糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中年女小減重 降10%好處多

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究發現，中年肥胖、體重過重女性只要在兩年內減去百分之十體重，就能幫助減少心臟病、糖尿病等風險。這項研究已發表於「美國心臟協會期刊」。共有四百一十七名女性參與減重計畫，持續二十四個月，研究顯示，在兩年內減去百分之十以上體重的女性，總膽固醇、壞膽固醇、好膽固醇、三酸甘油脂、胰島素、葡萄糖與發炎指數都出現下降趨勢。研究剛開始罹病風險最高的女性只要稍微減重，就能獲得最大好處。研究作者美國亞利桑納大學公共衛生學院研究團隊指出，要一個人減重，非常具有挑戰性，不過女性若能減去百分之十體重，並持之以恆控制體重，就能對身體產生很大影響，並減少心臟病、糖尿病發生機率。參與研究女性平均年齡為四十四歲，參與研究時體重將近兩百磅重（近九十公斤）。研究作者表示，像常進行靜態工作、重複懷孕、進入更年期等許多原因都會造成中年女性體重攀升。女性減重時，很需要健康醫療人員、健康照護者提供支持，只要能長時間維持健康體重，就能減少肥胖相關疾病風險。研究人員表示，減重成功、維持健康體重不只能讓衣服尺寸縮小，還能明顯降低心臟病、糖尿病等風險。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  防中風／規律運動勿勞累 學過「簡單生活」

  【聯合報╱記者黃文彥、林思宇／專題報導】中風高危險群包括高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、凝血異常、肥胖、抽菸、飲酒過量、缺乏運動、高膽固醇飲食等。部分年輕人常熬夜或壓力大，也成為中風高危險群。統計顯示，55歲後，每增加10歲，中風發生率倍增。65歲以前，男性腦中風病人較多，但女性在65歲以後，中風發生率開始增加。有家族史者，如父母、祖父母或兄弟姊妹有腦中風病史者，腦中風機率較高。過去曾有腦中風或心肌梗塞病史者，容易再次中風；腦中風患者有三成可能在5年內復發。台灣腦中風學會秘書長陳威宏說，預防中風，40歲以上成年人每3年要健康檢查，65歲以上老人每年健康檢查；高血壓、糖尿病等要遵照醫師囑咐服藥、複診，不可以停藥或增減用藥劑量。台灣腦中風學會副秘書長陳龍建議，規律運動，最好是每周運動3次，每次超過30分鐘，心跳速要達到每分鐘130下；飲食控制方面，要控制熱量，減少油炸、油煎食物，可多選用清蒸、水煮、涼拌等方式，同時不要熬夜、抽菸和飲酒過量。台北榮總神經醫學中心科主任胡漢華說，預防中風，不能太勞累，最好能過「簡單生活」，每天睡足7、8個小時，並適度運動，才能維持健康。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  頭暈、走路不穩 小心腦中風癥兆

  【華人健康網╱華人健康網實習記者 陳雪莉╱台北報導】冬季是腦中風好發的時節，中老年人必須多加留意，尤其是高血壓、糖尿病、高血脂和心臟病的病人更需多加注意。若發現自己有頭暈、走路不穩等症狀，就應該提高警覺，千萬別忽視，一旦中風將輕則導致嘴角歪斜、?話不清、半側肢體無力麻木；嚴重者將造成殘障、神經損傷後遺症，甚至是死亡。腦中風照護不可少　把握3個月黃金期腦中風患者的治療包括超急性緊急溶栓治療、急性住院治療、復健、出院追蹤、諮詢服務以及危險因子衛教等服務，並提供病患者心理建設輔導與家屬所需協助與照護資訊，積極預防再次中風。台南市立醫院腦中風個管師蔡佳靜表示，針對腦中風患者照護需要跨部門的合作，尤其是積極把握3個月復健的黃金治療時期，面對患者與家屬間需要極大的耐心與溝通，告知相關中風危險因子、症狀、服藥遵從性的重要性外，也要給予不同的心理支持與鼓勵，以幫助患者復原，並預防中風復發。定期健康檢查防中風　有異狀急就醫針對異常頭暈、麻木血液循環不良的情形，可到神經內科就診評估，也可藉由頸動脈超音波的檢查，早期發現是否有頸脈狹窄問題，給予早期治療，避免情況惡化。腦中風的後遺症非常可怕，但是，只要瞭解腦中風的危險因素，並改變飲食習慣、適度的運動、保持情緒穩定，就能預防腦中風發生。而高危險群的病患者則必須定期健康檢查及按時服藥，降低罹患腦中風的機率。若發現有任何異狀，應及時就醫。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  健走保護心血管 每天至少2000步

  【聯合報／記者黃文彥／輯譯】健走有助於降低心血管疾病發生率，這是多數民眾都知道的常識；但到底要走多少步才有用？現在科學家經過計算後表示，每天應該至少走兩千步。這項由英國萊斯特大學（University of Leicester）與美國杜克大學（Duke University）合作的研究，發表在著名的醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）；研究團隊發現，就算是有早期糖尿病症狀的民眾，每天走個兩千步，大約等於以中等速度走個20分鐘，就能降低8%的心臟病與中風風險。研究團隊分析來自40個國家近一萬名成人，這些自願的受試者被要求在實驗開始時的一個星期，以及一年後戴上計步器；研究人員利用統計分析走路步數與心血管疾病的關聯性，同時也考慮飲食習慣與心臟病史等可能因素。根據研究結果，就算實驗還沒開始，每天走兩千步的民眾與其他人相較，一年後可以降低約10%的心臟問題；實驗的那年則大概可以降低8%的風險。更精確來說，如果A小姐每天走四千步，另一位B小姐每天走六千步，一年後進步到八千步，B小姐發生心血管疾病的機率大概可以降低18%。然而，這項研究的基礎是必須持之以恆一年，換句話說，民眾想從健走獲得好處，也必須持之以恆的運動。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吃糖不僅變胖 還增心臟病死亡風險

  【Upaper╱中央社】吃糖不僅讓人變胖，還可能致命。迄今最大的研究指出， 從飲料、糕餅和糖果等攝取太多「添加糖」，會增加心臟疾病的死亡風險。領導研究的美國疾病管制暨預防中心學者楊泉河 （譯音）表示：「心血管疾病的死亡風險，會隨著添加糖的攝取量增加。」攝取高糖分，特別是含糖飲料，和肥胖、高血壓、第2型糖尿病及心臟疾病、中風的風險因子有關。研究人員檢視3萬1000多人發現，71%成人1天攝取的添加糖，占總熱量10%以上，約10%占25%以上。以1天攝取2000大卡熱量計算，若21%熱量、約420 大卡來自添加糖，相當1天喝3罐含糖飲料。1天總熱量超過21%來自添加糖的人，與不到10%的人相較，心臟疾病死亡風險多1倍；總熱量有17%至21%來自添加糖，風險比不到10%的人高38%。每周攝取逾7份含糖飲料的人，風險比攝取1份以下的人多21%。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  過年大吃六天 「三高男」心肌梗塞

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】51歲吳姓男子原本就有高血脂等三高問題，除夕回老家過年，連續6天大魚大肉，初5中午突不適送醫，醫護人員趕緊CPR加心導管手術，才讓吳男沒有因此「吃掉了性命」。吳除夕從台北回沙鹿老家圍爐過年，連續幾天又是羊肉爐、薑母鴨、沙鍋魚頭等高鹽高熱量食物，初5午餐時，忽感不適，有胸悶、狂冒冷汗等症狀。家人趕緊將他送光田醫院治療，發現是心肌梗塞，沒多久吳就暈倒，且沒有呼吸心跳，光田醫院心導管團隊雙管齊下，不斷CPR，還同時施行心導管手術。心臟內科醫師黃炳賢說，心導管是十分精密的手術，不容許些微偏差，邊CPR邊導管難度更高，幸好在醫療人員搶救下，不僅成功將堵塞的血管打通，患者恢復呼吸心跳，隔天即恢復意識，目前生命徵象穩定。黃炳賢表示，吳本身就有心血管問題，有糖尿病、高血壓、高膽固醇等情況，且心臟已放過支架，血管內已有阻塞物，加上大魚大肉等酸性食物助長，才讓這次心肌梗塞情況緊急，幸好即時搶救，未傷到腦部。陳姓護理師說，吳送到導管室時，還需等機器準備，加上情況緊急，怕延誤治療，她在運送中跳上推車不斷CPR，幸好搶回一命。黃炳賢表示，心肌梗塞最常於吃飯時、飯後或情緒激動的時候發作，過年期間氣溫較暖，反而讓心血管疾病高危險群如三高、中老年人等少了警覺心，大魚大肉不忌口，輕者血壓、血脂紛紛升高，嚴重者還可能有中風或心肌梗塞的危險。他提醒民眾早晚溫差大的時候應小心，外出時多帶一件外套備用保暖。平日飲食應注意，且適度運動。若發現有胸口悶、喘不過氣、冒冷汗、噁心等症狀，甚至昏倒或暈眩時，千萬不可輕忽，記得要趕緊送醫急救，以免錯過救命的黃金時間。 ※延伸閱讀》‧飲食「2低3高」 遠離三高病！‧國衛院研究：苦瓜、綠藻、豆腐…制得住三高‧代謝症候群 該如何評判？

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  留意徵兆！血管塞在哪 症狀不一樣

  【聯合報／記者吳文良／報導】●主動脈堵塞：胸、背或腹部的劇烈性撕裂痛，或下肢冰冷、麻木等感覺。●冠狀動脈堵塞（心肌梗塞）：突發性胸悶、胸痛、惡心、嘔吐或冒冷汗等症狀。●下肢動脈堵塞：往往會有間歇性跛行，也就是走路走一段，就會因為感到疼痛而停滯下來，待症狀緩解才得以繼續前進。●暫時性腦缺血：發作時可能會出現類似中風的徵兆，像是單側手腳突然沒力或麻木，或是出現嘴歪眼斜、單眼暫時性失明或口水流出等徵兆。 血脂多久該檢查一次？ ●20歲以上的成年人：至少應每5年測量一次血脂。 ●高危險群：40歲以上男性、停經後婦女、有心血管疾病病史、家族史、抽菸、糖尿病、高血壓、肥胖等高危險群者，應每年至少進行一次血脂檢查。●已有高血脂症者：應每3～6個月檢驗一次。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  破除高血壓6大迷思

  【本文摘自天下雜誌出版《別讓身體比你老》】根據衛福部調查，40歲以上的台灣民眾，每3人就有一人患有高血壓；但其中三∼四成的人不知道自己有高血壓。釐清對高血壓的迷思，掌握正確觀念，提早為自己的身體健康保本。 【迷思1】既然我的高血壓找不到原因，應該是體質關係，這和人的身材有高有矮、有人容易過敏的道理一樣，不必控制，降下來反而不好。→錯。高血壓需控制，才可降低血管與重要器官發生嚴重的合併症。成大醫學院內科學科教授陳志鴻表示，確實有超過九成的高血壓是沒有確切原因的「原發性高血壓」，這和年齡、性別、遺傳等因素有關，但無論是原發性或因其他疾病（例如甲狀腺機能亢進）引起的繼發性高血壓，若不治療，對大腦、心臟、腎臟等重要器官的傷害就在持續進行，應維持血壓正常，才能避免嚴重合併症。長期高血壓的衝擊，使血管與器官慢慢受傷，一旦大笑、狂怒或天氣酷寒，便可能引發中風或心肌梗塞，甚至猝死等意外。美國梅約醫學中心指出，高血壓若不控制，對身體主要器官的戕害有：■動脈：血壓高可能使動脈內膜增厚，使血管硬化，管壁變厚且狹窄；並會破壞動脈管壁，形成斑塊或動脈瘤，萬一發生主動脈剝離、破裂，將比心肌梗塞更危急，病人甚至來不及開刀就喪命。■心臟：血壓高造成動脈阻力增加，導致左心室得更用力才能將血液打出去，長久下來左心室會變肥大，致使心臟衰竭；供應心臟血流的冠狀動脈硬化，因而心絞痛、心肌梗塞的危險增加。■腦部：高血壓造成腦血管破裂出血，或是血塊阻塞造成血流至大腦各部位，是引起中風主要原因。■腎臟：血壓高會使腎臟血液循環惡化，破壞腎功能，引起腎衰竭。■眼睛：造成視網膜病變，嚴重會失明。■代謝症候群：高血壓經常帶來另兩個壞朋友——高血糖和高血脂，將來容易發展成糖尿病、心臟病、中風。所以，每個人都應知道自己的血壓是多少，若超過120/80 mmHg（毫米汞柱），或者出現頭痛、頭暈、流鼻血等症狀，更需小心是否血壓高。 【迷思2】我剛過40歲，血壓130/85 mmHg，應該沒關係吧？→錯。血壓130/85 mmHg，你將來罹患心血管病機率會增加兩倍。高血壓治療準則將收縮壓120∼139、舒張壓80∼89 mmHg，列為高血壓前期（prehypertension）。這些人將來發生心血管病的機率，比血壓正常人大兩倍。因此130/85 mmHg，如果沒有糖尿病、心臟病、曾經中風等危險因子，應該調整生活形態控制血壓。心臟血管內科醫師指出，再好、再有效的降血壓藥物，平均降血壓的功效約是8mmHg左右，有益健康生活方式的效果，不比吃一顆降壓藥遜色。有助改善高血壓的良好生活形態包括：■減重：減輕體重對降血壓有顯著效果，維持BMI在18.5∼24範圍內。■採高血壓防治飲食法（DASH，得舒飲食法）：重點在於多吃全穀類、蔬菜水果、低脂肪製品、富含不飽和脂肪酸食物，少吃高膽固醇、高脂肪和太鹹的食物。■運動：各種有氧運動對控制血壓都有幫助。健走既方便且有效，最好每天走30分鐘。■戒菸：抽菸增加壞膽固醇堆積在血管，造成動脈硬化，且會使血管收縮狹窄，增加罹患心血管疾病的危險。■限制飲酒：少量酒精，有輕微降血壓作用，但超過則會顯著增加高血壓風險。台灣國衛院建議，健康人一天酒精量不要超過10公克，大約是一瓶啤酒或120cc紅酒。■足夠睡眠：壓力大、失眠會逼血壓上升，睡得飽血壓才能穩定。 【迷思3】高的那個血壓（收縮壓）高一點沒關係，因為低的血壓（舒張壓）正常比較重要。→錯。舒張壓和收縮壓一樣重要。尤其50歲以後，收縮壓比舒張壓更重要。年齡超過50歲的高血壓病人，要降低心血管疾病的危險性，控制收縮壓比舒張壓更重要。理想血壓應控制在140/90 mmHg以下，對於已經有糖尿病或腎臟病的患者要求更嚴格，應控制在小於130/80 mmHg。 【迷思4】高血壓藥物可以自己調整，血壓正常就不用吃了。→錯。需把高血壓當成慢性病，終生控制。停藥後一兩天血壓正常，是因為藥效還在，之後還是會升高。很多病人明知自己有高血壓而逃避治療，理由是「要吃一輩子的藥，從此變成藥罐子」，所以能拖就拖，遲遲不肯就醫，前中華民國心臟學會理事長陳志鴻醫師常苦口婆心勸病人好好治療，「沒有吃一輩子啊，只吃後面半輩子的藥，卻能減少得心臟病、中風的危險。」或者有病患自己當醫生，將每日服用一次，改成兩天一次。等隔天或接連幾天量血壓正常或稍高，沒有什麼不舒服，乾脆把藥停了。而停藥後幾天血壓正常，是因為藥物維持血壓效力還在，等到藥物濃度完全消失，血壓會再度上升，回到沒控制的高血壓狀況，將來發生合併症的機會同樣高。更且，有些藥若驟然停用，可能會使血壓反彈、心跳加快更危險。因此，正確減量應由醫師判斷，不是拉長服藥間隔，應是從吃一顆改為半顆，或改用其他類降壓藥物。 【迷思5】既然自家人都有高血壓，「呷好逗相報」，先生的藥分給太太吃沒關係。→錯。高血壓的治療需量身訂做。陳志鴻醫師表示，診治高血壓，需考量病人的年齡、性別、有沒有抽菸、糖尿病、心臟病、腎臟病等問題；且要評估高血壓是否已經造成病人心、腎、腦、血管等重要器官傷害；再決定該用哪種作用機制藥物，最終目標是希望降低心血管疾病和腎臟病的發生率，成為個人專屬的血壓治療。因此，即使血壓同樣是150/100 mmHg的兩位病人，有可能甲病人只需降血壓，但乙病人還需考量心臟擴大問題，治療方式不同。病人千萬不要貪圖省事亂吃他人的降壓藥。 【迷思6】高血壓藥吃愈少顆愈好，副作用也少得多。→不一定。現今高血壓治療趨勢，的確偏向一天吃一次長效型藥物，但多數高血壓病患需要2種或2種以上降壓藥物才能達到理想血壓值。高血壓藥物進步快速，選擇慢慢釋放藥效、一天吃一次的長效型降壓藥，可以增加病人長期服用意願，但大部份高血壓患者仍需2種或2種以上降壓藥才能控制血壓在理想範圍。有些病患常抱怨吃了降壓藥，出現頭暈、乾咳、臉紅、陽痿等副作用。最好在下次就診時告訴醫師，因為許多降血壓好藥台灣健保都有給付，真有不適，醫師可以改處方，千萬不要自己停藥。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血管支架 再阻塞機率高

  【聯合報╱整理／記者詹建富】讀者置入4根血管支架，半年後又接受冠狀動脈繞道手術，非常辛苦。從「事後諸葛」的角度，若能重新選擇，當初應該以繞道手術為優先選擇。根據美國心臟學會準則，心臟有2條以上冠狀動脈狹窄，尤其最重要的左前降枝冠狀動脈嚴重阻塞，通常建議以繞道手術取代血管支架，支架對血管是外來物質，即使可暫時維持血管通暢，長久而言，再阻塞機率比繞道手術高。常有心臟病患一聽到繞道手術，需要切開胸骨，害怕開刀，便選擇植入支架，後來又因同一處血管再度塞住，無法再施行氣球擴張術及植入支架，只好接受繞道手術。繞道手術取身體其他血管連接到阻塞部位更遠端的血管，繞過阻塞部位，等於在原本擁擠的省道，另闢高速公路，讓血流通暢，但未將冠狀動脈阻塞、狹窄部分切除，讓原來狹窄的冠狀動脈留在原處。至於移植血管，可取胸部的左右內乳動脈，或是大腿大隱靜脈。大隱靜脈再阻塞率是內乳動脈的5至10倍，多優先選內乳動脈，內乳動脈不夠長，才會用到大隱靜脈。冠狀動脈繞道手術死亡率，依各家醫院，大約在2%，影響因素包括病患年齡、病情嚴重度、有無其他疾病（如中風、糖尿病、腎病變等），醫師會在術前審慎評估。諮詢／台北榮總心臟外科主治醫師張效煌

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  為何吃醫院準備的食物 血糖還會上升？

  【內容摘自《書名：第一口吃蔬菜：高血壓、高血糖、高血脂退散！》，作者梶山靜夫，今井佐惠子，三采文化出版】「吃什麼食物會讓血糖值上升」、「避開什麼食物，就能夠預防血糖值上升」的觀點，一直以來都是計算熱量的飲食療法所欠缺的部分。面對這個新的事實後，我們對重視熱量攝取的飲食療法產生了疑問。以往的營養指導總是提到「為了預防生活習慣病，請多攝取蔬菜」。這是因為，蔬菜中的膳食纖維，在腸道內會讓碳水化合物或脂質的吸收變緩慢，具有促進排出多餘膽固醇的作用。而且蔬菜中的膳食纖維可以幫助排出腸內多餘的膽固醇、促進腸道蠕動、改善便祕，使我們容易獲得飽足感、預防吃太多等，具有多種有益人體的效果。不過，如此有效的蔬菜就算卯起來拚命吃，通常很難見到具體的效果，例如「膽固醇的數值改善了！」或是「便祕改善了！」等。日常生活中必須外食的時候很多，即使努力地攝取蔬菜，還是難以實際感受到那些效果！到底是哪裡出了問題呢？營養指導的指南上寫著「請多攝取蔬菜」，卻完全沒提到「該在什麼時候吃」。如果蔬菜在腸道內會讓糖分或脂質的吸收變緩慢，那麼在攝取「碳水化合物」或「脂質」前就必須先吃蔬菜。要是先吃飯或麵類等碳水化合物或脂質的食物，之後再吃蔬菜不就變得毫無意義？我們抱著這種理所當然的疑問，試著向患者提出「請您吃飯前，先吃蔬菜」這樣的建議。結果，驚人的事發生了！陸續有患者告訴我們「血糖值下降了」、「中性脂肪和體重都減少了！」而且這樣的情況不在少數。得到良好回應的我們在患者的協助下，進行了「先吃完蔬菜，最後再吃碳水化合物」，會有怎樣的實際效果的調查。結果如下頁圖表所示。調查中我們讓十五位受驗者在不同順序的情況下，食用一百五十公克（近一碗的量）的飯和蔬菜沙拉。「蔬菜→飯」這個順序，和「飯→蔬菜」相較之下，血糖值的上升確實較緩慢。而且從這個研究中我們也發現，先吃蔬菜可以節省胰島素的分泌。對不易分泌胰島素的糖尿病患來說，就算胰島素分泌量少，血糖值也不會上升，是非常好的事。此外，在後來的研究中也證明了，先吃蔬菜的話，當碳水化合物進入小腸時，會使促進胰島素分泌的「腸泌素（incretin）」這種消化道荷爾蒙分泌。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  十訣竅 預防腦中風

  【文／臺北醫學大學附設醫院神經內科 林鼎鈞醫師】預防勝於治療，腦中風是可以預防的。引起腦中風的原因很多，例如高血壓、糖尿病、血脂異常、抽煙、過量飲酒、頸動脈狹窄、缺乏運動、肥胖、心房顫動與其他心臟疾病等，如果我們能配合定期康檢查及按時服藥、改變飲食習慣、適度運動、規律生活型態、戒煙戒酒觀念，便能有效地防範腦中風。 一、定期健康檢查： 年滿四十歲以上的成人，每三年一次，而六十五歲以上老年人，則每年一次定期接受健康檢查。定期量血壓、血糖及血脂肪，以減少腦中風發生的機會。  二、控制血壓： 高血壓是造成腦中風最重要的原因，不過是可以積極治療的。大約有60%的腦中風是因為高血壓引發而來的，已發生過腦中風者更要特別注意血壓控制，以免二次中風。血壓控制在140/90毫米汞柱以下；患有糖尿病的患者則應控制在130/80毫米汞柱以下。控制高血壓的方法： 1. 減少飽和脂肪與膽固醇的攝取；多攝取高纖維食物；維持理想體重；規則適度的運動；戒煙；避免過量飲酒；放鬆情緒。2.  規則量血壓並記錄血壓值，配合規律服用降血壓藥物。各種降壓藥物均能有效降低腦中風的發生，常用的降壓藥物包括利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、轉換酶抑制劑、血管張力素接受器拮抗劑等。 三、控制血糖 糖尿病會增加兩倍的腦中風機會。預防糖尿病，只要維持理想體重和運動就可以了。 如果已患有糖尿病，自我監測血糖目標要控制在飯前血糖低於 110 mg/dl；飯後2小時在145 mg/dl以下；糖化血色素低於 6.5 %。 四、控制血脂肪： 控制總膽固醇在200mg/dL以下，低密度膽固醇在100mg/dL以下，三酸甘油脂在150mg/dL以下，高密度膽固醇維持高於35mg/dl。應該避免食用過多的飽和脂肪（豬油、牛油、肥肉、奶油、 椰油、臘腸）、蛋黃、海鮮、內臟等。目前研究顯示服用降血脂藥物亦可有效降低腦中風風險。  五、規律適度的運動： 適度運動可降低血壓、體重及血脂肪，增加血液中“好”的膽固醇（高密度膽固醇）的含量，可防止心臟及腦血管疾病。運動以中等程度運動量為準，可快走或騎腳踏車，持續30分鐘，每週1-3次，讓自己有流汗或覺得心跳增快即可。  六、控制體重： 腰圍比BMI更能反映出罹患心血管疾病及代謝症候群的風險，在健康上更具參考價值。男性腰圍 ≧ 90公分（約 35.5 吋）、女性腰圍 ≧ 80公分（約 31.5 吋），即為肥胖。盡量避免無謂的攝食，少吃點心、零食及含糖或熱量高的飲料及酒類來控制體重。  七、戒菸 約有39%的腦中風與抽菸有關。有抽菸習慣者會增加2.58倍的腦中風機率，但是只要戒菸，即可大幅降低腦中風的風險。而且抽菸還會引起心臟病及許多癌症，為了自己的健康請及早戒菸。  八、飲酒勿過量 適度少量的飲酒，酒精含量12%以下，每天約60 CC的量，可以預防腦中風，但如果過量飲酒則會增加出血及缺血性的腦中風發生率。   九、引起腦中風的心臟病 心律不整；心房顫動；瓣膜性心臟病；心肌梗塞；心臟衰竭；心臟腫瘤等，與腦中風習習相關。請依照心臟科醫師指示定期追蹤治療。 十、定期就醫、規則服藥 如已有中風病史，應該規則服用抗血小板劑來預防腦中風的再發。有心房顫動病史者須服用抗凝血劑來預防血栓的形成。這類預防腦中風的藥物會有容易出血的副作用，像胃潰瘍及其他出血性疾病，請與醫師討論並充分了解用藥規則，才可有效又安全的預防腦中風。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  簡單6招 輕鬆控制血壓

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 高血壓為常見的慢性病，大約平均每五個中年人當中就有一個罹患高血壓，然而，可怕的是，高血壓不像其他病症一樣經常出現明顯症狀，患者初期可能只有感到偶爾頭昏、心悸、肩頸僵硬等症狀，有時後會在罹患感冒時誘發高血壓。也因此，大多數民眾常常忽略它的存在。專家看法神經內科醫師許永居表示，高血壓是一種可怕的隱形殺手，患者需要與醫師配合控制血壓，但是如果患者長期下來都沒有控制好血壓的話，恐怕可能會出現血管變薄、血管硬化、血液運行不順暢等現象，進而導致器官出問題，到最後還可能會併發心肌梗塞、中風等嚴重病症。建議患者應趕緊找醫師協助穩定血壓，同時牢記六招以便控制好自己的血壓。簡單六招控制好血壓1.適度運動以便減重：根據研究顯示，體重上升，血壓也可能跟著升高，所以過度肥胖的民眾必須透過減重以便降低血壓或心臟負擔。2.減少攝取鹽份食物：高鹽份食物含有大量鈉離子，這些鈉離子容易造成過多水分滯留在身體內，進而導致血壓偏高。3.經常抽菸或喝酒者必須戒煙、戒酒。4.儘量保持心情開朗：情緒會影響到血壓，譬如面對巨大壓力的時候，往往容易心悸、手抖，長期下來恐怕會不利於血壓控制，建議應適時抒解生活壓力。5.當心引起併發症：高血壓患者容易併發糖尿病、高血脂、肥胖症，所以患者控制血壓的時候，最好也要小心這些併發症，建議中年人應定期進行健康檢查。6.由醫師評估藥物控制：當病情發展到某個程度就需由醫師評估、判斷是否需要長期用藥控制血壓。貼心小叮嚀首先民眾要有一個觀念，就是人體血壓在一天當中總是有所起伏，量出來的數據會有些微落差，所以血壓一定要多量幾次才會相對較準確，如果只是量一次就出現高血壓數據，其實還不一定算是高血壓。此外，量出來的血壓會有兩個數值，高的稱收縮壓，低的稱舒張壓，兩者之間只要其中一個偏高就算高血壓。注意事項根據研究顯示，人體血壓降至某個低點對降低心血管疾病的發生率有幫助，也因此，目前已經將血壓控制標準進行修定，亦即收縮壓低於一百二十毫米汞柱、舒張壓低於八十毫米汞柱，如此才認定為正常血壓值。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高溫激烈運動 三高患者防猝死

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】過了端午氣溫越來越高，急診醫師警告，三高患者如在高溫中從事激烈運動，包括路跑、打籃球，都可能增加猝死風險。另外，平常少運動的上班族如在假期裡熬夜拚酒、飲酒過量，也容易造成心跳異常，增加心肌梗塞風險。「台灣拚酒文化是造引發猝死的恐怖因子！」前任急診醫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭指出，喝酒將增加心臟負擔，對三高引起的血管發炎患者，隱藏致命危機。除了喝酒作樂，陳維恭提醒，夏天氣溫飆高，從事劇烈運動前，務必先評估身體狀況，如運動過程中出現胸痛、胸悶等狀況，應到醫院接受檢查。陳維恭最近收治一名40歲心肌梗塞男性個案，平常自認健康，但打籃球時，突胸痛倒地不起，確診為心肌梗塞。據統計，約有一半的心肌梗塞患者就醫時不知自己心臟功能異常，高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者容易血管發炎，除了避免熬夜喝酒，醫師叮嚀從事激烈運動前，務必接受醫師評估。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  開刀停服抗凝血劑 中風婦腦梗塞

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 一名曾二度中風的婦人接受膽囊炎手術，術後一周停服抗凝血藥，竟再次發生栓塞性腦中風，醫師提醒，手術後能否停藥需詳細評估，別自行減藥。收治患者的北市聯合醫院陽明院區心臟內科主任周玉蘭指出，不少人怕手術後出血不止，自行停藥，但婦人有心房顫動、糖尿病、高血壓、心臟衰竭及兩次腦中風的病史，再次中風機率高。心臟超音波檢查時也發現，婦人的左心耳內已有兩公分的血塊形成，脫落的小血塊造成再次腦中風。醫師指出，手術前後需先停藥多久或何時再用回藥物等不能自行決定。停藥太短可能手術出血不易止，停藥太久則可能不幸如婦人中風復發。服用抗凝血藥物，停藥需與專業醫師討論。醫師進一步表示，傳統抗凝血藥物「華法令」(wafarin)對東方人的出血風險明顯高於西方人，且須追蹤凝血時間來調整劑量，因此不易使用。新型服抗凝血藥物預防腦中風的效果優於或類似，大幅降低顱內出血風險。醫師表示，新型的抗凝血藥主要為第二凝血因子抑制劑及第十凝血因子抑制劑。目前台灣健保已經給付兩種新藥使用。【記者萬博超／台北報導】體內流竄的血塊易造成中風，北市聯醫心臟內科主任周玉蘭指出，除了藥物外，可以置入封堵器來預防心房顫動產生的血塊流竄造腦中風，然而手術目前無健保給付。周玉蘭醫師指出，民眾在量血壓的同時，不妨按一下自己的脈搏，感受是否有不規則的情況，如果脈搏不規則，一定要進一步就醫，了解是否為心房顫動。醫師表示，心房顫動使血液在心房內滯留而產生血塊，九成血塊形成在左心耳處，血塊掉落隨血液循環堵住腦動脈則造成栓塞性腦中風。對於不適用或不想長期服用抗凝血藥物的病人，也可以採用經皮心導管的方式在左心耳置入封堵器來預防腦中風，成效類於藥物。不過，目前手術只能自費，須尋求有經驗的醫師操刀，手術仍可能有併發症。醫師指出，心房顫動是成年人最常見的持續性心律不整，其盛行率隨年齡老化而顯著增加。症狀表現為心悸、心跳不規則亂跳、胸悶、胸痛、喘、頭暈、昏厥等。心房顫動的病患腦中風風險是一般人的五倍。與心房顫動相關的腦中風死亡率較高、症狀與失能狀態較嚴重、住院天數較長、合併腦出血性的機會較高、且再發性腦中風的風險也較高。有心臟亂跳忽快忽慢的情形，醫師建議民眾就醫評估是否罹患心房顫動。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓 三大錯誤觀念

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 高血壓是沉默殺手，所有年齡層、族群都可能出現高血壓，一旦有高血壓，罹患心臟病、中風的機率就會大大增加。不過很多人對高血壓有錯誤觀念，這些錯誤觀念很容易讓人輕忽高血壓威脅。常見錯誤觀念一：六十歲以前不用擔心高血壓問題？美國國家心臟、肺臟與血液研究所曾資助一項研究，研究結果發現，一個人在四十、五十歲時就要注意控制血壓。中年人若有高血壓，心臟病、中風機率就會增加百分之三十。研究人員分析六萬筆資料，結果顯示，五十五歲若能將血壓控制在正常目標，就比較不會出現心臟病、中風。研究作者西北大學預防醫學系主任多納德‧羅伊德-強尼斯表示，從研究結果來看，民眾若能盡早控制血壓，就可以減少心臟病、中風機率。常見錯誤觀念二：測量血壓，只量一隻手就可以？測量血壓時，最好可以兩隻手都量一量。英國研究團隊曾在「刺胳針」醫學期刊（The Lancet）發表研究指出，兩隻手收縮壓如果差距過大，可能患有血管疾病，死亡風險也容易上升。常見錯誤觀念三：減少鹽分攝取一定就比較好？不是每個人對鹽分都很敏感，但目前也沒有任何有效檢查方式可以斷定哪些人對鹽分敏感、哪些人對鹽分比較不敏感。高血壓族群若能減少鹽分攝取，對健康多半較有利。不過英國曾有一項研究發現，低鹽飲食雖然可以幫助降血壓，卻不見得可以影響心臟病、提早死亡風險。醫學專家認為，重點在於，應該多食用對心臟健康有益的食物，以此取代不健康成份。國內醫師叮嚀彰化基督教醫院新陳代謝科主治醫師謝明家表示，當高血壓患者出現頭痛、頭暈、會喘、胸悶等症狀，最好量一下血壓，並盡快就醫，接受進一步診斷。當民眾確診有高血壓，且需要用藥控制，就要遵照醫囑使用藥物。另外，有些中年人、年輕人對高血壓不適症狀較能忍，建議這些族群千萬不要輕忽高血壓嚴重性，該看醫師還是得去看醫師。一般建議沒有心臟病、中風病史，也沒有其他糖尿病等慢性病民眾血壓收縮壓最好控制在一百四十毫米／汞柱，舒張壓最好控制在九十毫米／汞柱。糖尿病患者血壓收縮壓也需控制在一百四十毫米／汞柱，舒張壓則最好控制在八十毫米／汞柱。有心臟病、中風病史的人血壓控制標準也是收縮壓一百四十毫米／汞柱、舒張壓九十毫米／汞柱。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  走不動 走會痛 下肢血管通不通？

  【聯合報／記者詹建富／報導】案例故事：王媽媽本來就喜歡在假日去溪頭爬山，但最近有幾次她在走了一段路之後，左腳突然感到下肢麻木、無力，待休息片刻後，又能繼續往前走，沒想到走沒多久，症狀再度出現。同行的女兒認為不對勁，帶媽媽求診，醫師診斷是周邊動脈阻塞造成的間歇性跛行。周邊動脈阻塞 造成間歇性跛行台大醫學院內科教授黃瑞仁指出，隨著飲食西化，罹患糖尿病及高脂血症的人口增加，加上老化、抽菸等因素，都會導致血管粥狀硬化，造成血管阻塞，例如發生在大腦動脈、頸動脈的阻塞，輕者造成頭暈，重者引發中風；如果發生鎖骨下動脈的阻塞，則會出現上肢無力，量不到血壓；若在腎動脈狹窄，則會引起腎性高血壓與腎衰竭；發生在四肢周邊動脈的阻塞，則是造成下肢無力、行走疼痛，也就是間歇性跛行。換言之，動脈血管硬化是全身性的，在人體各個部位都可能發生，輕者造成日常生活不便與工作能力的喪失，重者可能有致命之虞。症狀分四期 嚴重恐面臨截肢以下肢出現的動脈阻塞為例，台北慈濟醫院周邊血管中心主任黃玄禮表示，它好發於前股動脈、膝膕動脈等處，特別是血管分叉處更容易阻塞而引發病變。這類病人的症狀可以分為四期：第一期：往往患肢會有發冷、蒼白及輕微的麻木感。第二期：腿部肌肉因走路或運動而引起短暫性的缺血、缺氧，出現間歇性跛行，包括走路無力、痠痛症狀，可以因休息而緩解，如此症狀反覆出現。第三期：患者連靜止休息也會持續感覺疼痛，而且症狀加劇。第四期：末端缺血更為厲害，即使短距離的行走也可能出現腳痛，傷口癒合不良，到最後會因組織壞死而需面臨截肢的命運。下肢塞住了 腦中風機率增高黃瑞仁說，通常下肢動脈阻塞的病人，有很高的機率會合併心肌梗塞、腦中風或腎病變的可能性。因此，如果已出現疑似周邊動脈阻塞的症狀，都應該進行整個循環系統的檢查，包括血管超音波、血管攝影及電腦斷層掃描。至於周邊動脈阻塞的治療，在症狀初期可採用擴張血管或避免血栓的藥物。老菸槍要禁菸，而且千萬別因下肢疼痛而放棄運動，因為如果有規律的運動，它一方面可以改善血管內皮細胞擴張血管的功能，也可以改善骨骼肌的代謝及血液的黏稠度，甚至可增加側枝循環的生成，減少下肢局部缺血的問題。不過，一旦症狀已逐漸惡化且藥物治療效果不佳，並進展為間歇性跛行或有傷口癒合不良等嚴重組織缺血的症狀時，就應該考慮接受氣球擴張術（PTA）或動脈繞道手術的治療。嚴重缺血者 需考慮手術治療黃玄禮表示，由於心臟血管支架應用於治療冠狀動脈阻塞已有多年，許多民眾以為周邊動脈阻塞也是以植入支架為優先選擇，但兩者並不可相提並論。一方面下肢血管支架容易因運動、壓迫而發生扭轉，二方面則是植入支架一年內血管再阻塞率約有10~15%，因此建議以氣球導管為優先考慮，如今醫界更有塗藥氣球，可防止血管內膜增生，但這項治療健保並不給付，自費約7~8萬元。至於選用血管支架、動脈繞道手術，則是針對氣球導管治療後仍出現血管阻塞，或要處理較大範圍（大於10~20公分以上）的血管阻塞，只是後者可能需取病患自體的大隱靜脈或以人工血管來建立新的血管通道，而且老年人手術會有較高的風險。▇運動叮嚀規律步行訓練 每周至少三次黃瑞仁提醒，下肢周邊動脈血管阻塞的患者，千萬別因疼痛而完全放棄運動。建議可經由規律的步行運動訓練，每次步行至少30分鐘、每周至少三次以上，而且每次運動以接近最大程度的疼痛為止，如此持續六個月的訓練，就會有明顯的改善。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  神經病變 敏感度低 糖尿病患心病難察覺

  【聯合報／記者黃文彥／報導】想像一條高速公路回堵的情況，物資要從嘉南平原送往台北盆地，但塞車卻造成物資無法北送，北台灣的民眾如何享受南台灣的物資？這是冠狀動脈狹窄與阻塞的基本概念。氧氣不及運送 心肌就會壞死國泰醫院心臟內科主治醫師陳冠任比喻，「要快速把物資送到地點，先決條件就是不能塞車。」把高速公路想像成血管，車流就像血流，車上的物資就是血液中的氧氣。心臟就是一個物資分配中心，一旦血管阻塞，氧氣與養分就無法順利提供；其中冠狀動脈負責供應心臟血流，發生狹窄阻塞後心肌就會壞死。三條冠狀動脈 左前降枝最怕塞冠狀動脈心臟病這個名詞或許是民眾最熟悉的醫學名詞，但其實冠狀動脈不是只有一條，而是有三條，包含左前降枝、左迴旋枝與右冠狀動脈；陳冠任表示，冠狀動脈是心臟的血液系統，其中以左前降枝冠狀動脈負責供給心臟40%到50%的養分最為重要。冠狀動脈心臟病的主要原因是血管硬化導致血管壁增厚，供給心肌的血流減少後引起心臟不適；心絞痛就是冠狀動脈狹窄的典型疾病，至於心肌梗塞則是冠狀動脈突然阻塞。陳冠任表示，心肌梗塞的患者約有三分之一還來不及到醫院就死亡，如果阻塞發生在左前降枝，風險更高，也有患者同時阻塞兩條血管。糖尿病患 最怕潛在心病風險老化是造成血管鈣化的主要因素，但如果生活作息不良，也容易導致血脂阻塞血管，包含三高患者與癮君子，都是冠狀動脈疾病的高危險族群。陳冠任尤其提醒糖尿病患者，因為合併神經病變的緣故，對於胸痛胸悶的症狀比較不敏感，可能會以惡心嘔吐的症狀來表現，更需要注意是否有潛在心臟病的危險。心臟病長期高居國人十大死因之一，最主要的原因就是症狀很難被察覺，以冠狀動脈狹窄所造成的心絞痛為例，心肌暫時性缺氧會產生短暫性疼痛，這個疼痛可能還會輻射到肩膀，但其實情緒激動、劇烈運動偶爾也會有不舒服的感覺。心電圖 可排除最嚴重情況陳冠任建議，民眾如果懷疑自己有冠狀動脈疾病，可以到醫院做心電圖檢查。他表示，一般心電圖可以檢查血管是否完全阻塞，但血管是否狹窄其實無法從心電圖獲得通盤了解，但卻可以排除最嚴重的情況。至於部分患者運動時才會感覺胸悶不舒服，可以透過運動心電圖檢查。然而，這以上兩項檢查都沒有心導管準確，如果心電圖仍無法排除風險，醫師通常會安排30分鐘的心導管檢查。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，心導管是利用一根細長的導管，從大腿或手腕處插入血管，沿著血管來到心臟做檢查。洪惠風表示，這項局部麻醉手術，現在都從手腕插入，優點是出血量少容易止血，缺點是手腕血管的動脈比較細。至於插入導管的位置在哪裡？其實就是中醫把脈的橈動脈。依靠支架 不如控制危險因子發現血管狹窄的時候，除非狹窄已達70%以上，否則醫師不會考慮氣球擴張安裝血管支架。陳冠任表示，這是因為支架畢竟是外來物，無論是塗藥或非塗藥支架，血管壁都有再度狹窄的可能。統計發現，塗藥支架一年內血管再狹窄的機率大約是5%到7%，非塗藥支架的機率則為20%到30%。陳冠任表示，為了避免血管再度狹窄，病患得終身服用阿斯匹靈，抗血小板藥物也得服用半年到一年左右。注意到了嗎？無論醫學科技如何進步，還是沒辦法避免血管有再度狹窄的可能，事實上就算服藥、安裝支架，還是得搭配改變日常生活，維持良好飲食習慣，才能避免冠狀動脈心臟病。陳冠任下了一個最好的註解，「把危險因子控制好，其實跟放支架的效果是一樣的。」▇ 動脈阻塞徵兆1.胸痛2.胸悶3.喘4.惡心嘔吐5.冒冷汗註：少部分人會有肩膀痛與牙齒痛的情況資料來源╱陳冠任醫師 製表╱黃文彥

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「鹽」重！糖尿病患吃泡麵勿逾2碗

  【華人健康網╱記者王姿尹 ／台北報導】你喜歡吃醃製品、喝湯、吃泡麵嗎？小心這一些食物隱藏高鈉，使健康亮紅燈變「鹽」重！根據日本學者研究發現，糖尿病患者若每日鈉攝取量達6000毫克，相當於2碗泡麵的鈉含量，罹患心臟疾病的風險增加1倍！日本研究發現，糖尿病患者每日鈉攝取量達6000毫克，相當於2碗泡麵的鈉含量，罹患心臟疾病的風險就會增加一倍。美國《福斯新聞》（Fox News）引述日本新潟大學的研究報告指出，對任何人而言，高鈉的飲食都可能導致血壓升高，增加罹患心臟疾病的風險；而這份追蹤長達8年的研究發現，高鈉飲食對糖尿病患者來說，風險更甚，若每天鈉攝取量達6000毫克，相當於15公克的鹽，罹患心臟疾病風險就會增加1倍。小心「鹽」重　泡麵2碗鈉含量超量15公克的鹽是多少呢？國民健康署今年6月針對市售泡麵和零食營養標示的鈉含量進行分析，每包泡麵的鈉含量約1032至3120毫克不等，占每日所需鈉攝取量的43％至130％，實測鈉含量最高3120毫克的泡麵，一包吃下肚相當於吃進7.8克食鹽，等於只要吃下2包泡麵，每天鹽攝取量就超過15公克。糖尿病高鈉飲食　隱藏心血管疾病風險參與研究的學者分析了近1千6百名、年齡介於40~70歲的日本糖尿病患者，追蹤他們的飲食習慣長達8年，並排除其他也可能增加心血管病疾病風險的飲食習慣，例如飲酒與卡路里攝取量等。學者發現，359名飲食含鈉量最高的糖尿病患者中（每日鈉攝取量平均約6000毫克），有41人罹患心臟疾病；354名飲食含鈉量最低的糖尿病友中（每日約2800毫克），有23人罹患心臟疾病，可見有高鈉飲食習慣的糖尿病患者，罹患心臟疾病的風險增加1倍。日本學者建議心血管疾病的高危險群，包括糖尿病、高血壓、和腎臟疾病的患者，每日鈉攝取量應不超過1500毫克。此份研究報告的作者，Chika Horikawa博士在一份書面聲明中指出，為了降低罹患心血管疾病的風險，第二型糖尿病的患者除了加強血糖控制之外，也必須特別注意飲食。此研究已發表於《臨床內分泌學與新陳代謝期刊》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。學者表示，此份研究的發現符合其他研究的結論，也就是減少鹽的攝取量，能預防糖尿病的併發症。建議心血管疾病的高危險族群，包括51歲以上的民眾，以及糖尿病、高血壓、和腎臟疾病的患者，每日鈉攝取量應不超過1500毫克。每日鈉建議攝取量　不逾6公克衛生福利部建議，健康的成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，相當於6公克的鹽。但是國健署的統計資料發現，國內年輕人鈉攝取量超標的情形嚴重。以國中、高中男生為例，每天的鈉攝取量分別為4899毫克及4962毫克，超標2倍以上；青壯年（19~30歲）的男性族群，每天的鈉攝取量也高達4,494毫克，為每日鈉建議攝取量的1.9倍。每日飲食當中，鈉的來源很多，除了烹調時添加的鹽以外，還有肉類、蔬菜與乳製品中天然含有的鈉，另外還有鈉含量通常都很高的加工食品，建議都要避免攝取過量。 【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  22歲老菸槍胸悶 血管堵了2條

  【聯合報╱記者何炯榮／員林報導】 40多歲的鐘姓男子前一陣子因左肩頸常痠疼，以為是太累了，常花錢按摩，也看了骨科，後來他又出現下巴疼麻的感覺，牙醫檢查認為可能睡眠不足造成；日前他心絞痛，直冒冷汗，掛急診才查出心血管已嚴重堵塞，立刻裝了2支支架才解危。員榮醫院心臟科醫師張木信說，現代人因吃得太好，又懶得運動，心肌梗塞好發年齡有明顯降低趨勢，以往是60歲左右，現在40多歲就心血管嚴重堵塞的病患，愈來愈多。「最年輕的病患才22歲，是1名軍人，因胸悶很不舒服，轉院送來時情況危急，檢查發現已堵了2條血管。」張木信說，還有一名患者年紀也只29歲，兩名年輕患者與鐘姓男子一樣都是老菸槍。張木信表示，只要有胸口悶痛，同時冒冷汗、會喘症狀，就應注意心血管問題；像鐘男的狀況屬非典型的心肌梗塞前兆，心臟的不舒服透過神經移轉到疼痛部位，出現左肩胛、下巴交替痠麻現象。另外像糖尿病患比較不容易感覺疼痛，如果稍做粗重工作就會喘，都可能是心血管示警，張木信提醒民眾，不要自己當醫師亂猜測，或亂吃藥，要趕快找心臟科醫師檢查，「熬夜是促進因子，會造成血液濃度增高，易形成血栓；心血管疾病的高危險群是抽菸、肥胖、高血脂、高膽固醇」。【2014/08/31 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  改善高血壓 先捨棄重口味

  【聯合報╱王治元／台大醫院內科部主治醫師】 與其說高血壓是我們的敵人，不如說高血壓是生命老化過程中必然出現的朋友，我們必須學習與高血壓和平共存。高血壓經常伴隨糖尿病及高血脂，我們必須以飲食及運動，配合適當的藥物治療，來和平共存。談到糖尿病，我們都很清楚飲食、熱量控制的重要，在腎臟功能正常，無蛋白尿的情形下，糖尿病友沒有太多食物種類的限制，而是考慮食物總量的熱量，以及蛋白質、脂肪及醣類均衡攝食。對於高血壓患者而言，關鍵因子則是如何改變我們對重口味飲食的需求。我們從小養成的飲食習慣，會跟著我們一輩子，所以從幼年時期，我們就應該養成低鈉飲食的習慣。得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）是經過臨床研究及長期觀察後，確認其效果的飲食方法，此類飲食方法也列入美國高血壓教育手冊，成為美國教育國民控制血壓的飲食規範。得舒飲食的內容主要包括高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、豐富不飽和脂肪酸、降低飽和脂肪酸飲食，全面改善高血壓。得舒飲食 五大原則1.主食，選擇至少三分之二以上未精製、含麩皮的全穀根莖類，減少精製的白飯、白麵製品。全穀根莖類食物包括糙米、燕麥、麥片、蕎麥、小麥、薏仁、玉米、綠豆、紅豆、花豆、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蓮藕、栗子、蓮子、菱角、荸薺、山藥等。糖尿病友必須考量熱量限制。2.每天攝取五份以上蔬菜及五份以上水果。在腎功能正常的前提下，盡量選用含鉀豐富的蔬果，包括莧菜、菠菜、空心菜、茼蒿、韭菜、青花菜、芹菜、香菇、金針菇、竹筍、桃子、香瓜、哈密瓜、奇異果、木瓜、芭樂、香蕉。但糖尿病病友也須考量水果的熱量限制。3.選擇低脂或脫脂的乳品。如鮮乳、奶粉、優酪乳、優格等。4.建議以白肉類食物。如魚肉、雞、鴨、鵝，取代紅肉，如豬、牛、羊肉及內臟類食品。5.烹調選擇橄欖油、芥花油、葵花油，取代奶油、豬油、椰子油、棕櫚油。適量攝食核果、種子類食品，如芝麻、核桃仁、腰果、松子、杏仁果。【2014/08/27 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  得舒飲食降血壓 效果勝過蔬果餐

  【聯合報╱陳燕慈／台大醫院營養師】國人十大死因中，與高血壓有關者，包括心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病和腎臟病等，控制血壓和體重，刻不容緩。得舒飲食是經研究證實，可有效降低血壓的飲食方式。得舒（DASH）飲食是美國大型臨床研究的簡稱，原名是「Dietary Approaches to Stop Hypertension」，由美國國家衛生研究所贊助，在1992年至1997年由5個醫學研究中心聯合執行，共459個志願者參加，受試者飲食由醫學中心提供，包括三餐、飲料和點心。所有受試者分組吃3種不同飲食，包括得舒飲食、典型美國餐、多蔬菜及水果的飲食。經過八周後，比較血壓變化發現，得舒飲食組從第二周血壓明顯下降，程度相當於服用一顆降壓藥物；典型的美國餐組，血壓維持不變或略高；蔬果組血壓變化介於其他兩組之間。此項結果激勵人心，美國2005年全國營養飲食建議中，推薦所有成人採用這套飲食方式。得舒飲食可改善健康，達到降血壓和減重，原理和機轉如下：1.高鉀：拮抗鈉離子，使血管興奮性降低，具降血壓效果。2.高鎂：鎂參與身體許多酵素功能，豐富的鎂能增加胰島素敏感度。3.高鈣：鈣是降低血壓的調控因子。缺鈣時，體內細胞內、外的鈣離子平衡發生變化，引起血管平滑肌細胞收縮增強，加大血管阻力。4.膳食纖維：減緩單糖被吸收進入血液的速度，改善胰島素抗性。5.豐富的不飽和脂肪酸：拮抗飽和性脂肪的作用。6.節制飽和脂肪酸：飽和性脂肪攝取過多，會提高體內膽固醇的生成，引發動脈硬化。糖尿或腎臟病友及高三酸甘油脂血症，要特別注意蔬果攝取量，最好諮詢營養師。DASH飲食：●選擇全穀類●天天5蔬菜加5水果●多喝低脂乳●紅肉換白肉●吃堅果用好油【2014/09/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  每吸1根菸少活7分鐘 戒了吧！

  【聯合報／黃信揚／台東基督教醫院家庭醫學科主治醫師】 菸草源自於美洲大陸，哥倫布發現新大陸時，將它引進至歐洲，擴散至全世界。目前中國是全世界最大香菸生產國與消費國，有三億吸菸人口，每三根菸就有一根被中國人抽掉。大陸上個月發表吸菸與死亡率的關係，吸菸量、菸齡和死亡率成正比，12.9％的死亡原因是吸菸造成。世界衛生組織指出「本世紀將可能有10億人死於菸害相關疾病，多數將發生在發展中國家，每10名成人死亡，就有1名因菸害死亡」。早在1604年，英國國王詹姆斯一世即指出抽菸有害於眼睛、鼻子與肺臟。目前已知菸品含有4,000種以上化學物質，90％的肺癌、75％慢性支氣管炎、25％心臟病是吸菸造成。吸菸也會導致第二型糖尿病、中風、周邊血管阻塞、骨質疏鬆、消化性潰瘍、皮膚老化與性功能障礙等。每吸一根菸就減少7分鐘壽命，但是全世界還有三分之一成年人吸菸。1981年研究發現，不抽菸日本婦女若嫁給一位吸菸男性，會增加罹患肺癌風險，二手菸增加20％肺癌與23％心臟病風險。二手菸沒有安全暴露劑量值，居家環境是孩童承受菸害的地方，抽菸父母知道二手菸會增加兒童氣喘與肺炎發生，所以吸菸時會開窗戶、在其他房間或當小孩不在屋內時才吸菸。但空調及通風設備不能有效隔絕二手菸中有毒物，所以菸熄了，這些有毒物質會吸附在居家環境達數日至數周，繼續危害家人健康，即「室內一日菸，毒害滿房間，長達好多天」。事實上，所有抽菸的人都知道吸菸有礙健康，70％的人想戒菸，長期只有10％能成功。開始戒菸的前兩周最易失敗，主要是尼古丁成癮，因為不吸菸使人焦躁不安、易怒、注意力不集中、胃口增加與失眠，所以戒菸可接受專業醫療諮詢，提高戒菸率。 目前台灣約有500萬吸菸人口，吸菸者多數在25歲前開始吸菸，尤以12至20歲間養成習慣者最多。愈年輕就開始吸菸，健康危害愈高。蘇格蘭於2006年3月實施公共場所禁菸，學者比較分析禁菸前後十個月因急性冠狀動脈心臟病住院比率，發現全面禁菸後減少17％住院比率，從不抽菸者更顯著減少21％。而且不論抽菸與否，民眾血液中尼古丁代謝物濃度也明顯下降，表示公共場所禁菸，可減少環境中二手菸暴露。美國疾病管制局今年1月指出，全面禁菸可減少全民心肌梗塞發生率與死亡率，保護效果長達三年，所以全面禁止吸菸，雖會影響到癮君子「人權」，但是讓大多數不抽菸者免於二手菸傷害，減少癮君子心臟疾病發生，讓家中兒童遠離環境「第三手菸」，順便幫助吸菸者戒菸成功，何樂而不為！ 【2009/02/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  老菸槍當心草莓肺！

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 老菸槍們可得小心，別讓肺炎上身！一名28歲的抽菸族，日前久咳不癒，陸續發燒，以為是小感冒，直到發生胸痛、高燒不退現象，經過X光檢查才發現胸腔竟積滿了1000c.c膿水，如果延誤治療，可能小命不保。林口長庚醫院胸腔內科副教授林鴻銓表示，氣喘、抽菸者以及糖尿病患等三族群，肺部功能都欠佳，相當脆弱如同「草莓肺」，一旦罹患肺炎鏈球菌，就可能併發膿胸、呼吸衰竭，嚴重者可能致死！這名年輕患者從18歲開始抽菸，10年來幾乎每天一包菸，無法戒菸。日前覺得胸悶、胸痛、咳嗽，自認為是感冒，沒有多加理會，沒想到，持續發燒，燒退了之後，又再度發燒，這才趕緊就醫。經過這一次大病的折磨，這名年輕人終於戒菸了，不敢再抽菸。林鴻銓強調，吸菸者因長期吸入菸草等有害物質，菸齡越久、菸癮越大，同樣是65歲以上的民眾，老菸槍、非吸菸者的肺功能就差了六倍之多。即使戒菸，也很難以恢復一般人的肺部功能。提醒您：吸菸有害健康！【2009/02/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  抗肺炎鏈球菌 疫苗站上前線

  【元氣周報／記者詹建富／報導；資料來源／疾病管制局】肺炎鏈球菌常寄生於鼻腔黏膜，有不少小朋友喜歡挖鼻孔，然後到處亂摸，往往造成細菌四處傳播。雖然抗生素一度讓肺炎鏈球菌受到抑制，但隨著抗生素濫用，如今除第三線抗生素仍有效外，若要對付它，最有用且最強大的武器就是疫苗。抗生素濫用 疫苗一度敗退 台大醫院小兒科主治醫師李秉穎指出，40年代末期，醫界曾研發含有6種血清型的肺炎鏈球菌莢膜多醣疫苗，由於當時的抗生素實在太有效，疫苗無用武之地，於1954年退出市場；但近年抗生素節節敗退，肺炎不論在國內外都是孩童和成人的主要死因之一，肺炎疫苗的研發才重啟爐灶。23價疫苗 2歲以上適用醫界發展肺炎疫苗仍有障礙，主因在於肺炎鏈球菌的血清型太多，多達91種，不同血清型疫苗無交叉保護作用。目前可供接種兩種疫苗如下：23價肺炎鏈球菌疫苗：最早上市，只適用2歲以上幼童及成人施打。不過，23價肺炎鏈球菌疫苗可涵蓋目前85%至90%以上的侵襲性菌種，通常只需打一劑。根據美國建議，它較適用於慢性心肺疾病、糖尿病、肝病、愛滋病、白血病、淋巴瘤、接受免疫抑制劑或類固醇治療、慢性腎衰竭、器官移植等免疫功能低下者。7價疫苗 2歲以下可打7價肺炎鏈球菌接合型疫苗：可施打於2歲以下的嬰幼兒。李秉穎說，美國於2000年建議，5歲以下嬰幼兒施打7價肺炎鏈球菌疫苗，幼童罹患侵襲性肺炎比率大幅下降，而且可達到群體免疫效果，沒打疫苗的成年人也因此降低感染肺炎鏈球菌機率。不過，相對來說，正因為疫苗能有效抑制某些血清型的肺炎鏈球菌，卻使得其他無疫苗可對抗的血清型菌種伺機而起。台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，各地肺炎鏈球菌分布與抗生素使用有極大差異。根據統計，7價接合型肺炎疫苗在歐洲的涵蓋率可達89%，在美國與加拿大的涵蓋率高達92%，但亞洲涵蓋率則只有73%，換言之，7價肺炎疫苗對國內兒童保護力只有7成左右，另有2至3成兒童即使已打疫苗，仍可能感染其他血清型菌種而發病。以7價疫苗所欠缺的血清型6A和19A為例，這兩種菌種目前仍是亞洲常見引起中耳炎和肺炎的致病菌，而且常有抗藥性，即使現有疫苗含有血清型19F，但仍缺乏交叉保護效果，需要另外在新疫苗中加入19A及6A的抗原，才能提供直接的保護。新研發13價疫苗 提升亞洲兒童保護力醫師另指出，目前已有藥廠研發的13價肺炎疫苗，其中包含19A及6A的抗原，預期對亞洲兒童保護力可由73%提升88%，屆時13價肺炎疫苗可望取代現有7價疫苗。李秉穎建議，不論是針對新流感或季節性流感，或為了降低併發細菌感染後可能帶來的死亡威脅，為孩童施打疫苗才能把疾病傷害降到最低。今年流感疫苗大缺貨，不少小朋友可能連自費流感疫苗都打不到，接種自費肺炎鏈球菌疫苗，至少可降低重症及死亡率威脅。■接種副作用紅腫疼痛 少數會發燒黃立民指出，肺炎鏈球菌疫苗和其他疫苗一樣，常見的副作用是在局部注射部位會有紅腫、疼痛及硬塊等症狀，少數人還會有發燒、頭痛、嘔吐等身體不適和食欲降低等現象，症狀多半在1、2天後消失。■免費肺炎鏈球菌疫苗施打對象對象1：5歲以下高危險族群幼兒，包括脾臟功能缺損、愛滋病毒感染、人工耳植入、慢性腎病變、心臟病、肺病、糖尿病、腦脊髓液滲漏或接受器官移植、癌症病童等。對象2：75歲以上老人【2009/11/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  隱球菌肺炎恐致命 注意整潔

  【聯合報／記者劉星君／屏東報導】署立屏東醫院胸腔內科醫師王文育近日發現一名62歲陳姓女病患，2個多月前出現陣發性頭痛、白痰咳嗽，到附近醫院求診，胸部X光出現雙側下葉浸潤情況，經檢查發現她罹患「隱球菌」肺炎。王文育說，隱球菌常見於鴿糞、土壤、植物與腐爛的有機物中，提醒民眾多注意周遭環境整潔衛生，一旦早期發現做出正確診斷，即可治癒。王文育說，患者有糖尿病、高血壓，2個多月前出現陣發性頭痛及白痰咳嗽，但卻沒有發燒、流鼻水或喉嚨痛症狀，但從她的X光片發現雙側下葉浸潤，懷疑肺結核轉診到署屏，經診斷罹患隱球菌肺炎。王文育說，「隱球菌」不易被察覺診斷，且多藏在鴿糞、土壤、植物與腐爛有機物內，倘若免疫系統較低民眾容易受感染引發，像是愛滋病患、接受化療造成白血球減少的癌症病患、器官移植使用免疫抑制劑者，或長期使用或濫用類固醇糖尿病患者。王文育提醒，免疫不良的病人若發生隱球菌肺炎會出現呼吸衰竭、黴菌血症、敗血性休克，甚至隱球菌腦膜炎導致致命。 【2010/03/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  缺維生素D 氣喘易惡化

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】許多研究報告指出，維生素D一旦攝取不足，容易出現心臟病、糖尿病，以及一些癌症疾病。美國、加拿大最新研究發現，維生素D也和氣喘有關，維生素D不足，氣喘容易惡化，補充維生素D或可幫助控制氣喘病情。加拿大過敏專科醫師曼比爾‧桑德胡（Manbir Sandhu）為研究首席作者。研究團隊分析近六十年來醫學文獻發現，身體缺乏維生素D的人肺功能較差，呼吸道也容易對刺激反應過度，氣喘很容易發作、惡化，病情不易控制。這項發表於九月號「過敏、氣喘與免疫學年報」（Annals of Allergy,Asthma & Immunology）的研究指出，肥胖的人、非裔美國人、西方國家居民等都常有維生素D不足的困擾，而這些族群也正是氣喘高危險群。研究認為，維生素D補充劑有助抑制肺部中的發炎物質，達到抗發炎的效果。維生素D又稱為「陽光維他命」，身體接觸陽光，自然就能獲取維生素D。而維生素D食物來源包括魚類、蛋類與乳製品等，有時食品廠商會在牛奶、綜合維生命中加入一點維生素D。美國克雷頓大學過敏免疫學教授湯瑪斯‧卡塞爾（Thomas B. Casale）接受媒體訪問時表示，有些地方一到冬季，居民便容易缺乏維生素D，夏天就不會有這種困擾。所有人都知道，氣喘患者較常在冬天發病，此時體內容易缺乏維生素D，因此缺乏維生素D也可能導致氣喘惡化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  麻杏甘石湯清肺熱 輔助治療肺炎

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】傳統方麻杏甘石湯在現代常用於肺炎的輔助治療。中醫師陳旺全指出，麻杏甘石湯清宣肺熱，降熱平喘，呼吸系統的大葉性肺炎、急性支氣管炎等均可以該方的加減方來治療。近來醫院門診中流感呼吸道感染患者頗多，中醫師陳旺全表示，治療小兒肺炎常以黃芩、銀花、淡竹葉，茯苓搭配麻杏甘石湯。肺炎及一般感冒、流行性感冒常造成發燒，其它如支氣管炎、急性咽喉炎或扁桃腺炎、急性鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎、泌尿道感染、蜂窩性組織炎等疾病引起發燒，但伴隨症狀各有不同。而如果小兒發燒，又出現頭脹痛或頭昏，痰黃黏，喉嚨紅腫疼痛症狀，父母要留心，醫師表示，部分未留意治療的病毒感染亦可能繼發引起中耳炎，也是發燒常見原因。不少幼年患者就醫檢查時發現肺部有異音，經胸部X光發現肺葉有肺炎和支氣管擴張現象。覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有異常，患者若重複感染，則必須定期回門診追蹤，每年照肺部X光，做肺功能檢查，施打流感、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌疫苗。醫師並提醒，咳3周以上就是慢性咳嗽，可能原因很多，較嚴重的病因是惡性腫瘤；如果咳嗽伴隨症狀伴隨發燒，那麼不能排除是感冒、支氣管擴張併發感染、胸膜炎等。醫師表示，咳嗽可能病因包括過敏性氣喘、肺結核、支氣管擴張、慢性支氣管炎，鼻水倒流，感冒、肺炎，肺癌等等，必須到醫院做進一步的檢查，以利診斷及治療。【記者萬博超／台北報導】清熱利水又能輔助乾燥症治療，豬苓湯辦得到。中醫師陳旺全指出，豬苓湯雖能利水，卻又不致使全身津液匱乏，能用於改善腎積水、腎炎，又能治療繼發性口眼乾燥綜合症。中醫師陳旺全出，以豬苓湯為主方，配合五苓散、真武湯，六味地黃丸等腎小球腎炎，全身水腫可採用豬苓湯配合五皮飲，以驅逐水濕。發性口眼乾燥症可用豬苓湯搭配天花粉。另如民間常用的玉米鬚、白茅根等中藥都是利水，除濕熱的良藥，可以輔助改善蛋白尿的狀況，但醫師提醒，民眾也要留意控制損傷腎功能的疾病，搭配中醫處方，才能確實改善。仍最好由中醫診治，並給予最適合體質的處方，例如有助利濕熱的豬苓湯、八正散等均常見中醫使用。蛋白尿是經過檢驗才能得知的情況，也是腎病的指標之一，利除濕熱雖是中醫常用的療法，但如果體質較虛寒，還是要搭配其他中藥處方改善。若每天尿液排出白蛋白介於30至300毫克，便叫做微蛋白尿，微蛋白尿為腎臟病變早期的指標，當蛋白尿期也就是每天尿液排出白蛋白大於300毫克，腎功能便可能逐漸惡化成為尿毒症。糖尿病與高血壓是損害腎臟導致蛋白尿出現的常見原因，若控制不當，未來很可能變成尿毒症而需要洗腎。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  肺部感染增加心肌耗氧量 常誘發心臟衰竭

  【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】很多年長者心肺臟功能已經下降，一旦呼吸系統感染很容易誘發心臟衰竭。李瑞恒醫師指出，肺部感染是引起心肌梗塞或心臟衰竭的因素之一，肺部感染增加心肌的耗氧量，常進一步誘發心臟衰竭。導致心臟衰竭的因素很多，醫師指出，感染性疾病尤其是呼吸道感染，嚴重肺炎的年長者有很大比例死於心臟疾病。中老年人注意預防流感和肺炎，有助於進一步預防心肌梗塞。季節轉換變涼時，肺炎患者也會攀升。肺炎個案的表現，大部份包括高燒不退、咳嗽、全身倦怠，胸部X光檢查發現局部肺葉異常，嚴重者臨床甚至出現呼吸衰竭、低血壓、腎臟衰竭的併發症，尿液肺炎鏈球菌抗原快速檢驗皆呈陽性反應。醫師表示，流感臨床症狀以急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛等為主，在小腿處產生肌肉痠痛也並不少見，是流感感染的一個特徵。醫學研究報告指出，感染流感病毒後，併發細菌性肺炎的可能性大增，其原因與流感病毒破壞人體呼吸道黏膜細胞、造成防禦力下降，使細菌趁虛而入有關，併發症最常見的細菌即是肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌是年長者最常見的致病菌之一，近年來對抗生素有抗藥性的比例居高不下，治療時常遇到第一線抗生素無效，需要用到二、三線抗生素，甚至萬古黴素情形，疫苗仍是目前預防傳染病最好的方法。此外，長期以來，民眾所知的高血壓的控制標準為一百四十／八十毫米汞柱，但台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒醫師指出，有冠心病、中風病史或糖尿病，腎臟病患者標準建議設在一百三十／七十毫米汞柱，較嚴格。無特殊疾病者，才建議以一百四十／八十毫米汞柱為基本目標。李瑞恒醫師表示，高血壓到了第二期，大都必須至少使用兩種藥物治療。年紀不大不經意發現自己血壓偏高時，民眾多半認為是一時作息不正常、沒睡好導致的偶發現象，但在不同的時間，持續測出不正常血壓時，建議就醫。因為青壯年罹患高血壓日益常見。醫師指出，十大死因中，心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病等皆與高血壓有關。高血壓的本身症狀不明顯，但卻會造成血管的病變，進而引起心臟、腎臟、腦部等疾病。少數患者透過詳細檢查才發現罹患腎上腺腫瘤，導致醛固酮過高，鈉離子無法排出，引發高血壓，手術後才恢復正常。體內醛固酮過高，造成鈉離子滯留，進一步診斷，發現患者腎上腺長腫瘤。經評估後建議手術摘除，術後血壓回復正常，目前完全不需服用藥物。患者的腎上腺腫瘤多屬良性，是一種細胞增生，導致功能亢進，醛固酮量過多，引發鈉離子過度再吸收，導致高血壓；這類病患經手術治療後，一半不必再用藥物控制。醫學上，血壓指的是血液循環時對血管壁所造成的壓力，一般人血壓會隨著身體的活動或是情緒而有所起伏，但高血壓患者多數的時間，血壓超過標準，高血壓加速血管硬化的速度。當被診斷為高血壓時，除了藥物的治療外，飲食與生活習慣的修正也是非常重要的，低鈉、多蔬果是第一步。患者定期測量血壓，定期進行做心臟、腎功能及眼睛的檢查，若有合併糖尿病、高血脂等疾病者，就更應嚴格控制。鈉的攝取與高血壓罹患率呈正比，日常飲食鈉攝取量越多，罹患高血壓的機率越大，每一公克的鹽含鈉量約為四百毫克，成人的建議鈉攝取量為每日不超過兩千四百毫克，約六公克食鹽）；除了鹽攝取要限制外，加工、醃漬等食品含鈉量高，也應控制少吃。吸菸會使血管收縮，血壓上升、造成血管傷害。適度的運動，將體重控制在理想範圍內，也有助於血壓的控制；另外壓力、心情也會影響血壓，應適度的放鬆及保持心情的愉悅。許多高血壓者沒有出現特別的症狀，若沒有藉由量血壓的動作，很容易忽略一旦血壓高卻放任不管，併發症會造成不可逆的結果。有些患者被診斷高血壓，經藥物治療，血壓平穩，卻因無任何不適而擅自停藥，半年後後因視力模糊至眼科就醫，發現眼內出血且血壓高達兩百毫米汞柱，藥物控制後血壓回穩，但眼睛傷害已造成。醫師提醒，儘管是年輕人，亦可能罹患高血壓，初期常常因為沒有症狀而被忽略，任意中斷治療，或一段時間不注意後併發症可能很嚴重。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  罹患慢性肺病 4成患者不自知

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】走快一點趕公車、爬一層樓梯就喘不過來，誤以為是氣喘發作，其實是罹患「慢性阻塞性肺病」 (COPD)。台灣胸腔暨重症加護醫學會表示，國人健檢常忽略肺功能項目，最近台大醫院與新光醫院共同替411人進行肺功能檢測，竟有44%以上的患者不知已罹患慢性阻塞性肺病。60歲的蔡先生一直以為自己是氣喘，多年前曾經因為一次小感冒，突然覺得吸不到空氣，全身痙攣、冒冷汗，家人急忙將他送急診，此後他害怕出遠門，直到50多歲找上胸腔內科，做肺功能檢測，才發現自己是COPD患者。新光醫院胸腔內科主治醫師高尚志表示，氣喘是陣發性，發作時才有症狀，但COPD則因肺功能每下愈況，只要稍微增加活動量，例如僅是走路走快一點、爬一兩層樓梯，患者就會喘不過氣來。高尚志說，一般人很少作肺功能檢查，即使是勞保及公司行號健檢、自費健檢，都未將肺功能檢測列入成人常規健檢項目，民眾容易忽略肺部健康。台大醫院與新光醫院最近針對411名40歲以上，曾經抽菸，同時有長期咳嗽有痰、呼吸不順暢、走路會喘等症狀的民眾進行篩檢，高達44.8%的患者不知自己已經罹患COPD。同時若本身患有高血壓、心臟疾病、糖尿病，超過50%也罹患COPD 。高尚志說，抽菸是罹患COPD的高危險群，其他如空氣污染、長期接觸廚房油煙、二手菸也會提高致病風險。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  慢性阻塞性肺病 4成不知罹患

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】老菸槍氣喘治不好，當心罹患慢性阻塞性肺病（COPD）！抽菸是COPD危險因子，最近台大與新光醫院為411名癮君子進行肺功能檢測，44.8%不知自己罹患COPD，有人甚至被誤診為氣喘。今年的10月14日世界肺阻塞日，醫師建議，40歲以上的抽菸者，健檢應加做肺功能檢查，提早揪出COPD。60歲的蔡先生，18歲開始抽菸，30多歲時，發現自己會不明原大胸悶、氣喘，但一直被當成氣喘治療，曾因一次小感冒，突然吸不到空氣，全身痙攣，「感覺下一秒就要走了」，讓他從此不敢出遠門。幾年前到胸腔內科做肺功能檢測，才發現自己原來是COPD。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌表示，COPD早期病徵與氣喘類似，都會出現喘氣不止、「咻咻」的深沉呼吸聲，容易誤診。但氣喘在發作時才會不適，若患者有抽菸習慣，過去又無過敏體質與氣喘病史，卻沒來由氣喘、胸悶，狀況愈來愈糟，就得懷疑罹患COPD，應接受肺功能檢查。台大醫院胸腔內科主治醫師郭炳宏強調，菸害是釀成COPD最大禍首，罹病後不但使肺功能快速退化、影響呼吸，更會加重心血管與糖尿病等慢性病的病情。新光醫院健康管理部主任高尚志指出，正常人過了30歲，肺功能就會逐年下滑，但COPD患者肺功能退化速度比常人快3倍，若不及早治療，呼吸功能難以恢復。蔡熒煌建議，年滿40歲，且有抽菸習慣民眾，健檢時最好加做肺功能檢查。高尚志並提醒，不明原因的「咳、痰、喘」是早期COPD最大病徵；一旦確診罹病，除了接受治療，定期量測肺功能，秋冬季節最好接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，以防疾病惡化。