心內膜炎危險群 注意病從口入

【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】

心內膜炎可能導致腦栓塞？國泰醫院心臟內科主治醫師李兆程表示，心內膜炎的確可能引起腦栓塞、腦中風，提醒曾換過心臟瓣膜，或曾經罹患心內膜炎的牙病患者，在接受拔牙等侵入性治療前，一定要和牙醫師提醒自己有上述病史，醫師應該會採取預防措施，事先讓患者服用抗生素，以免患者不慎罹患心內膜炎。

李兆程醫師解釋，心內膜炎多半是細菌感染引起，黴菌、病毒也會引起心內膜炎，細菌常黏在心臟瓣膜，逐漸增生，形成「細菌性血栓」，在血流不斷衝擊下，「細菌性血栓」容易掉落，隨著血流流竄全身，如果在右邊心臟，血栓就容易跑到肺部，若在左邊心臟，血栓就會順著全身血液循環飄移，除了可能跑到腦部，也可能跑到四肢血管。

感染性心內膜炎症狀包括發燒、心臟有雜音等，如果血栓到了四肢，四肢就會出現像瘀青一樣的紫色小點，嚴重患者甚至會意識不清，感染性心內膜炎也可能引起兩側腦栓塞。

免疫力比較差、糖尿病、長期服用類固醇、癌症接受化學治療的患者都是心內膜炎高危險群。這類心內膜炎高危險群更要注意口腔衛生，如果牙齒蛀牙，細菌很容易從口腔侵入，造成心內膜炎。

李兆程醫師補充，心內膜炎治療方式則以抗生素為主，病情特別嚴重，出現心臟衰竭、肺積水的患者，可能就要接受開刀治療。

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