【聯合報／鄭澄寰／三軍總醫院臨床麻醉科主任】
日前聽到藝人吳淡如敘述她生產過程提到，開完刀後，必須平躺8小時。因她有腹水，所以，平躺非常不舒服，也無法入睡。
吳淡如接受的是脊椎麻醉。一般來說，脊椎麻醉後，通常會要病人回病房後，需平躺6至8小時，有時甚至會限制不可使用枕頭，一般醫護人員會告訴病人，是為了預防頭痛。事實上，脊椎麻醉後，是需要臥床一段時間，但可不必強制平躺或禁用枕頭。臥床休息的目的，也不是預防頭痛，而是防止血壓不穩定造成的不適。
脊椎麻醉是在脊椎腔內注入局部麻醉劑，阻斷神經傳導，以達到半身麻醉的目的。脊椎腔內的神經組織，可分為感覺神經、運動神經及交感神經。一般來說，交感神經對局部麻醉劑最敏感，最先被阻斷，同時也最後恢復。換句話說，脊椎麻醉後，雖然當病人下半身的感覺與運動功能均正常，但此時，有可能交感神經功能尚未恢復。交感神經在調控血壓上，扮演重要角色，若功能尚未恢復，病人有可能因為姿勢變換，如起床，引起姿勢性的低血壓。所以，脊椎麻醉後，需臥床休息的原因，是為了防止因交感神經阻斷造成的血壓不穩定。因此，病人回病房後，只要心跳血壓穩定，用枕頭或是將床頭搖高，都是可被允許的。至於需臥床多久，則要看交感神經的阻斷，是否已完全消失。
依目前使用的麻醉藥劑量，從注射麻醉藥後開始算起（不是從回病房後開始算起），在6至8小時後，交感神經的功能，應該都已經完全恢復。
【2009/09/15 聯合報】
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