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2019-01-04 科別.精神．身心

驚人！ 安眠藥年用量8.8億顆 每5人有1人吞藥

處方箋年開3000萬張衛福部健保署統計，我國門診、住院鎮靜安眠藥使用人口持續增加，目前全國用藥人口超過418萬人，幾乎每5人就有1人用藥；處方藥物量超過8.844億顆（支），光是門診一年就開出近3000萬張處方箋，平均每個用藥人一年至門診拿藥超過7次。三大醫學會呼籲衛福部應重新檢視此類藥物的處方標準。11.3%國人慢性失眠國內醫療院所去年一年內開出超過2956萬張鎮靜安眠藥處方箋，應包含醫師開立給患者備用等情形，不過數據仍值得警惕。尤其台灣睡眠醫學會106年公布統計，國內約有11.3%的人有慢性失眠，即使這群人全數用藥，數量也應該只有現在418萬用藥人口的一半。3大醫學會籲檢視處方標準國內鎮靜安眠藥的高處方量恐帶來長遠影響，台灣睡眠醫學會、台灣精神醫學會與台灣成癮學會認為，當務之急，衛福部應召集醫學界與藥學界，重新檢視此類藥物的處方標準；學界也盼相關專科醫學會為各科醫師制定處方準則、提供更多的非藥物治療的訓練管道，並與政府單位研議增加認知行為治療和睡眠衛教給付。衛福部健保署署長李伯璋表示認同，他說，精神醫療應重視非藥物治療，台灣不僅較倚賴精神科醫師開藥，且全民健保在精神醫療費用支出的年成長率超過7%，健保署會針對這個議題召集相關專科醫學會與藥學會凝聚共識，盼能提供民眾更適切的醫療服務。處方藥過量應轉診台灣睡眠醫學會監事黃玉書說，失眠原因複雜多元，約有三成病人肇因於憂鬱焦慮症等精神疾病，兩成源於睡眠呼吸中止症等身體因素，一到二成源於情緒壓力，還有的是夜半追劇造成日夜節律失調。她建議健保署應規範，非相關專科醫師處方劑量與處方的時間超過一定標準時，應讓患者轉診睡眠專科、精神或神經內科。應多花時間做衛教台灣精神醫學會理事長賴德仁說，使用鎮靜安眠藥的人可能同時有多重共病，共病患者適用的藥物劑量與沒有共病的患者可能不同。台灣成癮學會理事長黃三原說，衛福部除應研議是否更嚴格限制處方劑量，應進一步深究處方的合理性，且衛福部應支持醫師花時間對民眾做衛教，也要強化對民眾的宣導。

2018-12-26 科別.心臟血管

發怒一次心臟就受傷！心臟好不好 看這裡就知道

編者按：心臟負荷加重或肌肉損傷時，其泵血功能降低，輸出血量不能滿足器官及組織需要，同時它們中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態稱為心力衰竭，簡稱「心衰」。如果出現以下一些症狀，可能表明心功能受損。心臟不好的九個表現第一、一躺下就氣短。患者平臥幾分鐘後出現氣短，坐起後才可稍微緩解。此時應考慮患者可能出現了心衰。這是由於平臥時回心血量增多，導致氣道阻力增加，患者出現氣短。此時應及時到心內科就診，同時排除肺源性疾病的可能。第二、胸口沉重如有大石。就是平常所說的「胸悶」，若排除情緒因素及其他臟器如呼吸系統功能改變，此時應考慮患者可能存在心肌缺血。如胸悶持續數分 鐘不能緩解，甚至出現胸口劇烈疼痛，則很可能出現了心絞痛甚至急性心肌梗死（簡稱「心梗」）。應儘快撥打120，趕往最近醫院，有條件的情況下可先自行含 服硝酸甘油片或速效救心丸等藥。第三、衣服和鞋子突然變緊。衣服、鞋子變緊，不少人第一反應可能是自己胖了，但對心臟疾病患者來說，可能提示心功能受損。這是由於心排出量（心室每 分鐘射出總血量）血下降，腎臟血流量減少，排出體外水分減少，出現下肢浮腫、體重增加（尤其3天內增加超過2公斤），需及時就醫。第四、食欲不振。心臟功能受損的患者除了有食欲不振的表現，還可能出現腹脹、噁心嘔吐、便秘、上腹痛等症狀，多是由於右心功能衰竭，胃腸道淤血引起。第五、頭昏頭暈。頭昏頭暈在日常生活中比較常見，睡眠差、頸椎病、高血壓等是較常見原因。但伴隨血壓明顯偏低的頭暈頭昏，可能是心功能受損等所致，嚴重者還可能出現暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時應迅速就醫。第六、焦慮不安。正常人焦慮不安大多與情緒有關，而有人在情緒穩定時仍覺心悸、心慌、坐立不安，這要考慮是否存在心臟疾病。心率增快、心律不齊是心慌焦慮常見原因，多由心臟功能性或器質性改變導致，應早期干預，防止症狀進一步加重。第七、咳嗽不止。多數人感冒會出現咳嗽、發燒等症狀，且咳嗽在白天黑夜不會有很大差別。但一些人沒有發燒等其他類似感冒症狀，唯獨咳嗽不 止，夜間多於晚上，平臥時比坐起時明顯，此時要警惕是否心功能受到損傷。這可能是肺淤血使氣道受到刺激，可伴隨咳白色泡沫痰、痰中帶血絲，急性發作時甚至 可出現粉紅色泡沫樣痰。第八、容易疲勞或終日乏力。很多心臟病患者起病便是以乏力或易疲勞開始，多是由於左心功能受損，心排出量降低，不能滿足外周組織灌注所致。第九、少尿且下肢浮腫。出現少尿和下肢浮腫，很多人常認為是腎臟出了問題。實際上，心臟功能受損會導致腎臟血流不足或體靜脈壓力過高，常出現少尿及下肢浮腫等。腎臟長期缺血，可致腎功能惡化，出現蛋白尿，血肌酐上升，並形成心衰加重的惡性循環。發怒一次心臟就受傷！人們需要保持冷靜的7個原因1、讓心臟承受巨大風險。美國維克森林大學醫學院的臨床精神病學家研究發現：在憤怒發作後的一兩個小時內，心臟病發作的幾率會增加一倍。因此，為保護心臟，在情緒失控前要學會如何控制。2、增加中風的幾率。研究顯示：在憤怒爆發後的兩個小時內，大腦因血液凝塊或出血而中風的風險會高出三倍。對於患有大腦動脈瘤的病人來說，發怒後動脈瘤破裂的風險會增加六倍。美國俄亥俄州立大學的精神病學和心理學專家建議人們在想發怒時，先做深呼吸或是離開，以改變所處的環境。3、削弱免疫系統的功能。常發怒的人更易生病。美國哈佛大學科學家發現：健康的人僅僅是回憶過去發怒的經歷就會造成體內抗體免疫球蛋白A含量的下降，而它們是細胞抵禦感染的第一道防線。4、讓焦慮情緒更嚴重。焦慮和憤怒經常伴隨出現，研究成果顯示：憤怒會加重廣泛性焦慮症狀，這種過度和失控的擔心會擾亂人們的日常生活，增強與人相處時的敵意。5、導致抑鬱。多項研究表明，抑鬱症與攻擊性行為和憤怒有關，尤其是男性表現得更明顯。精神病學家的忠告是：忙碌起來，如打高爾夫球、騎車，它們能充實思想，就沒那麼多的空間去想雜事了。6、傷肺。即使不吸煙，常愛發怒的人肺功能一般較差。哈佛大學的科學家通過對670名男性進行了為期八年的追蹤調查發現：愛發怒的人肺容量顯著下降，增加了他們患呼吸道疾病的風險。研究人員認為，憤怒會引起應激激素的分泌量增加，造成氣道的炎症。7、易折壽。快樂的人真的會活得長，因為壓力與總體健康狀況緊密相關，經常發怒會縮短壽命。美國密西根大學的研究者一項長達17年的追蹤調查發現：感情好的夫妻比經常吵架的夫婦更長壽。(本文轉載自《健康報網》)

2018-11-22 科別.精神．身心

選戰太激烈 醫師慎防選後憂鬱

周末就是九合一選舉投票日，今年縣市長選情緊張激烈，依照往年經驗，不少對政治狂熱的民眾在選後「激情難了」，一旦自己支持的候選人落選，可能出現挫折感，甚至焦慮、失眠，成了「選後憂鬱症」。專科醫師建議，選舉是一時的，應以平常心看待結果，如出現嚴重身心不適症狀，宜及早就醫治療。政治狂熱 情緒隨選情起伏一位70歲的男性曾因政治狂熱導致家庭失和，離婚後已移民加拿大，2年多前因為憂鬱症回台治療，原想跟妻子重修舊好，看見今年選舉的火熱拉鋸程度，使得他情緒起伏又犯，經定期回診諮詢與藥物控制，目前病情穩定。「選舉是一時的，健康才是長久的！」收治患者的書田診所精神科主治醫師施佳佐表示，台灣民眾對政治普遍狂熱，造勢活動、加上網路、媒體各類政論節目推波助瀾，民眾過度關注選情，可能會產生亢奮、菸癮、酒癮加劇等身心症狀。施佳佐進一步表示，選後常有民眾亢奮情緒轉為焦慮、憂鬱，使得「選後憂鬱症」就診比率較高。支持者落敗 他罹憂鬱症開業身心科醫師楊聰財曾收治一名高雄患者，多年前因過度關注市長選舉，但自己支持的候選人以極小差距落選，他無法接受而鬱鬱寡歡長達2年，後來舉家北上，看見原支持候選人抑鬱因病身亡，更導致他出現慢性與重度憂鬱症的雙重症狀。先以血清素、多巴胺等藥物控制後，再加上長期的認知行為治療，告知其事實、讓患者面對接受並放下，有正確觀念、病情才獲改善。「人都不喜歡輸的感覺。」楊聰財表示，輸家通常會有失落感，導致鬱悶、不快樂、憤怒，而這樣的失落族群，包括候選人、助選員、親友、選民等。選後憂鬱通常與身、心、環境有關，楊聰財表示，有些人有憂鬱症家族史，另有些患者有廣泛性焦慮症，經常為小事出現持續焦慮的狀態。選後憂鬱患者除了憂鬱之外，還會出現焦慮、非常失望、睡不好、溝通及人際關係受影響等問題，症狀嚴重者，醫師呼籲及早就醫並接受治療。

2018-11-15 科別.精神．身心

南台灣選戰激烈！醫師：選前防焦慮、選後防憂鬱

選舉期間台灣籠罩在選戰氣氛中，媒體大幅報導選舉新聞，造成選民情緒大幅波動，台南奇美醫院精神科發現，近來不少民眾上門求診，有些是因與家人政治立場不同發生爭執，有些則是太過投入選戰，情緒過度高漲，而原本就有躁鬱症、恐慌症或焦慮症的患者，更容易因選舉情緒激動，誘發病情或使症狀惡化。「選前防焦慮、選後防憂鬱」，奇美醫院精神科醫師黃隆正表示，比起總統大選今年較少有「選舉症候群」的案例，但仍有不少患者，因電視與相關媒體，不斷播送選舉新聞與洗腦的言論，或與家人因政治立場不同產生口角，導致壓力調節失衡前來求診。黃隆正表示，一般來說如果發現自己因接收過多的資訊，生理和心理可能會出現血壓上升、心悸、失眠、胸悶和焦慮等症狀，建議民眾適時紓解情緒；選舉只是一時，要以平常心面對選舉結果，不要太過於投入，若發現自己情緒過於低落，影響到生活，也要適時到醫院身心科，接受專業醫師的諮詢與幫助。黃隆正說，若是原本就有憂鬱、焦慮的患者，每到選舉前，很容易因為過度關心政治而病情惡化，或與旁人發生爭執。不少患者常因與他人意見不同而起衝突，導致人際關係受到影響，這時要了解每個人想法不同，無法輕易改變他人，討論時盡量保持理性、客觀，避免太大的情緒波動。另外，面對激烈選戰，現在幾乎天天有造勢活動，站在第一線的助選員、警察與記者，因長時間專注選戰，導致精神焦慮、自律神經失常，壓力增加超過負荷而失眠、頭痛與腸胃不適等生理症狀，則必須先了解自己的「臨界點」，即便是休息10到20分鐘，或在家做伸展運動，都能適時放鬆，使得身心獲得舒緩，黃隆正提醒，若政治狂熱者，選後更要告訴自己放寬心，結果不如人願也不要看得太嚴重，選舉是一時的不是世界末日，若自己支持的候選人沒選上，造成極大的情緒起伏，長期無法改善，必須要就醫；若本身就有焦慮與憂鬱的患者，則要盡量遠離這個環境，不要過於投入，導致病況惡化。

2018-11-14 科別.精神．身心

憂鬱加劇 小心選舉症候群

一名69歲男性退休公務員，因不滿年金改革，情緒起伏易怒又失眠，隨選情激烈、頻向妻兒拉票，偏偏兒子力挺無黨籍白色力量，兩人常因政治立場不合吵架，鬧得家裡氣氛緊張、雞犬不寧，讓夾在中間的妻子相當為難，勸說丈夫就醫，確診患了「情緒適應障礙合併焦慮症」。收治患者的書田診所精神科主治醫師施佳佐說，選舉前容易因支持政黨、候選人不同，使得家人之間吵不停，而出現「選舉症候群」，尤其是原本就有憂慮、焦慮的患者，更容易在此時病情加劇，例如出現人際摩擦或衝突，或是夜間嚴重失眠而影響日間精神及活動。除了上述男性患者之外，施佳佐還收治另一名58歲主婦，原本就與丈夫溝通不良，近期丈夫每晚看政論節目、碎唸狀況更嚴重，使得該患者出現心悸、胸悶、恐懼，夜裡更有失眠、做惡夢等症狀，「嚴重到聽到老公回家的開門聲就害怕」，因此上門求醫。原本就有憂鬱、焦慮的患者，每到選舉前後，很容易因為過度關心政治而使病情惡化，施佳佐說，這類「選舉症候群」在選前因與他人意見不同而起衝突，或在選後因自己支持的候選人沒選上，而有極大情緒起伏。她呼籲，民眾在選舉前後，若有類似症狀，應先把自己抽離政治或政論節目，如果無法改善，宜及早就醫。「選舉是一時的，健康是一輩子的。」施佳佐呼籲，選戰再激烈還是要回歸正常生活，家庭關係和諧更是重要，可學習自我放鬆技巧或轉移注意力，並重訂生活中的優先序位，切莫為證明「我對你錯」，陷入兩極化思維，而使得自己陷入焦慮或憂慮當中。

2018-11-08 新聞.健康知識+

芳香療法只是民俗療法？研究： 薰衣草有助緩解焦慮

【健康傳媒 編譯組／外電報導】許多東西裡常會添加薰衣草的成分，像是精油、乳液，甚至是食物裡，讓人聞著很舒服，心情也跟著放鬆，甚至還有些產品主張可以幫助入眠。一項發表於《前沿行為神經科學雜誌》（Journal Frontiers in Behavioral Neuroscience），名為「芳樟醇氣味誘導抗焦慮作用」的研究，就是跟薰衣草香味有關。芳香療法，是使用芳香植物油來改善身體狀況，但相關的科學證據有限，因此僅被認為是一種另類療法。日本鹿兒島大學的柏谷英樹博士指出，在民俗療法中，人們認為從植物中萃取有氣味的化合物，有助緩解焦慮的症狀。 薰衣草是最受歡迎的精油之一，也用於各類產品當中，從放入浴缸的精油，到薰衣草蠟燭等都有，許多產品主張能讓人情緒恢復平靜，因此研究團隊以老鼠實驗，驗證薰衣草的氣味是否存在安定功效。他們觀察暴露於芳樟醇（從薰衣草萃取物中發現的天然酒精）蒸氣後實驗鼠的行為，而結果顯示，聞到芳樟醇氣味的老鼠，大腦中確實會呈現放鬆狀態；此外，與注射芳樟醇和使用苯二氮䓬藥物的實驗鼠相比，行為並沒有差異。但這可能是間接的影響，因為氣味刺激鼻子中的敏感神經元，繼而引發大腦中的受體，同理可證，經注射或食用芳樟醇的老鼠，實際上可能是因呼出氣味而受益，而不是因為施打芳樟醇被到他們的體內。以氣味進行人體臨床測試前，仍需要進一步的動物實驗，以確保安全性和有效性。倘若成功，將來可能作為焦慮症患者治療的方式，對於想避免使用苯二氮䓬類藥物的人而言，可能格外重要。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

2018-10-01 科別.精神．身心

中國醫大證實 Omega-3深海魚油有效治療憂鬱症

中國醫藥大學精神醫學教授蘇冠賓帶領團隊和日本專家臨床研究分析，發現Omega-3脂肪酸（深海魚油）對焦慮有低到中度的療效。研究成果9月發表在國際知名期刊JAMA Network Open，受到國際學者和媒體的高度關注，蘇冠賓的表示，這項研究成果證實， 營養醫學在憂鬱及焦慮症的病因及治療上有重要的關聯性，有助精神官能症患者獲得更好的治療。蘇教授指出，當前治療憂鬱症以藥物為主，但治療模式無法達到令人滿意的療效，中國醫藥大學身心介面實驗室（MBI-Lab）對憂鬱症病因及治療研究不遺餘力，終於找到天然營養物質治療憂鬱症「有效且安全的新療法」，利用omega-3 polyunsaturated fatty acids（深海魚油）治療特殊族群或合併生理疾病之憂鬱症患者，例如慢性C型肝炎、懷孕婦女、幼兒、心臟血管疾病病患、巴金森症患者，研究結果大大提高治療憂鬱症的安全性和選擇性。蘇冠賓教授在中國醫藥大學主持的身心介面實驗室（Mind-Body Interface Laboratory,MBI-Lab）透過日本專家Yutaka Matsuoka合作的臨床研究分析結論，Omega-3對焦慮症有低到中度的效果。不過，蘇教授坦言除強迫症（OCD）、創傷後壓力症候群（PTSD）及憂慮症（MDD），對特定診斷的焦慮改善的臨床試驗還不足，未來需要更多的臨床經驗和實驗。蘇冠賓教授是台灣推動營養醫學成為精神醫學主流的重要學者之一， 他說，憂鬱症、癌症、愛滋病已被聯合國世界衛生組織視為新世紀三大疾病，估計亞洲至少有5000萬的憂鬱症患者。根據統計，台灣地區憂鬱症點盛行率約7.3%，精神壓力、心情浮躁、廣泛性焦慮、倦怠像是一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病。蘇冠賓醫師是omega-3脂肪酸在憂鬱症治療上的先驅，尤其懷孕婦女憂鬱疾患的治療一直是臨床上的一大難題，因此該團隊利用雙盲臨床試驗証實omega-3脂肪酸對於懷孕婦女重鬱症的療效，2008年至今已被引用282次。此外， 蘇醫師在omega-3脂肪酸對於失智症的治療（2008）和憂鬱症生理缺陷（2010）研究成果，也都被引用超過300次以上。根據h-index的統計， 蘇冠賓 教授在omega-3 PUFAs的憂鬱症領域上之研究，世界排名並列第一名，而中國醫藥大學團隊排行全球機構第五。值得一題的，根據2006至2010間引用次數前1%的文獻及共同被引用係數， 蘇 教授亦成為11位台灣頂尖科學家之一，榮獲「湯森路透科學卓越研究獎」，彰顯其為全球醫學研究帶來之重大突破與影響力。 編輯推薦 BBC解剖108公斤遺體紀實 看完你會想用生命開始減肥 腰痠背痛都從這裡來！健身教練教簡單4招遠離疼痛

2018-09-16 養生.家庭婚姻

開學了...麻麻別離開我

別人家的孩子到了小學門口，看到老師、同學，就開心地往校園教室裡面跑，有時還忘記轉過頭跟爸媽揮手、說再見，但張家小偉卻是淚眼汪汪，雖然已經開學一個多月，但每天上學時，還是上演著「十八相送」戲碼，哭著跟媽媽說，「你一定要回來接我！」三歲半的小玲也差不多，念幼稚園之前，天天黏著媽媽，就像是可愛的跟屁蟲，家人很幸運地抽到公立幼兒園，不料，這卻是惡夢的開始，每天早上媽媽陪著她走至園區，離去時，她總是放聲大哭，老師抱她進教室，陪著玩遊戲，還是一樣哭著。台中慈濟醫院身心科主治醫師醫師蕭亦伶表示，寶寶從七月個大後就變黏人，不管媽媽去哪裡，都要跟，連洗澡、上廁所，都不能關門，只要一看不到人，就會放聲大哭。蕭亦伶說，每人都會經歷「分離焦慮」階段，大概是七個月大到六歲，這屬於正常發展階段，當一兩歲至保母家，或是念托兒所，以及滿三歲時念幼稚園時，都可能因為分離焦慮而情緒不穩，部分小一新生也會如此，穿著新制服，哭著不肯進教室。蕭亦伶提醒，如果孩子天生愛黏人，個性容易緊張，就應該早做準備，不要只是說「誰家孩子或哪個小朋友好勇敢、不哭不鬧」，這種比較，無濟於事，並不會平撫幼兒的焦慮情緒。如何舒緩幼兒分離焦慮？蕭亦伶建議，家長應該提早幫孩子做環境「減敏」，例如，在開學之前半個月，就帶著孩子至小學、幼稚園，走一走，玩遊戲，或是野餐，讓孩子先熟悉及適應環境。蕭亦伶指出，家長應該協助幼兒適應新環境，透過「舒服」的連結，讓孩子到了新環境、認識新朋友時，感覺到安心、有趣。盡量減少孩子產生無法預期的焦慮，例如，上學時，說幾點會接他回家，就一定要準時，甚至提早出現。此外，剛開學之後，建議採取階段性「減敏」，漸進式的陪伴與退出，例如家長一開始在教室裡陪著上課，再慢慢換至教室外面，孩子一轉頭，就可看到爸媽。另一個方法則是提供放學後的正向連結，例如「放學時，媽媽帶你去溜滑梯」、「帶你去買布丁」，讓孩子期待放學快快到來，進而減少分離焦慮。蕭亦伶說，大部分孩子念托兒所、幼稚園，或是小一入學，都需要兩三周的適應期，家長應該耐心陪伴，如果過了一個月，情緒仍不穩，嚎啕大哭，影響睡眠，就應考慮尋求身心科醫師的協助，透過心理治療或是藥物，來降低焦慮。臨床顯示，約有百分之一的小一新生、幼兒園新生出現「分離焦慮症」，蕭亦伶指出，每個孩子的個性及特質不一樣，如果孩子內向，屬於「慢熱」型，就應提早準備。

2018-08-29 該看哪科.懷孕育兒

準媽媽情緒差 恐影響嬰兒腦部發育

孕婦若罹患抑鬱症，恐影響新生兒腦部發育！最新研究指出，婦女懷孕後若罹患抑鬱、焦慮等症狀，不但會影響飲食，導致嬰兒的體重不足；準媽媽情緒不好，也會影響孩子腦部成長，和未來成長過程的情緒行為。北伊利諾大學心理學研究員布里葛特建議，抑鬱孕婦應尋求心理治療或諮詢幫助，以有效地治療抑鬱和焦慮症，減輕嬰兒發育不良的風險。根據《美國醫學會雜誌》一項研究顯示，婦女懷孕期間若抑鬱和焦慮恐讓嬰孩腦部發育發生變化。該研究團隊針對50多位抑鬱的懷孕婦女進行研究，並在她們分娩後，對1個月大的嬰孩大腦進行調查，發現嬰兒的腦部產生變化。領導該研究的研究員丹恩三世表示，高達25%的孕婦有抑鬱焦慮的問題，即使母親的症狀並不嚴重，仍然會影響到嬰兒未來的情緒和行為。《路透社》也引述同一份研究報導指出，母親抑鬱和焦慮與大腦中的神經元樞白質有關。懷孕期間的婦女若未經治療，嬰兒不但出生體重會不足。同時，罹患抑鬱症的孕婦也有可能會增加自殺的風險。布里葛特表示，該研究強調婦女在懷孕期間身心健康的重要性。對一些人來說，心理治療或諮詢服務可以非常有效地治療抑鬱和焦慮症，減輕嬰兒發育不良的任何風險。但他認為，目前並沒有任何證據顯示抑鬱藥物對孕婦有任何好處或害處，因此他並不建議孕婦服用抗抑鬱藥，以免發生後遺症。【更多精采內容，詳見】

2018-08-08 科別.精神．身心

青少年一定叛逆？ 醫師：可能情緒失調

澄清醫院中港院區身心科醫師陳怡如指出，一名14歲的國二男生，這學期以來情緒不穩、易怒又不耐煩，連父母關心他吃飯、洗澡都默不回應，生氣時還用力甩門，躲進房裡；成績也直直落，上課經常趴著睡覺，家長帶他就醫，經診斷是「侵擾性情緒失調」並有憂鬱及焦慮傾向，經藥物治療兩個月及進行諮商，情形已大幅改善。她說，針對這位國二男生的易怒情緒需先做鑑別是否面臨人際學業的壓力，同時排除注意力不足或發展性疾患等，還需留意他在國小時的情緒表現有無異樣，後來發現他在國小三、四年級時就常會因小挫折而過度憤怒，撕毀考卷，生氣得用拳頭搥書桌，極可能是所謂的「侵擾性情緒失調」，導致他易怒的情緒越發嚴重。經過詳細評估和綜合診斷，陳怡如告訴家長，個案目前有憂鬱及焦慮傾向，徵得家長和該男生同意，給予相關藥物治療兩個多月後，該男生的易怒情緒獲得顯著改善。她指出，青少年罹患憂鬱、焦慮症，似有增多趨勢，當青少年的情緒失調，如未能及早就醫評估，恐會影響未來的身心發展及人際交往，更嚴重可能有自我傷害的危險或深陷濫用藥物的泥淖，家長應注意並提早帶其就醫。陳怡如發現，像這位14歲的憂鬱和焦慮的小病人，在治療上同時也讓家長和小孩都接受諮商，引導正向的親子關係和教導情緒、挫折的因應。青少年的叛逆可能是成長的一個歷程，也可能是環境適應的問題或行為、情緒障礙所致，當已影響日常生活常規，建議儘快尋求醫療的協助。 編輯推薦 在外使用坐式馬桶有可能會被傳染疾病嗎？醫師這麼說 喝下一瓶啤酒得花多久時間代謝？腸胃科醫師解答

2018-07-08 養生.家庭婚姻

天天上演十八相送 孩子恐有分離焦慮症

剛滿3歲半的君君（化名）初上幼稚園小班，爸媽每天送她上娃娃車時，君君總會放聲大哭，甚至會在地上打滾，其他孩兒雖然有時會流淚，卻不像君君一樣崩潰，爸媽以為分離的難過情緒大約幾周就結束，沒想到連續一個月都如此，每天幾乎都會上演「十八相送」的戲碼，就診後發現這是嚴重的分離焦慮症引起。台北慈濟醫院兒童早期療育特別門診臨床心理師許芳綺說，分離焦慮症是指嬰幼兒與主要照顧者分離時，或是視線沒有相交時，會出現哭鬧、生氣、焦慮的情緒。許芳綺說，新生兒在半歲大時，會逐漸建立與照顧者的依附關係，嬰兒會主動親近特定對象，通常是主要照顧者，如父母等，當特定對象離開視線時，嬰兒會表現出分離焦慮的情緒、再見特定對象時，嬰兒會顯得雀躍。許芳綺說，分離焦慮是依附行為中的一種，若孩子因基因遺傳、天生特質、分離創傷經驗或不當情緒連結等因素，發展出「不安全型的依附關係」，也可能出現嚴重分離焦慮症。因此，如何建立良好的依附關係相當重要。許芳綺說，小孩從出生起第一天，就具有接受、反應訊息的能力，他們會發展出與照顧者步調一致的行動，照顧者也能從嬰兒行為中了解孩子要表達的意思。許芳綺強調，每個孩子都有分離焦慮，但嚴重程度因人而異，依照經驗，分離焦慮會在6個月大出現，14個月到24個月達到顛峰，之後隨著年齡增加而減少，但有些孩子會到上學時才出現嚴重的分離焦慮。若孩子出現超過四個星期依舊無法適應環境、表現很緊張、總是擔心家人發生意外、不敢離開父母親、不斷做惡夢等情況，家長需要多加留意，有需要可前往早期療育特別門診評估，6歲前，能透過行為治療、遊戲治療、親職諮詢等早療課程重新建立良好的情緒連結。

2018-06-21 科別.精神．身心

網癮列病 傾聽、管教須有技巧

台灣網路遊戲成癮相關問題嚴重，相關社會案件逐漸增加，近來世界衛生組織（WHO），將「網路遊戲成癮症（Internet Gaming Disorder）」正式列入精神疾病，而台灣衛福部也宣布將隨之跟進。網路成癮（Internet addiction disorder，縮寫IAD）一詞最早是由哥倫比亞大學的精神科醫師伊凡．郭德堡（Ivan Goldberg）於1995年所提出，當時提出還被不少人看成是笑話，當隨著網路和電玩愈來愈發達，這笑話如今已經變成了一個正式的疾病診斷。我在基層行醫時，看過許多網路遊戲成癮的學童，輕則失眠、成績下滑或人際關係緊張，重則憂鬱、拒學或是蹺家，更有少數嚴重案例出現自傷傷人或犯法行為，造成家庭及社會蒙受重大損失，如今看到政府能有決心介入防治是好事。不被網路當玩具根據市場調查機構Millward Brown統計，台灣人平均每天使用手機超過三小時，達到全球之冠。另外Newzoo調查報告顯示台灣人2017年1月到4月網路遊戲就花了308億元，全球排名第15高。種種統計數據都顯示，網路對台灣人來說影響甚鉅。我在《網開醫面》書中也呼籲大家，網路和電玩在當今的社會是很難完全禁止的，甚至美國兒童醫學會（AAP），近年也把孩童接觸3C產品的限制年齡由2歲下修到1.5歲，師長及家長要做的是教導孩子「正確使用」網路和電玩，「用網路當工具，不要被網路當玩具。」網癮共病不輕忽網路遊戲成癮目前沒有特定藥物能直接治療，最常見的治療方式是心理治療。但是網癮背後常有一些「魔鬼」，像是焦慮症、憂鬱症、注意力不足過動症、思覺失調症或社交畏懼症等，這些共病會導致孩童網路遊戲成癮的機會大為增加，如果存在嚴重共病時，藥物是可以斟酌使用來協助改善病情。要記得網路遊戲成癮只是個問題的「結果」，就像是地上的積水，可能原因是來自天花板的漏水，如果只叫小朋友不要打電動，就像是每天拿拖把擦掉積水，以為問題解決了，結果隔天下雨又會再度漏水造成新積水。在網癮孩童來說，天花板漏水代表的可能是現實生活中無法獲得肯定及成就感、可能是有情緒障礙或幻聽症狀、可能是在學校被欺負、可能是得不到他人關愛等，需要抽絲剝繭細心了解才能找出原因。而面對網癮學童，我們應與學童建立信任關係、用心觀察傾聽，找到關鍵原因，從中介入處理，鼓勵嗜好興趣，改善人際關係，才能真正解決問題。

2018-05-12 科別.精神．身心

壓力讓妳胖！精神科醫師教5招化解

現代婦女所面臨的壓力來源已經比以前要多得多，除了一生下來要當一個好女兒，結婚之後還要當一個好媳婦、好老婆，有小孩之後還要當一個好媽媽，更別說現在是雙薪家庭或職業婦女的比例也越來越多，在公司更要當一個好員工。好女兒＋好媳婦＋好老婆＋好媽媽＋好員工的情況下，蠟燭五頭燒的婦女也面臨著許多身心的壓力。瞭解身體的壓力源在面對急性壓力時，我們身體最先反應的是我們的大腦，大腦其中的下視丘、腦下垂體，以及腎上腺（Hypothalamus-pituatary-adrenal，簡稱HPA軸）會互相合作，HPA軸平時會幫助我們管理體溫、消化、情緒、性慾、能量消耗以及免疫系統。而且也是身體主要對應壓力、創傷以及傷害的系統。我們的腦下垂體掌管了身體所有的腺體，當身體遇到壓力時，交感神經會讓組成身體的五十兆細胞都連動起來，進入備戰狀態；當交感神經腎上腺髓質系統運作時，透過腎上腺素、兒茶酚胺、可體松以及正腎上腺素等分泌的作用，流往消化器官的血液會減少，而把血液集中在四肢的肌肉，讓身體可以進入活動或逃跑的狀態。這時，因血液集中在四肢肌肉導致消化系統裡沒有血液，我們就會產生消化不良、無法吸收、排便不順等身體狀況，這就是為什麼消化不良會成為大多數壓力大的人常有的問題。再則，因壓力大所產生的失眠症狀與惡夢，則會把身體帶到了低代謝的保護模式。疲勞也是常見的症狀之一，但這不只是因為失眠，也是因為經常啟動HPA軸並且提升了可體松分泌的緣故。這種情況會導致人缺乏耐性、急躁不安、易怒、心跳爆快、容易受驚嚇等，進而容易有焦慮症產生。生活型態造就壓力累積現代人的生活型態造就慢性壓力的逐漸累積，腎上腺素不斷經由HPA軸的指示運送到血液裡，這時我們就像嗑藥上癮一樣，一直需要迫使身體生產腎上腺素來應付壓力，但是腎上腺素其實就是急救時注射到人體所使用的強心劑。長期給心臟施打強心劑，最終會衍生出心悸與心律不整的問題。長期慢性壓力的影響是全身性的，除了上述的心臟、消化，焦慮以及疲勞的問題之外，更會影響到過敏、皮膚病、缺乏性慾，以及小朋友的成長等免疫相關的問題，經常性的壓力更會導致免疫力的下降。更糟糕的是，當腎上腺已經極度疲乏，我們仍然需要它來應付我們日常生活的運作時，有的人就會開始在生活中重複一些緊張的過程，透過這個壓力來刺激腎上腺素的分泌；也有人靠咖啡來提神，讓自己勉強撐著。於是腎上腺被迫不斷地製造腎上腺素，久而久之就會造成腎上腺疲乏。這樣的狀況就好比用現金卡預借現金，會愈欠愈多。如此一直惡性循環，直到我們身心耗盡，倒下去為止。女性較男性容易有壓力胖女性雖然較男生有雌激素保護，在更年期之前不易有心血管方面的疾病。但是較新的研究指出，雌激素保護女性不易有心血管疾病的作用，也是隨著生理週期而有不同程度的保護作用，研究指出生理期的第四天•血液中的雌激素濃度最低，因此這時候機對於心血管疾病保護作用最低。在新陳代謝方面，在長期處於壓力情況時，女性的雌激素與HPA軸共同作用之下，會使女性較容易出現壓力相關疾患，例如：在面對壓力時，女性較容易出現憂鬱心情，或者有的女性朋友以「吃」來排解壓力，進而容易造成肥胖。此時壓力下的雌激素與與HPA軸，會使身體對於葡萄糖的利用度降低，使得葡萄糖較容易轉變成脂肪，身體的脂肪比例增加，會更容易使人覺得疲倦。因此常常會聽到女性抱怨我沒有吃很多，為什麼還是會變胖？主要是因為在長期壓力之下，我們身體的新陳代謝及內分泌作用紊亂，使得葡萄糖不易吸收利用，反而容易堆積成脂肪。因此，有時外在的壓力不易解除，但是我們可以訓練自己有好好面對壓力五步驟：．第一步：規律生活作息．第二步：三餐定時定量．第三步：養成運動好習慣．第四步：培養個人興趣．第五步：好好的愛自己祝福各位女性朋友，即便在蠟燭五頭燒的生活中，也要美美健康的過生活。

2018-04-13 科別.精神．身心

清明長假後 家長帶拒上學孩童求診增

清明連假結束，衛生福利部草屯療養院近日有多名家長帶不願上學的孩子來看診，醫師今天指出，面對拒學現象孩童，家長與校方應共同漸進引導返校，必要時到精神科評估與治療。今年清明連假4日到8日，長達五天假期讓外界稱為春假，長假結束多數學童都期待與同學見面，但少數卻對上學感到畏懼，甚至無法踏入校門口，可能是「拒學」現象，短短幾天，衛生福利部草屯療養院兒童青少年精神科已有多名學童由家長陪同就診。草屯療養院兒童青少年精神科醫師王雅甄今天說，典型拒學表現是假期結束後，一到上課時間就出現頭暈、肚子痛、無法上學，就醫看診又無大礙，回到家中不舒服狀況快速減輕，上學則出現恐懼、情緒暴躁低落、抱怨多等情形。王雅甄指出，曾收治一名國中女學生，個性內向少話、人群中容易緊張、課業表現普通、只有少數朋友，因為對上學感到焦慮，請假幾天又被不了解的家人責罵「再不上學就要妳好看」，經醫生評估，女學生有焦慮症問題，透過藥物治療與心理支持、衛教家屬合宜處置、商請學校關心，漸進協助女學生返校上課。王雅甄表示，拒學通常是短暫現象，卻是孩童遭遇困難表徵，家長不可輕忽，需及時處理，但若急著押孩子回學校，可能有反效果，只要耐心了解孩子困難，家屬與學校共同漸進引導，返校求學機會很高，但必要時仍應求助精神科、兒童心智科評估並治療。

2018-04-06 科別.精神．身心

一位焦慮症記者的人生自白「焦慮讓我的生命更豐富」

【前言：作者安德莉亞‧彼得森是一名焦慮症患者，與極度焦慮的糾纏超過二十五年，她和焦慮症彼此擁抱與相互對抗，從中了解焦慮症的樣貌，嘗試克服牠而嘗試的各種療法，描述牠對人們的物質、精神生活都將帶來什麼樣的影響。】那次的認知行為治療效果很好。幾個月後，我比較不那麼憂慮了。而且，雖然我的大腿或手臂仍然偶爾會發癢，但那個症狀大致上是消失了。當有人問我，對焦慮症他們應該選擇哪種治療時，我總是推薦認知行為治療。但我也經常借用精神動力治療法──那是將焦慮視為來自關係體驗的一個派別。我在二十幾歲時曾做過一回，而我從三十幾歲開始偶爾求助的治療師，其所採用的就是精神動力治療法和認知行為治療法的結合。我跟她談到，我小時候多麼渴望能擁有更多的準則和指引；我多麼努力想對憤怒感到不在意，不管是對自己或對別人的憤怒。這位治療師一直在幫我導航我與朋友和家人的關係。精神動力療法聽起來或許有點自我沉溺、紙上談兵，但確實有些證據顯示它能對焦慮症產生療效。2014年的一項統整分析發現，在經過一回精神動力治療後，有將近半數的焦慮症病人不再復發。它對我也有極大的影響。我比較能夠注意到自己的感覺，比較能弄清楚那些感覺來自何處。我了解了自己情感上的雷區，並在關係上變得較勇敢、較確切。精神動力療法幫助我成長。當焦慮症襲擊時，我已能夠讓它擦邊而過。我有了情感上的地基。把自己專注在當下也有助於圍堵焦慮。即使打掃或洗刷馬桶都能緩解我的憂慮。(沒有錯，我變得越來越像我媽了。)烘焙是我最喜歡的安撫活動。把麵粉揉進奶油時的愉悅觸感、專注但又有些心不在焉地跟著食譜進行。將許多材料混在一起、然後看著它們神奇地變成一塊餅或蛋糕。當然，還有來自家人和朋友們的讚美。有一次我搭乘紐約市的地鐵，手上戴著烤箱手套抓著放在腿上一個尚冒著熱氣的藍莓派。「可以給我一塊嗎？」乘客們無恥地問我。那是我人生中感到最受矚目的一次。有益健康的習慣(睡眠充足、減少壓力規律運動等)並不特別新奇，也絕對不具魅力。但這些好習慣對於阻饒我的焦慮症的再復發卻非常重要。想要忽略它們幾乎不可能。失眠以及其他睡眠問題對焦慮症病人而言很普遍。少於正常的睡眠時間與青少年的焦慮問題息息相關。熬夜、睡眠不足、白天昏昏欲睡等，與兒童的焦慮症狀也有關聯。睡太多(十小時或超過十小時)或睡太少(六或少於六小時)的抑鬱症或焦慮症病人，患上慢性疾病風險比一般人高。不少研究發現，難以入眠是引發焦慮症和抑鬱症的前兆。也有證據顯示，睡眠障礙會升高創傷發生之後的「創傷後症候群」發作的風險。睡眠不佳也可能降低認知行為治療的效果；研究人員指出，好的睡眠品質對「消除學習」過程中的記憶鞏固至為重要。各種各類理論都在解釋睡眠與焦慮之間的關聯。科學家們發現，沒有焦慮症問題的人，當他們被剝奪睡眠時，其對負面刺激產生反應的杏仁核活躍度便會增加，而杏仁核與內側前額葉皮層之間的連結就會因此被削弱。由於患有焦慮症的人，其杏仁核已經在興奮狀態中，因此睡眠問題就可能會使其活躍度更加提高。焦慮症讓我人生更豐富我在為這本書收集資料期間，一直在思索一個問題。假如我能夠許願讓我的焦慮症消失，我會這麼做嗎?我當然沒有將自己的焦慮當成上天的禮物。我也不相信什麼「人生就是為了學習」這種陳腔濫調。當我的焦慮症最嚴重時，我非常痛苦：它抹煞了我的愛情和生活。即使在舒緩期，焦慮也是一具龐大的精力和時間消耗機。但我已經明白，這個問題是無法回答的。當我試著想像我的人生中沒有焦慮所帶給我的一切體驗及其所奪走的那些，我根本認不得我自己。此時此刻，焦慮與我緊緊綁在一起。若將我與焦慮的奮戰全部移除，我就是另外一個人。焦慮對我也有好處。若是沒有它，我可能就會聽從第一位醫生對我臉頰上的黑點的診斷，以為沒事。焦慮也是一個偉大的廢話探測器。很多研究檢視過身心之間的連結。在焦慮症患者身上，那個連結似乎變大了。當我的婚姻狀態不佳時、當我躲避某些必要的衝突或接受太多沒必要的義務時，我便會在我加速的杏仁核裡感覺到它。奇怪的是，焦慮讓我過著一個更真實、更明確的人生。焦慮讓我懂得向外求助，讓我變得脆弱，並因此加深了我和朋友之間的情誼。在我背後低吟的不安總是激勵我要更勤奮、要旅行更多的地方、要當更誠實的人，並且，說來奇怪，要承擔更多我原本可能無法承擔的風險。曾經與死神拔河過的人經常說，瀕死的經驗讓他們明白生命中真正重要的是什麼。對災難無所不在的恐懼、對大禍臨頭持續性的防備心，也能讓人學會這點。焦慮所表示的只不過是我還沒成熟到能視一切為理所當然。而那讓我的生命反而更加豐富。本文摘自《抓狂邊緣》【書　名】：抓狂邊緣--焦慮症患者的人生自白【原書名】：On Edge: A Journey Through Anxiety【作 者】：安德莉亞‧彼得森（Andrea Petersen）【譯 者】：吳湘湄【出版社】：晨星【出版日】：西元 2018 年 3月 15 日作者簡介安德莉亞‧彼得森 華爾街日報的專欄作家，主要書寫心理、健康和神經科學相關報導。曾獲羅莎琳‧卡特精神健康獎學金的殊榮，目前與丈夫和女兒住在紐約布魯克林區。

2018-02-23 科別.精神．身心

焦慮失眠不能只用藥！ 學者籲分析原因才能重建心理健康

改善失眠和焦慮，用藥恐治標不治本。學者指出，心理諮商、認知行為改變等非藥物處置是建議的第一線治療，只有面對、分析出壓力源，才能採取適當的因應策略，重建心理健康。中國醫藥大學醫學院副院長、精神醫學及神經科學教授蘇冠賓表示，失眠跟焦慮往往來自憂鬱症、焦慮症、思覺失調症、雙極性情感性精神病或老年人器質性精神病，這些潛在疾病可能需要進一步的心理治療，但心理治療貴、安眠藥相對便宜，受限於健保給付制度，相對低價的苯二氮平（BZD）類藥物被大量採用，台灣醫師處方BZD類藥物的比例就高居亞洲各國之冠。國立臺北護理健康大學人類發展與健康學院院長李玉嬋表示，嚴重失眠時，用藥是有幫助的，但無助改善作為失眠源頭的心理癥結，如經濟壓力、感情問題等，因此建議同時作心理治療與心理諮商，只有面對、分析出壓力源，才能採取適當的因應策略，重建心理健康。生活不免有大大小小的壓力，何時可以自我調節、何時要找心理諮商、又何時需要就醫用藥？李玉嬋表示，感到有壓力時，可優先找信任的人傾訴，可以是周遭親友，可以是社會公益資源如生命線、張老師，也可以是心理諮商師，「在演變成憂鬱症之前，人們認知行為的可塑性最大」；網路上有許多與情緒相關的篩檢量表，可藉此初步瞭解自身狀況，評估是否需要就醫；若伴隨壓力產生嚴重的身體狀況，如數日難以入眠，就得同時尋求精神醫療。預防勝於治療，李玉嬋提醒心理健康三大向度包括人際支持、情緒平穩與自我價值感，缺一不可，平日裡也應培養一套自己的養心與壓力管理方式。蘇冠賓提醒注重均衡飲食、規律運動，並在每日清晨與下午適度接受太陽光照，都有幫助。● 相關文章：做什麼都游刃有餘 精神科權威倡培養「腦力」

2018-02-11 名人.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／百憂解不是只能治憂鬱症啦！

2018-01-30 科別.骨科．復健

全身痠痛不舒服 當心纖維肌痛症

成大醫院斗六分院醫師今天表示，全身不舒服，多處肌肉痠痛，抽血及影像檢查也找不出病因，類似症狀屬於腦部神經性發炎等，醫學上稱為「纖維肌痛症」，忙碌工作者要多提防。成大醫院斗六分院發表衛教案例，精神暨長期照護部醫師黃智群指出，一名48歲林姓女子個性容易緊張，處理家務又忙於工作，蠟燭兩頭燒，鎮日緊繃，近5年來出現全身多處肌肉痠痛，從雙側肩頸延伸到俗稱「膏肓」的肩胛骨內側，再到大小腿等多處，飽受折磨。他說，林女還出現睡不飽、疲憊感、心情悶悶不樂、做事無法專注、記憶力變差、生活品質低落等現象，即使抽血或影像檢查，也找不出病因，恰巧看到成大醫院斗六分院精神部衛教文章，才前來就診。一開始林女還擔心痠痛是假的、想像出來的、是精神病，經醫師解釋，這種不明原因的全身痠痛，屬於腦部的神經致敏化、神經性發炎或神經傳導物質失調等，以慢性疼痛為主，伴隨疲憊、睡不飽等症候群，黃智群說，醫學上稱為「纖維肌痛症」。黃智群指出，若前述症狀持續3個月以上，且無法以其他疾病做充分解釋，就可診斷為纖維肌痛症，至今無法透過抽血或影像檢查確診，就像慢性病，早期發現診治可減輕3至5成的疼痛，加上運動及作息調整等，病情會獲得更顯著改善。黃智群表示，纖維肌痛症盛行率相當於恐慌症或廣泛性焦慮症，好發於20至50歲，尤其常見於女性，藥物治療加上適當運動放鬆或復健，忙碌工作者要小心提防，早期發現並就醫治療，改善效果顯著。

2017-11-06 科別.消化系統

這些症狀上身 腸壞菌惹的禍

你經常感到疲勞、脹氣、偏頭痛，甚至罹患肥胖、脂肪肝、濕疹嗎？原因可能是腸道壞菌太多了！養生達人陳月卿強調，腸道菌群失衡不只容易身體出問題，久而久之，更會引起自體免疫疾病，建議養成健康全食物飲食，才是根本預防之道。 全球4億人　罹患自體免疫疾病 癌症關懷基金會董事長陳月卿表示，自體免疫疾病已成現代社會流行病，包括焦慮症、憂鬱症、過動症、自閉症、第一型糖尿病、帕金森氏症、阿茲海默症、紅斑性狼瘡、多發性硬化症、漸凍人、多囊胞性卵巢症候群、類風溼性關節炎，全球近4億人口罹患，國內也有近百萬人。 腸道菌群失衡　腸漏症導致 陳月卿董事長強調，健康的身體原本的制衡機制，可使抗體活動不致於過度，其中腸道微生物扮演重要角色，當腸道壞菌太多會趕走好菌，使腸道酸鹼值平衡改變，腸道最外層的上皮組織衰弱，包括毒素、微生物、未消化的食物粒子，直接滲入血流造成腸漏症，也就是自體免疫疾病急速增加的原因。 全食物健康飲食　養好菌預防病痛 陳月卿董事長說明，人體有100兆腸道菌，大約可分成3種，包括好菌如益菌、共生菌，占10至20％；中性菌如伺機菌、條件致病菌，占60至70％；壞菌如害菌、致病菌，占20％。腸道菌內好菌與中性菌必須超過85％，才不會發生腸漏，建議養成多吃蔬果、堅果等全食物健康飲食，補充益菌生、養好菌。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2017-10-16 科別.精神．身心

詞人林夕自揭焦慮症：負能量是唯一的逃脫

人稱「詞神」、二度獲金曲詞王的知名詞人林夕，出道30年寫過4千首歌詞，許多是膾炙人口之作。「不過你看我這樣若虛文人，其實我的本質，是販賣心靈雞湯的商人。還是批發的。」但他也話鋒一轉，「只是雞湯喝多了，會有反效果。」林夕今於TEDxTaipei年會發表演講。他自揭是長期焦慮症患者，雖然寫了一堆激勵人心的歌詞、文章；但當自己情緒來了，別人一句正能量：「想開一點吧」，卻會令他惱羞：「我哪裡看不開啊？我寫那麼多療癒系的歌詞，隨便一首就把你給駁倒。我不嗆你，我就已經很厚道了。」林夕說，有時候，正能量看似激勵，實則殘忍，像有句名言「你在哪裡跌倒，就在哪裡站起來」就是最好例子。他眉頭皺著，「如果你是一個房子，你也會看看周邊土質嘛，如果腳下是流沙，再蓋幹嘛咧？」同理，若人跌倒了，該做的應是「好好認識自己。」「所以我說，最有道理的一句話，該是你在哪裡跌倒，發現如果不適合，用爬的，都要爬出原地！」林夕說。但若見人深陷心病時，不要正能量，那該怎麼做好？林夕以一個「資深病友」與「文字醫生」的身分表示，「倒不如來點負能量。」林夕說，自己時常因寫詞，沒靈感、死線又將至，就會緊張到耳裡只聽得見噗通噗通的心跳聲。但探究這焦慮何來？他歸咎原因，「就是包袱太多。我幾乎每首作品，都希望能改變人心、改良藝術、提升文化水平、經得起時間跟文學的考驗、然後最希望——能改變這個不美好的世界。」他的人生，視歌詞為第一，健康為第二，卻也因此為詞所苦。但沒想到，某次製作人朋友隨口說句，「就一首歌詞嘛，你就隨便寫寫就算了。寫完就唱、唱完就錄、錄完就派電台，看上榜要不上榜，哪有什麼難的。你以為是啥？文學啊？」一語敲醒夢中人。起初，林夕氣極敗壞，覺得尊嚴被踐踏，但忽然之間，他發覺自己心率恢復正常，焦慮的毛病也解消了。「對啊。不過是一個歌詞、不過是一個永遠不可能實現的理想…...盡情去踩。」林夕說，等靜下心來，再想一次，若這目標、這夢想真是你一生所愛，那就再重新以一個沒有壓力的狀態，「重重放下，輕輕舉起」。友人最殘酷的安慰，反而撫平他一生的焦慮。「所以啊，負能量好。負能量是逃脫啊。」林夕說，在他眼裡，「逃」是離開自己熟悉的心境、環境；「脫」是赤裸裸、坦蕩蕩的真實的自己。對林夕而言，或許人生的解，就是一句話——「想要逃，先要脫。」TEDxTaipei為美國TED官方認可的獨立大會。2009年起以「ideas worth spreading（值得普及的想法）」 為理念，將台灣在地的好點子、新觀念紀錄成集，迄今已累積超過400則影片，瀏覽人次突破3千萬。

2017-07-18 名人在線.胡心瀕

胡心瀕／女中醫舒緩壓力的三大解方

生活當中總是充滿著各種難關和挑戰，讓人產生壓力感。適當的壓力可以激發潛能，使人進步及增加工作效率，進而解決問題；但長期過度的壓力，導致身體無法承受時，就會發出各種警訊，我統稱為壓力症候群。17歲的小汝，明年就要面對大學學測和指考了，為了進理想的科系，幾乎每天都花很多時間在準備考試，睡眠也被壓縮到只有5小時。起初的兩三個月進度掌握的還滿好的，但是時間一長，又都沒有充足的休息，漸漸地他感覺很容易疲倦，全身無力痠痛，難以專注，食慾也變差，常常覺得肚子脹氣不舒服。模擬考將至，甚至不時頭痛發作，嚴重影響小汝的課業表現。40歲的青青，在一間外商公司上班，今年初獲得升遷，晉升為行銷主管，不僅要與客戶溝通，增加業績，還要監督組員的工作進度，手機隨時都得在開機狀態。半年下來，搞得她每天都緊張兮兮，常常一點小事就擔心焦慮不已，胸悶心悸，月經週期紊亂、血量變少，體重上升，還連帶影響睡眠品質，難入睡又多夢，有時一個晚上還會醒來很多次，以為電話又響了⋯以上種種症狀，追究原因，都跟長時間高張力的工作及生活脫不了關係，身體對於壓力已經難以承受，就會造成情緒的不穩定、器官運作出現異常。如果連續六個月以上處於不斷的緊張焦慮狀態，而且影響人際關係、工作狀況及日常生活，很可能即為廣泛性焦慮症（須排除其他器官功能問題及藥物副作用）。尋找放鬆管道，養成規律作息，是減少壓力感和改善症狀的重要方法———許多患者會因為各式各樣的不適來求診，雖然針灸和服藥可以減緩症狀，但是治療結束的一段時間後，還是有部分病患會因為同樣問題再度回診，除了體質較差的因素之外，熬夜、睡眠不足、沒有好的運動飲食習慣等，佔有明顯的比重。所以，先試著做些運動吧，一週三次，每次至少三十分鐘的有氧運動，可以活化副交感神經系統，讓你感到活力充沛，並且感到大腦思路清晰，進而增加身體抗壓力。並且，每天儘量在23:00以前入睡，維持7-8小時的深層睡眠，促進身體新陳代謝及器官修復，不但能夠改善焦慮感，還會減少頭痛、身體痠痛等症狀發作頻率。 靜坐深呼吸、每天大笑三十聲、培養興趣，也能幫助身體放鬆、紓壓——— 我自己就試過睡前在床上腹式深呼吸，真的可以讓身體感覺放鬆，較快進入睡眠，而且還常常沒做幾次就不小心睡著了。聽音樂、演奏樂器、閱讀、或登山健行等興趣，可以分散焦點，轉移我們對於壓力源的注意力，我個人平時也用這樣的方式，讓自己不要一直處在緊繃、腦袋高速運轉的狀態，真的有效。當身體的不適或情緒緊繃的狀態已經無法自我控制，並造成生活或工作上的阻力時，請不要猶豫，儘速就醫———家人發現小汝的異常後帶他來看診，因為發生時間不長，年紀較輕，便施予針灸治療，主要以開四關及針刺太陽、風池、手足三里等穴位。經過三、四次的療程，並增加睡眠時間和每週運動1-2小時，症狀改善許多。 青青則是在我的建議之下，配合炙甘草、浮小麥、紅棗、酸棗仁、熟地、當歸、白芍、佛手、知母、茯苓等為基本處方，煮成水煎藥服用，並視月經週期調整內容，幾個月下來，狀況也是漸見緩和。「未病先防、既病防變」是中醫治病的重要觀念，在高張力生活的狀況下，調整作息、注意養生，便能預防焦慮或壓力症狀，如果已經出現症狀，且規律作息已經沒辦法改善時，儘快就醫，治療介入，才能避免情況繼續惡化。不論是針灸、按摩、茶飲、科學中藥或是水煎藥，都要經由合格中醫師看診把脈，確定體質、對證處方，才能解決問題，千萬不要輕信偏方，胡亂以身試藥，以免弄巧成拙，反而延誤病情喔！

2017-01-22 健康百科.精神．身心

「什麼時候要生？」 過年問這些超惹人嫌

春節假期到了，又到了被問有沒有交男朋友？年終領多少？什麼時候要生小孩的時節，有些人已開始傷腦筋，出現「過年壓力症候群」。醫師觀察，近日門診人數，多達2到3成患者皆因年節壓力造成情緒不穩而求診，醫師建議，可婉轉告訴親朋好友，那些言語造成自己不舒服，並積極尋求支持管道。一名50多歲熟女因憂鬱症長期失眠，仰賴藥物，終於在去年獲得好轉，近期卻因為喪母後，兄弟姊妹爭奪遺產，加上與婆婆相處不和睦，想到過年要面對兄弟姊妹及婆婆，獨自一人時常情緒崩潰，憂鬱症又犯，哭著到診間求助。雙和醫院神經內科醫師鄔定宇說，類似案例近期愈來愈多，不只是面對婆婆、家人，像年節要發紅包卻預算不足，面對年終考核、尾牙應酬增加、歲末年終尾牙表演等，都增加民眾心理壓力。開業精神科醫師楊聰財表示，曾遇過有患者為了逃避過年回家被問東問西，還要求過他開立診斷證明，或是要求醫師讓他住院，以求過年期間可以「避難」。楊聰財表示，過年出現嚴重焦慮症狀，多數個性較為敏感、在意他人評論，女性比男性還多，一想到要回家，心情就會持續低落。根據統計，台灣每5人就有一人可能罹患身心疾病，經研究證實，壓力會影響內分泌及免疫系統，干擾生理運作，增加罹患腦血管、心血管疾病、睡眠、憂鬱焦慮等風險。鄔定宇說，紓解壓力已成於每個人得面對的課題，長期的壓力會影響自律神經，出現專注力下降、短期記憶衰退、心悸、胸悶、呼吸急促、腹瀉或便秘、手麻等自律神經失調症狀，一旦出現類似情形應提高警覺盡速就醫。楊聰財說，除了患者本身需要在年節時做調適以外，親朋好友也應該調整說話的方式，建議採取「三明治表達法」先肯定、再提醒、再鼓勵，好讓聽的人願意回家，千萬不要認為親友之間關係緊密，可以想到什麼就講什麼，實際上卻默默傷人，導致親友不願回家，造成壓力。

2016-07-20 健康百科.兒科

胖妞遭排擠 求助醫師找回自信

病例：國中二年級的「小娟」體型肥胖常被同學在網路上說壞話或排擠，出現憂鬱與焦慮症狀，就診後發現她不易控制進食量，加上缺乏自信，無心讀書也讓學業成績一落千丈，確診她罹患注意力缺失過動症(ADHD)，經解釋與藥物幫助她明顯改善，也對自己更有信心。頭份市為恭紀念醫院兒童心智科主任醫師吳四維：ADHD是一種腦部神經發展不成熟的疾病，主要症狀注意力與衝動控制不佳，如容易分心、遺忘、生活管理差、缺乏耐心、活動量過大、坐不住及自制力差等，也可能導致肥胖，影響健康、未來學習成就、人際關係及人格發展。一般會認為ADHD的孩子活動量大且食慾不佳，其實不盡然甚至相反，許多肥胖的孩子常會被取笑、貶低與霸凌，自己也以為是不努力控制飲食所造成，但在ADHD患者中，肥胖並非完全都是個人缺失，部分與生理有關。ADHD患者易肥胖是因行為控管與自制力差、容易衝動，當受刺激時即使不餓仍會進食過量，此外，患者常出現合併睡眠問題，如熬夜看電視、滑手機及吃零食，睡眠不足導致白天精神不佳、肥胖及代謝症候群。ADHD並非嚴重精神疾病，藥物治療緩解症狀的效果很好，一旦發現可能罹患，應就診進行疾病教育並了解飲食習慣，討論如何面對注意力缺陷與過動症狀，養成少量多餐、規律的生活與運動習慣等，或以藥物協助改善。

2016-07-14 健康百科.精神．身心

外遇，假的？醫師心理師這樣說

若發現另一半外遇，你會怎麼做？生命電視台長海濤法師日前在英國演說時提出見解，他說把妻子發現丈夫有就當「假的」，就不會執著，引起網友撻伐。專家指出，逃避假裝只是合理化現況，對於身心與感情並無幫助，就像傷口用OK絆貼住以為沒事，但內部卻嚴重化膿感染，是最糟糕的做法。 「海濤法師日誌」臉書日前PO出一段海濤法師6月份在英國倫敦演說的影片，主題是「先生有外遇，練習當假的看妳就不苦」。他提到若妻子回家發現老公和別的女人睡覺，要馬上關起門，告訴自己是「假的」，那個女人是丈夫前世的太太，「妳還是侵佔人家的咧！」還用鈔票舉例「別人用過，所以還是可以用就好」。「外遇假的說」引起網友群起撻伐，開業身心科醫師范樂群指出，門診常有患者諮詢外遇狀況，可能只是因另一半與異性合照，就會感到焦慮恐慌不安，甚至想要掌握另一半行蹤，若直接目擊外遇，衝擊造成的更大。范樂群說，遇到外遇創傷時，第一時間可能驚嚇否認，但回過神來會有強烈的憤怒、無助、被遺棄、不安等負面情緒，若沒有適當宣洩處理，很可能演變成憂慮或焦慮症狀，甚至可能導致創傷後壓力症候群，外遇畫面時時刻刻揮之不確，常常做噩夢，壓力找不到出口，可能演變成自我傷害。諮商心理師林萃芬也說，華人文化常把感情或際遇歸因給前世或緣分，不怪罪任何當做心理防衛機制，藉由忽略來合理化現況，不檢討婚姻、生活或彼此個性之間的問題，如此一來，不僅對身心健康或感情狀況全無幫助，只是維持表面沒事，但實際的痛苦仍未消失。范樂群說，遇到外遇事件，應先宣洩強烈的負面情緒，「當假的」只是像用OK絆貼住傷口，裡面嚴重化膿卻裝沒事。等到情緒恢復，雙方再好好了解外遇的背後隱藏的婚姻、心理與生活問題，而恢復時間因人而異，快則半年，慢則超過2年。范樂群也提醒，醫療或心理輔導介入通常在復原期提供協助，但若事發急性期出現情緒崩潰、嚴重晃神、不能吃不能睡、生活工作大受影響時，建議就醫用藥改善。

2016-06-26 健康百科.精神．身心

壓力大失眠 藥療食療還要心療

景氣差，上班族為了保住飯碗，壓力不小，最近門診發現工作壓力太大導致失眠就醫的患者增加了。建議如有失眠、白天精神恍惚、注意力無法集中、情緒不穩定的情形，應速就醫，以免加重病情。失眠是內科疾病中常見症狀，這種病症多數與心理因素有關，可能因「情緒管理」失當而引起，所以在治療期間亦須兼顧心理治療，適時予以開導，讓患者情緒平穩。中醫治療失眠分四種證型，即焦躁不易入睡、容易驚醒、睡眠較淺和疲倦又無法入睡等，每一型有不同的治療方法，須由中醫師診斷虛實之症，調配藥方。現代人因精神壓力過大或工作型態造成心情煩悶、多夢難眠，則可按壓百會、太陽、神門、合谷、湧泉等穴位來平靜心靈、安定神經，以促進一夜好眠。食療可用百合30公克、浮小麥30公克、蓮子20公克、夜交藤20公克、大棗10公克、甘草6公克、棗仁20公克，煮水當茶飲，有鎮靜除煩、清心安神的作用，可以減少惡夢和改善睡眠。另外，改善失眠方法，還包括定時就寢及定時起床，不妨為自己打造一個安靜整潔、通風良好的睡眠環境，溫度不能過冷、過熱、光線以暗一點較佳，也可在睡前用溫水泡腳，喝杯熱牛奶，或在睡前5至6個小時運動20至30分鐘，必要時並可配合芬香療法等，都有助睡眠品質提升。不過，服用中藥調理睡眠，對長期失眠無法立竿見影，而是逐步改善睡眠品質，因此患者需有耐心接受二至四個月的寧心安神藥治療，才能脫離失眠的困惱。失眠併發症不可等閒視之，許多慢性病風險因此增加，也是罹患憂鬱症、焦慮症等精神疾病的前兆，如果一個月多次失眠或影響到日常生活、工作學習，就應求助醫師。

2016-05-26 該看哪科.皮膚

掉髮慮病症每天數頭髮 不敢交男友

一名年近30的女性非常在意自己一頭長髮，只要多掉幾根頭髮，就焦慮不已，上皮膚科檢查頭皮已是家常便飯；即使醫師檢查沒問題，她還是覺得自己有禿髮現象，計算每天掉了幾根頭髮並詳細記錄。精神科醫師認為，這類「掉髮慮病症」的患者屬於焦慮症狀的一種，但患者本人大多無自覺，也不會求助精神科。收治該名女性病患的育髮科醫師張祺璋說，患者就診時，一開口便說自己已找過多名醫師求診，都治不好掉髮問題。她自述，從學生時代起就非常在意「禿髮」，除了每天數自己掉了幾根，還會花很長時間照鏡子測量髮線寬度、計算瀏海大概有幾根頭髮等；家人只要在她面前提起頭髮，她便自覺受辱、暴怒，甚至有異性告白，她也因自覺頭髮稀疏影響外觀，不願交男友。張祺璋表示，擔心掉髮問題過頭的族群每年都有兩、三個，以青春期學生至社會新鮮人居多，但檢查後頭皮都沒有狀況，甚至連輕微發炎都稱不上；為了讓頭髮更為濃密，有的人已在其他診所自費花大錢做育髮雷射、甚至打PRP（高濃度血小板血漿）。張祺璋說，曾有15歲國中男學生，每天清晨5時就提早起床數頭髮，懷疑自己有雄性禿，但未成年者通常不會雄性禿。患者央求媽媽帶來看診，檢查後沒有異狀，讓父母對此相當頭痛。他只好請這名男生先治療頭皮出油問題，等幾次療程後取得信任，再勸他去看身心科醫師。大同醫院精神科主治醫師蔡瑞修分析，頭皮健康卻擔心掉髮，屬於焦慮症狀，病因可能與強迫性人格、慮病症或壓力有關，治療上必須先了解其人格特質，或對掉髮產生焦慮前，有無發生重大事件，不過這類患者通常不斷更換皮膚科醫師，很少來精神科就診。常見掉髮原因及因應之道●遺傳性因素：雄性禿、圓禿．因應之道：避免熬夜、調適壓力、固定運動，雄性禿第二型患者須盡早藥物治療●非遺傳性因素：1.生長期掉髮：癌症患者接受化療、電療、農藥中毒、急性減肥、化學藥劑燙染2.休止期掉髮：缺鐵、內分泌異常、生產後．因應之道：保持頭皮清潔、注意飲食營養攝取均衡●、烈日下戴帽保護頭皮(資料來源／張祺璋醫師、製表／蔡容喬)

2016-05-12 健康百科.精神．身心

喝酒解憂病上身 7成民眾用錯紓壓法

一名50歲男子30年來經常應酬喝酒，更習慣睡前飲酒，情緒愈不穩定、睡眠品質差，直到最近一年工作繁重，每日喝更多酒紓壓，在某次應酬時肝昏迷意識不清，診斷酒精成癮更有廣泛性焦慮症。醫師指出，臨床發現7成國人紓壓用錯方法，抽菸、喝酒、狂吃反而疾病纏身。根據2014年一項健康調查顯示，國內青壯年每天喝酒盛行率為1.82%、中年族群為4.82%，依內政部人口統計1千600萬名成人計算，因紓壓、失眠及社交等理由，不當飲酒超過106萬人，更有相當比率已演變為酒癮。且臨床發現，逾7成民眾用錯紓壓方法，選擇抽菸、喝酒卻疾病上身，狂吃零食引發肥胖，甚至購物紓壓卻加重財務負擔。開業身心診所精神科醫師劉誠崇指出，很多人以為睡前飲酒可紓壓放鬆，協助入眠，但酒精作用會使睡眠難以進入深層階段，反而半夜易醒，影響睡眠品質；而且酒精是種中樞神經抑制劑，喝多了會有耐受性，未來只會愈喝愈多並養成習慣，影響肝臟功能。開業身心診所院長楊聰財表示，臨床觀察愛用喝酒、抽菸來紓壓，男女比例為9比1，但近2年女性有增加趨勢，比值變為2比8，主要年齡為25到60歲，正是開始投入職場或打拚，因社交、生活煩悶而飲酒。不過，相較男性而言，女性遇到壓力較易找人傾訴、排憂解難；男性反而有淚不輕彈，不常訴說委屈。錯誤的紓壓方式，雖可短暫獲得放鬆，但楊聰財強調，長久下來，生活與工作壓力會使身體累積過多壓力荷爾蒙，短時間會情緒不穩、易疲倦、失眠或記憶力變差；長期可能免疫系統下降，罹患憂鬱症、焦慮症。開業診所精神科醫師魏福全建議，除須戒斷酒癮、針對疾病服藥治療外，紓壓也得找出正確方法，透過一天6到8小時充足睡眠、規律運動讓腦部分泌腦內啡，助眠並維持好情緒，也盡量別獨處，可找人傾訴或按摩，讓因壓力造成的肌肉僵硬與痠痛得到紓解。楊聰財提醒，當紓壓過後維持一段時間，依然感到焦躁不安、注意力不集中、睡眠障礙、記憶力下降或疲倦、易發怒等超過6個月，便得諮詢醫師就診。紓壓9招1.吃得下、睡得好、能活動、開懷大笑，維持身心健康基礎2.睡前寫心情日記，或唱歌、運動，找人傾訴壓力3.規律運動，至少1周3天、每次30分鐘、1分鐘心跳達130下4.早、午、晚及睡前做腹式呼吸至少20次5.睡前「腦袋關機」，默數一個簡單數字，以便在30分鐘內入睡6.每日睡眠時間6到8小時7.白天躺床別超過1小時，多至戶外曬太陽8.補充足夠水分9.放棄「什麼都要管及擔心」的章魚性格(資料來源／楊聰財、製表／黃安琪) ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

2016-02-19 新聞話題.杏林．診間

專業觀點／聞香精油 淺嘗甜食 讓大腦放輕鬆

一聽到「神經質」，多數人常想到是負面、不好的情緒，但這屬於一種個人特質，如同有人追求完美、做事急性子，只要不影響日常生活就好，若無因為焦慮引起胸悶、頭痛、失眠等身體不適症狀，或造成工作效率明顯降低、學習意願低落等，其實跟一般人並無差別。「焦慮」與「焦慮症」不同，焦慮是種情緒，而焦慮症是疾病，它的心理症狀也包含焦慮情緒，同時也會顯現在恐慌症、畏懼症、社交焦慮症、強迫症與創傷後壓力疾患的病人身上。一般而言，若孩童在校表現鮮少與人互動、獨來獨往、情緒表現不流暢，像是經常隱藏喜怒哀樂、常頻尿或尿床等，家長就得注意。若症狀嚴重，家長卻未察覺，延後治療恐易引發焦慮相關疾患，如憂鬱症、恐慌症等。此外，幼童遺傳父母體質，或童年時主要照顧者的脾氣暴躁、缺乏耐心，這些被照顧經驗易讓孩子缺乏安全感，無形中影響孩子的個性養成，可能造成幼童過度焦慮，影響日後表現或身心健康。因此無論患者或一般人，當身心感受壓力、備感疲憊時，透過精油釋放香味，由嗅覺帶入大腦邊緣系統可放鬆身心，或不妨適量食用甜食、巧克力等紓壓食物，提升腦內血清素、多巴胺分泌，亦可感到心情愉悅。另外，配合腹式呼吸法，藉由腹部呼吸調節、活化副交感神經，讓焦慮導致過度活化的交感神經活性下降，進而放鬆身心。(諮詢／微煦心靈診所院長陳嬿伊)

2015-09-24 新聞話題.健康知識+

頭暈不單純 暗藏這7種健康隱憂

成人偶爾頭暈很常見，但是在40歲以上的人當中，近四成有過至少一次眩暈（vertigo）的經驗。這種症狀可能顯示你有以下的健康隱憂：1.內耳有問題：美國麻州醫生惠特曼（Gregpry Whitman）說，頭暈最令人意外的原因是良性陣發性姿勢性眩暈症（BPPV）。內耳負責感應的耳石晶體脫落，浮進內耳管內，讓人有天旋地轉的感覺。這是個機械性問題，應以物理治療來矯正，而不是藥物或手術。2.維他命B12太少：缺乏這種維他命，驗血就可查出，也容易治療，但是往往被忽略是頭暈的原因之一。維他命B12的好來源，包括肉類、乳製品、和加了營養素的早餐穀片。3.心臟病的症狀：頭暈可能源於心血管疾病，例如心瓣膜狹窄或關鎖不全、心房顫動之類的心律不整、動脈粥樣硬化，因為減少流到大腦的血流，造成頭暈。4.偏頭痛：杜克醫學院外科教授杜琪（Debara Tucci）說，頭暈常和偏頭痛有關，其他偏頭痛造成的眩暈症狀包括對移動、光線和聲音敏感。四成偏頭痛患者，也會頭暈或眩暈。5.與焦慮症有關：惠特曼指出，很多頭暈的人，特別是20幾歲的年輕人，也有焦慮症。這些人對視覺刺激異常敏感，因為他們若看著移動物體或走過一個明亮大商店，頭暈會更嚴重。6.藥物的副作用：太多藥物會造成頭暈，例如高劑量的血壓藥。7.飲食或脫水：美國心臟協會說，即使是輕度脫水也會造成頭暈，因為脫水使血壓下降。飲食也會導致頭暈，因為一些飲食造成脫水。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-03-12 健康百科.精神．身心

甩開焦慮症 還我快樂大腦

西元1929年美國生理學家懷特．坎農（Walter Cannon）提出「戰鬥或逃跑反應」，形容動物在面臨威脅時，會出現由交感神經興奮並釋出腎上腺素等物質，讓動物集中注意力，心跳加速，呼吸速率更快並且肌肉收縮力量增加，以便可以面對敵人或遠離威脅。同樣的，人類從基本的呼吸，心跳外，亦多了「原始的焦慮」；但也使得原始的人類在荒野中戰勝其他動物，成為萬物之靈。以精神科醫師的觀點，適度的焦慮可以提升工作效率，可是過多的焦慮，讓人出現煩躁不安、不耐煩、容易疲倦、不易專心、容易發脾氣、恍神、全身緊繃或失眠之情形等，甚至影響到工作表現或與人相處，這種情形類似精神科的廣泛型焦慮症。另有一類病人，往往會突然出現心悸、心跳加快、全身發抖出汗、胸悶、喘不過氣、惡心、頭暈、甚至全身發軟昏倒、覺得自己快死掉了等，緊急送到醫院檢查，有的被告知是過度換氣症候群、自律神經失調，也有人檢查卻找不出原因。也有一些人的發作與所處的情境、或是密閉的空間有關，甚至不敢工作或出門，這比較像是恐慌症（Panic disorder）的表現。不過，罹患氣喘、心臟疾病、甲狀腺功能異常及一些內分泌腫瘤，也有可能現短暫或長期的類似焦慮的症狀。而女性在生理周期前、懷孕或生產後，因體內的荷爾蒙改變，也易出現焦慮症狀。焦慮症的部分原因是，杏仁核相關連的神經網路的神經傳導物質不平衡有關，如：血清素及γ-氨基丁酸（GABA）神經元功能過低，以及正腎上腺素神經元功能過高。血清素及γ-氨基丁酸（GABA）神經元功能過低，則會讓大腦有憂鬱傾向，也不容易放鬆。正腎上腺素過多時，會使得交感神經興奮度提高，進而使身體出現全身肌肉緊繃、心跳加速、呼吸加速等不適感。針對廣泛型焦慮症及恐慌症的治療，一般分為心理治療及藥物治療，前者以認知行為治療為主，後者所用的藥物，則以增進神經傳導物質平衡為主，如增進血清素的濃度、增加γ-氨基丁酸（GABA），以及降低交感神經興奮。目前臨床治療憂鬱或焦慮症，皆會用到增進血清素的藥物，即俗稱抗憂鬱劑。部分醫師形容血清素是增進快樂及放鬆的大腦荷爾蒙。它的藥效完全發揮需兩周，在病人尚未完全擺脫焦慮症狀之前，有時醫師會開一些輔助控制焦慮或控制心跳的藥物，供急性發作使用，也有部分病人服藥後，慢慢擺脫焦慮症。除此之外，病人可接受輔助放鬆訓練，培養生活興趣，參加宗教活動，定期溫和的運動，皆有助於緩解焦慮症狀。（稿費請轉贈家扶基金會）◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】