失眠 相關文章

• 2019-03-01 新聞.健康知識+

  用Line打電話為什麼不好？耳鼻喉科醫師告訴你

  除了重金屬、塑膠、食品加工和保存不良而接觸到的毒，電磁波也是現代生活主要的毒來源之一，不可以輕忽。我們無法用五感察覺到電磁波，但其能量和活性氧相同，會從生物分子奪走電子，造成氧化壓力，接觸量一高，就容易讓我們生病。最常見的高電磁波電器就是微波爐、手機、電磁爐、電暖爐和電毯。我拿電磁波測試儀到處檢查過後，發現到只要接近這些電器產品0.5至1公尺（一個手臂遠）的距離，電磁波就會瞬間飆高，愈接近愈高，尤其手機的Line免費電話，拿在耳邊使用最為恐怖，比正常打電話高非常多，我的個人經驗是，手機一直拿在手上會心悸、失眠、發麻。此外，大家有沒有發現，冬天到火鍋店吃火鍋，整家店裡全是電磁爐，用餐完後頭老是昏昏脹脹的。我有一位病人甚至因為怕冷，整個冬季都蓋電毯，卻反覆發生心悸、頭昏，心跳一分鐘經常超過110下，自律神經檢測明顯偏向交感神經，四處求醫，連我都無法解決，直到有一次問診的時候，突然間聊到電磁波，她才驚覺地問是不是因為蓋電毯而出了問題。事情就是這麼神奇，當她不再使用電毯，並且同時配合營養治療之後，症狀就迅速消失了。這也是為什麼住在高壓電塔旁、基地臺附近，容易昏昏沉沉、失眠、耳鳴、頭痛，甚至罹患癌症了。現代人實在不可能完全避免電磁波，只能盡量減少電磁波的干擾，用電器品時距離1公尺以上較安全，使用手機通話時盡量開擴音或者戴上耳機，並且盡可能不要貼身攜帶使用。此外，請養成假日到沒有電磁波的原野大自然環境放鬆身心，讓自己不再被電磁波環抱。作者介紹／羅仕寬【經歷】臺大醫院耳鼻喉科醫師 省立桃園醫院耳鼻喉科總醫師馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師 馬偕紀念醫院台東分院耳鼻喉科主任高雄醫學大學自然療法兼任講師台北醫學大學自然療法兼任講師【現任】吉康耳鼻喉科診所院長暨自然醫學健康照護中心院長 DMN自然療法醫師能量醫學學會副理事長螯合醫學會會員暨講師桃園市大地藝文學會理事長【著作】《咳嗽警報》《良心醫方•37年耳鼻喉科醫師的不生病體質修護祕訣》

• 2019-02-25 科別.腦部．神經

  肉毒桿菌治偏頭痛 40歲熟女擺脫20年困擾

  肉毒桿菌不只能用在美容除皺，還可以治療偏頭痛！40歲郭小姐自20歲起開始出現偏頭痛症狀，痛起來時常常需要在昏暗房間裡歇息，除了怕光、怕吵，嚴重時還會噁心嘔吐，甚至天天都要到急診室報到打止痛針，工作因此大受影響，還導致憂鬱。後來郭小姐經由中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正注射肉毒桿菌素治療，至今已9個月未再嚴重發作，終於擺脫20年偏頭痛之苦。陳睿正表示，偏頭痛患者若未採取正確的治療，有可能會導致大腦神經處於高敏感狀態，這些都可能會在未來轉化為憂鬱，失眠，腦鳴，眩暈，等併發症，長期的發作可能更會影響記憶力與判斷力，有預兆行為的偏頭痛，發生心血管疾病的風險，更是常人的2.15倍。一般人都口服預防用藥治療，但病人可能造成的副作用如血壓降低，體重增加，注意力下降等而中斷治療。陳睿正指出，研究證實，肉毒桿菌素對於大腦中與偏頭痛密切相關的神經傳導物質CGRP(降鈣素基因關連胜) 和PACAP (活化大腦垂體腺酸環化胜)有阻斷傳輸的效果，進而有預防偏頭痛的效果。肉毒桿菌能阻斷疼痛訊號傳遞，減痛5至7成。肉毒桿菌素注射液（Botox）經過美國與台灣衛生主管機關核准，可用於預防慢性偏頭痛的藥物。治療過程中，會注射肉毒桿菌素至頭、頸、肩部等固定部位，減痛療效好，每3個月注射一次，效果約可維持3-6個月。整體來說肉毒桿菌素本身是一種安全性高的藥物，也沒有嚴重副作用，輕微的副作用包括頸部疼痛、肌肉無力、注射部位疼痛等，病人施打時務必遵照醫囑定期追蹤。但陳睿正也提醒有藥物過敏、重症肌無力患者應避免使用這個療法。陳睿正說，台灣有150萬人為偏頭痛所苦，偏頭痛不一定侷限在太陽穴，包含前額、眼部、後脖等都算，通常伴隨著噁心嘔吐，畏光怕吵，一到兩小時到達疼痛高峰，疼痛可以持續到3天，其中女性又多於男性，這樣的症狀通常和家族遺傳相關，特別容易於情緒或天氣變化時，或女性經期前後容易發作，一般情況下每周痛超過一到兩天就算是頻繁，就建議就醫。 編輯推薦 吃素讓人更健康嗎？BBC讓醫師實測一個月全素食生活 《柳葉刀》評出最佳運動！整體效益贏跑步和騎單車

• 2019-02-19 新聞.健康知識+

  白髮、掉髮、頭皮屑...中醫師教你看身體哪裡出問題

  一個人的頭皮及髮質健康與他的身體狀況有著密切的關係。不妨從日常生活中去觀察頭皮及髮質的健康狀況，根據以下的症狀，檢驗一下你的頭皮或頭髮是否異常。 檢查髮質注意事項：圖片來源：《圖解經絡按摩自癒力：不吃藥、不動刀，每日三分鐘，壓力失眠痠痛百病消》 1.檢查髮根至髮梢一半長度的地方，即髮幹的中央，可看出頭髮的髮質。 2.髮質是否健康：可利用兩根指頭或手掌夾住髮幹，輕輕地拉一下。健康的頭髮有自然彈性可稍微彈回；若頭髮已受損，很可能會斷裂。 3.頭髮是否受損：受損髮無法反映光線會失去光澤，缺乏質感。健康頭髮則表面較柔順平坦，看來光滑亮麗。 結果解析： 「A」 選項較多者，代表腎精虧虛的「虛證」表現居多。 「B」 選項較多者，代表平日生活壓力過大，作息混亂，容易緊張，或者是飲食多為烤炸辣等重口味，以「實證」表現居多。 「C」選項較多者，代表氣血不足的「虛證」表現居多。 只要符合其中選項較多者，不妨照著以下的按摩法，只要3分鐘，還你健康好元氣。 3分鐘通頭按摩法 從現代醫學觀點來說，梳頭就是一種按摩手法，利用對頭皮的摩擦與按壓，促進血液循環，增強細胞的營養及氧氣供給，讓身體有足夠的養分進行新陳代謝，就能達成美容美髮的功效。 藉由外界刺激引起的神經反射作用，可以誘發中樞神經的調節，進而達到鎮定安神、緩解焦慮、助睡眠等效果。對於腦細胞，能夠藉由不斷刺激來延緩大腦衰老；對於心血管系統，也能調整血壓，預防腦中風。 用「手」操作── 敲擊百會穴，可醒腦開竅、鎮靜安眠、增強記憶力、預防老年痴呆 1.舒緩頭皮：用指腹按壓頭皮各個地方，先從髮際線慢慢到頭頂及後腦勺，力道由輕到重，頭皮若有疼痛感，可針對痛點稍微用力，持續揉按到舒緩為止。圖片來源：《圖解經絡按摩自癒力：不吃藥、不動刀，每日三分鐘，壓力失眠痠痛百病消》 2.深度按壓：可用指甲平面， 從髮際線以耙梳方式由頭頂往後梳到後腦勺，力度以舒服為原則。圖片來源：《圖解經絡按摩自癒力：不吃藥、不動刀，每日三分鐘，壓力失眠痠痛百病消》 3.側面揉壓：用指節背面以螺旋狀從頭皮顳區旋轉移動按摩，通常按摩會有痠脹感。圖片來源：《圖解經絡按摩自癒力：不吃藥、不動刀，每日三分鐘，壓力失眠痠痛百病消》 4.敲擊百會穴：用指彈，用手關節輕輕敲擊或按壓住百會穴，3秒鐘後鬆開，3秒鐘後再重複上述動作，進行5~10分鐘。圖片來源：《圖解經絡按摩自癒力：不吃藥、不動刀，每日三分鐘，壓力失眠痠痛百病消》 使用木梳、刮痧板──手法必須輕柔，勿傷害毛囊 1.頂部：用梳子從頭頂正中央，往前梳理至前額，梳理30下。 2.頂部：用梳子從髮際到頭頂，再梳理30 下。圖片來源：《圖解經絡按摩自癒力：不吃藥、不動刀，每日三分鐘，壓力失眠痠痛百病消》 3.枕部：用梳子從前髮際，往後梳理到後髮際，連續按摩頸部30下。圖片來源：《圖解經絡按摩自癒力：不吃藥、不動刀，每日三分鐘，壓力失眠痠痛百病消》 4.顳側：從頭頂正中線，往耳朵方向慢慢梳理頭髮，左右各30下。圖片來源：《圖解經絡按摩自癒力：不吃藥、不動刀，每日三分鐘，壓力失眠痠痛百病消》 責任編輯：歐陽蓉 核稿編輯：洪婉恬 延伸閱讀： 「當你讀到這封信時，我已經死了...」癌末父親寫滿一盒信件，給8歲兒子所有可能的人生建議●書籍簡介 圖解經絡按摩自癒力：不吃藥、不動刀，每日三分鐘，壓力失眠痠痛百病消作者： 吳宏乾 出版社：今周刊 出版日期：2019/01/03語言：繁體中文 吳宏乾醫師 【現任】　　宜陞中醫診所院長　　中國醫藥大學兼任教授　　慈濟大學兼任教授　　台北醫學大學兼任教授　　陽明大學兼任教授　　中華中醫學會常務理事　　中華針灸醫學會監事　　中華民國全國聯合中醫醫學會監事 【學歷】　　中國醫藥大學中醫系研究所博士 【經歷】　　高雄醫學大學附設醫院主任　　中國醫藥大學中醫系專任助理教授　　高雄醫學大學兼任教授　　中國醫藥大學附設醫院主治醫師　　台北醫學大學附設雙和醫院兼任主治醫師 【公會經歷】　　中醫師公會全國聯合會顧問　　中醫師公會全國聯合會內科副主任委員　　中醫師公會全國聯合會針灸科副主任委員　　中華民國全國聯合中醫醫學會監事　　中華中醫學會常務理事　　台灣中醫臨床醫學會常務理事　　中華針灸醫學會理事　　中華針灸醫學會監事　　台中市中醫師公會理事 【著作】　　《一招伸展神恢復：做對伸展才能消除疼痛，同時瘦身、消水腫、改善鬆弛》　　《八位醫師聯手調配的減肥七日餐：五行、低升糖、藥膳，三效加強，一週一定瘦》　　《揉耳養生治病：平時養生還可解決眼病、肥胖、失眠、痛經、坐骨神經痛，世界衛生組織標準穴位治療、30分鐘就學會、多位百歲人瑞與中醫的養生法》

• 2019-02-14 新聞.長期照護

  多運動限制午睡時間 老人才會睡得好

  年長者慢性失眠比率隨年齡增長而明顯增加，老年人如何睡得好，成大醫院家庭醫學部醫師鄭翔如表示，建立適合睡眠環境，午睡時間不能太長，白天也要多運動才行。鄭翔如今天指出，從自然老化的角度來看，隨著年齡增長，身體接收外在光照刺激的訊號強度降低，造成生理時鐘改變，使老年人早睡早起，夜晚較早入睡，早晨較早醒來。不過，老年人睡眠時間較長，睡眠中斷的情形也較多，深層睡眠的比例較年輕人低，但只要隔日醒來時，自我感覺「有睡飽，精神良好」，便可說有個好眠。鄭翔如表示，老年人要擁有良好睡眠的第一步，就是要拋開「擔心睡不著、睡不好」的焦慮與迷思；2017年台灣睡眠醫學會調查國人睡眠情況結果顯示，年長者慢性失眠比率隨著年齡增長而明顯增加，50歲至59歲者有16.7%患有慢性失眠，60歲至69歲增至22.7%。老年人如何睡得好，鄭翔如建議應建立適合睡眠環境，避免噪音、光線、照顧者的人為干擾，睡前不要攝取酒精、菸及咖啡，午睡時間控制在30分鐘至1小時內，以免過長午睡造成夜晚難以入睡及睡眠時間減少。另外，老人白天也要多運動及適度的日照暴露，但睡前2小時避免劇烈運動，改以輕度伸展舒緩的運動為主，並維持規律的生活作息，進食時間固定，讓生理時鐘有效運作。鄭翔如說，老年人若有糖尿病、心臟病、中風、失智、關節炎、疼痛、胃食道逆流、憂鬱症等慢性疾病，也可能引起入睡延遲、睡眠覺醒增加、早醒等睡眠障礙，一定要做好服藥控制，以避免可能的交互作用與副作用。

• 2019-02-12 科別.精神．身心

  長期失眠百病生 醫師教你8招健康睡

  睡眠是人生重要大事，睡不好將是健康的隱形殺手，因為像是高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、中風、憂鬱症、焦慮症、認知能力下降等，都可能與長期失眠有關。成大醫院家庭醫學部鄭翔如醫師表示，要睡得著、睡得好，可從古人的智慧中窺得一二，如宋代蔡季通《睡訣》中就提及「先睡心，後睡眠」：睡覺前要讓情緒、心態達到平穩的狀態，睡眠自然便會安適。鄭翔如說，要達到睡前的身心平穩狀態，有以下8招可以參考：妙招一：擬訂專屬於自己的就寢前例行儀式，做1樣自己喜歡、可以讓自己放鬆、減輕壓力的事情，在睡前1小時就開始沉澱自己，例如：閱讀、聽音樂、泡澡、腹式呼吸或冥想等，移除心理上的壓力。妙招二：避免會干擾睡眠的物質，如咖啡因的攝取，下午5-6點後不要喝含咖啡因飲料；睡前3小時不喝酒，因為酒精會讓睡眠的下半夜處於淺眠階段，反而對睡眠品質無助益；還有，戒菸。妙招三：睡前液體攝取要適量，除了避免睡前喝太多水而半夜常常起來上廁所外，也要避免睡前幾小時就完全不喝水，結果造成半夜乾渴醒來。妙招四：避免睡前進食過多或吃進刺激性食物，包含太辣、太甜的食物，都容易會引起腸胃不適或胃酸逆流的問題。妙招五：平時保持規律適度的運動習慣，可以提升心肺耐力，舒緩壓力；但，睡前2小時就不適合做劇烈的有氧運動或肌肉鍛鍊，應轉而做輕度伸展舒緩的運動。妙招六：創造最佳的睡眠環境，如控制臥室噪音、隔絕光線、保持房間涼爽通風，或選擇讓自己感到舒適的寢具。妙招七：讓臥室是僅用於睡覺和親密的空間，避免在床上處理公事、打電腦、看電視等。妙招八：維持規律的睡眠時程表，讓自己固定時間睡覺與起床，將睡眠限制在 1 天1次的長時間夜裡睡眠，即使是周末假日也不例外。鄭翔如醫師表示，如果能從這8招中找出自己可以做到的、部分，並開始實踐，讓自己睡醒後處於神清氣爽的狀態，便是邁出好眠人生、健康保固的重要一步。

• 2019-02-12 養生.健康瘦身

  減重第一步是要睡飽！台大醫師身體力行斷糖4招 2年內瘦15公斤

  我這樣擺脫焦慮、過勞、難眠，還瘦了15公斤！ 離開醫院滿2年的某一天，我遇到久未謀面的林醫師，她十分驚訝地看著我問：「你怎麼瘦那麼多？」 我回答：「不是我瘦那麼多，而是2年前怎麼會胖那麼多？」 「你瘦了幾公斤？」她問。 「15公斤。」我說。 「你真是減肥魔人啊！」她叫道。 「這2年我沒有刻意減重，卻瘦了15公斤，我的身體質量指數（BMI）從27（輕度肥胖），一路降到22（正常，BMI正常範圍為18.5至24）。」 身材日益福態的她，對於我的「Know-how」（訣竅）深感興趣，立刻目露兇光地問：「給我馬上招來！你是怎麼瘦的？」 我一時說不上來，只擠出一句肺腑之言：「就生活變正常了嘛。」 「怎麼可能，就這樣而已？」她失望地說，趕忙又去看診了。 你我身在「不正常」的工作環境中，生活「不正常」才是「正常」，生活變「正常」反而是 「不正常」！ 其實，我在大醫院工作期間，每當壓力大時，總想吃高熱量的鹹酥雞、巧克力蛋糕和珍珠奶 茶，即使腰圍直線增加終不悔。此外，我也常覺得心情鬱悶、記憶力與專注力變差、缺乏活力、睡不好、無比倦怠、三天兩頭就感冒......。 當時的我，就像一支沒電的手機。到底該怎樣才能充飽電呢？ 占據1/3人生的「神醫」─睡眠 離開醫院後，我要求自己睡眠時間要規律、不熬夜，每晚睡足7至8小時。一夜好眠後，前一天的恐懼、憂慮與頭痛往往煙消雲散。但請注意，會有副作用喔！這副作用是─變瘦！不知不覺中，我瘦了好多。 減重的第一步不是限制熱量，而是：「早早睡，睡飽飽」。 睡飽，比吃飽更重要。睡眠占了我們生命長度的1/3，多數人在睡眠時就是陷入「重度昏迷」狀態，卻沒有人在乎這長達1/3的人生到底有什麼用。其實，睡眠就是住在我們體內的「神醫」。 睡眠不足、睡眠品質差或失眠（難以入睡、淺眠多夢或早醒）都會帶來明確的健康危害，導致壞心情與笨頭腦、危害工作效能，也與絕大多數疾病有關，甚至是致命的心臟病、腦中風與癌症......血淋淋的醫學證據多不勝數。 遺憾的是，許多上班族出現慢性溼疹、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、骨質疏鬆 等疾病時，都只會責怪醫師：「為什麼你開的藥都沒效？」卻從未好好思考並改善自己的睡眠。許多人以為「夜生活」就應該更精彩，於是熬夜打電動、泡夜店，或是東摸西摸地捨不得睡，這種行為就形同趕走自己體內的「神醫」，讓自己陷入病痛而不自知。 在台灣，不少上班族因為失眠持健保卡求診時，醫生往往不假思索，10秒內開立安眠藥一打。 患者和安眠藥當晚就「看對眼」，一吃即陷入「重度昏迷」。可惜好景不常，過了一個星期，上班族覺得安眠藥魔力盡失，要求多吃幾顆或換效果更強的安眠藥。醫生再次滿足了他。 再過一個月，上班族滿意了，想停藥卻停不了，便跟醫生抱怨：「為什麼我不吃安眠藥，反而更難睡？」最後，只能繼續刷健保卡，領取安眠藥，成為長期用戶。 為何失眠？或者，為何失眠的不是同事，而是你？「你」失眠的原因是什麼？ 許多失眠者振振有詞：「都是壓力『害』的！」但誰沒壓力呢？更難解釋的是──大多數的失眠患者都否認有感受到明顯壓力呢！ 有經驗的醫生會告訴你，這是強迫性格導致失眠──一上床就預設自己會睡不著，使勁地想讓自己睡著，不能睡又開始焦慮、鑽牛角尖，最後，整晚比白天清醒。 但你知道「江山易改，本性難移」，透由改變性格來解決失眠問題，也不容易。有沒有更簡 單的做法呢？ 你的大腦吃飽了嗎？大腦營養學的強大威力 你是否曾想過失眠的原因也許與營養失調有關？就像鋰電池沒有鋰質，怎麼會產生電？而大腦高唱空城計，自然無法正常運作！ 大腦一旦缺乏葉酸、色胺酸、Omega-3不飽和脂肪酸、膳食纖維等關鍵營養素，以及遭受任何形式的糖、精製澱粉、油炸食品、精緻的低纖食品等不當飲食摧殘，即可能引發失眠、焦慮、憂鬱、分心、健忘等常見的大腦症狀。 許多上班族全家都是外食族，平日工時長，不得不外食，但許多人連假日也外食，該吃的沒吃到，不該吃的吃太多，這就是「營養失調」。每天貢獻大筆金錢給美食產業，固然功德無量，但自己身上每個細胞都還在叫餓，成為「現代型饑荒」，必然付出慘痛的健康代價。 明白營養的重要性後，我進一步接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）的整合醫學訓練，鑽研國際營養醫學論文，終於體悟到自己之前為何對含糖飲料、巧克力蛋糕、拿鐵及油炸食物如此依賴？正是為了處理職場壓力，而選擇「情緒宣洩飲食」。原來，和大多數人一樣，我也缺乏「好食力」，所以大腦鬧饑荒。遺憾的是，醫界長期忽視「大腦營養學」。 在美食商業文化的催眠下，上班族3餐吃精製澱粉、餅乾甜點，以及含糖飲料。不吃甜，就大腦當機、沒辦法工作。但大量的醫學文獻指出，大腦症狀如分心、健忘、憂鬱，以及絕大多數慢性疾病的元兇之一，就是高糖。我們用高糖來提振心情或醒腦，不折不扣是「飲鴆止渴」！ 為了抗壓、不再讓健康負債，以及情緒失衡，我開始身體力行「斷糖」： ● 改喝不加牛奶、奶精和糖的黑咖啡。 ● 以地中海飲食取代精製澱粉食物。 ● 以充足飲水量取代含糖飲料。 ● 以堅果取代甜食。 實施「斷糖」的結果，我從「嗜糖」變成「厭糖」（不誇張，有時只是看到糖，就想吐），還整整瘦了15公斤，不只如此，身體更放鬆、情緒平靜，體力變得更好，頭腦也變得更清楚。 一切都在自然的狀態下發生，沒有半點勉強。 責任編輯：歐陽蓉 核稿編輯：陳慶徽 延伸閱讀： 「你買的BMW並不會到安養院看你...」235位老人的人生智慧，濃縮到最後就是一個字●書籍簡介 終結腦疲勞！台大醫師的高效三力自癒法作者： 張立人 出版社：商業周刊 出版日期：2019/01/30語言：繁體中文 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康，還瘦了15公斤！購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」，從身為上班族的「切身之痛」出發，致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練，擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢，改善大腦、皮膚與過敏症狀，積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗，體悟在職場中不僅要能與壓力共舞，維持健康，更要積極改善體質弱點，及早開啟抗老化的生活型態，被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講，廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業，現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括：《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活，依然美好》、《上網不上癮》等，榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊：請上「張立人的秘密書齋」部落格：blog.sina.com.tw/kaspar/

• 2019-02-11 科別.精神．身心

  如果睡覺時出現這3個症狀 醫師提醒你該掛號了

  成大醫院家醫部醫師鄭翔如指出，根據台灣睡眠醫學會2017年發表的最新調查結果顯示：台灣慢性失眠症的盛行率為11.3%；換句話說，每10個人中，幾乎就有1個人為失眠問題的困擾。這個結果也印證「睡一個好覺」這件事，對許多人而言是很不容易的！從醫學上來解讀「睡不好」這3個字，意味著可能就是睡眠障礙的高危險群。鄭翔如表示，所謂的睡眠障礙，指的是一種長期持續、且在睡眠的質與量上均無法讓個人滿足的狀態；而當人長期處在這樣的狀態下，對身心都是一種極大的負荷，若無法適切解決，不但會使人身心俱疲，慢慢累積後尚可能因此「惹病上身」，或是造成意外事件的發生。回歸「睡覺」這2個字的原始意思來看，包含了「閉眼睡」與「醒來」這2件事；因此，在看待「睡得好不好」時，除了夜間的睡眠狀況之外，白天的身體與精神狀態也是需要觀察留意的。鄭翔如說，夜晚睡眠時應該注意以下的警訊，如果自己無法確定，也可請家人幫忙觀察：(1)睡眠時打呼：打呼好發於上呼吸道（鼻、咽、喉）結構狹窄者；而有打呼症狀者更須留意是否合併有睡眠過程中呼吸短暫中斷、有窒息或嗆醒、睡不安穩、張口呼吸、容易覺醒等症狀。(2)夜尿：如睡眠中需起床小便的次數>1次以上，即應是有解尿過於頻繁的現象。(3)睡眠中出現不正常肢體活動、夢遊、夢話或夢魘。另外，日間則須注意的警訊有：(1)白天過度嗜睡：當每天已有足夠的睡眠時數，但醒後仍會感到疲倦，甚至看書、看電視、坐車、與人交談、午餐後、午後坐著休息時等，有打瞌睡的狀況。(2)認知功能下降：白天長期出現注意力無法集中、警覺性降低、記憶力下降等。(3)人格特質改變或出現情緒障礙，像是脾氣暴躁、焦慮、憂鬱等。除此之外，罹患慢性疾病也是另一個警訊。鄭翔如表示，因為有些慢性疾病容易與睡眠障礙產生共病，例如：中樞神經退化症、失智症或巴金森氏症等神經系統疾病，以及高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等，在有睡眠障礙的人身上，可以發現較高的罹病風險，反之，在已患有這些疾病的患者身上，也可能較容易產生睡眠障礙。鄭翔如指出，當夜晚睡眠或醒後白日出現以上現象，都是身體在發出警訊，尤其當已影響到工作與日常生活時，一定要尋求睡眠專科醫師的專業評估，必要時至專業的睡眠中心進行睡眠檢查，才能「早期發現，早期治療」，讓自己能夠享有一個良好安穩的睡眠。

• 2019-02-04 科別.精神．身心

  歡喜團圓過年？精神科醫師指4徵兆顯示你一點都不開心

  隨著年節氛圍的逼近，不論是便利商店的年菜廣告，百貨賣場的歲末特惠，還是職場中又開啟尾牙和年終獎金的話題，彷彿宣告又一個喜氣洋洋的節日來臨。然而大多數人都真能如願過個歡喜團圓的好年嗎？現在越來越常聽到「春節症候群」、「收假症候群」這些反映現代人對於長假矛盾心理的新名詞，無論是返家團圓時與長輩相處時的壓力，親戚朋友間的比較心態，個人隱私和近況頻被追問等惱人情況；為了職場上年度績效、來年職位的競爭而惴惴不安；工作狀況不穩定或準備轉換跑道者；亦有人煩惱長假累積的工作量而沖淡本該放鬆享受的心情，讓本該讓人喘一口氣和闔家團圓的年節時刻變得如此令人焦慮。春節本是中華文化傳統具有重大意義的節日，但這傳承數千年的習俗原本是農業社會為適應自然節氣中「春耕秋收冬藏」而來的生活節奏，在古時經濟上大多人從事農業，基本上以個體家戶本身的經濟來源為自家收成而毋需與他人競爭，家庭倫理則是以大家庭內的長幼有序和戶內分工為主，家庭內部成員關係緊密。然而，近百年以來社會已轉向西方式的工商業經濟模式，演進到現在資訊爆炸的時代，除了生活步調越來越快速，企業為了獲利和贏得競爭，除了對員工的工作內容更講究效率，亦要求員工能夠兼具學習與創新的能力，以適應產業變化的挑戰。高度競爭及講求效益的社會型態讓職場生活變成個人難以分割的一部份，甚至不少人對於待在職場的時間超過陪伴家人的時光早習以為常。 社會體系無形中灌輸普羅大眾自身的價值來自於工作成就，職場順遂者往往渴望贏得競爭帶來的高收入或聚焦目光；因循平凡者為了穩定生活必須努力跟上工作步調或業績的要求，同時要留心與上司和同事的關係；若職場適應不良或遭逢公司營運問題、景氣循環等大環境因素失去工作者，在為節日營造的消費與熱鬧氛圍下，其內心空蕩徬徨及相對剝奪感益加沉重。隨著職場生涯佔據個人生活比重的增加，另一面的影響即是親人間溝通時間大幅減少，離開工作場合後不是想摒除一切事務好好休息，就是隨時處在待機狀態為工作燃燒心力，縱使現在通訊網路方便讓影像及聲音穿越時空的限制，然而速食性的溝通方式真的能夠取代真人面對面的溫度和氣息嗎？春節假期的「團圓」彷彿強制讓已被工作和通訊科技制約的職場世代回到傳統家庭性質的人際互動模式中，早已疏離的溝通管道加上彼此欠缺同理性的了解，讓家庭成員間簡單的詢問近況或噓寒問暖都有可能產生溝通頻率不對，觸及敏感話題，或親友間相互比較的壓力，輕者引起焦慮不安或尷尬冷場，嚴重者發生爭執、誤會、受委屈、被剝奪感等負面情緒因子，讓本已鬆散的家庭關係中劃下一道深刻的裂痕。年節假期原以休養生息和促進對家庭的歸屬感為初衷，現在卻變成許多人心目中的堪比職場競爭的「家庭戰場」，只是壓力源由職場的競爭轉換成與親人間的相處，眾人莫不期許在這幾天的假期中能夠平靜，甚至體面地通過年度「家庭考察」。其實我們可以在忙碌之餘花些時間檢視一下自己的心理狀態、人際關係、家庭生活，以及過去因應壓力的方式等，請回想一下過去經驗或是目前狀態是否有出現春節或收假症候群的徵兆呢？下列狀況提醒大家注意：春節或收假症候群4徵兆1、觀察自己的情緒狀態是否覺得當年假即將到來或將步入尾聲時，會出現焦慮、心情低落、容易生氣、沒自信、對將來感到悲觀、覺得努力沒有意義、喪失快樂的感受，或是逐漸減弱的熱情與好奇心。2、生活上是否出現失眠、作息紊亂、飲食不規律，專注力不佳或容易疲倦；人際上易發生衝突、做事效率下降，甚至有逃避壓力的念頭或行為。3、為了應付壓力出現過度補償的行為，例如：過度飲食、大量購物、為了娛樂活動而熬夜、或是以大量睡眠時間占據整個休息日…，這些補償行為雖然可以一時轉移注意力和忘卻壓力，但後續再面對壓力時可能更惡化心理狀態或降低原本該有的表現。4、因春節或長假如何規劃而出現的浮躁情緒、心思仍離不開工作、為了返鄉或相關議題與周遭的人發生爭執或不快等情形。4招面對惱人「春節症候群」「收假症候群」1、養成規律的作息、均衡的飲食，避免菸酒、以及定期運動的習慣，放假期間莫把放鬆當放縱的藉口。2、平衡用在職場與私領域的心力和時間，平時就建立好家庭成員間溝通管道，臨時抱佛腳才想到要溝通容易產生爭執和誤會。3、若面臨到積深已久的親人溝通或價值觀不合等問題，可事先想好返家時應對策略，或是技巧性避開發生尷尬的時機。4、若是相關的心理或生活上困擾的狀況占據了大部份假期的時間，甚至延伸超出假期本身的長度，或是困擾的症狀已嚴重影響生活品質，建議尋求專業身心醫療管道來幫助自己度過這道難關。

• 2019-01-27 科別.精神．身心

  安眠藥你白吃了嗎？醫師：先分清楚是哪一種失眠

  山根爺爺（化名）長期有睡眠困擾，看了醫師拿安眠藥，但似乎很難改善，每晚吞下的安眠藥漸漸從一顆變成三顆。在親朋介紹下，他轉往設有睡眠中心的醫院就醫，經醫師評估，他才知道他白天不運動、常看電視打瞌睡、省錢不開客廳電燈等生活習慣，恐怕才是失眠的主因，難怪服用安眠藥並未達到治療失眠的效果。台灣睡眠醫學會監事、林口長庚醫院精神科睡眠中心主治醫師黃玉書說，近年歐美各國學者基於睡眠科學研究，紛紛提出治療失眠的新觀念。舉例來說，美國西北大學專攻睡眠醫學的神經科學系教授Phyllis C Zee，近年為美國衛生研究院彙整睡眠臨床治療指引。Phyllis強調失眠的治療方法不只有安眠藥，應根據不同的大腦病理原因使用不同的治療方法與不同種類的藥物。簡化來說，其中一大類的失眠型態與生活作息較有關，另一大類的失眠型態與情緒較有關。與生活作息較有關的失眠型態，關乎「恆定睡眠系統」與「日夜節律週期」的穩定性。前者指的是白天累積足夠活動量，夜晚才會想睡；若白天的活動量不足，晚上就容易輾轉難眠。後者則是「生理時鐘」，生理時鐘只受光線影響，在正常情況下，人們會在光線充足的白天保持清醒，傍晚後大腦才會慢慢分泌退黑激素，人類到夜晚才會漸漸想入睡；若連續幾日挑燈夜戰或假日足不出戶地補眠，大腦分泌退黑激素不足，可能使生理時鐘往後延，一回歸正常上床時間就睡不著了。黃玉書臨床上看見許多白天少運動或午睡睡太久的長輩，及熬夜追劇、趕工作報告的年輕人，其失眠多半屬這類原因。這種類型的失眠不一定需要吃安眠藥，可先調整作息、增加運動量等，必要時再視情況依循醫囑搭配褪黑激素或食慾素（orexin）拮抗劑等藥物即可。另一大類的失眠型態與情緒相關，這源於掌管情緒的大腦皮質或邊緣系統失調，進而影響下視丘。下視丘是自律神經與內分泌中樞，一旦神經與內分泌異常，將使人緊張、焦慮、保持醒覺，所造成的失眠又會回過頭來強化不安的情緒。研究顯示，這類型的失眠適合短期使用安眠藥來控制，必要時可使用抗憂鬱劑與抗組織胺，同時要搭配非藥物治療才能有效改善失眠。黃玉書提醒，失眠型態多元，舉例來說，「睡眠呼吸中止症」、「夜間肢體不寧症或抽動症」也可能影響睡眠品質；若未對症治療，除了可能造成安眠藥濫用與成癮，長期睡不好還可能引起憂鬱症，讓疾病變得更複雜難治，牽動生活品質與未來人生發展。

• 2019-01-21 新聞.長期照護

  聰明照顧者 妥善分工、覺察情緒

  照顧壓力大，照顧者弒親悲劇逐年增加，令人不勝唏噓。「家庭照顧者一半以上患有憂鬱症。」專家呼籲，政府長照服務綿密建置，提供足夠資源，家庭內部也應做好分工，不應將照顧責任全丟到其中一人身上，以免照顧者身心健康亮起紅燈，最終以悲劇收場。台灣精神醫學會理事長賴德仁分析，照顧悲劇新聞增加有幾種可能原因，例如媒體過去較少報導，或是相關報導可能引發「學習效果」，照顧者看到報導後，模仿新聞事件而弒親，或弒親後自殺。照顧者除尋求外部資源，也應善用家庭內部資源，坐下來和家人討論照顧分工，別把照顧責任由同一人來扛。「家庭照顧者一半以上都患有憂鬱症，」台灣自殺防治學會理事長李明濱表示，不只是照顧上有責任壓力，也會有經濟壓力；這些因素與家庭子女數變少，父母日漸長壽使失能失智時間拉長，照顧責任相對變重變久有關，照顧時間長，照顧者也難兼顧工作。李明濱說，當照顧責任愈來愈重、甚至難以負荷，多會出現憂鬱、過度焦慮、敏感及衝動行為，當聽見其他家屬為他「加油」，壓力反而更大。「照顧者一定要學會自我覺察。」李明濱指出，情緒有無生病難判斷，建議照顧者下載「心情溫度計APP」，利用簡易篩檢量表了解是否「情緒發燒」，照顧者若出現失眠等身心狀況，就應找醫師評估診斷，雖不一定生病，但有助降低自殺或殺人意念。

• 2019-01-16 科別.精神．身心

  8成憂鬱患者 春節互動出問題

  今年春節連假長達9天，很多人面對連日返家與家人相處，被各式各樣尷尬問題轟炸，而出現憂鬱、焦慮狀況；精神科臨床觀察發現，門診約有七至八成憂鬱症患者，都曾反映春節相聚時間長，與家人互動出了問題，其中一至二成狀況較嚴重，甚至有「拒絕返家團圓」狀況，這類個案女性比男性多一倍。一名22歲在北部求學的女大生，因父母經常吵架，母親常在電話中哭訴抱怨父親的情緒及言語行徑，使她每次接到電話後就會開始焦慮、恐懼害怕、惡夢、失眠、情緒起伏大、憂鬱，提不起動力上學而曠課，在門診也多次表達，最大擔憂是春節年假很長，沒有理由不回家，不知該怎麼辦。害怕返鄉過年的不僅年輕人，也有中高齡熟女。一名65歲已婚退休女性，婆家在南部，就診時主訴憂鬱、提不起勁、焦慮、悲觀想法、失眠等，先生以她退休較悠閒為由，要求分擔照顧年邁婆婆的責任，造成個案相當大的壓力，當討論年假安排時，決定自己獨自出國旅遊，不願在家過年。收治患者的書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，少數有家庭關係困擾的憂鬱症者，有時不是加分，反而是加重憂鬱情緒的壓力來源。施佳佐建議，若擔心連假與家人相處問題，可只回家吃年夜飯或只待短暫日子，當超過自己負荷程度，或彼此開始討論過度敏感話題而衝突，不妨以工作及學業為由提前離開；也可找朋友到家裡過年，當家中有外人，家人間較不會放縱負面情緒。此外，若經濟能力許可，也不妨安排出國旅遊，共同轉移衝突注意力；如是自己一人出遊，或安排工作努力賺錢也都是很好選擇；倘若春節期間出現身心調適障礙，或關係互動困擾，可盡早回診與醫師討論，尋求諮詢及醫療協助。

• 2019-01-04 科別.精神．身心

  開安眠藥方箋遍及各科別 家醫、內科年逾300萬張

  國內開立鎮靜安眠藥處方箋的醫師遍及各科別，精神科開立的處方箋超過976萬張；家醫科與內科，一年內開立的處方箋數量分別超過355萬張、326萬張。台灣睡眠醫學會、台灣精神醫學會與台灣成癮學會認為，健保署應要求用藥劑量超過一定程度的病人轉診睡眠專科、精神或神經內科。台灣成癮學會更進一步呼籲衛福部限制醫師須持續接受管制藥品教育訓練才能開藥，以保障病安。衛福部健保署106年統計資料顯示，各級醫療院所門診開立逾2956萬張鎮靜安眠藥處方箋，其中精神科開立的處方箋數最多，超過976萬張占33%，家醫科開立逾355萬張、內科逾326萬張分居第二、第三；其他前十名的科別及數量依序為：心臟血管內科逾267萬張、神經科逾237萬張、骨科逾119萬張、耳鼻喉科逾89萬張、消化內科逾60萬張、內分泌科逾60萬張、外科逾60萬張。其中，有八成處方天數超過一周，一次開一周至兩周的處方箋有2030萬張，一次開兩周到四周的有6萬張，一次開一個月到三個月的有352萬張。一年近3000萬張處方箋中，許多患者頻頻回診拿藥。不過，中國醫藥大學醫學院副院長、中醫附醫一般精神科主任蘇冠賓認為，面對國內極高的鎮靜安眠藥處方量，相關專科醫學會責無旁貸，但不該僅主張限制特定專科醫師的開藥權，應進一步為各科醫師制定「慢性失眠的治療準則」和「成癮藥物的使用規範」，提供非藥物治療的訓練管道，並與政府單位研議增加認知行為治療和睡眠衛教的給付，否則病人有可能從一般科轉到次專科繼續成癮。衛福部食藥署管制藥品組科長劉佳萍表示，目前醫院會自行舉辦管制藥品教育訓練，但診所相對缺乏，食藥署今年度已計畫與各地醫師公會合作開課，加強醫師的用藥教育訓練。

• 2019-01-04 科別.精神．身心

  各科都能開安眠藥 醫師：民眾一睡不好就想吃藥

  台灣每10個人就有1人有慢性失眠，第一線的精神科醫師指出，過去失眠的人可能會尋求各種方式解決，如今醫療院所林立，且各科都能開藥，民眾取得藥物非常方便，且藥物藥效快，致使一睡不好就想到要吃藥。北市聯醫中興院區一般精神科專任主治醫師詹佳真說，研究顯示，高達七成的睡眠問題肇因於錯誤的睡眠習慣。20歲幾、30幾歲的職場新鮮人、職涯剛要起飛的族群，常見的失眠原因是工時過長、熬夜寫報告，然後利用假日狂睡補眠；年輕人情緒不好時，也比較會透過睡覺來處理情緒問題，吃安眠藥睡著就忘了。她說，但是，不管是晚睡、或是在白天睡，都會影響生理時鐘延後，可能使自己的身體設定好夜晚仍須工作、白天要多休息，使得睡眠問題越來越嚴重，似乎得繼續吃藥，惡性循環下去。而在老年族群方面，則較常見白天活動量高度不足。詹佳真臨床上遇過一名80歲的爺爺，長年以來每晚需要兩顆安眠藥才能入睡，詢問生活習慣後得知，這可能源於他白天幾乎沒有運動，都坐在家裡精神恍惚地看電視，看著看著又睡著了，導致夜半輾轉難眠。後來醫師要求他早晚散步半小時、每天躺床勿超過7小時，並寫睡眠日記記錄實況，結果一年後的今天，他每晚的安眠藥用量只剩1/8顆。書田泌尿科眼科診所精神科主治醫師施佳佐說，社會經濟環境不佳提升民眾心理壓力，過去失眠的人可能會尋求各種方式解決，但如今民眾取得藥物方便，一睡不好就想到要吃藥。施佳佐說，不少民眾用藥後覺得有改善，自行減藥後數日又感到頭痛、想吐、無法睡，往往會回診問「為什麼無法減藥？」這是因為減藥需要一個過程，至少要落實兩至三個月的健康促進習慣來幫忙，但臨床上若這樣告訴患者，許多患者會回應「工作忙」、「排不出時間運動」，這樣就難了。

• 2019-01-04 科別.精神．身心

  驚人！ 安眠藥年用量8.8億顆 每5人有1人吞藥

  處方箋年開3000萬張衛福部健保署統計，我國門診、住院鎮靜安眠藥使用人口持續增加，目前全國用藥人口超過418萬人，幾乎每5人就有1人用藥；處方藥物量超過8.844億顆（支），光是門診一年就開出近3000萬張處方箋，平均每個用藥人一年至門診拿藥超過7次。三大醫學會呼籲衛福部應重新檢視此類藥物的處方標準。11.3%國人慢性失眠國內醫療院所去年一年內開出超過2956萬張鎮靜安眠藥處方箋，應包含醫師開立給患者備用等情形，不過數據仍值得警惕。尤其台灣睡眠醫學會106年公布統計，國內約有11.3%的人有慢性失眠，即使這群人全數用藥，數量也應該只有現在418萬用藥人口的一半。3大醫學會籲檢視處方標準國內鎮靜安眠藥的高處方量恐帶來長遠影響，台灣睡眠醫學會、台灣精神醫學會與台灣成癮學會認為，當務之急，衛福部應召集醫學界與藥學界，重新檢視此類藥物的處方標準；學界也盼相關專科醫學會為各科醫師制定處方準則、提供更多的非藥物治療的訓練管道，並與政府單位研議增加認知行為治療和睡眠衛教給付。衛福部健保署署長李伯璋表示認同，他說，精神醫療應重視非藥物治療，台灣不僅較倚賴精神科醫師開藥，且全民健保在精神醫療費用支出的年成長率超過7%，健保署會針對這個議題召集相關專科醫學會與藥學會凝聚共識，盼能提供民眾更適切的醫療服務。處方藥過量應轉診台灣睡眠醫學會監事黃玉書說，失眠原因複雜多元，約有三成病人肇因於憂鬱焦慮症等精神疾病，兩成源於睡眠呼吸中止症等身體因素，一到二成源於情緒壓力，還有的是夜半追劇造成日夜節律失調。她建議健保署應規範，非相關專科醫師處方劑量與處方的時間超過一定標準時，應讓患者轉診睡眠專科、精神或神經內科。應多花時間做衛教台灣精神醫學會理事長賴德仁說，使用鎮靜安眠藥的人可能同時有多重共病，共病患者適用的藥物劑量與沒有共病的患者可能不同。台灣成癮學會理事長黃三原說，衛福部除應研議是否更嚴格限制處方劑量，應進一步深究處方的合理性，且衛福部應支持醫師花時間對民眾做衛教，也要強化對民眾的宣導。

• 2019-01-04 科別.精神．身心

  考生暴怒、摔筆 醫師出4招紓壓

  大學學測1月底登場，精神科醫師說，近來有考生由父母陪同就醫，因壓力過大，出現失眠、情緒不穩、掉淚等症狀，要醫師開藥穩定情緒或助眠，醫師提出4招，包括父母改變問候技巧、考生適時放下書本、找朋友訴苦、尋求專業人士建議等，幫助考生緩解壓力。活力得中山脊椎外科醫院身心內科醫師顏弼群說，青少年的身心仍處於發育階段，不善於表達或是自行排解外界壓力，因此會透過心理或生理上的症狀表達不舒服，有的個性原本乖巧，卻常為細故暴怒、頂撞爸媽，有的則是長期失眠或日夜顛倒，影響考試表現。顏弼群說，最近門診遇到一位高三男生，多次模擬考成績不如預期，怎麼努力念書就是無法提升成績，眼見大考將屆，動輒為小事發怒、丟書甚至折斷筆桿，事後又後悔，陷入沮喪情緒，種種反應讓父母看了相當憂心。大同醫院精神科主任顏如佑說，每年大考前夕都有零星考生個案求診，因長期睡不好、焦慮、看到考卷就掉淚，還有人考試時會不斷尿急跑廁所，盼獲得協助。面對這類患者，她會從睡眠衛教下手，要求考生不再熬夜讀書、戒除茶和咖啡，「該睡的時候睡、該起床就起床」，建立天天運動的習慣。顏弼群提出考前紓壓4招，包括父母改變問候技巧，將「模擬考考得好不好？」改以「模擬考有沒有達到你的標準？」來詢問；考生應適時放鬆，折斷筆沒關係，也可放下書本休息一天；找信任的親友訴說心中想法；與心理師、醫師會談，藉由客觀協助學會面對排解壓力。

• 2019-01-01 科別.精神．身心

  排解壓力調查 逾4成受訪者選擇睡覺

  元智大學日前完成一份有關壓力的問卷調查，在一對一採訪後回收的562份有效問卷中，對於壓力的處理方式，超過4成受訪者選擇睡覺，找心理或精神科醫師者，不到1%。元智大學這份調查，是由2014年成立的歡喜八方健康心靈協會委託，協會主要協助會員透過論語、弟子規、古聖先賢智慧語錄等系列課程學習，從中華文化發現人格特質、找出自己人生問題，克服人生挫折與障礙。問卷調查時間為去年6月到11月，對象是曾參與身心靈講座的1000名聽眾，一對一採訪後，回收有效問卷562份。根據協會提供的調查結果，經濟不景氣最讓國人感到壓力，其次是物價上漲、低薪及政治鬥爭。受訪者中，關心兩岸新聞議題者不到兩成，只有一成受訪者關心中美貿易大戰。對於壓力的處理方式也讓人訝異，調查顯示，42.3%受訪者會選擇睡覺，其次是33.8%選擇運動、33.5%找朋友傾吐、29.5%看電影電視、24.6%會大吃一頓，而會去找心理或精神科醫師者竟不到1%。從問卷分析來看，受訪者中近六成（59.4%）的壓力來源是工作不穩定，53.2%是工作不穩定產生的經濟壓力；其中，男性（71.6%）因工作不穩定而產生壓力比女性（68.8%）大。若從年齡來看，30至50歲間的青壯年壓力最大（65.88%），53.7%女性還同時有來自家人的壓力，比男性多2.7個百分點。在種種壓力下，39.4%男性和38.3%女性30歲以後，健康都亮起紅燈。而因壓力不堪負荷，導致感情和婚姻出現問題的受訪者也約占兩成。協會說，在問卷過程中，受訪者陳述的工作壓力是指收入減少、擔心被公司資遣，及長期外派造成與家人分離的壓力。這些工作壓力會牽涉經濟壓力和家庭壓力，其實就是財務危機和婚姻危機。從問卷也可看出，當壓力來臨時，男性出現的身心反應，比女性還強；女性會出現的前3大狀況分別是：煩躁（76.2%）、情緒低落（67.2%）、焦慮（53.7%），進而出現失眠（50.3%）、頭痛（32.7%）、忘東忘西（24%）、胸悶（23.8%）、腰痠背痛（21%）等症狀。男性出現的壓力來臨時，前3大狀況依序為，煩躁（73.5%）、情緒低落（72.3%）、焦慮（65.2%），接著49.7%有失眠問題，但50歲以後，男性顯然較淡定，且年紀愈大愈無感。

• 2018-12-27 養生.聰明飲食

  喝咖啡感到心悸不適卻又想喝？營養師給3點建議

  咖啡是現代人熱愛的飲品，但很多人喝了咖啡會出現噁心、心悸等身體不適的症狀，營養師給了3點建議，讓喜歡喝咖啡卻對咖啡因敏感的族群也能享受這種飲料。營養師怡文表示，喝咖啡出現不適症狀，叫做「咖啡因不耐受」，也就是對咖啡因非常敏感。如果是對咖啡因敏感者，卻又捨棄不了這種香醇的飲料，她給出以下三點建議：1.少量多次的喝：每次只喝一點，然後慢慢增加量。2.選擇拿鐵：拿鐵這種加了牛奶的咖啡，咖啡因含量較少。3.選擇低咖啡因或無咖啡因品項。營養師補充，如果是咖啡因敏感較為嚴重的人，只喝了一小口就頻尿、心跳加速或失眠，那建議還是直接放棄喝咖啡的習慣。

• 2018-12-19 科別.精神．身心

  失眠先評估 別急著吃安眠藥

  許多年輕人周末上夜店紓解情緒與壓力。一名28歲男性因常去夜店通宵狂歡，導致失眠，必須吃安眠藥才能入睡。醫師指出，失眠別急著吃安眠藥，這名男性經調整睡眠習慣，減少上夜店後，藥物量減半，失眠逐漸改善。書田診所家醫科主任周明文表示，根據台灣睡眠醫學會統計，2017年全台慢性失眠症盛行率為11.3%，等於每10位民眾就有1人失眠，60歲以上更有2成以上失眠，睡眠時間平均為6.86小時。有些民眾壓力大，透過玩樂、飲食、喝酒等方式紓解，反而導致睡眠品質下降失眠，須依賴藥物助眠。周明文表示，失眠的人別急著吃安眠藥，有些人是本身難以入睡、有些人可能是淺眠或容易醒來，應該先評估造成失眠的原因。周明文說，常見失眠原因有三：不良睡眠習慣，如睡前喝咖啡；偶發生活壓力事件，如失業；藥品副作用或濫用，如感冒時服用抗組織胺、甲基麻黃素導致興奮。失眠有時也伴隨著憂鬱、焦慮等疾病。另外，研究也發現，長者與女性的失眠比率較高。周明文研判，可能是高齡者介於事業巔峰或屆退休年齡；女性則因懷孕、更年期生理及荷爾蒙變化，或帶小孩，工作等導致壓力過大有關。如何改善失眠，周明文說，別無他法，就是養成良好的睡眠習慣，如定時睡覺，最好10點半前上床並睡足至少7小時；睡前30分鐘作些較輕鬆活動，如溫水澡、靜坐、聽音樂等；重點是別滑手機，包括電視、平板或電腦等螢幕有藍光刺激，影響睡眠。此外，臥房是睡覺的地方，請保持安靜、黑暗；睡前別喝太多水，降低半夜起床如廁機會；每天規律運動，自我放鬆，幫助入眠。周明文提醒，長期失眠使白天精神不佳，影響生、心理健康，安眠藥不是不能吃，應先評估失眠可能原因，採取對策，若成效不佳，再請醫師評估是否使用。

• 2018-12-18 科別.精神．身心

  跑夜店睡不著 醫師：別急著吃安眠藥

  許多時下年輕人周末上夜店玩樂，來抒解情緒與壓力。一名28歲男性因常去夜店通宵狂歡而導致失眠，必須吃安眠藥才能入睡，經醫師調整其睡眠習慣與減少去夜店頻率後，目前藥物量已減半，失眠問題也逐漸改善。收治該患者的書田診所家醫科主任周明文表示，據台灣睡眠醫學會2017年統計，全台慢性失眠症盛行率為11.3%，等於每10位民眾就有1人失眠，60歲以上的人更有2成以上有失眠問題，睡眠長度平均為6.86小時。他說，民眾工作壓力大，有些會透過大量玩樂、飲食、酒精等方式來抒解，反而導致睡眠品質下降造成失眠，須依賴藥物來幫助睡眠。其實失眠的人別急著吃安眠藥，有些人是本身難以入睡、有些人可能是淺眠或容易醒來，應該先評估造成失眠的原因。周明文說，常見的失眠原因包括3點：不良的睡眠習慣，如睡前喝咖啡、睡醒節律障礙；偶發的生活壓力事件，如結婚、失業等；藥的副作用或濫用，如感冒時常用的抗組織胺、甲基麻黃素，會導致興奮。失眠有時也伴隨著其他共症，如憂鬱症、焦慮症等疾病。另外，研究統計也發現，長者與女性的失眠比率皆有顯著增加。周明文研判，可能是高齡者正介於事業巔峰或屆退休年齡；女性則因懷孕、更年期的生理及荷爾蒙變化，或要帶小孩等導致壓力過大有關。如何改善失眠問題，周明文說別無他法，就是養成良好的睡眠習慣。如定時睡覺，最好10點半前上床並睡足至少7小時；睡前30分鐘作些較輕鬆活動，如溫水澡、靜坐、聽音樂等；重點是別滑手機 (包含電視、平板或電腦等有藍光螢幕的)。他說，此外，臥房就是睡覺的地方，請保持安靜、黑暗；睡前別喝太多水，降低半夜起床排尿機會；同時若有菸、酒、咖啡習慣等應適量攝取，每天規律運動，自我放鬆來幫助入眠。周明文提醒，長期失眠會使白天精神不佳，對於生、心理健康也有影響。並非不能吃安眠藥，應先評估失眠可能原因，採取對策後若成效不佳，再請醫師評估是否使用。

• 2018-12-02 養生.聰明飲食

  香蕉含有色胺酸，可幫助睡眠？教授：大概得吃上一串

  Ｑ：香蕉含有色胺酸，可幫助睡眠？Ａ：台灣每十人就有一人曾有慢性失眠的問題，許多幫助睡眠的建議因應而生，不過有的還須細細檢視。舉例來說，你可能聽過富含色胺酸的香蕉有助眠的作用，但其實，每根香蕉的色胺酸含量低，推估大概得吃上一串才能見效。色胺酸是必須從食物中攝取的必需胺基酸，它能幫助合成血清素，血清素又能合成褪黑激素，而褪黑激素則有促眠之效，因此理論上吃進含有色胺酸的食物，像是香蕉，是可以幫助睡眠的。但這會面臨兩個問題，第一個問題是劑量，每根香蕉的色胺酸含量並不高，因此得吃進非常大量的香蕉才能帶來助眠效果，估計可能得吃上一串才有作用；其次，血清素在神經系統中有促眠或增加醒覺的作用，因此吃進富含色胺酸的食物、幫助合成血清素之後，究竟會不會更好睡，還有待研究。有的人吃香蕉後的確感覺能幫助睡眠，這有幾種可能，其一是，睡前吃進少量的食物，能刺激胃壁旁邊的迷走神經，迷走神經會將神經訊號上傳至大腦，促進腦內啡的分泌，達到放鬆肌肉、安定心神的效果；其次大概是安慰劑作用，不過若能在安慰劑作用下提升睡眠品質，那麼適量補充也不是壞事。諮詢專家／台灣大學獸醫系暨腦與心智科學研究所教授張芳嘉

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  讓床與睡眠連結 3種睡眠療法為失眠患者創造好眠

  有睡眠障礙的患者，羅東博愛醫院身心暨精神科醫師杜明哲建議，可從物理和心理兩方面同時著手。現代人生活壓力大，睡眠時間不足，要是睡不好、難入眠，甚至影響白天的工作狀況，更嚴重影響生活品質，在吃藥之前，可以先試著創造自己的好眠因子。非恢復性睡眠 導致身心疲憊「醫師，我失眠了！」杜明哲發現，不少患者一走進診間，劈頭第一句就說自己失眠，但怎麼樣才算是失眠，其實有醫學上的定義，清晨太早醒也可能是失眠。他說，根據美國精神醫學會在2000年的建議，失眠的定義是難以入睡、無法維持睡眠，或在隔日清晨醒來時沒有飽足感及重新獲得精力的感受，意即「非恢復性睡眠」，進而影響白天工作的表現。美國睡眠醫學會則給予失眠更廣泛的界線，指一般人在良好的睡眠環境及情境裡，仍有難以入睡、無法維持睡眠、睡眠品質不佳等情形，且造成白天日常生活的影響，更加上「清晨太早醒」為診斷的依據。杜明哲醫師常告訴患者，正常的睡眠是能協助身體恢復活力、對白天學習到的記憶進行整合、並在睡眠周期的慢波期分泌生長激素。相反地，在慢性失眠的患者，就可能會出現注意力無法集中、情緒低落或煩躁、身體疲憊等症狀。非單一原因 找出共病因素不過，在接受睡眠治療前，須做一系列醫學整合評估，因為可能不只有單一原因，在診斷為睡眠障礙之前，仍需視是否有其他共病存在，如情感性疾患或物質濫用的問題。若有共病的出現，更需要積極地治療處理，而非只是一味的使用安眠藥、鎮靜劑來處理。「治療失眠首要之務是找原因！」杜明哲舉例指出，曾有一名剛出社會的年輕女性長期睡眠品質不佳，主訴自從搬家後便夜夜做夢且常半夜驚醒，導致工作效率低落，甚至懷疑是新家風水不好，求診後才發現是換新工作壓力太大所致。治療失眠最重要的目標，是尋找失眠的原因。杜明哲解釋，失眠原因有可能是長期因子，如性格；中期因子如物質濫用、生活壓力；短期因子如環境變化。普遍來說，很多病患會忽略環境因素造成的影響，而一再地增加藥物劑量來處理。減少聲光刺激 睡前別用3C「物理隔絕，減少聲光刺激！」杜明哲說，要輕鬆迎接好眠，先讓自己放下手機、關掉電視電腦，試試睡前喝一杯沒有酒精和咖啡因的茶或溫熱牛奶，放點輕音樂、躺在床上練習肌肉放鬆，也是好方法。杜明哲建議，入睡前可適時地減少光線的暴露，特別是現代人很習慣使用3C產品，這樣的光線經由瞳孔刺激到松果體後，將抑制褪黑激素的分泌。另外，可以利用物理方式來隔絕外在聲音的干擾，如在臥室加裝氣密窗或睡前配戴耳塞。調整飲食和生活作息，白天規律有氧運動有助睡眠，但睡前激烈運動反而會過度清醒，應盡量避免。3種睡眠療法杜明哲醫師表示，睡眠療法可讓床與睡眠連結，除了硬體環境的改變，臨床上有3種常見的睡眠療法，會應用在求診的個案身上，分別是「刺激控制治療」、「睡眠限制療法」、「放鬆療法」。● 刺激控制治療法有些個案可能見到臥室就會開始擔心是否會有失眠的情況，而產生不適切的焦慮連結，應用「刺激控制治療」，便是要求個案只有在睡覺時才能躺在床上，如果20分鐘仍無法入睡，就離開臥室，直到有睡意再回來。● 睡眠限制療法做法是先對睡眠做一段時間的紀錄，並且避免因為自覺失眠而在床上待過長的時間，反而造成睡眠品質的下降。● 放鬆療法利用漸進式肌肉放鬆或冥想法來降低心理覺醒，而達到放鬆的效果。杜明哲強調，充足的睡眠是一日之本，讓自己腦袋停下來再入睡，讓自己在安靜鬆弛的氛圍，便會發現好眠很簡單，不要讓本應放鬆身心的睡眠反成壓力源，成為惡性循環。

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  在沙發上容易睡著 一到床鋪就睜眼到天亮是怎麼回事？

  Ｑ一躺到床上，腦袋思緒就停不下來。睡不著，該起床找事做，還是逼自己躺在床上？現代人因為工作壓力大，到了晚上往往翻來覆去不好入眠，小心慢性失眠上身。萬芳醫院精神科主治醫師吳佳慶表示，不少人習慣在睡前「一日三省吾身」，不過這樣的習慣容易造成睡眠障礙，吳佳慶建議，一躺到床上，不能再思考太多「今日事、明日事」，如果躺在床上超過20分鐘，建議應離開床鋪從事其他活動，等待下次睡意來臨。吳佳慶說，若已有睡眠困擾，躺在床上睡不著，卻強迫自己待在床上，反而會讓情緒更焦慮、無法放鬆，進而影響睡眠品質，建議起床看看書、聽聽音樂等，做靜態活動等待睡意到來。若想從根本治療失眠問題，吳佳慶建議應先從物理環境著手，檢驗臥房內會影響睡眠的因素，例如房內環境是否有噪音導致睡眠困難，若有，可考慮改善隔音問題、甚至是帶耳塞來隔絕噪音。除了噪音影響睡眠外，吳佳慶說光線也是影響睡眠的重要因素，有些民眾家中隔光設備不足，導致早上還在睡眠時間就被光線亮醒，進而影響長期睡眠狀態。Ｑ一旦開始吃安眠藥，我會永遠依賴藥物，無法自然睡著嗎？吳佳慶說，如果只是一個月甚至是半年內的失眠，吃安眠藥並不會造成藥物依賴的問題，但如果服藥時間太長、藥量太重，準備停藥時確實會產生「戒斷」問題，類似飲酒過量的民眾一樣會有戒斷狀況。而且長期服藥的失眠患者，戒藥不可隨心所欲，需依照醫生規畫進度，一步步慢慢戒掉，如果貿然停藥，反而會造成「反彈性」失眠，讓失眠狀況越來越嚴重。Ｑ睡前喝點小酒，會讓我覺得有睡意，但為何研究都說酒精不能拿來助眠？不少人會在睡前喝點小酒，盼能更好入睡，不過吳佳慶提醒，有睡眠問題還是尋求專業醫師協助、適當吃藥物並不會成癮，在定量、定時的服用下，可以掌握藥性發揮的時間。如果是喝酒則無法預測產生的反應，除了社交性喝酒，民眾若為了幫助睡眠而喝酒，如果無法快速入睡，往往會越喝越多，隔天起床的副作用反而讓身體更難受。雖然喝酒確實會因酒精而產生睡意，但酒精代謝後，身體會快速回到淺眠狀況，打斷睡眠穩定度，喝酒助眠並非明智之舉。Ｑ在沙發上容易睡著，一換到床鋪就兩眼圓睜，怎麼回事？有些民眾常常電視看著看，就在沙發上睡著，但到床上反而睜眼到天亮。吳佳慶說，在沙發上睡著代表睡眠時間已到，看電視感覺有睡意，就應該立即回到床鋪上準備入眠。準備睡眠就像運動前要花時間熱身一樣，入睡前建議花30分鐘準備，選擇自己適合的方式培養睡意，有人會喝熱牛奶、聽輕音樂、深呼吸放鬆等。Ｑ數羊、香氛是助眠還是害眠？吳佳慶說準備睡眠前的儀式每個人不同，有睡眠問題的民眾可以多方嘗助眠方式，每一個方式嘗試一周至兩周，若奏效就持續保持，沒效就趕緊換一個方式嘗試。有些人會數羊入睡，吳佳慶說，數羊就像聽單一音調的輕音樂一樣，比較單調、單純，讓人容易產生想睡的感覺，不過數羊也不是所有民眾都適合，還是要嘗試過才知道。不只靠藥物看到床就焦慮 心理師來幫忙吳佳慶說，睡眠障礙的模式分很多種，有失眠、中斷睡眠、淺層睡眠等狀態，每個睡眠障礙都有不一樣的治療方式，除了藥物治療外，也可嘗試心理諮商，有些民眾只依靠藥物治療，甚至與同樣有失眠困擾的親友交換藥物吃，吳佳慶說擅自吃藥、吃他人用藥的行為，都會讓失眠狀況更加嚴重。有人雖然有睡意，但看到床鋪就會產生焦慮情緒，擔心入睡困難，導致失眠。吳佳慶說，若對特定物件產生焦慮影響睡眠，這樣的民眾就需要尋求心理師進行認知行為治療，改善睡眠焦慮問題。

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  失眠不是重症！醫師教「頭重腳輕法」 讓身體知道該睡

  許多人認為「一覺到天亮」就代表睡得好，亞洲睡眠醫學學會理事長、林口長庚睡眠中心主任陳濘宏以簡單的四項「好眠品質指標」，讓民眾檢視自己有沒有睡好：1.上床後在半小時內睡著。2.半夜不明原因醒來次數不超過1次。3.睡到一半醒來，在半小時內可再度入睡。4.躺在床上的時間超過75%處於睡著狀態。睡多久才夠 因年齡不同除「好眠品質指標」，睡得好還需要客觀證據，也就是「充足的睡眠時間」。大多數人都認為睡眠時間要足8小時，才有充沛的體力，但實際上，不同年齡層所需要的睡眠時間也不一樣，據美國國家睡眠基金會（NSF）提醒，未就讀小學的兒童夜間睡眠時間須達10小時、青少年需睡夠9小時、成人約7至8小時睡眠，而老人家則需睡足6小時。陳濘宏強調，睡眠品質檢測對銀髮族尤其重要，絕大多數老人家將「睡不好」歸因於身體退化、生理變化，認為不用治療， 而「白天補眠，晚上盡量休息就行了」更是錯誤觀念。失眠可能是健康警訊，潛在疾病前兆，如攝護腺肥大，夜尿次數增加，導致睡眠品質不佳，大家不應輕忽，以免無法早期發現疾病，錯過黃金治療期。APP偵測睡眠品質 多數不準確科技日新月異，市面上出現許多號稱可偵測睡眠品質的APP，這些產品準確嗎？陳濘宏表示，市面上所有偵測睡眠品質的APP都不準確，尤其是深度睡眠測驗結果，醫界更認為沒有代表性，但睡眠與清醒時間點的資料仍有價值，如臨床上診斷初診患者時，可參考、比較患者治療前後是否進步。但如果太過執著「好眠品質指標」，可能反而造成壓力。台灣睡眠醫學學會理事、高雄醫學大學附設醫院神經部主任徐崇堯強調，民眾不需要太侷限指標，睡不著不要一直看時間，絕對不要「努力」睡覺，睡眠是一種簡單的生理行為，過度在意反而導致焦慮，更容易失眠。有沒有睡好 也要看主觀感受徐崇堯認為，有沒有睡好以主觀感受為主，即使「好眠品質指標」未達標，但隔天早上起床依然神清氣爽，就沒有太大的問題。且不同年齡層的睡眠品質不可一概而論，指標只是一種提醒，有任何睡眠疑慮，最好還是尋求專科醫師協助。失眠到什麼程度應該就醫？徐崇堯說，視對隔天活動的心智影響程度而定，如睡眠品質不佳已干擾到工作或日常表現，且長達3個月，建議就醫尋求幫助；若睡眠時間雖短，但隔天還是精神奕奕，短期不用擔心，但長期下來還是要注意，因目前有許多研究證實，睡眠時間短於4小時、長逾10小時，與生病、短壽有關。調理生理時鐘「頭重腳輕法」 讓身體知道該睡了徐崇堯表示，失眠不是重症，絕大多數人經過適當處理，做好睡眠衛生，不一定要靠安眠藥的幫助，也可以獲得顯著改善。他一般都會建議患者以「頭重腳輕法」調理生理時鐘。「頭重腳輕法」就是光線、飲食、運動都在白天完成，避免傍晚運動，接觸陽光，晚上也應拒絕藍光，調整光照時間。首先提醒早上一定要曬充足晨光，夏天八點前、冬天十點前藉由運動提升日曬量。早餐配合日照時間，養成吃早餐習慣，讓身體知道一天開始，盡量不要吃早午餐，以免使生理時鐘延遲開始計算一天。另外，晚餐也不宜在8點之後才吃，更不要吃消夜，這些在一天的結尾前做的錯誤行為，都會打亂生理時鐘，影響睡眠品質。建議睡眠時間未就讀小學的兒童→10小時青少年→9小時成人→7-8小時老人→6小時來源／美國國家睡眠基金會

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  失眠抓凶手，你是哪一個？3症狀持續3個月找醫師幫忙

  白天不懂夜的黑，好眠者不懂失眠的苦。入睡應當是人體的自然反應，當它變成令人恐懼的事，到底是哪裡出了差錯？是生理問題，還是心理問題？據台灣睡眠醫學學會去年調查，全台灣慢性失眠盛行率為11.3%，約10人中就有一人深受慢性失眠之苦，相較2006年的盛行率11.5%，變化幅度不大。但高年長者和女性這兩個群族上，失眠的比率都較10年前高，且女性出現睡眠困擾的機會高於男性。老人失眠 當心是失智前兆台灣睡眠醫學學會理事、高雄醫學大學附設醫院神經部主任徐崇堯表示，失眠是兒童及青少年、成人至年長者都可能面對的問題。對於兒童、青少年而言，失眠多是因晨光照射不足、傍晚才照到光，光照時間不對導致生理時鐘失調引起；成年人失眠者中75%次發於精神疾病、25%是原發性失眠，非某種疾病的附加症狀，沒有任何外在原因也會失眠。徐崇堯說，八成老年失眠是身體疾病引發，以神經退化性疾病為例，失眠就是早期失智症的症狀之一，因此，老人失眠可能是健康亮紅燈前兆，不容忽視。為何女性失眠比率高？也與年齡有關，更年期荷爾蒙變化，導致女性有較多睡眠問題。另外，調查也指出，女性失眠是因面對家庭、職場蠟燭兩頭燒的壓力引發。三種失眠原因針對失眠肇因，北榮睡眠醫學中心執行長周昆達進一步說明，除原發性失眠，失眠原因大致可區分為三種：1.次發於精神疾病的失眠焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠主因，醫師在面對這類型的患者，會先找出精神疾病肇因，控制好精神疾病就能解決失眠問題。2.次發於身體疾病的失眠周昆達也指出，很多身體疾病會影響睡眠，最常見的是疼痛，如頭痛、胃痛、關節痛等，甲狀腺功能異常、腎功能異常、攝護腺肥大或尿道炎引起的頻尿，也常影響睡眠。此外，因心血管疾病、呼吸道疾病、肥胖引發的睡眠呼吸中止症病人，則常因呼吸困難而醒來，該疾病也是以失眠為主要表現。3.藥物引起的失眠至於服用呼吸道擴張劑、類固醇等藥物伴隨失眠，可與主治醫師商討如何變更合適的藥物，患者勿自行停藥，反而對身體造成更大傷害。另外，食物也會造成失眠，周昆達提醒，除咖啡因飲料導致失眠，喝酒其實無法助眠，甚至適得其反。喝完酒確實會因酒精而昏昏欲睡，但酒精被代謝後，身體會快速回到淺眠狀況，打斷睡眠穩定度，反而會覺得睡不飽。台灣慢性失眠盛行率全台灣慢性失眠盛行率為11.3%，約10人中就有一人深受慢性失眠之苦。怎樣算失眠3症狀持續3個月找醫師幫忙怎樣的程度算是失眠？徐崇堯說，睡眠不是時間長就好，睡眠品質更重要，當一個人因「難以入睡、睡眠無法維持、睡不飽」，導致主觀上的不舒服，客觀上白天表現受影響，如人際關係變差、情緒難以控制或意外頻傳，受上述之苦長達3個月以上者，就建議找睡眠專科醫師評估，是否需接受睡眠治療。徐崇堯進一步指出，過去睡眠醫學不發達時，臨床上常誤認為失眠就是睡不著，但現在再將失眠類型細分為三種：1.難入睡型翻來覆去，要花很多時間入睡。2.無法熟睡型一夜睡睡醒醒，淺眠狀態，常常半夜醒來後就難再入睡的。3.不管睡再久都覺得沒睡飽型徐崇堯表示，據臨床經驗，通常這三種現象會同時發生在一名失眠者身上，但患者只要符合上述單一項類型，長達三個月，且有主觀上不舒服感即可認定為失眠。另外，過去睡眠醫學習慣將「夜長多夢」也歸類為失眠類型之一，但近年醫界認為多夢是失眠所造成的「結果」，而非造成失眠的「原因」，因此已將多夢型失眠排除。

• 2018-11-26 科別.精神．身心

  政治焦慮？ 試試限制看新聞時間

  今年選舉似乎特別精彩，選錯人，要過苦日子？政治人物說的話都是實話嗎？擔心不想當選的人當選、不想通過的公投會通過了？長期處在似是而非、訊息干擾的環境，選前就開始有人焦慮失眠，本來在康復中的老病號，又惡化了。美國心理學會調查研究報告指出，2016年，川普與希拉蕊參選美國總統大選期間，由於工作中常進行政治討論，四分之一的美國工人感到工作效率低下、工作壓力更大，美國心理衛生學會已確認選舉是一種壓力源。無論政黨傾向或意識形態，壓力和焦慮水平都適用。24小時媒體和社群平台使這種壓力無處不在，美國知名臨床心理學家 Stosny在華盛頓郵報指出：如果政治談話給你帶來很多焦慮，你可以採取一些措施來避免，例如將您的主頁或網站更改為非政治網站。或在選舉之後註銷社群媒體帳號，或一天結束時檢查社交媒體10分鐘，而不是在一天中收到所有通知。 讓您的新聞閱讀時間為每天半小時。 請朋友和家人避免選舉談話。我和一群朋友訂了這個規則：我們都有非常不同的政治觀點，我們的談話很快就會變成爭論和激烈的爭論。 選舉給了我們許多人焦慮，所以我們決定不談。人在這種環境下，不生病也難，有患者說：「醫師，我覺得第一次看診吃藥後，這星期有比較好睡，但作夢很困擾我，有時被夢嚇醒，有沒有甚麼好方法？」借用這首歌：人生短短幾個秋，愁情煩事別放心頭。

• 2018-11-24 科別.精神．身心

  選情正熱！熬夜看政論追韓風 小心選舉症候群上身

  高雄市長候選人韓國瑜昨天深夜感性直播，瞬間擠破7萬粉絲，不少民眾因選舉激情，熬夜追逐政治明星、關注一舉一動，或觀看政論節目，甚至出現「選舉症候群」，台中市一對分屬不同黨派的夫妻熬夜看政論節目、追韓國瑜等政治明星直播、臉書分享按讚，還因政論節目討論公投議題，夫妻倆吵到不可開交，丈夫血壓飆高，妻子焦慮、失眠、頭痛加劇，雙雙就醫。衛福部台中醫院精神科醫師劉怡君說，不少候選人、助選員甚至是選民在選舉過程中調適失衡，出現選舉症候群，包括心情過度亢奮，患得患失，甚至緊盯著電視、網路，不停地分享，或是四處留言辯論，徹夜不睡，嚴重者甚至為了隨著候選人四處造勢拉票，廢寢忘食，建議選民應學習理性的看待選舉；若周遭的親友，在選舉前後出現持續的焦慮、失眠、情緒失控、過度憤怒或者憂鬱等困擾，可適時求助身邊專業的心理衛生人員及精神科醫師。台中醫院精神科主任林秀縵提醒，臨床上有病患因壓力調適能力弱，或曾患有精神疾病，因心目中的候選人未能如期當選，出現嚴重的心情低落，覺得世界就要毀滅，不能吃、不能睡，最後經由家人陪伴就醫，所幸在家人陪伴、藥物治療以及醫療團隊的努力下，度過危機。劉怡君提醒選民，應該學習理性的看待選舉，尤其是易緊張、有睡眠困擾選民，在選情正熱的當下，還是要規律作息，並學習轉換心情，例如避免熬夜看政論節目，或太瘋狂點讚、轉發。慢性病患記得照顧身體，作息正常，常規服用慢性病藥物。劉怡君建議，選民若查覺因為過度激烈的選舉語言情緒緊張，可試著放鬆，例如深呼吸、伸伸懶腰，靜下心想一想；面對不同政治理念，應平心靜氣的溝通，彼此尊重。

• 2018-11-23 科別.精神．身心

  選前緊張到失眠 已有人找「張老師」求助

  九合一選舉明天投票，台北「張老師」中心總幹事涂喜敏表示，最近接到民眾電話反應，因為緊繃的選情感到緊張或失眠，預期選後也會有些民眾因為支持人選落選而感到失落沮喪。他建議民眾，選前可預先安排出遊行程，轉換心情，畢竟「選舉是一時的，明天太陽還是會升起」。涂喜敏說，有民眾打來傾訴，說看選舉相關新聞會覺得不安，看完之後很緊張，甚至失眠，輔導員提醒民眾適度收看電視，不要從早看到晚。涂喜敏說，現在網路很發達，臉書或通訊軟體群組也隨時會有大量相關訊息，「想不看都不行」，這些訊息對於身心狀況比較敏感的人來說，會讓他們害怕，還有人會在群組和別人吵架，發表偏激言論。涂喜敏提醒民眾，在群組傳訊息時用字要謹慎，避免激化他人；若要抒發情緒，建議找安全、值得信任的管道，不要在臉書或社群軟體發文，有些後果難以設想。涂喜敏說，預期選後「張老師」會接到的是支持的候選人落選而失落的電話，之前有民眾因為選舉結果和選前的民調出現落差，原本有精神疾病的患者就發病，情緒被激化，有些選民太投入，原本以為支持的候選人會贏，沒想到被翻盤，就陷入沮喪。涂喜敏建議，容易較投入選舉的民眾選前就要先想好如何調適選後心情，選前就可以有所打算，「就跟考試一樣，做最好的準備，但做最壞的打算」，可以先想好選後那一天要去哪走走、要吃什麼，藉此轉移開心或失落的情緒，也可以找朋友大家一起聊，避免獨處。

• 2018-11-22 科別.精神．身心

  選戰太激烈 醫師慎防選後憂鬱

  周末就是九合一選舉投票日，今年縣市長選情緊張激烈，依照往年經驗，不少對政治狂熱的民眾在選後「激情難了」，一旦自己支持的候選人落選，可能出現挫折感，甚至焦慮、失眠，成了「選後憂鬱症」。專科醫師建議，選舉是一時的，應以平常心看待結果，如出現嚴重身心不適症狀，宜及早就醫治療。政治狂熱 情緒隨選情起伏一位70歲的男性曾因政治狂熱導致家庭失和，離婚後已移民加拿大，2年多前因為憂鬱症回台治療，原想跟妻子重修舊好，看見今年選舉的火熱拉鋸程度，使得他情緒起伏又犯，經定期回診諮詢與藥物控制，目前病情穩定。「選舉是一時的，健康才是長久的！」收治患者的書田診所精神科主治醫師施佳佐表示，台灣民眾對政治普遍狂熱，造勢活動、加上網路、媒體各類政論節目推波助瀾，民眾過度關注選情，可能會產生亢奮、菸癮、酒癮加劇等身心症狀。施佳佐進一步表示，選後常有民眾亢奮情緒轉為焦慮、憂鬱，使得「選後憂鬱症」就診比率較高。支持者落敗 他罹憂鬱症開業身心科醫師楊聰財曾收治一名高雄患者，多年前因過度關注市長選舉，但自己支持的候選人以極小差距落選，他無法接受而鬱鬱寡歡長達2年，後來舉家北上，看見原支持候選人抑鬱因病身亡，更導致他出現慢性與重度憂鬱症的雙重症狀。先以血清素、多巴胺等藥物控制後，再加上長期的認知行為治療，告知其事實、讓患者面對接受並放下，有正確觀念、病情才獲改善。「人都不喜歡輸的感覺。」楊聰財表示，輸家通常會有失落感，導致鬱悶、不快樂、憤怒，而這樣的失落族群，包括候選人、助選員、親友、選民等。選後憂鬱通常與身、心、環境有關，楊聰財表示，有些人有憂鬱症家族史，另有些患者有廣泛性焦慮症，經常為小事出現持續焦慮的狀態。選後憂鬱患者除了憂鬱之外，還會出現焦慮、非常失望、睡不好、溝通及人際關係受影響等問題，症狀嚴重者，醫師呼籲及早就醫並接受治療。

• 2018-11-22 新聞.生命智慧

  「想開一點」，就真的沒事了嗎？

  住在中高齡共居社區十二樓的汪奶奶，年近九十歲，活力十足，平時除了戴起老花眼鏡看書，吸收新知、汲取正能量，每天早上都會到附近晨泳，有著規律運動的好習慣，更時常與朋友出遊，或是聽演講、看表演，享受慢活人生，樂在其中。但沒有人看得出來，在十五年前，汪奶奶的身體極差，賴以為天的丈夫過世之後，她常覺得胸悶、心悸、想嘔吐、失眠、記不住事情，住在台北的大兒子不放心她獨自居住，甚至想提前退休陪伴母親。而住在美國加州的二兒子也只能乾著急，不知道母親出了什麼問題。汪奶奶面對兒子們的關切，只回以「這裡痠、那裡痛」，上醫院卻檢查不出原因。為了讓母親有更好的居住環境，二兒子便辦妥了所有證件，想帶母親到美國一起生活。但就在臨行前一週，汪奶奶血壓忽然飆高，醫生叮囑不可長途飛行。兒子問汪奶奶，「去美國好不好？」她掉下眼淚搖頭，兒子才打消念頭。汪奶奶有個姐妹淘程阿姨，經常來陪她，週日帶她上教會，領她上讀經班，逐漸紓解汪奶奶不安的情緒。為了減輕兒子的陪伴負擔，也想向好友的自在樂活看齊，汪奶奶追隨了程阿姨，一起住進這個中高齡社區。兒子一開始覺得很惶恐，擔心是不是母親認為他不夠孝順，在美國的兒子也趕緊飛回台灣探視。直到親自感受到社區的專業管理與貼心服務，也看到了母親自在的笑容後，心頭大石才放下。在好友陪伴下，汪奶奶逐漸重拾休閒生活，上午時常到大廳參與健康齊步走活動，每週二、四則固定參加陶藝班，作品還入選春季的館內聯展，讓汪奶奶找到新的生活重心。午睡過後，不時有牌友聚會，在三位已逾九十、其中一位甚至是一百零七歲的奶奶面前，她還算相當年輕呢！受到另一位住戶陳太太的影響，汪奶奶開始學習游泳，改善了她的坐骨神經痛問題。有了這樣的信心，她便維持每天晨泳的習慣。前幾天，汪奶奶在捷運上遇到一位六十餘歲的女性，眉頭深鎖，心事重重的。後來兩人攀談了起來，汪奶奶微笑地對她說了一句︰「你要來找我喝杯茶嗎？」沒有人是天生就學會樂觀的，遇到不順遂的事、遭逢嚴重打擊，或是驟遇變故，都會讓人難以承受，而陷入自責或自怨自艾。年長者最無力面對的，有時就是生老病死的種種現象。隨著年紀漸長，身邊的親朋好友偶爾會傳來離世的消息，難免引發沉重的失落感和恐懼。心理若是長期籠罩在鬱悶的陰影下，身體機能也會受到負面影響，變得食慾不振、失神心慌，或是記憶力減退、頭暈、身體疼痛，對於生活中的大小事更是提不起勁。當心理的負能量大過於正面，許多原本不必擔心的事情，也容易引發憂慮。每個人都是第一次變老，各種因年老而產生的身體不適或病痛，甚至親友離世的衝擊，這些都很難讓人坦然面對。也許會聽到有人勸說︰「哎呀，你想開一點就好了。」或「你不要這樣想嘛！」事實上，這類安慰的話語並沒有太多幫助，反而可能會讓陷在負面情緒的年長者，在自己與周遭世界劃下鴻溝，更不容易走出來。有時候，同伴或好友的引導，或是過來人現身說法的經驗談，也許能讓年長者釋放沉重情緒，打開心胸。或者透過注意力的轉移，有機會思考並了解到，不管生命來到哪一個階段，人生還是要靠自己去主導、掌握的。汪奶奶就是透過姊妹淘，給了自己釋放的機會，也做了讓自己自在、自主的決定。來到中高齡社區後，還多了許多晨昏相陪的「老伴」，找尋屬於自己的快樂密碼。許多研究顯示，維持運動習慣的老年人，情緒也會導向正面，身體機能維持活絡的同時，也帶動了心理的穩定。因此，找到自己有興趣的健身活動，並且固定參與，無論甩手功、八段錦、游泳或慢走，都可以是平衡情緒的健康管道。尤其，參加多人一起進行的怡情消遣活動，例如麻將、槌球、桌遊、唱歌等，透過年齡接近同伴之間的互動，加上時間的催化劑，老年時光，正適宜慢慢品味！(本文摘自商周出版《董事長說故事》)關於作者／楊子敬潤泰集團潤福生活事業股份有限公司董事長，曾擔任中華民國內政部警政署刑事警察局局長。自公職退休後即來到潤泰集團從事「服務老人」的工作，擔任潤福生活事業股份有限公司董事長至今。他曾經分享：「我自己是一個八十八歲的老人，卻看到許多老同伴因為沒有及早把自己的退休生活規劃好，不只虛度光陰，還常常在日漸老化的過程中，因為一些突如其來的狀況而措手不及。實在令人擔憂……。」從自己身為年長者的角度出發，把潤福營造成一個最適合銀髮族居住的環境，藉由潤福所提供專業而細膩的服務，讓長輩們都生活得「安全、安心、舒適、愉快、有尊嚴」。

• 2018-11-21 科別.精神．身心

  選舉焦慮家庭失和 身心門診增1到2成 醫師：不值得

  選舉進入倒數階段，各陣營競爭更加白熱化，民眾支持不同候選人難免會有不同意見和立場，但有些人卻因此家庭爭吵失和，甚至影響到工作。桃園市壢新醫院精神科主治醫師林博表示，最近身心症門診多了1至2成因為焦慮問題而就醫的民眾，探究背後原因，發現主要是因為家庭成員彼此政治理念不一致導致衝突。家人分別支持不同政黨或候選人，卻都希望對方能屈從，因此引起爭吵對立，有些衝突還相當激烈。林博說，家庭失和對人的身心壓力都很大，畢竟要跟最親近的人一起生活、分擔家務、教育小孩，卻因為政治理念的衝突而破壞家庭和睦，這樣的傷害是很大。家人因為選舉失和，可能會有失眠、情緒高昂等情況，嚴重甚至會影響到工作的情緒和效率。林博表示，選舉只是一時的熱潮，家庭才是溫暖的歸宿和避風港，建議不妨以開放自由及尊重的態度，來面對彼此政治立場的差異，不值得因為選舉而撕破家庭的和諧關係。「吵架沒有關係，但是不要把關係撕破」，林博呼籲家人即使政治立場不同，也不要口出惡言，更不要說「斷絕夫妻、親子關係」之類情緒話，不要因為選舉立場理念不同而破壞血親關係。他舉例在以色列，很多家庭會為了政治理念不同而大吵，但是不會因此而說要斷絕親屬關係，畢竟只要各自投各自的票，選舉結束後，大家都還是一家人一起生活。