都有助於抒發他們病痛時的憂鬱。最重要的是，社群網站讓銀髮族更容易與家人、親屬與朋友連繫，間接解決他們在工業社會的孤獨感。事情總是一體兩面，雖然社群網站替銀髮族帶來好處，但研究人員也發現，網路謠言造成銀髮族獲得錯誤的健康知識，也可能有人因為與「網友」比較病情，反而更意志消沉。這項研究由Anja Leist博士所領導，論文將發表於《老人醫學期刊》（The Journals of Gerontology）。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  我的經驗／模仿老萊子 照顧失智母

  【聯合報╱莊聰吉／屏縣潮州】小鎮開業多年的我，觀察當今社會忙碌，大部分上年紀的患者皆駝著背或拄著柺杖獨自看診，所以一位年過五十的男子，無論晴雨，常面帶笑容推輪椅上的老母進入診間，讓我印象深刻。我跟他聊了起來：「為什麼都是你陪母親看病？」他娓娓道出：「四兄弟中排行老三，本來北部有安定的工作，沒想到多年前父親突然中風，只得忍痛辭職，返鄉改當農夫，就近照顧雙親。」「你上有兄長，下有弟弟，其他人呢？」「大哥當大樓管理員，二哥打零工，都在外地結婚生子有家庭束縛，弟弟早移民國外，父母有難，我不能棄之不顧。」「令尊中風不良於行，令堂又失智，蠟燭兩頭燒，很累吧？」「自己的爸媽，怎可言累！還好家母很『乖』，不會亂跑，只是我每晚必須像照顧嬰兒似地陪伴且哄她入睡。她一晚起來兩、三次，我又得扶她上廁所，因為她已忘記廁所在哪。」「你媽看起來滿開朗，沒有一般常見的憂鬱，你如何辦到？」「你們醫師醫病，我則醫心。我在家經常模仿古代老萊子，逗她歡心，逗她笑，如是而已。」看他吃力推輪椅走出診間的背影，想到他為了雙親，犧牲婚姻與工作，我一陣鼻酸。多少子女因為父母年邁罹病，你推我閃，比較之下，能不汗顏？

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  戶外活動 可延緩失智症退化

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】 台灣失智症協會統計，國內65歲以上失智盛行率達5.4%，相當於14萬名老人失智，以1993年盛行率3.38%計算，這20年來失智人口增加近9萬人。如果趨勢不變，台灣失智人口將在廿年後突破62萬人。60歲以上老人是失智高危險群，失智是認知功能衰退的疾病，通常伴隨各方面退化，患者可能出現個性改變、妄想等症狀；一般而言，罹病風險與年齡成正比。失智症病程可分為輕度、中度與重度，疾病退化時間隨照顧品質而不同；在完全沒有照護的情況下，最快2到3年就會從輕度退化到重度，原本只是忘東忘西的老人，最後可能連身旁熟悉的人事物都不記得。妄想是許多失智症患者的早期症狀，以懷疑自己的東西被偷與疑心伴侶出軌的嫉妒妄想，最為常見。家人此時對待患者，不宜與之爭辯，而是應引開他的注意力，症狀嚴重時，可透過精神科藥物改善，待症狀改善，再逐步減少藥量。失智症雖然無法恢復，但透過良好照顧，可讓老人家盡量保有日常生活能力。失智症患者伴隨情緒起伏，可能有焦慮、憂鬱的情況，此時特別需要家人陪伴，多帶老人家出去戶外活動。另外，不見得要強迫老人學習艱澀的事物，但適度接觸新事物，對減緩失智症病程有明顯幫助。重度失智症患者幾乎無法外出，照顧輕度失智症患者，最令人擔心的就是老人家迷路；台灣失智症協會發起的「瑞智友善商家」活動，邀請便利商店、小吃攤與公司行號加入，形成社區互助網路，避免失智老人迷路。目前全台已有一萬多間商家加入「瑞智友善商家」，家屬可以在公司行號門口看到友善商家貼紙，提供社會更好的失智症照顧網絡。諮詢／恩主公醫院神經科主任孫瑜、振興醫院精神科主治醫師袁瑋、台灣失智症協會

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族巢空心不空 想不開就別再想

  【聯合報／採訪整理記者林思宇】孔子說「七十隨心所欲，不逾矩」，就是在說人生進入老年時，要隨心所欲、要自在，任何事都可以想像、期盼，但被拒絕時不要太難過。保持心情愉快，身體就會健康，陳建仁的生活就是如此，才可以過著豐富精采的生活。台語說「頭過，身就過」，頭腦想的，決定心理怎麼感受，就會影響自律神經和荷爾蒙系統，決定身體怎麼運作，如果都是正向、樂觀思考，心理狀態就比較開朗、活潑和積極，行為表現會比較正向，身體健康運作，就能成功老化。老人要回歸「赤子之心」，比起小孩，已經知道什麼該做、什麼不該做，也知道要做到什麼程度，可以自己掌握分寸。門診中許多老人很憂鬱，也就是俗稱的「想不開」，我會勸他們，想不開就不要想，生活要積極一點，「坐而言，不如起而行」，年輕時「學而不思則罔」，老了以後要注意「思而不學則怠」，不去做，頭腦退化就容易失智。陳建仁鼓勵人要走出去，要活就要動，身體動，大腦就跟著動，走出家門和人接觸是很好的良性刺激，也是最健康的刺激，就如同身體需要外來陽光和空氣一樣。許多老人會有空巢期，陳建仁會鼓勵不要吝惜表達感受，而我都會建議病患，巢是空的，但內心是不空的，要「自己理自己」，一定要學會「自我感覺良好」。不過，當晚輩無法滿足需求時，千萬別責備，十分做到三分就好，知足要常樂，不知足也要常樂。諮詢台安醫院心身醫學科主任許正典【2014/01/26 聯合報】