【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】
自民國84年起，30歲以上婦女每年可接受1次子宮頸抹片檢查，因為檢查普及，子宮頸癌發生率，由84年的每10萬人21.9人，下降至96年的11.5人，每年死亡人數約700人。以前當住院醫師時，一周可能有3、4台開子宮頸癌刀，現在一個月都開不到3、4台刀。
子宮頸癌年輕化
不過，雖然子宮頸癌發生率和死亡率都下降，但台灣女性罹患年齡卻年輕化，好發40歲至45歲；日本也有相同趨勢，有三分之一患者在35歲以下，原因與性行為提早有關。
讀者提到的子宮頸表皮細胞異常，應該是子宮頸上皮內贅瘤（CIN），算是癌前病變。CIN又分1、2、3期，如果做子宮頸抹片檢查，發現有此類病變，因可能是偽陽性，可再加做陰道鏡檢查確認。
若是子宮頸上皮內贅瘤第1期，屬於輕度，可於3到6個月後，再做一次抹片檢查，有相同結果，可接受局部電燒、雷射治療，手術簡單。
若是子宮頸上皮內贅瘤第2期中度或第3期重度，早年較常做子宮頸圓錐狀切除術，切除範圍較大；近年則多以電極環狀切除術（Leep），將子宮頸切除一個環狀，手術也只需數分鐘。
抹片檢查定期做
子宮頸癌多是感染人類乳突病毒引起，從感染到發病，往往需時10到15年，但因人而異，尤其年輕族群病況進展較快。所以近年有子宮頸癌疫苗問世，建議在青春期施打預防，但子宮頸抹片仍需定期做，不可偏廢。
像讀者已發現有子宮頸癌前病變，最好是接受傳統治療，聽信其他療法，會耽擱病情。
一般建議第二期a以下患者，可接受子宮頸癌根除手術；第二期b以上者，較不建議接受手術，改以放射線和化學治療，二期b的5年存活率可達75%；三期以上存活率為40%至50%。
子宮頸癌根除手術，必須切除全子宮、子宮頸、部分陰道、子宮頸旁軟組織等，可能造成大腸、膀胱神經缺損，產生漏尿、便祕、性生活障礙等後遺症。
保留神經助生活品質
50年前，日本東京帝國大學一位婦產科教授，從針灸找到靈感，研發神經保留子宮頸癌根除手術。以嘉義長庚及中山醫大附醫過去做過的神經保留子宮頸根除手術375例病例來看，患者生活品質可提高。
如果沒有做神經保留手術，術後可放導尿管並做膀胱訓練，多飲水或坐盆清洗外陰和肛門，改善漏尿和便祕；而性行為只要雙方多體諒配合，並不會造成生活困擾。
諮詢中山醫大附醫副院長曾志仁
諮詢北醫附設醫院婦產部主任劉偉民
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