低血壓 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  聯合門診／更年期大量出血 應檢查有無腫瘤

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】問：眼看著更年期將近，月經流量不但絲毫未減，還經常出現大量血塊，每次來幾乎要拖上快10天，導致貧血頭暈影響日常作息。身旁年紀差不多的姊妹們都已陸續停經，這是更年期快來之前的正常現象嗎？（48歲，家庭主婦，桃園縣）國泰醫院婦產部生殖醫學中心主任賴宗炫答：台灣女性平均停經年齡為50歲，大概從45歲起，月經血量就會變少，且月經不規則，常是這個月沒來，下個月才能。月經天數也逐漸減少，從正常五天變成三天，最後就不來了。一般來說，如果經血量太多，且有血塊，衛生護墊使用頻繁，就可能導致缺鐵性貧血，長期下來，心臟容易肥大，走路易喘，常有低血壓的暈眩，甚至暈蹶。不過，這類情況在更年期女性，並不常見，可能是婦科腫瘤所引起。建議該名女性至婦科接受檢查，包括內診，觀察骨盆腔是否有腫瘤，以及接受婦科超音波，確定相關組織器官是否正常。如果真為婦科疾病，就需立即治療，考慮手術清除腫瘤。生泉婦產科診所院長潘世斌答：更年期女性仍有大量經血，經期過長，這確實不常見，如果從年輕開始就如此，可能是單純的內分泌失調。但如果最近一兩年才有，則屬於不正常現象，一定要就醫檢查找出原因。臨床顯示，造成更年期婦女大量經血的主因有四，分別為罹患子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜增生以及子宮內膜瘜肉等，只要透過超音波以及驗血檢測各項腫瘤指數，幾乎都可找出病因。部分患者則必須接受子宮內膜刮搔術，取出內膜樣本做進一步的化驗，以確定是否為婦科腫瘤。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  冬季天氣陰冷 好發手腳冷感、憂鬱症

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】冬天的氣候往往陰陰冷冷的，有些人很容易受到氣候變遷而影響到情緒。中國醫藥大學北港附設醫院醫師楊淑媚表示，由於冬天日照短，萬物閉藏，所以民眾很少會照到太陽光，只看到滿天都是烏雲密佈，相對地，黑夜變長，身體活動力也會跟著下降，也因此，冬季好發冷感、憂鬱症。楊淑媚醫師指出，冬天好發「冬季冷感症」，所謂冬季冷感症就是每逢冬季來臨時，有些女性就比平常還要怕冷。女性在月經期、懷孕期、產褥期，或是原本就罹患貧血、胃腸症、久病體虛等病症，因為身體抵抗力降低，抗寒能力也跟著變差，所以到了冬季就特別怕冷，尤其是出現手腳冰冷的情形。另外，如果女性缺乏營養、低血壓、甲狀腺功能減退，像這樣的情況也會引起局部或全身的血液循環不順，特別是肢體末梢血管血液循環發生障礙，以致於手腳冰冷，這就是女性比男性較容易手腳冰冷的原因。楊淑媚醫師進一步指出，其實冬季憂鬱症也很常見，不少人情緒常常變得憂鬱、精神疲勞、容易發怒、精力減退、不喜歡戶外活動、注意力不集中等，以致於造成冬季憂鬱症，主要的原因是人體不適應冬季日照時間短所導致，以致於生理節奏紊亂、內分泌失調，進而容易造成情緒與精神狀態的紊亂。在經驗上，以常在室內工作的人，以及對寒冷比較敏感的人，較容易產生冬季憂鬱症；相反地，炎夏是比較不容易發生憂鬱症。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆用打針的就會好 真的嗎？

  【聯合報健康事業部陳秋萍／綜合整理】 老王在復健診所看到一張海報，上面寫著「骨鬆打一針就好」，趕緊回家跟患骨鬆的老婆分享這個「好消息」。 打針的確是現在治療骨鬆新方式，主要是注射雙磷酸鹽製劑或副甲狀腺素之製劑。雙磷酸鹽製劑是抑制成熟的蝕骨細胞，和誘導裂骨細胞凋亡，因而減少骨質被吸收。有的藥劑藥效達三個月，有的藥劑是打一劑可以維持一年。三軍總醫院骨科主任莊仕勇指，這兩種藥劑施打2年後，可停1年。只要是骨密度低於-2.5的骨質疏鬆患者，且一處或多處骨折患者，這兩種藥劑，健保有給付。 不過，注射雙磷酸鹽最常見的副作用為類似感冒，如發燒，骨骼肌肉關節痠痛，頭痛等。這類藥品近年被發現可能導致下顎骨壞死，使用之前應先做齒部檢查。 近年發現，用來治來副甲狀腺製劑，如果每天少量施打達3個月到半年，可以同時刺激生骨細胞和蝕骨細胞的活性，且生骨細胞活性增加大於蝕骨細胞活性增加，達到骨質增生且有塑形的作用，是最新治療骨鬆的方法。不過，常見的不良反應包括頭暈與腿部痙攣，少數患者偶爾會發生暫時性姿態性低血壓的症狀，通常發生於開始使用的前幾次，症狀在數分鐘至數小時內會緩解。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  用熱水滾煮、牙膏清潔 會傷假牙材質

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】使用假牙清潔劑要特別小心過敏問題。美國食品藥物管理局（FDA）在二○○八年二月對消費者發出警告，提醒消費者避免讓假牙清潔劑直接進入口腔當中，以免增加過敏風險。假牙清潔劑常含有「過硫酸鹽」（Persulfates）成分以清潔、漂白活動假牙，但這種物質容易引發過敏，美國食品藥物管理局當時就已經收到七三個過敏反應病例，包括一位死亡病例，可能與假牙清潔劑過敏有關。目前台灣相關產品都已附上警語，提醒民眾注意過敏風險。美國食品藥物管理局建議假牙清潔劑使用者在使用產品前一定要閱讀所有建議事項，將假牙或牙齒器具放進嘴巴前，務必用清水徹底清洗乾淨，千萬不要殘留假牙清潔劑。過敏反應有時不會馬上出現，所以得隨時留意各種異常反應。一旦出現過敏症狀，就要立刻移除假牙，盡快就醫檢查、治療。若有過敏體質，最好要求醫師提供另一種解決方法。「過硫酸鹽」引起的過敏症狀包括刺激疼痛感、組織受損、紅腫、蕁麻疹、牙床變得很脆弱、呼吸問題和低血壓等。根據病例報告，有些患者是因錯誤使用假牙清潔劑所致，如用假牙清潔劑漱口或將假牙清潔劑吞下肚，這些錯誤動作很容易引起腹部疼痛、嘔吐、痙攣、低血壓，甚至呼吸困難等症狀。美國食品藥物管理局提醒，即使使用假牙清潔劑的方式正確無誤，也可能引起過敏。患者可能一使用產品馬上對「過硫酸鹽」產生過敏反應，有些患者是在使用許多年後才出現過敏，持續使用產品更容易讓症狀惡化。對「過硫酸鹽」過敏的人，以及無法閱讀、了解產品標籤的民眾最可能面臨風險。署立雙和醫院牙科主治醫師林錫奎另表示，清潔活動假牙時，萬萬不可使用熱水滾煮，或用牙膏清潔，這些動作都可能傷害活動假牙。假牙常使用壓克力樹脂材質，這類材質遇到高溫、高熱很容易變形。醫師提醒，牙膏會讓假牙表面更粗糙，假牙表面變粗糙時比較容易藏污納垢，髒東西卡在假牙上，增加感染風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴擾人 掌握虛實對症下藥

  【聯合報╱廖敏宏／新店耕莘醫院中醫科主治醫師】沒有外來聲音刺激，耳朵卻能聽到聲響，如水流聲、蟬叫聲或風吹聲等，即為耳鳴。耳鳴影響生活品質，尤其夜深人靜，耳鳴更加大聲，令人難以忍受。很多人認為，耳鳴是老年人才有的問題。事實上，除了聽覺神經退化外，許多原因也會引起耳鳴，從單純的耳垢堵塞或感冒，到耳咽管功能失調、中耳積水、噪音傷害、梅尼爾氏症等，另外，高血壓、低血壓、貧血、腎病、長期失眠或使用某些具耳毒性的抗生素，也會造成耳鳴，有時，耳鳴甚至是鼻咽癌、聽神經瘤的症狀之一。多數情況下，當引起耳鳴的原因經治癒或適當控制後，耳鳴也能緩解。臨床上不乏患者經現代醫學檢查，如聽力測驗、驗血、腦波甚至電腦斷層檢查，仍顯示一切正常，卻深為耳鳴所苦者。中醫治療耳鳴重視虛證、實證的分別，實證主要以肝膽火盛、痰火鬱結多見；虛證主要以脾胃虛弱、氣血虧虛、腎精不足為主，簡述如後。1.肝膽火盛型：突然耳鳴或耳聾、頭痛面赤、口苦咽乾、心煩易怒或夜寐不安、胸脅脹滿、大便秘結、小便短赤。治宜疏肝瀉火，可選用龍膽瀉肝湯加減治療。2.痰火鬱結型：耳鳴時輕時重、有時閉塞如聾、胸中煩悶、痰多、口苦、或脅痛、耳下脹滿、大便解不乾淨，有腹中宿便或有黏滯不爽感，小便不順暢，有殘尿感。治宜化痰清火。3.氣血虧虛型：多因勞倦過度或大病所致。治宜益氣養血，升陽通竅。可用補中益氣湯、歸脾湯、大補元煎加減治療。4.腎精不足型：多因年老體衰、久病傷腎、房事過度所致。症狀為耳鳴或耳聾、多兼見眩暈、腰膝痠軟、顴赤口乾、手足心熱、遺精等。治宜補腎填精。5.脾胃虛弱型：症狀：耳鳴時輕時重，休息暫減、煩勞則加、四肢困倦、勞怯神疲、食少、大便溏薄（指大便不成形，形似爛泥，俗稱薄糞，與腹瀉不同）。治宜健脾益氣、補中升陽。可選用益氣聰明湯加減治療。 上述只是大致分類，畢竟人不會按照書本生病，臨床上往往是各種證型綜合表現，例如脾胃虛弱的患者，在一定程度上可伴有氣血虧虛，同時又夾雜痰火鬱結，應由醫師診治，採取適當治療。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  老人青光眼 4成眼壓正常

  【聯合晚報／記者謝蕙蓮／台北報導】 青光眼是導致失明的最主要原因之一，台北榮總和陽明大學在石牌社區的流行病學調查發現，65歲以上青光眼，有四成是正常眼壓性青光眼，推估國內有高達15萬名65歲以上老人，罹患正常眼壓性青光眼。由於青光眼會在不知不覺中，逐漸損害視覺，但多數患者發病初期沒有明顯症狀，等到視力模糊就醫時，往往已惡化到中晚期。台北榮總眼科部主任程景煜建議，40歲以上民眾，最好每年定期到眼科作完整檢查，及早發現，即時治療，避免視力再惡化。73歲的王老先生，就是參加這項眼疾流行病學調查，才被發現罹患正常眼壓性青光眼，左眼視野已經出現缺損，甚至影響到中心視力。程景煜表示，根據石牌社區的調查，每10名65歲以上的青光眼患者，就有4人是正常眼壓性青光眼，顯示國內正常眼壓性青光眼被低估。調查發現，正常眼壓性青光眼在老年人口的盛行率為6.2%，推估國內65歲以上老人有15萬人罹患。程景煜提醒，老年人若有偏頭痛、缺血性周邊血管疾病、自體免疫疾病、或低血壓病史等，都是罹患正常眼壓性青光眼的高危險群。出現高度近視年輕人病例值得注意的是，程景煜在門診中，也發現高度近視罹患正常眼壓性青光眼的年輕病例。目前國內18歲青少年的高度近視盛行率達20%，未來高度近視合併青光眼病例將有增無減。程景煜強調，青光眼對視神經的損害是不可逆的，也很難從日常生活提早預防，最有效的方法就是早期發現、早期治療。現有的藥物、雷射和手術，對大多數病患已經能有效控制眼壓，可以避免青光眼惡化。【2009/05/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼壓正常 也可能患青光眼

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 前總統陳水扁疑似有青光眼，台北榮民總醫院昨天表示，有偏頭痛、低血壓或高度近視者，都可能是罹患青光眼的危險族群。台北榮總眼科部主任李淑美說，白內障最易導致眼盲，其次就是青光眼。一般判斷有否青光眼，常以測量眼壓為主，如眼壓介於10至20毫米汞柱屬正常，也有人眼壓正常，視野卻有缺損，即是「正常眼壓性青光眼」。台北榮總和陽明大學研究團隊，2007年在北投石牌對500名民眾做眼疾流行病學調查，發現每10位年過65歲青光眼病患，有4人的眼壓卻是正常，為正常眼壓性青光眼，比過去國內研究只有1人到1.5人還高。台北榮總青光眼科主治醫師程景煜指出，青光眼令人害怕，是多數病患初期沒有任何明顯症狀，尤其正常眼壓性青光眼病患，等到視力模糊前來就診，往往已是疾病中晚期。除了老年人，高度近視者，也是青光眼高危險族群。程景煜就有一位39歲男病患，近視1300度，平常戴眼鏡矯正視力，眼壓也在正常範圍內，但某一天因看不清楚就醫，才發現已有青光眼。程景煜說，雖然青光眼對視神經損害是不可逆，但是目前透過藥物、雷射與手術，都能有效控制多數病患眼壓，使病情不致惡化，維持現有視覺功能。※延伸閱讀慢性頭痛 小心青光眼上身青光眼 隱形視力殺手 【2009/05/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  元氣Q&A／ 視力模糊又暈眩 看眼科 再看神經科

  【元氣周報／駐站記者／廖乙臻、張嘉芳，諮詢／台北榮總神經科教授胡漢華、書田診所眼科主任顏敏芳】Q 我今年35歲，不知何時開始，眼前會出現「飛蚊」，有時還會糢糊看不清，過了大概20多分鐘才恢復正常；另有時會忽然覺得頭暈，馬上按一按兩手大拇指和食指虎口，才慢慢好轉，想請問我該看哪科、作什麼檢查呢？（讀者吳小姐）A 若是短暫眼睛模糊，應不是飛蚊症。因為飛蚊症通常不會導致10到20分鐘長時間看不清楚；推斷有可能是暫時性的血管收縮或血壓、血脂肪過高，而導致血管暫時塞住所致。如果眼睛常有飛蚊等雜質，建議到眼科門診做眼底檢查，瞭解是否有視網膜裂孔或糖尿病、高血壓病變，因為糖尿病或高血壓有時也會造成動靜脈阻塞，影響視力。若視力持續模糊，要注意可能是青光眼或視網膜疾病，尤其眼睛會因年紀增長、疲勞與高度近視等因素，導致視網膜血管液化、玻璃體出血，造成視力模糊，無法回復。至於視力模糊又恢復，可能不是眼睛問題，而是腦血管狹窄、暫時性血流不足，或是其他因素，如姿勢性低血壓，就是身體姿勢變動時，血壓突然下降。建議先到眼科檢查，若排除眼睛問題，應立即到神經科就醫，檢查是否有頸動脈狹窄或其他心臟血管疾病。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  明星愛這一招！吃香蕉消除泡泡眼

  【華人健康網╱記者羅詩樺／編譯】不論前一晚睡得再飽，還是一臉倦容，眼睛也總給人無神的感覺，你也有這種困擾嗎？其實不只是一般人有這困擾，就算是好萊塢明星也免不了有眼睛浮腫、或有眼袋出現的時候，英國《每日郵報》中介紹了好萊塢御用營養師金柏莉史奈德（Kimberly Snyder）推薦的消除眼部浮腫方法：吃香蕉。因為香蕉富含鉀離子，能幫助體內水分代謝、消除浮腫。好萊塢營養師推薦　高鉀香蕉消眼袋香蕉營養豐富，可以幫助體內新陳代謝，不少女藝人保持身材或是需要瘦身時都要靠吃香蕉來幫忙。史奈德在今年發表的新書中推薦了幾種幫助解決身體肌膚、頭髮、指甲等各部位問題的食補解決方式。其中提到，想消除因為身體浮腫而造成的眼袋問題，香蕉就是很不錯的選擇，香蕉不僅有預防便秘、降低血壓、快速補充體力、增加飽足感等一堆好處，其高含量的鉀離子也是幫助身體平衡水份含量的重要幫手，而眼袋的產生通常與體內積水脫不了關係，因此吃香蕉有助於消除眼袋。補充維生素B　增強肌膚修復機能維生素B群中有一種叫做「生物素」（biotin）的營養分子，體內有足夠的生物素，肌膚才能有完整的修復與代謝，眼袋的問題也包括在內。像是香蕉、燕麥都是富含維生素B群的食物，因此多吃這類食物有助於改善眼袋問題。多喝水多睡覺　促進新陳代謝睡眠不足也是導致身體容易浮腫的原因，不只眼皮浮腫、眼袋變深，連帶全身都會有浮腫情形，且並不是浮腫就不能喝水，反而是要多補充水分，將體內鹽分排出、增加代謝，進而預防泡泡眼的出現。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  體溫上升 蕁麻疹就來

  【聯合晚報╱記者李樹人整理，諮詢醫師／台大醫院心臟內科主治醫師王宗道】問：我是個愛運動的男大學生，有個問題始終困擾著我，如果運動、洗澡、喝熱湯時，身體覺得冷熱不一，就開始不舒服，心跳加速，身體出現蕁麻疹，但不會癢。大概等上一會兒，心悸與蕁麻疹症狀就會慢慢消去，這讓我很困擾，請問這是哪方面的疾病，怎麼預防？怎麼醫治？（台北、學生、林昆賢）答：運動、洗澡、喝熱湯，這三件看起來不相關的事情，其實有著相同的結果，那就是身體溫度會升高。從生理上來看，只要體溫上升、血管擴張、皮膚發紅、血壓降低，為了提供足夠的血液至四肢，心跳就會加速。從來信內容判斷，這名學生可能平常血壓就偏低，收縮壓只有80、90毫米汞柱。一旦體溫較高、身體發熱，收縮壓會更低，降至60、70毫米汞柱，心臟受不了，就開始出現症狀。低血壓的人，泡溫泉、泡熱水澡時必須提高警覺，如果浸泡時間過久超過15分鐘，血壓一低容易暈眩、跌倒，萬一跌入池中或浴缸中，就可能發生溺斃意外。不管是運動、喝湯、洗熱水澡，都會讓血管擴張，喝了熱湯後血液集中在腸胃道，就容易出現低血壓，以致產生反射性反應，心跳加速。建議該名讀者，平時多測量自己的血壓，找出自身基礎血壓數值。如果確定血壓比正常值還低，鹽分攝取就應多注意，不要刻意少吃鹽，甚至可以多吃些口味較鹹較重的食物。此外，泡熱水澡、泡湯時不要泡太久。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  長時間不曬太陽 自律神經失調

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】自律神經失調是指一系列的症狀，如因神經作用不平衡引發倦怠、口乾，心悸等等。北市聯醫林森中醫院區中醫師吳建東表示，憂鬱症、恐慌症患者也很容易出現這類症狀；他建議民眾仍要適度照射到陽光，以免長時間不曬太陽，情緒不佳，進而出現自律神經失調的症狀。吳建東表示，所謂自律神經，就是沒有辦法由自己意念來控制的神經，包括交感及副交感神經，這2種神經同時作用在許多器官，讓身體不用思考就可以維護生理機能。2種神經會在不同狀況下起作用，比如說交感神經在需要戰鬥或逃跑時興奮，如心跳加速、瞳孔放大、腸胃蠕動減少、尿液分泌減少等等，以應付緊急狀況。副交感神經則在休息時興奮，如心跳減緩、瞳孔縮小、腸胃蠕動增加、尿液分泌增多等等，以提供日常生活所需。所以這兩類神經是互相拮抗，會對同一種器官做出相反反應。在緊張的情況下過久，交感神經會較為亢奮。吳建東進一步說明，如以中醫臟器觀點解釋自律神經的概念，可以發現其與中醫臟象的「肝」比較相近，中醫認為肝為「將軍之官」，負責將君主之官的「心」，也就是「中樞」所下指令傳到其他器官，而肝又主疏泄，具有調節情志作用，而中醫學說的肝病，也與常見到的自律神經失調類似，又因肝主其他臟腑疏泄，故肝失條達，也會影響到其他臟器。醫師強調，自律神經失調醫學上並不是一種病，而是症候群，病因可能有許多種，也有許多種疾病會出現這些症狀，例如憂鬱症、恐慌症等等，經常足不出戶，很少曬太陽的人，時間一久，也容易情緒不佳，同時出現自律神經失調。由於受影響的器官不同，可能出現如倦怠、口乾、心悸、頭暈頭痛、焦慮恐慌、心律不整、姿態性低血壓、呼吸急促、胃痛等症。因為幾乎全身都有自律神經分布，故症狀相當多樣。吳建東表示，中醫認為自律神經失調與典籍上的「臟躁、驚悸、奔豚、百合病」敘述類似，病因多半是「怒喜憂思悲恐驚」失調，在長期壓力或是情志變化之下，臟腑受情志過度變動所傷。例如有些民眾容易心悸，部分可能與情志異常傷害臟腑有關。傳統中醫認為怒傷肝、喜傷心、憂思傷脾、悲傷肺、恐驚傷腎等，而這些受傷的臟器又會交互影響。而產生出一系列症狀。吳建東指出，自律神經失調常見的體質多是陰虛。心陰虛易有心悸、心律不整，肝氣鬱結常見焦慮心煩、易怒，脾陰虛則會有胃脹、胃痛、消化不良，特別是口乾，若陰虛嚴重，則會進一步導致陽亢化火，容易潮熱盜汗、口苦咽乾。醫師說，有些則演變成中醫說的生內風，而有頭暈頭眩，抽搐顫動症狀。病久還可能出現痰熱，擾動精神，致驚悸恐慌等類似精神疾病症狀。他表示，自律神經失調仍以治情緒為主，幫患者找出病因是最重要的治療方式。有些自律神經失調是更年期荷爾蒙變化所引起的症狀，也就是更年期症候群，其他如重大事故引起的創傷後壓力症候群，或是節食過當的營養不良，或是月經來潮，都會引起自律神經失調。找出病因以後，再加以排除，症狀便能痊癒。然而醫師提醒，一旦難以排除的病因，或是對於臟腑損傷已到不易自己痊癒程度，就需要靠其他輔助方法，比如藥物治療，像是一般陰虛常用的百合地黃湯，心陰虛常用的炙甘草湯為主，肝氣鬱結常用的加味逍遙散等等，但臨症時還是需要仔細診斷，隨證加減。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  代謝症候群營養與保健》飲食型態

  【圖．文／節錄自《代謝症候群營養與保健》／作者楊雀戀、王郁雯／華成出版】 健康飲食型態是預防及治療代謝症候群最基本的行為模式。選擇適當食物、適量攝取，以獲得正確的營養。目前外食人口多，高油、高蛋白質、高鈉的攝取，容易導致肥胖、高血壓、心血管疾病、糖尿病等代謝症候群現象。由國內外研究，綜合有以下幾種健康飲食生活形態，值得推薦。地中海型飲食地中海飲食泛指希臘、西班牙、法國和義大利南部等位處地中海沿岸各國，以大量蔬果、海鮮、五穀雜糧、堅果和橄欖油、紅酒為主，紅肉吃得少，蛋白質主要來源是低脂魚類與豆類的飲食風格。其飲食特性是低飽和度脂肪、高單元不飽和脂肪酸、高n-3脂肪酸、高纖、高鈣、富含抗氧化物質、適量攝取酒精（＜24g／天）的飲食型態。很多研究指出：地中海型飲食油脂並不低，約占總熱量的30～40％，其中單元不飽和脂肪與飽和脂肪酸的比值＞2，有改善血壓、減少腹部肥胖及低密度脂蛋白三酸甘油酯、空腹血糖、血中同半胱氨酸等作用，使代謝症候群的相對風險降低20％。地中海飲食包括各式各樣富含抗氧化物質及多酚的蔬果，烹調使用的橄欖油和用餐時搭配的紅酒，也都富含多酚。多酚是一種植物中的化學物質，與部分植物的色彩有關，對於維持健康和延緩老化，皆扮演重要的關鍵角色。水果中以葡萄、蘋果、草莓、蔓越莓等含有高量的多酚；各類蔬菜則以花椰菜、洋蔥為佼佼者。另外，飲料中的紅酒和綠茶，也富含各類的多酚。DASH飲食DASH飲食是將可以降血壓的各種飲食因素全部包含的一種飲食方式，以低脂、低飽和脂肪、低膽固醇為主，並輔以富含鎂、鉀、鈣和纖維的食物，共同組合而成。飲食特性包含較多的蔬菜、水果及低脂奶類食品，其次是全穀類、魚類、家禽及堅果，與較少的脂肪、紅肉及甜食（表一）。DASH飲食有助於血壓的控制，如能同時限制一日鈉攝取量低於2,400 毫克（相當於一天6公克或1.2茶匙的鹽），則降壓的效果將更顯著。此外，DASH飲食也具有降低膽固醇的作用。減少鹽的攝取量，可降低血壓或避免血壓上升，飲食中鈉攝取量高與血壓高呈現正相關。國人飲食鈉的來源有食鹽、調味料、醃漬食品，如豆腐乳、醬菜、鹹蛋、豆豉等，應減少食用量及頻率，口味清淡以降低高血壓風險。DASH飲食所建議的水果、蔬菜和全穀類食物，可能會高於過去的習慣量，所以纖維量會大大增加，可能會出現脹氣或腹瀉的現象。最好採取循序漸進的方式改變飲食習慣，例如嘗試在午餐和晚餐時各增加1份蔬菜、每餐增加1份水果，或以水果取代甜點等。健康均衡飲食型態衛生署針對國民健康飲食建議：維持理想體重、均衡攝取各類食物、三餐以五穀為主食、盡量選擇高纖維食物、少油少鹽少糖的飲食原則、多攝取鈣質豐富的食物、多喝白開水、飲酒要節制等。均衡及多樣化攝取食物，一天五蔬果，飲食清淡烹調，都可降低罹患代謝症候群的風險。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  代謝症候群患者 常出現4大徵兆

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】罹患代謝症候群時，往往會出現致命的四種徵兆。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任張棋楨醫師表示，當民眾到醫院做健康檢查時常發現三酸甘油脂、血糖、膽固醇上升及血壓略微增高，很多人常不以為意，然而這些現象可能代表已經罹患代謝症候群。張醫師指出，根據研究報告顯示，代謝症候群和台灣十大死因中的四項，包括腦血管疾病（中風）、心臟病、糖尿病和高血壓息息相關，這個病症的發生也跟遺傳體質與後天生活習慣有著密切關係，所以民眾千萬不可以輕忽它的存在，不過，患者會罹患代謝症候群可能跟內臟的脂肪堆積有很大的關連性。由於脂肪組織會放出一些游離脂肪酸，導致肝臟的脂蛋白合成增加產生高血脂症。游離脂肪酸多影響胰島素降血糖的機制而形成胰島素抗性，進而出現高血糖。肥胖讓周邊血管阻力增加，容易誘發高血壓。胰島素抗性、血脂高、血壓高與肥胖等四項因素，倘若在身體內不斷進行下去，最後將促使血管漸漸粥狀硬化阻塞，輕則遭受糖尿病和心血管疾病的慢性折磨，重則恐導致中風或心肌梗塞死亡。目前代謝症候群的治療，首要之務是減輕體重、適當運動及飲食控制。減重可降低低密度脂蛋白膽固醇（壞的脂蛋白）及減少胰島素抗性問題。運動也能降低低密度脂蛋白膽固醇，提升高密度脂蛋白膽固醇（好的脂蛋白）、減少胰島素抗性、降低血壓並改善心肺功能。張棋楨醫師建議飲食宜低熱量、低脂、低鹽、高纖、避免精製糖。若上述方法都無法改善肥胖、血脂高、血壓高與血糖高，這時候可能就需要進一步藉助降血脂、降血壓與降血糖等藥物來積極治療代謝症候群。他強調，由於這種病症很少有症狀出現，可能患者只是血壓、血糖、血脂肪有點高，加上身材少許走樣而已，所以應小心注意身體出現的各種危險訊號。※延伸閱讀》．代謝症候群營養與保健‧代謝症候群營養與保健》代謝症候群危險因子‧代謝症候群營養與保健》飲食型態．治痛風 三管齊下不復發．吃三低、走萬步 代謝病不上身【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  血糖過低昏睡 老翁變植物人

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 1名76歲的糖尿病患者，最近感冒食欲不振，昏睡1天1夜後，家人叫不醒送醫，被診斷因長時間血糖過低，造成腦部損傷，成為植物人，醫師提醒糖尿病患者除了要注意血糖高的問題，血糖低也要注意，以免成為遺憾。患者最近被送到成大醫院急救，到院時血糖低到幾乎測不到，院方緊急補充葡萄糖，仍無法讓病人恢復。急診部醫師莊明哲表示，一般類似狀況的患者，補充葡萄糖後都會清醒，患者可能因為血糖低的時間過久，造成腦部損傷。據家人表示，患者長期有糖尿病、高血壓、慢性腎臟病，也曾中風，但平常生活還可以自理，與家人同住，最近因感冒咳嗽食欲不佳，吃得很少，家人以為是感冒造成，並未特別注意，送醫急救當天早上，患者的兒子看到父親還在睡，並未叫醒他，下班後發現父親叫不醒，才緊急送醫。莊明哲表示，正常人的血糖約為60-115mg/dl，如果低於70mg/dl，就可能出現低血糖的症狀，包括發抖、冒汗、心悸、眩暈、四肢無力等症狀。糖尿病患可能因為服用降血糖藥物的劑量改變或服用時間改變，也可能因為飲食的份量或時間不定，或飲食內容改變、活動量增加等，造成低血壓，特別在睡眠時可能因為長時間未進食，讓血糖過低。根據統計，一半以上的嚴重低血糖都在夜間發作，患者不一定因為有症狀而醒過來，因此須特別小心，可在睡前測量血糖、避免過低，或在睡前吃點心。 【2010/01/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  代謝症候群／十大保健元素 各具預防改善作用

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】千禧之愛健康基金會提供防治代謝症候群保健類食品供參考一、大豆蛋白（異黃酮）：被發現其化學結構與生理功能近似「雌激素」，能保護血管內皮、促進造骨細胞活性及抑制蝕骨細胞的活性，不易致血管疾病與骨質流失現象。許多研究顯示更年期補充大豆異黃酮，除可降低更年期的諸多不適現象外，更可降低血清膽固醇、三酸甘油酯等，而抑制動脈粥狀硬化的發生，以及減緩骨質的流失。二、深海魚油（ω-3脂肪酸）：最明顯的生理機能是能降低血清三酸甘油酯，此項機能也被衛生署公告不用再個別進行產品功能性試驗，而能逕行申請成為健康食品而宣稱的機能。魚油也普遍被認為能減緩血小板的凝集，減少血栓與動脈粥狀硬化的形成，而能使高血壓降低；許多實驗也認為魚油能調節免疫，尤其降低自體免疫與氣喘等之過敏的發生。三、綠茶／兒茶素：茶多酚類是茶葉中含量最多的可溶性物質，其中最主要成分是兒茶素類（catechins），近年來的一些代謝症候群研究發現兒茶素是一種很不錯能同時降低血膽固醇、LDL-C（壞的膽固醇）、三酸甘油酯、及血壓等多項指標的保健食品。四、紅麴俗稱「紅糟」：是將米煮熟、放冷，然後均勻灑上紅麴菌，攪拌放置一段時間發酵而成，應用上已有上千年的歷史。科學證據顯示，紅麴最特別的是含有與全世界最普遍用來降低血膽固醇，甚至能緩慢清除已堆積在動脈壁上血栓或泡沫細胞之Statin類的MonacolinK，是在所有能降低血脂肪功效當中被公認幾乎已達藥級的保健食品。也是目前衛生署公告唯二之一，不用進行個別功能性實驗，而能直接申請「健康宣稱」的健康食品食材。五、膳食纖維／菊苣纖維：膳食纖維的來源除了蔬菜及水果外，未精製穀類的攝取常是更好的來源，如燕麥、大麥及稻米等皆有研究指出其所含有的膳食纖維可降低動物或人體之血脂質及肝脂質。不同化學結構的膳食纖維對血與肝脂質之影響可有極大的差異，例如水溶性膳食纖維比非水溶性膳食纖維較能降低血與肝脂質，水溶性膳食纖維的良好食物來源包括燕麥，大麥，含豐富果膠的水果，豆類，關華豆（guar）及洋車前子（psyllium）。膳食鮮維可降低膽固醇，維持飯後正常血糖值，幫助體重控制與降低血壓。美國心臟學會已將其納為健康護心飲食指引。六、植物固醇：植物性固醇主要是源自於植物，尤其杏仁、核桃、腰果等堅果類食物、某些穀類之糠麩或植物油中，人體無法自行合成。植物固醇其結構與膽固醇極相似，在人體腸道中會與膽固醇競爭吸收，因而能減少腸道中動物性膽固醇的吸收，且可在小腸中與膽汁酸或膽鹽微粒結合，造成膽固醇的溶解度降低，容易由膽汁排出因而能降低肝中膽固醇的堆積，也不容易蓄積體內。根據美國食品藥物管理局（FDA）的建議：「每天攝取1.3公克的植物固醇能降低10%左右的血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度」。七、大蒜精：新鮮蒜頭中含有大量很獨特含硫的alliin，但大蒜被拍碎及接觸到空氣後，其中的〈酉每〉alliinase被活化，將alliin轉化成具特有辛辣蒜味之大蒜素（allicin），alliin與allicin陸續被發現具有很多的生理機能。研究發現攝取大蒜能降低胃癌與大腸結腸癌罹患率。此外，大蒜也被發現能降低血液中的三酸甘油酯、總膽固醇、壞的膽固醇（LDL-C）、降低血液黏稠度、以及能增加好的膽固醇（HDL-C）等，而能預防動脈粥狀硬化的發生。大蒜也被發現能降低血糖。八、微藻類：藻類的營養價值很高，它不僅含有大量人體利用率很高的蛋白質、碳水化合物、脂肪、無機鹽、維生素，並具有大量完整的必需氨基酸、有機碘、磷、鉀和多種微量元素，以及膳食纖維等。目前最被廣泛食用的有綠藻與螺旋藍藻，這幾年在台灣較被注意到的俗稱「引藻」，乃屬於綠藻中的一種小球藻。綠藻就被發現含有4-5%的「綠藻生長因子」（Chlorella　Growth　Factor）；近年，綠藻與引藻被發現具有很強能活化PPARs，而能降低血脂肪、血糖及血壓等預防或改善代謝症候群之生理功能，目前都已有產品獲得能宣稱降低血脂肪之健康食品認證。九、甲殼素：可與膽酸和膽鹽結合，因而能抑制小腸對膽固醇與三酸甘油酯的吸收，不但會減少脂肪在肝臟的堆積量、降低血脂肪濃度，對於預防動脈粥狀硬化與腦心血管疾病有很好的效果；另可控制血壓及提升免疫系統的功能、有助減少腫瘤細胞的傷害、抑制腫瘤發生與成長、預防或改善胃潰瘍等。甲殼素具有抗氧化的能力，能活化細胞，防止細胞老化。十、納豆激：納豆是將煮熟黃豆直接加入一種特殊的發酵納豆菌(Bacillussubtilis,natto)所製成帶有黏性物質與獨特氣味，含有納豆激的黃豆發酵食品。雖然有些藥物或保健食品可以預防血液凝塊堵塞與血栓的形成，但納豆激含有天然的血栓溶解酵素Nattokinase，能溶解血管壁上已經形成的血栓，大幅降低由血液中纖維蛋白原所引起的血栓性疾病發生率，因此兼具預防及改善的作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病神經病變3個月昏倒10多次

  【聯合報╱中央社）】一名房屋仲介商近來常感到四肢麻木，站太久或散步時也會頭暈無力，過去3個多月昏倒10多次，檢查發現是糖尿病導致神經病變，影響交感神經調節，才會常出現姿態性低血壓問題。三軍總醫院神經內科醫師陳俊安表示，50歲的房屋仲介商，罹患糖尿病已經15年，站立或走路時常覺得頭暈，還昏倒好幾次。患者常要帶人看房子，已嚴重影響工作。陳俊安說，這名患者近來使用胰島素注射，血糖控制還算穩定，但還是經常昏倒。檢查發現，是因為先前糖尿病控制不好，併發神經病變，即使血糖控制住，神經病變問題也無法回復，因此只要久站或突然變換姿勢，就會出現姿態性低血壓而頭暈、昏倒。患者經施以升壓劑治療，血壓維持正常。醫師提醒糖尿病患者，一定要控制血糖，以免引發無可回復的併發症。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患如何預防低血糖？

  【元氣周報／記者廖雅欣／報導】1.按時且定量進食三餐，兩餐間補充少量點心。2.易低血壓者更要少量多餐。3.勿空腹運動。4.正確注射胰島素或選擇降血糖藥物。5.外出時要帶糖尿病護照、方糖等。6.經常進行自我檢測血糖。※延伸閱讀》‧糖尿病患 不能忽視的低血糖危機‧糖尿病患如何預防低血糖？【元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病胖子先減5公斤 就可免吃藥

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所衛教師龐億琴】 糖尿病要控制好，飲食、運動、藥物三者是相輔相成，缺一不可的。常常病人會問我可不可以不吃藥?我想這是很多病友想問的問題，如果病友體形是胖的；答案是可以，但是體重要先減個5公斤，從這裡可以看出運動的好處。對健康的益處： (一)改善心肺功能，增進體能；(二)促進體重減輕，維持理想體重；(三) 促進胰島素發揮功能，有助於血糖的控制；(四) 降低膽固醇、三酸甘油脂，減少冠狀動脈及心臟病之危險因子；(五) 增加肌肉、血管彈性，有助降低血壓。(六) 增加血液循環。(七) 鬆弛情緒幫助睡眠。(八)加強病患的自信心及減少心理壓力。什麼樣的運動適合糖尿病人？ 一般糖尿病人適合的運動種類：能增進肌肉使用氧氣，可選擇中等強度耐力的運動，如健走、慢跑、有氧舞蹈、游泳、騎腳踏車、太極拳、外丹功、體操等。從日常生活中增加身體的活動量: 它並不一定是指到健身房作一些激烈運動。但確實是指離開沙發，每天花一些時間來走路、作園藝、騎腳踏車，或是讓你身體動起來的任何事。坐電梯改爬樓梯，坐公車或捷運提早一或二站下車，用走路代替開車到商店買東西，洗車等。簡易的運動舉例： (1)等張運動：坐在椅子上，背靠著椅背，先平抬起右腳至臀部高並維持10秒後放下右腳。再以相同姿勢換抬起左腳並維持10秒後放下左腳，二腳交替做10-12分鐘，每日三次(2)勃氏運動：此種勃氏運動，每日至少執行3－4次，每次重覆3－6遍，可改善下肢循環及肌肉強度。1.平躺：二腿上舉30-60度，放置在棉被上二分鐘 2.兩腳自然下垂，擺動三分鐘 3.平躺休息五分鐘，蓋被保溫 (3)推牆壁運動:面對牆壁，伸出手臂，以手掌放在牆壁上、手肘稍微彎曲的距離站好。慢慢地彎曲手肘，使身體傾向牆壁，用手臂支持身體重量。伸直手臂回復站立的姿勢。這個運動能強化手臂肌肉和胸部的肌肉。運動時應注意： (1)養成規律運動的習慣，且運動時隨身攜帶糖片及識別卡。以避免低血糖。(2)運動時需穿著布鞋及襪子，絕對避免赤腳運動。(3)熟悉自己的身體狀況，老年人或有慢性併發症的患者最好能有人陪伴。(4)血糖高於250mg/dl，及低於80 mg/dl時應暫停運動，運動前後測血糖。(5)剛發生低血糖後、感冒發燒、血壓不穩定時應暫時停止運動。(6)天氣過冷、過熱、霧天、雨天時，不宜做室外運動。(7)運動部位與胰島素注射部位應避開，且避免在胰島素降血糖效果最高峰的時段運動；短效為注射後二至四小時，中效為注射後六至十小時。(8)運動後注意身體保暖並適時補充水分。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  高壓氧治療 糖尿病免截肢

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】奇美醫院高壓氧團隊又有新的研究成果，實驗中發現糖尿病的老鼠在熱中風後，立刻以高壓氧治療，不僅能平穩血糖，也能保護其他器官。奇美昨天公布這項成果，負責研究的高壓氧科主任牛柯琪與醫研部講座教授林茂村表示，過去認為高壓氧不適合用在發燒與發炎等病患身上，認為會加重病情，但奇美近幾年研究，已完全顛覆過去的看法，反而是有幫助的，目前也大量使用在糖尿病患者的傷口治療上，成效相當好，希望有更多研究能夠幫助糖尿病患者。實驗中將有糖尿病的老鼠體溫加溫到42度，造成熱中風後，再以高壓氧治療，發現糖尿病鼠在熱中風後血糖大幅升高，治療後可恢復到正常水準，並延長存活時間，紓解熱中風後低血壓、心跳過慢與高體溫等狀況。高壓氧還能保護熱中風後的腦神經系統，阻止發炎反應對全身造成的傷害。昨天有多位糖尿病足的患者現身說法，表示因長期糖尿病引發多重疾病，包括下肢潰爛，一度被宣布要截肢才能保命，但在高壓氧治療下，成功保住病肢，缺點是必須自費，健保並不給付。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  時常暈眩… 醫生：別吃太鹹

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】會讓人「烏暗明」的眩暈，讀者形容發作時會事物顛倒（天旋地轉）、呼吸急促等，都是典型症狀，但產生的原因有很多種。如果是周邊性眩暈，較常見的是內耳淋巴積水，即「梅尼爾氏症」，或耳性眩暈、前庭神經炎；其中梅尼爾氏症患者，常伴隨有耳鳴。若是中樞性眩暈，常見為脊椎基底動脈疾病，大多發生在老年人，且常合併有偏頭痛。讀者從小學3年級開始，斷斷續續發作，很長的日子沒有發作；隨著現在有高血壓和青光眼，55歲又偶爾犯起。由於血壓過高、服降血壓藥，都可能引發頭部眩暈；或因腦部血液循環不良或缺血，也會眩暈，嚴重時還可能是中風前兆。而白內障手術後，或配戴眼鏡度數不合宜，都可能讓人頭暈。建議讀者可到神經內科、耳鼻喉科、家醫科、老年醫學科或一般內科求診。醫師會依病況需要，做耳鏡、神經學、步態、視力、頭部影像、心電圖，或頸部及基底動脈超音波等檢查來找原因。平常飲食，最好少吃味精、起司或巧克力等食物，避免吃太鹹；讓心情穩定、作息正常。眩暈來時，找地方坐下或躺下，雙腳稍抬高來緩解不適。諮詢／台北榮總神經血管內科主任陳昌明、台北振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁 ※延伸閱讀》‧頭昏目眩≠貧血 不能只補鐵 ‧聽過偏頭暈嗎？常被誤為貧血‧眩暈症 放輕鬆…調養由內而外‧低血壓別慶幸 當心突來一陣暈

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患手腳麻… 當心神經病變！

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】糖尿病患者不僅血管容易產生病變，神經的問題也相當多，一般人以為是手麻、腳麻，但醫師表示，事實上神經病變的形態相當多，要特別注意。一名罹患糖尿病多年的中年男子，最近腋下的側腹疼痛，他以為是要長「皮蛇」，但就醫後才發現原來是糖尿病引發的神經病變。還有一名患者，也是罹患糖尿病多年，最近家人注意到每次說話時，他的左眼都沒有注視對方，兩眼的視線不一致，自己卻不自覺，就醫後發現也是糖尿病引發的症狀。成大醫院神經內科醫師林宙晴表示，長期糖尿病主要的併發症包括腎病變、視網膜病變，還有神經病變，據研究患病10年後，大約有半數的患者都有神經病變，這與血糖是否能夠控制良好有關。神經病變中又以多發性神經病變占大宗，約有75%，指的是患者四肢末稍出現麻木的情況，逐漸往軀體延伸，由於日夜持續，往往影響患者的睡眠與心情。此外，神經病變的種類相當多，例如心血管系統的自主神經病變，可能造成心跳減慢、加速、姿態性低血壓，甚至心肌梗塞，或腸胃系統的自主神經病變，造成腸胃不適症狀，或泌尿生殖系統的神經病變，引發常解小便、性功能障礙，其他還有異常出汗、瞳孔異常等。他表示，目前沒有方法治癒神經病變，只能停止惡化或減緩症狀，最重要是好好控制血糖，服用維他命B12或抗氧化劑硫辛酸等，都有保護神經的效果，另有其他藥物可以止痛。患者如果有神經病變，可能也會有腎或視網膜的病變，因此神經病變也可視為一種警訊。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿尿問題多 檢查不能拖

  【聯合報／吳其翔／彰濱秀傳紀念醫院泌尿外科醫師】70歲的林先生平常有頻尿且解尿不乾淨的情形，最近天候不穩定受了風寒，到藥房買成藥服用，想不到吃了感冒藥後，竟然連一滴尿都排不出來。某些感冒藥含抗組織胺，會抑制排尿，使得因攝護腺肥大阻塞的尿道更加狹窄，導致排尿困難，嚴重者甚至因此無法排尿，需要掛急診緊急導尿治療。但若是如廁常解不乾淨，解完尿沒多久又有尿意，上廁所會滴到馬桶周圍，排尿困難、排尿不順暢，貼身衣褲有異味或黃漬…，家中如有長輩出現以上症狀，都可能已有攝護腺肥大的問題，老人家有的不好意思說隱疾，只有靠晚輩多關心。攝護腺肥大是中老年男性常見的泌尿科疾病，是自然老化現象，因為無法預防，所以又稱為男人的「長壽病」；近半數50歲以上男性會排尿困難、頻尿、夜尿等；隨著年齡增加，60歲以上有60%男性，80歲以上男性朋友則幾乎都有攝護腺肥大問題。攝護腺肥大除了造成排尿問題外，延伸出許多生活困擾，例如：年邁患者因夜尿導致夜間失眠，加上頻尿且無法忍尿的症狀，多數年長患者寧願待在家中，以避免出門到處找廁所的窘境，無形中縮小社交圈。治療攝護腺肥大的藥物治療，以甲型交感神經阻斷劑及荷爾蒙抑制劑為主，適合輕度或無法手術的患者，須終生服用，且會因為人體適藥性增加藥量。藥物的副作用，除了便秘、腸胃不適與疲勞外，也要注意藥物所造成的低血壓現象，易導致老人家發生失衡、跌倒等意外。手術治療方面，目前常用的方法有「TURP經尿道攝護腺電刀刮除術」與「GreenLight綠光攝護腺汽化術」兩種。電刀刮除術在減輕症狀上令人滿意，但患者須承受疼痛、血尿、逆行性射精、尿道變狹窄等副作用，也有部份人發生性功能障礙及尿失禁情形。術後需住院4~7天，恢復期8~12週（若欲搭機出國最好在8週後），此手術又有一缺點是對於心肺功能不佳，或有出血性危險的患者，術中及術後容易發生嚴重的併發症如低血鈉症、腦水腫等，甚至危及生命。綠光雷射攝護腺汽化術在國外已盛行多年，國內也治療超過數千例以上，此手術利用內視鏡直接將肥大的攝護腺組織予以汽化，有副作用少、術後恢復快，手術過程中幾乎不出血的優點，對於中風病史與罹患心血管疾病的病患尤為適用。不過綠光雷射目前沒有健保給付，自費金額約15萬元；建議病患和醫師討論適合的手術方式。 【2009/04/30 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  吃威而鋼 看見藍光 藥物副作用

  【元氣周報／駐站記者／詹建富；書田泌尿科診所泌尿科主任周固／解答】Q：我76歲，性功能稍退，可勃起但硬度不夠，服威而鋼後有改善，但擔心該藥是否有副作用，眼睛看到藍光，是否為藥物造成傷害？（讀者吳先生）A：服用威而鋼後最常見副作用是頭痛，其次是臉部潮紅，主要與局部血管擴張有關。另外約有3%的患者會出現眼睛看見藍光或藍綠色辨色視覺障礙，這是由於網膜細胞的磷酸二脂酉每受到抑制，但在幾個小時藥效過後就會消失，所以不需要緊張，但若看見藍光的現象持續一天以上，就要趕緊去找眼科醫師診治。另外，要注意的是，上了年紀之後往往會有心臟病，但如果已服用硝化甘油類的藥物，絕對不宜和威而鋼併用，以免發生低血壓或休克的危險。因此請醫師開立威而鋼處方時，必須告知醫師平常的用藥。※延伸閱讀》．百合炒鱔絲 重振男性雄風．天然威而鋼 藏在食物裡．十大食材 幫你找回「性趣」【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎電腦化 不再「超脫」了

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 許多洗腎病患有過低血壓的慘痛經驗，主要是錯估體重，洗腎時，脫水量超過了身體負荷。署立台北醫院研發出一整套的血液透析資訊系統e化行動治療車，全部電腦化，病患不用再擔心「超脫」。署立台北醫院腎臟科主任陳殷正指出，護理人員係以洗腎病患體重來設定脫水量時，一旦人為疏忽，就容易造成脫水量偏高，病人在洗腎會突然低血壓，整個人昏過去或是抽筋，苦不堪言。「有了這套系統就可避免這類慘況！」陳殷正說，這套系統可整合病人體重、血壓及其他數位化資料，在確認健保卡持有人身分後，所有資料就會無線傳輸至每一部e化行動治療車，讓護理人員隨能掌握病人的狀況。當洗腎病患到了醫院，拿出健保卡，透過機器先辨識身分，然後站在數位體重機上，體重數值立即傳送至洗腎室裡的e化行動治療車，護士就可設定正確脫水量，避免過量脫水讓病人產生不適症狀。另外，在e化行動治療車的輔助下，醫師可看到病人所有的病歷資料及一份整合性報告，有助於做出正確診斷。一旦醫師開了處方籤，資料就會自動轉給了護理人員。陳殷正強調，e化行動治療車體積不大，適合在病床間行動，可說是洗腎病人的守護神。護理人員不用再受困於一些瑣事，可以花更多時間來照顧病人。少了紙本病歷，不僅節省紙張，也縮短了運送病歷的時間，降低了醫療成本。由於成果顯著，獲邀參加今年在愛爾蘭舉行的國際品質年會。 【2009/08/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  e化行動治療車 洗腎好幫手

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】要洗腎，電腦幫你算一算。洗腎病患如錯估體重，容易脫水量超過身體負荷，造成低血壓、甚至休克，署立台北醫院研發血液透析資訊系統e化行動治療車，整合病患體重、血壓及其他資料，不僅便利又能提供最精確的照護。洗腎病患必須依據體重來設定脫水量，但難免因人為疏忽，脫水「脫過頭」，洗腎時突然低血壓、抽筋或休克昏迷。署立台北醫院洗腎中心主任陳殷正說，利用e化行動治療車的系統，可以健保卡確認身分，病人坐上專用椅量測當下的體重，同時過去病歷等相關資料，皆會無線傳輸到e化行動治療車，醫護人員只要透過電腦的即時系統，立即得知如何處置、也能隨時掌握病人狀況。有了e化系統，除了醫護人員處置可以更快速、簡便，病人要預約或取消洗腎時間，報到、離院也不須多層手續，最後還可產出「客製化」的檢驗報告單，每個人都看得懂，也能讓家屬掌握病患狀況。從去年10月開始，台北醫院開始使用e化行動治療車，瞭解各方意見後修正，可達到最高效益，也將陸續在豐原、基隆等醫院推動。且治療車體積不大，適合在病床間行動。過去需填寫病例、輸入統計報表的護理人員，可以花更多時間照顧病人，而電子化不須紙本病歷，能節省紙張、儲存空間及運送病歷的時間，因此還獲邀參加今年在愛爾蘭舉行的國際品質年會展示。衛生署醫院管理委員會執行長黃焜璋說，e化行動治療車也是推動電子病歷、e化整合資訊的最佳範例，透過創新設計降低醫療成本，減化繁複流程、提供準確度，醫護人員工作更有效率，也能提供更好的醫療照護。 【2009/08/13 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性憋精 攝護腺抗議

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】男人在做「床上運動」時，千萬不要憋精，以免長久下來攝護腺容易發炎；同時不要濫用雄性素，免得自找麻煩。台安醫院泌尿科主任陳日昇昨日在「男性性功能障礙」講座中提醒，當男人有射精衝動時，憋精會增加射精管附近的壓力，攝護腺產生物理性發炎，造成排尿困難、精液帶血、性交疼痛等症狀，對身體非常不利。另外，男性一旦出現性冷感，可能是某些疾病的徵兆，最好接受進一步檢查。陳日昇主任指出，男性有性冷感多因脊髓馬尾有病兆，或患有糖尿病神經炎。陳日昇指出，腰椎在第二節以下有一條條長得像「馬尾」的脊椎神經叢為性神經中樞，若因先天發育不全，或後天出現血管炎、神經炎等疾病，很容易傷及脊髓馬尾，引起高潮障礙，患者在進行性行為的時候，因龜頭失去知覺而無法達到高潮及射精。除了高潮障礙外，男性性功能障礙包括勃起障礙、早洩、逆行性射精、馳洩等。陳日昇主任提醒，如果想用藥物改善勃起障礙，藥物千萬不可和硝酸鹽類藥物併用；重度肝功能不全，低血壓或高血壓患者、最近曾有中風或心肌梗塞者、遺傳性視網膜病變患者等也都不適合使用這類藥物。陳日昇另在昨日舉行的「男性更年期」演講中表示，雄性素濫用可能導致嚴重後果，男性可能引起睪丸萎縮、精蟲稀少、不孕症等問題。有些女性運動選手可能借助雄性素提升體能，而女性若濫用雄性素，可能出現男性化、不孕症等現象，陳日昇主任指出，不管男女，雄性素所產生的興奮作用也容易讓人上癮，只要停藥，就會出現憂鬱、情緒不穩定等身心困擾。補充男性荷爾蒙，有哪些該注意的地方？陳日昇主任進一步指出，攝護腺肥大若造成膀胱出口嚴重阻塞，這類患者禁止補充雄性素。此外，部分中度阻塞者也不適合補充雄性素，若已經接受治療，則可以恢復補充。陳日昇主任援引2004年台灣男性醫學會所做的「男性健康管理研究」表示，在台灣，睪固酮低下症罹病率高達33％，原發性與次發性雄性素低下症可能引起骨質疏鬆症，且可能影響性功能、生殖功能、精神健康、情緒穩定等，若出現上述困擾，可以考慮適量補充男性荷爾蒙，減緩男性更年期症狀。陳日昇主任另建議，男性也可以補充一些茄紅素、含鋅食物、花椰素等，像蕃茄、南瓜子等都能幫助穩定攝護腺細胞，減少攝護腺發炎機率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  楊五常：腹膜透析初期 存活率提高

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】美國的研究顯示，腎衰竭患者採用腹膜透析的初期存活率較血液透析高。台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常指出，台灣也有類似臨床結果，主因是腹膜透析比較容易保留殘餘腎功能，仍可排出一些尿液，有助把毒素排出體外，體內水份調節也比較穩定，不易水腫。病患維持殘餘腎功能，未來有機會接受腎臟移植手術時，存活率也會提高。楊五常在第4屆國際腹膜透析學會亞洲論壇大會中發表論文表示，台灣腎臟病患選擇腹膜透析比率，已由早年的6%，增加到目前的8%；至於新增慢性腎臟病患選擇腹膜透析比率，則更增加到12%，顯示病患對腹膜透析的接受度越來越高。他指出，美國的研究顯示，在接受洗腎治療的第一年到第二年半期間，腹膜透析的存活率較血液透析高，之後兩者存活率不相上下，這對剛進入透析治療的新病患頗具參考價值。楊五常表示，病患選擇腹膜透析或血液透析，通常取決於醫療及病患本身。如果病患無合適的靜脈可做廔管、交感神經功能不好，或有心臟衰竭毛病，容易在接受血液透析時出現低血壓，也容易因水分累積過多造成心臟衰竭，就應考慮採腹膜透析。洗腎病患如有出血傾向，也不適合平均每兩天就扎一次針的血液透析，應以腹膜透析為優先考量。楊五常認為，病患對洗腎方式的認知越來越高，選擇腹膜透析的比率也在增加。腹膜透析和血液透析各有優缺點，彼此也有替代性。腹膜透析患者若出現毒素清除不足，或嚴重貧血，可改成血液透析；血液透析患者如果廔管不暢通，甚至已無合適的靜脈可供做廔管，或容易出現低血壓，就應改採腹膜透析。他建議病患應多方蒐集資訊，了解自己的狀況，再和腎臟科專科醫師充分討論，選擇最適合自己的透析模式，才能在長久的洗腎過程中活出自我。 【2009/11/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大／手術治療 終結滴滴答答

  【元氣周報／記者施靜茹／報導；諮詢／台中榮總泌尿外科主治醫師陳文銘】改善攝護腺肥大，可先用藥物治療。如果使用藥物無效，再加上病人有出現嚴重的阻塞症狀、泌尿道反覆細菌感染、反覆的尿滯留（6個月超過2次）、腎功能受損、膀胱結石或出現憩室、有血尿等任何一種情形，最好接受手術治療。藥物治療鬆弛膀胱頸緊繃的藥物這種藥可使膀胱出口緊繃的肌肉變鬆弛，減少排尿困難，但並不能縮小肥大的攝護腺；且少數使用此藥物者，可能會有頭暈目眩與下肢水腫等副作用；容易出現低血壓的人，用此藥，要特別注意血壓的變化，並且不要太快變換姿勢。使攝護腺縮小的藥物可讓攝護腺縮小約1/3到1/2，不過，少數人會性欲減退，還好這種副作用在攝護腺縮小、停藥後，就會恢復正常了，但攝護腺也可能因停藥，再度肥大，所以必須連續服用3個月以上才有效果。手術治療經尿道切除術 健保給付●原理：台灣健保對於攝護腺肥大，給付傳統的經尿道攝護腺切除手術（TURP），因此國內攝護腺肥大接受手術者，七成者會選擇此一治療方法。這種手術，是利用高頻電刀，經尿道刮除並取出肥大的攝護腺組織，形成一個空腔，來降低排尿阻力，讓尿尿好排出。●滿意度：經驗豐富的醫師認為，其手術效果良好，術後第1年，滿意度達80%至90%，但術後第5年，需再手術者5%，適合無其它心血管疾病的病患。●副作用或風險：傳統手術過程中，也可能發生併發症，像是出血、血塊阻塞，由於手術需持續注灌蒸餾水，可能造成身體電解質不平衡，產生低血鈉症，即所謂「水中毒」，嚴重時會發生肺水腫、腎衰竭甚至休克，有心臟病、中風、糖尿病、氣喘等病史的年長患者，做這種手術風險較高；也有人術後出現尿失禁或陽萎等後遺症。傳統手術後，雖緩解排尿困難，但攝護腺肥大症狀嚴重的病患（如肥大組織逾60克）、心血管疾病、服用抗凝血藥物病患者較具風險。●復原期：根據健保局統計資料，傳統手術術後留置導尿管約需3到5天，住院約6到8天，復原期約需10到12周。綠光雷射 嚴重病患效果差90年代起，開始有治療攝護腺肥大的雷射問世，如銣雅鉻等，但因效果不佳，而無法在臨床上廣泛應用。國內5年前引進綠光雷射手術，透過側面雷射擊發，將多餘攝護腺組織汽化，但缺點是無法取得檢體、較易出血、效率及可能擊傷膀胱等問題，對攝護腺體積巨大的嚴重病患及潛在攝護腺癌病患，治療效果較不理想。銩雷射 切割可取得檢體引進國內2年的銩雷射，是以直發雷射，將多餘攝護腺組織切除。雖因切割可取得攝護腺組織，方便化驗有否癌細胞；但在切割過程也因容易出血造成切破包膜，所以操作上困難度較高。與綠光雷射一樣，術後復原時間都較傳統手術為短。紅光可汽化可切割 適合心血管病患●原理：2年前德國研發的紅光攝護腺汽化切除雷射，利用波長980奈米的210W高效能雷射，透過直發加側面雷射，將多餘的攝護腺組織進行汽化切割，改善過去攝護腺汽化雷射功率偏低及術中會出血問題，也不會有水中毒，或擊傷膀胱或打穿攝護腺包膜的風險，同時也能取出組織方便化驗。●適合病患：紅光雷射，適合有高血壓、心臟病的攝護腺肥大病患，術後2到3天就可恢復正常生活，但1、2個月內仍須避免激烈運動；少數長期攝護腺肥大症狀嚴重，或尿滯留現象病患，因膀胱功能受損，仍需數天以上的訓練期，才能排尿順利。●性功能：病患接受紅光雷射，仍可維持性功能，但由於攝護腺與尿道中間的空間變大，大部分病患可能術後發生生逆行性射精，也就是在高潮後，精液流入膀胱，以致射精量變少，精液隨著尿液排出體外，對身體並沒有壞處。接受良性攝護腺肥大切除術者，如只切除腺瘤，因此仍有再肥大或罹患攝護腺癌的可能性，建議每年最好做一次直腸指檢。【2009/11/15 元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  3壯陽藥有禁忌

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】口服壯陽藥有服用禁忌要注意。三軍總醫院泌尿外科醫師莊豐賓表示，目前臨床上可見的口服壯陽藥包括有威而鋼、樂威壯，以及犀利士。其中，樂威壯不建議與降血壓藥併用，以及應避免與葡萄柚汁併用。而犀利士也將是否可與降血壓藥併用列為警語，因為會造成降壓作用增強。另外，對於不穩定的心臟病患者，也應該經由醫師評估，再決定是否用藥。泌尿外科醫師莊豐賓表示，臨床上可見的口服壯陽藥，包括有威而鋼(Sildenafil)、樂威壯(Vardenafil)以及犀利士(Tadalafil)。服用要注意的部分，在與降血壓藥併用部分，威而鋼可以；樂威壯則不推薦使用；犀利士則是列為警語，因為會造成降壓作用增強。而在與葡萄柚汁併用部分，樂威壯部分不建議併用。另外，在藥品半衰期時間上，威而鋼為4小時；樂威壯4小時；犀利士則是17.5小時。莊醫師表示，威而鋼服用禁忌上還包括，不適合服用硝酸鹽類製劑的患者；對威而鋼錠劑中任何成份過敏的患者；因心血管疾病不建議有性行為者；嚴重肝功能不全患者；過去6個月內曾發生過腦中風或心肌梗塞的患者；以及低血壓，血壓低於90/50mmhg，或血壓調整困難的患者(餐後血壓高於170/100mmhg)。莊醫師也提醒，無論是哪類藥物，都應經過醫師處方後服用。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  乎你勇、乎你久… 男人你還真的信

  【元氣周報／記者洪敬浤／報導】「早上喝一杯，晚上就發威！」壯陽廣告說得男人心癢癢，說什麼也想買來試試，醫師提醒，當心逞一時威風，落得進醫院放空！到底壯陽藥葫蘆裡賣什麼藥？壯陽產品多 常添加西藥衛生單位常抽查坊間壯陽產品，吃的、塗抹、噴灑或擦拭，外包裝打上「勇猛、持久」等字眼，加上老闆讚不絕口，不少男人就乖乖付錢。台中市衛生局檢驗科長邱創冠，經常抽檢坊間壯陽產品，口服壯陽產品中，不管是標榜草本、漢方或純中藥，最常見的就是添加西藥，例如威而鋼等西藥成分，宣稱吃了會壯陽，事實上是藍色小藥丸發威。威而鋼咖啡 小心要你命邱創冠說，過去曾有款咖啡被取締過，標榜「早上喝一杯，晚上就發威」，當時抽檢後，發現咖啡內含有威而鋼，吃了當然有效，咖啡外包裝說得天花亂墜，其實都是吹牛的。他強調，在食品添加西藥，早就違反相關法令，威而鋼是醫師處方用藥，萬一有心血管病變的人，不知情下喝了這款咖啡，嚴重時會造成低血壓、休克，甚至死亡。又噴又塗抹 腫脹又潰爛坊間私下販售的美國威而鋼，標榜是美國進口，而且一瓶30粒裝，比起國內的4粒裝，聽起來好像比較划算，邱創冠說，這些未經核准進口的威而鋼，跟國內包裝不同，未經過衛生署核准，不僅是禁藥，也未經人體試驗，可能有安全疑慮，就算吃出問題，也無法請求藥害救濟。吃的會出事，塗抹擦拭的也可能有害。署立台中醫院泌尿科醫師朱朗軒說，有些壯陽藥膏、噴劑，標榜有增大效果，臨床上曾有病人求診，陰莖腫脹發炎，表皮潰爛、大面積破皮，細問才知道是壯陽產品惹禍。變大變紅腫 中看不中用朱朗軒說，有些噴劑標榜有增大功效，患者噴在陰莖表面，看起來紅紅腫腫視覺效果確實不錯，不過伴侶一碰就痛得哇哇叫，更別談「提槍挺進」。他解釋，原來那些藥劑有刺激性，造成陰莖表皮發炎，創造視覺效果，實際上中看不中用，有患者因此陰莖表皮破裂，得靠補皮手術恢復雄風。※延伸閱讀》‧乎你勇、乎你久… 男人你還真的信‧濕巾能壯陽，真的嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】