心臟病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血糖致心腎病、中風率高得驚人

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】國健局調查發現，高血糖患者未來五年內發生心臟病、中風與腎臟病的風險，分別是一般人的一點五倍、二點九倍與二點四倍。響應十一月十四日世界糖尿病日到來，國健局成人及中老年保健組組長陳姿伶昨（十一）日呼籲，高血糖民眾要定期檢測糖化血色素、空腹血脂、眼底檢查與微尿白蛋白等四項檢查。糖尿病是造成國人洗腎的主因，占了四成三。據估計，國內二十歲以上民眾約有一百四十二萬人有高血糖，其中卻有高達八成二比率的患者糖化血色素控制不好；由於高血糖個案未來五年內發生心臟病、中風與腎臟病的風險，分別是一般人的一點五倍、二點九倍與二點四倍，呼籲高血糖病患不可忽略定期檢查。而據2009年衛生署全民健康保險醫療品質資訊公開網統計，國內糖尿病患在各項須定期檢查項目的執行上，以做糖化血色素的檢查率最高，占八成三，其次是檢驗空腹血脂占五成九，惟眼底檢查或眼底彩色攝影及尿液微量白蛋白執行率均不到三成。配合十一月十四日世界糖尿病日，國健局與中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會於明天下午2時，在台中公園舉辦園遊會、健走、點燈及攝影比賽等活動，盼透過互動式遊戲讓民眾獲得正確的糖尿病預防與控制訊息，有興趣民眾可踴躍參與。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  年少就減鹽 老來沒心病

  【聯合報╱編譯李致嫻／報導】美國研究發現，青少年每日減少攝取三公克的鹽，可大幅降低成年後罹患心臟病或中風的風險。加州大學醫學與流行病學教授克絲坦．畢賓斯多明戈（Kirsten Bibbins-Domingo）用電腦模擬預測，青少年減少攝取三公克的鈉，成年後罹患高血壓機率可降低百分之〺至四十三。當他們五十歲時，罹患冠狀動脈心臟病機率會下降百分之七至十二，心臟病風險減少百分之八至百分之十四，中風減少百分之五至八。青少年一天攝取超過三點八公克的鈉，居所有年齡層之冠。專家建議每天只攝取一點五公克的鈉。牛肉泡麵鈉含量至少一公克，披薩鈉含量也偏高。畢賓斯多明戈說：「我們攝取的鹽多半都不是自己從鹽罐倒出來的，而是早已加在食物中。」

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  降壓守則 每天少一匙鹽降血壓

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內高血壓患者約有四百萬人，中華民國心臟學會昨天公布台灣版高血壓治療指引，新的生活降壓守則中，減鹽對血壓控制最有效，每天少吃六公克鹽（約一茶匙），就可少吃一顆降血壓藥。除了減鹽，生活降壓守則還包括限制酒精攝取，並勵行戒菸、減重、控制飲食和持續運動等。台北榮總心臟內科主治醫師江晨恩，身兼高血壓治療指引撰寫小組副召集人。他說，衛生署建議，每日食鹽攝取不要超過六公克（鈉不超過二點四公克），但國人平均每天吃的鹽，多達十二到十四公克，絕大多數的人都超過標準。江晨恩說，每天少吃六公克鹽巴，血壓可下降二到八毫米汞柱，就可少吃一顆藥。不過，高鈉食物無所不在，一碗肉羹麵，就含三公克鈉，一盤火腿蛋炒飯也有兩公克鈉，六十二公克的小包裝洋芋片，鈉含量就有零點三公克。至於其他日常生活調整，他說，酒精、高膽固醇飲食也會讓血壓上升，平日就應做好飲酒及飲食控制。另外，如果能規律運動，每周運動五次、每次運動〺分鐘，也能降低三到七毫米汞柱血壓，甚至「體重每少一公斤，就能降低血壓一個毫米汞柱」。江晨恩表示，台灣約有四百萬高血壓患者，近半數的人根本不知已有高血壓，高血壓是引發中風最主要的危險因子，血壓控制好，就能減少四成中風機率。因此，心臟學會建議，年滿四十歲就應定期量血壓，已確診的高血壓病患，每天清晨和睡前應各量一至二次血壓，並記錄下來，供醫師調整用藥時參考。如果有冠狀動脈心臟病、周邊動脈及其他動脈硬化疾病、糖尿病者、慢性腎臟病、腦中風等五大類疾病，應把血壓控制在一三○／八○毫米汞柱以下。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  睡眠不足發炎指數高 心臟病風險卡多

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 睡眠不足，身體容易發炎？美國艾默理大學醫學院研究發現，睡眠不足的人身體發炎指數比較高，身體較容易發炎，進而增加心臟病、中風風險。這項研究發表於美國心臟協會科學研討會。研究團隊以問卷調查了解525位中年民眾睡眠狀況，包括睡眠品質、睡眠時間長短等，然後再比對三項發炎指標，包括纖維蛋白原、白細胞介素-6與C-反應蛋白等，結果顯示，睡眠不夠、睡眠時間少於六小時的人，體內發炎指數偏高。研究人員解釋，急性睡眠不足、睡眠剝奪會導致體內發炎荷爾蒙增多，血管功能也隨之改變。研究發現，和睡眠時間達6到9小時的人相比，睡眠時間少於六小時的人發炎指標C-反應蛋白較高，多出約百分之二十五。即使抽菸、血壓、糖尿病、肥胖等因素都納入考量，結果還是一樣。身體中的C-反應蛋白居高不下的話，心臟病風險增加約一倍，中風機率也會上升。過去研究發現，晚上睡眠時間在7、8小時的人活得比較久。而睡眠時間太長、太短和高血壓、肥胖、糖尿病和心理壓力有關，這些因素也都會影響心臟病、中風風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血管搭隧道 搶救早產兒

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】上月早產出生的張小弟，罹患複雜的先天性心臟病，流往下半身的血液是缺氧血，體重不到2公斤的他，血管細得無法開刀，醫師扮演工程師，在血管內搭隧道，為張小弟爭取時間，等體重增加、血管變粗後，即可開刀矯治。台中榮總兒童心臟科醫師林明志說，張小弟的肺動脈、主動脈相黏，還有0.6公分破洞，主動脈血會流往肺動脈，增加心臟負荷，加上主動脈弓中斷，使得充氧血無法流往下半身，反而是肺動脈的缺氧血流過去。醫師表示，張小弟出生第六天到院，他的上半身紅潤，下半身皮膚顏色較深，類似「黑青」，就是因為下半身得不到充氧血供應。林明志評估，張小弟體重不到2公斤，血管太細了，開刀修補血管無法使用人工心肺機，他與心臟外科醫師王中琦討論，決定採用內外合併，採用融合手術治療。醫師表示，先開刀打開胸部，但先不連接主動脈弓，反而先把肺動脈口徑綁小，減輕心臟負荷，再把原本會自動關閉的動脈導管，置入血管支架，確保動脈導管暢通，把血液供應到肺動脈，再循環到下半身。林明志說，張小弟復原良好，胸部留下8公分傷口，已轉入普通病房，可哺乳進食，等傷口復原後即可出院，等1、2個月，體重增加到3至5公斤，即可評估開刀。醫師表示，第二階段手術得關閉動脈導管與肺動脈、主動脈互通的窗口，再把主動脈弓接通，即可恢復正常。張小弟母親說，心裡很擔心，只盼孩子體重快增加，才能開刀治療。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  膽固醇新藥 可降心臟病風險

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】一項新藥研究初步結果顯示，藥物可能提升好膽固醇，降低壞膽固醇，研究人員認為有機會能降低心臟病風險。不過，這個名為Anacetrapib的新藥，還需經過更多檢驗，以了解它對膽固醇作用是否真能減少心臟病發作、中風和死亡機率，近期不會上市。研究此藥的默克已針對3萬名患者展開研究，希望解答上述問題，新藥實驗需持續數年時間。醫學界多年來一直致力於降低壞膽固醇（LDL，低密度脂蛋白），以減少心臟病風險，司他汀類藥物（statin）就是用以達到這種目的。Anacetrapib協助使脂肪分子附著在高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇），隨著血液輸送到肝臟予以分解代謝。默克藥廠的初步研究對象，是1623名已服用司他汀類藥物，但心臟病風險較高的病人。研究展開六個月後，服用Anacetrapib的病人LDL從81降到45，HDL從41升到101，且在研究進行的一年內，一直保持這種進展。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胸痛、上腹痛 原來是急性心肌梗塞

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】最近早晚溫差大，醫院急診室發現心肌梗塞患者增多。一名平常身體硬朗的老先生，上腹痛求醫，步出診所門口後倒地，竟發生急性心肌梗塞。83歲的吳老先生，平常生活作息規律，沒有心臟病史，近來偶爾感到胸痛和上腹疼痛，到住家附近診所看診，豈料，一走出診所，就跌倒在地上，診所人員趕緊送他到台北馬偕醫院急診。馬偕醫院急診醫學科資深主治醫師張國頌說，吳老先生到院時，呼吸、心跳已停止，昏迷指數3，情況危急，急救人員為他插管，做心臟按摩、電擊兩次，還給強心劑、抗心律不整藥物，才暫時穩住。醫護人員同時在吳老先生的心電圖檢查，發現他有急性心肌梗塞，於是為他做心導管術，置放心臟支架，送至心臟內科加護病房觀察三天，吳老先生總算撿回一條命，目前已轉普通病房，預計近日出院。吳老先生告訴醫護人員，平常都吃八分飽，且每天運動，也很少做身體檢查，偶爾胸痛或上腹痛，吳老先生的女兒事後回想，父親近半年來，每走50公尺，就得停下來休息兩次，家屬也以為老人家走路會喘是正常。張國頌表示，胸痛，是急性心肌梗塞病人最常出現的症狀之一，但如果心肌梗塞發生在下壁時，會上腹疼痛，不少人誤以為是胃痛、膽結石或胰臟炎。馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚說，入冬以來，平均每個月有6到8位病人送急診後需做心導管術，近來更增加為10多人，長者最好隨時注意血壓變化，即使沒有心血管病史，也要留意是否有上腹痛、胸痛、胸悶，並注意保暖。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  沒想到… 我會心肌梗塞

  【元氣周報／記者廖乙臻／報導】生活規律 怎知心病突襲案例故事：83歲吳爺爺身體一向硬朗，平時作息正常，看不出任何異狀。前一陣子，吳爺爺感覺胸口偶爾抽痛、上腹也會疼痛，於是到住家附近的診所就醫，沒想到才一踏出診間，立刻昏倒在地。醫護人員發現後，緊急送到醫院急診。吳爺爺被送到醫院時，呼吸心跳停止、昏迷指數3，情況十分危急；醫院緊急進行插管、心臟按摩、電擊等急救措施，後來經由心電圖檢查，發現吳爺爺有急性心肌梗塞，因而施予心導管手術。所幸手術後，吳爺爺情況良好，目前即將出院。過去並沒有心臟病史的吳爺爺，平日生活也很規律，他心有餘悸地說：「我平常只吃八分飽，每天都有運動習慣，很少做身體檢查，偶爾胸痛、上腹疼痛也以為是年紀大了，並不理會，沒想到會發生這種事！」胸痛腹痛 最怕置之不理馬偕醫院急診醫學科資深主治醫師張國頌表示，就是這種「沒想到」引發很多潛在危機。他說，胸痛是急性心肌梗塞病人最常出現的症狀之一，但症狀程度因人而異，某些年長者，可能因為胸痛表現不明顯而忽略了。如果心肌梗塞發生在下壁，臨床常見症狀為上腹疼痛，導致很多人誤以為是胃痛、膽結石或胰臟炎等，再加上吳爺爺過去沒有心臟病史，就更難在第一時間立即聯想是心臟方面的問題。血管收縮 血壓容易飆高根據衛生署統計，台灣每43秒即有一人中風，每26秒即有一人心臟病發，每3分42秒，就有一人因心臟病死亡。醫師提醒，心血管疾病好發在冬季，時節一進入秋冬，類似吳爺爺的例子層出不窮。有心臟疾病的患者，得多留意自己身體狀況。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師常敏之表示，天氣一轉冷，導致血管收縮，血壓上升，如沒有及時控制，容易引發心肌梗塞、中風。也就是說，冬季來臨，高血壓族群發病的機率自然上升，可謂心臟疾病的「隱形殺手」。藥量調整 記得定期回診為預防天冷引發心臟危機，常敏之建議，40歲以上、高血壓病史的族群，進入冬季除了要注意保暖，也應定期量血壓，監督血壓狀況。一般來說，隨著季節入冬，醫師給予高血壓患者的藥劑量也會增加，因此高血壓者，記得要定期回診，以控制血壓值在安全範圍內。常敏之強調，民眾不要不量血壓、不回診，又誤判情勢，以為冬天跟以往日子沒有分別，照樣服用原本的藥劑量，往往引發潛藏危機。服藥頻率 切勿擅自調整台大醫院雲林分院心血管中主任王宗道補充，高血壓患者一定要自律，定時服藥。他說，常有病患自己當醫生，將每日服用一次的藥，改成兩天一次。等隔天或接連幾天量血壓正常，沒有什麼不舒服，乾脆把藥停了。他表示，這些錯誤行為，很輕易就將自己暴露於危險之中，尤其冬天是心臟疾病好發季節，高血壓患者千萬不能輕忽。補品火鍋 少吃或清淡些另外，冬天為品嘗美食的季節，補品、火鍋往往是熱門的桌上佳餚。醫師提醒，這些美食，也是「心血管剋星」，因為其擁有的高鹽分，容易使血壓竄升；而原本即是高血壓、高血脂與高血糖的「三高族群」，可能會導致中風等症狀。王宗道說，冬天來臨，他通常提醒病人吃清淡一些、少吃火鍋與補品。若真的想吃，應調整烹調方式，以清淡湯頭為準。醫師呼籲，避免血壓升高或心血管疾病發作，作息正常、保持心情平靜，也是不二法門。壓力大、失眠會使血壓上升，平常心、睡得飽，血壓就穩定。如此，才能達到「心情好，心也好」。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心房顫動患者 中風機率飆高

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】案例故事：80歲的陳阿嬤，最近幾個月老覺得心臟砰砰跳，一顆心好像跳得快掉出來一樣，亂跳時，也會喘不過氣來，有時還伴隨胸悶、心悸。她的家人納悶：「阿嬤沒有高血壓，為什麼心臟會砰砰跳？」愈想愈不妥，還是帶著阿嬤去看心臟科。經檢查後，確診陳阿嬤已罹患心房顫動，不過，還好阿嬤的心臟亂跳，時有時無，屬於陣發性心房顫動，醫師開給她毛地黃，控制心臟亂跳，同時給抗凝血劑，避免產生血塊，跑到腦部產生中風。屬心律不整 老年人好發陳阿嬤是新光醫院心臟內科主治醫師徐國基的病人，徐國基說，心房顫動是心律不整的一種，好發在老年人身上，年紀愈大，發生率愈高，70到80歲病人，每10人就有1人罹病。除了年齡因素，若是有風濕性心臟病、高血壓、糖尿病的人，因為這些疾病會促使心房組織退化，也可能會造成心房顫動，症狀主要有心跳變化，跳得太快或太慢；另外，心律也不像正常心臟那麼規則。你是哪一種 心電圖診斷心房顫動的種類，可分為陣發性、持續性和永久性，醫師通常多會以心電圖做為診斷的依據之一：1.陣發性：一周內發生心臟亂跳，但過兩天就好，給藥或接受心房顫動電燒術，心律多可恢復正常。2.持續性：一周到半年間，常心臟亂跳，給藥後，心跳和心律多可恢復正常。3.永久性：心臟亂跳的症狀，超過半年以上，給藥也常無法讓心律恢復像以前一樣。腦中風機率 提高5-7倍心房顫動比較棘手的是，易有腦中風的併發症。徐國基說，這是因心房占心臟血液的4分之1，心房血液是要打到心室，一旦心房功能變差甚至喪失，血液可能卡在心房打不出去，容易造成血塊，跑到腦部造成腦阻塞。也因此，研究發現，有心房顫動的人，發生腦中風機會，是正常人的5到7倍。服抗凝血劑 台灣僅4成醫師大多會開抗凝血劑給患者預防，國外患者約有8到9成會服此藥，不過，台灣約只有4成患者會服抗凝血劑預防。是否需服抗凝血劑，徐國基指出，國際有一個CHADS2的評分，項目包括心衰竭、高血壓、大於70歲、糖尿病、中風、發生過暫時性腦缺血，只要分數超過2分，就該使用抗凝血劑。嚴重的心房顫動，會導致心臟衰竭、腦中風甚至猝死，每12位心房顫動病人，每1年就有1位會死亡；也有人必須頻繁出入醫院而影響生活品質，因此最好別輕忽此病潛在的威脅。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  服抗血栓藥 最怕擅自停藥

  【元氣周報／記者修瑞瑩、廖乙臻／報導】拔牙停用血栓藥 心病報到案例故事：有心肌梗塞病史的七十多歲老先生，最近牙疼就醫，醫師看了他吃的藥，建議拔牙前最好把目前服用治療血栓的藥物暫時停藥，老先生沒有與心臟科的醫師商量，就自己把藥停了一個多星期，沒想到牙還沒有拔，就再次發生心肌梗塞，還好家人及時發現，送醫急救，接受心導管治療，撿回一命，醫師問他：「你怎麼隨便就把藥停了呢？」手術完成就停藥 非常危險「有些病人在接受心導管治療後，情況穩定，就將醫師開的藥自行減藥或停藥，非常危險。」成大醫院心臟血管科主任李貽恆說。季節交替，又到心血管疾病好發時節，心肌梗塞的成因主要是冠狀動脈急性血栓，阻塞血管後引發心肌壞死，由於致死率高，而且都是突然發生，是相當危險的疾病。李貽恆指出，心肌梗塞治療上以心導管手術在塞住的血管內置放支架，打通血管為主，急診時會先給予抗血栓藥物，手術之後病患須要長期服用。心肌梗塞再發作 猝死率高目前的治療準則是心肌梗塞手術後的一年內，必須併用阿斯匹靈與保栓通（PLAVIX），以維持血管暢通。一年後如果情況不錯，可停用保栓通，但必須終身服用阿斯匹靈，有少數患者服用阿斯匹靈會有胃部不適、胃潰瘍的情況，則可以用保栓通替代長期服用。李貽恆說，依過去的研究，心肌梗塞患者在發病治療後的一年內，再發生的機率高，而且再發生的情況往往比第一次更為嚴重，猝死機率高，特別是在置放支架後，因支架對人體來說是異物，造成血栓的機會提高，如果確實服用藥物，可以將再發生的機率降到最低。抑制血小板凝集 防止復發台北榮總中風科主任醫師陳昌明說，保栓通的作用在於抑制血小板凝集，避免血栓形成、阻塞血管，並促進血液循環。醫師通常將保栓通用於降低中風、心肌梗塞、周邊動脈血管疾病的粥狀動脈硬化或心臟導管輔助的治療。陳昌明解釋，根據國際大型的臨床實驗，上述病史的患者長期使用保栓通，可降低中風、心肌梗塞等缺血事件復發機率。因此，很多心臟病患即使剛在血管內放置支架，仍須長期服用保栓通抗凝血藥物，預防危機再次發生。要拔牙或手術 先告知醫師服藥最重要的是遵醫囑，李貽恆表示，在門診中常會有患者詢問「為什麼現在好好的還要吃藥？」有些病患乾脆自行把兩樣藥物減掉一樣，或隔幾天再吃，甚至自行停藥，非常危險，他遇過不少停藥後出狀況的病患。李貽恆提醒，藥物是抗血小板凝結的抑制劑，服用期間應注意是否有異常的出血狀況，例如不正常的淤青、刷牙時出血或是大小便出血等，如果發生異常都要就醫。如果要拔牙、手術等，也都必須告知心臟科醫師，做相關的藥物調整，絕對不能自做主張。陳昌明也針對最近常出現的爭論議題「原廠藥vs.學名藥」補充，一般而言，醫師會依據患者情況，給予最適合的藥物，無論是原廠藥或是學名藥。然而，藥物從初開發到研究證實為適用人體，並且產生療效，需要經過複雜而長期的試驗過程。以此標準來看，保栓通一類的原廠藥，可信度與藥效穩定度確實較高。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  那些運動對心血管疾病患者最好﹖

  【元氣周報／記者曾增勳／報導】 建議的運動心血管疾病患者運動最好是有氧運動、肌力強化運動和伸展運動。1.有氧運動快走出汗才有效果快走是常見有氧運動的一種，一般心血管疾病患者適合快走，每周五次，每次走30分鐘，要中等運動強度，就是有點喘、又不會很喘，走路走到出汗，不要只是散步，因為散步對心血管保健沒效果。尤要注意，運動前先做熱身，至少做暖身運動5至10分鐘，讓身體暖和，再進行快走30分鐘，以每小時約5公里速度走到出汗。林口長庚醫院復健科主治醫師黃書群說，「每周五次，每次30分鐘，每周150分鐘運動，是預防心血管疾病運動的最低門檻。」2.肌力強化訓練大腿肌肉肌力強化運動，例如大腿肌強化，往往他會要求患者手扶椅背、半蹲，直到大腿肌肉痠後就休息，大腿肌肉不痠再做，前後要做10次。3.伸展運動太極拳、瑜伽桃園敏盛醫院心臟加護中心主任周小燕表示，冬天不宜激烈運動，她建議打太極拳、做瑜伽。如果患者平時有游泳習慣，也可在溫水泳池游泳運動，但要注意溫差、保暖，否則血管痙攣，有一半患者會出現心律不整「來得快也去得快」，另有三分之一患者因心肌梗塞倒下來。不建議的活動登山、泡溫泉：周小燕不鼓勵心血管疾病患者冬天登山，怕一旦心肺負擔增加，誘發心律不整，一下子會倒下。她也不鼓勵患者去泡溫泉，氣溫低，溫泉泡久會血管擴張，易誘發心律不整，患者運動要聽醫師指示。 運動注意事項1.快走要慢停：快走運動半小時後，不要馬上停下來，大約慢走10分鐘，讓身體慢慢冷卻下來，這樣運動比較安全。2.不適要就醫：如果患者運動出現不適，持續10至15分鐘未改善，就要緊急就醫。3.熱身久一點：有氧運動前，最好熱身運動和伸展拉筋運動久一點，讓緊繃的肌肉、心肺舒展拉開。4.要攜帶藥品：冠狀動脈心臟病患者，運動時記得攜帶NTG（硝化甘油舌下含片），以備不時之需。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  不只是形容詞 人當真會「心碎」

  【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】「心碎」不僅形容悲傷情緒，還真有心碎症候群！苗栗市大千醫院昨天發表罕見心碎症候群病例，心臟科醫師林智偉說，心碎症因極度傷心引起，造成心尖部幾乎不收縮，嚴重可能致死。林智偉指出，心碎症候群首例於公元1990年在日本發表，發病時，心尖部幾乎不收縮，基部照常收縮，左心室的形狀有如日本捕捉章魚的瓦罐，名為章魚壺心肌症；由於是至親死亡等極度哀傷引起，也稱為極度哀傷心碎症候群，全台病例不超過10個。1名73歲比丘尼今年10月掃地時，胸痛超過半小時，並有冒汗、頭暈等症狀，忍了一天急診求醫。她血壓過低，心跳快速，心尖部幾乎不收縮，心肌酵素檢驗，一開始診斷為前壁急性心肌梗塞，給予抗血小板製劑及抗凝血劑治療；但心導管檢查發現沒有狹窄或阻塞狀況，診斷是罕見心碎症。透過心臟衰竭用藥治療，病人一星期後康復出院。林智偉說，美國心臟名醫沙克利以心臟的「腦震盪」形容心碎症，是壓力情緒而非血管阻塞引發的心臟病，嚴重可能致死。病例的抽血檢查、膽固醇等都正常，診斷的關鍵在於心血管沒有阻塞。他表示，心碎症全球不到100例，好發60歲以上婦女，9成以上都是更年期後的婦女，研判是心因性引發，但真正致病原因與機轉仍不明，減少情緒波動是預防之道，發現有胸悶、冒汗等不適症狀，最好尋求專業諮詢。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟功能減退 「益氣活血利水法」助改善

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 中醫師暢援明表示，中醫認為氣、血、水是人體臟腑組織器官進行生理活動的物質基礎，三者相互依存，相互為用，而益氣活血利水法有助於改善病症。暢援明醫師在一場學術研討會中指出，在病理情況下，氣、血、水相互轉化，又交互為病，心臟功能減退及發展變化都是氣、血、水相互作用的結果。人的心臟功能減退主要是由於心疲腎陽虛衰，以致不能轉化水濕，造成水濕內停，進而瘀血阻絡，最後形成病理改變，以水濕瘀血為標，氣虛為本，在氣、血、水相互影響下，形成了互為因果的惡性病理循環，最後就使病情發作。採用益氣活血利水法可用來治療心臟功能減退，適合用車前子、太子參、黃耆、丹參、益母草、茯芩、澤瀉、白朮、枳殼、附片等中藥材，對心臟病心功能減退的恢復治療、症狀改善等方面，都可望起到一定的效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吃止痛藥 心臟病機率增?

  【聯合報╱記者劉惠敏、編譯組／綜合報導】瑞士一項評論報告發現，服用止痛藥可能增加心臟病和中風的危險。瑞士伯恩大學（Bern University）科學家分析31項試驗數據，逾11萬6000名參與病患服用naproxen、ibuprofen、diclofenac、學名為Celecoxib的「希樂葆膠囊」、萬克適錠（Arcoxia）及Prexige等，評估這些藥品對心臟的風險。研究發現，服用止痛劑者發生心血管問題的絕對風險雖低，但和服用安慰劑病患對照，發現這些藥物確實會產生風險。高雄榮總骨科主治醫師林子平指出，上述藥品可緩解疼痛，常用於關節炎、脊椎退化或扭傷等患者。振興醫院骨科主治醫師溫哲昇表示，傳統止痛藥也有相關風險，相對而言，上述COX-2藥物引發心臟病、中風機率較小，服藥患者不用過於擔憂。溫哲昇說，不少退化性關節炎患者同時有心血管疾病，但止痛藥物又必須使用，因此醫師會詳細向患者說明，若有腿部水腫、胸悶不適或是血壓偏高症狀時，應盡快回診，由醫師評估是否停藥或換藥。英國醫學期刊（BMJ）12日報導這項新發現，科學家表示，和服用安慰劑組對照，「偉克適」（rofecoxib）及lumiracoxib使心臟病風險倍增，同時服用ibuprofen，中風比率更高出逾2倍；萬克適錠及學名藥diclofenac則使心血管疾病風險多出約3倍。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  O型人 較不易得心臟病﹖

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】美國研究發現，血型O型的人比較不容易得心臟病。美國賓州大學心血管醫學研究所副教授莫瑞達奇‧賴利（MuredachP.Reilly）發現一種新「ADAMTS7」基因，帶有這種基因者得冠狀動脈疾病風險會增加。研究也發現，動脈一旦堵塞，0型血比較可以保護心臟，免於心臟病攻擊。這項近日發表於「刺胳針」（Lancet）的研究顯示，有些基因有助保護心臟，而保護心臟的基因當中，有一種基因會讓人產生O型血，所以才會說血型O型的人較不容易有心臟病。研究指出，不是只有一種基因會影響心血管健康，基因、遺傳因素都是多面向，並非所有心臟病基因影響程度都一樣，因此治療心臟病、評估心臟病風險時，都必須因人而異。研究團隊針對13000位冠狀動脈疾病病患，以及7400位沒有冠狀動脈問題的人做研究，比較兩組基因差異；研究中有5800人有冠狀動脈疾病，也出現心臟病，另外3600人雖有冠狀動脈疾病，卻沒有發生心臟病。結果顯示，關鍵基因是「ADAMTS7」，只要帶有這個基因，罹患冠狀動脈疾病的風險就會增加；但很特別的地方在於，這個基因也會讓人擁有O型血，可以幫助O型的人保護心臟。看似矛盾的結果，未來或可作為醫界治療心臟病的參考，以後治療心臟病，可能必須根據不同基因，採取個人化用藥，以提升治療效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胸痛快就醫 心肌梗塞黃金90分鐘救命

  【聯合報╱記者魯永明／綜合報導】寒流一波波，心血管疾病患者增加，傳出病危，嘉義基督教醫院與大林慈濟醫院，最近分別搶救急性心肌梗塞的文姓男子與急性心臟病患阿嬤廖謝洽，2人經手術保住生命，醫師呼籲有心血管疾病患者要特別注意。嘉基醫院指出，46歲文姓男子交友廣闊，商場應酬應接不暇，有一天午餐應酬，酒酣耳熱突然急性心肌梗塞昏倒，送到醫院急診呈現休克狀態，心電圖發現急性下壁心肌梗塞。嘉基心臟內科醫師許振東等醫療團隊攜手合作，在黃金90分鐘內施予冠狀動脈氣球擴張術，以及支架置放術打通血管，安裝主動脈幫浦增強心臟功能，成功搶救生命。許振東說，血管堵塞日積月累，初期無異狀，中期會胸痛、胸悶，急性心肌梗塞往往發生在血管急劇收縮瞬間，尤其氣溫劇烈變化或暴飲暴食，易發生急性心肌梗塞。從事建築業文姓男子，平時有規律運動，2個月前運動感覺胸痛，不以為意，重獲生命的他感謝醫療團隊，聽取醫師建議減重6公斤，重新調整生活步調。「佛祖有保佑，醫師菩薩救我一命！」76歲阿嬤廖謝洽，平時身體硬朗，突然前胸劇烈疼痛，家人將她從南投轉診大林慈濟，阿嬤昏迷也量不到血壓。心臟外科醫師張兼華搶在幾分鐘，先清除心包膜腔血塊，穩定生命跡象，再動手術。張兼華說，阿嬤罹患主動脈血管壁夾層血腫症狀，並不常見，死亡率與另一個死亡殺手「主動脈剝離」類似，研判是供應主動脈營養血管破裂，使血管壁變脆弱無法承受血壓衝擊，經緊急手術救回一命。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓正常者 也會腦中風

  【聯合報╱廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長】正常人血壓為120／80mmHg，血壓每增加20／10mmHg，心血管疾病風險即加倍，每降低2mmHg，就可降低7至10%的心肌梗塞和腦中風風險。經常聽到血壓高會造成中風，但血壓正常的人，也有可能中風，甚至血壓低的人，也有中風案例。一般認為高血壓導致腦中風，但腦中風不全因為高血壓造成，糖尿病、心臟病、暫時性腦缺血及頸動脈有雜音的人，都容易出現腦中風病變。腦中風是腦部最常見的疾病，腦部血管局部阻塞、出血，阻礙營養供給管道，以致缺血缺氧，而突然昏倒，不省人事；或出現口眼歪斜、半身不遂等。因本病發病急速，變化快，如風之猝然，故名腦中風或卒中，出血型約占10至20%，梗塞型占75%。連續幾波寒流，20幾歲年輕男子無緣無故中風，亦有40幾歲壯男，沒有任何預兆就心肌梗塞，這些病例病發前根本沒有高血壓、糖尿病、慢性病或家族遺傳病史，我們可推測溫度影響人體自律神經，是暴露低溫下，會造成血液黏滯度以及血管內壁發炎，會使得這些原本健康就有問題的族群，相當容易因為天氣嚴寒，導致誘發嚴重性腦血管病變。傳統醫學對於高血壓治療，以「天麻鉤藤飲」認為是降血壓的良方，雖比不上西藥的降血壓速度，但可預防或治療腦中風。其方中的梔子、黃芩可以消除血管內壁發炎，抑制血塊產生，並修復血管內壁的發炎現象。高血壓患者宜注意日常生活血壓變化，遵循醫師指示用藥，保持心情愉快，緊張、發怒或焦慮，均會使血壓上昇。起居規律、飲食均衡文化，平時多攝取少許檸檬加入菜餚，可以軟化血管及清除血中游離基。避免菸、酒及濃茶咖啡，以免刺激交感神經，造成血管收縮，使血壓上昇。（作者為中西醫師）

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓迅速飆升 小心小腦中風

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 小腦中風類型中以小腦梗塞居多，占七、八成。書田診所腦神經內科主治醫師黃婷毓指出，小腦一旦發生梗塞，表示後腦循環較差，病情進展很容易迅速惡化，連腦幹也跟著梗塞，因此只要出現小腦梗塞症狀，一定要盡快就醫。長庚醫院腦神經內科主治醫師鄭美雲表示，小腦梗塞有時也會合併腦幹梗塞，腦幹是連接大腦和脊髓間的橋梁，腦幹也跟著梗塞的話，症狀會變得更嚴重。小腦梗塞症狀包括暈眩、步態不穩，若右側小腦梗塞，患者走路會不由自主往右走，左側小腦梗塞，患者則會往左走，無法走一直線。合併腦幹梗塞時，依據梗塞位置不同，患者會出現一個人看成兩個人的複視、口齒不清等症狀，嚴重時甚至會頭痛、意識不清。鄭美雲醫師解釋，小腦中風患者常協調度不正常，舉例來說，扣釦子、拿筷子時，一邊非常不順，一手拿東西時，手可能會晃，甚至手沒力。有個簡單方式可以測試，將雙手平舉維持10秒左右，若其中一隻手會不自主下垂，就要當心是小腦中風。高血壓、糖尿病、心臟病家族史、習慣抽菸、喝酒的人都是小腦梗塞高風險群。鄭美雲醫師提醒，患者最好定期監測血壓變化，發現血壓在短時間飆升，就要注意中風風險，血壓是一項很重要的觀察指標。黃婷毓醫師提醒，年輕人會出現小腦梗塞，有時是因為外傷、推拿不當導致頸動脈血管剝離引起，按摩、推拿時要保護好頸椎以免造成嚴重後果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管病患 應自我監控病情

  【聯合報╱袁明琦／台安醫院心臟血管外科主治醫師】報載某病患半年內兩次心臟病發，心肌梗塞需要心導管緊急治療，最後還是發生憾事。醫院自認已盡力，家屬不能諒解，官司仍在纏訟，三敗俱傷。心臟病乃國人除了癌症以外，十大死亡原因之主因。一旦確診有心血管疾病，或已在接受治療，請您及家人務必注意，預防重於治療，千萬別等心肌再度梗塞，才怨嘆怎麼又是我。1.按時服藥，要清楚了解每一種藥物的藥性及最佳服用時間，更要知道可能的副作用，以免沒幫到身體，反而造成更多傷害。2.有效掌控可能導致心血管動脈硬化之原因，血壓、血糖、膽固醇、三酸甘油脂，及好、壞膽固醇等，務必清楚知道自我標準值在那，長期且定期監控。一本記事本，清楚記錄各項變化，千萬別只是一句「還好」草草帶過；更不能只單靠到醫院時臨時測量的數據，就沾沾自喜或懷憂喪志。3.作息要調整，心血管疾病惡化之原因為生活壓力、睡眠品質差及吸菸等惡習，不積極更改，心臟及血管長期處在緊繃狀態，非但無法自癒，還會惡化。4.多運動，運動有助於血液循環，可避免血液中雜質囤積，更可促進新陳代謝。就算不能激烈運動，也要慢跑或快走等，養成有氧運動習慣。5.慎選保健食品，對心血管有幫助的食品，從魚油、維他命到紅酒等比比皆，請不要盲從，適當補充。否則，身體基本機能、防衛機制反被外來食品取代，抵抗力將更虛弱。6.定期複診或健檢，請不要只是到大醫院看名醫或僅相信昂貴儀器檢查，重點應放在醫師是否詳細看待患者所提供的自我管理數據、協助分析各項檢查結果、給予足夠時間發問，以及衛教等。心臟血管疾病雖然來得突然，但只要管控得宜，是可以預防及治療的疾病。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  馬總統家族醫師分享／瘦高、更年期女性的心臟問題

  【文、圖／摘自《要養生，先養心》／陳保羅醫師 著／平安文化出版】瘦高的女生，可能有二尖瓣脫垂卻不自知！歷史上傳說西施總是捧心，表現出不舒服的樣子，而現代醫學界則根據此研判她可能罹患了「二尖瓣脫垂」。二尖瓣脫垂的英文縮寫為「MVP」，在一般人口盛行率為2％～3％。這種疾病常發生在年輕女性身上，而其中相當多的患者都是高瘦身材。以我的看診經驗，往往一看到某些女性患者就可以猜測她是否有此病症，除了瘦高是一個特徵，而胸骨略向內的體態也常是二尖瓣脫垂患者。這種體態在男性二尖瓣脫垂患者中更普遍。更年期婦女更要注意心臟影響動脈硬化進行的其中一個重要角色，就是「女性荷爾蒙」。停經前的女性較少罹患缺血性心臟病，其中一個原因是女性荷爾蒙能降低身體裡「低密度膽固醇LDL」的含量，而這種「低密度膽固醇LDL」對血管壁具有破壞作用。在停經之前，女性平均的HDL要比男性高10左右。想要遠離高血壓，減輕體重絕對是很重要的一步。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  工時11小時 易患心臟病

  【聯合報╱編譯卓佳萍／報導】英國科學家4日表示，常態超時工作者，罹患心臟病的風險可能大幅增加。倫敦大學學院研究發現，每天工作超過11小時的人，比工作7到8小時的人罹患心臟病風險高出67%。學者表示，這項發現顯示，工時長短能幫助醫生診斷病人罹患心臟病的整體風險，和高血壓、糖尿病、是否抽菸等其他心臟病風險因素一樣。然而，學者同時表示，目前尚不清楚究竟是超時工作本身會引發心臟病，或是超時工作引起的飲食不正常、缺乏運動或憂鬱影響心臟健康。英國醫學研究學會人口與系統醫學會會長侯蓋特（Stephen Holgate）表示，「俗語說『勤奮工作不會害死你』，如今這句老格言恐怕值得三思。」這項研究追蹤逾7100名英國上班族長達11年。研究結果刊登於「內科醫學年鑑」（the Annals of Internal Medicine Journal ）。主持研究的克維馬奇（Mika Kivimaki）說，工時太長的人應該注意飲食均衡、控制血壓、血糖及膽固醇，還要充分運動。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血脂異常 小心傷心又傷腎

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】被膽固醇纏上身，除了易得心血管疾病，罹患腎臟病的相對危險性，也是一般人1.58倍。4月10日是台灣血脂日，心臟學會提醒，血脂異常者應每半年至一年檢測一次蛋白尿與腎絲球的過濾率，將低密度膽固醇控制在100mg/dL以下。中華民國心臟學會理事長、成大醫院心臟內科主治醫師陳志鴻指出，血脂異常，不痛不癢，一旦長期膽固醇偏高，就會動脈硬化，讓供應心臟血液的冠狀動脈硬化、狹窄、阻塞。國民健康局一項蒐錄5000份樣本的最新本土流行病學資料分析結果顯示，台灣高血脂患者罹患心臟病的相對危險是一般人的1.8倍。事實上，血脂異常也會提高腎臟病風險。高雄長庚醫院腎臟科主任李建德解釋，腎臟是一個血管分佈很豐富的器官，血液中的低密度膽固醇太多，就會對腎臟組織造成局部傷害，導致腎臟慢性發炎。國健局調查發現，高血脂症病人罹患腎臟病的相對危險性，約是一般人的1.58倍。李建德強調，如果能夠妥善控制血脂，就能降低蛋白尿，來保護腎臟，延緩慢性腎臟病的進展。李建德指出，慢性腎臟病患者應該加強血脂監測，一旦發現血脂異常，應積極治療，將低密度膽固醇控制在100mg/dL以下，在醫師建議下，服用降血脂藥物。血脂異常患者應天天量血壓，至少每半年到一年，即檢測蛋白尿、腎絲球的過濾率。另外，年輕的血脂異常患者，經常合併有其他腎臟或甲狀腺疾病。李建德指出，曾收治十幾歲的重度蛋白尿患者，合併血脂異常，總膽固醇高達300mg/dL以上。在使用斯達汀類降血脂藥物治療後，血脂異常逐漸恢復正常。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  學生校園猝死 8成心臟異常

  【聯合報╱記者陳秋雲／豐原報導】原台中縣政府10年來為兩百多所國中、小一年級學生篩檢心臟病，昨發表成果，1000人中約29人有心臟異常，可怕的是雖有病但沒有特定徵兆，醫師陳豐霖說，據統計校園猝死的學童逾八成都是心臟結構異常造成的。中山醫學大學附設醫院先天心臟科主任陳豐霖昨發表心臟病篩選10年成果，共篩選34萬7673名學童，發現心臟異常學生約9399人。其中逾八成不曉得自己罹患心臟病。陳豐霖說，篩檢異常的學生就醫率頗高，但其中有兩例，因家長看到檢查異常的報告後，認為孩子的狀況「並無異常」，後來病發辭世，最讓人遺憾。陳豐霖提出多項數據，提醒家長、教師注意。歷年來，發現心臟結構異常的孩子，除通知家長轉介治療外，也讓校方參考預防在不知情時造成意外，他說，經篩檢的學生猝死率「接近零」。副市長蔡炳坤承諾，學童心臟病篩選本來只有原台中縣學童有福，但合併後共有2萬9千多名新生，經費不足部分，未來以追加預算等方式補足，100學年度全面小一新生學童都會進行心臟病篩選，總經費300萬元。醫院在發表會中請來兩位「重生者」現身說法，學生家長林文貴因兒子篩檢時發現有心臟病，但他帶兒子就醫時也順便篩檢，發現自己也罹患心臟病，開刀後真的「開心」，他慶幸自己抱著「孩子，我可以為你活得更好」的心態動手術。教育局長賴清標說，早知早防早治療，未來全台中市的學生都要篩檢，一年花300萬元，讓國中、小學生都受惠。市長胡志強也承諾，學童心臟病篩選未來不但要延續，還要擴大。胡志強表示，早期發現、早期診療，雖然發現異常是不幸，但發現出來治療是好事。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  鼾聲大白天嗜睡… 小心腦中風

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】晚上鼾聲大、白天又精神不佳、出現嗜睡症狀的民眾要小心了，可能是睡眠呼吸中止症作怪，嚴重時可能導致腦中風。一名60歲的胡先生，每天睡覺時總是打鼾聲很大，吵得連共枕的妻子都睡不好。胡先生原以為白天工作太累，晚上睡覺時才會鼾聲大作，偏偏醒來後還是精神不佳、一直很想睡。妻子帶他求診，診斷後發現為嚴重的呼吸中止症，胡先生右側第二腦室旁大腦動脈分支還出現「無症狀腦血管阻塞」，也就是腦中風。收治病例的萬芳醫院睡眠中心主任宋家瑩表示，罹患睡眠呼吸中止症會使人體缺氧，人體瀕臨缺氧時會刺激大腦微覺醒，打斷原本該有的睡眠深度，促使交感神經興奮、血壓脈搏上升。日積月累下來，恐造成血管硬化、高血壓及心臟病等疾病，嚴重時甚至中風。此類病患初期只出現習慣性打鼾，伴隨特別容易入睡、甚至白天工作時嗜睡的症狀，許多人以為這只是工作太疲累的關係，忽略提早就醫診治的重要性。宋家瑩指出，睡眠呼吸中止症的原因為過度肥胖與生理結構出現變化。治療方法包括減重、手術與配戴呼吸器。宋家瑩建議，若民眾出現打鼾大聲、習慣性打鼾、因呼吸困難而醒來、白天精神不濟睡不飽、頸圍男性大於43公分女性大於38公分、腹圍大於100公分、睡覺時雙腳抽動一踢一震等症狀的民眾，可能罹患睡眠呼吸中止症，建議盡快就醫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓找上門 四成渾然不知

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】台灣每四人中，就有一名高血壓患者，但只有不到三成可以成功控制血壓。中華民國心臟基金會與心臟學會昨發表台灣版的「高血壓治療指引」，呼籲患者遵守「S-ABCDE」降壓六原則，盼在五年內，讓過半患者成功控制血壓。理想血壓應控制在收縮壓一百廿、舒張壓八十毫米汞柱以下。但中華民國心臟學會理事長陳志鴻指出，台灣四百三十萬高血壓患者中，男性僅兩成一、女性兩成九控制在收縮壓一百四十、舒張壓九十毫米汞柱以下的目標值。中華民國心臟學會高血壓委員會主任委員江晨恩表示，台灣有四成患者，沒有量血壓習慣，「只知存款數，不知血壓值」，渾然不知自己有高血壓。他提醒，七成的初次心肌梗塞、八成的初次中風與九成的心臟衰竭等，都與高血壓有關；呼籲男性四十五歲、女性五十五歲後，應該每天在「早上起床後，晚上睡覺前」，各量一次。江晨恩解釋，清晨因血液凝固度高與交感神經刺激，血壓變化劇烈，晨間血壓若飆高，易中風；夜間正常的收縮壓與舒張壓，應比日間減少百分之十至廿，但此時血壓若過高，引發心血管、中風的風險也會顯著增加。昨天是世界高血壓日，最近參與電影「青春啦啦隊」演出的彩霞奶奶，應邀現身說法。以前最愛吃醃蘿蔔等「重鹹」食物的她，十多年前因「太陽穴不明抽痛」就醫，發現收縮壓飆到一百七十毫米汞柱，才開始認真控制血壓。陳志鴻提醒，已有高血壓者，得先把血壓控制在收縮壓一百四十、舒張壓九十毫米汞柱為目標；而對冠狀動脈心臟病、中風、糖尿病等高危險群者，則要降到收縮壓一百〺、舒張壓八十毫米汞柱，才算合格。江晨恩也提醒高血壓患者，每日鹽分攝取不得超過六公克，酒精飲用也不能超過〺公克。另建議患者，可透過「少鹽少酒少體重、戒菸蔬食多運動」的「S-ABCDE」降壓六原則，有效進行血壓控制。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血脂過高 器官危機連環爆

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事：現年40歲，擔任公務員的王先生，身材中等、不菸不酒；平時有打球、游泳等運動習慣，生活相當規律。自詡為健康寶寶的他，除了有輕微血脂偏高的小毛病外，外表看起來比同齡者年輕、健康。某次工作外出拜訪客戶，站在烈陽下等綠燈時，王先生突然心臟一緊，胸部出現一股不明原因的悶痛、冒冷汗，最後讓他喘不過氣、倒在路邊。經路人協助緊急送醫，醫師為他執行了心電圖等相關檢查，發現心肌前壁有嚴重缺血，是所謂急性心肌梗塞，經施以心導管氣球擴張術以及支架置放術後順利打通血管後，才救回一命。大小血管塞住 各種病變都來探究王先生的發病原因，最主要的風險因子就是高膽固醇血症。人體血清中所含的脂肪，主要包含了膽固醇、三酸甘油脂與游離脂肪酸等；臨床診斷所謂的「高血脂」，三軍總醫院心臟內科主治醫師曾炳憲表示，主要是指血液中的膽固醇及三酸甘油脂過高所造成。曾炳憲指出，有高血脂問題者，受到血液黏滯度增加、血小板聚集性增加等因素影響，全身各處的小血管，都可能產生病變。若高血脂患者未妥善控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL），容易出現動脈粥狀硬化、血管內膜增生與血管狹窄等問題，進而導致冠狀動脈心臟病、腦血管疾病等心血管疾病或腎臟病變發生。壞膽固醇降1% 心病風險少1%高血脂除了容易誘發心血管疾病與腎臟病變，曾炳憲提到，當血流通過出現困難，不但可能導致視網膜血管受影響，影響視力；也可能讓內耳動脈血流緩慢、供血不足，引發內耳微迴圈灌流障礙，進而影響聽力。對於高血脂患者來說，妥善控制低密度膽固醇（LDL），是維繫健康的首要任務。曾炳憲提到，根據國外研究指出，高血脂患者每降低1%的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇），就可減少1%心血管疾病的風險；而每增加1%的高密度膽固醇（俗稱好膽固醇），更可減少1-3%心血管疾病的危機。腎血管硬化 恐引發尿毒症有高血脂問題者，除了要慎防引發心絞痛、心肌梗塞等疾病外，曾炳憲提醒，血脂過高也可能使腎血管硬化，導致腎臟嚴重缺血，影響其排泄功能，致使體內代謝物無法順利排出，恐引發腎功能不全，甚至最終變為尿毒症。受不良飲食、運動習慣影響，邁入中老年後，現代人多有血脂控制問題。曾炳憲警告，高血脂患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）不僅應控制在130mg∕dL以下；高危險群或已有心血管疾病史等，更應盡量維持在100mg∕dL以下，才能減少高血脂對身體如：腦、心、腎、耳等器官，產生「連環爆」的風險。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  38歲偏頭痛 血管硬化像80歲

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市一名38歲貿易商因應酬多，體重破百，上個月因嚴重偏頭痛求診，發現嚴重血管硬化，和八十歲老人差不多，不理會的話，恐引心血管疾病，還好貿易商改變生活作息，並且接受治療改善。今年三月通過美國抗衰老醫學會認證的康普頓診所院長陳盈昌說，心臟病和腦血管疾病分佔國人十大死因的第二、三名，且有年輕化趨勢，不少人因此猝死，如果能及早掌握病徵、接受治療，再加上改變生活習慣，降低猝死的悲劇發生。陳盈昌指出，一名38歲貿易商因應酬多，需要喝酒應酬，經常外食，又喜歡吃肉，菸齡有18年，體重103公斤，上月嚴重偏頭痛求診。陳盈昌運用非侵入性動脈硬化檢測儀測試，發現貿易商的動脈硬化程度嚴重，和八十歲老人差不多，不理會的話，隨時都可能破裂，造成狹心症、心肌梗塞、腦中風及周邊動脈阻塞疾病，建議病患靠運動、飲食減重，並且戒菸，搭配食用高劑量葉酸、維生素B12等改善。陳盈昌建議，預防心血管疾病應建立良好生活習慣，養成運動習慣，多吃新鮮蔬果，並且能掌握身體狀況，及早掌握第一手病徵，接受治療，尤其是有心血管疾病、家族病史、體重過重者，建議一到二年做一次心血管檢查。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  女性長期接觸雌激素 血壓易高

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】多年來，醫界相信女性服用口服雌激素避孕藥、使用荷爾蒙替代療法有益心臟健康。不過美國密西根州立大學動物研究卻發現，女性長時間接觸雌激素，可能引起血壓上升，而高血壓和心臟病、腦中風密不可分。研究人員發現，長時間接觸雌激素會讓體內超氧物質過量，使身體產生壓力，這種物質出現於大腦會影響血壓調節使之攀升，這項研究也發現，抗氧化劑「白藜蘆醇」有助扭轉乾坤，可抑制超氧物質濃度。這項發表於「美國生理學期刊-調節，綜合與比較生理學」的研究發現，當老鼠長時間接觸雌激素，大腦掌管血壓控制區域出現變化，超氧物質濃度增加易引起高血壓。越來越多研究確認雌激素與高血壓的關聯，未來可以再研究分析雌激素如何干擾血壓變化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  缺啥輸啥 「成分血」需求居多

  【聯合報／記者陳俐君／報導，杜玉佩／繪圖】不少人都有過捐血經驗，在不影響自身健康狀態下，能幫助需要靠輸血來治療或救命的人來說，的確是一大貢獻。或排斥 或感染 牽涉問題多對受血人來說，輸血是「看似簡易」的身體組織移植。所謂輸血，就是捐血人的血液或其血液製品，輸入到自身體內，與自己的血液混合。簡單的血液傳遞工作，背後牽涉許多感染與排斥問題，在接受他人「熱血」愛心時，應充分建立輸血知識，免得救命不成反害人。汐止國泰綜合醫院血液腫瘤科主任林從慶指出，將健康者的血液注入至病人血管裡的過程，就是輸血。輸血的治療目的，除了增加紅血球、白血球與血小板等各類血球數量，以解決患者急性出血、慢性貧血的問題；也可達到提升血壓、刺激造血器官與增加人體營養物質與抵抗力等作用。紅血球 血小板 輸送成分血台灣輸血學會副秘書長張志昇表示，組織學上將血液分成「血漿」與「血球」兩個部分。血漿內含血清與纖維蛋白原等物質，而血清中9成以上是水分。血球則包括紅血球、白血球與血小板等3部分。而所謂血液，其實就是一堆血球泡在血漿溶液裡。常見的輸血項目，林從慶指出，以「缺什麼、輸什麼」為原則。臨床目前以單輸紅血球、血小板等「成分血」居多；除非是大面積外傷等急性失血者，才會在急救手術中，輸入混合血漿與血球的「新鮮全血」。「全血」的適應症誰需要／短時間大量失血，如外傷、分娩、器官出血。張志昇指出，全身血量約占身體體重的7%～8%，若在24小時內的失血量，超過總血量35%以上的病人，就必須將血液中的所有成分緊急輸入，才能補充短時間內損失的血量與提高血壓。這種狀況在手術時最常見，特別是在急性外傷出血、產婦分娩時出血、器官大出血等時候，必須緊急輸全血，以防出現休克症狀。新鮮全血如何保存？張志昇指出，在4℃低溫下，一袋融合血漿與血球的全血，約可置放35天；若超過35天後還沒使用，其袋內紅血球的攜氧能力逐漸下滑，會影響血液品質與降低輸血效果。「紅血球」的適應症誰需要／血色素不足，如貧血者、心臟病、高血壓、洗腎患者。紅血球是一個中央較薄、邊緣較厚實的凹狀圓盤物，因為內含大量的血色素，才會讓血液色澤呈現暗紅色。體內的紅血球數究竟夠不夠，林從慶解釋，主要得看「血色素」的多寡。張志昇近一步解釋，在每100㏄的血液中，女性的血色素要達12g，男性要12.5g以上，才算正常；急性出血病人的血色素若低於9g／dl，慢性貧血病人的血色素若低於7g／dl，就必須輸入紅血球，以增加體內的血色素。各種慢性貧血、年長者貧血或心臟病、高血壓、洗腎患者等，都可能受到血液中紅血球不足或功能喪失等因素影響，需要急輸紅血球。林從慶指出，當人體的血色素過低，即代表紅血球的攜氧能力不足，患者會出現心跳過快、頭暈、喘與呼吸困難等症狀。由於血液無法順利送氧到身體各部位，體內的二氧化碳無法代謝出去，容易引發酸中毒、器官衰竭等問題。「血小板」的適應症誰需要／罹血癌等血液類疾病者血液細胞中最小的血小板，呈現大小不一的圓盤狀。當血管壁出現損傷時，血小板會在傷口處聚集，使流到血管外的血液凝固，達到止血效果。健康者的血小板數該為多少？張志昇提到，每100㏄的血液中，血小板數須介在17萬至27萬之間，才算正常。若數值低於2萬，且有急性出血點，就必須緊急輸血小板，以防失血過多。林從慶指出，需要急輸血小板者，多是罹患血癌等血液類疾病的病人。他並提到，具凝血作用的血小板，壽命比紅血球短暫，生命期僅7至10天；在22℃室溫下保存，最多也只能放5天。在輸血小板的限制上，張志昇提醒，由於阿斯匹靈與部分抗生素藥物，會抑制血小板的凝血功能，服用這類藥物者，應暫時不要輸血小板，或錯開輸血時間，以防降低輸血功效。「白血球」的適應症誰需要／白血球數低下，併發感染問題者比起紅血球在4℃的低溫下，可存放35至42天，對病菌具殺傷力的白血球，有效期僅有1天。林從慶說，健康者體內每100㏄血液中，應有5千到1萬顆白血球。白血球數低於4千，則有數值低下疑慮，若還有併發感染症問題，可能得視情況給予補充。體內白血球過低的患者，代表對細菌、病毒缺乏抵抗能力。現在臨床對於白血球數過低的治療，已經很少用「輸白血球」的方式解決；張志昇指出，由於白血球的壽命短、保存不易，目前多以藥物方式，輔助白血球產生抵抗力。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  鏈球菌感染 恐風濕性心臟病

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】經常發生鏈球菌感染，容易引起風濕性心臟病。聯醫仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師吳彥林表示，風濕性心臟病與類風濕不同，是屬於鏈球菌感染後出現的免疫反應，主要是抗原抗體反應在心臟的瓣膜上，讓瓣膜變形。吳彥林提醒，鏈球菌感染可能引發風濕性心臟病，但跟類風濕關節炎無關，患者若重複感染，則必須定期回門診追蹤，定期照肺部x=X光，做肺功能檢查，施打流行性感冒疫苗、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌疫苗。慢性咳嗽有膿痰及反覆性下呼吸道感染而來就醫的患者來到門診時，不少幼年患者就醫檢查時發現肺部有異音，經胸部X光發現肺葉有肺炎和支氣管擴張現象，用高解析度電腦斷層掃瞄檢查確認，治療後病況改善許多。家長應注意小朋友是否有慢性咳嗽或化膿痰。反覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有異常，用X光檢查時會出現支氣管擴張現象，形狀像鐵路軌道，而且支氣管分布顯得擁擠密集。診斷支氣管擴張症除了用X光以外，也可以用電腦斷層掃描確認。醫師表示，3三周以上就是慢性咳嗽，可能原因很多，如果咳嗽伴隨症狀伴隨發燒，那麼不能排除是感冒、支氣管擴張併發感染、胸膜炎等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】