焦慮症 相關文章

• 2014-11-28 健康百科.精神．身心

  禁止孩童沉淪虛擬世界 衝突加劇

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 小孩沉迷網路、電視，有些父母會直接拔掉網路、電視插頭，想禁止小孩繼續沉淪於虛擬世界，但往往讓親子衝突更加劇。臺安醫院小兒心智科主治醫師黃國洋建議，父母遇到這種情況，應該要先了解孩子的興趣，慢慢與孩子培養感情，讓彼此關係更親近，找到機會就帶孩子出去玩一玩、走一走，增加親子互動，以免小孩過度沉溺於網路、電視世界。如果小孩整天上網、看電視，合併出現憂鬱症、焦慮症等情緒障礙，此時就得考慮運用藥物減輕憂鬱症、焦慮症症狀。黃國洋醫師表示，小孩上網多半是在玩遊戲、交友、聊天，花在學習知識的時間少之又少。要避免小孩沉溺於網路世界，建議家長「不要把電腦當保姆」，盡量別讓學齡前小孩接觸網路、電視等3C產品。要改善小孩網路成癮問題，家長「最重要的是培伴」，越早發現問題，越能及早介入、找尋改善之道，孩子年齡越大，越難處理。當孩童出現哪些現象時，要考慮求助專業醫師？黃國洋醫師指出，有三項指標可供參考：第一，小孩一周上網時數超過三十五小時，甚至超過四十小時。第二，小孩上網有些強迫性行為，明明知道花太多時間上網，卻還是不由自主想要上網，不上網就感覺怪怪的、不舒服。第三，小孩上網時間一直增加，所花時間越來越多。一旦有上述現象，最好尋求專業醫師幫忙。一般治療多以心理諮商、行為認知療法為主。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-20 健康百科.精神．身心

  Google眼鏡 促成上網成癮

  【聯合晚報╱記者黃秀媛╱即時報導】 一名31歲的美國男子每天戴可以上網的谷歌眼鏡長達18小時，結果上網成癮，連夢中景象都有如透過谷歌眼鏡的灰色小視窗看東西，最後必須接受戒癮治療。這個海軍官兵承認他兩個月前買了谷歌眼鏡後，除了睡覺和洗澡之外整天戴著，眼鏡不在手邊就心煩氣躁，動不動就吵架。上司准許他使用谷歌眼鏡，因為這可以加快他辨認和登記車隊的作業。谷歌眼鏡對他的社交活動也有幫助，讓他與陌生人有交談話題。他對谷歌眼鏡產生依賴性，不戴眼鏡就缺乏自信，並出現嚴重渴求上癮物質的症狀，幾乎不自覺的不斷重複啟動谷歌眼鏡上網的動作，用右手指敲打太陽穴。在「上癮行為」期刊發表的研究報告說，當事人原來就有嚴重抽菸酗酒、強迫焦慮症、人際關係困難等問題，去年9月因酗酒惡習復發， 進入加州聖地牙哥的海軍戒癮計畫中心接受治療。剛入院時，他短期記憶力很差，經常忘了自己在想什麼，也避免跟人眼神接觸。住院期間他不能使用電腦和手機，使他感到沮喪氣惱，宣稱這比戒酒還難受。經過35天治療，他的煩躁情緒減輕，敲打太陽穴的無意識動作減少， 短期記憶改善，思路也變得較清晰，只是透過谷歌眼鏡作夢的情況偶 爾還會出現。研究人員表示這是第一宗與谷歌眼鏡有關的網路成癮症案例，也就是 經由電玩、電腦、手機或其他行動裝置，對上網形成不健康的渴求。 這種問題經常有其他潛在心理因素，可能與酒癮或毒癮等其他上癮行 為一起出現。研究人員說，科技對個人和社會確有許多利益，可是過度使用任何物質、行為和科技裝置，都可能造成心理和情緒機能失常。【2014/10/15 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.精神．身心

  血汗記者 脊肩胃眼一堆病

  【聯合報╱記者陳智華／台北報導】 媒體工作環境變差，一項抽樣一百五十多位記者的調查發現，四成六受訪者有身心狀況，脊椎、肩頸不舒服居冠，睡眠不正常很普遍，有人凌晨兩點、甚至四點還接到主管交辦工作的電話或簡訊，不少人出現焦慮、幻聽，甚至有女記者跑新聞跑到流產。跨媒體記者組成的「媒體工作者勞動權益小組」昨天發表調查指出，記者外表光鮮亮麗，但長期處於高壓狀態，工時過長，每天超過十小時是常態，休假也無法脫離公事，根本就是血汗勞工。政大新聞系副教授劉昌德指出，之前教的學生畢業後還有五分之一當記者或編輯，但去年班上〺位學生畢業後，只一、兩人到媒體工作。調查顯示，媒體人身心問題，脊椎、肩頸及肌肉問題占一成五，心理問題居次，除了焦慮、沮喪，還有人出現人群恐懼症。一成的人表示睡眠不正常，也有百分之八的人有腸胃問題，有眼睛問題的也不少。焦慮症、幻聽現象常是記者的惡夢。有記者表示，跑新聞怕漏接電話，不但常出現幻聽現象，以為手機響，甚至騎車停等紅綠燈時，還會誤以為放手機的「大腿震動」，頻頻拿起手機查看，就是怕漏接電話。勞媒權指出，新型態的媒體工作讓記者一人身兼數職，變成八爪章魚，不但讓記者工作負擔加重，也壓縮新聞專業的品質。記者最怕的三件事包括很晚接到主管電話、長官頻繁對報導下指導棋、被要求發即時新聞。Line也讓記者隨時待命情形更嚴重。有記者表示，凌晨兩點接到主管交辦新聞電話、凌晨四時接到主管簡訊交辦新聞，也有電視台攝影記者〺六小時沒休息。【2014/10/27 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.精神．身心

  學生皮 新手女教師焦慮症發作「有口難言」

  【聯合報╱記者魯永明／嘉義報導】 教師節將近，嘉義縣某國小1名新手女教師面對班上不聽話學生時，會覺得喉嚨好像有異物卡住，更困擾的是常課上一半就有尿意，求助嘉義市陽明醫院身心科醫師李連冀診斷，發現她已達到「焦慮症」程度，教學壓力讓她極度焦慮，導致肌肉易緊繃，想說話說不出來，緊縮膀胱讓她容易有尿意。這名住北部女教師大學畢業1年，順利考上教師甄試，雖不想離開家人到陌生地方，但看到那麼多流浪教師，覺得自己幸運，初次到鄉下教書，享受生活步調優閒自在，但開學後卻變了樣。容易緊張的她面對班上20幾名不聽話的學生，會感到喉嚨好像有異物卡住，更困擾是常上課一半就有尿意，趕緊跑廁所，讓她很痛苦，每天下班回住處累得力氣都沒有，躺床上輾轉反側難入眠，久而久之黑眼圈明顯，連粉餅都遮不住。學校長官關心她生活適應，她忍不住哽咽道出困擾，懷疑是否勝任教師，長官認為她有必要尋求專業治療，陪她向李連冀醫師求助。李醫師診察評估她因教學壓力讓她產生極度焦慮，開給她肌肉鬆弛劑，教導冥想及腹式呼吸等簡易自我放鬆方法，服用藥物後症狀改善，夜間也能安然入眠。李醫師鼓勵她試著調整個性，放低標準，避免給自己壓力，並主動向同事求助，李醫師說，教師是很多年輕人嚮往追求的職業，但穩定生活及收入要付出代價不容小覷，「現代教師除專業能力，自我照顧能力也需要不斷學習成長，這包括學會如何紓壓及自我調適」。【2014/09/21 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  纖維肌痛症 女多於男

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 「纖維肌痛症」根據美國風濕病學會的定義，疼痛範圍需同時涵蓋身體兩側與腰部上下區域且持續三個月以上。亞東醫院神經內科醫師陳龍表示，慢性廣泛疼痛若合併身體18個特定部位中超過11處的壓痛點，就可診斷為「纖維肌痛」。統計資料顯示，纖維肌痛在一般人口的盛行率約2~4%。女性多於男性族群。神經內科醫師陳龍表示，形成纖維肌痛的原因、疼痛病機目前仍不明。有些研究顯示，此症是屬於中樞神經系統失調的問題。許多神經傳導物質與疼痛的表現有關，其中較重要的類別，包括血清素、多巴胺、兒茶酚胺等系統。這些調節疼痛的神經產生功能失調，就可能造成疼痛。患者疼痛處的肌肉組織並無特定的病理改變，但無論肌肉、皮膚或骨骼等組織，其對按壓刺激產生疼痛的忍耐質，都比一般人或局部疼痛患者來得低。因此，一般認為除周邊神經系統被激化外，中樞神經系統的敏感，也可能是關鍵因素。醫師指出，纖維肌痛症患者臨床常見共病症產生，如麻木刺痛、頭痛、失眠、憂鬱症、焦慮症等。影響患者的生活品質。常因伴隨肌肉疼痛以外的其他部位症狀，因此，有時會以「纖維肌痛症候群」概稱。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-10-05 健康百科.腦部．神經

  腦部撞擊莫輕忽 2成患輕度腦外傷

  【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】腦部曾受撞擊的患者，若出現頭暈、頭痛、平衡感變差、記憶力衰退等症狀不要輕忽。當心！可能是輕度腦外傷所引起，若不加以理會、治療，任由上述症狀反覆發生，恐影響睡眠品質、干擾日常生活、工作的進行，使併發憂鬱、焦慮症的機率大幅提升。若出現頭暈、頭痛、平衡感變差、記憶力衰退等症狀不要輕忽。台灣神經創傷學會理事長、台北醫學大學神經損傷及再生研究中心主任蔣永孝指出，一般而言，腦部受到輕微撞擊，所造成的外傷、暈眩等症狀，大約會在受傷後的6個禮拜到3個月內減輕。只有20%的患者會出現其他腦部功能異常後遺症。但在以往的臨床治療上，使用電腦斷層、磁振造影都找不到腦部結構異常。也正因為輕度腦外傷患者，在臨床判別上長久以來缺乏診斷工具，很多患者不是輾轉於各醫院之間就診，就是被當成創傷後壓力症候群患者，接受抗憂鬱或抗焦慮藥物治療，效果有限。輕度腦外傷怎判別？5臨床症狀＋BMX濃度是指標不過，蔣永孝醫師表示，現在對於輕度腦外傷的認定，已有一定的診斷依據。根據台北醫學大學、雙和醫院、萬芳醫院神經神經外科、神經內科、精神科及放射診斷科等醫務人員共同組成的研究團隊，花費5年時間，蒐集短期內曾有過因車禍、跌倒或被打而導致頭部撞擊病史的440個臨床病人。國內研究團隊，首度發現一旦存在於人體血液中的BMX這個胺基酸小蛋白質濃度越高，腦外傷的情況也更加嚴重。經過長期追蹤觀察，發現被確認有輕度腦外傷問題的50幾位患者，最常出現頭痛、頭暈、睡眠障礙、平衡感變差及記憶力減退等5項臨床症狀。且他們一旦出現了睡眠障礙，併發憂鬱、焦慮症狀的機率也明顯增加。除了上述有助醫師判斷的5項症狀指標外，蔣永孝醫師提到，他們也首度發現一旦存在於人體血液中的BMX這個胺基酸小蛋白質濃度越高，腦外傷的情況也更加嚴重。【醫師小叮嚀】最後，蔣永孝醫師也強調，對於輕度腦外傷的研究雖有最新突破，但做好避免傷害的發生，才是最重要的事。特別是正值發育成長的小孩，及年長老者，更要好好保護自己的頭部，減少撞擊次數，以避免輕度腦外傷，對日常生活造成影響。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  小小孩童也焦慮 用家長的愛化解兒童焦慮

  【文／周玗玗；專家／杜亞松博士(心理學教授)】我的女兒已經入園幾個月了，可是她好像還不能適應幼稚園的生活，每天送她去上幼稚園都好像在打仗，她會想出各種各樣的藉口拖延時間，一到幼稚園門口就哭個不停，老師說她在幼稚園裡也一直一個人很不開心地呆在一邊，不和小朋友一起玩。我們急得要命，也不知道她到底是怎麼回事？這似乎是工作壓力很大的大人的專利，難道才上幼稚園中班的小朋友也會患上焦慮症嗎？焦慮症可不是大人的專利！相關專家曾經對萬餘名兒童做了抽樣調查，發現有32％的兒童存在著或輕或重的心理問題，如抑鬱、焦慮、恐怖等，其中，焦慮的症狀最為普遍。為什麼會有這麼多的孩子患上或輕或重的焦慮症呢？孩子有哪些症狀，可以讓我們初步判定他/她患了兒童焦慮症呢？如果孩子真的是得了焦慮症，我們又該如何對症下藥加以引導治療呢？我們找來了長期從事兒童心理問題研究的專家、兒童醫院臨床心理科的資深醫師，以及有經驗的幼稚園老師來跟我們談一下兒童焦慮症的問題，希望能對廣大的家長有幫助。新入學孩子的分離焦慮焦慮情緒多見於新入學的孩子身上，他們一下子進入一個陌生的環境當然無法適應。有的孩子會馬上發現環境的不同，立刻就哭鬧起來，一般來說，這樣的孩子適應得比較快；有的孩子卻朦朦朧朧的，要過一段時間之後才會開始感受到環境改變，這樣的孩子往往要過很長的時間才能適應幼稚園生活。在心理學上，這種焦慮被稱為「分離性焦慮」，當幼小的孩子與父母第一次分離時，孩子會出現明顯的焦慮情緒。這種情緒只要老師投入的時間和精力多一些，給他們多一些引導和關注，是可以克服的。當然家長也要積極配合，不要太放下心，否則孩子擺脫不了對父母的依賴，這種焦慮情緒就會很難克服。和這種「分離性焦慮」相比，另外一種焦慮更應該引起重視。現在的父母都在孩子身上寄予了太多、太高的期望，小小的年紀就讓他們學這學那，孩子也很容易產生焦慮和反抗情緒。兒童焦慮症的三大典型症狀心理症狀1.注意力不集中；2.缺乏自信心；3.緊張不安，過分憂慮擔心；肢體症狀1.食欲不振，睡眠不良；2.坐臥不安，無法安靜下來；3.無緣無故手抖得很厲害；植物神經症狀1.心跳加快，呼吸急促；2.肢體容易出汗；3.四肢冰涼；4.小便次數增多；兒童焦慮症日趨低齡化杜亞松博士表示，如果孩子有以上這些典型症狀，我們就可以初步判定他（她）是得了兒童焦慮症。隨著社會的發展，兒童焦慮症的發病率越來越高，而且以往這種多見於學齡兒童的情緒障礙有低齡化的趨向，學齡前兒童得焦慮症的案例也很多見。造成這種現象的原因大致有三種情況：首先是望子成龍或望女成鳳的家長對學齡前兒童進行過早的智力開發。個頭還不及鋼琴凳高的孩子就讓他（她）學鋼琴，筆都握不住的孩子就讓他（她）學畫畫、學書法，正當喜歡盡情遊戲的年齡的孩子很容易產生厭倦情緒，如果父母一味逼迫，這種厭倦情緒就極容易誘發兒童焦慮症。特別是在技能考核的時候，父母如果監督孩子拼命練習，這就給孩子以很大的壓力，孩子會很擔心：自己行不行？通不過怎麼辦？這種擔心的情緒也很容易造成極度焦慮。還有的是遺傳所導致，爺爺奶奶、爸爸媽媽的焦慮情緒也很容易感染孩子。比如說，如果孩子得了哮喘，父母一定比孩子更擔憂，父母的焦慮就會折射到孩子身上。另外一個很重要的原因是家庭帶給孩子的不安全感，造成孩子的過度焦慮。父母感情不合，一天到晚吵架爭執，甚至嚴重到離婚的程度，楚瑜這樣的家庭環境中的孩子得兒童焦慮症的機率極大。家庭帶給孩子的不安全感還包括父母灌輸給孩子不正確的、或者說是過分的安全教育。為了給孩子「加深印象」，有的父母會嚇唬小孩：「在路上千萬不要和陌生人說話，不然你就會和電視裡那些被拐賣的孩子一樣，被賣到很遠很遠的地方！」等等讓小孩害怕的話語。這樣會在孩子的心理上投下陰影，覺得周圍的環境危機四伏，這樣孩子也很容易產生過分焦慮的情緒。以心理調適治療為主兒童焦慮症的治療主還是依靠心理調適為主，建議家長首先是不要給孩子在這個年齡層無法承受的壓力，因為很多患有兒童焦慮症的兒童，都是因為家長望子成龍心切，把過多的期望壓到了孩子身上。家長要注意在平日的生活中為孩子努力創造一個輕鬆、和睦的家庭環境，這才能給予孩子安全感，不和睦的家庭很容易在孩子幼小的心靈上投射下陰影。家長也要調整好自己的心態，孩子很容易受父母影響，父母如果也敏感、多慮、缺乏自信，這些焦慮人格通常就會在孩子身上體現出來。最主要的一點就是家長要讓孩子走出家門，多給予孩子身心鍛煉的機會，這樣孩子才不會在陌生的環境中產生焦慮害怕的情緒。如果孩子的焦慮症狀比較嚴重，家長應該帶孩子找心理醫生，醫生會對孩子進行針對性的心理輔導和行為調適，因為每個得兒童焦慮症的幼兒是來自不同的家庭背景，得病原因也各自不同，有經驗的心理醫生會仔細詢問孩子，循循善誘出真正的病因，再對孩子進行治療。一般情況下，不主張給孩子配抗焦慮的西藥，那會有比較大的副作用，只適用於得嚴重焦慮症或憂鬱症的成人，實在很嚴重的患兒，才考慮藥物治療。其中又以中醫的物理治療為主，或者給孩子配一些有寧神、靜心作用的中藥。【更多精采內容，詳見聰明寶寶十月號 no.81】

• 2014-09-24 醫療.兒科

  病兒常遭責罵 易併精神行為疾病

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 注意力不足過動症孩童由於常犯錯，可能常遭責罵。容易合併出現其他精神疾患。北市聯醫松德院區兒童青少年心智科醫師蔣立德指出，患者容易出現低自尊、焦慮，憂鬱及對立反抗疾患衍生的行為疾患，以及後續物質濫用問題。根據統計，沒有經過藥物治療的孩童，在生活過程中，往往有更高的比率合併其他精神疾病：他們可能因為時常犯錯，陷入緊張情緒，而產生焦慮症；可能因為自信心的長期低落，衍生出憂鬱症；甚至有可能在衝動控制不佳的情況下，在青少年期產生十分嚴重的對立反抗問題，或是行為偏差，造成難以挽回的結果。不過上課異常不專心，未必都是過動症，醫師提醒，必須排除個案智能原本就不佳，或個案智商太高，導致真的覺得上課太簡單，或因特殊事件的影響情緒問題。注意力不足過動症分為過動/衝動型、注意不足型、混合型。蔣立德醫師指出，大多數個案是混合型，並非所有個案都一定會過動，也並非所有場合都會注意力都會不集中，特別是在對某事感興趣時，可完全鎖定在同一件事。病因方面，目前研究推估的可能因素包含：腦部損傷、懷孕期壓力（煙、酒、感染、毒素、缺氧）或周產期壓力如早產、低體重、腦炎、腦膜炎多重神經生物性病因，大腦內神經化學失衡多巴胺及正腎上腺素的異常等。蔣立德提醒，如果症狀已經影響孩童的學習功能，或是日常生活，就有必要諮詢精神科醫師，藉由醫院專業團隊詳細評估，方能早期作出正確診斷，了解此注意力分散特徵，究竟源自於注意力缺乏過動症，或是因為其他不同病因，予以最適當的治療與協助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  開學症候群 小心焦慮變懼學

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】昨天是開學日，學生過了漫長的2個月暑假，多少都有開學症候群。醫師提醒，開學症候群如果沒有好好處理，可能會演變成「懼學」，嚴重的話，恐引發憂鬱症、焦慮症。台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科門診發現，開學後往往會出現一些「開學症候群」的案例，患者會表現出焦慮，甚至對上學出現害怕和恐懼的心情。聯醫松德院區兒童青少年精神科醫師蔣立德說，有個個案是從國小就焦慮上學，家長沒有給予適時陪伴、紓解壓力，結果小孩產生嚴重的懼學，常常不去上學，只想賴在家裡上網。經過1年半的藥物治療，焦慮症狀才好轉。蔣立德表示，開學症候群生理症狀包括頭痛、拉肚子、便秘等，還有的學生會出現焦慮情緒。開學症候群在開學後一到兩周就會緩減，如果持續兩周以上，就要注意了。他表示，如果孩子常常不想上學，家長除要耐心陪伴、關心孩子的情緒狀況，也要鼓勵孩子就學。如果長期懼學症狀未改善，可透過學校輔導管道或尋求醫療協助。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  幼兒分離焦慮症 說再見好難

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】 中小學開學已經一周，這幾天來校門口常見學童哭著不肯進學校的畫面，家長不捨淚眼相對。兒童臨床心理專家強調，部分孩子罹患分離焦慮症，家長得耐心面對，免得他們出現懼學及拒學行為，影響學習表現，輸在起跑點。7、8歲時症狀就會消失 分離焦慮症最常出現在首次離開爸媽的孩子身上，例如第一次到幼兒園上學。台北市立聯合醫院松德院區臨床心理師蔡盈盈表示，嬰兒出生6到8個月後，就可能出現分離焦慮，2 、3歲時逐漸減輕。該院區兒童青少年心智科研究醫師蔣立德指出，大多數孩子7、8歲時，分離焦慮症就會消失不見，家長不用太擔心。幼兒園和小一新生，剛好落在分離焦慮症的好發年紀，有些孩子上學第一天，就在出門或抵達校門時哭得聲嘶力竭，讓爸媽也紅了眼眶；甚至開學已經多天，每天送孩子進校門前都難分難捨。給孩子時間宣洩情緒 蔡盈盈建議，幼兒園大多提供彈性選擇，家長可先從每周半天甚至2小時開始，並留下來陪伴孩子幾天，家長也要學會和孩子說再見的方式和口氣。蔡盈盈表示，大多數孩子和爸媽分離時，雖會感到十分難過，但經老師和家長合力安撫，大都可以漸漸適應新環境。萬一孩子哭得死去活來，不妨給他們一些時間宣洩情緒，等哭停了再試著轉移注意力。蔣立德說，小孩子的注意力很容易被轉移，只要和老師和同學玩一下，可能就忘了哭鬧和悲傷。就因幼童情緒來得急，也去得快，過程中大人最好別威脅或強力要求他們嘴巴閉起來，甚至警告不可以再哭泣，以免造成心理壓力，影響人格發展。如果孩子的分離焦慮症沒有緩解，家長不妨帶他們就醫，尋求臨床心理科或兒童青少年精神科的專業協助。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  幼兒開學哭… 分離焦慮 建立說「再見」

  【聯合報／記者陳瑄喻／台北報導】開學了，有些小朋友要開始就讀幼兒園，上學的第一天卻哭得哇哇大叫，直喊著「媽媽帶我回家」。醫師表示，孩子在6至8個月就會出現與父母分離時的焦慮，只要讓孩子宣洩完壓力，就能跨出人生的第一步。北市聯合醫院松德院區臨床心理科醫師蔡盈盈表示，幼童的分離焦慮症大多在6至8個月大時出現，通常在2-3歲逐漸減輕，有時可能持續到5歲。蔡盈盈表示，對這個年齡層的孩子而言，不見就等於消失，不少小朋友只要一下子沒看到媽媽就哭得死去活來，就像家人突然消失了一樣。最常出現分離焦慮症的時期，大多落在幼兒初次上幼兒園的時候，蔡盈盈說，家長可以選擇半天的課程開始，之後逐漸縮短留校陪伴的時間。蔡盈盈建議，不妨與孩子建立一種「說再見」的儀式，像擁抱與孩子手牽手到學校等，減輕孩子的焦慮不安。據統計，以往多數孩子在開學後一至三周就會逐漸適應學校生活，蔡盈盈說，依不同的孩子狀況，時間也有可能會延長，若是持續時間太長，不妨尋求專業心理人員的協助。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  把握治療黃金期 過動兒不再脫序

  【聯合報╱柯俊銘／法務部矯正署高雄少年觀護所臨床心理師】剛走進少觀所，大老遠就看到阿翔（化名）在教室走廊上唱歌答數，操練體能，瞧他一副汗流浹背、氣喘吁吁的模樣，肯定又是鬧事被處罰了。果然不錯，管理員一見我來，馬上抱怨他的不是，原來這傢伙為了一點芝麻小事打架，雖然馬上就被旁人拉開，但莽撞的表現令大家實在很頭痛。老實說，對於他脫序舉動，我並不意外，畢竟一開始會談時，就知道他有注意力缺失過動症（ADHD），也就是俗稱的過動兒。他就讀國小時，曾在老師建議下就醫，但常忘記吃藥，加上父母並不重視，沒多久就放棄治療。結果在過動、衝動與分心等症狀的影響下，阿翔在學校根本無法認真上課，加上老愛唱反調，做事漫不經心，容易動怒與同學發生衝突，被視為麻煩人物。上了國中，狀況更加嚴重，除了功課跟不上，學習動機低落，也因交到壞朋友，開始抽菸、蹺課，不時違反校規，這趟進來便是因結夥偷牽機車被捕。像阿翔一般的青少年個案，在監所中屢見不鮮，涉及的案件以竊盜、公共危險、傷害、吸毒與妨礙性自主最為普遍，且常是重複或多樣犯罪。每當接觸到這樣的孩子，內心總有無限感慨，所謂「先天不足，後天失調」，可說是他們最好的寫照。注意力缺失過動症，主要是大腦前額葉、基底核的神經傳導物質多巴胺（dopamine）代謝失調，造成該區域負責的專注、衝動控制、擬訂計畫與作成決策等功能，無法正常運作。也有文獻指出，其和遺傳有關，母親懷孕期間若常使用菸、酒、藥物或接觸鉛等有毒物質；胎兒早產或產程中缺氧；幼兒時期遭遇腦損傷，孩子罹患該症風險也會比較高。目前對於過動兒，強調「早期發現，早期介入」，可惜部分家長存有「小孩長大自然會好」、「囝仔搞怪真正常」、「孩子天性就是這樣」等合理化的想法，造成就診率低。也有人擔心被標籤化或怕藥物副作用，因而裹足不前，甚至先嘗試宗教、中醫、感覺統合等療法，待症狀惡化才送醫，反增加治療難度。合併偏差行為 影響心理發展研究發現，過動兒若未接受妥善治療，後續會合併其他方面問題，如人際關係緊張、課業成績差、低自尊、缺乏自信與出現偷竊、說謊、攻擊、破壞等偏差行為，這些都可能進一步影響孩子心理發展，逐漸形成反社會人格。等到他們進入青少年或成人期，衍生有憂鬱症、焦慮症、強迫症、物質依賴等精神疾病，或者從事非法、犯罪活動機會比一般人高。藥物行為治療 七成患者改善建議家長，一旦察覺寶貝可能是過動兒時，應適時與學校老師溝通、討論，並盡早尋求兒童心智科醫師、臨床心理師等專業人員的協助。據統計，藥物與行為治療雙管齊下，且持之以恆，有達七成的患者，病情可獲得顯著改善。這些孩子通常天性善良，喜歡幫助人，本身沒什麼心機，且很多在體育、美術、舞蹈、戲劇表演等方面有天分，只要能把握治療黃金期，提供適當的教育方式與環境，開發其內在潛能，建立個人成就感，相信他們的未來也有一片藍天。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  孩子懼怕某些事物…總哭鬧不止 該怎辦？

  【聯合報╱記者王涵秋專題報導】 怕黑怕打雷 恐懼喊著不要兩歲半的小筠，平常是個活潑的孩子，也很喜歡和鄰居小朋友一起玩耍，但只要一關燈或聽到雷聲，就會開始大哭，嘴巴直喊著「不要、不要」，有時候甚至還會驚聲尖叫，總要媽媽安撫她好一陣子，才會停下來。小筠的爸媽平常忙著上班，沒辦法隨時在旁照顧她，今年開始讓小筠就讀幼幼班，沒想到前一刻她還和同學玩得不亦樂乎，只要發現媽媽離開視線，她便哭鬧不止，晚上甚至還經常做噩夢，童言童語哭著說「媽媽不見了」。不管媽媽怎麼安慰，還是無法減少小筠怕黑、擔心大人不要她的恐懼。別再嚇孩子 找出害怕原因親子作家陳安儀表示，怕黑、怕巨響是生物的本能，就算是大人，也有害怕的時候。當發現孩子對某些事物有特別的恐懼感發生時，家長除了安撫之外，也應該試著了解孩子過去是否曾有不好的經驗？比如某次打雷的時候，剛好沒有人在身邊，或曾經被其他小朋友嚇過。陳安儀說，千萬不要在第一時間嚇阻孩子說「這有什麼好怕的？怎麼這麼膽小？」這樣的話，反而容易強化孩子心裡的恐懼因素，越容易哭鬧。陳安儀建議，當孩子因為恐懼而情緒失控時，父母應該先將他帶到安靜的地方，輕拍孩子的肩膀，先讓他產生安心感，耐心聽孩子說話，找出讓他害怕的原因。如果父母在管教孩子時，有一方較嚴格、一方較寬鬆的「分工」，此時應暫時調整成一致的步調，避免把孩子恐懼的事物當成了處罰方式。陳安儀舉例，有些爸媽會利用孩子怕黑的心態，只要孩子犯錯，就將他關到漆黑的廁所裡，或者嚇他「不乖的話，有巫婆、大野狼會把你抓走」，這會使孩子不易擺脫恐懼。全國教師工會總聯合會秘書長李雅菁表示，孩子轉換到陌生環境時，易產生「分離焦慮症」，尤其四歲以下的孩子最為嚴重，這時候如果要送孩子到學校，家長可先陪孩子一起上課，慢慢訓練他們獨立，也可以和老師溝通，在適當時候讓孩子與爸媽通個電話，來降低他們的恐懼感，通常一周以內就可以改善。李雅菁指出，如果孩子的恐懼感來自打雷、黑暗或者昆蟲，除了向孩子解釋為什麼會有天黑、雷聲等自然現象，也可以藉由互動、陪伴的方式，比如在天黑的時候，一起到戶外探險，讓孩子在安定的情況下探索害怕的根源，自然而然就能克服心理上的恐懼。 父母可以這樣做／孩子懼怕／抱緊孩子 讓她知道有人陪 【聯合報╱本報訊】當小筠怕黑、怕雷聲時，陳安儀建議爸媽可以先抱緊她，先穩定孩子的情緒，讓她知道有人陪著她。平時則可以透過繪本、說故事的方式告訴小筠，這些讓她害怕的因素背後，都是正常的現象。比如可以告訴小筠，因為太陽公公躲起來睡覺，天才會變黑，所以我們睡覺時也要像它一樣，把燈關掉，鑽進被子裡；森林裡的獅子和老虎雖然很兇、力氣很大，但聽到打雷聲也會害怕，不過牠們的爸爸媽媽都會在旁邊陪伴，也不會因為打雷就被怪獸吃掉，所以小筠也要像牠們一樣勇敢。如果小筠上學時，因看不到爸媽而哭鬧，陳安儀說，家長可以在出門前，拿一樣小筠平常熟悉的物品給她當「護身符」，比如玩偶、被子、手帕或和爸媽有關的物品，接著再告訴小筠，只要她想媽媽、或害怕了，對著護身符說話，媽媽就會聽見，就像陪在小筠身邊一樣。或者可以和小筠說，在她上課的時候，媽媽會和她玩躲貓貓的遊戲，等到電視上開始播放某部卡通時，媽媽就會出現接她回家。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  看到數學就焦慮 與基因有關係

  【聯合報╱記者黃文彥／輯譯】 數學，對於大多數孩子甚至成人而言，似乎高不可攀，數學課更是造成孩子不喜歡上學的原因之一。大多數人對於數學有莫名恐懼，最新研究發現這種數學焦慮症，可能與基因也有關連。美國俄亥俄州立大學的研究團隊發現，基因在人類的數學焦慮症中扮演某種角色，特別是從一般人看到數字就感到頭大，到數學技能上都是如此。這項發表在《兒童心理與精神病學期刊》(Journal of Child Psychology and Psychiatry)的研究，研究團隊找了216位同卵雙胞胎與298位異卵雙胞胎，評估他們一般焦慮及數學焦慮，當然也包含閱讀與數學解題能力；研究人員從幼稚園就開始利用家庭訪視追蹤這些孩童，直到青少年階段。研究團隊發現，在個體表現出不同的數學焦慮症狀中，約有40%可透過基因解釋，當然教學品質與學習環境也扮演很重要的角色。過去的研究發現，數學焦慮感會增加大腦中掌管恐懼部位的活動，另外這個部位活動量增加，也與大腦解決問題能力下降有關。研究團隊認為數學焦慮可能不僅涉及負面學習經驗，也與遺傳、基因有關；在這樣前提下，研究團隊建議，學習數學不僅需整合認知領域，情感領域也一樣重要，這也是在其他學科獲得成功的不二法門。 

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  泛焦慮…新生兒母親夢魘

  【聯合報／鐘國軒／台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師】 王太太生完孩子後，辭職在家做全職家庭主婦。當全家洋溢在孩子新生喜悅中，卻開始了她的噩夢，她失眠了。孩子現在三歲，她失眠、痛苦的日子也跟著有三年。生性求完美的王太太，常常容不下一點錯，不管對自我的要求，或對孩子細心呵護。王太太有護理背景，對照顧孩子也有一定的知識，或許如此，她更不容許自己對孩子有一丁點的忽略。除了失眠，她脾氣也變得不大好，常常覺得腰痠背痛，有時注意力不太集中，甚至忘記一些重要的事情。日子一久，她對其他許多小事也越來越放不開，家裏一丁點兒風吹草動，都會引起她的注意。「怎麼辦？我就是沒有辦法放下心，晚上我們家妹妹只要發出一點聲音，我就會想起來看看出了什麼事。」王太太無奈，「老公神經很大條，什麼都不管，好像孩子只是我一個人的。」她愈說愈委屈，「我也知道要神經放大條一點，但是，談何容易……」經過評估，王太太其實罹患了「泛焦慮症」。這是焦慮症的一種，患者對許多生活事件反應很敏感，旁人可能感到這個人總是慌慌張張、對瑣碎的事一直念個不停。若焦慮症狀持續數月或幾年，無法改善，同時會伴隨許多身體不適。除了藥物，玉太太也接受心理治療。在治療中她自我探索，了解有些扭曲的想法可能是引起焦慮的主要原因，找到了可以著力的方向。再輔以肌肉放鬆法的練習，經過幾周，王太太比較能夠好好面對自己生活。「醫師，我覺得我的個性是個大問題，趁這個時候改一改好不好？」她滿心期待地問我。我告訴她：「每一種個性有它好的一面，也有它可能有問題的一面。當初妳老公看上妳，不就是因為愛妳這種認真負責、一絲不茍的牛脾氣嗎？如果改太多，就不是妳囉？所以，微調就好，好好發揮妳個性上的長處吧。」王太太看著我的眼神，彷彿告訴我，她沒有因疾病否定自己，而是找到一個可以更進步、更成長的機會。 【2009/02/14 聯合報】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  過動兒的家長 1/4有過動症狀

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】不少家長帶著過動症孩子就醫，才發現自己也有過動症。醫師統計，門診過動症兒童中，約四分之一的父親或母親有過動症。馬偕醫院精神科主治醫師臧汝芬說，許多過動症孩子因成績不好、調皮搗蛋，被帶到門診，由於過動症治療需親子一起接受訓練，家長才發現自己也罹病，承認「常痛罵小孩，或情緒虐待」。接受行為矯正及情緒管理課程後，親子互動大幅改善。不少人以為孩子才會罹患過動症，事實上，國內成人過動症盛行率約百分之四點四，遠高於躁鬱症與精神分裂症等疾病。臧汝芬說，門診過動兒裡，有四分之一家長出現注意力不足或衝動、過動等症狀，國外研究數字更高，約百分之廿五至〺。一名四十多歲科技公司老闆，每逢公司重大決策，常開會多次仍抓不到重點，偷吃孩子的過動症治療藥物，工作效率與專注度竟然變好。現在，當他需要處理複雜工作或做重要規畫，就會服藥，增加大腦多巴胺。三總兒童青少年科主任葉啟斌表示，曾有教授介紹碩、博士學生到他門診。一名博士生因無法集中精神寫論文，念了七年還無法畢業，休學後專心接受治療，規則服藥一年多，終於完成論文、順利畢業。「分心、過動、衝動，是過動症三大典型症狀。」葉啟斌說，六成大人症狀明顯，包括個性莽動、易得罪人、做事粗心大意，或組織能力差。臧汝芬說，「成人主要表現為注意力不集中」，但因不易發現，常被當成焦慮症治療。一旦發現做事沒效率，常抓不到重點，無法處理特殊情況與複雜人際關係，或與人相處易有衝突，最好到醫院進一步檢查。新店耕莘醫院精神科專科醫師楊聰財也解釋，不只成人過動症，睡不好、憂鬱症、焦慮症、甲狀腺機能亢進等，都可能造成注意力缺損。患者就醫後，醫師會視情況做注意力檢測、腦波或抽血等檢查，以利鑑別診斷與後續治療。

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  爸爸變暴躁 遇更年危機？

  【聯合晚報╱記者劉開元整理】問：我父親今年50出頭，原本和藹可親，對媽媽及兒女都很好，是同學親友眼中的好爸爸。但最近不知怎麼的，他的脾氣變得很暴躁，很容易生氣，比如兒女跟媽媽看命理節目，爸爸就認為那是亂七八糟的節目，沒有科學根據，強迫我們轉台；連我們看後宮甄嬛傳、蘭陵王等劇，他也認為劇情都是亂掰，父母也常為電視節目爭吵。最近看到爸爸喝前一天沒喝完的隔夜水，還會拿隔夜水煮菜，我念了幾句：「隔夜水可能不衛生、不健康」，沒想到竟被老爸大罵，甚至叫我們母女「看不慣，就搬出去住」。本來氣得不理老爸，甚至真的很想搬出去住，但想到老爸以前對我們很好，怕他老來無依，只好忍著。請問爸爸到底是怎麼了？我們母女可以怎麼樣幫助他？(台中阿雅，22歲，學生)新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財答: 根據信中的描述，我認為妳的父親有可能有三種情況，這需要家人帶他到醫院，由生理、心理、精神科醫師共同會診，找出正確原因再加以診治。首先，我認為妳的父親可能有男性更年期問題，必須先到醫院抽血驗男性荷爾蒙是否過低，性功能是否有障礙？勃起是否有問題？是否有睡不好覺或代謝異常等問題。因為經驗顯示，許多男性因更年期提早到，會有情緒障礙，出現脾氣暴躁、易怒等症狀。第二，我懷疑妳的父親有「中年型廣泛焦慮症」。從臨床來看，許多男性年紀越大，越有「高不成低不就」的困擾，比如妳父親的同學、同輩都升職升官，自己卻只是顧飯碗的小職員，想轉換跑道又怕學經歷不夠，一跌倒會無法再爬起，全家跟著倒楣，留在原單位又受不了長官、老板的氣。但如果這種症狀持續出現半年以上，也該看病求診了。第三種可能是妳的父親平常脾氣雖然很好，但仍然有「紅點區」，只要外界一碰到易使他暴怒的紅點就會爆發。這種症狀在醫學上稱之為「暴怒症」。這種症狀最怕的是家人或同事不知道他的「紅點區」在什麼地方、 什麼時候會暴怒。綜合以上三點研判，我認為阿雅或家人，都該帶父親到醫院看醫師，進一步作生理、心理、精神等科綜合診療，才可對症下藥。

• 2014-09-24 性愛之間.愛情診療室

  210萬成年人沒談過戀愛

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 明天是情人節，在你準備營造浪漫夜的同時，全台灣卻有210萬個20歲以上的成人，這些「永凍土」此生幾乎完全沒有談過戀愛！沒有戀愛經驗也讓他們非常鬱卒，精神健康指數嚴重不及格。專家建議，趕快勇敢的談個戀愛吧！被問及「是否有談戀愛經驗？」有14%的女性回答，沒戀愛過，有13%的男性回答，沒戀愛過。以全國20歲以上成年人推估，有210萬人沒談過戀愛！「嚇一大跳！」看到全台竟然有210萬人沒談過戀愛，師範大學健康促進與衛生教育學系教授晏涵文驚訝不已。他說，20歲已經是青春後期，完全沒有戀愛經驗，絕對是人生一大損失。不談戀愛，有礙身心健康。精神健康基金會精神健康指數組召集人、精神科醫師楊聰財指出，根據調查，沒談過戀愛的人，精神健康分數遠低於曾戀愛的人，他們廣泛覺得自己沒有價值，平均分數只有77.6分，遠低於及格分數80分。明天就是情人節，一名女性又陷入輕度憂鬱和泛焦慮症。她想，情人節當天上班時，同事都收到花，自己卻沒有，下班按時回家一定會被父母唸。若出門閒晃，觸目所及都是手牽手的情人，看了更心煩，該怎麼辦才好。也無怪乎，每逢情人節，就會出現一批「去死去死團」，這些情人節落單的人，約定好在情人節，到某地點集合，作某件抗議情人節的舉動，然後快閃離去。這些沒談戀愛的人，未必是宅男、宅女，條件優越的也不在少數。精神健康基金會會務委員鄧惠文說，曾有調查發現，女性在挑選對象時，會希望對方有50萬元以上存款，或是有置產能力，「門檻過高」也可能是不談戀愛的原因。許多單身者嘴硬說，「沒戀愛，一個人也可以很好。」晏涵文深深不以為然，每個人都需要被愛與愛人。專家們齊呼籲，這些曠男怨女們，快點勇敢的談戀愛吧，讓自己的土壤開出桃花，別讓自己成為永凍土。這份「2008全國精神健康指數調查」針對20歲以上成人，進行電話訪問，共調查1114人，依各縣市人口數作樣本分配，其中男性570個，女性544個。 【2009/02/13 聯合晚報】

• 2014-09-24 性愛之間.愛情診療室

  情人節怕怕 有伴沒伴急出病

  【聯合報╱記者張嘉芳專題報導】 狀況一：情人不是你30出頭帥哥美女夫妻，兩人是大學班對，男性有高血壓，性行為不敢放縱，妻子要離婚，男子雖不死心，也只能同意。但兩人仍同住一個屋簷下，眼見前妻每天打扮光鮮亮麗，他常覺得悶，就醫發現有廣泛性焦慮症合併慢性憂鬱。情人節將至，聽到前妻和別人有約，他就借酒澆愁。 狀況二：搞曖昧生病 36歲小芬（化名）有雙水汪汪大眼，先生長年在對岸工作，小芬獨自照顧念小學的兒子，常覺得寂寞。三個多月前，小芬認識一位有婦之夫，兩人因為接送孩子常碰面，日久生情。日前男子傳簡訊相約一起過情人節，小芬天人交戰，欲望及道德感不斷拉扯，胸部出現壓痛不適，下腹也疼痛，檢查一切正常，親友建議她到精神科求診，發現是壓力導致自律神經失調，引起不適。 狀況三：夫妻變怨偶 年近60歲國小退休教師阿珠（化名），經常一下子頭痛，一下子腳痠，從頭到腳做過許多高階精密檢查，包括磁振造影（MRI）等，一直找不到毛病，求助精神科及夫妻接受心理諮商後，發現先生較缺乏同理心，平時不會講體貼的話，阿珠感受不到關心，不滿情緒長年累積，透過每次先生陪同就診，阿珠才能感覺到先生對她的重視。 西洋情人節將至，許多人準備曬甜蜜，但也有人觸景傷情。新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財表示，搞曖昧心虛、懷疑另一半有小三、劈腿腳踏多條船等，每到情人節、耶誕節等，門診常會出現不少焦慮或失眠、憂鬱、情緒低落的求診患者，追問發現原來與感情有關。 「節日會讓精神疾病的症狀惡化。」新光醫院精神科主治醫師張尚文說，節慶症侯群常發生在月圓人團圓的日子，尤其單身或另一半不在身邊者，易出現沮喪、煩躁、情緒不穩定、疑神疑鬼等情形。 如何排解寂寞的情人節？醫師建議，把時間排滿，不妨找親友吐苦水，唱歌狂歡或出門參加戶外活動等，勿獨自在家，以免胡思亂想、鑽牛角尖，感情反而愈來愈糟，不利身心健康。 感情增溫法 1天天皆情人節，勿特別注重某一節日，以免得失心重。 2生日、情人節、結婚紀念日等重要日子應牢記，以口語或行動表達愛意。 3夫妻與情人應坦誠相對，別以為對方會知道，有話需說出來。 4無論對方是否在身邊，適時透過簡訊、電話、電郵、卡片等方式，表達關心。

• 2014-09-24 性愛之間.愛情診療室

  心情充電站／阿宅LINE告白 已讀卻不回

  【聯合晚報╱記者嚴文廷整理】問：我是今年剛升大二的理工系學生，很多人背後都叫我「宅宅」。從小到大，跟女生相處的機會並不多。終於在今年暑假遇到了「她」！我真的非常開心，一起出去幾次後，發現自己越陷越深，我相信這就是愛，終於在上周鼓起勇氣向她告白。然而，已經一個禮拜過去了，我在LINE上面的深情告白，她竟然一個字都沒有回，只顯示無情的「已讀」，這似乎是在提醒我的愚蠢！請問，我該怎麼辦才好？（20歲，陳阿宅）台灣科技大學心理師李琇婷答：這位同學問出愛情裡的千古習題，在關係曖昧時，最怕的就是兩人對彼此位置不對等的想像。就像你碰到的情況，面對手機上的「已讀」訊息卻沈默不回，只能不斷問自己：「她怎麼了？我是不是做錯什麼了？我現在可以打電話問清楚嗎？我打了她會接嗎？」但這些無限迴圈的問題，只會讓等待的一方焦慮感攀升。今年8月，日本甚至還命名了「LINE焦慮症」，來說明通訊愛情的困擾程度，已達精神症狀的焦慮級數，尤其是「已讀不回」最讓人痛恨抓狂。然而，無論愛情的形態如何演變，從過去的紙筆通信、email到今天每日更新的通訊軟體，我們究竟是更靠近還是更遙遠呢？建議應該回到愛情的本質探討，在一段關係裡你要的是什麼、怎樣做才能得到你想要的理想關係。在通訊軟體愛情中最令人害怕的就是被「漠視」的感覺，會讓人不斷自問：「我打了那麼多字他竟然已讀不回，再怎麼忙也可以回我一個「嗯」吧？」但不回的人也會心想：「我都不回了，他應該懂我的意思吧？」大家都漸漸忘記，建立關係的初始是坦承與信任。所以，勇敢一點吧！親口對她說出心中的期待、對彼此關係的想像，以及願意付出的努力。記得，關係是互動的產物，兩人必須對未來有一致的想法才能走下去。最重要的是，要尊重對方的選擇！如此一來，無論結局是什麼，至少，你對得起自己，而且終於能放下焦慮了。

• 2014-09-24 性愛之間.性別議題

  美版女變男／「太痛苦，每天都不能做自己」

  【聯合晚報╱編譯范振光╱綜合報導】70萬跨性別者爭取權利據估計，美國有多達70萬跨性別者 (transgender)，他們爭取權利的奮鬥才剛開始。跨性別一詞常被當做性別焦慮症(gender dysphoria)的泛稱，也就是在心理上無法認同自己與生俱來的性別，成因至今不明。The Week周刊報導，在美國紐約州和懷俄明州長大的羅伯‧魯威從小就想當女生，經常偷溜進母親的更衣室偷穿女裝，但他強壓當女生的慾望，長大後加入海軍，還結婚生子。他撐到40多歲，終於下定決心離婚接受變性手術，現在改名蓋布瑞兒。蓋布瑞兒談起變性前的感受說：「太痛苦了。我每天都不能做自己，照鏡子時看到的是身心不符的畫面。」20多歲就變性的帕克‧瑪莉‧摩萊形容自己開始服用賀爾蒙、外型逐漸由男性轉為女性的心路歷程：「隨著每天過去，我在鏡子裡看到比較像我內心希望的模樣，比較不像個人生命前四分之一世紀看到的陌生人。」美16州禁歧視跨性別者美國已有16個州立法禁止在居住環境和職場上歧視跨性別者，加州今年8月並首開美國先例，允許跨性別學童自由選擇上男廁或女廁，也可自由選擇加入男生或女生的運動隊伍。不過，平權人士指出，跨性別者爭取認同的奮鬥還在起步階段。例如，因為洩漏軍事機密給「維基解密」的美國士兵布萊德利‧曼寧被判刑後表示，他要變性、改名雀兒喜，卻受到嘲笑。美國陸軍不但拒絕提供賀爾蒙治療，還把他和男性士兵關在一起。一項研究顯示，跨性別兒童或青少年後來真的決定變性比率只有20%左右，要如何對待這些未成年人，專家也覺得頭大。但因為愈來愈多未成年人宣稱是跨性別者，有些診所開藥或賀爾蒙給12、13歲的青少年，阻止第二性徵發展，讓他們有更長時間考慮是否變性。停藥可使他們的第二性徵恢復成長。芝加哥魯瑞兒童醫院的性別問題專家蓋洛法洛醫師說：「現在的兒童開始有為自己發聲的機會，讓局面更有意思、更有挑戰性。」

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  心性篇／心房顫動患者 服藥再「探春」

  【元氣周報／記者林秀美／報導】 一女子近5年來常感胸悶、頭暈、呼吸喘、手腳冰冷，起初以為是工作壓力大，吃吃止痛藥，後來呼吸困難，臉色蒼白，到醫院檢查赫然發現心跳每分鐘180-190 次，原來是「心房顫動」作祟。高雄榮總心臟科醫師邱春旺說，正常心跳每分鐘60-100次，心跳突發性過快超過100次、心跳不規則或心跳低於50次，都叫心律不整，又以「心房顫動」最常見。年紀愈大 罹病率愈高邱春旺說，心房顫動罹病率約占全人口的1%，每年有近25萬人受害；年紀愈大，罹病率愈高，80歲以上達9%。年輕人的病因大多不明，老年人則與高血壓、糖尿病、冠心病、心臟瓣膜性疾病、慢性肺部疾病、甲狀腺亢進及肺動脈栓塞症等疾病有關，有些病患有家族遺傳傾向。邱春旺說，患者剛開始感到心跳紊亂、極度疲倦、呼吸困難、頭昏眼花、胸部悶痛，常被誤診為焦慮症或神經衰弱。也有人無症狀，但透過詳細問診、24小時心電圖檢查，或發作時立即作心電圖檢查，都可獲確診。邱春旺指出，心房顫動最怕造成血栓，併發腦中風等全身性栓塞疾病。另長期心跳太快也可能導致心肌病變、心臟衰竭，甚至猝死症。抗顫動新藥 副作用較少 目前心房顫動藥物治療，主要維持正常的心律；或在發作時，降低心室跳動次數在每分鐘100以下。另有中風危險的病人須服用抗凝血劑，預防血栓形成。非藥物治療則以心臟電氣燒灼術為主。邱春旺指出，傳統用藥如Amiodarone，可能造成肺纖維化、肝功能異常、神經病變、視力模糊、甲狀腺功能異常等副作用，嚴重可能引發致命性心律不整，造成猝死；而另一種新的抗心房顫動藥物藥Dronedarone，則較少前述之副作用，且可減少中風和降低心房纖維顫動住院率，但國內衛生署尚未核准。邱春旺提醒，如覺心跳不規則、跳動速率較快，尤其是年長者、症狀嚴重者，應儘早就醫。心房顫動病人平時要戒菸、限制飲酒、少吃刺激性食物或含咖啡因飲料，按時服藥。若病情控制良好，仍可享受魚水之歡。【2010/04/11 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  滿臉痘花 別再擠啦

  【聯合報╱廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長，圖╱東方影像提供】林小姐（化名）26歲，對臉上痘痘過度在意，一般人可接受的不明顯丘疹或輕微外觀變化，她都很憂慮擔心，每天花很長的時間坐在鏡子前擠壓或摳挖痘子，擠完有滿足感，殊不知已造成臉上潰瘍、糜爛及暗瘡等自傷性皮膚病變。擠痘痘似乎是人的天性，看到臉上有痘子而手癢（閩南話叫「手賤」），欲除之而後快，擠出傷口與疤痕，此即「摳挖型青春痘」。許多有青春痘的人，總喜歡用沒有消毒過的手去擠壓臉上痘子，結果適得其反，嚴重者還惡化成蜂窩性組織炎，有致命危險。「摳挖型青春痘」是發生於青春期，以毛囊皮脂腺為中心的慢性炎症性皮膚病，其發病機制主要與青春期體內雄性素與皮脂腺分泌旺盛，加上脂腺內的痤瘡桿菌感染，以及毛囊口角化閉塞，甚至遺傳因素等有關。青春痘非單一因素所致，內在因素，如生活壓力大、換工作、升學考試、情緒緊張、煩惱、熬夜晚睡及睡不著多夢等情況會讓青春痘惡化。治療青春痘須重視肌膚清潔，很多人以為皮膚太油了，就用一般的肥皂，拚命的猛搓，甚至一天洗5、6次，以為這樣就可以洗淨一臉的油。但頻繁洗臉，反而使皮膚因過度刺激而發炎更加嚴重。正確的洗臉方式，應該是用溫冷的水，用天然有效的藥皂，先在手上搓揉幾次，然後往臉上清洗，時間不要太久，約30秒到1分鐘即可。建議可外敷白芨、苦蔘根、貝母等調製製劑，有皮膚清道夫之稱，可以幫助養顏美容，漂白皮膚，以及消除痤瘡留下的疤痕組織，強化皮膚抵抗力。青春痘大多與精神因素，如情緒憂鬱、緊張壓力、焦慮、激動等有關， 但真正具體病因不十分清楚，中藥治療，初期可以知母、梔子、黃柏、黃連、大黃、甘草、苦參圓、黃柏圓、大黃圓等，靈活應用。 患者摳痘痘，雖可紓解壓力，但為了將痘痘斬草除根，把臉摳破膿瘡，傷口流膿汁，則須考慮是否有焦慮症、憂鬱症、或強迫症。無論那一種青春痘，都不建議擠壓、搔抓或摳挖，否則留下面部瘢痕或色素沉澱物，會更明顯。日常生活當中，除注意肌膚清潔保養，更要保持愉悅的心，適度運動，規律生活，油炸、烤炸、辛辣刺激性食物、菸、酒、腥臊發物以及高能量的巧克力、奶油等，都應少吃為妙。（本文作者為中西醫師）

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  練瑜伽 心律不整發病率減半

  【元氣周報／中央社路透電】美國研究報告顯示，修習瑜伽可以將一種常見、但有潛在危險的心律不整發病風險降低一半。練瑜伽先前已證實可降低高血壓和血中膽固醇。這項小型研究，首度探討瑜伽對心房纖維性顫動（atrial fibrillation）的益處。心房纖維性顫動是中風的主要原因，且好發於老年人。研究報告指出，練瑜伽除了可以將心房纖維性顫動的發病率減半，還能夠減輕由它所引發的焦慮和憂鬱症狀。雷基瑞迪博士說：「研究結果頗具意義，因為目前許多心房纖維性顫動的傳統治療方法，都包含侵入性療程或有不良副作用的處方藥。」研究對象是49名心律不整患者，過去都沒有練瑜伽的經驗。醫院研究人員對患者的心律不整發病頻率，進行6個月的觀察紀錄。前3個月期間，允許患者參加自己喜愛的體能活動。最後3個月必須加入一個有專人指導的瑜伽課程。研究期間，患者都戴著心臟監測器，隨時監測心律不整發病情況，並完成焦慮、憂鬱和整體生活品質的自我評估報告。研究結果顯示，練瑜伽降低了患者一半的心律不整發生率。同時大幅度減輕憂鬱和焦慮症狀；整體健康、體能、社交能力和精神狀態，也大為提升。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／引人注目的維他命D

  【元氣周報／陳豐偉】對於憂鬱、失眠或各式各樣慢性疾病病人，我們常會建議：早睡早起，生活規律，起床後到外面走走，曬曬清晨的太陽。最近連續出現幾篇跟維他命D相關的重要研究，讓這句話變得很有學理依據，因為曬太陽就可以活化維他命D自然產生，不需要購買健康食品。但現代人待在室內不動的生活形態，對白皙皮膚的渴望，以及對皮膚癌的恐懼，造成許多人維他命D不足，還需要額外補充。維他命D作用廣泛，跟精神科疾病的關連，主要建立在可協助「鈣」的攝取。鈣質是和憂鬱、焦慮症狀最高度相關、且受試者血液濃度常偏低的營養素，而鈣質的吸收需要維他命D。骨質疏鬆症的研究證實，補充維他命D有時比補充鈣更重要——如果維他命D足夠，鈣質其實只需要建議劑量的一半。而針對維他命D與憂鬱症相關性的研究雖不多，但多數認為維他命D不足的確會造成情緒症狀增加。另一份研究則發現，維他命D在人類免疫系統裡扮演重要角色。殺手細胞T細胞需要維他命D的觸發，才能從不活化狀態轉為活化，對外來異物產生免疫反應。但維他命D不只是活化免疫系統，也可減緩自體免疫系統過度活躍造成的問題，如多發性硬化症與年輕型糖尿病。維他命D也可降低許多癌症的發生率，當一些研究做出「曬太陽可減少乳癌」的結論時，不難猜測，維他命D一定是主角之一。寫稿前幾天，又出現維他命D可降低心血管疾病風險的新報告——其實醫界早有此認知，只等待效力夠的研究證實。兩年前另一份研究則算出，血液中維他命D濃度較低的健康成年人，追蹤六年（才六年！）的死亡率竟然多了26%。維他命D對全身健康都有影響，甚至有研究指出，維他命D濃度愈低，節食減重的成功率愈低，反之也可說，缺乏維他命D跟肥胖兩者相關，而肥胖又會影響多種慢性疾病。維他命D會影響老年人的認知功能，缺乏維他命D會加重老年人的憂鬱症狀。偏頭痛、慢性疼痛、緊張性疼痛也跟維他命D有關。擔心自己缺乏維他命D？其實也只要曬太陽、多吃蛋黃、魚油、魚肉，就可滿足90%以上人們的需求。若擔心自己攝取不足，可抽血檢查維他命D濃度—不過檢查的費用不便宜。另外，維他命D是脂溶性營養素，攝食過度可能會造成腎臟、血管鈣化。過猶不及都有問題，但最佳攝取劑量尚未有定論，現代人要煩惱的事情還真多呢。【2010/03/21 元氣周報】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  焦慮症病位在心肝 波及其他臟腑

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】現代人生活壓力來源多，易引發焦慮症。台灣中醫臨床醫學會理事陳曉鈞表示，焦慮症在中醫屬於「煩躁」、「急躁易怒」等範疇，常見患者體虛，加上七情受影響，心肺脾肝膽虧損，痰熱瘀血內阻而引發身體不適，主要病位是在「心」、「肝」的受損，波及其他臟腑，繼而產生其他身體症狀。中醫師陳曉鈞表示，焦慮症常見在經歷重大創傷事件後，當面臨意外事件或生活壓力來源，有些人可能會出現情緒症狀，如焦慮、易怒、憂鬱、麻木、疏離、失去現實感等。另外，也會出現身體自律神經失調症狀，如心悸、呼吸困難等表現。中醫認為，若本身有慢性病，尤其精神方面疾病者，更易復發，因為病人素體本虛，本虛標實的體質，更易受情志影響受創，而影響發病率。醫師指出，人體的七情、各種情緒表現，都有其對應臟腑關聯性；若本身體虛，加上七情影響，可能造成心肺脾肝膽虧損，痰熱瘀血內阻而發病。整體而言，焦慮症病位在「心」、「肝」，也會繼而延及其他臟腑，就會產生其他身體症狀。陳曉鈞表示，中醫辨證主要可分為痰火擾心；心虛膽怯；心脾血虛；陰虛內熱；瘀血內阻類型。治療方向主要可採取疏肝解鬱；安神寧心；去痰火滋陰液；活血化瘀為原則用藥。同時可配合針灸治療，幫助以寧心安神。焦慮症中醫辨證治療上，針對「痰火擾心」者，常見肝火夾痰，痰鬱化火，而心神不寧，夜晚睡覺易驚醒，頭昏頭痛，口乾口苦，舌紅苔黃，脈滑數，治療可用黃連溫膽湯加減。若屬「心虛膽怯」者，可見情緒不寧，坐臥不安，睡眠少多夢，經常疑慮，苔薄白，脈虛弦，可用安神定志丸加減。還有「心脾血虛」者，可見面色無華，心悸，睡眠少多夢，頭昏頭暈，食慾不振乏力，舌淡苔薄，脈細，可用歸脾湯加減。此外，若為「陰虛內熱」者，常見口苦尿赤，多疑心驚悸，睡眠少多夢，舌紅苔薄黃，脈細數，可用百合地黃湯合知柏地黃丸加減。以及「瘀血內阻」者，常見心悸，夜寐不安，多疑煩躁，胸悶不舒，時而頭痛，心痛如剌，舌暗紅有瘀斑，脈澀，可用血府逐瘀湯加減。穴道治療以寧心安神為主，針灸可取神門、心俞、三陰交穴；助化痰開鬱可取肝俞、脾俞、豐隆穴；清心醒腦則可加水溝、風府、少商、大陵、曲池穴。日常生活保健 中醫師陳曉鈞表示，當遇到創傷事件或心理衝擊時，應以適當的紓壓方式，適時宣洩害怕、生氣、哀慟等情緒；發生焦慮症候群，或嚴重失眠等不適，應就醫治療。茶飲保健部分，常以玫瑰花入茶飲，幫助理氣解鬱。醫師建議，茶飲方可選擇「玫瑰逍遙飲」，準備玫瑰花、薄荷、柴胡、黃芩、黃耆、半夏、黨參、紅棗、丹參、鬱金、佛手柑各3錢，加冰糖1錢，加水500C.C大火煮開轉小火滾5分鐘，涼後溫服。可疏肝解鬱，補氣活血，減少胸悶氣滯，煩悶不安。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  情志 致病也治病

  【聯合報／廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長（作者兼具中、西醫資格）】楊太太身體健康，半年來情緒卻不穩定、長期處於心急、易怒、鬱悶狀態，老是心悸得厲害，心臟噗通噗通跳得急，像隨時要跳出胸膛似的，呼吸也急促。胸膛內科檢查X光或心電圖檢查正常。有時便秘或腹瀉，腸胃科說沒病。有時頻尿，動不動就想上廁所，泌尿科，腎臟也沒問題。像這類的病例，可能是自律神經失調的症狀，亦屬於「情志致病」的典型症狀。此症候群極為複雜，須經詳細身體檢查、化驗及其他輔助檢查，以排除器質性疾病，才能診斷為「情志致病」。包括現代醫學所指非器質性憂鬱症、焦慮症、恐慌症及精神官能症等。人有七情六慾，對情感的反應都足以影響人的精神活動及神經內分泌之反映，七情即是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，七情常常通過表情、聲音、行為表現出來。屬于正常精神活動，一般不會致病，當情志活動過於劇烈或持久，超過人體生理和心理所能承受的限度時，便會成為致病因素，治療以五臟為中心，精氣血津液為物質基礎，故情志致病的機轉為內臟氣血，尤其是五臟氣機的失調。七情致病牽涉疾病範圍極廣，除了疾病本身證候不同須做不同辨證論治、臟腑辨證外，常需配合下列方法用藥；重鎮安神方藥、清熱瀉火方藥、疏肝解鬱方藥、袪痰開竅之藥、活血化瘀方藥、補益方藥。中醫學對七情致病發生、發展、變化的原因及規律有其獨特的見解，認為引起情志病的原因很多，極慢奏效。治療藥物佔30%，但心靈治療包括情緒護理佔70%。《素問‧陰陽應象大論》指出：「怒傷肝、悲勝怒」，「喜傷心、恐勝喜」，「思傷脾，怒勝思」，「憂傷肺、喜勝憂」，「恐傷腎，思傷恐」。在此基礎上，「心靈釋放壓力」如同「喜樂的心，乃是良藥」，有意識地採用一種情志活動，去控制、調節、消除某種對人體不良情緒的影響，達到治癒疾病的目的。醫學研究中，大腦邊緣系統在腦部幹細胞，發現血液中的CD34幹細胞最多，與正常的情緒和行為的控制情感性疾病有關。常保如「喜樂的心、開口便笑」，促使大腦幹細胞可讓血液中CD34幹細胞數目增加3-6倍，對大腦部有很強的修補能力，活化神經傳遞物，是抵抗一些憂鬱、緊張、生氣、憤怒的不二法門。說明情志既可以致病，又可以治病。【2009/10/10 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  暴食症患者 反映在精神狀態

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】暴食症患者過度飲食的問題與精神狀態有關。中醫師林朝慶指出，患者情緒、反應較為緊繃，較敏感，經常腹瀉與便秘交替，中醫認為屬肝氣鬱結的表現，治療多採加味逍遙散加減為主。中醫師林朝慶指出，這類患者可以喝百合、玫瑰花茶輔助養生，以舒緩緊繃。臨床多以紓肝解鬱方劑治療為主。在精神科診斷上，短時間內暴飲暴食，事後卻又有高度罪惡感，且用盡一切不正常方法，避免體重增加，可能是心因性暴食症。除了暴食後自我催吐外，還有患者不當使用灌腸、瀉劑、利尿劑、其他藥物；甚至禁食、過度運動樣樣都來，病人常併有憂鬱或焦慮症狀。當患者持續食量過多及無法自我控制，並一再出現異常補償行為，來防止體重增加，頻率至少每周2次，持續3個月；且在非厭食症狀態下對自己的體重、身材的評估有偏差時便可診斷為心因性暴食症。研究顯示女性罹患心因性暴食症的可能性是男性的10倍，有時與憂鬱症有關或同時出現。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  太辣誘發「過度換氣症」 少女昏倒

  【聯合報╱記者宋玟蒨／苗栗報導】苗栗市17歲張姓高職女生前晚吃完麻辣燙後，突然昏倒，意識不清，送入醫院後約1小時才轉醒，醫師表示，吃辣並不會讓人昏厥，少女可能有輕微換氣過度症狀，情緒激動或有外在刺激，才突然昏倒，建議有相關體質的民眾，多加小心。張姓女生的堂哥表示，堂妹嗜吃辣，前晚八點多下課後，到市區攤販買碗麻辣燙，點了大辣口味，回家在客廳吃完後，轉身要到2樓時突然昏倒，怎麼拍打都叫不醒，嚇得家人連忙叫救護車。消防隊員說，接獲報案「有人吃辣昏倒」，到現場時，張女已被抬到騎樓，外觀正常，但呼吸微弱，怎麼喊叫都沒回應，送往署立苗栗醫院急救，不解是否真因吃辣導致昏迷。張女接受心電圖、電腦斷層檢查都沒異狀，呼吸、脈搏皆正常，家屬持續輕拍張女臉部，約1小時後才轉清醒。急診室醫師謝志杰說，張女曾因和同學吵架，情緒激動突然昏倒送醫，狀況和這次相同，有些人可能有輕微焦慮症，但不自覺，嚴重時可能成為過度換氣症，吃太辣不至於使人昏迷，但有些人因體質關係，會因內在情緒波動太大或坐雲霄飛車、吃辣等外在因素誘發症狀，建議曾發生類似症狀的民眾多加注意。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  依賴咖啡因提神 過量恐焦慮

  【聯合報╱郭彥麟／高雄耕心療癒診所精神科醫師】隨著現煮咖啡進駐超商，台灣人咖啡消耗量逐年上升。全球約有80%的人每天接觸咖啡因（caffeine），北美平均每人每天使用約250mg咖啡因，北歐更超過400mg。咖啡的魅力，除香氣之外，主要來自於咖啡因。咖啡因具有神經活化（psychoactive）作用，可提高警醒度，減少睏倦，降低疲勞，增加效率。因為這些正向效果，咖啡成為吸引人的魔法飲料，也有人開始擔心咖啡因成癮。咖啡、茶、可樂、能量飲料、巧克力，甚至感冒糖漿，都含有咖啡因。台灣勞工階層流行的維士比與保力達B，混合了酒精與咖啡因。對咖啡因有強烈需求的人，也有咖啡因膠囊可供服用。咖啡因的作用，隨劑量改變，過多咖啡因不僅無法替大腦充電，反而使大腦失控。使用超過300mg咖啡因，便可能產生咖啡因中毒症狀，包含坐立難安、焦慮、失眠、心悸、煩躁激動、臉潮紅、肌肉抽搐等。相反的，突然停用咖啡因，也可能產生戒斷症候群，包含頭痛、疲倦、嗜睡、頭暈、焦慮、煩悶等。一般而言，戒斷症狀會在1天內出現，1至2天時達到高峰，持續約1周。咖啡因成癮引起的問題，目前仍有爭議。有些專家認為咖啡因沒有造成個人或社會傷害，不像毒品引發強烈的渴求（心理依賴），而且對大多數人而言，咖啡因使用是一種精緻化的習慣，不是強迫性成癮。然而，臨床上的確有咖啡因成癮的個案出現，曾有嚴重成癮的個案，直接食用咖啡粉，再喝開水服下。對他而言，咖啡是一種藥物。咖啡因對情緒也有相當影響。對於恐慌症、焦慮症患者，高劑量咖啡因容易引發焦慮，也有引發躁症的個案報告。曾有位規則服藥，病情穩定的躁鬱症患者，突然出現失眠、情緒起伏、話多等典型躁症症狀。病人表示她這幾天使用具減肥功效的保健食品，其中的瓜拉那豆（Guarana）含高濃度咖啡因。停用瓜拉那豆並配合藥物使用，隔日病人症狀迅速緩解。另一方面，研究發現，適量咖啡因可緩解焦慮，改善憂鬱情緒。因此，雖然過量咖啡因可能是噩夢，但適量的咖啡因的確可以安撫情緒，帶來幸福感。一般建議，每天咖啡因攝取量不要超過300mg。消保會曾推出紅黃綠標示，紅色代表咖啡因超過200mg，黃色代表100至200mg，綠色代表小於100mg。衛生署也明令，飲料咖啡因含量小於2mg/100ml，才可標示為低咖啡因。小心注意咖啡因的攝取量，才能健康品味咖啡。