物理治療 相關文章

• 2018-05-22 科別.骨科．復健

  這病非媽媽獨有 體外震波治療舒緩疼痛僵硬

  一名年約40歲的家庭主婦，近兩三個月來總覺得右手大拇指附近肌肉疼痛，只要拿鍋鏟就會更痛，沒法下廚煮飯，全家只好被迫吃外食，經就醫檢查發現罹患了「媽媽手」，考量治療效果較佳且療程較短，她接受體外震波治療的建議，治療一次後即有明顯改善，並已漸漸開始重拾鍋鏟替家人準備餐食，讓全家人不用再當「老外」。「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師王俊介指出，這位患者罹患的是「狹窄性肌腱滑膜炎」，會從大拇指掌骨端至手腕橈骨突之間出現疼痛及僵硬感，大拇指只要下彎就會疼痛。雖然俗稱為「媽媽手」，但得到的人不一定是媽媽，只要是長期過度使用大拇指或會用到大拇指抬重物的族群，都容易出現此症狀。例如，廚師、家政婦、清潔人員或文書處理人員，新手媽媽因為初次使用育兒器具或過度使用，也是好發族群。王俊介指出，雖然媽媽手的患者可以接受超音波、電療、熱敷及牽拉運動等物理治療療法，並穿戴手部護具，避免過度使用，但是恢復時間較慢，以這位患者的情況，可能需要有耐心地接受至少三個月的治療才能慢慢緩解疼痛，因此建議這位媽媽接受體外震波治療。王俊介表示，利用震波可以打在較深層肌肉、能量較高的原理，讓患者獲得較佳且較快速的恢復效果。結果患者在接受一次震波治療後，「媽媽手」疼痛的感覺有明顯改善，右大拇指僵硬的感覺也放鬆了。在維持每週一次、總計接受2-3次震波治療，不到一個月時間內，媽媽已漸漸可以重新拿起鍋鏟，幫家人準備餐食。不過王俊介也提醒，接受震波治療後，「媽媽手」的好發族群仍要避免復發，平時可以穿戴護腕以達支撐效果，並避免不必要的過多動作及避免錯誤姿勢，來防止重複使用的發炎情形。

• 2018-05-16 科別.骨科．復健

  國術館裡的「喬一喬」，和物理治療的徒手治療有什麼差別嗎？一位在國術館長大的物理治療師告訴你

  合作撰寫：好痛痛 (粉絲頁連結)、郭仕政物理治療師 (連結1、連結2)「物理治療的徒手治療，和國術館的橋一橋有什麼不一樣？」這是一個不容易回答的問題，也是好痛痛在協助病患尋找適合的治療時，常被問到的問題。雖然好痛痛是以西醫為主、講求實證醫學的一個醫療資訊平台，但我們相當重視每一位病患就醫時會遇到的各種問題，於是我們請一位在國術館長大的物理治療師來講講他的故事，以下以第一人稱敘事：我是一位國家考試及格的物理治療師，目前在一間骨科診所工作，有時會開設 Redcord 核心訓練課程來把大家吊起來操一操。但其實我是在國術館家族中長大的，家裡的國術館已經經營到第三代，場館不只在台灣許多城市都有，甚至開到北京去，可以說是一個跨國中小企業。這個故事要從我外公說起。當年有一位叫小関勝美的日本人，同時是身體均整協會的理事長也是一位醫學博士，從日本來台灣開課教導年輕人如何治療身體各種骨骼、疼痛問題。我的外公向那位日本人學習到許多知識與治療手法，獲得了一張證書。證書上的日期是昭和44年 = 西元 1969 年。學成後外公找了幾個兄弟展開國術館生涯。聽阿嬤說當年生意最鼎盛的時期，病人多到國術館一天營業額就高達一萬元，而且還是當時的幣值。國術館最常見的就是拔罐、刮痧、接骨、按摩、點穴、整脊、運動調整，我從小看到大。這些東西大多是以經驗傳承的方式，師傅傳弟子這樣一代一代傳下去，師傅怎麼做，弟子就依樣畫葫蘆。當你問師父「為什麼要這樣做？」的時候，最常聽到的答案就是：「因為以前的人也這麼做。」因此只有極少數人能參透這些手法的精髓與原理，絕大部分的技術都是靠模仿來學習。這會造成一個師傅教出去的弟子每個人對同一個東西的理解與處理方式都不一樣，因此每間國術館的治療方式都有極大的差異。而且你根本不知道為什麼他要這麼做，因為他自己可能也不知道。例如我小時候在別人的國術館看過一個很扯的案例，有個小孩摔斷手臂加上錯位，被阿嬤帶去國術館接骨。結果老師傅用大石頭把前臂敲碎，拼回去後再用夾板固定起來！！這麼扯還真的讓他接回去了，好險長大後手臂功能和活動角度也都正常。因為我認識那個可憐的孩子XD我從小就對國術館的手法充滿著各種「為什麼」，所以後來我去讀物理治療系，因為我沒考上醫學系可惡，因為當時我認為物理治療或許能解答我心中的疑惑。求學期間開始慢慢明白為什麼古人要以這樣的手法去治療人，我認為家裡的國術館那些處理手法，其實目標也是增加關節活動度、放鬆肌肉與筋膜、矯正姿勢與神經肌肉再教育。但如同剛才所說，每間國術館的差異實在太大了，根本不可能知道別的國術館是否也是相同的目標，也不可能知道別人使用的手法是什麼。但我更在意的事情是診斷、評估病痛的邏輯。坦白說當一個人走進國術館說他痛痛的時候，拳頭師(國術館裡的師傅)靠的也只是他師傅以前教他的判斷方法，加上自己的經驗與直覺。坦白說靠感覺居多，談不上邏輯的。但在復健科、骨科、物理治療的領域，靠的是嚴謹、邏輯的判斷方法來診斷與評估，這個東西好痛痛多篇文章裡都有提到。例如一個疼痛到底是軟組織的問題還是肌肉的問題，亦或者是神經的問題，甚至也有可能是腫瘤造成的。診斷上，使用軟組織超音波、X光、MRI 等儀器都能大大提升判斷的精準度。診斷與評估之後是治療，什麼樣的情況下做什麼處理方法，國術館靠的是經驗傳承與直覺，而非研究文獻。所以是沒有證據去支持為什麼他要這樣處理你的疼痛的。而且民眾的喜好也會影響國術館的判斷，例如民眾常常在痠痛時喜歡去國術館拉一下、橋一橋酸痛的部位，這樣是否是必要的或是正確的，就有待商榷。這也是為什麼國術館的治療出事上新聞的機率高出很多，因為在缺乏精確的診斷與評估下做處理，風險是很大的。例如開椎開到椎間盤滑脫，或是傷到神經造成癱瘓之類的。而實證醫學下的物理治療，我們會知道什麼情況下做什麼治療成功率是多少，以及治療和病灶之間的因果關係是什麼都很清楚。如果一項治療無效，我們也會知道可能的無效原因，以及接下來該採取什麼措施，或是重新評估。不過確實有些物理治療方法，目前來說證據等級是不足的，但至少我們知道他是不足的。我們可以選擇證據等級較高的方法。因此建議有肌肉骨骼上的問題、疼痛時，先去看復健科或骨科，先獲得專業的診斷、評估和治療，之後有需要時可以帶著診斷證明、X光片等等醫學影像或檢查資料去找自費物理治療所。如果你單純需要按摩、伸展、放鬆，國術館依然是一個不錯的選擇，但要注意他不是醫療機構，依法不得宣稱有治療功效。值得一提的是，隨著時代發展，有些有品質的國術館也開始瞭解自身手法的極限。他們不會所有的客人都接，當他們認為客人的狀況不是他們可以處理時，會先叫客人去看醫生，仔細檢查後確認不是結構上的問題再來。當然以上只是個人的成長經歷與個人看法，其實每個人都還是有自行選擇想要的醫療服務的權利，只是要自己明白每一種選擇的風險在哪裡。好痛痛後記：如果大家以為這個年代大家有病痛或受傷都是去醫院或找診所，那就錯了。好痛痛其中一個創辦人以前還不知道有物理治療時，也找過類似像國術館的地方治療運動傷害。他以前清大排球校隊許多隊友也都尋求過類似的方法來解決受傷問題。西醫、中醫、推拿、各種民俗調理在台灣是非常曖昧難解的問題。他不是單純的科學問題，他更是文化、政治、經濟問題。最近我們也看了一些把這個議題戰得天昏地暗的網路社群、論壇，試著去瞭解各方人馬的想法。但是，其實，不管醫療人員之間戰得如何，民眾其實沒有那麼在乎。從病患的發問與回饋中可以發現他們只在乎「誰能治好我我就去哪，我不管你是不是醫學院出來的還是師傅出來的。我不在乎你用什麼方法，科不科學都沒關係，我只要痛痛飛走。」在訪問了數十位醫療人員後，若說不同的醫療之間有什麼差別，我想就是品管上的差別吧。例如最好的醫生和最差的醫生，可能能力上差20個單位；最好的治療師和最差的治療師可能是差30的單位；最好的國術館師傅和最差的國術館師傅能力上可能差60個單位。所以聊到這個議題時，無論醫生、物理治療師或是病患，都曾說過：「不過有些經驗豐富的師傅(拳頭師)處理的手法還真是純熟！！」但好痛痛認為那樣也無法代表國術館這個群體的品質，搞不好一千個師傅只有一個是有品質的。當然我們也曾聽過醫生說：「其實復健科醫生真正厲害的不多，就那幾個。」也曾有物理治療師跟我們說：「我認為真正稱職的物理治療師其實數量就那些，別跟我說你國家考試及格，考試誰都會，不能拿來說嘴。大部分的治療師都OOXXOOXX」嗯，每次訪問到這邊，我們心底都會暗自想說：「有一天把這些醫生、物理治療師都找出來！！！」如果你覺得我們怎麼還沒訪問到你，快了快了，名單很長，等我們一下XD本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-04-16 科別.骨科．復健

  腳踩高跟鞋賞櫻拍美照 女性易得這個病

  每逢賞花季節，復健科門診的足底筋膜炎個案就明顯增加，幾乎都是女生，原因為求拍照視覺更美，踩著高跟鞋上山。骨科醫師劉政均建議愛美女性，選擇高跟鞋時，高度不要超過五公分，晚上回家後務必多多拉筋、按摩小腿腳底、多泡熱水。骨科醫師劉政均表示，最近進入花季，有人遠至日本賞櫻，有人則在台灣各地山區觀賞櫻花，為了拍出美美的照片，儘管身路崎嶇不平，還得走上一大段路，大部分女生仍腳踩高跟鞋。骨科醫師劉政均說，最近足底印筋膜炎病患變多，女性約為男性的兩倍，有人抱怨才穿一天的高跟鞋，就產生下背痛、踝關節扭傷等急性問題，或是到日本賞櫻，回台灣之後就出現足底筋膜炎症狀。骨科醫師劉政均指出，足底筋膜是位於腳掌骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織，平常行走或跑步時，承受體重，以及蹠骨與跟骨分離的拉力，維持足弓的高度與彈性。如果運動傷害、穿鞋不當、長久站立，或長時間跑步，就可能導致足底筋膜持續發炎，變成慢性運動傷害。主要症狀為腳底或腳跟部位出現尖銳的刺痛感，早上一起床，踏上地板時，情況最覺疼痛，嚴重時可能持續一整天。除了高跟鞋之外，足底筋膜炎高危險因子包括體重過重、先天扁平足、高弓足者，原本先天結構就不良，又穿錯鞋子，就容易出問題，物理治療師廖昀君表示，如果覺得腳隱隱作痛，這可能就是足底筋膜炎前兆。在治療上，光是服用止痛藥或打針，效果相當短暫，目前以高音波、電療為主，透過多次療程，來降低疼痛，如果不見效果，可以考慮震波，透過強力超音波舒緩疼痛。廖昀君建議愛美的女性，挑選高跟鞋時，應該選擇腳跟高度二至三公分、粗跟的高跟鞋，楦頭要寬一點，不要太窄，且鞋底應具有一定彈性，如果鞋跟超過五公分，足部壓力比平底鞋增加57%，腳掌承受過大壓力，過度拉扯足底筋膜，足後跟就容易劇烈刺痛、紅腫。 編輯推薦 便祕時別喝茶！便便卡住時別碰7種食物 好傷身！醫生營養師不吃的六種「路邊小吃」

• 2018-04-03 科別.骨科．復健

  做家事手關節脫位 可塑形護具固定復位新選擇

  一位68歲的婦人在做家事時，只不過用手撐了身體一下，隨即感覺左手腕痛痛的，拖了四天越來越痛才就醫，結果X光檢查發現，除了手腕扭傷之外，第一掌骨與腕骨處竟然也脫位，幸好僅使用一個腕部護具即可同時固定兩處，使用一周後回診，不僅疼痛有效緩解，X光檢查也發現脫位之處已復位。「活力得中山脊椎外科醫院」骨科主任洪豐建表示，患者左手經X光檢查發現有兩處出現問題，其一是尺骨與橈骨交接的手腕關節不穩定，且有扭傷及韌帶受傷。其二則是第一掌骨與腕骨之間關節出現脫位，且因患者年紀漸長，也有退化性關節炎現象。傳統治療這種症狀，會使用石膏，但考量石膏固定效果不如護具佳，且又厚重悶熱，洪豐建主任建議患者使用手腕護具作為固定的另一新選擇，她在使用一周後回診表示，手腕疼痛已緩解，X光片影像也顯示復位良好。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室主任蘇慧宜物理治療師表示，患者使用可塑形的手腕護具，因為貼合手部形狀，讓手腕關節活動度受到限制，避免因活動造成韌帶及軟組織受傷更為嚴重，引起發炎疼痛，並可做適度的休息，還可穩定橈尺關節的不穩定。此外，因護具可依手部形狀重複塑型做調整，讓關節脫位處可逐漸復位至正常的角度。蘇慧宜說，由於患者有脫位跟關節不穩定，需要天天戴著護具，視復位程度大概約需1至3個月，雖然戴護具活動會受限，但周圍的關節還是可以活動不致影響到血液循環，且此一可塑形護具優點是可達到固定的功能，又方便好穿脫，防水透氣。

• 2018-02-14 科別.骨科．復健

  宅男宅女看過來！過年掃除滑手機 三招運動護頸手

  一名40歲女性上班族平時就瘋玩手機遊戲，大拇指數小時滑不停，年前又忙著大掃除，最近右後背及右手突然痠麻不適，右大拇指更痛到伸不直，趕緊就醫，原來她連續兩小時抬著頭清掃天花板、窗台，導致頸部肌肉過於緊繃，加上大拇指過度使用發炎，結果引發「媽媽手」，身體右半部差點罷工。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師許芳毓表示，若長時間抬著頭清掃高處的天花板或窗台，姿勢不良，恐造成頸部肌肉過於緊張，造成頸椎提早老化，產生麻痛、灼熱及刺痛等神經症狀；近來低頭族間相當風行的手機遊戲，也因操作時須不停滑動大拇指，伸展及伸直肌群過度使用發炎，最後連拿筷子、端碗、移動滑鼠等小動作都做不到。許芳毓說，要治療大掃除及滑手機引發的頸部和手部不適，可透過熱敷、電療及拉筋舒緩，過年期間宅在家裡，也可練習三招頸手運動，每項停留15秒、重複10次，一天兩回合即可。第一招「頸部訓練運動」：雙手合十、放後腦勺，雙手往前施力，頭部頂住雙手，不要被推動，可訓練頸部肌力。第二招「收下巴運動」：收下巴、感覺脊椎拉緊，耳垂對準肩膀，可放鬆頸部肌肉。第三招「大拇指伸展運動」：大拇指包在四隻指頭中，握拳，手臂打直，小拇指側向下彎，大拇指側邊拉緊，可放鬆拇指伸長肌。

• 2018-02-05 新聞.長期照護

  物理治療師教你怎麼挑輪椅 體重過重，輪椅選擇六重點

  阿銘：「請問物理治療師，我爸體重有100公斤，現在傷腳沒力後，開始行動不方便，如果要買一般的手推輪椅，要注意什麼呢？」 物理治療師：「體重過重挑選輪椅，要注意的可多呢！一般手推輪椅指的是，無頭靠、輪椅背高大約到肩膀高度鋁製或是鐵製的輪椅，它們看起來好像都差不多，但針對體重過重的民眾，購買前留意輪椅這六個地方可以讓使用者更安全、舒適。」　　肥胖／體重過重的人，挑選輪椅可以考量選擇或注意以下幾點： 1. 選擇較耐重的輪椅 例如不鏽鋼材質的輪椅較鋁製輪椅耐重耐用，但相對整體輪椅重量較重，適合在家使用輪椅，不需要搬上汽車運送的使用者。 2. 選擇坐寬較寬的輪椅 建議使用輪椅坐寬比使用者身體坐寬處（例如：臀部、大腿）再寬一點的輪椅，避免臀部坐到輪椅的骨架，或者兩側的輪椅扶手或檔泥板壓迫身體即可，因為有時過寬的坐寬，容易使得輪椅總寬較寬，推行輪椅進出門不易、坐久身體東倒西歪。 3. 選擇背靠可以調整些微後躺的輪椅 部分肥胖，或有腹水症狀、容易脹氣的輪椅使用者，因腹部較大，有時腹部跟大腿擠在一起，容易因為導致受壓不舒服，如果背靠可以調整些微後躺的話，可以減少壓力，坐輪椅會更舒適。 4. 選擇扶手為全長型的輪椅 因為肥胖且下肢無力的使用者，在從輪椅坐著要站起來時，雙手扶扶手支撐可以更省力、安全。全長型扶手的輪椅相較於近桌型扶手可以提供更穩固的支撐，但近桌型扶手較短可以讓使用者更靠近桌子，各有利弊。 5. 搭配避震效果較好的氣胎或免充氣胎 搭配避震效果佳的輪胎，推行時坐在輪椅上的人感覺較舒服。如果平時會推行到有玻璃、釘子等易刺破輪胎的地面，或對於打氣、如何檢測胎壓不太了解的人，建議選用免充氣胎，在購買之後會更容易保養自己的輪椅。 6. 安裝長度較長的骨盆帶 骨盆帶是安裝在輪椅上，繫在骨盆的安全帶，主要身體、骨盆避免推行時而往前移動，跌落輪椅。如果骨盆帶長度不足，勉強繫上的話，會造成下腹部不舒服。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-02-01 科別.骨科．復健

  一天拚完掃除 她膝蓋痛到難走

  不少民眾趁年前全家大掃除，如果姿勢不當，很容易腰痠背痛，甚至造成嚴重傷害。52歲的林太太平日上班忙碌，趁過年前休假日密集打掃，從早整理到晚，甚至跪著擦地板，沒想到隔天膝蓋就痛到幾乎不能走路，就醫才發現膝蓋發炎、積水。醫師建議：提早、分次打掃醫師表示，做家務常見因姿勢不當，造成腰椎、膝蓋傷害，民眾掃除時不宜過度彎腰，也不要跪著擦地，最好能提早進行、分次打掃，避免集中在同一個放假日、全天都在打掃，以免掃除時間太長，讓肌肉、骨骼受傷。日本連續劇中的阿信總是以跪姿擦地板，不少家庭主婦也覺得跪著擦地比較乾淨，但用跪姿擦地容易造成膝關節受傷。台大醫院復健科主治醫師王亭貴說，退化性關節炎、髕骨滑液囊炎都會造成膝蓋積水，跪著擦地板容易造成髕骨滑液囊炎，使得膝蓋腫痛、積水，因此這個疾病又有英文別名「housekeep’s knee」（主婦膝或女傭膝），常發生在家庭主婦的身上。跪著、彎腰拖地 最易受傷王亭貴說，許多民眾都會在過年前大掃除，尤其是平常忙碌的上班族，常利用農曆年前周末假期，一口氣做完一整年份的打掃工作，有時整天連續做個六至八小時，累到腰都直不起來。而最常見的掃除傷害就是以跪姿擦地或彎著腰拖地，很容易造成腰椎及膝關節受傷。做家事 姿勢也不能馬虎不僅過年密集打掃若姿勢不良會造成腰椎、膝關節受傷，平時做家務也應留意姿勢。台大物理治療系助理教授暨台大醫院復健部物理治療師黃正雅說，門診曾遇過一名巴金森氏患者的彎腰駝背狀況比其他患者還要嚴重，來復健時腰幾乎已經彎成90度了，一問之下才發現這名患者平常習慣以跪姿擦地，長期下來使得肌肉、關節退化得非常嚴重。黃正雅表示，50歲以上族群更須注意做家務的時間與姿勢，如果一次做太久、姿勢不正確，輕則腰痠背痛，嚴重就會造成肌肉、關節受傷；建議民眾平常掃除時就應善用工具，例如運用長柄掃把、拖把清潔地面，或使用掃地機器人代勞，避免彎腰駝背或採跪姿而造成身體傷害。▓過年掃除注意事項1.避免彎腰或跪著做家事，尤其宜避免跪著擦地。2.分次做比一口氣做完更好，尤其是上班族可提前幾個星期打掃，以免密集做家務造成肌肉關節傷害。3.善用掃除工具，例如長柄拖把、掃地機器人等，減輕身體負擔。（資料來源／王亭貴、黃正雅　整理／劉嘉韻）

• 2018-01-18 新聞.健康知識+

  什麼職業的人會得網球肘？三招運動可預防

  一名45歲的中年男子因工作需要長期要拿鐵鎚敲敲打打，約兩周前右手肘外側出現疼痛情形，原本以為多休息就會好，後來竟然連小孩都抱不動，經趕緊就醫才發現是得到「網球肘」，專業物理治療師蘇慧宜即提醒，網球肘並不侷限於網球選手，長期使用手腕及前臂者都是高危險群，並示範平時在家也可多做的三招預防運動。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室蘇慧宜物理治療師指出，容易罹患網球肘者，是經常進行手臂高舉過頭的職業運動員，包括，網球、風帆衝浪運動、攀岩、擲標槍、手球及輪椅運動員。但除此之外，工作上時常需要前臂旋轉用力、反覆敲打或提舉重物的人都屬於高危險群，包括搬家工人、物流司機、餐飲業服務生、甚至常抱小孩或抬著炒鍋忙於準備年菜的家庭主婦。至於引起網球肘主要原因，蘇慧宜物理治療師指出，常因手腕或前臂不當使用或重複動作，引起附著在肱骨和其外髁的總伸腕肌腱受傷，造成肌腱的受傷發炎與手肘外側疼痛。嚴重者連擰毛巾這小動作都沒法做。蘇慧宜物理治療師提醒，當網球肘發作的急性期，應當先多休息並冰敷，當急性期過後，在醫師的評估建議下，可以開始做肌肉伸展及肌力訓練，以便及早復原。她並示範，急性期過後及平時在家就可以做的三招網球肘預防運動。第一招「肌力伸展」運動：手臂伸直，手掌朝下，試著用另一手將手背往下壓，直到感覺前臂緊繃，重複15次。第二招「肌力訓練」運動：握住有重量的啞鈴（也可用罐子），前臂放桌上，手腕伸到桌子邊緣，手掌朝下。慢慢舉起、放下啞鈴，讓手腕盡可能上下伸展。重複10~15次。第三招「肌力訓練」運動：手掌朝上握住彈力球，前臂放桌上，慢慢捏緊彈力球15秒再放鬆。重複15次。

• 2018-01-17 名人.簡文仁

  簡文仁／左左右右動一動 手腦協調不失智

  很多人上了年紀或身體不是很好，會認為大的運動做不來，訓練你的腦、訓練你的手，我們小動作也可以！國泰綜合醫院物理治療師簡文仁和大家介紹兩個協調操，讓我們來看看分解動作：1.摸肩膀協調操2.大小指伸縮操編輯推薦 【影音】養肌變年輕！全世界都在瘋簡文仁的1~10 【影音】改善脊椎側彎的瑜伽練習

• 2017-12-07 科別.骨科．復健

  粉領族手指麻又痛 三招手運動緩解「腕隧道症候群」

  平時上班以使用電腦為主的一位女性行政人員，近日因加班趕件，竟出現右手指麻、刺痛，雖然貼了藥布卻毫無改善，就醫才被診斷為「腕隧道症候群」。專業物理治療師胡遠騏指出，若不理會將導致神經壓迫甚至影響手部功能，他建議，先多休息並接受復健治療，同時還可做三招手部運動，以放鬆肌肉與肌腱，與復健達到相輔相成功效，縮短復原時間。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室胡遠騏物理治療師指出，在手腕處有一個大約四公分長的隧道「腕隧道」，其中有一條正中神經及九條肌腱從隧道中經過，若原本有彈性的肌膜韌帶失去彈性，隧道中壓力增加就會壓迫到正中神經，而引起「腕隧道症候群」。就如同隧道坍方，引起交通事故，就會造成塞車。就如同這位女上班族因此出現右手大拇指、食指、中指及無名指的上半段又麻又痛，嚴重時還會麻到手指幾乎沒感覺，沒法用手拿東西。在好發族群上，胡遠騏物理治療師指出，習慣用手的人較易發生，包括，長期使用電腦、廚師、美髮設計師、打電鑽的工人及電競選手都屬好發族群，女性又比男性發生機率多，應特別小心避免。至於當發生「腕隧道症候群」時應如何處理？胡遠騏物理治療師建議，對於症狀時間較短、較輕微的患者可以先休息，減少手腕反覆動作及長時間的使用手腕工作，接受口服藥物治療。並接受復健治療，包括熱敷、電療及超音波，或自費接受震波治療。同時還可做手部三招運動，以縮短復原時間。若這些方式都無法解決問題時，可考慮手術治療，將壓迫在神經上的橫腕韌帶切開，使神經壓迫得以減輕，改善症狀。胡遠騏物理治療師同時傳授手部的三招運動，這些運動的量以不痛或不增加運動後的不適為原則，分別是，第一招：雙手合掌，掌心朝外，以便讓手掌肌肉放鬆。維持10秒，每天5次。第二招：一手手掌朝上，另一手將其手掌往下壓且手臂伸直，以便讓手腕肌肉放鬆。維持10秒，每天5次。第三招：手指先屈曲（A），接著手指向前伸直（B），以便讓手指肌腱放鬆。每次停留10秒，重複5次，每天5回合。 編輯推薦 每天重訓+有氧還不瘦？健身教練告訴你「運動減肥的真相」 吃橘子把白色細絲挑乾淨？營養師：別急著丟光

• 2017-08-10 新聞話題.長期照護

  物理治療師想做專職居家治療 未來更簡單了

  因應長照需求，衛福部公布新修正的「物理治療所設置標準」，讓未來想專職做居家物理治療服務的物理治療師，只要承租一間辦公室開業作為「物理治療所」，即可全天走入行動不便的民眾家中，不必再承租大坪數空間置放非主要需求的治療儀器。新制不僅更省事，也有機會吸引新血投入長照的居家復健服務。台灣物理治療學會理事長曹昭懿解釋，過去物理治療師想開業不容易，依規定其物理治療所的治療空間坪數不得小於45平方公尺，也許在鄉下承租空間很簡單，但大台北房價高昂，設治療所開銷大，難吸引物理治療師開業。曹昭懿說，因開業不易，有熱誠提供居家物理治療的治療師，通常是私下接案，白天在醫院工作，晚上提供居家治療；若想「專職」服務，就得靠關係在醫療院所或治療所做執業登記，掛名後天天往外跑。台大物理治療學系教授鄭素芳也說，美國的居家物理治療服務就占四到五成，但台灣仍以機構為主，居家治療服務還長不出來。依長照２.０計畫推估，屬於長照醫事人力之一的物理治療師，仍需再充實800多人。衛福部醫事司長石崇良表示，目前領有物理治療師證照者約1萬人，但實際執業登記者只約6000人，為了吸引4000人差數回鍋開業，決議放寬設置標準，讓專職居家物理治療的治療師，只要一間不限大小的辦公室就能開業。曹昭懿認為，因長照２.０的服務對象擴大，居家物理治療需求也隨之擴大，新制確實有市場吸引力。而且非失能的長照個案，也是有居家物理治療需求，她就碰過不少骨折或置換人工關節的老病人，依健保規定只能住院一周，但其實病人還是有復健需求。曹昭懿說，有阿公向她抱怨，為回醫院復建，得麻煩兩個孩子，一人開車、一人攙扶他下車進醫院，阿公家又是住沒電梯的高樓層，孩子還要想辦法抬他下樓，「此時居家物理治療的幫助就很大。」鄭素芳也說，病人為復建跑醫院或住院，其實社會成本高，居家社區化確實有利減少成本開銷。另外，新修正也開放物理治療所和其他醫事機構聯合設置。石崇良解釋，所謂的醫事機構是護理之家、職能治療所、語言治療所、呼吸治療所等，只要在同一個地址，雖然各自的稅務收入分開，但能共用掛號櫃台、同一間病例室等，概念就像「律師聯合事務所」，讓民眾能有「一站式」服務，不用到處跑。

• 2017-03-17 新聞話題.老人照護

  連做2個月物理治療 中風嬤能動了

  65歲的彭姓阿嬤去年4月中風後，行動能力大不如前，舉步維艱，上廁所、出入家門都需要他人幫助，「從沒想過自己會變得這麼沒用」，阿嬤怨嘆打著自己的雙腳，訴說當時常因為一些小事而落淚，看到家人必須花額外時間照顧她，認為自己已經是家中的拖油瓶。家人看著阿嬤天天怨嘆著自己，決定讓阿嬤接受生活自主訓練，物理治療師全聯會常務理事范政弘說，阿嬤連續2個月接受物理治療，將阿嬤剩餘的能力發揮到最大，原先走路緩慢、無法順利上下樓、移動也相當艱難的問題，統統都改善。范政弘說，每位能力缺失的長輩，都有被改造的機會，長者最常見的就是下肢無力，彭阿嬤原本在巴氏量表是屬於中度依賴者，透過物理治療以及運動的改善，已經可以完全獨立，憂鬱症狀經過自評也從8分降到0分。范政弘說，接受物理治療之餘，居家環境也應該要同步改善，像是座椅，老年人就不適合坐太過低矮的椅子，難轉身、移位，連起身都可能需要額外的幫助，若是需要久坐的老人，座椅也不能太硬，需要加防壓力的坐墊，另外也得注意椅子是否防滑，才能讓長輩在居家生活中信心不會因此受損。雖然物理治療好處多多，但老年人礙於「疼痛」常常不願接受，范政弘說，物理治療的疼痛只是一時，且過程中物理治療師一定會協助降低疼痛，經過訓練後，絕對可以擺脫疼痛的侵擾，但一定要持之以恆，才能有健康的老年生活。

• 2016-07-05 健康百科.骨科．復健

  骨折後遺症 關節卡卡伸不直

  最近有位手肘骨折患者，由於骨折發生在鷹嘴突，來復健時已是術後2至3個月了。患者是攝影師，工作需握拿相機，但術後復工拿不了多久，手肘開始痠痛、無力，雖然手肘角度已恢復很多，仍無法完全伸直。患者認為是關節的活動度不夠，所以花了不少時間做伸展運動，始終沒有太大進展，經過評估與檢查後發現手肘無法伸直，是因肱骨的鷹嘴窩附近軟組織有疤痕組織與沾黏，透過幾次復健治療，手肘關節活動度已獲得改善。傷患骨折後多數需要固定骨折部位，固定目的是要讓骨頭完整癒合，骨折初期傷處發炎腫脹，附近肌肉發生漸進式的肌肉萎縮、結締組織變得脆弱，關節軟骨易退化，肌肉可能萎縮與攣縮，或局部循環不良，且骨折處與術後部位也有軟組織受傷出血和疤痕組織產生，這些軟組織可能是肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等等，軟組織的疤痕在形成時，沒有彈性的疤痕隨著關節活動被伸展，會使關節的活動能力減少或出現疼痛。重要的是，骨折復原期間並不是完全不能動，還是要適當活動，維持關節和肌肉的完整性，可尋求物理治療師協助簡單的上肢肌力訓練與伸展，如手腕與肩部的等長收縮肌力訓練，減少骨折固定後的影響。假如骨折發生在肘關節，手肘需固定一段時間，但是緊鄰肘關節附近的肌肉、關節還是要適度活動，臨床上常碰到長期固定後，其他關節也僵硬的情況。所以最理想的情況，是在骨折部位能忍受的情況下，做一些早期無傷害的動作判定骨折部位是否完整癒合，可以透過X光攝影檢查，一旦癒合後，骨骼就有正常完整的構造可以承受正常的壓力。骨折後造成關節活動受限原因有很多種，每個人的病況不見得一樣，經過專業人員評估檢查後做出適時的調整，才能快速改善關節卡卡現象，解決活動受限的困擾。

• 2016-06-24 健康百科.腦部．神經

  每天復健1小時 中風伯能走了

  衛生福利部花蓮醫院豐濱原住民分院收治83歲、中風的林伯伯，他長期臥床，8個多月來，經復健科醫師林瑞祥治療，已可自由活動。林伯伯十分感謝醫護人員的照顧。花蓮醫院表示，住豐濱鄉的83歲林伯伯，於民國104年9月中風，長時間臥床導致尾骨骶及腳跟多處褥瘡；住院後，接受復健科醫師林瑞祥的復健指導，逐漸康復。林伯伯出院後，花蓮醫院服務小組與豐濱鄉長照據點一粒麥子基金會合作，由長照專員擬定照顧計畫，經物理治療師黃元大指導，居家服務員每天花1小時協助林伯伯執行治療師的復健計畫，讓他從臥床開始活動筋骨，至今，只要拿著單拐就能自行出門，提升林伯伯的自我照顧能力及生活品質。豐濱原住民分院院長林玉祥表示，多數中風後的民眾家屬，由於毫無相關的照顧知識與技巧，延誤了黃金復健期；豐濱原住民分院整合醫療資源及社會資源，對預期需要長期照護療養的民眾，可以在出院前洽詢病房、社工室或致電花蓮縣長期照顧管理中心，連結相關的照顧資源，讓民眾的照護不再侷限於醫院或機構。

• 2016-06-04 運動養生.抗老養生

  呼吸也可練肺活量 跟簡文仁一起練

  呼吸也要訓練？沒錯！大口吸氣，緩慢吐氣也能幫助訓練肺活量，快來和國泰物理治療師簡文仁一起來練習吧！深吸長呼萬歲目的：訓練呼吸，增強肺活量，重點在吐氣不在吸氣1. 以鼻吸飽氣2. 以口慢慢吐氣，吐氣時可發出「呼」聲3. 雙手隨著吐氣緩緩向前伸4. 直到氣吐乾淨，最後將雙手收回本文採訪：國泰醫院物理治療師簡文仁摘自《安老覺醒：長壽和你想的不一樣》

• 2016-05-12 健康百科.兒科

  3歲前早療 門諾舞台式評估

  花蓮門諾醫院為了提供東部兒童更完善的早期療育服務，繼去年成立聯合評估中心團隊，今年再度結合各科治療師，針對3歲以下的孩子，提供早期療育聯合評估舞台的服務，不僅節省時間，也提供較舒適的環境，最重要的是能夠讓家長更了解孩子的評估狀況以及進步空間。門諾醫院復健科在今年推出了舞台式聯合評估的服務，醫師陳立蓉表示，所謂的舞台式聯合評估，是由團隊間成員所組成，包括復健科醫師、職能治療師、聽力治療師、物理治療師等，讓家屬及孩子都能夠以方便及舒適的接受評估，並透過討論，讓家長明白孩子的治療進度以及需要協助的地方。將近1個小時的評估過程，職能治療師帶領小忻進行各種動作的嘗試，並透過豐富多元的媒材引導前進。家長表示，馬上就知道哪方面需要加強，而哪一方面已有進步，這樣的服務真的貼心許多。「兒童發展遲緩」只要在3歲以前被診斷治療，得到的治療效果是3歲以後的10倍。陳立蓉呼籲家中有發展遲緩兒的家庭，一定要正視孩子的問題，若發掘孩子有學習或是發展上的障礙時，應該要盡快的帶著孩子到醫院進行評估，才不至於錯過最佳的黃金治療期。

• 2016-05-12 健康百科.骨科．復健

  肌力不夠！周末運動員 十字韌帶斷裂最多

  不少上班族是「周末運動員」，平日工作忙碌，只在周末運動；還偏好網球、籃球等劇烈球類運動，因肌肉強度不足，常出現「周末運動員症候群」，其中以十字韌帶斷裂最多，十多歲到五十多歲都有，占骨科門診一到兩成。高雄市阮綜合醫院骨科醫師陳正彥說，天天鍛鍊的運動員都可能發生十字韌帶斷裂，何況周末才運動的上班族；因為沒有天天鍛鍊肌力，放假日連續兩、三小時從事高強度運動，就可能因肌力不夠，或做了「超乎能力」的大動作而受傷。五十一歲張先生從事金融業，放假日和友人相約打網球，有次救球動作過大，扭傷膝蓋，頓時劇痛不已、走路無力，隔天就醫檢查，是十字韌帶斷裂。一名卅多歲年輕業務員打籃球，轉身上籃落地時重摔，膝蓋疼痛，試過按摩、復健、針灸等療法都未根治，拖了許久才就醫，確診十字韌帶斷裂。陳正彥表示，十字韌帶斷裂後，患者膝關節鬆脫、前後搖晃，但僅上下樓梯才明顯有「膝蓋跑掉」的感覺，平時還能行走就不以為意；加上十字韌帶斷裂無法從Ｘ光察覺，需透過核磁共振攝影才能確認，不少人因而延誤治療時機。十字韌帶斷裂前兩周為急性期，應多休息、減少疼痛，並透過物理治療促進血液循環及止痛。第二至八周是恢復期，可鍛鍊大腿後肌強化肌力，或平躺屈起膝蓋，讓膝關節逐漸恢復活動；若恢復期間走路仍感無力或疼痛，就要評估是否進行韌帶重建手術。陳正彥提醒，運動前要暖身、拉筋十到廿分鐘，跳躍落下等動作應避免膝蓋打直、外翻或劇烈衝撞，以免落地時不穩傷及十字韌帶，嚴重還可能合併半月板破裂、關節軟骨破裂，須進行軟骨修補及韌帶重建手術，才能恢復受傷前活動強度。

• 2016-04-27 健康百科.骨科．復健

  足底痛求醫多年 竟是腰椎神經壓迫

  55歲王姓婦人足底疼痛多年，不時灼熱脹痛，誤以為足底筋膜炎，試遍震波、針灸、推拿、敷中草藥等治療，近幾個月疼痛頻率增加，舉步維艱，連晚上睡覺都被痛醒。直到經脊椎外科檢查，才發現椎間盤突出造成她中重度腰椎神經壓迫，因反射到足底，才被誤判為足底筋膜炎。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師林禮立說，不少患者長期受足底疼痛困擾，局部治療後可能見效，但隔天疼痛感又會出現，還伴隨持續痠麻脹及灼熱感，很可能與神經受壓迫相關。當受壓迫神經反射的部位，剛好與足底筋膜炎疼痛部位相近時，就容易被誤判為足底筋膜炎。林禮立說，婦人就診時抱怨，這幾年為了治療足底筋膜炎，除了在復健科作過震波、打玻尿酸、低周波、電療及超音波，也到中醫診所針灸、推拿、泡腳，甚至嘗試敷中草藥，全都無法改善疼痛。經脊椎外科醫師為她進行X光檢查，發現是椎間盤突出合併中重度神經壓迫，才知沒有對症下藥。林禮立表示，腰椎神經一旦受壓迫，疼痛沿著下背延伸到臀部及大小腿後側，坐骨神經往下到腿或腳部，還會有麻痺或肌肉無力感。有些患者感覺腳部疼痛、部分麻痺，並在腳趾有刺痛、針刺感。神經壓迫嚴重者，還可能出現罕見的大小便失禁。林禮立說，針對腰椎神經壓迫，若評估壓迫情況尚未嚴重到須要開刀時，可先採取物理治療，讓因壓迫而緊繃的肌肉放鬆，搭配熱療、電療、牽引，增進肌肉彈性與延展度，復健師也能徒手治療對神經減壓與延展。

• 2016-04-25 運動養生.抗老養生

  【影音】跟簡文仁練平衡 防跌免煩惱

  銀髮族最怕跌倒，不過只要訓練好平衡感，就能有效預防跌倒！一起來和國泰醫院物理治療師簡文仁來做如意操，增強身體平衡。保命必須防跌目的：訓練平衡感1. 挺胸站立2. 雙手抱胸3. 右腳小腿緩緩抬高，維持單腳站立姿勢4. 右腳做完後再換左腳單腳站立摘自《安老覺醒：長壽和你想的不一樣》本文採訪：國泰醫院物理治療師簡文仁

• 2016-04-10 運動養生.運動天地

  別再找藉口了！這4種人 跟著專家來運動

  「我也想運動，但是就是沒有時間。」國泰醫院物理治療師簡文仁說，把運動當作「工作」或是「任務」，往往難以持之以恆，要先有想動的念頭，再談要有窈窕的身材，運動絕不是一蹴可幾。台灣人分為四種「運動藉口王」，工作忙到沒時間、工作累到沒空、想動身體卻懶惰、從來沒有興趣運動，這些藉口都會讓運動成為遙不可及的「工作」。簡文仁為四類藉口王，一一找出破解的方法，讓運動深入生活中。1.忙到沒日沒夜型→我真的好忙，哪有時間運動。簡文仁說，沒有時間運動都是藉口，多數人都要等到生病了才知道運動的重要，運動沒有這麼可怕，「隨時隨地、快快樂樂做運動」是運動最大的原則。「運動一定要穿一整套的運動服？場所一定要選在健身房？」簡文仁說，這些都是迷思也都是藉口，運動是隨時隨地，在辦公室在家裡都可以隨時伸展運動。工作忙碌到完全沒辦法運動的人，事實上，更需要忙裡偷閒，找出適合自己的上班運動方式。像是提早兩站下公車，走路到公司、爬樓梯、踮腳走路等，都能輔助沒時間運動的不足。簡文仁說，他接觸許多中風的患者，很多都是平時沒有運動，每天窩在座位上，三餐又不定時才發病的。2.工作累無力運動型→覺得好累只想休息睡覺，沒有力氣運動。常說工作太累沒辦法運動的人，都有著「愈動愈累」的錯誤觀念。簡文仁說，沒有體力的人，工作才會頻頻喊累；定期且規律運動的人，反而有助於增加體力。每天只需要幾分鐘的時間，原地踏步、散步、慢跑，並不需要長達30分鐘，也都能達到運動的效果，只要心肺能力、肌力提升，體力自然就會好，工作也會事半功倍。從事勞力工作的人，往往會被認為運動量夠了，不用再動了。簡文仁解釋，部分的勞動確實能達到運動量，但「勞動是他人控制的動、運動是自主控制的動。」勞動的過程中多數是固定姿勢，若沒有透過運動訓練肌力，部分肌肉是動不到的。3.心有餘力不足型→我也不是不想運動，就是懶惰、提不起勁。台北醫學大學附設醫院物理治療師賴庭筠說，這類懶惰又無心運動的人，得替他們找出誘因。賴庭筠說，懶得運動的民眾，可以透過「團體」的力量獲得解決，邀請朋友一起打球、練瑜伽、散步等，都能讓這些人走出家門。若持之以恆讓他們愛上運動，就不再需要誘因的協助，獨自一人就能達到運動的目標。除了借助朋友的力量，也可以尋找專業的教練指導，由專家協助找出目標，有人可能是為了找男女朋友，有人為了身體健康，有人可能是為了身材苗條，定下目標後，下一步則是訂出時間，讓這些人得到運動的成就感後，他們才能養成運動習慣。4.對運動沒興趣型→覺得運動有點無趣，無法持之以恆。賴庭筠說，若是完全不喜歡運動的民眾，可以透過家庭的誘因，像是陪小孩玩飛盤、遛狗、陪長輩復健等，都可以讓這群不喜歡運動的人接納運動。簡文仁說，他曾找了兩位病友相互砥礪督促運動，一開始從彼此拉繩開始，如今兩人可以一起賽跑運動。他強調，運動從瑣碎的時間開始，騰空舉手、起立蹲下、伸懶腰都能有運動效果，若是真的達不到，也建議尋求專業的意見，找物理治療師或是運動教練輔助。▇四大類上班族 跟我這樣動●忙到沒日沒夜型趁上廁所、午晚餐時間伸懶腰、站起來走動、重複踮腳站立、原地踏步。●累到無力運動型體力愈差愈容易累，建議要有規律運動，不限定地點隨時隨地都可跑步，每次只需3到5分鐘。●心有餘力不足型誘惑自己走路，如為了看帥哥美女，在公司或住家附近繞一繞，每天至少走3到5分鐘。●對運動沒興趣型運用遊戲的方式運動，陪小孩玩飛盤、種盆栽翻土、找朋友運動、聽音樂用腳打拍子，先讓自己喜歡運動，再談訓練肌力。資料來源╱國泰物理治療師簡文仁；製表╱陳雨鑫

• 2016-04-07 健康百科.骨科．復健

  低頭族肩頸痠痛 肌筋膜症候群恐上身

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】低頭族看過來！你會出現肩頸痠痛的問題嗎？有可能是肌筋膜症候群已上身；物理治療師指出，除了應養成正確的姿勢來解決之外，也可透過伸展運動以及肌內效貼布來緩解。因為肌肉長期處於緊張狀態由於3C產品的使用越來越普遍，導致肌筋膜症候群的病人也相對增加。新高醫院物理治療師吳瑞濱表示，肌肉因長期處於緊張狀態下，就會出現肌筋膜症候群；因為使用3C產品，就經常是維持在一個姿勢下，以致會妨礙血液流暢，無法有效將體內代謝的廢物帶走，積存多了就會引起痠痛感。肌肉與關節活動度會受限物理治療師吳瑞濱進一步指出，當肌筋膜症候群發生時，會出現局部的肌肉疼痛，疼痛的肌肉裡會有繃緊肌束與激痛點，按壓激痛點時，會引發肌肉轉移痛，同時肌肉與關節的活動度會因疼痛而受限。 避免同一姿勢超過30分鐘想要預防肌筋膜症候群上身，最重要的就是要有良好的姿勢；吳瑞濱物理治療師建議，除了要保持良好的姿勢，也應避免同一姿勢維持超過30分鐘，而且坐的椅子高度應能讓腳平放地板，膝蓋彎曲90度，背部緊貼椅背，且應抬頭挺胸。 伸展及物理治療有助放鬆與解痛至於在治療肌筋膜症候群方面，吳瑞濱物理治療師指出，以放鬆肌肉、解除疼痛為原則，包括伸展運動、熱療、電刺激、徒手治療以及振動治療等；此外，肌內效貼布也有減輕及舒緩疼痛的效果。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-21 運動養生.抗老養生

  物理治療師簡文仁：養兒不如養肌 回春祕訣多動

  想要愈活愈年輕？擅長設計健康操的國泰醫院物理治療師簡文仁認為，「年齡可以逆轉」，秘訣在多動，愈動就會愈年輕；而且「養兒不如養肌」，透過運動訓練肌力、平衡感、柔軟度和肺活量，就會有好膚態、好體態與健康心態，能夠活力回春。分享愈動愈年輕祕訣聯合報系於台北世貿一館舉辦「二○一六台北健康休閒博覽會」，並與「安老覺醒」一書舉辦系列講座，昨天由簡文仁與讀者分享愈動愈年輕的祕訣，並示範健康操，吸引上百名民眾熱情參與，現場最高齡者九十五歲，大家一面專心聽講，一面起身跟著簡文仁一個口令、一個動作，身手矯健，動腦也動身體。簡文仁認為，防老應從年輕開始，把運動當嗜好，養成習慣，即使將來年紀大了，體態也靈活、輕盈；如果現已年逾六十，又有高血壓、糖尿病等慢性病，運動更不嫌遲，可促進新陳代謝、讓腦部釋放腦內啡，進而心情愉悅；年逾九十、已是人瑞候選人的長者，不勉強一定要運動，但在可能範圍內，可以輕鬆健走，善用自己最大的活動能力。擴胸、微蹲或離地輕跳簡文仁說，每個人都會老，卻不希望老了身體萎縮，喪失活力。他分享安老祕訣，首先「養兒不如養肌」，年紀愈大肌肉愈顯無力，可以擴胸、微蹲或離地輕跳等運動，鍛鍊肌肉力量，改善肌少症；再來是「保命必須防跌」，平時可單腳站立、左右跨步等培養平衡感、協調力；再來是訓練柔軟度，所謂筋長一寸，壽延十年，平時多伸展身體，「拉筋可以延壽」；再來就是「深吸長呼萬歲」，深深吸一口氣後，小口延長吐氣時間，增加肺活量。生活品質同樣重要簡文仁說，運動牽一髮動全身，愈動愈青春，自然臉色紅潤好，便有好膚態；腰椎挺直、肌力勇健、走路挺拔有風，可有好體態；身體動，心也跟著動，心態自然年輕。有了好膚態、好體態和好心態，自然青春不老，返老還童。簡文仁強調，身動、腦動、與人互動，皆不可少；規律生活、均衡飲食、優質睡眠及生活習慣、生活品質同樣重要。

• 2016-02-29 健康百科.骨科．復健

  開車腰痠背痛？ 4招教你「鬆」一下

  228三天連假，不少人早已安排出遊計畫，全家一起出遊放鬆身心，愛車就是往返交通的最佳助手。當車況順暢時，身心也跟著放鬆愉快，一旦遇到塞車，除了行程受影響，最辛苦的就是司機，全程須緊握方向盤、控制油門或煞車，眼睛也須緊盯道路狀況，常常一趟旅程下來，不是腰痠、脖子痠，就是腳痠到不行。短暫累積的疲勞，可藉由肌肉牽拉、姿勢改變等方式緩解，也可減少日後疾病產生。無論駕駛跑車、轎車、掀背車、休旅車、甚至貨車，以下幾個動作均能舒緩痠痛，建議不妨利用停紅燈或到休息站時，活動一下、放鬆筋骨。提醒每個動作需慢慢進行，停留10秒，可重複3至5次。若發現痠痛持續2天以上仍未緩解，建議尋求復健科醫師診察，確定診斷並配合物理治療師的運動處方，才能徹底根除痠痛，以免反覆發生。

• 2016-02-04 健康百科.骨科．復健

  按摩舒緩肩關節 就靠這一支舀湯的湯匙

  【文／三軍總醫院復健醫學部物理治療師陳淵琪，摘自晨星出版《關節使用手冊》】肩關節在日常生活功能中扮演著非常重要的角色，如果發生了關節沾黏、肌腱發炎等狀況，只要有一部分的角度限制，你可能就無法順利穿脫衣物、刷牙洗臉，甚至連簡單的擦屁股也變得很難。但更令人討厭的是，如果沒有經常檢視肩關節活動度，它可能慢慢的因長期過度使用而漸漸受損，直到某一天受到突然的動作、撞擊、激烈運動等因素的刺激，把整個症狀喚醒，而關節活動度受限與症狀也一併達到顛峰，這時再開始治療、重新訓練，就得花上許多心力跟時間了。因此建議大家，三不五時就要多伸伸懶腰，把肩膀展開到最大的動作，除了有伸展的好處，也可以順便檢查肩關節是否有受損，工作時經常活動肩膀、動作不要太快、少做重複性的動作，這樣就可以讓肩關節好靈活、生活好愉快。 這樣做 按摩放鬆軟組職由於雙手通常都是往前做事，因此才容易造成駝背、雙肩往前曲的姿勢，而這樣的姿勢容易使胸大肌縮短、背肌被拉長、肩部肌肉施力不易，因而造成傷害。當要處理肩關節周邊的肌肉、軟組織時，我們要記得3步驟：1. 打開胸肌2. 外側肩胛舒緩3. 雙肩放下來可以找彎曲接近90度的大湯匙，或者市面上專門按摩肩部的勾子型按摩棒，如果覺得按摩棒的頂部太尖銳，也可以把網球用膠帶黏在上面喔！以下操作湯匙的動作，要隔著衣服或毛巾操作比較安全唷！小心不要施力過當而造成皮膚傷害唷！【步驟1】打開胸肌1. 用雙手掌根扶在胸肌靠近腋下處。2. 加點壓力把胸肌往前推，感覺胸肌有被推動。3. 在往腋下方向向後拉，同時深吸氣。4. 範圍由從鎖骨下方一直延伸到乳房上方。5. 重複10次。【步驟2】外側肩胛舒緩1. 利用一個舀湯的大湯匙，可用木頭材質或塑膠材質，邊緣平滑的。2. 欲做放鬆的那側手將湯匙握住，並將湯匙邊緣扣住肩胛骨外緣。3. 將湯匙往前推拉。4. 重複推拉約30次，範圍從腋下到腰部以上。5. 換邊操作。【步驟3】雙肩放下來1. 將湯匙握在欲放鬆另一隻手。2. 湯匙扣住肩頸交會處。3. 將湯匙往前推拉。4. 重複推拉約30次。5. 換邊操作。這樣做 强化肩部肌群肩部最重要的肌力是「穩定肌群」。唯有地基穩定了，動作操作也才會輕鬆，進而避免受傷。以下要介紹「肩部」的穩定肌群訓練。【訓練1】牆上伏地挺身若手肘彎曲時，肩部會感到疼痛，彎曲的範圍就縮小一些，停留的時間也縮短為五秒。1. 面對牆面站，距離牆面以手掌可以貼到牆面為標準。2. 雙手手掌稱在牆面不動。3. 雙手肘彎曲至臉貼近牆面距離約15公分，暫停10秒。4. 再慢慢將手肘撐起。 5. 重複10次。【訓練2】我是小飛機這個動作若撐不起來，表示背肌力氣明顯不足，可改為「站衛兵」動作來進行訓練。1. 趴在床上，雙手往前伸直。2. 背部用力將頭及上半身抬起。3. 在此暫停10秒鐘，慢慢放鬆，重複10次。【訓練3】站衛兵此動作也可以不靠牆做，但須記得只要將背肌用力即可，不要變成挺腰了。1. 背靠著牆站，雙腳跟離牆面約10公分。 2. 手肘彎起90度。3. 兩手肘用力往牆面頂，將身體挺起來。 4. 在此暫停10秒鐘，慢慢放鬆。重複10次。【文／摘自晨星出版《關節使用手冊：人體關節的使用與保養【圖解版】》，作者陳淵琪】《書籍簡介》關節是老人家才要在乎的事？錯！缺乏運動、愛滑手機的你，關節老化的速度更快。本書特色：1.兼具專業與實用的關節完全手冊，從頭到腳幫助您搞定全身關節。2.除專業的醫學知識外，更以活潑、可愛的插圖，告訴你頸部、肩關節、腕關節、腰椎、膝關節、踝關節各個部位的作用。3.淺白的文字搭配真人示範圖解，教你如何改正身體各種不適的症狀，全方位的關節運動超簡單！

• 2016-02-03 健康百科.骨科．復健

  防痠痛 大掃除前來做伸展操

  農曆新年前，民眾進行年終大掃除，但半天下來容易腰痠背痛，醫師建議先進行簡單拉筋伸展身體，能減緩痠痛，也舒解身心疲勞。另外若有過期藥品，沖馬桶、倒水槽易汙染水源，應放入收納袋再丟垃圾桶；剩餘管制性麻醉藥品須拿回醫療院所回收。童綜合醫院復健科物理治療師陳羿榳表示，大掃除對一般人身體肌肉是突然加重負荷，尤其平常沒運動習慣者，清掃前後花點時間進行簡單伸展運動，能預防並減少全身痠痛。伸展運動針對大掃除常使用的部位如手臂和背部等部位，可分為手指拉筋、手指朝下手腕拉筋、手掌朝外手腕拉筋、前臂拉筋、肩膀拉筋、胸部拉筋、轉背式站姿拉筋、手臂上拉的站姿轉背拉筋等。衛福部豐原醫院藥劑科主任廖惠伶說，藥品外觀已變色、開封一段時間就別再服用。生理痛止痛藥、頭痛藥、過敏藥在保存期效內，未受潮、變色仍可服用，但感冒藥或老人藥物，單次未吃完，不建議冰存再吃。剩餘藥品將藥水、藥丸倒入收納袋，加入使用過的茶葉、餐巾紙、衛生紙，吸附藥水不噴濺，丟入垃圾筒即可；空藥瓶與藥袋資源回收，藥膏類也可直接丟垃圾桶。

• 2016-01-22 新聞話題.健康知識+

  冰敷、熱敷緩痛 方法要對

  【台灣新生報／記者陳敬哲】 痛是人類保命的重要訊號，能夠立即得知受傷部位展開治療，最初步的處置就是冰敷與熱敷，都能夠達到舒緩疼通改善症狀用途。但兩項處置絕對不能弄錯，一旦溫度敷錯，很可能痛上加痛，大致上發炎等急性疼痛，必須冰敷止痛，熱敷則會加重病況，肌肉緊繃慢性疼痛，就要熱敷舒緩，冰敷反而更加僵硬。立即損傷要冰敷運動時難免受傷，肌肉與關節都有可能受到損害，導致急性發炎與腫脹，有時可能會感覺發熱疼痛，疼痛發生當下可以藉由冰敷降溫止痛，減緩症狀降低困擾。有時冰敷太陽穴，則可以幫助舒緩偏頭痛，但時間不要太久，多數醫師建議應該維持20分鐘就好，否則有可能引起其他傷害。慢性疼痛要熱敷當急性肌肉關節疼痛轉成慢性，就應該使用熱敷放鬆改善，熱敷可以增加擴張肌肉放鬆血管，增加血液循環效率，不但疼痛可以感到減緩，當不良物質藉由血液順利排出，也有助於慢性疼痛感善。但熱敷溫度與時間都必須特別注意，皮膚長時間接觸高溫，很容易發生燙傷，熱敷時間不要超過20分鐘。不要直接觸碰皮膚冰敷相當方便，任何從冷凍庫可以拿出的食物、冰塊、或冷凍凝膠等，都可以敷在受傷部位，但最好能用毛巾隔一層毛巾，每隔20分鐘就要休息，以免皮膚因長時間低溫發生病變；另一方面，熱敷就必須特別注意，溫度不可以太高燙傷皮膚，熱水澡是非常好的享受，市售合格熱敷墊也是很好選擇。專家意見書田診所物理治療技術組長蔡佩玲，急性發炎期患部會感覺明顯紅腫熱痛，或是受傷皮內出血，可以藉由冰敷減緩血液循環，減緩症狀持續惡化。當疼痛超過48小時，就可以藉由熱敷，加快血液循環，加強代謝發炎因子效率，但一旦冰熱敷物品最好不要直接貼著皮膚，最好隔一層衣物或毛巾。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2016-01-04 健康百科.骨科．復健

  手肘過度使用「網球肘」常見6治療

  一名在資源回收場工作的小姐，抱怨一個月前，前臂外側面痠痛，漸漸地蔓延到手肘處變成劇烈疼痛，服用消炎藥後比較緩解，但很快又疼痛依舊，導致工作受到影響。從手部外觀來看，手肘外上髁處有局部紅腫。理學檢查發現：1.外上髁除脹痛外，還有明顯的壓痛點。2.腕伸肌阻力測試，會有疼痛從外上髁傳導到手腕處；被動做腕屈曲時，疼痛感轉為緊繃。3.手肘伸直彎曲皆有明顯受限。因此評估為外上髁炎，也就是俗稱的「網球肘」。然而，她疑惑地問著：「我又不打網球，怎會罹患網球肘呢？」網球肘指附著在手肘外上髁的伸腕肌群，因重複性或突發性收縮，造成肌腱在骨頭附著處發炎，常見於需要反手擊球的網球選手，所以才被稱為網球肘。另外，臨床發現，包括派報員、成衣加工師傅、資源回收廠人員等，也是好發外上髁炎的危險族群，原因在於這類從業人員往往需將大量物品抓住後往外丟的動作，造成伸腕肌群重複且快速的收縮，時間一久，容易造成傷害而發炎。事實上，不少民眾對於網球肘，常存在一些迷思：1.不是只有打網球的人才會有網球肘。這原則可再推到「媽媽手」、「高爾夫球肘」，「跑者膝」等。2.不是所有手肘痛都是網球肘。3.罹患網球肘通常為過度或不當使用手肘力量的工作者，所以，避免過度使用才是根本之道。上述三點，均為患者常見疑問，若有類似疼痛問題要盡快就醫檢查，以便得到安全有效的治療及正確衛教。至於網球肘的治療，目前常見的物理治療方法，大致分為以下數種：1.冷、熱敷：急性期先採取冰敷，降低發炎。待腫脹消除可採取熱敷，減少肌肉緊繃，促進血液循環。2.徒手治療：腕伸肌群治療應減少肌肉纖維化，增加組織延展性，評估是否有代償受損肌肉，一併治療。3.關節鬆動術：避免肘關節囊沾黏，增加關節活動度。4.電療：降低疼痛，促進肌肉纖維修復。5.貼紮法：促使腕伸肌放鬆。6.自我運動：訓練腕伸肌的肌力以及自主肌肉的牽拉。●牽拉的動作：患側手打直，另一手握住患側手，往掌側牽拉，停3秒放鬆。一天2回，每回10次。●肌力訓練：將手置於桌面上，握住裝水寶特瓶，手腕上抬，然後放鬆。一天2回，每回10次。寶特瓶裝水量，以動作不會感到不適為主。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-09 健康百科.骨科．復健

  1劑6千元…關節退化打玻尿酸 未必有效

  「關節痛喔？要不要去打玻尿酸？」不少老人家關節退化，口耳相傳打「玻尿酸」很有效。玻尿酸是「關節腔內注射劑」的俗稱，衛福部食藥署稽查發現，有4種品牌的關節腔內注射劑，外包裝標示或仿單等內容與原核准不符。標示不符 4品牌玻尿酸下架這4款關節腔內注射劑，包含優倍力、大正舒關、高海晶、優節益關節腔內注射劑，食藥署已要求問題產品回收，業者將依藥事法處罰3到15萬元。食藥署北區管理中心科長吳明美表示，上述4家違規業者供貨給全國各大醫療院所，實際鋪貨數目尚未得知，關節內注射劑每劑單價不便宜，約在6000元上下，每次療程不止使用一劑。關節內玻尿酸 隨老化減少退化性關節炎主要是保護關節的軟骨磨損，導致關節疼痛，常發生於膝關節，目前不知道確切原因，但經常發生在年齡較大或是體重過重的人身上，有時膝部受傷嚴重，數年後也會產生關節炎。輕微的退化以藥物及復健治療為主，如果無法抑制疼痛，可能會採取關節內注射方式，玻尿酸就是其中之一；更嚴重的關節磨損，則考慮換人工關節。玻尿酸存在於每個人的關節液中，但關節退化者的關節液中玻尿酸濃度變稀，降低玻尿酸保護軟骨和關節的作用。所以，在膝關節中打入玻尿酸，有助恢復原先保護關節的功能，進而降低關節退化發炎的疼痛。玻尿酸多自費 市場價格紊亂新光醫院骨科主任釋高上表示，違規業者多為知名廠商，尤其近年退化性關節病人眾多，施打玻尿酸盛行。他估計這類患者至少2到3成曾使用過關節內注射劑，目前健保署有條件給付，多數都採自費施打，但市場上價格紊亂，每劑從900元到2萬元都有，有的半年打3劑、有的1年打1劑。台大骨科部主任楊榮森表示，美國矯形外科醫師學會（AAOS）曾有報告指出，膝關節注射玻尿酸不一定有效，人體的關節軟骨細胞，在運動過程中就會產生玻尿酸，不一定要依賴外來注射。依退化程度 決定治療方式治療退化性關節炎的療法很多，輕微退化可服用肌肉鬆弛劑、接受物理治療，輕、中度退化可注射玻尿酸、自體血小板免疫血清回輸療法（俗稱PRP）、關節鏡清洗手術，嚴重者置換人工關節，民眾應視身體狀況，遵照醫師診斷接受治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-06 健康百科.骨科．復健

  手臂當枕耍甜蜜 麻到抬不起

  一位20出頭的男性，主述前些日子突然右手背側麻，移動滑鼠時感覺鈍鈍的，原本不以為意，但漸漸的連手腕翹起動作都使不上力，才驚覺不對勁，趕緊接受檢查。詢問病史，他是一名程式設計師，平常在電腦前工作時間甚長，先懷疑頸椎神經受壓迫，檢查頸椎發現，他的手腕動作與麻痛感都沒改變，所以排除頸椎問題。再懷疑周邊關節受損，但除了無法做出手腕向上翹起的動作，其他動作尚屬正常。再考慮周邊神經，由於症狀在手背側，因此先從控管背側感覺動作的橈神經做上肢張力測試，測試過程發現，當他在上臂及前臂橈神經進行牽張時，症狀更明顯。但多做幾次牽張時，他的麻感明顯降低，但無力感仍存在。進一步追問，他才不好意思地說，女友之前枕在他手臂睡了一晚，隔天早上醒來覺得手麻難耐，甩甩手後麻感減少，但覺得動作怪怪的。這才找出原因，原來橈神經被壓迫了一晚，造成局部受損，這種症狀常會出現在自己讓另一半或父母讓子女枕在手臂睡太久而造成神經受損，而被稱為「蜜月手」。針對橈神經局部壓迫所造成的手麻，物理治療方法有下列幾種：1.熱敷：減少肌肉緊繃，促進血液循環，增加神經修復。2.深層按摩：針對上臂及前臂的肌肉進行放鬆。3.神經鬆動術：降低橈神經張力，促進神經恢復。4.電療：使用「法拉第波」促進肌肉收縮，喚醒肌肉力量，防止萎縮。5.貼紮法：增加局部穩定度，避免神經再次受傷。6.自我運動：訓練手腕抬起的肌力或自主神經牽拉。經過幾次治療，手腕漸有力氣，但一定要避免再次受傷。臨床所見，橈神經受損的情況有很多種，除了前述的「蜜月手」，側躺將手壓在身體下，或快跌倒時用手去抓欄杆，都可能造成橈神經受損；但會隨著受傷方式、程度、受傷時間長短，影響恢復速度。一旦出現類似麻痛症狀，建議盡快就醫檢查，避免造成不可逆的傷害。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-19 健康百科.骨科．復健

  久坐肩頸痠痛 物理治療師教你3招！

  好發年齡降至20歲 推測和3C普及有關筋骨痠痛過去是老年人專利，但根據統計，其實不只是老人家會有此困擾，約有一成國人受長期慢性痠痛所苦，二到三成民眾一輩子至少經歷過一次嚴重痠痛。尤其是3C產品普及後，好發年齡自40歲以上降到20歲，年輕人因玩手機或熬夜上網打怪，姿勢不良加上不愛運動，導致肩頸痠痛惡化，若忽視不管，嚴重引發筋膜炎、椎間盤凸出，痛起來連覺都睡不好，生活品質差。振興醫院物理治療師陳子敬表示，痠痛原因不外乎肌肉緊繃和血液循環差，身體發炎出現紅腫熱痛後一周，該部位也可能出現痠痛感。此外，神經曾受過傷害、壓迫或接受過外科手術，也會因過度敏感，遇冷就覺得痛。久坐少動 痠痛4大部位痠痛發作的常見部位為肩頸、腰椎、骨盆和膝蓋，陳子敬將之稱為「痠痛四大天王」，只要坐得久、動得少，痠痛就會找上門。桃園長庚醫院復健科主治醫師裴育晟指出，過去研究都指出，痠痛和年齡呈正相關，多是因為老化、肌肉量變少，才會感到痠痛。但台大醫院復健部主治醫師吳爵宏觀察，近年因痠痛求診的病人年齡層明顯下降，過去多為40歲以上的熟齡族，現在連20歲的大學生都有痠痛問題，猜測和3C產品普及、人手一支智慧型手機有關。一名32歲女上班族長時間用電腦，但打電腦時都像烏龜一樣窩著身體，整天下來肩頸痠痛，下班泡熱水澡才能稍微紓解。長期下來，痠痛面積越來越大，一路從肩頸、肩胛骨、外側手臂延伸下去，痠痛時間也越拉越長，最後連雙手、脖子都難抬起來，一抬就痛得哀哀叫。她就醫檢查確診，因長期姿勢不良誘發骨刺、神經孔狹窄及非特定性關節炎。醫師除了開立消炎止痛藥物、貼布之外，要她配合做物理治療，包括熱敷、電療、超音波及復健運動。陳子敬特別要求她每周運動150分鐘，搭配健走、游泳或騎單車等有氧運動，上班坐姿更要改正，包括腰桿打直、椅子坐滿、手臂有支撐、腳板平貼等，螢幕位置最好是低頭15度就能看到的範圍，且每坐一小時起身活動筋骨。經過半年修正過來的「好習慣」培養後，痠痛才真正遠離她。補充B群、多運動可緩解裴育晟表示，要解除痠痛光靠使用消炎止痛藥或貼布，只能救急卻無法治本，而運動能夠訓練肌肉，只要核心肌群夠有力，就能減輕痠痛機會，比其他治療更有效。陳子敬提供三招痠痛解方，包括「肩頸伸展」、「痛點深壓」及「痛點揉搓」，每天持續重複做，能有效放鬆筋骨。振興醫院營養師涂蒂雅則建議，平常不妨多補充含有豐富維他命B群的食物，例如全穀類、瘦肉及深綠色蔬菜，也有效紓解疲勞，達到減少痠痛功效。▇預防痠痛方法1.坐姿正確，每坐1小時應起身活動3到5分鐘。2.睡眠充足，建議睡滿6到8小時。3.適量運動，每周至少運動150分鐘，多訓練核心肌群。4.適當紓解心理壓力，可找朋友聊天、找專業人員諮詢。5.減少使用手機、平板電腦時間，多到戶外活動。6.無法避免重複精細動作，可戴護具減少不當受力。7.補充維他命B，例如全穀類、瘦肉及深綠色蔬菜。諮詢／陳子敬、吳爵宏、裴育晟、涂蒂雅；製表／鄧桂芬▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：