失眠 相關文章

• 2017-12-06 新聞.用藥停看聽

  每10人有1人受失眠所苦！安眠鎮靜藥品濫用上升

  台灣每10人就有1人深受慢性失眠所苦，安眠鎮靜類藥物濫用情形也有增加。統計資料顯示，包括佐沛眠、唑匹可隆、苯二氮平類安眠鎮靜劑等藥物，各機關與機構通報藥物濫用的個案數有上升趨勢。要改善失眠、預防藥物成癮，食藥署長吳秀梅籲培養健康的生活型態，並建立良好的人際關係。食藥署105年藥物濫用案件暨檢驗統計資料顯示，屬第四級管制藥品的安眠藥安眠藥唑匹可隆上升914.3%、自7人次上升至71人次，苯二氮平類安眠鎮靜劑上升27.4%、自620人次上升至790人次，佐沛眠濫用幅度較前一年增加7.3%、自766人次上升至822人次。以佐沛眠為例，各年齡層皆有濫用情況，年齡越大越甚。在所有藥物濫用者當中，佐沛眠是19歲以下族群濫用的第四位（占比0.9%）、是30至39歲藥物濫用族群濫用的第五位（占比1.7%）、是40至49歲族群濫用的第三位（占比2.4%）、是50至59歲族群濫用的第三位（占比5.2%）、是60至69歲族群濫用的第二位（占比15.7%），在70歲以上族群更高居首位，占比42.3%。吳秀梅今日上午出席玩桌遊助反毒活動，會後接受媒體訪問時表示，第三級與第四級管制藥品，有不少屬於安眠鎮靜類藥物，這類藥物屬中樞神經抑制劑，一次吃到5顆以上對人體恐有負面影響。她曾在醫院急診室看見對藥物出現依賴的病人對醫師不理性地咆哮、要求開立管制藥品，對醫療人員造成困擾。吳秀梅提醒，發生焦慮或睡眠障礙時，應先檢視自己的生活與睡眠習慣，同時尋求睡眠或精神專科醫師診治，並依醫師的處方或指示服用藥品，切勿自行買藥吃或隨意增加劑量，也勿服用親友正在使用的安眠藥或重覆要求醫師開立安眠藥，避免不當使用導致成癮。吳秀梅另外提到，過去藥品只要有藥品查驗登記就能進口，但基於憂心取之作為製毒原料，因此邊境於今年起6月全面抽驗粉末藥品，一掃就能現場比對與申報品項是否一致，杜絕不法用途。 編輯推薦 睡眠不足失智找上你！科學證實會形成阿茲海默毒素 吃橘子把白色細絲挑乾淨？營養師：別急著丟光

• 2017-11-29 科別.腦部．神經

  睡眠不足失智找上你！科學證實會形成阿茲海默毒素

  如何避免失智？醫學博士麥可．內爾斯在《失智可以預防，更可以治癒》書中指出，充足睡眠非常重要，如果睡眠時間太短，代謝作用就不會進行，造成一天開始之際海馬迴部位就存在高濃度的β類澱粉蛋白，促使它們黏合成阿茲海默毒素。有長期睡眠障礙的人與有健康睡眠的人相比，他們的海馬迴更明顯小許多，也因此提高了阿茲海默毒素形成和智力減損風險。書中指出，晚上睡眠時，我們的大腦要比白天醒著時還活躍，因為它必須把海馬迴內的記憶體「空出來」裝載第二天的新體驗。此外，那些必須存進新大腦皮質長期記憶中的回憶必須與先前的回憶相互比對、連結和處理。如果海馬迴白天得到足夠的運動信號，熟睡的時候就會生成新的神經元。書中指出，睡眠可保護我們免受阿茲海默症之苦。為了讓海馬迴在睡眠後能再度接受新的記憶，運走和代謝掉白天生產出來多餘的β類澱粉蛋白就非常重要。如果睡眠時間太短，這個「代謝作用」就不會進行。書中解釋，運走和代謝β類澱粉蛋白是大腦積極活躍的運作過程。在深層睡眠中，腦細胞緊縮在一起，使得腦細胞之間的空隙幾乎變成原來的兩倍，如此腦脊髓液比較能流通於腦細胞間的空隙，並且把潛在的有害物質如β類澱粉蛋白、正在形成或已經生成的阿茲海默毒素沖走。科學新知記者艾蓮娜．伯恩納德（Elena Bernard）把這個過程背後的邏輯描述如下：「清醒的大腦正常運作時無可避免會產生有毒的廢物，這些廢物無法在『工作狀態』下被清除。只有睡眠時才有可能進行徹底的清理，讓有害物質不至於堆積，傷害我們的大腦。」反向推理也可以解釋，為什麼只要一晚不睡覺就能讓β類澱粉蛋白升高到足以形成阿茲海默毒素。書中說明，我們可以用澆花壺畫面來形容β類澱粉蛋白必須被倒掉的情形：當噴水口，也就是血腦屏障必要的運輸系統堵住了，睡眠中的清潔工作就無法進行。為了打開這個系統方便運輸，或讓它保持暢通，必須採用系統生物學方式加以治療或預防。增加睡眠時間很重要，但是還不夠。除了清除大腦裡的β類澱粉蛋白外，睡眠還有其他功能。長期睡眠不足也會嚴重影響海馬迴內的神經元生成，而且不論睡眠不足的原因是慢性壓力還是其他因素。一兩個失眠夜晚還不至於對神經元生成造成戲劇性影響，也不會造成由壓力引起的永久性神經退化疾病。但是慢性睡眠不足和由此產生的β類澱粉蛋白代謝障礙所累積出來的負面效果是有明顯證據可以證明的：有長期睡眠障礙的人與有健康睡眠的人相比，他們的海馬迴明顯小了許多，也因此提高了阿茲海默毒素形成和智力減損風險。所以長期睡眠不足會明顯提高阿茲海默症的罹患機率。

• 2017-11-24 該看哪科.懷孕育兒

  研究：女性長期失眠 不孕風險增3.7倍

  想生寶寶，睡個好覺很重要。三總最新研究指出，女性若長期失眠，恐使荷爾蒙失調，不孕風險將比一般女性高出3.7倍，而且對於正值黃金生育年齡的26至30歲女性影響最大。根據台灣睡眠醫學學會統計，全台慢性失眠症盛行率約11.3%，平均每10人就有1人深受慢性失眠所苦，以高齡長者、女性最為嚴重。參與研究的三軍總醫院胸腔內科醫師王一多告訴中央社記者，近年有研究指出，醫護人員的輪班作息恐導致生理時鐘混亂，增加不孕風險，而長期失眠同樣會打亂生理時鐘，但至今卻無人證實睡眠障礙和不孕是否有關。根據統計，全台25至44歲的女性中，有近2成多年深受失眠所苦。王一多說，長期失眠不僅會影響腦部運作、減少褪黑激素分泌，還可能導致荷爾蒙失調，增加不孕風險。三總胸腔內科主任彭忠衎以及婦產科研究團隊分析2000年至2010年的健保資料，鎖定曾因睡眠障礙就醫、沒有不孕問題的1.6萬名20至45歲女性患者，證實長期失眠確實會增加女性不孕症風險，研究結果11月發表在國際期刊「睡眠」（Sleep）。研究發現，女性一旦失眠長達6年，不孕症風險就會漸漸顯現，而失眠女性的不孕風險竟比一般女性高出3.718倍。在各年齡層中，失眠對於正值生育黃金年齡的26至30歲女性影響最大，不孕風險是一般女性的5.146倍；其次是31到35歲，不孕風險是一般女性的3.356倍。一般女性隨年紀漸長，不孕風險也將隨之增加，但在失眠族群裡卻恰恰相反，20至25歲女性的不孕風險竟比41至45歲女性高出15.349倍。王一多解釋，研究發現，20至25歲女性中約12%有焦慮、憂鬱問題，41至45歲族群僅約8%，很可能是年輕族群工作壓力大，才會導致失眠及不孕問題。參與研究的三總婦產部主治醫師劉勇良表示，現代人工作壓力大加上晚婚、晚生，平均6、7對夫妻就有一對不孕，有可能是男性精蟲出問題，也可能是女性的子宮、卵巢疾病所致。劉勇良建議，女性想避免不孕，平時應維持良好作息、避免輪班工作，多吃蔬果、多做有氧運動活絡身體的細胞，最好在32歲以前的黃金生育年齡生孩子，如果真有不孕問題應及早就醫，了解是否有子宮、卵巢相關疾病或睡眠障礙，及早治療。

• 2017-11-11 養生.保健食品瘋

  維他命D低於標準值 醫師：恐與癌症發生率相關

  維他命D可能與癌症發生率相關，台中醫院腫瘤科主任廖志穎今天表示，追蹤90名癌症患者的平均血中維他命D數值都低於標準值，研究認為低維他命D與增加癌症死亡風險相關。衛生福利部台中醫院腫瘤科主任廖志穎指出，維他命D近幾年發現可能與癌症發生率相關，甚至與癌症存活率相關，但仍存在因果明確關係的爭議。撇開這些不確定性，廖志穎表示，維他命D本身，除了大家熟知的促進骨頭生長外，還具有「免疫調節」、「抗發炎」功能，在動物實驗中也看到各種維他命D減少腫瘤細胞增生、轉移的機轉，人體研究也發現癌友低維他命D可能與增加癌症的死亡風險相關，但需更多臨床研究確認。廖志穎追縱90名癌症治療完的患者後發現，平均血中維他命D數值都低於正常人建議標準值，維他命D是一重要陽光荷爾蒙營養素，皮膚需要曬太陽才能轉化成維他命D，透過VDR（維他命D受體），讓好的免疫細胞穩定的運作，是一個重要「免疫調節者」營養素。廖志穎表示，癌症患者經過辛苦的手術、化學治療、放射治療等療程後，卻常碰到出現各種營養素缺乏（維他命D與B），免疫低下引起帶狀(泡)疹、身心壓力、憂鬱焦慮導致失眠與種種治療引起的副作用，這些狀況都與「壞」發炎、抑制免疫有關，可能會長達半年以上影響身體健康。對於癌友的治療，廖志穎說，台中醫院腫瘤輔助醫學以全人健康模式，以抗「壞」發炎、提升「好」免疫的科學化西醫調養，透過了解維他命D、身體發炎指數、飲食運動、血糖脂肪代謝、身心壓力、治療副作用、生活品質等問題，協助病友打造完整的個人化防護網，增加治療成功率。

• 2017-10-21 科別.精神．身心

  老年失眠先找原因 六方法助改善

  漫漫長夜好難熬 談老年期失眠症在精神科門診臨床案例中，睡眠問題一直是前來求診民眾大宗的主述，也因此睡眠相關的藥物開立數量無論在台灣或是國外長期居於名列前茅的地位。根據臨床經驗，其中老年人的失眠大多有兩項特徵：夜間睡眠時間的縮短以及上床入睡時間的提前。據研究顯示人類一生中從出生到老年期總體睡眠時間趨勢是逐步降低的，並且合併深度睡眠時間的減少，若以自然生物學的角度來看，實在不需要強求老年時期睡眠的狀況如同青壯年時期，而是要著重在睡眠品質究竟還保留了多少？ 當老年人開始有睡眠問題後，常見到的就是生活作息和家人漸趨相異，經常晚餐過後沒多久就有睡意想躺床，由於深度睡眠變少常常半夜上廁所或大清晨早起來閒蕩，卻又可能尚未完全清醒或光線昏暗下增加跌倒的風險，或是在白天常感到睡眠不足而精神不濟，經常打瞌睡甚至賴床而減少了白天的活動量，更痛苦的是白天無效的休息，間接影響了自身情緒和規律作息時鐘。其實當家中長輩發生睡眠問題時，除了長輩自身的困擾，對於負責照顧長輩或在外打拼經濟的年輕一輩的成員也常感到壓力的氛圍，因此門診也不少經由家屬主動帶長輩求助的案例。 然而，在處理失眠的問題上，並不能過度將問題歸因於腦神經系統的自然老化，許多生理、心理疾病也是造成失眠的重大元凶，專業醫師必須先找出可能造成失眠的各種原因，方能給予適當建議或對症做出有效的處置。常見的老年人失眠因素主要分成幾大類●腦部本身退化或疾病：諸如中樞性睡眠呼吸中止症、失智症、腦血管疾病、腦部舊有傷害，或是腦部腫瘤等。●急慢性內外科生理疾病：諸如輕微感染的感冒、嚴重的呼吸道、泌尿道、全身性感染，慢性病如糖尿病、心肝肺腎等器官衰竭、氣喘、慢性呼吸道疾病、胃食道逆流，外傷創傷、關節病變、慢性疼痛等。●生理結構性問題：阻塞型睡眠呼吸中止症、肥胖、其他鼻咽口腔的結構異常因素。●老年相關情緒和失落議題：孤獨、疾病焦慮、周遭親友死亡、與家人的情感聯繫、憂鬱症。●長期的睡眠不利因子：個性易緊張焦慮、生活壓力大、年輕時期就有睡眠問題、從事需調時差的工作●不良生活習慣：菸、酒、使用非處方或非法藥物、重度咖啡因飲料、飲食習慣不佳（暴飲暴食、宵夜、重口味食物）、熬夜造成日夜作息不規律。●環境因素：老年人對於睡眠環境較為敏感，像噪音、光線、床鋪軟硬、房間氣味、溫度變化等刺激。●原發性睡眠問題：老化引起的睡眠品質下降、睡眠期的肢體肌肉抽動、快速動眼期引起的多夢淺眠等。 在臨床上遇到老年期失眠的困擾時，優先要詢問和相關的內、外科病史，進行相關理學及生化檢查，一方面找出精神性或原發性失眠以外的原因進行治療，同時避免延誤可能惡化中疾病的治療時機，接下來則是檢視是否有失智、憂鬱、焦慮方面的身心疾患，這些患者除了失眠以外，往往還有其他生活上、情感上、人際功能上的重大困擾，因此專業醫師必須先釐清病人生理、心理、和家庭社會等狀況後，方能給予全面性的建議和治療計畫。可以改善失眠的方法 當失眠原因屬於生活習慣、環境因素，或因老化造成的睡眠問題時，以下提供可以改進睡眠品質的方法：●減少菸酒、咖啡因飲料、宵夜、重口味油膩食物，尤其晚餐時段後應極力避免。●規律上床時間，避免熬夜或夜間工作，保持白日的作息活動，午間小憩目的是培養下午精神，而非用來補眠，建議午休一到二小時內即可。●改善睡眠環境，減少噪音光線刺激，房間內溫度、氣味和床鋪的軟硬是否有造成不適，晚上減少喝水量，以減少跑廁所機會。●保持規律運動習慣，以及睡前讓心理和身體保持放鬆狀態，別讓白天的事情惦記到睡眠時間，也不要對失眠有預期性的焦慮。●若上床後一直難以入睡，就下床做些讓自己放鬆的活動吧! 像閱讀、聽音樂、寫日記、看一小段影片等等，等到睡意再出現時返回被窩即可，請避開會引起情緒起伏、集中思考、或身體興奮的活動而適得其反。●平時可以補充含維他命或胺基酸的食物比如奶類、芝麻、堅果類的食物可安定腦神經。 在藥物方面醫師會根據失眠的狀況、嚴重程度、引起失眠的原因而開立處方藥物，許多民眾會對於安眠鎮定類藥物的副作用和成癮性產生很大的恐慌，其實在經過醫師的評估和診斷後，給予的藥物處方儘量以造成最小的風險和成癮性為主要考量，若能配合醫師的其他睡眠衛教及規律門診追蹤，安眠鎮定類藥物使用是相當安全和具有療效的。若是無法配合醫師處方自行調整藥物劑量或在外取得成藥，仍有相當高的風險產生藥物成癮的問題。

• 2017-10-03 科別.呼吸胸腔

  免到醫院睡一晚 北醫大幫你在家也能測睡眠中止

  台灣目前檢測睡眠呼吸中止症的方式，必須要先去醫院睡一晚，檢測率雖然有100％，但是部分民眾有「認床」的習慣，導致到了醫院反而失眠，台北醫學大學為了解類似的問題，研發出穿戴裝置，在家也能檢測資料上傳雲端，也能判斷是否有睡眠呼吸中止症。根據統計，台灣平均每5人就有1人罹患睡眠呼吸中止症，但多數民眾根本不知道自己有睡眠障礙，推估至少有近百萬人不知情，也搞不清楚睡眠呼吸中止症會引發高血壓、心血管病變。台北醫學大學醫學資訊研究所所長郭博昭說，有打鼾問題的民眾，約有5成以上會有睡眠呼吸中止症的問題。郭博昭說，罹患睡眠呼吸中止症，輕則會讓民眾上班時精神不濟，1個月內沒改善，血壓會變高、血糖也會增加，若是擺著長期2到3年沒有改善，血管的強度就不如過往，也可能傷及腦部。想要了解自己是否是睡眠呼吸中止症的患者，都必須要先到醫院睡一晚，由於台灣睡眠呼吸中止中心床位有限，郭博昭說，若是以北醫體系下的雙和醫院、北醫附醫等，想要睡一晚還沒辦法「隨到隨睡」，至少要排3到6個月。郭博昭說，就算排到可以睡一晚的名額，大約有1/3的民眾會睡不著，或是睡得太好，把接在身上的線路弄掉，反而沒有辦法有效檢測。為了改善上述問題，郭博昭與其團隊設計出「居家式睡眠中止症穿戴裝置」，在自家睡一晚，即可檢測出是否有睡眠呼吸中止症，準確度達到90％，目前希望可以與雙和醫院與北醫附醫等醫院合作，希望可以成為正規檢測的方式。

• 2017-09-17 科別.精神．身心

  凌晨醒來就再也睡不著 睡不好其實是「慢性失眠」

  「一早醒來，就開始擔心晚上難以入眠」、「每天凌晨兩三點自動醒來，就再也睡不著」，30多歲的阿強，名如其人，體格健壯，但最近一年，卻飽受失眠之苦，平均一天只能睡上兩三小時，且睡眠品質相當差。在親友介紹下，他服用所謂的助眠保健食品，但效果有限，到了晚上還是翻來覆去。由於長時間失眠，讓他白天精神不濟，注意力不集中，業務上好幾次出錯，差一點工作不保，這才求助精神科醫師。國泰醫院精神科主治醫師陳劭芊表示，睡眠障礙已經成為精神科門診主流，十名前來求診的患者中，約有七八成以上抱怨睡不好、容易醒來、整天精神委靡不振。淺眠可能是壓力所致陳劭芊表指出，睡眠障礙原因以單純失眠為主，沒有原因的難以入眠或淺眠，深入分析，背後可能隱藏著工作壓力、人際關係等沉重困擾。部分失眠患者則是因為焦慮、憂慮等情緒障礙，導致睡不好。陳劭芊說，情緒障礙患者大都不願就醫，但如果長期睡不好，反而提高就醫意願。台灣睡眠醫學學會2017年最新調查顯示，台灣睡眠障礙盛行率為11.3%，大約每十位民眾，就有一人深受慢性失眠之苦，其中，又以女性和高年長者失眠的比率較高。國泰醫院臨床心理師廖柔涵表示，許多睡不好的人都已罹患了「慢性失眠」，個人主觀覺得睡眠感受不佳，症狀則包括入睡時間大於30分鐘以上，半夜醒來難以再入眠等。除了傳統的藥物治療外，非藥物治療的療效也不錯。2016年7月美國內科醫師醫學會《成人慢性失眠患者治療指引》一書中指出，失眠認知行為治療法強烈被建議為第一線治療法。廖柔涵建議失眠者，可自行閱讀自助書籍或至各醫療院所的睡眠中心、精神科或身心科尋求協助，透過有系統的評估失眠原因，以更有效的方法來改善睡眠障礙。避免假日補眠睡太久如何一夜好眠？廖柔涵提供了幾個簡易小方法，例如，避免假日補眠、避免白天超過30分鐘的午睡。白天應有固定的運動時間。避免睡眠時間不規律，最好早起外出，接受陽光照射。在睡前準備方面，避免睡前有不愉快的談話，如果太晚下班後，不要直接躺床睡覺。睡前不要滑手機、看電視、講電話，做一些無關睡眠的事情。臥室維持適宜的燈光、濕度、溫度。如果嘗試了上述方法，仍無法改善失眠問題，建議至各大醫療院所的睡眠中心或精神科、身心科尋求專業人員協助，千萬不要嘗試偏方，以免花錢傷身。

• 2017-09-08 科別.精神．身心

  自殺警訊中 失眠最易被發現

  九月十日是世界自殺防治日，美國史丹佛大學醫學院研究發現，導致自殺的危險因子中，睡眠問題會加重年輕人的自殺意念，治療失眠則有助改善情緒健康；失眠也是自殺防治的有利線索，家庭成員間應關心彼此的睡眠品質。史丹佛大學醫學院蒐集五十位十八至廿三歲、近期曾有自殺意念的大學生，進行為期一周的睡眠監控，在控制憂鬱程度、酒精和藥物攝取等變項後，結果發現，睡眠問題是受試者未來幾周中自殺想法加劇的警訊，受測者失眠或做較多的惡夢，可預測未來可能發生較多的自殺行為，失眠及睡不好是自殺警訊。全國自殺防治中心計畫主任、台大醫學院精神科名譽教授李明濱表示，自殺成因多元，在重大壓力或嚴重困擾下會產生絕望、衝動，與失眠、焦慮、憂鬱、自卑及人際問題有關聯。國內十八歲以上成年人三成有睡眠問題，若自行服用安眠藥或治療不當，恐出現情緒失調、記憶力下降、過度飲食及藥物依賴。李明濱提醒，自殺危險因子中，失眠是最易發掘及有效治療的問題，建議大家「一問二應三轉介」，先問問自己有無心理困擾，再以諮商、舒緩等方式排解，若沒有讓心情好轉或改善，建議轉介就醫或進一步諮商，有助降低自殺風險。

• 2017-09-05 科別.精神．身心

  男性憂鬱症難發現 家人陪伴是關鍵

  一名中年男子每天早上喊著「不想上班」，情緒易怒，對太太「性」致缺缺，就醫確診為憂鬱症。光田醫院身心科醫師指出，男性常不願承認罹病或不願求助，此時家人的陪伴很重要。光田綜合醫院身心科醫師王鴻松今天指出，臨床上女性憂鬱症的比例約為男性的2倍，美國研究解釋，這樣的數據可能與男性不願承認罹病或不願出面求助有關，男性憂鬱症多半撐到不行才暴發。王鴻松表示，所謂的憂鬱症，通常也被稱為「心的感冒」，是常見的疾病。往往因為自己的忽略或一般人錯誤的認知，與精神病相提並論而不敢承認，錯失即早治療的良機。王鴻松指出，心理學家認為失落與憂鬱是息息相關的。男人憂鬱症的危機來源包括：事業成就目標與預設理想有差距、自我理想沒有達成、社會角色、地位的改變、家庭結構、角色的變化、身體健康日益減退、希望進一步追求個人的成長。王鴻松說，男性憂鬱症不像女性明顯，臨床症狀最常見的症狀包含失眠、酗酒、抽菸及藥物濫用，早上心情特別差、常因為小事暴怒，甚至摔東西的情況。醫師建議，若家人罹患憂鬱症，最重要的就是傾聽、陪伴，可常帶他們出門散心，不想出門就陪伴在家，避免碎碎念，以免讓患者覺得自己一無是處。醫師強調，更要避免對病患說「加油」、「你沒問題」的打氣話語，因為病患恐因負面理解為「是不是我不行才需要打氣」，反而讓心情更憂鬱。

• 2017-08-24 科別.精神．身心

  沒日沒夜看「鬼怪」 當心你也變「鬼怪」！

  喜歡沒日沒夜一口氣看完連續劇或影集者，小心瘋狂刷劇(binge-watching)的結果，可能讓你看完「陰屍路」(Walking Dead)後，自己也變成「殭屍」(zombie).由美國密西根大學與比利時魯文大學(Leuven School)發表在最新一期「臨床睡眠醫學」(Journal of Clinical Sleep Medicine)的研究「刷劇、睡眠與睡前興奮的角色」(Binge Viewing, Sleep, and the Role of Pre-Sleep Arousal)指出，如果一鼓作氣地看完劇，會導致較差的睡眠質量，而且會疲勞加倍以及失眠頻繁。密西根大學傳播學教授波爾克(Jan Van den Bulck)表示，研究顯示，「刷劇」在年輕人中很普遍，而事實上這會影響他們的睡眠。這項研究調查了423名18至25歲的年輕人，在2016年2月期間的睡眠、疲勞、失眠情形，還有受訪者在先前一個月的刷劇頻率。結果顯示，81%的受訪者表示他們在調查前一個月刷過劇。而刷過劇的人群中，接近40%曾經在過去一個月瘋狂觀看；而28%的人還有多次刷劇的情況； 7%的人幾乎每天都刷劇。此外，男性比女性刷劇頻率較低，但觀看時間較長。 受訪者表示他們睡眠平均為7小時37分鐘。而刷劇的人表示較容易疲勞，且睡眠質量較差。魯文大學大眾傳播研究員艾瑟爾曼斯(Liese Exelmans)說，受訪的年輕人中很多都是學生，每天行程有彈性，因此容易找到白天補眠機會。他說，現在的影集或連續劇都以「吸」住觀眾為目的，導致觀眾容易入戲，可能在睡覺時仍然想著劇情，因此延遲進入夢鄉的時間，也對總體睡眠品質帶來負面影響。 根據紐約時報報導，現在的影集已經不像以往傳統電視(線性媒體)，只會占用睡前的幾小時，而新的媒體形式猶如毒癮般，想盡辦法占用所有受眾的時間。研究指出，在睡前如心跳加速、心跳不規律或大腦刺激，都會導致睡眠質量低下。睡眠不足會帶來身心健康問題，包括記憶力與學習能力下降、肥胖、 高血壓及心臟病。艾瑟爾曼斯表示，總體來說，睡眠是維持身體正常運行的燃料，而根據他們完成的研究顯示，刷劇會影響睡眠，進而對身心帶來潛在危害。 編輯推薦 有這四徵兆 你的健走沒效 6慢活習慣 讓你更快活

• 2017-08-09 科別.精神．身心

  失眠是警訊 嚴重到情緒干擾可能會自殺

  澄清醫院中港院區精神科臨床心理師白世安今天說，失眠及焦慮是一種警訊，部分患者可能被情緒困擾嚴重到想自殺，應該接受臨床心理治療協助解放自己的身心。白世安指出，在他輔導的個案中，約有7成的患者深受失眠折磨，例如一名32歲的女性空服員，因十多年來長期受失眠困擾，又與母親關係緊繃，情緒壞到想自殺，經精神科醫師評估，接受臨床心理師治療一段時間後，不但打消自殺念頭，也逐漸遠離安眠藥的依賴。白世安表示，女空服員是很特殊的個案，心理和生理的因素交互影響，就像難於鬆開的繩結，緊緊交纏著患者的身心。經8次的心理療程，教導患者腹式呼吸訓練、漸進式肌肉放鬆訓練、想像式放鬆訓練、冥想感覺訓練等，讓患者從專注、放鬆、轉念、靜心到解放自己身心，循序漸進到加強自我訓練。結束療程後兩個月患者來電告知，自己不想自殺了，睡覺品質也改善很多。另一名35歲的男性患者，長年失業又要照顧失能的父親，導致嚴重失眠，只好整夜打電動遊戲，結果情況更糟糕，白世安說，患者甚至想到要和父親同歸於盡的念頭，經精神科醫師建議接受了臨床心理治療。白世安指出，這名男性患者增加反思覺知的訓練和信心建立訓練，輔導發覺自己的長處，從教導寫求職履歷到面試的模擬，幾個月後捎來好消息，已找到工作，並安頓父親到安養院。患者還說，經心理治療後，深深感覺自殺是滿恐怖的，好好活下去最重要。白世安認為，這些患者接受臨床心理的訓練後，自己回家後能夠照著步驟自我勤練，所得到的效果會更顯著。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2017-08-08 健康百科.精神．身心

  孩子單飛 長輩出現空巢症候群

  一名60多歲的阿嬤，10多年來拉拔孫子長大，直到孫子考上大學到南部住校。近一年下來，阿嬤生活得提心吊膽，看到車禍或社會新聞時，就擔心孫子安全，非常焦慮，體重逐漸減輕、還失眠、食欲降低等。就醫診斷為憂鬱症，因愛孫長大離家，阿嬤失去重心，出現「空巢症候群」。國泰醫院精神科主治醫師蘇渝評表示，空巢症候群由一連串症狀組成，而非一種疾病。就像鳥爸爸、鳥媽媽每天飛出鳥巢覓食，再飛回鳥巢餵哺幼鳥，當幼鳥長大離巢，鳥爸媽的階段性任務結束，如同從職場退休。有些父母在兒女長大獨立出外打拚、念書，照顧子女的工作消失、相處時間變少，可能帶來強烈孤寂感，進入空巢期。隨著現代家庭子女生得少，不像以往子女滿堂大家庭，蘇渝評說，當代父母更容易感到空巢，尤其是獨子家庭，如父母和兒女感情緊密，或父母個性較容易擔心，當孩子離開家時，感受到的空巢感就愈明顯；另外，台灣隔代教養家庭普遍，年長的阿公、阿嬤經歷兩次空巢期，一次來自兒女、一次來自孫子。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，空巢期如同女性更年期，隨著兒女離家念書，空巢情形約從45至55歲，父母變得不適應兒女不在家，感覺不再被需要，出現一系列症狀。蘇渝評說，空巢症候群的症狀常見有憂鬱、焦慮和失眠，雖然有些阿公、阿嬤會歷經兩次空巢，但多數有了第一次經驗做好心理準備，二次空巢感會相較初次來得輕微，不過，一旦空巢期症狀維持2個月以上，影響日常生活，仍應就醫評估治療。有些父母過於擔心兒女，一心想保護孩子，甚至不希望孩子太早獨立。但蘇渝評解釋，研究發現，無論兒女多大才離開家庭，空巢感對父母的影響差異不大，尤其是母親懷胎、哺乳與兒女有最親密的肌膚接觸，成長過程凡事親力親為，協助兒女生活瑣事，面臨空巢期時「消失的工作」愈多，衝擊也會愈大，若沒調適好空巢期衝擊，恐會出現憂鬱、酗酒、自我認同危機、婚姻關係緊繃等狀況。葉雅馨建議，父母也要學習，認知到兒女獨立離家是人生必經階段，先檢視自我情緒、日常生活狀態是否有受到影響後，且認知生活重心已從「兒女」轉移到「自己」，可安排紓壓管道，將這些多出來的時間拿來重新培養興趣、拜訪親友或安排旅行等。新手空巢爸媽紓壓方式1.學習放手，坦然接受「是時候要讓孩子獨立」的心情2.學習欣賞兒女獨立的一面，別放大不好的部分3.檢視內心情緒狀態，安排紓壓方式4.重新培養興趣、當志工等新生活5.替在外打拚的兒女，建立就近求援支持系統，如親戚、朋友等6.用視訊、社交軟體等保持聯繫(資料來源／蘇渝評、葉雅馨 製表／黃安琪)

• 2017-07-25 科別.精神．身心

  分段睡眠能湊整數嗎？醫師說別傻了

  一例一休上路後，許多人為了多賺點錢，而兼兩份工作，以致睡眠時間遭切割，成為「分段式睡眠」，精神科醫師指出，最近門診中睡眠障礙患者變多，約增加3成，幾乎都是「分段式睡眠」受害者。一名中年婦女分別在早餐店及豆漿店工作，早餐店工作時間為7時至下午1時，下午睡了3、4小時，晚上8時又趕至豆漿店上班，直到凌晨1時才下班，晚上又睡了3、4個小時。 以為1天睡了2次，睡眠時間加起來7、8小時，應該就夠了，沒想到，才過了1個多月，整個人就不對勁，極度疲累，像是沒睡飽，注意力不集中，難以入睡，甚至出現焦慮、憂鬱等症狀。開業精神科醫師楊聰財表示，黃金睡眠時間為晚上11時至早上6時，但有些人受限於工作，必須切割睡眠，造成睡眠障礙。門診觀察，原本這類患者以警察、護理為主，但一例一休上路後，不少餐飲、服務以及特殊行業等員工也因睡眠分段而飽受失眠之苦。今年5月中旬，台灣期貨市場交易推出盤後交易新制，交易時間從下午3時到隔天早上5時，不少投資者採取「分段式睡眠法」，每次只睡1至3小時，等收盤後再繼續睡覺，睡不夠就靠周末假日補眠。45歲阿強為此採用「分段式睡眠法」，起初工作效率還不錯，但兩周後，出現睡眠障礙、情緒緊張、焦慮、心悸及憂鬱等症狀，趕緊向精神科醫師求診。 楊聰財表示，分段式睡眠的最大問題在於深層睡眠時間不夠，白天睡覺，常因環境吵雜、溫度過高，睡眠品質變差，如果連續2天沒睡好，就會積欠「睡眠債」，必須休息好幾天。如何睡個好覺？楊聰財建議，上床前腦袋放空、不思考任何事情，輔以深呼吸吐氣，學習紓壓放鬆。此外，養成規律運動習慣、避免白天睡太多，以及飲用茶、咖啡等刺激性飲料。

• 2017-07-11 健康百科.精神．身心

  爺奶帶孫 面臨二次空巢症候群

  60多歲年輕阿嬤，10多年來拉拔孫子長大，直到孫子考上大學到南部住校。一年下來，阿嬤變得提心吊膽、容易焦慮，看到車禍或社會新聞時，常擔心孫子安全，體重逐漸減輕、因焦慮而失眠、食欲降低等診斷罹患憂鬱症，因愛孫長大離家，阿嬤顧孫的工作消失、失去重心，出現了「空巢症候群」。國泰醫院精神科主治醫師蘇渝評表示，空巢症候群由一連串症狀組成，而非一種疾病。就像鳥爸爸、鳥媽媽每天飛出鳥巢覓食，再飛回鳥巢餵哺幼鳥，當幼鳥長大離巢，鳥爸媽的階段性任務結束，如同從職場退休。有些父母在兒女長大獨立出外打拼、念書，照顧子女的工作消失、相處時間變少，可能帶來強烈孤寂感進入空巢期。隨著現代家庭子女生得少，不像以往子女滿堂大家庭，蘇渝評說，當代父母更容易感到空巢，尤其是獨子家庭，如父母和兒女感情緊密，或父母個性較容易擔心，當孩子離開家時，感受到的空巢感就越明顯，尤其台灣隔代教養家庭普遍，年長的阿公、阿嬤更會經歷兩次空巢期，一次來自兒女、一次來自孫子。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，空巢期就如同女性的更年期，隨著兒女離家念書，空巢的情形約從45至55歲開始，父母變得不適應兒女不在家，感覺不再被需要，出現一系列症狀。蘇渝評說，空巢症候群的症狀常見憂鬱、焦慮和失眠，雖然有些阿公、阿嬤會歷經兩次空巢，但多數有了第一次經驗做好心理準備，二次空巢感會相較初次來得小，不過，一旦伴隨空巢期出現的症狀維持2個月以上，影響到日常生活，仍應就醫評估治療。父母過於擔心兒女，心想保護孩子讓他們晚點獨立，但蘇渝評解釋，研究發現，無論兒女多大才離開家庭，空巢感對父母的影響差異不大，尤其是母親懷胎、哺乳與兒女有最親密的肌膚接觸，成長過程凡事親力親為，協助兒女生活瑣事，面臨空巢期時「消失的工作」愈多，衝擊也會愈大，若沒調適好空巢期衝擊，恐會出現憂鬱、酗酒、自我認同危機、婚姻關係緊繃等狀況。葉雅馨建議，父母也要學習，認知到兒女獨立離家，是人生當中必經階段，先檢視自我情緒、日常生活狀態是否有受到影響後，且認知生活重心已從「兒女」轉移到「自己」，可安排紓壓管道，將這些多出來的時間拿來重新培養興趣、拜訪親友或安排旅行等。新手空巢爸媽紓壓方式●學習放手，坦然接受「是時候要讓孩子獨立」的心情●學習欣賞兒女獨立的一面，別放大不好的部分●檢視內心情緒狀態，安排紓壓方式●重新培養興趣、當志工等新生活●替在外打拼的兒女，建立就近求援支持系統，如親戚、朋友等●用視訊、社交軟體等保持聯繫(資料來源／蘇渝評、葉雅馨) 編輯推薦 「測健康」大數據算病 誰是失智候選人 保養關節 每天都做得到的6個小細節

• 2017-07-06 健康百科.精神．身心

  熟男求助專線 多因婚姻、情緒所苦

  男性關懷專線統計，41到50歲已婚男性最苦，晚間6到9時是他們最常吐苦水的時段，訴苦主要因為情緒與婚姻問題。衛福部心口司長諶立中表示，男性常被要求有淚不輕彈，需要放下衿持，找尋情緒出口。中華溝通分析協會督導張宣慧指出，13年前成立男性關懷專線，提供情緒支持、協助面對生活困難、提供全面性整合服務，扶助逾20萬名男性走過難關。專線使用者，有三成五曾有施暴史。諶立中解釋，衛福部請地方政府處理家暴案時，特別提供專線的宣傳單張，藉由前端情緒處理，避免家暴再現。接線專員均具有心理師、社工師或教育界背景。專線以電話諮詢關懷為主，但分一般個案、深談個案及緊急個案。張宣慧說，有時接聽電話，電話那頭可能是男女爭執聲，甚至喊著想殺了對方或想自殺，此時必須轉介警方及家暴防治中心。針對深談個案，關懷頻率為一周一次，有個案持續好幾個月，最久長達10年。專線曾服務一名50歲已婚男子，他做臨時工養家，常因經濟問題與老婆爭執，髒話拳頭亂飛。老婆隱忍二年決定申請保護令，男子不知如何處理而致電，專員請他情緒快失控時，「離開現場」並「轉移注意力」。男子嘗試後表示效果很好，老婆發現他改變，也不吵著要離婚了。另一名工作高收入的中年男子，常和專職主婦的太太爭執家庭支出和孩子教育問題，互相咆哮、摔擲物品，經專員輔導後，也學會用關心取代質問，太太態度不再尖銳，二人重修舊好。中華溝通分析協會理事長成亮說，專線話務量逐年升高，去年共計2萬多通來電，但資源有限，進線電話得篩選個案。張宣慧解釋，有些男性失眠或喝醉酒想找人講話，就可能打電話來，甚至有性騷擾電話，都可能影響話務工作。諶立中說，專線服務具隱密性、立即性及持續性，可幫男性顧面子，呼籲找不到朋友訴苦，或不知如何處理情緒，都可撥打0800-013-999，服務時間上午9時到晚上11時，全年無休。

• 2017-04-27 健康百科.精神．身心

  長庚睡眠調查 每十國人就有一位慢性失眠

  長庚醫院睡眠中心發布國內民眾睡眠調查結果顯示，全台慢性失眠症盛行率為11.3%，大約每10位民眾就有1人深受慢性失眠之苦；同時，高年長者失眠比例較高，女性占慢性失眠的比重也有增無減。10年來隨著科技進步與經濟發展，台灣民眾感嘆工作辛苦、薪資凍漲、生活壓力大增。到底台灣人10年來睡眠障礙的情形如何？為了瞭解該問題，由台灣睡眠醫學學會委託長庚醫院睡眠中心，進行為期十年的橫斷性重覆調查，結果顯示，全台慢性失眠症盛行率為11.3%，大約每10位民眾就有1人深受慢性失眠之苦。不過，台灣民眾10年來的睡眠長度、睡眠滿意度等，都較10年前稍微增加。以平常工作日的睡眠長度來看，2017年是6.86小時，2006年則是6.67小時；假日的睡眠長度2017年是7.51小時，2006年則為7.4小時；對睡眠感到滿意的比率，也從2006年的70.6%上升到76.4%。此外，10年前只有20.2%民眾遇到睡眠問題會找專業醫療建議，到現在2017年則大大提高至34.7%。長庚紀念醫院睡眠中心主任陳濘宏表示，10年來台灣睡眠醫學進步驚人，在各界努力下，台灣睡眠醫學在學術論文發表、睡眠專科制度各方面，已經與日本、以色列並列亞洲睡眠醫學發展最佳國家，也讓國內民眾享受到專業的睡眠照護。交叉分析後發現，在高年長者和女性這兩個群族上，失眠的比例都較10年前高。在2017年的資料中顯示高齡者失眠比率增加，50-59歲慢性失眠有16.7%，60-69歲更有22.7%慢性失眠比率，除了高於平均，也都明顯高於2006年的調查結果。陳濘宏指出，這個年紀正介於事業巔峰或屆退休年齡，是否因較多壓力造成慢性失眠問題，還是疾病因素，這都是接下來台灣睡眠醫學界進一步努力的目標。除了高年長者之失眠比例較高外，女性佔慢性失眠的比重也有增無減。在2006年女性與男性慢性失眠分別是13.2%和9.9%，危險比（risk ratio）為1.33；2017的資料指出，女性與男性慢性失眠分別是13.9%和8.6%，危險比（risk ratio）升高為1.62。

• 2017-04-26 科別.精神．身心

  午睡消除疲勞提升專注力？ 這個醫師看法不一樣

  人們總相信午睡補眠可以恢復疲勞，許多公司也排出午睡時間。有「不老名醫」之稱的日本醫師南雲吉則（Yoshinori Nagumo），在新書「為什麼一流人才的專注力能持續一整天？」裡卻說，午睡會打亂生理時鐘、干擾專注力。南雲是日本著名的權威外科醫師，每日從事不容許犯錯的手術、一年進行近千次手術，「專注力」是他必備的工作態度。他認為，光靠意志力與責任感無法全神貫注，必須透過睡眠、運動、食物與環境強化專注力。南雲認為，在天氣炎熱的地方如地中海，與其在豔陽高照的中午時間工作，不如在傍晚或清晨工作來得有效率，這時的午休或有必要。但在中午沒這麼炎熱的地區，午睡實在沒有必要。他指出，午睡只要超過15分鐘，便會導致生理時鐘大亂，晚上反而失眠。針對需要保持專注力的人，實在不建議午睡。如果真的抵擋不住睡意，他建議可以「打盹5分鐘」，而且最好不要躺平睡著，因為這種睡法被叫醒時，腦筋將恍惚呆滯。南雲自己的方式，是趴在書桌上小睡5分鐘。如此以來，生理時鐘不會受到影響，還可讓腦部充分休息。 編輯推薦 林靜芸／不靠安眠藥 也能好好睡覺 28歲OL正趴睡 視網膜病變

• 2017-04-12 健康百科.精神．身心

  傳李安壓力大頻失眠 曾秘密返台就醫

  根據「壹週刊」報導，國際大導李安近期曾低調返台就醫，疑似罹患睡眠中止症。據說李安是在今年二月底在親友建議下，前往醫院看診。報導指，李安的助理李良山並未否認李安有睡眠問題，他說從事電影工作的人壓力很大，經常睡眠品質不好。報導中說，李良山強調，李安的睡眠障礙沒有外傳那麼嚴重，只是很單純的睡不好。李良山也說，希望外界不要擴大李安的健康問題，回到美國後，他的睡眠狀況已經改善。李安今年62歲，去年返台宣傳「比利林恩的中場戰事」時，就曾透露因壓力太大嚴重失眠，並且掉髮嚴重。

• 2017-04-07 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／有產能就不憂 退休規畫要及早

  退休後的生活頓失目標，如果缺乏計畫，憂鬱情緒或身心症狀便可能在一段時間後出現。老年憂鬱症並無典型症狀，例如一開始抱怨連連，一下頭痛、頭暈或腹痛等，但檢查不出病因，恐已憂鬱症上身。憂鬱症臨床有9大典型症狀，情緒憂鬱、對事物失去興趣、食欲下降、無法專注、疲勞、失眠、有罪惡感、反應遲鈍和有負面自殺念頭，但這些症狀在老年人身上，會轉換成不專一的主訴，抱怨身體到處都有病痛、痠痛。但當退休族還不到憂鬱症程度，僅是情緒不佳或對事物興趣缺缺等，以讀者經驗來看，懷舊旅遊、悠閒在家休息並不能緩和退休後的情緒落差，而是在於人生找不到價值的無力感，遊山玩水並不是退休目標，必須找回退休後的「產能」，可試著重回職場分享經驗與故事，找到價值。退休規畫必須盡早開始，不論幾歲都能開始籌備退休計畫，從人際和財務方面規畫。人際上與朋友保持聯繫，退休後有伴能維持興趣，財務上要早些開始存錢。不少人退休後感到不再被需要，透過從事志工活動，助人會產生能量。每個人適合的退休生活不一樣，適用於他人的生活目標，未必能套在自己身上，退休規畫趁早，才能找到真正的興趣和目標。（諮詢／雙和醫院精神科主治醫師李耀東、董氏心理衛生中心主任葉雅馨）

• 2017-03-26 新聞話題.健康知識+

  每10人就有1人失眠 10年來誰最常失眠？

  10年來誰睡得最不好？台灣睡眠醫學學會委託長庚醫院睡眠中心執行全台睡眠問題調查，發現全台慢性失眠症盛行率為11.3%，每10人就有1人深受失眠之苦，平常日平均睡6.86小時，假日7.51小時。值得注意的是，60到69歲的人睡得最不好，慢性失眠比率為22.7%，高出平均值快1倍。女性則因荷爾蒙等因素，比男性更易失眠。長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏指出，依國際最新定義，一周超過三天入睡困難、淺眠、早醒，且持續3個月以上，就是慢性失眠。該院2006年就曾做過全台睡眠大調查，當時慢性失眠症盛行率為11.5%。10年後，調查捲土重來，電訪全台1073名15歲以上民眾，分析發現失眠狀況趨緩，睡眠長度、睡眠滿意度約略增加，但50歲到70歲民眾慢性失眠率卻上升。「發現高齡失眠，其實我們也很意外。」陳濘宏推論，50歲到70歲者失眠，可能因屆齡退休，擔心退休生活，懷疑台灣環境對老人不友善，或該年齡層易有慢性疾病等，都可能是影響因子。此外，女性慢性失眠比率和10年前相比，從13.2%上升到13.9%。長庚醫院睡眠中心心理師吳家碩指出，女性不好睡，和生理期、懷孕、更年期的荷爾蒙變化有關，可能因體溫變高，得需較長時間入睡，或睡眠效率差，甚至引起焦慮憂鬱情緒等。調查也發現，五到六成以上女性若有帶小孩，以及從事家管的女性，均易失眠，年紀愈大愈有影響。吳家碩表示，個人睡眠時間視白天勞動而不同，目前最客觀是透過睡眠醫學中心的腦波生理訊號檢查，在床上有85%時間睡著「就算及格」。很多人喜歡在睡前滑手機，聲光刺激會降低褪黑激素分泌，打亂生理時鐘而失眠，是睡前禁忌。陳濘宏表示，僅有三成四的睡眠問題民眾會尋求醫師，其他可能是去藥局買藥或尋求偏方。美國科學會強烈建議，最好採取非藥物治療，也就是認知行為治療，安眠藥只能解決短期失眠，且易有短期失憶、注意力不集中等副作用。長庚醫院耳鼻喉部主治醫師李學禹說，每人好眠方式不同，重要的是找到對的方式。●想要睡得好，你應該這麼做…1.睡前放鬆：例如聽佛經或輕音樂，翻一本好書，或使用芳香精油放鬆等。2.安眠食物：多吃富含色胺酸的食物，例如香蕉及堅果，有助減壓緩解焦慮。3.放下手機：藍光會降低褪黑激素分泌，建議睡前半小時放下手機不要用。4.加強運動：每周至少運動3天，每次運動30分鐘，且心跳超過每分鐘130下。5.尋求治療：生理、心理及環境因素都可能造成失眠，尋求專業醫事人員找出問題治本。諮詢／陳濘宏醫師、吳家碩心理師 製表／鄧桂芬￭聯合報

• 2017-03-21 健康百科.精神．身心

  老是頭痛、肩頸酸痛 原來是長期失眠引起

  台中市烏日林新醫院神經內科主任王建瑋最近收治一名51歲的中壯年男子，患者主訴半年來頭痛、肩頸痠痛，已影響到生活，生活相當痛苦。經王建瑋仔細詢問，發現原來是長期失眠引起的。王建瑋說，患者說且工作壓力大，容易焦慮，數年來每天都會喝超過100cc的威士忌，才能入眠，久了後不喝還不行，而且愈喝愈多。後來改用安眠藥，卻也用藥量愈來愈重，睡的品質同樣也不好他指出，根據統計，國人每5人就有1人受到失眠所擾，許多患者因為頭暈、頭痛、肩頸痠痛、胸悶心悸、日間嗜睡疲勞、甚至血壓居高不下而求診。病症時好時壞，常常反覆就醫，直到進一步診斷，才發現原來是潛在睡眠障礙。王建瑋說，人們在深層睡眠階段時，大腦開始清除腦中堆積的廢物，全身肌肉放鬆，如果睡眠品質差或睡得少，就會導致腦部廢物累積、出現疲勞、健忘的問題，再加上全身肌肉沒有真正放鬆，也會出現肌肉痠痛的問題。身心內科主任黃于誠建議，要有好的睡眠品質，先從改變生活習慣開始，首先是睡前不喝酒和含咖啡因飲品，避免縮短深眠時間，又增加夜尿次數。第二是多從事戶外活動，對於失眠情況不嚴重的人來說，不僅可改善睡眠品質，更能緩解焦慮。再者睡前應選擇靜態活動，不玩3C產品或聽音樂，以免刺激交感神經興奮降低睡意。最後則是不要強迫自己睡覺，而要在有睡意時才上床，並在睡前先將房內的燈光調暗，營造出準備入睡的氛圍，人體也會開始分泌褪黑激素。

• 2017-03-19 健康百科.精神．身心

  睡眠不是集點 不必每天一定要湊滿8小時

  你是哪種失眠？三軍總醫院精神醫學部病房主任毛衛中說，失眠原因與體質、壓力或疾病有關有關。若有不易入睡、淺眠易醒、夢多等狀況，家族成員也常有失眠困擾，除了有形的壓力來源如考試、趕報告、扛業績，周間上班日必須準時起床，無形中也是壓力來源。毛衛中說，失眠可分成入睡困難、夜半易醒跟提早醒來，入睡困難指超過半小時仍輾轉難眠，台灣失眠人口有半數以上屬於此類，各類型的失眠適用不同類型的藥物助眠。他強調，安眠藥是最快速解決失眠的辦法，但並非唯一方式。安眠藥常見種類鎮靜安眠藥一般分為苯二氮平類（BZD）與非苯二氮平類（Z-drug）。1.苯二氮平類（BZD）有鎮靜安眠、抗焦慮、抗痙攣以及肌肉鬆弛的作用，但可能出現嗜睡、疲倦、頭痛、視力模糊、幻覺、暈眩、肌肉不協調等副作用，長期服用後易產生耐藥性及依賴性，停藥可能發生反彈性失眠、躁動等戒斷症狀。此類藥物分為短效（半衰期小於6小時）、中效（半衰期6至24小時）與長效（半衰期超過24小時）。●常見藥物：伯替唑他（如戀多眠）、舒樂安定（如悠樂丁）2.非苯二氮平類（Z-drug）單純只為助眠使用，其作用快、半衰期短，可快速誘導睡眠、縮短入睡時間，較不會改變睡眠周期；副作用有頭昏、腸胃不適、失憶、夢遊等。●常見藥物：佐沛眠（如使蒂諾斯、柔眠等）2014年國人常用安眠藥中，仍以佐沛眠約1億3700萬顆居首，但近年伯替唑他、舒樂安定等多種安眠藥的使用量逐年上升。毛衛中說，佐沛眠的優勢在於作用時間短，引導入睡速度快，早上起來不會感覺頭昏腦脹，然而臨床也發現藥效太快，有年長者服用後在浴室刷牙時就昏睡，反而增加跌倒風險。誰吃了安眠藥？依據衛福部食藥署統計，2014年國人安眠藥用量高達3.39億顆，比2011年的3.25億顆增加1400萬顆，創史上新高。許多國人因睡不好而吃安眠藥，統計顯示，80歲以上女性用藥比率最高，其次為60到79歲女性。台中榮總精神部主任藍祚鴻表示，女性負擔家事，罹患憂鬱症及躁鬱症比率比男性高，服用安眠藥機會增加。怎麼安全使用安眠藥？新光醫院睡眠中心主任林嘉謨說，安眠藥可解決短期失眠問題，但更重要的還是釐清失眠原因，如壓力、疾病、過敏、貧血或荷爾蒙失調，才能徹底解決問題。特別是年長者因新陳代謝較慢，使用安眠藥即便劑量很低，但常在血液中檢驗出高劑量的安眠藥，可能造成夢遊、呼吸等問題，可用行為療法或褪黑激素荷爾蒙取代。常見安眠藥錯誤觀念迷思1 每天睡滿8小時才夠？毛衛中說，不少人認為每天要睡滿8小時才足夠，事實上每人體質不同，需要的睡眠時間也不同，服用安眠藥後只要睡眠時間有改善，白天精神也不錯，就不需要太計較睡眠總時數。迷思2 吃了安眠藥就會成癮？毛衛中說，每天服用安眠藥，劑量沒有逐漸增加，就不是成癮，可能只是對安眠藥有依賴。除了藥效外，「吃了就好睡」的心理依賴，會成為睡前的儀式化行為。毛衛中說，若是貿然全部停藥，反而提心吊膽、睡眠品質更糟，此時不妨與醫師討論，採逐步減少藥量，讓心理慢慢適應，並且搭配其他睡眠環境改善與排除失眠原因，才能治標又治本。迷思3 吃了安眠藥睡不著，可以再吃1顆？毛衛中說，多數醫師開立安眠藥都很謹慎，會從低藥量用起，否則藥效太強太有效，未來依賴的機會更大。他建議，不要太計較睡眠時間，只要能稍微改善，如過去躺2小時才能入睡，變成服藥後半小時就有睡意，就是進步。

• 2017-03-19 健康百科.精神．身心

  打造舒適放鬆環境 讓你一夜好眠

  想要一夜好眠，除了排解壓力調適心情，以及養成良好的睡眠習慣，像正常作息、晚上不喝咖啡、茶類等刺激性的飲料與睡前不做劇烈運動之外，良好的睡眠環境也是關鍵。想要打造舒適放鬆的入眠環境，環境、光線、聲音、擺設甚至穿著的衣物，都可能左右你的睡眠品質。不通風 容易悶醒想要有舒服放鬆的睡眠環境，適當的通風相當重要。三軍總醫院精神醫學部病房主任毛衛中說，天氣太冷的時候不少人會緊閉門窗，事實上，不通風的房間通常濕度較高，也比較悶，或許在很疲憊的狀況下能夠入睡，但睡眠很難維持，到了下半夜可能醒來，無法一覺到天亮。塵多 噴嚏不斷新光醫院睡眠中心主任林嘉謨指出，台灣氣候濕熱，過敏比率不斷提高，現今3到5個小孩就有1個是過敏兒，而塵蟎就是最常見的過敏原，不少人一躺上床就眼鼻搔癢、噴嚏不斷，也會影響睡眠。若有過敏體質，林嘉謨建議，床上盡量不要擺放絨毛玩具，床單被套最好兩周清洗一次，清洗前可用55度以上的熱水稍微浸泡；開除濕機或空氣清淨機過濾空氣並降低濕度，也可減少環境中塵蟎。光線太亮 打斷褪黑激素分泌想要一夜好眠，光線明暗是重點。康聯預防醫學臨床心理師戴林媛說，昏黃的光線可以幫助放鬆，暗示身體的自律神經系統要休息，建議在睡前2小時將室內轉成黃光；睡覺時光線愈暗愈好，避免打斷褪黑激素分泌。戴林媛也建議，睡前避免滑手機，若不得不使用3C產品，最好把燈光打開，在昏黃光線下滑手機，手機的亮光會使瞳孔放大，分泌褪黑激素的機制更無法有效啟動。若家中長輩習慣半夜起床如廁，床邊不妨留盞小夜燈，以防摸黑走路增加跌倒風險；小夜燈光源最好在腰部以下，勿直接刺激眼睛。不少人會被室外路燈或日光干擾睡眠，因此床簾選擇就很重要。毛衛中說，對於淺眠容易早醒的人，建議把臥室換到房子的西側，或選擇不透光程度較高的窗簾；反之若是早上容易賴床，就可睡在偏東側的臥室，讓自然光線幫助清醒。要能支撐腰與肩頸青菜蘿蔔各有所好，對床墊軟硬的偏好程度也因人而異，林嘉謨說，床墊與枕頭選擇，最重要的是能夠支撐腰部與肩頸，不一定愈貴愈好，可以試躺看看測試舒適度。此外，戴林媛說，若是一再更換寢具與睡衣，但仍感覺睡起來不舒服、有干擾，可能代表無法進入深層睡眠，一直處在淺眠狀態，容易被外界環境訊息干擾，不妨接受睡眠檢查。20度 最易入眠林嘉謨建議臥房溫度不要太高，20度左右的溫度最適合入眠。因睡眠時人體核心溫度降低，若周遭環境溫度較低，可以幫助核心溫度下降，這也是為何一般人認為秋冬很好睡，夏天反而輾轉難眠。慢速旋律 緩和心跳一般認為安靜無聲才是好的入眠環境，但戴林媛指出，有研究顯示固定頻率和音調的「白噪音」，類似媽媽在羊水裡的聲音，可以幫助小嬰兒入眠。儘管每人習慣的睡前聲音或音樂不同，但多半屬於速度較慢、較有重複性的旋律，沒有很強的重低音節奏或高頻。有研究指出，聽到慢的音樂，心跳也會隨之放慢，告訴身體要進入睡眠狀態。此外，若有打鼾問題，鼾聲大作也影響自身睡眠，更吵得另一半無法入眠。也有研究指出，打鼾嚴重者會增加心血管疾病風險，建議就醫診治。好眠小物【Dr. Departure】快眠健康枕【哪裡買】樂齡網【舒美立得】熱敷眼罩【哪裡買】樂齡網

• 2017-03-19 健康百科.精神．身心

  曾幾何時 一覺到天亮竟是件奢侈的事

  又到了一年一度的世界睡眠日，檢視一下，過去一年你睡得好嗎？晚上睡不著，早上起不來；眼睜睜看著夜太黑，眼睜睜看著天將亮。終止失眠的惡性循環，從建立好的睡眠習慣開始。「醫師，我好多天睡不好，怎麼辦？」「來，我們聊聊。」基隆長庚紀念醫院胸腔內科和睡眠中心主治醫師于鍾傑，開始像偵探一樣，為眼前被睡眠所困，疲憊、蒼老的求助者，抽絲剝繭找出失眠原因。來睡眠中心求助的人還真不少，有老人也有青少年。曾幾何時，一覺到天亮，竟是件奢侈幸福的事。Q 坐在沙發拚命打瞌睡，一到床上清醒得不得了。我該乾脆把棉被搬到沙發上睡覺嗎？（銀髮失眠者）A 「當然不能這樣！」于鍾傑說，這要矯正過來。在床上翻來覆去睡不著，主要是和床建立了不好的聯結。就像在餵狗吃東西前搖鈴鐺，持續一周後只要搖鈴鐺，狗就開始流口水了。同樣的，接連兩天失眠者，第三天上床就會緊繃，心裡嘀咕「再睡不著明天上班會沒精神，我今天一定要睡著」，結果上床後更緊繃就更難入睡。睡眠是要自然而然，上床刻意要自己睡反而睡不著，應先找出失眠的原因，治療好，再把不好的聯結改善。如何改善和床不好的聯結？干鍾傑建議：1不在床上做房事和睡眠以外的事。有些人喜歡在床上辦公打電腦，躺著看電視、玩手機，睡前兩小時，這些事都不建議做。2睡眠刺激控制療法。還不想睡時不要上床，在床邊看書，聽聽音樂，等有睡意再上床。如果在床上躺了30分鐘仍睡不著就起來，再看書、聽音樂，想睡再上床。3做「4B」Bath／泡熱水澡，放鬆有助入眠。Break／讓思緒休息。breath／做腹式呼吸，手放胸部和腹部，吸氣時讓肚子鼓起來，慢慢的，專注力放在肚子上，做15分鐘，做完身體很放鬆。Bed／上床。做這些可以改善不好的聯結。但如果失眠持續好幾周，還是要看醫師。Q 我的工作是夜班，11點多下班，我也想早點睡保持正常作息，但腦袋繞著工作轉就是停不了，該怎麼呢？（上班夜歸人）A 于鍾傑說，深夜下班的人想早早入睡難如願，沒有辦法靜下來是主因，也和個性有關，A型人格要求完美，對事情執著，無法放鬆，也是建議做上面提到的「4B」。再不行，拿出紙筆來，把明天要面對的事、壓力很大的事、要解決的事都寫下來，釐清自己在苦惱什麼。有些事早點準備，心理就不會那麼緊張，如果是再想也沒用的事就放下它，並告訴自己都想好了，然後上床去安心睡覺。Q 只要隔天要早起或有重要的約會，我就更睡不著，該如何降低這樣的心理壓力呢？（神經質的人）A 遇到重大的事就難入睡，還是建議事先做好準備，壓力恐懼就會下降，4B和寫下來的方法，用來改善緊張焦慮也很有效。于鍾傑說，睡覺的時間和起床時間盡量固定，常有人昨天沒睡好，今天想補眠，下班後7到8點小瞇一下，結果晚上反而不容易睡，又影響晚上睡眠，補眠動作要很小心。要想快快入睡，疲勞度是要累積的，他建議中午小睡半小時，淺眠清爽；睡超過半小時進入深睡期，體溫下降，被叫醒會更不舒服。晚上能撐就撐，或起來走走，很累的時候再上床，一覺到天亮。他發現，老人家睡太多也是問題，很多老人晚上8點就睡，凌晨3點睡飽醒來，怕吵到家人不敢起床，早餐吃飽又去睡一下，中午又午睡，晚上可能就睡不好。他認為老人家睡午覺就好，不要睡太多。Q 我習慣睡前玩一下手機小遊戲，或看一下影片，讓腦袋放空，但聽說睡前使用3C會影響睡眠？（3C癮君子）A 于鍾傑說，睡前玩3C會興奮，看連續劇會更入迷；且3C有光源，晚上玩會影響睡眠。已有研究顯示，不玩3C的人睡眠狀況比較好。目前沒有因玩3C造成睡眠障礙求診，但這是會惡化、加重失眠的因子。他建議睡前2小時不要碰3C，「怎麼可能？」記者大呼，于鍾傑笑答，失眠的人，請盡可能不去碰。

• 2017-02-22 健康百科.精神．身心

  長期服用安眠藥 員警差點壯年禿

  長期失眠，吃藥未必能解決問題。一名年約40歲的員警，因勤務繁忙、壓力大而失眠，長期服用安眠藥。日前突然大量掉髮，至皮膚科就診也不見改善，改至身心科求診後，醫師診斷是壓力影響荷爾蒙分泌，導致掉髮，藉由抗憂鬱劑與血清素調節劑治療約半年，擺脫安眠藥，頭髮也逐漸長回。台北慈濟醫院身心醫學科醫師李嘉富指出，過度壓力可能造成焦躁鬱悶、失眠多夢、丟三忘四、食欲差、口臭、頻尿、便秘或腹瀉等，嚴重可能引發自律神經、內分泌、免疫系統相關疾病。若長期失眠，建議應該經身心科評估，從引發失眠的根本問題著手。李嘉富表示，若只是失眠嚴重的患者，可服用有助穩定情緒、放鬆腦細胞的血清素調節劑，此藥並不會像安眠藥產生依賴性。若達到憂鬱症程度患者，則會給予抗憂鬱劑，一般約六至九個月可大幅改善甚至停藥。治療無法單靠藥物，李嘉富建議，在自律神經功能還有可能恢復時，掌握「健康吃、安心睡、快樂動」為三大原則，包括多攝取富含「色胺酸」的食物，如香蕉、牛奶、蜂蜜、高纖餅乾和堅果類，可安定情緒；以定時早起取代晚睡；每周至少運動3次，每次30分鐘，心跳達每分鐘130下，或每天快走至少10分鐘，逐步累積到每天30分鐘，運動時要記得保持愉快心情。

• 2017-02-22 健康百科.消化系統

  吃飽比較好睡？ 胃氣失和更難眠

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】現代人習慣熬夜、晚睡，肚子餓的咕嚕叫，以為吃了消夜更好睡，結果卻睡不著。中醫師指出，睡前進食有礙胃氣失和，容易干擾睡眠，建議可深呼吸、放心情，按壓頭部的太陽穴、印堂穴，有助入眠。失眠問題原因多據統計，國內失眠問題盛行率約為25％，每4人中就有1人失眠。台北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡指出，引起失眠的原因很多，包括年紀、疾病、情緒、環境、睡前行為、生活型態等；若嚴重影響日常生活應就醫檢查，並對症治療。 吃消夜干擾入睡蔡佩怡醫師舉例，許多人都有晚睡、吃消夜的習慣，其實都是影響睡眠品質的錯誤行為。中醫觀點認為「胃不和則臥不安」，當食物在腸胃中消化吸收，而引起胃氣失和，就不容易入睡，也不容易熟睡。 兩穴位助安眠蔡佩怡醫師強調，預防失眠問題應建立良好的睡眠習慣，盡量不要熬夜、晚睡，睡覺時應放鬆心情、別胡思亂想，也可透過按壓安眠穴位，例如眉梢與耳朵間凹陷處的太陽穴，以及額頭兩眉頭間的印堂穴，都有助入眠效果。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-02-21 新聞話題.用藥停看聽

  安眠藥聰明吃！ 注意這些事才不會越吃越重

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】你有失眠的困擾嗎？是否只有吃安眠藥才能入睡，或是有安眠藥越吃越重的問題？臨床上，就有人竟會吃到三、四種安眠藥。醫師提醒，安眠藥吃太重不一定好睡，且會影響第二天的心情與精神狀態，容易使工作出差錯，要吃安眠藥，也得要聰明吃，不要糊里糊塗的吃！ 白天多運動及喝酒後　可以減量或不吃就能入睡精神科醫師魏福全表示，門診有很多因為焦慮與自律神經失調失眠的病人，常有人會吃好幾種失眠藥，有些人吃安眠藥吃得糊里糊塗，即使是很累的情況下也是吃同樣劑量，這種吃法很容易會有依賴性與抗藥性；其實，很累的時候或白天有運動，都會比較好睡，或是應酬喝酒後(較不健康，不建議使用)，可以不需要吃安眠藥，或是可減量，就能入睡。 睡覺前不要玩3C　以免光線刺激易亢奮安眠藥如果吃太重，反而在白天容易打瞌睡，晚上會更睡不好，也會因此而使得安眠藥越吃越重；魏福全醫師指出，造成失眠原因很多，包括睡眠習慣不好，尤其是晚上睡覺前玩3C，由於光線刺激眼睛會使人亢奮，也會導致失眠，所以，睡覺前就不應該再玩3C。 吃完安眠藥　直接去睡覺效果好魏福全醫師進一步指出，也有不少失眠病人原本吃安眠藥十分鐘就可以入睡，但是現在卻要半小時或是二小時都睡不著，有可能是因為吃了安眠藥之後又去處理事情，而提神去處理事情，也就是在訓練自己的身體產生抗藥性；此外，吃了安眠藥之後又去洗澡也會提神。所以，應該是忙完所有事之後才吃藥，吃完藥之後就直接睡覺，安眠效果才好。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-02-15 名人在線.謝向堯

  謝向堯／想菜色太執著 追求完美讓她失眠

  關於南部粽與北部粽的差異，我是認識了阿水嬸後才比較明瞭的。阿水嬸最初來我的門診是看失眠。問診時便感覺她有點憂鬱與緊張，因為有四個子女外加幾位孫子，她總是掛念子女而導致自己生活節奏錯亂。而陪她來的大女兒與她性情全然不同，總是笑口常開，像個爽朗的大姊，看診後總是附和我的話說：「對嘛！就像醫師講的，妳操心太多了。」阿水嬸非常客氣，看診雖然會抱怨一堆，臨走時會一直行禮說：「真是不好意思，造成你的麻煩」；而我總是笑著揮揮手說：「這是應該的，別這麼說」。她看我太瘦了，數年前的端午節突然拿了一大串肉粽來，嘴上一直嘀咕說：「很冒昧，是自己包的，不知道合不合醫師的口味、、、」。我本想接口說「多謝你的好意，但不要太客氣了」，轉念一想，卻怕拂了她的心意；最後選擇默默收下，客套感謝兩句。她接著解釋說，北部粽是用蒸的，用炒熟的糯米做的，米粒分明；粽葉多用筍殼，棕黃色澤，略帶斑點，質地較硬；至於南部粽則是用煮的，直接以生糯米做，粽葉多用月桃葉，綠色，葉面較寬，氣味較香。由於子女們有的愛吃南部粽、有的愛吃北部粽，對內餡偏好亦不同，所以她在端午節至少會包四種不同粽子，以便迎合每個人口味。聊到粽子經時，她的眼前發亮，彷彿煩惱一掃而空。但我聽下來卻覺得她太執著了，光一個端午節就如此大費周章，這種個性若不焦慮失眠才怪。我和護理師很有默契的聽她訴說，一邊回想起我近幾年吃的大多是北部粽，難怪與童年家鄉的肉粽口感不盡相同。縱然無法在看診時完全吸收她的料理心得，然而醫病也需醫心，適度傾聽也有益於後續治療。前兩年農曆年前，她與大女兒提了一盒水果來。她說本來要煮佛跳牆，卻擔心我不敢吃，掙扎許久才改送水果。看她如此苦惱，我其實很想澄清自己「敢吃佛跳牆」，不過卻不敢開口，怕她以後真的煮一鍋來；而我又不能勸誡她「不要再一直煮了」，以免她誤解我嫌棄她的料理，所以那天連我也跟著糾結了。下診後，我和護理師商議對策，日後對於她的美意，一律用中性言詞應對，不刻意讚美或推辭，客氣地請她不必費心即可。另有一次，她認真的告訴我，自家養的放山雞肉質鮮美，有機會要抓一隻來給我；我腦海裡剎時聯想到卡通裡，雞在診間裡跑來跑去的混亂畫面。幸好那場景迄今未曾出現。前幾年我不良於行，走路得撐枴杖，爬上巴士都很吃力。某次阿水嬸卻和小女兒同來，送了一大箱屏東老家栽種的芒果。我感動之餘卻心中叫苦，最後只得搭計程車回家。那趟路途儘管艱辛，但是心裡暖暖的。偶爾有人會送禮物、卡片給醫師，對我來說重點不在多寡或是否自製，而是患者及家屬的心意。相較於有些看診時愛理不理、連招呼都不打一聲的患者，阿水嬸的熱情毋寧是「肯定我的用心照顧」，這是繁忙行醫過程裡讓人愉悅的片刻。在我身體最虛弱那段時期，有一次她端詳我幾秒後，突然說：「醫師，你實在是太瘦了！我看了實在是受不了。我要好好幫你補一補，讓你長得像我家養的豬一樣。」乍聽她的心願，讓人莞爾。而大女兒連忙打斷她的肆無忌憚，同時一直向我鞠躬道歉，說她媽媽就是心直口快，沒有惡意啦！我只好自我解嘲說：「沒關係，很多人都說我很瘦，颱風天會被風吹走。我現在也看中醫在調養啦了！」由於阿水嬸實在是太多慮了，我交代子女們輪流陪她出去散步、運動，轉移注意力，培養生活重心，甚至跟街坊鄰居多交流也好，以免獨自在家想東想西，會更鬱悶的。但有段時間她的失眠卻加重了。原來社區裡有個團體，成員定期聚會聯絡感情，每人貢獻一道菜。但阿水嬸說鄰居都喜歡她的料理，所以後來變成都是她在煮。她還強調「別人都稱讚我的廚藝很好，連附近餐廳廚師都來向我請益呢！」所以最近一直在想，還有什麼新菜色可以讓大家品嚐。本意是讓她培養人際關係，卻衍生出新的問題，真是始料未及。這種問題我自己有深刻體認，因為我岳母也是社區裡的料理達人，附近的宮廟拜拜、有人嫁娶煮湯圓或滿月做油飯，都會情商她出動，但卻勞心又勞力；我就勸岳母要適度推辭。當天和護理師婉轉開導阿水嬸，大家輪流作東，比方說一人帶兩道菜，就有很豐盛的佳餚可以吃，不必非得全由她下廚不可，也要讓別人有表現機會啊！女兒更是雙手一攤不以為然說，如果聚會時有人願意主動包辦，既能免費吃一頓又不用收拾善後，她也願意耍耍嘴皮稱讚那個冤大頭。大家聽了都笑了。老人家應該就是需要一點成就感與虛榮心吧！但那有什麼辦法呢？我們怕她心煩而影響病情，或許她甘之如飴呢。我們只能在她回診時適度建言，但猜想她是聽不進去的。醫療專業遇到人情義理，有些時候也是講不通的。於是每隔兩個月，我與護理師在候診名單上見到她的名字，一則以喜一則以憂。喜的是她又要跟我們分享甚麼新鮮事，憂的是她又準備了甚麼料理來？這次要改用甚麼口吻開導她「不要太熱心」？有時是醫院外頭買的蛋糕、麵包也就罷了，但更常是整鍋雞湯、米糕、麻油腰子湯、燉豬腳等等，我們實在吃不消啊。由於我在台北看門診後並非馬上回家，有時會順道去辦點事，不方便攜帶那些湯湯水水的料理，於是那些食物常變成護理師們的晚餐。久而久之她們不免開始抱怨：「阿水嬸不是說，要把你養得像豬一樣嗎？俗話說『豬沒肥、卻肥到狗』，怎麼你沒有肥，最後卻肥到我們了？」對於她們的質疑，我只能報以狡黠的微笑。近幾個月來，阿水嬸回診時多了一位時髦的孫女陪伴。雖然小女生說話有點百無禁忌，感覺上卻頗得奶奶歡心。某天阿水嬸嘆了口氣，我和護理師試探是否有甚麼新的煩惱？結果她居然伸出雙手說：「我孫女幫我畫了漂亮的指甲，但幾個子女們好像都沒人發現耶！」 我和護理師眼神交會，默契十足的各自拿起手機，異口同聲說：「真漂亮！我要幫妳宣傳！」待她離開診室，我倆相視一笑。她的煩惱終於不再侷限於「要煮甚麼料理了」！她也是很期待漂亮的。雖然我很難治好她的多慮與失眠，也還沒變成像豬一樣肥的醫生；但能讓她看診時心情開朗，也算是一種進步吧。

• 2017-01-27 運動養生.享受樂活

  過年好焦慮 這些撇步幫你減壓

  農曆除夕就是今天，家家戶戶忙著開始張羅各式活動，相當熱鬧。但最近門診，因為焦慮、人際關係困擾和失眠而就醫的民眾卻變多了，有的是因為張羅家族聚餐壓力大、有的是煩惱紅包怎麼包、有的因為被裁員沒面子、有的則是擔心又遇到不喜歡的人、有的不想被問有沒有交往對象、結婚的被問小孩什麼時候生，問題似乎永無止盡讓民眾相當困擾，為了讓大家歡喜過好年，在此提供幾點小秘訣：聚餐壓力大 可考慮一家一菜過年相當忙碌，舉凡採買、新衣、擺飾之外，貼春聯、大掃除、煮飯或是搶一位難求的餐廳，都是相當折騰的事情，因此家族成員應該主動詢問「你辛苦了，有沒有什麼可以幫忙的地方？」彼此分工合作，不僅可以減輕主事者負擔，也能有鼓勵和關心的效果。如果在家裡聚餐，可以考慮一家一菜，或詢問他人是否想提供菜色，漸少工作量和增加大家參與感。若是在家聚餐會過度勞累，在外聚餐亦可以考量。開放式問句 避開「雷」問題過年少不了的，就是家族成員互相噓寒問暖與了解近況，因此一些個人隱私和敏感話題難免會被問到，包括收入、感情、生活、健康或是家庭狀況，凡是日常生活、柴米油鹽都可能成為餐桌上的攻防話題，若是怕問到地雷，可以用「開放式問句」來詢問，如「你最近過得怎麼樣?」、「說說看最近的狀況」，將主控權交予被問者，一方面是尊重、一方面可以避開所謂的「地雷」；若要問封閉式問句，建議先有預期性思考，考量被詢問者的答案是否尷尬或不愉快。而被詢問的人，也應保持開放心胸，了解親人問的動機，多半是出於關心或好奇，不要過度解讀或負面思考。有些問題較隱私或敏感，又可能預期的答案是比較不好的，建議私下詢問，不僅可以避免尷尬，也有關心的意味。比較壓力大 多點同理和欣賞過年不同家庭齊聚一堂，每個家族有許多不同狀況，難免會有比較的心態，「他家賺比較多錢」、「他家已經抱孫子了」、「他過年包比較多紅包」，但所謂的「比較」往往是以優劣、快慢、好壞或高低等方式去評斷，容易造成心理壓力或得失心。建議多點同理心，了解各家庭都是獨特的存在，珍惜相聚時刻，欣賞、稱讚他人長處和優點，讓家族相聚更為融洽和歡樂。別飲酒過度 失態失言又失禮許多家族聚餐起初和樂融融，但三杯黃梁下肚之後，有人因為酒精影響開始失態或失言，造成其他人困擾或尷尬，因此不管是在那裡聚餐，飲酒應有節制，避免帶給家族相聚負面影響。一人過年 朋友敘舊更充實部分民眾過年期間沒有親屬或家庭陪伴，在各家團圓的時候顯得更為孤單寂寞，建議可以訂個過年目標來轉移注意力，包括參與公共活動、家庭整理掃除、看一些喜歡的小說或電影，或是努力人生夢想目標，都能讓自己充實快樂的過年。另外，也能與其他朋友相約敘舊，亦有團圓的意味。年哪邊過 保持彈性尋共識至於有民眾因為討論要在親家還是婆家過年而吵架，鬧得不愉快，其實社會文化節慶本有其固有的傳統禮俗，禮約俗成。但是台灣是多元文化和宗教的大融爐，過去幾年，許多禮俗面臨挑戰和質疑，造成大家意見相左而爭執分裂，並不樂見。回想禮俗存在之初，應是讓當時的社會家庭能更為和諧融樂，這些禮俗並非僵化不可變通。過年的相關習俗，如果家族能夠彼此尊重包容取得共識，自成家常家規，亦是樂事。

• 2016-12-19 名人在線.醫院也瘋狂

  醫院也瘋狂／喝酒助眠的都市傳說

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