糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  驚！胸悶、疲倦… 心臟亂亂跳

  【聯合晚報╱李樹人】全台逾20萬人 罹患心房顫動臨床顯示，步入60歲後，年齡老化，心房顫動的罹病率逐步上升，80歲以上的民眾中，每10人即有一人罹病。一般推估，全台心房顫動患者超過20萬人，許多患者因症狀較不明顯而被忽略。民眾應多注意長輩的心跳及健康狀況。台北榮民總醫院內科教授江晨恩醫師表示，心房顫動最常見的症狀為心悸、胸悶、頭暈、易疲倦等，其中以心悸較為明顯。心悸時，可感覺到自己的心臟跳動的不適現象，包括心跳不規則或又快又亂。除了年紀外，高血壓、糖尿病、冠狀動脈心臟病，甚至肥胖，都可能增加心房顫動的風險。江晨恩表示，罹患糖尿病的女性，罹患心房顫動的機率即為一般女性的兩倍。江晨恩解釋，心房顫動可分為非永久性與永久性兩類，剛發病時多屬非永久性心房顫動。但如果置之不理，則可能發生心房擴大現象，當心房超過5公分後，發展成為永久性心房顫動的機率大增，此時就再也無法回復正常心搏，僅能控制症狀。針對非永久性心房顫動的治療，早期藥物治療效果有限，近年已有明顯進步。去年8月通過國內健保給付的Dronedarone，用於治療非永久性心房顫動，研究顯示，可減少34%的中風風險與24%的死亡與住院風險。「心房顫動的早期發現與積極治療相當重要！」江晨恩表示，臨床發現，與一般民眾相較，心房顫動患者中風機率增加五倍，死亡風險則提高兩倍。天天把脈 早期發現早期治療台灣已步入高齡化社會，心房顫動患者將越來越多。江晨恩提醒，民眾應留意自身與家中長輩的心跳情況，養成天天量脈搏的好習慣。如果發現心跳不規則，應盡速就醫，把握黃金治療時機。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  醫師：曾小中風 再發機率大增

  【聯合報／記者詹建富／報導】曾小中風 再發機率大增雖然小中風的症狀可能很快會消失，但它可能是未來發生更嚴重腦中風的先兆。亞東醫院神經內科主任朱耀棠強調，即使只是腦部小血管的阻塞，「小中風也是中風」，不論它發生時間多短、之後是否緩解，病人都不可疏於注意，雖然它傷害腦部的範圍很小，但要「見微知著」，因為它的危險還是存在的。朱耀棠說，曾發生短暫中風症狀的病人，其後再發生中風的機率比一般人高4到5倍。千萬別輕忽／多次「小洞性梗塞」 恐引血管性失智朱耀棠說，「小洞性梗塞」患者如果多次發作，可能會傷及腦部顳葉或額葉的血管及神經，會導致患者的記憶、認知受損，進一步導致血管性認知障礙失智症，或加速阿茲海默症惡化，有的患者則是情緒或人格的改變。因此，陳威宏和朱耀棠都指出，小中風就要當作一般急性中風處理，特別是有高血壓、糖尿病史的患者，平日需按時服藥控制，並積極改變生活形態，少菸少酒及減少攝食高膽固醇食物，以降低二度中風及失智的機率。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中醫調養心臟 改善缺氧

  【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】心肌梗塞是國內男性心臟病發生率第一名，罹病原因十分複雜，與冠狀動脈粥樣硬化關係密切。供應心臟養分的冠狀動脈若長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死，便可能造成心肌梗塞。典型心肌梗塞症狀，包括胸悶、胸痛等，但沒有症狀就突然發作的患者，往往讓人措手不及。心肌梗塞常和吸菸、高血脂、肥胖、家族史、糖尿病、壓力過大、性格急躁和缺乏運動有關，高危險群特別留心注意。中醫認為此病，多因受寒、過度勞累、情緒激動、過食油膩或暴飲暴食等多種因素，引起心絡淤塞所致。治療上以行氣化淤、活血降脂、益氣養陰的藥物為主，提高心肌功能，改善心肌缺血缺氧狀態。臨床發現，除急性發作外，通常患者都可藉由中藥來調養心臟，改善缺氧。一般可分為下列5種情況用藥：寒凝型：胸背痛、氣急、心悸、怕冷、手腳冰涼、遇風寒尤易加重，治療上，宜溫經散寒，常用方劑如「附歸四逆湯」等。氣鬱型：胸脹痛、痛無定處、有時痛在左脅肋、有時痛在左胸背、且常因情緒不穩而加重症狀，治療上，宜理氣止痛，常用方劑有「寬胸順氣湯」加減。血淤型：胸部刺痛、但痛處不會轉移、晚上疼痛較厲害，治療上，宜活血化淤，常用方劑有「通冠湯」加減。痰阻型：胸悶、胸痛、身重、嗜睡或體型過於肥胖的人，治療上，宜健脾化痰，常用方劑有「瓜簍丹參湯」加減。氣陰兩虛：胸部穩痛、心悸、失眠、疲倦、口乾、勞累時會加劇，治療上，宜益氣養陰，常用方劑有「人參三七湯」加減。除了藥物治療，也可針灸內關、心俞、巨闕、上巨虛等穴道，或選用黑木耳113公克燉豬瘦肉113公克或用山楂、荷葉、苡仁、梗米各30公克煮粥，可疏通經絡、理氣寬胸、降脂減肥以做為輔助治療。要提醒的是，有心絞痛或曾有心肌梗塞，切勿以為已無胸痛，而自行停藥，治療需以「缺氧導向」為方針，不只解除症狀，還要消除心肌缺氧。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  冠心病治療新突破 低能量震波免開刀

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】原本治療泌尿道結石的震波儀，意外發現使用低能量震波，可治療冠心病。高雄長庚醫院進行為期兩年的人體試驗，發現使用震波儀好比體外按摩機，可以按摩病患缺氧的心臟，臨床試驗療效高達七成。高雄長庚醫院心臟內科教授級主治醫師傅懋洋表示，心臟震波儀治療的原理，是透過低能量震波的刺激，讓心臟新生細小血管，改善心肌血流灌注，減少心絞痛或心臟衰竭發生機率。他說，許多原本心血管阻塞或心臟缺氧病患，發病時以心導管、裝設支架、心血管繞道手術等方式救治。但約有5%到10%的病患，心血管太細，根本沒辦法接受治療，只能服藥控制，等著那一天到來。不過心臟震波儀的治療方法問世後，包括德國、印、菲等國利用這個療法為患者進行體外按摩心臟，讓不少心血管患者受惠。傅懋洋說，「心臟震波儀」刺激血管新生、不必開刀、不用麻醉。兩年來他為32名40至90歲的冠心病患試驗，成功率達70%。他指出，現代社會中心血管併發糖尿病的患者增多，這些血管過細，不易治療的患者，將來多一項選擇。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  低血壓 也會讓人不適

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 很多慢性疾病都跟高血壓有關，然而，除了高血壓以外，有些人也有低血壓的問題，但卻較少被提及。家庭醫學科醫師江至祥表示，低血壓也會造成一些令人感到不舒服的症狀，甚至於有些研究也發現，憂鬱症、老年失智症等也可能跟低血壓有關，所以民眾不能夠太忽視低血壓的問題。江醫師指出，在臨床上，有一些民眾血壓長期有偏低的情形，通常收縮壓低於一百至一一○毫米汞柱，或是舒張壓低於六十至七十毫米汞柱時就是血壓偏低，但低血壓的人常常沒有一些比較明顯的症狀，有些人可能容易感覺到頭暈，有些人容易感覺到精神疲勞。如果低血壓患者有明顯的症狀，通常還包括暈厥、頭暈、很想睡、視力模糊、身體虛弱等非特異性症狀，也有一些研究發現，長期血壓低可能容易有情緒低弱、慢性疲勞等問題，甚至於憂鬱症、老年失智症等也可能跟低血壓有關連性。臨床上，當血壓低又伴隨症狀發生時，醫師會要求患者要特別去注意。江醫師進一步指出，會出現低血壓的原因有很多種，一般來說，比較常見的可能原因包括遺傳、心臟病、糖尿病、脫水、失血、服用藥物、靜脈迴流變差等皆是，但低血壓也有一些類型，包括體質性低血壓、器質性低血壓等，體質性低血壓又分為姿勢性低血壓、神經迷走性低血壓等。姿勢性低血壓屬於常見的低血壓形式，當患者由坐著或躺著變成站立的時候，容易因為改變姿勢而產生低血壓的情形，這種情形可能只會持續個幾秒鐘到幾分鐘，用餐後出現低血壓也屬於這個類型；神經迷走性低血壓屬於自律神經失調的一種，這種類型在年輕人身上相對較容易見到。器質性低血壓是由於患者本身有一些疾病而造成低血壓，譬如低血糖、糖尿病等就是常見的因素。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  黃金三小時 跟腦中風拔河

  【聯合晚報╱林進修】署立雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁指出，腦中風可分出血性及阻塞性兩大類。阻塞性腦中風的黃金治療時間，大約是3小時左右，如果能趕在這個時間內就醫，並接受血栓溶解劑的治療，通常可將血栓溶解，打通血路，患者大都可恢復得很好。不過，並非所有阻塞性中風患者都如此幸運。陳啟仁舉例，若阻塞部位的血管太細、太彎曲，血栓溶解劑到不了，治療效果就大打折扣，這時就需採用其他更積極的治療方式來搶救生命。蘇老太太就是典型例子，雙和醫院急診科醫師檢查確定是阻塞性中風後，立即從靜脈施打血栓溶解劑TPA，一小時後再進行核磁共振掃描檢查，發現她的大腦右側血管還是嚴重阻塞，如果不緊急處理病情可能急遽惡化，進而危及生命。由於情況緊急，陳啟仁立即整合神經內科、神經外科、影像醫學中心，在腦血管攝影檢查輔助下，確認她是內頸動脈靠近中大腦動脈及前大腦動脈的部位被血栓堵住。他隨即用氣球擴張術將血塊壓碎、吸出，但效果有限，只好改以動脈血栓溶解治療，並在阻塞處置放血管支架，病情才明顯改善。術後第八天，蘇老太太順利出院，出院時腦中風評估指數為1分，幾與常人無異。雙和醫院神經內科主治醫師紀乃方指出，急性腦中風病患若能在黃金三小時內接受靜脈血栓溶解劑治療，預後良好比率可多三成，若超過黃金三小時往往只能保守治療，預後也較差，可能須面臨病患側癱、無法自理生活，甚至死亡的結局。紀乃方表示，血管阻塞約占腦中風的八成，血管出血則占兩成。近20年來，腦中風位居國人十大死因的第二位，僅次於癌症。降低腦中風的方法包括控制高血壓、糖尿病、高血脂及戒菸等。陳啟仁說，適合進行腦血管導管治療的病患，必須是急性腦中風未超過六小時，經核磁共振掃描檢查為大血管阻塞、且腦細胞尚未死亡的病患。接受腦血管導管治療後，仍有10%有腦出血的風險。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腰過粗！4成中年男 健康拉警報

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 衛生署國民健康局資料顯示，近五年來國內男性腰圍有增粗趨勢，因此而衍生的疾病死亡人數增加百分之七點四，相關醫療支出更是癌症支出的一點二五倍。衛生署國健局副局長趙坤郁表示，從去年八月成人預防保健至今年五月全國一四六萬人次受檢資料也發現，四十歲以上的受檢男性，四成以上都有腹部肥胖的問題，而腹部肥胖是代謝症候群的重要指標。代謝症候群是指腰圍過粗、血壓和血糖偏高或血脂異常，也往往是慢性病發病前的警訊，腰圍是最容易檢測的指標。不論身高體重為何，十八歲以上男性腰圍超過九十公分、女性超過八十公分，就是腹部超標。五成以上的腹部肥胖者，都有代謝症候群。腰圍測量的位置，應在肋骨下緣與腸骨上緣之間的腹部中線，最佳測量時間點是餐與餐之間。量腰圍時，要除去覆蓋衣物，並維持正常呼吸。千禧之愛健康基金會創會董事長蔡敬民指出，腹部肥胖多是皮下脂肪，也就是平常吃雞肉時的雞皮下的部位。皮下脂肪越厚，越易造成心血管疾病。衛生署副署長林奏延表示，廿歲以上國民每五人就有一人有代謝症候群的問題。代謝症候群患者罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及腦中風的機率，分別為一般人的六倍、四倍、三倍及兩倍。不只是中年男子「腰」注意，國健局的統計，十九至三十歲男性腰圍已是各年齡層之冠。而且二○○七還較二○○二增加五點二公分。蔡敬民說，青年腰圍增粗，多是不運動。現在年輕人活動力大不如前，他和學生去爬山，結果學生體力不支，他還幫她們提包包。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吃葡萄 有益心臟

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 有新陳代謝症候群的男性民眾平常可吃點葡萄，這樣也許可以幫助維持心臟健康。美國最新研究發現，對於新陳代謝症候群患者來說，葡萄似乎能讓血壓降低，並改善血流、減緩發炎反應。研究成果已發表於「營養學期刊」。研究人員觀察發現，葡萄能改善新陳代謝症候群男性患者的血壓、血流，也可減少身體發炎反應，而患者若血壓太高、血流不順，或身體發炎反應較為嚴重，心臟病風險便會大大增加。研究認為，葡萄含有多酚成分，很可能是這些天然成分使心臟、身體更為健康。新陳代謝症候群是多種症狀的總稱，患者血壓、血糖、血液中的三酸甘油脂都比較高，且腹部脂肪過多，也有人體內好膽固醇（高密度脂蛋白-HDL）濃度過低。這些症狀都會增加心臟病、中風、糖尿病等風險。由於患者人數日漸增多，所以無論在台灣還是美國，都是公共衛生重要課題。美國康乃狄克大學營養學系研究團隊進行這項研究，他們招募一群新陳代謝症候群男性患者，患者年齡介於三十到七十歲。研究人員將患者隨機分成兩組，一組食用冷凍、乾燥葡萄粉末，另一組則食用安慰劑，持續四星期。接下來三星期患者接受其他治療療程，但這段時間不再食用葡萄或食用安慰劑。這樣研究人員較能客觀分析葡萄對代謝症候群病情的影響。研究結果顯示，只要是吃葡萄的患者，血壓、血流都獲得改善，且體內發炎物質也明顯減少。研究計畫主持人瑪莉亞‧盧茲‧費爾南德斯表示，從研究結果看來，心臟病高風險族群若食用葡萄，似乎能減少心臟病危險變數，並促進心臟健康。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓暴升降不下來 小心中風

  【聯合報╱記者胡蓬生、江詩筑／整理】病例：57歲高姓男子患有高血壓、高血脂、糖尿病及心臟病多年，因頭暈、血壓升高非常不適，被家人送醫急診，經腦部斷層掃描發現橋腦梗塞，以頸動脈超音波及穿顱都卜勒超音波檢查，也發現有腦血管疾病，接受抗血栓劑治療後，血壓逐漸回穩，頭暈症狀改善，住院一周後出院。財團法人為恭紀念醫院神經內科主任林日暉醫師：當患者出現突發性頭暈並有血壓升高的現象，常是腦血管阻塞的徵兆，當大腦或腦幹組織缺血時，血壓會增高，這是身體的防衛機轉，目的在於破壞已形成的血栓，改善局部栓塞。就像身體受到細菌或病毒感染時會發燒，若只採用降血壓藥物治療，病患的症狀不但不能緩解，反而有惡化的可能，病患突然血壓升高，如果一直持續無法控制時，則增加中風的危險性。因擔心患者中風，安排做頭部電腦斷層掃描，證實是橋腦梗塞，予以抗血栓劑治療，症狀才逐漸改善，血壓也得以控制。中風的臨床表現千變萬化，除了肢體無力麻木感外，還有口齒不清、視力模糊、平衡失調、行為異常、精神錯亂等症狀，甚至只有輕微頭昏，只要伴隨突發性的血壓增高，就必須提高警覺，提早就醫。這名患者有高血壓等三高病史，父親節時又大吃大喝，飲食沒有節制，增加腦栓塞風險，夏天時因容易脫水，血液濃稠，較易發生缺血性中風。如果血壓突然升高，又一直降不下來，就應有所警覺，因為可能是發生中風的前兆，有的病人不以為意，當成一般的身體不適，甚至延誤就醫，都可能讓病情惡化，增加中風機率。 ※延伸閱讀》‧罹患小中風快快降血壓？萬萬要不得

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  動脈硬化 少吃蛋黃

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 動脈硬化患者最好少吃蛋黃。加拿大最新研究顯示，蛋黃會加速動脈硬化速度，其危害程度不亞於抽菸。加拿大西安大略大學研究團隊以一千兩百多名動脈硬化患者為研究對象，結果發現，習慣吃蛋黃的人頸動脈斑塊堆積速度會加快，這種情形與抽菸的人很像。當頸動脈血管斑塊增加，就可能使中風、心臟病風險上升。這項研究已發表於「粥狀動脈硬化」醫學期刊。粥狀動脈硬化又被稱為冠狀動脈疾病，膽固醇會導致粥狀動脈硬化更加嚴重，這種疾病常造成心臟病、中風。研究人員以問卷調查一千兩百三十一名男女的生活、飲食習慣，問卷中詢問患者一年抽幾包菸，以及每星期吃幾顆蛋黃。然後比較他們的健康狀況。參與研究的人平均年齡六十一點五歲。研究數據顯示，吃蛋黃、抽菸都會加速動脈硬化程度。一星期吃三顆以上蛋黃的人血管中的粥狀斑塊明顯增多。研究人員提醒，蛋黃含有大量膽固醇，而食用太多膽固醇容易傷害心臟、血管，造成心血管疾病風險增加。而糖尿病患者若每天吃一顆蛋，冠狀動脈疾病風險便增加兩到五倍之多。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心肺功能差 失眠、打鼾很難眠

  【聯合報╱記者詹建富專題報導】案例1：70歲退休作家，最近老是夜裡睡不好，吃了醫師開的安眠藥，仍無法入睡；加上近來呼吸困難，即使從客廳倒杯茶走回臥室，都會喘，必須仰賴氧氣，甚至有醫師建議做氣切治療。案例2：70歲廖女士是家庭主婦，雖然偏瘦，但一直以來睡覺都會打鼾，睡眠品質不佳，去年因高血壓併發中風，今年3月又因心臟肥大及肺積水，多次進出加護病房，家屬為此擔心不已。 新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，許多老人家都會失眠，如果合併心肺功能不佳，如慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾患、心臟衰竭，或因嚴重胸廓變形而導致肺功能變差等，除了入睡困難，也容易半夜從睡夢中醒來，以致白天精神受影響，頭昏昏、腦沉沉。前述70歲作家，幼年時因受傷，導致脊椎前傾壓迫胸腔，造成胸腔變小、肺功能較差，隨著年紀增長，兩年前肺功能惡化，出現肺氣腫，血氧濃度平均50至60%，幾乎是正常人95%的一半。 林嘉謨指出，人體睡覺時，全身肌肉，包含呼吸系統肌肉也在休息，僅剩下少數呼吸肌肉如橫隔膜和肋間肌還在工作；如果患者本身肺功能就不佳，睡覺時肺功能下降，導致缺氧或二氧化碳無法排出，吃安眠藥只是抑制中樞神經，無法根本解決問題，反而愈睡愈累，惡性循環。陽壓呼吸器治療 改善心臟功能他說，根據美國統計，心臟功能不佳的患者，約半數合併睡眠障礙；加拿大研究也顯示，心臟衰竭患者若合併睡眠呼吸中止，若能在晚上提供陽壓呼吸器治療，可改善心臟功能至少10%。不少人往往在睡覺時鼾聲大作，台大醫院睡眠中心主任李佩玲表示，打鼾是睡眠中呼吸氣流不順暢的表現，往往合併呼吸中止症候群，這類病人常因血氧下降、睡眠片段以及交感神經興奮，如果延遲治療，可能併發高血壓、心臟病、中風及糖尿病，而且容易因注意力下降造成車禍及工作意外傷害。醫師提醒，心肺功能不佳的患者，一旦經常睡不好、失眠，最好接受夜間睡眠檢查，而非一味要求醫師開給安眠藥，否則反而可能加重晚上缺氧情形。這類患者約三至四成使用陽壓呼吸輔助器後，能夠一覺安穩，顯著改善睡眠品質，避免心血管疾病惡化。睡到一半 呼吸突然停止…如果枕邊人習慣性打鼾，鼾聲大到連隔壁房間都聽得到，或者睡到一半時，呼吸卻突然停止，睡醒後卻覺得口乾、疲倦及頭痛，那麼他可能有睡眠呼吸中止症候群，最好勸他趕快就醫檢查。台灣睡眠醫學會理事、台大醫院睡眠中心主任李佩玲指出，睡眠呼吸中止症候群是睡眠障礙的一種，其中又以阻塞型睡眠呼吸中止症最普遍。阻塞型睡眠呼吸中止症發生率，每100位成年男性就有4人，每100成年女性有2人，患者常在睡眠中重複停止呼吸，睡眠因此被打斷，以致白天醒來精神不濟，還想再睡。李佩玲說，阻塞型睡眠呼吸中止症好發65歲以上、男性、身體質量指數大於30者，這類患者往往每周超過三晚打鼾，而且鼾聲如雷，不僅吵得同屋子的人難以成眠，如果延遲治療，可能併發心血管疾病，或因開車或工作時注意力難以集中，反而釀禍。 睡眠醫學會理事長林嘉謨指出，許多醫院都設有睡眠中心，提供檢測，讓病人在睡眠中，進行多項生理檢查。檢查項目包括偵測腦波、胸腹運動、呼吸氣流、血氧以及心電圖等，以診斷出睡眠中呼吸型態，也對睡眠結構及其他影響睡眠的原因，如周期性下肢抽動，提供鑑別診斷。睡眠檢查 健保納給付李佩玲說，健保局已把睡眠檢查納入給付，只要符合下列適應症：睡眠呼吸中止症候群、周期性肢體運動異常、異睡症、猝睡症等，都可由健保給付。國內目前許多醫院提供睡眠檢查（http://www.tssm.org.tw/check.php），睡眠醫學會正推動睡眠中心認證，迄今已有台大、台北醫學大學附設醫院等醫院通過認證，其他醫院陸續接受評核中。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病 男女症狀大不同

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 心臟病患者依男女性別不同，症狀也會出現差異。美國最新研究發現，女性心臟病患者症狀與男性不太一樣，女性患者心臟病發病時較容易感覺疲倦，且較常出現呼吸短促、噁心、背痛等症狀。美國西達斯‧西奈心臟研究所芭芭拉史翠珊女性心臟中心主任諾艾爾‧貝里‧默茲表示，男性心臟病發作則多半會出現胸痛、胸悶等症狀。國外女影星蘿絲歐唐納近日心臟病發作，貝里‧默茲主任指出，蘿絲這件事提醒社會大眾多注意心臟病症狀男女有別。雖然每年死於心臟病的女性遠多於男性，但心臟病治療研究大多以男性為主，女性心臟病治療準則都是以這些研究做基礎。貝里‧默茲說，許多女性並不知道心臟病症狀有男女之分。一項發表於「循環」醫學期刊的研究發現，女性心臟病症狀包括呼吸短促、身體虛弱、異常疲倦、噁心、頭暈、胸部下方不適、上腹部感覺悶悶的、不舒服，患者有時會感覺很像消化不良、背痛。美國梅約醫學中心提醒，想預防心臟病，就得戒菸，並好好控制、定期檢查血壓、血脂變化，糖尿病患者也要讓血糖盡量保持穩定。平常要規律運動、採取健康飲食。若醫師認為可以，患者一次運動可維持在三十到六十分鐘，運動天數越多越好。若沒有時間，就算每次只做十幾分鐘運動，還是能幫助維持身體健康。體重過重會增加心臟病風險，因此體重管理也非常重要。此外，要預防心臟病也要盡量減少壓力、養成良好衛生習慣。心血管疾病患者一旦感冒，很容易心臟病發作，因此最好也能接種流感疫苗，以免少心臟病發作機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  低血糖別隨意按摩 耗損能量更餓

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 低血糖時，別隨意按摩。中醫師賴鎮源指出，一般人飢餓時血糖通常略低，依照中醫觀點，此時進行穴位按摩反而耗損能量。提醒感覺飢餓、疲勞時，很可能血糖已經偏低，不宜再隨意按壓。而發燒時，也要避免按壓刺激身體，造成病情加重。對於血糖偏低者，醫師建議平時先補充點心後再運動，外出運動必需隨身攜帶可快速吸收的糖類食物，補充足夠水分，預防脫水並留意。低血糖症常出現在糖尿病控制不佳患者身上，醫師指出，低血糖症若不及時處理，有些人會致命。對於糖尿病控制不佳患者，在規律注射及服用藥物之下，常會因感染、不規律飲食或突然增加運動量消耗過多葡萄糖產生低血糖徵狀。低血糖症也常出現在長期飲酒、肝硬化、敗血症、心衰竭或腎衰竭患者身上。另外一些不常見疾病也會造成低血糖，醫師指出，如胰島細胞瘤、腎上腺素或生長激素缺乏也較容易引起低血糖症徵狀。另外，因為誤服降血糖藥物，或是某些間接具有降血糖作用藥物，亦會產生低血糖的問題。中醫師賴鎮源也表示，婦女生理期時子宮內經血排出時，按摩需謹慎。部分穴位按壓可能刺激神經反射，造成子宮平滑肌收縮，導致經血量過多，最好還是避免按摩，如果經血量較大，不建議進行刺激性太強的按壓。婦女經血量過多的原因很多，除癌症外，子宮肌瘤、肌腺症、內膜異位、息肉，甚至血液凝固、內分泌異常等，均可能導致經血過多，患者常見缺鐵性貧血等問題。經血過多的病因，除了上述病變外，部分原因不明，也可能因服用部份藥物所致。經血過量而出現缺鐵性貧血的婦女，常感到心跳加快，長期下來，有損心臟健康。醫師表示，有些婦女經血量太大的症狀嚴重、每次月事來即擔心血崩，經血過多大多數為原發性，常伴隨疼痛、貧血、缺少活力及情緒壓力等問題。最常見的原因是荷爾蒙不平衡，其他如感染也可能導致經血量異常。經血量太大一段時間後，婦女常見面色蒼白或萎黃，指甲唇色淡，舌質淡紅，體力差，面色淡白，皮膚也容易乾燥及容易合併有頭暈目眩者都可使用。這類血虛證候常伴有氣虛症狀，常見倦怠乏力，講話無力，便軟，抵抗力差容易感冒，面色白，容易出汗。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  小中風 恐致失能

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 不要輕忽小中風，小中風也可能造成失能。「短暫性腦缺血發作」（TIA）俗稱小中風。加拿大最新研究指出，小中風患者一旦沒有接受血栓溶解藥物治療，往後很可能失能。研究發現，小中風發作後，約有百分之十五的患者在九十天內失去行動能力。這項研究已發表於美國心臟協會出版的「中風」醫學期刊。研究首席作者為加拿大山麓醫院的希拉‧考特斯博士，她表示，小中風患者無論症狀多輕微，最好都能盡早接受診斷，並接受溶栓治療，以降低往後失能風險。溶栓治療通常用來溶解致命血栓，幫助恢復大腦血流。一般短暫性腦缺血患者、輕度中風患者多半不會使用這種治療方式，因為醫療人員大多患者病情輕微，不需要採取溶栓治療。研究人員追蹤四百九十九名小中風患者，結果發現，百分之十五的患者在小中風發作後九十天內出現輕度失能。電腦斷層掃描結果顯示，有些小中風患者大腦血管較為狹窄，也有患者症狀逐步惡化。這些患者有超過兩倍機率可能在九十天內產生失能障礙。考特斯表示，這類患者烤能要考慮接受溶栓治療。特別是第二型糖尿病患者，若發生小中風，失能風險更會攀升。考特斯說，發生小中風之後，患者大腦面臨缺氧危機，便可能引起嚴重後果，往後很容易就中風發作。小中風患者接受掃瞄檢查時，若發現大腦血管較狹窄，就得對失能風險保持警覺。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  就愛炸！ 國中胖兄弟得高血壓

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】愛吃速食、又不運動，一對14歲和11歲的兄弟，體重都逼近90公斤，罹患高血壓，血糖也偏高，容易頭暈，走路喘個不停，必須服用藥物。醫師警告，類似小胖子長大後，罹心血管機率約是一般人的三倍。馬偕醫院小兒心臟科主治醫師林珊妙表示，所謂的「嬰兒肥」只適用一歲左右的幼兒。周歲後，父母就需注意小孩的體重是否標準，避免未來糖尿病、高血糖、高血脂等心血管危機找上門。胖胖兩兄弟就是典型個案，哥哥因為容易頭暈而就診，檢查發現，血壓高於標準值，經過三個月觀察，透過運動、飲食控制，來降低血壓，但絲毫沒有效果，可能得終身服降血壓藥物。林珊妙進一步分析胖胖兄弟的生活形態，爸媽體型也是胖胖的，兄弟飲食以外食為主，喜歡吃高油、高鹽的漢堡薯條等速食，因為走路會喘，平常幾乎不運動。「肥胖是後天兒童心臟病最重要的指標！」在世界心臟日（9月29日）前夕，林珊妙提醒，門診經常收治到肥胖幼兒及青少年患者，小小年紀，就有高血壓問題。家中幼兒如果肥胖、腰圍過粗，家長務必提高警覺。建議家長可比對兒童手冊中的生長曲線圖，孩子每天看電視、打電動時間不能超過一小時，至少要每天運動一小時。9成過胖兒童 每天沉溺螢幕逾兩小時心臟基金會副執行長、振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢上午公布國際性兒科醫學雜誌一份最新研究報告，經歷三年追蹤調查545名年齡6至10歲的小學生，結果顯示，九成以上的肥胖或腰圍過粗兒童，每天花在電視、玩電腦、打電動的時間超過兩小時。2012世界心臟日主題為「婦幼安心 全家歡心」，中華民國心臟基金會提倡「安心七要」概念，積極運動、控制膽固醇、控制血糖、管理血壓、管理體重、吃得巧和戒菸，全民一起遠離心血管疾病！

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  傷口難癒合？ 可能動脈阻塞了

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】80歲、重100多公斤的老婦，走路踢到磚頭，引發蜂窩性組織炎，惡化到幾乎要截肢，醫師診斷發現下肢動脈阻塞，原本不良於行得坐輪椅，手術後已能行走。台南市立醫院心臟內科醫師陳怡芝表示，特別是糖尿病患，許多都有傷口不易癒合的問題，其中可能有1/3到1/2的患者有下肢動脈阻塞，不解決阻塞問題，傷口很難癒合，只是單純的清瘡，卻可能愈清愈大洞。這名老婦平日就有糖尿病、高血壓、高血脂及慢性腎臟病等病史，醫師在為她打通下肢血管後，建議她減重，並控制三高等問題，否則未來還可能再堵塞。還有81歲老翁，日抽一包菸已數十年，平日有糖尿病、高血壓及高血脂等，最近在家中剪腳指甲，不慎剪破腳指，傷口3個月都無法癒合，經診斷也是下肢動脈阻塞，打通後，傷口已癒合。陳怡芝表示，長期抽菸、三高及腎臟病變患者，是下肢動脈阻塞的危險族群，一開始可能只是輕微的跛行，下肢發冷、麻木及疼痛，也可能走一段路就發麻疼痛，休息一陣子就好轉，再走又再疼痛，而有些長期臥床的長者，可能只有發麻的感覺，如不即早治療，可能惡化到下肢壞死，必須截肢。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風年輕化 54歲以下比率飆升

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】中風一直被認為是老人專利，但美國一項針對130萬人進行的研究顯示，54歲以下、健康有問題者，過去10年罹患中風比率飆升。俄亥俄州辛辛那提大學醫師基塞拉（Dr. Brett Kissela）指出，年齡介於20至54歲的人，首次中風比率增加。這項研究結果已刊登在「神經醫學期刊」（Neurology）網站上。基塞拉說，「年輕」中風病患在過去10年增加，反映引致中風的危險因素變得普遍，這些因素包括高血壓、糖尿病、高膽固醇和菸等。在研究過程中，55歲以上白人和65歲以上非裔美人，中風率整體下降；但20至44歲的非裔美人、20歲至54歲的白人，首次中風者增加。從1993年至2005年，20至54歲的非裔美人，中風比率由每10萬人83人增至128人；同齡的白人則由每10萬人26人增至48人。大多數年輕人因血管梗塞而中風，研究期間，20歲至44歲病患因血管梗塞而中風比率，由56.8%上升至65.7%。研究者指出，在長達10年研究期間，20歲至44歲的人罹患高血壓和吸菸比率增加，但肥胖比率由1999年的48.1%降至2005年的43.8%。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  夜班壓力大 17歲腦中風

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】一名在電子公司上班、近〺歲的小姐，曾量出高血壓卻未在意，連續上兩年的大夜班，某天下班左手腳無力、頭昏、口齒不清送醫，診斷為出血性中風。醫師提醒，千萬不可以自恃年輕對高血壓不以為意，加上熬夜很容易就腦中風。台灣腦中風學會副秘書長、亞東紀念醫院神經內科主治醫師陳龍說，上述病患到院時血壓很高，收縮壓到兩百多，診斷時發現曾經有梗塞性中風，病患自己卻不知道；會發病應該是本身高血壓沒有控制，加上夜班壓力造成。這名病患兩周後康復出院，陳龍勸她不要再上大夜班，但該名患者說大夜班錢多，陳龍也很無奈。陳龍說，曾遇過一名十七歲在便利超商上大夜班員工，沒有家族史和相關疾病的危險因子，也是腦中風送醫；他認為與熬夜有關，因為熬夜會增加壓力，壓力就是腦中風危險因子。新光醫院神經內科加護病房主任連立明也說，有名醫療人員仗著還年輕，忽略自己有糖尿病，結果長時間工作就腦中風。連立明說，很多年輕人有糖尿病和高血壓卻渾然不知，加上熬夜、抽菸，腦中風很容易就找上身。台北榮民總醫院神經醫學中心教授胡漢華說，要預防腦中風，不能太疲累和情緒起伏太大，每天睡足七、八小時，也要多運動。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胸痛去針灸… 櫃姐心肌梗塞猝死

  【聯合報╱記者高宛瑜、王慧瑛／新竹報導】有高血壓病史、在新竹百貨公司擔任專櫃小姐的黃姓婦人，近日因周年慶忙碌勞累，覺得胸痛去中醫診所針灸，但症狀沒減緩，她15日到醫院就診後返家，16日上午卻被先生發現陳屍浴室。檢警相驗並解剖，發現死因為心肌梗塞。黃姓婦人任職的百貨公司人員表示，黃婦有高血壓毛病，15日中午提前下班，請假回家休息，得知噩耗，同事們感到難過、遺憾。目前正值週年慶，各櫃幾乎都有加派人力，活動前幾日確實比較忙，但支援人力投入後，同仁仍可正常休假，公司也會提醒同仁別過度勞累。醫師提醒，天氣變化大，熬夜或過勞都可能誘發心肌梗塞，若發現胸痛延伸到肩膀或背部，應到心臟科就醫檢查。新竹縣一名20多歲男子，上周上完夜班回家，疑熬夜打電動，隔日中午被家人發現猝死，死因也為心肌梗塞。新竹市陳兆英內科心臟科診所院長陳兆英說，急性心肌梗塞好發於50、60歲，但飲食習慣改變和壓力增加，他發現急性心肌梗塞患者有年輕化的趨勢，有些患者年齡僅在20到30歲。陳兆英說，有些年輕人認為自己沒有先天性的心臟病，不易心肌梗塞，但急性心肌梗塞患者分為4類，第1類為完全沒症狀，心電圖也都正常；第2類為會胸痛，痛到左肩膀、冒冷汗、呼吸困難或噁心想嘔吐，這就是典型的心肌梗塞患者。第3類為走一點路、搬重物就會氣喘吁吁，這是狹心症的症狀，可能會引發心肌梗塞。最後一類為上腹部約在胃的部位，感到悶、痛，陳兆英說，很多人都以為是胃出毛病，其實是下壁心肌梗塞。陳兆英提醒，有三高（高血壓、高血脂、糖尿病）及45歲以上男性和55歲以上女性，是急性心肌梗塞高危險群。年輕人常有胸悶痛症狀，也不應輕忽。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  日喝1杯可樂 女易中風

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】女性最好盡量別喝汽水、可樂等含糖飲料。日本最新研究發現，女性即使每天只喝一杯汽水、可樂等含糖飲料，也會大大增加中風風險，其中風機率暴增八成之多。男性雖然也會受到影響，但中風風險只是小幅增加，所受衝擊不像女性那麼嚴重。日本大阪大學研究指出，女性每天喝含糖飲料，大腦較容易出現血栓，罹患缺血性中風機率便會大幅提升。這項研究研究已發表於「美國臨床營養學期刊」。今年稍早，美國研究人員曾發現，只要多喝含糖飲料，或多喝低卡、零卡含糖替代飲料，就會增加中風發生機率，男女皆然。這次研究證據更支持這項論點。不過這次研究顯示，男性飲用含糖飲料，中風機率只有微幅上升，含糖飲料似乎對女性傷害較大。在台灣，不少人將含糖飲料當水喝。不過許多研究證據顯示，多喝含糖飲料會增加罹患肥胖、第二型糖尿病機率，而肥胖、第二型糖尿病患者也都容易發生中風。日本大阪大學研究團隊以近四萬名男女為研究對象，這些人年齡介於四十到五十九歲，研究人員追蹤、記錄他們的飲食習慣，以及每天飲用多少含糖飲料。研究持續十八年之久，期間約有兩千人出現中風。研究人員分析中風患者有哪些喝飲料習慣，並與那些沒有中風者做比較。結果發現，與很少喝含糖飲料的女性相比，每天都喝含糖飲料的女性出現缺血性中風機率增加了百分之八十三。至於出血性中風、心臟病等則沒有明顯關聯。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  研究：降低中風機率 魚油成效不彰

  【聯合報╱編譯陳世欽／報導】英國劍橋大學的研究人員發現，魚肝油製品無助於降低中風機率，只有食用富含Omega-3脂肪酸的魚肉才能達到效果。研究人員指出，每星期食用2到4份富含脂肪的魚肉可使中風的罹患率減少6%，每星期食用5份以上更可降低12%。魚類富含Omega-3脂肪酸，可有效降低中風的機率。鮪魚、鮭魚、鯖魚都含有豐富的Omega-3，許多人並經常服用Omega-3補充劑，希望降低中風機率。然而研究人員指出，並無證據示Omega-3補充劑可降低中風機率。研究人員搜集並分析涵蓋15個國家、80萬人的38項研究報告後發現，吃魚可以有效預防中風。研究團隊的丘德里表示：「6%的機率或許不高，不過如果參照中風的普遍性，造福的人數就非常可觀。」研究人員在透過「英國醫學期刊」發表的報告中指出，並無證據顯示，Omega-3補充劑可預防中風。不過丘德里強調，目前仍無法斷言Omega-3補充劑完全無用，其他證據並顯示，Omega-3補充劑可能有助於改善認知功能及糖尿病的病情。他說：「不只Omega-3。魚肉所含的其他營養素，例如維他命D、硒，對人體也很有益處。」

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  改善手腳冰冷 平時多動動

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／整理】問：我一直以來都容易手腳冰冷，連30幾度的夏天都是手腳「冷吱吱」，到了秋冬穿長靴，更覺得被靴子包住的部分，幾乎像是沒有知覺，睡覺時也常因為雙腳冷冰冰，老覺得身體蓋不暖，請問該如何改善？（40歲，上班族，台北市）台北市立聯合醫院中醫科主治醫師黃浩瑞答：手腳冰冷是常見的症狀，一般聽到手腳冰冷都會想到吃薑母鴨等溫補，不過如果連夏天都會覺得冰冷，可能比較屬於「陰血虛」，建議吃山藥、黑芝麻等比較不燥性的滋養食物，溫補較不適合，可以請中醫師辨別體質再補比較適宜。手腳冰冷也可能是疾病的徵兆，如果還伴隨手抖、發麻等症狀，就要考慮是甲狀腺亢進引起。還有女性則是因為減肥不當，導致血液循環不佳。但不管是哪一種問題引起的手腳冰冷，都是「運動最補」，建議平時養成固定運動習慣。像是健走、騎腳踏車、慢跑、游泳等有氧運動，都能改善新陳代謝率及血液循環，提高人體的抗寒能力。書田診所家醫科主任康宏銘答：手腳冰冷可從幾個方向考慮，第一可能是體質比較虛弱，例如體型偏瘦、女性、缺乏運動，以致心肺功能不足。第二則是血管硬化，導致血液循環不佳，如本身有三高、糖尿病、家族有高膽固醇病史者。第三則可能是長期處於焦慮、壓力下，導致自律神經失調。從讀者的年紀來看，應該比較像是體質虛弱，建議營養要夠，而且要養成運動習慣，改善心肺功能。雙腳離心臟最遠，建議晚上可以穿著襪子睡覺，或是睡前雙腳泡泡熱水加強保暖。不過若要長期改善，還是要多運動。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  你會中風嗎? 算得出來!

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】會不會中風也能算命？吃素容易提高中風危機？國家衛生研究院教授溫啟邦今天在台灣醫學周研討會上發表「中風科學算命攤」，研究發現，吸菸、喝酒、體重過重、吃素以及不運動等五大指標可用來預測未來中風機率，準確率約五成。一般人以為吃素有益健康，但這項調查卻認為，吃素也是引發中風的危險指標之一。「從生活習慣也可以算出未來的中風風險」溫啟邦說，研究團隊分析並長期追蹤美兆健檢資料庫54萬人的健檢資料，先「察顏觀色」瞭解年齡、性別後，發現只要詢問是否抽菸、喝酒、體重過重、吃素、運動等五大基本問題，就能預測中風風險，準確率約50%。如果進一步得知有無高血壓、糖尿病，則預測的準確率可提高到八、九成，要是能更「進階」瞭解膽固醇以及腎功能不佳、是否有蛋白尿等，中風預測準確率幾乎100%。不少國人喜歡測八字、看面相算命，現在只要透過幾項指標，就可知道自己日後會不會中風。以一名60歲體重標準男性為例，有抽菸、喝酒習慣，不運動、長年吃素，模式分析未來十年中風機率約為11%。如果得知有高血壓，十年中風機率增加到25%，進一步得知總膽固醇為180mg/dL，十年中風機率更增加到58%。溫啟邦說，五個與中風相關的基本生活習慣中，抽菸、跟運動跟中風最直接相關，以上述例子來說，如果其他條件不變，只要能運動、戒菸，血壓跟著下降，中風機率就能下降到19%。至於吃素一項，溫啟邦解釋，吃素者因為沒有吃肉類，因此總膽固醇較低，不過近來研究顯示，雖然膽固醇太高怕心臟病，但太低，無法保護血管壓力，如低於160mg/dL以下，則可能增加出血性中風風險。溫啟邦建議，吃素者更要多運動，每天15分鐘的運動有助於適度提高膽固醇。未來這套「中風算命」模式將上線，提供給民眾參考，只要從生活習慣著手，就能大幅降低中風發生機率。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管疾病年輕化 患者勿輕忽

  【聯合報╱記者祁容玉／整理】病例：30歲黃姓男子平日喜歡吃速食、炸雞排等高油、高鹽食物，不喜歡吃青菜、蔬果，工作又長期待在電腦前，缺乏運動，走路、爬樓梯都會喘，入冬後又頻頻吃薑母鴨、羊肉爐當消夜兼進補，日前他出現胸悶、心悸、頭暈等狀況，就醫檢查才知血壓飆高，還有高血脂、高血糖、血管硬化等症狀。醫師建議他改善飲食，少油少鹽並力求均衡，增加運動，定期回診觀察至少半年，評估是否需要服用藥物控制。苑裡鎮李綜合醫院心臟科主治醫師戴和昌：心血管疾病一直在國內十大死因中名列前茅，一般認為心血管疾病是中、高年齡層容易罹患的慢性病，但近年國內心血管疾病卻有年輕化的趨勢，甚至有21歲的患者因冠狀動脈狹窄，有心肌梗塞危機，必須進行心導管手術。年輕人罹患心血管疾病，原因不外乎飲食過度豐盛，長期偏好速食或油炸食物，導致飲食失去均衡，加上課業、工作、甚至休閒時間都待在電腦前，缺乏運動造成肥胖，埋下心血管疾病等慢性病的危機。此外年輕族群常容易忽略身體發出的警訊，例如平常只要運動或情緒激動，就會喘不過氣，甚至頭暈、盜汗、胸悶、胸口會有壓迫感，甚至心悸，肌肉僵硬等，都是心血管疾病的症狀，但年輕患者常以為「等一下就會好」，等到症狀嚴重就醫，才知道自己已瀕臨高危險族群。家族中若有高血壓、心臟病、糖尿病史，建議20歲以後定期健康檢查，若出現上述症狀要及早就醫，向專業醫師諮詢，一旦需要用藥物控制，一定要遵照醫囑按時服藥，千萬不要任意停藥、換藥、甚至隨便吃補，反而造成副作用，還得吃更多藥重新控制病情。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血脂患者 做完支架也不斷藥

  【聯合報╱記者張嘉芳、詹建富／台北報導】國內高血脂症患者約175萬人，其中10萬人是高風險族群，心臟學會呼籲健保局，應放寬有血管阻塞或硬化等危險族群的用藥給付。國內每年接受置放心臟血管支架約3萬人，做心臟繞道手術及發生急性心肌梗塞各3千人，糖尿病約100萬人，這些高風險族群如果沒控制血脂，易誘發心肌梗塞、心臟病猝死等危險。心臟學會秘書長殷偉賢曾收治一對李姓兄弟，因家族遺傳高血脂症，抽血檢測壞膽固醇數值（低密度脂蛋白膽固醇，健康人正常值130以下，高危險族群希望控制在100以下），竟達200mg/dL，血管嚴重阻塞。哥哥接受心臟繞道手術並裝置心臟支架，弟弟也做支架手術。不過，哥哥術後未規則服用降血脂藥物，沒多久就因急性心肌梗塞猝死。弟弟遵照醫囑按時服藥，追蹤10多年，壞膽固醇仍維持100，猶如剛做完手術一樣。殷偉賢說，歐美對曾接受心臟繞道術、裝置心臟支架，或發生心肌梗塞、糖尿病患等族群，治療給藥目標是壞膽固醇值至少要降至100以下；即使達治療目標，仍繼續用藥。但國內只有壞膽固醇值超過130，健保才給付藥費。他曾調查14家醫學中心、約3500名血管阻塞或硬化的高血脂症患者，發現16%未服用降血脂藥，近五成病患的壞膽固醇值落在100至129。殷偉賢呼籲，健保局應放寬有血管阻塞或硬化高危險族群的用藥給付。立委、心臟科醫師蘇清泉說，健保給付癌症用藥一年近百億元，健保局以財務吃緊為由，漠視高血脂患者治療權益。健保局表示，預估今年使用降血脂藥病人將突破160萬人，年度花費高達68億元，且廠商不同意降價，所以未能放寬給付標準；會依醫療科技評估結果，提報明年藥物給付項目並在支付標準會議中討論。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  顱內血管愈塞車 愈易罹糖尿病

  【元氣周報╱記者林思宇／台北報導】中風在國人十大死因中名列前茅，中風造成腦組織缺損，形成認知障礙，往往是患者失能的關鍵。研究發現，顱內血管阻塞得愈嚴重，愈容易失智，患糖尿病比率也提高。這項研究由弘光科技大學健康事業管理系助理教授張炳華、澄清綜合醫院中港分院神經內科主治醫師葉守正等進行。研究以中部某教學醫院腦中風就診及住院患者200多人為對象，追蹤兩年，採資料分析和問卷調查，進行顱內血管阻塞程度和認知功能障礙評估。中風指腦部血管疾病引發腦組織損傷，直接或間接影響身體行為和意識，中風可分成出血性腦中風和缺血性腦中風，國人中風患者中，八成是缺血性中風，其中70%是梗塞型中風，半數與顱內血管阻塞有關。張炳華說，研究發現，顱內血管阻塞程度愈嚴重者，患糖尿病的比率愈高，也就是說，糖尿病患者是顱內血管阻塞高危險群；另外，中風患者中，有高血壓者近八成。建議糖尿病和高血壓患者注意病情控制，以免中風後造成永久性認知功能障礙。葉守正說，中風患者通常不會只有一條動脈出問題，研究分析，患者左右兩側頸動脈、椎體動脈、兩條內頸動脈，如果其中兩、三條阻塞達50%，認知功能便會受到極大影響，不容易恢復。葉守正說，顱內血管阻塞病患，除了四肢無力，其實記憶力也退化，是失智高危險群。過去認為頸動脈阻塞是中風高危險群，其實，顱內血管也不容忽視。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「腳麻不會走」 當心腳中風

  【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：苗栗市85歲王姓老翁有抽菸習慣，有高血壓、糖尿病及陣發性心房顫動病史，最近一年走路會感到小腿疼痛及大腿不適，日前右腿突然劇痛、冰冷，送醫急診懷疑是急性大腿動脈阻塞，即「腳中風」。醫生以緊急血管攝影及氣球擴張術治療後，狀況獲得改善，再以藥物及血栓溶解劑治療一周，右大腿動脈放置支架後出院，免於截肢危險，也不再發生間歇性跛行。苗栗市大千醫院心導管室主任林智偉：「腳麻不會走」是前陣子很夯的廣告詞，要注意可能不僅是血液循環不好，還有可能是更嚴重的「腳中風」。動脈硬化是現代文明病，隨著年齡日益嚴重，加上糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸等危險因子，膽固醇形成斑塊，引起血管栓塞及阻塞，導致末端血液流量減少，發生缺血症狀，大多好發於下肢。據醫學研究，超過70歲有抽菸並有糖尿病史的患者，約有三成發生周邊動脈阻塞性疾病，發病時「忍痛」，可能因此喪失治療的黃金時間，輕則截肢，重則可能喪命。臨床可分急性與慢性動脈阻塞，急性發生主因是栓塞或血栓堵住血管，血流中斷，引起組織缺氧傷害，從麻痺到壞死約6到8小時，必須在黃金時間內治療，才能保住患肢，併發症降到最低。至於慢性動脈阻塞，通常發生在腹主動脈以下的分枝，也就是腿部動脈，大多是慢慢產生的，也可能在血管快完全阻塞時，發生血栓，造成緊急阻塞症狀。慢性常見於男性，男、女比率約6比1，九成患者有吸菸習慣，由於血管粥狀動脈硬化造成血管阻塞，當阻塞面積達90%以上時，典型間歇性跛行的疼痛症狀便會出現，引起痠、麻、痛、間歇性跛行、皮膚及指甲病變、慢性潰瘍、下肢冰冷萎縮無力等，若感染則會引起下肢壞死。動脈阻塞病人要戒菸，控制高血壓、高血脂及糖尿病，每天適度規律的運動，避免外傷，皮膚保持溼潤，有香港腳也要治療。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  屁股大 增心臟、糖尿病風險

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】常有人認為女性臀部較大呈梨型身材、脂肪集中於臀部，有助預防心臟疾病。不過美國最新研究發現，這是一項錯誤迷思。臀部脂肪會分泌兩種蛋白質，當這兩種蛋白質濃度過高，便會增加心臟病、糖尿病等風險。過去多數人認為，蘋果型身材的人脂肪多半集中於腹部，因此這些人比梨型身材的人更容易罹患心臟病、糖尿病。不過美國加州大學達維斯分校研究發現，臀部脂肪會分泌兩種蛋白質，進而引發發炎反應、胰島素抗阻性，當身體產生發炎反應、胰島素抗阻性，就很容易增加心臟病、第二型糖尿病等疾病風險。研究首席作者伊許瓦爾拉爾‧賈拉爾表示，長久以來，多數人相信腹部脂肪多的人比較早死，而臀部脂肪則可以預防糖尿病、心臟病、新陳代謝症候群等疾病。不過這次研究顯示，這是一項錯誤迷思，臀部脂肪並非對身體無害。這次研究也發現，當一些蛋白質濃度異常升高，或可視為新陳代謝症候群早期徵兆。新陳代謝症候群代表同時有許多危險因子，這可能讓心臟病風險加倍，糖尿病發生機率也會增加五倍之多。腰圍過大、血壓過高、身體好膽固醇濃度過低、胰島素抗阻性與三酸甘油脂濃度過高等都是新陳代謝症候群危險因子。研究團隊以四十五名患者為研究對象，他們都有早期新陳代謝症候群症狀。研究人員分析發現，臀部脂肪會使一種稱為chemerin的蛋白增加，這可能導致血壓上升、好膽固醇下降。還有另一種蛋白稱為omentin-1，也會造成血糖上升。研究成果已發表於「臨床內分泌學、新陳代謝期刊」。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管病患 開不開「心」由不得你！

  【聯合報╱記者林麗如／平鎮報導】 天氣日夜溫差大，是心血管疾病高風險時期，什麼樣的病人適合「開心」？評估開心與否的根據是什麼？開不開心，可能由不得你！不管要不要動手術，醫師提醒，如有胸悶、冒冷汗、氣喘、臉色發白等症狀，都可能是心臟衰竭徵兆，輕忽不得。壢新醫院心臟血管外科主任劉光益說，有兩種狀況需要開心，一是左心室冠狀動脈狹窄，主幹大於50%或支幹大於70%；二是2至3條冠狀動脈出問題，這兩種狀況是有必要在確診後安排手術。劉光益說，這兩類心臟疾病的危險因子：一是年齡；二是有家族史的早發性心臟病，男性約45歲、女性約55歲左右；三是肥胖；四是抽菸；五是高血壓、高血脂；六是糖尿病；七是缺乏運動；八是工作、生活壓力大。也因為第八項是現代人最普遍的問題，門診也確實遇到病患年輕化的現象；劉光益發現，近年來，心臟病患年齡層呈現兩極化，一類約在85歲至90歲之間，一類才20幾歲。食物、工作環境、壓力…種種因素造成心臟病已成文明病之一，開不開心，則成了臨床上常見的掙扎與討論。近10年來，因為心血管導管擴張術盛行，不少患者選擇裝心導管支架解決眼前的問題，不像20年前，選擇不多，只能「邊擔心邊開心」，不管採取什麼治療，醫師提醒，那都只是修復，只能維持不會更壞，而非復元到最佳狀態，這是患者該有的體悟。因此，日常保養格外重要，劉醫師以車子引擎比喻心臟，無論外觀再美麗、強大，如果已損壞過，上山下海就得審慎評估。臨床上遇到不少遺憾，正值青壯年的人，即使心臟已發出警告，但仗著自己身強體壯，照常上山下海、挑戰體能極限，稍一不慎，意外瞬間發生。劉光益說，瞬間意外發生時，除施以電擊急救，得視情況評估動手術，通常是以患者的冠狀動脈阻塞及昏迷程度，以最快速度把患者的心臟血管打通，如果打不通，才會考慮進行冠狀動脈繞行手術。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心房顫動 服用維他命要小心！

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 農曆年前不少在國外工作的人趕著回台灣，有人習慣購買綜合維他命來孝敬長輩。醫師警告，如果送錯對象，反而會影響老人家健康。尤其是服用傳統治療心房顫動藥物的患者，服用含有維他命K的綜合維他命，反而會提高腦中風的風險。根據統計，國內約有23萬名心房顫動患者，被列為心血管疾病高危險群。研究發現，誘發心房顫動患者腦中風的原因有心衰竭、高血壓、年齡、糖尿病及中風史，患者應該依照醫師指示服藥。傳統治療心房顫動藥物Warfarin，使用上有許多禁忌，造成患者許多不便。台灣腦中風病友協會秘書長、振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩指出，患者如大量食用紅麴、納豆、人蔘、當歸、香菇等食物，就可能增加藥效容易造成腸胃道出血，身體大面積瘀青。另外，大白菜、高麗菜、花椰菜等十字花科及菠菜等深綠色蔬菜，以及部分綜合維他命，因為含有豐富的維他命K，對服用Warfarin的心房顫動患者並不適宜，可能削減藥效，降低預防腦中風的效果。尹居浩強調，傳統抗凝血藥物容易與食物、藥物、保健食品產生交互作用，增加或減少藥物應有的作用，進而影響血中抗凝血指標，造成數值起伏不定，可能讓醫師做出錯誤的治療。為了讓降低心房顫動患者腦中風機率，健保局2月1日起將給付新一代抗凝藥物Rivaroxaban。尹居浩指出，此藥是作用於第十凝血因子的口服抗凝藥物，一天只要服用一顆，可增加患者按時服藥的醫囑順從性。此新藥不需要調整劑量與監測凝血功能，與其它食物、藥物的交互作用較少。患者用藥期間維持正常飲食，就能有效降低中風、心肌梗塞風險。