低血壓 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  熟年時代／該吃的藥 說一遍助記憶

  【聯合報╱記者╱魏忻忻】如果吃藥有人提醒，該多好？近年透過電子科技協助的「智慧藥盒」或「聰明藥盒」在各大發明展、科技展大放異彩，可惜距離成品上市普及，還需要一段時間。按時吃藥，現階段還是得靠家人或自己。從用藥安全的角度，中市基層執業藥師許嘉紋建議，藥品最好放在原來的藥袋裡，一藥一袋，但對於同時要服用多種藥品的長輩，可將同時間服用藥品的藥袋訂在一起，提醒老人家同時服用。家人協助 依時放藥盒但有些老人家眼力不好，藥袋上字體小，看來很吃力，從藥袋裡取藥時，也可能掛一漏萬。北市社區藥師陳伶娥建議，可利用市面上可買到的藥盒，由家人協助，把藥錠、膠囊等，依服用時間放在藥盒格子裡，讓老人家取用方便。當然，如果能夠在老人家用藥時提醒協助，是再好也不過了，但現在為人女子者，白天多忙於工作，很難隨待在側。許嘉紋建議，為確認長輩真的知道藥要怎麼吃，不妨有時來個「小測驗」，讓長輩把每天該吃的藥從頭說一遍，引導他們親自開口，有時也能發現問題，進一步給予協助。配白開水 不影響吸收 服藥時，白開水是最好的選擇，除了協助將幫助藥物送進消化道，水不會對藥物產生影響。吃藥已經很苦了，不能用比較有味道的飲料來送藥嗎？答案是不行。陳伶娥舉例，四環素類抗生素的吸收會被鈣、鎂、鐵等礦物質影響，服用時不宜用牛奶等飲品搭配，而豆漿、茶也不適合；屬於史他汀類的降膽固醇用藥，代謝會被葡萄柚及葡萄柚汁影響，服用期間應避免食用葡萄柚。許多老人家吞嚥功能不好，藥錠和膠囊又很大顆，可不可以把藥丸磨碎或把膠囊打開？陳伶娥說，最好不要。藥錠、膠囊可保護藥品不受空氣及水氣影響，並控制藥品成分的釋放時間及位置，使得藥劑成分可在最適當的點被吸收，也有保護腸胃道的作用。磨碎藥品 要請教醫師如果服用者無法吞嚥藥丸或膠囊，應在就診時事先知會醫師，看是否有液體或別種更好服用的劑型。如果沒有替代劑型，可請教藥師所拿的藥物可否以藥粉型式服用。若藥粉是可以接受，建議用藥前再磨碎藥丸或打開膠囊，以確保藥量正確並防止藥品成分過度流失。有些包含液態藥物的膠囊、或具有強烈刺激性藥物，也不該打開或磨碎使用，以免傷害口腔黏膜及腸胃道。用藥後的反應，也要注意觀察。陳伶娥表示，部分高血壓用藥可能造成姿勢性低血壓或咳嗽，若不明是藥品副作用，有人以為自己感冒或暈眩。她建議，不論用藥後出現何反應，都應該告知開藥的醫師，經藥物調整後，許多副作用是可以避免改善的。藥盒使用注意事項● 藥盒必須能夠密封● 藥盒格子各自獨立，不會混淆。● 藥盒格子的蓋子能夠單格開啟，避免打開時藥品在格子裡跳來跳去● 藥盒放置位置要避潮● 放入藥品時，一次只放一種藥●放藥品時，最好由家人或藥師協助● 藥品直接倒入藥盒，減少手的接觸資料來源／陳伶娥、許嘉紋藥師 忘了吃藥怎麼辦？● 解除症狀用藥，如退燒藥、止咳藥，症狀改善後，可不吃● 慢性病控制用藥，如血壓、血糖藥，計算下次用藥時間，以4小時吃一次的藥為例，若距離下次用藥時間還有2小時以上，可以補服，否則等下次用藥正常吃即可，但不可吃下雙倍份量。資料來源／台大醫院詹鼎正醫師用藥時間圖示：體貼眼力不好的長輩，可將用藥時間以圖表示，貼在藥盒或藥袋上，提醒長輩。如圖1顯示，服藥時間是早晨、飯前，每次2顆；圖2服藥時間是午餐飯後，每次半顆。服用時間若為飯前，是指空腹時，約飯前一小時服藥，通常服用易受食物影響吸收、胃腸刺激性小的藥物；飯後是指飯後一小時內，通常服用可藉食物協助吸收、減少腸胃刺激的藥物。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  不藥而癒不是夢／主流醫學防治猝死7大方法

  【文、圖／摘自《不藥而癒不是夢》／潘欣祥、馬芳傑著／華滋出版】人體的心臟與血管，構成一套完整的血液循環系統，因此心、腦血管的病變，不外是循環系統的血管通路發生問題，或者血管通路內的血液發生問題；不管是任一或兩者同時發生病變，即將引發心、腦血管病症。由於心臟是人體血液循環的動力核心，一旦心臟收縮動力不足或停頓時，人體各器官細胞供血、供氧的功能也立刻衰退或停頓，導致各器官細胞陷入死亡的危機之中。當前，國際上一流的心、腦血管專家醫生，大致採取以下七種防治方法，清除心、腦血管病變的危險因子，防治血栓形成與血管粥狀硬化病變，以避免猝死的發生：1戒煙：減少一手菸或二手菸的接觸，避免引發心、腦及動脈血管收縮，防止血管內皮細胞的破壞。2有氧運動：增加血液中的含氧量，促使血管內皮細胞產生 NO，增進血管內皮細胞的修復，防止內皮細胞「粥狀斑塊與粥瘤」的形成與惡化。3地中海式飲食療法：增加維生素、微量元素與礦物質的吸收，促進血管內皮自我產生「天然心臟藥」——NO，復原血管內皮細胞的損傷，消除血管「粥狀斑塊與粥瘤」的阻塞或破裂。4擴張血管藥物：如硝酸類藥物，可以防治血管狹窄，增加心、腦血管的血流量及供氧量。5降血壓及降血糖：以藥物降低血壓及血糖，避免血流壓力及高濃度血糖刺激血管內皮細胞，而損傷內皮細胞、降低 NO 的自製功能，引發「粥狀斑塊及粥瘤」及動脈血管阻塞或破裂。6抗凝藥物：採用阿斯匹林等抗凝藥物，防止血小板等凝集，以減少血栓形成。7心、腦血管手術：當動脈血管嚴重粥狀硬化阻塞，或是出現粥瘤破裂危機時，藉由「支架手術」擴張或強固血管壁，或刮除頸總動脈粥狀斑塊手術，以疏通阻塞及解除破裂的危機。儘管，這些方法大大降低心、腦血管病變引發猝死的機率，然而，每年猝死發生率依然高達20%以上，讓這些世界一流的專家也自我坦誠：「目前這些醫治的方法，不是最理想的防治猝死方法」。※延伸閱讀》‧不藥而癒不是夢／主流醫學防治猝死7大方法‧不藥而癒不是夢／人體的波動能量與訊息 不是不存在只是還沒證實‧不藥而癒不是夢／聰明挑選健康食品很重要‧不藥而癒不是夢／臂力能量測定法DIY 品質把關靠自己也OK‧不藥而癒不是夢／自我感應適合多少劑量 比醫學還準‧不藥而癒不是夢／保健須知 這些藥品含致命危險‧不藥而癒不是夢／綠能整合醫學療法 發揮細胞自癒作用【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥安全／四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖

  【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】撰文：台北榮民總醫院藥劑部臨床藥師陳宜芝、台北榮民總醫院藥劑部主任周月卿肝癌之標靶治療藥物Sorafenib (Nexavar®，蕾莎瓦)是目前唯一經研究證實能有效延長肝癌患者存活期的口服標靶藥物，台灣衛生署於2010年4月核准用於晚期無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌，且須為Child-Pugh A class 1患者。蕾莎瓦藉由抑制多種激酶( kinase )阻斷癌細胞的訊息傳遞，另外也可抑制癌細胞的血管新生及營養供給。註1:Child-Pugh臨床上常用來評估肝硬化的評分系統服用方式&費用建議劑量為每天2次，每次兩粒 (每粒200 mg)，空腹服用，目前健保尚未給付此藥用於晚期肝癌的治療，每月約須自費藥費18萬。副作用此藥可能會引起腹瀉、手足皮膚反應 (手或足部有疼痛、腫脹、麻木、刺痛、發紅或起水泡等現象)、紅疹、疲倦、出血及高血壓等副作用，因此建議病患於日常中穿著棉襪或鞋內置入軟墊、坐或臥時抬高足部、使用大量的保濕劑等方式可以改善手足皮膚反應；另外，在使用蕾莎瓦期間應定期監測血壓，若血壓偏高則以降血壓藥物輔助控制。肺癌之標靶治療藥物Gefitinib (Iressa®，艾瑞莎) (每粒250 mg)和erlotinib (Tarceva®，得舒緩) (每粒150 mg)目前皆被核准用於治療非小細胞肺癌，主要藉由阻斷癌細胞訊息傳遞路徑，達到抑制癌細胞增生並促使癌細胞凋亡。經臨床試驗證實，這類藥品用於化療後惡化的非小細胞肺癌患者有不錯的療效，尤其對於女性、亞洲人、非吸菸者及病理組織為腺癌之肺癌患者有更好的治療效果。健保給付條件目前健保給付條件為單獨使用於 (1)先前已使用過第一線含鉑化學治療，或70歲(含)以上接受過第一線化學治療，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥；(2)先前已使用過鉑類 (platinum)及歐洲紫杉醇(docetaxel)或太平洋紫杉醇(paclitaxel)化學治療後，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第三線用藥。若自費使用艾瑞莎每月約需42,000元，得舒緩則約56,000元。這類藥品建議劑量為一天1粒。副作用常見的副作用為腹瀉、皮疹、面皰、甲溝炎等，也有少數案例發生間質性肺炎。乳癌之標靶治療藥物藥物治療機轉Trastuzumab (Herceptin®，賀癌平)是一種改良的人類基因重組單株抗體，主要作用在細胞膜外的生長素接受體 (human epidermal growth factor receptor, HER2/neu)，它可以接受訊息而加速細胞的生長與分裂。當賀癌平與HER2/neu結合會阻斷HER2的訊息傳導進而阻止乳癌細胞分裂。約有25-30 %乳癌患者HER2/neu為陽性，而且病人往往預後不佳，無病存活期（disease-free survival）與整體存活期（overall survival）較短，且對荷爾蒙治療有抗藥性。適應症 & 健保需經事前審查目前賀癌平核准用於治療經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後之HER2過度表現早期乳癌患者或轉移性乳癌病人，可合併其他化學治療或單獨使用。目前健保給付條件需經事前審查核准後才能使用，若自費使用每月約6萬元。賀癌平使用方式&副作用 此藥是以靜脈給藥，起始劑量為 4 mg/kg，維持劑量則為每周2 mg/kg。常見副作用為輸注相關反應如呼吸窘迫、低血壓、皮疹、發燒或寒顫等，尤其是在第一次給藥時；此外也有少數病人會造成心臟功能受損，這些心臟功能受損的病人大多是原來就有心臟病，或是已經接受過大量具心臟毒性的化療藥物 (如doxorubicin、epirubicine等)。因此於給藥前及期間應評估病人之左心室功能 (left ventricular ejection fraction, LVEF)，且避免與具心臟毒性的化療藥物併用，慎用於有心臟病史的病人。大腸直腸癌之標靶治療藥物Cetuximab (Erbitux®，爾必得舒)可有效地治療轉移性大腸直腸癌，為人、鼠片段基因重組合成的單株抗體，它可專一地與表皮生長因子受體結合，阻斷上皮細胞生長因子的訊息傳遞路徑使癌細胞凋亡。健保給付條件 & 自費爾必得舒有健保給付，其規定為已接受過含5-fluorouracil (5-FU)、irinotecan及oxaliplatin二線以上之細胞毒性治療失敗、具有表皮生長因子受體(EGFR)表現型且K-ras基因沒有突變的轉移性直腸結腸癌的病患，需經事前審查核准後使用。若需自費使用，一個療程 (9週)約29萬元。此藥的起始劑量為400 mg/m2，維持劑量則為每週250 mg/m2，靜脈注射給予，輸注時間約1小時。副作用常見副作用包括皮膚反應（痤瘡狀紅疹、搔癢、多毛症或指甲病變等）、肝臟酵素（ALT、AST）輕微升高、與輸注速率相關的過敏反應（急性呼吸道阻塞、蕁麻疹、發燒或寒顫）等。雖然根據研究顯示，爾必得舒的治療療效與皮膚反應呈現正相關，但這些反應約有15%是嚴重的，如果病患出現第三級以上之嚴重皮膚反應時（依National Cancer Institute-common terminology criteria for adverse effect分級），必須中斷治療，直到皮膚反應緩解後才可重新治療，以免發生過敏致死之案例。Bevacizumab (Avastin®，癌思停)是另一個被核准用於治療轉移性大腸直腸癌的單株抗體，藉由與血管內皮細胞生長因子結合而抑制腫瘤血管新生、癌細胞增生與轉移。根據研究顯示癌思停結合傳統化療 (irinotecan、fluorouracil與leucovorin)可顯著地延長轉移性大腸直腸癌的整體存活期。此藥目前健保不給付，自費使用每月約17萬。使用方式&副作用建議劑量為每兩周靜脈輸注5 mg/kg，第一次使用時，應靜脈輸注超過90分鐘，減少輸注相關反應的發生。常見副作用包括高血壓、頭痛、發燒、腹痛、便祕、流鼻血、蛋白尿等，而胃腸道穿孔、出血或血管栓塞則是嚴重的不良反應。另外，癌思停可能會影響傷口癒合，應於重大手術後至少28天或手術傷口完全癒合後再開始進行治療。由於此藥可能會抑制胎兒的血管新生，因此懷孕期間禁止使用此藥，建議生育年齡的女性，避孕措施應持續至療程結束後6個月以上。※延伸閱讀》‧藥安全／餵孩子吃藥要注意什麼﹖可以補吃嗎？‧藥安全／威而鋼為什麼是藍色﹖藥的顏色學問大‧藥安全／肌肉痠痛用什麼藥？亂用藥有中毒致死案例‧藥安全／如何選購保健食品﹖製造日期怎麼看﹖‧藥安全／旅遊攜帶藥品 有什麼需要注意﹖‧藥安全／四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖‧藥安全／藥品不可以與哪些食物一起服用﹖‧藥安全／劑型會影響藥性吸收 飯前or飯後吃都有關係

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  正確吃藥：多喝水 站著吃 別乾吞

  【聯合報╱記者徐尉庭／宜蘭報導】宜蘭縣羅東聖母醫院昨天舉辦「東區正確用藥教育資源中心成果觀摩記者會」，透過簡報、藥物實體測試，展示平時在學校推動的用藥教材，讓民眾瞭解如何正確吃藥。民生健保藥局藥師簡士凱指出，曾有民眾服用膠囊，沒有喝水直接吞下，導致食道灼傷，嚴重甚至引發食道潰瘍；此外，民眾服用骨質密度藥物時，1小時之內需保持上半身直立，否則也可能引發潰瘍。聖母醫院指出，民眾常要求藥局把藥錠磨成粉，但磨粉容易造成藥物不易辨識，造成誤食，而且藥錠磨成粉，也容易讓腸道吸收藥物過快，導致抽搐、噁心及低血壓等。羅東聖母醫院去年起成立東區正確用藥教育資源中心，中心除了展示用藥資訊，提供民眾正確藥物資訊外，更深入校園推廣用藥觀念。宜蘭縣藥師公會理事長安文彬提醒民眾，正確服藥方式是「多喝幾口水、站著服藥」，讓藥物能完全進入胃中，藥物千萬不能乾吞。安全用藥五「不」：「不要聽信別人推薦的藥」、「不信有神奇療效的藥」、「不買地攤、夜市與遊覽車所賣的藥」、「不推薦藥給其他人」以及「不要吃別人贈送的藥」。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  謹選中草藥 小心傷害腎功能

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】有些藥物容易傷害腎功能，就算是中草藥也不一定保證安全。中醫師景萬春表示，一般民眾常認為中草藥無毒或毒性小的觀念普遍存在，但實際上並不盡然，例如含有馬兜鈴酸的中草藥，就是導致急、慢性腎損害的藥物，所以不論是服用哪一種藥物，都必須經過醫師診斷後依指示使用。景醫師指出，許多植物都含有馬兜鈴酸，包括馬兜鈴、天仙藤、關木通、青木香、廣防已等，因此，民眾一定要提高對中草藥毒副作用的警覺性，中草藥不一定安全，千萬不要隨便自行購買服用。此外，有些西藥也具有腎臟毒性，常見的的藥物包括鎮痛藥、退燒藥、抗生素、抗病毒藥物等。值得注意的是，六十歲以上的老年人，由於腎臟結構和生理功能的改變，以致於成為藥物損害腎臟的高危險群，像是腎臟重量減輕、動脈血管硬化、血流量下降、血管活性物質分泌減少、尿液濃縮或稀釋功能降低、腎臟儲備功能下降等因素皆是。他強調，不管是西藥還是中藥，患者都要在醫師的指示下服用，如此才能夠確保藥效和安全。腎臟病患者常併發高血壓，所以必須有效控制血壓。中醫師景萬春表示，合併高血壓的慢性腎臟病患者一定要穩定血壓或降血壓，穩定血壓、保護腎臟，兩者缺一不可，而傳統中醫養生法主要以食療降血壓為宜。景醫師指出，慢性腎臟患者為高血壓的好發族群，因為腎臟不僅跟高血壓的發病有很大的關係，同時也是高血壓的主要受累器官，高血壓可引起腎臟血管病變而導致腎臟缺血，若患者有長期高血壓的情形，將導致腎組織纖維化而衰竭。景醫師指出，腎病患者可以選擇食療降壓。中醫認為，高血壓屬眩暈、頭痛的範疇，為先天稟賦不足、飲食失去節制、情志內傷、勞倦虛損、精神緊張等多種因素所形成，而高血壓跟人的肝、腎功能有關，中醫養生主要以食療降血壓為宜。許多食物因為含有某種擴張血管活性物質，所以具有降血壓的作用，例如芹菜含有芹菜素、大蒜含有大蒜素、薺菜含有膽鹼、乙酸膽鹼等。此外，選擇食物應以保護血管、降低血壓為主，包括芹菜、洋蔥、土豆、胡蘿蔔、香茹、柿子、魚類、海帶等食物皆是。腎臟與高血壓交互作用，不但使高血壓難以控制，而且還可能導致腎功能受損，而腎功能衰竭也是高血壓患者的主要死亡原因之一，因此，慢性腎功能不全的患者要將體重、尿酸控制在正常範圍以內。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  壯陽食品 恐低血壓致命

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】在網路常看到一些號稱可以壯陽的保健食品，美國食品藥物管理局（FDA）警告，這些宣稱可增強性能力的保健食品含有一些威而鋼藥物成分，很可能引發致命低血壓，亂服保健食品，小心壯陽不成反送命。網路上販賣的壯陽保健食品常號稱是「草本」成份、「純天然製造」，讓消費者誤以為這些產品沒有害處，以為吃了這些東西不會傷害身體。但這種想法大錯特錯。美國食品藥物管理局在網路販售的保健膠囊發現類似「昔多芬」（Sildenafil）的成份，西藥威而鋼就含有「昔多芬」，這類化學物質會和許多處方用藥發生交互作用，像硝酸鹽類藥物，如硝酸甘油等，導致處方用藥藥效大受影響。這類壯陽藥成分還會引起低血壓，服藥者血壓容易驟降，大腦血液供應受到衝擊，便會造成頭暈、頭昏，用藥者一不小心就會發生意外危險，甚至可能危及生命。美國食品藥物管理局提醒，若壯陽產品宣稱可在數分鐘到數小時內出現效果，或號稱持久效果可維持二十四小時到七十二小時，這類產品大半含西藥成分，並非純天然保健食品。消費者千萬不要輕信。若吃下肚出現不良反應，最好盡快就醫，以免延誤病情。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  老人重複用藥 危機重重

  【元氣周報／摘自《問診靠醫生 把關靠自己》，張苙雲著，大塊文化出版】老王患有攝護腺肥大，固定看泌尿科吃藥改善排尿。最近因為心臟不舒服，去找另外一家醫院的心臟科名醫看診，醫師想開降血壓藥，並詢問老王是否有吃別的藥，但老王記不起泌尿科開的藥名，只記得顏色與形狀。回去吃藥後，隔天洗臉時卻突然頭暈摔倒，撞到洗臉台而頭破血流。最後才發現開的是同一成分藥，既可降血壓也可幫助排尿，加上不同醫院採用的廠牌不同，所以顏色不一樣，讓老王誤認是不同藥品，而重複用藥，導致低血壓而暈眩跌倒。老人用藥風險1.多重慢性病：台灣老人平均患有1.4種慢性病，養護機構老人平均有4.5種慢性病纏身。2.用藥量多：是一般人5倍，有20%的老人，每日用藥5種以上。3.無法自行用藥：45.5%居住在社區的失能老人無法自行用藥。4.吃錯藥：老人吃錯藥機率比一般人多7倍；產生交互作用的機率比一般人多2.5倍；每張藥單中出現至少1種不當用藥的比率為23.9%。由於台灣沒有健全的家庭醫師、藥師制度，常導致患有多種疾病的銀髮族，心臟病看台大、關節問題跑榮總、偶爾傷風感冒去厝邊診所拿藥，還要配上自己買的補藥，用藥常會重複或出現藥效衝突之藥物交互作用。解決老人重複用藥問題，除了靠病人自我記錄用藥、提醒醫藥人員注意外，最好的幫手其實是健保IC卡。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  天冷吃大餐 保暖要做好

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 入冬以來第一波寒流報到！台大醫學院內科教授黃瑞仁提醒，此時正是心血管疾病好發季節，尤其最近吃大餐機會增多，室內、室外溫差變化更容易增加疾病發作風險，建議吃飯吃七、八分飽就好，不要吃太飽，以免身體消耗大量能量，導致心臟缺氧，進而引發心肌梗塞、心絞痛。黃瑞仁建議，到餐廳用餐後，若要走到室外，保暖一定要做好，以免誘發心血管疾病發作。依據國民健康局「二○○七年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，二十歲以上民眾中，約有四成患有三高中其中一項疾病。寒流來襲，衛生署國民健康局提醒三高患者，以及肥胖、有抽菸習慣、缺少運動、有家族遺傳心血管疾病等高危險群要特別注意保暖。國民健康局指出，天氣變冷會造成血管收縮、血壓上升，心血管疾病高風險群除了帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少，也要注意鞋襪要防濕，以避免足部受潮而引起凍傷。另外，也要避免因天冷而大吃大喝，或情緒起伏太大。盡量不要長時間泡溫泉，以免四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管、腦血管急症。夜晚或早晨起身時動作要放慢，以預防姿態性低血壓引起的暈厥、跌倒。黃瑞仁教授叮嚀，三高患者務必定時服藥控制，平常也要定時量血壓，尤其是高血壓患者，每天至少要量兩次血壓，可在早餐前、晚餐後量血壓，每次量血壓時，需要測兩次血壓值，再把兩次血壓值平均，這樣數值比較準確。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  濫用止痛藥 頭更痛

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 「藥物過度使用頭痛」，又稱為藥物反彈性頭痛或藥物誤用頭痛，它是一種因過度使用單純止痛藥，所引發的慢性頭痛病症，台南市立醫院神經內科醫師邱律諳指出，此類型頭痛，在台灣的盛行率約1.1％，大部分為女性，由於病情發作常嚴重影響病人生活品質、降低工作效率，令病患身心受折磨。邱律諳說，如阿斯匹林、乙酉先氨基酚酉分、翠普登、麥角胺（ergotamine）、巴比妥鹽（barbiturates）、咖啡因、複方止痛藥（市售成藥或感冒糖漿）等頭痛用藥，都可能引發慢性頭痛病症。藥物過度使用頭痛不減反增，而減少服用止痛藥反而可讓原有的頭痛緩解。止痛藥過度使用會發生副作用，像麥角胺濃度過高時，可能會發生周邊感覺神經病變、思考遲緩、腦動脈管壁彈性變差、情緒低落等副作用。其他種止痛藥物濃度過高時亦會產生神經系統的問題，如自主神經系統失調等。患者通常有焦慮症、情緒障礙、強迫症、睡眠障礙及使用精神興奮劑、菸癮、肥胖等共同症狀。邱律諳醫師舉病例說明指出，一名60歲女性，有慢性偏頭痛病史，服用市售感冒液，每天1瓶，持續7年左右，結果頭痛幾乎每天都發作，已有數年，常伴隨嚴重的噁心感與嘔吐；另名72歲女性，從年輕就有偏頭痛，服用兩種市售感冒液，每天一至20瓶，持續20餘年，近十餘年來幾乎天天頭痛，這些都是藥物過度使用頭痛。邱律諳醫師指出，藥物過度使用頭痛的主要治療方式是「藥物戒斷法」，亦即將止痛藥物全部停掉。在停止服用止痛藥物期間可能會出現戒斷症狀，包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、低血壓、心悸、睡眠障礙、焦躁不安等，時間持續二至十天，最長可達一個月。使用嗎啡類、巴比妥鹽、鎮定劑等容易產生嚴重戒斷症狀的病人，甚至可能需要住院治療。在戒斷時期，臨床醫師將採用症狀治療，並使用預防頭痛發作的藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  必知！77種常用藥品禁忌

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】 不少人吃藥時，如果沒有開水，便隨便倒杯茶或從冰箱裡倒一杯牛奶，和藥一起吞下肚。但藥物配茶或是配牛奶，卻可能產生交互作用，改變藥效。台南柳營奇美醫院最近把不宜和食物併用的77種常用藥品，仿農民曆形式，印製成「藥物與食物交互作用圖解」，讓民眾從圖解中瞭解藥食禁忌。柳營奇美醫院藥劑部藥師鄭淨黛表示，許多藥師在第一線提供用藥諮詢時，除了「該怎麼吃？」「一天要吃幾次？」還會補上吃了這些藥，飲食上有沒有什麼禁忌。例如，服用抗生素不能配牛奶，吃鎮靜安眠藥不能和酒一起吞服，降血壓藥物不能與葡萄柚併用，但多數民眾依然霧煞煞。鄭淨黛碰過不少高血壓病人，當醫師開了降血壓藥「脈優」時，她提醒對方不能和葡萄柚一起吃，但有人聽成葡萄，有人則疑惑，不能和葡萄柚一起吃，「那如果和葡萄一起吃，可不可以呀？」讓她覺得既好氣、又好笑。為幫助病人記憶及瞭解藥物與食物的交互作用，柳營藥劑部團隊發想，認為老祖宗所流傳下來的農民曆，其中有關「食物相剋中毒圖解」的圖示概念，值得學習。於是從文獻中找出容易與食物出現交互作用的常見用藥，列出77種，依藥理分類，分為降壓藥與心血管藥、抗生素、抗焦慮、抗組織胺、止痛藥、鐵劑、抗心律不整、支氣管擴張劑、免疫抑制劑和降尿酸藥品。 為了圖文並茂，奇美藥劑部除了註明中文藥品名稱、藥錠外觀外，另外以圖示表現不宜併用的食物，置於對角，然後在圖片右側加上「警」字，凸顯可能出現的症狀，成為現代版的健康農民曆。鄭淨黛舉例，降血壓藥「脈優」如果和葡萄柚或葡萄柚汁併用，會使得藥效加強，引發低血壓；但是另一類降血壓藥「輸泌來」，如果和香蕉、柳橙和綠色葉菜類一起吃，容易併發高血鉀症。至於常用的抗生素如「速博新」、「威洛速」，若與牛奶、鈣片併服，可能降低藥效；如果與咖啡、可樂併用，則可能心悸、手抖。抗凝血劑「脈化寧」與綠色蔬菜如菠菜、花椰菜、豬肝併服，會降低效用，若服該類抗凝血劑又吃大量的大蒜、芒果，則容易造成出血。值得一提的是，現代人多半有高血脂問題，如果服用降血脂藥「立普妥」，又併服葡萄柚或葡萄柚汁，恐造成橫紋肌溶解及肌肉疼痛。因壓力大而出現煩躁、失眠，服用抗焦慮劑「樂欣平」時，不宜和酒或其他含酒精飲料併用，否則會加強鎮靜及嗜睡的效果。台北醫學大學附設醫院藥劑部主任陳必立表示，藥能治病，也能致命。但許多民眾吃藥時常擅自作主，明明只能配開水，卻為了方便以牛奶、茶、酒、咖啡或可樂來吞藥，導致產生交互作用，或因此藥效降低而誤以為吃藥沒效。比較嚴重的是，一旦食物或飲料和藥物併用，使藥效加強，葡萄柚就是其中一例，它會影響肝臟代謝，增加抗血脂藥及抑抗排斥藥的血中濃度。陳必立說，因過敏、咳嗽常用的支氣管擴張劑「喜喘停」，本身含茶鹼，如果吃藥時和茶一起吞下肚，會引發心跳過快，也要小心。傳統食物相剋表 現已不適用許多人家中都有農民曆，裡頭的「食物相剋中毒圖解」，可信度有多高？衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌表示，其中不乏農業時代流傳下來的觀念，當時科學不發達，而現在已不適用。「食物相剋中毒圖解」始於何時，已不可考，至今各種農民曆所附版本也不一。黃林煌表示，在食物相剋較常見的中毒「禍首」之一是田螺，不宜香瓜、冰、蛤蜊一起吃。在他看來，可能是螺肉有寄生蟲，早期民眾喜食半生不熟的螺肉，因此容易引起急性下痢及腸炎。另外，像毛蟹、鯖魚、鱉等水產，也被先民認為和柑橘、金瓜、花蜜、花生、柿子、茄子、李子等食物一起吃會中毒，農業時代交通運輸不便，上述食物一旦保存不慎，就會腐敗，吃下肚後當然會過敏或拉肚子，古人誤以為它容易中毒。馬偕醫院營養師趙強也說，站在營養學觀點，所謂的食物相剋表中，許多觀念似是而非，其中提到牛乳搭配醋酸物一起食用，會產生「腹中癥結」，蛋白質碰到酸性物質，它本來就會凝結，「這還有點道理」；但它教人吃綠豆來解毒，卻又「說不通」。此外，農民曆中被提到具有解毒功能的還有地漿水和人乳，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，古醫書所稱的「地漿水」，是泥漿水沈澱後，取用上層的水，但從現代醫學來看，既不衛生，也不可能有治病效果。同樣的，農民曆中提到「李子和雞肉一起吃會導致下痢」，他說，「在表中提到要用雞屎白來解毒，請問誰敢吃？」黃林煌指出，這些中毒圖解如果以現代醫學觀之，有許多謬誤之處；但站在主管機關立場，它就像民間廟宇提供香灰，並無法用法律來禁止它繼續流傳，只能呼籲民眾別當真。 ●民眾欲索取健康農民曆海報，可洽06-622-6999轉73101或77119。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥物過敏、副作用 該怎麼分？

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 部分民眾服用藥物之後，常會出現一些不良反應。藥師劉采艷表示，有些民眾常搞不清楚藥物過敏、副作用的差別，其實兩者都算是藥物所產生的不良反應，前者可能跟個別體質有關，不容易預期，後者為藥理作用的延伸效果，多數可以預期。劉采艷舉例指出，民眾使用藥物後所出現的過敏反應，往往是人體免疫系統抵抗外來藥物所引起的反應，譬如皮膚紅疹或搔癢、蕁麻疹、浮腫等症狀，這種反應跟藥物的劑量多寡沒關係，反而跟個人體質有關連性，甚至於只服用輕微的劑量也可能引起藥物過敏反應，也因此，這種情況較無法預防。劉采艷藥師進一步指出，以副作用為例，很多藥物都會引起副作用，譬如消炎止痛藥可能會造成腹痛、下痢、頭暈、噁心嘔吐等症狀；降血壓藥物可能會造成頭暈、低血壓等症狀，這些都是藥物副作用。不過，副作用不是免疫系統所引起，所以不是過敏反應。值得民眾留意的是，服用藥物後所產生的副作用不是每個人都會發生，其發生率與嚴重度往往「因人而異」，不是每個人服用相同的藥物之後，都會出現相同副作用，甚至有些人服藥後沒有出現副作用，所以藥品廠商都會把服藥後可能出現的副作用、發生次數等訊息標示出來。此外，服藥後所產生的副作用常常跟藥物的劑量有關，通常服用的劑量愈高，所產生的副作用就愈強、愈嚴重。不過，人體對某些副作用也可能會產生適應性，也就是服用幾次之後，不舒服的副作用症狀就會逐漸地降下來。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人跌倒 延誤就醫問題多

  【聯合報／王映權／三軍總醫院家庭醫學科醫師】上次外婆在院子打掃被石頭絆倒，跌斷好幾顆牙齒，身上大小瘀青，過了好幾個月才好；這次沒有這麼幸運，住院動了髖關節手術。 那天中午母親打電話來：「外婆跌倒後自己爬起來，走路都好好的，冰敷後也不大痛了，可以不要去醫院嗎？」我告訴母親，老年人跌倒很怕髖關節骨折，尤其外婆嚴重骨質疏鬆，還是去醫院照片子檢查。但母親鴕鳥心態發作了，決定讓外婆多休息再觀察。於是外婆繼續悠哉地到處活動、上街採買、打掃。直到第二天中午，母親來電說，外婆完全不能動，也無法下床。我趕緊叫母親打電話請救護車送外婆去醫院。事後我才知道，原來外婆受傷當天，晚上已經發覺髖關節處有點痛、走路一拐一拐，骨頭還會發出喀滋喀滋的聲音。髖關節骨折若發生在關節囊內，不像一般骨折可以明顯看到骨折處瘀青腫脹。在骨頭斷裂初期，還沒有明顯移位時，可能就像外婆一樣，可以四處走動，但也因此會讓家人疏忽，延誤治療時機，使原本可能只需打螺釘固定，惡化成需要髖關節置換手術。外婆到了醫院，骨頭移位已非常明顯，可以發現她長短腳。有些老人家甚至臥床數月才來醫院求診，承擔了更多的風險。而老人家即使接受手術治療，還是可能再度跌倒，引起植入體周圍骨折，並不是換過關節就保證完全不會再骨折。老人跌倒的原因很多，包括身體機能退化，如肌肉無力、協調度變差、視聽功能退化；疾病，如巴金森症、暈眩、中風、糖尿病等、用藥副作用及姿勢性低血壓，甚至外在環境危險、衣物或鞋具不當。身體機能退化引起跌倒，視力、聽力方面可尋求矯治，營養要均衡，家人也要多和老人家互動、帶老人家散散步、打打小牌，以減緩退化速度。若由疾病引起，則要接受治療或進一步檢查。若同時使用多種藥物，可請醫師、藥師幫忙檢視、調整藥物。外在環境，要靠年輕一輩幫忙檢視及提醒，鞋具注意防滑合腳，老舊、鞋底磨平、鞋底太平滑的鞋子，都應立即更換，避免穿襪子又穿拖鞋，以免滑倒。平時提醒老人家，下雨天或天氣昏暗時避免出門，出門至少帶個拐杖支撐，或以長雨傘輔助。如果真的跌倒，要記得用手撐地，以保護頭部及髖部，並盡量大聲呼救。 【2009/10/22 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族動作放慢 起身急不得！

  【聯合報／記者／陳惠惠】「年紀大了，動作不靈活囉！ 」銀髮族常有手腳不靈的困擾，因為肌肉無力、關節疼痛，即使是早晨起床，或從座椅、沙發站起來，甚至下車等「簡單」動作，對部分老人家都覺得吃力，稍有不慎，輕則扭傷、脫臼，嚴重還可能骨裂、骨折。除了手腳不靈活、反應變慢，老人家「血路不通」，也容易因為暈眩而跌倒。振興醫院中風中心主任尹居浩說，後腦血液循環較差的老人家，姿勢一改變，就容易頭暈；前庭神經較差的老人家起身時，也會有暈眩感襲捲而來，清晨起床時又特別容易暈眩。有姿勢性低血壓的老人家，因心血管功能差、自主神經變遲鈍，加上地心吸引力影響，姿勢變化導致輸送到腦部的血液量不夠；起身時，不只會眼冒金星，眼前還會黑成一片。尹居浩說，這類患者最危險的是因為暈眩而跌倒，甚至還可能短暫昏厥，導致骨折、頭部外傷等。尹居浩提醒，暈眩往往不是發生在起身當下，而是走了幾步路以後，要避免暈眩跌倒，老人家起床時，千萬別急著下床，最好在床上先坐一下，再慢慢下床，避免半夜上廁所時發生意外，則可準備尿壺。國泰醫院骨科醫師林希鼎說，經過一夜睡眠，有些老人家清晨起床時會覺得關節、肌肉僵硬，身體更不靈活，即所謂的「晨僵」，活動一段時間，就會感覺改善。為減少早上醒來時的僵硬感，林希鼎建議，除了床墊要軟硬適中，平躺睡覺的老人家，可以在膝蓋下墊個小枕頭或墊子，讓膝蓋微微彎曲，可以避免腿的後側肌肉僵硬或痠痛，方便起身。林希鼎還建議，挑選家具時，沙發座椅避免過低，軟硬也要適中，過軟的沙發讓老人家身陷其中，起身時也會感到格外吃力。另外，座椅裝有扶手，也可為老人起身時的支撐。不少老人家有坐小板凳的習慣，醫師說，小板凳太低，不只加重起身時的難度，起身後也容易覺得天旋地轉，安全起見，最好能免則免。 熟年時代／幫助起身小道具除了家具挑選須注意的小細節，對於脊椎、關節退化，體虛沒有力氣且無法獨自從椅子上站起來的老人家，坊間也販售一些輔助起身的小道具，善用它們，對老人家日常生活也有助益。侷促的車內空間，加上汽車座椅偏低，對於轉身、起身不易的老人家，下車時備感吃力。坊間有販售能360度旋轉的車用坐墊，只要用較少的力量，就能讓身體朝外，方便家人在車外扶持。有些旋轉坐墊也能安裝在家裡的椅子上，協助老人家站起來。除了坐墊，還有可以安裝在汽車門框上的上下車用輔助握把，做為上、下車時的扶手。還有業者研發能加裝在家中坐椅上的電動起身輔助坐墊，透過坐墊緩緩升降，協助下肢較無力的老人家，不管是起身或坐下都能少費點力。此外，坊間也有販售電動輔助起身按摩椅，除了椅面可以緩緩升起及降下外，還兼具按摩功能，價格也相對昂貴。 360度車用坐墊車用輔助握把【2010/03/11 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  熟年時代／好手拉、膝蓋彎 輕鬆翻身

  【聯合報╱記者╱詹建富】老劉中風後長期臥床，他的太太擔心請看護要花不少錢，辭了工作，在家照顧老伴，但2個月下來，身材瘦弱的她每天光為重達80公斤的老劉翻身，就累得氣喘吁吁，腰痛也更加嚴重了。許多家有失能或失智患者的家屬，就像劉太太一樣，除非有養護機構代勞，否則日常生活起居的照護重擔，幾乎都落在家人肩上，即使是翻身移位這種看似簡單的動作，沒有親身照顧過生病家人的民眾，根本很難想像，小如調整病患的位置到枕頭上，或者為避免病人產生褥瘡，必須每2小時翻身一次，甚至半癱病人要從病床移到輪椅上，這時病人的身軀卻彷彿有千斤重…台大醫院北護分院復健科醫師韓德生指出，許多家屬常因為不懂得如何幫助臥床病患翻身、轉位，不小心就扭傷腰，造成嚴重下背痛。甚至有的家屬直接用手拉，卻因力道過猛，造成病患手臂出現「自發性骨折」。因此，如何幫下肢癱瘓或久病臥床的患者翻身或移位，需要適當運用人體工學技巧及輔具，才不致造成照顧者反成病號、病人又可能意外受傷的後果。照顧半癱病患 運用人體工學若是中風半癱病患，照顧者在協助翻身時，可請他用自己的好手帶動壞手，將患側膝蓋彎曲，即可輕易協助病患翻身。若需要扶病人下床，則不可拉病人的手，而是先請病患用好手扶著照顧者的肩膀，再由照顧者扶著病人的背部，待起身後，病人雙腳可以著地後，再由照顧者半蹲，利用自己的膝蓋卡住患者的膝蓋，使其能夠穩定地轉位。轉位滑墊緊急救護逃生滑椅幫臥床病人移位、翻身注意事項：先確認病人身體狀況，有無頭暈、想吐等不適症狀。協助病人以漸進式移位，避免姿勢性低血壓。應固定及保護病人頭部或傷口部位，避免碰撞。避免姿勢錯誤或用力失當，不要直接拉病人手臂，以免造成骨折或其他二次傷害。適當固定身上管路，並確保管路通暢，集液袋若已滿最好先排空。側癱的病人若要翻身，應翻向健側，並保護患側肢體。當病人本身或其它因素，無法一人協助移位或翻身，應請求協助。轉換位置前，應先確認移位的輪椅或推床是否處於剎車狀態。視病患癱瘓程度選擇適當的輔具，但必須先請教專業物理治療師。資料來源／台大北護分院復健科醫師韓德生、中山醫大附醫輔具中心組長施啟明 

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  熟年時代／病人防摔跤 下床慢慢來

  【聯合報╱記者╱詹建富】宋老先生因膽結石住院接受膽囊切除術，正當一切恢復良好，即將出院前夕，他因一股尿意醒來，不忍心叫醒熟睡中的兒子，獨自摸黑下床，卻突然感到頭昏眼花、雙腳無力，「碰」的一聲，他整個人跌倒在地，連點滴也扯開了。幸好，老先生只是膝蓋破皮，尚無大礙。不過，類似個案在住院期間跌倒，是醫院中常見的意外事件，其中又以65歲以上老人居多，跌倒率隨年齡增長而遞增。基於病人安全為考量，各醫院無不致力於預防跌倒，台大就發起所謂的「不倒翁運動」。跌倒 不分醫院或住家台大護理部主任黃璉華指出，臨床觀察，容易發生跌倒意外的病人，其實不分年齡，凡肢體功能障礙、視覺障礙、步態不穩、姿勢性低血壓、貧血、營養不良、虛弱、頭暈、因服用影響意識或活動的藥物（例如利尿劑、麻醉止痛劑、鎮靜安眠藥、心血管用藥、散瞳劑、輕瀉劑或精神科用藥）、有意識障礙，如失智症等，都屬於易跌倒的高危險群，而且不分居家或住院，都可能發生失足意外。根據台北萬芳醫院調查，近6成病患跌倒發生在夜間，並以下床如廁的情況最常見，其次是下床活動、拿物品、遇障礙物、未拉起床欄致翻身掉落。而且，68%的病人跌倒之際，並非身邊缺乏陪伴者，顯示多數病人往往一時疏忽而跌倒。中山醫學大學附設醫院輔具中心組長施啟明指出，防範病人跌倒，最好拉起兩側床邊欄杆，特別是意識不清、步態不穩、肢體無力需人攙扶者，有床欄可有效限制患者任意起床。如果居家床舖沒有床欄，則可利用座椅的靠背，並讓照顧者、陪病床緊靠於未圍床欄的一側睡覺，以降低病人自己下床產生意外。此外，國內已開發出病人離床警示器，這款類似座墊的警示器，也可以放在椅子上，它透過壓在上面的重量感應器，一旦起身就會發出聲響，還可連接到電腦系統，隨時偵測病人的狀態。下床 別急 先坐2分鐘醫院病房都有叫人鈴，其實是呼叫旁人協助的利器，施啟明說，即使是拿衛生紙、喝水等動作，任何下床動作都可能跌倒，患者返家，也可用一般的鈴鐺替代。至於病床高度，建議維持在最低位置，可方便病人下床；床邊照明應降低刺眼炫光，並注意夜間打開夜燈，以及移除床下多餘的障礙物或踏墊。黃璉華並提醒，可活動的病人，下床前宜採漸進式，不要貿然站起，否則易因姿勢性低血壓而暈眩，最好在是起床坐沿後，先將雙腿懸擺約2到3分鐘再下床。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  跌倒後…限制運動 不如找出原因

  【聯合報╱採訪整理記者詹建富】老人家跌倒原因很多，它是一種症狀，但背後原因非常複雜，可能是老化引起，也可能與疾病有關，外在環境因素如地板濕滑、有雜物，也會讓老人家摔跤。環境因素造成的跌倒，比較容易解決，若疾病因素所致，則有賴醫師抽絲剝繭，例如，患者貧血、視力模糊，或關節退化使活動度變差，本來就會因步態平衡不佳而跌倒；但也可能是治療疾病所產生的副作用，常見的安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗高血壓藥物等，都有可能讓人因重心不穩而跌倒。以本文主人翁為例，曾先後接受心電圖、24小時心臟檢查，甚至頭部電腦斷層等檢查，最後經由高齡醫學中心安排到頭暈中心檢查，才診斷出老人家跌倒的根本原因在於「姿勢性低血壓」，且是吃了10多年的心臟病用藥所致。由此個案顯示，要找出老人家跌倒的真正原因，並不容易，其他科的檢查確實可幫忙過濾一些病因。但像這樣一科一科地看門診，既費時也折騰病人。目前各大醫學中心幾乎都有高齡醫學門診或老人整合性門診，針對個別老人所出現的健康問題，尋找病因。也提醒病人應把目前所服用的全部藥物、就診與檢查資料，都帶到診間，可供醫師診斷。值得借鏡的是，老人家跌倒次數一多，甚至曾經骨折，有人便因擔心再度跌倒，不敢運動，連同家屬也都限制患者運動，這是因噎廢食的做法。重點是找出跌倒的原因，才是根本解決之道。諮詢北榮高齡醫學中心主任彭莉甯諮詢台大老年醫學部代主任詹鼎正

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  伯公跌倒／銀髮族保命防跌

  國民黨前主席吳伯雄上周因下床後走路時跌跤，摔傷肋骨。吳伯雄幾天後仍很不舒服，甚至一度臉色蒼白，緊急送往榮總手術，清除肋骨裂開所導致的積血水，轉入加護病房觀察中，狀況穩定。【聯合報╱記者吳佳珍／報導】家有高齡長輩的兒女，心中最大的恐懼之一，就是害怕他們跌跤。跌倒或許不會立刻要人命，卻會引發一連串併發症進而導致失能。「保命防跌」，要從身體也要從環境改善起，我們能預防的有哪些？「唉呦喂呀，又跌倒了。」陳老先生半夜起床上廁所，瞬間從床上坐起，下床第一步就跌倒了，想再站起來卻癱在地上，家人發現緊急送醫，沒想到這一跌竟摔到髖骨，造成骨折，接下來就要面對痛苦手術與遙遙無期的復健之路。老人事故傷害 跌倒排第二老人家跌倒，輕則皮肉傷，重則跌傷臉部、頭頸部、髖骨，甚至造成骨折，不得不慎。據統計，跌倒是造成台灣65歲以上老人事故傷害的第二大原因，綜合國內外的研究結果，每年老人跌倒的發生率約為15～40%，並且隨著年齡增加而升高。隨著高齡化社會到來，「衰弱老人」越來越多，意指身體功能下降，生理儲存能量較低，遇到受傷、急性疾病等壓力，修復能力較差，發生跌倒、住院、心情沮喪，甚而憂鬱、入住機構，造成失能和死亡風險較高。退化 藥物 疾病 三大主因聯合醫院骨科部主治醫師曾永輝指出，造成長輩跌倒的原因百百種，舉凡內耳平衡失調、關節退化、腦血管病變等都是。主要就是老人家各部位退化影響神經傳導，及服用中樞神經藥物影響生理功能，需特別注意。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示，造成長輩跌倒的原因有三大類：1.身體退化：因年紀大而帶來感官系統退化、神經傳導變慢、肌力降低，造成平衡感不佳。2.藥物影響：老人常用的降血壓藥、安眠藥、抗憂鬱、治療失智、失禁等藥物，易引起頭暈目眩、低血壓、四肢無力等，容易造成跌倒。3.疾病影響：例如高血壓、高血脂、高血糖等「三高」問題，造成頭暈、頭痛、後頸部僵硬、心悸、胸部壓迫感等，可能造成病患身體不平衡，增加跌倒機率。另外，帕金森氏症、癲癇、骨質疏鬆症、失智症等，也是造成長輩跌倒的原因。安眠藥過量 常見跌倒因子台大醫院老年醫學部暨內科部主治醫師詹鼎正舉例，老人家吃安眠藥，雖然一再提醒要留意別跌倒，但兩天後還是帶著「黑輪」來就醫——又跌倒了，但只要減輕劑量或停止服用，跌倒的次數就明顯減少。詹鼎正表示，很多老人家覺得自己身體機能還不錯，沒有特別注意，夜間起床上廁所，走路搖晃，或瞬間姿勢變化太快，可能造成姿勢性低血壓，一跌再跌。失智和憂鬱 摔跤機率很高患有失智症及老人憂鬱症者，跌倒的機率會比一般人高出很多，詹鼎正表示，因為憂鬱會造成注意力難以集中，服用的藥物也會影響老人家的身體反應。長輩跌倒時，第一步應先注意跌倒時是否昏迷，可做初步分類，再讓醫師詳細檢查、了解用藥歷史，找出跌倒的主要原因，再評估要服藥、調整藥物劑量，或復健等來改善跌倒情形。曾經跌過 很可能再發生跌倒會重複發生嗎？韓德生表示，「預測老人家跌倒最有效的指標，就是曾經跌倒過。」過去一年內曾跌倒過兩次以上的老人家，再次跌倒的機率很高，家人不得不慎。若重複跌倒，建議就醫找出造成跌倒的真正原因，並對症下藥，才能有效降低跌倒次數。另外，曾永輝表示，友善長輩的居家設計及公共設施是預防長輩跌倒的最佳方式，長輩走路時拄拐杖、加強照明等都是「保命防跌」的妙方。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  藥盒別一次放滿 降低誤用風險

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】 俗話說藥到病除，但對具有多重慢性病的銀髮族來說，每天要吃數十種藥物，要分辨確實有困難，建議家人準備藥盒，協助長輩建立正確用藥習慣。少量服藥造成藥效不足，過量服藥就會發生文中這名老太太的情形，高血壓、高血脂等藥物服用過量，會導致低血壓暈眩；心臟病用藥過量，則會造成心律不整，更何況藥物透過肝腎代謝。對於意識清楚的長者，自我服藥尚且安全，如果有早期失智傾向，家屬可以透過藥盒來協助；一般市售藥盒上會有28個方格子，代表7天每天4種用藥時間，家屬可以事先把長輩要服用的藥物放好。要注意的是，雖然藥盒方便，但不應把藥盒一次放滿，以免增加長輩錯誤服藥的風險；建議可以先放幾天的藥物，或甚至早晚各放一次藥物，讓藥盒裡面的藥物不要太多。如果對於用藥安全有疑慮，家屬必須盡量陪伴長者，良好的用藥習慣也得透過不斷教育、提醒，才能建立；尤其對於有失智症前兆的長者，更應該多花一點時間陪伴。良好的用藥習慣有賴正確的看病行為，建議看病盡量固定同一位醫師，不同醫師可能很難掌握患者用藥習慣，對於用藥有疑慮也可以請醫師統整，避免重複開藥，降低用藥風險。諮詢／內湖國泰診所家醫科主治醫師鍾玉衡【2014/09/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  指甲蒼白 未必貧血

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】指甲無血色，就是貧血的徵兆？中醫師曾文俊指出，醫學上診斷貧血必須先抽血檢查，單從指甲蒼白無粉紅色的外觀，不宜驟下貧血的判斷。中醫師曾文俊表示，民眾常混淆「貧血」與「血虛」；貧血主要是西醫的診斷，為了解紅血球與血色素狀況，確診需要以抽血為基礎；但血虛是中醫的說法，是藉問診、觀察舌苔、指甲，把脈，得出診斷。例如，中醫眼中，指甲、臉色、舌色偏淡白可能屬於血虛證候，屬於觀察、綜合性判斷。換言之，雖然貧血的患者經常臉色蒼白、指甲蒼白，但未必所有臉色發白、指甲沒血色的民眾，通通達到貧血的診斷標準，有些人或許只是血壓偏低，末梢血流不暢。也可能是混合兩種以上的疾病所致。中醫的治療方式，主要還是對應中醫診斷。中醫師曾文俊指出，只要患者出現體力差、指甲、臉色、舌色偏淡白，脈細弱，中醫常用八珍湯甚至十全大補湯等以補氣補血。血虛、貧血的民眾，從輕微的眩暈到突發性的昏倒皆有可能發生，有時因腦部缺氧，有時會有突發性昏倒造成頭部外傷的危險，所以不容忽視，低血壓亦可能造成眩暈、虛弱感，醫師表示，主要是因血管張力不足，無法將血液供應至頭部，臨床常與貧血同時發生，所引發眩暈的症狀亦與貧血類似，治療上也大致採用補氣補血的方藥，但由於是血動量的缺乏，所以臨床上補氣藥要強於補血藥，以達到「氣行則血行」的效果，飲食原則與貧血相同，但平日應多注意加強運動，利用肌肉的張力幫助血管的收縮。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  媽呀！ 為何一站起來就昏頭…

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北慈濟醫院神經科主治醫師梁仁】問：錢大夫您好，我是一位在學學生，我有一種病症，已經4、5年了，就是坐小椅子或坐在地板時，只要坐久一點，站起來就會頭暈，眼前一片模糊，站不穩，四肢會發軟發麻。有一次，還直接昏倒，過幾秒才有意識，這些症狀大約10秒後就會恢復正常，但總覺得近來記憶力越來越差。請問，我該去掛哪一科的門診？要去做檢查嗎？（小陳，16歲，男學生）PS：我晚上12點後才睡覺，晚上9點才吃晚飯。答：其實和小陳有同樣毛病的年輕人還不少，我通常會建議他們先去看神經內科醫師，並接受詳細的檢查。聽起來，患者的這些症狀，可能是姿勢性低血壓所引起，這是因為人的身體受重力影響，站起來時，全身血液會往下肢流動，使得腦部血流變少，進而出現暈眩、站不穩等症狀。不過，在確定診斷前，最好先排除貧血的可能性，因為貧血也會出現同樣狀況。一般說來，男性的血紅素正常值應介於14～16mg/dL，而女性則為12～14mg/dL，如果低於這個正常值，就算是貧血。因此，建議患者你不妨先測血紅素，確定沒貧血後，再做姿勢性血壓測量，分別以躺臥、坐著及站立等姿勢測量血壓。此外，有經驗的醫師也會諮詢患者用藥史，通常降血壓及控制焦慮的藥物，也會讓血壓降低而出現暈眩。如果上述可能因素都排除，就應考慮檢測心臟功能，透過心臟超音波來檢測腦部血流是否充足。面對暈眩，建議患者平常應多喝水，不要餓肚子，且要吃早餐，並避免勞累及熬夜。熬夜、飲食不定時，都是不利因素，因為餓肚子會使得自律神經反應變慢，無法快速把血液輸送到腦部，當然容易暈眩。在確定診斷之前，患者不妨放慢動作，尤其從躺臥、坐著的姿勢站起來時，一定要慢慢的，不要一下子就站起來，免得又暈眩、甚至昏倒了。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/07/29 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  芳香療法 有助中和環境毒素

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 花、草、樹、木皆是中藥材，其中花卉能進行芳香療法，也可以中和環境裡的有毒氣體。中西醫師廖桂聲表示，菊花、金銀花的香味，可使高血壓的病人降低血壓，而桂花含有大量芳香物質，氣管炎者聞之，有化痰、止咳、平喘的作用，對胃潰瘍、胃腸不好的人也有保健的作用。廖醫師指出，款冬花含豐富的鈣、鉀及維生素Ｃ，所以對心、肺有很大幫助，因為鉀可以中和體內過多的鈉，減輕心臟負擔，以及止咳、化痰，治感冒咳嗽；玫瑰花、茉莉花含有香茅醇、芳樟醇等，咽喉痛、梅核氣的病人聞之，有舒服感覺，對病情好轉，也有幫助。此外，桂花香氣可吸收環境中的氯化氫、硫化氫、苯酚、乙醚等有毒氣體；玉堂春在廿四小時內，吊一盆在一小間房間裡，可中和七成五的甲醛氯化氫、硫化氫、苯酚等有害人體的物質。不過，他強調，花香重在激發人體自身抗病能力，調暢機體的失衡狀態，以達到修復組織的目的，但有些花卉必須經過藥物炮製後才能減少毒性，臨床上，體弱者應禁用，一般患者在使用時，也應小心謹慎，最好在醫師的指示下使用，切忌病急亂投醫，才能避免意外的發生。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/08/11 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  體內注藥幫浦 治腦麻新選擇

  【Upaper╱施靜茹】治療重度腦性麻痺患者，過去以口服藥、神經肌肉藥物注射，甚至骨科手術矯正，現在有一種放入體內的藥物輸注幫浦，讓患者重拾生活品質。文文（化名）長著一張俊俏臉孔，但出生至今19年都因重度腦麻，身體四肢僵硬扭曲，從未真正平躺睡覺過；由於痙攣會疼痛，總是發出嗚嗚聲，他四肢張力過大，一動就整隻手腳一起動，常弄壞輪椅，或不小心打到照顧他的人。「他的世界，只有一張病床大小，和3公尺高的天花板這個空間…」台北伊甸基金會人員播放文文在重殘養護中心的生活片段，讓人看了鼻酸。還好，伊甸人員為文文找到了台北醫學大學附設醫院的團隊，先由復健科主任陳適卿為文文在脊髓腔內注射抗痙攣藥測試，發現可減低痙攣，改善肌張力異常。接著，由神經外科主任蔣永孝裝置「ITB脊髓內輸注幫浦」，在文文胸椎第8到10節間，將幫浦埋在腹部皮下，幫浦內儲存的肌肉鬆弛藥物，經由導管注入至脊椎腔內，再藉由體外小電腦控制幫浦，每小時依患者活動量注入微量藥物，再配合復健治療，現在文文可開口看牙和唱歌。陳適卿表示，ITB療法使用藥量，為口服藥量1/500到1/1000，能降低口服藥常見的嗜睡、肌無力等副作用。不過，國際也有報告顯示，使用ITB療法，可能會有頭暈、低血壓、嘔吐和麻木感等副作用，且幫浦需新台幣40萬元，7年就得換1次，每月藥費也高達新台幣1萬3千元。陳適卿說，輕度腦麻，可以運動復健，如擺位和關節伸展，或使用副木或輔具，嚴重者需口服藥物，或注射肉毒桿菌素，但得經常跑醫院，對患者較不方便。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  嚴重眩暈 先釐清是否梅尼爾氏症

  【聯合晚報╱記者／黃玉芳整理，諮詢／振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁】問：半年前因為失眠，吃了精神科開的藥，吃第12天，眼前突然會有「黑暗暝」 (台語)，無論蹲著、站起來都會。過兩天後更嚴重，突然天旋地轉，曾有早上起床往後倒，並叫119送醫住院九天。雖然做了檢查及抽血，出院還是有些暈，醫師給的答案是氣候變化及環境造成，疑似「梅尼爾氏症」。但最近因為失眠服藥，又出現噁心、天旋地轉，後來到耳鼻喉科問診，醫師給了感冒藥、止吐藥，但還是會像暈船那樣暈。想請問該如何治療，才能不眩暈？(忠實讀者)答：讀者提到，曾經因為眩暈嚴重到送醫住院，因此可能是內耳失衡問題，而非單純的頭暈不適。建議讀者首先要請醫師釐清是否確實罹患會引起陣發性眩暈的梅尼爾氏症，患者自己可以簡單辨別的是，梅尼爾氏症帶來的暈眩往往是天旋地轉，而且可能持續幾小時之久，跟蹲下去起身時，暫時發生的「姿勢性低血壓」頭暈不太一樣。梅尼爾氏症的治療上比較棘手，最好不要吃太鹹，同時少吃起士、培根、巧克力等食物。另同時建議患者看看，兩次失眠服用的藥物是否相同，確定是否是藥物引起的副作用。不過要注意的是，失眠、感冒會造成梅尼爾氏症復發，因此若診斷罹患此症，要注意睡眠，適當減少壓力，免得一而再、再而三發作。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  罕見胃腸道基質瘤 男胃出血休克

  【聯合報／記者苗君平／台中報導】中市47歲黃姓男子，走路用力就頭暈並疲憊不堪，去年休克被送醫，胃大量出血，止血後進一步檢查竟罹患罕見的胃腸道基質瘤。黃姓男子表示，年輕時菸酒不離手，又偏好香辣油鹹的重口味食物。他中風後雖戒菸酒，但口味仍重，去年10月，走路稍出力或進出室內外溫差大的環境時會頭暈目眩，休息後反更疲憊。去年底休克被送進台中慈濟急診，檢查頭暈是因胃出血導致的貧血、低血壓，但透過電腦斷層進一步檢查，發現胃大彎上緣黏膜下有3公分腫瘤，病理切片證實是罕見的胃腸道基質瘤。一般外科主王吳永康說，胃基質瘤全台約只有200人，黃先生屬於早期發現的第一期。手術搭配標靶藥物治療，約3、4成病患獲得很好控制。但復發率高，需長期追蹤，務必戒掉菸酒並注意清淡飲食。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  正確用藥 一夜好眠不傷身

  【聯合報／王重仁／法務部台東戒治所公職藥師】 研究顯示，不管是工作壓力、經濟壓力、感情壓力等，都可能引起失眠。失眠原因很多，正確用藥，可避免副作用或後遺症。人類睡眠周期分成非快速動眼期（NREM）與快速動眼期（REM）。非快速動眼期又可分成第一期淺睡期，第二期淺睡之睡眠，第三期較深之睡眠以及第四期熟睡期。安眠藥可使入睡時間變短而維持較長的睡眠時間。人類大約每天有三分之一的時間在睡眠，睡眠不佳，容易工作不順、情緒不穩、精神狀況差和體力變差，維持睡眠品質，可說是除了吃飯、喝水以外的人生大事。對於睡眠品質不佳時，安眠藥是大多數人的選項之一，其藥物治療主要以誘發睡眠為主，可抑制大腦皮質的作用，產生鎮靜效果。安眠藥可分成兩類，一類為巴比妥類藥物，另一類是非巴比妥類（Benzodiazepine），前者會產生全身性的中樞神經抑制作用，包含呼吸，現今用於臨床手術誘發麻醉，故已少用。另一種市面上較常用的安眠藥為非巴比妥類，這類藥物可解除精神上的焦慮不安狀態，鎮靜安眠效果，還有肌肉放鬆作用，以及抗痙攣作用等。任何藥物都有副作用，安眠藥也不例外，長期服用會產生依賴性，耐受性，戒斷症狀，故衛生署將某些成分安眠藥加以管制，避免藥物濫用。安眠藥服用不當也易產生危險，劑量過多可能造成低血壓、呼吸抑制、昏迷最後導致死亡，許多人利用它來傷害身體，不可不慎！服用安眠藥時更要小心，應避免與酒精類藥品或食品共同服用，以免加強安眠藥作用強度。通常此類藥品服用時機都是睡前服用，服藥後應好好休息，不再從事勞力和動腦工作，以免發生意外。最後提醒民眾，用藥安全知識是每個人都應要有的，謹慎用藥，避免後遺症，讓您不再失眠。 【2009/02/16 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  冰糖紅棗蓮子湯當點心 改善失眠

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 女性有缺鐵性貧血，加上更年期雌激素受影響，可能造成失眠問題。北市聯合醫院中醫院區醫師楊素卿表示，門診中一名50歲的婦人，有缺鐵性貧血病史。近半年來很難入睡，導致白天的疲勞和焦慮，而這種焦慮又會加重晚上的失眠，惡性循環；並伴有反應遲鈍、脾氣暴躁等情緒不穩定現象。研判與更年期雌激素水平的改變也有關，屬「心脾兩虛」導致的失眠。楊醫師表示，這名50歲的婦人，有缺鐵性貧血病史、低血壓。近半年來很難入睡，有多夢早醒、睡眠不深、易驚醒、醒後難以入睡等情況，嚴重時還會整夜不睡，導致白天的疲勞和焦慮，而這種焦慮又會加重晚上的失眠；同時，常伴有潮熱盜汗、心悸氣短，頭昏頭暈、四肢倦怠乏力、食慾不振、反應遲鈍、脾氣暴躁、情緒不穩定。醫師指出，臨床診治時，研判患者是屬更年期失眠症，也與雌激素水平的改變有關，屬「心脾兩虛」導致失眠，處方給予中藥歸脾湯、天王補心丹、補中益氣湯等，服用一個月後逐漸敢改善睡眠。並囑咐患者，平時可煮龍眼乾、紅棗、蓮子加冰糖當點心吃。失眠患者常見伴隨脾氣暴躁、反應遲鈍等影響。北市聯合醫院中醫院區醫師楊素卿表示，常見的失眠成因除了壓力大、有慢性病患者、精神因素；飲食習慣如長期喝茶、咖啡、酒等，也可能影響睡眠。尤其是氣虛、貧血這類體質者，更應特別注意。中醫師楊素卿表示，中醫將失眠分為氣血虛弱、肝鬱氣滯、脾胃不和、肝腎陰虛型；臨床首重辨證體質。常見症狀包括：難以入睡、早醒、多夢、睡眠不足；伴有記憶力減退、反應遲鈍、心悸、胃口差、抑鬱寡歡、急躁易怒、噁心口苦、腰酸膝軟等現象。體質辨別上，若為「氣血虛弱」問題，可見於貧血或大病初癒，表現為臥而難眠，睡眠淺而短，伴有心悸健忘、神疲肢倦、面色蒼白、頭暈目眩、四肢麻木怕冷等。而「肝鬱氣滯」問題，常見於上班族工作壓力大者、更年期婦女，患者常在半夜忽醒來，醒後不能再入睡，伴情緒易怒、胸悶煩燥等。還有「脾胃不和」問題，常見於有胃病者，伴有胃脹氣、打嗝噯氣、噁心等現象。而「肝腎陰虛」者，則常見於老年人及慢性病患者，睡眠淺早醒伴有五心煩熱、心悸出汗、頭暈耳鳴、口燥咽乾、腰酸膝軟等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  自律神經失調 戒刺激性食物

  【聯合報╱陳寶文／高市馬光中醫醫院中醫師】壓力是現代人自律神經失調的重要病因。自律神經的功能與中醫的「肝」較為相近。肝為將軍之官，負責將君主之官的「心」所下的訊息，傳遞到其他臟器。中醫認為：肝主疏泄、喜條達而惡抑鬱，簡單來說就是「氣機調暢」。然而，壓力會使肝的生理機能出現紊亂從而造成氣鬱及氣機阻滯。氣機阻滯與自律神經失調症狀類似，如頭暈、頭痛、口乾、心悸、倦怠、焦慮、恐慌、姿態性低血壓、呼吸急促、胃痛等。壓力是造成自律神經失調的主要病因，排除壓力便是解決之道。患者得先了解壓力根源，改變生活作息，才能治本。上班族、學生或要求過於完美的人，平時就應紓發情緒，重點在情境轉換，停滯在高張力環境，會讓神經長期亢奮，易導致自律神經失調。除外，運動也是一個不錯紓壓方式，如每周3次、每次30分鐘、心跳維持每分鐘130次。中醫根據不同體質證型給予治療方式，如病人證屬肝鬱氣滯便開立加味逍遙散，證屬肝火上炎適合龍膽瀉肝湯，若證屬肝陰虛可開立一貫煎，證屬肝腎陰虛適合六味地黃丸，證屬肝陽上亢可用天麻鉤藤散且隨證加減。自律神經失調患者的飲食應避免油炸、刺激性食物，如咖啡、濃茶等。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  暈到天旋地轉 讓人好想「吶喊」

  【聯合報╱記者施靜茹／報導】挪威畫家孟克（Edvard Munch）所繪世界名畫「吶喊」，一張扭曲人臉，上方是一片迴旋扭曲的紅色天空，雖然被視為表現主義的經典之作，但後世有人猜測，可能孟克也有內耳平衡的問題，才會畫出扭曲的意象。不論如何，突然出現暈眩，而且環境事物看起來變得扭曲，是耳鼻喉科常見的病症之一，年輕人也免不了。暈眩一分鐘 有如一世紀30歲的玟玟（化名），上班坐著時，突然感到天旋地轉襲來，讓她想吐，她眼前的辦公室，也變得陰暗、扭曲。雖然這陣暈眩一分鐘就過去，「我卻覺得有如一世紀那麼長！」玟玟說。玟玟那時因為沒吃早餐，以為是血糖太低的關係，於是就吃了早餐，症狀也未再出現。豈料，第二天晚上，她躺在床上，相同的症狀又來了。而且這一次，天翻地覆的感覺，整整持續十分鐘，「我坐也不是、站也不是。」第三天，玟玟這種症狀又出現一分鐘。玟玟去看醫師，醫師為她做內耳檢查，同時請她做走直線、交叉的平衡測試後，研判她可能是內耳半規管的問題。替她開藥，又要她放慢腳步、不要太緊張、少喝咖啡和茶，並請她藥吃完再回診。但是玟玟很苦惱，很怕上班或走在路上時，這個毛病又犯，到時候不知道該怎麼辦。景物旋轉 與內耳平衡有關暈眩的原因很多種。台北榮民總醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說，人會「暈」，有可能是血壓太高或太低、姿態性低血壓、血糖值過高或過低，合併後腦勺緊緊的；至於「眩」，看到眼前環境會旋轉，多半與內耳平衡有關。蕭安穗指出，身體能夠平衡，是由內耳、眼睛、大腦、小腦和整體感覺系統等五處，有如交響樂般運作而得。其中的內耳，又由半規管和前庭神經負責平衡。前庭神經炎 春秋兩季好發可是，當前庭神經遭病毒感染，出現「前庭神經炎」，就會出現暈眩的症狀。蕭安穗說，此病好發在春、秋兩季病毒活躍季節，有八、九成的病人在早上起床時發作，推測可能和起床前都是躺著，身體循環比較差，因此容易發作。前庭神經炎一開始可能小暈眩，後來大暈眩，甚至可能持續二到三周，如果不趕快治療，也許會造成平衡功能受損。耳石脫位 暈眩的首要原因另外，暈眩的另一個可能原因是「耳石脫位」。蕭安穗說，內耳半規管的管壁有「耳石」，就像牆壁貼著瓷磚一樣，讓血流經過順暢。不過，如果半規管管壁老化，或頭撞到門檻、運動撞擊，也可能讓耳石掉落，像雪花飄落般，也會產生暈眩和平衡失調。「耳石脫位是造成暈眩的首要原因。」蕭安穗指出，有一成五的耳石脫位病人，會合併前庭神經炎。耳石復位 轉一轉不必吃藥 還好，耳石脫位不必吃藥，耳鼻喉科會使用一種「耳石復位」法，讓病人像烤BBQ一樣，翻滾身體位置，讓耳石掉入內耳的「壺腹」歸位。通常病人在48小時內，暈眩會不藥而癒。有的病人還會對著醫師喊：「好神奇！」台北振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁說，耳石脫位，大多是在低頭、仰頭或躺下來等特定姿勢時發病，必須根據檢查結果，來了解是水平半規管或後半規管的耳石脫位，而有不同的耳石復位方法。如果是前庭神經炎，薛智仁表示，暈眩症狀通常會持續較久，數小時或一天以上。另外，暈眩也可能由腦部的基底動脈偏頭痛所造成，是一種發炎反應，它除了以藥物治療，也會建議病人少吃巧克力、起司、培根，飲食清淡來改善病況。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  晚上睡不著該怎麼辦？ 傳授7密技

  【聯合新聞網╱特約記者林佳誼／綜合報導】 大家耳熟能詳睡前喝杯熱牛奶、洗個熱水澡有助於入睡，但是現代越來越多的人患有失眠問題，因此有專家提供了幾個簡單又自然的方法，讓我們能擺脫失眠的困擾。用左邊的鼻孔呼吸身體轉向左邊，右手按住右鼻孔，用左鼻孔慢慢的深呼吸，持續這樣做，有助於降低血壓與平靜心靈，讓我們可以快快入睡。按摩全身讓身體放鬆背朝下、臉朝上的躺下，在慢慢深呼吸的同時按摩腳趾，有助於身體放鬆。此外，持續平緩的呼氣，然後，輕輕地把腳底朝膝蓋的方向彎曲，接著再呼氣且持續收縮小腿、大腿、屁股、肚子、胸部及手臂等全身的肌肉，此動作能讓身體放鬆，有助於入睡。試著保持清醒有研究指出告訴自己不要睡，你反而會更想睡，因為你會一直瞪大眼睛且不斷默想不要睡、不要睡、不要睡，最後，你會發現眼睛開始疲倦，思緒開始模糊，睡意開始出現。回想當天發生過的事有專家表示回想自己在一天當中說過的話、做過的事，有助於平穩心情。另外，把明天要做的事先寫下來，也可以減緩焦慮，有助於安心入睡。動一動眼球閉上眼睛，眼球轉三圈，此動作可以在你入睡後，幫助睡眠賀爾蒙及退黑激素的釋放，讓你有個好眠。放空一下找一個你覺得舒服的地方，以最輕鬆的姿勢，閉上眼睛、放鬆肩膀和下巴，嘴巴輕輕地閉上，用鼻子慢慢深呼吸讓肚子因吸氣而膨脹。或著，你可以試著想像一下你現在正在你夢想中的天堂，這裡有蔚藍的天空、溫暖的陽光，清澈的海水以及一大片象牙白的沙灘，這是不是讓你覺得很舒服、很放鬆，很想好好一覺呢！穴道壓一壓首先，拇指按一下位於鼻子上方、兩眉間凹陷處約二十秒，來回兩次。接著，坐到床邊，把右腳放到左膝上，在大拇指和食指凹陷處按一按，最後，維持相同姿勢，用右手拇指和食指輕輕按壓右腳的第二根腳趾的指尖，這些動作可以讓身體放鬆，讓我們能安心入睡。以上的方法皆有助於身體放鬆，幫助入睡。因此，下次如果覺得壓力大，身體緊繃得睡不著覺，不妨可試一試。【2014/08/07 聯合新聞網】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  心靈花園》綠手指媽媽 有座秘密花園

  【元氣周報／文／韓光耀】家住埔里的邱媽媽，有個親友必訪的後花園。邱媽媽沒學過園藝，但花花草草到了她手裡，像是一支支顏料，配色、濃淡、層次，布置得處處有驚奇。四處觀摩 植物聽她的話「種花沒什麼學問啦，種久了就會了。」九二一地震後，邱媽媽搬到這處有塊大草坪的透天厝，開始日日耕耘。花草的來源，少部分是買來的，大多數是她到處「觀摩」，跟人家要回來種的。「有時候到餐廳去吃飯，看到這個植物不錯，就問問老闆，分一點種看看。」孩子都成家了，先生也走了，邱媽媽剛開始有孤單的感覺，有人說種花是最好的心靈療法，邱媽媽說她沒想過這點，但常常蹲下來除草，一晃眼就一個上午。「不是盲種，種東西要用腦筋，而且花草是活的，不能一成不變。」這個花園按著四季，在主人的規畫下有著不同的顏色。花木蟲魚 搖曳南洋風情棚架上爬的是埔里盛產的百香果，遮蔭又有採收的樂趣；魚池是自己砌的，一株大羊角蕨伸垂入池，池上漂著溪邊撈來的萍蓬草；從廢工地搬來的紅磚鋪成一條走道，兩邊延伸開來是形形色色貼地長的、矮株的、長枝的、攀牆的、垂葉的上百種花草。花園的盡頭是一棵兩層樓高的美人蕉，這棵美人蕉原本只是盆栽，落地一長居然搖曳出南洋風情。左鄰右舍 見面滿口花經幾個鄰居被邱媽媽感染，也經營起自家花園，她們串門子聊的不是柴米油鹽，而是「這個你移回去種」或是「日照不要太多，要陰涼一點」之類對話。邱媽媽的花園開了個後門，門外是小山坡，坡上有棵大雀榕，她延著雀榕闢了之字形的步道，花草工程隨之蔓延。原本不擅社交的她，人際關係也開枝散葉，結交了志同道合的朋友。養生之道 就在花園深處「我的養生之道就是在這個花園，呼吸新鮮空氣，然後看花長得好，心情也好。」邱媽媽六十多歲，一根白頭髮也沒有，不喜歡大魚大肉，常拿自己種的刺蔥、紫蘇入菜，金桔熟了就拿來泡茶。「不要看我瘦瘦的，那些文明病我都沒有。」這些花草滋養著主人的身心，外人所看到的，其實就是邱媽媽心裡的後花園。兒女悄悄話》怕妳搬太重 怕妳受風寒…【文／邱孝竹】媽媽的綠手指，一雙兒女無人繼承，倒是放假一回到家，總愛在花園裡流連，欣賞媽媽種的東西，餵餵魚，拍拍照。有時帶朋友來玩，就在花草之間泡茶吃水果，享受滿眼的綠意。隨著媽媽年紀漸大，我擔心她常常蹲著除草，在山坡上上下下，對膝關節不好；花盆太重搬來搬去，恐怕也會閃到腰，拉傷筋骨。哥哥則是擔心冬天日夜溫差大，大清早外頭氣溫常只有五、六度，老人家的心臟血管負荷不了。媽媽自己說她好像有點低血壓，收縮壓都在一百以下，不過也不覺得頭暈目眩。我常盯著她要喝喝雞精，媽媽說喝了好像有差，精神體力都會好一點。醫師貼心建議》花台架高少彎腰 用對工具護關節【聯合報／記者劉惠敏／整理；諮詢／書田診所復健科主治醫師陳盈蒔】從事園藝的老人家，要減少他們膝關節壓力、閃到腰的機會，最好就是盡量避免需要彎腰、長期蹲起的動作，可利用較高的花台、輔助器具來協助，減少容易急性、慢性受傷的動作。另外還要注意的就是手指間的關節炎、肌腱炎，隨著年紀增長、手部的肌力也會減退，園藝工作使用剪刀、鏟子不當，例如刀具太鈍、土壤堅硬，都容易關節、肌腱受傷或發炎，往往出現嚴重疼痛感才想到找醫師。建議要使用適當工具，別拿插花用剪刀去剪木本植物，手握工具的時間不要太久，如果土壤堅硬，試著找其他簡便的方法鬆土，不要自己用小鏟子「硬」來。早晚溫差大、特別是冬天，除了心臟血管問題，如果肌肉骨骼有問題者，也會感到不舒服，最好戴手套、帽子以及護具，幫助保暖、也能減少施力不當問題。※延伸閱讀》．敲敲經絡拳 讓媽媽骨頭變年輕．敲敲經絡拳》自行修打法．敲敲經絡拳》子女修打法【2009/04/26 元氣周報】