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• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  專利輔具復健 手部抓握大改善

  【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】 腦中風患者逾半會有手部攣縮的功能障礙，苗栗市大千醫院復健科團隊最近研發出獲專利的輔具「動態手功能訓練器」，病患復健時使用，手部抓握功能明顯改善，按壓電腦鍵盤也輕鬆許多。大千醫院昨天上午發表這款職能治療師黎秉東發明的專利輔具，28歲邱傑當場測試手部抓、握功能，都大有進步。邱傑4年前因阻塞性腦血管病變，雖緊急施打血栓溶解劑，仍留下嚴重的手腳功能障礙，3年前到大千復健科求診，當時手腳僵直、手部攣縮，物理治療師協助復健時，光是掰開患者攣縮的左手掌，就花了20分鐘以上，且過程非常疼痛。經2年努力復健，他原本無力的手肘已可水平舉直，難彎曲的膝蓋，也可正常行走，恢復生活自理能力，期間患者曾回職場工作4個月，但因左手沒有輔具可協助按壓電腦鍵盤，造成極大困擾，半年前開始使用動態手功能訓練器，手部抓握明顯改善。邱傑從事影片剪輯工作，現在左手已可以抓握積木、茶杯等物體，且可在鍵盤上敲擊單鍵，現在剪接作業，左手已能幫上忙。黎秉東指出，傳統輔具都是固定的，對病人欠缺吸引力，減低復健動力，他心想「如果病人樂於復健，且每天都能看見復健成效該有多好！」一年多來不斷嘗試，自己畫圖找工廠製造，經過多次模擬，市面手套類型幾乎全買回來測試，成功設計出專利品，看到病患透過這款輔具，恢復復健的意願，他感到相當欣慰。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  阿茲海默等3重症 一種藥搞定

  【中央社╱台北25日電】科學家已經公布一種還在研發中的藥丸，這種藥有治療阿茲海默症、多發硬化症與中風等疾病的希望。如果夠早投藥，這種藥丸甚至能防止阿茲海默症的罹患。英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，這種藥物發揮作用的方法，是藉由抑制發炎與減輕頭部受傷與中風帶來的損害。發炎據信至少是許多腦部退化性疾病的部分成因。此藥的動物試驗一直讓人鼓舞，這種藥物已經首次用在人體服用，不過結果還沒公布。動物研究的初步結果顯示，這種藥物可以有效對付許多嚴重的腦部疾病。這些疾病包括阿茲海默症、巴金森氏症、多發硬化症、運動神經元病、額顳葉失智症（frontotemporaldementia）與創傷性腦損傷的併發症。兩種這類藥物MW151與MW189的專利權，已經由芝加哥西北大學（Northwestern University）的美國科學家取得。昨天發表於「神經科學期刊」（Journal of Neuroscience）的新研究，說明及早服用MW151可以如何防止實驗老鼠全面罹患阿茲海默症。科學家說，這些藥物提供的阿茲海默症治療方法，跟目前正在試驗的其他療法完全不同。這些藥物是針對大腦中的β澱粉樣蛋白堆積，β澱粉樣蛋白堆積是阿茲海默症的重要特徵。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  血栓治療新技術 用「抽」的！

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】骨科、腹部手術後，可能造成下肢血管栓塞，以往使用藥物治療效果不佳，最近台北榮總引進「物理性血栓抽吸術」，可以利用導管直接把血塊抽吸出來，日後也可以應用於搶救腦中風、心血管阻塞的中風患者。一名70多歲的李老先生，腹部手術出院一周後，卻發現右下肢腫脹，回診時診斷是靜脈血栓。台北榮總心臟外科主治醫師許喬博表示，長時間的手術或術後缺乏活動，都會導致血流變慢、產生血塊，導致下肢腫脹、疼痛，讓患者非常不舒服。許喬博說，以往治療使用溶血栓或抗凝血藥物，往往要花較長時間等血栓溶解，一旦血塊形成無法被吸收，幾乎很難治癒，也造成慢性反覆發作。若以外科手術清除血栓，卻有傷口大、風險高等缺點，也不見得能清除乾淨。北榮最近引進「物理性血栓抽吸術」，在患者腹股溝打一個小洞，將特殊的導管放入發生血栓的動、靜脈處，就像是一個幫浦，搭配血管攝影影像，可以到達正確阻塞位置，把血塊抽吸出體外，不過目前仍須自費。除了下肢靜脈血栓，許喬博說，這項療法也嘗試用在治療因心房顫動導致腸中風的患者，清除血塊後，讓腸子恢復血流，不至於壞死。 國外已嘗試將「物理性血栓抽吸術」，應用於搶救腦中風、心血管阻塞的中風患者，避免患者因為血栓缺氧過久導致殘障、死亡，他認為未來國內應該也會引進。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台中榮總新手術 打通阻塞頸動脈

  【聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】 台中市70歲何姓婦人因右側頸動脈完全阻塞，常頭暈到急診室就醫，經接受台中榮總結合內外科，先以傳統開刀方式，從頸動脈清通前半段血管，再以內科支架術，從血管放置導管清通後半段血管，術後何姓婦人不再頭暈。何姓婦人現身說法，她開心的說，頭暈近半年都治不好，感謝醫師醫治，讓她不再頭暈。何姓婦人2年前腦中風，治療後仍然整天頭暈，嚴重到必須到醫院掛急診，經台中榮總神經外科創傷加護病房主任崔源生檢查發現，何姓婦人右側內頸動脈已經完全阻塞，導致右腦血流不足，天天缺血，讓老婦人常有暈頭轉向感覺。崔源生說，何姓婦人阻塞血管長15公分，他嘗試利用抗血栓、促進血液循環藥物治療無效，也利用傳統動脈導管想利用氣球擴張術或植入支架打通血管，都因為阻塞血塊太硬太多無法打通。崔源生後來改以內外科混合式手術，先以外科手術清除顱骨外約10公分長血管內的血塊，再以導管打通顱骨內約6公分的血塊，成功打通15公分長的阻塞血管，治好何老太太的宿疾。崔源生說，除了何姓婦人外，他再以混合式手術治療二名頸動脈完全阻塞病人，他把創新的手術方法投稿到「神經外科」醫學期刊，並且在去年11月獲選刊登發表，他希望創新的手術可以幫助更多患者。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  聽診器的聲音／老阿公與小孫子

  【文／南風輕輕】國內的大型醫院，通常都有分院，我工作的醫院自然也不例外；總院和分院之間，我們有交通車互相行駛。今天我搭交通車到分院洽公，等車時我的前面坐著一位白髮蒼蒼的老公公，由一位外籍看護陪同，他們還帶著一個約莫5歲的小男孩，我想老先生應該是要到分院去做復健的。仔細端詳，我看見老先生的喉頭做了氣管切管幫助呼吸，左側的鼻孔插了鼻胃管用來灌食，右手拿著拐杖，走起路來還很不穩，需要外籍看護的扶持。以我的專業判斷，我知道老先生發生過嚴重的腦中風，還做了氣管插管用呼吸器急救過，康復後仍然還有吞嚥困難和呼吸問題，才會靠鼻胃管和氣管切管維生，想必是活得很辛苦。旁邊的小朋友，口裡一邊叫著老先生：「阿公！阿公！」一邊問東問西，跑來跑去，活力十足；健康快樂的模樣，和老先生形成強烈的對比。小朋友指著老先生喉頭的氣管切管問道：「阿公！你那個東西會痛嗎？那是做什麼用的？」老先生很吃力的擠出幾個含糊的話語告訴小朋友：「習慣了，不會痛了！這是幫阿公呼吸的！」小朋友又指著老先生的鼻胃管問：「那這個是幹什麼的呢？」老先生告訴他這是用來灌東西的，沒辦法用嘴巴吃東西，只好靠這個管子過日子。小朋友說：「阿公！你好可憐喔！這樣子你知道東西好吃嗎？你怎麼吃糖果呢？你會哭嗎？要放那麼多管子！……」老先生苦笑的說：「沒辦法，阿公老了，中風了，沒用了！」小朋友問：「什麼是中風啊？」老先生皺著眉頭說：「將來你長大了就知道了。」活潑的小朋友指著老先生的鼻胃管，調皮的說：「阿公你這管子可以給我拉拉看嗎？裡面長得怎麼樣呢？」外籍看護說著生澀的國語制止小朋友：「不可以！不可以！」老先生說：「憨孫仔！這樣會危險，阿公會受傷的噢，你不要這麼頑皮好嗎？」小朋友挨近老先生說：「阿公，對不起！」馬上又指著老人家無力的右手說：「阿公你那隻手怎麼不大會動呢？」老先生說是中風引起的。小朋友又問：「阿公，我長大後會像你這樣嗎？要插那條管子，手又不會動，我怕怕呢！」老先生愣了一會說：「憨孫仔！不會啦，那時候醫學就很進步了，你不用怕！」小朋友說：「什麼是醫學啊？」交通車剛好來了，老阿公用可以動的左手，緊緊的牽著小孫子，還不時的叮嚀著孫子小心走，右手倚靠著看護，步履蹣跚的上車。我看見彷彿是夕陽西下近黃昏的老阿公，已經自顧不暇了，還小心翼翼的護著猶如清晨即將旭日東昇的小孫子，走在人生的路上。原來生命就像接力賽，一棒傳一棒，一代護著一代；即便是已近風燭殘年的老人家，還如此細心的照顧小孫子。原來生命的傳承，是如此的真情流露，如此的令人敬佩。一段不經意聽到的對話，讓我沉思良久。我知道今天我又看到了人性的光明面，人性的善良。白髮蒼蒼病痛纏身的長者，仍然盡心盡力呵護生命幼苗的這一幕，深深的映在我的腦海裡，讓我這每天出生入死的醫療工作者，不禁感到任重而道遠。★個人部落格．聽診器的聲音：http://blog.udn.com/jhwu1770

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／別把病患嚇壞了！

  【聯合報／班嘉明／精神科醫師】 歲末年終，在門診裡，我習慣與病人回顧一年來的心路歷程，肯定其所做的努力，並展望新目標。「今年過得如何？」我問。「唉，甘苦！還好有醫師幫忙。」一位患有慮病症的歐吉桑感嘆起來。原本是政黨幹部，選舉操盤悍將，一日在宣傳車上吶喊時突然心悸胸悶，趕往急診室檢查後醫師警告：「你血壓飆高，心電圖像土石流，小心中風！」他頓時一驚，身子癱軟在椅子上。此後他辭官隱居在家，絕少出門，怕血壓波動。每日照三餐量血壓不說，數值一高便焦慮起來：「糟了，快不行了！」心慌之下血壓攀升，頭暈臉熱，越吻合他認知的「中風前兆」，最後只能央求家人帶去看急診。一年來頻繁進出醫院，重複抽血照片子跑心電圖，檢驗單上頭總端坐正常兩字，像一張張訕笑的臉。一般人不愛看病，嫌醫師衛教囉唆，他不同，來診間必定攜帶筆記本，不僅密密麻麻記錄心跳血壓，也振筆寫下我的叮嚀，像個認真的小學生。「明年有什麼計畫？」我問。「我最近學會打電腦了，明年開始改用EXCEL記錄血壓，才不會遺漏資料！」他得意地說。我不禁蹙眉搖頭。有的醫師擔心病人漠視醫囑，習慣「恐嚇」病人，殊不知慮病患者可能因此「嚇破膽」，訂出嚴苛的健康計畫，影響日常生活。我開始「反衛教」，拆解歐吉桑的新計畫。 【2009/12/22 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  8旬王潔姩歷喪痛 當25年醫院志工

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 高齡八十六歲的王潔姩，先後在市立聯合醫院仁愛院區、耕莘醫院當志工，長達二十五年，等於生命中有四分之一的時間，都在為社會默默奉獻，今年五月也獲北縣表揚，未料卻在母親節要表揚的前夕中風，昨又獲衛生署表揚為衛生保健績優志工，內心百感交集，不禁淚灑會場。全台約有五萬名志工，在各地默默服務、付出，衛生署昨天表揚衛生保健績優志工，從四百位志工中，選出九十四位，公開接受表揚。衛生署署長楊志良也致詞感謝這些志工的付出，帶給社會溫暖。獲獎人之一，現年八十六歲的王潔姩，本是全職家庭主婦，從民國七十四年喪夫後，在親友的鼓勵下，便投入志工行列，先後在聯合醫院仁愛院區、耕莘醫院當志工，在耕莘當志工二十一年期間，每周有兩天的上半天，都在醫院負責開刀要用的敷料，如折紗布、棉籤等，昨獲衛生署頒發德馨獎肯定。獲獎的還有六十一歲的張璟惠，在九年內相繼失去先生與兒子，也因兒子是在墾丁海邊溺水往生，讓她曾一度拒絕進入任何海灘，但為協助一名病患返家，加上墾丁是該患者回家必經的道路，秉一股幫助別人的熱心，讓她硬著頭皮開過那段傷心路，昨也獲衛生署表楊。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  人間溫暖／伴癌患最後一段 她隨傳隨到

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】「知道有人關心，會比較堅強。」志工張璟惠的先生、兒子相繼因肝癌、溺水辭世，親朋好友的陪伴讓她度過生命低潮。九年多來，她一直在高雄榮總安寧病房擔任志工，甚至陪家屬到殯儀館、看靈骨塔「隨傳隨到」。昨天慈心獎頒獎典禮上，衛生署長楊志良親自表揚全國衛生保健績優志工及團隊，共有九十四名志工及五個志工團隊獲獎。今年的特殊績優貢獻獎由鐘林春光、張璟惠兩人獲得。張璟惠的先生一九九二年因肝癌過世，她說，還記得，先生在普通病房因癌末無法救治，醫院一直希望先生早一點出院，「感覺很差，也很痛苦」。相對地，親朋好友的陪伴讓她銘感五內。但就在先生過世九年後，張璟惠就讀大學的獨子，跟友人前往墾丁沙灘戲水，意外陷入暗溝溺斃，讓她傷痛欲絕。喪子之痛讓張璟惠看到海灘就痛，更別提接近墾丁周邊。但是，當了志工後，為了協助癌末病患返回屏東縣牡丹鄉老家，她硬著頭皮、強忍淚水陪伴癌患返家。她以「萬般艱難」形容那趟行程，也是張璟惠感覺最漫長的一條路。 張璟惠幾乎把時間都奉獻給安寧病房的病友們，醫護人員都知道，只要有需要、時間允許，張璟惠從不會說「不」。她還把手機跟家裡電話留給家屬，以便「隨call隨到」。曾有家屬因為親人往生，夜半兩、三點打電話給張璟惠，她毫不猶豫前去陪伴。只要家屬需要，她也曾在殯儀館伴著家屬到凌晨，還陪他們去看靈骨塔，「知道有人關心，會讓人變得比較堅強」。除了張璟惠，八十六歲的王潔姩昨天則是坐著輪椅領獎。今年五月，就在王潔姩北縣志工獎領獎前夕不幸中風。過去廿五年裡，她先後在台北市立聯合醫院仁愛院區及耕莘醫院擔任志工，準備開刀要用的敷料，因為中風無法擔任志工，王潔姩昨天在領獎現場痛哭失聲。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  妻子中風 李光耀每晚為她讀詩

  【Upaper╱中央社】新加坡內閣資政李光耀接受紐約時報專訪時，露出鐵漢柔情的一面，承認看著中風2年的妻子是他最難過的事，但每晚會讀她最喜歡的詩，盡量陪伴她，能多久就多久。李光耀的妻子柯玉芝中風臥病逾2年，他說，妻子的病痛讓他憂心，比多年來在政治領域所面對的挑戰更煎熬，每晚都還會在妻子的床邊說自己今天做了什麼事，「我跟她說話時，她是知道的，她會為了我保持清醒，我會唸她最喜歡的詩」。沒有宗教信仰的李光耀接受朋友的建議，用「Ma Ra Na Tha」禱告文，意思是「主耶穌！來吧」，他雖不是天主教徒，但感覺唸這較有撫慰作用。李光耀說，和妻子有61年幸福婚姻生活，但總有一天都要離開的，不知道誰先走一步，所以「我一直看著基督徒的結婚誓言，無論病痛或健康，無論結果如何，都愛他、照顧他，珍惜他，直至生命的盡頭，我告訴她我會盡量陪伴她，能多久就多久，她是明白的」。87歲的李光耀表示，體力一年不如一年，但保健方式是堅持運動，醫生對他說，若停止運動，情況會更糟；因此即使大腿、膝蓋因運動而變得酸痛，也不放棄，每天都要游泳、騎腳踏車，偶爾也會散步。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎／長照天使郭宇心 老人開心果

  【聯合報╱記者廖雅欣／專訪】郭宇心修女在宜蘭縣瑪利亞長期照護中心服務20年，獲得「醫療奉獻獎」，她說，她只是天主的工具，用來傳達愛的任務，她決定將這個獎獻給母親，做為90歲生日禮物。今年62歲的郭宇心，15歲就讀金華女中時，開始到天主堂聽道，由修女帶領到社區做公益服務，看到貧病孤兒的不幸，還有修女的熱誠，她決心照顧貧病與奉獻天主，於是進入天主教靈醫修女會，發願投入修道生活。「父親還給了我一封斷絕關係的信！」但她怎麼樣都不肯在信上，簽下自己的名字，相信家人總有一天會諒解，五年後她在義大利羅馬發終生願，決心一生都奉獻給天主，家人才了解她的堅定意志。24歲那年，郭宇心到義大利接受護理專科、師範教育及神學院培育，民國71年返國，分別在羅東聖母醫院內科與外科病房服務，從事護理工作以來，她親力親為，還到社區及家庭服務。天主考驗 照顧非洲貧童「天主總會給我特別的任務」，發終生願時，因為內心的障礙，她曾向天主懇求，不要派她去非洲及照顧麻瘋病人，但她還是被教會派去非洲肯亞照顧貧童，也被派去泰國曼谷照顧麻瘋病人，經歷過最害怕的事，郭宇心說，「什麼事都不再怕了」。郭宇心相信是天主給她考驗，以前在台灣接生時，感受生命的喜悅，但她到肯亞，卻看到病房裡的孩童一個個病逝，接生時狀況一大堆，她曾幫一位非洲婦女接生達5公斤的新生兒，「嬰兒卡在產道，怎麼轉都轉不過來」，郭宇心回憶，她當時嚇壞了，趕緊向外求救。從非洲回國後，她到花蓮新城診所服務，照顧原住民家庭，一直到79年再奉派回羅東的瑪利亞仁愛之家，從此和宜蘭地區的老人結下不解之緣。瑪利亞仁愛之家是瑪利亞長期照護中心的前身，20年來，她和瑪利亞工作團隊，細心照顧身心障礙、中風患者、植物人或失智老人，讓住民都得到最好的照顧，員工薪水，也從不遲發。民國83年，獲內政部專款補助改建，91年轉型為長期照護中心，從35床擴為100床。在瑪利亞 像家人般照料郭宇心帶頭做每件事，煮早餐、打掃、巡房，為長輩換藥、餵藥，有時還要抽痰、灌食、換管及翻身，如果長輩排泄功能不佳，她用心處理排泄物，每天睡前，她一定巡房，摸摸長輩的臉，握握他們的手。「這裡是個大家庭，每個住民都像我的家人。」她與住民感情好，只要有時間，她就會穿梭於中心，和老人聊天說笑。瑪利亞長期照護中心布置得很溫馨，不時舉辦各種活動，長輩們坐在輪椅上表演歌舞，去年11月，內政部長江宜樺來訪，看到老人家可愛的表演，笑得合不攏嘴。「住在這裡的老人家，真的很有福氣。」員工陳小姐說，郭宇心對員工很嚴格，但對老人很關懷，她定期帶老太太去燙美美的頭髮，幫他們擦指甲油，也會逛夜市，到餐館用餐，希望每個老人家都開心。87歲的住民林火木說：「修女人真好，這裡的環境也很讚。」他和妻子、親家母都在這裡養老，他說，年紀大了，能有這麼好的地方養老，真的很幸運。郭宇心也覺得長輩的身後事也很重要，如果長輩臨終，一定要有尊嚴的走完人生最後一程，她會帶領工作人員為長輩梳洗乾淨，換上清潔衣服，並親自送他回家，同時布置靈堂，安排告別式，輔導與陪伴家屬。把這個獎 獻給90高齡母郭宇心將心比心，很多事情換別人的立場去想，就會更清楚要如何去對待別人，很多在中心住的長輩，變得比以前溫柔許多，因為郭宇心率領的工作人員，總是溫柔有耐心的陪伴長輩們，真心的關懷，取得他們的信任。得知獲得醫療奉獻獎，郭宇心很驚訝，她說，從沒料到會得獎，「因為我做的只是平凡的事啊」，她輕聲的說，天主給她使命，她只是天主的工具，傳達愛的任務，「但我希望是有用的工具，因此我做好我能做、該做的事！」她說，獲獎是全體瑪利亞團隊的功勞：「感謝天主，讓我有一群專業又貼心的團隊」，郭宇心說，同仁是她在長期照護領域裡最佳的伙伴，大家齊力為長輩的生活而努力。而她，則要將獎獻給90歲的母親，感謝母親生育她，支持她，讓她有機會，用雙手讓瑪利亞每個家人都感受到天主的愛與溫暖。郭宇心小檔案．1948年出生，羅馬聖若瑟護理專科學校護理科畢業，曾任羅東聖母醫院內、外科病房護理長。．1987年因教會調派，遠赴非洲肯亞照顧貧童。．1990年調派宜蘭，負責瑪利亞仁愛之家。2003年獲全國好人好事代表八德獎，2009年獲宜蘭縣阿束社歷史文化工作室大愛母親獎。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  病房筆記／記疑問 寫病況輪班照顧好上手

  【元氣周報／筆記本提供／高奶奶家屬】案例故事：高奶奶83歲，今夏因頭暈住院，檢查後確認小腦缺血性中風、頸動脈狹窄有斑塊，並意外發現腦中有血管瘤。家人與醫師討論後，決處理血管瘤，並裝支架。（註；後因血管脆弱，改做氣球擴張術。）高奶奶住院期間，兒女排了班表輪流照顧，為詳細了解媽媽的病情和身體狀況，但擔心口頭轉述疏漏或不夠精確，高家兒女在病房放了一本筆記本，凡當班照顧者，都會詳細記錄媽媽的病情及「醫師說了什麼」。出院時，這本筆記本不但累積了近萬字，也記下了兒女們對媽媽的孝心照顧。以下刊出筆記本裡的摘要：家屬的疑問紀錄（註：筆記本先後記錄了家人的疑惑及問題，並寫下醫師的回答。）1.動手術，其好處為何，缺點為何？不動手術，僅吃藥，其優缺點為何？2.動手術有哪些風險？機率有多大？不動手術日後有何風險？機率如何？醫師分析：做，贏的機率會大些。老媽腦部血管超過70%狹窄，已超過吃藥所能處理之程度，應積極治療。3.支架所放置之確切位置是在哪裡？左或右？位置呢？醫師初估：在頭頂上及右下小腦處（註；本擬裝兩支架，後因高奶奶血管硬化嚴重又太狹窄，醫師在手術時決定改做氣球擴張術，較為安全。）4.支架治療後，堵塞的血塊會消除？醫師解說：會把血管撐大些。5.手術時間多久？復原時間為多久？6.治療後將可改善至何種程度？7.主刀醫師是腦神經科還是放射科？8.概略之治療費用為多少？醫師解說：如以緊急申報方式申請，大部分可得到健保局的批准。9.之前做的檢查，詳細名稱是？醫師解說：頸部超音波、腦部斷層掃描、腦部核磁共振、聽覺誘發定位病人身體狀況紀錄8/17 ●10:30做顯影手術●手術傷口約0.3-0.5cm●問護士顯影結果，她說須等主治醫師與放射科討論後才能告知。再探問，她說媽的後腦左右血管皆有阻塞情形，詳情須醫師告知。●老媽精神好的時候，帶她下床，她能走一走。●可下床大小便，術後精神良好，傷口很乾淨。8/18護士巡房量血壓正常，問昨有無大便？媽還記得，說「有」。護士換藥，並以濕毛巾擦拭。主治大夫說：經討論之後決定開刀，時間應在本周之內。●媽的病床調高時，或身體移動時，頭部會暈眩約一分鐘，比如從躺著變成坐起時，從坐著成站立時。 ●媽吃不下乾飯，請買稀飯或麵類，早餐不要買太乾的燒餅油條。手術當天紀綠8/20 手術日●pm1:40與大姊及主刀醫師會談。 ●pm2:20媽已完全麻醉了，我與大姊步出手術室，手術開始。●pm5:39手術結束，醫師叫我們進去聽手術結果。●老媽是小腦中風，所以平衡不好。手術位置在腦幹，是心跳、呼吸中樞，如果完全堵塞，就要命了。●因血管狀況不佳，為了安全起見，未做支架，改做氣球擴張術。●一般會吃抗凝血藥物，但有了腦動脈瘤這不定時炸彈，也不太能吃藥。●這次動脈瘤是意外發現，在深入位置，腦的正中間、若破裂會壓迫到腦，造成水腦或血管痙攣。●若不處理，萬一日後動脈瘤破裂（可供急救時間很短），1/3機率會在家中死亡，1/3機率會在醫院死亡，另1/3機率存活。●動脈瘤治療法：以白金線圈栓塞。白金線推進去後，織成一個網，再燒斷。過程中若失敗，白金線將拉回重置堵死後，血流將不會再進去。●因腦部已習慣低血流量，術後腦部會不習慣高血流，移動時要慢一點。術後照顧紀錄8/21am11:00 加護蛾房看媽，已拔管，氣色很好，下午可轉普通病房。pm1:40出加護病房。pm2:25拔尿管、兜尿布。6小時內要尿尿，如沒有尿，一定要告訴護士。15:00換小型氧氣管，可吃東西。媽會惡心，可能移動病床造成不適。15:15又乾嘔，所以暫時不吃東西。15:30打了一針止吐劑後，睡著了。17:15吃白稀飯配肉鬆，吃一塊海帶、一口韭菜、一盒布丁。18:30血壓113/69、體溫36.7。哥留言：弟記錄非常詳細，十分清楚。讓大家都知道過程。實在很好！8/25●點滴已撤，體力較好，吃得較多。●扶老媽走路時，我用一手提褲頭的方式，老媽說提褲頭不會不舒服。●醫師說，老媽的電解質不平衡、鉀離子略低。正常電解質3.5，媽是2.7，先打了2瓶鉀離子點滴。※延伸閱讀》‧病房筆記／記疑問 寫病況輪班照顧好上手‧病房筆記／寫大事 記小事醫病雙方好溝通‧病房筆記／一本萬能筆記 全方位照顧老媽‧病房筆記／訪客留言簿一字一句 挺她重生‧病房筆記／為了你們的愛 我要好好活著‧病房筆記／媽媽娃娃記住 珍貴那一刻‧病房筆記／小ㄚ頭 磨娘精‧病房筆記／這傢伙 是我嗎‧病房筆記／3重點 醫護教你寫‧病房筆記／慢性病居家紀錄…沒住院也寫 有助就醫診斷【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／遇到好天使 真窩心

  【聯合報╱袁培華／北市內湖】父親因反覆尿道感染及腸胃不適，進出醫院數次，我們每次都住在不同病房，因此經歷不少護理人員的照顧。這幾次住院經驗裡，覺得現在護理人員雖然都很年輕，但態度上卻都較冷漠，常規量體溫及發藥後，大部分就快快轉身離去，我們常常出院了，還是不知道曾照顧過我們的小姐叫什麼名字。直到有一次，我們夜間送父親去住院時碰到了「她」，才讓我有遇到白衣天使的感覺。她上班時很親切的告訴我們名字，照顧病人時也常帶笑容，除了注意我父親的疾病，也常會問我們家屬有沒有需要幫忙的地方，主動協助。她注意到父親中風行動不便，主動搬來活動式便盆椅；我們只有一個人在醫院照顧父親時，她也會告訴我們翻身或有什麼事時，都可以找她幫忙。老實說，雖然，我知道能快快治好父親的是醫師及藥物，但比起每天查房一次，時間只有2、3分鐘的醫師，這位護理人員可親的笑容及態度，真讓我們家屬甚為感動。可貴的是，她還很年輕，雖然護理工作如此忙碌及繁瑣，我衷心希望她能繼續從事臨床護理工作，讓更多的病人及家屬感受到天使般的照護。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／護士另提點 安度樂忘老

  【聯合報╱因正／北市大安】53年前，我因便秘到一家公立醫院求診。醫師摸敲了一陣，告訴我直腸有惡物，必須割除：「你如果決定了，可以來找我。」當時姪孫女在另一家醫院服務，她為我介紹相熟醫師，那位醫師替我詳細檢查之後，向我拍胸保證沒有長瘤，讓我放心安度了幾十年。83歲時，有天起床，忽覺天旋地轉，雙腳站立不穩，還有點隱痛。小女忙帶我去一家私立醫院求治。醫師面色凝重：「你中風了！」我大吃一驚，自覺神志清醒，手腳靈動如常，便問醫師何以見得？他說：「你不覺得嘴有點歪了？」這時一旁護士小姐轉頭望了我一下，又低下頭。走出診室，父女正坐在一旁發呆。那位護士小姐踱到我身邊，拋了一句：「一次不能作準，您要多看幾家。」第二天，我連忙到另一家醫院求診。那醫師向我提了許多問題，再叫我搖頭晃腦，比手畫腳一陣子，然後拍拍我的肩頭說：「阿伯，安啦！你絕對沒有中風。」現在過了十餘年，我仍然好好的，整天外出雲遊，樂而忘老，皆蒙兩位護士小姐一語提醒，感恩難忘。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  義大協助安置 無依癌患感激

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】屏東縣男子黃雙全，7年前發現肺癌，但排拒積極處理，幾年後復發，癌細胞已轉移到骨頭，造成半身不遂，他就醫的義大醫院發現他生活無法自理，又乏人照料，盡力幫他媒合出院後的安置場所，目前屏東有1家療養院願意容留。對於醫護人員盡心的協助，黃雙全感動到幾乎哽咽。「黃先生，我們絕不會放棄你，你要按時回來治療」，義大醫院胸腔外科主任鄭裕仁握著黃雙全的手，為他加油打氣，臥床黃雙全說，「主任，你的安排我完全信任」。黃雙全說，他父親已經逝世，母親中風，兄弟姐妹各有家業，不好意思打擾。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  盼植物人兒子再喊一聲媽…

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】「小兔子，能再喊我一聲媽嗎？」這是68歲莊媽媽，對植物人么兒最深切的呼喚。國泰醫院在母親節前夕，為植物人籌募安養經費，9天共募得37萬5千元，全額捐助創世基金會。被母親暱稱「小兔子」的莊先生，今年37歲，原本在KTV工作，3年前因工作壓力大又長期日夜顛倒，腦溢血後變成植物人。兒子正值壯年倒下，莊媽媽失去經濟支柱，還得扛起照顧兒子的責任。莊媽媽說，兒子前年住進安養院後，她天天探望，在床邊替他加油，但最近身體變差，無法隨侍在側。「沒有我，他該怎麼辦？」看著孩子甦醒之日遙遙無期，每月被安養費與生活費壓得喘不過氣，莊媽媽頻頻拭淚，說不出話。看著莊媽媽無助的眼淚，每天照護中風老母親的李小姐，最能感同身受。她86歲的媽媽，1年半前因中風而身體右半部癱瘓，不能說話也無法進食。她每天上班前後，固定到醫院護理之家陪伴媽媽，還學做襪子娃娃，讓媽媽的左手練習握力。「媽媽會看著娃娃笑，一定懂我的心！」李小姐說，為了不讓母親左手因臥床萎縮，她兩個半月前開始學做襪子娃娃，讓五顏六色的娃娃，陪伴母親對抗病魔與練習握力。回想母親中風近兩年，李小姐說，媽媽從併發癲癇後，再也沒講過話。今年母親節，她最大的希望，就是母親能開口，再喊她一聲「妹妹」。國泰醫院院長林志明表示，家中若有植物人，母親常扮演主要照護者。為對植物人患者母親表達敬意，院方與創世基金會舉辦義賣募款，9天內共募得37萬5千元，作為植物人安養經費。藝人曾寶儀與寶媽也擔任愛心大使，呼籲各界發揮大愛，替所有植物人患者的媽媽打氣。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  哥哥器捐那刻 醫師大哭一場

  【聯合報╱記者施靜茹／專訪】做器官移植的醫師，當勸募器官的對象是自己哥哥時，是什麼感受？真實情節發生在台北榮民總醫院移植外科主任龍藉泉身上，他說：「我大哭一場！」最近剛接任中華民國器官捐贈協會理事長的龍藉泉，4、5年前勸募中風腦死的兄長捐出器官。那是他二哥，60歲突發中風，送到醫院時，人已昏迷。「我趕到醫院時，哥哥已不認得我了！怎麼搶治都救不回來了！」在醫師宣判他二哥兩次腦死後，當時已擔任移植外科主任的龍藉泉，當下做了個很難的抉擇，他向二嫂開口：「願意把二哥的器官捐出來嗎？」龍藉泉是家裡四個孩子中的老么，多年推動器官勸募，他萬萬沒想到，有天竟向家人開這個艱難的口，他坦言：「很不容易！」他也終於明白，器捐者家屬心情是多麼天人交戰！當時，龍藉泉的二嫂，強忍住悲慟，答應了他的請求。但龍也向醫院表明，沒辦法由他進手術房，動手摘自己哥哥的器官，改由其他同事摘取。當醫院為龍藉泉二哥摘取器官時，龍恰好必須到國外開會，他選擇出國，避開和哥哥死別。在飛機上，「我大哭一場！」龍藉泉當外科醫師的明快果決，在面臨親人遺留大愛的一刻，那道專業的防衛，也不禁潰堤。由於二哥病況，醫師摘取其器官時，許多內臟都無法用了，最後取下骨骼和眼角膜，造福不少等待移植病患。龍藉泉未曾向病患公開自己也是器捐者家屬，即使它可成為很好的勸募教材。從事器官勸募捐贈、移植者，必須表現專業，但面臨的生死故事，也常觸動醫護人員最細微的感情。龍藉泉曾處理過一起愛滋帶原者捐器官經過，讓他一直忘不了。那是一位罹患酒精性肝炎，造成肝硬化的父親，若不換肝，命在旦夕。這位父親的兒子想捐肝給爸爸，做了相關檢驗，兒子卻赫然發現，自己是愛滋病毒帶原者。當下，北榮的醫護人員也愣住了，不曉得該如何處理。兒子拜託醫院：「別告訴我爸！」後來醫護人員想了個辦法，跟兒子的父親說，因為兒子血管不好，不能捐肝。後來這位父親等到另一位捐肝者的肝，獲得重生，兒子也持續治療追蹤，還算圓滿落幕。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫療特殊貢獻獎 連日清頒獎宋瑞樓

  【聯合報╱記者張嘉芳、張耀懋／台北報導】第廿一屆醫療奉獻獎昨天頒獎，中央研究院院士、九十四歲的宋瑞樓獲特殊貢獻獎，他近年因身體狀況，鮮少公開露面，昨天他坐著輪椅，由家人陪同上台領獎，妻子吳芳英感動地說：「他能上台受獎，真的很高興。」「設獎是為了鼓勵基層、偏遠地區的衛生從業人員，感謝他們悲天憫人胸懷。」推動安全帽立法成為第十七屆醫奉獎得主的衛生署長邱文達，感性致詞為醫奉獎頒獎典禮揭開序幕。當被譽為「台灣肝病之父」、「台灣消化內鏡之父」的宋瑞樓出現在舞台上，全場響起如雷掌聲。去年特殊貢獻獎得主「蚊子博士」連日清，特地從非洲返台頒獎給他，兩人加起來一百七十八歲，兩位長者顯露醫奉犧牲與精神傳承。宋瑞樓受獎時，雖行動不便，左耳聽不清楚，臉上表情卻顯得激動，兩度揮手與台下觀眾致意。儘管說話有些吃力，卻一字一句說出，父親對他行醫之路的啟蒙，教導他要以病人為中心，他也期許年輕醫生要仔細詢問病史，勿忘持續學習。陪同出席的宋瑞樓妻子吳芳英，是國民黨前主席吳伯雄胞姊，當年眼科名醫父親吳鴻麟一手促成女兒婚事，今年八十一歲的她，與宋瑞樓結婚六十三年，兩人相差十三歲，感情甚篤。吳芳英說，丈夫去年中風後，身體大不如前，一隻眼睛看不清楚，耳朵也重聽，仍依舊每天拿著放大鏡看書。她也透露，以前生氣吵架，常跟丈夫說：「下輩子當夫妻，角色要互換，換你照顧我。」不過，宋卻開玩笑回她：「我們不會結婚，因為妳是好人，會上天堂；我是壞人，會下地獄。」除了特殊貢獻獎，今年有七人獲個人貢獻獎，自願投入離島偏鄉醫療服務的阮議賢，去年第一次出國，竟是到柬埔寨義診，即使生病致聽力惡化，他卻急著與時間賽跑，到任何有需要的地方幫忙，因為「現在不做，將來一定會後悔。」昨天也有許多原住民朋友前來，為團體奉獻獎得主聖馬爾定阿里山醫療站加油慶賀。其他得主包括，對待精神病患比丈夫還好的彰化基督教醫院鹿東分院精神科護士吳美玉；擔心病患上門無法給予最好治療，專研各科的寧園安養院院長謝國雄；奉獻金門廿八年的署立金門醫院副院長林仁鑫；承諾給身心障者好牙的高醫口腔衛生學系教授黃純德；老人小孩的善天使、來台五十多年的比利時修女何華珍；偏鄉行醫五十年、曾周末值班接生廿名孩子的雲林若瑟醫院醫師曲立皓。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  馬總統賀卡打氣 無喉阿榮「加值」大放送

  【聯合報╱記者林以君／花蓮報導】食道癌患者「無喉阿榮」許民榮今年四月挑戰花東洄瀾三百公里自行車賽，八月爬上台灣公路最高點、海拔三二七五公尺高的武嶺，同時完成四支「永不放棄」紀錄片，他的故事激勵了許多人，其中也包括總統馬英九。馬英九總統本月六日親筆寫信給許民榮，信中表示，「在『環癌挑戰賽』紀錄片裡，看見您冒著雨踩在踏板上，在廿小時內完成三百公里的長征，這股『永不放棄』、『人生，不能殘念』的精神深深感動了我」。馬英九讚揚他「從您的身上，我們看見台灣正面的能量」，也因為「阿榮」已經簽署器官捐贈卡，馬英九說：「台灣社會因為有您這樣的英雄而更加健康、樂觀與堅強。」許民榮四年前切除近〺公分的食道，同時把被癌細胞侵入的咽喉割除，醫生把他的胃袋拉高到舌根，又在咽喉處開了一個五十圓硬幣大小的人工造口，手術、化療、電療把阿榮折磨到只剩下眨眼皮的力氣。最後一次化療後，阿榮慶幸自己可以活下來了，沒想到母親卻腦中風，一年後病逝。苦日子接連襲來，阿榮沒倒。阿榮在接到總統的祝福賀卡後，雖錯愕，但他也在提筆回信給總統時自問：「在母親臥病的一年多，我反覆思量老天爺讓我活下來是為什麼？」阿榮說，在自己抗癌、照顧母親的日子裡，他逐漸感覺，自己若是能從痛苦谷底走出來，一定要把這股正面的能量傳遞給其他受磨難的人。許民榮原本以騎自行車當復健，今年初無意間看到自行車友曾瑞源的「我的掙扎」紀錄片，描寫在去年花東洄瀾三百公里挑戰賽中，「小曾」以最後一名進終點，卻永不放棄的故事。深受感動的阿榮轉向挑戰級賽事，並把「永不放棄」貼在車架底部勉勵自己。一周前，阿榮在臉書上po文，「剛剛收到一封掛號信，我震驚不已，我要好好冷靜思考一下要如何處裡。」這段文字讓車友們一陣緊張，以為許民榮又遇到新的磨難。阿榮決定公布答案，那封掛號信，就是總統馬英九的祝福賀卡。在公布前，他已為這張賀卡做了充份的「加值」，讓它成為所有癌友的祝福賀卡，他寫信請總統同意，讓他善用這張祝福賀卡，加上他抗癌的經驗，用來激勵更多的朋友。

• 2014-09-23 焦點.杏林．診間

  夕陽山外山／越接近越慘不忍睹…要簽放棄嗎？

  【摘自《夕陽山外山(生死迷藏2)》，黃勝堅 著，大塊文化 出版】錢大元看著手上這張依民國100年01月26日，安寧緩和醫療條例新修規定，錢家祖孫已成人，三代18個人共同簽署的「撤除心肺復甦術同意書」心中百感交集。操勞了一輩子，乾瘦的母親，在物資匱乏的年代，任何她認為是營養的、好吃的，都先餵給八個孩子。這一生從來沒有胖過，可是這次病危轉進加護病房後，點滴加各種輸液，日以繼夜的打，腎衰竭不能排尿了，讓錢媽媽看似發胖的越來越腫。守在加護病房外，聽到別床家屬哭訴，越接近臨終，病人各種慘不忍睹。錢大元很掙扎，媽媽六年前已經中風臥床不起，神智不是很清楚，但八個兒女和外傭，一起把她照顧得很好。這回再次顱內出血，雖然出血量不大，對整個大腦功能來說，是雪上加霜。隔沒幾天，錢媽媽併發肺炎和多重器官衰竭，身上插的管子更多了。么妹進加護病房探望時，錢媽緩緩睜開眼睛，痛苦不堪的搖著手，老淚滾滾。「拔管吧！我受不了媽媽的眼神，她都病成這樣了，兩手都在打針，連抬都抬不起來，她還使勁拼命搖、眼淚一直流，氣切的嗚嗚聲，母女連心，我好痛啊，別再凌遲媽媽了，她用盡一輩子的愛保護照顧我們，我們怎麼可以在她最後的日子，這樣報答她？」一出病房，么妹就哭求哥哥姊姊們。「大哥你做決定吧，我也不忍心媽變成這樣，我們到底是在救她？還是在讓她不得善終？」「別想我會簽字，救不活媽媽，責任在醫師，是醫師無能、我幹嘛要替醫師擔這個罪？簽字拔管等於要自己動手害死媽媽？休想！」二哥搥著牆反對。「我也不要親筆簽字拔管。」錢家三姊掩面哭泣：「我會一輩子對媽媽愧疚悔恨、良心不安！」見過最疼最寵的小老么後，不管哪個兒女或孫子輩，進去加護病房看錢媽媽，她都不開眼、不回應、不理睬。問護士小姐：「我媽不認人了嗎？」 護士小姐欲言又止：「我們去照顧她時，叫她，她是有反應的。」「我知道你們很兩難。」主治醫師跟錢大元談：「一方面擔心媽媽受苦、一方面又怕錯失救治的機會；實話說，錢媽媽的狀況，已經是極限了。」錢大元兩手搓個不停，主治醫師拍拍他，邊勸：「你們放不下，我們自然是不會放手，錢媽媽，難好走。」「以前家屬是不能要求撤除呼吸器的，所以不會有這樣的困境。」主治醫師語氣誠懇：「但是2010年1月修法後，經三代家屬共同簽署撤除心肺復甦術同意書、加兩位專業醫師背書、再經過醫院倫理委員會審核同意，撤除呼吸器是合法的。雖然過程繁複，你們要不要試試？」「媽媽已經苦了一輩子，我怎麼可以讓她真的一路苦到底？我是大哥，我決定放手，投降了，不跟天爭了。」在護理站，錢大元想了好一會，痛下決定。新法條規定，要病人三代成人子女、孫子女共同簽字；錢家算算共有18個人。錢大元南來北往奔波，軟硬兼施、好話狠話說盡，花了一個禮拜，總算湊齊人數，趕在周五下午交給主治醫師。終止或撤除心肺復甦術，按照規定，也得由二位醫師，診斷確定為「末期病人」，不論是實務或學理上，兩位專科醫師都同意錢奶奶是末期病人。接下來還得再等「該醫療機構之醫學倫理委員會審查通過後，予以終止或撤除心肺復甦術。」錢家兒孫度分如年，都決定放手了，巴望著媽媽早日脫離苦海，當錢大元泣不成聲的告訴媽媽，兒孫簽字讓媽媽順其自然好走，兩三個禮拜以來，錢媽媽才又開眼看著兒子。可是問題來了，醫院的倫理委員會，常規三個月才開一次會，什麼是安寧緩和醫療條例新修規定？沒人搞得清楚，為了幫這個CASE解套，一再聯絡、拜託倫理委員會委員們，請在下周一或二，懇請務必「機動性」要來開會。好不容易敲定委員們，下周一下午開會的不流會人數，周一清晨，錢媽媽走了。 「明明是我家的事,是我媽媽的生死大事，為什麼要耗時間，等一群不相干甘的陌生人來做最後決定？通過這法條的人，既不將心比心、又不切實際，一條連醫界都有認為有待商確的條款，憑什麼就這樣片面的自以為是立法、修法？」錢家兒女和親友恨透了這滯礙難行、裝模做樣的法條，算是立法委員「趕業績」的傑作之一嗎？錢大元唸小一的孫子，拉著披麻帶孝的爺爺問：「可是這種立法委員，不是你們大人自己選出來的嗎？」 《延伸閱讀》‧夕陽山外山／「病人會死！」醫師說了也哭了… ‧夕陽山外山／誰來關機…醫師為何互推？ ‧夕陽山外山／越接近越慘不忍睹…要簽放棄嗎？‧夕陽山外山／裝葉克膜 讓他憤恨離世

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  護理師 「手」護兩管媽媽

  【聯合報╱丁淑蘋新北市中和】居家護理所的護理師們，是幫助我最多的人。媽媽是中風的「兩管病人」，當時從養護中心接回家裡後，就由居家護理所的護理師們接手照顧事宜，置換「鼻胃管」及「尿管」，還提供許多衛教知識。護理師每次來，都悉心詢問媽媽情況，教導注意事項，讓我從不懂如何照顧臥床病人，到後來雖然不是得心應手，但至少不像剛回家時，充滿恐懼。 媽媽有什麼狀況，護理師們都告訴我如何應變，對於六神無主的我來說，是很大的支持與力量。護理師每次風雨無阻來換管路，儘量以病人舒適為優先，不因工作繁忙而敷衍了事，真正用心照顧病人。我衷心感謝護理師們這些年對媽媽的照顧，讓媽媽在人生最後一段路，能夠得到好的生活品質；甚至在媽媽離開後，她們還給予我許多關懷，讓我走出傷悲，我點滴在心頭。最後要說的是，人生旅途有天使般的你們陪伴，是老天給我最珍貴的禮物。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  你可以選擇成為什麼樣的人

  【聯合報／文／楊定一（長庚生技公司董事長、長庚大學、長庚技術學院、明志科技大學三校董事長）】過去許多人認為人的大腦發育成長會受到時間與遺傳限制，但現今醫學已經證實不論任何年齡，人腦可以透過新經歷的事件而重組神經路徑，並建立新的知識與行為。即使是受創的大腦組織，只要給予正確的照顧，仍然可以使其功能恢復，我們稱之為「大腦可塑性」（brain plasticity）。我曾經看過一本書《My Stroke of Insight》（中譯本《奇蹟》），作者吉兒‧泰勒博士（Dr. Jill Bolte Taylor）她將自己37歲遭遇左腦中風並且成功康復的經歷分享出來。透過不斷的學習，不僅讓受到嚴重傷害的左腦功能得以恢復，更讓她有機會體驗右腦裡平靜、快樂的自己。她認為這次中風最大受惠之處，是重新建立一個更寬廣的大腦世界。人的左右腦先天就存在不對稱的功能，不論是對於資訊接受或處理過程完全不同。左腦傾向以細節、條理、時間順序來分析各種訊息，因此造就出分別、判斷、喜惡等價值觀；而右腦則是以直覺方式擷取各種資訊，並以圖像方式建構彼此關聯性，右腦所關聯的並不是理性的邏輯思考能力，而是與「當下」、「超越」或「喜樂」等感性的心靈層面相關；然而左右腦並非獨立運作，必須完美合作，才能造就完整有彈性的大腦功能。對於多數人而言，受到左腦支配機會多過於右腦，即便是慣用左手的人也是如此。因此，我們習慣以嚴謹、自我為中心的分析方式來處理日常事務，並不斷對於周圍人事物進行分析比較；相對之下，右腦所帶動出來的熱情、冒險、滿足、慈悲等等念頭反而經常處於被壓抑狀態。這主要是因為在成長過程中，受到各種因素，如文化、教育或是重要人士的價值觀念等影響，導致我們習慣不斷強化通往左腦的神經迴路，習慣以左腦來主導一切。人是由情緒主導意識的動物，大腦裡的邊緣系統（limbic system），主導人體各種情緒反應，可稱「情緒腦」。大腦在接受外在訊息時，會先經過這個情緒腦過濾，再將資訊轉移到左腦或者是右腦。特別是一個叫做「杏仁核」（amygdala）部位，掌管一切關於焦慮、急躁、驚嚇及恐懼等負面情緒，當我們接觸訊息是陌生、具威脅性時，這些訊息會很輕易觸動到杏仁核，立即產生恐懼的情緒，此時我們的大腦自然會偏向以左腦的思考方式來應變眼前的事件。大多數人在當下並無法認清這個過程，只能任由此情緒繼續反應下去，不斷設想自己要戰勝此危機，但其實這只會促使此負向情緒迴路更加壯大甚至成為一種習氣。長久以後，我們習慣被左腦思維控制而不自知，慢慢的右腦裡的快樂、慈悲的特質也就被壓抑下來。如果我們可以理解各種習氣只不過是受到神經迴路的控制而已，所以只要能夠改變舊的神經迴路，就可以改變自己的舊習氣，選擇想要成為什麼樣的人，包括個性、價值觀或是處事態度等都可以重新塑造。要如何不為負向情緒所困，最簡單有效的方法就是當下利用一個感恩的念頭，而且以實際行動表達出來——說出「謝謝」，就可將前往負向情緒神經迴路改變成前往正向的情緒神經迴路，並重新感受內在平靜、快樂。當身心狀態處於和諧平穩狀態時，自然也就能以更正向角度來看待周圍所發生的一切了。【2012/02/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／堅強生命力 年復一年抗病魔

  【聯合報／林莉莉／北市士林】有次我們一群中風病人與家屬一起聊天，一位年過七旬、看起來羸弱，講話卻堅定的婦人，以過來人身分說，她第一次中風已是幾十年前的事了，這些年又再度發作。她說，每次中風都很嚴重，手腳癱瘓，但想到家人，她總是努力做復健，讓自己快些恢復，有時痛得眼淚都掉下來，還是咬牙持續下去。有次，好不容易快好了，卻再度中風，一切重新來過。即使如此，她還是不放棄。她說，冬天最難熬，因為病最容易再犯，每年只要熬過冬天，春天腳步一到，心情跟著放鬆下來，覺得自己又賺了一年，內心無比欣慰。說著說著，臉上浮上一抹微笑。以前一家人身體都沒什麼病痛的歲月，總覺得日子過得特別快，也比較沒感覺，親眼目睹親人與病魔搏鬥，不自覺開始計較「可以擁有的歲月」。珍惜現在每個日子，尤其抓緊屬於自己的健康時光。老婦人的一席話，讓我對「告別寒冷的冬天，迎接春天」有了更深感觸。春天一到，浮現她臉上綻放的笑顏，她珍惜生命的態度令人感動，也帶給我對春天的期盼。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  李嗣涔 中風後找回笑傲人生

  【聯合晚報╱王彩鸝】「中風給了我一個很大的教訓！」2009年夏天，台灣大學校長李嗣涔主持會議時突然中風暈眩，幸虧有台大醫院名醫群緊急開刀清除血塊，才能度過險境。大病之後，李嗣涔更重視健康的管理，絕不熬夜，飲食不過量，每兩小時就起身走動10分鐘，一年半過去，李嗣涔的氣色更佳，體重也減了9公斤。李嗣涔說，練氣功讓他幾乎有20年不曾生病，但也因此疏忽了健康，熬夜到半夜兩三點，一天有時開上八、九個會，但長期下來，鐵打的身體也會吃不消。他回憶那生死一瞬間的過程，主持會議時，突然感到血液往腦門上衝，一陣頭痛，看一眼手中的文件，字都飄了起來，接著就不省人事。他說，幸好自己是在會議中倒下，及時被送往台大醫院開刀，40分鐘完成手術清除右腦的血塊，如果在辦公室或家中倒下，後果不堪設想。李嗣涔開刀10天後出院，由於開刀後，左邊有部分視野受損，眼、手和腳的協調不如以往。出院後他每天在家做手眼協調及肌肉協調的復健，不到一個月，就重返工作崗位，還在開學典禮上勉勵新鮮人要早睡早起，重視健康。「保持健康的第一步，是控制BMI(體脂率)。」身高178公分的李嗣涔，之前體重85公斤，BMI過重；病後成功減重9公斤，已符合標準。飲食方面，他盡量多吃蔬果和麥片，堅守「食不過量」，晚餐後不再吃東西。除了控制飲食的質量，身體的「排廢」也很重要。他強調，有好的血液循環，體內的廢棄物才能順利排出。為了保持氣血循環，李嗣涔每天固定早上練20分鐘氣功，晚飯後散步30~40分鐘，工作時則強迫自己每兩個小時就要起來走10分鐘。「熬夜是健康的大敵！」李嗣涔發現，只要前一晚熬夜，隔天血壓一定飆高，於是他戒掉熬夜的毛病，絕不超過12點就寢。目前除了按時吃降血壓藥，不再吃其他藥物。身為國內大學的「龍頭校長」，李嗣涔的工作量非常大，如何平復身心的壓力，也是健康管理的一大學問。經歷過中風的危險，李嗣涔臉上的笑容更多了。他是如何改變的？這位學半導體的電機工程專家，娓娓道出《論語》的一段話：「子夏問孝。」「子曰：色難。」子夏問孔子如何盡孝道，孔子說，侍奉父母最難能可貴的是，要表現出愉悅的臉色。李嗣涔有感而發的說，不僅侍奉父母要「色難」，夫妻相處、親子關係，甚至對待部屬，也都要「色難」，時刻提醒自己要表現愉悅的臉色，也成為李嗣涔健康管理的功課之一。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  照顧腦麻兒21年 手掌變形終不悔

  【聯合報╱記者黃福其／板橋報導】 新北市長朱立倫昨天表揚模範母親，包括單親、新住民及寄養家庭媽媽等共59位，逐一致贈金戒指、獎牌，議長陳幸進也送「淑德楷模」賀匾。朱立倫說，每位媽媽都很偉大，尤其模範母親更令人敬佩，子女行孝要及時。52歲的翁美雪照顧腦性麻痺、癲癇獨子蔡孟軒21年，因獨子3歲前幾乎每半小時就須拍痰，以致她18 年前就罹患類風溼關節炎，如今雙手手掌已變形，仍辛苦持家、照顧獨子。如今蔡孟軒已讀大二，非常感激媽媽，認為自己非常幸福。翁美雪77歲母親翁陳燕花看女兒領獎，拭淚說「女兒、外孫太辛苦」；翁美雪則說「每個媽媽都辛苦，身心障礙者的媽媽只是做得多一些。」新住民模範母親中，印尼籍李雲霜雖肢障，丈夫7年前病逝後，仍勇敢扛起家計，照顧肢障婆婆及一對子女。33歲的越南籍范秋莊是最年輕的受獎者，照顧中風婆婆、一對子女，還積極擔任三鶯區新住民關懷服務站志工。91歲的梁吳桂香是最年長的受獎者，歷經北伐、抗日、國共內戰、遷台等顛沛流離的戰亂，艱辛相夫教子70年，如今子女家庭、事業有成。寄養家庭媽媽江雯瑩照顧過7個寄養兒童，視如己出，讓寄養兒童感動到主動改口叫她「媽媽」。樹林區陳菊與高雄市長同名同姓，雖家境清寒，但丈夫25年前過世後，獨力撫養5名子女，如今還在社區發展協會當志工煮飯供應14位獨居老人。朱立倫昨天頒獎時，形成「朱立倫頒獎陳菊」趣味場面。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  復健22年 她陪腦麻女兒走下去

  【聯合報／記者吳淑玲／永康報導】 「永遠不要放棄孩子! 」全國非凡母愛得獎人吳素秋，22年來陪著右大腦萎縮，就讀大漢科技大學3年級的女兒王亭潔復健。王亭潔已取得特殊奧運游泳儲備國手資格，在鋼琴方面也考取街頭藝人證書，以「演奏美麗人生的生命鬥士」巡迴做公益。56歲的吳素秋在女兒王亭潔用電子琴伴奏下，母女一起表演「天使心」，這樣溫馨的畫面，是吳素秋22年前聽到醫師判定女兒「因右大腦萎縮，有如中風的老人」，一時之間昏倒在診間時，想像不到的。吳素秋說，她醒來後擦乾眼淚，只問醫師一句話「那怎麼辦？」醫師說「復健!」從女兒8個月大，因右大腦局部萎縮及體溫調解功能失常，直到5歲體溫都高達39至40度，吳素秋辭掉公立醫院的工作，全力陪伴。「學游泳增強免疫力，學鋼琴訓練指尖及音樂律動的刺激。」吳素秋不忍女兒常生病，但女兒怕水，她跟著一起學，沒想到亭潔成了游泳高手，獲選夏季世界特殊奧運會游泳儲備國手。「鋼琴學得慢、忘得多! 」吳素秋耐心陪伴，有時一天練4小時，她仍是最佳的聆聽者，不斷給予支持，王亭潔順利考上「街頭藝人」，經常到監所、畢士大教養院演出，做公益回饋社會。吳素秋說，曾經因女兒體溫一直降不下來，灰心地抱著女兒痛哭還想自殺，但後來決定堅強面對，「只有父母站出來，特教的孩子才有希望」。吳素秋夢想在花蓮瑞穗開一間「鋼琴咖啡店」，賣先生種的有機咖啡，女兒彈鋼琴，希望女兒大學畢業後可以圓夢，能夠陪伴女兒，也給其他身礙家庭一個鼓舞的力量。由財團法人歡喜希望社會福利基金會主辦的「全國非凡母愛獎」，選出23名照顧身心障礙家人的不平凡母親，昨天在南台科大，由基金會董事長洪玉欽、立法院長王金平等頒獎表揚。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  連倚南 台灣復健醫學拓荒者

  【聯合報╱記者黃文彥／專訪】 「其實，剛開始，我的夢沒有那麼大，只想把工作做好。」這是今年特殊醫療奉獻獎得主，台大醫學院名譽教授連倚南聽到獲獎時的反應。「只想把工作做好。」短短七個字，連倚南花了四十多年，將台灣復健醫學從點、線、面，發展成今天近一千名復健專科醫師的規模。46年前，連倚南是位內科醫師，他跟有「台灣肝病之父」之稱的宋瑞樓研究消化系統，黃疸是他任住院醫師時的研究主題之一。復健醫學對於當時的台灣醫界，甚至連倚南本人，幾乎都是未知領域，他是奉命轉調。「進入復健這個領域，完全是一推一拉的結果。」一推一拉，指的當年台大院長邱仕榮與內科主任蔡錫琴，民國55年，連倚南完成總醫師訓練，他接受兩位師長推薦出國進修，從此與復健醫學結緣。未知領域 只能勤墾荒 在復健科尚未成為專科的50年代，連倚南堪稱台灣復健醫學拓荒者。很多人認為連倚南有先見之明，但他認為一切都是機緣。與多數人一樣，面對未知領域，連倚南也曾害怕、驚惶，不知是否能開花結果，只能就像一頭台灣水牛，一步一腳印默默墾荒。台大復健部坐落於台北市公園路，民國55年時是一棟兩層樓高的樓房。連倚南自美留學返國後，正式接掌台大復健部，草創之初，除主任外，僅一名主治醫師。連倚南回憶，當時不僅台大缺復健科醫師，全台各醫院也鬧人才荒。一路走來，最困難也最有成就的是，培訓復健醫療團隊所需的各種專業人才。連倚南的學生，台大醫院復健科醫師賴金鑫表示，連倚南雖然不是國內第一位投入復健醫學領域的人，卻是讓台灣復健醫學成長茁壯的人。賴金鑫說，早期復健醫學仍侷限於小兒麻痺病患的復健治療，在連倚南堅持下，復健領域開始拓展至中風病患、心肺復健及運動復健，才有今日的規模。從南到北 建立復健網為培訓復健人才，連倚南親自至高雄醫學大學、成功大學、花蓮慈濟大學等校開設復健醫學課程。過去沒有高鐵，連倚南犧牲假日，搭車往返南北，只希望在最短時間內，建立全台復健醫療網。正因如此，現今各醫院的復健科醫師，幾乎都是連倚南一手培訓出來的徒子徒孫。連倚南不僅是醫者，更像師者。徒子徒孫們最佩服老師的身教與言教。問起台大復健部主任王亭貴跟隨連倚南的往事，他說：「嚴格」。連倚南對他影響最大的就是教學態度與堅持。他說，老師兩小時的課往往會上三、四小時，教學回診一路從上午11時到下午2時，學生都已飢腸轆轆，他仍滔滔不絕，字字氣納丹田。想當伯樂 培養千里馬 「我最大的志趣是想當伯樂，那養千里馬的伯樂；希望畢生培養成千上萬的千里馬，復健醫學的千里馬。」這是今年8月25日，台大復健部50周年慶，連倚南發表演說中的一段話。看著台灣復健醫學從無到有，茁壯成長，連倚南說，「我的美夢已經成真。」連倚南39歲當選十大傑出青年，今年78歲榮獲特殊醫療奉獻獎。連倚南說，十大傑出青年是給個人的肯定，特殊醫療奉獻獎則是對復健醫療團隊40年來的肯定，「我只是代表全台復健團隊領獎而已」。連倚南89年自台大退休，至今仍在台大、國泰、新光、慈濟等醫院教學，連倚南教授復健醫學教育基金會也於同年成立，鼓勵復健醫學教育，提供獎助學金，讓各國醫師能來台灣學習復健。台大復健部四樓角落仍保留連倚南的辦公室，古色古香的木製屏風與辦公桌椅，都是當年胼手胝足留下的。「醫學為生命增添歲月，復健為歲月增添生命。」這是連倚南對復健醫學的注解，他在這辦公室一待40年，醫師白袍高掛一隅，退休後仍以行動奉獻復健醫學。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  正向面對疾病 復健添人生色彩

  【聯合報╱陳文郁／彰化基督教醫院物理治療師】物理治療室裡，陪著中風家人復健的家屬看到我們，有時會無由來問出一句：「你們在醫院看到這麼多生離病痛，應該會想得很不一樣吧！」 的確，前一天談笑風生生龍活虎的人，下一秒變成躺在病床上不認得人的軀體，這事任誰也無法接受。「我不認得他了」、「他不認得我了」、「他以前不是這樣的」。他以前是怎麼樣的人呢？當我問起時，有形或無形的眼淚總伴著這樣的話流了下來。難過的是不捨對方生病受苦，更難以接受的是自己在家人記憶中一點一點的被抹去。「你忘記了，對不對？」我常常看到兒女輕輕地向坐著輪椅中的父母這樣說，順便整理起父母額前落下的髮絲。那畫面令人動容，但我硬生生將它吞下、隔離，拿起病歷紙開始書寫，叫出我的理智與專業。古人常說「心病難醫」，確實是啊！治療室裡最折磨人的不是疾病對肢體活動的嚴重度，而是病友與家屬的拒絕與不接受自己。「心，行之器也！」想法決定行為，行為決定結果。面對疾病的態度才是決定未來的關鍵，怎麼過都是一天。有人四肢嚴重癱瘓，但是有他們的地方，笑聲不斷，蓮花朵朵開。有人明明有能力走路，卻是唉聲嘆氣，整天吵著尋短，讓家人倍受折磨。我常要學生分辨患者和家屬是「不可為」還是「不為」，他真的做不到？還是他把自己限制住了？只是不相信自己做得到。若能看著一個人從不相信自己，到發現原來自己可以，再到相信自己，最後鼓勵他人相信自己也能一樣，開創一個良性循環。大學時老師說：醫學為生命增添歲月，復健為歲月增添色彩。當學生時不懂，當自己有了工作歲月後，才了解，物理治療師工作最有價值之處，便是還給家屬和病友為自己生命增添色彩的能力。但生命要有多少色彩，決定權還是在病友及家屬身上，任何人無法為別人的生命增添色彩。有次同事們聊天，才發現我們記憶中的人，大約有三分之一已經當天使了，有人留給我們歡樂，有人留給我們唏噓，有人是遺憾。其實，我們在經意和不經意中，已經留下我們的色彩，身後，那色彩仍顯亮。如同因登山而嚴重凍傷，仍努力完成中國百岳攝影的高銘和先生為生命下的標語：「我的人生，雖然有過遺憾，但也因此燦爛。」願病友與家屬都有屬於自己人生的絢爛色彩。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  測驗篇／吃什麼 決定你的戰鬥力

  【元氣周報／記者彭芸芳／報導；賀明／譯】 104人力銀行調查顯示，員工除了專業能力之外，「高VQ」（Vitality Quotient活力商數）才有足夠的競爭力。這些競爭力中，78%主管認為「抗壓力」最重要，其次是活力，第三是效率、再來是創新力。至於主管自己呢？日前陸續傳出台大校長李嗣涔腦中風、中央大學校長蔣偉寧心跳太快不適在家休養，校長們都很有活力，也很忙碌，平時也有運動；但天熱和壓力，都有可能使身體發生變化，如再加上飲食或睡眠失衡，有再好再高的VQ也當不了鐵人。下方的「活力指數量表」，提供讀者從飲食、運動等檢驗身心狀況，並確認自己可一直保持在「起來」中，和「倒下去」絕緣。 ●將以上得分加總計算Check你的活力總分10-20分：為了你的長期健康和活力，你必須要立刻努力一下。遵照健康飲食指南，多蔬果、少油脂肉類，並找時間多運動。21-40分：你的狀況還不錯，但是你可以變得更好。你只要在飲食做一點改變，精力、免疫力、你的長期健康就會有更大的改進。41-50分：恭喜你，你把自己的身體和健康照顧得不錯，繼續保持下去，讓你現在的活力一直持續下去。【2009/07/19 元氣周報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  愛按摩脖子 男子腦中風

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】喜歡按摩的人要當心了。台北市立聯合醫院中興院區日前收到一名年輕男子按摩脖子導致腦中風的個案。這名男子過去無特殊疾病，就是愛大力轉頭及按摩脖子。中興院區神經內科主治醫生陳威志表示，這名病患是28歲的年輕男性，因為最近幾個月來常感到脖子後面緊緊的，常找按摩師按摩後頸部，或去理髮店洗頭時順便按摩。病人也長年習慣大力轉動脖子，直到發出「喀」的聲音才覺得滿意。某日早晨，病人因劇烈頭痛醒過來，隨即感覺暈眩、步態不穩且嚴重嘔吐，立即急診就醫。醫生電腦斷層檢查後發現小腦梗塞，也就是腦中風，進一步確定為左側脊椎動脈剝離引起。經抗凝血劑及降腦壓藥物治療後，症狀改善，病人已出院返家。陳威志解釋，動脈本身病變及頸部受到不當外力為脊椎動脈剝離兩大病因。不當外力如車禍、習慣性甩動脖子、按摩時過度扭轉脖子等等。因此推拿或按摩時，應避免脖子被過度扭轉或用力按壓；上理髮院洗頭時，頭部也不宜後仰太久，以免脊椎動脈受損而導致剝離。陳威志強調，並非不能按摩，而是要找專業按摩師。若按摩過程中一旦感到不舒服時，應該馬上停止。許多人會去美容院、國術館或泰式按摩館按摩，其實都有風險，他本人也得知幾個因此中風的病例。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  健康你我他／廚房舊鍋…外婆的逃生包

  【聯合報╱陳霈萱／嘉義水上】災難到底有多可怕，如果沒有親身經歷，真的很難體會。話說當年，外婆還住在糖廠宿舍，每年寒暑假我和弟弟最愛到外婆家「渡假」，那裡有寬敞的前庭後院，門前還有舊式澡堂，日式風格建築很有異國風。當時，要煮上一餐飯或洗熱水澡，外婆總要劈柴升火，在大灶上完成這些工作。外公中風不良於行，外婆便承擔起大小事，劈柴也成了外婆能項之一。只是，木造房子最怕遇上大火，這個令人擔憂的事竟發生了。隔幾戶的鄰居因灶上升火不慎，引發火災，頓時真是「乾柴烈火」，火勢一發不可收拾。外婆一把抱起體型魁梧的外公，一邊吆喝我們去冰箱旁，將早已不堪使用的舊鍋子帶出來。那時情況危急，我們也沒多想，雖然好奇為什麼要搶救一個舊鍋，但還是照作，只覺得鍋子沉甸甸的。後來火勢被及時撲滅，只損毀了外婆家籬笆。但鄰居可就沒那麼幸運了，那場火吞噬了三間房屋，還傷及鄰居老伯。至於那只舊鍋裡到底裝什麼？原來那裡藏的是她老人家畢生積蓄和許多重要物件。她說：「發生事情時，第一要保命，第二就要帶著這些以後才能活命。」可見她老人家在30年前，就準備了逃生包，真是有遠見呀！