焦慮症 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  假性、真性幻覺大不同

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 急性壓力一旦引起自律神經失調，可能引起各種「假性幻覺」。精神科醫師楊聰財表示，有些患者可能耳朵聽到嗡嗡聲，也有患者皮膚出現麻木、刺痛、有異物在皮膚跑動等幻覺。「假性幻覺」與「真性幻覺」有何不同？楊聰財醫師說，自律神經失調、交感神經過度活躍所引起的種種感官幻覺大多是「假性幻覺」。精神分裂症引起的幻覺則是「真性幻覺」，兩者的幻覺內容、出現時機不太一樣，治療方式也不同。楊聰財醫師解釋，有神經質性格、遭遇嚴重壓力及自律神經十分敏感的人較容易出現「假性幻覺」。當碰到生活壓力事件，上述族群常產生焦慮症狀與壓力感。自律神經應該是要協助身體各器官穩定運作，但急性壓力卻可能讓自律神經出現異常反應，特別是交感神經，很可能因為受到壓力影響而過度活躍。像耳朵部位交感神經若因緊張、焦慮情緒而過度活動，患者就可能在特定時間出現假性幻覺。聽覺出現假性幻覺時，患者聽到的多半是嗡嗡等單調聲音，到了晚上夜深人靜，嗡嗡聲往往更為明顯。患者通常是在緊張、焦慮的情緒狀態下，或感受到很大壓力，才會出現假性幻覺。治療方式為血清素調整劑、減輕焦慮的藥物，若有失眠困擾，醫師可能開助眠藥物。精神分裂症造成的幻覺則是真性幻覺，患者可能聽到兩人以上在談話，談話內容以命令、批評、討論占多數。幻覺常不定時出現，患者出現幻覺前，不一定會有緊張、焦慮等情緒。用藥方面則以抗精神病藥物為主。醫師提醒，假性幻覺與真性幻覺的治療方式不一樣，必須透過專業診斷，才能擬定適當治療方針，患者一旦出現異常身心症狀，一定要找專科醫師進行評估、診斷。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  吃讓心情好 焦慮女暴肥

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】緊張焦慮靠吃發洩，一名女子三個月內胖十公斤。醫師說，吃東西能快速獲得滿足，食物下肚後會分泌飽食激素，讓心情變好，但若無法克制，恐罹患衝動控制障礙。新光醫院精神科主治醫師詹佳達表示，這名女子〺九歲因業績壓力大，長期處於高度緊張狀態，心情煩躁，常在上班時吃蛋糕，下班嗑掉整份涮涮鍋，晚上失眠還會出去吃東西，吃完心情變好，就能迅速入睡。不過，三、四個小時食物消化後，她又開始緊張焦慮，透過吃來緩解。惡性循環下，三個月暴肥十公斤，婚姻也岌岌可危。詹佳達說，女子有憂鬱症及嚴重焦慮症，服藥配合運動治療半個月，暴食行為才逐漸改善。詹佳達說，食物、尤其是高脂肪或高熱量的甜食會刺激胃分泌飽食激素，並傳到大腦下視丘，下視丘活躍後，會影響主管情緒的大腦邊緣系統及杏仁核，讓心情變好。林口長庚醫院臨床心理師吳家碩說，吃易快速獲得滿足，且自我可掌控；不像到旅遊或賺錢，無法立即達成。振興醫院精神科醫師嚴烽彰表示，靠暴食、抽菸紓壓不利健康，若行為持續三個月，恐有衝動控制障礙問題。他建議採取較健康方式，如運動、打坐、瑜伽、腹式呼吸等。詹佳達指出，若三個月情況未改善，應就醫。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  心情不好 如何避免大吃大喝？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 有的人只要有壓力，或感覺心情很沮喪，就會想要用大吃大喝來宣洩情緒、紓解壓力，這種情緒化飲食經驗非常普遍，不過偶一為之還好，若常常出現這種狀況，就可能影響健康，體重也容易暴增。心情難過、沮喪，或其他負面情緒來襲時，很容易就會開始大吃大喝、暴飲暴食，有些人會在周末晚上獨處時吃下一大桶冰淇淋，或把一大包洋芋片吃光光。不只在心情不好的時候會大吃大喝，很多人在婚禮、派對等場合也會因太過高興而吃下大量食物。情緒性飲食嚴重一點就會變成飲食失調，飲食失調的人會突然吃下大量食物，就算已飽了還是繼續吃不停。頻繁吃下大量食物，甚至超過身體所需，就會危害健康，這種情況下很容易就會體重暴增，進而導致第二型糖尿病、高血壓、肥胖、癌症風險大大增加。常大吃大喝也可能影響情緒，有些人大吃大喝後會出現罪惡感，或感覺很尷尬、難為情。那要如何避免因心情不好而大吃大喝呢？美國羅徹斯特大學醫學中心列出四點建議：一、要學著辨識飢餓感覺下次想要吃零食、吃東西的時候，要問問自己，是不是真的感到飢餓，且觀察一下肚子有沒有餓到咕嚕咕嚕叫、或觀察自己是否因飢餓而暴躁易怒、無法專心。如果沒有出現這些現象，表示還不需要馬上吃東西。二、要紀錄一下情緒、飲食變化找個時間製做「情緒與飲食」紀錄表，寫下自己每天所吃食物，並紀錄吃東西當下情緒反應、有無飢餓感。觀察後可能會發現，很多時候是憤怒、難過等情緒引起大吃大喝反應。當發現這問題，就要嘗試用散步或其他更健康方式處理這些負面情緒，以取代大吃大喝、暴飲暴食。三、建構朋友、家人支持網要多尋求朋友、家人支持，這樣才能幫助改變自己的飲食習慣。四、發展其他興趣常出現情緒性飲食的人自信心往往不足，最好可以發展一些興趣以建立自信心，像做瑜珈、練樂器、繪畫等都是很好的選擇。如果是無聊、空虛讓人想大吃大喝，就要想辦法讓生活充實一點，盡量不要以食物來填補無聊、空虛心情。國內醫師建議國泰綜合醫院精神科主治醫師單家祁表示，如果發現自己常常因沮喪、難過而大吃大喝、暴飲暴食，就要檢視一下是否承受長期壓力，可能需要評估是否有憂鬱症、焦慮症。必要時，可以求助專業精神科、身心科醫師幫助找出問題所在。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  慮病症…要心理諮商

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】問：最近一年來，總覺得全身不舒服，跑步時膝蓋痠痛，看了醫師、照了X光片，結果並無異樣，但就是覺得不舒服。例如有時肛門搔癢，以為菜花復發，但醫師檢查後說沒事；上周腹部悶悶作痛，心想會不會得了大腸癌，就醫接受糞便潛血檢查，儘管檢驗結果正常，但總覺得肚子老是怪怪的，疑心會不會長了「壞東西」。朋友常聽我碎念這裡、那裡不舒服，經常跑醫院，認為我是浪費健保資源，要我去掛精神科，還說我根本就是慮病症！這是真的嗎？不是都建議有不舒服就要看醫生？ (台北市，黃先生)林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘答：從過度就醫情況來看，該名讀者確實出現慮病症狀，至於是否為慮病症，則需進一步評估。慮病症是焦慮症的一種，常伴隨著身心症狀，例如看到新聞報導或是自己生理有問題，就會對號入座；例如排便一不順，就擔心大腸癌，到處就醫檢查，如果檢查結果不合己意，還會換醫師再看一次。有人看完西醫，還會再看中醫，甚至沉迷星座命盤、紫微斗數、塔羅牌；焦慮加上不確定感，患者常堅信自己確實生病，必須立即接受治療。曾有一名男性個案到處就醫，除了婦產科，其他內外科幾乎都看過一輪，最後才被轉介至精神科。許多人因為擔心自己的身體狀況，出現慮病症狀，但如果情況已經嚴重到影響日常生活，整天擔心自己生病、到處就醫，就應至身心科或精神科就診。在治療方面，單靠藥物很難改善慮病症的焦慮不安，必須透過其他行為治療及心理諮商；至於醫師部分，應該讓這類病患只做必要檢查，並讓患者相信醫師說法，不再四處就醫。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  PSA偏高≠罹癌 太在意會更焦慮

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】 Q：我曾經因為攝護腺癌動過手術，現在我很擔心攝護腺特異抗原（PSA）數值再度升高，整天緊張兮兮，請問我該怎麼辦？A：PSA數值是診斷攝護腺癌的重要參考工具，對多數男性而言，只要能瞭解PSA代表的意義，通常很難不去注意到它的存在，但只要一注意，心情又隨之起伏，也就是所謂的「PSA焦慮症候群」。PSA下降時高興得無以復加，上升時又鬱悶到難過不已，是典型的PSA焦慮症候群。確實，接受攝護腺根除手術後，PSA理當降到無法偵測，如果再度測得，就代表癌症可能復發。但很多患者忽略了，PSA的數值追蹤看的是長期趨勢，而非短期影響。有太多因素會影響PSA數值，除了癌症，攝護腺良性肥大也會讓PSA數值升高：PSA是常見的腫瘤標記，但不是癌症專一，多數患者過於緊張，在乎數值的起起伏伏，反而無助病情。攝護腺根除手術後，PSA應該降低至無法偵測，放射線治療後，數值應該小於0.5，但過度關心PSA數值高低，就像過度關心股票一樣，只會給自己或醫師帶來困擾。PSA到底適不適合作為全面性攝護腺癌的篩檢工具，目前在國際上仍有極大爭議，病患不應該對PSA過度焦慮。PSA的用意是幫助醫師診斷疾病，民眾應該透過這項指標來認識攝護腺癌，尤其台灣很多民眾發現罹癌都是晚期，代表國人對攝護腺癌的認知其實不足，面對排尿困難都誤認為是老化自然現象，但PSA可以協助早期診斷、早期治療。民眾應該建立起對PSA的正確認知，視為早期發現、治療追蹤的工具，而不應該對數值起伏耿耿於懷。諮詢／三軍總醫院泌尿外科主任查岱龍【2014/07/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  不想生病就搞定自律神經／自律神經失調和你想的不一樣

  【文、圖／摘自《不想生病就搞定自律神經》／郭育祥著／柿子文化】一般人容易對自律神經失調病患產生一些迷思，讓患者處於更不利的處境、延誤病情……等等，為避免此種情況，有些刻板印象需要重新釐清！ 自律神經失調就是神經病，這些人都有攻擊性？曾有病患告訴我，鄰居知道他有自律神失調問題的時候，竟然一臉害怕，還到處跟別人說，他有個神經病鄰居，不知道病發的時候會做出什麼樣難以控制、恐怖的事來……望著他一臉無奈、無辜又委屈的表情，心中只有不捨──自律神經失調的人怎麼會是神經病呢！人們口中的「神經病」，在醫學定義上指的應該是「精神病」，而神經病則另有其意涵。所謂「神經病」，指的是神經系統發生的器質性疾病，「精神病」則是指患者有嚴重的心理障礙，在認知、情感、意志、動作行為等表現上，均出現明顯異常，也就是我們口語上習慣說的「神經病」。精神病是大腦功能不正常的結果，起因是患者腦內的生物化學過程發生了紊亂所致，如中樞神經介質過多與缺少、某些體內的新陳代謝產物在腦內聚集過等。由於大腦功能不正常，所以精神活動就會不正常，精神病患的動作與行為，總是讓人很難理解，或者令人感到古怪，例如莫名其妙地自言自語、對著空氣大吼大叫。此外，不少人在病態心理的的支配下，還會出現攻擊、傷害他人的行為。對於精神病患，有一個指標性判斷，那就是通常具有精神病的人，都不會認為自己有病，不會主動求助醫生的幫忙，拒絕醫療也拒絕旁人的協助。自律神經失調跟「神經病」（醫學上的精神病）根本就是八竿子打不著的病症。自律神經失調是單純自律神經不平衡，它不會造成大腦功能的不正常，更別說會出現打人等失心瘋的攻擊行為了。女生才會有自律神經失調的問題「王經理，10點了，還不下班呀？」「再等一下！」「你會不會太拼啦？小心跟美麗女強人陳文茜小姐一樣，自律神經失調喔！」「哈，不用擔心，那是女生才會有的毛病，安啦！」誰說自律神經失調是女生專屬的疾病？不論年紀、不管性別，每個人都有可能會有自律神經失調的問題。研究顯示，當荷爾蒙分泌出現變動時，會連帶影響自律神經的作用，若荷爾蒙分泌失去平衡，自律神經便會開始呈現紊亂狀態。女性在一生中，荷爾蒙變化較大，月經周期、懷孕、更年期等不同階段，都會受到荷爾蒙的影響，因此，就比例上來說，女性罹患自律神經失調的人數比男性稍多，不過，這不代表男性就不會有這方面的問題。嚴格說來，外在壓力是造成自律神經失調最主要的原因，男性雖然不像女性會面臨荷爾蒙急遽變化的情況，但男性所面對的壓力一點也不小於女性，因此，不管是男性還是女性，對於這個21世紀的文明病，大家都輕忽不得。自律神經失調只能一輩子吃藥，不會痊癒失眠、焦慮、憂鬱是經常伴隨著自律神經失調而來的症狀，為了舒緩病患的不適，有時會給予抗焦慮藥、抗憂鬱藥物、失眠藥或具有安神鎮靜療效的藥物作為治療方式。對於接受藥物治療，有些病患會存有相當大的疑慮，深深害怕自己要一輩子吃藥。其實真的大可不用害怕，提供藥物最主要的目的，並不是要「治療」自律神經失調，而是幫助提供一個緩衝期，讓身心狀態正處於極度混亂中的病患，能藉由藥物達到穩定的效果，就像是戰士受了傷，先找個地方暫時休息一下，養精蓄銳一番，等養足了精神，再站上沙場跟敵人對抗一樣，試想如果你連拿武器的力氣都沒有，怎麼能殺敵呢？自律神經的藥物治療主要用意就在這裡，當不適症狀獲得緩解後，你有足夠的條件，用非藥物治療的方式去對抗自律神經失調，就可以停藥，透過其他方式來改善病情。再者，並不是每個自律神經失調的病患都需要接受藥物治療，醫生會針對個別狀況，採取最恰當的治療方式。藥物治療不但只是其中一種方式，而且，也只是個過渡期，透過呼吸、運動等方式，也能改善自律神經的運作，讓它的協調功能回復正常。但憂鬱症、焦慮症等精神疾病，應該還是要接受專科醫師的判斷，遵照指示用藥為宜。至於自律神經失調無法痊癒，則更是無稽之談了。自律神經失調也跟青春痘一樣，只要找出讓你失調的原因，你也可以向自律神經說再見！自律神經失調只是太緊張，過一陣子就會自動好了「自律神經失調只是太緊張，久了就會習慣，症狀就會自動消失！」這是多數人對於自律神經失調的迷思之一。當自律神經失調，出現反應症狀時，代表你的交感神經與副交感神經已經失去平衡，也就是說，往日配合無間的運作模式已不再，倘若置之不理，症狀只會持續，甚至是愈來愈嚴重，不可能因為時間久了，就自動好了。壓力是造成自律神經失調的原因之一，當壓力是無可避免，必須面對的生活課題時，萬一又碰上了自律神經失調，此時我們能怎麼辦？找出致因，解決自律神經失調狀況，使其功能恢復正常，才是正確的解決方法。千萬不要傻傻地認為，自律神經失調就像疲勞一樣，只是一種暫時的、短期的症狀，不需要做任何改變或治療，只要時間久了，身體就會自動痊癒。※延伸閱讀》‧不想生病就搞定自律神經／你是不是也是「壓力大→吃→後悔→壓力大」﹖小心自律神經失調‧不想生病就搞定自律神經／自律神經失調和你想的不一樣‧不想生病就搞定自律神經／10大快樂食物吃出抗壓力，穩定自律神經‧不想生病就搞定自律神經／正確呼吸四撇步 對抗壓力平衡自律神經‧不想生病就搞定自律神經／腹部呼吸練習DIY 機能補充能量再出發

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  研究：過勞者 憂鬱症易上身

  【台灣新生報／記者黃子倫／綜合外電報導】 英國一項研究發現，一天工作超過11小時以上的上班族，罹患重度憂鬱症的風險為正常工時的2.43倍。研究團隊以倫敦的公務員為樣本，調查工作時數與重度憂鬱症的關聯性。在排除本身具有精神相關疾病的公務員後，篩選出1626位男性、487位女性。年齡層介於33～55歲間，追蹤時間長達5.8年。研究人員依工作時數將公務員分為每天正常標準工時的8、9、10小時，與超過11小時四組，同時也將性別、年齡、婚姻狀況、社會地位、飲酒程度等作為考量因素。研究中並使用「組合型國際診斷會談」以其客觀嚴謹判別重度憂鬱症的情況。研究結果發現，與每天工作8小時的人相比，工作時數超過11小時，罹患重度憂鬱症的風險為2.43倍。此外，女性、年輕人、低收入以及中度飲酒量的人都屬於重度憂鬱症的高危險群。研究人員進一步校正慢性病、抽菸、喝酒、工作型態、社會支持等因素對重度憂鬱症可能造成的影響。發現超時工作者罹患重度憂鬱症的風險，仍是正常工食者的2.52倍。與前述2.43倍幾乎沒有太多差異。這份研究也強化先前憂慮症相關研究指出：長時間的工作會增加憂鬱與焦慮症狀、認知功能減退、睡眠障礙等問題。研究人員指出，超時工作影響現代人的心理健康，其中職場女性因社會文化因素，可能有更多責任必須承擔。這項研究已刊登在著名的學術期刊《科學公共圖書館綜合卷》（PLoSONE）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  「心靈過勞」 高血壓、癌症易上身

  【聯合報╱記者呂筱蟬／永康報導】現代人生活壓力大，除超時工作的身體過勞外，奇美醫院精神科主治醫師謝光煬昨天表示，學生及上班族等也應當心「心靈過勞」，嚴重恐罹患精神疾病，也是高血壓及心血管病變的高危險群。謝光煬表示，「心靈過勞」指在一段時間內承擔的責任或遭遇的挫折超過個人所能負荷的限度。這些壓力來源不只有外界期許，多半來自個人內心的自我要求。他說，心靈過勞的人容易操煩、過度擔憂，求好心切、事必躬親的人格特徵明顯，這些人多半已習慣如此，視為理所當然而不自覺心靈已生病。長期壓力超載可能導致易怒、坐立難安、沒耐性、失眠等症狀，並可能成為憂鬱症、焦慮症等精神疾病。壓力透過自律神經系統與神經內分泌系統，也會造成各種器官不適，如頭痛、暈眩、耳鳴、顫抖、頻尿等。心靈過勞者也是高血壓及心血管病變的高危險群，心肌梗塞、心因性猝死、腦中風的風險大增，也可能反覆感冒不易痊癒甚至罹患癌症。謝光煬建議，有心靈過勞者要自我調整不容易，應尋求專業醫師或心理師協助，情況嚴重者以抗憂鬱劑等藥物治療，可在數周至數月間改善。 ※延伸閱讀》‧慢性疲勞症候群 像感冒纏身‧減壓七招 招來好心情‧工時縮短 員工沒有變快樂‧五大食物 有助消除肩頸僵硬

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  吃安眠、抗焦慮藥 死亡風險增36％

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】服用安眠、治焦慮症藥物可能增加死亡風險？加拿大拉瓦爾大學心理學教授吉娜維芙貝爾維爾（GenevieveBelleville）研究發現，服藥患者死亡機率比一般人增加36％。這項研究近日發表於「加拿大精神科期刊」，加拿大統計局每兩年會進行全國人口健康調查，貝爾維爾教授取其中14000人作為研究樣本，追蹤時間1994～2007年，年齡從18～102歲。調查問卷包括生活型態、健康資訊等。在填寫問卷前一個月，至少服用一次失眠藥、治療焦慮症藥物人，死亡機率約占15.7％，相較之下沒有服用藥物的人死亡率約10.5％。研究團隊分析各項變數包括抽菸、喝酒、憂鬱症、身體健康狀況、活動力等，結果發現使用安眠藥、焦慮緩解藥物者死亡率約上升3成6。研究人員提出許多解釋，可能因為安眠藥、抗焦慮藥會影響身體警覺性、協調性與反應快慢，因此服藥者較容易出現跌倒或其他意外。也可能是這類藥物會抑制呼吸系統，導致服藥者在睡覺時出現呼吸障礙。有些藥物也會抑制中樞神經系統，影響服藥者判斷力，進而增加自殺風險。貝爾維爾教授提醒，服用這類藥物不見得安全無虞，使用藥物只是短期輔助，並非長久之道。治療失眠、焦慮症最好結合如認知行為治療等方式提升成效。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／不想依賴安眠藥，怎麼辦？

  【聯合報／陳豐偉】許多病人回診時，談到在電視上看到通告藝人講吃安眠藥的驚悚經驗，如半夜起來煮麵、吃東西（簡稱「吃睡」症狀），詢問長期服藥有沒有副作用？看來談話性節目的衛教效果還比醫生好。一般常開給病人幫助睡眠的藥物可粗分成三種：第一是「安眠藥」，只會開在睡前幫助入睡。第二是「鎮靜劑」，可在白天解除焦慮症狀，也可放在睡前讓病人放鬆，快點睡著。第三是不屬於前兩者的「助眠劑」，利用藥物「嗜睡」副作用改善睡眠品質。有幾種安眠藥入睡快、藥效強，但容易造成藥物依賴，以及夢遊、「吃睡」、記憶力變差的副作用。有些鎮靜劑看似藥性不強，但睡醒後可能會影響平衡感與精細動作。連續失眠數日，就會讓身心狀況變差，但服用睡眠藥物，又擔心副作用或成癮性，常讓病人兩難。這時你需要的是：多跟醫師討論，或找有空跟你討論的醫師。反射性的「睡不好」就吃安眠藥，或抵死不吃安眠藥，不見得是最好選擇。一旦連續服用安眠藥，切記不要急著斷然停藥。失眠總有原因，如壓力、發生事故、身體病痛，原因改善前貿然斷藥，有時會引起更強烈的預期性焦慮（擔心自己睡不著），反而惡化失眠。如覺得睡眠已穩定，可視當天狀況緩緩調整藥物劑量，同時加強「睡眠衛生」，增進睡眠品質。常見的「睡眠衛生」如改善臥室環境、晚上不抽菸、睡前不喝酒、不喝茶與咖啡，晚餐後少喝流質、傍晚固定運動（運動完洗澡）、白天不躺床。睡前可吃溫牛奶或小點心止餓。進臥房前要先整理一遍最近操煩的事情，別把煩惱帶到床上。若環境許可，可嘗試行為治療的「刺激控制療法」（Stimulus Control Therapy）：每天固定時間入睡、固定時間起床，除了睡覺與性愛外，不在臥房做其他事情。若躺床十五分鐘還睡不著，就起來做些靜態活動，如閱讀、整理照片、寫日記。等有睡意了再回床上，若再等十五分鐘還是睡不著，就再起床。不管睡眠品質多糟，都要堅持固定時間起床，不能補眠。疲憊幾天後，等睡眠時間一到，不用服藥就自然睡著，睡眠周期就可逐漸調回正常。只可惜，多數病人因工作或家庭問題，無法切實執行「睡眠衛生」。壓力大的上班族很難忍住連續幾天幾乎不睡。許多病人出國旅行時完全不用服藥，但回到現實生活大腦就無法休息。有時，安眠藥止的是心理上的依賴，有吞藥就安心，就可在自我暗示下從容入睡。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  濫用止痛藥 頭更痛

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 「藥物過度使用頭痛」，又稱為藥物反彈性頭痛或藥物誤用頭痛，它是一種因過度使用單純止痛藥，所引發的慢性頭痛病症，台南市立醫院神經內科醫師邱律諳指出，此類型頭痛，在台灣的盛行率約1.1％，大部分為女性，由於病情發作常嚴重影響病人生活品質、降低工作效率，令病患身心受折磨。邱律諳說，如阿斯匹林、乙酉先氨基酚酉分、翠普登、麥角胺（ergotamine）、巴比妥鹽（barbiturates）、咖啡因、複方止痛藥（市售成藥或感冒糖漿）等頭痛用藥，都可能引發慢性頭痛病症。藥物過度使用頭痛不減反增，而減少服用止痛藥反而可讓原有的頭痛緩解。止痛藥過度使用會發生副作用，像麥角胺濃度過高時，可能會發生周邊感覺神經病變、思考遲緩、腦動脈管壁彈性變差、情緒低落等副作用。其他種止痛藥物濃度過高時亦會產生神經系統的問題，如自主神經系統失調等。患者通常有焦慮症、情緒障礙、強迫症、睡眠障礙及使用精神興奮劑、菸癮、肥胖等共同症狀。邱律諳醫師舉病例說明指出，一名60歲女性，有慢性偏頭痛病史，服用市售感冒液，每天1瓶，持續7年左右，結果頭痛幾乎每天都發作，已有數年，常伴隨嚴重的噁心感與嘔吐；另名72歲女性，從年輕就有偏頭痛，服用兩種市售感冒液，每天一至20瓶，持續20餘年，近十餘年來幾乎天天頭痛，這些都是藥物過度使用頭痛。邱律諳醫師指出，藥物過度使用頭痛的主要治療方式是「藥物戒斷法」，亦即將止痛藥物全部停掉。在停止服用止痛藥物期間可能會出現戒斷症狀，包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、低血壓、心悸、睡眠障礙、焦躁不安等，時間持續二至十天，最長可達一個月。使用嗎啡類、巴比妥鹽、鎮定劑等容易產生嚴重戒斷症狀的病人，甚至可能需要住院治療。在戒斷時期，臨床醫師將採用症狀治療，並使用預防頭痛發作的藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  安眠藥 服用4周以上成癮率高

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 別混吃不同類型的安眠藥，藥師陳彥蓉提醒，不要自行混用多種安眠藥品，也應避免同時使用酒精，以免因藥理作用，增加使用的危險性。藥師陳彥蓉表示，失眠原因很多，找出失眠原因比較重要。安眠藥一旦服用4周以上，成癮機率高，精神科醫師則強調，臨床上，失眠常是病患到精神科求助主訴。失眠常是其他精神疾病症狀之一。常見憂鬱症、焦慮症多伴隨失眠症狀。原發性失眠必須排除其他精神科疾病診斷。然而許多病患對精神疾病有「標籤化」印象。相對上失眠是較為普遍問題，因此對安眠藥接受度比其他藥物來的高。精神科醫師指出，必要時須以抗憂鬱劑改善精神疾病，才能改善引起失眠的真正原因，而大部分抗憂鬱藥物至少必須服用約2個月才能出現明顯效果。部分患者服用血清回收抑制劑類的抗憂鬱藥物在頭1周時會出現噁心、昏沉、激躁、軟便等副作用，使病患擔心傷身體。長期服用安眠藥反而容易出現對安眠藥成癮現象。如果失眠是因為其他精神疾病引發現象卻只吃安眠藥，這種方式不但延長病程或加重病情，更可能附帶產生安眠藥成癮問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  頻尿吃藥未好 原是失智搞怪

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市一位68歲陳姓婦人頻尿、自行買藥吃了一年未好，泌尿科也檢查不出問題，家屬懷疑焦慮症又帶到精神科求診，才發現原來婦人有健忘情形，剛上了廁所也記不得，經診療為失智症。署立台中醫院昨天針對失智症患者成立「記憶保健整合門診」，院方指出台灣目前約有11-13萬名失智症患者，病人數目每20年約增加一倍；失智患者因罹病造成功能性退化及精神行為問題，不僅自身失能，更增加主要照顧者負擔。陳姓婦人約1年前開始出現頻尿、老是覺得有「尿意」想上廁所，但去了廁所卻不是每次都真的有尿，一開始買成藥吃，吃後就覺得好一些，但藥越吃越多，頻尿次數也並沒有減少。陳婦曾求助泌尿科門診，但經「尿動力學檢查」並未發現問題，吃了幾個月的藥也不見效，家屬懷疑她因為焦慮頻尿，於是到精神科求診。精神科醫師吳佳錚說，經整合門診發現患者短期記憶出現問題，常常忘東忘西，剛上了廁所也記不得，連上一餐吃什麼也記不得，經常在路上因為突然認不得路，繞了好幾圈才回到家。經安排患者接受失智症腦部影像學檢查及認知功能評估，發現陳姓婦人腦部明顯萎縮，特別在「短期記憶」出現明顯退化，已達輕度失智，合併有中度焦慮情形。醫師吳佳錚說，失智症為一種進行性腦部認知功能退化性疾病，主要症狀有認知功能障礙，也可能合併有焦慮、憂鬱、睡眠、躁動、妄想、幻覺等精神行為障礙。 延伸閱讀：老來失智 你是高危險群嗎？【2009/03/20 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／長照時代，先看「看護工向前衝」

  【元氣周報／陳豐偉】有一位60幾歲的初診病人因為失眠快一年來看診，一直說不出任何可能導致失眠的原因。我發現疑似老人失智症的前驅症狀，找他兒子單獨進來，告訴他如果症狀沒改善，就帶到大醫院檢查。兒子專心聽，但沒有太大反應，只說：「這是必然會發生的喔？」這時我才想到，許多人對父母或自己年老後的變化並沒有太多瞭解，只是隱約知道有「失智症」這回事。新任衛生署長力推的長照體系，是台灣社會迫切需要的社會福利制度，但民間並沒有廣大的呼聲，反而是政府與學者由上而下推動。一來服務對象缺乏政策遊說、串連造勢的能力，二來台灣社會還有把父母送進養老院就是不孝的觀念。不過，缺乏專業技能的媳婦長年照顧脾氣不穩定的老邁公婆，是常見的憂鬱症原因。隱藏的子女「虐老」黑數恐怕也不少。而媒體上慘不忍睹、虐待老人也虐待外勞的劣質養老院報導，也提醒我們不能再視而不見。若要讓台灣社會快速進補老人安養的知識，日本漫畫「看護工向前衝」值得先看。經濟停滯、人口老化的日本在推行長照制度時遭遇的問題，未來肯定也會在台灣發生。而台灣也需要開始培養一批有耐心、願意照顧老人的專業「福祉看護師」，同時為年輕人創造新的就業機會。「看護工向前衝」以漫畫的手法描寫一位菜鳥看護師的成長過程，例如看到安養院約束老人，就正義感凜然地抗議違反人權，結果被安排與失智老人獨處一晚後才知道看護的辛苦；例如熱血地鼓勵安養院裡老人發展情欲，結果造成院方管理上的困擾、引發家屬嚴重抗議。>最近剛出版的第11、12集則以兩本書的篇幅，詳細介紹一位企業主管退休後失智症症狀出現、到確定診斷的過程——老人還是保有過去的生命記憶，但對現時的感受已經混淆，許多事情彷彿已經變得完全不同，所以會不安、恐懼、或對子女的不能理解與失態的困窘勃然大怒。要從頭理解這個人，理解失智症這疾病，才能讓他安然度過晚年。最近的研究顯示，在失智症病發前十年，人們已開始經歷認知、思考功能的退化，但只有很詳細的心理測驗能發現。這是無法挽回的臨終疾病，病發後平均存活八年。不過，多數老人確認自己得到失智症後，並不會激發嚴重的憂鬱、焦慮症狀，反而會有坦然迎接生命結束的豁達。只要我們活得夠久，這是難以避免的命運。但要如何活得久又有品質？關心台灣未來的長照制度，就是為自己打算。【2009/12/13 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  熟年時代／早睡晚起 爺爺睡不好

  【聯合報╱記者╱劉惠敏】「您，睡得好嗎」？何爺爺每天午睡，但最近不只午睡時間拉長，早上越起越晚，晚上越睡越早，但總是抱怨「沒睡好！」小孫子很好奇，爺爺不是整天在睡嗎？擔心子孫…自然失眠 吳奶奶也抱怨，晚上總在床上翻來覆去，不是覺得房間太悶熱，就是開了冷氣又覺得太冷，睡不好的她看什麼事情都不滿，「怎麼這麼多事情令人煩心！」睡不好似乎是很多長輩的困擾，如果僅是熟睡的時間稍微減少，是正常生理變化、不用過度擔心。實際上，睡眠障礙的原因很複雜，睡不好可能與生活習慣、睡眠周期、疾病等有關，大多受多重因素影響，但長期睡不好，也可能影響其他生理狀況，因此睡眠大事可馬虎不得。台北長庚醫院內科主任陳英仁說，首先該了解，為什麼睡不好？最容易釐清的是「自然的失眠」，也就是暫時性的睡不好，很多長輩掛心孩子、孫子，或隔天有期待的事，如出國旅行、拜拜、娶媳婦等所以睡不好；另外，若睡眠環境不佳，如氣候溼熱或照明過亮等，也會影響睡眠，但去除障礙後，即可恢復正常作息。內科疾病…也會影響若非自然的失眠，其他原因導致的睡不好，就得諮詢專業意見，才能實際改善。內科疾病、精神問題是不少老人家慢性失眠的原因，陳英仁說，大於65歲，半數以上有一種疾病在身，四分之一有兩種，五分之一甚至有4種以上疾病。不論是高血壓、高血糖、甲狀腺功能障礙 、慢性肺病、心衰竭，或攝護腺肥大、膀胱不穩定、中風，都可能影響睡眠，不少年長者有憂鬱傾向，甚有焦慮症、恐慌症，如果未善加控制，也會影響睡眠品質。年老女性失眠情形更常見，中山醫院婦產科主治醫師楊再興提醒，主要是因為更年期荷爾蒙變化，他表示，台灣更年期女性僅兩成出現熱潮紅，遠低於西方人的8成，但國人更年期常見腰痠背痛、睡眠障礙，反而讓一般人忽視。原因不明…檢查釐清如果沒有特別原因睡不著，此時必須釐清是否為睡眠周期障礙。睡眠結構分為1、2期的淺睡期，及3、4期的深睡期及動眼期，睡不好的老人家淺睡期拉長，但深睡期及動眼期都縮短，以致好像睡很多、但總是睡不飽。陳英仁說，一般人一天深睡期至少要3小時才足夠，若中風、失智症或更年期造成腦部神經傳導物質、荷爾蒙改變，就有可能改變睡眠結構。睡眠呼吸中止症候群也是常見的睡眠障礙，年齡大於65歲、肥胖、習慣性打鼾、高血壓等是危險因子，不少老人家有相關問題。監測生理變化  用藥要謹慎睡不著「是症狀還是疾病」？陳英仁提醒，應該先釐清，特別是本身就有慢性內科疾病的長輩，一定要跟主治醫師說明，無論是天天睡不著或是睡2天、醒3天，都可能是問題。楊再興說，到底有多少淺睡、深睡期，或是有沒有睡眠中止問題，自己是很難認知的，因此必須透過監測，了解睡眠中的生理變化，透過電子監測的紀錄以及病史、問診，找出睡不好的原因。不少醫學中心設有睡眠中心，不過是對老人家而言，要去一個陌生的地方睡覺、加上監測系統，有人可能覺得更難以入睡。楊再興建議，較為便利、簡單的居家監測系統是不錯的選擇，目前部分醫院、診所的家醫科、婦產科，也有配合居家睡眠監測工具可以諮詢。找出睡不好的原因很重要，楊再興說，睡眠障礙人數不少，但常見簡化為吃安眠藥即可，反而隱藏真正的病因，對於根本不該吃安眠藥的人來說，甚至可能造成更危險的問題。陳英仁說，抗焦慮、抗憂鬱藥物也有放鬆作用，讓人容易睡覺，但與對抗睡眠障礙的安眠藥不同，有服藥者應該認知藥物為何，並諮詢精神科醫師、了解正確的使用方式。如何好睡：1.讓睡眠環境更舒適，不要在床上讀書、看報、看電視。2.找出最適當的睡眠時數，盡可能規律定時的睡覺、起床。3.少吃刺激食物、飲品。4.每天適度運動。5.晚上不要吃太豐盛、戒掉宵夜。6.不要喝含咖啡因飲料，如咖啡、茶、可樂。7.不應做激烈運動。8.做些柔軟操、洗熱水澡等幫助入睡。9.睡前1小時不要喝酒。10.睡前可喝一小杯加糖的牛奶。資料提供／北市家庭照顧者關懷協會

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  防老人憂鬱 靠子女多聊多關心

  【聯合報╱徐鴻傑／大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師】平常工作忙碌的子女們，有多久沒有好好與父母聊天？近年老人憂鬱症案例有增加趨勢，若無及時治療，患者甚至會出現自殺的行為，為人子女應多關心長輩。 老人憂鬱症是可治療的疾病，但一般人總認為老年人出現憂鬱症狀是正常自然現象，並不重視，到嚴重影響到家庭及日常生活品質時，已付出龐大社會成本，不可不慎。症狀隱微 易緊張怕寂寞一般憂鬱症常因重大事件、感情挫折、個性問題等引起，但老人憂鬱症卻常是症狀隱微且緩慢出現。症狀不典型，常以身體症狀、體能改變、合併焦慮症狀，容易緊張、胡思亂想、怕寂寞等來表現，而心情起伏不一定大。患者通常都是由家人帶來求診，自己都不自知，診斷後才發現原來是老人憂鬱症。 老人憂鬱症患者常出現焦慮、脾氣焦躁、認知功能下降、生活型態改變、擔心自己是不是生了什麼病，四處求醫或向不合適的管道買藥吃，若家中長輩出現以上這些徵兆，子女們就要多加留意了。引發憂鬱症的原因很多，像長年身體病痛，過度使用各種藥物，環境變遷快速，如年輕時的好友一一過世、獲得尊重變少等，都有可能引發憂鬱症。 老人憂鬱症一旦發病後，生活品質變差，自我照護能力、社交與認知功能愈來愈糟，嚴重者可能自殺。雖然衛生署最新統計十大死因，自殺已不在排行榜內，但老人自殺的比率增加，由此可看出，老人問題需要被正視。 老人憂鬱症是可以痊癒的，除藥物治療，還有個別心理治療、團體治療與家庭治療等。藥物治療前，醫師會詳細評估目前所有用藥，藥物起始劑量較低，調整速度較慢，選擇安全性高、副作用少的藥物，療程也因小心用藥安全而較緩慢。帶他出門 鼓勵參加活動老人憂鬱症常與生理疾病惡性循環，生理上疾病更為嚴重，如血糖控制不佳、血壓不穩、高血脂症等，病痛加重又使老人更憂鬱。此外，適當心理諮商及家人陪伴，多予老人社會心理支持，多鼓勵參加活動，不要因為老年人體力較差就讓他一直「多休息」，不妨多陪他、帶他出門；不要任由他拒絕出門，以免自閉退縮。多陪伴老人、多帶老人家出門，往往是改善老人憂鬱症最有效的方法。經完整治療後，逾三分之二患者症狀可獲緩解，每個老人家都可享受銀髮生涯。 人生好比爬山，青壯時登山攻頂，之後就開始下山。攻頂很是艱難，但圓滿安全的下山更重要。人人都能抱持著這種態度，面對年齡轉變所帶來的不適應，就不會慌張。尊重想法 避免言語壓力另外，建議子女們，老人家思考較僵化、彈性差，不要一直嘗試去改變老人家想法、觀念，避免對他們施以言語壓力，應去了解他們害怕擔心些什麼，給予心靈支持。對老人家來說，最需要的是晚輩的尊重與關心。 老人家對於孤立寂寞的感覺特別敏感，子女雖然工作忙碌，但也一定要讓父母知道，當他們需要依靠時，子女也會陪伴在身邊的安全感。預防和治療老人憂鬱症，家人的支持與陪伴，不能少。

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／阿茲海默症少為人注意的症狀──個性改變

  【元氣周報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授台北榮總特約醫師）】有位醫師在研討會上提到慢性機構中的失智老人有兩種，一種很可愛，好照顧，另一種容易激動甚至出現與人打架等精神行為問題，很難相處。為什麼會有這兩種情況呢？他推測也許是與個人成長經驗或人格特質有關。的確，阿茲海默症（老年失智症）患者的精神行為問題不僅加速其認知功能減退，且讓照顧者非常困擾。精神行為問題包括焦慮、冷漠、憂鬱、激動、遊走、幻覺和妄想等，在疾病早期即可出現，逐漸嚴重，重度時反而又慢慢減退。雖然一般認為阿茲海默症患者的精神行為問題是大腦退化的一種表現，但其作用機轉並不清楚，而且只出現在5到8成的患者身上。既然不是每位患者都有精神行為問題，表現的症狀不一，輕重有別，就有學者臆測精神行為的發生可能與患者罹病前的人格特質有關。這方面的醫學文獻非常豐富，但結果沒有定論。大部分的論文都是根據患者家人的回想，把患者罹病前的個性以五大人格特質（神經質、外向性、開放性、親和性和審慎性）來歸類，再與其目前的精神行為做相關分析。有些學者發現原本具神經質人格特質的人罹患阿茲海默症後容易憂鬱、本來少有親和力者較易出現激動行為，而個性外向者則較會出現幻覺等等。但也有不少學者發現患者罹病前的人格特質和發病後的精神行為並無關聯，例如2013年5月《老年精神國際雜誌》上一篇來自瑞士洛桑大學醫院的論文，比較54位輕度阿茲海默症病人和64位正常老人，並請其家人評估患者目前以及發病5年前共兩次的人格特質。結果發現患者的人格特質與其後來發生的精神行為問題並不相關，但其人格特質在發病前後卻有明顯改變，因此個性改變很可能是阿茲海默症的早期症狀之一。有哪些個性變化呢？2011年《老年精神國際雜誌》的一篇文獻回顧，發現一般而言，阿茲海默症患者的神經質人格特質增強，審慎性明顯降低，而外向性、開放性和親和力特質也有減少的現象。例如有些溫文儒雅的人變得焦躁而不講理，本來外向的人變得畏縮等等。但也不能一概而論，例如有次朋友請吃飯，坐滿一桌，其中一位罹患輕度阿茲海默症的女士一直掏出錢包要付錢，告訴她是朋友請客，她就說真不好意思，沒帶禮物來。等會兒她忘了，又要付錢。如此反覆幾次，朋友不但沒有厭煩，反而說，這位女士原本就慷慨有禮，失智症把她善良的本性更發揚光大了。當然，也有本性多疑的人在罹患失智症後，產生妄想症的例子。因此，整體而言，阿茲海默症精神行為的發生可能與罹病前的個性沒有直接關聯。然而，個性改變卻是阿茲海默症的症狀之一，而且很早就會出現，只是比較少為人所注意。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  慢性疲勞形成有生理、心理、營養及綜合因

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】慢性疲勞症可分為不同型態的身體倦怠警訊。中醫師李明哲表示，慢性疲勞症的分類上，大致上可分為包括生理性、心理性、營養性以及混合以上類型的倦怠問題。一些日常生活習慣差的族群，是高危險群，應注意防範。中醫師李明哲表示，慢性疲勞症的分類，「生理性倦怠」常見因工作過度、運動過量、睡眠不足、失眠、節食、減肥等所造成身體體力不支所導致。「心理性倦怠」大多是因憂鬱、焦慮、適應不良障礙等精神問題所導致；「營養性倦怠」主要是因某些營養素攝取不足而造成，如蛋白質、維生素C、維生素B群。以及「混合型倦怠」，則是混合以上三種原因的兩種以上所造成的影響。醫師指出，慢性疲勞症的常見族群，包括有長期處在某種精神壓力底下。有精神疾病，如憂鬱症、躁鬱症、焦慮症等。還有，不良的生活型態，如熬夜、日夜顛倒、飲食不均衡、運動太少或太多。患有慢性疾病(糖尿病、高血壓、心臟病、高脂血症等，或是癌症久病。睡眠異常如失眠、多夢、睡眠呼吸中止症候群。藥物濫用、長期酗酒等影響。慢性疲勞可能出現脾腎氣虛問題。中醫師李明哲表示，門診中一名30多歲的男性患者，出現長期疲倦已經有數月的時間，經常感覺上班十分疲憊，甚至還影響到性能力。臨床上可見臉色蒼白，舌苔薄白，脈細弱等，研判是屬於「脾腎氣虛」症候，可配合中醫補脾腎調養。中醫師李明哲表示，這名30幾歲的男性患者，長期疲倦症狀大約陸續超過四個月以上，上班經常感覺很累，有時補眠延長睡眠時間仍感覺很疲勞，還影響到性能力，夫妻房事生活無力，力不從心。患者伴隨臉色蒼白，聲音低沉較沒有活力，舌頭胖大有齒痕，苔薄白，脈沉細弱。李醫師表示，研判診斷為「脾腎氣虛」證，針對這名患者，處方給予六味地黃丸、補氣類藥方黃耆等，還有升麻、菟絲子等入方，經過治療半個月後，病人反應工作已經不會再疲倦，夫妻房事生活也有所改善。也提醒患者，生活中也應配合固定的運動，才能強化體力正常化。再經過一段時間調養後，症狀幾乎都消失了。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  眩暈症 放輕鬆…調養由內而外

  【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】現代人生活步調緊湊，壓力又大，眩暈症已成為常見神經系統問題。過去認為眩暈是不良的生活型態所導致，近來發現大多數是內耳眩暈症造成。此外，眩暈也可能是許多疾病徵兆，如高血壓、壓力、貧血、神經衰弱、頸椎病變、藥物或某些腦部疾患導致腦神經組織變性等。眩暈症狀包括暈眩、站立不穩、同時伴有惡心、嘔吐、耳鳴、焦慮不安、冒冷汗、全身無力、呼吸急促、甚至休克等。中醫認為，若除去疾病因素，眩暈主要是因為氣血虛弱、腎陰不足；或肝火上亢、外感風寒邪氣、痰濕內阻等因素，造成氣血不能順利達到頭面，擾亂平衡所致。治療以平肝降火、化痰止眩、益氣養血、滋陰補腎為基本原則。一般分為四種情況用藥：1.肝火上炎：患者頭暈目眩、心煩易怒、頭痛、耳鳴、睡不安穩、經常做夢或有高血壓，常見個性急躁者，可用石決鈎藤飲加減。2.腎陰虧虛：患者常頭昏眼花、口乾、心悸、耳鳴、腰膝痠軟、失眠多夢、健忘或手足掌心烘熱，治療用滋腎養肝湯加減。3.氣血兩虛：患者表現頭暈目眩、倦怠乏力、食欲差、睡不好、心悸、大便軟、臉色蒼白、太勞累即發作，用歸脾湯合天麻杜仲湯加減。4.痰濁阻滯：患者常頭暈頭重、胸悶、惡心欲吐、痰多、胃口變差、常想睡覺或血脂偏高，用除痰定眩湯加減。許多患者病況常是多種症狀混雜一起，且易緊張或壓力大時，眩暈尤甚，可酌用舒肝解郁散加減。有眩暈症狀的患者應找醫師診治，不可自行服藥，以免未對症下藥，對身體健康不好。預防之道不外是放鬆心情、睡眠充足、營養均衡、適當運動、低鹽飲食、戒菸酒及含咖啡因食物等。 ※延伸閱讀》‧記者「出海」經驗談 萬全準備不暈船 ‧減緩暈船…上船前少吃點 上船後看遠方 ‧耳石位移 也會像暈船 ‧眩暈症 放輕鬆…調養由內而外

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  咖啡因失調症 想戒很難

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】不少人習慣隨時隨地來杯咖啡，美國大學心理學教授勞拉‧朱莉亞諾進行研究發現，有越來越多人深深依賴咖啡，甚至只要不喝咖啡，就會產生一些戒斷症狀。還有像懷孕、有心臟問題或出血性疾病患者等特殊族群不宜多喝咖啡，但其中還是有很多人無法減少咖啡攝取量。這些症狀都可統稱為「咖啡因使用失調症」。朱莉亞諾教授警告，咖啡因是全世界最常使用的藥物成份，像咖啡、茶、可樂，乃至非處方箋止痛藥、巧克力、有些能量飲料都含有咖啡因成份，醫療專業人員對於咖啡因使用失調現象還是不夠重視，且有些人事實上已經需要接受治療，但卻很少人會提醒這些族群趕快就醫。朱莉亞諾教授指出，多數人喝咖啡不會有問題，但有部分族群已經開始感受到心理依賴、日常生活受到干擾等咖啡負面影響，但還是不願意放棄、減少喝咖啡。這項研究已發表於「咖啡因研究期刊」。研究人員分析過去一些咖啡因相關研究報告，並訂出「咖啡因使用失調症」診斷標準。朱莉亞諾教授分析，專家學者常有錯誤迷思，認為所有人都一樣，想戒咖啡都是輕而易舉。但根據人口調查研究顯示，有喝咖啡習慣的人當中，約有半數以上坦承自己很難戒掉咖啡，或很難減少咖啡因攝取。朱莉亞諾教授建議，健康成年人一天咖啡因攝取量最好不要超過四百毫克，相當於兩或三杯八盎司咖啡（一杯八盎司咖啡為兩百二十六點八公克）。懷孕女性一天咖啡因攝取量最好不要超過兩百毫克。另外，像有焦慮症、有失眠困擾的人，以及高血壓、心臟病、尿失禁患者都需要限制咖啡因攝取量。※延伸閱讀》‧咖啡因對身體六部位的影響‧喝咖啡提神？下午喝效果較差‧奶精提升咖啡風味 長期危害健康‧七訣竅喝咖啡 好處多 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  長假過後 上班更「心」苦

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 長達9天的年假結束，各行各業昨天開始恢復上班，許多上班族返回工作崗位時，卻出現倦怠、注意力不集中等狀況，加上年前裁員潮，因失業致憂鬱症上身求診的患者，也有增多趨勢，精神科醫師呼籲民眾應勇於對外求助，將有助改善症狀。台北市立聯合醫院松德院區精神科醫師劉宗憲表示，每當連續假期過後，不免出現民眾一時無法回復正常生活的現象，出現精神不濟、無法專心、注意力不集中，甚至食慾不佳及失眠等症狀，大多是因假期中免除工作的壓力，生活不正常以及經常熬夜所致。劉宗憲表示，這種「收假症候群」經過短暫幾天調適後，大多會自然消失。若是上班族因無法融入工作感到困擾，不妨將手邊的工作做好安排，擬訂計畫表，依照計畫逐步完成，就不會感到手足無措。另外生活作息也要回復正常，加上適度運動，搭配清淡飲食也有幫助。較讓醫師擔憂的反而是因大環境不景氣，遭裁員導致憂鬱、焦慮症狀的患者有增多趨勢，劉宗憲表示，原本即有憂鬱症的的患者因失業而病情加重，也有因遭無預警解雇的病患，因為無法承受經濟壓力，出現身心失調的狀況。醫師發現，這波因失業而憂鬱上身的求診者以中年男性居多，其中不乏中高階主管，也有患者因擔心下一波被裁員，連帶產生失眠、焦慮症狀。 【2009/02/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  精神不集中 可能是…成人過動症

  【聯合報／記者張耀懋／台北報導】 這一波金融海嘯與不景氣中，部分勞工因精神不集中、注意力降低等被列為優先裁員名單，醫師提醒，也許是成人過動症而不自知。包括新英格蘭醫學期刊等醫學期刊，近年陸續發表成人過動症研究。三軍總醫院針對一千名新兵與過去對大專生的研究也發現，國內成人過動症盛行率約在百分之四至五之間，與美國的百分之四點四的調查結果相近。三總兒童青少年精神科主任葉啟斌說，國內注意力欠缺過動症狀的族群較一般正常人，有較高的憂鬱及焦慮症狀、白天易疲累等，而且經常伴有飲酒、危險駕車等危險行為，三分之一幼時過動症患者，症狀會持續到成人。署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮也指出，臨床發現，當病患出現睡眠中止症候群致睡眠品質不佳時，多也會出現成人過動症狀。葉啟斌說，若有粗心大意、無法專心聽講、易被外物吸引、做事不考慮後果、總是趕在最後一分鐘才完成、持續注意力不佳、組織架構力不好等症狀，都可能是成人過動族群。若有成人過動症狀，葉啟斌建議，避免不必要、與工作沒有關係的干擾物、無意義的上網等，也要隨時用筆記本記下生活所需或提醒等。台大醫院精神科醫師吳建昌說，要留意的是，病患是真的成人過動症，還是單純地對工作、學業沒有興趣，以免濫用藥物。 【2009/02/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  擺脫焦慮憂鬱 度難關 三部曲

  【聯合報／賴仕涵／北市敦南心診所院長】 經濟不景氣，許多人認為工作不保的失業族到身心科求診理所當然，但實際上，並不是只有失業的人才會焦慮、憂鬱！先從近期哈佛大學心理系教授發表的研究說起，讓兩群受測者接受輕微電擊造成疼痛感，一組是由他人按下電擊鈕，另一組則是由電腦啟動電擊。有趣的是，即使受到同樣電量的電擊，第一組所感受到的疼痛感卻顯著比第二組高很多，當你知道自己被電到是因為另一個人「害的」，就覺得更疼了！這個研究提醒我們，「想法可以影響一個人對事物的感覺及情緒反應」，或許可用佛教常說的「我執」解釋。真正造成焦慮憂鬱的絕非外在事件，而是自己內心的想法。外界一切只是誘因，反映出的其實都是原本自我的內在。有人明明生意很好，卻想著下個月會不會輪到自己遭殃，結果自己嚇自己，嚇出焦慮症；但也有人在失業後，卻能自我調適或自我解嘲，用「正好可以休個長假」的心態』，積極把握進修機會。前幾年著名的奧斯卡得獎電影「美麗人生」就是最好的例子：身處每天看著同胞被殘殺、不知自己明天是不是還活著的集中營裡，慘絕人寰，理論上應該每個猶太人都很憂鬱，然而，雖有不少人在高度壓力下精神崩潰，卻仍有許多人堅強的活下來，安然順利的過完一生。因為「你無法永遠掌控外在環境，但內在平安與喜悅卻是別人無法干涉的」，套用到職場上可說：「留不留你老闆決定，快不快樂自己決定」。若是非得要事事順心、沒有遭遇任何挫折打擊才能讓自己感到安心快樂，那可能要祈求一輩子運氣都很好，恐怕能如願的人也不多。順道談談近來火紅的占卜、算命、改運。若能抱持著參考的心態，讓自己有更開闊的視野及更廣泛的思考空間，其實也不是件壞事。但若過度依賴，非得事事求神問卜，就會如同靈性書籍中常提醒的，這彷彿在對外宣示，「我無法為自己的遭遇負責，我是命運、星座、前世因果的受害者」。殊不知這只是把自己該做的決定交給他人，讓別人來替你負責，若結果是好的也就罷了，若結果不好，還可以順理成章的將責任推卸給別人！接受現實、調整心態、務實面對，才是度過難關正確的三部曲！ 【2009/02/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  正確瞭解精神疾病 別混淆

  【聯合報／林博／新光醫院精神科主治醫師】 精神科診斷有許多症狀與病名，常常有很多人混淆或不清楚。透過一些明顯容易判別的症狀，可作為參考與自我評估，以利病情推斷，了解是否需要治療。任何精神疾病，首先要評估生活功能，若一個人能正常上下班，正常交友與參與社交活動，基本上就不屬於嚴重的精神病（psychosis）問題。若無法達成基本生活功能，可依下列症狀自我評估：精神分裂症(Schizophrenia)：精神分裂不是人格分裂症，此類病患會經常性在家中待很久，一待就是好幾天甚至好幾個月。他們會聽到非常真實的聲音或看到非常真實的影像，但這些聲音及影像卻都只是幻覺。他們常搞不清楚真實世界與虛幻世界，因此稱為精神分裂症。因為幻覺與聽覺，使他們與他人互動困難，甚至覺得有人在監視他們一舉一動。罹患精神分裂症，越早治療效果越好，如果等到整個腦部分泌失調，要完全治癒就非常的困難。躁症(Mania)：大部分時間可維持正常生活，但某一段時期情緒特別高昂，興奮到無法安靜專心工作，影響正常人際關係，有人可能會大量購物，體力非常充足。如果不加以治療，症狀可以延續3至6個月。憂鬱症(Depression)：與躁症相反，正常生活中會出現一段時間情緒低潮，往往持續3至6個月，此時懶懶散散不想工作，甚至出現自殺念頭、失眠。恐慌症(Panic Disorder)：恐慌症類別很多，在此僅說明懼病症，患者常常懷疑自己得病，三兩天就往醫院跑，不斷檢查身體是否有問題，卻往往查不出所以然來。通常是腦部過度敏感造成，若確診後定期用藥，三周就會有明顯改善。強迫症(Obessive Compulsive Disorder)：分成兩種，一種是對有形物體，如病態的潔癖，怕髒等；另外一種是對無形事物，如桌椅排序一定要整齊，甚至連碗櫥裡的牙籤都要「排隊站好」，就疑似強迫症患者。焦慮症(Anxiety Disorder)：常常失眠，暴躁，情緒不穩定，那麼可能患有焦慮症。兒童部分兒童焦慮症(Childhood Anxiety Disorder)：一出生就很容易哭，只要照顧者一離開身邊就感到非常害怕，情緒不穩定的症狀會一直由孩童延續到成人。注意力不集中／過動症(ADHD)：常注意力不集中、脾氣衝動、記憶力不佳、暴躁、容易衝動，通常症狀會隨著年齡增長而消除，如果記憶力不佳症狀持續到成人，就成為成人分心症。值得注意的是，若符合上述症狀，先不必驚慌，必須由醫師面對於診斷，避免共病現象（同時合乎兩個或以上的精神科診斷）或誤服藥物，造成無法修復的傷害。 延伸閱讀提早介入 認識精神分裂症憂鬱、躁鬱症狀及其養生茶飲容易緊張？ 恐慌症愛找你強迫症男患者 多硬ㄍㄧㄥ不求助【2009/03/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  心因性暴食症 暴食、催吐 惡循環

  【聯合報／張倍禎／中國醫藥大學附設醫院精神醫學部醫師】 麗麗（化名）匆忙打開水龍頭，臉已經靠在冰涼的馬桶壁上，胃和食道裡的食物就像洪水一樣，從她的嘴裡衝出來。麗麗催吐後感到虛弱，但她吃東西的罪惡感也隨著馬桶裡被沖走的殘渣，一掃而空。 「這是最後一次。」她跟自己說。麗麗在熱通通的臉頰上趴打著冰涼的水，希望沒有人發現她在廁所待太久的事。麗麗已不記得是從什麼時候開始，上高中之後，只要遇到不愉快的事，大吃特吃就成了她發洩的管道。麗麗並不想要暴食，她也擔心跟爸媽及妹妹一樣擁有魁武的身材。她開始在狂吃後催吐，免於暴食帶來的負擔。在暴食催吐循環下，麗麗漸漸沒力氣做自己平時愛做的事，某天早上赫然發現自己無法下床，由室友送她到醫院，醫師說她血鉀太低，造成肌肉無力。 麗麗是心因性暴食症的病例，心因性暴食症在青少女及年輕女性盛行率約1至3%，約90%患者是女性，通常發生在青春期晚期或成人早期。心因性暴食症常引起電解質不平衡，身體腫脹，牙齒受胃酸侵蝕，月經不規則及腸胃問題，並合併憂鬱症，焦慮症等身心疾病。 目前心因性暴食症的治療包括認知行為治療、團體治療、藥物治療、心理治療及家族治療。正在暴食催吐的惡性循環中痛苦的患者應該要了解，心因性暴食症是可以被治療的，應勇於求醫，不要讓飲食控制了你的生活，學會如何掌握自己的飲食，掌握自己的人生。 ● 心因性暴食症（Ａ至Ｅ皆須符合） A：重複暴食。一次暴食發作同時具備下述兩項特徵： (1)在一段獨立時間內（如任何兩小時），吃下的食物量絕對多於大多數人在同樣時間、類似情境下所能吃的食物量。 (2)發作之時，感覺缺乏對吃食行為的自我控制，如感受到自己無法停止吃，或無法控制自己吃什麼或吃多少。 B、一再出現不當的補償行為以避免體重增加，如自我誘導嘔吐、不當使用瀉劑、利尿劑、灌腸或其他藥物；禁食、過度運動。 C、平均看來，暴食及不當的補償行為，同時發生的頻率每周至少兩次，共達三個月。 D、自我評價被身材及體重所不當影響。 E、此障礙非僅發生於心因性厭食症的發作中。 ※延伸閱讀》．瘦出問題 厭食、暴食症上身．催吐減肥3害：1.食道灼傷 2.爛牙 3.憂鬱【2009/04/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  急性壓力症認定有準則 徵兆現快就醫

  【台灣新生報／記者方一成／彰化報導】莫拉克颱風重創南台灣，造成許多災民陸續出現失眠、判斷力變差、焦慮等情緒障礙。彰基鹿東分院身心科主治醫師許文郁昨天表示，一名屏東瑪家鄉年僅二歲的原住民女童，在災後出現疑似急性壓力症狀，平時喜愛唱歌、個性活潑外向的她災後變得不喜歡說話、重覆性咬自己的大姆指、會作惡夢、驚叫、吵鬧且充滿依賴性。許文郁醫師指出，急性壓力疾患須包含下列幾項準則──1.創傷事件；2.解離症狀如主觀感覺麻木、疏離或沒有情緒反應；對環境認知能力減少、失去現實感、失去自我感、無法回想起創傷事件的重要部分等；3.創傷事件持續再度體驗，如作夢、錯覺、或感覺過經驗再浮現等；4.逃避創傷回憶，如思想、感受、談話、活動、地方或人們等；5.焦慮或警覺度增加，如睡眠困難、易怒、專注力不良、過分警覺及驚嚇反應、坐立不安等；6.造成重大痛苦或功能受損。許文郁醫師表示，當兒童不斷想起痛苦的回憶，專注困難，過度警覺或驚嚇時需特別注意，可暫時以繪畫、玩具做為輔助，藉由活動過程中所表達出來的情緒反映加以瞭解並予以安撫，如果症狀如無減緩且仍然持續，需到醫院進一步接受評估及治療。在災難出現後有一些心理疾患時需要特別注意，像是急性壓力症候群、創傷後壓力症候群、焦慮症、恐慌症及憂鬱症等，這些疾患都需要專業心理衛生人員的處理並及早辨識疾病、及早治療。鹿東醫院兒童心智科表示，在面對上述兒童的情緒反應，父母親應有以下的認識及因應──提供持續而穩定的生活環境：盡量營造一個穩定、安全及接納的環境或感覺，用言語安慰他們，善用身體接觸，如擁抱、牽手等，孩子的情緒需要時間慢慢回復；避免讓兒童單獨一人。鼓勵兒童表達想法及感受：對年紀較大的孩子，可以尊重、耐心、信任的態度，鼓勵兒童表達內心的害怕、痛苦或哀傷。照顧者盡可能的包容孩子對創傷情境的言語表達，切勿急著打斷孩子的情緒表達而給予教導。持續鼓勵兒童正向行為：肯定孩子的勇氣，並給予適時的鼓勵與讚美；協助兒童保持正常作息。此外，何時該求助兒童青少年精神醫療，在適當的照護、支持下，大多數的創傷後壓力症狀會隨著時間逐漸減少。【記者陳昭楨／屏東報導】「只要有生命，一切都可以重來！」屏東縣生命線協會呼籲災民，善用生命線一九九五心靈感專線，陪伴自己走過生命風暴。生命線協會日前接到一通三地門年輕女孩的求助電話，泣不成聲說「家人全都走了，自己也不想活了」，經志工不斷安撫，要她完成親人未完成的心願，才緩和其情緒；該會慶幸這女孩懂得打一九九五求援電話。該會將在災區成立「心理關懷服務站」，提供不同層級的專業心理諮商關懷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  青少年憂鬱 長大易焦慮

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】青少年時期若有輕度憂鬱症傾向，長大後，比一般人更容易產生身心困擾。美國哥倫比亞大學和美國紐約州精神醫學研究中心訪談750位青少年，追蹤調查發現，青少年時期罹患輕度憂鬱症，到了20歲、30歲時，特別容易發生焦慮症狀、嚴重憂鬱症和飲食失調等精神疾病，家長、學校、醫院應該儘早伸出援手，幫助孩子擺脫憂鬱夢魘。這項研究發表於「英國精神病學期刊」(BritishJournalofPsychiatr)研究人員訪問750位青少年，年齡介於14到16歲之間，等他們長大成人之後，再做一次評估，了解其身心狀況。研究結果發現，750位青少年中有8％的人罹患輕度憂鬱症，當這些青少年到20歲、30歲的時候，罹患身心、精神疾病的風險是其他人的4倍。研究中顯示，青少年輕度憂鬱症患者長大後，出現懼曠症、焦慮症、和強迫症的機率比一般人的2.5倍。罹患厭食症或暴食症的風險也增加3倍之多。如何定義輕度憂鬱症？研究人員解釋，輕度憂鬱症比臨床憂鬱症輕微，不過症狀至少持續2周以上，症狀包括情緒低落、對周遭活動失去興趣、睡眠障礙，和無法專心等。研究主持人傑佛瑞‧強森(JeffreyJohnson)博士表示，還需要進行更多研究，才能釐青青少年憂鬱症是否導致成年身心問題。松德診所身心科主治醫師林耿立表示，根據臨床觀察，青少年時期若曾罹患憂鬱症，成年後的確較可能出現身心問題。憂鬱症患者以女性居多，尤其是女性初經前後、懷孕等，因荷爾蒙影響更容易產生身心困擾。英國「年輕心靈」公益團體活動主任露西‧羅素(LucieRussell)接受英國國家廣播公司(BBC)採訪時表示，這篇報告提醒社會大眾應多關心青少年身心問題，學校老師、社工和家長等都必須有足夠知識判斷孩子身心狀況，在問題惡化以前，及早介入、治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  看電視引起焦慮 快看精神科

  【聯合報／記者周宗禎／永康報導】88水患後，台南縣市出現「創傷後症候群」災民不多，反而屢有「非災民」因太過「憂國憂民」，誤以為「腦神經衰弱」或「自律神經失調」，吃遍各種成藥，或看過心臟、腸胃、耳鼻喉科都無效。奇美醫學中心精神科主治醫師謝光煬昨天表示，許多身體症狀都因焦慮引起，雖有水患災民因焦慮就醫，但多數就醫的不是災民，而是看了電視廣播報紙報導災情，情緒大受影響出現坐立難安、與心悸胸悶頭痛失眠等各種焦慮症狀。謝光煬指出，病患多因生活工作壓力太大，又相信坊間「腦神經衰弱」或「自律神經失調」說法，誤以為生理疾病一直治不好，常四處求醫、做很多不必要檢驗都找不出原因，最後到精神科才知是焦慮引起，精神科有多種有效療法，民眾不要諱疾忌醫。他說，焦慮者常感到緊張、擔憂、恐慌，坐立難安、煩躁易怒、無法專注，常心悸胸悶、頭痛暈眩、顫抖冒汗、喘不過氣、腸胃不適、肌肉緊繃、疲倦乏力、失眠。焦慮病因多，但精神科醫師可找出根本原因，對症下藥改善，身體不適便會逐漸緩解。不想吃藥可採「認知行為治療」，療效不比藥物差，醫師協助患者培養紓壓方法，或以儀器輔助學習放鬆，覺察身體焦慮反應，藉靜坐、冥想、腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆等法紓解緊繃，就可緩和焦慮。 【2009/09/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  喘口氣放輕鬆 別被完美壓垮

  【聯合報／李嘉修／彰濱秀傳紀念醫院臨床心理師】 崇峻是大三男學生，常感到焦慮，腦中會浮現別人對他指指點點的畫面，害怕他人的負面觀感；當獨處時，也容易覺得心慌，總得找事情做來填塞自己的時間，「學如逆水行舟，不進則退」是他從小的座右銘。某次期中考完回到宿舍，開始心跳加速、呼吸急促、頭皮發麻，甚至快要喘不過氣來…。他說，面對別人，擔心表現不得體或出糗；面對自己，擔心生活好像停滯住了，得想辦法找事情做，讓自己彷彿有「進步」的感覺。崇峻意識到，他所追求的是完美無瑕的人生，生活幾乎被「害怕不完美」的焦慮感淹沒。凡事追求完美的人有較高機會罹患焦慮症，想把事情做到最好，常徬徨著怎樣做才正確，不論人前或人後，皆以很高標準規範自己，無法容忍自己犯一點錯誤，讓生活高度警戒。崇峻正因長期完美主義作祟下，導致自律神經失調過度換氣。然而，「完美」往往由個人所定義，是主觀衡量，不見得合乎所有人的標準；且完美是永無止境，「好」永遠還有「更好」；完美後仍有覺得不完美的時候。因此，在永難達成完美的情況下，就容易患得患失，終日覺得惶惶不安。當覺察深受完美緊箍咒束縛時，以下3個技巧教你由內而外為自己鬆綁：1.自我詢問，調整期望：過度追求完美，是提升自己的表現，抑或徒增自我挫敗？捫心自問，不完美會怎樣？搞砸了又怎樣？那有多糟糕？讓自己停留在不完美的焦慮感受上，不急著對它做任何反應，觀察會發生什麼事？這種不舒服的感覺往往會逐漸緩和下來。為自己建立合理的期待，盡己所能即可，停止擺盪於完美與不完美的兩極化思考當中。2.運用放鬆妙方，練習緩慢呼吸：運用適於自己的放鬆妙方，轉移注意力，鬆弛繃緊的神經，像泡澡、運動或欣賞美景等。每天花20分鐘練習「緩慢呼吸」，平衡地坐於有靠背的椅子上，關注自己的呼吸，並放鬆地吸氣，同時心中跟著默數2秒，再慢慢吐氣，心中跟著默數4秒，6秒一次吸吐的循環，1分鐘呼吸10次，全神貫注感受自己的呼吸，緩和緊繃的身心。3.享受樂趣：生活中找尋能令自己全心投入、樂在其中的事物，從事時幾乎忘卻時間的移動，如畫圖、下棋、或談天等，做自己真正「想」做的事，而非讓生活陷在認為自己「應該」或「必須」做的事情裡，而覺得分秒如年。合理的自我要求，具有督促的作用，然而過度完美的標準，卻可能產生情緒困擾，造成生活、工作及關係上的障礙。一旦發覺焦慮與沮喪的感受已嚴重困擾自己，記得尋求專業醫師與心理師的協助。 【2009/12/09 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／不用害怕恐慌症

  【元氣周報／陳豐偉】暴躁的情緒常被誤認為躁鬱症，但恐慌的心情倒很少被說是恐慌症，這顯然是因為恐慌症很少成為媒體焦點。瞭解不夠，常讓病人恐懼害怕，其實恐慌症預後良好。恐慌症發作時通常毫無預警，病人在短時間內出現頭痛、頭暈、心跳加速、手腳發麻、冒冷汗、吸不到空氣等強烈症狀，極端不舒服到彷彿快要死掉一樣，但送到急診時症狀可能早已緩解，各項檢查正常，然後急診科醫師會先告訴病人這是「過度換氣」。但如果短期內第二次強烈發作，病人開始擔憂會再度出現恐慌症狀，這時就要考慮是「恐慌症」了。恐慌症發作就像到鬼門關走一趟，會在病人心中留下恐怖的陰影。有些人還會出現「懼曠症」，當身處「一旦病發難以逃生或求救」的情境時，如擁擠的電梯、開車上高速公路、搭飛機、到空曠的野外，就開始擔心害怕，引發強烈焦慮。有些人會因此封閉自己的生活，不敢外出。剛到精神科看診的病人往往帶著惶恐，不安地尋求醫師意見。這時我會安慰病人：「強烈的恐懼經驗會形成身體記憶，讓下次一點小事又引發電流『再來一次』，可能會愈發作愈嚴重。這時要先靠足夠的藥物阻斷症狀，讓身體忘記這件事情，三個月後就可以試著減藥。」多數病人這時會不斷點頭，同時逐漸能放鬆心情，不再過度擔心。恐慌症屬於焦慮症，抗憂鬱藥物有很好的抗焦慮效果，所以精神科醫師常會開憂鬱症藥物來治療恐慌症。不過，第一次吃憂鬱症藥物時前兩三天適應期的副作用，有時反而會讓病人更煩躁。適度運動可緩和恐慌症，但也有少數病人因為運動過於激烈又引發恐慌症狀。除了這兩種意外，多數人治療一星期內就會感受到大幅改善，數個月後就可按計畫停藥或減藥。除抗憂鬱、抗焦慮藥物以及給予病人正確認知外，放鬆訓練（如「腹式呼吸」）也可改善恐慌症。當焦慮症狀出現時，臨時服藥還得等藥物消化吸收，但腹式呼吸可在五分鐘內就讓恐慌症狀緩和，不會猛烈爆發。在治療期間，最好能克制飲用咖啡或濃茶，這些刺激性的飲食可能會讓心跳加快，放大恐慌反應。有些病人剛進診間時，因為恐慌症狀不斷重複出現，導致全身發抖、無法克制，擔心自己得到重大疾病。但在治療後，多數人很快就恢復平靜，只剩下偶爾出現的殘餘症狀。及早察覺自己得到恐慌症，到專精的科別看診，我們並不需要害怕恐慌症。【2010/01/03 元氣周報】