內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2019-06-19 科別.骨科．復健
合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結) (診所連結)脊椎負責撐起人的軀幹，這是一件非常不容易的事，所以會需要許多韌帶和肌肉(例如豎脊肌)來幫助支持脊椎。而如果脊椎滑離該有的位置，也就是脊椎滑脫，那可能會造成許多疼痛、神經痛問題。為什麼會脊椎滑脫？常見原因有1.久坐、姿勢不良。因為坐著的時候脊椎承受的壓力比站著的時候大，如果姿勢太歪，脊椎壓力會很大。2.用不當的姿勢搬重物、過度重複彎腰、轉腰。這些都會突然增加脊椎的受力，如果核心肌群不夠好、施力不當，可能會擠壓到脊椎。上述兩個常見原因都可能讓脊椎的小面關節受損、退化、讓脊椎變得不穩定，造成脊椎滑脫。尤其腰椎第四節第五節最常見。脊椎滑脫會引發腰部、背部單側或雙側的疼痛，但是坐下來休息會好一點，所以容易被忽略掉。如果滑脫太嚴重有可能會壓迫到神經，例如坐骨神經痛。脊椎滑脫分成五種嚴重等級脊椎滑脫需要透過 X光檢查，醫生檢查過認為有需要時會進一步用電腦斷層或核磁共振(MRI)來檢查。它可以分成五個等級：第一級：滑脫程度
2019-05-05 科別.骨科．復健
落枕兩天了，脖子還是好痛，所有動作都像機器人一樣僵硬，落枕還要多久才會好？林口長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師邱炳燁解惑，他解釋，落枕通常是軟組織局部發炎，雖然患部範圍廣，但屬於較輕微受損，即使完全不給予治療，只需多休息、放鬆肌肉，約5至6天就會自然痊癒。疼痛縮脖子 患部更難休息雖然落枕會自然復原，但多數的人都不願意一直歪著頭，影響生活。邱炳燁建議，可以就近到診所就醫，由醫師給予肌肉鬆弛劑或止痛劑，可減少1至2天復原時間。另外，除熱敷、按摩可紓緩落枕的疼痛，國泰醫院物理治療師簡文仁也推薦，「含羞草療法」可立刻、明顯改善落枕，放鬆緊繃的肌肉，可增加脖子轉動角度。簡文仁進一步解釋，落枕最怕患者一移動感到疼痛後，就習慣性的縮著脖子，肌肉緊繃會使發炎患部無法適當休息，難以復原，含羞草療法的基本精神類似拉筋伸展概念，以緩慢「轉、偏、仰」三個動作，使肌肉放鬆，雖無法藉由這個療法馬上痊癒，脖子仍會有些微不適，但起碼可使脖子較能轉動。重複轉偏仰 遇痛點別退縮含羞草療法怎麼做？以「轉」為例，患者慢慢轉往痛點反方向，緩慢轉扭到極限，當轉到某角度發現會痛，千萬不要因為痛就轉回原位，直接停頓在那個角度，不一定停多久，約10至20秒不等，視個人情況而定，等肌肉慢慢鬆弛、不痛以後，再繼續往痛點反方向更進一步扭轉，轉到底以後，即可慢慢放掉回到原位。「偏」及「仰」都同理操作。含羞草療法是模擬含羞草樣態，當含羞草感受到刺激就會縮起來，暫停不動，但一段時間以後就會舒展開。「含羞草療法就是得寸進尺，發作時重複轉、偏、仰，做完後會發現脖子可以轉動的角度會變大一些。」簡文仁一再提醒，千萬不要碰到痛點就轉回去，否則會前功盡棄，患者可有時間就做一次，配合呼吸放鬆。動作要輕緩 用力快速傷更大常會遇到患者希望早點見效，非常用力、快速地進行含羞草療法，簡文仁強調，紓緩落枕的疼痛最重要的是放鬆，其次是輕緩，不論是伸展或按摩，都不宜用力過猛，落枕時脖子肌肉已經很緊繃，若此時還用力按壓或拉扯，就像跟肌肉拔河，恐未得其利先受其害，造成頸部肌肉二度傷害。落枕當下 熱敷助肌肉放鬆落枕到底該熱敷還是冰敷？簡文仁提供一個方便記憶的小技巧，急性拉傷、扭傷要冰敷，慢性拉傷則建議熱敷。狹義的落枕通常多為慢性，搭配熱敷可協助肌肉放鬆，同時改善患部血液循環，落枕當下處理很重要，一早起床發現落枕跡象可馬上熱敷。簡文仁也指出，落枕時冰敷不是不可行，但因低溫接觸皮膚容易使肌肉更緊繃，建議沒有明顯紅、腫、熱、痛，還是以熱敷為主。除非有時會出現「類落枕」，也就是廣義的落枕，當轉頭轉得比較快，如從汽車前座突然轉頭至後座拿東西，不慎造成急性肌肉扭傷，就須以冰敷緩和患部。●保暖很重要頸子一受寒 緊繃易落枕有些三不五時就落枕的民眾會懷疑是否與仰躺、側躺習慣有關，簡文仁認為，與此關聯性應該不大，最關鍵的仍是枕頭的使用習慣。枕頭絕對不是只需要枕著頭部，使脖子懸空，睡覺時一定要連脖子都擺在枕頭上，才能有充足支撐力，避免睡到頭歪一邊。不想落枕找上門變「卡卡」，簡文仁提醒，不論是冬天寒冷、夏天吹冷氣，脖子受寒、肌肉就容易緊繃，平時記得做好頸部保暖；養成運動習慣，全身循環好、脖子血液循環自然就會好。另外，藉由頸部運動使脖子肌肉有力、關節靈活，脖子就可以承受較長時間的不正確姿勢，減少落枕風險。
2019-05-05 科別.骨科．復健
晨光從窗戶灑進屋內，一覺起床伸懶腰迎接一日之際，轉動脖子突然感受到一陣劇烈疼痛，「完蛋，又落枕了！」這樣的經驗相信很多人都體驗過，落枕原因非常多，從枕頭、睡姿，甚至連白天姿勢不良都可能是元凶，醫師更提醒，若疼痛範圍過大，可能是身體發出健康警訊，脊椎真的出問題了。肌肉不協調 導致發炎林口長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師邱炳燁表示，落枕在西醫的正確名稱為「急性關節周圍炎」，與一般運動過度就會肌肉拉傷或發炎一樣，當不良睡覺姿勢，造成某邊肌肉平衡不協調，再加上睡覺時間長，肌肉張力較大那一側，過度使用進而導致肌肉發炎。典型症狀就是頸部有一個固定痛點，尤其在特定姿勢會特別痛，造成脖子無法正常側轉、前俯、後仰。很多人不明白，為什麼看似無害、甚至放幾天就會自然痊癒的落枕，發作的前幾天卻會嚴重到讓脖子難以轉動，做什麼事都像機器人一樣僵硬。邱炳燁進一步解釋，落枕的患部通常是提肩胛肌與上斜方肌，雖然是某一部分的肌肉發炎而已，但轉動脖子時，幾乎會牽扯到肩頸部所有肌肉群，落枕時頸部動作就會明顯受限。1.不良睡姿→不躺枕頭、愛枕棉被、蜷著睡到底哪些睡姿容易讓落枕找上門？邱炳燁認為，側睡不躺枕頭、睡覺不只躺枕頭、還喜歡枕著棉被的人都要小心，這些睡眠習慣容易讓頭頸部忽高忽低，穩定度不夠，就容易拉傷頸部肌肉。另外，喜歡蜷曲成球狀睡覺者也要留心，雖穩定度夠，但頭、頸至後背肌肉卻像一直保持緊拉狀態的橡皮筋，長時間沒放鬆，也可能造成頸部肌肉拉傷。2.固定睡姿→睡太沉整夜沒翻動除不良睡姿，若整晚固定睡姿，一早翻身起床的動作也容易造成小面關節錯位或夾擠到韌帶，錯位或夾擠處壓迫周遭神經引起疼痛，這也是另一種引發落枕的原因。因患部附近肌肉會疼痛攣縮，同樣也會使頸子無法轉動。新光醫院復健科主治醫師謝霖芬指出，一般人晚上睡覺翻身次數約為四到六次，若因喝醉、過度疲累，睡得沉造成整夜沒有改變姿勢，就特別容易落枕。3.低頭族、電腦族→脖子長時間屈曲邱炳燁提及，每個年齡層都會出現落枕問題，落枕不再是中、壯年人才有的毛病。尤其現在人手一機，人人都是低頭族，都會生活需長時間使用電腦或文書處理，不僅長時間維持同一姿勢，不論是低頭滑手機，或縮著打電腦，這些動作都會造成頭跟脖子呈現屈曲狀態，肌肉難以放鬆，生活壓力大，肌肉容易緊繃，這些日間不良習慣累積的傷害，也會間接誘發落枕。「常常落枕有時是健康警訊。」邱炳燁提醒，因為落枕的症狀與許多後頸及肩胛骨症狀類似，一般民眾難以區分，若發現疼痛部位不僅在頭頸，甚至延伸到背部、手臂，甚至手掌，就要留意可能不是單純肌肉拉傷，而是脊椎真的有問題。●高枕無憂？太高或太窄枕頭成危害「若想向落枕說再見，先為自己選擇一顆適合的枕頭。」謝霖芬強調，枕頭的功能是在睡眠時支撐脖子，避免頸部肌肉過度拉扯發炎。較常見枕頭問題是「太高」及「太窄」，若枕頭過高，頭頸部會呈現「C型」，肌肉一直被拉扯，就會增加拉傷風險；若枕頭過窄，翻身就容易掉出去，錯誤姿勢可能壓迫頸部，降低血液循環，容易引發肩頸不適。謝霖芬建議，選枕頭最重要的是高度適合，購買前可先在店中試躺，由同行者從側面觀察，當試躺者的耳朵與肩膀呈現一直線，枕頭高度就沒有問題。民眾也可偶爾在家中測試枕頭高度是否仍然合適，若高度已明顯不足也應盡快更換。至於是否需花大錢買人體工學枕，謝霖芬說，雖人體工學枕確實可以增加睡眠時頭部穩定度，但沒有研究證明棉花枕穩定度就不足、或容易造成落枕。枕頭材質部分，建議挑選自己睡起來能感覺到放鬆即可。
2019-04-08 科別.骨科．復健
一位45歲的教授，長期久站加上姿勢不良，出現腰痛、右腳痠症狀，原本以為穿上護腰就會好，沒想到就醫竟被診斷為腰椎滑脫，一度擔心自己需要開刀。物理治療師徐佩萱指出，脊椎滑脫有年輕化且增加的趨勢，但不一定都需要開刀，經過積極保守治療大多可以改善，她並傳授兩招在家就可做的運動，防止滑脫惡化。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室組長徐佩萱物理治療師指出，「脊椎滑脫症」是指脊椎鬆脫滑動，椎體往前或往後移。雖然大部分的脊椎滑脫不需要開刀，但因脊椎不穩定會導致下背部和臀部的肌肉攣縮疼痛，若只是穿上護具而未接受積極治療，長此以往有可能出現壓迫神經，引起坐骨神經痠、麻、痛等症狀。症狀嚴重惡化者，將需要接受開刀治療，復位滑脫的椎體。她進一步指出，可改善脊椎滑脫的積極保守治療，如，物理治療，包括，徒手物理治療、背部熱敷、脊椎牽引及電療等，還有居家伸展運動，以減少背痛、肌肉緊繃及減緩神經壓迫症狀。以這位教授為例，他在定期一週兩次接受物理治療，輔以徒手物理治療，總算在半年後改善不適症狀。至於造成脊椎滑脫的原因，徐佩萱指出，主要有先天腰椎結構不正常及後天性的，臨床上，後天性的滑脫以椎弓斷裂及退化性滑脫較常見。退化性的滑脫原本多好發於50歲以上女性，但卻有年輕化及增加趨勢。包括，駝背、長期站著工作、肥胖、腹肌無力、搬重物及清潔人員都是好發族群。特別是近來許多年輕人常因路跑、跑步運動造成腰痛，若是一、兩周後還沒舒緩，最好盡早就醫確認是否為脊椎滑脫或脊椎受傷情形。為防止脊椎滑脫的持續惡化，徐佩萱並示範兩招居家就可以做的運動，一天三次。第一招【屈膝抱胸運動】：仰躺，膝蓋彎曲，雙手抱膝到胸部，停10秒，重複10次。以放鬆腰椎，改善腰椎不適。第二招【雙腳懸空運動】：躺著，雙腳抬起停5-10秒，重複5-10次。可增加腹肌的肌力，進而增加腰椎穩定度。
2019-02-19 科別.骨科．復健
合作撰寫：好痛痛的粉絲頁李安物理治療研究室專欄 (李冠頡、楊庭安)根據有資料科學經驗的好痛痛創辦人自己的調查，好痛痛的文章在周間比較多人看，而且不分上下班時間都很多人看。據另一項觀察顯示，當人們談論到酸痛、姿勢、椎間盤突出的話題時，都會馬上調整坐姿…..大概五分鐘XD這兩件事合在一起表示我們可以不定期寫一些上班族常見問題文章，耳濡目染的讓大家上班時間看到，漸漸地意識到需要改良自己的工作習慣！也請大家每次看到好痛痛上班族系列文章，就提醒一下同事不要坐著太久。今天要來講常見的肩頸酸痛與腰部痠痛，有趣的是這些問題比較容易集中在周間，週末會比較舒緩或是不痛了。週間通常剛坐下的時候不痛，卻隨著時間開始隱隱作痛、越來越痛。換其他姿勢反而就還好。而常有這些問題的人他們的特徵也有很多共同點：1, 工作需要長時間坐著2, 姿勢經常固定不動3, 工作時會需要長時間低頭使用電腦或是處理文書。通常這樣的問題主要是長時間姿勢不良導致的，但是如果你是好痛痛的老粉絲，一定會問「可是你們之前不是有寫過一篇姿勢和疼痛不一定有關的文章嗎？」是的，沒錯，但那是指動態姿勢上，意思是當你有一直在活動時，其實姿勢是如何比較沒有太大關係，而當你需要長時間靜止時，例如久坐，那姿勢就可能開始影響你的疼痛。常見的姿勢錯誤如果你現在是上班時間，轉頭看看你的同事是否有下面這個常見的坐姿？如果你剛剛利用這個機會偷看隔壁的正妹或帥哥同事，沒關係，讚！但是假如你或你的同事有這個的坐姿，長時間下來會有什麼樣的問題呢？1, 腰椎曲度過大，胸椎過度彎曲2, 背部肌肉因為胸椎彎曲被強迫拉長，同時又需要協助穩定做等長收縮，負擔很大。3, 頭部過度前傾容易造成頸後肌肉需要出更多力氣拉著你的頭，胸肌緊繃縮短，造成上交叉症候群，更容易痠痛。4, 根據生物力學的研究，坐著的時候腰椎承受的壓力比站著、躺著更大，壓力容易造成椎間盤裡的水分流失，水分流失可能會加速退化。而且壓力要會增加椎間盤突出的機會。你的脊椎其實是像齒輪一樣根據瑞士神經學者 Brugger 在 2000 年說認為不良姿勢是一種脊椎的連鎖反應，當你脊椎有一部分往不良的方向偏，其他部分也會受影響往不良的姿勢偏移，就像是相接的齒輪一樣。所以你該怎麼辦呢？最重要的事情就是不要久坐啊！真的非常建議大家每半個小時到一個小時就站起來走一走動一動。「廢話，這我也知道呀，但是一忙起來就是沒辦法麻～」或許你會這樣反駁我。確實因為工作環境，或是體質特殊的關係，例如 Hard core 的工程師一旦開始 coding 就會進入結界中整整20小時無法被打擾。那只少我會建議把脊椎先顧好，根據剛剛提到的脊椎很像是齒輪環環相扣，其實你只要顧好其中一個地方，其他地方也會跟著修正。例如找一個適合你的腰靠弄在腰部後方，或是乾脆使用人體工學椅，都能多少降低痠痛發生的機會。不過真的還是建議不要久坐啦。久坐又姿勢不良還容易引起胸部呼吸受迫、圓肩(肱骨前移)、腿後肌群的緊縮、影響腸胃功能等等，未來有機會再寫～本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此
2019-02-01 科別.骨科．復健
合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、王凱平醫師(專欄頁面) (部落格)有時候你會覺得身體某些地方緊繃、疼痛，捏起來硬硬的。於是你想要把它捏一捏、伸展、拉筋，想說這樣或許會好一點。但是為什麼有時候好像有用，有時候又好像沒用呢？這個問題其實是因為緊繃與疼痛有不同的原因，並不是每一種都是靠拉筋與伸展來解決。另一種原因是你並沒有伸展到真正需要被放鬆的地方。伸展無法解決所有的緊繃如果你覺得身上有些地方緊緊的、硬硬的、痛痛的，先撇開其他病痛原因，單純講肌肉本身的緊繃與疼痛的話，其實有兩種可能性，第一種是肌肉過度工作、過度收縮所以造成痙攣緊繃。在這種情況下正確的按摩與伸展，是「有可能」幫助它回復到原本該有的柔軟、具有伸縮能力的狀態。或許你會覺得奇怪為什麼我說它只是有可能呢？把原本太縮太硬的地方弄軟不是天經地義的嗎？讓我來舉個例子說給你聽，那就是鼎鼎有名的「髂脛束症候群 ITBS」。相信有在跑步或是騎自行車的讀者們對髂脛束症候群並不陌生，它簡單說就是大腿外側的髂脛束太緊繃，給予膝蓋外側過多的壓力而造成疼痛。所以大家可以很容易在網路上查詢到很多伸展放鬆髂脛束的方法。但是不見得總是有效對吧？那是因為髂脛束其實是和闊筋膜張肌連結在一起的，而髂脛束較堅韌，而闊筋膜張肌較柔軟，就像兩條連在一起的橡皮筋，一條硬、一條軟。所以當你做一些髖關節的伸展時，很有可能只放鬆了闊筋膜張肌，因為你拉不開髂脛束，而髂脛束會拉著闊筋膜張肌。實務上來說，伸展闊筋膜張肌對髂脛束症候群還是有效果的，但是我認為這樣還是沒有處理到髂脛束，所以我會建議用滾筒來直接放鬆髂脛束，會比拉筋有效。不要再拉長肌肉了！剛剛提到的是第一種伸展緊繃區域的一個案例。但是有另一種緊繃，是因為那條肌肉已經被拉長到極限了，所以很緊繃，那你還繼續拉長與按摩它，當然沒有用囉。還不了解嗎？想像一條被拉長到極限的橡皮筋，你還想靠拉更長來放鬆他不是本末倒置嗎？其實這樣的緊繃情況其實很常見，例如大多數的肩頸酸痛、膏肓痛、背痛，多半是因為長期姿勢不良，肌肉長期處於被拉長的狀態而疼痛。這時候就需要把姿勢調整回來，並且把肌肉鍛鍊回平衡的狀態，尤其鍛鍊核心肌群是很有效的一種方式。主動式抗阻力伸展或許可以幫助你！這裡我想介紹一下主動式抗阻力伸展 (Active Resistance Stretching)，這是我不久前在德國筋膜學大師 Robert Schleip 的演講中學習到的。假如你確定是因為肌肉過度收縮而需要伸展，但是一般的拉筋伸展並沒有顯著的效果的話，或許這個方法會有效。我們知道肌肉主要負責收縮的部份是中間的「肌腹」，兩端的連接著「肌腱」。通常我們被動式的伸展主要會拉到肌腹的部位，還有部分「平行於肌肉走向」的筋膜。至於兩端的肌腱，以及「垂直於肌肉走向」的筋膜組織就沒有辦法被有較伸展。如果我們在拉筋、伸展的時候，被拉的那條肌肉也主動出力，那麼肌腹的地方也會收縮鼓起，就能夠較有效拉伸到肌腱，以及垂直於肌肉纖維的筋膜組織。中醫如何看待拉筋？我的專長包括了運動醫學與中醫，在診間有時會遇到病患問我「拍打拉筋治百病」是不是真有其事？這是一個十年前曾經很流行的一句話，當時有位中國籍的蕭姓作者在台灣宣稱拍打拉筋可以治療許多疾病，這違反了醫療法規，後來他被驅逐出境。當時我正在衛生局服役，對這件事情有很深刻的記憶。人雖然驅逐出境了，錯誤的觀念卻在台灣流傳下來。最近得到的消息是那位蕭姓作者在英國、澳洲因為一些原因導致糖尿病患的死亡，已經被逮捕。為什麼我會嚴正反對中醫有「拍打拉筋治百病」這樣的說法呢？一來是本來就沒有一個東西可以治百病，如果一個人有這樣的觀念，得了重症不適時卻一直拍打、拉筋，延誤了就醫的時機，那就不好了。二來是中醫講求的是「平衡」這個概念，不只是內科用藥強調平衡，處理肌肉骨骼疼痛與受傷的「傷科」也強調肌肉筋骨的張力平衡。其中傷科又可粗分為硬式手法與軟式手法，前者簡單說是用力量讓關節、骨骼恢復到原有的位置上；後者則是把肌肉、經筋(類似筋膜的概念)放在張力較平衡的位置來帶動骨骼恢復位置。兩種手法沒有優劣之分，是依照不同的時機來運用，他們都有相同的目的：骨正筋柔、氣血自流。這其實和現代醫學觀念是很一致的。肌肉、肌腱的長期緊繃會導致慢性疼痛，也會因為肌力的失衡而進一步造成人體力學結構的異常。反過來說骨架的失衡也會造成慢性痠痛。中醫的傷科其實不是神祕的少林功夫、武當絕學，而是可裡合理解釋的事情。有機會我們再寫篇文章聊聊！本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此
2019-01-15 科別.骨科．復健
24歲大學女學生近期為考研究所出門都揹上裝有筆電的18公斤重大背包，挑燈夜戰研讀，長久下來駝背、立，更嚴重是胸部一大一小還外擴，左側胸部有C+罩杯，右側只有B罩杯，相當明顯，經向中醫求診，經二個月針灸、吃中藥，搭配勤做雙手交握、手掌用力對壓的豐胸動作，以及雙手高舉、雙掌上翻並踮腳往上延伸的體操，如今右側胸部也直追C+罩杯，還她完美體態。蓮樺中醫診所院長、中醫師蔡惠君發現，這名女大學生身材嬌小，為了準備考研究所，經常熬夜、壓力大、長時間彎腰駝背伏案準備考試，出門的背包裡，塞筆電、大本原文書等，重達18公斤，長期姿勢不良，也會影響到雙側乳房發育不均勻。蔡惠君提醒家長，青少年若背著重重的書包，引起脊椎後凸、側凸、前傾或扭曲。 同時，肌肉可能因極度緊張而疲勞，脖子、肩膀和背部容易受到傷害，長久下來會造成駝背、高低肩，女性大小奶，而男性則會有長不高的後遺症。蔡惠君說明，背包過重將尤其已經有脊椎側彎或彎腰駝背的人，更要注意減輕身體的負重，如果書包重量超過背包者體重的10%到15%，對身體的損害將成倍增加。因此，建議把背包重量控制在背包者體重的10%以下。蔡惠君建議，女性有空可以多做豐胸、拉提胸部動作，豐胸的做法是挺胸，雙手在胸前交握、手掌用力對壓，若右側胸部較小，右手掌壓大力一點，每次20下；拉提胸部則是雙手高舉、雙掌上翻並踮腳往上延伸，默數10秒後放下。 編輯推薦 足底筋膜炎速效緩解妙方 足踝外科名醫：馬上穿高跟鞋 營養師指韭菜下肚恐致癌 專家舉4證據狂打臉
2019-01-14 科別.骨科．復健
長期背重物或姿勢不良容易造成脊椎側彎，開業中醫師蔡惠君今天表示，脊椎側彎不可輕忽，有女子因而出現兩邊乳房大小不一、肩膀一高一低，提醒從小就要注意姿勢。蔡惠君指出，一名24歲、長相甜美的女性患者前來看診，不是為了豐胸，而是因為兩邊乳房相差1.5個罩杯，大小不一，不只外觀明顯差異，也很難買到合適的內衣。蔡惠君仔細觀察後表示，患者不僅彎腰駝背，而且肩膀一高一低，前來看診時還背著重達18公斤的背包，經詢問得知，患者因為要準備研究所考試，經常熬夜、壓力大，並且長時間彎腰駝背伏案準備考試，判斷患者有脊椎側彎問題。蔡惠君指出，姿勢不良並不等於脊椎側彎，在醫學上必須經過X光測量側彎角度超過10～15度以上，才會被真正確診為脊椎側彎，如果只是微彎，通常屬於姿勢不良，不會被歸類為脊椎側彎。蔡惠君說，脊椎側彎會導致雙側乳房發育不均勻，由於患者不想以手術解決大小胸的問題，因而選擇中醫治療，除了以中藥調理及針灸治療外，也請患者平時可以多做簡單伸展運動，例如雙手交握緊壓、雙手交握高舉儘量往上延伸及同時雙腳墊高等動作。蔡惠君也提醒平時要注意姿勢的正確及不要長期背重物，背包過重將引起脊椎後凸、側凸、前傾或扭曲，同時肌肉可能因極度緊張而疲勞，脖子、肩膀和背部容易受到傷害，尤其已有脊椎側彎或彎腰駝背的人，更要注意減輕身體的負重，如果書包重量超過背包者體重的10%～15%，對身體的損害將成倍增加，建議要將背包重量控制在背包者體重的10%以下。
2019-01-08 科別.骨科．復健
坊間很多民眾以為長短腳買鞋墊墊高短腿就能改善，台中市林姓國小六年級男童因右膝痛發現是長短腳，穿鞋墊反而愈走愈跛，還是會膝痛，經轉診到中山醫學大學附設醫院中興分院復健科才發現是姿勢不良、骨盆歪斜，屬於功能性長短腳，難怪穿了鞋墊反而狀況惡化，經接受治療搭配居家運動，長短腳差距縮短到1公分，膝蓋不痛了，開心重返熱愛的田徑場。中山醫學大學附設醫院中興分院復健科醫師楊哲魁說，青少年若懷疑有長短腿問題，建議尋求復健科醫師診斷及物理治療師評估，確認是否為結構性的問題，以林姓男童來說，他的左右腳等長，因骨盆歪斜，屬於功能性長短腳，治療上採姿勢矯正、脊椎運動，墊鞋墊反而事得其反。楊哲魁建議家長，多注意青少年站姿、坐姿，若孩子習慣站三七步、坐著翹腳、手撐頭、鴕背，走路歪斜，改都改不過來，或身上疼痛超過二周，請尋求復健科醫師診查，確認定否有長短腳、脊椎側彎等問題。林姓男童熱愛短跑，去年3月右膝後側疼痛，無法跑步，連走路一跛一跛的，就醫發現有長短腳問題，重心在左腳，左腳較右腳短2.5公分，右膝因此無法伸直，後男童穿上矯正鞋墊，但走路跛行更嚴重，且還是會膝痛。中山附醫物理治療師吳美潔說，林姓男童治療後，膝痛消失，姿態回復正常，右腳伸直了，腳長差距縮小為1公分，原先小於5度的胸腰段脊椎側彎也矯治回來，提早預防脊椎側彎的惡化。吳美潔建議，青少年可多做脊柱伸展運動，方法是可對著鏡子做，雙腳打開站好，雙手往上伸直，儘量讓手指往上伸展，動作宜緩慢，一次20秒，可做5次。 編輯推薦 焦躁、情緒低落...別以為問題都在壓力！醫師：缺這種營養素 改善大腦退化、預防失智 美國杜克大學研究建議這樣做
2018-12-23 科別.腦部．神經
27歲的趙先生從事資訊業，經常在電腦前寫程式動輒10小時，甚至晚上睡到一半靈感一來，也會起床到電腦桌前完成工作，雖然肩頸時常酸痛仍不以為意，以為只是「落枕」，但隨著症狀加劇，疼痛開始延伸至手臂，雙手也麻木無力，就醫才發現脖子竟長了骨刺，須盡快手術。收治病患的阮綜合醫院神經外科主治醫師鄭傑陽表示，趙先生罹患的是「頸椎第四五節椎間盤突出併神經壓迫」，也就是俗稱的骨刺，但傳統頸椎手術得戴頸圈好幾個月固定，他擔憂術後脖子僵硬、活動受限，忍痛好幾個月後，決定採取「顯微頸椎椎間盤切除合併人工椎間盤植入」手術，術後疼痛症狀改善，不須配戴頸圈固定，且一周後就回到工作崗位。鄭傑陽表示，近年來因電子資訊產品普及，民眾長時間使用姿勢不良，臨床上常見到20、30歲就出現頸椎病變的「低頭族」，約增加1、2成左右，其他包括須經常低頭工作的裁縫師、美髮師、農夫、電腦工程師等，都是頸椎病變的高危險群。另名60歲高先生則是工廠財務會計，除長時間操作管理電腦資料，平時也愛看漫畫小說，同樣被診斷出有頸椎第四五節、第五六節椎間盤突出合併壓迫神經的情況，鄭傑陽透過顯微手術切除突出椎間盤，並放置頸椎人工椎間盤，術後仍可保有大部分的活動角度，術後也不須長期配戴頸圈。鄭傑陽說，並非所有頸椎病變都適用於人工椎間盤置換手術，如嚴重退化造成的不穩定、腫瘤、感染、外傷性骨折、嚴重骨質疏鬆症等就不適合，須諮詢脊椎外科醫師的專業意見。患者如覺得脖子僵硬痠痛、肩膀及肩胛骨痠痛、上肢麻痛及感覺異常等，不可亂服止痛藥劑，應就醫早期治療，大部分症狀都能得到顯著改善，若拖到情況嚴重就醫，可能已造成不可回復的神經損傷。
2018-12-18 科別.腦部．神經
文：劉育澤 林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師『手拿遙控器，眼睛盯著電視，身體陷入沙發的懷抱，一坐就是兩三個小時，起來時全身腰痠背痛』有沒有覺得這個場景很常見？？沒錯，大叔現在就是這樣的一副姿勢...由於現代人不正確的生活習慣-包括坐姿、站姿、工作習慣、錯誤的運動方式等等，大概10個來脊椎神經外科門診就診的病人中，大概有一半的症狀是以腰痠背痛、腳麻酸軟為主。(什麼？！另外一半的病人？剩下一半都是因為肩頸痠痛來的...) 而由於Google大神的出現、加上媒體的宣傳，每個來的病患大概都會直接告訴我診斷：醫生啊，哇感尬哇坐骨神經痛耶怎麼辦，是不是生骨刺啊？洗母洗愛甲由啊？？(台語)其實，大家所熟知的『坐骨神經痛』，只是一種症狀，而引起這個症狀的原因很多，絕不是單單『長骨刺』可以解釋得過去的。就好比我們說「頭痛」，難道頭痛就一定是長腦瘤嗎？當然不是！長腦瘤當然可能會引起頭痛，但當你看到小孩不及格的成績單時，是不是也覺得腦袋快爆炸了？！所以，這些疼痛只是表面的徵象，它主要是告訴我們：身體有地方出問題囉！要趕快處理喔！唯有深根就抵、找出病因，然後對症下藥，才能根本解決這個問題。 所謂的『坐骨神經』(如上圖，黃色長條狀構造)，它是人體內最大、最粗和最長的神經，主要負責大腿後部、整個小腿以及腳部肌肉運動和皮膚感覺。它的源頭，是由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成， 然後穿過骨盆底部、經過臀部、大腿後側，於膝蓋以下分出其它分支後，最後抵達腳底。這條路徑上，只要神經的某個部位受到壓迫、損傷，就會引起壓迫處下方的不舒服。而受傷的位置越高，症狀影響的範圍就會越廣。一般所謂的坐骨神經痛，指的就是腰椎或坐骨神經靠近腰椎附近受傷，而產生一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由臀部沿大腿後方而下，有時會傳到小腿。人體無極限，其實每個病患一開始的症狀其實都不盡相同。有的只是輕微地隱隱作痛，像抽筋後肌肉僵硬的感覺；有的則會有劇烈疼痛感，而且會由下背部一路延續到腳底；有的病患只有在某些姿勢會引起不適，譬如在咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現；有的則是無時無刻都感覺到疼痛的存在。同時病人也多會有肢體的麻刺感，甚至會覺得腳像穿了厚長褲一樣，感覺鈍鈍的，對於溫度變化、搔抓捏刺都不太能察覺。而病人除了腳的症狀外，連帶背部也多會有酸痛情形，導致無法正常直立或彎腰、進而影響到坐姿、站姿等，整個人真的是「坐也不是，站也不是」！一般來說症狀都是以單側為主，但所謂的「福無雙至，禍不單行」，有雙側病狀的人也不在少數。而隨著坐骨神經的受損加劇，病人會出現肌肉無力、萎縮，而無法久走久站，嚴重的甚至會有大小便失禁的情形。大叔最愛說一些五四三的垃圾話了...＊＊很多婆婆媽媽叔叔嬸嬸舅舅阿姨來門診，第一句話開口就會問：醫生啊！我腰痛腳麻，是不是長骨刺啊？我必須要說：大叔的眼睛是近視加老花，但沒辦法放出X光線，也沒辦法當MRI用，我真的看不出來你/妳的腰有沒有長骨刺...好啦！很多人以為坐骨神經痛就是椎間盤突出或是脊椎長骨刺，雖然這也是常見的病因啦！但事實上，它的成因很多，只要會造成『坐骨神經壓迫受損』就會產生所謂的坐骨神經痛。如果我們照位置來分：腰椎的問題：如腰椎椎管狹窄、脊椎滑脫、第四/第五腰椎間及第五腰椎/薦椎間的椎間盤突出、椎體退化磨損長出所謂的『骨刺』、外傷、脊椎腫瘤等臀部肌肉筋膜發炎：如梨狀肌症候群，有時臀中肌或臀小肌發炎的病患，也會產生類似坐骨神經痛的感覺。所以，骨刺絕對不是萬惡的淵藪啊～＊＊現在資訊發達，Google、Wiki等資料庫搜尋方便，很多患者，甚至是患者的家屬，其實都會先上網查查相關資料，看看自己可能是哪些問題，需要做什麼檢查。很多病患來診，就會直接說：醫生，我覺得我有椎間盤的問題，我要求做那個叫%$&#的檢查！大叔這時就會委婉(ㄅㄨˋㄕㄨㄤˇ)地解釋：我們現在應該先XXXX，再來安排XXXX，最後再決定做XXXX！(絕對不是因為會被核刪的關係...)每一項檢查都有它個別的重要性與意義在。一般X光檢查可以初步讓醫師排除有沒有骨頭方面的問題，電腦斷層可以進一步告知我們骨骼組織的狀況，核磁共振則可以顯現出軟骨及軟組織的病變，神經電氣檢查可以告訴我們這條神經是哪裡出了問題。每種檢查都有各有它的優缺點、長處以及極限，每一項檢查所需的時間、排程也各有不同，而何時選用何種檢查，則需醫師先透過問診與身體檢查，來確認是否真的為坐骨神經痛、影響範圍及可能的診斷後，接著才來安排檢查。這樣，才有辦法精準地找出病因所在。＊＊台灣人真的很喜歡吃藥，所以一旦檢查出問題，大家首先就是問：醫生，有沒有什麼藥可以保護神經、消除骨刺、解除症狀？？大家要有一個認知：是藥七分毒！如果真有那種吃了百利無一害的萬靈丹，我還會坐著跟大家五四三嗎？！大叔早就賣藥去了...當然，根據診斷的不同，的確有藥物可以輔助使用來緩解症狀。如果是由於組織發炎引起的疼痛，消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等的確是有幫助的。一些慢性疼痛的病患，在使用三環抗憂鬱劑和抗痙攣劑也能達到某種程度的緩解。甚至局部類固醇注射、硬脊膜外藥物注射，也能暫時緩解病患的不適。再狠一點，鴉片類藥物用下去，痛痛一定都飛走了！但，這都是治標不治本！要知道，羅馬不是一天造成的，胖子不是一天吃成的！天公伯給了我們這副身體，經過我們幾十年的蹂躪、虐待、不當使用，它終於受不了而發出了怒吼：疼痛！這在告訴我們：該休息了，有些行為習慣該改變了，不然就會GG了！！所以，在急性期時適當的休息、平常生活習慣與姿勢的改變、規律的運動，這才是解決疼痛問題的根本之道啊！＊＊如果病人檢查出的確有腰椎的問題，也可以考慮手術治療，那不能免俗的，病人一定會問：一定要開刀嗎？？有沒有其他治療方式？？什麼時候需要開刀呢？其實跟頸椎開刀的適應症類似：一般來說，”非開刀不可”的情形，就是下列幾種：一、持續性的疼痛，而且經過休息、藥物使用、復健等保守治療均無效者二、症狀不但持續加重，而且除了疼痛外，逐漸出現神經學的症狀，包括感覺異常、力氣變差、甚至大小便失禁等。病患可能會覺得步伐不穩、跛行等等三、如果上述症狀是在短時間內急劇進展，甚至可能得考慮緊急手術身為外科醫生，這樣說有些離經叛道，但這幾年下來的感覺是：手術的確可以解決一部份的問題，但無可避免的，也會產生出新的問題出來！就像鍊金術中的等價交換一樣，我們只是用比較能接受、影響比較沒那麼大的代價，來換取症狀的緩解。所以，手術通常不會做為第一線的治療。畢竟，原裝的最讚，這副“Made in 天公伯”的身體，沒事還是別在它上面劃刀比較好！當然，若是面臨到非得手術不可的地步，那也別猶豫了！當開不開，反受其害！有時症狀拖得太久，不但術後需要更久的時間才能恢復，甚至會留下永久性的傷害，那就得不償失了！！＊＊有時候，門診會遇到從其他科或醫院跑來的病患，會跟大叔抱怨：ㄚ前一個醫生說我腰椎有問題，可是都只叫我做復健就好，但我做了幾次都沒效啊？鄉親哪！記住大叔一句話：今天你花了多少時間養出這些症狀，你就得花加倍的時間來緩解它！這就是半澤直樹的『加倍奉還』啊！藥物的使用，就如同先前提到的，很多時候是治標不治本。今天靠藥物的效力將症狀壓下去，如果持續原有的生活、工作習慣與姿勢，疼痛很快就會再找上門來。針炙、牽引復健、熱療等療法，也多可以將病患的症狀達到一定程度的緩解，但是如果持續原有的生活、工作習慣與姿勢，疼痛很快就會再找上門來。手術，在某些情況下的確是可以改善症狀。但如果持續原有的生活、工作習慣與姿勢，疼痛很快就會再找上門來。有沒有看到亮點？？因為很重要，所以重複了三次！！所有的這些治療，都只是給我們個機會：好好保養身體的機會！如果你/妳希望單靠藥物、復健或手術就達到一勞永逸的效果，那絕對是癡人說夢！＊＊然後，大家來門診聽完大叔的解釋和衛教，最常說的就是：啊有這麼嚴重嗎？我從”肖年“就這個方式做到現在，以前就都好好的啊！醫生你不要嚇人啦！如果沒這麼嚴重，ㄚ你/妳沒事花錢到門診來聽我五四三幹嘛？交朋友尼？以前大叔就說過：人活著的每一秒都在退化！而身體因為不當使用所累積的傷害卻是逐年增加的！18歲時能做的動作、姿勢，硬是要在48歲時做，那絕對會『爽得一時，痛得一世』！！「疼痛」不是疾病，而是一種警訊！！就像小嬰兒沒辦法說話，只能用哭來表達一樣；我們的器官、組織也不會說話，所以一旦出了問題，它只能以疼痛來表達！而疼痛的越劇烈，就表示身體罵的髒話越難聽，所累積的傷害也就越多！！所以，當身體某處出現了不適，首先該做的，絕對不是趕緊找醫生(大叔不是金城武，別急著見我，怕你會幻滅)；而是該想想，自己的生活/工作習慣、態度是不是哪裡出了問題？畢竟，身體是自己的，自己該負決大部分的責任啊！！勸大家一件事：請顧好自己的身體，零件不好配，有錢也不見得買得到！ 處理坐骨神經痛除了靠醫師外，病人自己的配合也很重要，例如：站、坐、 睡、搬東西等都要有正確的姿勢，另外，一些增強腹肌及背肌肌力的運動也須要持之以恆地做下去。「預防勝於治療」，擁有強健的肌力與正確的知識/姿勢，才是遠離坐骨神經痛最棒的方法！！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【劉育澤醫師】神外大叔的勸世文-淺談坐骨神經痛】
2018-12-13 科別.骨科．復健
「醫師，我最近一直腰痠背痛，不知該怎麼辦？」22歲戴姓女子因背痛到診所就醫，經X光檢查發現，她青少年時期就已經發生的脊椎側彎，因一直不太在意，不料已惡化彎曲至25度，導致現在常腰痠背痛；經醫師及物理治療團隊努力，她脊椎側彎的角度已明顯縮減至15度，原來的疼痛感也逐漸消失。大千健康醫療體系後龍診所復健科醫師陳泰安表示，正常的脊椎由背面看應該是呈直線，如有向左或向右成C型或S型彎曲，就稱為脊椎側彎，發生原因除椎間盤突出、骨盆傾斜、長短腳、先天性脊椎異常、家族遺傳外，青少年發育時期，如果肌肉發育跟不上骨骼成長，再加上姿勢不良，也容易脊椎側彎；另外，由於糖分會取代能幫助強化骨骼發育的蛋白質聚醣，因此高糖分飲料、零食也會使發育的骨骼較軟、耐受力較差。脊椎側彎除了造成體態外觀上的問題，由於關節長期受力不均，容易產生腰、背、肩部疼痛、疲勞無力或衍生退化性關節炎，如果側彎度數過大，甚至會影響心肺功能或對腹腔增壓，造成呼吸不順、胸悶腹脹進而併發其他症狀。一般來說，側彎10度以內為脊椎不正，10度以上才會認定為脊椎側彎，10-25度為輕度側彎，可用姿勢矯正和運動治療；25-40度為中度側彎，除了姿勢矯正和運動治療，還要穿戴特殊背架；40度以上為重度側彎，此時必須要考慮開刀治療。許多民眾因長期使用3C產品當「低頭族」，長時間維持不良姿勢，雖然不會快速導致脊椎側彎，但會使脊椎兩側旁的肌肉和筋膜因不平衡而拉扯，容易疲勞僵硬、影響外觀，且會壓迫心臟和肺腑，影響呼吸和血液循環，造成易喘、呼吸困難，若再加上缺乏運動和姿勢不良，還會造成慢性肌筋膜發炎，影響生活品質。陳泰安建議民眾，如果出現脊椎側彎的情形，應在尚未急速惡化前，把握黃金治療期矯正，否則錯失治療時機就後悔莫及。
2018-11-25 科別.骨科．復健
【文、圖／摘自帕斯頓《超級滾筒》，作者林頌凱, 蔡再基】肩膀- 上斜方肌與提肩胛肌■ 適用狀況：筋膜炎、上背痛、頸椎骨刺、五十肩、膏肓痛。■ 適用族群：上班族、家庭主婦、司機、低頭族、不愛運動者、長期姿勢不良。■ 滾筒種類：球狀。■ 姿 勢：站姿或躺姿。■ 範 圍：肩膀與脊椎兩側肌肉。跟著步驟這樣做1.平躺在瑜珈墊上，可微微屈膝，將按摩球壓在單邊肩膀位置開始。2.調整膝蓋角度，按摩球即會慢慢上下移動。3.亦可緩慢平移身體，穩定按壓在地板。4.讓按摩球在此範圍滾動，若要加重深度，可往地板方向壓進滾動。5.在滾動按摩球時，可藉由手部動作改變肩胛骨的位置，讓按摩球再按入提肩胛肌。6.也可以站姿同上述原則，以不同身體重量決定按摩深度，在此範圍來回滾動。
2018-11-20 科別.骨科．復健
【文、圖／摘自帕斯頓《超級滾筒》，作者林頌凱, 蔡再基】如果問一個滾筒初學者，什麼是滾筒的主要功能，多半會回答「按摩肌肉用的」，其實這個說法只對了一半。肌筋膜代表肌肉和筋膜，滾筒固然對肌肉纖維有很多好處，例如增加血液循環、排出廢棄物、增加細胞活躍度等，但是滾筒帶來功效和好處的原理，主要並不在按摩肌肉，而是按摩包裹肌肉纖維，將肌肉與肌肉之間分開，使其附著在骨頭上的「筋膜」。什麼是筋膜？筋膜由密集的膠原纖維組成，是連結且分隔其他構造的纖維組織，包裹滲覆著肌肉、骨頭、神經、血管和內臟器官；所以也常被形容像是保鮮膜一樣，將肌肉纖維裹成一束束，成為區隔分明的肌肉。人體全身上下都遍佈筋膜。筋膜的主要功能有：① ─支撐且分隔內臟器官。② ─分隔每束肌肉，當肌肉在動作時順利地滑動收縮。③ ─與韌帶功能相似，可藉由附著在骨頭或肌肉上的接觸點，傳遞動作的力量給其它肌肉。若肌筋膜不健康，會帶來什麼狀況？簡單來說，筋膜有變厚、變僵硬和沾黏的特性。如果曾經受傷或反覆劇烈使用身體某個部位，筋膜就可能像結痂一樣變厚或變得僵硬；一旦發生這種狀況，筋膜會喪失「彈性」和「延展性」，導致肌肉束和肌肉束之間互相牽制、沾黏，造成身體活動度變差，行動極不順暢。甚至因為疼痛、痠痛而慢慢影響到日常基本行動。由於滾筒是近來興起的舒緩方式，有人可能會好奇，以前運動前後的拉筋，難道沒有效果嗎？其實拉筋當然有它的效果，但主要是作用在肌肉，所以若肌肉延展放鬆，但是包覆肌肉的筋膜一樣緊繃僵硬，拉筋的舒緩感很快又會消失了。肌筋膜疼痛症候群是現代人的文明病，好發年齡為30 至50 歲之間，近年來有年輕化的趨勢。需要久坐、久站，或有反覆性重複動作的族群，像是學生、上班族、電腦工程師、銀行員、餐飲業或醫護人員等，還有各種運動愛好者，都是容易產生肌筋膜疼痛的常見族群。為什麼會造成肌筋膜緊繃，最後造成疼痛或痠痛呢？姿勢不良、用力不當或反覆性重複動作，使得肌肉長時間過度收縮卻沒有適時放鬆肌筋膜，都是進而產生痠痛疼痛的最主要原因。以工作時需要久坐的人來說，很少有人會檢查適當的桌椅相對高度以及電腦位置，這項容易忽略的細節，卻是造成嚴重肩頸症候群的關鍵。若椅子太低，腿後側筋膜就太緊；若桌面無法支撐手肘，辛苦的就是手臂與肩胛骨肌肉。這些緊繃痠痛因不會立刻發生，而是日積月累才會反應出來。其實維持相同姿勢超過15 分鐘，肌筋膜就會開始緊繃，所以每天都要從留意坐姿細節開始。運動也是一種長時間使用某些特定肌肉群，並且多半在較高強度下的行為。有些人平日沒有運動，一到週末就彷彿想一口氣補回來，格外容易造成運動傷害，或是肌肉過度使用。若想避免這些狀況，除了要學會判斷自己的身體狀態是否能夠承受，學會使用滾筒也有助於修復肌肉，與舒緩緊繃的筋膜；讓每一次的運動都更加分。另外，現代人常有心理焦慮、憂鬱、緊張等情緒和睡眠品質不佳，也容易導致肌肉筋膜緊繃；因為當人進到深層睡眠的時候，會分泌促進膠原蛋白合成的生長激素，這個成分和筋膜健康息息相關，一旦不足就會潛藏傷害，進而產生慢性痠痛。肌筋膜疼痛症候群的常見部位另外，近來因為流行騎單車和慢跑，大腿外側髂脛束（IT band）緊繃而產生大腿外側到膝蓋外側的疼痛，就成了常見案例；上下樓梯會痛，蹲下後會軟腳、站不起來，嚴重發炎時連都走路會痛。起因多半是髂脛束附近的肌筋膜很緊、很僵硬，跑前和跑後沒有足夠伸展使其放鬆，又再繼續反覆一樣的動作，使其更加緊繃，最後造成疼痛。最好的做法就是放鬆與伸展髂脛束周圍的肌群（大腿外側，前側的股四頭肌、後側的膕旁肌等），打斷髂徑束與周圍組織的粘黏，就能紓解慢性張力，放鬆髂脛束、讓膝蓋頭骨回到正位上動作，慢慢地大腿外側到膝蓋外側就不會痛了。什麼是基底物質（Ground Substance）？基底物質像液態潤滑液一樣存在於筋膜裡，當我們動作時，能幫助筋膜順暢滑動；就好比機車的機油一樣，可以幫助各零件減少摩擦力，讓機車順暢運行。而個人生活習慣與身體狀態會影響基底物質，例如活動量太低、疲勞，或久坐、駝背等姿勢問題，會讓基底物質變得缺水濃稠，從原本的液體狀變成半液體、半膠狀或甚至鈣化，都會讓筋膜無法順暢滑動。水分是筋膜很重要的成分，占了筋膜組織的六成；平日除了攝取足量水分，運動後更要留意增加補充。另外，讓水分重新回到筋膜，最直接的方式就是按摩和伸展。當藉由滾筒按摩對身體肌肉施壓時，可以刺激細胞分泌並且吸收新的液體，因此只要持續在某點反覆施壓或放鬆一段時間，脫水和僵硬的組織就會重新獲得水分，痠痛也會改善。雖然筋膜越是僵硬，越需要足夠的按摩才能恢復健康，但要注意的是，過重或過於疼痛的按壓，反覆給肌筋膜過大的壓力刺激，反而會使得肌肉更加緊繃。按摩時一定要留意適當的力道與操作時間。我需要注意自己的筋膜健康嗎？若你是以下生活習慣的人，就是肌筋膜疼痛症候群的好發族群：
2018-11-05 科別.骨科．復健
合作撰寫：好痛痛(粉絲頁連結)、李冠頡物理治療師(專欄連結) (臉書訊息連結)現代的工作與生活型態，迫使我們經常處於手臂往前伸的狀態，例如打電腦、滑手機、看書、寫字。這時候如果缺乏活動、變換姿勢、伸展的話，有可能會影響到肩胛骨以及附近的肌肉，進而導致上背痛，也俗稱膏肓痛。姿勢 X 肩胛骨 X 上背痛當我們坐著並且把手往前伸的時候，你的肩胛骨會往前凸、往前傾，這樣你才能把手更往前伸。可是這個狀態下其實肩胛骨是處於比較不穩定的狀態。身體為了穩定住肩胛骨，提肩胛肌、上斜方肌、中斜方肌、菱形肌會進入被拉長可是又要出力的狀態。上述肌肉在被伸展且需要拉住肩胛骨的情況下，是容易疲勞、緊繃、變硬的。肌肉如果長期緊繃，就有機會產生激痛點(trigger point)，激痛點是因為肌纖維長期處於收縮狀態，造長局部循環障礙，使得身體分泌出緩激肽來擴張血管，同時緩激肽會刺激機械性受器與壓力受器，讓你身體那個點變得輕輕碰壓就很痛。激痛點除了會很痛以外，久了可能會慢慢演變成一整片的筋膜痛(myofascia pain)。而且上背痛常常不會單獨出現，手臂長時間前伸的同時，頸部通常也會跟著前伸，讓被拉長無法有效出力的上斜方肌還要支撐頭部的重量，也很容易導致酸痛。水牛肩與富貴包肩胛骨附近的肌肉過度緊繃不只可能造成酸痛，也可能會導致脊椎的活動度降低，也就是能夠彎曲的能力變差，或是卡在過度彎曲的狀態。常見的相關問題包括烏龜頸、駝背、水牛肩(富貴包)。烏龜頸、駝背很常見，出去路上走一圈可能就能看到幾個，而富貴包(又稱水牛肩)是指因為姿勢不良，頸椎第6或7節長期往後凸，在不正常增生組織下凸出一包。但重點不在外觀，因為骨頭結構改變，脂肪堆積是很難逆回去的，即便你解決了肌肉、關節活動問題、恢復健康了，富貴包很可能還是在那裡。物理治療的重點在於找出病因、解決疼痛、改善肌肉平衡、增加關節活動度，主要目的不要放在改善外觀上。你可以怎麼做呢？你可以選一張好的椅子，讓腰和背靠在椅背上有好的支撐，最好在腰椎第2~4節處(下背往內凹處的上緣)有個枕頭撐住，撐上去超舒服的！再來把椅子靠近辦公桌近一點，或是把鍵盤拉近自己，避免長時間過度把手往前延伸，造成肩胛骨位置跑掉。一直按摩是沒用的光是去按摩緊繃的肌肉是沒用的，你只會短暫舒服，過沒多久又痛起來。如果已經痛了，那建議去找醫生和物理治療師做診斷、評估和治療，因為姿勢與肌肉問題可能導致上背痛，但是上背痛並非就一定是姿勢與肌肉問題！這點非常重要。假如是姿勢與肌肉問題，記得做運動訓練，讓斜方肌、菱形肌、下斜方肌、前鉅肌變強，幫你穩住肩胛骨！最終的根本之道，還是停止久坐、改善姿勢與工作的桌椅、把肌肉訓練好！延伸閱讀：肩胛活動障礙 (by 王凱平醫師)什麼是激痛點 (by 林暐閎物理治療師)本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此
2018-10-26 科別.骨科．復健
民間常有姿勢不良會脊椎側彎、睡姿不對會讓脊椎歪掉等等說法，但其實，我們要先了解脊椎側彎的產生，以目前醫學上面是找不到切確原因，像是孩子躺在床上滑手機姿勢不良造成脊椎側彎，此論點都是有些疑慮。每個人或多或少都會有姿勢不良李容霆物理治療師說，許多家長陪伴孩子做治療時，家長多會問及，「治療師啊，是不是我都叫他不要背太重的背包，叫他不要歪歪的站或歪歪的坐，甚至是躺在沙發上，諸如避免姿勢不好，才不會導致脊椎側彎？」他解釋，保持良好姿勢當然重要，但實際上每個人或多或少都會有姿勢不良情形，但並非每個人都有大角度的脊椎側彎，這似乎可以套用到每個人體質不同，會側彎就會側彎，並不會因為姿勢不佳就直接導致側彎，但絕對的，不良姿勢會加速側彎者惡化。「所以我們要把正常的脊椎跟脊椎側彎分開看，而非混為一談。」而值得注意的是，假設今天你有脊椎側彎，再不去注意你的姿勢時，側彎恐在生長發育快速期，讓角度惡化很快。調整脊椎側彎，該怎麼睡？以脊椎側彎的狀況來看，我們要了解自己脊椎到底是要分成三段(1.肩膀2.胸3.腰及骨盆)、四段(1.肩膀2.胸3.腰4.骨盆)，是胸的彎或腰的彎(右胸或左胸、右腰還是左腰)？當分辨清楚後，再去選擇適合的睡眠習慣。李容霆說，想讓脊椎受到最小的壓力，通常是要採取平躺睡姿，因此，不論有無側彎都建議以『平躺睡』為主。但若有側睡習慣，不側躺睡不著，這時就要根據自己側彎狀況，舉例是右胸的彎，就盡量躺在左側邊，讓右胸有機會藉由地心引力的重量把它降下來。反之，最常見的狀況是左腰的彎，就可以讓自己躺在右側邊，左腰的重量便可以降下來，讓側彎危機不惡化。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
2018-09-04 科別.骨科．復健
醫療院所裡，骨科應該是自費項目最多的科別，以嚴重腰椎骨刺來說，必須裝支架、打骨釘、置入墊片，放進許多人工植入物，費用驚人，且幾年後還可能出問題，基隆長庚研發推廣「腰椎經皮隧道減壓手術」，保留原有組織，緩解神經壓迫，改善疼痛。85歲黃爺爺飽受腰椎骨刺之苦，走路、久站時，臀部麻痛且傳至下肢，站著超過5分鐘就不舒服，醫師原本建議切除腰椎椎板，放進許多人工植入物，施以脊椎融合固定。由於黃爺爺年紀太大，手術風險大，且術後復原期長，必須連續配帶背架數個月，在友人介紹下至基隆長庚就醫，最後接受「腰椎經皮隧道減壓手術」，術後腰椎、臀部、下肢不再痠麻疼痛。基隆長庚神經外科主治醫師昝文清指出，腰椎狹窄（俗稱腰椎骨刺）是中老年人常見的脊椎退化性疾病，原因為長期姿勢不良及工作勞動所造成，症狀輕者須長期復健，嚴重者則需考慮手術。昝文清指出，中老年人如果走路或站立時出現下背、臀部及下肢痠麻痛，甚至無力，必須坐或蹲下來，才能緩解症狀，就代表可能有腰椎狹窄壓迫到神經。治療方面，目前以外科手術脊椎融合固定為主流，傷口較大且容易傷及神經血管，引發持續性背部僵硬痠痛等後遺症，患者還常須自費裝支架、打骨釘、置入墊片，耗材昂貴，且幾年後還可能出問題。昝文清說，「腰椎經皮隧道減壓手術」屬於侵入性較低的手術，不用裝置支架、骨釘、墊片，盡可能保有原有的組織結構。只需單一傷口，在內視鏡或導管在X光導引下直接到達治療目標區，移除壓迫神經的關鍵病灶，也就是切除增生黃韌帶等組織，就能緩解疼痛。昝文清指出，以前受限於手術儀器，「腰椎經皮隧道減壓手術」難度較高，且缺乏自費耗材誘因，大部分醫院均不會建議患者接受這類手術，但最近幾年，微創手術精進，可以有效解決脊椎狹窄、椎間盤突出，甚至腫瘤等問題。「腰椎經皮隧道減壓手術」僅有一個1公分大小的傷口，卻能徹底清除骨刺病灶，盡量保留住脊椎結構，不放進任何人工植入物，不犧牲腰椎原有的活動能力，基隆長庚於去年年底已經完成近1500例，絕大部分術後恢復情況良好。
2018-07-10 科別.骨科．復健
50歲的施姓美髮師兩年來一直覺得左手「麻麻的」，但因工作時間長，一直沒就醫檢查，日前天雨路滑，她騎車時意外打滑摔車，摔倒時有牽扯到左頸，隔日症狀竟加劇，左手無力、麻木，連幫客人剪頭髮都抬不起手來，就醫發現頸椎第5、6節及6、7節已有椎間盤突出。收治病患的活力得中山脊椎外科醫院表示，該名美髮師得知椎間盤突出得接受手術，將突出椎間盤或骨刺切除，一度害怕拒絕，後在醫師建議下接受保守治療，由物理治療師以徒手方式調整頸椎位置，每周一次，3週後麻木、無力感消失，可以開始工作，追蹤2個月也沒再復發。物理治療師楊書念說，頸椎椎間盤突出主要是因長期姿勢不良或外力傷害，造成椎間盤承受過度壓力產生退化，進而向外突出壓迫神經；初期會頸部痠痛、僵硬，持續惡化則有手麻、無力及背痛發生。楊書念表示，除了美髮師長時間低頭幫客人洗頭、剪髮，認真K書的學生、從事粗重工作的搬運工等，都是發生頸部椎間盤突出的高危險群；近年來因手機普及，頸部椎間盤突出患者有增加趨勢，因長時間低頭滑手機，頸椎彎曲增加椎間盤壓力，更易引起退化。楊書念說，椎間盤退化可視症狀輕重，在手術治療前，先透過徒手治療、運動或姿勢矯正來調整脊椎排列，若獲得改善就不須動刀，建議民眾若有長期手麻、頸部痠痛等症狀，可至醫院檢查，及早獲得治療。此外，楊書念也提供兩式核心肌群訓練和姿勢矯正方法，以延緩惡化，每回3下，一日3回： 第一招「頸部內在肌訓練」，在有支撐的軟墊上仰臥，用薄毛巾枕著頭，頭部縮下巴並且用力往後擠壓毛巾，維持10秒後放鬆，可維持頸椎正確位置，預防頸部肌肉僵硬。第二招「伸展胸大肌」：站在牆角一側，手掌貼枕骨後，腳呈前弓後箭蹲姿，手肘倚靠牆角，身體緩慢往前直到胸前緊繃停止15秒結束。其功能為放鬆胸前肌群，防止駝背造成的脊椎排列不良。
2018-07-04 科別.骨科．復健
南投縣28歲吳姓工程師上班使用電腦，下班後更以手機遊戲當消遣，每天十幾個小時當「低頭族」，長期下來手臂出現酸麻舉不起來難以忍受，到衛福部南投醫院就醫，經物理治療師復健治療與姿勢矯正，手臂酸麻才逐漸改善。南投醫院物理治療師吳琦淵說，現在人手機不離身，使用電腦時間也很長，相同動作與姿勢長時間不變，會產生頸椎不適。最常見的錯誤就是低頭滑手機，造成頸椎往前位移，導致頸椎關節與椎間盤壓力變大，壓迫神經就會有不適的症狀產生。他說，吳姓工程師便是成了低頭族，導致手臂酸麻，經復健與姿勢矯正，才逐漸改善症狀。一般民眾可以利用矯正姿勢，避免肩頸僵硬和不舒適的感覺。他也提供兩種矯正姿勢，只要常練習，可幫助頸椎恢復自然位置。第一種「縮下巴」，採站立姿勢，背部貼牆，不駝背。接著用手指抵住下巴，讓下巴往回縮。若是回復動作順利，可以增加難度，將彈力小球放置於枕骨下方，作為反抗力道，可以增加頸椎的肌力。第二種「開酒瓶」運動，一樣採站立，背部貼牆，不駝背。接著雙手高舉向上，再來將雙手往下壓，類似紅酒開瓶器動作，若是動作正確，會感覺有反作用力將頸椎往上延伸。他也呼籲民眾不要過度使用3C產品，避免長期姿勢不良造成身體負擔，如出現身體不適，應就醫以免延誤治療時機。 編輯推薦 喝水好處看的見！堅持喝白開水30天 外貌產生巨大變化 「地瓜抗癌」神話 3位美國專家也來參一腳
2018-06-25 養生.運動天地
【文、圖／選自太雅出版社《躺著做的肩胛骨放鬆操》，作者反田敦子】「筋膜」被稱為「第二骨骼」最近，「筋膜」似乎越來越受到關注了。筋膜指的是包覆肌肉的膜層，主要是由膠原蛋白組織重疊而成的。此外，除了肌肉以外，筋膜的包覆也擔負起支撐骨頭、內臟、血管、神經等體內一切部位的角色，因此也被稱作「第二骨骼」。我們能夠若無其事地反覆做出任何動作，都是由於筋膜包覆住肌肉，才得以順暢。另外，運動不足、年齡增長、駝背或盤腳等生活習慣都會成為筋膜沾粘、收縮或扭曲歪斜的原因。如此一來，體內的筋膜就會相互拉扯，肌肉也變得僵硬，身體也會產生歪斜。更進一步甚至造成血液循環和淋巴流動的不順，關節也可能會出現疼痛。正如前面所述，由於筋膜具有支撐內臟器官的作用，若是內臟被壓迫，也可能產生功能衰弱的情況。為了預防這樣的情況，就得著重於筋膜的「解放」。透過放鬆沾粘的筋膜，藉以舒緩肌肉的緊繃，促進血液循環與淋巴流動。因此，「肩胛骨放鬆操」就是一個有效的方法。肩胛骨容易受到姿勢不良或身體使用習慣的影響，而使筋膜也容易發生收縮或歪斜扭曲的情況。因此，藉由肩膀與手臂的擺動來放鬆沾粘的筋膜，逐漸消除筋膜相互拉扯的情形，如此讓身體的歪斜獲得改善，也就能預防全身的疼痛與僵硬。本書所介紹的體操大多具有放鬆肩胛骨周圍筋膜的效果，所以稱為「肩胛骨放鬆操」。鍛鍊體幹，塑造不疼痛的身體「肩胛骨放鬆操」可望達到調整體幹平衡的效果。一說到體幹，大多數人腦中會浮現身體中心部位的印象。但事實上，體幹是指除了手、腳、頭部以外的身體部位，也就是所謂的軀幹。當我們身體的肌肉一直處於緊繃狀態時，就會產生僵硬或疼痛，如果不使用肌肉的話，就會越來越衰弱退化。此外，肩胛骨一旦無法維持左右平衡，姿勢就會整個歪斜了。因此，只要進行「肩胛骨放鬆操」，就能拓展肩膀的可動範圍，肩胛骨周圍的肌肉也就能逐漸獲得舒緩。如此一來，血液循環和淋巴流動將得以改善，新鮮的氧氣和營養也會在體內流通，進而增加體幹的柔軟度，促使身體逐漸變得柔軟輕快。身體只要能夠維持平衡，就能消除全身的歪斜，並且塑造出不疼痛的年輕身體了。本書所介紹的「肩胛骨放鬆操」也能一邊躺著一邊進行。以自己的體重作為「壓力」，藉此給予深層筋膜刺激。你不需要多花費身體的一絲體力，就能獲得放鬆，因此所能帶來的效果會比原本預期的還要大。作法極其簡單。只要一邊躺著、一邊翻一翻、搥一搥就行了。訣竅在於要搭配深呼吸來進行。你長年以來所揮之不去的煩惱肯定能就此改善。Column 肩胛骨就好比是飛機的「機翼」我在說明體幹的時候，會用橡皮筋和免洗筷做成的飛機玩具來比喻。飛機的橡皮筋過度扭轉的話，飛機就會損壞；反之，如果橡皮筋動也不動的話也沒有辦法飛行。與此同理，我們的身體會在肌肉處於緊繃狀態時產生疼痛或僵硬，而如果沒有使用肌肉的話，則會越來越衰退弱化。此外，飛機左右的機翼如果沒有保持平衡的話，就無法飛得平直，就像肩胛骨如果無法維持左右平衡的話，姿勢就會歪斜。「肩胛骨放鬆操」具有這些健康效果1.容易變瘦由於肌肉恢復成正常狀態，肌肉、骨骼、整個身體的平衡因此獲得調節。身體的線條會變得更美，有塑形的效果，體質也會變得易瘦。2.身體變健康流通全身的淋巴會快速將疲勞物質譯注排出。除了疲累感不易累積之外，新陳代謝得以改善，免疫力也會提高，身體就不容易生病。譯注：當身體疲勞時會分泌一種名為「疲勞物質」的蛋白質，這種蛋白質可以向大腦傳遞信息，讓大腦意識到身體處於疲勞狀態。3.預防體質寒冷透過改善血液和淋巴液的流動，使體內氧氣增加。氧氣只要充足，則能增加肌肉量，血液循環也會變好。身體會溫熱，體質寒冷或浮腫的狀況也能隨之消除。4.改善疼痛筋膜的扭曲、歪斜得以調整，關節的可動範圍也會增加，肌肉的緊繃也能因此舒緩。由於能夠促進血液循環或淋巴流動，所以肩膀僵硬、腰痛、膝蓋痛或背痛都能獲得改善。5.呼吸變深有助於身體肌肉的生長與姿勢的改善，當肋骨開闊，就能消除內臟的壓迫感並活化機能，所以能使呼吸變得更深，新鮮的氧氣也會在體內大量輸送。6.姿勢改善因為肌肉附著身體的支撐力增加，胸腔開闊，背脊伸長，消除駝背，所以就能塑造年輕美麗的體態。7.改善便秘透過肋骨向上拉提，消除內臟的壓力。此外，因為體內氧氣增加，也讓腸部運作良好，消化吸收變得順暢。8.看起來更年輕全身的血液循環改善，使血液能夠充足輸送至腦部，自律神經也能獲得調節。因為會促進激素分泌，所以才能夠維持身體的年輕度。9.身體不歪斜透過放鬆肩胛骨周圍的肌肉，來調節骨骼平衡。除了上半身之外，下半身的活動也會變得順暢，並且使身體柔軟不歪斜。10.心情安定只要呼吸變深，身體就會持續輸送新鮮氧氣與營養，副交感神經會變得更活躍。心跳數和血壓也會隨之穩定，因此身心才能夠更輕鬆。
2018-02-14 科別.骨科．復健
一名40歲女性上班族平時就瘋玩手機遊戲，大拇指數小時滑不停，年前又忙著大掃除，最近右後背及右手突然痠麻不適，右大拇指更痛到伸不直，趕緊就醫，原來她連續兩小時抬著頭清掃天花板、窗台，導致頸部肌肉過於緊繃，加上大拇指過度使用發炎，結果引發「媽媽手」，身體右半部差點罷工。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師許芳毓表示，若長時間抬著頭清掃高處的天花板或窗台，姿勢不良，恐造成頸部肌肉過於緊張，造成頸椎提早老化，產生麻痛、灼熱及刺痛等神經症狀；近來低頭族間相當風行的手機遊戲，也因操作時須不停滑動大拇指，伸展及伸直肌群過度使用發炎，最後連拿筷子、端碗、移動滑鼠等小動作都做不到。許芳毓說，要治療大掃除及滑手機引發的頸部和手部不適，可透過熱敷、電療及拉筋舒緩，過年期間宅在家裡，也可練習三招頸手運動，每項停留15秒、重複10次，一天兩回合即可。第一招「頸部訓練運動」：雙手合十、放後腦勺，雙手往前施力，頭部頂住雙手，不要被推動，可訓練頸部肌力。第二招「收下巴運動」：收下巴、感覺脊椎拉緊，耳垂對準肩膀，可放鬆頸部肌肉。第三招「大拇指伸展運動」：大拇指包在四隻指頭中，握拳，手臂打直，小拇指側向下彎，大拇指側邊拉緊，可放鬆拇指伸長肌。
2018-02-09 科別.骨科．復健
彰化縣69歲楊先生搬重物時一用力，突然腰部劇痛癱軟，醫師診斷是椎間盤破裂，壓迫神經，建議手術，但他想到藝人「月亮歌后」李珮菁多年前手術後癱瘓的個案，不敢動手術，忍痛2個月，最後不得已才到衛福部彰化醫院做新型內視鏡手術，隔天就出院了，彰化醫院神經外科主任趙紹清也提醒，老年人切忌不當使用腰力，尤其在天冷時搬重物應先暖身，以防脊椎受傷。楊先生說，去年10月他要搬重物上樓，彎下腰用力抬起，突然腰部及右腳劇痛，整個人癱軟，下半身只要一動就痛到快昏過去，先後到兩家醫學中心診治，醫師都說必須動手術。但他只要想到親戚20多年前動了脊椎手術後半身不遂，還有「月亮歌后」也是因此癱瘓，讓他不敢手術，只好吃止痛藥和復建，但效果不大，晚上都靠安眠藥才能睡，忍痛了2個月，實在受不了，最後被趙紹清醫師說動，決定手術，沒想到手術完隔天就能出院「2個月來真的白痛了」。趙紹清表示，一般的椎間盤突出多是退化造成，因椎間盤內的髓核和纖維環一起扁化，突出後壓迫到神經，引起疼痛，椎間盤破裂是指髓核穿破纖維環而流出，壓迫到神經，楊先生是腰椎第5節和薦椎第1節的椎間盤破裂，髓核流出卡在神經和骨頭中間。椎間盤突出或破裂都可利用新型內視鏡手術，切除壓迫到神經的椎間盤，趙紹清說，手術時間僅約1小時，傷口小至0.8公分，由於局部麻醉，病患全程清醒，當接觸到神經組織時病人可即時反應，減少脊椎神經損傷的風險，病人術後疼痛感低，術後馬上可下床活動，絕不會破壞到脊椎骨。以往傳統手術，必須全身麻醉，手術中病患無法反應情況，傷口4至5公分，肌肉、韌帶及骨頭破壞大，至少需住院1週，需要較長時間復原。趙紹清表示，脊椎問題，通常是姿勢不良和動作不當造成，有下背痛的民眾，要注意改善平日不良姿勢，像楊先生脊椎已退化，加上突來的外力才會造成椎間盤破裂。 編輯推薦 冬衣難晾乾？日本家事女王傳授：短時間晒乾衣服的3大訣竅 喝咖啡熱飲暖身子？醫師：手腳更容易冰冷
2017-12-25 科別.骨科．復健
有慢性腰酸背痛問題的人都知道，看醫師不是一次兩次就能解決的。很多人從西醫、中醫看到民俗療法，內用藥物從西醫的消炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑吃到中醫通血路的中藥方，外部治療從西醫的電療及紅外線、中醫的針灸，到民俗療法的拔罐、刮痧、指壓、按摩、刀療、火療、風療、推拿、整脊......，統統試過。有人各種療法試了一輪後，獨鍾推拿整脊，每次被整脊師父推、拗、拉、喬一番後，覺得通體舒暢，如果師父此時再說個幾句「車子零件用久了會磨損，要保養；人年紀大了關節也會老損，所以你一個星期要來保養一次，買十次送一次喔！」於是定期到整脊診所報到。仔細想一想，在中西醫這麼多療法中，哪一種療法是治療後，你的腰酸背痛就永遠不會再出現？沒有吧，通常一開始求診是有效的，但隨著症狀反覆發作，愈來愈不容易看好，即使是每次都讓你通體舒暢的推拿整脊，也沒能讓你跟症狀說Bye Bye。我遇過太多太多人跟我訴苦，或因為腰痛被迫停止工作，或日夜承受著腰酸背痛的折磨，腰酸背痛真的治不好，令人絕望嗎？現代人治療腰酸背痛，普遍有以下幾項特點：治療效果不理想、症狀反覆出現時好時壞、高科技醫學檢驗有時也找不出病因。根據統計，由疾病引起的腰背疼痛，比率不超過十％，除了僵直性脊椎炎、壓迫性骨折、椎間盤突出等有特殊症狀讓醫師可以明確診斷及治療，一般人的腰酸背痛，都是因為姿勢不良又缺乏運動，以致脊椎功能失常，造成身體各部位酸痛，並非疾病引起，自是難以判定為某一種疾病。但無論看中西醫還是推拿整脊，病患都希望知道明確的病因，於是醫師或推拿整脊師父就會告訴病人，你腰部扭傷、你下背部拉傷、你脊椎側彎、你筋膜炎......，照過脊柱X光後，還告訴你哪一節脊椎歪掉了、那個部位鈣化了、哪裡筋膜發炎了、哪裡長骨刺了...，在治療上，則是以減緩或消除症狀引發的疼痛為目標。醫病雙方都把注意力放在症狀及疼痛本身。但疼痛消失，並不表示症狀「船過水無痕」。人體有天然自癒力，其實不管採用哪種治療方式，九十％的背痛經過一段時間後都會好轉。可是只要酸痛成因未消除，症狀就會反覆發作，這表示疼痛的減輕或消失，不能視為問題的終結，因為疼痛只是暫時被緩解，症狀仍然存在。疼痛的發作是一個警訊，提醒我們找出成因，長期為腰背痛所苦的人，如果已排除是特定疾病引起，加上經過八方求醫與治療，效果都不理想，就應該另起爐灶，從其他方向探究酸痛及症狀發生原因。在腰酸背痛的診治上，我認為醫療最大功能是透過種種檢查，幫病人排除腰酸背痛是由特定或危險疾病引起，像神經壓迫及惡性腫瘤也會引發腰酸背痛。所以即使只有少數腰酸背痛是疾病引起，但不具醫療專業背景的我們也不能自行排除可能性，有必要就醫尋求醫師的專業判斷與相關理學檢查。如果最後發現不健康的根源在自己，就必須有所作為，但當懶骨頭太舒服了，大多數人都不願意調整或改變自己既有的生活型態。
2017-12-22 新聞.杏林．診間
膝關節疼痛不只是長者專利，任何人只要姿勢不良，長期讓肌肉、關節承受不當的扭力與壓力，都可能造成肌肉、關節痠痛的毛病，尤其是膝關節是全身上下最容易受傷的關節，如果沒有好好保養，長期「操過頭」，很容易造成膝關節受傷。不少人退休後以打理菜園、花園為樂趣，尤其近年食安風暴頻傳，很多民眾「自己種菜自己吃」，兼顧食安也省了菜錢，還能將自家栽種蔬果分送親朋鄰居，增進彼此感情。值得注意的是，退休後的菜園生活，可能隱藏讓高齡者讓肌肉、關節、脊椎受傷的風險。例如長期彎腰、低頭，或以蹲、跪姿勢整理菜蔬，會讓腰椎、膝蓋承受太多壓力而受傷，需要就醫治療甚至復健，得不償失。高齡種菜族如果需要長時間彎下身子，或用蹲、跪姿勢整理菜蔬，最簡單的方式就是拿一張小板凳坐著做事，不但省力，也能降低長期彎腰、蹲跪為肌肉、關節帶來的壓力與扭力，但就算坐在矮板凳上，也切記不要維持同一個姿勢太久，要適時變換姿勢，或是展起來伸展四肢，才能減少發生肌肉痠痛的機率。（諮詢╱中華肌內效協會理事長簡文仁）
2017-11-28 科別.骨科．復健
一名60歲婦人坐辦公桌習慣翹腳、只坐椅子前三分之一，某次不小心從椅子上滑落跌坐到地板，碰的一聲痛到爬不起來，就醫發現尾椎第一節不堪重擊，已前彎裂開；醫師雖評估不須開刀，但一個月來坐或躺都疼痛難耐，接受高頻熱凝療法阻斷引發疼痛的神經節後，總算能好好坐下30分鐘。收治病患的七賢脊椎外科醫院脊椎外科暨疼痛科主任楊子旻說，尾椎骨折休息數月後可自行癒合，因此不開刀、採保守治療，但患者骨折周邊軟組織慢性發炎，坐或躺太痛，白天得站著工作，晚上痛到睡不著，因此建議她接受高頻熱凝療法，透過電流及熱能阻斷傳導痛感的神經節，術後可騎車、辦公，晚上也能安睡。楊子旻說，高頻熱凝療法是在門診局部麻醉後，將細針管插入疼痛處，以高溫燒灼末端神經節，阻斷疼痛感，時間約半小時完成；過去該療法多用於頸椎或胸腰椎，不過該院嘗試用於尾椎止痛後，1年多來已有50名病患疼痛改善，不再依賴止痛藥過日子。楊子旻表示，尾椎骨折或疼痛患者，大多是因車禍及跌倒意外，或平時久坐、姿勢不良造成，患者只能吃止痛藥或尋求中醫針灸、復健，但若疼痛無法緩解甚至影響生活品質，可評估接受高頻熱凝療法改善疼痛。 編輯推薦 脖子黑黑髒髒的...竟是大病纏身前兆！ 為什麼心臟不好的人 搭飛機千萬別翹腳？
2017-10-26 養生.健康瘦身
今天由Vicky老師與大家分享核心肌群的訓練動作，每個動作大約練習3~5分鐘，很適合一邊看電視一邊練習唷！ 核心肌群是用來穩定人體軀幹的肌肉，從胸口、腹部、背部的肌肉都包含在內，有效的訓練可以保護脊椎，且避免姿勢不良帶來的傷害，也可以在運動時更有效率的使用肌肉！1.橋式 1:07從躺姿開始，讓腳踝往臀部的方向靠近，順著吸氣讓臀部抬離開地面，盡可能讓肩膀到膝蓋呈現一直線，特別注意過程中不要讓膝蓋向外開，停留五個呼吸就可囉！2.橋式進階 2:56從橋式開始，維持身體的穩定性不晃動，單腿向前伸直、腳背輕輕下壓，維持五個呼吸，再換邊練習。3.船式 4:15從坐姿開始，把上半身坐直，挺胸、小腹向上提，慢慢把上半身往後躺，雙腳墊起，再讓雙腳離開地面，雙手輕輕扶在大腿後側，可以的話再讓雙手離開雙腳在身體兩側維持平衡，停留五個呼吸，再重複練習3~5次。4.船式進階 5:26從船式開始，保持腹部收緊胸口上提，再慢慢把雙手向上延伸，一樣停留3~5個呼吸；另外一個選擇，一樣從船式開始，接著慢慢把腳往上伸直，停留五個呼吸，再慢慢解開就可以囉！練習船式的的時候，注意在沒力的時候不要用脖子的力氣硬撐，可以讓雙手回到腿後側一樣用腹部出力，或是直接休息縮短停留時間。5.棒式 6:58從跪姿開始，手肘向前放在地上，從手指到虎口都貼在地板上，手肘的寬度不要超過肩膀的寬度，接著再讓雙腿向後伸直延伸，併攏或跟骨盆同寬都可以，盡可能讓身體維持在一直線的位置，不要讓腰部往下掉囉！
2017-08-13 科別.骨科．復健
習慣性下巴上揚駝背時，自然就會將頸椎往前推。人一物理治療所物理治療師彭品維表示，10個人中，有9人有下巴上揚的壞習慣，這會使得脊椎與脊椎中間具緩衝功能的軟墊，也就是椎間盤，尤以中段頸椎的椎間盤容易向後凸出，進而壓迫神經，甚至出現眼睛乾澀、偏頭痛或手麻和肩頸痠痛等症狀。夾著話筒講電話許多上班族接電話，因為要騰出手來抄寫或打字，或是單純習慣，常常一肩拱起，頭頸側一邊夾著話筒，一講就是10分鐘。夾話筒會導致提肩胛肌收縮，變得緊繃，另一側則是椎間盤受力向外突出壓迫神經，恐會導致手麻。以上情形容易傷頸椎，可以做改善運動：●收下巴運動1.找一面牆壁，腳跟不貼牆，可離一個腳掌距離，臀部、兩側肩胛和後腦勺3點貼壁。2.將下巴微縮，不是低頭，而是維持後腦勺貼著牆壁點，將整個頸椎往後移，好像有人由上方將頭髮往上拉，會感覺脊椎拉長，像要努力擠出雙下巴。（注意：腳跟若貼牆，可能對腰椎增加負擔）。●開瓶器運動延續收下巴運動，加上手部動作。舉起雙手，讓手臂貼壁，然後往下，可配合呼吸，往下的時候吸氣，將氣往肚子緩緩傳下去，感覺整個胸膛挺起。如果僵硬導致手臂無法貼壁，可以將肩膀往後貼牆壁，並將肩胛骨微微往後夾起並下壓肩膀。起床瞬間躍起、彎身搬重物很多人起床時動作太快，還有習慣彎身90度搬重物，都容易因為瞬間腹部用力過猛，導致椎間盤向後突出壓迫腰椎神經，對腰椎很傷。正確起床姿勢應該是先側身，再慢慢用雙手力量撐起身體。搬重物時，應該以高跪姿（求婚姿勢）直上直下，「彎膝不彎腰」的方式蹲下再搬。開車時椅子調很後面若把椅子調很後面，手需打直開車，手臂和頸部的肌肉都會緊繃。若調得太後面，還有可能上半身過度往前傾合併下半身彎腰，導致駝背，致使腰椎承受過度壓力，頸部也會容易變成下巴翹出去的姿勢，長期下來就容易肩頸痠痛，腰背緊繃。應該調整至手部自然垂下不會聳肩的長度，如果個子較小，可以調高座椅。避免腰椎受傷，可以做改善運動：●麥氏運動（Mckenzie Exercise）1.手握拳，拳心貼在背部褲子腰帶處，另一手包住拳頭。2.手抵著腰，慢慢將腰往前頂出去，類似向後仰的動作，頸部可以配合做收下巴運動。■物理治療師小提醒以上復健動作難度較高，且不一定適合每一個人，建議找醫師或物理治療師討論是否適合，並學習正確姿勢。彭品維也提醒，椎間孔狹窄和脊椎滑脫的人不適宜做麥氏運動，必須多加注意。許多痠痛都是因長期姿勢不良導致，治標之外，最重要的是把姿勢調整好才能治本。如果是急迫性疼痛，不要貿然自己矯正，以免延誤治療。
2017-08-13 科別.骨科．復健
案例故事1：在科技業工作十多年的工程師兼業務吳先生，每天都需要帶筆電出門拜訪客戶，進行業務解說。背包內一台金屬外殼的筆電重量雖不到2公斤，但加上電源線等周邊配件，以及手機充電器、行動電源、各式各樣的文件及書面簡報，林林總總加起來的重量不容小覷。過去他自認年輕力壯，認為背重物還可以順便鍛鍊體力，但最近照鏡子，卻發現自己的站姿兩邊不平衡，有一邊的肩膀明顯較高，嚇了一跳，就醫發現是脊椎側彎，必須復健矯正。個案故事2：職業小提琴家鄭小姐，每次上台表演前都會困擾好幾天，並不是擔心表演不佳，而是擔心自己略為駝背、雙肩不平衡的站姿影響美觀。目前在美國著名音樂學院攻讀博士的她，5歲開始學習小提琴，到目前為止已20多年，日以繼夜花了許多時間練習小提琴，長久下來造成姿勢問題。彎腰駝背 來自長期壓力最常見的不良站姿莫過於「彎腰駝背」，不少人從童年開始，因為背了太重的書包，長久下來形成駝背。出社會成為上班族，常常要背著筆電、文件上下班，不論是背雙肩背包或單肩側背包，都可能因為長期負重，而造成身體歪斜，這裡痠、那裡痛。中華肌內效協會理事長、國泰醫院物理治療師簡文仁說，人體的構造是左右對稱的，「站要有站相」就是指站姿要正，才能夠挺拔、優雅，「玉樹臨風」這句成語也是形容翩翩君子要有挺拔的站姿。身體承受的壓力→簡文仁認為，「站姿」其實是潛意識的行為，很多人站沒站相，例如身體鬆垮垮、只把重心放在一側，或者是不自主的彎腰駝背，其實這都是因為長期不正確的姿勢，或是長期不當的扭力、重力而演變成的習慣。例如長期習慣單側背重物，就算有時候不背，也可能因為對肌肉、脊椎造成的傷害，而出現身體單側不平衡，以及彎腰駝背的姿勢。足底症狀 久站工作造成服務業、教師等職業，有時候一站就是一整天，這類長期站立工作者，除了姿勢不良之外，也有可能出現水腫、靜脈曲張、足底筋膜炎等症狀。身體承受的壓力→書田診所復健科主任醫師潘筱萍表表示，需要長期站立的職業，除了四肢因為血流問題造成靜脈壓力，往往都會有下肢靜脈曲張等問題，也有不少人會有足底筋膜炎的毛病。因此除了要注意肢體活動增加循環之外，也建議選一雙好鞋，才不會讓腳底承受過重的壓力。近年流行平底、船型帆布鞋，但潘筱萍建議，久站工作者其實不適合穿平底鞋，以免腳跟承受太重壓力，選擇鞋跟約一公分、有氣墊的款式，可讓雙腳感到比較舒適；如果久站且出現筋膜炎狀況，更應避免穿著平底鞋。潘筱萍認為，相較於久坐對於脊椎造成的影響，久站的壞處稍微小一點，而久站工作者舒緩足部壓力的最好方式，是找到空檔就能坐著休息一下，或是適時換個重心站，並用非重心腳做一些伸展、拉筋、轉腳踝的運動，切勿長期單側承重、站成「三七步」，會對膝蓋、脊椎、肌肉都造成壓力，而影響體態。■理想站姿三挺三縮 練好肌力不駝背如何站才是理想的站姿？簡文仁建議，需把握「三挺三縮」原則，也就是「挺頭、縮下巴；挺胸、縮小腹；挺腰、縮屁股」，練習站姿同時也能訓練肌力。有些人因為長期站姿不良，已經習慣駝背，該如何矯正？潘筱萍表示，矯正駝背最好的方式就是「練肌力」，環顧健身房的猛男壯丁，沒有半個人會駝背，是因為他們的核心肌群發達，肌力足夠撐起身體，建議有駝背問題者不妨去健身房練練肌肉，駝背問題就會消失。簡文仁則建議，矯正駝背除了訓練肌肉之外，平常在家也可以貼牆站立，並讓後腦、肩、腳跟貼著牆壁，雖然看似簡單的動作，但只要每天持續做，約莫三個月就會有明顯效果。
2017-08-13 健康百科.骨科．復健
人體足部、膝蓋，及髖關節為一體，一旦走路姿勢不良，對人體健康影響甚遠，內、外八，駝背及後仰等姿勢，短期引發腰痠背痛，長期還會加速關節退化、影響心肺功能。醫師提醒，不良姿勢應提前矯正，走路時時保持抬頭挺胸。衛福部基隆醫院骨科主治醫師游典錡表示，懷孕期間，幼兒在子宮中因姿勢影響，小朋友從出生到8歲學齡前，常有生理性內八現象。隨著年紀增長，八成以上孩童的骨骼會隨著行走，站、爬或大動作踢腿等，讓內、外八回復正常。極少數受先天神經或骨骼肌肉系統發育不良，才會留下長久病理性異常。走路內、外八他指出，以內八狀況而言，兒童在1歲前會有蹠骨（雙腳最長的骨頭）內收問題；1歲到3歲為小腿脛骨內轉；3歲到8歲則有股骨內轉現象，統稱廣義的內八。而每個人自然回覆時間不一，若發生單側、角度持續嚴重惡化情況，就需特別留意。身體承受的壓力→走路有內八習慣，會造成腳掌外側受較大壓力，長期摩擦下，除了鞋底摩損快速，皮膚也可能會長出雞眼。另外，還會增加膝蓋內側壓力，由於內側原本就比較容易退化，內八更可能加速內側膝蓋退化性關節炎，或是造成Ｏ型腿。他建議，若學齡前小朋友有內八問題，應避免W型坐姿，也就是雙膝貼地、腳掌朝外的姿勢，這會導致髖關節內轉，讓自然矯正速度變慢，建議應改為O行坐姿，也就是盤腿坐。走路外八剛好和內八相反，腳掌內側、膝蓋外側受到較大的壓力，長期姿勢不良下來，也會引發肌肉痠痛、關節炎；在正常膝關節中，內外側有軟骨間隙，姿勢不良會加速軟骨流失，引發退化性關節炎。走路前傾（駝背）游典錡表示，以人體正常站姿來看，從側面（矢狀面）脊椎第7頸椎放一條鉛直線，向下會通過腰薦椎的交界面，若脊椎呈現後凸、前凸，分別就是俗稱的駝背、後仰現象。造成走路前傾（駝背）的成因很多，大多數發生在年紀較大的人身上，包括僵直性脊椎炎、骨質疏鬆合併壓迫性骨折導致。但因現今文明社會，民眾過度使用3C產品、平時核心肌群訓練不足，或其他不良習慣姿勢等等，都會造成駝背不良姿勢。身體承受的壓力→若長期駝背，短期內會讓肚子皮下脂肪堆積、腰痠背痛。長期儀態不良下，更會讓心肺功能沒辦法好好運作，嚴重恐引發功能衰弱。另外，也會影響下肢靜脈血液回流，對於人體循環、器官都會有負面影響，為了避免駝背，走路時應該挺胸縮小腹。走路後仰一般常見後仰（前凸）仰著走的情況，大部分為女性穿著高跟鞋（類似墊腳尖走路），人體為了平衡而造成脊椎前凸，加上骨盆腔會一直用力，導致四周肌肉、下背部受到壓力，久而久之會有發炎的不良影響。身體承受的壓力→其中又以孕婦、中年腹部型肥胖（啤酒肚）容易有此種狀況發生，過度後仰，椎間盤承受大量壓力，也會加速磨損老化。醫師建議孕婦使用托腹帶，一般民眾則必須控制體重、腰圍，別讓肥胖成了姿勢不良的負擔。■正確走姿身體一直線 跨步約身高一半游典錡說明，正確走路方式指的是，從人體側面來看，從上而下為耳朵最高處、肩膀、髖關節，應保持在同一個直線上，此時腰部壓力最小，肌肉拉力最合理，亦即矢狀面的平衡。他指出，以身高180公分男性為例，每次跨步約身高一半，也就是90公分。右腳跨出時，腳跟先著地，重心平衡在兩腳中間，左腳再抬起向前（腳尖最後離地）。不要刻意前傾或後仰，行走時記得挺胸、縮小腹，眼睛平視前方，雙手做正常前後擺動。
2017-08-13 健康百科.骨科．復健
日常生活中，或坐或站或躺，許多人選擇了自己覺得舒服的姿勢，而不是適合身體的姿勢。長久姿勢不良的結果，小至腰痠背痛，大至需要復健矯正甚至開刀。快來看看，哪幾個姿勢你被點名了！案例故事：30出頭的上班族張先生，前一陣子飽受坐骨神經痛的困擾，長達4、5個月的時間，痠、麻、痛的感覺一路從從臀部延伸至下肢，讓他坐也不是、站也不是。偏偏工作是屬於久坐型電腦族，每天坐在辦公桌前面使用電腦的時間長達八個小時，若加上中午吃飯、休息時間，每天要花九個半小時在辦公桌前坐著，令他深深體會到「坐立難安」的痛苦。最後在長輩建議下，他前往醫院復健科求診，後來經過物理復健治療，每個星期定期去復健科拉筋，沒想到經過幾次的拉筋伸展，困擾好幾個月的坐骨神經痛竟然好了，讓他鬆了一口氣。看電腦，變身原始人上班族久坐、運動少，除了有變胖的隱憂，還得擔心長期姿勢不良引起的肩頸痠痛，甚至造成頸椎、腰椎受傷。很多人習慣椅子坐一半，身體不自覺往前傾、肩膀往上聳，背也拱起來，久了就會形成駝背姿。「不少上班族因肩頸痠痛或腰痛上門求診，多半是因為姿勢不良導致肌肉痠痛。」書田診所復健科主任醫師潘筱萍指出，最常見的不良坐姿是彎腰駝背、身體往前傾並把背拱起來，尤其是白領一族久坐辦公桌前，一忙起來有時候不自覺地維持同一姿勢太久。身體承受的壓力→不當坐姿因會拉扯肩頸、腰部附近肌肉，並讓脊椎承受不適當的壓力，輕則形成肩頸、腰背痠痛，嚴重則造成頸椎變形而形成「烏龜頸」，或是腰椎受傷致使椎間盤突出，進一步導致坐骨神經痛、下肢痠麻。看電視，癱坐沙發上在忙碌工作一整天後，很多人回到家就癱坐在沙發上看電視、滑手機，不少人還喜歡把腳蹺到茶几上，全身鬆垮垮的坐姿讓人感到「好放鬆」，甚至還有人就在這樣歪斜的姿勢下，不自主地睡著了。身體承受的壓力→潘筱萍說，諸如此類的不良坐姿很容易讓頸部、腰部懸空，使肩頸、腰部承受太大的壓力，看似輕鬆的坐姿，久了卻會形成長期痠痛的惡性循環。坐下來，蹺個二郎腿有人習慣蹺著二郎腿坐，這樣的坐姿是否也會導致肌肉、脊椎、骨頭受傷呢？潘筱萍表示，臨床上沒見過因長期蹺二郎腿而受傷求醫者，蹺二郎腿雖會讓骨盆歪斜，並且使單邊腰側肌肉拉長，另一邊則內縮，兩邊屁股的受力也不均勻而壓迫單邊神經，因此會在短時間內，造成下肢血流不順而腿部發麻。身體承受的壓力→潘筱萍說，由於蹺二郎腿會在短時間內使人不舒服，「應該少有人能蹺著二郎腿坐太久」，多半都會變換姿勢，一旦感受到不舒服，就會換隻腳蹺，或是換個姿勢坐著。因此相較於彎腰駝背的坐姿，蹺二郎腿算是對身體危害相對較小的坐姿。中華肌內效協會理事長、國泰醫院物理治療師簡文仁認為，人體的構造就是左右要對稱，短時間蹺二郎腿或許不會讓體態改變，但如果長期習慣性的只蹺一邊，可能會造成肌力不對稱甚至骨盆歪斜的隱憂。建議久坐族除了要注意姿勢之外，也要常換姿勢，才不會讓單側身體受力太多。■滿分坐姿坐好坐滿 姿勢不NG簡文仁表示，潘筱萍也說，良好坐姿是把屁股向後靠到底，坐滿整個椅面，髖、膝、踝的角度呈90度或略大一些，盡量不要內彎，膝蓋窩與椅子邊緣的距離，約莫可放入一個拳頭的大小。此外，久坐上班族可以在腰後方放置一個圓筒型靠墊支撐腰部，只要腰挺直了，背就會打直；另外有些電腦族會因為視力模糊，不知不覺把頭往前伸、靠近電腦螢幕，潘筱萍建議，不論近視、遠視的鏡片度數不夠，也有可能影響坐姿，因此視力不良一族應保持定期檢查視力的習慣，把度數配足，可以降低因為視力造成的坐姿不良。
