失眠 相關文章

• 2019-01-04 科別.精神．身心

  開安眠藥方箋遍及各科別 家醫、內科年逾300萬張

  國內開立鎮靜安眠藥處方箋的醫師遍及各科別，精神科開立的處方箋超過976萬張；家醫科與內科，一年內開立的處方箋數量分別超過355萬張、326萬張。台灣睡眠醫學會、台灣精神醫學會與台灣成癮學會認為，健保署應要求用藥劑量超過一定程度的病人轉診睡眠專科、精神或神經內科。台灣成癮學會更進一步呼籲衛福部限制醫師須持續接受管制藥品教育訓練才能開藥，以保障病安。衛福部健保署106年統計資料顯示，各級醫療院所門診開立逾2956萬張鎮靜安眠藥處方箋，其中精神科開立的處方箋數最多，超過976萬張占33%，家醫科開立逾355萬張、內科逾326萬張分居第二、第三；其他前十名的科別及數量依序為：心臟血管內科逾267萬張、神經科逾237萬張、骨科逾119萬張、耳鼻喉科逾89萬張、消化內科逾60萬張、內分泌科逾60萬張、外科逾60萬張。其中，有八成處方天數超過一周，一次開一周至兩周的處方箋有2030萬張，一次開兩周到四周的有6萬張，一次開一個月到三個月的有352萬張。一年近3000萬張處方箋中，許多患者頻頻回診拿藥。不過，中國醫藥大學醫學院副院長、中醫附醫一般精神科主任蘇冠賓認為，面對國內極高的鎮靜安眠藥處方量，相關專科醫學會責無旁貸，但不該僅主張限制特定專科醫師的開藥權，應進一步為各科醫師制定「慢性失眠的治療準則」和「成癮藥物的使用規範」，提供非藥物治療的訓練管道，並與政府單位研議增加認知行為治療和睡眠衛教的給付，否則病人有可能從一般科轉到次專科繼續成癮。衛福部食藥署管制藥品組科長劉佳萍表示，目前醫院會自行舉辦管制藥品教育訓練，但診所相對缺乏，食藥署今年度已計畫與各地醫師公會合作開課，加強醫師的用藥教育訓練。

• 2019-01-04 科別.精神．身心

  各科都能開安眠藥 醫師：民眾一睡不好就想吃藥

  台灣每10個人就有1人有慢性失眠，第一線的精神科醫師指出，過去失眠的人可能會尋求各種方式解決，如今醫療院所林立，且各科都能開藥，民眾取得藥物非常方便，且藥物藥效快，致使一睡不好就想到要吃藥。北市聯醫中興院區一般精神科專任主治醫師詹佳真說，研究顯示，高達七成的睡眠問題肇因於錯誤的睡眠習慣。20歲幾、30幾歲的職場新鮮人、職涯剛要起飛的族群，常見的失眠原因是工時過長、熬夜寫報告，然後利用假日狂睡補眠；年輕人情緒不好時，也比較會透過睡覺來處理情緒問題，吃安眠藥睡著就忘了。她說，但是，不管是晚睡、或是在白天睡，都會影響生理時鐘延後，可能使自己的身體設定好夜晚仍須工作、白天要多休息，使得睡眠問題越來越嚴重，似乎得繼續吃藥，惡性循環下去。而在老年族群方面，則較常見白天活動量高度不足。詹佳真臨床上遇過一名80歲的爺爺，長年以來每晚需要兩顆安眠藥才能入睡，詢問生活習慣後得知，這可能源於他白天幾乎沒有運動，都坐在家裡精神恍惚地看電視，看著看著又睡著了，導致夜半輾轉難眠。後來醫師要求他早晚散步半小時、每天躺床勿超過7小時，並寫睡眠日記記錄實況，結果一年後的今天，他每晚的安眠藥用量只剩1/8顆。書田泌尿科眼科診所精神科主治醫師施佳佐說，社會經濟環境不佳提升民眾心理壓力，過去失眠的人可能會尋求各種方式解決，但如今民眾取得藥物方便，一睡不好就想到要吃藥。施佳佐說，不少民眾用藥後覺得有改善，自行減藥後數日又感到頭痛、想吐、無法睡，往往會回診問「為什麼無法減藥？」這是因為減藥需要一個過程，至少要落實兩至三個月的健康促進習慣來幫忙，但臨床上若這樣告訴患者，許多患者會回應「工作忙」、「排不出時間運動」，這樣就難了。

• 2019-01-04 科別.精神．身心

  驚人！ 安眠藥年用量8.8億顆 每5人有1人吞藥

  處方箋年開3000萬張衛福部健保署統計，我國門診、住院鎮靜安眠藥使用人口持續增加，目前全國用藥人口超過418萬人，幾乎每5人就有1人用藥；處方藥物量超過8.844億顆（支），光是門診一年就開出近3000萬張處方箋，平均每個用藥人一年至門診拿藥超過7次。三大醫學會呼籲衛福部應重新檢視此類藥物的處方標準。11.3%國人慢性失眠國內醫療院所去年一年內開出超過2956萬張鎮靜安眠藥處方箋，應包含醫師開立給患者備用等情形，不過數據仍值得警惕。尤其台灣睡眠醫學會106年公布統計，國內約有11.3%的人有慢性失眠，即使這群人全數用藥，數量也應該只有現在418萬用藥人口的一半。3大醫學會籲檢視處方標準國內鎮靜安眠藥的高處方量恐帶來長遠影響，台灣睡眠醫學會、台灣精神醫學會與台灣成癮學會認為，當務之急，衛福部應召集醫學界與藥學界，重新檢視此類藥物的處方標準；學界也盼相關專科醫學會為各科醫師制定處方準則、提供更多的非藥物治療的訓練管道，並與政府單位研議增加認知行為治療和睡眠衛教給付。衛福部健保署署長李伯璋表示認同，他說，精神醫療應重視非藥物治療，台灣不僅較倚賴精神科醫師開藥，且全民健保在精神醫療費用支出的年成長率超過7%，健保署會針對這個議題召集相關專科醫學會與藥學會凝聚共識，盼能提供民眾更適切的醫療服務。處方藥過量應轉診台灣睡眠醫學會監事黃玉書說，失眠原因複雜多元，約有三成病人肇因於憂鬱焦慮症等精神疾病，兩成源於睡眠呼吸中止症等身體因素，一到二成源於情緒壓力，還有的是夜半追劇造成日夜節律失調。她建議健保署應規範，非相關專科醫師處方劑量與處方的時間超過一定標準時，應讓患者轉診睡眠專科、精神或神經內科。應多花時間做衛教台灣精神醫學會理事長賴德仁說，使用鎮靜安眠藥的人可能同時有多重共病，共病患者適用的藥物劑量與沒有共病的患者可能不同。台灣成癮學會理事長黃三原說，衛福部除應研議是否更嚴格限制處方劑量，應進一步深究處方的合理性，且衛福部應支持醫師花時間對民眾做衛教，也要強化對民眾的宣導。

• 2019-01-04 科別.精神．身心

  考生暴怒、摔筆 醫師出4招紓壓

  大學學測1月底登場，精神科醫師說，近來有考生由父母陪同就醫，因壓力過大，出現失眠、情緒不穩、掉淚等症狀，要醫師開藥穩定情緒或助眠，醫師提出4招，包括父母改變問候技巧、考生適時放下書本、找朋友訴苦、尋求專業人士建議等，幫助考生緩解壓力。活力得中山脊椎外科醫院身心內科醫師顏弼群說，青少年的身心仍處於發育階段，不善於表達或是自行排解外界壓力，因此會透過心理或生理上的症狀表達不舒服，有的個性原本乖巧，卻常為細故暴怒、頂撞爸媽，有的則是長期失眠或日夜顛倒，影響考試表現。顏弼群說，最近門診遇到一位高三男生，多次模擬考成績不如預期，怎麼努力念書就是無法提升成績，眼見大考將屆，動輒為小事發怒、丟書甚至折斷筆桿，事後又後悔，陷入沮喪情緒，種種反應讓父母看了相當憂心。大同醫院精神科主任顏如佑說，每年大考前夕都有零星考生個案求診，因長期睡不好、焦慮、看到考卷就掉淚，還有人考試時會不斷尿急跑廁所，盼獲得協助。面對這類患者，她會從睡眠衛教下手，要求考生不再熬夜讀書、戒除茶和咖啡，「該睡的時候睡、該起床就起床」，建立天天運動的習慣。顏弼群提出考前紓壓4招，包括父母改變問候技巧，將「模擬考考得好不好？」改以「模擬考有沒有達到你的標準？」來詢問；考生應適時放鬆，折斷筆沒關係，也可放下書本休息一天；找信任的親友訴說心中想法；與心理師、醫師會談，藉由客觀協助學會面對排解壓力。

• 2019-01-01 科別.精神．身心

  排解壓力調查 逾4成受訪者選擇睡覺

  元智大學日前完成一份有關壓力的問卷調查，在一對一採訪後回收的562份有效問卷中，對於壓力的處理方式，超過4成受訪者選擇睡覺，找心理或精神科醫師者，不到1%。元智大學這份調查，是由2014年成立的歡喜八方健康心靈協會委託，協會主要協助會員透過論語、弟子規、古聖先賢智慧語錄等系列課程學習，從中華文化發現人格特質、找出自己人生問題，克服人生挫折與障礙。問卷調查時間為去年6月到11月，對象是曾參與身心靈講座的1000名聽眾，一對一採訪後，回收有效問卷562份。根據協會提供的調查結果，經濟不景氣最讓國人感到壓力，其次是物價上漲、低薪及政治鬥爭。受訪者中，關心兩岸新聞議題者不到兩成，只有一成受訪者關心中美貿易大戰。對於壓力的處理方式也讓人訝異，調查顯示，42.3%受訪者會選擇睡覺，其次是33.8%選擇運動、33.5%找朋友傾吐、29.5%看電影電視、24.6%會大吃一頓，而會去找心理或精神科醫師者竟不到1%。從問卷分析來看，受訪者中近六成（59.4%）的壓力來源是工作不穩定，53.2%是工作不穩定產生的經濟壓力；其中，男性（71.6%）因工作不穩定而產生壓力比女性（68.8%）大。若從年齡來看，30至50歲間的青壯年壓力最大（65.88%），53.7%女性還同時有來自家人的壓力，比男性多2.7個百分點。在種種壓力下，39.4%男性和38.3%女性30歲以後，健康都亮起紅燈。而因壓力不堪負荷，導致感情和婚姻出現問題的受訪者也約占兩成。協會說，在問卷過程中，受訪者陳述的工作壓力是指收入減少、擔心被公司資遣，及長期外派造成與家人分離的壓力。這些工作壓力會牽涉經濟壓力和家庭壓力，其實就是財務危機和婚姻危機。從問卷也可看出，當壓力來臨時，男性出現的身心反應，比女性還強；女性會出現的前3大狀況分別是：煩躁（76.2%）、情緒低落（67.2%）、焦慮（53.7%），進而出現失眠（50.3%）、頭痛（32.7%）、忘東忘西（24%）、胸悶（23.8%）、腰痠背痛（21%）等症狀。男性出現的壓力來臨時，前3大狀況依序為，煩躁（73.5%）、情緒低落（72.3%）、焦慮（65.2%），接著49.7%有失眠問題，但50歲以後，男性顯然較淡定，且年紀愈大愈無感。

• 2018-12-27 養生.聰明飲食

  喝咖啡感到心悸不適卻又想喝？營養師給3點建議

  咖啡是現代人熱愛的飲品，但很多人喝了咖啡會出現噁心、心悸等身體不適的症狀，營養師給了3點建議，讓喜歡喝咖啡卻對咖啡因敏感的族群也能享受這種飲料。營養師怡文表示，喝咖啡出現不適症狀，叫做「咖啡因不耐受」，也就是對咖啡因非常敏感。如果是對咖啡因敏感者，卻又捨棄不了這種香醇的飲料，她給出以下三點建議：1.少量多次的喝：每次只喝一點，然後慢慢增加量。2.選擇拿鐵：拿鐵這種加了牛奶的咖啡，咖啡因含量較少。3.選擇低咖啡因或無咖啡因品項。營養師補充，如果是咖啡因敏感較為嚴重的人，只喝了一小口就頻尿、心跳加速或失眠，那建議還是直接放棄喝咖啡的習慣。

• 2018-12-19 科別.精神．身心

  失眠先評估 別急著吃安眠藥

  許多年輕人周末上夜店紓解情緒與壓力。一名28歲男性因常去夜店通宵狂歡，導致失眠，必須吃安眠藥才能入睡。醫師指出，失眠別急著吃安眠藥，這名男性經調整睡眠習慣，減少上夜店後，藥物量減半，失眠逐漸改善。書田診所家醫科主任周明文表示，根據台灣睡眠醫學會統計，2017年全台慢性失眠症盛行率為11.3%，等於每10位民眾就有1人失眠，60歲以上更有2成以上失眠，睡眠時間平均為6.86小時。有些民眾壓力大，透過玩樂、飲食、喝酒等方式紓解，反而導致睡眠品質下降失眠，須依賴藥物助眠。周明文表示，失眠的人別急著吃安眠藥，有些人是本身難以入睡、有些人可能是淺眠或容易醒來，應該先評估造成失眠的原因。周明文說，常見失眠原因有三：不良睡眠習慣，如睡前喝咖啡；偶發生活壓力事件，如失業；藥品副作用或濫用，如感冒時服用抗組織胺、甲基麻黃素導致興奮。失眠有時也伴隨著憂鬱、焦慮等疾病。另外，研究也發現，長者與女性的失眠比率較高。周明文研判，可能是高齡者介於事業巔峰或屆退休年齡；女性則因懷孕、更年期生理及荷爾蒙變化，或帶小孩，工作等導致壓力過大有關。如何改善失眠，周明文說，別無他法，就是養成良好的睡眠習慣，如定時睡覺，最好10點半前上床並睡足至少7小時；睡前30分鐘作些較輕鬆活動，如溫水澡、靜坐、聽音樂等；重點是別滑手機，包括電視、平板或電腦等螢幕有藍光刺激，影響睡眠。此外，臥房是睡覺的地方，請保持安靜、黑暗；睡前別喝太多水，降低半夜起床如廁機會；每天規律運動，自我放鬆，幫助入眠。周明文提醒，長期失眠使白天精神不佳，影響生、心理健康，安眠藥不是不能吃，應先評估失眠可能原因，採取對策，若成效不佳，再請醫師評估是否使用。

• 2018-12-18 科別.精神．身心

  跑夜店睡不著 醫師：別急著吃安眠藥

  許多時下年輕人周末上夜店玩樂，來抒解情緒與壓力。一名28歲男性因常去夜店通宵狂歡而導致失眠，必須吃安眠藥才能入睡，經醫師調整其睡眠習慣與減少去夜店頻率後，目前藥物量已減半，失眠問題也逐漸改善。收治該患者的書田診所家醫科主任周明文表示，據台灣睡眠醫學會2017年統計，全台慢性失眠症盛行率為11.3%，等於每10位民眾就有1人失眠，60歲以上的人更有2成以上有失眠問題，睡眠長度平均為6.86小時。他說，民眾工作壓力大，有些會透過大量玩樂、飲食、酒精等方式來抒解，反而導致睡眠品質下降造成失眠，須依賴藥物來幫助睡眠。其實失眠的人別急著吃安眠藥，有些人是本身難以入睡、有些人可能是淺眠或容易醒來，應該先評估造成失眠的原因。周明文說，常見的失眠原因包括3點：不良的睡眠習慣，如睡前喝咖啡、睡醒節律障礙；偶發的生活壓力事件，如結婚、失業等；藥的副作用或濫用，如感冒時常用的抗組織胺、甲基麻黃素，會導致興奮。失眠有時也伴隨著其他共症，如憂鬱症、焦慮症等疾病。另外，研究統計也發現，長者與女性的失眠比率皆有顯著增加。周明文研判，可能是高齡者正介於事業巔峰或屆退休年齡；女性則因懷孕、更年期的生理及荷爾蒙變化，或要帶小孩等導致壓力過大有關。如何改善失眠問題，周明文說別無他法，就是養成良好的睡眠習慣。如定時睡覺，最好10點半前上床並睡足至少7小時；睡前30分鐘作些較輕鬆活動，如溫水澡、靜坐、聽音樂等；重點是別滑手機 (包含電視、平板或電腦等有藍光螢幕的)。他說，此外，臥房就是睡覺的地方，請保持安靜、黑暗；睡前別喝太多水，降低半夜起床排尿機會；同時若有菸、酒、咖啡習慣等應適量攝取，每天規律運動，自我放鬆來幫助入眠。周明文提醒，長期失眠會使白天精神不佳，對於生、心理健康也有影響。並非不能吃安眠藥，應先評估失眠可能原因，採取對策後若成效不佳，再請醫師評估是否使用。

• 2018-12-02 養生.聰明飲食

  香蕉含有色胺酸，可幫助睡眠？教授：大概得吃上一串

  Ｑ：香蕉含有色胺酸，可幫助睡眠？Ａ：台灣每十人就有一人曾有慢性失眠的問題，許多幫助睡眠的建議因應而生，不過有的還須細細檢視。舉例來說，你可能聽過富含色胺酸的香蕉有助眠的作用，但其實，每根香蕉的色胺酸含量低，推估大概得吃上一串才能見效。色胺酸是必須從食物中攝取的必需胺基酸，它能幫助合成血清素，血清素又能合成褪黑激素，而褪黑激素則有促眠之效，因此理論上吃進含有色胺酸的食物，像是香蕉，是可以幫助睡眠的。但這會面臨兩個問題，第一個問題是劑量，每根香蕉的色胺酸含量並不高，因此得吃進非常大量的香蕉才能帶來助眠效果，估計可能得吃上一串才有作用；其次，血清素在神經系統中有促眠或增加醒覺的作用，因此吃進富含色胺酸的食物、幫助合成血清素之後，究竟會不會更好睡，還有待研究。有的人吃香蕉後的確感覺能幫助睡眠，這有幾種可能，其一是，睡前吃進少量的食物，能刺激胃壁旁邊的迷走神經，迷走神經會將神經訊號上傳至大腦，促進腦內啡的分泌，達到放鬆肌肉、安定心神的效果；其次大概是安慰劑作用，不過若能在安慰劑作用下提升睡眠品質，那麼適量補充也不是壞事。諮詢專家／台灣大學獸醫系暨腦與心智科學研究所教授張芳嘉

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  讓床與睡眠連結 3種睡眠療法為失眠患者創造好眠

  有睡眠障礙的患者，羅東博愛醫院身心暨精神科醫師杜明哲建議，可從物理和心理兩方面同時著手。現代人生活壓力大，睡眠時間不足，要是睡不好、難入眠，甚至影響白天的工作狀況，更嚴重影響生活品質，在吃藥之前，可以先試著創造自己的好眠因子。非恢復性睡眠 導致身心疲憊「醫師，我失眠了！」杜明哲發現，不少患者一走進診間，劈頭第一句就說自己失眠，但怎麼樣才算是失眠，其實有醫學上的定義，清晨太早醒也可能是失眠。他說，根據美國精神醫學會在2000年的建議，失眠的定義是難以入睡、無法維持睡眠，或在隔日清晨醒來時沒有飽足感及重新獲得精力的感受，意即「非恢復性睡眠」，進而影響白天工作的表現。美國睡眠醫學會則給予失眠更廣泛的界線，指一般人在良好的睡眠環境及情境裡，仍有難以入睡、無法維持睡眠、睡眠品質不佳等情形，且造成白天日常生活的影響，更加上「清晨太早醒」為診斷的依據。杜明哲醫師常告訴患者，正常的睡眠是能協助身體恢復活力、對白天學習到的記憶進行整合、並在睡眠周期的慢波期分泌生長激素。相反地，在慢性失眠的患者，就可能會出現注意力無法集中、情緒低落或煩躁、身體疲憊等症狀。非單一原因 找出共病因素不過，在接受睡眠治療前，須做一系列醫學整合評估，因為可能不只有單一原因，在診斷為睡眠障礙之前，仍需視是否有其他共病存在，如情感性疾患或物質濫用的問題。若有共病的出現，更需要積極地治療處理，而非只是一味的使用安眠藥、鎮靜劑來處理。「治療失眠首要之務是找原因！」杜明哲舉例指出，曾有一名剛出社會的年輕女性長期睡眠品質不佳，主訴自從搬家後便夜夜做夢且常半夜驚醒，導致工作效率低落，甚至懷疑是新家風水不好，求診後才發現是換新工作壓力太大所致。治療失眠最重要的目標，是尋找失眠的原因。杜明哲解釋，失眠原因有可能是長期因子，如性格；中期因子如物質濫用、生活壓力；短期因子如環境變化。普遍來說，很多病患會忽略環境因素造成的影響，而一再地增加藥物劑量來處理。減少聲光刺激 睡前別用3C「物理隔絕，減少聲光刺激！」杜明哲說，要輕鬆迎接好眠，先讓自己放下手機、關掉電視電腦，試試睡前喝一杯沒有酒精和咖啡因的茶或溫熱牛奶，放點輕音樂、躺在床上練習肌肉放鬆，也是好方法。杜明哲建議，入睡前可適時地減少光線的暴露，特別是現代人很習慣使用3C產品，這樣的光線經由瞳孔刺激到松果體後，將抑制褪黑激素的分泌。另外，可以利用物理方式來隔絕外在聲音的干擾，如在臥室加裝氣密窗或睡前配戴耳塞。調整飲食和生活作息，白天規律有氧運動有助睡眠，但睡前激烈運動反而會過度清醒，應盡量避免。3種睡眠療法杜明哲醫師表示，睡眠療法可讓床與睡眠連結，除了硬體環境的改變，臨床上有3種常見的睡眠療法，會應用在求診的個案身上，分別是「刺激控制治療」、「睡眠限制療法」、「放鬆療法」。● 刺激控制治療法有些個案可能見到臥室就會開始擔心是否會有失眠的情況，而產生不適切的焦慮連結，應用「刺激控制治療」，便是要求個案只有在睡覺時才能躺在床上，如果20分鐘仍無法入睡，就離開臥室，直到有睡意再回來。● 睡眠限制療法做法是先對睡眠做一段時間的紀錄，並且避免因為自覺失眠而在床上待過長的時間，反而造成睡眠品質的下降。● 放鬆療法利用漸進式肌肉放鬆或冥想法來降低心理覺醒，而達到放鬆的效果。杜明哲強調，充足的睡眠是一日之本，讓自己腦袋停下來再入睡，讓自己在安靜鬆弛的氛圍，便會發現好眠很簡單，不要讓本應放鬆身心的睡眠反成壓力源，成為惡性循環。

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  在沙發上容易睡著 一到床鋪就睜眼到天亮是怎麼回事？

  Ｑ一躺到床上，腦袋思緒就停不下來。睡不著，該起床找事做，還是逼自己躺在床上？現代人因為工作壓力大，到了晚上往往翻來覆去不好入眠，小心慢性失眠上身。萬芳醫院精神科主治醫師吳佳慶表示，不少人習慣在睡前「一日三省吾身」，不過這樣的習慣容易造成睡眠障礙，吳佳慶建議，一躺到床上，不能再思考太多「今日事、明日事」，如果躺在床上超過20分鐘，建議應離開床鋪從事其他活動，等待下次睡意來臨。吳佳慶說，若已有睡眠困擾，躺在床上睡不著，卻強迫自己待在床上，反而會讓情緒更焦慮、無法放鬆，進而影響睡眠品質，建議起床看看書、聽聽音樂等，做靜態活動等待睡意到來。若想從根本治療失眠問題，吳佳慶建議應先從物理環境著手，檢驗臥房內會影響睡眠的因素，例如房內環境是否有噪音導致睡眠困難，若有，可考慮改善隔音問題、甚至是帶耳塞來隔絕噪音。除了噪音影響睡眠外，吳佳慶說光線也是影響睡眠的重要因素，有些民眾家中隔光設備不足，導致早上還在睡眠時間就被光線亮醒，進而影響長期睡眠狀態。Ｑ一旦開始吃安眠藥，我會永遠依賴藥物，無法自然睡著嗎？吳佳慶說，如果只是一個月甚至是半年內的失眠，吃安眠藥並不會造成藥物依賴的問題，但如果服藥時間太長、藥量太重，準備停藥時確實會產生「戒斷」問題，類似飲酒過量的民眾一樣會有戒斷狀況。而且長期服藥的失眠患者，戒藥不可隨心所欲，需依照醫生規畫進度，一步步慢慢戒掉，如果貿然停藥，反而會造成「反彈性」失眠，讓失眠狀況越來越嚴重。Ｑ睡前喝點小酒，會讓我覺得有睡意，但為何研究都說酒精不能拿來助眠？不少人會在睡前喝點小酒，盼能更好入睡，不過吳佳慶提醒，有睡眠問題還是尋求專業醫師協助、適當吃藥物並不會成癮，在定量、定時的服用下，可以掌握藥性發揮的時間。如果是喝酒則無法預測產生的反應，除了社交性喝酒，民眾若為了幫助睡眠而喝酒，如果無法快速入睡，往往會越喝越多，隔天起床的副作用反而讓身體更難受。雖然喝酒確實會因酒精而產生睡意，但酒精代謝後，身體會快速回到淺眠狀況，打斷睡眠穩定度，喝酒助眠並非明智之舉。Ｑ在沙發上容易睡著，一換到床鋪就兩眼圓睜，怎麼回事？有些民眾常常電視看著看，就在沙發上睡著，但到床上反而睜眼到天亮。吳佳慶說，在沙發上睡著代表睡眠時間已到，看電視感覺有睡意，就應該立即回到床鋪上準備入眠。準備睡眠就像運動前要花時間熱身一樣，入睡前建議花30分鐘準備，選擇自己適合的方式培養睡意，有人會喝熱牛奶、聽輕音樂、深呼吸放鬆等。Ｑ數羊、香氛是助眠還是害眠？吳佳慶說準備睡眠前的儀式每個人不同，有睡眠問題的民眾可以多方嘗助眠方式，每一個方式嘗試一周至兩周，若奏效就持續保持，沒效就趕緊換一個方式嘗試。有些人會數羊入睡，吳佳慶說，數羊就像聽單一音調的輕音樂一樣，比較單調、單純，讓人容易產生想睡的感覺，不過數羊也不是所有民眾都適合，還是要嘗試過才知道。不只靠藥物看到床就焦慮 心理師來幫忙吳佳慶說，睡眠障礙的模式分很多種，有失眠、中斷睡眠、淺層睡眠等狀態，每個睡眠障礙都有不一樣的治療方式，除了藥物治療外，也可嘗試心理諮商，有些民眾只依靠藥物治療，甚至與同樣有失眠困擾的親友交換藥物吃，吳佳慶說擅自吃藥、吃他人用藥的行為，都會讓失眠狀況更加嚴重。有人雖然有睡意，但看到床鋪就會產生焦慮情緒，擔心入睡困難，導致失眠。吳佳慶說，若對特定物件產生焦慮影響睡眠，這樣的民眾就需要尋求心理師進行認知行為治療，改善睡眠焦慮問題。

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  失眠不是重症！醫師教「頭重腳輕法」 讓身體知道該睡

  許多人認為「一覺到天亮」就代表睡得好，亞洲睡眠醫學學會理事長、林口長庚睡眠中心主任陳濘宏以簡單的四項「好眠品質指標」，讓民眾檢視自己有沒有睡好：1.上床後在半小時內睡著。2.半夜不明原因醒來次數不超過1次。3.睡到一半醒來，在半小時內可再度入睡。4.躺在床上的時間超過75%處於睡著狀態。睡多久才夠 因年齡不同除「好眠品質指標」，睡得好還需要客觀證據，也就是「充足的睡眠時間」。大多數人都認為睡眠時間要足8小時，才有充沛的體力，但實際上，不同年齡層所需要的睡眠時間也不一樣，據美國國家睡眠基金會（NSF）提醒，未就讀小學的兒童夜間睡眠時間須達10小時、青少年需睡夠9小時、成人約7至8小時睡眠，而老人家則需睡足6小時。陳濘宏強調，睡眠品質檢測對銀髮族尤其重要，絕大多數老人家將「睡不好」歸因於身體退化、生理變化，認為不用治療， 而「白天補眠，晚上盡量休息就行了」更是錯誤觀念。失眠可能是健康警訊，潛在疾病前兆，如攝護腺肥大，夜尿次數增加，導致睡眠品質不佳，大家不應輕忽，以免無法早期發現疾病，錯過黃金治療期。APP偵測睡眠品質 多數不準確科技日新月異，市面上出現許多號稱可偵測睡眠品質的APP，這些產品準確嗎？陳濘宏表示，市面上所有偵測睡眠品質的APP都不準確，尤其是深度睡眠測驗結果，醫界更認為沒有代表性，但睡眠與清醒時間點的資料仍有價值，如臨床上診斷初診患者時，可參考、比較患者治療前後是否進步。但如果太過執著「好眠品質指標」，可能反而造成壓力。台灣睡眠醫學學會理事、高雄醫學大學附設醫院神經部主任徐崇堯強調，民眾不需要太侷限指標，睡不著不要一直看時間，絕對不要「努力」睡覺，睡眠是一種簡單的生理行為，過度在意反而導致焦慮，更容易失眠。有沒有睡好 也要看主觀感受徐崇堯認為，有沒有睡好以主觀感受為主，即使「好眠品質指標」未達標，但隔天早上起床依然神清氣爽，就沒有太大的問題。且不同年齡層的睡眠品質不可一概而論，指標只是一種提醒，有任何睡眠疑慮，最好還是尋求專科醫師協助。失眠到什麼程度應該就醫？徐崇堯說，視對隔天活動的心智影響程度而定，如睡眠品質不佳已干擾到工作或日常表現，且長達3個月，建議就醫尋求幫助；若睡眠時間雖短，但隔天還是精神奕奕，短期不用擔心，但長期下來還是要注意，因目前有許多研究證實，睡眠時間短於4小時、長逾10小時，與生病、短壽有關。調理生理時鐘「頭重腳輕法」 讓身體知道該睡了徐崇堯表示，失眠不是重症，絕大多數人經過適當處理，做好睡眠衛生，不一定要靠安眠藥的幫助，也可以獲得顯著改善。他一般都會建議患者以「頭重腳輕法」調理生理時鐘。「頭重腳輕法」就是光線、飲食、運動都在白天完成，避免傍晚運動，接觸陽光，晚上也應拒絕藍光，調整光照時間。首先提醒早上一定要曬充足晨光，夏天八點前、冬天十點前藉由運動提升日曬量。早餐配合日照時間，養成吃早餐習慣，讓身體知道一天開始，盡量不要吃早午餐，以免使生理時鐘延遲開始計算一天。另外，晚餐也不宜在8點之後才吃，更不要吃消夜，這些在一天的結尾前做的錯誤行為，都會打亂生理時鐘，影響睡眠品質。建議睡眠時間未就讀小學的兒童→10小時青少年→9小時成人→7-8小時老人→6小時來源／美國國家睡眠基金會

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  失眠抓凶手，你是哪一個？3症狀持續3個月找醫師幫忙

  白天不懂夜的黑，好眠者不懂失眠的苦。入睡應當是人體的自然反應，當它變成令人恐懼的事，到底是哪裡出了差錯？是生理問題，還是心理問題？據台灣睡眠醫學學會去年調查，全台灣慢性失眠盛行率為11.3%，約10人中就有一人深受慢性失眠之苦，相較2006年的盛行率11.5%，變化幅度不大。但高年長者和女性這兩個群族上，失眠的比率都較10年前高，且女性出現睡眠困擾的機會高於男性。老人失眠 當心是失智前兆台灣睡眠醫學學會理事、高雄醫學大學附設醫院神經部主任徐崇堯表示，失眠是兒童及青少年、成人至年長者都可能面對的問題。對於兒童、青少年而言，失眠多是因晨光照射不足、傍晚才照到光，光照時間不對導致生理時鐘失調引起；成年人失眠者中75%次發於精神疾病、25%是原發性失眠，非某種疾病的附加症狀，沒有任何外在原因也會失眠。徐崇堯說，八成老年失眠是身體疾病引發，以神經退化性疾病為例，失眠就是早期失智症的症狀之一，因此，老人失眠可能是健康亮紅燈前兆，不容忽視。為何女性失眠比率高？也與年齡有關，更年期荷爾蒙變化，導致女性有較多睡眠問題。另外，調查也指出，女性失眠是因面對家庭、職場蠟燭兩頭燒的壓力引發。三種失眠原因針對失眠肇因，北榮睡眠醫學中心執行長周昆達進一步說明，除原發性失眠，失眠原因大致可區分為三種：1.次發於精神疾病的失眠焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠主因，醫師在面對這類型的患者，會先找出精神疾病肇因，控制好精神疾病就能解決失眠問題。2.次發於身體疾病的失眠周昆達也指出，很多身體疾病會影響睡眠，最常見的是疼痛，如頭痛、胃痛、關節痛等，甲狀腺功能異常、腎功能異常、攝護腺肥大或尿道炎引起的頻尿，也常影響睡眠。此外，因心血管疾病、呼吸道疾病、肥胖引發的睡眠呼吸中止症病人，則常因呼吸困難而醒來，該疾病也是以失眠為主要表現。3.藥物引起的失眠至於服用呼吸道擴張劑、類固醇等藥物伴隨失眠，可與主治醫師商討如何變更合適的藥物，患者勿自行停藥，反而對身體造成更大傷害。另外，食物也會造成失眠，周昆達提醒，除咖啡因飲料導致失眠，喝酒其實無法助眠，甚至適得其反。喝完酒確實會因酒精而昏昏欲睡，但酒精被代謝後，身體會快速回到淺眠狀況，打斷睡眠穩定度，反而會覺得睡不飽。台灣慢性失眠盛行率全台灣慢性失眠盛行率為11.3%，約10人中就有一人深受慢性失眠之苦。怎樣算失眠3症狀持續3個月找醫師幫忙怎樣的程度算是失眠？徐崇堯說，睡眠不是時間長就好，睡眠品質更重要，當一個人因「難以入睡、睡眠無法維持、睡不飽」，導致主觀上的不舒服，客觀上白天表現受影響，如人際關係變差、情緒難以控制或意外頻傳，受上述之苦長達3個月以上者，就建議找睡眠專科醫師評估，是否需接受睡眠治療。徐崇堯進一步指出，過去睡眠醫學不發達時，臨床上常誤認為失眠就是睡不著，但現在再將失眠類型細分為三種：1.難入睡型翻來覆去，要花很多時間入睡。2.無法熟睡型一夜睡睡醒醒，淺眠狀態，常常半夜醒來後就難再入睡的。3.不管睡再久都覺得沒睡飽型徐崇堯表示，據臨床經驗，通常這三種現象會同時發生在一名失眠者身上，但患者只要符合上述單一項類型，長達三個月，且有主觀上不舒服感即可認定為失眠。另外，過去睡眠醫學習慣將「夜長多夢」也歸類為失眠類型之一，但近年醫界認為多夢是失眠所造成的「結果」，而非造成失眠的「原因」，因此已將多夢型失眠排除。

• 2018-11-26 科別.精神．身心

  政治焦慮？ 試試限制看新聞時間

  今年選舉似乎特別精彩，選錯人，要過苦日子？政治人物說的話都是實話嗎？擔心不想當選的人當選、不想通過的公投會通過了？長期處在似是而非、訊息干擾的環境，選前就開始有人焦慮失眠，本來在康復中的老病號，又惡化了。美國心理學會調查研究報告指出，2016年，川普與希拉蕊參選美國總統大選期間，由於工作中常進行政治討論，四分之一的美國工人感到工作效率低下、工作壓力更大，美國心理衛生學會已確認選舉是一種壓力源。無論政黨傾向或意識形態，壓力和焦慮水平都適用。24小時媒體和社群平台使這種壓力無處不在，美國知名臨床心理學家 Stosny在華盛頓郵報指出：如果政治談話給你帶來很多焦慮，你可以採取一些措施來避免，例如將您的主頁或網站更改為非政治網站。或在選舉之後註銷社群媒體帳號，或一天結束時檢查社交媒體10分鐘，而不是在一天中收到所有通知。 讓您的新聞閱讀時間為每天半小時。 請朋友和家人避免選舉談話。我和一群朋友訂了這個規則：我們都有非常不同的政治觀點，我們的談話很快就會變成爭論和激烈的爭論。 選舉給了我們許多人焦慮，所以我們決定不談。人在這種環境下，不生病也難，有患者說：「醫師，我覺得第一次看診吃藥後，這星期有比較好睡，但作夢很困擾我，有時被夢嚇醒，有沒有甚麼好方法？」借用這首歌：人生短短幾個秋，愁情煩事別放心頭。

• 2018-11-24 科別.精神．身心

  選情正熱！熬夜看政論追韓風 小心選舉症候群上身

  高雄市長候選人韓國瑜昨天深夜感性直播，瞬間擠破7萬粉絲，不少民眾因選舉激情，熬夜追逐政治明星、關注一舉一動，或觀看政論節目，甚至出現「選舉症候群」，台中市一對分屬不同黨派的夫妻熬夜看政論節目、追韓國瑜等政治明星直播、臉書分享按讚，還因政論節目討論公投議題，夫妻倆吵到不可開交，丈夫血壓飆高，妻子焦慮、失眠、頭痛加劇，雙雙就醫。衛福部台中醫院精神科醫師劉怡君說，不少候選人、助選員甚至是選民在選舉過程中調適失衡，出現選舉症候群，包括心情過度亢奮，患得患失，甚至緊盯著電視、網路，不停地分享，或是四處留言辯論，徹夜不睡，嚴重者甚至為了隨著候選人四處造勢拉票，廢寢忘食，建議選民應學習理性的看待選舉；若周遭的親友，在選舉前後出現持續的焦慮、失眠、情緒失控、過度憤怒或者憂鬱等困擾，可適時求助身邊專業的心理衛生人員及精神科醫師。台中醫院精神科主任林秀縵提醒，臨床上有病患因壓力調適能力弱，或曾患有精神疾病，因心目中的候選人未能如期當選，出現嚴重的心情低落，覺得世界就要毀滅，不能吃、不能睡，最後經由家人陪伴就醫，所幸在家人陪伴、藥物治療以及醫療團隊的努力下，度過危機。劉怡君提醒選民，應該學習理性的看待選舉，尤其是易緊張、有睡眠困擾選民，在選情正熱的當下，還是要規律作息，並學習轉換心情，例如避免熬夜看政論節目，或太瘋狂點讚、轉發。慢性病患記得照顧身體，作息正常，常規服用慢性病藥物。劉怡君建議，選民若查覺因為過度激烈的選舉語言情緒緊張，可試著放鬆，例如深呼吸、伸伸懶腰，靜下心想一想；面對不同政治理念，應平心靜氣的溝通，彼此尊重。

• 2018-11-23 科別.精神．身心

  選前緊張到失眠 已有人找「張老師」求助

  九合一選舉明天投票，台北「張老師」中心總幹事涂喜敏表示，最近接到民眾電話反應，因為緊繃的選情感到緊張或失眠，預期選後也會有些民眾因為支持人選落選而感到失落沮喪。他建議民眾，選前可預先安排出遊行程，轉換心情，畢竟「選舉是一時的，明天太陽還是會升起」。涂喜敏說，有民眾打來傾訴，說看選舉相關新聞會覺得不安，看完之後很緊張，甚至失眠，輔導員提醒民眾適度收看電視，不要從早看到晚。涂喜敏說，現在網路很發達，臉書或通訊軟體群組也隨時會有大量相關訊息，「想不看都不行」，這些訊息對於身心狀況比較敏感的人來說，會讓他們害怕，還有人會在群組和別人吵架，發表偏激言論。涂喜敏提醒民眾，在群組傳訊息時用字要謹慎，避免激化他人；若要抒發情緒，建議找安全、值得信任的管道，不要在臉書或社群軟體發文，有些後果難以設想。涂喜敏說，預期選後「張老師」會接到的是支持的候選人落選而失落的電話，之前有民眾因為選舉結果和選前的民調出現落差，原本有精神疾病的患者就發病，情緒被激化，有些選民太投入，原本以為支持的候選人會贏，沒想到被翻盤，就陷入沮喪。涂喜敏建議，容易較投入選舉的民眾選前就要先想好如何調適選後心情，選前就可以有所打算，「就跟考試一樣，做最好的準備，但做最壞的打算」，可以先想好選後那一天要去哪走走、要吃什麼，藉此轉移開心或失落的情緒，也可以找朋友大家一起聊，避免獨處。

• 2018-11-22 科別.精神．身心

  選戰太激烈 醫師慎防選後憂鬱

  周末就是九合一選舉投票日，今年縣市長選情緊張激烈，依照往年經驗，不少對政治狂熱的民眾在選後「激情難了」，一旦自己支持的候選人落選，可能出現挫折感，甚至焦慮、失眠，成了「選後憂鬱症」。專科醫師建議，選舉是一時的，應以平常心看待結果，如出現嚴重身心不適症狀，宜及早就醫治療。政治狂熱 情緒隨選情起伏一位70歲的男性曾因政治狂熱導致家庭失和，離婚後已移民加拿大，2年多前因為憂鬱症回台治療，原想跟妻子重修舊好，看見今年選舉的火熱拉鋸程度，使得他情緒起伏又犯，經定期回診諮詢與藥物控制，目前病情穩定。「選舉是一時的，健康才是長久的！」收治患者的書田診所精神科主治醫師施佳佐表示，台灣民眾對政治普遍狂熱，造勢活動、加上網路、媒體各類政論節目推波助瀾，民眾過度關注選情，可能會產生亢奮、菸癮、酒癮加劇等身心症狀。施佳佐進一步表示，選後常有民眾亢奮情緒轉為焦慮、憂鬱，使得「選後憂鬱症」就診比率較高。支持者落敗 他罹憂鬱症開業身心科醫師楊聰財曾收治一名高雄患者，多年前因過度關注市長選舉，但自己支持的候選人以極小差距落選，他無法接受而鬱鬱寡歡長達2年，後來舉家北上，看見原支持候選人抑鬱因病身亡，更導致他出現慢性與重度憂鬱症的雙重症狀。先以血清素、多巴胺等藥物控制後，再加上長期的認知行為治療，告知其事實、讓患者面對接受並放下，有正確觀念、病情才獲改善。「人都不喜歡輸的感覺。」楊聰財表示，輸家通常會有失落感，導致鬱悶、不快樂、憤怒，而這樣的失落族群，包括候選人、助選員、親友、選民等。選後憂鬱通常與身、心、環境有關，楊聰財表示，有些人有憂鬱症家族史，另有些患者有廣泛性焦慮症，經常為小事出現持續焦慮的狀態。選後憂鬱患者除了憂鬱之外，還會出現焦慮、非常失望、睡不好、溝通及人際關係受影響等問題，症狀嚴重者，醫師呼籲及早就醫並接受治療。

• 2018-11-22 新聞.生命智慧

  「想開一點」，就真的沒事了嗎？

  住在中高齡共居社區十二樓的汪奶奶，年近九十歲，活力十足，平時除了戴起老花眼鏡看書，吸收新知、汲取正能量，每天早上都會到附近晨泳，有著規律運動的好習慣，更時常與朋友出遊，或是聽演講、看表演，享受慢活人生，樂在其中。但沒有人看得出來，在十五年前，汪奶奶的身體極差，賴以為天的丈夫過世之後，她常覺得胸悶、心悸、想嘔吐、失眠、記不住事情，住在台北的大兒子不放心她獨自居住，甚至想提前退休陪伴母親。而住在美國加州的二兒子也只能乾著急，不知道母親出了什麼問題。汪奶奶面對兒子們的關切，只回以「這裡痠、那裡痛」，上醫院卻檢查不出原因。為了讓母親有更好的居住環境，二兒子便辦妥了所有證件，想帶母親到美國一起生活。但就在臨行前一週，汪奶奶血壓忽然飆高，醫生叮囑不可長途飛行。兒子問汪奶奶，「去美國好不好？」她掉下眼淚搖頭，兒子才打消念頭。汪奶奶有個姐妹淘程阿姨，經常來陪她，週日帶她上教會，領她上讀經班，逐漸紓解汪奶奶不安的情緒。為了減輕兒子的陪伴負擔，也想向好友的自在樂活看齊，汪奶奶追隨了程阿姨，一起住進這個中高齡社區。兒子一開始覺得很惶恐，擔心是不是母親認為他不夠孝順，在美國的兒子也趕緊飛回台灣探視。直到親自感受到社區的專業管理與貼心服務，也看到了母親自在的笑容後，心頭大石才放下。在好友陪伴下，汪奶奶逐漸重拾休閒生活，上午時常到大廳參與健康齊步走活動，每週二、四則固定參加陶藝班，作品還入選春季的館內聯展，讓汪奶奶找到新的生活重心。午睡過後，不時有牌友聚會，在三位已逾九十、其中一位甚至是一百零七歲的奶奶面前，她還算相當年輕呢！受到另一位住戶陳太太的影響，汪奶奶開始學習游泳，改善了她的坐骨神經痛問題。有了這樣的信心，她便維持每天晨泳的習慣。前幾天，汪奶奶在捷運上遇到一位六十餘歲的女性，眉頭深鎖，心事重重的。後來兩人攀談了起來，汪奶奶微笑地對她說了一句︰「你要來找我喝杯茶嗎？」沒有人是天生就學會樂觀的，遇到不順遂的事、遭逢嚴重打擊，或是驟遇變故，都會讓人難以承受，而陷入自責或自怨自艾。年長者最無力面對的，有時就是生老病死的種種現象。隨著年紀漸長，身邊的親朋好友偶爾會傳來離世的消息，難免引發沉重的失落感和恐懼。心理若是長期籠罩在鬱悶的陰影下，身體機能也會受到負面影響，變得食慾不振、失神心慌，或是記憶力減退、頭暈、身體疼痛，對於生活中的大小事更是提不起勁。當心理的負能量大過於正面，許多原本不必擔心的事情，也容易引發憂慮。每個人都是第一次變老，各種因年老而產生的身體不適或病痛，甚至親友離世的衝擊，這些都很難讓人坦然面對。也許會聽到有人勸說︰「哎呀，你想開一點就好了。」或「你不要這樣想嘛！」事實上，這類安慰的話語並沒有太多幫助，反而可能會讓陷在負面情緒的年長者，在自己與周遭世界劃下鴻溝，更不容易走出來。有時候，同伴或好友的引導，或是過來人現身說法的經驗談，也許能讓年長者釋放沉重情緒，打開心胸。或者透過注意力的轉移，有機會思考並了解到，不管生命來到哪一個階段，人生還是要靠自己去主導、掌握的。汪奶奶就是透過姊妹淘，給了自己釋放的機會，也做了讓自己自在、自主的決定。來到中高齡社區後，還多了許多晨昏相陪的「老伴」，找尋屬於自己的快樂密碼。許多研究顯示，維持運動習慣的老年人，情緒也會導向正面，身體機能維持活絡的同時，也帶動了心理的穩定。因此，找到自己有興趣的健身活動，並且固定參與，無論甩手功、八段錦、游泳或慢走，都可以是平衡情緒的健康管道。尤其，參加多人一起進行的怡情消遣活動，例如麻將、槌球、桌遊、唱歌等，透過年齡接近同伴之間的互動，加上時間的催化劑，老年時光，正適宜慢慢品味！(本文摘自商周出版《董事長說故事》)關於作者／楊子敬潤泰集團潤福生活事業股份有限公司董事長，曾擔任中華民國內政部警政署刑事警察局局長。自公職退休後即來到潤泰集團從事「服務老人」的工作，擔任潤福生活事業股份有限公司董事長至今。他曾經分享：「我自己是一個八十八歲的老人，卻看到許多老同伴因為沒有及早把自己的退休生活規劃好，不只虛度光陰，還常常在日漸老化的過程中，因為一些突如其來的狀況而措手不及。實在令人擔憂……。」從自己身為年長者的角度出發，把潤福營造成一個最適合銀髮族居住的環境，藉由潤福所提供專業而細膩的服務，讓長輩們都生活得「安全、安心、舒適、愉快、有尊嚴」。

• 2018-11-21 科別.精神．身心

  選舉焦慮家庭失和 身心門診增1到2成 醫師：不值得

  選舉進入倒數階段，各陣營競爭更加白熱化，民眾支持不同候選人難免會有不同意見和立場，但有些人卻因此家庭爭吵失和，甚至影響到工作。桃園市壢新醫院精神科主治醫師林博表示，最近身心症門診多了1至2成因為焦慮問題而就醫的民眾，探究背後原因，發現主要是因為家庭成員彼此政治理念不一致導致衝突。家人分別支持不同政黨或候選人，卻都希望對方能屈從，因此引起爭吵對立，有些衝突還相當激烈。林博說，家庭失和對人的身心壓力都很大，畢竟要跟最親近的人一起生活、分擔家務、教育小孩，卻因為政治理念的衝突而破壞家庭和睦，這樣的傷害是很大。家人因為選舉失和，可能會有失眠、情緒高昂等情況，嚴重甚至會影響到工作的情緒和效率。林博表示，選舉只是一時的熱潮，家庭才是溫暖的歸宿和避風港，建議不妨以開放自由及尊重的態度，來面對彼此政治立場的差異，不值得因為選舉而撕破家庭的和諧關係。「吵架沒有關係，但是不要把關係撕破」，林博呼籲家人即使政治立場不同，也不要口出惡言，更不要說「斷絕夫妻、親子關係」之類情緒話，不要因為選舉立場理念不同而破壞血親關係。他舉例在以色列，很多家庭會為了政治理念不同而大吵，但是不會因此而說要斷絕親屬關係，畢竟只要各自投各自的票，選舉結束後，大家都還是一家人一起生活。

• 2018-11-20 科別.精神．身心

  選舉焦慮爆發 今年年輕患者大增

  距離投票日不到一周，選舉集體焦慮大爆發。今年九合一大選加上十個公投案，選情議題更多，開業身心診所院長楊聰財醫師表示，以往選舉焦慮患者以中老年人居多，這次出現不少二、三十歲的年輕人，求診者包括高雄北漂青年、年輕同志，幾乎都是因為選情沸騰、詭譎多變，引發焦慮情緒症狀。一名廿多歲出櫃男同志最近在臉書、LINE等社群積極貼文爭取認同，遭到不少親友打槍，連父母也只部分支持，嚴重挫折感令他焦慮、失眠，因此到精神科尋求協助。楊聰財觀察，近來憂鬱、焦慮、失眠等患者明顯增加。他還碰到一名來自高雄的「北漂」青年，因為選情緊繃而焦慮不已，近日不斷透過社群媒體拉票，關注政論節目，常至新聞網站貼文、跟網友打筆戰，致白天無法專心上班。另一位青年因與女友政治立場不同，女友支持另一位候選人，讓他暴怒失控，甚至以分手要脅女友改變投票意向。因為嚴重失眠、焦慮、心情低落，家人擔憂他想不開，陪同至身心科就醫。另外，原本有不少不太關心政治的同志，因為這次公投攸關同志權益，積極投入宣導同婚公投，最近也出現焦慮情況。楊聰財指出，近一個月以來，類似焦慮患者明顯增加，都是選舉引起。楊聰財提醒，應平常心看待選舉，適時將注意力轉移至其他事物，定期運動及放鬆，維持正常生活作息。 編輯推薦 上了年紀想要好好運動！肌肉訓練不受傷7大定律 別再誤會堅果！哈佛研究翻轉堅果類食物讓人肥胖迷思

• 2018-11-19 科別.精神．身心

  選前焦慮！ 女友挺對手 他威脅要分手

  選舉集體焦慮大爆發。今年九合一大選首次加上公投，選情議題更多，身心診所院長楊聰財醫師表示，以往選舉焦慮患者以中老年人居多，這次出現不少二三十歲的年輕人，求診者包括高雄北漂青年、年輕同志，幾乎都是因為選情沸騰、詭譎多變，引發焦慮情緒症狀。一名20多歲出櫃男同志最近在臉書、LINE等社群積極貼文爭取認同，遭到不少親友打槍，連父母也只部分支持，嚴重挫折感，讓他焦慮、失眠至精神科尋求協助。楊聰財觀察，近來憂鬱、焦慮、失眠等患者明顯增加。他碰到一名高雄北漂青年，因為覺得自己選區快要變天焦慮不已，透過社群媒體拉票，關注政論節目，常至新聞網站貼文、跟網友打筆戰，致白天無法專心上班。但這名患者的女友支持競選對手，讓他暴怒失控，以分手要脅女友改變投票意向。因為嚴重失眠、焦慮、心情低落，家人擔憂他想不開，陪同就醫。

• 2018-11-15 養生.運動天地

  早上運動還是晚上運動好？專家：選錯時間讓你睡不好

  【文、圖／摘自遠流《日變節律：阿育吠陀生理時鐘健康法》，作者蘇哈士‧西沙迦】運動的晝夜關聯我已經描述過睡眠（或缺乏睡眠）如何影響身體的日變節律。進食或限制進食時間也描述過。身體表述時間的第三種機制是活動。當你有肉體上的活動，身體就會理所當然地認為這是白天。這是我會力勸人們離開床鋪，在還沒做別的事以前、在進食前先做一些運動的一個理由。它給身體一個無法否認的訊號說：這是一日之始。晨間運動也會幫助你晚上入眠。在一些研究中，有機會被吸引進行一段運動時間的老鼠，比起那些沒運動的老鼠，睡得比較早，也較早醒來。即使只有一回的強烈運動也會改變老鼠的日變節律。人類的試驗沒有這麼戲劇性，但規律運動的人，有較少的睡眠困難這件事也很明確。在一個研究中，人們到一個完全孤立的設施中生活，如此一來，他們不會有現在是一天中什麼時間的概念。他們按照較短的一天生活，所以每天晚上他們會比前一晚提早大約二十分鐘，被要求嘗試入睡。假想這是以縮短每日間隔去體驗時差。有些人被要求做運動，有些人沒有。經過大約六天，那些被要求運動的人，對於睡眠週期改變的適應，遠比那些沒運動的人快。這種改變是在大腦裡面發生，有較多的褪黑激素（大腦的天然安眠藥）被製造出來。大腦提早釋放褪黑激素，使得他們能提早睡覺。然而，真正有趣的事在於，這些相同的實驗對象，是被要求在一天中的不同時間運動。那些在下午或晚上運動的人，在褪黑激素製造上並無等量轉移。事實上，接近睡眠時間的強烈運動，也實際延遲了褪黑激素的製造，讓它較難在光線熄滅後使他們入睡。結果證明，在一日中錯誤時間的運動，使身體的中央日變時的管理者感到困惑，連帶的也困惑了身體細胞和系統。如果你喜歡在下班後到達健身房，知道這個很重要。許多人認為，運動是一天終了可以擠出時間做的事。任何曾經在下班後爭奪跑步機的人都知道，健身房最忙碌的時段是在下午六點鐘到八點鐘。這意味著，在一年中的大部分時間中，你是在天黑以後運動。這時身體已經逐漸停下來，並準備睡覺。這樣的強烈運動可能使你睡覺時太過警覺，並且過熱。最近，我遇見一個女性，她似乎做對了每一件事。她現年三十出頭，熱愛運動，也有一種任何人都會忌妒的飲食法。她是一個終生信奉運動的人，認為自己需要劇烈的運動來幫助應付壓力。她的一個問題是，儘管有周到的、一致的上床時間儀式，她晚上就是睡不著。當我仔細察看她的日常生活時間表，我發現她在下午八點鐘前往健身房，這點表示她這一年大部分時間，都是在身體的休息階段做運動。到了她回到家的時候，她的身體完全醒著，仍在出汗，而最重要的是，她餓了。她知道自己不該在健身後再吃東西，也願意試著直接上床。由她的身體架構來看，她從激烈運動獲得很多是真的，而且當她還在二十幾歲的時候，她可以堅持運動習慣，而沒注意到太多睡眠困難也是可能的。但是到了三十多歲，身體開始改變了。透過較早起床，和把加強的運動作為第一件事，她將會準備好使自己在工作時較為清醒，而在一天結束時較不清醒和較不飢餓。當你年紀漸長時，晨間運動對你的日變節律特別有益。在你的四十多歲晚期和五十多歲早期，你需要在早晨給自己的身體強烈的訊號，讓它知道一天已經開始了，因此你才能在夜間入睡。這一點能夠抵消中年能導致失眠的荷爾蒙變化。最近有一個研究，著眼於運動降低老年婦女罹癌風險的效果。幸運的是，研究人員也把參與者在研究期間如何睡眠的問題包含在內。那就是為何我們知道，在早晨運動的停經後婦女較少抱怨失眠。即使那些限制自己早晨只做輕度的伸展運動的人，晚上也睡得較好。那些晚上做運動的人有較多失眠的障礙。當你起床，並在早晨展開活動，你就會更容易在睡前放鬆。

• 2018-11-14 科別.精神．身心

  選舉升溫婦人緊盯新聞 焦慮失眠吃不下就醫

  年底九合一選舉投票日愈來愈近，苗栗縣66歲陳姓婦人每天盯著電視、報紙關心著選舉狀況，聽到身邊友人議論她支持的候選人，就容易生氣、不開心，整個人變得焦慮、緊張、失眠且吃不下，家人發現不對勁，趕快陪她就醫，在醫師協助下已漸漸回復正常生活。苗栗縣大千健康醫療體系南勢醫院精神科醫師彭成隆表示，「選舉症候群」泛指重大選舉時，民眾因感受到選前焦慮、情緒過度高亢、易被激怒，以及選後因支持者落選導致失落、憂鬱或是憤怒的情緒，這些心理狀態容易引發失眠、焦慮、心悸、緊張，甚至食慾變差等狀況。彭成隆建議，要避免因選舉症候群影響自己的日常生活，每天適量接受選舉相關新聞或資訊即可，尤其睡前要預留半小時到1小時躺在床上放鬆，讓自己遠離選舉的激烈情緒，逐步改善睡眠品質；此外也可藉由運動、戶外踏青等活動轉移生活重心，釋放緊張情緒與壓力。他指出，通常選舉症候群在選後多會逐漸緩解，如後續仍有憂鬱、憤怒、失眠、焦慮等狀況，可尋求精神科醫師協助，改善上述症狀並維護生活品質。

• 2018-11-14 科別.精神．身心

  憂鬱加劇 小心選舉症候群

  一名69歲男性退休公務員，因不滿年金改革，情緒起伏易怒又失眠，隨選情激烈、頻向妻兒拉票，偏偏兒子力挺無黨籍白色力量，兩人常因政治立場不合吵架，鬧得家裡氣氛緊張、雞犬不寧，讓夾在中間的妻子相當為難，勸說丈夫就醫，確診患了「情緒適應障礙合併焦慮症」。收治患者的書田診所精神科主治醫師施佳佐說，選舉前容易因支持政黨、候選人不同，使得家人之間吵不停，而出現「選舉症候群」，尤其是原本就有憂慮、焦慮的患者，更容易在此時病情加劇，例如出現人際摩擦或衝突，或是夜間嚴重失眠而影響日間精神及活動。除了上述男性患者之外，施佳佐還收治另一名58歲主婦，原本就與丈夫溝通不良，近期丈夫每晚看政論節目、碎唸狀況更嚴重，使得該患者出現心悸、胸悶、恐懼，夜裡更有失眠、做惡夢等症狀，「嚴重到聽到老公回家的開門聲就害怕」，因此上門求醫。原本就有憂鬱、焦慮的患者，每到選舉前後，很容易因為過度關心政治而使病情惡化，施佳佐說，這類「選舉症候群」在選前因與他人意見不同而起衝突，或在選後因自己支持的候選人沒選上，而有極大情緒起伏。她呼籲，民眾在選舉前後，若有類似症狀，應先把自己抽離政治或政論節目，如果無法改善，宜及早就醫。「選舉是一時的，健康是一輩子的。」施佳佐呼籲，選戰再激烈還是要回歸正常生活，家庭關係和諧更是重要，可學習自我放鬆技巧或轉移注意力，並重訂生活中的優先序位，切莫為證明「我對你錯」，陷入兩極化思維，而使得自己陷入焦慮或憂慮當中。

• 2018-11-13 科別.精神．身心

  喉嚨卡卡好多年…壓力害的

  近年來有不少喉球症（Globus hystericus）的患者來診間求助，近如台北、遠如高雄花蓮都有。曾有位中年男性一臉倦怠的走進診所，他說他跟台灣影集「麻醉風暴」中的主角一樣，多年來都有喉嚨異物感或窒息感、常會用不斷乾咳或吐口水想來緩解不適但無效，看過腸胃科、耳鼻喉科和胸腔科，做過胃鏡和咽喉鏡都一無所獲，起初以為是胃食道逆流、過敏或是鼻涕倒流，但多年來治療都沒起色，症狀仍時好時壞，嚴重影響生活品質，個案也因此消瘦失眠。診療發現個案長期經濟壓力大、又愛逞強，個性不會跟人訴苦或求助，導致身心俱疲產生身心症，開立自律神經調節藥物調整情緒和壓力後，一個月症狀完全緩解，個案喜出望外地說曾經一度想放棄治療，沒想到還有痊癒的一天，非常感動，之後還特地來診間向我說聲謝謝。喉球症過去常被民眾忽略，過去醫學衛教也對此疾並沒有特別詳盡描述，其實喉球症症狀複雜，舉凡喉嚨有異物感、覺得吸不到氣、一直清喉嚨吐痰、覺得氣管緊縮等，都可能是喉球症症狀，但這些症狀與呼吸道及消化道疾病症狀重疊很多，有時難以精準客觀分辨。因此，建議一開始先去看耳鼻喉科、腸胃科或胸腔科，初步診療，看看是否有胃食道逆流、鼻涕倒流或咽喉部有實質病變。如果就醫無法改善，就要考慮症狀可能來自於自律神經失調造成的喉球症。這裡的自律神經失調，是泛指因為情緒、壓力、內分泌失調、睡眠不足或營養缺乏造成的身心失調症狀。也因為喉球症的原因非常多，所以喉球症不是單一症狀的疾病，比較偏向是許多因素造成的症候群（Syndrome），也增加了民眾自覺疾病和就醫治療的難度。一般來說，若有類似症狀，建議先看耳鼻喉科做檢查和治療，如果有胃食道逆流也可先看腸胃內科，但是如果看了很多科都沒好，那就必須考慮是罹患了身心科的身體化疾患（Somatoform disorder）。治療方式包括可以考慮藥物診療、心理諮商和運動，通常1至3個月可以改善，患者需要耐心和恆心來配合調整作息和醫師醫囑，才能有效緩解症狀。

• 2018-11-13 新聞.健康知識+

  別再數羊！美軍「2分鐘睡眠法」讓你隨時隨地都能睡

  我們都知道睡眠不足，容易為身體帶來一些負面的影響，美國睡眠醫學學會（AASM）就建議，成年人每晚應睡足七、八個小時，但當你失眠了該怎麼辦？別再數羊了！快來試試美軍研發的2分鐘睡眠法吧！根據Medium網站的一篇文章所述，美軍在二戰期間為了避免飛行員因為沒有充分的睡眠，而在飛行當中做出可怕的錯誤決策，遂研發展出2分鐘睡眠法，只要經過約六星期反覆練習，就可以讓你隨時隨地都能入睡，而且成功率高達96%。不過這套睡眠法該怎麼執行呢？根據網路媒體UNILAD報導，《放鬆與勝利：冠軍表現》（Relax and Win: Championship Performance）一書的作者Lloyd Bud Winter就把2分鐘睡眠法具體為四個步驟：1.放鬆臉部肌肉，包括舌頭和下巴，以及眼窩周圍的肌肉。2.盡可能壓低你的肩膀，接著放鬆你的一隻手臂的上臂及下臂，然後換另一隻手。3.呼氣，讓胸口放鬆。4.放鬆雙腿，從大腿開始，接著放鬆小腿。除了讓身體放鬆之外，也需要將精神沉澱。Bud Winter建議可以在腦中想像三個畫面，幫助你讓腦中的思緒沉靜下來：1.在一個平靜的湖面，你正躺在一個獨木舟上，頭頂上是湛藍的天空。2.在漆黑的屋子裡，你躺在黑色的天鵝絨吊床上。3.在10秒內不斷重複告訴自己「不要思考、不要思考、不要思考」。如果你沒有立即在2分鐘內入睡也別氣餒，畢竟飛行員可是花費六周時間才熟悉這項技能。

• 2018-11-09 該看哪科.中醫精髓

  人體陰陽失衡恐致失眠 中醫師建議按摩6穴位

  身體陰陽失衡、氣血不通可能使人心神不寧、輾轉難眠。中醫師說，適度溫敷按摩安眠穴、合谷穴、太冲穴、三陰交、神門穴與百會穴，有助改善內分泌、氣血循環、放鬆肌肉與舒緩心情。台北市中醫師公會名譽理事吳明珠曾經遇過吃十年安眠藥的患者，至今吃到4顆都只能睡上兩小時。經評估，該名患者體內陰陽師衡、陰虛火旺，這也是影響睡眠的重要因子，因此建議西藥、中藥調理、中醫針灸並行，後來逐漸改善體質，安眠藥量也漸漸減少。吳明珠說，肝火旺、心火旺、內分泌失調等情形讓人更不好眠，肝火旺的人往往緊張、易怒，身體出現的上火症狀如便秘、口乾、舌苦、頭脹、眼脹等。這類病人可在睡前溫敷或按摩位於手掌虎口的「合谷穴」，或位於夾腳拖夾腳位置的「太冲穴」，這有助引導血流流向四肢，疏通手陽經、肝經與大腸經等，帶來肌肉與心情放鬆之效。心火旺的人往往焦慮、疲累，身體出現的症狀如心跳快、冒汗、口苦等，這類病人可在睡前按摩頭頂的「百會穴」或手部的「神門穴」；前者位於頭頂正中央的凹陷處，可疏通頭部經氣，後者位於小指向下延伸至手腕關節的橫紋處的骨頭凹陷處，可疏通心經。位於腳踝上方三吋的「三陰交」是脾、肝、腎三經的交接點，溫敷或按摩這個穴位相當按摩多個穴位，能有效疏通經絡、改善人體內分泌。但由於它是人體大穴、改善氣血效果快，因此不建議孕婦自行嘗試，按過頭可能影響子宮收縮。耳垂後方凹陷與枕骨凹陷的連線中點則是「安眠穴」，「安眠穴」是不在哪條經絡之上「經外奇穴」，適度溫敷按摩也能有效治療亢奮引起的失眠。吳明珠說，失眠者另可嘗試在食物中加點百合安神顧肺，或睡前喝杯甘麥大棗湯改善心浮氣躁的症狀，但最怕失眠來自疾病，因此當上述作法都無助改善睡眠，就須及早就醫對症治療。 編輯推薦 食物放冰箱就不怕壞？專家教冷凍前一定要先做3件事 癌細胞最愛的氨基酸 「蛋氨酸」大多來自什麼食物？

• 2018-10-11 新聞.健康知識+

  睡到半夜驚醒！從失眠時間看你身體哪裡出狀況

  人類固有的內部系統和生理時鐘，有助於管理我們的身體功能。我們的精神健康與身體健康直接相關。中醫發現到不同時間，有不同的能量投射，這些能量會在不同時間運行到身體不同部位。在你的24小時周期內，你身體的能量會流入到不同的器官中。 根據醫學網站《healthycures》報導，如果你一直在某些時間醒來，那可能意味著你的一些能量被阻擋或誤導。這破壞了我們的自然平衡和循環。你的器官需要能量來治愈和操作。 這是一個時間列表和它們相關的器官。應該從身體和情感上看待這些障礙中的許多障礙。你應該檢查一下你吃了什麼和有什麼不良的生活席官，因為這些可能是你症狀的原因。 晚上9點到晚上11點失眠這是大多數人試圖入睡的平均時間。這是我們的內分泌系統重新平衡和補充酵素的時間。內分泌系統管理激素和新陳代謝。如果您此時無法入睡，則可能會陷入太興奮模式。 你仍然精神上在想早上的事件或明天的挑戰。重複的去想，釋放形成物，使你緊張。如果你吃了消夜，這也可能導致睡不著。 晚上11點到凌晨1點如果您此時經常醒來，可能是由於您有過多的抱怨與不爽快。這是在24小時循環中，陰能變成陽的時間。 陽能量非常活躍，你的身體應該在第二天儲存這種能量。加強自信，盡力保持冷靜，才能讓你睡好。這是膽囊分解脂肪時的身體狀況。在此時醒來，你可能累積太多不健康的脂肪或油脂。 凌晨1點到凌晨3點這是身體排毒和更新過程的關鍵時刻。你的肝臟正在分解毒素和釋放毒素，同時製造新鮮血液。在此期間醒來通常表示沮喪和負面情緒。如果你沒有解決這些精神毒素，那麼你的精神「肝臟」試圖引起人們對這些問題的關注。 凌晨3點到凌晨5點這是你的肺部受到修復並充滿氧氣的時間。確保你足夠溫暖，以幫助促進身體機能。如果您在此期間醒來，請嘗試呼吸練習。肺部問題往往與悲傷與憂鬱有關。 早上5點到早上7點在夜間早些時候釋放和分解的任何毒素都會被清除出系統。在此期間，大腸是活躍的。吃不好的飲食或太晚都會導致問題，都會導致你醒過來。參考資料：healthycures【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-10-07 科別.腦部．神經

  頭好痛和月亮有關？你有「月圓症候群」嗎？

  中秋連假除了烤肉之外，也是闔家團圓賞明月，享受天倫之樂的好時光！在我們開心賞月的同時，有些患著卻因為頭痛欲裂，急忙前來就醫，影響了過節的好心情，難道月亮跟頭痛有關係嗎？跟大家分享這個特別的議題：為什麼月圓時期會引發頭痛呢？瑞士科學家進行研究月亮與睡眠品質的關係，研究團隊針對30名受試者於睡眠實驗室監測睡眠時的大腦活動情形、眼球運動和荷爾蒙分泌。結果顯示，在月圓期間，受試者的深度睡眠大腦活動下降了約 30%，體內褪黑素濃度也下降了。此外，在月圓當天晚上，受試者約需 19 分鐘才後才能完全進入睡眠狀態，與平日相比多了 5 分鐘，且睡眠總時間也縮短了 20 分鐘。月圓症候群 雖然有許多的報導，依然有諸多說法並未獲得科學家與醫學的證實，我們需要注意的是頭痛與睡眠的關係，這兩者的關係是很複雜的，頭痛，可能是因為失眠的結果，也可能是造成失眠的原因。根據調查，全球有睡眠困擾的人口數不斷增加，平均每五個人就有一人有失眠問題，而在台灣的失眠人口估計有5~6百萬人，更不要說再加上頭痛來攪局了，那到底該如何減緩失眠性頭痛呢？【5招減緩失眠性頭痛】●要多補充水分，一般成人一天至少需飲用2,000cc的水●避開食品添加劑、酒精、加工食品等可能誘發頭痛食物●嘗試做一些伸展的瑜珈動作或是慢走●飲用安眠花草茶，例如玫瑰花茶、洋甘菊茶，都對治療失眠與降血糖有益●可以使用薄荷油和薰衣草精油幫助減緩頭痛減緩失眠症狀 的關鍵在於維持健康的身心，所以平時就該做到規律作息，避免熬夜、維持正常飲食，也可以多多運動以紓解壓力與緊繃情緒，排解心情~以上提供給備受失眠困擾的你參考喔~

• 2018-10-02 科別.精神．身心

  微電波刺激 改善憂鬱症狀

  約有12萬名頑固型憂鬱症病人，對藥物反應不佳，遭負面情緒環繞，是自殺高風險群。醫師警告，憂鬱症如果未能妥善控制，每過一年就會累積失智風險，機率是一般人2、3倍以上。台北榮總社區復健精神科主任李正達表示，當患者每天心情抑鬱，對活動失去興趣，無法控制脾氣、食欲降低、無精打采、腦子空白或失眠等，且持續二周以上，即可能罹患憂鬱症。也因情緒持續低落，自殺率比一般人高6%到15%。李正達說，憂鬱症的治療主要以藥物為主，另需輔以心理治療、壓力調適、運動休閒及人際支持。但據研究發現，有四分之一的患者對藥物反應不佳，且其中三分之一的人情緒會持續低落。李正達說，可能是國人對憂鬱症不了解，相較西方社會，只有三分之一的人會早期就醫，其他多在日常生活功能下降2倍，例如工作天數每周減少2天以上才願來醫院，不見棺材不掉淚。「但此時症狀已嚴重，增加藥物治療困難性。」最新研究顯示，對藥物反應不佳的憂鬱症患者，腦部的前額葉等特定腦區活性功能低下，如果能夠活化，就能有效治療憂鬱，遠離悲傷情緒。近年，北榮引進「重覆經顱磁刺激」，透過磁波誘發微小電波，重覆刺激功能低下的腦區，這屬於非侵入性的門診治療，不需要麻醉、不用住院，每次治療約30分鐘。北榮前副院長、振興醫院精神醫學部主任蘇東平說，1938年，醫界發展「電療」，但副作用高，很可能造成患者記憶力損傷。美國自1995年發展「重覆經顱磁刺激」技術，2001年他協助北榮引進，在李正達協助下，共治療約500例案例，連續接受二周、共10次治療，五到六成患者可改善50%以上。李正達說，治療維持效果短則3個月、長則2年，患者需要時再補打即可。今年4月通過食藥署核可，運用於對藥物反應不佳的重度憂鬱症患者。只是目前無健保給付，一次療程需自費約五萬元。因治療方式為磁脈衝，治療期間會有一些刺刺麻麻的感受，具癲癇病史、酒精成癮、腦部創傷或有金屬植入物的病人，不適合使用。 編輯推薦 BBC解剖108公斤遺體紀實 看完你會想用生命開始減肥 腰痠背痛都從這裡來！健身教練教簡單4招遠離疼痛