慢性病 相關文章

• 2018-02-11 新聞.健康知識+

  出國生病恐要命 急難救助電話一定要記

  5歲男童和家人去紐西蘭玩，男孩突氣喘發作，但爸媽不熟環境且語言不通，耽誤就醫，男童休克，緊急插管急救。專家建議，海外旅遊可先保險，且一定要記急難救助電話。根據國際SOS緊急救援組織統計，國內民眾平均每個月的海外緊急服務案件約有4700件，以2013年至2017年農曆過年期間計算，則平均一個月就達5300件。以醫療服務的疾病類型分析，以腸胃道疾病排名第一，依序是呼吸道相關疾病、心血管及腦血管疾病、骨骼肌肉傷及意外傷害。國際SOS台灣區總經理蘇于珊接受中央社記者訪問時表示，民眾到海外旅遊一般都會評估健康狀況，但就算是健康者，到國外也可能因不熟悉地形、滑雪等活動發生意外；有慢性病史者，也可能因為備藥不足、陌生環境誘發等，讓病況突發或加重。一名70歲阿嬤跟丈夫一起到美國探親，也慶祝70歲生日。阿嬤本來就有高血壓，但在台灣時，服藥不規律，到了美國後，因天氣更冷，且旅途勞累，生日宴時突然昏倒。家屬緊急聯絡國際SOS醫療團隊，判斷為腦中風昏迷，緊急醫療轉送回台灣治療。另有一名慢性過敏性鼻炎患者，全家到加拿大滑雪，他反覆在滑雪場與室內冷熱環境中來回，感冒造成嚴重鼻塞。沒想到在轉機前往日本時，上機不到1小時，耳膜就破裂出血。一名5歲男童隨家長到紐西蘭度假，男童本來就有氣喘，到紐西蘭當地後，可能因租車的車上有比較刺激的氣味，突然誘發男童氣喘。家長不熟悉當地交通和醫療環境，跑到比較遠的醫院，又加上語言溝通不順，延誤治療，男童咳到休克，必須插管急救。蘇于珊表示，旅途中很多醫療狀況常常是不可預期，但做好準備可減少危機發生。行前除做旅途規劃外，也可考慮保旅遊險，現在許多旅遊險都有提供緊急醫療服務，不管是海外醫療諮詢、協助轉介就醫、翻譯，甚至是急重症需專機轉送，都有保險可支付費用，民眾不用因擔心鉅額醫療費而無法妥善治療。蘇于珊說，出門旅遊前，最好先評估有沒有感冒症狀；本來就有慢性疾病者，除平常就要規律服藥，帶出國的藥物一定要齊全、足量，如計畫去7天，最好帶10天的藥量。若到有傳染疾病的國家，蘇于珊表示，可提前諮詢旅遊門診，評估施打疫苗必要性；緊急的藥包、常備藥品都要帶齊全。有病史者應隨身帶著病歷摘要，若需當地就醫，可提供清楚的資訊給當地醫護，減少溝通落差，也節省很多醫療報告傳送時間。蘇于珊表示，更重要的是，出門在外，一定要謹記急難救助服務專線，如果遇到急難事件，可立即求助。

• 2018-02-07 新聞.用藥停看聽

  慢箋病患春節吃藥不間斷 健保署放寬規定可提前領藥

  下周就是春節假期，持有慢性病連續處方箋的患者注意。為讓慢性病患用藥不間斷，衛福部健保署依照往年放寬規定，讓持有慢箋的民眾，不侷限距離前次給藥期間需屆滿前10天內才能領藥，凡上次給藥天數的最後一日，落在春節2月15日至20日間，可提前於2月5日（春節前10天）起領藥。健保署醫務管理組專委林淑範指出，依《全民健康保險醫療辦法》規定，持慢性病連續處方箋領藥的民眾，必須在上次給藥期間屆滿前10天內，才可憑原處方箋再次領取下個月的用藥。假設以上次給藥天數最後一天在2月20日計算，當月10日才能開始領取下次用藥。但因應今年春節假期，健保署援例放寬規定，讓持有慢性病連續處方箋的民眾可提前領藥，避免中斷用藥，當上次（上個月）給藥天數的最後一天，也就是藥吃完的日期落在今年春節2月15日至20日者，可提前自107年2月5日（春節前10天）開始領藥。健保署表示，慢性病連續處方箋是醫師開給病情穩定的慢性病患的長期用藥處方箋，其效期是依據醫師實際處方給藥的日數計算，最多90天，分次（月）調劑，每次給30天以內的用藥量。

• 2018-01-24 養生.抗老養生

  冬令進補吃薑母鴨、羊肉爐 這些族群要當心

  天氣寒冷許多人喜歡進補暖身，其中羊肉爐、薑母鴨更是民眾首選，但冬令進補不見得適合每個人，桃園中醫師公會常務理事林建雄，特別提醒睡眠不好、血壓高和急性、慢性感染患者，想進補得三思，評估後再吃比較安心。林建雄說，薑母鴨、羊肉爐材料不乏有米酒、中藥材、老薑，吃了容易上火，太補反而亢奮，會使得血壓升高、睡不著等現象，因此平時睡眠不好、品質差或是高血壓患者，進補不宜過量，建議先找中醫師評估個人體質。急性感染、慢性病患者，如發燒、呼吸道感染、咳嗽有痰、膿鼻涕等人，一旦進補容易讓發炎擴散、加重病情，而若像是慢性肝炎的患者，吃下去都是負擔，還可能造成併發症。另外，羊肉爐的羊肉屬於紅肉，雖然很滋補，但對癌症、癌症家族史的人來說，要盡量避免或少吃；至於體質虛寒者，則可適量進補，不過任何進補一定要根據體質，不可以亂補。

• 2017-12-26 新聞.用藥停看聽

  王正旭／用藥觀念不當 每年虛擲400億健保費

  健保署統計，105年健保支出5,953億元，其中藥費占了超過四分之一，約為1609億元。如果這麼高額的費用皆盡其財，相信大家都樂見；不幸的是，每年約四分之一的藥被丟棄或回收，易言之，也就是每年約400億元健保費付諸流水。400億元的藥費虛擲在哪？統計顯示，回收藥品的前幾名分別是三高藥、胃藥、感冒藥。三高藥回收多三高藥讓慢性病民眾免於生命威脅，健保給付三高藥無庸置疑。三高藥通常以連續處方箋開立，依療程吃藥，照理說一顆也不會剩，但有些民眾可能覺得病情轉好而自行停藥，沒吃完的藥就放著或全數回收，如果身體不適再去就醫，又重新領藥。可能因為持慢性處方箋可以「免費領藥」，常讓人忘了珍惜健保資源。提醒各位，天底下並沒有白吃的午餐，提供免費領藥的社區藥局，在您領藥之後，都會向健保署申請藥費，而這些藥費其實是由您每個月口袋裡面所掏出的健保費支付，換句話說，您浪費的可能是自己的辛苦錢。指示藥給付多另外兩種居高不下的回收藥品「胃藥」、「感冒藥」，部分屬於指示用藥。全民健康保險法第51條規定，指示用藥不在給付範圍內，但健保開辦初期，為考量醫師看診及民眾就醫習慣，經衛生署（現衛福部）核准，同意暫予給付原公、勞保給付的指示藥品項，除了不得再擴增收載項目外，並應逐步縮減指示藥給付範圍。然而，根據健保署資料，105年健保給付指示藥仍高達17億元！健保辦理20多年，給付指示藥縮減的速度似乎有點緩慢。取消以健保給付指示藥，除了回歸健保法規定，主要是因為指示藥安全性較高，民眾可自行至藥局經藥師指導後購買使用，民眾向藥師諮詢服藥須知，建立正確使用藥品及自我照護之觀念。珍惜健保資源對民眾而言，雖會改變長年習慣，但回歸健保法規定，長遠來看並不會損抑民眾權益，反而更能促進健保保障民眾免受如癌症等重大傷病威脅。如果能將眼光放遠，才能將健保資源真正用於需要的地方，保障您的就醫權益。無論是必須使用的三高藥，或可自行諮詢社區藥師購買的感冒藥、胃藥，叮嚀民眾應珍惜健保資源，每一分健保費都十分珍貴，當用則用不浪費、該省則省不亂花，健保才有資源可以用來給付如癌症等救命用藥。（作者王正旭為癌症希望基金會董事長）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-12-09 新聞.健康知識+

  有病要懂得控制口腹之欲！慢性病自我管理很重要

  作出決定生活中，我們常需要作出決定。寫下贊成及反對的原因，給每個原因1到5的分數，分別代表一點都不重要，到對你非常非常重要，再將分數加起來，看看跟我們的直覺是不是一樣。這樣可以幫助我們整理思緒，但最後要做決定時，還是要遵從內心的聲音喔！

• 2017-11-16 新聞.用藥停看聽

  慢性病長者處方箋 四成潛在性不適當用藥

  老年人服藥風險高，國內研究顯示，高達四成65歲以上慢性病長者的處方箋為潛在性不適當用藥，近三成七處方箋重複用藥。藥師建議，民眾若有用藥問題，可持健保卡至鄰近藥局，一卡插入就能一覽近三個月的用藥紀錄，讓藥師協助判斷用藥是否恰當。一項「健保藥局之老年人處方箋用藥探討」研究，分析近一萬二千多名65歲以上老年人處方箋，結果發現，高達四成處方箋潛在性不適當用藥，例如該處方藥品是65歲以上老人應避免使用，或特定疾病或特定狀態不該使用，不適當用藥以抗凝血劑阿司匹林最多。另外，近37%處方箋重複用藥，22%處方箋上有一項以上有藥物間明顯的交互作用。執行研究的高雄市第一藥師公會常務理事劉亮君指出，在門診有限的時間，醫師很難瞭解患者病況、生活方式、用藥習慣等，加上病人可能在多間醫院重複拿藥，不同科別拿的藥可能交互作用。曾有患者長期嚼食檳榔又不吃早餐，檳榔刺激胃黏膜壁，加上空腹服藥導致反覆胃痛，結果一胃痛就到藥局買強胃散，肚內強酸、強鹼反覆翻攪，釀成大範圍潰瘍。劉亮君建議，慢性病民眾應與信賴的醫師、社區藥局藥師討論用藥，一發現不對勁，請醫師評估調整藥物劑量或更換藥品。健保署藥品組組長戴雪詠表示，目前列管六大類常見藥物，以安眠鎮靜類用藥的重複比率最高，105年為1.54%，其次為抗思覺失調用藥0.52%。為了確保民眾用藥安全，健保署雲端藥歷系統，讓醫師開藥時可查詢病人跨院處方紀錄，避免重複開藥。

• 2017-11-16 新聞.用藥停看聽

  老人1天竟吃30顆藥 藥師嚇到減剩5顆

  不少老人愛逛醫院，小心重複拿藥，或是不同醫院、醫師開的藥物之間產生交互作用， 不但治病不成，反而傷身。一項國內研究顯示，高達四成65歲以上慢性病長者的處方箋，為潛在性不適當用藥，近三成七處方箋重複用藥。不適當用藥 抗凝血劑阿司匹林最高藥學雜誌最新一期刊登「健保藥局之老年人處方箋用藥探討」，分析某家主要受理醫學中心慢性病連續處方箋的社區健保藥局，2012年至2015年間申報的健保資料中，65歲以上老年人處方箋，樣本共計1萬1922份。結果發現，高達四成的處方箋，有可能潛在性不適當用藥，例如處方藥品是65歲以上老人應避免使用、特定疾病或特定狀態不該使用藥物 ，其中以抗凝血劑阿司匹林最高。另外，近三成七處方箋重複用藥，兩成二處方箋上有一項以上有藥物間明顯的交互作用。重複拿藥、交互作用 可能吃出問題執行該研究的高雄市第一藥師公會常務理事劉亮君指出，在門診有限的時間內，醫師很難瞭解患者病況、生活方式、用藥習慣等，加上病人可能在多間醫院重複拿藥，不同科別拿的藥可能有交互作用，很可能吃出問題。中華民國藥師公會全聯會理事長古博仁：不少藥品成分相同，但因製造廠不同而有不同名稱，造成民眾可能一次吃下許多成分類藥物卻不自知。曾有人一日吃高達30顆藥，社區藥局藥師判斷後減剩5顆。防重複用藥或交互作用 可以這樣做藥師建議，全台有超過6000家以上的健保藥局，若有用藥問題，可持健保卡至鄰近藥局，插卡就能查看近三個月的用藥紀錄。高雄市第一藥師公會常務理事劉亮君：慢性病患應與信賴的醫師、厝邊社區藥局藥師討論用藥，發現不對勁，就請醫師評估調整藥物劑量或更換藥品。6大列管藥 安眠鎮靜類重複率最高健保署藥品組組長戴雪詠表示，健保署102年實施健保雲端藥歷系統，醫師開藥時，可以查詢病人跨院處方紀錄，目前共列管六大類常見藥物，發現以安眠鎮靜類用藥的重複比率最高，105年為1.54%，其次為抗思覺失調用藥0.52%。

• 2017-10-13 新聞.健康知識+

  Dr. google也可以當醫師？

  就診前通常會先上網查詢相關資訊 因為網路的普遍，資訊透過網路快速交流，因此從網路上取得醫療與健康相關資訊非常方便容易，民眾常使用網路搜尋包含疾病、症狀以及治療的資訊。但在過去認為這樣求診前透過Google搜尋資訊，若沒有判斷的情況下全盤接收，對於就診當下帶來許多不便、甚而對醫生而言是種威脅。 然而，網路資訊的正確性仍有爭議，且對於病患的就醫行為影響仍屬未知，這篇在比利時的研究，透過718位民眾參與，採用問卷並以李克特(Likert scale)量表測量，評估參與者的行為與感受。受試者以女性居多，平均年齡約40歲，每天至少使用網路一次，與一般科醫師諮詢的頻率一年至少一次以上。年紀較長者，在與一般科醫師會診前，會先行上網搜尋健康資訊；在年輕族群方面，透過網路搜尋資訊後會更加擔心其狀況。 另一重要發現，較常使用網路搜尋醫療健康民眾者，比較不會去就醫，也比較傾向在沒有一般科醫師建議下，自行購買藥物服用，但是這樣的行為有正反評價的爭議，也視不同疾病或症狀有所差異，這樣的族群有什麼特徵，是否與其居住地區環境、文化或生活習慣有關？未來還需要更多的研究投入。 整體而言，一般科醫師普遍認為在就診前先行上網查詢資訊的行為是正面的效益，可能有助於醫病的信任關係，但也因為人們對於資訊的需求與對網路的依賴，在醫療或健康資訊尚需要更審慎的參考使用，網路資訊的正確性與個人化適切性相當重要。例如，MedicineNet 或其他病友團體社群網站有許多不同疾病患者分享自己的經驗，也針對不同疾病與常見症狀定義及解釋，這樣同病相憐的心理作用促進彼此信任感，在接受訊息的同時，也會將自身經歷告訴他人，有互相學習及支持的作用。在茫茫資訊海中，找到與自己最相符、相近的人，那可能才是網路資訊爆炸世代下，眾所期待的資訊。 未來慢性病管理發展潛力 因為透過網路搜尋健康訊息的群體越來越多，醫師除了可以從旁指導如何從網路獲得正確所需的資料作為參考，未來，尚可以從資料處理的角度進行分析，以客製化的服務反饋方式，給予更貼心專屬的提醒及預防功能。 延伸閱讀 1.文獻來源：Riel, N.V., Auwerx, K., Debbaut, P., et al. The effect of Dr Google on doctor–patient encounters in primary care: a quantitative, observational, cross-sectional study. British Journal of General Practice. Published online May 17,2017.doi:10.3399/ bjgpopen17X100833. 2.文獻來源： Fox S. After Dr Google: Peer-to-Peer Health Care. Pediatrics. 2013; 131(4): 224-225. 3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 https://goo.gl/9CoZZM 《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-11 名人.陳亮恭

  陳亮恭／老不是病，翻轉思維的起點

  陳阿嬤自從做完年度健檢後就悶悶不樂，整分報告充滿了許多紅字，檢查的醫院一共推薦她到八個科就診，看著這些數字，她實在也不知如何是好，只好按圖索驥逐科求診，花了二個月看完後心情更加低落了，數不清她一共被安上了幾個病，只知道她一轉眼間變成了一個用疾病與藥物寫日記的人生，往昔生活變得紊亂，跑醫院的頻率與所耗的時間奪去她平日的活力。不以數據定義健康老化與疾病之間有很密切的關係，年齡增長就是許多慢性病的主要因素，但許多疾病的定義與控制的標準在高齡者仍有各種爭議，貿貿然以成年人的標準設定高齡者的健康，也衍生許多的困擾。世界衛生組織對於高齡者的健康提出嶄新架構，健康老化須以強化人體內在的健康存款為主體，進而提升外在的身心活動功能為表現。也就是說，高齡者的健康是以提升身心功能表現為主要目標，而非單純以疾病的有無或檢驗的數字為主。雖說國健署的統計指出高齡者九成以上具有一項以上的慢性病，一半以上更具有三種以上慢性病，慢性病管理原則也應以強化身心功能目標為主，而非單純的疾病指標。近年來，由於觀念的改變，許多慢性病的控制目標已針對高齡者進行修正。功能導向面對退化台灣由於人口老化的速度過快，社會對高齡者健康的認識多延續過去對疾病的瞭解，對於高齡者健康議題的思考不免習慣採取疾病模式，在這樣的情境之下，高齡者自然變成多重疾病與多重用藥的組合，更常被標籤化成喜歡四處逛醫院看病的形象，讓高齡者以病人的角色生活下去，甚或因而減少了日常生活活動與生活品質。雖然世界衛生組織反覆重申，健康並不只是不生病的狀態，但傳統的思維中，疾病已然成為高齡者生活最大的困擾。當世界上對於高齡者健康的定義已轉換為以功能為導向，醫療體系與社會上對於高齡者的健康也必須與時俱進，因應新的觀點而開展前瞻思維。若將長輩的社會形象定義為疾病的組合，高齡生活的內容就隨之限縮，而將退化的現象過度詮釋為疾病，也時常使長者過度擔憂，而難以調整面對生活的態度。改變生活強化健康現代人的人生約有廿年要以「高齡者」身分生活，甚或更長，這廿年時間並不是單純以退休心態面對，更不是天天守著血壓與血糖計或帶著藥盒子過日，是必須要讓自己持續保有追求人生夢想的動力，慢性病絕對是需要妥善管理的，但不是因此而限縮生活目標與可能性。在具有如此觀念的醫師協助之下，將健檢報告中的紅字項目重新做了分析，選出真正對其生活內容與身心功能具有影響的項目，設定一個合適的目標，不以單純的器官疾病定義她退化的表現，針對飲食與運動給予整體建議，陳阿嬤的日記中不再僅有看病與吃藥，而有了更多強化內在健康存款的生活解方，也回復了生活原有的色彩。●「樂樂活大家講，原來長者這樣想」論壇，將於10/26舉辦，邀請銀光產業人士、服務與產品設計者、社區據點服務者、設計科系相關學生等免費報名，須身份審核。報名網址：https://www.accupass.com/go/stansfoundation

• 2017-09-28 新聞.長期照護

  居家醫療需求大 醫師卻不夠

  健保署去年起推動居家醫療，讓無法出門就醫的民眾在家也能看醫生，推出以來有意願的病患愈來愈多，有不少熱血醫師投入；但也有地區不敢太宣傳這項福利，擔心病人多了後，參與的醫療院所有限，不敷所需。中彰投地區有二百卅八名醫師響應居家醫療，不少臥床或外出不便的病患得到良好醫療照護，省去就醫奔波、租救護車接送、住院照護等勞累與費用。目前共有三千六百廿七名病患接受這項醫生上門看診的服務，平均十五人就有一名醫師。在南台灣的台東縣更「幸福」，衛生局長期照顧科長劉鳳琴表示，目前全縣有二百十六人有居家醫療服務需求，包括台東基督教醫院等在內大小醫療院所超過卅位醫師加入服務行列，平均七人就有一名醫師照顧。台南市居家醫療也在逐步推動中，但醫護人員卻不敢太宣傳這項福利，擔心有意願的病患太多，但投入的醫師卻不夠。衛福部台南醫院先與十一家診所合作，之後成大、奇美等醫院陸續參加，目前服務約二百多名病人。參與的醫師私下表示，其實有居家醫療服務需求的患者相當多，至少是目前人數的百倍以上，但參與的醫療院所與醫師卻有限。雖然，健保有給付，但對多數醫療院所來說，成本仍太高，除非是很有心的醫師，否則參與有限；像台南合作的診所名單一大串，實際出診到府的醫師只有一成，「誘因不夠，要靠愛心還是有限」。義大醫院家醫科主治醫師黃繼賢指出，該院約收治二百名個案，每周需出診二到三次，每次半天約可看三到四名個案；雖然出診除了一般健保給付點值，也會補助看診費用，但他坦言，在醫院一診可看二、三十個病患，「居家醫療成本相對高出許多，願意投入的醫師並不多」。「光靠愛心無法長久支撐」，嘉義市醫師公會理事白惠文表示，現行給付制度一定要有變革，否則恐將出現反淘汰，讓真正想做居家醫療的無以為繼，反而讓浮濫申報吃垮健保和居家醫療美意，也無法吸引更多醫護和照護人員投入。白惠文說，有些加入計畫的地區診所，只想收治容易處理個案，對最需要居家醫療的多重慢性病患，只到宅開藥，沒有付出最需要的醫療服務，尤其末期病患到宅醫療更不是開藥就了事。

• 2017-09-26 養生.營養食譜

  陽大附醫研發「機能性」麵包 讓慢性病患安心吃

  現代人慢性病纏身，飲食需適當控制，但難免有口腹之慾，國立陽明大學附設醫院與烘焙坊合作，研發出7款兼具健康與美味的歐式軟麵包，高纖、低油適合糖尿病、慢性腎病等患者享用，現已納入住院病患伙食中，頗受好評。現代人的文明病除了高血糖、高血脂、高血壓「三高」外，還有腎臟病、糖尿病等慢性病，不少患者飲食之餘還要顧忌血糖升高、體重飆增、代謝不良，吃東西必須提心吊膽。陽大醫院營養室日前結合勳風烘培坊，精心研發出適合特定族群的歐式軟麵包，不僅注重口感而且強調低糖、低油又富含高纖維，昨天特別在院內舉發表與試吃活動。營養室主任林育芬表示，7款特殊麵包中，適合糖尿病、高血脂、中風患者享用的紅藜麥雜糧和奇亞籽紅豆麵包很受歡迎，其中奇亞籽纖維含量高，是保健聖品，「高纖麵包纖維含量比一般麵包高出2至3倍。」具備低油特色，適合減重、高血脂病患的鄉村水果、裸麥橙香乳酪丁、紫地瓜等三款麵包，也讓有需求的患者能吃得較無壓力。低蛋白的韓國麵包和高蛋白吐司，則是分別為慢性腎病和癌症、洗腎患者所設計。7款麵包全數使用純天然的原料及天然奶油，不含反式脂肪且無防腐劑，以長時間低溫發酵，不僅注重口感、樣式，更為了方便患者食用、換算營養值，每款麵包的重量皆固定，但營養師也提醒，健康麵包適合作為點心享用，每天仍不宜過量。陽大醫院表示，目前健康麵包已先行在住院病人伙食中搭配為點心供應，也在醫院附設麵包店中販售，盼專業團隊研發出來的麵包，能為民眾的健康盡一份心力。 編輯推薦 當心致癌 烤肉時這二樣東西別一起吃 喝冰水降低新陳代謝？研究告訴你真相

• 2017-08-08 養生.健康瘦身

  先別管體重、BMI 皮帶鬆緊才是血管疾病關鍵！

  研究發現，BMI值正常但腰圍超標族群，承受的血管疾病帶來的生命威脅，居然比超重、肥胖，但腰圍正常者要高出2.2至2.4倍，專家提出「皮帶鬆緊定生死」健康概念，比起肥胖，啤酒肚、蘋果腰危害健康的程度更大。國健署、千禧之愛上午共同舉辦記者會，國健署署長王英偉表示，在國人十大死因中，六項與肥胖有關，105年國民營養健康狀況變遷調查就發現，40至64歲男性44.1%腰圍過粗，體重過重、肥胖的男性比率超過五成，25%有高血壓。王英偉表示，體重變胖、腰圍變粗，這些都是健康的警示燈，建議民眾，每天10分鐘，在家中測量體重、腰圍、血壓，只要簡單三個動作，就能預防包括肥胖及高血壓引起的慢性病。千禧之愛健康基金會董事、高雄榮總教學研究部主任祝年豐公布最新調查，抽訪近300名30至59歲中壯年爸爸，結果發現，近八成爸爸並無固定運動習慣，近四成腰圍超標。六成六爸爸自覺腰圍較10年前明顯增加，其中近一半超過了10公分。調查發現，幾乎每個爸爸心願都與孩子有關，例如，「看著、牽著孩子步入禮堂，成家立業」、「照顧好自己的健康，不成為孩子的負擔」，祝年豐表示，隨著腰圍數字增加，皮帶每往外增加一格，實踐願望的機會就會少一點。「別再只專注於體重控管，腰圍更是健康關鍵」祝年豐提醒，即使體重與BMI未超標，但腰圍超標的爸爸仍可能罹患代謝症候群，生命危險遠高於看似肥胖但腰圍正常的爸爸。專家學者提出「爸爸的許願藍皮帶」計畫，家人在父親的皮帶上繪製藍色記號，腰圍警戒值女性80公分、男性90公分，並在每格皮帶孔旁寫上願望，讓願望成為爸爸瘦腰的動力。

• 2017-07-26 科別.感染科

  暑假出國小心傳染病 國際疫情整理包

  暑假是旅遊旺季，衛福部疾管署提醒，民眾赴東南亞、中南美洲、非洲等地，小心登革熱、黃熱病、茲卡病毒、瘧疾與急性腸道等傳染病。除常備藥品，醫師提醒，若旅遊地有高風險傳染病，至少在出發前一個月應接種疫苗，有慢性病的長者在出發2周前，可諮詢旅遊門診。防瘧疾 可先服藥出門在外，應提防蚊蟲叮咬，亞東醫院家庭醫學科主治醫師古君揚表示，盛行於非洲、中南美洲部分國家的黃熱病、越南、柬埔寨等東南亞國家的瘧疾、登革熱和茲卡病毒，皆由病媒蚊傳染，建議防蚊穿淺色長袖衣物、不靠近草叢、少去郊外避免叮咬，且防蚊液隨著空氣蒸發、流汗等，每2小時應補一次，預防瘧疾則可先服藥。黃熱病 接種疫苗盛行於阿根廷、巴西和秘魯等拉丁美洲國家的黃熱病，死亡率高達5成。台大醫院北護分院院長黃國晉說，感染症狀./by 發燒、肝功能異常、猝發性冷顫、背痛等；盛行於中非的流行性腦脊隨膜炎死亡率也達1/3，有疫苗可預防，目前國際規定入境流行國家前應先接種黃熱病疫苗，持接種證明書入境，至少出發前一個月完成接種。傳染病 禍從口入霍亂、桿菌性痢疾、急性病毒性A型肝炎等，屬於透過食物、水感染的腸道傳染病。古君揚建議，這些傳染病易「禍從口入」，注意飲食衛生飲用瓶裝水，避免喝生水、飲料加冰塊、生食，如熟食暴露於戶外太久、湯湯水水的食物也易腐壞不宜再吃。高山症 有備無患夏季到高海拔、高山健行，除多補充水分、休息避免中暑，古君揚說，攀登高於2500公尺高山，且上升高度與前1日差距500公尺以上，就有罹患高山症的風險，症狀包括頭暈、惡心、胸悶等，嚴重恐引發腦、肺水腫，即使過去不曾發病，也不代表對高山症免疫，建議出發前諮詢醫師、預防性服藥，一旦發作，也有藥物可減緩症狀。銀髮族 行前體檢近期銀髮旅遊熱門，黃國晉提醒，帶慢性病長者出國，因時差、飲食內容改變，用藥時間須微調，建議出國2周前可先初步檢查身體狀況、體力等，有充足時間調整身心到良好狀態，快樂迎接出遊。出國旅行必備藥品，古君揚統整出6大類：退燒止痛藥、腸胃道用藥減緩腹瀉和止瀉等、過敏藥物、減緩感冒症狀的藥物、處理傷口的外傷用藥，最後則視個人情形，評估是否需要安眠藥物。旅行前， 針對不同國家目的地，可先至衛福部疾管署（http://www.cdc.gov.tw）「國際旅遊與健康」專區查詢。

• 2017-07-04 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／長壽的「風險」 不僅僅在於錢

  自古以來，長壽就是人類追尋目標，人類歷史上99%以上的時間都處於平均餘命約40歲的時代。近兩百年，我們成功地接近了古人的夢想，平均餘命由40歲逐漸突破80歲，邁向90乃至於百歲。然而，快速劇變的人口結構，對整體社會也產生全新風險，新政府上任以來處理的年金改革、長照2.0與健保制度調整，都在因應長壽現象的社會風險。越晚處理，緩衝空間就越小，對人民的直接衝擊越大。探討長壽的社會風險始於財稅金融界，由於人類快速增加的平均餘命，過去建立的退休制度與年金估算基礎全部難以為繼，私人保險公司也面臨精算與財務的挑戰。長壽的社會風險可分為兩類，第一類是系統性風險，主要指政府年金制度，包括健保與長照發展；第二類是個人風險，也就是退休金準備與退休生活規畫。系統性風險必須靠政府推動避險機制，各國推動的年金制度、健保與長照制度改革及世界衛生組織推動的健康老化策略，都是政府為避免社會因長壽現象而崩壞的避險方法；對個人而言，準備更足額的退休金與開創第二次的職場人生便是主要目標，也必須要讓個人在高齡與晚年更加健康，降低長壽所產生的風險。修正財務策略 仍需配套雖然人類集體長壽現象對地球產生了永續發展的挑戰，對社會安定也帶來影響。無可諱言，長壽現象在醫藥衛生與經濟發展的成就下，並不會走回頭路，取而代之的是，人人都需要準備九十年以上的人生規畫。政府除了修正財務策略，也必須提出其他配套方案，協助人民走向更健康的長壽人生，否則健保與長照資源不足以因應越來越多的慢性病人與失能長者。整合照護體系 才能多贏對政府而言，整合現有資源，以最有效的經費讓人民免於疾病與失能、失智的照護困境，是多贏的結果。先進國家現階段的策略都已經走向照護體系整合，以「價值醫療」作為主軸，修正照護體系。過去的照護體系模式已不足以因應未來的人口結構變化，除了健保與長照經費增加，更需要進行健保體系改革與長照體系建立，日本在2025年前設定了大規模醫療改革方案．顯見問題之嚴峻絕非單純財務問題，必須財務與體系雙管齊下。增加健康餘命 早做準備對個人而言，必須以增加個人健康餘命為積極目標，從中年期開始逐步改變自己晚年的未來，世界衛生組織於2015年提出的架構強調年齡增長過程中的正向力量，人們必須及早為晚年生活樣貌準備，強化體力、腦力與社會力，避免出現失能、失智、憂鬱與社會孤立等，這不僅是為了社會整體發展，更是為了生活品質而努力。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-06-14 新聞話題.老人照護

  嚼不動？常嗆咳？揪出長輩厭食原因

  80歲阿嬤進食量變少，只吃稀飯不配肉蛋蔬菜，僅配點醬瓜，暴瘦2公斤。營養師表示，一旦老人變得不愛吃飯，可能是吃飯變得「困難」，咀嚼吞嚥功能變差，應為長輩準備飲食，例如蔬菜嫩葉、豆製品、魚蝦等，有必要再攪打成泥，避免老人長期營養不良、影響健康。振興醫院營養師涂蒂雅表示，咀嚼吞嚥功能會隨老化變差，老人可能因咬不動肉或其他食物，造成營養缺乏。蛋白質是老人最缺乏的營養素之一，卻是組織修復所需的重要營養素，一旦缺乏，身體傷口不易癒合，肌肉流失速度也快，當肌肉量變少，活動度也會隨之降低，導致全身機能下降。咀嚼吞嚥功能變差有前兆。涂蒂雅說，除了進食變少，也包括喜歡吃的食物質地突然改變，例如原本愛吃乾飯，後來喜歡吃稀飯或飯泡湯；過去吃飯不會嗆咳，但現在經常嗆咳等都是。值得注意的是，吃飯嗆咳易使食物跑進氣管，進而引發肺炎，臨床常見老人因此住進加護病房。涂蒂雅建議，長輩若有咀嚼吞嚥困難，餐食選擇應以軟食材為主，例如蔬菜嫩葉、瓜類蔬菜、豆腐、蒸蛋、魚蝦等，避免選用芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚等硬食材。備餐注意上述原則，再額外把菜餚盛起來，剪碎、切碎或攪打成泥即可，不會特別麻煩。中華民國家庭照顧者關懷總會曾調查，全國約45萬多名失能、失智或身障者仰賴家庭照顧者，照顧者幾乎全天待命，導致備餐不易，使得雙方三餐不正常，甚至依賴外食，造成營養不均衡。高雄市營養師公會理事長許慧雅表示，照顧者不好好吃飯，只吃隨手可得的泡麵、包子、饅頭、醃製品、加工食品或依賴外食，易造成肥胖，而肥胖是所有慢性病的主因，例如糖尿病、高血壓、高脂血症，腦中風等。且吃飯不定時定量，就像忙碌上班族無法好好吃飯一樣，易出現消化性潰瘍問題。許慧雅建議，照顧者若不方便天天上菜市場買菜，可一次多買幾天菜量，做好食材保鮮，就能多出時間喘息。涂蒂雅說，常見的「電鍋」可協助照顧者在極短時間備餐，只要準備雞肉、雞蛋、洋蔥、菇類及米，洗淨、切絲、調味，分層放入電鍋煮熟悶熱，約20分鐘就能完成「雞肉親子丼」，具豐富蛋白質營養。家庭照顧者該注意這些...一、軟食材 VS. 硬食材1.軟食材：蔬菜嫩葉、瓜類、豆腐、蒸蛋、魚蝦等。2.硬食材：芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚、菇類、全榖飯等。家庭照顧者的萬用電鍋料理：親子雞肉丼1.材料（2人份）(1)五穀米或白米1杯(2)去骨雞腿肉1支(3)雞蛋2顆(4)洋蔥半顆(5)鴻喜菇1包(6)醬油1湯匙、味淋2湯匙2.做法(1)五穀米洗淨。去骨雞腿洗淨切塊，用醬油抓過調味。洋蔥切絲、鴻喜菇撥開備用。(2)五穀米加一杯水放電鍋底層。上層放另一盤，盤中由洋蔥鋪底，再放雞腿肉、鴻喜菇，加入醬油及味淋。(3)電鍋外鍋放一杯水、按下煮熟開關，待開關跳起後，上層盤淋上蛋液，再按一次開關。(4)開關跳起悶10分鐘，將下層飯盛入碗中，再蓋上上層盤的雞肉，即可享用。(5)若長輩咀嚼困難，再拿剪刀將雞肉、鴻喜菇剪碎拌飯。3.營養成分(1)熱量（1人份）：527大卡(2)蛋白質（1人份）：30.5公克(3)脂肪（1人份）：15公克(4)碳水化合物（1人份）：67.5公克(諮詢／涂蒂雅營養師 製表／記者鄧桂芬)

• 2017-05-23 健康百科.新陳代謝

  只要2星期不運動 身體會有這些變化易患慢性病

  許多人都聽過，「人要活，就要動」這句話，如果一個人不運動，很容易就會得第二型糖尿病、心臟病等慢性病。英國一項研究更發現，只要短短14天、2星期不運動，身體新陳代謝就會改變，慢性病、早死風險也會攀升。14天不運動　慢性病、早死風險會上升英國利物浦大學學者丹‧加斯伯特森為研究計畫主持人，研究團隊於2017「歐洲肥胖醫學會」學術研討會（European Congress on Obesity）發表上述研究成果。目前醫學指引多半建議，18歲到64歲成年人一星期至少要做150分鐘中等強度運動，或75分鐘激烈運動。不過在台灣，根據國民健康署調查報告，國內職場員工當中，運動量不足比率占約5成2。美國疾病管制署（CDC）指出，在美國，也只有不到一半的人運動量達到標準。研究團隊招募28名健康成年人參與研究計畫，這些人平均年齡25歲，身體質量指數（BMI）平均25，他們平常也都有運動習慣，一天平均走路10000步。在研究14天期間，研究人員請這些民眾減少80%走路步數，一天只走約1500步，所有人在研究前後，都接受了健康檢查，也都配戴活動紀錄器，這樣研究人員就能了解他們的運動狀況。不只如此，研究人員也請這些人紀錄平常飲食內容，以釐清身體狀況改變是運動引起，或是飲食造成。運動量大減　腹部脂肪就會遽增經過14天後，研究人員發現，只要不運動14天，骨骼肌質量就會下降，整體瘦肉質量減少0.36公斤，腿部瘦肉質量平均也減少0.21公斤。此外，參與研究者的體脂肪量也有所增加，且多數集中於腹部。而腹部脂肪大量增加，更是慢性病重要風險因子，一旦腹部脂肪大增，慢性病風險會急速上升，早死機率也會增加。由此可知，維持運動習慣有多重要，當一個人持續不運動，就可能產生嚴重後果，身體也會日漸敗壞。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-05-16 運動養生.聰明飲食

  端午別放「粽」吃 營養師：1天1顆就好

  端午節將屆，粽子是應景美食，台南市柳營奇美醫院營養師洪孟琪說，1天1顆就好，慢性病患者可吃五穀雜糧粽，但因磷含量較高易造成腎臟額外負擔，腎臟病患者選擇傳統糯米即可，但要配青菜與蔬菜湯，不喜歡喝湯可喝無麥茶助消化。傳統粽子多為高熱量、高膽固醇、高鹽低纖維質的食物，洪孟琪說，若是放「粽」大吃，容易導致腸胃道消受不起，教大家選擇健康吃的小撇步。洪孟琪表示，五花肉、三層肉可選擇以瘦肉、雞胸肉、豆干等代替，蓮子取代花生，鹹蛋黃可用相的顏色的地瓜或南瓜取代，添加筍乾、牛蒡、香菇等高纖維食材，再以五穀雜糧米取代糯米。洪孟琪說，糖尿病患者可選擇富含膳食纖維的五穀雜糧粽，但需注意分量的掌控，再搭配蔬菜類攝取，有助於餐後血糖控制；高尿酸患者盡量避免海鮮粽，也要避免高油脂食材，建議選擇南部粽或客家粄粽較合適；高血壓與高血脂患者選擇肉粽，內餡以蒸煮方式，瘦肉取代肥肉。洪孟琪強調若題想要吃粽不變重，可結合當季在地食材，自己動手製作高纖維健康粽。

• 2017-03-05 新聞話題.老人照護

  銀髮出國去 短程飛行較適合

  「遊客想『野放』（方便）卻踩進化糞池裡，令人驚訝的是，跟在後方的遊客，第一時間竟不是救人，而是看明牌、下注簽牌。」擔任領隊超過20年的屏東縣東伽國際旅行資深領隊曾憲屏說，當時情況令他傻眼，從此更重視遊客旅遊安全，尤其旅遊團有長者，即使有家人陪同，也要隨時注意安全。曾憲屏說，現代人工作繁忙，沒有太多時間可經常與父母相約出遊，但如果難得遇上機會帶父母出遊，當然要盡興而歸。他提供一些注意事項，從行程安排開始到行程結束，可與父母親開心享受快樂假期。【目的地選擇】評估健康狀態 考慮飛行時間往往可帶父母親一同出國旅遊時，父母親年齡都有六、七十歲了，體力、記憶力等各方面都不比年輕人，因此健康狀態評估很重要。除觀察平日作息，也可參考家庭醫師的建言，做好萬全準備。原則上比較建議亞洲地區如日本、韓國、新加坡、馬來西亞、大陸等鄰近國家為主，一方面搭機時間不會過長，一方面語言上也較沒隔閡。如身體還很硬朗，再考慮長途旅行。【行程選擇】團體較佳 自由活動穿插至於團體旅遊或自由行哪一種好？曾憲屏建議以團體旅遊為主，因團體旅遊不用自己傷腦筋，主要的大景點都有了，且車輛、餐食等都幫你準備好。唯一要注意的是，不要走低價團、購物行程一堆的旅行，走馬看花，會讓人很不舒坦。如行程中穿插一至二天自由活動行程也不錯，如此可以優閒慢慢品味城市的美。自由行則要有相當體力並作足完善功課，且景點不要排太多，不然會太累適得其反。旅遊天數盡量控制在一個禮拜內為宜。【藥物準備】帶什麼藥 請家庭醫師協助曾憲屏說，可告知家庭醫師有出國計畫，請醫師幫你開些感冒藥、胃腸藥、退燒藥等。若有慢性疾病，出國期間服藥一定要正常，千萬不可因出國而停止服藥。氣喘患者可要求醫師給予藥物，避免在飛機上氣喘發作。【搭飛機時】坐走道便於活動 多喝水、穿寬鬆在搭機方面，如經濟許可，可花些錢升等商務艙，座位會較舒適；如果坐經濟艙，由於老人家上廁所次數比較頻繁，座位盡可能安排於走道邊，方便上洗手間，且可以稍微活動筋骨。最好穿著較寬鬆的衣服，由於長時間坐在狹窄空間，下肢血液較難順暢流動，容易導致腿部靜脈血栓症，這對一般人較沒感覺，但對心臟病患者、靜脈血管炎或抗凝血機能異常者會感到不舒服，建議多喝水，避免含酒精及咖啡因飲料。如搭機時間較長，可換穿拖鞋會比較舒服，艙壓及冷氣關係會使皮膚較乾燥，可隨身準備乳液，隨時做滋潤。【國外就診】診斷證明書 份數要開夠在國外如發生疾病意外，應立即就醫，由醫師決定是否須送急診住院治療。因出外旅行都會投保旅遊險，務必請醫師開立足夠份數的診斷證明書，並保留醫療費用單據正本，回國後可請保險給付。若需請求救助，可撥打海外急難救助電話，聯絡我國駐外館處，大陸地區可通知海基會。做好行前準備工作，便可輕鬆自在享受旅遊。出遊小物日本進口頭部保護帽（經典漁夫款）保護帽的緩衝材採用吸收撞擊力高、透氣度良好且富彈性、中空造型的聚乙烯珠子。減少跌倒時頭部撞擊風險。【哪裡買】樂齡網

• 2017-02-20 新聞話題.用藥停看聽

  藥食同源？銀杏葉、紅麴不能跟這些藥一起吃

  國人經常選用保健食品或藥膳食補促進健康，但慢性病患者須注意這些食品與西藥可能有交互作用。藥師舉例，改善血液循環的銀杏葉會影響胰島素吸收，紅麴跟降血脂藥併用，可能影響肝腎甚至出現橫紋肌溶解症，提醒慢性病患者就醫時，清楚告知處方醫師正在食用哪些保健食品與中草藥。開業藥師沈采穎指出，許多民眾有「藥食同源」的觀念，買保健食品或到中藥行抓藥補氣血都是習以為常的事，但就醫時，並沒有習慣告知開立處方的醫師自己正在食用哪些保健食品或中藥，此舉可能影響醫師開藥以及自身用藥療效。她舉例，不少糖尿病患者末梢血液循環不佳，因此會聯想到要使用改善四肢冰冷的銀杏葉加以保健，但銀杏葉恐會影響胰島素的吸收，因此以胰島素治療中的糖尿病患者若同時食用銀杏葉，恐影響降血糖療效，提升低血糖的風險。又例如，民眾常選用紅麴來降膽固醇，由於成分功能與降血脂藥的主成分類似，若同時服降血脂藥，可能有過量風險，嚴重恐影響肝腎，甚至引起橫紋肌溶解症。沈采穎提醒慢性病患者，就醫時應主動告知開立處方醫師近期在吃的保健食品，至藥房買藥時也宜告知專業藥師自身罹患哪些慢性病；若食用某些食物後出現不適，宜提高警覺，有異狀盡速就醫。

• 2017-01-25 新聞話題.用藥停看聽

  年頭年尾不吃藥？ 藥師憂年後增就醫潮

  家戶皆在準備迎接金雞年，台灣卻有個習俗讓藥師非常困擾，年頭、年尾不能吃藥，否則未來一年都將成為「藥罐子」。台大藥劑部藥師溫明芳說，每年因為年節習俗或是出遊忘記吃藥，導致初二以後就醫人潮暴增，每年約增加2到3成患者，特別是三高病患，若是年節期間沒有按時吃藥，病情恐會嚴重反彈。「除夕當天中午過後，千萬不要再吃藥」王媽媽不斷叮嚀阿楷，除夕是上一年的年尾、初一是新的一年的年頭，這兩天嚴禁使用藥物，否則會觸霉頭，王媽媽還強調，這時吃藥全家人的健康運都會因為被敗光，被老媽恐嚇的阿楷，就算感冒讓她鼻涕直流、體溫飆高，也不敢吃藥看醫師，一路忍到初二才獲得解決。溫明芳說，每年都有類似的案例，特別是三高的患者，自認年節到了，藥物可以暫停一下，導致年後血壓飆高，曾遇過一名糖尿病患者，也是自認過年期間用藥可以跟著放假，初一空腹血糖就飆升到400多mg／dl，也有糖尿病患者因為年節停藥，引發酮酸血症，險些喪命。健保特約藥局藥師曾冠燁說，過年期間除了會有自行停藥的患者，也有因為出國忘記服藥的狀況，多數患者多會說「出國吃藥不方便乾脆不吃」，曾冠燁說，就算出國疾病人需要藥物控制，若是遇到時差，建議可以採取小時的方式服藥，改變過去早中晚各服一次的方法，同樣能讓藥物達到效果。溫明芳說，過年期間也建議民眾不要暴飲暴食，就算不是三高、慢性病患，也可能因為年節太過放肆，年後身體健康拉警報，一般民眾年後多因腸胃不適掛急診，部分民眾會直接拿家裡遺留的藥物，作為緩解症狀的靈丹，這些行為都可能影響身體健康。呼籲民眾年節期間，三高、慢性病患仍須按時吃藥；血糖須持續監測；多種藥品若藥袋沒有額外註明，皆可以混著吃，服藥一定要配開水，才能讓藥物達到原本的效果。

• 2017-01-23 新聞話題.用藥停看聽

  春節假期長 先準備3種備用藥

  農曆春節快到了，藥師黃彥儒表示，過年期間很多醫療院所休診，建議民眾可在家中準備3大類藥品，包括感冒藥、腸胃藥與外傷用藥，以備不時之需，並破除民眾常見藥品保存迷思。黃彥儒說，必備3類藥品包括咳嗽、流鼻水時，用來緩解症狀的感冒藥，大吃大喝導致拉肚子的腸胃藥，以及外傷會用到的食鹽水、藥膏和棉棒，如果家裡有過敏體質，則可另外準備過敏、流鼻水的備用藥品。選用藥品有技巧，像是腸胃藥就有分為腸與胃的部份，如果是吃到不乾淨的食物，導致拉肚子，就是屬於腸道問題，應服用緩瀉的藥物，避免狂拉脫水；如果是消化不良、脹氣、胃酸過多，則可吃抑制胃酸、消脹氣的胃藥，來緩解不適。不只如此，藥品保存也大有學問，黃彥儒指出，很多人經常開封後就把藥盒丟了，但實際上外盒都會有正確保存方式和使用方法，建議留著比較好。此外，不少民眾也常有「藥品放冰箱可保鮮」的錯誤觀念，黃彥儒說，一般常見藥物只要保存在室溫攝氏15至30度陰涼環境即可，放冰箱不僅不會保鮮，反而容易讓藥品受潮，不論是包裝藥、散裝藥，建議3個月沒吃完就要丟棄，以防變質。還有人買眼藥水、藥膏，看到包裝上的保存期限長達1年，就以為開封後真的能放1年，但其實這些日期都是「未開封的保存期限」，黃彥儒指出，眼藥水和藥膏不像藥丸是小包裝，開封後容易受到細菌污染，呼籲多挑選小包裝，打開後盡量1個月內用完。持有慢性病連續處方箋的患者，藥師公會全聯會也提醒，若連續第2、3次領藥屆滿日或回診日期，正好是1月27日（除夕）至2月1日（初五）之間，可提前從17日起先行領藥，才不會在過年期間斷藥。

• 2016-12-22 新聞話題.老人照護

  銀髮族慢性病纏身 活躍老化有秘訣

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】高齡化社會來臨，根據統計，台灣男性平均壽命達76歲、女性83歲，往生者大約4成是80歲以上；而從65歲退休後，有長達1、20年的黃金歲月，正值這階段的銀髮族，雖然因為各器官功能退化會有很多慢性病，但是如果不想受困於病痛，其實活躍老化也是有秘訣的喔！ 近5成老人患有3項以上慢性病國人十大死因以慢性疾病為主，死亡率依序為惡性腫瘤、心臟病、腦中風、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓、腎病、肝病。國民健康署調查發現，台灣有近5成老人患有3項以上慢性病，慢性病是老年人死亡原因最高的排名。 高血壓、高血糖與高血脂最需要小心防範台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師吳逸帆表示，老年人最常見的慢性疾病多是因為三高所引起，高血壓、高血糖與高血脂是中老年人最需要小心防範的問題；尤其是寒冷的冬天這段期間，因為血壓突然上升，導致心血管及腦血管疾病而求診的老人家，就會比平時增加2至3成。 養成每天定期量血壓習慣吳逸帆醫師指出，罹患高血壓、糖尿病、高血脂症等慢性疾病老人家，除了應按時服用藥物外，當氣溫降低時，就要注意血壓的變化，因為氣溫驟降，會使得血管收縮，進而導致血壓突然升高，所以應該要養成每天定期量血壓的習慣，做好血壓監測。 要活就要動 促進老年生活品質此外，氣溫降低，老人家更是要做好保暖，吳逸帆醫師提醒，老人家在寒冷的冬天，要記得添加衣物，帽子圍巾與手套都不可少，飲食上也應少油少鹽少糖及高纖，並應定期健康檢查；而且，要活就要動，除了運動之外，種花蒔草、欣賞音樂會，以及擔任志工參加公益活動，都可促進老年的生活品質，活躍老化。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-12-05 養生.健康瘦身

  冬季運動燃脂多 減肥正好時機

  天氣逐漸變冷，卻是運動燃燒脂肪的好時機！壢新醫院運動醫學科主治醫師吳順堯表示，冬季因天氣寒冷，體溫降低，身體為了維持穩定，代謝率就會增加，這時候運動，的確能比夏天燃燒更多脂肪，但也要防範誘發慢性病。吳順堯提醒，近日氣溫低又常常陰雨，在室外運動要做好保暖，同時依照個人能力、年紀，選擇適合運動，雖然在室外運動可以提升身體代謝，但受傷風險也會增加，尤其對於肥胖、慢性病患者尤需特別注意。「冷空氣是造成慢性病的誘發原因」吳順堯表示，如果室外運動實在太冷，當冷空氣吹到臉部或身體部位，也可能引發心絞痛，他說，慢跑、騎腳踏車及冬泳等運動，有心血管疾病與三高患者就不建議選擇在室外運動，或是要降低運動強度，對於運動前暖身與運動後伸展，也別偷懶。吳順堯也建議，冬季運動可以選擇穿著發熱衣褲或壓力衣褲保暖身體，且壓力衣褲也能減少運動後肌肉痠痛的發生。

• 2016-11-22 新聞話題.老人照護

  仿效日本 樂齡食品要色香味俱全

  長照2.0上路，長輩的餐食受到矚目。食品工業研究所近年開始仿效日本，研發樂齡食品，不僅保存食物原始的樣貌，更能引起長輩食慾，且改變食物的物理性狀，讓食物更好入口，讓高齡長輩可以吃得更多元、方便又健康。台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭表示，高齡長輩的味覺、嗅覺逐漸退化，且牙口不好，食物準備困難，導致不少老年人消化吸收能力退步。他認為，長輩飲食要兼顧生理退化、色香味俱全，又不要健康危害，還兼顧長輩慢性病特質，以及老化過程所需的營養素，研發高齡者專屬食品是一個好的發展與策略方向，但高齡食品要兼顧的問題太多，台灣還有很長的路需要努力。食品工業發展研究所副研究員李燕茹表示，在日本，這類專門食品叫「介護食品」，在日本有標章和對照等級，長輩可依自己身體狀況和需求，選擇容易咀嚼、用牙齦可咀嚼、用舌頭咀嚼和不需要咀嚼等四級中適合自己的食物；食物還依吞嚥難易度分為三個級別，在大型商店超商、藥妝店都可購買，主要還是網購市場。李燕茹表示，台灣起步較晚，這兩年開始做示範產品開發。例如長輩想吃牛肉麵，但牛肉塊太硬、咬不動，因此今年嘗試與業者合作，找了原本就銷售不錯的牛肉麵調理包，利用酵素把牛肉塊肉質軟化。她表示，包括牛肉、雞胸肉、里肌肉都可以做類似處理，方便高齡長者食用；若沒先做肉質軟化，肉會較有嚼勁，長輩相對難入口，先用食品工業技術把肉制製作成半成品，將來可依個人喜好料理成紅燒、雞肉飯、蒜頭雞、鹹菜鴨等各種食品。食研所今年也嘗試和業者研發「含鈣」的虱目魚鬆。虱目魚多刺，長輩吃起來很麻煩，但這些魚刺是非常好的鈣質來源，經過技術把虱目魚刺軟化、酥化，再和魚肉拌炒在一起，並控制鹽分等調味。

• 2016-11-08 健康百科.百病漫談

  大腿太細 鳥仔腳 小心慢性病！

  女性注重身材，希望婀娜多姿，最好腰細、大腿也細。台灣流行病學學會發表研究，大腿細若腿圍少於50公分、腰圍超出90公分，腰腿比值大於1.8，罹患糖尿病、腎臟病等慢性病和癌症風險將增加2倍；專家提醒，運動保持健康腰圍，腿圍，別斤斤計較追求「鳥仔腳」，維持健康體態就是好身材。台灣流行病學學會發表「慢性病預防及健康促進研究」，共蒐集82名受試者，以3D全身立體攝影測量人體圍度，發現慢性疾病跟體型息息相關，腿圍少於50公分、腰圍逾90公分、頸圍超過38公分或腰腿比（腰圍／大腿圍）1.8以上的蘋果、馬鈴薯體型，容易成為糖尿病、腎臟病、癌症的高風險群。研究團隊成員之一，台灣流行病學學會常務理事許光宏表示，一般人總認為胖子、腰圍過大容易罹患慢性病，但有些患者終其一生腰圍、腿圍都纖細，一旦腰腿比超過1.8，仍會提高慢性病發生率，這份打破女性腿細才健康的研究，發表後也引來國際選美協會注意。許光宏解釋，腿太細的人，可能缺乏維持體內葡萄糖及脂質代謝平衡有關的脂聯素，伴隨出現胰島素阻抗增加糖尿病、代謝症候群風險；而腰圍腹部過胖，代表內臟器官周圍脂肪多對內分泌有害，不過如果腿部脂肪和肌肉多，可以增加抗發炎反應的荷爾蒙。台灣流行病學學會常務理事邱弘毅說，台灣去年因慢性疾病死亡人數近11萬人，占十大死因死亡人數超過6成，且20歲以上成人代謝症候群盛行率19.7%，5人就有1人是慢性疾病高風險群。也根據國際文獻指出，相較腰臀比和身體質量指數（BMI），女性不易受懷孕、骨盆腔變大等因素影響，腰腿比是偵測第二型糖尿病和內臟癌症風險的指標。許光宏建議，縮小腰圍、頸圍並增加腿圍，有助達到「健康美」，民眾可在家或辦公室做腿部肌力訓練，如手扶椅背、一腳抬膝動作重複做8至10次，或多多健走有助加強腿圍，避免慢性病纏身。

• 2016-11-07 健康百科.百病漫談

  「腰粗腿細」 的馬鈴薯身材 慢性病風險高2倍

  大腿粗不是壞事！細長的「鳥仔腳」為許多女性所追求，但國內最新研究指出，腰圍與大腿圍的「腰腿比」若大於1.8，包括腰圍就算正常、但腿太細，罹患糖尿病、腎臟病和內臟癌症風險都將是一般人的兩倍。台北醫學大學副校長邱弘毅與馬偕醫學院、長庚大學、高雄醫學大學與中研院等多位學者，近期利用3D全身立體攝影，分析80幾名患者體型與慢性病關聯，結果發現，腰圍大於90公分、頸圍大於38公分或腿圍小於50公分，以及「腰腿比」高於1.8以上的馬鈴薯體型，罹患糖尿病、腎臟病和內臟癌症風險較高。「腰腿比」高於1.8者相較於一般人，罹患慢性病風險高出兩倍。台灣流行病學學會常務理事許光宏教授指出，一般都認為胖子、腰圍過大者較易罹患慢性病，過去常見的預測指標包括「腰圍大於90公分」與「腰臀比」，但每個人的體型不同，有些人終其一生腰圍都未超標，仍罹患慢性病；另外產後婦女臀圍大，以傳統腰臀比預測慢性病也恐失準。許光宏指出，臀圍跟大腿圍指向身體周邊肌肉與脂肪的多寡，由於周邊肌肉與脂肪會分泌有益的蛋白質，可對抗癌症與內臟器官等慢性發炎疾病；另外也能分泌脂聯素，改善胰島素抗性，降低代謝症候群發生機會，預防第二型糖尿病以及冠狀動脈心臟病。因此相較於「鳥仔腳」，下盤穩固的人罹患慢性病的風險較低。許光宏說，罹患慢性病的原因與外界環境因素以及個人飲食生活習慣有關，但後者影響更大。以癌症為例，環境因素導致癌症的機率為10萬至100萬分之一，而不良的飲食生活習慣的機率則是1000分之一，是外在環境的1000倍。許光宏建議減少腰圍、頸圍，並增加腿圍，民眾可在家或辦公室作腿部肌力訓練，例如「手扶椅背、一腳抬膝」的動作，重複8至10次，有助加強腿圍。

• 2016-11-04 焦點.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／洪傳岳 按時吃藥 與慢性病和平共處

  知名的心臟科權威醫師洪傳岳，專看冠心病、高血壓等慢性病，人們常說「久病成良醫」，他卻說自己是「多病學良醫」。45歲罹患糖尿病，50歲和三高為伍，加上結石、心律不整等15種大小病症，洪傳岳笑稱自己不但是資深醫師也是資深病患。如何與病共處？他說：慢性病患最好的養生方法就是按時吃藥！罹糖尿病 曾是抗拒吃藥者看的是慢性宿疾，門診中最常被問到：「有沒有辦法可以不必再吃藥？難道要吃藥吃一輩子嗎？」面對患者企盼的眼神，洪傳岳完全能體會，因為他也曾是抗拒吃藥的病人。45歲正值事業及人生顛峰，洪傳岳在一次抽血檢查發現空腹血糖值達120（正常值是100以下），醫師建議他再追蹤，他找上北醫同學、當時台北榮總新陳代謝科主任蔡世澤。經蔡世澤確診為輕度糖尿病，他一開始也不願意吃藥，要求「非藥物治療」，蔡世澤建議從飲食加上運動著手。洪傳岳說，20多年前，糖尿病替代飲食和衛教不若今日，有大燕麥片、黑巧克力等兼具美味和健康的多樣選擇，當年糖尿病代餐貴又難吃，根本吞不下去，因此，說是「飲食治療」，實際上很難控制，隨著事業愈做愈大、血糖值愈來愈高，最終仍得接受現實：用藥治療。2008年8月1日擔任萬芳醫院院長起，他加入胰島素治療行列。他苦笑說，這是為事業付出的代價，院長任內工作壓力大、應酬多，他幾次在開會中因為生氣血壓飆升，還突發心律不整，差點昏厥，身體頻頻發出警訊終於讓他決定調整步調，為自己減壓，不再把事業成就放在第一位。減壓慢活 一天兩餐減應酬2011年卸下萬芳院長，去年正式退休，現在洪傳岳學會了減壓、慢活，在家坐擁書海，當自家圖書館館長，2015年還出版英文版自傳「偶遇醫學與精子」，現在持續上網修習醫學人文藝術課程，日子過得悠閒自在、神清氣爽。他說，少了忙碌的行程安排，每天不必起早趕晚，經常是早午餐一起吃，一天三餐減成兩餐，其中一餐以燕麥片代替主食；水果少吃讓血糖上升快的葡萄，多吃芭樂。尤其不再應酬外食後，膽固醇和體重都下降了，洪傳岳以自身為例，三高患者只要注意飲食，合併減重3公斤以上，病情通常能獲得有效控制。吐納調息 深呼吸穩定心跳雖然受西方醫學教育，洪傳岳一直醉心於中國傳統的養生法：氣功、中藥、經絡，更曾接手陽明傳統醫學研究所所長，尤其對老祖宗留下的呼吸吐納身體力行。他說，深呼吸可刺激副交感神經，達到放鬆目的，連國際知名~醫學期刊「刺胳針」都曾刊登研究，心臟衰竭患者練習深呼吸對病情有幫助。洪傳岳說，中國傳統養生強調吐納調息，他以靜坐配合呼吸運動，方法如下：1.首先，找個安靜地方坐下、閉目，將心靜下來。2.深深地從鼻子吸一口氣，接著閉氣，注意將氣沉入丹田（可用手抵住腹部以感受是否有氣進入）。3.再慢慢地從嘴巴吐氣，吐氣時間盡量拉長，如此吸、吐氣約三至五分鐘。一天可做數次。他說，經過多年深呼吸訓練，自己從一分鐘吸吐16次，降低到每分鐘4次，不僅能放鬆、心跳趨於穩定，心律不整的毛病也許久未再犯。洪傳岳退休後的設定很簡單：做兩件事，一是讓太太快樂，二是讓病人快樂。看了一輩子慢性病，對於慢性病患總想求偏方、找根治的心情，他很能體會。他說，患者多半認為西藥傷身，中藥可養身、補身，但以他對中藥的鑽研，療效愈明顯，無論中西藥，都有副作用。慢性病患與其四處找偏方，不如多傾聽身體的聲音，試著減壓、減重，按時服藥才是最正確、有效的養生法。藥物控制 生活也有好品質長期的三高病史，讓洪傳岳面對病患更有同理心。他說，不想吃藥代表患者還不知該如何面對疾病，每個人工作、生活型態不同，面對慢性病患，醫師要提供不同方案，讓患者知道人生仍可有所選擇。現在吃藥不代表得長期用藥，有些人確實可以透過飲食、運動改善慢性病，但是，就算要長期吃藥，也不代表沒有希望，很多病人慢性病控制得很好，八、九十歲仍活跳跳；他岳父有三種癌症上身，靠藥物控制仍維持良好的生活品質，當癌症都可以變成慢性病，又何需執著一定要無病無痛到終老？洪傳岳年齡：67歲出生地：台北市學歷：台北醫學大學醫學系英國倫敦大學博士現職●台北醫學大學講座教授●萬芳醫院心臟內科醫師經歷●萬芳醫院院長●台北醫學大學副校長●香港Sinogen國際公司執行長●陽明大學教務長

• 2016-10-09 新聞話題.健康知識+

  銀髮族出遊 醫師教你5大招保健康

  秋天是旅遊旺季，據統計二至七成旅客曾在旅途中身體不適，銀髮族比率更高，醫師提出搭長途飛機應常起身走動、以及造訪時差較大的國家，慢性病患用藥可能需調整等五大自保要招，開心遊樂，平安返家。台大醫院雲林分院社區及家醫部主治醫師郭嘉昇指出，銀髮族應養成運動習慣，如果至氣候變化劇烈的國家旅遊，或參加登山行程，行前務必先接受體能訓練，降低旅遊時造成的疲憊，減少跌倒受傷風險。不少長輩擔心自己慢性病在旅途中惡化，或無法立即就醫有生命危險，而不敢出遠門，郭嘉昇說，只要出發前就醫，由醫師評估健康情況，就能避免疾病惡化與意外發生。至國外旅遊，應注意當地流行病與公共衛生；搭長途飛機要常起身走動；造訪時差較大的國家，慢性病患用藥可能需調整。郭嘉昇說，機艙內環境乾燥，久坐不動恐引發深層靜脈血栓症，即「經濟艙症候群」，心血管疾病與血栓患者為高危險群，建議一到兩小時就起身走動，多喝水與穿著壓力襪。郭嘉昇說，慢性病患者長途旅遊，可能需要調整用藥，例如糖尿病注射胰島素，白天或晚上劑量不同，若是赴美國旅遊，時差十二小時，出發時是中午，抵達時也是中午，用藥容易混淆，建議向醫師詢問調整用藥。衛福部疾管署副署長莊人祥提醒國人，至國外旅遊，應公費或自費注射流感疫苗，七十五歲以上長輩可注射公費肺炎鏈球菌疫苗；赴東南亞或中南美洲國家，要注意防蚊，以免感染登革熱或茲卡病毒；因應旅遊地點不同，建議出國前兩周至一個月可向旅遊醫學門診諮詢。

• 2016-10-06 新聞話題.杏林．診間

  這位年輕醫師衛教 人人爭著聽

  「很多人一聽到衛教，刻板印象是說無聊！」衛福部台南醫院新化分院家醫科主治醫師李貫廷將魔術與衛教結合，大人小孩都覺得有趣。分院長莊仁賓稱許他是「衛教功力最強的醫師」。李貫廷去年分發到新化分院服務，常以小魔術拉近與病患的距離，已成人氣醫師。李貫廷說，他的門診病患超過一半是75歲以上老人，透過魔術讓阿公、阿嬤開心，也達到衛教宣導的效果。新化分院昨天舉行「冬天您不可錯過的預防針」衛教記者會，李貫廷在衛教前先露一手，他在紙上畫注射針筒，轉眼間就變出一支真正的注射針筒，接著將針筒內的「疫苗」倒到透明容器中，竟然越倒越多，展現神乎其技的魔術技巧。他表示，肺炎高居十大死亡第4名，卻常被忽略，去年有1萬多人死亡，相當於48分鐘就有人因肺炎死亡。9月以來連續颱風豪雨，氣溫逐漸下降，正是流行性感冒好發的時候，而預防流行性感冒與肺炎，最好的方法，就是施打疫苗。政府今年擴大公費流感疫苗的施打對象，50歲以上、孕婦產後6個月內；高風險慢性病患者任何年齡皆可施打，還新增肥胖者；小朋友也從原本6個月至國小6年級，放寬至國中及高中職學生皆可施打。

• 2016-10-03 健康百科.婦科

  切除卵巢防罹癌 健康風險大增

  編譯黃秀媛／綜合1日電尚未進入更年期的婦女切除卵巢以免罹癌的情況愈來愈普遍，可是科學家警告說，當事人除非有某些突變基因使她們成為高風險群，否則不應該動這種手術。兩側卵巢切除術是預防卵巢癌的措施，可是這卻會加速老化。專家表示，不滿46歲就切除兩側卵巢的婦女，出現各種健康問題的風險會提高很多，包括心臟病、憂鬱症和氣喘。影星安琪琳娜裘莉（Angelina Jolie）去年因有BRCA1突變基因而切除卵巢，使這種手術傳揚開來，導致很多婦女跟進。為了評估這種手術與18種長期健康問題的風險提高是否有關，明尼蘇達州馬友診所把1653名年齡類似婦女分成兩組，進行大約14年追蹤研究，其中一組切除兩側卵巢，另一組沒有。研究結果發現，切除卵巢的不滿46歲婦女，得癌症之外的18種慢性病的比率較高。不過，在某些情況下切除卵巢仍可降低風險。研究人員相信切除卵巢導致提早失去雌激素，可能影響細胞各種老化機制，使身體許多器官和系統更容易生病。研究計畫主持人說，這項研究提供更強大的新證據，顯示兩側卵巢切除術不應成為年輕婦女的預防措施，對於絕大多數沒有高風險基因的婦女更不能接受，除非有高風險基因，不滿50歲或未到更年期的婦女絕不應考慮這種做法。某些基因突變可能導致乳癌風險提高，而BRCA1、BRCA2、TP53、PALB2 、PTEN是與乳癌風險提高有關的主要基因。每個人都有這些基因，如果其中之一有問題，乳癌風險就會提高。BRCA1和BRCA2基因有問題，也會增加卵巢癌風險。驗血可以查出你是否有這些高風險基因。如有其中任何一種高風險基因，得乳癌的機率會提高40%至85%。