【 聯合報╱張偉倫 彰化秀傳醫院】
40歲林先生最近常頭痛，一開始不以為意，直到右側肢體無力，才驚覺就醫。檢查發現他大腦靜脈竇栓塞，雖不是一般常見大腦動脈栓塞的腦中風，但這種另類腦中風，如未及早治療，死亡率也很高。
林先生一向身體硬朗，日前和朋友泡茶聊天，突然右手舉杯不穩，講話也不順，當時朋友勸他就醫，但他休息了兩個多小時就沒事了，不料接下來幾天，右側肢體數次輕微無力及麻木，他擔心自己中風，趕緊求診。
林先生說，除了抽菸外，並無糖尿病、高血壓、心臟病、中風家族史等危險因子，也未服用特殊藥物。但追問其病史發現，林先生兩周前，深夜爬樓梯時滑倒撞到後腦杓，意識喪失約2至3小時，才自行醒來，身上無明顯外傷，但之後常覺得頭部有脹痛感，但忙於生意未就醫。
經進行腦部磁振造影檢查，才發現他腦靜脈竇栓塞，可能與滑倒撞擊頭部有關，經以抗凝血劑治療後，肢體無力及麻木情形獲得改善。
腦靜脈竇栓塞是少見的腦血管疾病，一般缺血性中風由動脈阻塞引起，腦靜脈竇栓塞則是靜脈系統阻塞造成，相較於一般中風，腦靜脈竇栓塞發生的年紀較輕，危險因子包括頭頸部感染、自體免疫疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙、頭部外傷、服用口服避孕藥等荷爾蒙藥物、脫水、甲狀腺疾病、懷孕及產褥期等。
腦靜脈竇栓塞症狀多樣化，但不具有特異性，最常見症狀是頭痛，這也是腦靜脈竇栓塞最初的症狀，其它症狀還有癲癇、局部神經功能缺損、意識狀態改變等，若合併顱內壓升高時會有惡心、嘔吐、視力模糊等症狀。
腦部磁振造影是診斷腦靜脈竇栓塞最好的工具，一旦診斷確定，以抗凝血劑治療可打通栓塞的靜脈竇，使腦部血液循環暢通。不過，若抗凝血劑療效不佳，可考慮採用血管攝影檢查，並於栓塞部位直接注射血栓溶解劑，打通栓塞；打通栓塞後，患者仍需服用抗凝血劑半年到一年，預防復發。
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