兒科 相關文章

• 2015-02-26 新聞話題.杏林．診間

  深夜的兒科病房

  住院醫師的值班很瘋狂，上了一天的班之後不能回家，晚上得待在醫院繼續值班。值完班以後，還是不能回家，明天得再上一整天的班。如果進入醫學院以前，知道白色巨塔的日子是這麼的暗不見天日，相信很多人會打退堂鼓。一晚又得睡在醫院了，這個夜裡不時會有來自護理站、護理師的電話，電話那頭傳來：「值班醫師，某某床的病人不舒服，請你來看病人。」最惱人的莫過於：「值班醫師，某某床病人complain睡不著，你可以來看病人嗎？」穿上醫師袍，走出值班室到病榻前看完睡不著的病人，頓時睡意全消。趁空檔到巨塔外的便利商店買杯熱咖啡，這麼凍寒的冬夜，我想應該少有人外出看病。事與願違，小夜班時病患持續湧入，嬰兒室也有許多新生兒選在當夜來到世間報到。拖著疲憊的身軀，終於踅回值班室，躺平小盹一會兒，手機鈴聲又再響起：「值班醫師嗎？有new patient（新入院病患）。」拎起醫師袍穿上，掛上口罩，意圖遮掩被迫睡眠中斷的撲克臉。寒夜中來到兒科病房的是一對母女，女兒因為晚上吃了海鮮之後長了蕁麻疹，清秀的臉龐布滿紅疹。按捺住心中的不耐煩，開始例行性地詢問病史、家族史和家族圖譜：「那爸爸在家中排行第幾呢？」「爸爸，過世了。」「爸爸，過世了！」年輕媽媽凝重地回答，瞬時凍結了本就冷冽的空氣。我像是誤觸地雷一般，心慌再問：「怎麼過世的？」這回臉上滿是紅疹的小女孩，楚楚可憐地說：「爸爸生病，到天上做神仙了。」兩行眼淚隨之流下，在布滿紅疹臉龐之間，雙眼顯得特別靈巧深邃。我暗自瞅了一下身旁的母親，她眼眶也滿盈淚水。深夜的兒科病房，這對單親母女是我的老師，教導我對待患者和家屬要永遠保持耐心和愛心。走回值班室，躺在床上望著天花板，我想若我是這個年輕媽媽，也會這麼焦急吧！這世間最堅毅偉大的，非母愛莫屬。

• 2015-01-13 養生.家庭婚姻

  鍵盤媽媽五大迷思 育兒反誤兒

  「天天補充益生菌，讓寶寶腸胃健康」、「寶寶滿六個月才能吃副食品」，兒科醫師感嘆以前許多家長看書養小孩，現在則是上網參考網友媽媽經來養小孩，恐影響小朋友的生長發育。在資深兒科醫師、衛福部次長林奏延催生下，國內動員上百位育兒醫師、專家，合力編纂出版第一本華人育兒百科工具書《華人育兒百科》，林奏延指出，家長平時育兒遇到疑問，可以先查詢書籍或到兒科醫學會等官方網站查詢，但如果寶寶生病，一定得看醫師。舉例來說，許多媽媽認為寶寶腦部構造尚未成熟，不應該使用枕頭，但從專業角度來看，孩子滿三個月大後，就應該使用一公分高的枕頭，到了七八個月大，要換成三公分高的枕頭。《華人育兒百科》雖然是由上百名醫師、專家合力編輯，但林奏延提醒，照書養小孩仍可能出現盲點，這本書並不能取代小兒醫師的專業，當孩子真正有狀況時，還是要帶小孩就醫診斷，為孩子的健康安全做把關。

• 2015-01-08 新聞話題.用藥停看聽

  兒童藥問題／醫：用成人藥是成本考量

  常用的感冒藥有兒童製劑，不少診所卻仍以成人藥丸磨粉，小兒科醫師表示，都是為了成本考量。健保署醫審及藥材組專門委員陳尚斌表示，不是所有藥品都能製成兒童製劑，但有兒童製劑的用藥，健保鼓勵診所對12歲以下病患開立兒童製劑，只要開一瓶以上，每張處方箋多27元到57元的給付，或是依實際藥價向健保署核實申報。不過兒科醫學會秘書長李秉穎表示，健保雖然鼓勵兒科醫師開立兒童製劑，但是卻沒有足夠的給付誘因。目前診所在申報藥費的時候，多採取「簡表申報」，不管用什麼藥，健保只給付22元的藥價。醫師籲健保合理給付他指出，兒童製劑藥價較高，抗生素一瓶上百元，健保多給的給付僅杯水車薪，改採核實申報又會增加人工作業，因此診所會選擇成分一樣、成本較低的成人藥，磨成粉給小孩吃。李秉穎說，除了感冒用藥磨粉，兒童製劑慢慢退出市場的問題愈來愈嚴重，健保近幾年大砍藥價，壓縮藥廠的利潤空間，例如小朋友中耳炎常用的原廠抗生素「欽納特」，只能改用成人藥磨粉。他認為要鼓勵兒童製劑，也要給予合理給付。衛福部：考慮公布診所至於診所常見以藥品明細和收據二合一，衛福部食藥署藥品組科長張馨文說，後續再研擬措施，鼓勵診所改善藥袋標示。藥品磨粉除了分裝不均，也有污染疑慮，考慮透過公布使用兒童製劑的診所名單，讓家長就醫時參考。

• 2014-12-30 養生.家庭婚姻

  家暴、兒虐... 台灣幼兒死亡率提高

  根據聯合國兒童基金會研究中心調查，台灣1到4歲、5到9歲的年齡群死亡率與OECD（經濟合作暨發展組織）相比都是最後一名，馬偕兒童醫院醫務部主任陳銘仁表示，肇因與台灣的家暴、兒虐及早產兒等因素有關。根據內政部統計2012年台灣新生兒死亡率為2.4/1000，嬰兒死亡率則是3.9/1000，死亡率皆比2011年高。陳銘仁表示，聯合國兒童基金會研究中心曾做過一份調查，台灣兒童安全與主觀幸福感，與25個OECD國相比，兩項指標是最差的，其中1到4歲、5到9歲的年齡群死亡率都是最後一名，只有兒童行為與危險面的兩項指標表現較好。馬偕兒童醫院新生兒科主任張瑞幸表示，其實台灣新生兒死亡率與鄰國相比，只高於日本與新加坡，有非常多的因素會造就新生兒死亡的問題，如家暴、兒虐、生活水準差、醫療品質以及早產兒等。張瑞幸表示，根據早產兒基金會追蹤登錄資料，體重小於1500公克的早產兒，存活機率有近九成，但1000公克以下的存活率僅七成，提高早產兒存活率，目前是各家醫院努力的目標，目前馬偕醫院照顧體重小於1500公克的早產兒，存活機率已高達九成一，1000公克以下的存活率也高達八成。曾接受馬偕照顧的馮翠珍表示，9年前懷女兒29周就出生，體重才1166公克，看到小小的身軀必須仰賴呼吸器維生，想到都覺得痛心，最後是在馬偕醫師的悉心照顧下才長大，至今仍把當年照顧女兒的許醫師當作女兒另一個媽媽。馬偕兒童醫院昨正式開幕，首任院長劉建良表示，台灣兒童醫療品質需要提升，目前該院已整合馬偕小兒多達13個次專科，規畫四個樓層，每層有40張床位，提供至少有192張兒童病床，讓台灣未來的棟樑有更好的醫療照顧。

• 2014-12-29 醫療.風溼過敏免疫

  孩子有過敏？ 先打掃再做檢測

  不少父母為了找出孩童過敏原因，帶孩子做抽血檢測過敏原，但檢測結果卻讓父母什麼都不敢給孩子吃，導致有些幼童營養不良、發育慢。醫師表示，超過九成的呼吸道過敏是吸入引發，主要是塵蟎引起，應先做好居家清潔，不必急著花錢抽血檢驗。根據統計，台灣孩童每兩人就有一人有過敏性鼻炎，五人有一人罹患氣喘，10人有一人飽受異位性皮膚炎之苦。開業小兒科曾俊睿醫師表示，一歲以下幼兒較容易出現皮膚病或腸胃疾病，一到四歲的幼兒則容易因細支氣管炎誘發氣喘，五到六歲的幼童則比較會出現鼻子及眼睛過敏，造成流鼻水及眼睛癢等過敏症狀。過敏兒多，帶動過敏兒抽血檢測商機，還有機構聲稱一次可檢驗上百種食物、數十種過敏原，有的父母嚴格執行檢驗結果，「這個不敢讓孩子吃、那個也不能吃」，導致幼童營養不良，身高、體重明顯發育慢。台灣超過九成的呼吸道過敏孩童是吸入引發，曾俊睿認為家長沒必要讓孩子白挨針抽血驗過敏原，應先做好居家防蟎，若沒有改善，再抽血檢測也不遲。

• 2014-12-24 健康百科.兒科

  先天喉頭軟化 嚴重需插管維生

  泰山區昨天一名患有先天性喉頭軟化症的男童不幸過世，醫師表示，喉頭軟化症屬常見的先天性喉部異常，患者家屬需注意孩童睡覺與進食的安全，一般患者長大後都會痊癒，過世男嬰的祖父昨天感嘆，「還來不及長大就先走了。」昨天上午6時許，一名出生才10個月大的陳姓男嬰不明原因猝死，家屬表示，男嬰患有先天性喉頭軟化症，由於無法吞嚥，必須靠插管維生，男嬰出生時就住院2個月治療，出院後還多次返院回診。昨天早上，男嬰雙親正準備要抱他起來餵奶的時候，赫然發現男嬰竟然已經沒有呼吸心跳了，送醫後仍然回天乏術，家屬悲傷不已，男嬰祖父表示，之前就醫時，醫師曾經向家屬表示，「長大看會不會好一點」，沒想到如今天人永隔。衛福部台北醫院兒科主任吳文秋表示，「先天性喉頭軟化症」是一種常見的兒童先天性喉部異常，以及喉部發育不成熟的病徵，輕度或是中度的喉頭軟化症患者，快的話1歲半左右就會痊癒，大部分在4歲左右時都會自己痊癒。吳文秋指出，喉部軟骨塌陷會造成呼吸及進食上可能會有難以吞嚥或吸氣等症狀，病情嚴重者，需要插管維生，但是其實可以透過雷射手術將軟組織纖維化，讓它暫時不易塌陷，長大後一樣會痊癒。吳文秋提醒，家中如果有小朋友也患有這樣的疾病，平時應該避免讓孩子仰睡，以免會呼吸不過來，建議都要以側躺的方式睡覺。另外，餵食時則要抱著小孩，讓他脖子的部分挺起來，並使用分段餵食的方式，以確保進食的安全。

• 2014-12-09 新聞話題.醫藥新聞

  奶粉「開罐促銷」禁令 食藥署擬暫緩

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 食藥署將於明年禁止嬰兒奶粉以「開罐價」促銷搶客，政策宣布後引發反彈。食藥署下周將至立法院專案報告，不排除調整法令內容，甚至暫緩實施。為了促銷搶客，國內不少藥局習慣以便宜五十元到一百元不等的「開罐價」，賣當場開罐的嬰兒奶粉給消費者，開罐的用意是為了避免消費者轉賣奶粉。但醫師擔心，奶粉開罐後若保存不當，奶粉容易變質，不利寶寶健康。衛福部日前公布「嬰兒與較大嬰兒配方食品廣告及促銷管理辦法」，預計明年起實施，規定業者不能以樣品、贈品、折扣券、優待券、開罐價或以特別展示會的方式，進行嬰兒奶粉的廣告促銷活動。消息一公布，不少父母反映，嬰兒奶粉漲不停，政府卻連開罐價的小確幸都要剝奪。立法院社福及衛環委員會下周一將請食藥署進行專案報告，食藥署企科組副組長遲蘭慧指出，目前還是決定會如期實施，但下周立法院報告後，不排除再作修正，但禁止嬰兒奶粉廣告促銷的大方向沒有改變。「我們沒有要剝奪民眾的小確幸。」遲蘭慧重申，這項政策並沒有限制特價、減價、折扣、分期或買一送一等價格或數量優惠；但業者不能對外宣傳這些優惠措施，消費者如何得知嬰兒奶粉降價？遲蘭慧坦言，法規文字有修正空間。衛福部於一九九七年就要求嬰兒奶粉業者不能廣告促銷，多年來仰賴業者自律，為了配合國健署母乳推廣，食藥署才計畫明年起強制規範。國健署婦幼健康組長陳麗娟表示，嬰兒配方食品不可以廣告促銷是國際趨勢。國泰醫院小兒科主治醫師洪依利表示，嬰兒奶粉開罐後除了便宜，真的沒有其他好處，尤其台灣的氣候潮濕，奶粉容易變質受潮。【2014/12/06 聯合報】

• 2014-11-21 健康百科.骨科．復健

  玩3C姿勢要正確 別趴著一直滑

  【聯合晚報╱陳麗婷】 頭痛不僅是成年的問題，小兒科門診常有父母親帶著家中幼童、青少年因頭痛問題上門求診。醫師表示，若是因為長期玩線上遊戲、3C產品姿勢不良，或是近視、散光、鼻過敏、鼻塞引發的輕微頭痛，只要改善這些問題，頭痛幾乎都可有效改善。但若頭痛合併抽筋、手腳無力等症狀，應立即就醫。汐止國泰綜合醫院小兒科主任馮文侃表示，頭痛並非成年人的專利，青少年也不少，甚至連兒童個案也有增加趨勢。大部分家長面對青少年及兒童頭痛，最害怕孩子腦部是否有嚴重病變，甚至擔心會有生命危險。但多數幼童或青少年頭痛問題並不嚴重，只要找出引發頭痛原因加以改善，常可不藥而癒。例如緊張性頭痛，主要是肩頸肌肉過度緊繃疲勞引發，很多學生看電視、玩3C產品或線上遊戲時，長期姿勢不良，就可能出現頭痛症狀。另外，突然運動過度，也可能出現頭痛。馮文侃說，緊張性頭痛多發生在單側或雙側太陽穴，疼痛約為輕中度，常發生在下午或晚上。這類頭痛止痛藥效果不錯，配合熱敷按摩也可緩解，但家長要時常提醒孩子保持良好站坐姿，使用手機、電腦也要節制，時間不要過長。 另外，近視、遠視、散光等視力問題，會因用眼過度或眼鏡配戴不當，產生眼睛痠澀、頭痛症狀。兒童過敏比例高，經常鼻塞影響睡眠品質，早上起床也可能會引發頭痛，若合併有鼻竇炎，更常導致前額頭痛。孩童頭痛只有少數是腦部病變引起，醫師醒家長若發現孩童頭痛時合併神經症狀，包括抽筋、視力模糊、手腳無力等，應立即就醫，檢查是否有其他問題。雖然兒童青少年頭痛問題多數不需過度緊張，但也不能長期依賴止痛藥，還是要找出原因、對症治療。※延伸閱讀》‧常打電腦肩頸痛 教你4招舒緩‧別讓滑鼠手纏上你！3穴位舒緩‧低頭族肩頸傷害自我檢測

• 2014-11-17 健康百科.兒科

  生長激素缺乏 他治療4年 長高35公分

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 「同學都說我是小不點，上課永遠都坐第一排。」曾同學國一時身高僅135公分，是全班最矮小的學生，經過檢查發現是生長激素缺乏，連續四年施打生長激素，現在升上高三的他，身高長到170公分；他開玩笑說，以前打球都被當「小弟」，現在換他「電別人」。台北慈濟醫院推出兒童生長發育聯合門診，今天舉行記者會發表成果和治療經驗，患者曾同學現身說法分享自己長高的經歷。醫師表示，曾同學四年多前就醫時生長板尚未密合，仍有長高的空間，否則若生長板密合，即使打生長激素也沒用。榮新診所小兒科主任潘俊伸表示，因為飲食西化，小學女生比男生更容易性早熟；臨床上曾碰過小四女童乳房開始發育，且已經有月經，但身高不到140公分，即使外力介入，要再長高效果也很有限。慈濟醫院小兒科主任蔡立平表示，骨齡才是評估小孩是否還能長高的關鍵；男學生國一才就醫，已經有點晚，因為生長激素缺乏的患者，若小一、小二就發現，可以有更多治療方式，除了藥物還可以特別補充營養。蔡立平說，曾同學國一就診時才發現生長激素不足，當時檢測他的骨齡僅7歲，施打生長激素，還可以補足身高；他的弟弟今年國二，也才145公分，身高也偏矮，但骨齡檢測和實際年齡差不多，發育幾乎完成，再長高的空間很有限。 蔡立平說，過去家長大多以為小六、國一，小孩進入青春期，才要留意生長是否落後，但這時有些孩子的骨頭生長板幾乎密合，就算注射生長激素也沒用。潘俊伸表示，生長激素並非人人都有效，生長板尚未密合可以使用；但若生長激素不缺乏，也打生長激素增高，不僅骨頭會變粗，人的臉型也會改變，反而會「提前催熟」，結果不但沒長高，還可能讓生長停滯，反而得不償失。【2014/10/02 聯合晚報】

• 2014-11-17 養生.家庭婚姻

  父母多點陪伴 孩子不黏「3C保母」

  【聯合報╱林杰民／台中慈濟醫院身心醫學科醫師】 焦慮的陳先生來到診間，提到念小學的兒子一直在玩線上遊戲，困擾不已。陳先生有兩位兒子，老大是高中生，平常花許多時間玩線上遊戲，學業成績普通，陳先生寄望小兒子主動學習，但發現小兒子愈來愈像大兒子，放假只想和哥哥一起上網玩遊戲。網路成癮是這個世代的新興現象，特別是青少年，自制力未成熟，容易栽進網路裡的花花世界。以成癮的概念來看，行為模式為從小養成，因此父母不可不慎。現代父母忙於工作，有時無暇照顧小孩，讓手機或平板成為「電子保母」。有次一位家長來看門診，陪同的兩、三歲孩子抱著平板電腦一起進入診間，大人看診，小小孩一旁熟稔地滑動平板玩遊戲，我看得怵目驚心，因小孩除了容易近視，也埋下對電子產品成癮的種子。所謂「有毒的父母（Toxic Parents）」，指的是不適任的父母，除了在情感上無法關愛孩子，也可能有酗酒、精神或身體虐待。前陣子發生一起悲劇，一位父親和孩子邊喝酒邊玩線上遊戲，兩人一言不合，沒想到父親竟拿刀刺死了兒子，令人遺憾。他們玩的是三國角色扮演的線上遊戲，我不免心想，如果父親和孩子一同下象棋或欣賞三國演義的歷史戲劇，或許有不一樣的結果。小兒科醫師與心理分析師溫尼考特（Winnicott）描述，好的母親為「足夠好的母親（good enough mother）」。那父親呢？如同母親，不必做最完美的父親，只要當「足夠好的父親（good enough father）」就可以了。「足夠好的父親」，是指父親和孩子互動，提供體力與智能訓練，給予孩子足夠的安全感。其中，花錢買玩具不如花時間陪伴，陪伴過程的品質也比數量更重要。如何讓孩子不要沉迷電玩？陪伴是關鍵。中台灣近來推行「愛閱家庭」活動，指每天撥出20分鐘，所有家人關掉電視，各自或共讀一本書，透過愛與關懷的閱讀活動來增加彼此情感。陳先生從事的是長時間工作的餐飲業，太太也是服務業。陳先生自認努力工作，主要想給孩子一個好的生活環境，他是位關心孩子的父親，只是過去這幾年和孩子的互動過程有些困難，父親角色被網路取代了。我給他的處方籤是，和太太合作與討論，限制孩子們使用網路時間，獎賞分明，確切執行。【2014/10/11 聯合報】

• 2014-11-17 養生.家庭婚姻

  孩子太早進補 反而長不高

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】飲食西化造成發育提早、熬夜、缺乏運動，不少家長因為孩子長不高求助生長門診；醫師表示，持續運動、充足營養和良好睡眠品質，是長高三要素，家長千萬不要迷信坊間的「轉骨」偏方，因為在不正確的時機轉骨，反而會讓小孩提前性早熟，不再長高。台北慈濟醫院小兒科主任蔡立平提醒，學童如果生長曲線落在3%百分位，或一年生長少於4公分，都應該提前看生長門診，經過抽血、骨齡檢查，可以找出長不高的真正原因。慈濟醫院中醫部主任吳炫璋表示，中醫並沒有「轉骨」這件事，早年物資缺乏年代，兒童營養不足，家長會在小孩青春期時為孩子進補；但現在孩子大多營養過剩，若沒有出現發育的第二性徵發育，提前亂吃中藥或進補，反而會提前「催熟」長不高。吳炫璋說，長不高原因很多，有人飲食習慣不佳，有的肥胖促進性早熟，還有孩子功課壓力太大、自律神經失調，這些都可透過中醫調理。榮新診所小兒科主任潘俊伸表示，生長激素不足、侏儒症、腎小管酸血症、甲狀腺功能低下等，都可能影響身高。蔡立平說，基因是決定身高最主要原因，但仍靠持續性、刺激性運動後天加強，加速生長激素分泌，像是打籃球、跳繩、游泳等運動，都有助於長高，但運動時間要長、時間要持續，才能達到刺激生長的目的。此外，還在生長發育期的學生，一天要睡足八小時，以免生長激素受到干擾。營養師說，身材瘦小的孩子大多食慾不振，可增加奶蛋類等蛋白質、鈣質攝取，並且盡量避免吃零食、含糖飲料、重口味油炸物，以免正餐時吃不下，反而影響發育。 【2014/10/02 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎／遲緩兒早療 趙文崇送愛到部落

  【聯合報╱記者張雁雯／專訪】 基督教醫院前院長、小兒神經科醫師趙文崇，長年投身偏鄉弱勢民眾的醫療服務，將愛與專業投入國內醫療資源不足之處，秉持著「他人的需要，就是自己的責任」的信念，在工作之餘深入各原住民部落，發掘、醫治偏鄉地區的遲緩兒童，深獲病童家長的肯定。「該做的事，就要持之以恆的做。」由於祖父及父親都是醫師，趙文崇從小就以當醫師為志業。他說，一開始只是跟著長輩的腳步，後來才發現，醫師的職業有個好處，可以幫助別人，可以為人們帶來希望，讓人重視自己的價值。他說，「我只是在做自己該做的事」，從未想過會獲得本屆醫療奉獻獎。大學畢業 投入兒童醫療趙文崇很早就接觸到台灣的偏鄉醫療問題，在台北醫學大學就讀期間，他加入了山地服務團，首次接觸到偏鄉「有病無醫」的孩童，從他們純真無邪的雙眼，反映出對疾病的恐懼；這樣的經驗讓他發願，將竭盡所能去幫助這些孩子。1977年畢業後，他選擇小兒科執業，從此投入兒童醫療領域。「要幫助別人，不只需要愛，還需要專業技術。」趙文崇畢業後的第一站，是到彰化基督教醫院實習，受當時院長蘭大弼的影響，結合其神經科專業，轉而研究小兒神經科領域。不久，他前往英國倫敦大學受訓，1982年開始帶領專業團隊在彰化縣進行發展遲緩兒童的診斷與療育。毛遂自薦 規畫兒童發展在門診中，趙文崇發現小兒神經科就診兒童，近8成都有語言發展方面的問題；為了掌握更進一步的治療方式，他再次暫別白袍，赴美國西北大學攻讀語言病理學，1993年取得博士學位回國後，苦心鑽研出以中文語言結構治療病童的方式，建立專屬華人的兒童發展遲緩早期療育系統。後來，鑑於南投縣的醫療資源缺乏，趙文崇毛遂自薦，進入南投埔里基督教醫院擔任董事，並著手規畫當地兒童發展與學習評估計畫。埔里任職 甘願做小醫師「很多人聽到我決定去埔里，都笑我是憨人。」趙文崇說，他一路上遇到很多人關心，問他「為什麼從醫學中心受訓、去英國深造，還到美國取得博士回來，最後卻甘願窩在埔里當個小醫師？」甚至當他確定進入埔基任職時，有位朋友送他一個寫著「甘願做憨人」的匾額。 「這個答案很簡單，需求在哪裡，我就在哪裡。」身為一位虔誠的基督徒，趙文崇引述上帝所說，「看見別人的需求，把它當作是自己的責任。」埔基於民國93年1月正式設立「兒童成長中心」，並由他親自帶領專業醫療團隊，承辦衛生署發展遲緩兒童聯合評估中心計畫，成為南投縣第一家兒童發展聯合評估中心。深入偏鄉 拓展評估據點由於南投縣幅員廣闊，趙文崇認為，與其等候患者自行上醫院求診，恐怕許多地區的居民都難以取得服務，尤其是偏遠山地鄉原住民的嬰幼兒及發展遲緩兒童，往往有隔代教養、外籍配偶，或經濟狀況不佳等問題。為此，自95年起，趙文崇陸續拓展兒童發展評估據點，親自帶領專業團隊，深入南投縣的偏遠地區。對於獲得本屆醫療奉獻獎，趙文崇並不覺得自己所做的事情值得誇耀。他說，自己從小所處的環境就是要勤儉耐勞；受到的教育就是要努力、要勤奮、要對人友善、要幫助人。而且在教會所受到的教導，就是不能只顧自己的事，要彼此相愛，要愛鄰如己，要為有需要的人多走一里路，「我覺得這就是人生應該要有的態度。能夠平靜安穩的過日子，設法不虛度每一天，做一個對社會有用的人，就是最幸福的事了」。【2014/10/25 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.一般內科

  流感疫苗 不必打兩種

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：即將進入流感季節，政府也開放符合資格的人免費施打公費流感疫苗。家中的老人、小孩，都可以打公費的三價流感疫苗，請問他們或其他家人，有沒有必要打自費的四價流感疫苗?如果真的要兩種都打，應注意那些問題?(台北市，家庭主婦)開業小兒科診所林應然答：政府開放的公費流感疫苗主要以老人、小孩等免疫力較低的族群優先，雖然公費疫苗是三價疫苗，但仍具有一定的保護力；至於有沒有必要再追加四價疫苗，因為兩種疫苗中涵蓋了三株相同的病毒株，如果三價、四價兩種疫苗都打，等於重複施打、就經濟效益來說，確實沒有必要。不過，若家長還是想讓孩童施打的疫苗保護力更大，且經濟能力許可，願意再自費多打一種疫苗，建議兩次施打時間至少應間隔一個月，但施打前最好要先請醫師的評估，提供專業的建議，避免造成浪費。至於沒有公費疫苗、想自費施打的民眾，應該選擇哪一種?因國內流行的流感病毒除了A型外，社區還流行B型維多利亞株或日本山形株，有時兩種病毒都會流行，但三價流感疫苗通常僅涵蓋一種B型病毒株；四價疫苗雖然價格較昂貴，但同時涵蓋兩種B型病毒株，保護力較好。建議如果經濟負擔的起，可以施打四價流感疫苗；但如果覺得費用負擔較高，三價流感疫苗是推行已久的疫苗，也具有一定的保護力，打了疫苗仍能避免感染流感。此外，除了施打疫苗外，更重要是注意個人衛生；平時勤洗手，生病時多在家休息或戴上口罩，避免傳染給其他人。 【2014/10/05 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  防病毒入侵，勤洗手、增加身體保護力

  【聯合線上企劃╱圖文：白蘭氏 提供】夏天各種病毒、細菌活躍，腸病毒更是來勢凶凶，醫師提醒民眾，隨時勤洗手、增加身體保護力，才能有效防止病從口入。夏天到，腸病毒也跟著拉警報!小兒科醫師表示，每年夏天腸病毒都不會缺席，因為腸病毒喜歡炎熱的天氣，今年天氣一轉熱，腸病毒就蠢蠢欲動，六月時感染將達到高峰，民眾不能掉以輕心。腸病毒是一群病毒總稱，目前已知病毒種類有60多種，腸病毒喜歡在濕熱環境下生存與傳播，每年疫情多在3月下旬出現，5、6月達高峰，7、8月因學童放暑假，少了人際間緊密互動，疫情稍微降溫，9月開學再拉一波小高峰後，一般入冬疫情會隨低溫下降。腸病毒主要透過糞口、飛沫與接觸傳染的腸病毒，潛伏期約3至5天，剛發病的一周內傳染力最強。腸病毒的病毒型別眾多，症狀也各有不同，臨床上常見，幼童就醫時除了高燒，喉嚨經常痛到難以吞嚥，檢查咽喉，可清晰見到小水泡或潰瘍，這多半是由克沙奇病毒引起的疹性咽峽炎。小兒感染科醫師表示，腸病毒的感染途徑相當多，包括接觸、飛沫、飲食都會傳染，很多幼童因為抵抗力差，自然成為被感染的高危險群；加上症狀和感冒有些類似，讓很多家長、甚至小兒科醫生都搞不清楚是腸病毒在作怪。目前正值腸病毒的流行季節，感染科醫師表示，大環境中存在各種病毒，隨時都有可能產生突變成為新的病毒侵犯人類，面對愈來愈多新病毒、病菌，最好的方法就是增加身體保護力。民眾要如何提升身體保護力，小兒科醫師提供以下4招:第一招 勤洗手養成良好的個人衛生習慣，大人自外面返家，應先更衣、洗手，再接觸幼童。採取正確「濕、搓、沖、捧、擦」的洗手習慣。第二招 少出入公共場所在疫情高峰期，盡量避免帶幼兒出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。如果無法避免，戴口罩也可以補充防護。第三招 飲食均衡均衡飲食可以提供身體防護力，尤其蛋白質更是身體不可或缺的營養素，平時可燉煮雞湯食用。若小孩不喜歡吃肉或者是成人擔心攝取過多脂肪，可選用市面上經過去油處理，不含脂肪、無膽固醇的雞精產品，內含的小分子蛋白質能夠被人體有效吸收，讓營養補充更為完整，選擇較知名、有口碑的品牌雞精產品，也是相對比較安全有保障。第四招 多運動飲食外，多運動除了可訓練肢體協調性，因運動可增強肺活量與心肺功能，對於呼吸道傳染的疾病抵抗力也較強，可減少病毒入侵。尤其是孩童多運動，更可以促進其他智能發展。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  小兒紅斑性狼瘡症狀多樣確診難

  【聯合線上企劃╱林心如撰文】根據統計，國內小兒紅斑性狼瘡的發生率約每年10萬人中有6人，男女比例為1：4.5，幼童在5歲前很少發生。一般紅斑性狼瘡表現的症狀多樣化，它是一多重器官的自體免疫病變，廣泛的血管與結締組織都有發炎的現象。如何快速確診、用藥治療，其實並不容易；且臨床症狀變異性很大，病情無法作預期的評估。醫師呼籲，家長若發現孩子有長期的不明原因發燒、長時間的關節疼痛或皮膚長紅疹等症狀，應儘速至兒童免疫風濕科就醫檢查。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主任醫師溫港生表示，小兒紅斑性狼瘡是一種與遺傳及免疫方面有關的疾病，症狀出現可能持續一段時間，或突然急性嚴重發作，令人措手不及。一般而言，典型的小兒紅斑性狼瘡的主要症狀包括皮膚出現紅色凸起的斑塊、臉部蝴蝶班，關節發炎，亦可能以腎臟、肺部、心臟、甚至腦部感染來表現─如出現蛋白尿數值升高、心包膜發炎、肋膜發炎積水、呼吸困難，甚至精神異常等症狀。基本上，小兒紅斑性狼瘡治療須視侵犯器官部位、症狀表現及疾病嚴重度而給予不同藥物治療，通常以類固醇及免疫抑制劑為主。大體上，免疫風濕科醫師可透過血清檢查患者的自體性抗體出現情形，並配合病人的臨床症狀，確認是否罹患紅斑性狼瘡。一般而言，紅斑性狼瘡一開始多以皮膚或關節的侵犯為主，至於心、肺、腎臟及腦部感染的侵犯嚴重度較高、亦較危險。溫港生醫師指出，醫界目前無法得知自體抗體與病情的直接關連與作用機轉，強調「持續的追蹤監控以及調整用藥治療最重要」。此外，母親若有紅斑性狼瘡，未來小孩的罹病機率也較高，因嬰兒紅斑性狼瘡可能引發心臟傳導阻斷；因此產婦分娩時，婦產科醫師都會與小兒科醫師一起會診，避免新生兒發生意外。小兒紅斑性狼瘡病童日常應如何照顧？溫港生醫師建議，「注重營養均衡，遵照兒童免疫風濕醫師指示即可」。平日飲食不需特別補充其他營養品，也不需要刻意的特別關懷，避免影響發育中孩子的身心發展。另外，父母亦應特別注意別讓患者發生感染，以免造成嚴重的免疫風暴。更多資訊 請上健康聯合國

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  孩童開始上學就很容易生病嗎？

  【聯合線上企劃／臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科黃正憲醫師】小兒科門診常有一個情境，家長帶小朋友來看病就說：「我們家小孩今年開始上幼稚園，已經感冒好久了，都不會好，一直在吃藥。」上學真地是很容易生病嗎？一般而言，一個兒童每年大概會感冒3至8次；根據統計，在同一個時間點，幼兒園裡約會有三種不同的病毒在流行，包括腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、腸病毒、輪狀病毒，以及近期大為流行的諾羅病毒等等。而且，病毒每年還會變異，因此寶貝上學後，大大小小的感染不斷，是上幼稚園或托兒所必經的宿命，家長大可正面的看待這件事。事實上每一次的感染，就是幫助孩子訓練免疫力，讓他們的免疫大軍逐步邁向成熟。然而寶貝生病還是讓爸媽們十分心疼，在診間內最常聽到家長們詢問有沒有什麼方法可以減少生病次數？其實還是可以從環境以及身體兩方面著手： 環境因素：幼稚園應該要有足夠的活動空間、空氣流通、被子清潔無異味。如果幼稚園設有遊戲空間，要注意清潔和消毒頻率。此外，如果幼稚園的人數很多，更要留意詢問幼稚園感染管控的原則。身體因素：原則是幫寶貝們維持良好生活習慣，增強抵抗力。可以藉由均衡飲食、養成良好衛生習慣(例如勤洗手)及適度的運動來達成。而寶貝們從小到大所需要接種的預防針，都務必按時接種，體內才會有足夠的抗體。萬一真地生病了，除了給寶貝足夠的休息和營養補充之外，爸媽要注意的事情包括了寶貝的活力是否有變化？食慾是否改變？一般而言，小朋友活力食慾如果明顯下降，表示疾病的嚴重度已經到達一定的程度，是需要帶寶貝給醫師評估整體情況。家長們也特別注意，在醫師評估開立處方前，千萬不要依照傳統偏方、或是自行購買成藥讓寶貝服用。以免耽誤治療或誤用劑量，造成身體更大傷害！更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  腸病毒染指 指甲掉光光

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】腸病毒5月進入流行期，醫師發現，今年除了小孩，大人也遭殃，特別是部分患者感染後，水泡出現在手腳指（趾）甲附近，感染症狀好轉，指甲卻一片片脫落，讓家長很心慌。1名4歲女童因腸病毒就醫，後來發現指甲、趾甲陸續脫落，最後手指、腳趾都掉光了，收治女童的馬偕醫院兒科發現，今年這種現象特別多。除了女童，不少3到5歲幼童患者手指、腳趾部位出現水泡，治療痊癒後水泡乾裂、脫皮、長出新皮膚，但不少小病人的指甲、趾甲也跟著脫落。馬偕醫院小兒科主任林達雄說，由於指、趾甲脫落症狀多在腸病毒症狀好轉後才出現，有不少家長以為是皮膚問題，皮膚科醫師也沒想到腸病毒。林達雄說，目前發現造成指甲脫落的腸病毒型別，以克沙奇B型病毒居多，前年在西班牙、芬蘭也出現腸病毒引起指甲脫落的案例，小於6歲幼兒有症狀者，達95%。不過家長不用太擔心，林達雄說，只要加強護理照顧，保持乾淨，不讓縫隙「藏污納垢」，增加感染機會，幼兒玩耍時不要傷到手指、腳趾，舊指（趾）甲脫落時間約1周，1到2個月後，新指甲便會覆蓋上去，完全恢復。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  語言認知 親子共讀好處多

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 從零歲開始培養兒童閱讀興趣，醫師大力贊成。國內外許多研究認為，親子共讀可增加孩子語言、學習認知能力，好處多多，父母應常「為愛朗讀」 。馬偕醫院新生兒科主任許瓊心說，親子共讀是她大力推動的新生兒照護重點之一，透過父母親懷抱孩子，為孩子講述繪本故事等，可以增進親子關係、語言以及學習認知能力，也可有效減少未來輟學機率。特別是可能出現腦神經遲緩問題的早產兒，許瓊心都會苦口婆心建議父母，力行親子共讀。前美國總統布希夫人大力推動小兒閱讀計畫，藉由「ROR（Reach Out and Read）」，鼓勵將父母陪讀的兒童識字計畫融入小兒照護。台安醫院敦南心智發展中心小兒心智科主任許正典也說，靜態的閱讀、圖形辨認等方式，讓孩子比較專注，比流行的動畫、影片，更能培養孩子認知及注意力發展，透過父母親為孩子朗讀的聲音，能適當產生共鳴，可良性刺激身心、大腦思緒發展。 延伸閱讀陪孩子玩 拋開大人那一套兒童發展 家長學習觀察6-10歲思考期 陪他遊戲動動腦【2009/03/27 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  寶寶常走路 會長不高？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／台大醫院小兒部主任江伯倫】問：我跟先生身材中等，兒子一歲四、五個月時，牽著他走在路上，就有路邊的歐巴桑說，不要太常讓小孩走路，不然會長不高，過沒多久公寓的鄰居又這樣說。我本來不以為意，但兒子現在體重還可以，身高的生長曲線約10%，落後同齡小孩很多，所以讓我很緊張，走路跟身高真的有關係嗎？現在比較矮，會不會影響以後的身高？（黃媽媽，36歲，台北市）答：坊間傳說幼兒常走路會長不高，其實是沒有根據的說法。不過要注意的是，若強迫太小的孩子學走路，則可能因為腳沒力氣支撐，影響骨骼的發育。可以觀察孩子走路時，如果兩腳是直的，沒有彎曲，就不至於擔心骨骼的問題。身長曲線落在10%，雖然父母可能會擔心，但還在可接受的範圍，要落到3%以下，才需要就醫。我建議可以自行每三個月記錄孩子身高的變化，如果生長曲線繼續往下走，就可能需要到小兒科，請醫師檢查看看。就算現在比較矮，但長大後的高矮跟一、兩歲幼兒時的身高並沒有絕對的關係，還是跟遺傳、營養等因素有關，因此後天上也可以多注意幼兒的營養攝取來補強。※延伸閱讀》．刺激長高 運動最有效．睡飽吃營養 掌握黃金長高期．鈣不夠 孩子橫著長．遺傳、營養、運動… 拼出身高密碼欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/05/05 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  1歲8月童 罕見雙套結腸

  【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 不到2歲小男童竟會雙套結腸，腸子一圈圈共4層疊在一起，患者年紀太小不會表達，父母也沒發現，直到近日肺炎住院，台中慈濟醫院醫師看他喝奶後腹部異常鼓脹，檢查時也嚇一大跳。慈濟外科主任吳永康說：「行醫20多年，這樣大腸包小腸、重重疊疊景觀，還是首次看到！」他查醫學文獻，年紀這麼小又罕見長在左側的雙套結腸，近18年全世界可能不超過10例。這名1歲8個月男童因肺炎伴隨沙門氏菌腸胃炎住院，用抗生素治療卻未改善，小兒科主任李敏駿看到他的肚皮撐得又大又緊，詢問才發現近半年吃東西就腹脹，認為有問題。經開刀，胃口不佳明顯改善。李敏駿提醒，小朋友如有腹脹，並因腸粘膜發炎、剝落、出血出現「草莓果醬大便」，就要小心，如果沒治療，可能造成腸壞死，嚴重並可能引發敗血症。 【2009/05/22 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  抗輪狀病毒！接種疫苗護寶寶

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 過了端午，天氣卻還是忽冷忽熱，小兒科門診發現，最近罹患輪狀病毒的幼兒明顯增加，病童感染後，發燒、腹瀉，有人甚至一天腹瀉10幾次，嚴重脫水，必須住院觀察，讓家長心疼不已。回想起今年2月兩個女兒接連染上輪狀病毒時，林媽媽就覺心酸。先是小三的姐姐，半夜肚子痛拉了好幾次，三天後，幼稚園的妹妹也開始發燒、肚子痛，住家附近的小兒科醫師診斷為腸胃不適，給了一些止瀉、幫助腸胃蠕動的藥物。過兩天，兩姐妹同時發燒送急診。最後姊姊吊點滴，妹妹住院出現脫水現象，嘴唇破皮、乾裂、嗜睡、體力很差、甚至低血糖。檢驗結果兩姊妹都感染輪狀病毒。林媽媽表示，以前聽過輪狀病毒，但不曉得這麼嚴重，也不曉得姐妹之間會互相傳染。林小妹妹四天下來瘦了兩公斤，一吃就拉、一喝就吐，讓家長心疼不已。「每個小孩至少都會感染一次輪狀病毒！」台灣疫苗推動協會秘書長、台灣大學醫學院小兒科副教授李秉穎表示，輪狀病毒致病率極高，只要10隻病毒就能致病，即使勤洗手，也可能藉由其他接觸，而到處擴散。李秉穎指出，輪狀病毒好發於五歲以下的幼兒，一般來說，入秋後，氣溫較低，比較容易傳染，但最近天氣陰晴不定，病毒似乎有活躍的跡象，家長必須提高警覺。美國於2006年核准了口服五價三劑輪狀病毒疫苗，且全面性接種，追蹤了兩年，輪狀病毒的發生率明顯下降。另外，從第一劑口服起14天後，疫苗就發揮保護力，可降低八成急診、住院發生率。使用疫苗也會出現群體保護、集體免疫的效果，六歲前未口服疫苗的幼兒，罹病率也顯著下降。李秉穎建議，家長最好帶著寶寶到醫院服口服疫苗。 【2009/06/03 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  胖寶寶長期腹痛 氣喘惹禍

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】 國中小學生明天開始放暑假，天氣炎熱，很多小孩張口就喝甜甜的冰飲，新竹市一名10歲男孩就是愛吃垃圾食物，3年胖了30公斤，長期腹痛，最後被檢查出是氣喘，醫師邊治療，邊要求他減肥。高糖分的冰凍飲料容易讓人變胖，署立新竹醫院小兒科醫師張寶玲表示，家長要鼓勵小孩多運動，少喝甜飲和冰品，避免暑假結束後，孩子變成胖寶寶，影響健康。張寶玲的患者中有一名10歲男孩，因長期腹痛就診，家長兩年來帶他到多家醫學中心，接受內視鏡、電腦斷層等檢查，都找不到病因，男孩甚至痛到無法上課，張寶玲診治時發現男孩有氣喘的毛病，在治療後腹痛一併改善。張寶玲指出，這名男孩愛吃油炸食物及愛喝甜飲料，短短3年內胖了30公斤，就診時已六十多公斤，國外研究發現，過胖的兒童較易罹患氣喘，雖無法斷定肥胖與氣喘有直接關係，但減重對肥胖氣喘病患是有幫助的。 【2009/06/30 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  解讀寶寶的肢體語言

  【採訪／陳逸馨；諮詢／長庚醫院新生兒科主治醫師 傅仁煇、悠之家產後護理之家執行長 黃資裡、臺北市立聯合醫院婦幼院區護理督導長 黃鶯滿】小寶貝甫到人世，雖然還沒有表達能力，但已懂得用肢體語言和照顧者溝通囉！本篇專題將告訴爸比媽咪，寶寶的一舉一動、一顰一笑，究竟代表什麼意思，讓新手爸媽在遇到寶寶各種狀況時，不致於慌了手腳，進而幫助家長們更加瞭解您的寶寶。PART1小寶貝，你想表達什麼？新生兒的本能反應長庚醫院新生兒科主治醫師傅仁煇表示，寶寶一出生就會有一些固定的反射動作，像是哭泣、抓握、尋乳、打噴嚏、輕微的咳嗽……等，不過有些反射動作會隨著年齡增長而消失。舉例說明，剛出生的寶寶，媽咪拉他的手時，寶寶的頭會朝向拉他的方向轉過去，而當媽咪放開手時，寶寶會縮回來原來的姿勢，但是這些反射動作會在寶寶幾週或幾個月大時消失不見，這是因為寶寶活動量變大後，就不需要這些本能的保護性動作了。 悠之家產後護理之家執行長黃資裡補充說明，當小寶寶鼻子癢或有異物時，就會自己打噴嚏來緩解不適；而當媽咪把寶寶放在胸前時，寶寶也會展現本能的尋乳反射，並自己吸吮與吞嚥奶水，不僅如此，寶寶還會運用他們的爬行反射在媽咪的胸前上下、左右的挪動，以求正確找到乳房的位置；另外，當媽咪把寶寶放在游泳圈上，不需要教他，他就會踢動雙腳打水，這些都是小寶貝與生俱來的能力喔！ ★母嬰同室~建立關係的好媒介臺北市立聯合醫院婦幼院區護理督導長黃鶯滿表示，讓媽咪與寶寶母嬰同室，就是最容易建立親子關係的方式，藉由密集的相處，媽咪很容易在2、3天內瞭解自己寶寶的哭聲、肢體動作所要表達的含意；而住嬰兒室的寶寶，建立關係的對象是「護理人員」，因此在媽咪出院後，往往需要花更多時間去觀察寶寶的需求。所以如果狀況許可，很鼓勵媽咪選擇母嬰同室，來拉近親子間的距離。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌7月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  成長痛？肌肉痛 骨頭不會痛

  【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／書田診所小兒科醫師潘俊伸】問：錢大夫你好，我的小兒子今年10歲，幾年前因為腿痠帶去醫院給醫生看，才發現是成長痛，醫生說這是有些小孩子會發生的症狀之一，只說痛時熱敷，也給一條藥膏抹腿部。小兒子每每在學校跑步上體育課後，回到家中就開始喊腳痠尤其是膝蓋背面凹處，有時雙腿都會痠，痛到眼淚直流。真心疼，抹了藥膏還要按摩，但是都要等到1小時到2小時，痠痛才漸漸改善。想問錢大夫，小孩子成長痛一般要到幾歲才會比較沒痠痛症狀？痛時應如何處理？有沒有比較適合的藥物？謝謝。（心疼小孩的萍媽，台北縣）答：成長痛的年齡大約發生在小兒10歲左右，男孩、女孩都會發生，但臨床上，小男孩發生成長痛的機會較高。疼痛的感覺是突如其來的發作，突然的消失，與運動無關。雖然名為成長痛，但其實與成長無關，成長痛的原因目前還不明確，疼痛的部位常見在大腿前外側與小腿後側，感覺這些部位的肌肉不舒服，而非關節或骨頭疼痛。成長痛的疼痛感確實會讓孩子痛到哭出來，最重要是給予心理的安撫，並使用熱敷，或是擦藥膏，局部按摩，讓孩子知道這個症狀是可以改善的，以免小孩心理產生恐懼。由於萍媽描述的位置並非典型的成長痛位置，因此懷疑並非成長痛，膝蓋後的凹槽疼痛，可能是韌帶拉傷的舊傷，不時復發所致，建議把孩子帶到小兒骨科進行檢查。如果疼痛持續，或是越來越痛，應該要提高警覺，不要當做一般的成長痛。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/08/05 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  轉大人補過頭… 生長板提早癒合

  【聯合晚報／林進修】 暑假期間，不少擔心孩子長不高的家長紛紛展開「超級計畫」，不是讓他們吃些坊間的「轉大人」藥方，就是拚命餵食，期望在開學時，孩子能「高人一等」。但小兒科醫師認為，有些方法只會讓孩子生理太早熟，生長板(生長板的軟骨細胞分裂能讓骨頭增長)提早癒合，雖一時多長了幾公分，最後恐怕仍比同年齡的孩子矮。台北慈濟醫院小兒科主治醫師蔡立平表示，從已開發及開發中國家的調查發現，讓孩子早熟的因素很多，肥胖即是其一，這是因為肥胖的脂肪細胞會分泌一些內分泌激素，誘發早熟，導致生長板提早癒合。此外，大多數家長都非常忙碌，常常就近購買超商便當、速食或罐頭，忽略這些食物裝在保麗龍盒、塑膠餐具，或以保鮮膜包覆後，充滿環境荷爾蒙，食用後易與女性荷爾蒙接受器作用，引發類似女性荷爾蒙的生理反應，不利孩子長高，更易在小小年紀提前出現第二性徵。蔡立平說，一個人最後會長到多高，完全以骨齡來評估。一般說來，正值發育期的孩子，一年平均長高4公分，16歲以前的男生及14歲以前的女生，成長最迅速，但若孩子太早熟，骨齡比實際年齡還大，即使現在看來比其他孩子還高，未來成長空間有限，終究無法高人一等。蔡立平常在門診發現一些孩子的骨齡超過實際年齡一大截，比如有的女生小學三年級就有月經來潮，乳房發育及體毛等第二性徵也相繼出現，長得比其他同學高，卻把原本可持續到小學六年級的成長空間用完，未來幾年的成長幾乎停滯不前，只能眼巴巴地看著其他同學往上竄高。台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師楊晨強調，均衡營養、適度運動及規律的生活作息，始終是孩子成長的三大要件。他還說，「培養孩子，就像是投資股票，一點也急不得。」一時的巨量噴出，不見得比細水長流來得好。暑假期間，只要讓孩子早睡早起，規律生活，未來就會持續長高，一點也不用擔心。 【2009/08/30 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  孩子遇霸凌 冷靜蒐集證據

  【聯合報／柯俊銘／公職臨床心理師】近來，校園霸凌事件頻傳，甚至還有人將施暴過程的影片放在網路上炫耀，誇張的行徑除引起警政、教育單位的注意外，也讓社會大眾不禁要問：「這些孩子到底是怎麼了？」對於許多家長而言，更是擔心自己的寶貝在學校會被欺負。所謂「霸凌」係指青少年或孩童間惡意欺凌、壓迫，形式包括口語、肢體的攻擊、人際互動的排擠、性騷擾與對個人特徵的冷嘲熱諷。而隨著網路普及化，在部落格、網站或聊天室造謠中傷或傳送威脅、恐嚇訊息都可算是。以往研究發現，受害者當下雖普遍感到憤怒、恐懼或委屈，卻因覺得困窘、羞恥或害怕對方秋後算帳，惹來更多麻煩，往往選擇忍氣吞聲，不敢反抗或向外求援。然而，始終採取忍耐、壓抑的方式因應，卻會造成當事人身心健康的傷害。一份由荷蘭應用科學研究院（TNO）發表在「小兒科」期刊的報告顯示，曾被霸凌的孩童，往後出現憂鬱、焦慮、尿床、腹痛與肌肉緊繃的機會是無此經驗者的四倍。另一份由美國耶魯大學醫學院發表在「國際青少年心理衛生期刊」的報告更指出，霸凌受害者出現自殺意念或做出輕生舉動的風險，約是未曾接觸霸凌事件同儕的6倍，後續影響實不容小覷。有鑑於此，家長於日常生活中就要協助孩子充實壓力管理、社交技巧、問題解決等知能，鼓勵學習音樂、體育等各類才藝與參與社團活動，擴展交友範圍，使從中建立支持系統，培養個人的自尊與信心，藉以降低成為被霸凌對象的風險。另外，平時也要提高警覺，多與學校老師聯絡，一旦發現孩子遭遇霸凌，應立即介入處理，茲提供以下建議：1.正視問題，鼓勵說出經過：以委婉的方式誘導孩子陳述事件的來龍去脈，過程中要保持冷靜，用心傾聽，別讓自身情緒或不當態度干擾孩子的表達意願。2.同理所言，避免妄下定論：肯定孩子吐實的勇氣，對其當下感受與想法應予尊重，並表現同情與關心。還搞不清楚狀況時，莫胡亂歸咎或苛責孩子。3.蒐集資料，切勿意氣用事：瞭解事發時間、地點、參與者與如何運作，最好 還能知道誰曾目睹。不要鼓勵孩子報復，或直接找對方及家屬興師問罪。4.通知校方，合作調查真相：主動向學校舉發霸凌事件，並請求師長或訓導人員幫忙查明原委與居中協調，找出具體解決方法，防止同樣行為再次發生。5.灌輸觀念，教導如何自保：透過案例討論、經驗分享、角色扮演，讓孩子知道遠離或因應霸凌的方法。如儘量結伴同行、學習忽略或幽默看待挑釁舉動。6.諮詢專業，緩解不適症狀：若孩子因被霸凌而出現身心調適困難，甚至已明顯影響到課業表現、人際關係時，應及早尋求精神科醫師或心理師的診治。霸凌並非孩子成長必經的過程，也不只是小朋友間單純的吵吵鬧鬧而已，唯有政府、學校、家庭共同努力，妥善作好校園霸凌的三級預防工作，即事先的教育宣導、及時的危機處理與事後對加害、被害者持續的諮商輔導，相信學童的健康福祉與人身安全才會有保障。孩子可能被霸凌的警訊1.整天愁眉苦臉，情緒普遍低落，總是悶不吭聲或躲起來偷哭。2.常魂不守舍，注意力不集中，看起來緊張兮兮的。3.變得喜歡獨處，明顯社交退縮，減少跟朋友往來。4.經常抱怨身體不舒服，一付病懨懨的樣子。5.頻找藉口請假不去學校或逃避特定的課程，甚至開始會逃學。6.成績突然大幅退步，與過去表現大相逕庭。7.要零用錢的次數或金額增加許多。8.老是抱怨東西丟掉，要求要買新的。9.不合時宜地穿長袖衣服、長褲，企圖遮掩身上的瘀青或傷口。10.私帶武器（如棍子、小刀、石頭等）到學校，藉以用來防身、自衛。【2009/09/15 聯合報】

• 2014-09-24 醫療.腦部．神經

  平衡腦波新療法 癲癇童能跑能跳了

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 眼睛放電，似乎充滿了魅力，但要是腦部亂放電，可就是大問題！一名頑固型癲癇的四歲男病童頻繁發作，平均一天發作40多次，眼睛上吊，失去意識，甚至跌倒。在接受了兒童型迷走神經刺激器後，半年後幾乎不曾發作。不過，這枚比50元銅板大一點的兒童型神經刺激器，可是價格不斐，費用超過百萬元，差不多四至五年，就得換一次電池，一顆小電池要價50多萬，絕非一般家庭所能負擔。這名小病患屬於原發性癲癇，病因不明。快兩歲時，開始出現症狀，睡前總會聳肩、發抖，去年5月症狀更加明顯，連神經發展及語言學習都退步，一旦發作，很容易跌倒，為此，家長還幫兒子買了一個特殊鋼盔，讓他隨時戴上，預防頭部外傷。由於症狀持續惡化，最後連走路也逐漸退化，必須倚賴小推車才能行走。台大醫院小兒科主治醫師范碧娟表示，該病童接受迷走神經刺激器植入手術，術後癲癇大發作情況消失，六個月後，男童幾乎不再發生癲癇，腦波檢查結果癲癇放電波已消失，患者可以自行走路及跑步。范碧娟說，目前國內約有十萬名癲癇患者，其中有三萬人屬於頑固型癲癇，遇到特殊光影或是聲音，腦部癲癇波就可能會被誘發。兒童型迷走神經刺激器約比50元銅板還要大一點，先植入胸口下，並將刺激器的神經導線纏繞於左側頸部迷走神經上。兩周內須定期回診微調刺激器的刺激參數。刺激器每天定時定量地釋放微量電流，藉此改變腦部不同區的血流量，以降低癲癇發作。 【2009/09/23 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  中邪收驚？妥瑞氏症快就醫

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 孩子不停眨眼、搖頭晃腦、發出奇怪聲音、愛碎念躁動，老一輩總認為「囝仔中邪」了、趕緊帶去收驚，或是功課壓力大，小兒科醫師提醒，這些也是妥瑞氏症孩子的症狀，應及早就醫。8歲林小弟，突然不停的眨眼、裝鬼臉、噘嘴、搖頭晃腦、聳肩以及發出怪聲像狗吠。爺爺、奶奶以為中邪，多次帶林小弟至廟裏收驚都沒用。本來成績總是名列前茅的12歲陳小弟還會無緣無故抱陌生人，媽媽想說大概是功課壓力大。其實他們是妥瑞氏症患者，新竹國泰醫院小兒科醫師盧英仁說，約1成家屬常誤以為妥瑞氏症是中邪，就去收驚，延誤就醫；約2成因功課壓力大引發潛在因子發病，但家屬常以為孩子是因功課壓力大造成的情緒問題。若及早診斷，投藥治療，多數患童症狀明顯改善許多，這些孩子也需要更多人的理解，提供適時的心理與社會支持。 【2009/10/02 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  初生寶寶有哪些生理特徵？

  【採訪／林潔雨；諮詢／馬偕醫院新生兒科主任 張瑞幸、耕莘醫院小兒科主任 陳培濤；攝影／Kiwi】剛出生的寶寶會有許多特有的生理特徵，媽咪照顧時如果不清楚狀況，就會徒增許多煩惱，本篇就預先告訴您初生兒有哪些生理徵兆！新生兒常見的生理現象剛出生的寶寶會有許多特有的生理特徵，媽咪照顧時很可能被這些特殊的狀況嚇得不知所措，其實這些生理特徵只要沒有影響到寶寶的吃、睡、生長曲線和精神狀況，多不會有健康上的問題，媽咪千萬不要把自己弄得緊張兮兮，甚至動不動就往醫院跑！ 生理性黃疸‧發生原因：馬偕醫院新生兒科張瑞幸主任表示，剛出生的寶寶，紅血球壽命較成人短，血色素濃度高，加上肝臟代謝差，無法迅速將膽紅素清除，所以容易出現生理性黃疸。通常在寶寶出生第2天以後，皮膚開始呈現偏黃的顏色，第4～5天更明顯，皮膚最黃，最慢大約到出生第14天就會消退。‧屬於異常的症狀：台灣新生兒發生生理性黃疸的比率比歐美國家高，通常黃疸指數（膽紅素濃度）多小於12mg/dl。大部分新生兒黃疸並不需要治療，會自然消退，媽咪也可以增加哺餵母乳次數以降低黃疸指數，不需停餵母乳；黃疸指數較高時，可經由簡單的照光治療，讓膽紅素轉換成另一種化學結構物，從尿液排出體外。如果寶寶出生24小時內就出現黃疸，黃疸指數高於15 mg/dl，黃疸期超過2週，結合型膽紅素>2 mg/dl，且黃疸上升速度每天超過5mg/dl，就不是單純的生理性黃疸，而是病理性黃疸，病理性黃疸發生原因與溶血性疾病、感染症（如腦膜炎、泌尿道感染）、新生兒肝炎或膽道閉鎖等疾病有關。耕莘醫院醫院小兒科陳培濤主任表示，媽咪照顧新生兒時，若發現寶寶皮膚太黃，而且延伸到肚臍以下時，就要特別注意，且應觀察寶寶喝奶狀況、大便顏色是否為正常的黃色，如果便便呈灰白色，就要就醫檢查。黃疸指數過高，對新生兒的中樞神經系統具有毒性，如果不及時治療可能會造成永久性的傷害。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌9月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  七坐八爬 擔心發育遲緩嗎？

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】俗話說：「七坐八爬」，這意謂七個月大的小寶寶大概就會坐著，而八個月就會開始爬，但家長要如何知道家中的小寶貝，是否有發育遲緩問題？國泰綜合醫院復健科醫師黃雅鈴建議家長，可透過兒童健康手冊或兒童發展量表，觀察寶寶是否有發展遲緩狀況。國泰綜合醫院復健科醫師黃雅鈴指出，早期療育並不像中風，有黃金治療期，若能把握黃金治療期即時介入，治療效果比較好。醫師黃雅鈴說，早期療育是針對幼童任何一方面的發展遲緩，給予更多刺激輔助治療，期讓小孩能盡量跟得上其他小朋友的發展進度，但其畢竟不像中風，有設限一定的黃金治療期，若能把握該治療期，治療效果會比較好。不過，一般來說，早療也是期能早期發現在某部份發育遲緩的寶寶，進一步給予更多刺激，盼寶寶盡量追得上其他同年齡幼兒的發展進度。醫師黃雅鈴補充，早期療育主要是針對六歲學齡前幼童，舉凡有精緻、粗大動作、語言、溝通、人際互動等任何一方面的發展遲緩，與給更多刺激，促進幼童的發展進度。復健科醫師黃雅鈴還說，其實現在一般的家長、幼稚園老師或小兒科醫師都很警覺，除了家長，臨床部分都是由幼稚園的老師或幫忙打疫苗的小兒科醫師發現寶寶有發育遲緩的狀況。至於家長若不知道該如何察覺家中寶寶有發育遲緩問題，醫師黃雅鈴建議，透過兒童健康手冊或上網抓兒童發展量表的題目來試做，都可進一步發現寶寶是否有發展異常，若確實發現異常，則進一步帶去就醫，讓醫師評估。而一般俗話說，小孩子是「七坐八爬」，醫師黃雅鈴說，這句俗諺亦符合兒童的發展狀況，亦可提供家長觀察家中小朋友發展狀況。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】