血糖 相關文章

• 2014-12-06 新聞話題.用藥停看聽

  重複用藥、自行停藥…亂服藥小心後遺症

  【聯合晚報╱記者陳麗婷／台北報導】重複用藥、不按時吃藥，民眾用藥問題多。藥師公會聯合會分析103年接受藥事居家照護服務的574位患者，發現民眾重複用藥、自行停藥減藥、甚至醫師開錯藥等問題相當普遍。藥師舉個案表示，有糖尿病患擔心降血糖藥有副作用不敢服藥，導致末梢神經遲鈍等後遺症；還有民眾看多個科別，一天要吃24顆藥，光是止痛藥一天就吃下四顆。衛福部食藥署委託藥師公會全聯會建立藥事照護服務，經過藥師訪視，不少民眾成功減藥或按時服藥，不但提高治療效果，也降低副作用。藥師公會聯合會分析574位患者發現，與醫師有關的藥物居多，其中治療問題如不符合適應症(需增加藥物或刪除藥物)占35.3%，治療效果不佳(藥品處方不適當)占17.4%，用藥不安全(重複用藥或劑量過高)占22.9%；患者本身最主要的問題，則是服藥配合度不高。藥師王人杰說，他照護的一名60歲女性，因為看了許多科，每天必須吃24顆藥，為了把所有的藥全部吞下，她每隔兩小時就要吃兩顆藥，除了睡覺吃飯，幾乎整天都在服藥。他後來發現，患者所吃的藥品中，光止痛藥就有四顆，還有醫師開了重複藥物；經訪視後，已經把藥物降為14顆，止痛藥一天只要吃一顆。藥師陳淑謐提醒，民眾如果有任何用藥問題，可就近詢問藥局藥師，避免錯誤用藥，引發後遺症。【2014/12/04 聯合晚報】

• 2014-12-06 新聞話題.用藥停看聽

  重複用藥調整 她1天少吃10顆藥

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 健保統計，民眾門診就醫每次平均拿到3顆藥丸，但食藥署針對多重慢性病及重複用藥民眾訪視，卻發現其每天服藥顆數超過8種，甚至有人一天得吞下24顆藥。食藥署針對65歲以上高用藥民眾提供居家照護，發現他們平均罹患慢性病3.5種。一女性長者受三高疾病、腰痛、泌尿道感染及失眠所苦，每天得吃24顆藥，一天得吃8次，扣去睡眠時間，幾乎2小時就得吃一次；24顆藥中，同成分止痛藥有4顆，降血糖藥3顆，她曾因血糖太低而手抖。經過藥師王人杰輔導，重新整併用藥後，每天用藥已經降到14顆。健保署統計，門診重複用藥比率從4年前的0.82%，下降到今年的0.56%；重複用藥種類以降血壓、憂鬱症用藥及安眠藥居多。針對重複用藥，除了食藥署推動藥事居家照護計畫，健保署也推動雲端藥歷，讓醫療人員可以查詢病患三個月內的用藥紀錄，但這項措施面臨最大的考驗是基層藥局使用率太低。國內有1萬家診所，5000多家藥局，加入即時查詢藥歷的診所僅3666家，藥局500多家。健保署企劃組高級分析師王復中表示，地區醫院以上幾乎全面使用雲端藥歷，基層診所推廣較慢，未來會逐漸改進。食藥署藥品組副組長戴雪詠說，研擬推動患者就醫後由社區藥師接手的照護服務，協助患者過濾掉不必要的重複用藥，並分裝藥物，方便患者服藥。【2014/12/04 聯合報】

• 2014-12-06 健康百科.心臟血管

  他罹三高竟不知 天冷引發腦中風

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名30多歲男子，平常鮮少生病，日前天冷時身體右半部突然出現麻木症狀，就醫發現竟是輕微腦中風，進一步接受檢查，年紀輕輕的他，早已罹患高血壓、高血脂、高血糖，是中風的高危險族群。雙和醫院神經科主治醫師陳龍表示，高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、喝酒、肥胖、運動不足等，都是腦中風的危險因子，氣溫驟降會導致原本硬化狹窄的血管栓塞，較容易發生腦中風。根據國外研究發現，當室內外環境溫差相差5度以上，罹患缺血性中風發生率增高2倍。陳龍建議民眾，寒冷冬季務必做好保暖，避免讓身體處於溫差太大的環境，或突然暴露於過冷的氣溫中。天冷不少民眾喜歡吃火鍋、薑母鴨暖身。陳龍提醒，心血管疾病患者若多吃，容易導致血壓、血糖難以控制，增加中風的風險；若有臉部歪斜、手臂無力、講話含糊不清、身體麻木等症狀，應立即就醫，把握急性中風搶救黃金3小時。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-04 健康百科.新陳代謝

  糖尿病新藥可減重 「一般人無效」

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】九成糖尿病患體重過重或肥胖，食藥署核准台灣第一個排糖藥物，可讓患者從尿液中排出多餘的葡萄糖，降血糖又能減重。不過，醫師提醒，只適用於糖尿病患，一般人別想利用排糖藥物減重。糖尿病學會理事長許惠恒表示，以第二型糖尿病的盛行率百分之九點八推估，每十位國人就有一位是糖尿病患。體重增加一直是部分糖友的困擾，研究發現，新上市的排糖藥物可同時降血壓、血糖與減重，但只在糖友身上有效。許惠恒說，第二型糖尿病的致病原因複雜，至少與八個生理機轉有關，穩定控制血糖是治療關鍵，傳統治療方式是透過胰島素分泌來控制血糖；口服排糖藥物的機轉是阻斷腎臟回收葡萄糖機制，讓多餘的糖分隨著尿液排出。研究顯示，糖友每天從尿液約排除七十八克葡萄糖至體外，差不多相當於一碗白飯，約三百一十二大卡熱量，如此三個月後，約可減少三至四公斤。「一般人服此藥沒有減肥效果。」許惠恒說，該藥物只在糖尿病患者身上有效果，因為一般人血液中的糖分不會過高，藥物不會發揮效果。亞東醫院新陳代謝科主治醫師江珠影表示，口服抗糖新藥需配合原有的糖尿病藥物服用，視病患糖化血色素變化，再調整用藥。江珠影說，排糖藥物主要作用在腎臟，所以腎功能不好的糖友，如腎功能指數過低，就不適合服用此類藥物，另外，服用此藥要多喝水，讓糖分順利排出，避免泌尿道感染。目前排糖藥物尚未納入健保，自費價格一顆約新台幣六十元，一次療程為〺天，需耗費一千八百元；預計未來二、三年會有更多口服排糖藥物出現。 【2014/12/02 聯合報】

• 2014-11-26 新聞話題.血脂100穩妥當

  寒流來襲 高血糖＋高血脂 隱形雙殺手

  【聯合線上企劃／聯合報／記者張嘉芳╱報導】冬季是心血管疾病的好發季節，尤其高血脂有「隱形殺手」封號。醫師表示，糖尿病患也是心血管疾病的高危險族群，建議平時應控制膽固醇，以免血管發炎阻塞，誘發腦中風或心肌梗塞風險。血管發炎硬化 天冷大危機亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影表示，糖尿病本身容易導致血管發炎；加上低密度膽固醇、也就是俗稱壞的膽固醇，其分子結構小、密度高，恐造成血管內壁硬化，一旦天冷血管收縮，血流通透性變差阻塞，就會導致心肌梗塞或中風。因此，糖尿病患除了控制血糖外，壞膽固醇也應控制在100mg/dL以下。據統計，國內糖尿病患的求診人數推估約150萬人，每年更以新增兩萬多人的速度飆升，且罹病族群還有年輕化趨勢。江珠影說，過去糖尿病患多為50、60歲民眾，但隨著物質生活環境改善，門診30多歲的糖尿病患也日益增多，不少年輕人應酬多又吃得好，30、40歲出頭就得病。年輕糖尿病患 三高控制差值得注意的是，年輕糖尿病患對於三高的控制不如老年人。江珠影分析，年長者多已退休，有較多時間運動、注意飲食控制三高數值；但年輕人需工作應酬，大魚大肉下肚又沒時間運動，普遍三高控制不佳。基本上，空腹血糖超過126（含以上），或飯後血糖達200以上，糖化血色素（即平均3個月血糖控制情況）大於等於6.5，只要符合其中兩個條件者，就可診斷為糖尿病。糖尿病學會建議，壞膽固醇的治療目標應控制在100以下，健保署今年8月也放寬心血管疾病或糖尿病患使用降血脂藥物的用藥標準。血脂控制得宜 中風率降低英國針對第二型糖尿病患曾進行長達四年追蹤的CARDS研究，實驗組給予降血脂藥，對照組為安慰劑，結果發現，這群壞膽固醇偏高、卻未發病的糖尿病患，如果能把血脂控制至100以下，將可降低48%腦中風及37%心血管疾病風險。不過，部分空腹血糖值介於100至125，或餐後血糖值為140至199間的糖尿病前期患者，由於進展為糖尿病的機率極高，尤其有糖尿病家族史或身材肥胖、運動量又少的人，更需提高警覺，以免日後惡化為糖尿病。降血脂藥物 不可任意停藥江珠影曾收治一名50多歲男子，平時常忘記吃藥，血糖及血脂控制都不理想，他仗著身體沒不舒服症狀，經常應酬、菸酒不離身。沒想到某日天冷，男子飯吃到一半突然碗拿不住，送醫證實中風。男子後悔地說：「現在才相信醫師平時講的話是真的。」還好經過密集復健，男子單側無力症狀逐漸改善。「若不控制血糖血脂，下一次仍會中風。」江珠影說，高血脂與高血糖為隱形殺手，由於平時沒症狀易被忽略，成威脅健康隱憂。她提醒使用降血脂藥物的人，絕不可任意停藥，須將血脂維持在治療目標範圍。如果壞膽固醇低於100以下，患者可與醫師討論用藥劑量，或由醫師進行專業治療評估，以免停藥增加心血管疾病風險。【2013-12-01/聯合報/P11版/元氣周報醫療最前線】

• 2014-11-17 新聞話題.健康知識+

  體脂計、血壓計 你會用嗎？

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】 站上體脂計之前，您有先脫鞋嗎？食藥署調查發現，民眾使用居家醫療器材常見三大錯誤：使用體脂計沒有先脫鞋、熱敷墊直接與皮膚接觸、血糖機試紙因不當保存而受潮。國泰醫院病檢部主任曾嶔元提醒，血壓計、血糖機及耳溫槍等，不是買了就能一直用下去，需定期保養、校正，才能維持測量準度，有些機器甚至需要送回原廠，民眾要仔細閱讀使用說明。食藥署也發現，許多人不知道隱形眼鏡也算醫療器材，有人到國外買了多盒放大片或變色片，回台後在網路上兜售，卻不知已經觸法。食藥署提醒，民眾選購醫材，一定要注意是否有衛福部的醫療器材許可證字號，如「衛部（署）醫器輸」或「衛部（署）醫器製」等字樣，避免買到不合法的醫材。【2014/10/24 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  糖尿病家庭 一家五人皆血糖過高

  【聯合線上企劃／陳文娜撰文】糖尿病雖是慢性病，卻幾乎毀了陳家。一家五口都罹患糖尿病，沒有好好接受治療的陳媽媽50歲那年突然死於心血管疾病。陳先生強忍喪妻之痛，帶著三個胖小孩就診，希望中止這場家族糖尿病夢魘。這五六年來，經臺北市立聯合醫院忠孝院區專業糖尿病照護團隊的協助下，陳爸爸跟兒子、兩個女兒透過集體衛教方式，瞭解糖尿病對於眼睛、神經、腎臟、心血管等器官的危害。在營養師建議下，陳家三個胖小孩展開長期飲食控制，在懂得計算熱量後，力行少吃多油、多糖、多鹽等食物飲料，並配合規律運動。目前爸爸與兩個女兒糖化血色素都能控制在7%以下，但貪吃的兒子體重仍舊高達100公斤，血糖控制尚待加強，經過進一步持續衛教，最近一次糖化血色素已控制在5.9%。臺北市立聯合醫院於民國91年即成立專業糖尿病照護團隊，93年已收治1,300多名糖尿病患者。這些年來，照護團隊除了給予正確診斷治療，眾多衛教師、營養師還提供專業諮詢服務。臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主任陳春森醫師指出，目前包括忠孝院區在內，臺北市立聯合醫院共有六個院區成立專業糖尿病照護團隊，總共收治1萬6,000多名糖尿病患者。陳春森表示，病患除了獲得照護團隊營養護理衛教以及專業諮詢外，並接受肝腎臟功能的長期追蹤。實地走訪忠孝院區，糖尿病特別門診旁邊就設有衛教教室，糖尿病患者看診結束後，隨即被請入衛教室，接受專任營養師及護理師的專業諮詢。由於大部分糖尿病患都有併發心血管疾病的問題或風險，醫院成立了「糖尿病與心血管複合門診」，病患只要掛一次診，就可獲得妥善的治療及醫療服務。也因此專業糖尿病照護團隊照護率相當高，平均每百名糖尿病患者就有60人參加照護計畫，目前收案人數多達6,400人。現在陳爸爸及三個孩子仍是定期每個月回診，而陳家兒子體重雖一直居高不下，導致血糖控制仍不穩定，不過，照護團隊有信心，只要持續給予關心，提供營養衛教及諮詢，一定能讓他體重下降，逐步遠離洗腎危機。更多資訊 請上健康聯合國

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  糖尿病患服降血糖藥 別不吃三餐

  【聯合線上企劃／聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】糖尿病人不僅要擔心高血糖，如果三餐不定時、降血糖藥物過量，反而會導致低血糖，造成頭暈、冒冷汗，甚至可能昏迷不醒。一位60歲女性，常常覺得頭暈且肢體無力，至急診就醫，抽血檢查血糖只有45mg/dl，醫師發現，她平常每天乖乖注射胰島素，但最近因為忙，常常正餐沒吃，活動量增加，才導致低血糖而不自知。經過注射葡萄糖液補充後，症狀迅速改善。台北市立聯合醫院陽明院區內分泌暨新陳代謝科主任葉啟昌表示，發生低血糖原因是飲食不足，還繼續使用降血糖藥物或胰島素，或消耗太多熱量卻無適當補充、延誤正常進食時間等。由於低血糖常見會出現頭暈、冒冷汗、肚子餓等症狀，也會視力模糊、講話困難或行為異常、意識不清或合併一側肢體無力，有點類似腦中風，嚴重時甚至會昏迷不醒。因此低血糖很容易發生意外，萬一正巧開長途車程、或遇塞車而延誤進食，低血糖可能會導致車禍。葉啟昌說，緊急治療可食用含糖飲料或糖果餅乾，先緩解低血糖可能導致的意識不清，之後再補充正餐，以避免再有低血糖發生。他也建議，糖尿病人除了應定期量測血糖，爬山、騎自行車、長途開車等，最好自備糖果餅乾於身上，以備不時之需。

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  搭配蔬菜蛋白質 糖友也能喝白粥

  【聯合報╱記者張家樂／報導】Q1哪些不甜食物，其實暗藏危機？有人以為，糖尿病患不宜吃甜，多吃蘇打餅乾或鹹餅乾，應該沒問題。其實，蘇打餅乾和鹹餅乾等都是麵粉製的，含有澱粉，吃多一樣會影響血糖。因這些食品不甜，糖尿病患常會很放心地吃進這些「暗藏危機」的食物。另外，像芋頭、地瓜和山藥等，雖然都不甜，卻富含澱粉，易轉化為醣類，吃多了容易影響血糖，這些食物要和正餐的主食替換著吃，避免過量。例如吃一碗地瓜湯當點心，白米飯就要少吃一碗；南瓜常用來入菜，若餐桌上有南瓜湯，白米飯就要少吃點。Q2糖尿病患者吃五穀雜糧飯比較好？五穀飯因為加工少，纖維質含量較白米飯多，營養成分多樣化，纖維質也有穩定血糖及降低膽固醇的效果，對糖尿病患來說，食用五穀飯比吃白米飯好。但五穀飯與白米飯一樣，含醣類及碳水化合物，攝取過量還是會造成血糖上升，應該依平常白米飯的量攝取。Q3糖尿病患者，一定不能吃白米粥？白米粥比米飯容易消化、升糖指數也較高，對血糖不穩的糖尿病患者來說較不適合。但血糖反應是視消化速度而定，而每餐的食物組合、烹調方法都會影響消化速度。若能用中等稠度的粥配合蔬菜和蛋白質食品一起食用，有效稀釋食物中的澱粉比例，病人的血糖不致快速上升。因此吃粥時，千萬不要只配一點醬菜。另外，燕麥的升糖速度慢，若能把白米加入等量的燕麥，也能減緩升糖速度。Q4長輩好想吃甜食，要強烈阻止他嗎？糖尿病患不是不能吃甜食，只是要控制食用的分量，且要懂得在食物間進行代換。例如：吃了一根冰棒，就要少吃半碗米飯。如果糖尿病患想吃巧克力也沒關係，但不能天天吃，一星期吃一次，吃過巧克力，要酌量少吃米飯。許多糖尿病患盲目地限制口欲，搞得生活無趣，其實想吃的美食，只要掌握它所含的營養，身體需要多少，不要吃過量，就可以安心食用。一般市售含糖或蜂蜜的蔬果汁，不適合糖尿病人飲用，現榨的新鮮果汁也不適合，問題不在於添加糖，而是水果的份量太多，含糖量太高了。Q5糖尿病患者外出運動，要注意什麼？糖尿病患者如能維持每周不連續的三次運動，可改善心肺功能。有些老人的運動習慣，都侷限在運動場上的快走，其實，也可以學習吊單槓等，訓練手臂肌肉的強度；或學習刺激反應，讓自己保持良好的反應能力。在運動前、中、後，都要留意自己血糖的變化。糖尿病患最好結伴同行，不要一個人運動，萬一出狀況，可有人協助。隨身帶著餅乾、糖果，遇血糖過低時，立刻停止運動，盡快補充糖果或甜度高的果汁。對於末梢神經病變的患者，平時就要注意腳部的保養，要有良好的衛生習慣。在運動後，一定要仔細檢查雙腳有無受傷；如神經病變非常嚴重，不要從事以腳為主的運動（例如打球、跑步），可以選擇游泳。▇ 糖尿病患護足7重點1.材質透氣：盡量選擇透氣、軟皮和厚膠底的鞋，款式要簡單。2.寬窄適中：避免購買太緊或過寬的鞋子。若左右腳尺寸不同，或有一腳指被截肢，應找專人訂製適合腳型的鞋子。3.下午買鞋：選購鞋子最好在下午或黃昏，因為一天的活動後，雙腳會比較脹大，這時選購鞋子，尺碼會較適合。4.別穿涼鞋：不應穿著涼鞋或拖鞋外出，包鞋比涼鞋更能保護雙腳。5.忌尖頭與高跟：鞋頭要有足夠的空間，防止腳趾受擠壓而形成水泡或雞眼，一般圓頭鞋比尖頭鞋好。像幾年前流行的女巫鞋，頭很尖，對糖尿病患就不適合。女性患者要避免穿高跟鞋，以減輕腳底承受的壓力。6.新鞋別穿過久：因為新鞋較硬，腳部易損傷，不宜一次穿太久。穿新鞋後要仔細檢查雙腳，若穿後起水泡、皮膚破損紅腫，表示尺碼或鞋形不合，不宜再穿著。7.穿著白襪：因糖尿病患足部易受傷，最好能著白襪，萬一足部受傷滲血，馬上就能看到。（諮詢／衛福部南投醫院營養室主任蔡秀雯）

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  減肥不能吃澱粉？ 吃低GI澱粉才會瘦

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】許多正在減肥的民眾都不吃麵和飯，只敢吃肉配菜，認為澱粉下肚後，會使減重之路更漫長；營養師指出，澱粉是提供身體能量的主要來源，絕對不能不吃，建議攝取低GI值的澱粉，如糙米、玉米、豆類，有助於穩定血糖、減少胰島素分泌，更能幫助減重。營養師陳韻帆表示，人體的胰島素扮演重要角色，掌管血糖調控。飢餓時血糖會降低，食物下肚後，血糖則會升高，胰島素就會開始分泌，降低血糖並囤積脂肪。「因此如何穩定血糖，就成為減重的關鍵。」陳韻帆指出，各類食物中，以澱粉類最容易影響血糖變化，許多人減肥時不吃澱粉，反而導致血糖不穩定，加速脂肪堆積。其實攝取低GI值澱粉類，有助於減緩血糖上升速度，降低胰島素分泌量，進而減少脂肪形成及堆積；而高GI值的食物，容易使血糖快速上升，加速胰島素分泌，造成脂肪囤積。哪些食物是健康澱粉類？陳韻帆舉例，未精緻過的全穀類及五穀雜糧都是，包括糙米、紫米、玉米、小米、小麥、燕麥、蕎麥、黃豆、綠豆、紅豆、黑豆，以及根莖澱粉類，如地瓜、南瓜、山藥、蓮藕，含纖維質愈多的食物，其GI值愈低。而精緻的澱粉，包括白米、湯圓、蘿蔔糕、米苔目、麵條、麵包、吐司、餅乾、粉圓、馬鈴薯等，則不適合多吃。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 新聞話題.用藥停看聽

  忘了吃藥 千萬別「加倍奉還」

  【聯合報╱記者段鴻裕／報導】老人家服用藥品，最重要的就是確保安全：安全用藥、安全保存藥品。長期深入花蓮縣偏鄉、山區服務的花蓮門諾醫院家庭醫學科主任王啟忠說，老人家用藥要先知道自己有哪些病痛、要吃哪些藥，藥品要妥適保存、儲放。如果老人家容易忘記，家人應適度協助或提醒，以下是幾個常見用藥不良習慣和錯誤觀念。錯誤：舊藥捨不得丟，留著「備用」。由於老人家身體機能衰退，每次上醫院診所，總會帶回大包小包藥品，甚至每次服藥就要七、八顆，對老人家而言是不小的困擾。王啟忠說，一般醫院、診所對於藥袋的分類多依「類別」或「時間」兩種方式給藥。依「類別」給藥，是不同的藥裝在不同的袋子或包裝中；依「時間」給藥，是分早、中、晚餐或睡前方式給藥，醫院或診所會再給藥單讓患者自行分類參考。他說，醫療院所多依照「種類」給藥，由患者依指示自行分類服藥，如患者不識字，可告知醫療院所，先行分裝給藥。診所、藥房則多依「時間」給藥，藥師會將每天的藥依時間分好，讓患者按時服用。不過，因為藥已分裝，患者或家人無法辨識藥包中的藥品名稱和類別、功能，因此，如果因服藥後有不適，醫師指示「挑出」某種藥或哪顆藥要減量時，患者或家屬容易混淆，較不安全。醫師提醒，沒有服用完的藥物就該丟棄，不要捨不得想留著「備用」，結果長時間囤積下來，新藥舊藥混雜，更增加吃錯藥的機率。錯誤：藥盒真方便，一個月份全裝好。使用藥盒最大的問題就是藥品容易受潮，可能導致藥效不穩定；而如果藥盒處於潮溼環境，就容易影響藥效，甚至形成潮解。●有些藥，建議吃前才開封。有些藥品在出廠時，就註明必須在使用前才能打開包裝，因此，如果患者服用的藥物中有這類標註，應連著藥品的鋁箔包裝一起放入藥盒，在吃藥時，再打開服用。●出國玩，注意藥盒要扣緊。現在國人外出旅遊的機會很多，有些長輩結伴出遊往往一周或十幾天，對於要長期服藥的長輩而言，藥品要怎麼攜帶、存放，實在傷腦筋。王啟忠說，一般而言，如果出遊時間在一星期左右，自行分裝至藥盒、隨身攜帶，會比較方便，否則帶著大包小包的藥，也占用行李箱空間。不過他提醒，「用藥盒分裝多日的藥量，要特別注意不要散掉。」他說，帶著藥盒長時間出遊，要每天注意藥盒是否扣緊或鬆脫，以免藥物混淆或遺失。●要分裝，一個星期較剛好。門諾醫院藥劑科主任鄭育宛也說，醫院給的藥袋多半是一藥一袋，都有注意事項與服用時間，有些品項打開後接觸空氣容易潮解，因此，她建議長輩若要分裝藥盒，一次只做一星期的量，其他的藥物就使用原來藥袋繼續保存。她說，門諾醫院的藥袋都有貼心設計，若老人家不識字，也可從藥袋上的圖示勾選辨識。錯誤：忘了吃藥，不管何時都要補吃。「吃藥沒有在『加倍奉還』的啦！」有些患者一時遺忘用藥時間，可能早上或中午的藥忘了吃，緊張得不知是否該在下一次用藥時間「加倍」服藥？王啟忠說，「不建議加倍服用」，「只要在下次用藥時間繼續吃原來的劑量即可。」他說，加倍服藥會造成患者身體對藥品的混淆，甚至有些醫師所開的藥劑藥量正好就是針對治療某些疾病用藥量的「臨界點」，一旦因為遺忘而於下次用藥時「加倍奉還」，很可能造成患者無法負荷藥效強度而身體不適，嚴重者甚至要送醫。他說，像血壓藥、血糖藥，更要嚴格禁止，因為如果血糖藥加倍服用，很可能血糖瞬間降得太低而昏倒。鄭育宛說，忘記吃藥，請記住以下原則：●一天服用三次者：其中一次忘記，若距離下次吃藥剩約2小時，就不要再吃。●早晚二次用藥者：若距下次吃藥少於6小時，不要再吃。●一天用藥一次者：若距下次吃藥少於12小時，就不要再吃。用藥好習慣1、不要在黑暗中服藥。2、藥袋勿丟棄，保留藥物說明書、原包裝、有效日期、用法和用量等資料。3、先弄清楚患者要吃什麼藥？藥效目的？針對哪些疾病、症狀？4、依醫師、藥師的建議用藥。5、藥品要防潮、避免陽光曝曬。6、內服與外用藥品應分開存放。7、藥品要放在小孩子拿不到或看不到的安全場所。8、定期檢查家中藥品，過期藥不宜繼續保存。諮詢╱王啟忠醫師、鄭育宛藥劑師、蔡富雄藥師、沈采穎藥師製表╱段鴻裕、張嘉芳

• 2014-10-24 運動養生.聰明飲食

  養生蔬果汁 醫師：癌友治療時不宜喝

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】北醫公衛學系教授韓柏檉喝蔬果汁養生抗癌，讓很多人有意效法，但醫師表示，癌症患者治療期間不宜；營養師則提醒，水果糖分高，血糖高者不宜多喝，若喝了足夠的蔬果汁，就不要再吃水果。市面上不少書籍鼓吹蔬果汁抗癌，網路上也有不少人分享秘方，對癌症患者和健康民眾，都有莫大吸引力。台大醫院血液腫瘤科主治醫師柯博升表示，飲食均衡要天天五蔬果，但絕大多數人蔬果量攝取不足，打成果汁、一次吃到多樣化蔬果，是不錯的方式。但柯博升提醒，癌症患者治療期間不建議喝蔬果汁，尤其化療時白血球下降，如果準備的食材不新鮮、沒有清洗乾淨，反而可能提升感染風險；有些患者「走火入魔」，完全只吃蔬果，忽略脂肪、蛋白質攝取，反而使得治療時沒有體力。等治療結束後，就不需過分限制癌症患者喝蔬果汁，但最好仍以不干擾正常飲食為宜；北醫公衛學系教授韓柏檉也說，如果喝了蔬果汁會拉肚子，就不要勉強喝。中華民國營養師公會全聯會理事長蔡玲貞表示，蔬果中富含植化素，可增加抗氧化能力，但最好現打現喝，以免維生素流失，並且不要過濾，連纖維質一起喝下。另外，國外進口水果都是長途運送保鮮，可能有防腐劑，盡量輪用當季、在地蔬果，例如富含維生素C的芭樂可取代奇異果，或選用香蕉等，並清洗乾淨、去皮，減少農藥殘留。水果糖分高，不僅要注意熱量，也要注意血糖。蔡玲貞建議，一份水果的量大約是飯碗的八分滿，健康民眾一天最好不超過四份水果，血糖高的民眾則不超過兩份；若喝了蔬果汁，要注意減少水果的攝取份量，避免吃過量。【2014/09/12 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  一個迷你嬰兒的成長

  【文／萬芳醫院小兒科主治醫師何文佑】 一個早產兒的成長面臨許多待解決的問題才能健康存活，一個在子宮少於２３週的超迷你嬰兒存活率更低幾乎是零。這些小小迷你嬰兒，可能只有５００公克，手掌般大，看似嬴弱卻往往有著驚人的生命力。許多時候，由於母體疾病，子宮、胎盤或臍帶等種種因素，胎兒必須離開，已不在適宜孕育胎兒的環境，提早出生。孕齡少於３７週的嬰兒，醫學上稱為早產兒。早產兒孕齡越少存活率就越低孕齡少於２３週的超迷你嬰兒存活率更低幾乎是零。孕齡在２３－２４週之間的，存活率也只有百分之五十。他們即使活了下來，也極有可能並不完美，留下後遺症。這些小小迷你嬰兒，可能只有５００公克，手掌般大，看似嬴弱卻往往有著驚人的生命力。他們都是上帝的精心傑作，眉目細緻有如工筆畫，只要暉暉小手，眨眨眼眸的一舉一動，無不令人着迷，驚嘆生命之美。四年前一個冬日早晨，一個孕齡僅２３週體重只有５０８公克的迷你女嬰，因前置胎盤導致母體大量出血已剖腹方式娩出。雖然產前類固醇能促進早產兒的肺部成熟，但這個迷你嬰兒生下來，一分鐘的艾伯嘉計分僅有三分，心跳每分鐘少於１００次，加上全身軟弱和發紺，經插管急救，給予氧氣５分鐘時艾伯嘉計分才達７分，情況仍然危急。沒多久，迷你嬰兒被送到新生兒加護病房裝上呼吸氣輔助呼吸。心博、血壓、呼吸及血氧飽和度的精確監視系統也同時運作。那時候躺在保育箱中的迷你嬰兒眼睛緊閉，身上貼着許多的導線，插着許多的管子。監視系統很規律的發出嗶嗶聲，每當警報響起，也就是嬰兒的生理發生變化，可能需立刻處理。身上佈滿管線的迷你嬰兒很像是一隻被困在蜘蛛網中的昆蟲。可是這昆蟲卻受到了保護，不需要耗費過多的能量抗拒外面的惡劣環境威脅，長久以來科學家一直希望模擬母體子宮內的溫馨環境，幫助醫師救治早產兒，卻並不是很成功。然而當我們看到新生兒加護的種種精密設備，心中也就很自然的對他們興起由衷的感佩。新生兒加護病房大部分時間都是緊張而忙碌。氣氛極度緊的張時候，往往令人感覺空氣會凝固，有窒息感。迷你嬰兒住院期間，每天兩次的探訪時間都可讓家屬尤其是母親進入病房，觸摸他們的嬰兒，對嬰兒說話，給予愛的鼓勵，愛的照顧就是生長的要素。迷你嬰兒出生後立刻需要面對的問題，除了肺部的極度不成熟往往需要插入氣管插管，接上呼吸器和經由插管注入表面張力素穩定肺泡之外，還得要插入中央靜脈導管，注射胺基酸葡萄糖營養液，並同步進行的母乳灌食這一切都是生存與成長的關鍵。萬芳醫院的營養醫療小組是國內最優秀，唯一在嬰兒出生的第一天，包括假日也提供早產兒靜脈營養的團隊。歷年來我們照顧過的早產兒，無論在出生體重的恢復，呼吸器的拔除，住院日的縮減各方面都特別傑出一支獨秀。迷你嬰兒生命的第一個星期，血糖偏高，但鈣偏低和血鉀偏高，都是我們必須面臨的捆擾與挑戰，能否保持平衡都是生存的關鍵。為了矯正他的高血鉀與高血糖，我們在調配靜脈營養液的時候加以更精確的計算，同時在呼吸治療時使用了吸入性離子交換劑，經過一星期的努力，小人兒的血糖和血鉀才趨於正常。迷你嬰兒經過三個星期的治療和愛的照顧生命徵象、呼吸、營養和生長都表現的很不錯，可是第四週了，呼吸器無法拔除讓我們十分懊惱的就是胎兒時期連接住動脈與肺動脈的一條叫動脈導管的理應關閉而沒有關閉，造成主動脈以很高的壓力把大量的血液分流到肺部造成肺充血嚴重的影響了心肺功能，甚至心肺衰竭，這迷你嬰兒的呼吸器也就無法拔除了。生命進入第五週，心臟外科醫師決定冒險，經由肺膜進入胸腔，以微創手術結紮迷你嬰兒那條要命的動脈導管。在手術中，心臟外科醫師很驚訝，那條沒有閉鎖的小管已脹大到差點和主動脈一般粗了。迷你嬰兒剛從手術室回來，十分的蒼白和軟弱，活像一隻受創的小動物。可是到了第二天的清晨，她已能張開那雙清澈如水的大眼睛，四處流盼，無比的可愛。從那一刻開始，我已經意識到呼吸器一定可以很快的拔除，我們這場生存的仗，也必然獲勝。這個小小的迷你嬰兒，出生後進入我們的新生兒加護病房，一直都在為生存而奮鬥，過程艱鉅，每天都是挑戰，高潮起伏，扣人心旋和驚心動魄。最後終於是我們戰勝了一切。在整個過程中，她告訴了我們許許多多似乎在給我們上課再教育，從她身上我們學到了珍愛生命和一種奮鬥精神。不錯，搶救極度早產的嬰兒，我們必須面對的可能是失敗與死亡，被我們救活的早產兒也不一定完美無缺，然而每一個早產的所謂後遺症，都不是與生俱來，而很有可能是我們照顧的過程中某些事情沒有做得很好所造成的。再迷你嬰兒出院後我們辦了多次的早產兒回娘家，都有邀請她參加，看着她不斷的成長和茁壯，逗着她玩，她回報我們的就是燦爛如花，天使般的微笑。新生兒醫師默默耕耘，不會成為名醫，也不可能有很多錢，然而內心卻是很充實很富有的。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  劉墉寵女不寵兒 升格當爺爺

  【元氣周報／記者王雅蘭／報導】劉軒心目中的父親，做事情要做到最好，「我爸好強、認真，too serious，專心寫作那段時間，就會出現各種痠痛，指數也容易飆高，不管吃多少藥也沒用，除非心情放輕鬆。當然，這也是他為什麼那麼的成功。」做兒子的想勸父親，人生為什麼不輕鬆點，閒適一點！劉軒笑說：「他辦不到，他這人就是這樣，他看事情的角度已經變成這樣，看到什麼就會想，我可以怎麼寫這個、寫那個。」知道不可能讓父親閒下來，劉軒寧可父親多畫畫，「他畫畫比寫文章輕鬆，為了畫畫，外出寫生，可能帶來好心情，所以我寧願他多畫少寫。」作家劉墉上跑步機有時可以跑破表，他自己比較在意的，是膽固醇時高時低，必須長期吃藥控制，還有血糖偏高，平時飲食也要小心。劉軒覺得爸爸身體狀況和同齡人比較算不錯，除了膽固醇、血糖要注意，還有年輕時就有的氣喘，「我爸都會隨身帶氣喘藥，回台北也都待在家裡居多，但他本來也是宅男啦！」劉軒比較擔心的，是父親的壓力。「愈來愈多研究顯示，很多病都和心理狀況有關，我爸只要寫作或需要外出做事情，就面臨壓力，常常這壓力是他自己給的，隨之而來會出現胃食道逆流的情況，也比較容易氣喘。」不過，劉軒說勸父親多半沒用，老爸偶爾固執，還會自圓其說，例如他控制血糖，在吃飯這事上，控制得很好，幾乎零澱粉，喝咖啡也用代糖，但偶爾會來一大份的冰淇淋。問劉墉，他會說自己早就算過了，沒問題。●難忘背影：送我上哈佛…父親形象堅強，劉軒很難忘父母親送他去哈佛那次，從紐約開車到波士頓，要離去時，爸爸只說了句：「好自為之。」就上車走了。「當時我不覺得什麼，但這些年再回味那一刻，感覺滿清淡的。」劉墉從小不寵兒子，劉軒覺得回味那一刻雖清淡，感動仍盡在不言中，已經當爸爸的他，將來同樣時刻面對子女時，劉軒覺得自己應該會比父親，把更多的感情表現出來吧。※延伸閱讀》‧李敖送兒上北大 想胡適母淚‧女兒看李敖／李文：笑傲江湖 你一定會長壽‧焦仁和：勸我運動的人 我都參加公祭過了‧老爸看自己／焦仁和僅少吃消夜 就瘦5公斤‧劉墉寵女不寵兒 升格當爺爺‧墉爸上電視／悍父心中多柔情 開心啊啊出新書‧吳晟沒收過禮物 被老母被罵不肖子‧吳晟女兒／吳音寧：交談又交心 禮物是多餘【2010/08/08 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  關鍵數字／低出生體重兒 小於2500公克

  【聯合報╱整理記者陳惠惠】正解：新生兒出生體重不滿2500公克，就類歸為低出生體重兒。通常出生體重愈低的早產兒，生理功能相對較不成熟，可能面臨的問題也較多。比起正常體重新生兒，低出生體重兒死亡率會稍高一點，血糖也較不穩定。諮詢：台大醫院新生兒科主治醫師周弘傑

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  用零食糖果當獎勵 會造成反效果？

  【內容摘自《請你跟我這樣過 安心養，聰明教，父母沒煩惱》，作者超級電視台/著, 黃瑽寧, 王宏哲/審訂，三采文化出版】 ◎案例故事 葦綾小兒子5歲，一到吃飯時間，吃不下飯就算了，每天總是要拿著碗跟兒子賽跑，逼著兒子吃飯；可是說也奇怪，雖然飯吃不多，可是只要給他糖果餅乾，他總是照單全收，可以全都吃光。為了要讓兒子乖乖吃飯，葦綾這次決定用兒子最愛的布丁來當做交換條件，只要兒子乖乖把飯全都吃光的話，就可以吃布丁，又因為兒子不愛喝水，所以在吃飯的時候，葦綾也會給兒子果汁，讓他一起配飯喝。剛開始，兒子果然好好吃完飯，但是幾次之後，兒子吃零食的要求越來越多，沒想到，本來還可以用交換的方式要求兒子吃飯的，但是不知道是不是又喝了果汁，現在連一口飯都不想吃了！為了要讓兒子可以吃飯，葦綾幾乎已經把所有辦法都用上了。明明兒子不是胃口不好，但為什麼他就是不吃飯呢？ ◎爸媽怎麼做？ A. 喝含糖飲料B. 天生吃不多 C. 吃太多零食甜點 ◎專家怎麼說 【黃瑽寧--小兒科醫師】 小朋友若在正餐與正餐之間喝了含糖飲料的話，血糖就會飆的很快，等到了吃正餐的時候，血糖還在高檔，不會有飢餓的感覺、不想吃，只能在半推半就吃了一點點；結果等到正餐結束，血糖下降後，小朋友就又餓了，可是這時家裡已經沒有正餐，有些爸爸媽媽這時又塞了飲料，或是零食給他，在這樣的惡性循環下，小朋友該吃東西的時候他不餓，不該吃東西時拚命吃一堆零食果汁，最後小朋友整個營養就不均衡了，熱量可能也不夠，跟一般小朋友比起來就瘦瘦小小，甚至一些免疫系統的問題，也都可能都會冒出來。【羅珮琳--中醫師】 中醫講一句話叫「甜能生痰」，包括呼吸道的痰，及一些無形中，對身體不好的東西，包括脂肪，都叫做痰。所以小朋友喝甜的東西，呼吸道痰多，身體這些不好的代謝物多，阻塞的筋絡就會影響到飲食，影響到小朋友未來的發育，也會長脂肪。現代小朋友肥胖問題非常的嚴重，所以我們常說小朋友的體質是「脾常不足」，他的脾胃消化本來就已經比一般小朋友還要不好，如果爸爸媽媽們給小朋友的食物都是不健康的，也會影響他的發育。雖然小朋友的代謝比較快，但是他們不會很快代謝掉這些果汁，其實爸爸媽媽反而要給小朋友健康的食物，不要給小朋友吃甜食、飲料，多用自然的食物去取代就可以了，像是香蕉牛奶等等，在家就可以簡單做；或是在秋冬的時候，媽媽們可以勤勞一點點，煮一鍋紅豆湯，多放點桂圓，這樣就有天然的甜分，或是可以在甜湯內加紅糖，因為紅糖含鈣質及鐵質，所以加紅糖，會比小朋友喝外面的飲料，來得更有營養價值。【王宏哲--兒童發展專家】如果爸爸媽媽們拿甜食當誘因，吸引小朋友吃飯的話，會有四個不良的後果：1、養成小朋友吃飯前談條件：很容易造成如果爸爸媽媽們不讓小朋友吃甜的話，他就不吃飯了，或者先跟你說，吃完飯以後再吃，但是隔幾天以後，小朋友會變成「你不給我我就不吃」。2、回饋越要越大：今天要求半杯飲料，明天變成一杯，後天又再加一個蛋糕......不知不覺中甜點的胃口越吃越大。這是為什麼呢？因為有基因遺傳研究，愛吃甜點是會遺傳的，所以爸爸媽媽們千萬不要讓自己變成一個非得要甜食不可的成年人，因為有可能會遺傳給你的下一代，縱使在小朋友教養上面做的再好，小朋友天生就是會喜歡吃甜的。3、增加小朋友內心對甜食的渴望：有研究發現，如果用甜食去當誘因的小朋友們，比起沒有用甜食去當誘因的小朋友，衝動性比較高；就算跟小朋友說糖果點心等下再吃，但是習慣用甜食引誘的小朋友會想要馬上吃，吃不到會用情緒來反抗，變成一種內在心裡上癮的機制，本來爸爸媽媽們是希望可以用甜食來控制他正餐吃好，反而會變成小朋友整個目光放在甜點上，他邊吃正餐，心裡想的是旁邊的蛋糕跟甜食，有時家長若要求小朋友吃完以後才可以甜點，會發現孩子吃沒兩口就跟你耍賴了，你覺得小朋友好像有認真在吃，可是已經吃到要吐的感覺了，就會馬上把甜點給小孩，反而達成小朋友的目的。4、沒有甜食就不能去外面吃飯：總是用特定的甜食當誘因，要小朋友吃了正餐以後才可以吃甜食，到了外面也是一樣，但外面不是家裡的環境，如果變成小朋友要不要吃飯，是以特定的甜食才能控制的話，這是非常不可取的。 ◎討論延伸 Q.之前我都是用甜食來引誘小朋友，現在該怎麼改回來呢？要提醒爸爸媽媽們，從小朋友早餐的選擇上就要好好調整，很多小朋友早餐的飲料都會喝果汁或奶茶，其實這些選擇都不是很好，因為會讓小朋友血糖往上飆，然後到了大概10點左右，血糖值就掉下來了，然後會造成小朋友上課開始坐立難安、注意力不集中。所以，早餐最好不要讓小朋友喝含糖飲料。爸爸媽媽們都以為，讓小朋友吃太多甜食，會造成小朋友肥胖的問題，可是實際上，很多吃含糖的小朋友是太瘦，而不是肥胖，因為小朋友沒有吃飯，都吃這些亂七八糟的東西，所以他整體熱量是不夠的，但是因為這個行為模式已經既定出來，爸爸媽媽也拿小朋友沒輒。 BOX.過度甜食是造成小朋友話說不好的原因！？ 有研究發現，吃了太多的甜食跟構音障礙及語言發展遲緩是有關係的，有時候吃了甜食，你會發現嘴巴變得容易流口水、喉嚨卡痰，是因為甜的吃下去以後，整個口腔的肌肉張力變低，你要捲舌都有困難，所以甜食適量就好，千萬別過量喔！

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  最難熬的5點鐘／寶貝肚子餓 還是喝牛奶吧

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 每天放學下課後，學校附近的炸雞店、飲品店，總是擠滿了小朋友。這幕景象看在營養師眼中，相當無奈，認為教育部、家長、老師應該更積極地幫學童挑選健康點心，不要讓國家未來的主人翁成為胖子一族。台北醫學大學附設醫院營養師蘇秀悅指出，大部分小朋友都喜歡吃炸雞、薯條，喝珍珠奶茶，但長期吃下又鹹又油的油炸食物，油炸油品質又堪慮，身體一定會累積一些不好的東西。除此之外，一片炸雞排熱量約400大卡，一杯珍珠奶茶則有350大卡，吃一片炸雞排，再配一珍奶，就等於吃下一個便當。久而久之，攝取過多的熱量，就會影響體重。蘇秀悅指出，教育部可以控管學校營養午餐的品質和熱量，但出了校門，學童食用哪些食物，校方就管不到。只能靠家長、學校的勸誡宣導，希望小孩盡量挑選健康新鮮的食物。小朋友下午飢餓，該吃哪些食物？蘇秀悅建議，牛奶是不錯的選擇。正在發育的小朋友最好一天可以喝三杯牛奶，每杯240cc。如果孩子放學後肚子餓，可以先喝一杯牛奶。另外，水果、紅豆湯、綠豆湯也都是不錯的選擇。蘇秀悅解釋，如果肚子餓，體內血糖值就會偏低，有些人反應較激烈，就會出現心悸、不舒服、情緒衝動等症狀。含醣食物提供了人體能量的主要來源，避免血糖過低，家長該幫孩子挑選品質好的含醣食物。 【2010/04/06 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  灌果汁、零蔬菜 孩子膳食纖維不夠啦！

  【聯合報╱陳姿樺／台東基督教醫院營養師】可能正值發育期的關係，小明（化名）的胃好像破了個洞，無時無刻都在找尋食物。每天放學衝回家的第一句話不是叫媽媽，而是叫肚子餓，而且無肉不歡，蔬菜連碰都不碰，倒是飯後果汁可以連喝好幾杯。小明的行為讓媽媽有些苦惱，水果可不可以取代蔬菜？蔬菜、水果同樣含有維生素及礦物質，但在營養成分上屬於不同的類別。水果的熱量是蔬菜的2至3倍以上，兩者的膳食纖維含量上也有很大差異，同樣100公克，金針菇的膳食纖維含量是木瓜的1.7倍。膳食纖維分為水溶性纖維及非水溶性纖維。水溶性纖維會吸收水分，如果膠、植物膠、寡糖、黏質物等，在充足飲水狀況下，可以增加糞便柔軟度；但是水分攝取不足時，糞便內水分反而會因水溶性纖維過度吸收而變硬，這也是傳統觀念認為蘋果會止瀉、甚至便祕的原因。非水溶性纖維 可增飽足感非水溶性纖維的主要成分是人體難以消化吸收的多醣體，如木質素、植物表皮質、半纖維素等，除了可增加飽足感，比起一般缺乏纖維的精緻飲食，更可以增加糞便體積、刺激便意產生、減少糞便在腸道滯留時間，進而避免糞便被腸道菌繼續作用。肝細胞將部分「膽固醇」製成膽酸，可幫助脂肪消化，消化後藉由腸肝循環，把膽酸重新吸收到肝臟，再次利用。膽酸停留在腸道的時間不可太久，否則會被腸道細菌分解成對人體不佳的次級膽酸。水溶性纖維由於結構的關係，會與腸道中的膽酸、金屬離子等結合，然後和糞便一起排出。水溶性纖維 可降膽固醇增加水溶性纖維的攝取，可減少膽酸在腸道滯留時間，也可增加膽酸由糞便所排出的量。膽酸排出的機會一旦增加，會促使肝細胞重新吸收膽固醇、重新製造成新的膽酸，這就是水溶性纖維有益降低膽固醇的原因。胰島素會重複把血管裡的血糖帶入細胞內，當血糖上升過快，身體為了平衡，會馬上分泌比平常多的胰島素，把血糖抓進細胞。以一般正常飯菜飲食及含糖食品來比較，天然飯菜的分子結構都較大，消化時間會比較長，血糖上升速度緩慢，只需少量胰島素就可以依序把血糖帶入細胞內。但當我們食用添加單、雙糖食品，如含糖飲料、糖果等，因為糖分子小，消化吸收快速，造成血糖快速上升，此時身體為了避免高血糖狀況，會分泌比平常更多的胰島素把血糖帶進細胞內。減緩食物吸收 助血糖穩定所以，有時正常飯菜及含糖飲料在熱量是相同的，卻因為後者添加了單、雙糖，促使胰島素分泌增加，血糖降得比正常飲食快。當血糖下降時，人體本能再度覺得飢餓，想要進食。水溶性纖維因為結構難分解且帶有黏附性的特質，使食物在腸胃消化吸收的速度較慢，因此可以延緩血糖上升速度。衛生署建議成人每日攝取膳食纖維量在20至30克為佳，對於水果及蔬菜攝取，新鮮烹調一定會比榨汁過濾還來得有營養價值。

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  蔡依林養瘦Q&A／肚子餓卻沒空去吃飯，怎麼辦？

  【摘自《養瘦：Jolin能吃能睡又能瘦的健美飲食調養法》，蔡依林著，推守文化出版】Q： 我的工作行程安排得很滿、很緊湊，又常常要花很長的時間、很大的力氣才能做完，三餐不正常是很常有的事。如果你是上班族，也許也和我一樣，常會遇到事情一忙、就不小心錯過用餐時間的情況。A：我的工作行程安排得很滿、很緊湊，又常常要花很長的時間、很大的力氣才能做完，三餐不正常是很常有的事。如果你是上班族，也許也和我一樣，常會遇到事情一忙、就不小心錯過用餐時間的情況。你可以事先準備一些鹹鹹的蘇打餅乾在包包裡，感覺餓的時候就吃幾塊，如果配牛奶喝會更好。蘇打餅乾裡的鹼性可以中和胃酸，牛奶也可以保護胃壁，否則一直處在緊張高壓下，胃壁會被胃酸侵蝕得變薄，而造成胃痛。如果一直都不進食、導致餓過頭，除了血糖太低會造成暈眩的狀況，當你終於有空吃飯時，身體對食物的吸收力卻會大大提高。一小包蘇打餅乾算做一份主食（留意包裝上的成份標示，選擇比較不油的，只要你當天食物的總份數控制好，不要太晚的時候吃，一包餅乾並不會讓你萬劫不復的。

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  86公斤動就喘 半年減22公斤

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 55歲婦人陳菁卿體重多年來維持在86公斤，雖然老公從不嫌棄，但她連起身接電話都很吃力，去年底下定決心減肥，控制飲食並勤做運動後，半年內減了22公斤！ 陳菁卿年輕時身型苗條，但連生三胎後，原本50公斤的標準身材開始走樣，加上曾經開過10年超商，被食物圍繞，起士蛋糕、丹麥吐司、鹹酥雞天天不缺，加上每天看電視5小時，久坐不動，體重直線上升，最高紀錄達92公斤。雖嘗試過各種減肥法，多年維持在86公斤左右。 隨著年紀增加，陳菁卿膽固醇和血脂都超標，連起身接電話都氣喘吁吁，看到老公也開始吃降血糖藥，她驚覺兩人健康都出問題，在親戚介紹下參加高醫體重管理中心減重班。 陳菁卿說，她嚴格遵守營養師的建議，餐餐都有青菜、澱粉和肉類，不再碰油炸類和甜食，每天更要做上40分鐘至1小時有氧健身操，不僅體重直線下降，連老公也從88公斤瘦到77公斤。 【2014/06/25 聯合報】

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  34天甩肉17公斤 醫師變型男

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】 體重曾逼近百公斤的高雄義大醫院精神科醫師簡佳璋，發現自己血糖、血壓飆高、情緒失控，決心改變，靠著運動與飲食控制，34天內成功甩肉17公斤，之後更自創出一套「健身祕笈」，練出胸肌與人魚線變成型男，曾有「師奶」指定，一定要找他求診。「減重其實不需多花錢，找到適合自己的運動就做得到」走過胖男歲月的簡佳璋說，幾年前他胖到97公斤，後來發現自己血糖飆到二百多，抗壓力變低，有時病人哭，他比病人還激動。他說，自己體質易胖，又不忌口，特愛吃麻辣火鍋、珍珠奶茶，珍珠奶茶一次要喝兩杯，一杯用灌的、一杯慢慢喝，吃完後血糖回升才感滿足，體重因此扶搖直上。後來他決心減重，吃過減肥藥也跑健身房，發憤閉門「鏟肉」後，34天瘦了17公斤。簡佳璋歸納減重心得，說穿了就是「少吃、多動」，他強調「少吃比多動重要，不能多動就一定要少吃」，減重後他只喝黑咖啡、無糖綠茶，零熱量可樂、無糖豆漿、低脂牛奶，每周跑步兩、三晚，跑步時動作放慢、動作做大，結果同時甩掉蝴蝶袖，瘦掉四、五吋腰圍。接著進入雕塑期，他穿長袖衣服快走，提高基礎代謝率，跑步時雙手向下交叉，連胸大肌都長出來。「因為運動，我精力變好，憂慮遠離」他說，運動後刺激腦多酚，讓他思考正向，有很多報告都因此輕鬆完成，更明顯的是，血壓、血糖恆定、肝指數從二百多變14，健檢紅字大幅減少。減重好處多，困擾他的是吸引不少師奶「欣賞」，有一、兩個還主動示愛。 【2014/07/03 聯合報】

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  醫師看滅重》可多活10年 避免「溜溜球效應」

  【聯合報／記者苗君平、黃寅、胡宗鳳／連線報導】 立委顏清標入獄暴瘦32公斤，好像變了一個人，有醫師恭喜他「可以多活10年」，但要注意血糖控制；也有醫師不忘提醒，快速減重的人，要注意飲食控制，避免「溜溜球效應」，否則會變得更胖。台中縣大里仁愛醫院肥胖專科醫師趙世晃表示，顏清標以前胖，應跟民代應酬生活有關；瘦下來後，健康指標會有顯著改善，只要不復胖，依相關醫學文獻報告，估計可多活10年。署立台中醫院新陳代謝科主任鮑卓燦說，出獄的顏清標臉上沒疲態，精神不差，研判血糖應控制得不錯，應該會比入獄前更健康；但減到標準體重即可，這樣的減重才有利健康。鮑卓燦說，肥胖的人只要減重百分之五，心臟負擔就會減輕，血壓、心跳、膽固醇都會跟著變好或趨於正常，此時唯獨血糖變化要特別注意。光田醫院健檢醫師陳弘聖說，減胖民眾常有「溜溜球效應」，就是減肥後沒有維持，馬上胖回來，常見許多年輕女性為速求減重，常常有一餐沒一餐，身體基礎代謝率降低，一旦恢復正常飲食，馬上復胖。他說，「減肥很辛苦，但如何維持才最重要」，瘦身後如不忌口，馬上會復胖，最後是「愈減愈肥」，有半數以上的減肥者，最後都胖回來。他說，最好減肥方法是保持正常作息，飲食方面多吃蔬果，運動方面要以「333」為原則（每周至少3次、每次至少30分鐘、每分鐘心跳達130次以上），這樣才能瘦得健康、持久。他建議，緩慢且持續的每星期減少0.5至1公斤，才是最佳方式。 ※延伸閱讀》．寒天減肥！ 長期下來易缺鐵．水果瘦身不當 暴肥8公斤．減肥不當身體受創 牢記十戒【2009/05/17 聯合報】

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  享甜又怕肥 七招甜不胖口訣不能忘

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】杜小姐曾深受暴食症所擾，從小每天晚餐前一定要先吃上3-5個麵包當開胃菜，睡前還要來碗紅燒牛筋湯，對甜食更是沒有抗拒力，一個人吃掉一個八吋蛋糕是家常便飯，日復一日，體重直線上升，直逼80公斤，國中時更曾坐垮2張椅子，她曾嘗試過十多種減肥法，其中不乏斷食法、巫婆湯減肥、針灸、減肥藥等，但終究治標不治本，直到接觸烘培之後，才透過飲食習慣的改變，加上自製的低脂、低熱量甜食，以及持之以恆的運動，讓她成功減重30公斤，而且還影響到她的家人，一家四口減了百餘公斤。美容醫學、皮膚科醫師黃美月表示，想吃甜點又不想變胖，就要遵循「少油」、「低脂」、「低糖」、「高纖」四大原則，因為甜點中所含的精製砂糖會被快速分解，使血糖急速上升，在刺激胰島素大量分泌後，血糖就會急遽下降，反而活化身體脂肪合成酵素，肥胖就是如此造成的。而在身體代謝砂糖會消耗許多維生素及礦物質，攝取過量將導致營養失衡，疲倦、易怒，並使體質趨於酸性，減弱防禦機能。黃美月醫師提出「下午五點前」、「點心有四不」、「飲料拒糖奶」、「小口慢慢吃」、「吃完馬上刷」、「兩餐抵一餐」、「每天一萬步」等七大招教導民眾吃甜點吃出苗條身材。另外，在挑選甜點上，她也建議挑選健康的甜點，盡量選擇高纖材料做成的甜點，例如白麵粉用全麥麵粉替代、白米用胚芽米取代的甜點，甚至是有加入核果的甜點；再來也可選擇用植物油取代沙拉油的甜點，以及用角豆（carob）取代巧克力的甜點。而南瓜、地瓜、栗子、紅蘿蔔等食材，本身也都能釋放甜味。這些來自蔬果、穀類的糖分屬於多糖類，營養價值較高，能使血糖穩定上升，緩和情緒。 ※延伸閱讀》．專題 / 減肥塑身 / 健康甩肉法．專題 / 減肥塑身 / 盲目減肥．專題 / 減肥塑身 / 正確減肥觀．專題 / 減肥塑身 / 苗條菜單【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  女學生體重破百 卵巢作怪

  【聯合報╱記者苗君平／台中報導】大二的陳姓女同學，體重一直保持100公斤以上，力行減肥計畫都未見成效，最近月經不順前往光田醫院檢查，才發現罹患「多囊性卵巢症」，研判就是造成她肥胖的主因，必須吃藥治療。光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師表示，陳女多年來一直努力減肥，從運動、節食到喝減肥茶等都嘗試，可是體重仍然居高不下，讓她很在意也交不到男朋友。他表示，陳女兩月前經期不順前來求診，從超音波檢查發現兩側卵巢，都各分布十幾顆1公分大小的囊泡，才發現是罹患「多囊性卵巢症」。他解釋，「多囊性卵巢症」的發病原因不明，根據研究患者對胰島素的代謝，有先天性缺陷，血液中有過多胰島素，無法有效控制血糖，加上因卵巢功能障礙，出現過多不成熟的「囊泡」及過量的「雄性荷爾蒙」。患者通常會出現月經不順、肥胖、血糖過高、長青春痘，甚至出現體毛多、禿頭等雄性特徵，讓不少妙齡女孩變得男人味十足、怎麼也美不起來。他說，「多囊性卵巢症」是女性常見疾病，平均20個生育年齡的女性中，就有一人有這方面的問題，其中有一半以上患者，會有肥胖的情形，若能在醫師專業的協助下以抗雄性荷爾蒙或排卵藥等藥物耐心來治療，將可望達到改善，若症狀嚴重也可合併施以腹腔鏡手術來消除卵巢濾泡。

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  消脂亂吃藥 乳酸中毒、腎衰竭

  【元氣周報／記者施靜茹、張嘉芳／報導】減重方法數百種，亂吃中草藥導致腎功能受損案例屢見不鮮。一名華僑為降血糖及脂肪，服用巴拿巴葉萃取物，短短兩周竟出現骨頭劇烈疼痛，就醫檢出乳酸中毒、合併急性腎衰竭。台灣腎臟醫學會秘書長盧國城表示，個案是一名50歲加拿大華僑，體型微胖，去年底開始服用巴拿巴葉萃取而製成的膠囊，為了讓血糖及脂肪快速下降，每天服用建議量4倍膠囊。吃了兩個多星期，感覺惡心、嘔吐、全身痠痛、骨頭劇烈疼痛，後來證實乳酸中毒合併急性腎衰竭，美國腎臟疾病雜誌也曾報導這名個案。盧國城說，門診常見亂吃來路不明的中草藥、減肥茶，結果引發四肢及臉部水腫、惡心、胃口不好、頭暈、精神差、整個人昏昏沉沉，檢查發現腎臟功能已受損，患者多30、40歲的中年婦女，部分民眾甚至得終生洗腎。台灣肥胖醫學會理事蕭敦仁強調，減重無法速成，短期靠單一食物或飢餓減重並無法持久，一旦吃東西就會復胖。知名減重藥物諾美婷下市後，肥胖病患初期食欲無法被滿足，現在只能靠代餐，或回歸飲食控制、規律運動、改變生活形態的傳統減重方式。

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  空腹運動減肥效果較好，真的嗎？

  【聯合報╱記者陳俐君整理】正解：錯！運動減肥在於燃燒脂肪。空腹時，人體往往水分不足、血糖過低，電解質也不平衡，此時運動，消耗的多是肝醣、葡萄糖，其後才是脂肪。且飢餓時運動，加速血糖消耗，人會手抖、頭暈，甚至虛脫昏倒。理想的減肥方式是少吃多運動，具減肥效果的運動，應持續30分鐘。拉開運動與飲食間隔，運動後1小時再進食，或飯後1小時再運動，避免血糖過低造成不適，也能達到較好的運動減肥品質。諮詢：署立雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  催吐、吃瀉藥 吃單一食物甩油3大錯招

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】社區藥局藥師觀察，國人最常用的減重方法，分別為吃瀉藥、只吃單一食物（如蘋果）或催吐，甚至有人服用利尿劑、降血糖藥或抗憂鬱藥物。藥師全聯會理事長李蜀平提醒，上述方法無法成功甩油，甚至有不良副作用。藥師公會全聯會公布針對百名藥師的問卷調查結果，六成七藥師聽過民眾用錯誤方式甩油，多是女性，平均年齡介於25至44歲之間，其中吃瀉藥者34%，只吃一種食物，如蘋果、肉者占23%，兩成用催吐減重。也有人使用利尿劑、降血糖藥、抗憂鬱藥物，甚至模仿日本藝人濱崎步吃貓食減重，這些作法恐對身體有很大傷害。34歲的壽險業林小姐有77公斤，她說為了減重，不管吃的、抹的、擦的，幾乎都嘗試過，甚至參加過宿便排毒療程，雖然三天就瘦了5公斤，但之後被要求只喝流質食物，反而容易肚子餓，因而復胖。後來經過求醫，從少吃、多運動著手，如今降到68公斤。李蜀平表示，自己也有過重問題，最近展開甩油行動，早餐吃飽，午餐吃巧，晚餐吃蔬果，飯後多走走，沒有吃減肥藥，從93公斤降到89公斤。他說，健康減重，從飲食運動著手才是王道。

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  水果吃到飽 血糖飆破表

  【聯合報╱記者董俞佳／屏東縣報導】炎炎夏日，不少人以水果代餐吃到飽，有人兩天嗑掉廿顆芒果，還有人一餐吃掉一整顆榴槤，導致血糖爆表送醫。營養師提醒民眾，不少水果甜度高，千萬不要吃過頭。屏東縣五十六歲李姓男子平日身體狀況良好，最近卻出現暈眩、眼茫、腹脹等現象，到屏東基督教醫院急診，醫生測出他的血糖竟飆破四百毫克／百毫升，是正常值四倍。李姓男子向醫師說，天氣太熱，冰涼的芒果，讓他一口接一口，不知不覺在兩天內就把兩箱、重約十八台斤的愛文芒果全吃光，他也自知這樣太誇張，直呼：「下次再也不敢。」六十多歲的王姓阿嬤也是一餐吃了一大顆榴槤，平時血糖稍微偏高的她，血糖也瞬間爆表，緊急送醫；阿嬤向醫生說，榴槤冰在冷凍庫，拿出來吃的口感就像冰淇淋，一口接一口就吃光，沒想到最後卻上醫院報到。她自嘲上了一課，原來水果不是多吃就好，還是要節制。

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  想減肥 一定要吃澱粉

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】減肥已成全民運動，很多人不吃米飯，不吃麵條，也不吃麵包，死也不肯碰澱粉，但卻越減越肥。中華民國肥胖研究學會理事長、台北醫學大學保健營養學系教授劉珍芳認為，澱粉是主要的熱量來源之一，不吃澱粉不僅有害健康，更不利體重控制，飲食應以均衡適量為宜。劉珍芳表示，不吃澱粉會導致血糖不穩，一旦血糖不足，就沒有精神，容易疲倦，學習效率降低。更嚴重的是，血糖長期不足，身體會轉而去消耗脂肪，造成酮酸中毒，進而危及生命，不可不慎。大多數人並沒有這種正確認知。今年8、9月間，她們隨機在台北市各運動中心、健康中心、民眾活動中心及主要交通點等地進行問卷調查，完成問卷的1036名24～55歲男女受訪者中，三成屬過重或肥胖體型，八成會以減少澱粉攝取來控制體重，不難了解他們之所以會胖，其實是有原因的。劉珍芳建議有意減肥的人，每天還是要吃1碗半至4碗的澱粉類主食，其中以全榖類、全麥等不精緻的澱粉為首選，並平均每配在日常三餐中。運動前，一定要吃些包括澱粉在內的食物，補充體力，否則運動時容易因能量不足而倒下。

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  控制血糖 你也能瘦得很健康

  【聯合報╱記者梁雅雯／嘉義報導】「要減重，吃最重要！」中醫師張寶源1年多來成功減重14公斤，成為減重活招牌，他說關鍵在控制血糖，所以白天活動時若吃太少，血糖降低導致代謝低下，反而瘦的慢，最好3餐依「321原則」，讓睡前保持低血糖。張寶源2年前開始擔任減重醫生，原本體重94公斤的他，以健康飲食習慣搭配中藥調理，1年多降到80公斤，本月初開始到署立嘉義醫院服務。張寶源說，他從病人減重經驗摸索出減重原理和方式，關鍵在於控制血糖，因為血糖和新陳代謝有關，白天人只要有在活動，不能不吃或吃太少，否則血糖降低會導致代謝低下，反而瘦得慢。他建議3餐遵守321原則，早餐一定要吃且熱量必須充足，如果將整天的食物分成6份，早餐要吃3份、午餐2份、晚餐1份，且越早吃越好，讓睡前保持低血糖。張寶源也建議運動前15到30分鐘先稍微進食，提高血糖，運動後1個小時內避免進食，飯後半小時可快走30分鐘到1小時是最好的運動方法，也要買個體重計放在身邊，隨時測量體重，天天提醒自己不要懈怠。「希望大家都能健康又安全地瘦下來！」張寶源指出，一般民眾對減重的誤解，包括以為吃得少就會瘦、運動越多越好、因水腫體質不喝水等，都不是很正確的觀念，減重應有正確作息、飲食習慣及透過運動方式改善，也可透過中醫調理，不僅變瘦也更健康。