孕婦 相關文章

• 2015-10-01 該看哪科.懷孕育兒

  胎兒嚴重水腦 出生數天離世

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名34歲的孕婦，懷第一胎時做了2次產前超音波，順利生下健康寶寶；第二胎依照慣例做了產前超音波，但在懷孕28周時，到了第2次超音波才發現寶寶有嚴重水腦，兩邊腦細胞都已萎縮，出生數天即不幸死亡，母親心痛不已。台北慈濟醫院婦產科主治醫師鍾繼賢強調，這種不幸事件其實可以避免，透過高層次超音波可提早發現寶寶身體異狀，並及時處置，例如做引產手術預防畸胎，或提早施行水腦引流手術，就能避免寶寶死亡。「產前檢查非常重要！」鍾繼賢指出，目前健給給付孕婦2次產前超音波檢查，但僅為基本項目的檢查，主要評估胎兒大小、胎位、羊水量及胎盤位置等；而高層次超音波，可為胎兒進行全身器官、四肢結構的詳細檢查，從腦部結構、眼、耳、鼻、口、舌、脊椎、心、肺、膀胱、腸胃、肝、腎、性器官到手指、腳趾，能更詳細掌握胎兒的健康狀況。鍾繼賢表示，高層次超音波檢測屬於2D影像，胎兒異常的準確率約為8成，懷孕周數太小、寶寶器官尚未發育完整、周數太大，都可能造成影像模糊，懷孕20至24周是最佳檢查時機，需自費3000至4200元。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-08-14 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／三代接生情緣 半世紀的見證

  80多年前，家母在家鄉唯一助產士的迎接下來到人間。50幾年前，映在初生之我的雙眸，也是同一位助產士—黃王玉墜女士的容顏。早年，台灣的偏鄉沒有婦產科醫師，接生皆由助產士包辦，在嬰兒斷臍後，通常燒柴煮水為嬰兒洗澡，這也是大家共同的記憶。我的內心非常感念家母與我的產婆─黃王玉墜女士。更沒想到，50幾年後，是我的容貌，初映在王女士外曾孫媳婦寶寶的雙眸中，一位健康的嬰兒在我的迎接下，今年來到人間。可以想像王女士在天之靈，必定微笑望著這樁奇緣。那個年代的交通非常不便，但助產士無論颳風下雨、半夜摸黑，使命必達。家父因擁有當時全鄉唯一摩托車，半夜遇到孕婦即將臨盆，他總義不容辭地載王女士到偏鄉。家父說，途中遇到泥濘小路或野狗追趕，都只是小事，如果遇到產婦產後大出血，卻無法急救時，到最後面臨「生贏雞酒香，生輸四塊板」的悲劇，令人不禁搖頭歎息。家母陳述，當年，要讓頭胎且出生體重達4000公克以上的我順利出生，以當時醫療技術著實不易，幸好遇到王女士精湛的接生技術，才讓我平安來到這個世界。想到此，感恩的心油然而生，也藉此謹記這三代的接生緣分。●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。

• 2015-06-17 新聞話題.杏林．診間

  產房生死線／搶救生命 當成做功德

  凌晨二時接獲急診有產婦產後大出血，生命跡象不穩，出血3000cc以上，研判為產後子宮收縮乏力。啟動緊急救護進行輸血、子宮按摩、血管栓塞後便送往產房。經過一夜搶救，產婦病情終於穩定。在醫院服務幾十年了，身為婦產科醫師，常去，也待最久的地方就是產房。「我不在產房，就是在往產房的路上」，這是別人或我對自己印象中生活最佳寫照。這麼多孕婦，絕大部分順產，但有一部分屬高危險妊娠，包括子癲前症、糖尿病、急性肝炎、前置胎盤、胎盤植入；胎兒方面則有早產兒、子宮內生長遲滯、胎兒窘迫、水腦、水腎、染色體異常、寡羊水等。急迫且無法預料的急症則有羊水栓塞、產後出血、胎盤剝離等。面對母體與胎兒生死一瞬間，醫護人員壓力空前。搶救兩個生命，總是分秒必爭，但難免歷經幾十個小時努力，卻徒留傷心、失望與疲憊中落幕，甚或苛責與指控，更令人萬念俱灰。一路走來，加入婦產科，尤其產科行列的新血愈來愈少，因為需24小時待命，即使用餐、洗澡、睡覺或塞在車陣，都隨時會被召回產房。只因母親一句「做功德」，經常三更半夜、昏昏沉沉之際，我就是撐著疲累的身子，往產房前進。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-14 該看哪科.兒科

  男嬰腸病毒死亡 疑母體感染

  新北市三峽一名男嬰上月27日出生後，心肺衰竭、肺出血，兩小時候宣告不治，院方採檢體送驗，昨天確診是腸病毒死亡，不排除由母體垂直感染，衛生局提醒，大人感染腸病毒症狀不明顯，孕婦一定要落實勤洗手等防護措施。衛福部疾管署副署長周志浩說，男嬰出生後即出現瀰漫性血管內凝血不全症、肺水腫、肺出血、多發性器官衰竭、血小板下降等新生兒敗血症症狀，經急救仍於兩小時後死亡，檢驗確定感染克沙奇A16型腸病毒。調查顯示男嬰母親產前曾因咳嗽、有痰等症狀就醫。衛生局疾管科代理科長陳小燕表示，腸病毒好發於5歲以下幼童，成人即使感染腸病毒，症狀也很輕微，甚至幾乎沒有症狀，一旦忽略勤洗手等正確衛生習慣，透過飛沫、接觸都有可能傳染給幼童，孕婦也可能將腸病毒傳染給胎兒。陳小燕提醒，注意大人與小孩的衛生習慣，返家抱小孩前，除洗手也最好換掉外出衣物，若小孩有持續發燒、嗜睡、手腳無力、無故突然全身肌肉收縮、持續嘔吐或呼吸急促等症狀，要立即前往醫院就診。疾管署副署長周志浩說，此個案是今年第三例重症感染，另兩例是克沙奇B5型，一例康復一例死亡，及一例克沙奇A16型已死亡。據疾管署統計，今年目前累計兩例腸毒重症死亡病例，為5年來新高。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-09 新聞話題.杏林．診間

  產房生死線／胎盤剝落不全 血漿救命

  50年前，正當治療孕婦害喜的名藥「沙利竇邁」，被發現產出四肢畸形嬰兒，引起全球注目，我剛好懷了頭胎。期間因服用過感冒藥，整天憂心忡忡，惴惴不安地想像萬一孩子少了手臂，五指直接長在肩上，這種畫面讓人不寒而慄。生產前，陣痛足足捱了12小時，終於聽到嬰啼。我虛弱地問了聲：「手腳健全嗎？」隨即累得睡著了。感覺才瞇了一下，腹部又絞痛起來，而且愈來愈痛，還比之前的陣痛劇烈。護士根據醫師處方，讓我服用止痛藥，即使已達劑量上限，我還是痛得蜷曲呻吟。強忍了5小時，突然伴隨一陣劇痛，大量暗紅的血塊由下體噴迸而出；頓覺如釋重負，身子輕飄飄地就失去知覺。當時，幸賴他院一位名醫趕來會診急救，調來幾袋血漿，才把我從鬼門關搶救回來。就在坐月子期間，媽媽遞給我報紙，示意我看一則報導；大略是當時台大醫學院院長魏火曜的姪女分娩時羊水栓塞，眾多名醫全束手無策。雖然醫技日新月異，當年我所碰到的「胎盤剝落不全」，如今已非疑難奇症；但醫師不是神，難免力有不逮之處；生產時萬一發生不幸，也只能把缺憾還諸天地！◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-28 該看哪科.懷孕育兒

  35歲婦 自然產4580公克巨嬰

  現代孕婦營養好，產下「大寶寶」的比例增高，但台中35歲曾小姐自然產下4580公克男嬰，連接生醫師都嚇一跳。衛福部豐原醫院婦產科醫師張崑敏說，產檢超音波只預估嬰兒近4000公克，出生卻發現「這麼大」，緊急加大產道口，才順利接生。「現在回想還會發抖！」張崑敏說，以醫學標準來看，體重超過4000公克就算巨嬰；一旦嬰兒體型過大，可能引起產程遲滯、胎兒窘迫、產後出血、或肩難產等問題。這位曾小姐又是35歲高齡產婦，接生過程風險很大，還好事前準備充足，媽媽的骨盆寬度夠，順利自然生產、母子均安。豐原醫院指出，曾小姐和丈夫都身材高大，疑因遺傳因素加上營養充分，她前兩胎都近4000公克，第3胎產檢時照超音波，認定與前兩胎差不多，沒想到生出「巨嬰級」的寶寶，爸媽和醫師都嚇到。曾小姐表示，懷第3胎時體重增加16公斤，生產時比前兩胎「感覺比較痛」，幸好醫師發現嬰兒體型超大時，馬上幫她喬姿勢、加大產道口，處置快速又專業，現在孩子已經滿月，是個頭好壯壯的健康寶寶。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-24 運動養生.運動天地

  媽媽扭一下／懷孕媽 3階段運動助生產

  孕媽咪也能動起來！考量媽媽隨著懷孕時間長短，有不同的生理反應，婦產科醫師及物理治療師針對不同孕期，提出適當的運動方式、強度及注意事項，讓孕婦也能靠運動調劑身心，更有助生產喔！▇ 運動有幾好？增加體能 生產更順利基隆長庚醫院婦產科醫師江其鑫表示，婦女懷孕20周前易流產，20周後則早產機率偏高。根據美國研究指出，孕媽咪適量運動是好事，以輕快步伐快走，約1小時4.5公里至6.2公里的速度，每天運動30分鐘。江其鑫表示，完全不運動其實不好，運動可增加孕婦體能，減少孕期壓力、身材不過胖、降低血糖。懷孕後期做些曲腿、抱腿等延展骨盆腔活動，也利於生產。▇ 做什麼運動？散步、游泳 無重力運動最好江其鑫說，孕期愈後期，肚子愈大，脊椎及腰椎會後仰，加上胎盤分泌的女性荷爾蒙，會讓肌肉、韌帶變鬆，體重增加也對關節、骨骼負荷大，運動時要注意拉傷或扭傷。「散步、游泳是孕婦適合的運動」，因為水中較無重力，對於孕婦關節傷害小。江其鑫建議，懷孕37周之後，依照個人體能，可稍微拉高運動強度，仍須避免激烈運動，包括慢跑、騎單車、潛水、球類運動，容易造成宮縮。他說，過度運動，身體產生多餘的熱能，原本集中在子宮的血液被分散掉，胎兒易窘迫、缺氧或營養變少。孕婦平常在家可透過簡易家事，達到伸展運動效果，包括擦桌子、晾衣服、掃地。他笑說，建議不要拖地、提菜等粗重家事，「這些就交給老公來處理即可」。▇ 安全小提醒1.激烈運動易宮縮：年輕孕媽咪常因孕前保有運動習慣，孕後仍維持同樣強度的運動，照常跑馬拉松、做有氧運動，造成子宮緊迫，立即到醫院求助。醫師表示，過度激烈的運動會刺激子宮收縮，曾有孕婦跟親友爬山踏青後，發現陰道出血的案例。2.曾安胎者不建議：孕婦運動前，得視個人身體狀況量力而為，不要為了運動勉強自己，孕婦若有住院安胎的經驗，也完全不適合運動。3.下腹疼痛速就醫：孕媽咪運動時，若發現下腹疼痛、陰道出血的徵兆，請立即停止活動，並就醫檢查。▇ 懷孕三階段 跟我這樣動衛生福利部基隆醫院物理治療師吳秉耕表示，懷孕婦女常怕運動會傷害或壓迫胎兒，其實在不同孕期可適當做運動，幫助媽咪減緩身體不適。她說，孕婦腰椎曲度大，壓力最大，在家也能簡單運動，舒緩身體疼痛，對於生產時也有幫助。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-18 名人在線.蘇怡寧

  蘇怡寧／一次破解　這些年，在門診不斷被追殺的問題　

  對產科醫師來說，孕媽咪是一個非常多愁善感的特殊族群。現在網路實在太發達，準媽媽們都做了很多功課。譬如說，早期應該會有害喜，吐得不夠多，就擔心寶寶是不是不夠健康；吐得太兇，又擔心到底是哪裡不對勁兒。孕期體重胖太多，擔心小朋友長太大不好生；吃太少又擔心孩子沒營養。胎動太少擔心胎兒不健康；胎動太頻繁又擔心胎兒是否過動。 此外，生產的時機也是大學問，懷孕早期就開始擔心是否會早產。但是，等一切安穩到了足月，又要開始問了，「蘇醫師，我到底什麼時候要生啊？會不會生不出來？什麼時候，是不是要催生？」 你說說，這到底有沒有這麼難搞啊？呵呵。好的，為了降低廣大孕婦媽咪的焦慮（說實話，我也不知有沒有效…）所以，我特別整理了一些大家最想問，也是最常問的問題，在此一併回答如下:先從第五名開始揭曉我當歸薏仁燕窩珍珠粉牛肉豬肉雞肉羊肉螃蟹青蛙龍蝦可以吃嗎？各位，其實答案很簡單。這些是食物，不是藥物，好嗎？請仔細想想，如果那一種東西吃了就一定會怎麼樣，那就會被當成藥物被管制了啦。說實話，如果哪種食物吃了就會導致流產，那就不必花大錢買RU486了；或是，哪種食物吃了，胎兒就保證會頭好壯壯，那我們就不用絞盡腦汁，花時間研究如何治療胎盤功能不良了。所以，重點在均衡，而不是去迷信某種偏方，好嗎？排名第四名的來嘍我體重增加太少，小朋友會長不大不健康嗎？其實依據現今的研究，絕對沒有媽媽體重增加越多，胎兒就越健康這件事。在這件事的思考裡面，基本上有兩個面向，第一，媽媽胖得多，小朋友就會比較大嗎？第二，胎兒比較大，就會比較健康嗎？說實話，這些都不是正確的。在第一個面向裡面，孕婦胖的太多，反而會增加變成糖尿病及高血壓的風險。而且如果不幸，胎兒因此養太大了，甚至更會增加難產的風險；但真正的重點是，很悲傷的，媽媽胖得多，胎兒不見得會比較大，基本上我認為，這種行為跟自殘其實沒有差多少了。在第二個面向裡，答案其實也很簡單，新生兒的健康，只跟周數和成熟度有關，跟大小其實並沒有完全的正相關喔。好了，如果再有孕婦同學看完了這個，還是執意把自己吃的很肥，希望讓小朋友不要輸在起跑點而讓為娘的內疚，我，就真的要抓狂了，不要逼我，好嗎？我是第三名我肚子會不會太低太下面啊？這，（深吸一口氣），也是在門診很常被問到的問題。媽咪們常問 「我的ＸＸ告訴我，我肚子太低要注意是不是要生了喔」，ＸＸ請自行填空，ＸＸ可以是媽媽婆婆朋友同事早餐店的阿姨或是等紅綠燈旁邊的路人。沒錯，早產絕對是一個必須被嚴肅正視的問題。但重點是，早產的發生與否，跟肚子高低一點關係都沒有。早產的發生與否，跟肚子高低一點關係都沒有。早產的發生與否，跟肚子高低一點關係都沒有。因為實在很重要，我沒有跳針，所以一定要說三遍。在現今的科學研究，早產的風險主要是跟子宮頸的長度、子宮的結構、感染、多胞胎妊娠等等有關，沒有任何研究提到跟肚子「看起來」低不低有關，更何況，被說肚子低的，我常常怎麼看起來卻是一點兒也不低。基本上，這種講法的可信度，我認為就跟娛樂版寫的，去猜昆凌肚子很尖，所以肚子裡的小周周一定是男嬰這種等級差不多啦。（當然，瞎猜就可能對一半，是吧？）。產科醫師是個極度艱困的職業，我實在搞不懂，怎麼會有這麼多人想搶著來當產科醫師啊？（敲飯碗極度不爽中）。江湖上橫行多年的排行第二名殺手臍帶繞頸怎麼辦啊？其實這個問題也困擾我們產科醫師很久了。但事實上困擾我們的，絕對不是臍帶繞頸這件事本身有多嚴重，而是不知為何，大家對於臍帶繞頸這件事情莫名的恐懼與迷思。網路上對於臍帶繞頸過度渲染其危險性的言論，說實話已經嚴重造成了我們執業上極大的困擾。因為每每在門診中，我們經常性的要花很多的時間，去解釋這樣一個其實在產科學上非常平常的現象。好的，要探討這個問題，那就從成因來談起好了，胎兒在媽媽的子宮當中，本來就會不斷的動來動去，一般大約要到三十周之後，胎位才會固定下來。而臍帶是一條好幾十公分長，非常具有彈性的輸送管子，透過胎盤連結了子宮與胎兒。所以，在胎兒動來動去當中，統計上，本來就有幾乎超過一半以上的胎兒，會有臍帶繞頸繞肚子繞手繞腳的狀況，所以，這是一個正常現象，好嗎？（為了不增加篇幅，請自行說三遍，謝謝）那，這時媽咪們就又要問了，這樣對寶寶會有危險嗎？我的回答，通常就是，不管有沒有臍帶繞頸，寶寶風險都是一樣有的。當然，在科學上絕對沒有百分之百保證安全的事情。但在實務上，請您冷靜仔細思考一下，如果有一半以上的胎兒都具有這個現象，那，這該是個嚴重和值得擔心的問題嗎？接下來，如果你還是真的很擔心，或許您又要問了，那剖腹產可以解決這個問題嗎？很抱歉，在任何國家的醫療規範裡面，都找不到臍帶繞頸是屬於剖腹產的適應症這項，所以，答案應該也很清楚了。為了這個問題，過去幾年我幾乎翻遍了所有找得到的可靠文獻，沒有任何研究可以說服我，臍帶繞頸是危險的。對我來說，孕媽咪胖太多，絕對比這個危險。所以，請停止擔心與討論臍帶繞頸的問題了吧，好嗎？專業的問題，請交給專業的來。來了來了，請叫我第一名。我的小朋友在肚子裡有規律的跳動，是不是在抽筋啊？呼～～～這個問題，終於可以很快速的回答了，是打嗝。下課。謝謝。衷心希望,眾多廣大的多愁善感孕婦媽咪們，看了這篇之後，能夠從此嘴角多一些微笑，少一些焦慮。懷孕，本就該是另外一段奇妙幸福旅程的開始，不是嗎？◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-10 該看哪科.懷孕育兒

  她生4胎 4種版本孕婦手冊都拿過

  許多準媽媽拿到「孕婦健康手冊」的那一刻，是懷孕感受最真實的時候。「孕婦健康手冊」推出廿年，育有三女一男的龐國詩四次懷孕，分別拿到四種版本，她說手冊內容愈來愈豐富，從產前到分娩、哺乳到育兒，可以不必買育兒百科。孕婦健康手冊於民國八十四年推出，由當時的中央健保局提供，後來衛福部國民健康署接手，至今陪伴準媽媽廿年。國健署婦幼健康組長陳麗娟表示，國健署也根據孕產婦專線及孕產婦關懷網站最常被詢問的問題，在孕婦健康手冊詳細說明。龐國詩說，第四版手冊頁數比第一版多了三倍，尤其在母乳哺餵方面，原本只有一段文字介紹，如今已有舒適哺餵姿勢、職業婦女如何哺乳、常見的Ｑ＆Ａ等，讓她餵母乳更加上手。陳麗娟說，從簡易的衛教資訊及產檢紀錄表，到因應ｅ化社會，設計互動式孕婦自我檢核，並建置孕產婦關懷網站（http://mammy.hpa.gov.tw）、諮詢專線（0800-870-870），也能手機下載「雲端好孕守」及「母乳一指通」App。陳麗娟說，孕婦健康手冊還譯有多國語言版，包含中英版、中越版、中泰版、中印版、中柬版，頁面為左頁中文、右頁外文方便對照。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-08 該看哪科.懷孕育兒

  準媽媽10問 孕婦手冊解答

  38歲的龐國詩因喜愛小孩，生了四個孩子，她說，每次生產時所會碰到狀況都不同、心理一樣擔憂，例如「突然胎動代表什麼」、「奶水不足的原因」等，還好隨著科技演變，孕婦健康手冊資訊不斷更新，增加4D超音波與一般超音波差別等訊息，讓準媽媽們即時獲得解答。根據國署統計，孕產婦關懷專線及孕產婦關懷網站最常被詢問的10件事，包括：懷孕需要補充綜合維他命、何時需作羊膜穿刺、孕期葉酸要補充多少、哺乳媽媽飲食注意事項、奶水不足可能原因與因應對策、餵奶的姿勢、準媽媽的健康注意事項、什麼是高層次超音波跟4D超音波、一般超音波差別、乙型鏈球菌篩檢怎麼做、懷孕期間會陰部有分泌物是否正常。國健署婦幼健康組組長陳麗娟表示，這些問題都可在國健署提供的孕婦健康手冊中獲得解答。現行準媽媽使用的手冊，從84年至今共經過三大轉變期，第一為初生期，當時孕婦健康手冊相當於產檢健保卡，衛教包括菸酒危害、危險徵兆、體重建議等。第二是轉變期，94年國健署邀專家重編手冊，新增寶寶生長狀況、早產危險，重新定位為產檢紀錄與提供衛教資訊，且有英語、越語、泰語、印語版。第三是e化期，101年設計互動式孕婦自我檢核，包括心情溫度計、孕產婦關懷專線資訊，新增子宮頸抹片檢查、認識產後憂鬱症等，甚至現今還有母乳一指通APP等。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-08 該看哪科.懷孕育兒

  生產全餐／國外研究：生產全餐沒必要

  民間團體呼籲取消灌腸、剪會陰等不必要的「生產全餐」；有醫師認為，自然生產是國際潮流；也有醫師認為，「生產全餐」是為了保障生產安全。部立桃園醫院婦產科主任呂理政表示，生產全餐是廿年前舊觀念，國外最新研究均指出，生產全餐沒有必要，目前醫學生的教科書上也都將相關內容移除。台北榮總婦女醫學部特約主治醫師趙灌中則表示，孕婦產前應做好三項評估，包括胎兒狀況、子宮及產道形狀、子宮收縮力氣。他認為，若評估指數不佳，視情況必要時得要剪會陰及人工破水，以免產程太久造成寶寶缺氧。他認為「生產全餐應視情況使用，自然生當然最好。」也有醫師持不同看法。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民認為，生產全餐是為了保障母嬰安全，現在醫病互信不足，若少了任何步驟，母嬰又發生意外，醫師可能因「該注意而未注意」，而吃上官司。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-08 該看哪科.懷孕育兒

  灌腸、剪會陰 「生產全餐」孕婦陰影

  很多孕婦生產時，經歷灌腸、剃毛、禁食、人工破水、剪會陰等「生產全餐」，痛苦經驗讓她們不敢生第二胎。生產改革行動聯盟（生動盟）昨天呼籲衛福部及國內相關醫學會制訂「孕產婦照護臨床指引」，讓媽媽享有「溫柔生產」人權。台北護理健康大學榮譽教授郭素珍表示，「生產全餐」並非必要，舉例來說，屬於低危險群的產婦不須切開會陰生產但在台灣，產婦生第一胎時幾乎都會被剪會陰，國外產婦遭遇此狀況的機率只有百分之四十至五十，甚至更低。生動盟也說，有些產婦在生產時會被壓肚子，造成腹部瘀青，導致生產後哺乳不便，也有產婦因剃毛增加微小傷口感染，甚至被告知「可能要開刀」而禁食造成身體虛弱。對這些醫療處置，產婦不敢反抗醫師權威，只好吃「全餐」。二○○六年起，衛福部多次委託學界、醫界研究，試圖發展本土化友善生產模式，很多婦產科醫師也認為有些「產科常規」可以取消。生動盟呼籲衛福部及醫學會應跟進美國、英國及日本等先進國家制訂「孕產婦照護臨床指引」，並公開於網站，讓孕婦對生產過程做足心理準備；生產時，也應由醫護人員告知接下來的步驟。青年診所婦產科醫師陳鈺萍表示，「孕產婦照護臨床指引」讓孕婦瞭解生產流程，現今衛福部雖有媽媽手冊，但資訊僅包括孕期間照護注意事項，對生產流程並未著墨。衛福部醫事司副司長黃純英表示，去年起建構友善溫馨生產試辦計畫，讓產婦選想要的生產方式；至於「生產指引」，目前在建置中。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-07 該看哪科.懷孕育兒

  取消不必要醫療 別讓孕婦吃「全餐」

  再過兩天就是母親節，許多媽媽談到生產經驗時，都難忘當時的不安情緒。生產改革行動聯盟今上午舉行記者會，呼籲台灣婦產醫療應取消包含灌腸、剃毛、剪會陰等不必要的醫療「全餐」介入，應重視孕婦人權，打造友善的生產環境。生產改革行動聯盟成員陳玫儀表示，英國凱特王妃剛生產完就能容光煥發出現在媒體眼前，讓許多媽媽相當驚艷，但其實凱特王妃背後，有著完善的醫師與助產師團隊，提供王妃友善的生產指引。相較之下，台灣對於「孕婦照護臨床指引」卻付之闕如，讓產婦處在過度醫療介入的生產環境。台北護理健康大學榮譽教授郭素珍表示，灌腸、剃毛、禁食、打點滴、人工破水、持續裝置胎心音監測、剪會陰等生產常規；她表示，國外已經有許多實證醫學指出，婦女要安全生產，可以取消這些不必要的生產措施。衛福部：已投入 提升醫療照護品質對此，衛福部醫事司副司長黃純英表示，衛福部已經投入提升醫療照護品質工作，近年社會也開始重視生產自主權，鼓勵孕產婦與醫療人員溝通生產想法；而衛福部從去年也開始執行建構友善溫馨生產的試辦計畫，讓產婦選擇她想要的生產方式；至於生產指引，目前已在建置當中。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-06 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦吸菸 寶寶易胎死腹中

  抽菸會導致胎兒體重減輕，腦部、腎臟、肺部發育不完全，長庚醫院副院長謝燦堂今天透過胎兒超音波影片，告訴所有準媽媽，當媽媽吸菸，會讓血管收縮，供給寶寶的氧氣和養分明顯減少，讓原本胎動明顯的胎兒不動，影響胎兒的大腦、肺部、腎臟發育，甚至造成早產、死胎。董氏基金會、周產期醫學會今天說，有性行為、沒有避孕或計畫懷孕就要戒菸，以免危害寶寶健康。謝燦堂說，一般兩三個月大的胎兒活潑健康，胎動很明顯，但透過超音波影片可以看到，當媽媽吸菸，會讓血管收縮、供給寶寶的氧氣和養分明顯減少，因為缺氧，胎兒為了保命，會本能的盡量不動，久而久之有可能動不了。謝燦堂說，孕婦吸菸除了會讓腹中胎兒胎動減少，也會因為長期營養不足，讓胎兒發育不完全，生出體重較輕的寶寶，且因為媽媽的胎盤較小，早產、死胎的機率也大增。媽媽吸菸生下的嬰兒，大腦、肺部、腎臟會比正常嬰兒小許多，因為肺部發育不完全，呼吸功能變差，增加新生兒死亡率。有研究顯示，寶寶因腦部較小，可能與長大後行為異常有關。腎臟發育不完全，則可能讓小孩在青春期時就罹患高血壓。婦產科教授、董氏基金會董事長謝孟雄表示，一旦點了香菸，會產生7000種化學物質，其中250種有害，還有70種致癌物。根據英國倫敦大學的研究，女性吸菸會使孩子出生時出現顱骨缺損的風險增加33%，出現肢體缺失或畸形的風險增加26%，出現腹裂的風險增加50%。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-06 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦進補看體質 吃人參應謹慎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 孕婦需要吸收很多的營養，有些人會用人參進補。對此，中醫師羅明宇表示，孕婦吃人參要看體質屬性、妊娠周期而定，通常只有身體虛弱者比較適合服用人參，不過，使用上仍然有一些禁忌存在，孕婦服用人參應小心謹慎，否則還是可能會出現不良反應。羅醫師指出，妊娠早期孕婦身體抵抗力較差，較容易罹患感冒、泌尿系統感染等疾病。此時可以適量服用人參，有助提高人體免疫力、降低患病的機率，甚至有時還可以增進食慾。妊娠晚期孕婦的血液黏稠度增高，特別是患有妊娠高血壓綜合症的孕婦會處於血瘀的狀態，像這種情況就可以經過中醫診斷後評估是否適合服用人參。因為人參能在血瘀狀態下改善微循環、增強心肌收縮力等作用。人參中的有效成分為人參皂甘，這種物質具有調理人體功能、維持身體器官處於正常運行等作用。大致上，處於陰血偏虛、陽氣偏盛狀態的孕婦，適合在妊娠早期服用紅參，但是體質偏熱者宜服用生曬參；處於妊娠中晚期、伴隨明顯水腫的孕婦，適合服用紅參，但是體質偏熱者宜服用粉光參。通常在服用人參期間不可以喝茶，不然可能會影響到服用人參的效果。值得民眾注意的是，孕婦臨產、分娩期不宜服用人參，否則很可能發生產後大出血。此外，如果孕婦出現頭痛、頭脹、發燒等症狀，不可服用人參，服用後若出現失眠、胸悶、皮膚搔癢等不良反應，則必須停止服用。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-05-06 健康百科.感染科

  他13歲 才驗出是愛滋寶寶

  疾病管制署開始「免費孕婦全面篩檢愛滋計畫」，10年來已篩檢出51名感染愛滋的孕婦，及早投藥治療，連續5年愛滋寶寶新增個案掛零，去年卻出現3名案例，追查發現未定期產檢為主因。疾管署愛滋與結核病防治組組長陳昶勳表示，孕婦愛滋篩檢率已達9成，但仍有部分民眾從未前往產檢，才會到生產時才發現感染愛滋病毒，呼籲所有的媽媽都要應定期篩檢。愛慈社會福利基金會董事、台大醫院愛滋個管師施鐘卿指出，去年新增的3名母子垂直傳染的愛滋確認個案，一位是13歲因病就醫，才意外發現感染愛滋，追查發現小時候被領養時沒有檢驗；另二位是一名3歲幼兒，因為不斷感冒就醫住院，追蹤發現母親是愛滋感染者，臨盆前雖有篩檢但遇到空窗期，以致檢查結果為陰性，沒有來得及預防性投藥；第三位是去年出生的個案，孕婦是藥癮者，懷孕6個月才剛做完第一次產檢，發現感染愛滋，4天後回診準備投藥卻提早破水早產，因此感染愛滋。施鐘卿說，大台北地區發現的疑似愛滋寶寶，45%的媽媽沒有產前檢查，且有89%孕婦於懷孕期間沒有接受雞尾酒藥物治療，78%自然產，建議準媽媽們即早產檢，可提早發現感染愛滋並服藥，感染嬰兒的機率會從最高40%降到2%以下，更可省下愛滋寶寶約4000萬的治療費用。台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅說，台灣的愛滋防治政策提供很多資源，疑似有愛滋感染的孕婦可多加使用，在生產前定期服藥，可明顯降低病毒量；生產時盡量選擇剖腹產，降低新生兒感染風險；若疑似感染愛滋的寶寶，出生後6周內應進行預防性投藥。另外，因為母乳中可能有愛滋病毒，建議不要喝母乳改用配方奶，政府有提供配方奶補貼。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-05 健康百科.感染科

  防疫漏洞！愛滋寶寶5年掛零 破功

  國內經垂直感染的愛滋寶寶案例去年之前連續五年掛零，去年卻新增三例，且有兩例是出生多年後才被發現感染愛滋；愛慈基金會表示，每年有2000名孕婦沒有及時產檢或拒絕愛滋篩檢，可能成為防疫漏洞。台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅表示，一名愛滋寶寶一生的治療費用估計要花4000萬元，成長過程更有安置、可能受到歧視等問題，若能事先投藥預防，可以減少問題發生。孕婦感染愛滋後懷孕期間若持續服藥，可抑制體內病毒量升高，配合採取剖腹產、不餵母奶，並在寶寶生下12小時後持續治療到六周大，可將母子垂直感染的機率降到2%。國內愛滋寶寶案例之前曾連續五年掛零，但台大醫院感染控制中心個管師施鐘卿表示，去年發生三例確診愛滋寶寶，是一大警訊；其中一例孕婦是藥癮者，懷孕六個月才剛做完第一次產檢，四天後卻早產，寶寶至今仍住在加護病房。另一例個案已經長成青少年，個案因為生病不斷住院，意外發現感染愛滋，後來才追溯出生母是愛滋感染者，媽媽生下孩子後出養，養母不知道養育多年的孩子是愛滋寶寶，這名感染的青少年已不幸過世。第三例則是一名兩、三歲的幼兒，因為不斷感冒、身體發炎，半年內住院三次，才發現感染愛滋，追蹤後發現母親是愛滋感染者，但沒有產檢。雖然媽媽生產前曾進行愛滋快篩，但正好遇到檢驗空窗期，沒有事先預防性投藥。施鐘卿說，大台北地區曾對生下疑似愛滋寶寶的愛滋感染媽媽調查，發現45%媽媽沒有產前篩檢，89%媽媽沒有在懷孕期間治療，有78%自然產。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-06 該看哪科.懷孕育兒

  超音波直擊！孕婦吸菸 胎兒會擺臭臉

  孕婦吸菸，腹中寶寶不僅感受得到，還會露出痛苦表情。英國研究人員利用高層次超音波發現，比起不吸菸孕婦的胎兒，吸菸孕婦的寶寶會出現較高頻率的嘴巴動作，還會多次觸碰自己的臉，表現出不舒服的樣子。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，嬰兒養分是透過母親的胎盤供應，菸品中的尼古丁會溶入母親血液，再經臍帶和胎盤，進入嬰兒體內。不過孕婦抽菸或吸入二手菸，易致胎盤剝離、流產、畸胎等風險，還可能讓胎兒體重不足，建議女性在準備懷孕前就戒菸。這項研究由英國德倫大學教授瑞斯蘭（Nadja Ressland）主持，分析四名吸菸孕婦和十六名未吸菸孕婦，分別在孕期第廿四、廿八、卅二和卅六周時，透過超音波觀察胎兒活動發現，吸菸孕婦的寶寶容易動來動去，頻率較未吸菸孕婦的寶寶高，顯示孕婦吸菸對胎兒發育的影響極大。該研究刊登於今年小兒科醫學會雜誌（Acta Paediatrica）上。國內去年一項「縣市母乳哺育率調查」顯示，孕婦吸菸率為百分之一點二，二手菸暴露率高達百分之五十三，餵哺母乳期間的二手菸暴露率也有百分之廿五點四。衛生福利部國民健康署署長邱淑媞表示，孕婦多在公共場所或家中聞到菸味，有人還直接在孕婦旁邊抽菸。至於孕期還吸菸的孕婦，大多不清楚自己懷孕，才會持續抽菸。除了吸菸會危害胎兒，郭安妮強調，孕婦也不能喝含咖啡因及酒精飲料，或任意服用成藥、泡溫泉等，以免影響胎兒神經發育、誘發早產及畸胎。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-26 該看哪科.懷孕育兒

  健保增 孕婦隔三個月洗牙

  俗話說：「生一個孩子，掉一顆牙」，似乎是媽媽的宿命；牙醫師指出，這是由於孕婦在懷胎期間因內分泌改變，加上偏好酸性食物且常反胃吐酸水，造成口腔狀態改變，如果未徹底維護口腔清潔，就容易罹患蛀牙、牙齦炎或牙周病，甚至垂直感染胎兒，增加新生兒蛀牙或罹患其他口腔疾病的機率。孕婦洗牙 健保給付健康保險署日前和牙醫師公會全聯會共同宣布，為改善孕婦的特殊口腔狀況，今年新增「懷孕婦女牙結石清除(俗稱洗牙)」項目，讓女性在懷孕期間，除每半年健保給付一次的口腔照護之外，間隔3個月可再多一次洗牙服務，共同守護媽媽、寶寶的牙齒健康。國泰醫院牙科主任楊岳炤曾收治一名25歲孕婦，這名媽媽原本牙齒很健康，卻因懷孕關係，牙根長出肉芽腫，腫大到把牙齒都蓋住，不小心碰到就會出血。但這名媽媽擔心X光、藥物治療會影響胎兒發育，不肯接受手術切除，經過勸說和講解，才願意接受手術、找回口腔健康。牙醫師公會全國聯合會統計，孕婦年齡越大，罹患牙周病的機率越高，且罹患牙周病的孕婦比牙齒健康孕婦早產機率增加3倍，新生兒體重過輕機率也增2倍，顯示高齡孕婦比年輕孕婦更需注意口腔健康。不少孕婦擔心牙科治療的X光會影響胎兒，以致懷孕期間若有牙疾總是諱疾忌醫。新光醫院牙周病科主治醫師林世榮表示，牙科X光的輻射量非常小，比一般胸部電腦斷層輻射量差35萬倍，對孕婦及胎兒影響不大。楊岳炤也說，孕婦若擔心會因手術緊張而有流產風險，可選擇在懷孕的第3個月至第6個月接受手術或相關治療，因懷孕中期胎兒較穩定，媽媽也可以比較放心。林世榮建議，孕前就要做好牙科治療，懷孕期間維持良好口腔衛生，包括節制甜食、一天刷牙至少2次、孕吐後用小蘇打水漱口等方式，並且定期洗牙、接受口腔檢查，為即將誕生的寶寶奠定良好牙齒的基礎。自覺度低95%國人患牙周病 僅4成求醫根據統計，95%以上的國人罹患輕重不一的牙周疾病，但其中只有4成患者會接受治療，許多民眾即使普遍知道「牙周病」，但對牙周病情自覺度低，尋求診治的意願也低，以致等到「齒牙動搖」時已來不及挽救。什麼是牙周病？台北榮總口腔醫學部主治醫師楊淑芬解釋，牙周病是一種慢性牙疾，其病因是民眾平日的口腔衛生欠佳，細菌感染牙齒周圍的組織，如牙肉、齒槽骨和牙周韌帶；當牙周組織遭破壞，牙齒就會失去穩定度。一旦牙周病已非常嚴重，牙齒可能會動搖或脫落，屆時牙齒就不得不拔除。新光醫院牙周病科主治醫師林世榮指出，根據統計，牙周病患併發心肌梗塞及中風比率，是牙齒健康者的3倍；罹患吸入性肺炎、細菌性心內膜炎機率，也高出正常人一倍。尤其是糖尿病患者罹患牙周病，其血糖更不容易控制。牙醫師公會全聯會表示，國際推動「80、20運動」已久，也就是80歲老人還能擁有20顆以上的牙齒，也能代表國家重視衛生保健，算是國家進步指標。雖然國內積極倡導「保存自然牙」觀念，提高民眾看牙次數、降低恆牙被拔顆數，但國人牙周病自覺程度仍然偏低，以致平均每4名老人就有1人沒有牙齒。國泰醫院牙科主任楊岳炤曾讓牙周病患分三組實驗，一組每3個月回診檢查，另外二組分別是4個月、6個月回診。他表示，每3個月回診病患，牙齒保健情況普遍較佳，對自己牙齒也比較積極照顧，因此建議牙周病患每3個月就要看一次牙。健保署醫務管理組副組長李純馥表示，健保以往只針對口腔還有16顆牙齒的牙周病患者，納入牙周病統合照護計畫，但為了讓國人牙周病照護更加全面、提升生活品質，今年預算多編了8千萬元，讓口腔牙齒16顆以下牙周病患者，也能使用健保給付的相關治療。此外，新增牙周病治療相關健保給付項目，也包含「懷孕婦女牙結石清除」。楊淑芬呼籲，民眾應培養三餐飯後潔牙習慣，不要咬冰塊、啃骨頭等傷害牙齒行為，最重要的是定期洗牙、看牙，才能永保牙齒健康。● 懷孕期間口腔該注意什麼？1.孕前做好牙科治療2.節制攝取甜食、含糖飲料等容易蛀牙的食物3.飲食均衡4.使用含氟牙膏刷牙，一天刷牙至少2次5.孕吐後使用小蘇打水(一杯水加一茶匙小蘇打粉)漱口，中和酸性6.口腔不適，盡速就醫7.懷孕期間定期洗牙並接受口腔檢查資料來源／牙醫師公會全聯會；製表／鄧桂芬◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-20 健康百科.風溼過敏免疫

  天天吃優格 無助胎兒減敏

  優格益菌豐富，很多孕婦會補充，希望益生菌有益胎兒。然而哈佛大學公衛學院發現，孕婦每天吃一份低脂水果優格，生下的孩子七歲時罹患過敏的機率相對較高。特別的是，只喝牛奶的孕婦，孩子日後出現過敏的機率反而未見升高。益生菌是否能預防過敏，一直有爭議，一般認為醫學上證據有限。不過，益生菌可以做為腹瀉患者的輔助保健之用。例如逾四成輪狀病毒住院幼兒出現脫水症狀，將近七成同時出現腹瀉、發燒、嘔吐。治療上多用吸附劑，吸附水份，儘量讓糞便成形，並搭配益生菌等，改善腸道健康。九成病童還伴隨嘔吐，很多會同時發燒，因此當腹瀉每日達十至二十次、糞便有酸臭味、嘔吐、高燒，甚至孩童出現哭時沒有眼淚等脫水症狀時，需留意是否為輪狀病毒感染。嚴重情況可能導致脫水、休克、抽搐、併發腸套疊，照護不佳可能導致死亡。預防上，除了接觸幼兒者注意全身及食物清潔外，醫師建議，可以透過口服疫苗來預防，可預防96%的輪狀病毒腸胃炎，避免住院。若有特殊免疫疾病或先天腸胃道畸形的幼兒，醫師會個別評估接種的可行性。低脂優格長期被視為較健康的食物之一，或許對部分腸胃問題有助益，但無法降低孕婦未來孩子的過敏風險。益生菌補充品在腸胃道保健上應用頗多，已有研究指出，適當補充益生菌能輔助減少因長期使用抗生素引發的腹瀉風險。但益生菌補充品仍屬食品，目前不得宣稱療效，患有特殊疾病的民眾補充前仍需諮詢醫師。宣稱健康的食物有時有很多陷阱，很多食品標榜低糖，卻可能加了很多油脂。標榜低脂卻加入很多糖。即便真的是低脂食品，狼吞虎嚥之下，吃下的熱量還是偏高，甚至可能吃下超量的鹽份。台灣消化系醫學會楊國卿醫師指出，很多人希望透過服食益生菌產品來緩解腹瀉，但對於長期、不尋常的腹瀉症狀，應先就醫檢查並與醫師討論。

• 2015-02-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／孕育小生命 全心等候寶寶

  為了找回失去的健康，我在去年初選擇轉職，勇敢告別了高薪、高壓、高工時的「三高」科技業。經過近一年的調養，我原本失衡的荷爾蒙逐漸恢復正常，紊亂的「好朋友」終於定期報到，我也將於今年年尾，體驗初為人母的喜悅。想到自己的身體裡正孕育著一個小生命，人生頓時無比充實起來，比工作高陞還開心，我詳讀孕婦手冊，戒掉早餐咖啡，盡量攝取天然食物，避開加工食品，三餐都自己準備，甚至改變了原先吃素的飲食習慣，開始攝取適量富含鐵質的肉類。過去，我的生活忙碌，天天加班，沒有定期運動的習慣，新的一年，我加入了孕婦瑜伽的課程，也固定在家做點簡單的孕婦操，或是飯後和老公一起去公園散步。我的個性謹慎、多慮、容易操煩，為了舒緩懷孕時可能會產生的情緒壓力，同時也為了給肚子裡的寶貝良好胎教，我在老公的鼓勵之下，重拾多年未碰的小提琴，再度擁抱美好的音樂世界。今年將初為人母，健康心願無外乎是能適應懷孕的不適，提供適合小生命生長的環境，以便在年底迎接「頭好壯壯」的健康寶寶誕生。

• 2015-02-11 名人在線.蘇怡寧

  蘇怡寧／與子癲前症奮戰的日子

  當謝小姐與她先生走進門診時，我的眉頭一皺，發覺案情不單純。如果是正常懷孕，喜悅，是藏不住的。果然，問了病史。謝小姐已經是第三次懷孕了，前兩次很不幸地因為早發性胎盤剝離及胎兒胎死腹中，分別於23周及25周結束妊娠。這次，又懷孕了，少了別人懷孕時的喜悅，有的只是面對未來未知的恐懼。說實話，在三年前，碰到這樣的孕婦，我們所能做的只是密切觀察與等待，一旦發生，仍是只有無奈。還好，在最新的醫學進展下，我們確認了這是一種屬於胎盤功能不良的疾病。過去我們叫做子癲前症，俗稱妊娠高血壓，但現今對這個疾病的了解，已經知道他是屬於胎盤功能不良所引起，而且表現多變，並不是過去刻板印象發生高血壓合併蛋白尿及水腫，如此而已。在幫謝小姐確認了這個狀況之後，我們開啟了一連串相關的治療模式，中間我們也一度絕望，但感謝老天爺，我們不放棄的撐到了33周。雖然孩子仍然算是早產了，而且體重也比正常的周數落後了六周以上，但奇蹟似的我們把一個在過去幾乎注定要被放棄的孩子健康的給救回來。作為一個醫師，沒有任何一件事是比這種情況更讓人滿足的了。無所不在的子癲前症子癲前症的發生率約為2%，也就是說，這個疾病離一般人並不是那麼遙遠，甚至，是無所不在。在眾多的產科併發症當中，對孕婦與胎兒影響最大的就是子癲前症，過去，不知道為什麼，總有一群孕婦到了後期，就會開始有血壓升高，甚至胎死腹中合併癲癇的問題，這個問題一直是周產期照護中一個非常重要的挑戰。尤其是體重小於34周發生的早發型子癲前症，更是造成母親與胎兒產生併發症最主要的元兇，也是我們產科醫師執業中的大敵。產界最大謎團數百年來，子癲前症的成因一直是婦產科界的大謎團。由於超音波醫學的進步，我們開始發現，在子癲前症的孕婦當中，子宮動脈血流會有一些阻力上的變化，不過很可惜的，由於超音波的測量很難被標準化，而且技術門檻仍然很高，所以一直停留在研究之階段，無法在臨床上被大規模之應用。所以要成為一個臨床上好的檢測，必須要能夠穩定量化而且普及，因此如果能有血清生化方面的檢測是最完美的了，畢竟這是比較容易被客觀量化之工具，所以尋找子癲前症之致病機轉與相關生化指標一直是我們產科醫師的夢想。身為有理想有抱負熱血產科醫師的我（大誤），自然也不例外。十幾年前，我開始投入研究工作時，就一直很想探討這個題目，但是好朋友就會一直澆冷水「別傻了，全世界多少人搞了一兩百年都搞不清楚，你是誰啊？別浪費時間了啦。」而壞朋友就會告訴你「加油，很好，這是很重要的題目啊，好好努力。」（謎之音：反正一定做不出來、反正一定做不出來、反正一定做不出來）。PIGF是關鍵很榮幸的，我們的團隊，是世界最早發現胎盤生長因子(PlGF)和子癲前症有關的兩個團隊之一。在十年多前，我們發現在懷孕後期發生子癲前症的孕婦，在懷孕早期時，血清當中的PlGF濃度是比正常人低。這暗示著，胎盤功能是造成子癲前症的重要決定因子。這個發現，在這幾年間不斷地被許多的國際期刊論文所引用，在接續的研究當中也發現，合併應用PlGF指數與超音波子宮動脈血流之檢測，可以有效在早期發現會發生子癲前症的孕婦群。目前已知，子癲前症的根本原因是來自於胎盤，胚胎著床後，會使母體產生胎盤生長因子，讓子宮螺旋動脈擴張，阻力下降，以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應，但子癲前症患者的胎盤生長因子濃度較低，因此子宮動脈血管擴張不佳。在懷孕初期，胎兒血液需求不大，不會產生影響，但隨著懷孕周數增加，血管的管徑大小若相差一倍，所產生的血流量差異卻是高達十六倍，此時高阻抗的血管不足以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應，容易產生胎兒過小，此時孕婦則會以血壓上升，來增加血液的供輸給胎兒，因此產生子癲前症。發現治療策略只了解成因，卻需要有效的治療策略，否則也只是枉然。很快的，臨床研究發現，阿司匹靈治療高危險孕婦的成效顯著，所有的一切，就顯得令人振奮了，而這也是我們一直強調的，當基礎研究無法運用在臨床上對健康有所貢獻時，那終究是個遺憾。所以，當致病機轉及治療模式都有了，這時，如何早期能夠偵測出這些高風險的孕婦群並加以治療，就顯得非常重要。經過這數十年不斷的研究，國際上已經證實，透過早期懷孕時子宮動脈血流阻力的測量評估，再加上血清生化指標之檢測，我們已經可以有效找到95%的子癲前症高風險孕婦，並施以有效治療。當然，在這條防治的路上，雖然我們走得很早，但很可惜，在台灣，我們還是沒有能力能夠持續領先全世界，率先完成完整的篩檢模式(一嘆) ，但雖說如此，成功不必在我，對這個防治議題，我們具有很深的了解與情感，所以我們當然必須義無反顧地推行下去，也因為有這樣的堅持，我們才得以讓這些深受子癲前症所苦的家庭有了不一樣的人生機會。子癲前症的防治不再遙不可及！現今，除了早期篩檢之外，我們還有中晚期的子癲前症篩檢預測指標可以利用，這種最新的檢測方式也可以預測在一個月內發生子癲前症及其併發症的機會有多高。這，絕對遠比過去像是完全無法掌握的不定時炸彈要來的好上許多。簡單來說，在二十一世紀，對於子癲前症，我們的掌握度更高了，對於這個疾病的治療不再遙不可及。很高興，在子癲前症研究防治的這條漫漫長路上，我們終究還是留下了我們的足跡。子癲前症孕婦的一線希望昨天，又有一個從新竹來的媽媽，愁眉苦臉地走進我門診。她訴說著上次懷孕在29周時，因為子癲前症，小孩重度早產。在一年後的今天，從眼眶泛著的淚水之中，我不忍心，也不需要再問她「現在，孩子還好吧？」這類的問題。夫妻倆只擔心，下一次懷孕，會不會再有這種情況？或者，我們該不該再來一次？我相信，大概沒有人有能力再度承受一次這樣的衝擊。經過詳細的解釋，我很堅定地告訴他們，科學，當然無法保證百分之百。但現在，我們一定可以做得比過去更好，而不必再是茫然、恐懼，與無助。在這條道路上，我們已看到曙光，不再黑暗。從他們離開診間時帶著希望的目光中，我，再次找到了作為一個醫者所該有的尊嚴。這，就是我們存在的目的。

• 2015-01-27 該看哪科.懷孕育兒

  魚油含汞 恐破壞胎兒神經

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 美國廣播公司報導，魚油可能含有重金屬汞，母體若不小心攝取到，腹中胎兒的神經系統很可能遭到破壞，有導致永久後遺症風險；但醫學期刊美國臨床營養學研究指出，孕婦血液不飽和脂肪酸濃度較高，腹中胎兒大腦似乎沒有比較嚴重傷害，但生魚片仍然是不建議多吃的料理。研究人員在塞席爾共和國隨機抽樣1200位孕婦，追蹤孩子大腦健康到20個月大，母親的食物大多都是魚肉，不但種類豐富，也有各式各樣烹調方式；研究發現母親血液不飽和脂肪酸濃度較高，孩子的大腦表現沒有較差，反而部分功能表現更好，可能是不飽和脂肪酸能保護胎兒大腦，減少受到重金屬傷害。美國食品藥物管理局原建議，女性不應吃超過12盎司魚肉，目前可能有寬鬆調整打算，但美國婦產學院學者傑夫認為，最好保持現有標準，孕婦食用魚肉是利或弊，仍須要更多研究再做出最後決定，尤其是汞影響成面太廣，大型魚類油脂中，仍然有高風險存在汞，導致胎兒神經傷害。不僅如此，孕婦被提醒不要吃生魚片或未全熟魚肉仍然有理由，只要任何一個處理環節出現疑慮，就有可能發生病菌感染，或導致寄生蟲傷害，因此美國疾病管制中心建議，魚肉應該加熱至完全煮熟才能給孕婦食用，以免生物污染，最好不要生食任何食物，降低疾病傷害母體與胎兒風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-01-23 名人在線.蘇怡寧

  蘇怡寧／照超音波，胎兒易得自閉症？五大問一次解答

  前陣子有條新聞，標題就大剌剌寫著「4D超音波夯，自閉兒變多」搞得人心惶惶，我最近在門診看診時，常常就會被孕婦憂慮的詢問，「蘇醫師，我這樣會不會太常照超音波啊？」「到底照超音波會不會對胎兒怎麼樣啊？」我不想去談論太嚴肅的科學問題，但我還是必須強調：「幾十年來，合理常規下使用超音波，沒有文獻與證據指出造成胎兒異常之研究報告。」「幾十年來，合理常規下使用超音波，沒有文獻與證據指出造成胎兒異常之研究報告。」「幾十年來，合理常規下使用超音波，沒有文獻與證據指出造成胎兒異常之研究報告。」因為很重要，所以說三遍。就請大家千萬不要再自尋煩惱啦。不過，超音波的應用會不會有問題是一個議題，但是「到底需不需要做？」那就又是另外一件事了。產檢做超音波，基本上是沒有疑問的，因為在產檢當中給付一次免費的超音波，很清楚的告訴我們，超音波在醫療上，自然有它的必要性。不然，國民健康署怎麼可能會給付呢？這樣大家應該對超音波在產前診斷之重要性，應該沒有疑慮了吧？現代專業的產科醫師，必須透過超音波，作為胎兒生長健康評估之依據。既然國民健康署給付一次，下一個問題就是，「一次夠嗎？」但這世界上的問題就是這樣，過去在沒有超音波的時代，大家還不是就這樣生小孩？所以，我應該說，其實並沒有夠不夠的問題，問題應該要回到，你希望有多少的保障。這樣大家就比較容易思考與討論了。如果，您能接受，過去母胎兒周產期照護的罹病率與致死率的水準，那當然什麼也不必做。舉例來說，沒有超音波，就無法察覺前置胎盤；沒有超音波，就無法察覺是否胎位不正；沒有超音波，就無法察覺羊水量是否適當；這些都跟生產之高度風險性息息相關。此外，常有一個錯誤的觀念，「在產前看到又怎樣，反正還不是只能生出來之後才處理？」但是，我必須很嚴肅的說，其實有許多疾病，事先知道跟不知道，其實是有很大的差別。如果能夠在生產前就知道先天心臟病，在生產時預做規劃，請新生兒科醫師第一時間接手處理，絕對會比出生之後，臨時發生狀況，才知道急急忙忙來處理要好上許多。事先知道先天性橫膈膜疝氣，處理起來預後就差很多。除此之外，乳糜胸、膀胱阻塞等，都可以透過胎兒治療，未來，這個專欄會談到更多的胎兒治療。我相信一定又有人要問，「超音波不就都是一樣嗎？高層次、3D／4D又跟一般常規的超音波有什麼不同？」一般門診做的常規超音波，只有幾分鐘的時間，可以測量胎兒的生長及羊水量等等基本評估。我相信，絕對不會有醫師看到有問題，卻故意不說。但是，要在這麼有限的時間裡，看到所有的問題，我想，您也不會相信。再加上門診超音波基於預算成本上的限制，解析度仍然還是有其限制。所以，如果寄望在門診超音波，做一個全面性評估，基本上是奢求了。到底高層次超音波跟一般常規超音波有什麼不一樣？我喜歡這樣解釋，大家知道一級方程式賽車，在這樣等級的賽道上，要拿冠軍，就是每個面向都必須到位。沒了專業的賽車，舒馬赫也絕對拿不到冠軍；反之，若不是專業的車手，即便給最高等級的賽車，也是沒輒。高層次超音波何嘗又不是如此，必須同時具備高階等級之超音波儀器，再加上專業訓練之醫師，才得以成就。「我一定得做高層次超音波嗎？」我的回答是，當然不一定喔！但是，相對的，胎兒異常就必須等生出來才能知道與處理了。所以，這個答案就是，如果您覺得沒有差別，那當然就不必做。至於進一步來談談3D／4D超音波，3D超音波就是立體超音波，利用影像資料重組出寶寶的外觀，就和照相一樣，而4D超音波則是再加上動態的錄影，一般的3D／4D並不具診斷的功能，而是一種讓準爸媽提早與寶寶見面的立體動態影像工具。所以，有醫師會說，傳統二維超音波就足夠做診斷的用途了，3D／4D只有娛樂價值、噱頭啦。其實沒什麼好爭辯的，基本上，我對於要不要做也沒什麼特別看法。只是，我本就是大嘴巴，所以還是多嘴補充一下，能做3D／4D 的超音波，一定都是高階等級儀器，因為畢竟要重組影像一定要有優良的二維影像解析能力，所以如果大家搞不清楚醫療院所超音波儀器之好壞，這就是一個最簡單的判斷方式了。畢竟二維影像的解析度，就大大關係著診斷之品質嘍。 （嗯，我會不會透露太多了，呵呵。)其實，理論人人會說，但依我接觸臨床工作二十年來之經驗，很多事情，就不是這麼容易講得清的。對我來說，不必多說什麼，這一切的一切，都是值得的。感謝老天爺賞賜給我這份工作。

• 2015-01-21 該看哪科.懷孕育兒

  牙周病易早產 孕婦健保洗牙多1次

  準媽媽常擔心照X光、上麻藥影響胎兒，就算牙痛仍選擇忍耐不就醫。不過孕婦口腔狀況不佳、有牙周病，可能會造成早產風險；健保今年起給付孕婦多一次免費清除牙結石服務，牙醫師提醒，孕婦的口腔健康檢查跟產檢一樣重要。中華民國牙醫師公會全聯會牙周統合計畫召集人林世榮表示，孕婦如果口腔狀況不好，口腔裡的細菌會經過血液循環進入胎盤，引發子宮太早收縮，進而提高早產、胎兒體重過輕的機率。統計顯示，患有牙周病的孕婦，早產機率比健康孕婦高近三倍，日後也可能因為母子共用湯匙等餵食習慣，讓寶寶提高齲齒的機率。有些媽媽發現自己如同俗語所說「生一個孩子，掉一顆牙」。林世榮說，準媽媽因為懷孕期間內分泌改變，或是常反胃吐酸水，造成口腔狀態改變，如果沒有注重口腔清潔，很可能累積大量牙菌斑，罹患蛀牙及牙齦炎產生牙周病。他建議女性懷孕前就要做好口腔檢查，若有蛀牙等牙齒疾病，在第二孕期、也就是13至24周前趕快處理，讓媽媽牙齒好，寶寶也長得好。健保署今年新增「懷孕婦女牙結石清除」項目，懷孕期間除了每六個月健保給付的一次洗牙服務，間隔三個月準媽媽可有多一次清除牙結石服務，希望孕婦更加注重口腔健康。

• 2015-01-10 運動養生.營養食譜

  你知道嗎？家裡種的蘆薈就是食補好物

  你知道嗎？你家庭院種的蘆薈，是中醫師認證的天然食補好物。康華中醫診所中醫師林沛賢表示，蘆薈屬苦寒植物，富含維生素C、維生素B及少見礦物質，具瀉熱通便、殺蟲、涼肝等功效，也可清熱抗發炎。在西方國家，很早就用使用蘆薈的習慣，可洗淨、搗碎後，可外敷鎮定燙傷、曬傷的皮膚。許多家庭都種有蘆薈，應該怎麼食用？林沛賢說，蘆薈外皮很苦，且含有大黃素，具毒性及刺激性，應拿刨刀將皮削掉再食用；蘆薈雖然可以生吃，但屬性偏寒，建議加薑煮後再吃下肚。有的蘆薈外皮上面布滿白點，有的婆婆媽媽擔心沒辦法吃。林沛賢表示，蘆薈有很多品種，不一定每種蘆薈外表都是鮮綠色，因產地及品種不同，有的蘆薈長有白點，有些則長有黑點，都可以食用，不過「當然要先確定不是長蟲。」董氏基金會提醒，蘆薈不可攝取過量，尤其是孕婦最好不要食用，可能有骨盆腔充血，進而造成流產的風險。且蘆薈素和強心劑、降血糖藥、利尿劑可能產生交互作用，讓藥物失效或引起反效果，患者食用前應徵詢醫師意見。依據衛福部公布的食品安全管理法，以蘆薈原料加工製成的食品，必須完全去皮，並在產品外包裝加上「本品勿長期或大量食用」、「孕婦忌食」等警語。

• 2015-01-02 焦點.健康知識+

  衛生紙包裝含甲苯 孕婦大量吸入恐影響胎兒

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】你用的衛生紙安全嗎？最新調查發現，6成以上家長知道甲苯化合物，可能對人體造成危害，但有近7成不清楚衛生紙包裝含有甲苯。醫師提醒，幼兒對甲苯敏感度高於成人，頻繁接觸容易引起噁心、嘔吐，而孕婦吸入大量甲苯，則可能影響胎兒生長。嘴巴髒了用衛生紙擦、流鼻水時也會使用衛生紙，每人每天都會用到衛生紙，但衛生紙包裝印刷過程中，通常需添加甲苯等溶劑。台中榮總醫院急診毒物科主任胡松原指出，衛生紙內、外塑膠包裝的印刷過程中，添加的甲苯等有機溶劑，受到搬運擠壓或溫度變化，可能會導致油墨、溶劑殘留接觸到衛生紙，容易揮發後進入人體。國家衛生研究院已將甲苯列為有毒化合物。胡松原表示，甲苯可透過呼吸、食入或皮膚接觸等方式進入人體血液，民眾應盡量避免接觸，人體暴露於低劑量的甲苯，容易感到疲憊、頭暈、噁心、嘔吐、聽覺及記憶力降低；若暴露在高劑量下，則可能干擾呼吸、心跳，甚至死亡。胡松原強調，尤其嬰幼兒體型較小、器官尚未完全發育，對甲苯敏感度可能高於成人，而孕婦若吸入大量甲苯，則可能影響胎兒成長，建議民眾挑選衛生紙時，先聞聞看是否有刺鼻異味，使用時注意包裝內層印刷油墨圖案是否有脫落，以免頻繁接觸甲苯而影響健康。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-26 健康百科.一般內科

  流感季到，5件事你一定要知道

  根據疾病管制署疫情監測資料，自8月至今已累計53名流感併發重症病例，其中14名死亡，預期疫情將逐漸上升，但「流感」、「感冒」許多民眾仍傻傻分不清楚...疾管署指出，流感為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。估計每年流行時，約有10％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。關於流感，你需要知道的5件事：Q1.流感不是感冒？Ans：感冒是發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏等上呼吸道急性感染症狀的統稱；流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，有明顯的喉嚨痛、連續高燒、倦怠、四肢肌肉痠痛等，症狀發作較突然、傳染力強、痊癒時間也較久。Q2.公費流感疫苗誰能接種？Ans：65歲以上老人、滿6個月至國小6年級兒童、醫事衛生等防疫相關人員、禽畜養殖與動物防疫相關人員、機構住民、罕見疾病、重大傷病、50-64歲高風險慢性病患及孕婦。Q3.對雞蛋過敏，可以接種流感疫苗？Ans：不行，流感疫苗是由雞胚胎培養，故對雞蛋過敏的幼兒不應接種。Q4.小一到小六學童只能在學校統一接種公費疫苗？Ans：理論上是，無法配合接種日者，需另具證明到指定合約醫療院所接種，但具本國籍但不具本國學籍的學生，需自費接種流感疫苗。Q5.孕婦可以打流感疫苗嗎？Ans：可以，保護力可延續到嬰兒出生後六個月。研究顯示，懷孕後期以及產後4周內，感染流感後發生併發症及死亡風險相對較高。

• 2014-12-22 該看哪科.懷孕育兒

  自費產檢好賺 醫師不願接生

  自費產檢項目商機大，越來越多醫療院所投入產前診斷；婦產科醫學會表示，健保給付十次產檢才兩、三千元，但自費高層次超音波一次就三、四千元，唐氏症的母血篩檢一次兩萬多元，使得願意做產前診斷的醫師越來越多，願意接生的醫師人力恐怕減少。自費產檢項目包括肌肉萎縮症、子癲前症、羊水晶片、基因檢查、超音波檢查等，全都作要花好幾萬，讓不少準媽媽感嘆，寶寶還沒出生，荷包就大失血。開業婦產科醫師蘇怡寧表示，科技日新月異，篩檢項目也翻新，但健保給付的產檢項目十多年未進步，包括肌肉萎縮症、弓漿蟲等國外已是常規檢查；她建議準媽媽若是經人工生殖等過程好不容易懷孕，可以考慮自費檢查項目避免風險。婦產科醫學會注意到，投入產前診斷的婦產科醫師越來越多，造成準媽媽困擾，例如若透過基因篩檢檢出胎兒智力差機率高，也徒增父母的煩惱。婦產科醫學會秘書長黃閔照說，歸根究柢是健保給付產檢費用太低，十次產檢才給付兩、三千元，實際到醫師手上的更少，不像自費產檢項目利潤高；加上接生風險大，不少醫師寧可做產前診斷也不願意接生。黃閔照說，已有醫師只負責「前端」人工生殖、不孕症治療，等孕婦懷孕20周後，就轉給其他產科醫師接生；他建議健保給付應考量產科人力流失危機，以免以後不容易找到產科醫師接生。

• 2014-12-12 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦尿失禁？ 其實已破水！

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】北市有一名年約三十歲的孕婦，懷孕約35周，某日在睡午覺時，突然感覺雙腿有濕熱感而驚醒，以為自己尿失禁，還去沖澡清潔。後來才發現床上液體無尿騷味，懷疑自己已破水，立刻趕到醫院，經檢查後發現是「高位破水」，所幸在緊急剖腹產後，母女均安。 中山醫院婦產科陳福民醫師表示，高位破水是指破水處不在子宮口，是在較高的位置，而且不會突然有太多羊水洩出，可能是少量的清澈分泌物。許多準媽咪會跟案例中的孕婦一樣，誤以為是漏尿或是一般分泌物而忽略。 陳福民醫師說，羊水和一般分泌物不同，是清澈的水狀；此外，也可使用羊齒狀結晶試紙來檢測，藉以判斷是否為羊水或是一般分泌物。若確定是羊水，則會持續觀察是否有持續漏出的狀況，因有時羊膜會自行修補起來，使羊水不再漏出。 一般而言，高位破水後，醫師會進行評估是否要生產或安胎。基本上，醫師會盡量選擇安胎，維持胎兒正常的懷孕週數，並延長胎兒在子宮內生活的時間，使胎兒發展更完整，還可給予妥善安胎照顧，並處理早期破水的問題。但若需要生產，例如胎兒週數足夠、發展完整，則會判斷是否能夠自然生產；反之，若不能自然生產，只能選擇剖腹，大多都是因懷多胞胎或是有感染的現象。 高位破水的產婦們要特別注意感染的問題，案例中的孕婦因不知已破水還沖澡，應須格外注意陰道感染，以免影響胎兒健康。陳福民醫師叮嚀，目前並無有效預防高位破水的方法，但在孕期後期應減少活動、儘量臥床休息可使子宮收縮緩解，是最簡易、經濟的辦法。如仍有持續之早產或破水現象，則應立刻到醫院就診。 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】