高齡化 相關文章

• 2018-04-20 新聞.生命智慧

  獨老時代來臨 每個人都必須準備面對「孤獨死」?

  三月起，台灣正式步入高齡社會，65歲人口突破14%，平均7個人中， 就有1個是老人。預估8年後，邁入「超高齡社會」。 你願意一個人面對臨終嗎？高齡化、不婚、少子化的浪潮襲來，不論有無結婚，每一個人都可能成為老後單身族，迎接「獨老時代」。十年前，NHK曾報導「孤獨死」的社會危機，震撼一時；然而在未來，「孤獨死」逐漸成為常態。日本預估，2035年，日本總人口中，每五人之中，有兩人是超過65歲的單身高齡者。近來，許多日本學者、作家出版討論如何面對「孤獨死」，相關書籍今年紛紛引進台灣。社會學者上野千鶴子十年前寫完叫好叫座的「一個人的老後」，便開始思考「一個人如何面對臨終」？新書「一個人的臨終」是她多年來追蹤「在家一人臨終」的心得報告。她在書中指出，根據日本國立社會保障暨人口問題研究所推算，2020年，日本65歲以上單身者將佔高齡者的三分之一，「未來將是一個人臨終的時代，只不過它來的比我想像中的快」。為了減少「一個人死亡」的孤獨感，日本愛知縣的安養村「千年村」特意設計開放的出入口，供靈車停放。當靈車離開時，居民齊聚送離世者離開。上也認為，此一設計是讓高齡者親眼見證死亡和離別的場景，經歷這樣的場景後會感到安心，認為「大家也會這樣送我吧」。 日本也出現互相支持的高齡單身族團體，當其中一人生病，團體中的輪流排班到醫院或家中探視，避免讓他「孤獨死」。不過，上野千鶴子追蹤採訪這些團體，發現也有人會抱怨「好想一個人」。日本另一位專門書寫單身生活的松原惇子則出版「獨老時代」。她在書中指出，近年日本出現大量專為單身高齡族服務的法人團體，每年有逾百家民間業者與團體投入此一行業，儼然成為新的銀髮商機。這些組織與單身族簽約承攬原本該屬於家人承擔之事，包括擔任單身高齡者的保證人為其租屋、辦醫療手續、辦葬禮、寄訃聞等身後事。松原惇子認為，人們對「孤獨死」的觀念應該改變。一個人自在、從容地面對死亡，不必擔心被趕到的家人要求醫院施予不必要的急救措施，有時也是一種幸福。 編輯推薦 阿嬤的智慧是真的！研究：用洗米水洗頭可延緩頭髮變白 廚房常見7種調味料 是醫師眼中的養生聖品

• 2018-03-22 新聞.健康知識+

  你擦1個月他擦3個月 日本廁紙愈做愈長的驚人原因

  在台灣努力平定「安屎之亂」、民眾排隊搶購衛生紙之際，日本已經展開新一波的「廁紙革命」。一捲廁紙同樣面積大小下，使用量現在已經提升到往昔的3倍。●日本終極衛生紙 75公尺長日本廁所用衛生紙與台灣最大的不同在於，台灣多是平板或抽取式衛生紙，日本的廁紙則是捲筒式。日本過去通用的單張廁紙一卷攤開約25公尺，伴隨著生產技術進步，密合度更好，同樣的體積下，單張50公尺、兩張重疊廁紙25公尺的兩倍長，已經幾乎等於是現在的標準尺寸，現在還有3倍長的超級加長版廁紙，讓日本家庭主婦們趨之若鶩。●為何這麼長？原因超乎想像廁紙變長了有很重要嗎？這可是因應少子化高齡化社會的重要革命，重要性絕對超乎你的想像。房子小：節省收納空間其實加長版廁紙與一般廁紙換算起來，同樣的長度，價格也幾乎一樣。但是，現在人晚婚、不婚的比例越來越高，一人獨居者大多承租小套房，收納空間有限，同樣體積使用時間長一倍，不但囤積的需求自然變小，也減少補貨的頻率。更不用說搶購廁紙的奇觀了。少子化：減少補貨次數隨著人口結構往少子化高齡化發展，日本社會勞動力不足的問題已經開始浮現，超市、超商、連鎖餐飲店都有缺工困擾。消費者購買次數減少，代表補貨上架的頻率也會降低，須要的庫存空間也變小，對量販店來說可是一大福音。省物流：包裝成本下降勞動力不足的問題同樣也發生在須要大量人力的物流業，物流業人事成本的增加也導致運費上升。加長版廁紙因為使用時間長，可以減少配送的次數，連外包裝的成本也跟著下降，同樣能提升廁紙業者營收。換言之，日本廁紙變長了，其實是為了解決現代人時間不足、勞動力不足等問題的成果。●廁紙品質下功夫 卷芯能消臭除去廁紙變長之外，日本業者也積極提升廁紙的品質，有業者在廁紙卷芯使用的硬紙板加入了無花果或銀杏的植物天然消臭成分，降低廁所氣味；有些則是提高了廁紙的吸水能力，讓消費者搭配免治馬桶使用，沖洗乾淨擦拭時廁紙不會在手中爛成一團。廁紙的設計與品質提升影響產銷、物流，還能減緩高齡化少子化的困擾。如果只想到廁紙是用來擦屁股，那就輕忽廁紙的重要性了。

• 2018-02-27 名人.精華區

  王宗曦／新世代健康戰略 重心在社區

  如果要講知名社區，美國西岸舊金山應該是個典範，1999年赴美讓我有機會一窺這以彩虹旗飛揚聞名於世的開放社區。這城市有全美頂尖的加大舊金山醫院，不僅醫術高超，對抗世紀愛滋更是不遺餘力。擔任客座醫師這兩年，目睹這頂尖醫學中心如何深入社區，照護愛滋居民，戮力社區深耕，使舊金山成為吸引全球移民的安全城市。2001年回台，台北市立醫院初創社區醫學部，我多了社區醫學科兼任主治醫師的頭銜，巡迴都市裡的老眷村，支援馬祖的醫療。與舊金山一樣，跟著民眾的腳步走，正是社區醫學的核心理念。社區健康教育 防疫鐵則2003年一場非典肺炎的全球戰役，改變了公共衛生的樣貌，時任署長的副總統陳建仁、總指揮李明亮教授以科學帶領抗煞，以言行感召許多人，堅守公衛現場守護台灣人。安心過日子，回到平常的生活，竟成為當時最大的盼望。抗煞成功終於讓大家瞭解，社區健康教育是保障民眾健康的不二法門。之後，無論是登革熱、流感大流行，都是透過社區地毯式的宣導，改變民眾的行為，最終取得疫戰的勝利。高齡社會挑戰 社區出發高齡化是全球共同挑戰，飛快的老化速度使台灣情勢更加嚴峻，邁入高齡社會後，2050年更將追上日本，成為老年人口比例最高的國家之一。為安心老後，從家庭開始，讓居住空間更健康安全、老少咸宜，運用智慧科技，以振奮人心的想像，串連物聯網（ＩＯＴ）與人工智慧（ＡＩ），用新創投資學經營健康社區，借鏡日本可以帶出銀髮產業。想想高齡人口，除了急重症醫療，更需要自立生活的輔助。自立生活可以鋪出全民均健的康莊大道，無論城市與鄉村，關鍵在「社區」，由此出發，建立全人、全家、全社區的照顧體系。整合社區醫療 永續照顧從國人十大死因察知疾病樣貌的重大轉變，公共衛生的重中之重從傳染病轉為癌症等慢性病，這些變化在聯合國給全球訂下的2030年「永續發展目標」中，可以清楚察覺。這些目標的實踐，需要社區的具體承諾與行動，持續有效的疫苗策略、全方位失智整合照護，攸關後效的出院準備，新世代健康戰略環環扣扣圍繞在社區。力促分級醫療、壯大基層，擴大家庭責任醫師整合社區醫療，可以讓我們更易達標，與全球奮進。全民健保的台灣，每個人都享有醫療覆蓋的幸福，生病不免耗費健保資源，唯有保持健康才能降低醫療耗用，永續照護體系。每一個人在自己的崗位上，提高健康識能，養成良好生活習慣、運動保健，讓自己常保健康、活躍，積極的社會參與，你、我、他都可以為台灣的美好未來，貢獻一己之力。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-02-09 新聞.長期照護

  少子女化時代 一個人的臨終無可迴避

  因應高齡化社會、新生兒減少，日本社會學家上野千鶴子今天說，台灣和日本人口變化類似，應關注「一個人的臨終」議題，走在人生的下坡路時，做好臨終規劃，才能走得安心。上野千鶴子是現任東京大學人文社會學系研究所教授。她2007年在日本出版「一個人的老後」大受歡迎，2015年又推出「一個人的臨終」，並在2017年底發行中文版。她下午在第26屆台北國際書展舉行新書分享會。上野千鶴子表示，「人生到了最後，都是一個人。」近年日本人口結構發生明顯變化，老年人口增加，而新生兒卻減少。台灣和日本這方面非常像，每對夫妻生育的數量只有1至2名小孩；等年老之後，就算有小孩，小孩也住在很遠的地方，愈來愈多老人會獨居，必須面對「一個人的臨終」。日本獨居人口也逐漸增加，上野千鶴子說，根據統計，日本獨居者約有27%、一對老夫妻同住者約31%，合計超過5成，這些人都會凋零，必須及早做好準備，有尊嚴、安詳走完最後一段路。日本近年來有「孤獨死」相關討論，年長者沒有人際往來，孤單地死在家中，好一陣子才被發現。但上野千鶴子認為，孤獨死應該是指那些之前就孤獨活著的人，和「在家一個人臨終」不同，獨居老人在家一個人臨終，是理所當然的事，獨居也未必是一件不好的事。上野千鶴子也認為，分散各地的家人、親戚在獨居長者臨終前才齊聚一堂，是一件很奇妙的事。她說：「大家差不多可以放棄這種見最後一面的堅持了。」相反地，應該是平常就要誠摯道謝、道愛、道別，不要到死前瞬間才要道別。要做到「一個人的臨終」，可能遇到幾項挑戰，包含「對獨居者的歧視」、「認為死亡應該發生在醫院」、「老人應該去住安養院」、「一個人在家臨終要花很多錢」、「害怕孤獨死」、「萬一有失智症怎麼辦」。上野千鶴子說，日本近年來社會氛圍已轉變，可以很自然地談論死亡，不再認為是一件不吉利的事情，也不再認為「獨居就不幸」。根據調查顯示，年長者本來在家裡住得好好的，但因為老伴過世，就要跟小孩同住，「不幸感覺反而增加」，會擔心影響年老生活的規劃或造成子女負擔。現在的社會氛圍也傾向「醫院是治病的地方，不是死亡的地方」，選擇在宅臨終愈來愈多；且根據上野千鶴子在日本的調查，「沒有老人想在安養院或醫院臨終，認為安養院可以安心者，其實是家人，不是年長者本人」。上野千鶴子說，一個人的臨終仰賴3個關鍵支持，包含當事人的強烈意願、有委託人協助、24小時機動性高的看護醫療護理系統支持。在經濟方面，日本也有照護保險可以支應，未來也可成為台灣的參考對象。在家一個人臨終的難度固然不小，上野千鶴子認為，有心就能實現，根據她分析多名臨終實際案例發現，即使沒有親友、或是失智，都能選擇在家一個人臨終，尊嚴、優雅走完人生最後旅程。

• 2018-01-02 名人.精華區

  王本榮／老化時鐘早熟的台灣 如何邁向老少咸宜

  八○年代，我在日本留學、行醫，正值日本「如日中天」，「日本第一」的書籍在世界熱賣。表面上，當時的日本似乎是老人長壽幸福，少年希望快樂的「老少咸宜」社會。但長年育齡婦女子女數低於1.4，潛藏高齡化危機。雖不像電影「楢山節考」，把老人送到山中「等死」，但老人在養老院「放生」，已是普遍現象。當時我常到老人院值夜班，滿是明治與大正時代遺老，老人互相照顧，到臨終也等不到子女探視。曾幾何時，不到20年間，金融海嘯來襲，就業冰河乍臨，日本迅速進入作家藤田孝典所描述「下流老人」與「貧困世代」的「老少通殺」失落世代，難以超拔翻身。不生不滅 來得太早近10年來，台灣生育率都不到1.2，是世界倒數第一和第二的國家。健保實施與醫療進步使平均壽命延長。台灣快速步入少子化、老年化的「不生不滅」時代。2017年，65歲老人首度超越15歲以下人口。2018年將晉身為65歲以上老人占14%的高齡社會，2025年更向20%的超高齡社會叩關。2016年，全人口年齡中位數約40歲，40年後將逼近60歲「花甲」大關。台灣老化時鐘較世界各國來得既猛又急。雖然說少子化可減輕地球負擔，老年化是文明社會的進步指標，但老少失衡絕對是社會災難、國安問題。日本人冷漠理性，不願麻煩別人，台灣人熱情感性，不怕麻煩別人，老年化對家庭衝擊，恐怕更勝日本。仇老心態 老人原罪相較於西方世界的溺幼輕老，東方儒家社會尊崇「孝道」，講究倫理，重視老人智慧與經驗傳承。然而，社會急速變化，個人主義興起，少子化及老年化浪潮洶湧來襲，薪資與機會低迷，物價與房價飆升，老人背負占盡好處、霸占工作、惡化財政與榨乾資源的原罪，成為「工業化現代社會不可承受之重」。仇老心態如同不認同自己也會老的事實。台灣已從「養兒防老」轉變為「養老防兒」時代。政府推長照2.0，增設小規模多機能服務中心，但經費及長照人才嚴重不足均是隱憂。減稅鼓勵 不怕老化國家應以減稅等誘因，鼓勵生育並參與自己父母的長照，真正落實「在地老化」。不但圓滿長者最後心願，也可學習自己延緩老化，適應老化的最佳經驗。現在已步入高齡的戰後嬰兒潮，面對的是經濟貧乏時代，但只要努力就有回報，只要奮鬥就有機會。現代大部分年輕人面對的是貧富懸殊，僱用環境激烈變化的時代，成為一輩子無法脫貧的窮忙族。高齡化繼續上揚，國家將無法承擔日漸高漲的養老年金及普及化的社會福利，而必須致力發展經濟，給年輕世代更多的機會。活得尊嚴 老得智慧其實人類從出生就開始老化，老化自生至死貫穿整個生命周期，不侷限於人生最後階段。老化可以說是成長與圓熟的過程，而成長與圓熟本來就是人生的目的。「活得有尊嚴，老得有智慧」，毋寧是人生最大福報。當黃昏來臨，絢爛繽紛不刺眼的晚霞是人生最美的光景，在黑暗降臨之前，我們已欣賞霞光與夕照。（作者為慈濟大學校長王本榮，本文轉載自經典雜誌出版「上窮碧落下凡塵」一書）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-01-02 養生.抗老養生

  銀髮族養生秘訣：每年接觸3000人

  日經中文網報導，日本早已進入高齡化社會，許多銀髮族快樂度過漫長的老年時代，其中有一種人，一年中的大半年都在郵輪上生活，充實又刺激，同樣活一年，等於過了海上和陸地上的兩種生活，每次郵輪出航能接觸1000個乘客，一年出航三次就能接觸3000人。特約撰稿人莫邦富寫道，和平號郵輪每年有三梯次的環遊世界之旅，長一點的環球之旅一般要花110天即3個月以上，短一點的也要50多天。他在船上認識一位中國人，70多歲，2014年第一次坐郵輪，結果到2016年底已經是第7次坐郵輪旅行了。和平號上還有更徹底的郵輪迷。和平號1年3次的環球之旅，有那麼幾個人每次都參加，也就是説，每年300來天他們都飄蕩在大海上。他們也算過，如果選擇最便宜的艙位，和平號上的花費每天也就1萬日圓（約台幣2600元）左右，有吃有喝，有各類學習和娛樂活動，還有醫護人員，實在不能算高消費。他們中的有些人，船到了停靠城市的碼頭，也不下去，只是在甲板上高高興興地目送其他乘客下船去旅遊。他們自己則表示，已經來過許多次了，就不下船了，呼吸呼吸異國他鄉的空氣就行。當然也有每次都下船，忙得不亦樂乎的老先生。有一位85歲的老先生説起這樣旅遊的動機：「你想，每次船上有1000多名乘客，男女老少都有，大家互不認識，性格各異，所以接觸起來很有新鮮感。同樣活一年，我等於過了兩種生活，海上的和陸地上的，這一年的我的人生收穫也是一般人的兩倍。這種生活多充實，多刺激。換了一班船，這1000多乘客也幾乎全部換新，於是又開始新的接觸。3次航行可以和3000多人接觸，每年接觸3000人就是我養老健身的秘訣。」

• 2017-11-12 養生.生活智慧王

  放大、防詐、看診…專家推薦 長輩實用App

  高齡化是全球共同的趨勢，為人子女自然希望家中長輩也能使用智慧型手機，但又不知道該為他們下載什麼實用又符合需求的APP嗎？根據資策會創研所團隊於2015年3月的「銀髮族4G應用需求調查」中發現，年長者對於科技未來應用情境中，最希望提供居家、日常及外出的全方位安心服務。任教於南台科大資訊傳播系的黃瓊儀推薦十大App，功能涵蓋保健提醒、緊急狀況與日常應用，以長輩或使用者經常使用的應用程式為主，例如撥打電話、社群軟體連結，讓銀髮族的生活更便利。Big Font字體放大看個報紙都需要戴老花眼鏡的阿公阿嬤，遇到手機字體這麼小，有時候即便把字體放大了，但還是沒辦法看清楚。有了Big Font字體放大，再也不用擔心長輩的眼睛吃不消，Big Font字體放大App縮放的範圍從50%到180%都有，可以套用在手機上的所有應用程式，讓銀髮族輕鬆使用手機讀報、看照片，再也不用擔心字看不清楚的困擾。Whoscall來電走著瞧「阿公，我被綁架了！」「阿嬤！快匯款救我！」時常接到詐騙的阿公阿嬤不用害怕！只要遇到陌生來電，Whoscall可於第一時間搜尋「陌生來電」資訊，即時上網搜尋該號碼相關背景，讓你知道是誰打來，讓長輩馬上能夠辨識出惡意的詐騙電話，還可以把詐騙電話標籤起來，讓大家知道，不想再接到這號碼打來的電話，把這號碼設為封鎖，就不會再接到詐騙電話了！短信聽為一款短信及來電增強應用，當手機收到短信時，短信聽自動將短信讀出來，讀出發信人和短信的內容，也可以列出收到的短信進行朗讀，並提供了來電報告的功能，輕輕鬆鬆讀簡訊。不想聽的還可以手動關掉，可以打開和關閉接收朗讀、設置接收朗讀的時間、設置朗讀延遲以避免和鈴聲的衝突。不老小幫手功能涵蓋保健提醒、緊急狀況及看影片三大關鍵應功能，提供銀髮族生活中較常用功能的彙集，包括「溝通類」、「分享類」、「安全類」、「生活資訊類」及「生活服務類」，畫面不僅自動文字加大，長輩閱讀輕鬆，操作介面簡單，並以長輩或使用者經常使用的應用程式為主，例如撥打電話、社群軟體連結，此外也針對長輩生活需要功能開發，例如影像提醒和視訊陪伴等功能，且具備聽覺介面設計，可以結合語音合成器進行語音服務。T-EX行動購票阿公阿嬤們還在為了到不同城市去看兒子和媳婦，而煩惱該怎麼坐車嗎？台灣高鐵推出的App，推出國內鐵路運輸乘車票證電子化服務，只要使用手機內的QR Code型式之車票，就可以直接通關，享受快速方便又環保的乘車體驗，內建多種貼心服務，包含訂位紀錄付款及乘車提醒、高鐵即時訊息推播通知、行程變更、票價及時刻表查詢等。MediQ醫療輕鬆排「MediQ使診間的叫號功能更具便利性！」MediQ醫療輕鬆排、輕鬆線上掛號系統和獨家叫號通知，讓阿公阿嬤掌握候診順序，不用一早就到醫院乾等，還增加在醫院交叉感染的風險。能讓銀髮族清楚掌握自己的候診順序，也能在號碼接近時提供叫號服務，而推播訊息則是讓診所能將最新訊息提供給長輩們。MediQ提供全台2萬多家醫療系統的資訊，讓長輩更快掌握正確所需的醫療資源，看病也不麻煩囉！血壓日記血壓日記是一個非常簡單的血壓記錄程式，可以記錄每天的收縮壓、舒張壓與心跳數，讓阿公阿嬤觀察自己的血壓變化，晚輩也可以查詢紀錄，方便照顧者觀察血壓變化。簡單的介面省去複雜的設計，很適合銀髮族使用。求靈籤銀髮族最喜歡到廟宇進香，「求靈籤」內建保生大帝、媽祖、觀世音、城隍、文昌帝君、關聖帝君、玄天上帝、福德正神、月下老人等九尊神明，讓長輩輕鬆一次拜完所有神明，每個神明都有不同的籤筒可以抽，還可以幫忙解籤詩喔，趣味十足，又可讓每事必問神明的長輩們安心。i68國道資訊長輩們想孫子，不想搭乘大眾交通工具，開車也可以輕鬆掌握國道資訊。提供最完整的替代道路資訊，讓駕駛了解國道交流道的行車速率資訊，輕鬆遠離車陣，快速扺達目的地。不論是國1、國3還是快速道路，都能即時顯示各路段的行車速度，如果該路段有提供攝影機畫面，還可以直接瀏覽該處的實際路況，並提供交流道的替代道路資訊，讓阿公阿嬤直奔愛孫家。警政服務內政部警政署為貼近社會之治安需求，擴大預防犯罪宣導與便民服務效益，提供110報案、酒駕防制宣導與相關便民警政措施，舉凡是失竊車輛、受理案件、收聽警廣、違規拖吊查詢、警廣協尋遺失物、警廣協尋失車，雖然不常用到，但還是以防萬一，讓長輩可以即時選用需要的警政資訊服務。

• 2017-10-27 養生.享受樂活

  調查8萬人 發現長者最想要「自己打理生活」

  台灣步入高齡化社會，但你知道高齡者的需求是什麼嗎？由台智榮基金會發起、台灣史上最大規模的長者問卷調查發現，困擾五十歲以上長者的生活障礙前三名，分別是「自己打理生活、吃得健康健康、有效就醫診斷」。智榮基金會董事長施振榮認為，瞄準高齡者需求發展產業，將成為台灣下一個經濟契機，也可作為產官學界發展銀光經濟的重要參考。這份調查共蒐集近8萬筆問卷，其中50歲以上熟齡族占四成七、約3萬2千多人，調查結果今於「樂樂活大家講・原來長者這樣想」台北論壇公布。數據顯示，熟齡族最希望「自己打理生活」，例如老是忘了關瓦斯爐火、要爬高的家事做不來；第二名「吃得健康營養」，則是擔心蔬果農藥殘留等食安問題：第三名有效就醫診斷，則包括候診、拿藥等太久，找不出病痛原因等。調查也分析了六都長者各有不同的生活困擾。其中，大眾運輸網最便利的台北市、新北市長者，最希望「輕鬆安全行走、方便大眾捷運」，身處美食之都的台南長者，則擔心自己吃得不夠營養，高雄和台中的長者最在乎「交流學習活動」。此外，目前還是以離島和鄉村長者的生活麻煩最多，痛苦感也偏高。進一步分析發現，「行走環境不友善」是全台長者共同心聲，顯示長者生活便利性還有很大加強空間。而六十五歲以上老長輩生活寂寞，五十歲以上熟齡長輩則追尋存在感，因此需要透過交流學習活動，彰顯長輩們的價值，也需要透過家人陪伴、說話，或是社群網路發圖文交流，獲得存在感與成就感。智榮基金會龍吟研論執行總監、政治大學企管系特聘教授別蓮蒂分析指出，調查顯示五十歲以上、即將邁入銀髮世代的族群，嚮往自主、有自尊生活，不想被別人伺候，未來遠端自動化、付費服務或許能解決長者們自理生活的困擾，但從調查結果也不難發現，長者們對於「真人服務」的需求，遠比機器人服務來得高。「門診中有不少來聊天的老人。」台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出，科技輔助雖能讓生活更便利，但長者需要的不只是機器人、自動化；旁人的關懷、與人之間的互動，都能讓長者更有安全感。他也建議，政府銀髮政策與銀髮產業投資，不能只有閉門造車，而是需要諮詢高齡學者專家，也須同時兼顧老人的心靈需求。

• 2017-10-20 養生.享受樂活

  高齡發展力調查 長輩並不「宅」

  中老年人其實不如想像中的「宅」，台灣高齡化政策暨產業發展協會針對55歲以上中高齡者進行「高齡發展力」調查，發現有23.2%的人天天外出社交，55.8%的退休後仍有就業需求，不少人一參與各式課程就不中斷，十分活躍。「大家以為高齡者都不行了，這是完全錯誤的觀念」，前衛生署長、高發會理事長楊志良指出，全台僅16%的長者需要長照資源，高達84%不需要，能自理生活，更需要的是歸屬感、尊重與自我實現。他亞洲大學的博士班就有一名高齡83歲的學生，立志在87歲以前完成博士論文。「高齡發展力」調查，先對近百位焦點訪談後再電訪， 電訪有效樣本1214人。調查以社交、學習、就業等多面向進行焦點訪談與需求調查，試圖描繪當代台灣公嬤的輪廓，結果同樣發現，公嬤們並非「阿宅」，比想像中更具活力。社交方面，55歲以上的民眾有23.2%的人天天外出社交，54%的人一周外出兩次至六次，25.6%的男姓最喜歡跑公園、30.8%的女性愛跑菜市場；學習方面，雖然僅16.1%有參與各式課程，但有趣的是這群人一上就鮮少中斷，是終身學習的好榜樣。

• 2017-09-14 新聞.生命智慧

  「到底什麼時候會死？」 被逼入絕境的家屬

  【本文選自新自然主義《輕鬆自在走好最後一哩路》，川嶋朗著】「希望老人家快點死」－被逼入絕境的家屬久病床前無孝子的案例，我在看診的時候也曾經碰過。有一次，病人的家屬問我：「醫生，得到阿茲海默症的人多久會死？」「阿茲海默症是一種預後不佳的疾病，患者通常在幾年內就會死亡。」聽完我的說明以後，家屬表示當初主治醫師也是這麼說，所以就找了一家貴一點的照護中心。沒想到入住的時間超出預期，到了第二年春天，積蓄都快花光了，可是，病人看起來還是元氣飽滿。「醫生，到底該怎麼辦才好？到底什麼時候會死？」面對家屬的提問，我只能夠回答：「不知道。」這位得了阿茲海默症的患者是一位八十歲的老年人，提問的家屬則是他五十多歲的兒子。每隔一段時間，我就會被問到類似的問題，其他醫生也經常被問到。很多有生病長輩需要照料的家庭，都懷抱著難以承受照顧重擔的苦惱，只是程度有所差別罷了。照顧高齡者並非單一問題，後續引發的經濟壓力以及照顧過程中產生的精神負擔，進而造成憂鬱和自殺等等結果，已經成為現代社會的隱憂。大家對歌手清水由貴子的新聞應該還記憶猶新吧。二○○九年四月，清水由貴子因長年照顧八十歲的母親不堪負荷，選擇了自殺之路。清水的母親患有老年失智症，需照顧的等級被判定是最嚴重的「要介護五」(註：指需要長期照護五級，即飲食、排泄、生活起居等全部無法自理，也沒有行走能力，並有行為問題及理解力喪失問題)。清水最後被發現倒在父親的墓前，臉埋在一個充滿了硫化氫的黑色塑膠袋裡，她的母親則神志不清地坐在一旁的輪椅上。名人自殺總是令人震驚，不過，類似的案例應該不少。在少子化與高齡化同時加劇的情況下，未來要負擔照顧耄耋父母的子女勢必越來越多，可以想見最壞的結果將是：子女為了照顧父母，辭去工作；因為辭去工作，沒了收入。當未來只剩下惶恐和不安時，當事人所承受的壓力累積到臨界點，終於引爆憂鬱症，最後就是以自殺來結束一切。根據統計，日本每年有三萬多人自行了斷生命，其中超過一萬人是六十歲以上的老年人。他們為什麼要這樣做？「擔心自身的健康問題」是最主要的自殺原因。值得注意的是，因「照顧重擔感到心力交瘁」而走上不歸路者，每年有三一七人（二○一○年警察廳自殺動向），其中一半以上都是年逾六十的老年人，這些都是一邊承受著自身年老體衰的壓力，一邊仍得背負照顧親人及配偶責任的「老老照顧者」。經濟苦、病痛苦，再加上身邊又沒有半個可以商量的人，孤獨難以排遣，自殺的念頭自然浮現。當走不到盡頭時，帶著家人一起陪葬，或夫殺妻、子弒親之類的人倫悲劇就可能發生了。今後，老老照顧的情況若是加劇，諸如此類的人倫悲劇輪番上演，可是一點也不奇怪。「信濃每日新聞社」曾針對失智症家屬的照護實況做問卷研究，結果顯示每六位失智症家屬中，就有一人曾經因精神無法負荷而動過自殺或一起輕生的念頭，甚至還有照顧者回答「想殺人」或「乾脆去死一死」等令人震驚的答案。現在，家中有失智症病患的人口數已經超過二○○萬人，這麼多人在社會支援不足的情況下，只能獨自在家照顧病患，形單影隻地和失智症奮鬥，上述問卷正好反映出這個現象。以失智症患者來看，不是有很多「不清楚當事人的意願為何，卻因為別人的意見活著」的病例嗎？失智症發作時，當事人或許不知道自己在做什麼，但對周遭的人來說絕對是棘手的。儘管如此，「還是要救活當事人、讓當事人活下去，然後一直維持活著的狀態」的處理方式相當常見。急診現場的鐵律是：遇有處於死亡邊緣的病患，必須採取一切必要措施全力搶救。如果患者發生呼吸停止，便設法讓他恢復呼吸。患者如果甦醒，則視情況裝上心臟節律器，讓心臟繼續跳動，或接上人工呼吸器維持呼吸，絕不輕言放棄。對因意外瀕死的傷者，或因中風、心肌梗塞等疾病告危的患者來說，假如預期可以達到社會復歸的目的，那麼，施以這些治療都可以被理解。話說回來，讓老年人接受這些治療來延長生命，與上述急診現場的延命治療並不一樣。在某些情況下，讓病人往生也許是比較好的選擇。很多人即便明白，卻還是讓醫療介入，硬將徘徊在鬼門關前的病人拉回來，而且要求醫生「一定要做什麼」、「一定不要做什麼」的決策者，幾乎都是家屬。家屬當中，只要有一人問醫生：「應該怎麼辦？」就會有另外一人反問：「如果不處理會怎麼樣？」一旦聽到：「不處理就會死。」家屬的反應馬上變成：「不能讓病人等死，請一定要設法。」設法的結果是：生命雖然被延長了，但病人卻沒有再清醒過來，家屬見狀，往往對當初的決定感到後悔。我們不能斬釘截鐵地說：「這就是無效醫療」，只能說在醫療和照護現場，諸如此類的延命治療早已司空見慣。關於《輕鬆自在走好最後一哩路：幸福全人生，生死皆自主》為了多活幾天，我們願意付出什麼代價？多數的現代人飽受延命治療的折磨，只求多活幾天，但最後卻抱著遺憾，痛苦地離開人世。曾為無數癌症末期患者診療的川嶋朗醫師，在目睹醫療的種種荒謬和矛盾現象後，深刻體驗到：現代醫療有時只是不讓人死，卻未必能讓人健康和幸福。因此，他在十多年前開始「整合醫療」的診療工作，並且把日常診療中的經驗及心得寫成本書，希望超高齡社會裡的每個人都能幸福生、幸福死。

• 2017-08-14 新聞話題.長期照護

  長照回響／顏純左：普設三合堂 讓長輩有吃有學能賺錢

  獲得今年醫療奉獻獎、有意參選下屆台南市長的台南市前任副市長顏純左，對於聯合報的長照專題相當有感，本身也是醫師的他認為，長照2.0難解決照護機構的問題，唯有提供實質的「牛肉」，才能見到成效。長照政策是他最近提出政見中重要的一部分，他表示，長照2.0推動的A、B、C點當中，沒有辦法解決機構照護的問題，這一部分的長者是嚴重的患者，花費龐大，但年輕人要支付小孩的教育費、家庭生活開支、照護機構的費用，又要照顧長輩，負擔實在太沈重。目前政府對於照護機構的補助，僅限於中、低收入戶，他建議未來應針對一般戶，每月補助6000元，才能給小家庭實際協助。台灣步入高齡化社會，他提出普設簡易運動站及「三合堂」構想，前者讓老人訓練肌力、運動力與平衡力，較不容易跌倒，避免產生後續照護問題。三合堂則是結合老人食堂、老人學堂及老人工堂，「老人食堂」鼓勵老人出門共食，只要繳一點錢，吃飯時間有老朋友聊天，也免去一個人做飯的不方便。「老人學堂」則請老師教老人如何運動、如何照顧自己等健康概念，還可教老人上網查資料、追劇，生活更精采多元，也有成就感。「老人工堂」屬於較特殊的新概念，現代人70多歲還耳聰目明，目前傳統產業缺工問題嚴重，可按件計酬方式，讓老人做簡單的手工，賺些零用錢，不僅可解決傳產缺工的問題，還可以讓老人家活得更有尊嚴。

• 2017-03-14 新聞話題.長期照護

  深入你所不知道的日本長壽研究中心

  清水模的建築在晴空藍天之下，襯得更為神清氣爽，這是位於日本名古屋的國立日本長壽醫療研究中心（NCGG），簡潔的設計，一天要吞吐700位高齡病患的門診量，很難想像，這裡也是日本高齡醫療政策的大腦，影響著全世界最多的老人人口福利與老後生活。日本是全球高齡化國家的先鋒，超過65歲以上的老年人口高達26%，因此許多有關高齡的政策擬定和實施經驗，成為許多國家交流的對象。其中日本於2004年成立長壽醫療研究中心，這個機構為國家的獨立研究法人，由醫院與研究學者等專家組成，除了醫院開設有各項高齡門診、高齡病房、科技輔具中心、失智整合照護中心與居家醫療合作病房之外，也提供中央政府有關高齡照護政策的研究，相當於國家政策智庫的角色。日前針對台灣長照2.0政策，提出建言的日本長壽醫療研究中心副院長荒井秀典，便是基於日本將失能預防放入長照保險的失敗經驗。除此之外，將日本國家失智照護防治的橘色計畫(Orange Plan)國際化結合的策略，以及鼓勵各地發展不同的居家照護結合醫療的在地安老模式，都是由長壽醫療研究中心國家級機構研究後提出策略建議，由中央拍板至地方落實。此外，長壽醫療研究中心還擔負國家計畫品質的監測與評估工作，包括日本全國居家醫療與失能預防的成效。領導日本高齡政策研究的首腦是日本長壽醫療研究中心總長鳥羽研二，已年滿65歲，成為「法定老人」的一員，但對於帶動產業發展的銀光經濟、科技輔具的引入相當積極。在長壽醫療研究中心內，就展示同發源於名古屋的Toyota公司所參與研發的機器人輔具，協助中風病患在遊戲化的療程中進行復健；還有陪伴長者的嬰兒機器人，會哭會流淚，相當療癒。該中心也借重愛知縣的重工業發展優勢，協助愛知縣內數個大學與產業合作，成為日本發展照護機器人科技的重鎮，形成產學研結合的互利模式。 北榮高齡醫學中心主任陳亮恭與日本長壽醫療研究中心有深度的學術交流，也與該中心簽訂五年的合作研究協定。對於日本因應高齡化的衝擊，十二年前即成立國家智庫感觸頗深。他表示，國際間多已成立國家級的研究中心，除了學術研究，也成為國家的高齡政策智庫。例如美國在1974年老年人口逾10%時成立國家高齡研究中心，大陸1985年老年人口達5.6%時成立國家的高齡醫學研究單位，聯合國1988年當全球老年人口6.0%成立國際高齡研究所。台灣方面，總統蔡英文曾表示支持成立國家級高齡及健康研究中心的構想，後由行政院林院長召開跨部會的行動會議，希望透過整合部會資源，推動設立該研究中心，宜蘭、雲林、台南、嘉義、台北等縣市去年均傳出有意爭取設置，一度成為話題，迄今相關單位的規畫仍未有下文。曾參與跨部會行動會議的陳亮恭表示，成立國家級機構的議題從總統大選前便積極討論，跨部會會議中也得到相關部會的認同，台灣的老年人口比例明年將達 14%，希望能儘速推動設立國家中心，為即將到來的高齡化挑戰提供政策規畫與支持。

• 2017-03-07 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／在地安老 地方政府出手吧

  台灣高齡者的照護目標是以發展「在地安老」的方向為主，也就是高度強調社區與居家服務的重要性，這也是全世界的主流想法。因此，地方政府的角色便更為吃重，財務狀況較為理想的縣市有許多可以發揮的空間與創意，以滿足民眾普遍的盼望。其中高雄雖然人口高齡化程度較台北低，但高雄市政府新近推出創意整合服務窗口，並且整合跨部會的公部門資源與私部門能量，儼然已成為新的衛政與社政整合模式，並將明確提升出院準備與照護服務的效能。座落在高雄榮總的「長照整合服務中心」於去年八月開幕，設立了一個長照資源申請的單一窗口，對象除了醫院的出院病患之外，也包括一般社區民眾。而更重要的是，這個整合窗口獲得高雄市政府的高度支持，大幅簡化行政作業流程，將長照服務取得的便捷性提升至3.0版！以有需求的高齡民眾舉例，原本從個案接受轉介後必須跑兩、三個單位、耗費兩個月才能取得的服務，在這樣的架構下，個案可以在出院返家的第一天就取得居家相關服務。如此快速可以整合資源與服務的窗口並不是長照2.0的A級服務據點，事實上也不屬於ABC的任一層級，但效率可能已是A++了，而未來高雄市政府更評估直派駐請照管專員至整合中心，提升服務效率。理論上，國家的長照服務是由中央籌措經費與設計制度，地方配合執行，但地方政府面對實際照顧社區長者的壓力，已無法等待衛福部長照2.0運作模式成熟。除了高雄市政府，台北市政府的石頭湯、新北市政府的「黃金自立給付包」與台中市政府推動長照社會企業等等創新方案，也都是地方政府因應社區與民眾需求，先行開展的亮眼服務。以城市為基地，盤點並整合既有資源，創造一個真正衛政與社政整合、公私部門協力的高齡醫療與長照體系是未來發展的趨勢，世界衛生組織因應全球人口日漸都市化的趨勢提出發展「都會老化」（Urban aging）模式的需求呼籲。台灣目前七成的人口居住於六都，未來大幅成長的高齡服務將會集中在都會區，因應快速高齡化趨勢，地方政府可以開展自己的生育政策，目前卻沒有國家的移民政策可以槓桿人口結構，地方政府需要正視自己的人口高齡化議題，善用資源建立顧及普及性、方便性、連續性的服務體系，並帶動地方的產業發展，公私協力的攜手面對城市快速高齡化的挑戰。

• 2016-11-22 新聞話題.老人照護

  「好像在吃廚餘」 爛糊食物引不起長輩食慾

  一般傳統觀念認為老人牙口不好，會把長輩吃的東西剪碎、燉糊，其實高齡長輩未必喜歡這些軟爛的食物。食研所為了開發長輩專屬食物，近期針對嘉義地區高齡長者進行調查，發現受訪者最懷念、喜歡吃的前幾名都是地方小吃，第一名是米糕，第二名是肉圓，第三名是碗粿，偏重油重鹹不夠健康。食品工業發展研究所副研究員李燕茹表示，這是在嘉義地區問卷訪問上百位長輩得到的結果，調查不限於正餐或小吃，想知道長輩心裡究竟想吃什麼。在訪談的過程中，長輩不只一次反應，吃的東西「爛糊糊」的，照顧者或家人用果汁機、食物調理機絞打過，或用剪刀剪碎，「看了就不想吃」、「好像在吃廚餘」，看起來就引不起食慾。但礙於牙口退化、吞嚥功能也不太好，肚子餓了還是勉強吃下，但久而久之越吃越少，影響身體健康。李燕茹說，台灣步入高齡化社會，有些長輩健康狀況不錯，咀嚼、牙口機能還蠻好的，到外面自己買想吃的打牙祭，有的質地太乾、太硬；有的太鹹、太油並不合適。也因此，食研所嘗試把肉圓做成調理包，並且用食品技術改變澱粉質地，讓肉圓的皮沒有這麼厚、Q彈有韌性，並控制糖分和鹽分，長輩想吃的時候再加熱，外觀還是維持肉圓原本完整的樣子，不是稀稀糊糊、絞爛的狀態，但吃起來又不像一般肉圓那麼難咬，想吃時再加熱，不受時間、行動力限制，反應還不錯。她說，未來高齡食品開發研究，就是朝這個方向走，包括把肉塊軟化變得更好咬，把Q彈的食物變得較容易咀嚼入口，像碗粿這類地方小吃，也可以做成冷凍調理包，方便長輩隨時想吃時，解凍加熱後能吃，讓長輩更容易進食，也更愛進食，對健康也有幫助。

• 2016-09-29 新聞話題.老人照護

  照護員低薪、保費連年漲 日本長照快被錢壓垮

  2014年日本把消費稅從5%調高到8%，支應日益膨漲的社會福利費用，今年日本介護（長照）總支出可能達10.4兆日圓，與開辦介護保險時相比漲3倍，厚生勞動省今年8月甚至提案、應把納保年齡從40歲再降低。從上世紀七○年代老人看病免錢，到2000年開辦介護保險，日本每三年微調、每五年大幅調整給付對象、給付額等，長照費用持續增加。1成使用者負擔，剩下9成由政府預算及保費各分擔一半。為抑制長照費用隨急速高齡化的人口比例增長，2012年日本政府鼓勵在宅在地照護；去年追加「排富條款」、調高長照服務自付額比例、把資源集中在中重度需求、失智者身上等，盼對財政有減壓效果。不過，專款專用於社會福利的消費稅增至10%的決議案，在民意壓力下暫緩。福利大國變負債大國日本這個福利大國與「負債大國」畫上等號，且還是在有保費收入的情況下。介護保險費用從開辦時的每月平均不到3千日圓、已經直逼6千日圓；厚勞省指2021年後40歲以上人口將減少，9年後的月保費可能衝破8千日圓大關，提案讓更年輕的人一起納保，但社福委員態度保守。在人力方面，最基層的照護服務員普遍低薪，2014年統計、長照機構工作月薪不到22萬日圓、家庭訪問照服員22萬700日圓，比日本產業平均薪資32.96萬低11萬日圓。雖然打工性質的照服員時薪高於一般打工族，但是每天可訪問家戶數及服務時間有限，每個月收入仍低。但在機構的第一線人員反應，要協助入浴、排泄，每個月有4、5次值夜班，付出與所得不符比例。

• 2016-09-18 新聞話題.杏林．診間

  【醫療奉獻獎】尤白嘉莉 奉獻寶島醫療25年

  1966年，尤白嘉莉醫師隨著丈夫到台中東勢傳教，3年後開設診所，1991年將診所改制成老人養護中心，2004年退休回挪威居住。對台灣的醫療奉獻長達25年，儘管她現在已退休，對台灣偏鄉的照顧仍福蔭至今，照顧事業更由女兒尤寶珍一脈相承，對台灣的醫療奉獻無庸置疑。立志當宣教士 也要當醫師1937年11月13日，尤白嘉莉出生於北歐挪威的哈爾登家，父親白艾力則是當地阿薩克教區的牧師，是當地傳奇的盲眼牧師，母親也同樣獻身教會工作。成長過程深受宗教影響，把信仰擺在生命中非常重要的位置。由於感受到疾病帶給家人與父親諸多不便與痛苦，因此她自小便立誓要成為宣教士，也要當醫師。20歲那年，尤白嘉莉一次就順利地考取奧斯陸的醫學大學，當時全國只錄取100人，無疑相當困難。尤白嘉莉為了全心全意地投入傳教事業，原本打算終身不嫁，並準備到非洲當傳教士，沒想到卻在學校的社團認識了未來的丈夫尤約翰。尤約翰也是個宣教士，當時挪威的教會規定，讓她一度被迫放棄自己的醫學專業，當專職的宣教士妻子。幸虧夫妻倆達成了共識，讓白尤嘉莉可以在結婚後繼續行醫志向，最後隨著丈夫來台灣宣教。與夫派駐東勢 傳教兼行醫1966年，尤白嘉莉醫師與丈夫尤約翰被派駐到東勢傳教，這裡是尤約翰的父親尤漢森傳教的地方，他在此傳教十多年，準備退休，尤約翰1968年接替父親的職務，隔年在當地協助尤白嘉莉成立診所，變成宣教加上醫療事業。尤白嘉莉被差派到台灣宣教時，曾經很清楚的向教會提出聲明：她希望被看作是獨立的宣教士，而不僅是宣教士的妻子，期望教會認可她在事奉崗位的獨立性。最後教會承認了她的資格，卻沒有給予相對支薪，對她相當不尊重，但這並未打擊她行醫的熱誠。診所聲名遠播 民遠道求醫開設診所之初，挪威醫科文憑必須政府認可才能執業，經過半年多努力，終於拿到認可，這可能是僅憑挪威醫科文憑，就被台灣批准行醫的第一位挪威人。除了醫師文憑外，還需要向地方政府申請行醫許可證，經過反覆交涉，透過當時挪威衛生部長簽署的保證書，尤白嘉莉終於拿到在台灣的行醫許可證。這間在東勢開幕的診所取名「信義診所」，每天都有靈修會，以凸顯這是宣教的醫療事業。診所建在教堂的隔壁，對所有病人一視同仁，不因患者的信仰和宗教背景而有差別待遇，診所是教會對當地社區關懷的一部分。後來，名聲傳遍中台灣，人們遠道趕來尋求醫治，有的家庭甚至為了就醫方便，乾脆舉家搬到東勢。鄉鎮巡迴醫療 及早幫病人民國60年代中期，東勢醫療資源相對匱乏，醫院、診所不多。尤白嘉莉開辦的診所麻雀雖小卻五臟俱全，除了一般門診，診所也設有檢驗室、X光室、藥劑室等設備，醫師、護士、檢驗師、藥劑師、翻譯都一應具全。就連早期在中國、馬來西亞，後來又到台灣的宣教士何美達護士，診所開辦初期，也給予很多幫助和支持。信義診所每天早上7點半開始掛號，八點開始門診，每天看診約100人，一般病人僅需自付醫療費用，低收入戶免費。「我認為這是一項很有意義並具挑戰性的工作，當然，有些時候會讓人感到筋疲力盡。但我從沒有想過放棄。」尤白嘉莉說，診所的醫療服務並不僅限於東勢，醫師和她的同工除了每天固定問診外，還定期開著車，去周邊的鄉鎮巡迴醫療。當時診所還發揮轉診功能，若發現嚴重病例，即時把患者轉介到鄰近大醫院治療。轉型老人安養 心留在台灣對於辛苦的宣教士來說，在國外宣教四年、便可回國休假一年，是漫長的宣教生涯中短暫的喘息機會。但就算人回到挪威，心仍在台灣。結束位在東勢的信義診所，主要是因為教會在1990年決定將台灣本土的教會與挪威教會獨立切割。也因為台灣的醫療體系逐漸成熟，讓尤白嘉莉不得不結束診所。正好台灣逐漸邁入高齡化社會，診所順勢轉型成為老人安養中心，直到今日。現任老人養護中心院長張憲文說，當時診所結束時，所有人都非常不捨，白尤嘉莉更是如此，但他們也了解這是無法逆轉的趨勢，因此也協助診所轉型。尤白嘉莉醫師在回挪威後持續行醫，直到2004年才退休，退休後仍不定期到台中東勢探視安養中心。她對於台灣的醫療貢獻無法忽視，截至今日仍持續中，這次獲得醫療奉獻獎，是對尤白嘉莉長期奉獻的最好肯定。第26屆醫療奉獻獎一生奉獻 醫路有你個人醫療奉獻獎尤白嘉莉年齡 79歲出生地 挪威哈爾登學歷 奧斯陸大學醫學系現職已退休經歷基督教信義差會宣教士基督教信義診所醫師主要事蹟在台中偏鄉東勢開設信義診所診治病患，後將診所改制老人養護中心。

• 2016-08-18 健康百科.腦部．神經

  預防失智症 得從年輕時著手

  失智症已成為高齡化社會的隱憂。台南市立安南醫院表示，降低失智症風險，從年輕時就要著手，包括戒菸、控制三高及避免頭部外傷等。台南市立安南醫院神經內科醫師林義濱指出，失智症不僅只有記憶力減退，還會影響語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等，也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺。失智症大致可分為退化性、血管性、混合性，阿茲海默症是最常見的退化性失智症。失智症早期病徵最明顯的是記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出問題。血管性失智症是腦中風或慢性腦血管病變造成的，特徵是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。失智症患者日常生活功能或正常社交行為會出現問題，但很多家屬以為是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，忽略就醫的重要性。美國失智症協會列出失智症的十大警訊，包括記憶衰退，忘東忘西，重複發問。無法勝任原本熟悉的事務。語言表達出現問題。喪失對時間和地點的概念。判斷力變差，警覺性降低。抽象思考出現困難。東西擺放錯亂。行為與情緒出現改變，甚至有妄想、幻覺、憂鬱。個性改變。喪失活動及開創力。實證醫學顯示，多動腦、多運動、多參與社交活動、採取地中海飲食，都可降低罹患失智症的風險，另外還要戒菸、控制三高(高血壓、糖尿病、高血脂)、避免頭部外傷等，這些都要在年輕時開始注意，才能預防失智症上身。

• 2016-08-06 運動養生.享受樂活

  就是愛「拈花惹草」？專為銀髮設計的園藝運動

  你是懶得動的久坐不動族嗎？如果沒有運動習慣，那麼，給你一台跑步機在家裡，你就願意運動了嗎？比起一到假日就扛著單車上山下海的運動魔人，不愛運動的這群人，即便買台跑步機，最後大概也會淪為曬衣架。顯然，運動與多好的器材、多棒的課程沒有強烈關係，人有百百款，有些人就是不喜歡動。5% DESIGN ACTION使用者研究員林奕祺，和他的團隊（設計師劉宸光、許惠琇、蕭雯芳、物理治療師胡鈺曼、心理諮商師蒙宛筠）實地走訪位於三芝海邊、滿住率百分之百的熱門養老院「雙連安養中心」，發現他們擁有三十台健身器材，還有太極拳、伸展操、平衡訓練等豐富課程，甚至建立獎勵制度鼓勵老人運動，能做的都做了，卻只有兩成長者有運動習慣。為什麼？老人也同樣百百款，多數老人和你我一樣，就是懶得動、不愛動，正如台灣繪本教父郝廣才說，「別再叫老人跳啦啦隊」，你怎麼能強求一輩子拿毛筆寫書法的人，跳起啦啦隊大喊hooray？那該如何讓不愛運動的長輩動起來？林奕祺展開一連串洞察，將個性迥異的長者畫出一條軸線，依運動程度分類，除了兩成有運動習慣的長者；約四成長者會和朋友散步聊天，運動的動機是社交；剩下四成完全不運動，生活就是閱讀寫字。林奕祺發現，即便生活方式最靜態的「老文青」，也喜歡「拈花惹草」，帶點清新與寧靜氣息的生活樣態，百款老人都愛這一味。於是，林奕祺與服務設計師、工業設計師、物理治療師、心理諮商師設計一套園藝運動，讓不愛運動的長者，能從園藝中達到運動效果。首先，他們設計一款符合拄拐杖或坐輪椅長輩高度的園藝桌，鏟子、肥料等工具方便取得，桌旁設計扶手，還能掛置摺疊椅，隨時可以坐下聊天。再者，將園藝區規畫成社交空間，當長輩的子孫來訪探視時，三代漫步綠林中，眼睛看到是阿公種植的芽菜，嘴裡喝的是阿嬤栽種的薄荷茶，收成時還設計包裝禮盒，讓子孫帶著阿公阿嬤的菜回家品嘗。所有栽種品項與步驟，一方面考慮長輩的體能限制，一方面又將運動融入栽種步驟中，當老人伸手修剪瓜棚時，能伸展手臂肌肉群，澆花時也會訓練手腕，種種搭配下，原本不運動的老人，增加30%的運動量，效果斐然。林奕祺深入洞察與反覆驗證的結果，讓不愛運動的長輩也願意動起來，他說，觀察長輩，不是只注意食衣住行，更重要的是背後動機與意義，到最後甚至是回到人的哲學探問，「我是誰？」「我嚮往過什麼樣的生活？」他分享八十歲老父親的日常，父親擁有兩份工作，分別是音樂老師與補習班主任，最喜歡到處看展，各個書畫藝文展覽統統不放過。人們常說，擁有工作與興趣，是最幸福的事，父親雖兩者皆足，但當他常見老父無聊看電視、滑手機，甚至傳訊息說，「展覽都看完了，只好再看一次。」令他開始沉思，父親到底要什麼？究竟還缺少什麼？林奕祺若有所思地說，「當有一天，我們的設計能回答、解決這個問題，那就是直通核心的好設計了。」我是林奕祺，在這裡簡單的介紹一下自己：在hTC的魔術實驗室工作了十年，從部門開始到消滅，都在做創新流程以及使用者研究，想像三五年之後人類可能的生活。我的興趣大概是...心理分析、塔羅牌、樂高、旅遊、泡咖啡店。說到平常的嗜好.. ＂觀察人＂算嗎？我常常在猜，這個人在想什麼？為什麼他想要這個？而他真正需要的又是什麼？另外，我覺得，設計來自觀察與研究，而非靈感。當你沒有好想法，表示你得要找個好問題來問。如果你不確定哪個問題才是好問題，那麼，這就是一個好問題。我想對各個長輩的家人說：多來陪陪你的家人，看看他們看著你的表情。問他們年輕的時候，做過什麼工作、有過什麼夢想，然後錄影、拍照、記錄下來，小心保管不要弄丟。

• 2016-07-21 運動養生.抗老養生

  昔日美軍宿舍 天母白屋重生

  曾經是美軍宿舍的天母白屋，歷經重生整修後，以「交流」為使命，未來天母白屋除了承接這段回憶，更希望為每一位天母居民，每一位走進天母的訪客，創造新的記憶。天母白屋產權為台銀所有，委託智邦藝術基金會進駐經營管理，昨天正式開幕，智邦集團創辦人兼執行長黃安捷表示，天母白屋將做為公益交流的場域。靜靜坐落在天母山區的白屋，等待著人聲笑語進駐。天母白屋是一個為所有人開放的社交空間，可以來白屋僅是為了找尋一個安靜的角落，看看窗外的大樹、鳥群、昆蟲，欣賞老式建築的屋稜磚瓦。也可以來和風趣可愛的經營團隊聊聊天，挖掘天母回憶，也分享你天母記憶。來參加活動認識更多人，他們可能就住在你家附近，也可能是你朋友的朋友。也可以來舉辦小聚會，邀請親朋好友一起來天母白屋獨享一段美好時光，創造新回憶。這是一個屬於每一個時代的空間，屬於每一位打開大門走進白屋的你的空間，歡迎來此用美好時光填滿腦袋裡的記憶體！讓安靜的老屋，不只是代表某個歷史年代，而能夠擁有過去、現在、以後、以及更多更多的未來。生長在任何一個年代的你，都能在天母白屋看見屬於自己的回憶。智邦藝術基金會表示，希望打造出社區空間，也杜絕商業行為。即日起舉辦「今昔時光」老照片募集活動，透過影像與故事蒐集，記錄白屋美好的人事物，並由攝影師李忠勳、插畫家鄧慧雯，從募得的照片、故事中選出佳作拍攝今昔對比，編輯成繪本，8月1日起陸續在線上與實體展出。高齡化即將到來，智邦藝術基金會指出，未來將與台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭合作，引進更多的喘息、交流服務，尤其以失智老人家屬支持團體為主，期盼國內最優質的失智醫療團隊，一起守護天母地區老人的健康，並協助家屬走過辛苦的照護歲月。

• 2016-07-18 健康百科.泌尿腎臟

  服藥、不憋尿 攝護腺肥大別怕出遊

  衛福部國民健康署統計，50歲以上男性，每2人就有1人有攝護腺肥大症狀，且罹患率隨年齡增加而提高，暑假是出遊旺季，長輩常因擔心長時間交通往返或塞車，影響旅遊興致而卻步，壢新醫院泌尿外科主任吳政哲建議，只要按時服藥、不憋尿，症狀就可以減緩。吳政哲指出，40歲以上男性如果發現有頻尿、夜尿、解尿時力道變小、無法立即解出尿或是有餘尿的感覺，甚至尿失禁，嚴重時解血尿或是完全解不出來，就要懷疑是攝護腺肥大症。藥物為第一線治療方法，建議長者在旅遊前，先到醫院泌尿科就診，與醫師討論症狀是否適合多日出遊，不憋尿是最高原則。雖然夏日要多補充水分以避免中暑，但有此病的患者要「少量多次」逐量補足水分，以防止膀胱在短時間內累積大量尿液；此外，易利尿的咖啡、茶、酒等飲料，都應避免飲用。吳政哲說，目前台灣80歲以上男性8至9成有攝護腺肥大的困擾，所以又稱為男性的「長壽症」，因應高齡化社會，家人應該給予更多關心並適時提醒，才能健康樂活零負擔。

• 2016-05-05 新聞話題.老人照護

  機器人顧長輩 還可陪著趴趴走

  因應銀髮族照護成為未來重要的課題，不少企業開始投入研發人工智慧機器人。一家科技業者昨發表類似App功能的「康粟平台」，只要家中老父母按一鍵，就能和遠端子女或照護員互動、得到照顧。值得一提的是，該產品結合美國矽谷新創公司研發的機器人，子女或照護員能遠端操縱機器人，跟著爸媽趴趴走。這家公司的設計總監林翰宏表示，「康粟平台」整合食、衣、住、行等日常生活多項服務，例如陪伴、提醒吃藥回診等，另有訓練一群客服人員，只要長輩按下畫面中的「VIP」鍵，向客服說明需要，例如看診、送餐或打掃，客服就會轉介到合作機構單位，提供相關付費服務。為了不讓長輩覺得孤獨，還結合新聞、影片、唱歌等娛樂服務，可讓長輩更接受機器，還能以此刺激大腦功能、延緩老化。台大家醫部主治醫師王維典受邀出席發表會，他表示，高齡化是嚴峻議題，智慧型照顧模式可打破時空限制，讓醫療端、服務端直接進入居家。機器人最快將於今年10月在台上市，但要價不斐，約新台幣6萬4千多元。民眾可先租產品試用，再考慮是否購買，月租約3千到5千元。

• 2016-04-25 運動養生.營養食譜

  長輩這樣吃！食物簡單調味 也要吃得豐盛

  台灣逐漸步入高齡化社會，高齡長輩吃的問題需要多關注，除了要吃得營養均衡，又要容易料理、好操作，要自理不是一件容易的事情。天和鮮物董事長劉天和平時吃的不多，但很重優質蛋白質攝取；他以自己的飲食養生經驗，建議長輩最好什麼都吃，但料理時可以清淡一點，不要完全不吃肉。長輩消化能力減退、吃得少，坊間有許多小包裝、冷凍分切的豬肉片、漢堡排、鮮魚排等；小小一份包裝很方便煮食，只要退冰就能夠烹調，對高齡長輩很方便，再忙也能享受在家開飯的幸福感。他推薦，熟齡早餐可以用解凍的漢堡肉，做成豬排堡當早餐，只要搭配蔬菜營養就很均衡，可帶來一整天的活力； 至於中餐晚餐，小火鍋、壽喜燒是不錯的選擇，想吃什麼肉類、蔬菜都可以自己放；沒有過度烹調，營養均衡又方便，長輩在家也能吃得很豐盛，但建議調味盡量清淡。佛光大學樂活產業學院院長、藥學博士楊玲玲教授表示，老人的消化系統功能低下，準備時建議要挑選容易消化的食材，且盡量切成小塊，特別是長輩若牙口不好、吞嚥功能較差，食物要選容易咀嚼的。她也提醒， 部分長輩的食慾差、口味重，調味的時候可能要多注意，油鹽醬油等不要使用過量。楊玲玲表示，老人不能喪失功能，但必須簡化主食烹調流程，未來要推廣一個電鍋、一台果汁機就能自己簡單烹調，這樣長輩才會有信心自己在家烹調，才不易退化；至於身體機能較好的長輩，還能幫家中同住的家人備餐，一舉數得。．壽喜燒食材：醬油、味醂、酒少許。高麗菜、金針菇、萵苣、南瓜、香菇、豆腐、雞蛋、紅白蘿蔔、牛蒡絲、豬肉片適量。作法：1、起一小鍋，依個人口味調整醬油味醂比例，加入清酒、料理米酒即成鍋底。將食材放入，煮熟就能食用。．海鮮粥雜炊食材：海鮮粥調理包、水450cc、雞蛋1顆、切碎小白菜少許。作法：1、海鮮粥調理包不需退冰，直接加入450cc水煮至沸騰，米飯成粥麋狀。2、關小火，將蛋打散加入粥中。3、再加入小白菜，煮滾即可關火完成。．豬肉漢堡排三明治食材：豬肉漢堡排1片、厚片吐司2片、高麗菜絲適量、番茄片適量、生菜少許、美奶滋適量、橄欖油少許。作法：1、將漢堡排前一晚至冷藏退冰解凍備用。2、鍋子預熱加入少許橄欖油，豬肉漢堡排入鍋煎至兩面金黃起鍋。3、將吐司放入箱烤至上色，取出抹上美奶滋，舖上生菜、高麗菜絲、番茄，漢堡排、再舖上高麗菜絲、生菜最後蓋上吐司，切塊即可。食譜／天和鮮物提供

• 2016-04-06 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／2028，台灣人口結構大失衡

  台灣人口的快速高齡化已非新議題，2025年台灣將成為全球少數的「超高齡國家」（老年人口比率超過總人口數20%），2010年台灣老年人口約占總人口數10%，2025年將倍增至20%，人口老化速度比起日韓都來得快。人口結構改變帶來很多獨特挑戰，政府到目前為止還沒有任何有效策略。照顧長輩 將成社會極大負擔聯合國對於人口高齡化的全球報告使用了「潛在支持比（Potential Support Ratio, PSR）」作為評估人口結構對於國家的影響，也就是一國15至64歲人口數比上65歲以上人口數，概念與國人常用的「扶老比」類似，也就是多少生產人口數來照顧長輩的想法。一般認為，這個「潛在支持比」若低於3（不到3名青壯年人口照顧一位長輩），將出現社會人口結構失衡狀態，也就是照顧長輩將成為社會的極大負擔。解決人口結構問題不外乎「獎勵生育」以及「開放移民」兩個策略，獎勵生育雖是解決問題的根本，卻難以短時間得到效果；開放移民是較快速方法，也是許多國家所採取的策略。台灣2025年將成為超高齡國家，若依照國發會所做的人口推估，2028年時，這個「潛在支持比」將首度低於3，這意味台灣要承受人口結構失衡苦果的一個關鍵時期，代表台灣對於長輩的照顧投入成本將逐漸超過整體社會所能承擔。健康老化 降低失能失智比率雖然聯合國用「潛在支持比」來做世界各國人口結構的比較，也有不少國家反對這個公式的計算方式，因單純以年齡作為是否需被社會照顧的判別標準並不合理，一方面需考慮高齡者的失能比率，二方面也需考慮退休年齡的修正，無法單純以此公式來做判斷。現代社會的全新樣貌，也會影響國家相關統計。由於台灣生育率低下與移民政策保守，在可預見未來，我們看不到台灣人口結構改變的可能，那些帳面上呈現的驚人數字將會一一實現，而唯一可能改變台灣未來的機會，就是改變現有長輩的健康狀況。距離2028年的人口失衡關鍵期還有12年，生育率與移民政策很難出現有效策略，而推動有效的策略在這十來年間，有效壓縮長輩的失能與失智，才是最有用作法。要改變「潛在支持比」計算公式中的實質意義，讓老人不再是社會傳統認知中需被照顧的對象，而是要有效推動2015年9月世界衛生組織針對「健康老化」所制訂的新定義，將它視為一個持續性的過程目標，並以提升維持最佳身心功能為方法，進而追求晚年期的人生幸福。這個過程不以單一年齡作為關注要素，而是以年齡增長這個持續性過程中最佳的身心功能為目標，也是降低失能與失智比率，更要持續參與社會及工作，讓年過65歲也不是需被照顧的老人。

• 2016-03-17 運動養生.享受樂活

  樂齡生活 銀髮族購物也時尚

  奪目亮眼的水晶項鍊，實際上卻另有妙用，這可是銀髮族專用的閱讀放大鏡，用起來不見老氣。華人最大的銀髮族購物場所「熟年生活概念館」上午開幕，專家表示，熟年人生也可以很時髦，很健康。「國內有麗嬰房，為何沒有麗老房？」台灣銀髮族協會全國聯合會理事長林晉章表示，台灣即將在兩年內步入高齡社會，屆時65歲以上人口達14%，但整體社會仍漠視銀髮族的生活需求，甚至有些不友善。林晉章說，政府、社會及大部份業者視銀髮族群為「資源的消耗者」，而非「商品的消費者」，仍無法提供銀髮族良善的服務以及適切的生活用品，在這方面台灣應該落後日本一、二十年。樂齡生活總經理張慶光表示，許多人一聽到長者照護，就聯想到臥床或失能，但嬰兒潮世代的四五年級生，屬於新興銀髮族群-嬰兒潮世代，重視養生及健康，加上醫療、生技的進步，壽命較以往延長許多，銀髮族的需求也跟著改變，不再是一般人所認為的醫療及照護用品。為服務高齡社會來臨所衍生的龐大需求，樂齡網今天成立國內最大的「熟年生活概念館」，展售商品三、四千種，範圍包括行動、居家、閱聽、衣鞋、健身、保健、休閒等。舉例來說，老年人專用閱讀放大鏡款式多樣，除了傳統手持放大鏡，還有配合LED光源照光的放大鏡，甚至有造型特別的水晶項鍊樣式，美觀又實用。此外，為了瞭解老年人夜裡活動狀況，「熟年生活概念館」展售一款新穎的床墊，只要年長者起身下床，遠端就會發出聲響，讓子女隨著掌握老人家的動態。張慶光指出，為了符合未來潮流，與元智大學的「老人福祉科技中心」規畫互動式的益智科技展區，讓長輩們多多寵愛自己，購物時感受到溫暖與幸福，林晉章指出，活力老化是未來高齡社會的潮流，長者如能健康老化，整體社會在未來的照護支出上就能大幅縮減，「高齡化」可為停滯的台灣產業找到新的出路。

• 2016-03-10 新聞話題.老人照護

  超高齡社會／防父母失能 NGO：要適時「狠心」

  面臨少子高齡化社會，普及照顧政策聯盟召集人劉毓秀，力主子女應以平常心保持老人自理能力，適時對老人狠心，讓老人拿東西，讓老人即使在喪失能力（包括失智）過程，還能有生活自理能力，認為台灣孝道觀念有時反助長老人失能可能。劉毓秀新書「北歐經驗，台灣轉化」，匯集她及其他專家學者20年來走訪北歐、深耕台灣心得與建議，希望將北歐的普及照顧與民主審議制度在台在地化；她建議，台灣應建構托育、長照、女性就業三合一政策，才能環環相扣改善婦女及老幼問題。劉毓秀指出，北歐多國是全球最早高齡化國家，瑞典1995年65歲以上老人就占18%，比台灣現在12%還嚴重。在瑞典推行普及化、社區化老幼照顧下，建構出讓人安心生養小孩、安老的社會。

• 2016-03-10 新聞話題.老人照護

  超高齡社會／高年級實習生 台灣將真實上演

  電影「高年級實習生」引發回響，台灣人口快速老化，天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示，高齡勞動力再活化將是未來趨勢，國內可以考慮延後退休年齡，或由政府適度補助、鼓勵企業回聘退休人員，因為勞動有助健康。若不喜歡原本從事的工作，也建議退休前先培養第二專長，退休後可無縫接軌，當個樂齡老人。台灣高齡化政策暨產業發展協會理事長楊志良表示，活耀老人最重要是鼓勵企業聘請年長者，例如擔任大賣場、大公司、活動場所導引等，或比照日本，讓健康老人職業駕駛。陳俊佑表示，未來的老人要有體認，不能一直想著被照顧，一定要把身體顧好，培養第二專長，同時要自己走出去。現今北歐國家紛紛把退休年齡往後延，已是不可擋的趨勢，台灣未來也會面臨相同狀況。陳俊佑說，老人人生閱歷、經驗無可取代，如果身體狀況好，政府適度補助、鼓勵企業回聘退休員工，只要調整工作內容，就能讓老人家貢獻所長。有些老人家年輕時為了養家，職業並非自己喜愛急著退休，建議可從40歲、50歲開始培養第二興趣或專長，退休後，就能投入真正喜歡的行業，從事志工、餐飲等，另外，日本很多計程車司機是白髮蒼蒼的老人家，這些都是可以考慮的方向。陳俊佑舉例，基金會有位照顧服務員屆齡退休，但他認為自己身體好、還能動，基金會也很需要人才，因此再度回聘，但盡量讓他照顧不太需要抱上抱下的老人。對於無法投入職場者，政府應廣設社區老人中心，讓他們感到有社會支持力量、不孤單，減少疾病發生，也能減少家庭負擔。

• 2016-03-09 有健康.失智照護

  【Amani動畫】失智照護：#2阿嬤！！會招來不好的東西！

  【Amani動畫】失智照護：#2阿嬤！！會招來不好的東西！影片提供／天主教失智老人基金會學習新的事物可以活化腦細胞，陪伴長輩多聽、多看、多嘗試，平時寫寫書法、學習語言、閱讀、拼圖、玩數獨等，都是很棒的認知活動，可以創造出預防失智症的堅強力量喔！ 【長者每周上網 有助降失智風險】2016-03-06 09:42:12 世界日報 編譯宋凌蘭／綜合4日電專家發現，年紀大使用電腦，可保護你的記憶力。科學家認為許多活動有助保護長者的腦力，但是上網似乎特別有效。每日郵報報導，美國研究發現，與不用電腦的人比起來，每周至少使用一次電腦的人，罹患輕度認知障礙的風險大降42%。輕度認知障礙往往是失智的預警。閱讀雜誌可把輕度認知障礙的風險減30%，出席社交活動減23%，從事像編織之類的手藝，則可減16%的風險。這項研究由亞利桑納州馬友診所的一個團隊進行，他們對70歲以上的2000人追蹤4年，得到上述結果。研究領導人賈妮娜．克瑞-羅施（Janina Krell-Roesch）指出，結果顯示長者保持大腦活躍的重要性。雖然研究只顯示有關連，而不是因果關係，但是民眾隨著年紀增長，也許應考慮從事這一類的活動，以保持大腦健康。克瑞-羅施將於下月在美國神經科學會的年度會議上，報告研究成果。英國阿茲海默協會的克萊兒．華頓（Clare Walton）醫生則稱，愈來愈多證據顯示，年紀大時，保持大腦和社交活躍，例如經常玩拼圖、嘗試美勞、或加入讀書會，是維持大腦健康的重要方法。上周另一項也是由馬友診所進行的研究發現，中年保持大腦活躍，可減少毒素累積在大腦。該研究可能顯示，為何受過教育高的人，較不可能罹患阿茲海默症。研究團隊發現受過至少14年教育的人，以及中年保持大腦活躍的人，累積較少澱粉樣蛋白斑塊，後者是造成阿茲海默症的過程中，發揮關鍵作用的大腦毒素。

• 2016-03-02 有健康.失智照護

  【Amani動畫】失智照護：#1阿嬤！！你先不要生氣嘛！

  【Amani動畫】#1阿嬤！！你先不要生氣嘛！影片提供／天主教失智老人基金會正向！積極！是遠離失智症很重要的關鍵喔～因為憂鬱可能會增加得到失智症的風險～大家要多多的關懷與陪伴家中的長輩，一起走出戶外、釋放壓力，遠離憂鬱，遠離失智！ 【不動腦 失智風險高4.3倍】2015-12-29 15:01:53 聯合晚報 記者彭宣雅／台北報導記憶力衰退更要勤動腦。台北榮總追蹤研究發現，有輕度認知障礙的患者，若沒有持續規則進行動腦活動，罹患阿茲海默症風險比一般人高出4.3倍；醫師建議，除了多閱讀、多動腦，身體也要活動，可有效減緩罹患阿茲海默症。一名67歲、身體健康的男性，這兩年記憶力衰退，不但久未見面的朋友叫不出名字，太太交代的東西忘了買，連和朋友相約出遊也會忘了約會地點，就醫進行認知檢查，醫師請他記住12樣物品，但20分鐘後他竟只記得4樣。北榮神經內科醫師傅中玲表示，這就是典型的輕度認知障礙患者，是一種介於正常和失智間的狀態，生活還可以自理，但常常忘東忘西，進行複雜檢測發現確有障礙，但還沒有達到失智標準；腦部磁振造影檢查也發現，患者管理記憶的海馬迴還沒有萎縮，但是有些白質病變、類澱粉堆積現象。傅中玲表示，輕度認知障礙患者分布年齡從60至80歲都有，女性多於男性，北榮從2012年10月起，連續三年追蹤87名輕度認知障礙的患者，沒有規則持續做動腦活動的患者，轉成阿茲海默氏症的風險高4.3倍。過去統計發現，輕度認知障礙的患者每年約有10至15%會轉成失智症，比一般老年人的1%高了10倍，很多單純失憶型病患將來會演變成阿茲海默氏症，但不是所有的輕度認知障礙就一定會失智。要減緩失智發生，建議平時除了動腦也要動身體，每天規律運動至少30分鐘、動腦30分鐘，慢走、健身操、太極拳等運動都很好，動腦則可選擇三五好友打麻將、彈奏樂器、閱讀，並建議65歲以上應每年進行一次認知檢查，提早預防失智。

• 2016-02-27 活動.精彩回顧

  精彩回顧／銀光經濟論壇 | 長者有錢有影響力 銀光產業興起

  台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，戰後嬰兒潮變老後，有錢、有閒、有影響力。全家超商會長潘進丁表示，若能提升老人消費力，一定有刺激經濟作用，就怕老人不花錢，如何發展老年銀光產業或服務，是未來趨勢，也是重要課題。潘進丁以日本為例，日本老化速度比台灣快，日方曾估計，老年銀光產業約有四十兆日幣產值，產業轉型也比台灣早踏出一步。潘進丁舉例，日本永旺集團開設的Ｇ.Ｇ.購物中心，有別於一般購物中心販售有形商品，附有插花、音樂、攝影教室等，歡迎高齡消費者消磨時間、快樂學習。若課後需要，也能在購物中心內買到花材、樂器或攝影器材。除了大通路，日本小通路，例如超商也開始轉型。潘進丁說，老人到日本超商，可以量血壓、血糖，超商還與營養師合作，提供健康便當或三高患者的醫療餐。若老人不方便到超商拿餐，超商還有平台，利用類似Ｕｂｅｒ方式，讓有空閒的人幫忙送餐。甚至還有超商推出家事服務、家電維修、掃墓代理、到府烹調。台灣的全家超商也開始結合老年銀光服務。潘進丁說，台北台安醫院對面的門市結合大樹藥局，讓藥師進駐超商，提供消費者用藥諮詢服務，該門市去年五月開幕，讓老人廿四小時都能找到藥師幫忙；台北市南海路的門市，也與天和鮮物合作，提供有機生鮮食品，讓消費者吃得放心又健康。錸德科技也跨足銀光產業，由錸德基金會成立日間照顧中心，引進日本「減法照顧」，在不剝奪老人自理能力的前提下照顧。錸德基金會執行長楊慰芬表示，減法照顧並非放任長輩自生自滅，只是在適合時機從旁協助，成效頗佳。儘管許多長者握有財富，但也有許多老人認為老來有子女奉養，導致儲蓄過少。富邦人壽執行副總李回源表示，當老了沒有可以活用的經費，將永遠被問題追著跑，呼籲民眾四十五歲開始為老年儲蓄。

• 2016-02-16 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／健保改革 只改財務無法長治久安

  衛福部全面推動實施「疾病診斷關聯群（Diagnosis-Related Group，簡稱DRGs）」，引起醫界群情激憤，最後衛福部從善如流，決定延後上路時程。優質健保 逼死苦累醫護台灣是世界醫療財務控管機制的大試驗場，舉凡健保總額預算、DRGs乃至於論人計酬制，各項措施一一推出，健保雖成為價廉物美的優質服務，卻苦了醫療人員在一片紅海中掙扎，紛紛出走。1980年代的英國曾推動醫院病床數縮減、縮短病患住院日、增加居家與日間醫療服務，確保民眾就醫權益，看起來高度符合現代醫療體系管理方向；然而，該國卻發現，一旦強力壓縮病患住院日，會使極高比例的高齡病患被迫在出院後入住安養機構，這讓英國於2001年制定「國家老人健康服務架構」，確保老人的醫療照護品質。實行DRGs 加大醫療糾紛DRGs是健保維持財務穩定的手段，而非為了提升醫療品質。過去研究顯示，DRGs雖不影響短期醫療服務成效，但病患長期健康也未獲改善。DRGs問題除了醫院經營的虧損壓力，醫師還可能面對更多醫療糾紛，何況在高度控管的財務壓力下，醫師只能針對該次住院診斷提供醫療服務，這對多重疾病與身心失能的老人是噩耗。DRGs將深化已高度片斷化的醫療服務體系。一旦家屬冒出一句：「你敢保證不做核磁共振檢查，沒問題嗎？」「你確定病人現在出院，不會有問題？」如同埋下醫療糾紛的未爆彈。但政府只說：「相信醫師會妥善解釋」、「健保署絕未限制病患住院天數！」卻把責任推給醫師。健保嚴格管控支付費用，醫師被迫夾在醫院經營與醫療糾紛的雙重壓力下，成為最大犧牲者。台灣快速高齡化，健保財務須穩定維持，面對未來的長照服務，無論採稅收制或保險制，都須與健保高度整合。「論人計酬」與以「家戶總所得」收取保費是健保改革中，各界都有共識的方案，雖然實施難度很高。長照整合 需要一步到位但與其推動一個不受支持的DRGs，不如整合健保與長照，結合家戶總所得與論人計酬精神的財務機制，規畫一個可長可久、涵蓋醫療與長照的體系與財務，否則一個拼裝上路的制度，三五年又要重整，造成政治衝擊。台灣老化太快，安步當車的改革無法因應挑戰。健保改革絕對需與醫療體系一起，只改財務機制無法長治久安。唯有將所有國民當成一個完整的人，不是只有器官疾病、醫療或長照，把人所需的整體需求完整架構，修正醫療與照護體系，並以論人計酬的支付精神帶動健康照護體系，提升民眾健康、免於疾病與失能，讓照護服務提供者以讓民眾更健康而獲取應得的報酬，才是王道！