宮頸癌 相關文章

• 2014-09-24 癌症防治.卵巢．子宮

  嘴巴愛愛…HPV進口恐致癌

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】癌症危險因子除了基因、環境汙染、不良生活習慣，和病毒也息息相關。林口長庚醫院婦癌科主治醫師周宏學昨日指出，分析林口長庚的病歷資料庫統計，九成六的子宮頸癌與人類乳突病毒（ＨＰＶ）感染有關。周宏學昨天在林口長庚與聯合報舉辦的防癌總動員健康論壇上，發表「子宮頸之防治與認識人類乳突病毒疫苗」演講，周宏學說，子宮頸癌與多數癌症成因不同，患者多因感染ＨＰＶ病毒造成子宮頸上皮的不正常細胞增生，進而出現癌症。除了子宮頸癌外，林口長庚婦產科主治醫師邱健泰說，近幾年來國外因口交等性行為導致口咽癌的案例逐年增加，也是與ＨＰＶ病毒感染有關；另外，國內研究也在肺腫瘤細胞發現ＨＰＶ病毒，顯示ＨＰＶ感染也可能與肺癌有關連。ＨＰＶ病毒感染十分常見，約五到八成有性生活的民眾曾感染，但會導致癌症的卻不到一成。周宏學說，多數民眾感染ＨＰＶ病毒會自行復原，只有不到一成民眾，病毒會在體內造成癌變，只要避免過早發生性行為、避免多重性伴侶並保持良好的生活習慣，都能預防子宮頸癌。至於子宮頸癌疫苗，周宏學說，疫苗保護力約七成，施打疫苗不能取代子宮頸抹片的檢查。【2014/09/07 聯合報】

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  ＨＰＶ疫苗 未編預算 牽拖副作用

  【聯合報╱記者游文寶／桃園報導】桃園縣衛生局長劉宜廉昨天在議會答詢，一度指ＨＰＶ疫苗有副作用不安全，才未編列為國中一年級女學生注射的預算，引起議員萬美玲、舒翠玲窮追猛打後，劉宜廉改口疫苗安全有效，也同意明年度爭取追加施打預算1億元。萬美玲、舒翠玲昨天質詢表示，台灣女性罹患癌症最高比率為乳癌及子宮頸癌，全世界每年新增51萬此類癌症患者，台灣每一年罹患乳癌及子宮頸癌婦女約有5700例，其中子宮頸癌更是高居不下。她們表示，人類乳突病毒（ＨＰＶ）高危險型16和18，70﹪會引起子宮頸癌，經研究證實，施打ＨＰＶ疫苗，可以有效降低50﹪到90﹪子宮頸癌的癌前病變。萬美玲說，她從前年開始，就呼籲縣政府編列施打ＨＰＶ疫苗預算，並以全縣國中一年級女生為施打對象，如果沒有性經驗，有效期間至少10到20年。衛生局長劉宜廉說，根據他的了解，ＨＰＶ疫苗疑有副作用及安全的疑慮，以及有效期只有5年，加上縣政府財政問題，希望能由中央統一編列預算。劉宜廉的說法，引來萬美玲及舒翠玲砲轟，她們說：「請不要開玩笑，新北市及新竹等縣市，在最近幾年期間，已編列施打ＨＰＶ疫苗預算，如果疫苗有副作用，那到底要不要打？」很多家長早就帶著就讀國中一年級的女生，自費1萬2000元共施打3劑。她們強烈質疑劉宜廉說法有問題，因為根據醫學研究，注射疫苗後8年，抗體能維持80﹪的濃度，以此推估，有效期間至少從10到20年不等。劉宜廉後來改口，承認資訊有誤，依據世界衛生組織資料，ＨＰＶ疫苗是「安全有效」。由於為縣內國一女生全面施打疫苗，經費將近1億元，劉宜廉同意將相關資料送交縣長吳志揚，並全力爭取明年追加施打疫苗預算。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  性知識不足／中年工程師 不知包皮要翻開洗

  【元氣周報／記者修瑞瑩／報導】性知識不足會跟著一輩子。沈坤宏表示，門診中有四十多歲的科技業工程師，擁有博士學位，來看攝護腺的毛病，脫了褲子，醫師發現包皮上有一層厚厚的垢，問患者「難道都沒有剝開來好好洗嗎？」，這名工程師才知道原來包皮要撥開來洗。沈坤宏說，老師與父母可能都不會教孩子要把包皮洗乾淨，而患者年輕時太過用功，相對無暇顧及其他，才不知道要洗，但卻可能因此藏汙納垢，孳生病菌，並把病菌帶給另一半，「老婆的子宮頸癌很可能會這樣產生」，性知識對人生的影響很大，應該也被視為重要課題，不能輕易就帶過。【2009/12/20 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  專業觀點／癌前病變 拒傳統治療恐誤病情

  【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】自民國84年起，30歲以上婦女每年可接受1次子宮頸抹片檢查，因為檢查普及，子宮頸癌發生率，由84年的每10萬人21.9人，下降至96年的11.5人，每年死亡人數約700人。以前當住院醫師時，一周可能有3、4台開子宮頸癌刀，現在一個月都開不到3、4台刀。子宮頸癌年輕化不過，雖然子宮頸癌發生率和死亡率都下降，但台灣女性罹患年齡卻年輕化，好發40歲至45歲；日本也有相同趨勢，有三分之一患者在35歲以下，原因與性行為提早有關。讀者提到的子宮頸表皮細胞異常，應該是子宮頸上皮內贅瘤（CIN），算是癌前病變。CIN又分1、2、3期，如果做子宮頸抹片檢查，發現有此類病變，因可能是偽陽性，可再加做陰道鏡檢查確認。若是子宮頸上皮內贅瘤第1期，屬於輕度，可於3到6個月後，再做一次抹片檢查，有相同結果，可接受局部電燒、雷射治療，手術簡單。若是子宮頸上皮內贅瘤第2期中度或第3期重度，早年較常做子宮頸圓錐狀切除術，切除範圍較大；近年則多以電極環狀切除術（Leep），將子宮頸切除一個環狀，手術也只需數分鐘。抹片檢查定期做子宮頸癌多是感染人類乳突病毒引起，從感染到發病，往往需時10到15年，但因人而異，尤其年輕族群病況進展較快。所以近年有子宮頸癌疫苗問世，建議在青春期施打預防，但子宮頸抹片仍需定期做，不可偏廢。像讀者已發現有子宮頸癌前病變，最好是接受傳統治療，聽信其他療法，會耽擱病情。一般建議第二期a以下患者，可接受子宮頸癌根除手術；第二期b以上者，較不建議接受手術，改以放射線和化學治療，二期b的5年存活率可達75%；三期以上存活率為40%至50%。子宮頸癌根除手術，必須切除全子宮、子宮頸、部分陰道、子宮頸旁軟組織等，可能造成大腸、膀胱神經缺損，產生漏尿、便祕、性生活障礙等後遺症。保留神經助生活品質50年前，日本東京帝國大學一位婦產科教授，從針灸找到靈感，研發神經保留子宮頸癌根除手術。以嘉義長庚及中山醫大附醫過去做過的神經保留子宮頸根除手術375例病例來看，患者生活品質可提高。如果沒有做神經保留手術，術後可放導尿管並做膀胱訓練，多飲水或坐盆清洗外陰和肛門，改善漏尿和便祕；而性行為只要雙方多體諒配合，並不會造成生活困擾。諮詢中山醫大附醫副院長曾志仁諮詢北醫附設醫院婦產部主任劉偉民

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  癌細胞「掛名牌」 癌鼠完全復原

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 癌細胞會成長、壯大，是因為身體免疫細胞不認識這敵人，因而放任癌細胞生長。台北榮民總醫院和美國約翰霍普因斯醫院合作，由台北榮總莊其穆醫師進行研究開發新的腫瘤免疫治療模式，利用病毒將癌細胞溶解，並把外來抗原送入癌細胞當中，為癌細胞「掛上名牌」，這樣身體免疫系統就能區分敵我，一碰到敵人馬上予以殲滅。 透過動物研究發現，這種治療方式可以有效讓患有巨大子宮頸癌腫瘤的老鼠完全復原，並且也成功使已經有肺部癌細胞轉移的老鼠得到緩解，這項研究成果為子宮頸癌免疫治療帶來新的突破，研究成果並刊登於著名的臨床癌症研究（clinicalCancerResearch）期刊。莊其穆醫師解釋，傳統的早期子宮頸癌治療是以手術為主，放射治療為輔；對於已有癌細胞轉移的子宮頸癌則是以化學治療為主，放射治療為輔，而免疫治療是現今婦科癌症治療積極研究的新方向。莊其穆醫師指出，針對治療子宮頸癌癌前病變（CIN3），目前已有免疫治療人體實驗報告。根據德國FriedrichSchiller大學和美國JohnsHopkins大學最近兩篇臨床研究顯示，免疫治療可以有效治療子宮頸癌前病變，約35-40%病患的癌前病變（CIN3）可以完全消失。但是目前腫瘤免疫治療亟待突破的問題在於，當單一腫瘤的大小超過0.5公分以上，免疫治療的效果就會變差。莊其穆醫師也發現，有些癌症沒有特定腫瘤抗原，像卵巢癌，黑色素細胞瘤等，如果借助病毒，可以有效將特定抗原導引到腫瘤中，同時產生強烈的抗腫瘤免疫反應。莊其穆醫師認為，這種治療模式可以免疫治療新方向，對付沒有特定抗原的腫瘤。目前子宮頸癌預防性疫苗疫苗已經上市，而未來治療性的疫苗也將隨著研究進展，有朝一日將正式運用於子宮頸癌治療，等動物研究資料更加齊全，下一步將申請人體臨床實驗。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸抹片檢查 姊姊妹妹不要忘記

  【聯合報／鄭文芳／台大醫院婦產部主治醫師】 衛生署最新公告95年癌症登記報告中，子宮頸癌仍高居婦女癌症發生率第5名，當年有1828人被診斷有子宮頸癌，更有792人死於此症。值得欣慰的是，當年有3766人是子宮頸原位癌，顯示女性對於子宮頸癌已有早期發現的觀念，推廣15年的「六分鐘、護一生，三點不漏」，更建立民眾抹片檢查觀念，是政府與企業／民間努力推廣子宮頸抹片檢查典範。事實上，子宮頸癌是婦女癌症中最容易早期發現的，子宮頸抹片被公認為簡便又有效的篩檢方法。美國從1940年代已開始推廣抹片檢查，到了1970年代，子宮頸癌死亡率下降70%，到現在，20歲以上婦女抹片篩檢率平均85.2%。國內從1995年健保實施後，才開始針對30歲以上婦女，提供每年1次免費子宮頸抹片檢查，加上政府與企業共同推廣子宮頸抹片檢查概念，篩檢率逐年提昇，也讓國內女性篩檢出子宮頸癌期別比例，自87年開始，原位癌已高於侵襲癌，讓子宮頸癌死亡率由9.79／10萬人，逐年下降至2006年的7.02／10萬人，下降28%。國外統計指出，婦女一生中若都不做抹片，得到子宮頸癌機會約3%，若每年做抹片，可以降至0.1%（Agency for Health Care Policy and Research: Evaluation of Cervical Cytology， 1999）。不過，台灣30歲以上女性近3年子宮頸癌篩檢比率，僅54%，年輕族群（21至30歲）篩檢比率更只有15%，比起美國21至34歲族群的90%，仍有許多努力空間。在我的臨床經驗中，常看到20幾歲女性在被診斷為子宮頸癌之前，從未做過抹片，因為她們以為30歲前不用做抹片檢查；也有很多女性擔心抹片疼痛不適、害羞、太忙或不積極、對抹片篩檢無信心、自認為不可能得到子宮頸癌等，沒有定期抹片。還是要提醒女性朋友：要避免子宮頸癌，最好的方法是每年做子宮頸抹片篩檢，只要早期發現，早期治療，子宮頸癌治癒機會可高達100%。子宮頸癌病程發展相當緩慢，只要有過性經驗，不管年紀大小或目前有無性生活，都應每三年至少接受一次子宮頸抹片及內診檢查。子宮頸癌發生高峰期是35到45歲婦女，20到40歲女性應更積極關心自己子宮頸健康，即使30歲以下，也需考慮自費做檢查。 ※延伸閱讀》．搞懂子宮頸抹片報告．定期檢測》子宮頸抹片Q&A．停止性行為 還要做抹片嗎？【2009/04/26 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸癌篩檢 將可在家做

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 子宮頸癌篩檢方法重大突破，三軍總醫院利用癌症生成過程，基因常有甲基化的現象，成功挑選出與子宮頸癌生成有關基因，製成可自我檢測試劑，準確率高達9成以上。三總婦產部醫師劉鴻政指出，第一代與第二代子宮頸抹片篩檢，主要以子宮頸表皮細胞人類乳突病毒HPV作為篩檢的生物標記，篩檢結果取決型態判讀，偽陽性仍偏高；且HPV病毒種類眾多，10％至25％婦女都可驗出HPV病毒，常令受檢婦女虛驚一場。三總從人體挑選出6個和胚胎發育有關的基因。並找了197位病人參與受測，從正常、輕度癌前病變到第一期、第二期癌前病變到子宮頸癌零期，在敏感性、專一性、陽性預測值、陰性預測值準確度平均高達九成以上，遠高於傳統偽陽性達5成的篩檢方式。鑑於許多女性對抹片篩檢仍心存排斥，三總的新檢測方式可讓受檢者在宅就可自我採檢陰道檢體，再寄至實驗室化驗，可提高病人隱密性，實驗結果與醫療人員檢測幾乎完全相同。三總婦產部已將此技術申請美、加等國專利，並獲國外生技公司重視，對於未來推廣子宮頸癌篩檢有革命性意義。 ※延伸閱讀》．搞懂子宮頸抹片報告．定期檢測》子宮頸抹片Q&A．停止性行為 還要做抹片嗎？【2009/05/08聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮原位癌 治癒機率大

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】現代婦女應重視子宮頸癌的防護。國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明在一場養生講座中表示，隨著國人飲食的西化，子宮頸癌有增加趨勢。篩檢防治相當重要。若能在子宮原位癌就發現，加以治療，治癒機會大幅增加。目前普遍的抹片檢查，只要取女性陰部位分泌物檢查，就能早期發現是否有子宮頸前位癌。婦產科醫師何志明表示，子宮頸癌屬於人類乳突病毒所（HPV）引起，導致細胞病變之後發展成為癌變。最常見的是16型、18型屬於致癌型別最高的類別。若過去有性傳染病史，也可能增加發病機會。子宮頸癌常見的症狀包括有陰道異常出血，分泌物量增加。尤其是性行後後引起的異常出血。患者晚期可能出現骨盆疼痛、下肢水腫。若及早施打子宮頸疫苗，也就是子宮頸人類乳突病毒疫苗，可產生60~65﹪的保護力，通常建議可在9~26歲施打。疫苗的施打，可產生初級的預防保護力。而抹片檢查，若篩檢發現有異常，可做病理性切片。通常建議每年都應篩檢，若連續三年都正常，則具有一定可信度。子宮頸癌治療上，可視病情發展程度，依照患者情況切除子宮，晚期則須採用放射線加上化療加以治療。醫師強調，子宮頸癌抹片檢查篩檢的好處，在於可早期發現子宮頸癌，早期治療，增加治癒率。做子宮頸抹片檢查注意事項部分，醫師提醒，包括生理期期間無法做，前一天應避免採用盆浴、陰道沖洗、以及性行為。※延伸閱讀》．搞懂子宮頸抹片報告．定期檢測》子宮頸抹片Q&A．停止性行為 還要做抹片嗎？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  性行為早發生 30歲才抹檢 醫師籲下修

  【聯合報／特派記者施靜茹／報導】 世界衛生組織和美日等國，已將子宮頸癌抹片篩檢年齡提前至18至25歲；台灣卻還是守著15年前標準，訂為30歲，昨天在韓國首爾的亞太區人類乳突病毒研討會中，台灣醫師均認為有檢討必要。全球子宮頸癌發生率和死亡率，3/4在亞洲，世衛組織所屬的國際疫苗研究所（IVI）昨天首度在亞洲的首爾舉辦研討會，突顯這項問題的嚴重性。印度和中國大陸，目前都無公費子宮頸抹片或疫苗施打；台灣雖有免費抹片篩檢，但相較星、港、日、澳、紐、韓等鄰近國家，台灣患者死亡率仍為七國裡最高，每10萬人有5人死亡。與會的嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁說，日本已於4年前，將篩檢年歲由30歲提前到20歲，原每年檢查一次則改成每2年一次，台灣目前為30歲以後，政府提供每年一次免費，若無異狀，可選擇1到3年一次。曾志仁表示，子宮頸癌抹片篩檢精神，在於找到癌前病變者，台灣這類患者多為35歲至45歲，而癌前病變須歷經5到7年演進，台灣1993年起推動子宮頸癌抹片篩檢，「多年來政策未修正」，或許可趁這次機會檢討。他指出，美國政府對子宮頸癌抹片建議篩檢年齡，是18歲或開始有性行為時，每2年一次；世衛組織則建議25歲開始，都比台灣來得早。世衛所屬的疫苗研究推動小組研究員 (Initiative for Vaccine Research）Linda Eckert說，世衛認為預防醫療較治療更具經濟效益，上周世衛已通過一家子宮頸疫苗許可證，將採購疫苗供亞洲開發中國家婦女施打。大會也發表新型佐劑子宮頸癌疫苗第三期臨床試驗結果，包括台灣受試者的1萬8千多名15至25歲女性中，施打後可預防子宮頸癌第16及18型病毒引發的癌前病變，平均追蹤3年多，另對第31、58及51型病毒，也能交叉保護。【記者林宜靜／台北報導】台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民的表示，現代人性行為提早，在美國做子宮頸抹片的年齡是17歲，日本將篩檢的年齡降到20歲，相對國內訂在30歲，年紀太大了，有點可笑，現代人大概很少人到30歲還沒有性經驗，政策顯與現實脫節。他表示，當初制定子宮頸抹片免費篩檢年齡訂在30歲，可能與子宮癌原位癌平均發生年齡約35歲有關。但因性行為平均年齡提早，臨床上他就收治過17歲女生有子宮原位癌的病例，除子宮頸抹片篩檢早期發現，他也建議同時從子宮頸疫苗預防子宮頸癌。 ※延伸閱讀》．搞懂子宮頸抹片報告．定期檢測》子宮頸抹片Q&A．停止性行為 還要做抹片嗎？【2009/06/02 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  HPV疫苗降價 造福女性

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】子宮頸癌不僅是國內女性的一大殺手，也成為不少夫妻離異的原因之一。醫師指出，門診不少患者在得知自己罹患子宮頸癌後，與另一半爭吵不休，自認一生性行為單純，一定是先生在外偷腥，才讓她罹癌。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，這類個案層出不窮，曾經收治一名37歲已婚女性，被診斷為子宮頸癌二期下，已轉移至淋巴。治療後，情況暫時穩定，但不久又復發。再度就醫時病情相當嚴重，患者連坐都成問題，因為癌細胞已擴散至骨盆腔。經過外科手術及化療後，病情趨於穩定。只可惜，半年後再度復發，一個月前病逝。別以為子宮頸癌是上年紀女性的事，也不乏年輕患者。一名婦女17歲時因分泌物過多求診，被驗出子宮頸癌第一期。經過子宮椎狀切除術，定期回診追蹤，病情穩定，目前已結婚，且具有生育能力，夫妻兩人正努力做人，希望生個小寶寶。為讓更多女性接種疫苗保護自己，四價型HPV疫苗本月起，一口氣降價近三成，從原本4800元降至3500元。劉偉民指出，希望價格調降後，會有更多女性及早加入主動防護的行列。 【2009/08/13 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  牛痘助攻 子宮頸免疫治療新突破

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 子宮頸癌免疫治療有新突破，台北榮總婦產部醫師莊其穆與美國約翰霍浦金斯大學合作，將傳統DNA疫苗與牛痘病毒的癌細胞溶解（oncolysis）後，經兩年動物試驗，可有效使患有巨大子宮頸癌腫瘤的老鼠完全復原。 傳統早期子宮頸癌治療以手術為主，放射治療為輔，癌細胞已轉移的子宮頸癌則以化學治療為主，放射治療為輔；免疫治療是未來治療子宮頸癌的癌前病變趨勢，已有人體實驗報告。莊其穆表示，根據德國Friedrich Schiller大學和美國約翰霍浦金斯最近兩篇研究，免疫治療可有效治療子宮頸癌前病患，約35%至40%的病患癌細胞可以消失，但若單一腫瘤大小超過0.5公分以上，治療效果就變差，是目前亟待克服的困境。台北榮總和約翰霍浦金斯醫院合作，由莊其穆研究開發新的腫瘤免疫治療模式，將傳統DNA疫苗與病毒癌細胞溶解結合後，可以有效使患有巨大子宮頸癌腫瘤的老鼠完全復原，且使已肺部癌細胞轉移的老鼠得到緩解，突破免疫治療的極限，選擇牛痘病毒除了來源較易取得，可做為DNA疫苗載體，並具有腫瘤癌細胞溶解的效果。研究結果已刊登於臨床癌症研究（clinical Cancer Research）期刊。莊其穆指出，目前子宮頸癌已有預防性疫苗，免疫療法新概念有助於未來發展更積極治療性的疫苗，運用在子宮頸癌的治療，對守護婦女健康有很大意義。此外，研究小組發現，相同治療概念針對沒有特定腫瘤抗原的癌症，例如卵巢癌，黑色素細胞瘤可以有效地將特定抗原導引到腫瘤中，產生強烈的抗腫瘤免疫反應，為治療沒有特定抗原腫瘤找到新契機。 【2009/09/10 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  清寒少女 免費施打子宮頸癌疫苗

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】施打子宮頸癌疫苗需花費一萬多元，對弱勢家庭是一筆負擔。台北榮總即日起提供100位北市中低收入戶青少女，免費接種三劑疫苗。今年初，媽媽因為子宮頸癌病逝的藝人蕭亞軒，也義務擔任宣導大使，提醒婆婆媽媽、姊姊妹妹們及早防癌。很多婦女因為害羞或是太忙，忽略子宮頸抹片，蕭亞軒的媽媽也因為子宮頸癌發現太晚，年初病情惡化過世，有切身之痛的蕭亞軒體會早期發現的重要性，下午以患者家屬身分，希望女性多珍視自己的健康。台北榮總婦產部主任趙灌中表示，子宮頸癌是感染人類乳突病毒引起，除了至少每三年一次定期做抹片，施打子宮頸癌疫苗也是預防方式。美國分析資料發現，30至70歲婦女，在抹片及疫苗雙重防護下，可將子宮頸癌的發生率降至十萬分之二。但子宮頸癌疫苗價格不斐，打三劑要一萬多元。台北榮總與藥廠合作，爭取100個名額，提供年齡10至26歲年輕女性，低收入戶、家族中媽媽或姊姊曾罹患子宮頸癌者優先，不需掛號費，完全免費施打。符合條件者可聯絡登記，電話：02-28757826#339洽李小姐。榮總表示，100位個案將會長期建檔，持續追蹤及落實永久性複診。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸抹片 在家自己來

  【聯合報╱記者楊竣傑／板橋報導】北縣有高達49萬名婦女超過6年未作子宮頸抹片檢查，衛生局為避免婦女因害怕內診延誤檢查時間，免費提供36歲以上、6年未做檢查婦女，以自我檢查採集管在家採取檢體，再送衛生局檢驗。衛生局表示，採集管內有1支試管和2支棉花棒，並附上說明書。使用方法簡單，只要將棉花棒轉3圈，插入試管後將棉花棒折斷即可。民眾可將檢體郵寄或親送回衛生所，5至7天後即可知道是否感染人類乳突病毒，若結果為陽性，就要作後續的抹片檢查。衛生署統計，子宮頸癌是全國和北縣主要癌症死因第10位，但如能及早發現癌細胞，切除後的治癒率達95％以上；由於市面上自檢工具昂貴，北縣衛生局為減少子宮頸癌發生率，即日起到11月10日免費提供1萬5000個自檢服務名額，希望民眾多加利用。衛生局表示，民眾只要打電話到當地衛生所，就能知道是否超過6年未檢查，符合條件者可親自領取，或由衛生所人員到府協助。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  對抗子宮頸癌 白衣天使重生

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】昨天是婦女節，台灣癌症基金會邀請到罹患子宮頸癌的寧怡與董小姐現身說法，呼籲女性一定要多關心自己身體。穿著紅色T恤、黑色迷你短裙，露出修長美腿，今年35歲的寧怡，是位白衣天使，去年5月定期子宮頸抹片檢查時，發現罹患子宮頸癌第一期。她說，當下非常害怕，查遍所有中英文資料後，立刻開刀，現在復原良好，每3個月定期追蹤。怡寧說自己個性很自我，且活潑好動，想去哪玩，就馬上打包出國旅遊。罹癌後，家人與男友關心與照顧，讓她體認「平安就是一種幸福。」現在一有時間，就會陪伴家人，讓父母覺得「撿到一個女兒。」「說出來與寫出來，都是一種治療。」怡寧生病的事，原本周遭沒幾個人知道，她覺得很幸運，因工作緣故，對疾病有較多瞭解，可以勇敢對抗癌症。現在她以自身經歷，提醒女性一定要定期做子宮頸抹片檢查。董小姐過去曾是電腦周邊產業的上市公司主管，曾定期做子宮頸抹片，因工作忙碌，中斷3年未檢查，結果發現罹癌。董小姐透露，當時曾摸到下腹部有硬塊，卻因鴕鳥心態，不敢就醫，直到腫塊變大，生理期延長，檢查已是子宮頸癌第二期。生病讓董小姐體認到「是不是該休息？」，生活不該只有工作，應該多重視自己的生命與心情。過去非常嚴肅的董小姐，生病後，才開始笑，她決定辭去工作，到醫院擔任志工，希望幫助更多人。她說，「癌症並不可怕，只要配合治療，都會好的。」台灣癌症基金會也請歌手郭靜擔任2011子宮頸癌宣導大使，並化身一日秀導，協助兩名癌友大變身，裝扮親切鄰家美女與性感上班女郎，讓她們留下難忘回憶。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸癌試劑 2小時揪出癌

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 「2012台北生技大師圓桌論壇」今天登場，國防醫學院婦產科教授賴鴻政發表「生技企業產學合作成功實務」報告，他表示，由國人自行研發成功的「子宮頸癌甲基檢測試劑」將於年底上市，受檢婦女做抹片篩檢時，順便拿出部分檢體進行檢測，只需兩小時就能篩檢出零期子宮頸癌。臨床測試，準確率高達九成七。目前擔任三軍總醫院婦產科主任的賴鴻政以「甲基化基因標記作為子宮頸癌檢測方法之驗證」獲得2011年台北生技獎。他表示，「子宮頸癌甲基檢測試劑」準確率超高，如檢驗結果為陽性，就代表罹患子宮頸癌，應接受切片進一步確認。「有就是有！」賴鴻政表示，基因檢測子宮頸篩檢的重點，不在於預測子宮頸癌罹病風險高低，而是直接檢驗出是否已經罹患癌症。透過分子生物試劑檢篩檢SOS1、PAX1等兩種特定基因，高度專一性，大幅降低假警報機率。臨床顯示，子宮頸抹片篩檢的敏感度為六至七成，賴鴻政分析，就算抹片檢測為陰性反應，也無法保證一定健康，沒有罹患子宮頸癌。再者，HPV病毒篩檢方式也可能出現偽陽性反應，病毒檢測呈陽性，實際卻沒有罹病。但透過「子宮頸癌甲基檢測試劑」，就能篩檢出零期子宮頸癌。受檢婦女做抹片篩檢時，順便拿出部分的檢體進行檢測，時間只需兩小時，就可知道結果。賴鴻政指出，經過研發、技術轉移至正式上市，歷經七、八年，「子宮頸癌甲基檢測試劑」將在年底問世，未來女性做子宮頸抹片檢查時，可選擇自費方式接受基因檢測，就能大幅提高準確率。賴鴻政說，該項技術獲得多國專利，預計在馬來西亞、泰國、中國、印尼等國上市。由於準確度高，加上容易判讀，未來將取代子宮頸抹片，成為篩檢子宮頸癌的第一線工具。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  處女姊妹拒內診 延誤治療…罹子宮癌

  【聯合報／記者黃文彥／台北報導】台北醫學大學附設醫院上月收治一對〺多歲婦癌姊妹花，她們因有處女膜情結不願內診，延誤治療時機。其中，妹妹已是子宮頸癌末期。〺三歲妹妹今年四月下體出現不正常流血，曾多次到不同醫院求診，卻因沒有性經驗，從未內診。直到上個月內診，確認是子宮頸癌末期，癌細胞已侵襲三分之二肺臟，還轉移至肝臟、腦部及骨頭。〺八歲姊姊也因沒有性經驗，即使下體不正常出血半年，也從未內診。妹妹診斷出子宮頸癌後，姊姊終於在上個月切開處女膜，進行子宮切片檢查，確定罹患子宮內膜癌。因癌細胞已侵襲一半子宮內膜，只好摘除子宮及卵巢。收治這對姊妹的北醫婦產部主任劉偉民說，不少女性誤以為沒有性經驗就不會罹患婦癌。他門診中的子宮內膜癌病患，四分之一都沒有性經驗，最小的才十七歲。抹片篩檢可早期發現子宮頸癌，子宮內膜癌則需切片檢查。劉偉民說，礙於處女膜情結，不僅處女患者害怕內診，多數婦科醫師也怕吃上官司，不敢破壞處女膜做切片檢查。衛生署統計，子宮頸及子宮體癌名列女性惡性腫瘤死亡人數第七位，每十萬名女性，近四人因此死亡；尤其是子宮內膜癌，近年有攀升趨勢。劉偉民指出，懷孕能讓卵巢暫停排卵，身體獲得休息，現代女性平均近〺歲才懷第一胎，增加女性荷爾蒙相關疾病風險，如子宮肌瘤、子宮內膜異位等。鄭博仁也說，太晚或未生育，會增加罹患子宮內膜癌風險。劉偉民指出，不管有無性經驗，女性如果發現不正常出血，就要盡快就醫；沒有性經驗的女性，一旦醫師懷疑子宮或子宮頸病變，最好拋開「處女膜情結」，與醫師溝通內診，及早治療。 ※延伸閱讀》‧甩掉女人殺手 「摸&抹」揪癌靠這兩手‧子宮頸抹片v.s. HPV檢測

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸癌疫苗 免疫力達99.8%

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 「打疫苗會不會很痛？」「副作用大不大？」婦產科開業醫師周天給擔任新北市衛生局子宮頸癌疫苗接種宣導大使，他最近到各國中校園巡迴演講時，台下聽講學生總是反應熱烈。他希望每個小女生透過他的演講，都能了解接種疫苗的好處，長大後遠離子宮頸癌威脅。「子宮頸癌是目前唯一可以透過疫苗預防的癌症！」周天給不但到校園推廣，還自費讓自己的兩個女兒接種子宮頸癌疫苗。他說，為了孩子一輩子的健康，這就如同是給女兒最佳的成年禮。子宮頸癌嚴重威脅國內女性健康，為了降低癌症發生率，近幾年金門、嘉義等縣市陸續開辦公費子宮頸癌疫苗接種，新北市政府衛生局今年也讓國一女生全面免費接種疫苗。新北市健康管理科股長溫雅茜表示，民眾自費至醫療院所打子宮頸癌疫苗，打完三劑得花近萬元；新北市公費補助，家長不用花半毛錢，可惜仍有部分家長還是拒絕在同意書上簽字。分析這群拒絕讓女兒接種子宮頸癌疫苗的家長，主要原因是對疫苗了解不夠。有些家長認為，女兒年紀還小、沒有性行為，為何要施打疫苗？有人則擔心，孩子接種後，會不會在外面「亂來」？周天給強調，接種子宮頸癌疫苗，確實可以獲得相當大的保障。臨床顯示，接種疫苗對人類乳突病毒的免疫力高達99.8%以上，可以有效預防子宮頸癌。 臨床顯示，施打子宮頸疫苗的副作用相當低，對女生卻有終生好處，可避免感染人類乳突病毒，阻絕子宮頸癌發生。為了讓疫苗保護效果發揮到最大，一般建議最好在沒有性行為之前接種。周天給強調，即使青少女階段已接種子宮頸癌疫苗，長大後仍應定期接受子宮頸抹片檢查，雙管齊下，才能確實阻絕子宮頸癌的侵襲危害。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸抹片正常 未必要每年檢查

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】美國婦產科學會（ACOG）今天公布最新指南，認為大多數婦女可3到5年做1次子宮頸抹片檢查。這項最新建議發表於「產科與婦科醫學雜誌（Obstetrics and Gynecology）」，與之前系列建議一致，改變過去1年1次的標準建議。ACOG與其他團體表示，在抹片未發現異常的情況下，抹片檢驗時間應可間隔3年。維吉尼亞聯邦大學婦產科主任契爾莫（David Chelmow）說：「這樣的時間間隔，婦女可以非常放心。」子宮頸癌是某些特定型別的人類乳突病毒（HPV）長期感染所致，這類病毒造成生殖器疣在內等病毒疣。HPV病毒有100多種亞型，只有部分類型會造成子宮頸癌。抹片目的是檢查子宮頸細胞是否出現異常，HPV篩檢則有助偵測婦女是否攜帶致癌的病毒類型。契爾莫表示，30歲以下婦女不應接受HPV檢查，原因在於這年齡層婦女一般都攜有病毒，但病毒會被免疫系統清除，因此年輕女性接受篩檢，大多會驗出短期、但最終不會演變成癌症的HPV感染。如今子宮頸癌疫苗已上市，施打過疫苗的女性或許會想，自己是否需接受子宮頸抹片。契爾莫說，答案是肯定的，「施打過疫苗的女性仍應和其他人一樣，遵循相同篩檢建議」。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  醋篩檢 子宮頸癌死亡率少30%

  【聯合晚報╱編譯蔡致仁╱綜合報導】「驚人的醫療突破」成本低廉，窮國女性一大福音。英國《每日郵報》報導，醫療研究學者2日在芝加哥的癌症研討會上證實，「用醋抹子宮頸」這項簡單的篩檢試驗，可以有效減少子宮頸癌30%的死亡率。該研究針對印度貧民區15萬名女性實驗獲得具體成果，子宮頸癌是該地區女性的主要致死病症。這種簡單而且成本低廉的癌症篩檢方式，對貧窮國家的女性是一大福音。醫療專家說這是一項「驚人的醫療突破」，這種快速、便宜的篩檢試驗及早發現癌症，並且及時治療，每年可以拯救開發中國家上萬名女性。參與研究的印度女性烏莎說，這試驗救了她一命。這項研究從1998年開始，研究者召集75360位印度女性，每二年接受用冰醋酸抹子宮頸的篩檢，另外召集76178名女性作為對照組，僅在研究前期讓他們上癌症教育課程，並給他們做巴氏子宮癌檢驗的免費券，兩組女性若發現癌症皆可免費治療。雖然用醋篩檢子宮頸癌快速而且便宜，在印度仍然相當難推動。因為印度女性地位較低，連簡單的事情都由父親或丈夫決定。因此，社工深入貧民區改變他們的觀念。一名社工巴加特說，「她們起初很好奇地來聽我們宣導，但要她們加入篩檢就徹底拒絕。這些女性不但害怕而且感到難為情」。甚至有社工被貧民區的居民圍毆，因為這些女性不願意脫衣服接受檢驗。社工哈德卡說，「脫衣服讓他們覺得羞恥。因為很多女性從不曾看醫生，連生孩子都在家裡。光是脫衣接受篩檢的想法，就讓他們嚇到了，甚至還沒開始檢驗就哭了起來」。但是篩檢確實有用。研究者說，醫療人員篩檢的品質與專業婦產科醫師不相上下。這項研究預計到2014年結束，為時16年。不過研究進行到12年，也就是2009年的時候，已經證實篩檢救了許多條命。因此有獨立監理組織建議，讓在對照組的女性也接受篩檢。研究者說，用醋篩檢子宮頸癌每年可以拯救印度2.2萬名女性的生命；全球每年可救7.2萬人。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸抹片「發炎」代表什麼？

  【聯合報╱記者趙容萱／報導】案例故事：47歲陳姓女子是公務員，她婚後每年接受子宮頸抹片篩檢都正常，去年因異常出血就診，卻發現已是子宮頸腺癌末期。還好她勇敢接受化療、電療，抗癌成功，她以自身經歷提醒婦女及早預防。中山醫學大學附醫副院長、台灣女性癌症協會理事長曾志仁說，根據世界衛生組織預測，到了2030年，癌症發生率將增長至75%，即每四人有三人罹癌，其中腺癌將成為癌症增長的罪魁禍首，諸如肺腺癌、乳癌、子宮頸癌等。子宮頸癌分為鱗狀上皮癌、腺癌兩種，曾志仁表示，根據民國99年癌症登記報告，子宮頸癌發生率居婦癌第二位，國內一年新增1680名患者，平均一天有四名婦女罹患子宮頸癌，尤其腺癌，更不能輕忽。子宮頸腺癌 死亡率不降反升曾志仁說，政府從民國84年推動婦女子宮頸抹片檢查，子宮頸癌死亡率每年下降6%，顯示抹片篩檢成效，但下降以鱗狀上皮癌為主；反觀子宮頸腺癌因主要發生在子宮頸深處，加上腔內腺體黏滑，抹片易滑走，有確診的困難度，死亡率反而成長30%。值得注意的是，子宮頸腺癌發病進程快，且癌細胞高侵襲性、易轉移，發現時多為二、三期侵襲癌，治療效果差，十分棘手。曾志仁指出，近年來有年輕化的現象，逾三成35歲以下發病，建議年輕女性也應及早預防。抹片篩檢 輔以HPV疫苗接種曾志仁則以長期的臨床經驗提醒婦女，由於子宮頸癌無明顯症狀，等到出現異常出血等症狀，往往錯過治療黃金期。由於抹片篩檢率為60%到75%，建議有性行為婦女除了定期接受子宮頸抹片篩檢，可搭配輔助接種HPV疫苗，雙重防護。蘇棋楓建議，在預防病毒感染上，由於很難完全避免HPV的感染，最好避免過早的性行為與多重性伴侶，平時生活習慣上，不要抽菸（包含二手菸）、多吃蔬果（以攝取必要之抗氧化營養）也很重要。女生要知道Ｑ感染人類乳突病毒，一定會發病嗎？光田綜合醫院婦產部醫師蘇棋楓說，人類乳突病毒（HPV）主要透過性行為感染，已證實和子宮頸癌有關，只要有性行為都可能感染，且越早有性行為、多重性伴侶，罹患率較高。通常HPV感染所引起的細胞變化會自然消失，不一定會發病。Ｑ什麼是子宮頸原位癌？治癒率如何？蘇棋楓說明，子宮頸原位癌（零期癌）屬於癌前病變，癌細胞沒有超出組織基底層，屬於非侵犯性癌症。只要透過子宮頸椎狀切除手術，治癒率幾乎百分之百，只需每年定期做子宮頸抹片檢查追蹤即可。Ｑ誰需要做抹片檢查？蘇棋楓說，子宮頸癌尤其癌前病變，常無特殊的症狀，早期發現仍要靠子宮頸抹片篩檢，建議年滿20歲或開始有性行為的婦女，就要每年接受子宮頸抹片檢查。Ｑ抹片結果判讀為「發炎」，代表什麼？蘇棋楓說明，這代表疑似有感染發炎，或缺乏荷爾蒙，透過藥物治療發炎即可。不過，子宮頸上皮細胞若被較嚴重發炎細胞覆蓋，癌變就不易被察覺，建議民眾在藥物治療發炎三到六個月後，要再次追蹤預防，也可自費做電腦薄層分析確認。抹片+疫苗雙重保護已有性行為成年婦女 仍建議施打目前衛福部核准之子宮頸癌疫苗施打對象是9到26歲（四價）、10到25歲（二價）女性，很多人好奇，疫苗對於更年長的女性，是否有效力？蘇棋楓建議，有性行為的成年婦女，可以抹片加施打子宮頸癌疫苗雙重保護，由於乳突病毒分好幾種，施打後還是可以防堵其他類乳突病毒的感染，保護力可達70%~90%。曾志仁建議，預防子宮頸癌疫苗有二價及四價兩種，兩種對子宮頸癌都有很好防護效果，以二價疫苗為例，高抗體對子宮頸腺癌有長效的保護力。他認為，子宮頸癌為第一個擁有疫苗預防的癌症，目前全世界已有四億人施打。聯合國明定會員國符合施打年齡的女性都應在2018年前完成接種，台灣也應跟上國際趨勢，同步重視抹片和疫苗的必要性，才能降低子宮頸癌發生率。 

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  台灣乳癌死亡率 亞洲第二

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 台灣每天有25人罹患婦癌，台灣在亞洲先進國家中，乳癌的發生率及死亡率排名第二，僅次於新加坡；子宮頸癌發生率僅次於韓國，死亡率更是亞洲之冠。婦癌基金會今天公布婦癌高風險指標，提醒高危險族群，盡早篩檢治療。根據民國96年數據，台灣乳癌及子宮頸癌當年新增個案9251人，每一天就有25位女性得婦癌，相當驚人。乳癌防治基金會董事長張金堅表示，根據衛生署統計，乳癌是國內女性癌症發生率第一位，死亡率第四位，近13、14年來，乳癌發生率上升87%，死亡率上升10.3%。張金堅說，不是國內防制乳癌努力不夠，最主要是因為國人飲食西化，大量攝取脂肪，食物高油、高鹽，加上國人晚婚、不生小孩、甚至不願意哺乳，造成乳癌患者越來越多，且有年輕化趨勢。「只有自己定期觸診是不夠的!」張金堅說，目前45到69 歲婦女，政府提供免費乳房篩檢，但篩檢率仍相當低，接受過乳房攝影檢查者僅17%，50到64歲乳癌好發高峰期的婦女，也僅有三成做過檢查，顯示民眾自覺性仍不夠。張金堅說，提早篩檢仍是防治乳癌最有效的方式，就算得了乳癌，仍可藉由手術、化療、標靶藥物治療，國內乳癌5年存活率高達85%，癒後相當不錯，不論任何年紀患者，都不應該放棄治療。而在子宮頸癌方面，林口長庚婦產系主任張廷彰表示，在確診罹癌個案中，有三成從沒接受過子宮頸抹片檢查，四成超過五年沒做抹片。東方人生性保守，有人就是「打死也不願意做抹片」，成為防癌漏洞。張廷彰提醒婦女，30歲以上有性行為女性，每三年至少需要做一次抹片篩檢，多重伴侶、先天性免疫不全、長期服用類固醇者，每年都應做一次抹片檢查，甚至孕婦在生產前，也應做一次篩檢，可以降低罹癌機會。 【2010/03/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  子宮頸癌疫苗 竹市國一女下周免費打

  【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】 新竹市國一女生下周二起免費施打子宮頸癌疫苗，為了讓家長和學生了解疫苗，衛生局邀請專家學者組成衛教講師團展開22場校園宣導講座，中華民國婦癌醫學會理事長余慕賢昨天說，疫苗對預防子宮頸癌有幫助，呼籲學生及家長多支持接種。新竹市去年開始免費為國一女生施打子宮頸癌疫苗，半年共三劑的疫苗接種，有將近三分之二的國一女生都已接種，滿意度高達97%，市長許明財說，青春期是施打子宮頸癌疫苗的最佳時間，推出免費接種疫苗，希望下一代更健康、幸福。市衛生局長姚克武表示，子宮頸癌每年奪走全台七百多名婦女性命，家長關心子宮頸癌疫苗的安全性、副作用與預防效果，衛生局已安排衛教講師團深入校園宣導。余慕賢說，接種疫苗對預防子宮頸癌有幫助，缺點就是太貴，市府提供國一女生免費施打，是新竹市民的福氣，臨床統計自2006年至今，顯示疫苗長期保護效果已有9.5年，最新研究顯示施打後7.5年仍有100%預防效果。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌、子宮頸癌 將設單一窗口

  【聯合報╱記者許紹軒／台北報導】衛生署醫事處長石崇良昨天在立法院表示，衛生署規劃將兩項女性癌症篩檢納入單一窗口服務項目，包含乳癌和子宮頸癌篩檢，未來常見婦女疾病是下一波納入範圍。石崇良指出，現在乳癌篩檢由醫院一般外科承辦，子宮頸癌篩檢則要到婦產科就醫，容易造成民眾混淆，未來將優先在十九家醫療中心推動癌篩單一窗口服務，明年底上路沒問題。石崇良提到，政府將於101年編列預算推動「生育事故救濟試辦辦法」，未來產婦遇生育事故將有救濟補助，死亡者最高有二百萬元。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  機械手臂開刀 手術像打電動

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】達文西機械手臂 多用在婦科手術 透過達文西機械手臂進行子宮頸癌、子宮內膜癌等婦癌手術，執刀醫師不必再刷手進手術房，就可輕鬆在控制台施術，病患也能得到更好的治療效果。婦科醫師表示，目前全台已有10台達文西機械手臂，預估這種類似打電動玩具的新型手術，將逐漸成為醫療主流。台北國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇也指出，達文西機械手臂具有3D的立體呈像，手術視野寬廣，執刀醫師可將病灶看得清清楚楚，沒有死角。台北馬偕醫院婦產部主任王功亮則認為，達文西機械手臂的手指相當靈活，手術縫合及打結時，相當方便。北醫婦產部主任劉偉民表示，操作達文西機械手臂施術，醫師在控制台螢幕看到3D立體影像，真實清晰，不像傳統腹腔鏡手術只看到二度空間影像。執刀醫師並可自行操控所有細微手術動作，降低和助手醫師配合度的需求，且執刀醫師全程在控制台操刀，原本累人的長時間手術，也變得輕鬆。王功亮進一步指出，2011年全球以達文西機械手臂進行的子宮切除手術，已達14萬6000多台，首度超過攝護腺手術的11萬2000檯，顯見達文西機械手臂手術將逐漸躍居外科系主流，提供患者更好的選擇。王功亮透露，截至去年底，全球有2132台現役的達文西機械手臂，其中212台在亞洲，10台在台灣。國內不少大型醫院已考慮購進一台上億元的達文西手臂，預計2013年將倍增到20台。不過，每次手術15至20萬元的自付醫療費用，多少影響患者的受術意願。陳思宇認為，達文西機械手臂未來仍以子宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的手術為主，至於子宮肌瘤等良性病變，患者仍可能傾向選擇健保給付的腹腔鏡手術。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台灣醫師：對男性保護作用不大

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】美國建議十一至十二歲男童接種子宮頸癌疫苗，醫師表示，男童施打目的在發揮群體保護效果，降低女性罹患子宮頸癌風險，對保護男性避免得到菜花或陰莖癌的作用不大，衛生署也暫無跟進計畫。中山醫學大學附設醫院副院長、女性癌症協會理事長曾志仁說，男女都可能感染人類乳突病毒（ＨＰＶ），引發菜花（陰部濕疣）或癌症，女性是子宮頸癌，男性則可能是肛門癌、陰莖癌或口腔癌，但九成感染男性不會發病，卻容易把這種病毒傳染給伴侶。曾志仁就曾有女病人得到菜花，女病人說只和先生有性生活，懷疑是先生傳染給她，但先生卻沒有發病。曾志仁說，子宮頸癌疫苗，不見得能預防男性肛門癌、口腔癌或陰莖癌，因為健康男性免疫力高，除非是抵抗力差如愛滋患者或毒癮者，疫苗才可能有保護作用。男童接種子宮頸癌疫苗，主要是施打後，避免感染HPV病毒而傳染給女性，產生集體保護效果，並非針對個人預防。他也強調，子宮頸癌疫苗保護效果約十五年，十一至十二歲男童接種後，疫苗保護力下降時，正值〺歲青壯年，社交活動頻繁，降低ＨＰＶ病毒傳染女性機會，也恐打折扣。「子宮頸癌對台灣的威脅大。」曾志仁說，國內女性較保守，子宮頸抹片篩檢率僅百分之五十，低於歐美國家的百分之九十，建議政府應儘早實施公費疫苗接種。國健局副局長孔憲蘭表示，目前針對子宮頸抹片篩檢率較低的低收入戶、中低收入戶及偏遠地區的國中女學生，都已提供公費的子宮頸癌疫苗接種。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  每個癌患 都有「知」的權利

  【聯合報╱呂淑芬／彰化基督教醫院放射腫瘤科護理師】住在鄉下務農的阿姨72歲了，很少生病看醫師，更不用說到醫院接受成人健康檢查。去年，某醫療團隊到鄉間幫他們做免費健檢，就這樣她接受這輩子第一次子宮頸抹片檢查，竟然意外檢出子宮頸癌。收到檢查異常通知單，兒子知道必須進一步就醫，於是帶著媽媽到醫院婦科門診，經檢查確診為「子宮頸癌Ia期」。當醫師準備要告知診斷時，家屬要求不要告訴阿姨罹癌的事實，所以只好配合。雖然阿姨得到的是非常早期的癌症，但因年紀太大無法接受手術，所以阿姨只被告知要每天到醫院「打卡、上班」，接受放射線治療。而我也在家屬的要求下，必須避重就輕，告訴阿姨治療目的、過程、營養照護及可能發生的反應。多次與家屬懇談希望能將病情告訴老人家，表示或許她有自己想完成的心願，但家屬總是說：「如果她知道自己得了癌症一定不肯接受治療的，或許還會有輕生的念頭，你就做好心人，別告訴她，讓她多活幾年吧！」 之後病人阿姨就在不間斷地到醫院「打卡、上班」中很順利的完成放射治療的療程，疾病也控制的很好。但在一次聚會大家聊天時，她說著：「他們都叫醫師不能告訴我，其實我早就知道我自己『生癌』，雖然我不識字，但是國語加減會聽兩句，你不要跟阮子說，他們會擔心。」我這時候才知道原來阿姨什麼都知道了，只是她不說。其實，老人家並不「笨」，她從我們的肢體動作就知道事情大條了，為什麼不讓他知道事情的真相呢？其實很多家屬都會表示：「他會無法承受！」「他會想不開！」。但我就曾遇到一位沒有完成治療而復發的病患很悵然的說：「你們如果早點告訴我，我得癌症，我就會乖乖接受治療，也不會搞到今天這麼痛苦！」。所以，「病情告知」是一門很大的藝術，要因病患個別性而異，我的體會是：每個病患都有「知」的權利，即使病患已經病入膏肓，還是要婉轉讓他知道自己病情，不要一味隱瞞；只注意到患者身體上的病痛，而忽略了患者的心理感受。應該讓患者有機會完成自己未完成的夢想，讓他有機會對某些人說出內心一直想說卻未說出的話，或許是道謝、也或許是道歉、更是來得及道別而心中無憾。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  子宮頸檢查 第二代抹片更精準？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】 問：我53歲，年年都會做子宮頸抹片檢查。最近一次檢查，醫師通知說我得了子宮頸上皮贅生瘤第三期，我有如青天霹歷。想問，這是子宮頸癌嗎？我年年做子宮頸抹片難道失準嗎？最近我妹妹也要去做抹片，她的朋友告訴她，新的第二代薄層抹片檢查更精準，這是真的嗎？(Cindy，LA)答：子宮頸上皮贅生瘤第三期，英文是” Cervical intraepithelial Neoplasm grade III“，簡稱CIN，為「子宮頸細胞變性」或「子宮頸細胞化生不良」，屬於癌前期病變，雖然不是子宮頸癌，但是必須至婦產科診所接受進一步檢查及處理。傳統子宮頸抹片，因為子宮頸細胞直接塗抹在玻璃片上，可能會有多層細胞重疊在玻璃片上的情形，影響判讀；而第二代薄層抹片檢查，是將接觸子宮頸採檢體的刷子，直接放入特殊的溶劑中，可保留較多的子宮頸上皮細胞，以供檢查，但是第二代薄層抹片檢查比傳統子宮頸抹片價格貴。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  子宮頸癌疫苗 黃昭順呼籲免費打

  【聯合報╱記者楊濡嘉／高雄報導】國民黨高雄市長參選人黃昭順昨天以台灣女性癌症協會所做的民調指出，高雄市30歲以上女性近3年做子宮頸抹片篩檢的比率比台北市低，而且有縣市讓低收入戶女子免費施打子宮頸癌疫苗，大高雄市應編預算全面推動。她並呼籲高雄市長陳菊，在還有4個月的任期內，也能讓低收入戶女子免費施打子宮頸癌疫苗。昨天黃昭順難得國曆、農曆同一天生日，她的女兒陳菁徽、先生王崇儀都到發表會上為她慶生，送花、送巧克力；她的母親、哥哥、弟弟、弟媳等更透過事先錄製的影片，祝她生日快樂、順利當選。台灣女性癌症協會在6月24、25日以電話抽樣調查高雄市908位年滿20歲以上的女性，結果顯示，政府補助30歲以上婦女免費進行抹片篩檢，高雄市受訪婦女63.6%近三年內曾接受子宮頸抹片篩檢，比台北市低了近8%。超過8成以上的高雄女性認為高雄市長候選人應該積極提升子宮頸癌防治政策，積極推動子宮頸癌疫苗公費政策；超過7成受訪者表示同意讓女兒接種子宮頸癌疫苗。協會另指出，金門和台北縣都實施校園單一年齡層女性的子宮頸癌疫苗施打政策，接種率都達7成以上。黃昭順強調，如當選大高雄市長，將全力推動公費施打子宮頸癌疫苗的防治措施。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  打子宮頸癌疫苗 18人暈針

  【聯合報╱記者黃煌權、曹馥年／嘉義縣報導】嘉義縣朴子國中18名女學生，昨天在學校接種免費子宮頸癌疫苗後，出現暈針情形，被送往嘉義長庚醫院治療，其中16人已回家休養，另2人因下肢無力，必須留院觀察。嘉義縣衛生局長鍾明昌指出，暈針與個人體質有關，容易緊張及身體虛弱者容易暈針，研判與疫苗本身無關。嘉義縣府今年辦理免費子宮頸癌疫苗接種，對象為就讀國中一年級的女學生，全縣將有2600多名女學生受惠。第一批疫苗昨天上午在朴子、太保、大林等三所國中接種，總接種數528人。縣長張花冠特地到朴子國中，說明縣府關心女學生健康的美意，還實地視察學生接種情形。張花冠離開後不久，一名洪姓女學生突然出現手腳冰冷、呼吸急促等症狀。校方馬上將她送往嘉義長庚。不料，隔沒多久，陸續又有17名學生身體不適，同樣送往嘉義長庚 。嘉義長庚醫院婦產科主任曾智文昨天指出，一般疫苗不良反應，多在接種後立即產生，但第一位女學生經過半小時才有四肢冰冷、手腳麻痺、嘔吐情形；至於其他17位同學，可能是群聚造成的心理反應，應與疫苗無關。嘉義長庚醫院小兒科主任蔡宜展說，18名學生經檢查後，大部分症狀輕微，包括頭暈、肢體無力等。到昨晚為止，只有兩人下肢無力，家長要求住院觀察，其餘16人均已出院。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  子宮頸抹片 醫師：要深入

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】定期子宮頸抹片是篩癌利器，不過醫師提醒，近年發生於深處的子宮頸癌增加，抹片若不夠「深入」，恐有「漏網之魚」。女性朋友莫怕檢查人員用篩檢小刷，深入些才能發揮篩檢功效。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁說，子宮頸抹片推動多年，唯近五年來，子宮頸癌仍名列十大癌症第五名，應該留意為何居高不下？現在子宮頸癌與以前哪裡不一樣？他說，近年子宮頸癌有「內頸化」、「腺癌化」趨勢。子宮頸長三公分，過去子宮頸癌至少七成發生於外頸。抹片容易篩檢至子宮頸二公分處，再進去醫師看不見，也較易讓受檢者緊張。另外老年婦女子宮頸內縮，增加抹片困難度。近年抹片推行有成，外頸癌減少，但內頸處的癌症反而增加。馬偕醫院婦癌科醫師張志隆說，發生於內頸處的子宮頸癌，的確不易診斷，且在子宮頸內管處多為腺癌。曾志仁說，台灣子宮頸腺癌在所有子宮頸癌的占比，十二年來從百分之五上升為百分之十七，新加坡、日本腺癌比例超過兩成，瑞士甚至達三成五，顯示腺癌增加，與西化飲食及肥胖也高度相關。曾志仁以港星梅豔芳為例，原以為是初期子宮頸癌，卻在短短三年就離世，最可能的原因就是，一開始未檢出在子宮頸內頸深處的侵襲腺癌。曾志仁提醒，要預防子宮頸癌，應留意體重控制，三十歲前要避免人類乳突病毒（HPV）上身，包括不要過早有性關係及安全性行為。三十歲以後則必須定期做抹檢，且篩檢時，不能只使用木棒，一定要動用到篩檢刷，才夠「深入」。張志隆說，使用木棒能篩到子宮頸內外交接的「轉移區」，使用像牙間刷一樣的刷子，才能篩到子宮頸內管處；子宮頸並無感覺神經，其實並不會感到疼痛，女性朋友不必太擔心。