2018-11-01 新聞.用藥停看聽
別讓吃藥變吃毒!洋蔥、大蒜不要和這常見藥物一起吃
【文、圖/選自如果出版社《醫生沒告訴你的,吃藥時的飲食禁忌指南》,作者梅德琳‧費恩斯特倫, 約翰‧費恩斯特倫】柳酸鹽這類藥物包括乙醯水楊酸(即阿斯匹林,會出現在許多複方產品中,可查看所有的止痛劑是否含有這項成分)、氟苯水楊酸(diflunisal)、柳酸鎂和雙水楊酯(salsalate)。空腹或隨餐服用阿斯匹林都很安全,但曾發生胃部不適的人,很多會選擇隨餐服用。阿斯匹林腸溶膜衣錠(Ecotrin®)能大幅減少胃痛的可能性,因為藥錠在通過胃部進入腸道後,才會開始溶解並釋放阿斯匹林。如果你定期服用一般的阿斯匹林(非腸溶膜衣錠),請減少或戒除飲酒,因為酒精和阿斯匹林結合後,會增加胃出血的機率。服用阿斯匹林時,即使只是小酌,也一定要詢問醫師,特別是如果你依醫囑定期服用。柳酸鹽會抑制血小板功能,因此會阻礙凝血,增加出血的風險。如果你不只是偶爾服用阿斯匹林,特別當你是遵醫囑服用時,應該避免或減少使用同樣會抑制血小板功能的營養補充品。最容易抑制血小板功能及妨礙凝血的是維生素E,但必須是遠超過每日建議攝取量的高劑量維生素E,才會有這個效果。如果你在一般的飲食下,搭配使用含有維生素E的一般綜合維他命,那麼風險並不會增加,但若是你因為其他理由而服用高劑量的維生素E補充劑,且你的醫師又開立長期的柳酸鹽處方,那就應該告訴醫師,你目前使用營養品的情況及劑量,他會決定你是否應該調整用量。另一項應避免的營養品是Omega-3脂肪酸,它存在於某些魚肉和魚油中,但若製成營養品,食用後會降低血小板功能,減緩凝血機制的速度,增加出血的風險。若是在一般的健康飲食中食用魚肉則不必擔心,唯有使用含魚油或Omega-3脂肪酸的營養品,又同時服用處方劑量的柳酸鹽,才會增加出血的可能性。如果你正使用這些產品,請告訴你的醫師並說明使用劑量,或許醫師會請你減少攝取量。洋蔥和大蒜所含的化合物會干擾血小板功能和正常的凝血。無論是從食物或營養品,大量攝取這些化合物都可能增強柳酸鹽的抗血小板、抗凝血作用。如果你的醫師開立長期處方劑量的柳酸鹽,而你又經常食用大量的洋蔥或大蒜,或使用這類營養品,請說出來!醫師或許會請你在服藥時少吃這些食材。此外,還有一些植物營養品會抑制血小板功能和正常的凝血功能。因此在開始使用柳酸鹽進行治療前,和醫師討論自己正在使用的所有植物營養品是很重要的。醫師可能會要求你停止使用這些可能導致大出血的營養品。抑制血小板功能的植物營養品包括人參、山桑子、可可豆(cocoa)、丹參(danshen)、薑、銀杏和七葉樹,其他植物可以上網搜尋,參考網站如下:Drugs.com、WebMD(webmd.com)、國家輔助與整合健康中心(National Center for Complementary and Integrative Health, nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm)和美國國家衛生研究院營養補充品辦公室(Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health, ods.od.nih.gov/factsheets/list-all/)。非選擇性環氧合酶抑制劑這種藥物中最常見的包括伊布洛芬和那普洛先, 其他還有待克菲那(diclofenac)、艾特多雷克(etodolac)、非諾洛芬鈣(fenoprofen)、氟比洛芬(flurbiprofen)、吲哚美辛(indomethacin)、可多普洛菲(ketoprofen)、克多羅多克(ketorolac)、美克芬那梅(meclofenamate)、每非那酸(mefenamic acid)、美洛昔康(meloxicam)、萘丁美酮(nabumetone)、奧沙普秦(oxaprozin)、匹洛卡(piroxicam)、蘇林達克(sulindac)和妥美汀(tolmetin)。這些藥物都可空腹以水送服,但如果你胃部不適或胃痛,隨餐服用可以減少不適感,減少咖啡因攝取也有助於減少胃痛。請跟醫師進行討論,因為包括待克菲那、美克芬那梅和那普洛先在內的某些藥物,隨餐服用可能會導致藥效降低。當你服用這些藥物時,醫師可能會要求你減少飲酒,因為它會增加胃出血的可能性。這些藥物也可能使你暈眩、嗜睡,如果你發現這些情況,請告訴醫師,你可能需要換藥,或是在飲食中戒除酒精攝取。所有非選擇性環氧合酶抑制劑的藥物都和柳酸鹽一樣,具有抑制血小板功能和凝血功能的特性,因此增加了出血的風險。當你服用這些藥物時,應避免或大量減少會影響血小板功能的營養補充品。和柳酸鹽一樣,這些補充品包括維生素E(綜合維他命的劑量沒問題,但高劑量的補充品就不行)、魚油或Omega-3脂肪酸營養品(可以吃魚),大量吃洋蔥、大蒜,或洋蔥或大蒜的營養補充品,還有各種植物營養品(例如人參、山桑子、可可豆、丹參、薑、銀杏和七葉樹)。如果你定期使用這些營養品,又服用這一類的藥物,那麼和醫師討論這個問題是非常重要的。