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• 2019-02-17 新聞.用藥停看聽

  藥物打開後，放冰箱保存較好？藥師：反而容易變質

  Ｑ吃感冒藥時，慢性病用藥怎麼吃？一次吃這麼多種藥會不會有危險？藥師提醒：特定成分有交互作用，勿自行買成藥。高雄醫學大學附設中和紀念醫院藥劑部主任王雅玲表示，慢性病藥物因為需要長期服用以穩定控制病情，不能隨意停藥，不過若是感冒了，有些感冒藥成分可能與特定的慢性病用藥發生交互作用，導致藥效變差、甚至出現副作用。王雅玲說，感冒藥含解熱鎮痛成分，可能對肝腎造成損傷；另一種含麻黃類成分，則可能造成血壓升高，心血管患者須謹慎使用，攝護腺肥大病人須注意排尿困難的問題；抗組織胺易引起頭暈、嗜睡及便祕、解尿困難等副作用。以最普遍的感冒藥解熱鎮痛成分Acetaminophen，與Warfarin等抗凝血劑併用會增加出血機率；Diclofenac會影響利尿劑效果；另外，Ephedrine可解鼻塞，Dextromethorphan是止咳藥，但這兩種成分與巴金森症用藥Selegiline併用，會產生嚴重高血壓。王雅玲建議，慢性病患者感冒時不要自行購買成藥服用，而是請醫師或藥師檢視自己正在服用的藥物清單，再開立適合的感冒藥物，如果服用藥物種類很多，最好能確認那些可以一起吃、哪些須間隔吃、哪些避免同時服用，以減少發生副作用機率。Ｑ老人家習慣分裝藥物方便日後服用，有哪些注意事項？藥師提醒：口服抗生素建議別分裝。王雅玲說，有些藥物安定性很好，但有些受到高溫、潮濕或光線影響，很容易受潮變質，像口服抗生素一遇潮就很容易變熱、產生斑點，最好能留在原包裝內不分裝。不過，長輩因為藥多，怕搞混服用順序，多會先分裝藥物，由於分裝盒並非密閉，藥品易吸潮變質，建議分裝量以一周為限，並定期將藥盒內殘留的錠劑粉屑清潔乾燥。如果忘記怎麼服藥，現在各大醫院為方便患者，原藥袋除標示用法用量，也有QRcode，方便患者查詢用法用量。Ｑ飯後吃與空腹吃的藥物，差異在哪？藥師提醒：部分藥物會刺激腸胃，建議別空腹吃。王雅玲表示，其實大多數藥物不管是飯前吃或飯後吃，藥效影響不會太大，但如果是特別要求空腹不能吃，原因應該是吃了會對胃腸道造成刺激，或是希望藉由食物增加吸收的藥物，如治療感冒的非類固醇消炎藥（NSAIDS）、免疫疾病患者或急性發炎使用的類固醇，以及治療痘痘的口服A酸等藥物。王雅玲解釋，像消化性潰瘍藥物，與食物一起服用會影響藥效，多是餐前或空腹服用；建議隨餐或餐後服用的藥，則是為了藉由胃中食物延緩胃排空的時間，增加藥品吸收量。Ｑ藥物打開後，放冰箱保存較不易變質？藥師提醒：一般藥品放冰箱，進進出出，反而容易變質。許多民眾習慣藥沒吃完就放進冰箱保存，王雅玲強調，多數藥品只須放在室溫下乾燥、陰涼及避光處保存。她說，如果將藥物反覆在冰箱和室溫中來回，藥物反而更會吸附水氣，增加變質風險。至於特別註明冷藏的藥物，應放在冰箱攝氏2到8度間，不可放在溫度變化較大的冰箱門。一般而言，口服錠劑、膠囊約可在室溫下保存3到6個月，磨粉分包藥僅1到3個月，口服藥水則依性質從5到30天，眼藥水、眼藥膏則為1個月，外用藥約3到6個月。王雅玲也提醒，感冒糖漿因為含糖量高，放入冰箱會發生結晶，進而改變藥品濃度，並不適合再服用。Ｑ吃藥前先服用胃藥，才不會傷胃？藥師提醒：濫用胃藥，反增藥物副作用。王雅玲說，過去很多民眾習慣醫師開胃藥，認為這樣才「顧胃」，不過大部分藥物如血壓藥、血糖藥、降血脂藥等，都不會對胃造成刺激。比較刺激胃腸的藥，包括消炎止痛藥、類固醇、抗凝血劑等，如果吃了會腸胃不適，就要依醫師指示搭配胃藥，減輕胃部不適。王雅玲表示，不當使用胃藥反增藥物副作用，例如胃藥中的制酸劑可中和胃酸，但容易造成便祕或腹瀉，腎臟不好的人也不能長期使用，加上過度抑制胃酸也會降低維生素B12和鈣鐵吸收，甚至增加感染機會。Ｑ老人家服用安眠藥，應特別注意？藥師提醒：服鎮靜藥物應立刻上床。不少老人家因身體機能退化或擔憂子女，常得藉助鎮靜藥物安穩入睡，不過，這類藥物易有頭暈、嗜睡等副作用，有人還會出現肌肉無力、反應力下降問題，半夜起床上廁所常不小心跌倒，造成更嚴重的傷害，建議睡前15到30分鐘服用後，馬上上床，不要再東摸摸、西摸摸。王雅玲提醒，服用鎮靜藥物除了注意跌倒風險，也不可與酒精併用，就醫時更必須告知醫師正在使用鎮靜藥物，避免與其他藥物發生交互作用，更不能自行調整藥量，如睡不著就多吃一顆，可能會睡到爬不起來甚或造成呼吸抑制症狀。

• 2019-02-09 該看哪科.中醫精髓

  年節大吃 「消積茶」減緩消化不良

  新年新氣象，北漂南漂的遊子都會回家團圓，家家戶戶滿是豐盛的大魚大肉年菜和零食，好料當前加上心情放輕鬆，很多人抱著肥胖、健康問題年後再說的打算，當然也有人會記得節制，提醒慢性病患者，可要記得醫師的叮嚀，過年時節飲食和作息要盡量正常。從節氣上來看，農曆春節正逢二十四節氣當中的立春，春氣能使草木向榮、萬物生長，同時春氣對應中醫臟腑的肝臟，所以心情上一定要保持愉快，讓「肝氣」舒暢，進而促使全身氣血流通。建議民眾不妨在空氣清新的早晨運動或登高眺望遠處；此外「肝主藏血」，過年期間睡眠充足也是不容忽視的養生之道，大家最好把握晚上11點至凌晨3點的精華時段，這個時候正好是膽經與肝經的循行，能夠養肝補血，讓您愈睡愈美麗，方城之戰就不要熬夜了。飲食方面，烹調方式盡量以油脂低的蒸、煮、烤、燉為主，麻辣、油炸雖可口，但並不是料理好作法，宜淺嚐即可。慢性病的民眾建議盡量避免過食火鍋湯汁、海鮮、動物內臟等高普林食物。除了年菜之外，過年常見的甜粿、菜頭粿等糯米製的食物，容易造成腸胃消化負擔，食用過量，嚴重甚至會影響睡眠等日常生活的品質。美食當前千萬要懂得踩煞車，大家都知道定時定量、細嚼慢嚥、不要吃太快的道理，尤其年節吃的東西多，最重要是控制在八分飽就好。如果想要補身體又怕容易上火，可以烹煮加味四物雞湯-川芎、當歸、炒白芍、熟地、玉竹、枸杞、黃耆、黨參，幫助補氣養血，生津養陰。若是在吃完大餐後出現腹脹、胸悶、食慾不振，甚至噁心嘔吐、腹痛、腹瀉的症狀，很有可能是飲食不當造成消化不良，也就是中醫所謂的「食積」，以下提供緩解食積的方法：一、飯後40分鐘可以散步半小時，但切忌激烈運動（如跑步）；二、按摩輕捶胃經（見圖一，股四頭肌當中的股直肌，方向由上往下）；三、按壓足三里穴（見圖二）；四、服用消積茶：山楂1錢、萊菔子5分、麥芽1錢、陳皮5分，與沸水600cc泡5分鐘即可飲用。若上述症狀仍持續，還是要前往醫療院所由專業醫師診察治療，以免延誤病情。

• 2019-02-07 新聞.長期照護

  預約、申請交通工具 「無障礙旅遊」幫身障者快樂走春

  春節是全家人出遊的好時刻，不過有行動不便者的家庭可能憂心出門不方便。交通部觀光局於官網推出「無障礙旅遊」主題網頁，羅列友善的國家風景區與無障礙交通資訊，幫助民眾知道有哪些資源可利用。交通部觀光局技術組組長黃勢芳說，行動不便者外出前必然想知道遊憩地點是否友善，交通部因此規畫30個「國家風景區友善小旅行」參考行程，除介紹景點特色，還列出無障礙廁所、無障礙車位與可借用輪椅的數量。春節期間更進一步推出各風景區的優惠與接駁方案，詳情可至官網查詢。交通工具除了客運、台鐵、高鐵，還包括台灣好行、復康巴士與無障礙計程車。「台灣好行」是專為旅遊設計的公車，公車行駛台灣各大景點，並連結附近的交通大站，以礁溪線為例，台灣好行就從礁溪火車站開始行駛，一路經過礁溪轉運站、兩個溫泉公園、跑馬古道、五峰旗風景特定區等地。台灣好行官網上的「無障礙預約」網頁，告訴民眾哪些行駛路線是無障礙公車，以及可打哪支電話預約。另外，今年春節期間，全國民眾只要持悠遊卡、一卡通等電子票證，一律有半價優惠。許多人以為復康巴士只接送行動不便者就醫，其實不然。衛福部社家署澄清，符合申請條件的身障者，也可申請復康巴士用於其他活動，旅遊也可以；各縣市可能推出不同的復康巴士優惠方案，身障朋友平時可把聯繫資訊記下，需要時記得提前申請。無障礙計程車也是交通選項， 交通部觀光局「無障礙旅遊」網頁，為民眾彙整各縣市有提供這項服務的計程車行，各縣市推出的優惠不一。民眾平時可記下車行電話，需要時就能隨時叫車。依據老人福利法與身障者權益保障法，老人、身障者搭乘大眾運輸可享半價優惠；身障者經評估需有人陪伴時，他的一位陪同者也享半價。搭乘台鐵或高鐵，可事先致電預約無障礙座位、乘車導引服務。若要搭客運，有的客運有無障礙設計、有的沒有，該怎麼搜尋？交通部公路總局大眾運輸科科長林衣婕說，手機可下載「ibus公路客運」APP，進到首頁後，無論按下「起訖縣市」、「附近站牌」、「找客運」或「找路線」哪一個按鈕，都能幫助民眾找到所要搭乘的客運路線；此時可注意，畫面中會有一台移動中的小車，若那台小車旁邊有藍色的輪椅圖示，就代表是台友善客運，可等待它駛來。另外，截至2月10日都有春節疏運優惠，多達88條國道客運有85折到9折不等的優惠，詳情可上公路總局官網查詢。台北榮總家庭醫學部主治醫師賴志冠提醒，慢性病患者出門記得帶藥，並按時服用；旅途中有廁所盡量下車如廁，別憋尿導致泌尿道發炎；可採洋蔥式穿法，走動覺得熱時可脫，早晚天涼可再添上，保暖工作才到位；另也可戴上口罩，隔絕髒空氣或冷空氣。

• 2019-02-01 該看哪科.中醫精髓

  麻油、三杯、薑類好補 中醫師建議有這種症頭別吃

  剩不到一周就要過年了，年節喜氣洋洋，家家戶戶大魚大肉。家中有長者或慢性病患，中醫師建議，過年期間應避免吃生冷食物，也別吃的太過燥熱，可多攝取山藥、黑木耳，並減少大餐份量、將部分年菜改良成藥膳，闔家過好年。中醫師吳明珠指出，如果長者有氣喘、上呼吸道感染等，過年期間不能吃的太補，進補前先清熱、袪濕，可先喝些四神湯，讓脾胃比較平和。 吳明珠說，中醫養生建議「春夏養陽，秋冬養陰」，冬天若吃得過度溫熱燥補，熱能積在體內，過盛消耗體內陰氣，身體反而變虛。此時準備年節食材，可加入山藥、白木耳、芝麻等溫和食材。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗則建議，年節佛跳牆、蹄膀等「大菜」別準備過多，並增加清爽小菜，如黑木耳、高麗菜乾、金針菇等，清炒或涼拌皆適宜；雞腿改用滷的，減低油膩感。年節團聚，吳明珠建議，部分佳餚可改良成藥膳，如砂鍋魚頭、雞湯等，可改為歸耆參燉雞湯、山藥羊肉湯，黃耆可補氣益肝，當歸補血，羊肉有補虛、開胃健力等功效。陳潮宗則建議，可以酸菜肚片湯、芥菜湯等取代火鍋，讓脾胃緩和；慢性病患者應避免麻油、三杯、薑類，麻油性質甘涼，加薑等高溫烹煮，容易上火燥熱。陳潮宗提醒，家中若有長者或慢性病患者，若外出遊玩時請避免高山或低漥地區，因長者免疫力較低，容易出現感冒、過敏性鼻炎等症狀。

• 2019-01-28 新聞.長期照護

  優雅老化不淪藥罐子 陳亮恭建議這樣與醫師討論處方

  人人都想活躍與優雅走過人生每個階段，但慢性病隨著年紀增長陸續找上門，用藥劑量與伴隨而來的副作用好像越來越多。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭建議長輩，可與醫師討論如何「以一個人的整體情形」為目標來開藥，別落入「單看心臟功能」、「單看關節功能」等侷限性目標，後者往往會沒完沒了的開藥與吃藥下去。聯合報出版的新書《微霞與桑榆》，今日選在暖時光咖啡舉辦新書講座，由作者陳亮恭出席分享古往今來人們如何面對老化。陳亮恭說，古人也怕老，極富文采的唐代詩人白居易走到晚年時經常感慨年華老去，作品經常出現「鏡子」、「白髮」、「消瘦」、「皺紋」等字眼，像是給好友劉禹錫的《詠老贈夢得》，詩中寫道早上不想梳頭、不想照鏡子、整天不想出門、字太小的書不讀了、眼乾、需要提早就寢等，只有在老朋友相逢時才有濃厚的閒談興致。「這些話就像是今天路上看到的歐吉桑會說的話，古今皆然」。為了長生不老，古人試遍許多方法，還曾一度因為觀察到鉛、汞金屬百燒不壞，因此誤以為服用重金屬煉成的丹藥就能有金剛不壞之身，因此釀成唐朝五名皇帝慢性中毒身亡。現在的眼光看來或許可笑，但其實，今日廠商大量開發、民眾大量服用保健食品，一段時間後又耳聞部分保健品對人體效益不大，或者如何誤食造成傷害，這般捨命追逐長生的欲求與古人並無二致。陳亮恭說，從古到今、從東方到西方，並無明確定義到底幾歲才是真正的老，有的只是基於退休、基於社會福利規劃等目的才劃出一條線，例如年滿65歲就可以開始請領何種津貼。「其實，只要不失智、不失能，有本錢活躍生活，根本不用在意自己今天幾歲」。心理健康、樂觀、具韌性特別重要。他提到，明代思想家王陽明被貶往貴州龍場期間，不少隨從病倒，他只好自己砍柴挑水、自己做飯給大家吃，並和所有人一起朗誦詩歌、唱家鄉歌曲來忘卻困境。困境讓他淬練出心理韌性，能面對後續人生中各種失落與挫折，同時專注鑽研學問，衰老臨終時告訴學生他心境光明、無所畏懼。活動現場民眾紛紛點頭表示贊同。有人問到，隨著身體老化開始有許多慢性病找上門，該怎麼拿捏用藥帶來的副作用與維持生活品質？陳亮恭建議，慢性病長者應該跟自己的醫師好好商量，如何「以一個人的整體情形」為目標來開藥，別落入「單看心臟」、「單看關節」這樣的侷限性目標。若是單看侷限性目標，光是開藥、卻忽略改善整體生活型態或是多參與活動等方案，就會沒完沒了的開藥與吃藥下去。另一名民眾問道，家人高齡90歲，患有失智症與糖尿病，醫師告誡血糖控制很重要，但是他就是喜歡喝可樂、喝柳橙汁。不過同時又有朋友說他沒剩幾年可活、就讓他吃喜歡的東西，這讓家屬天天陷入左右為難。「我的想法跟妳朋友一樣」，陳亮恭說，罹患糖尿病對於50歲跟90歲的人意義不同，因為糖尿病是慢性病，50歲的患者還是家中支柱，後續還有數十載人生路要走，因此血糖控制應更嚴謹；而90歲的患者如果尚未因糖尿病洗腎等，他這一生大概也少有機會因糖尿病而怎麼樣了，只要糖化血色素不要太離譜、只要控制在8.5%左右，就讓他吃想吃的食物吧。微霞與桑榆：陳亮恭醫師的世紀思索●會員線上購書：https://goo.gl/38UHyP●劃撥帳號購書：19920764（戶名：聯合報股份有限公司，請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量）●洽詢專線：02-8692-5588轉2698（平日09:00-23:00，假日09:00-17:00）

• 2019-01-22 新聞.用藥停看聽

  智慧藥盒 提醒吃藥 還會求救

  不少長輩因身體機能退化成了「藥罐子」，每天面對一堆藥，卻常容易忘了吃，為協助老人解決服藥困擾，高雄長庚醫院與正修科大聯手開發「智慧藥盒」，除能定時提醒長輩用藥，還可將他們服藥的情形上傳雲端告知醫師或家屬，藥盒中的紅色按鈕，更能充當緊急求救鈕，必要時及時通報救援。很多老人家慢性病纏身，滿桌藥袋，有的藥得三餐吃，有的早晚服用，記性不好的吃了這一餐，忘了那一頓，根本無法發揮療效。為解決病人服藥困擾，台大醫院與台科大合作開發提醒病人吃藥的智慧藥盒，北醫也自美國引進智慧藥盒系統，高雄長庚醫院則與正修科大共同開發一款兼具求救功能的智慧藥盒。正修科大資訊管理系副教授李春雄表示，這款「智慧藥盒」內有6小格，每格約名片般大小，高約1.5公分，可放入早、午、晚及睡前等時段藥物，經手機App設定吃藥時間後，透過數位科技連動，時間一到，藥格子就會自動彈出供患者取藥，長輩有沒有拿藥，藥盒偵測到的訊息都會同步上傳雲端，告知醫院或家人。「透過智慧藥盒，家中長輩的用藥情形都會留下紀錄」，李春雄說，這款智慧藥盒已申請專利，初期1個成本價超過3千元，未來待資金到位開模量產，可望更加普及。 編輯推薦 7成免疫細胞在腸道生成…日本醫科教授推薦3大食物防大腸癌 不是吃多就好！美國心臟協會建議膳食纖維每日攝取這份量最健康

• 2019-01-22 新聞.用藥停看聽

  6百萬慢性病患者注意 23日可提前領慢箋

  春節腳步近，全台600萬名長期使用慢性病連續處方箋的慢性病患者，得看看抽屜裡的藥還夠不夠。健保署今天表示，慢箋藥物將於2月2日至10日用完的患者，可提前於1月23日起領藥。衛生福利部中央健康保險署今天發布新聞稿指出，國內領有慢性病連續處方箋的患者約有600萬人，根據「全民健康保險醫療辦法」規定，持有慢箋的患者必須在上次給藥期間屆滿前10天內，才可以憑原處方箋領取下個月的用藥。但因今年春節假期長達9天，為避免慢箋患者用藥中斷，健保署也放寬相關規定，凡是藥物將於2月2日至10日吃完的民眾，可以提前至春節前10天，1月23日起提前領藥，避免中斷用藥。

• 2019-01-21 新聞.用藥停看聽

  春節期間藥吃完免驚 慢箋患者可提前10天領藥

  國內領有慢性病連續處方箋的病人數約有600萬人，因應108年春節假期，健保署援例放寬規定，提醒持有慢性病連續處方箋的民眾可提前10天領藥，避免中斷用藥，安心過好年。依「全民健康保險醫療辦法」的規定，持慢性病連續處方箋領藥的民眾，必須在上次給藥期間屆滿前10天內，才可以憑原處方箋再次領取下一個月的用藥。但今年春節假期長達9天，為避免使用慢性病連續處方箋的民眾用藥中斷，中央健康保險署提醒持有慢性病連續處方箋的民眾，若上次(上個月)給藥天數的最後一天(即藥吃完的日期)，落在春節期間108年2月2日至108年2月10日者，可提前於春節前10天，即108年1月23日起領藥。

• 2019-01-16 科別.骨科．復健

  避免導致受傷、猝死風險 哪些人運動前需找醫師評估？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、林杏青復健科總醫師(柔術醫師專欄)之前在台中有一名44歲男子健身時感到身體不舒服，場館方也很快叫來救護車，但最後還是不治死亡。不知這個新聞是否讓你有點擔心？擔心週末陪家中長輩出去慢跑、游泳是否會出狀況；擔心上個月大病初癒的兒子是否能經得起校隊高強度的訓練；擔心自己曾經腳踝嚴重扭傷，現在還能和兄弟們去打籃球嗎？今天林杏青醫師要來和大家聊聊：有病就要吃藥，不是，有病能不能運動？運動對身體很好，大方向來說，我們希望每個人只要動得起來就多運動，不只健康的人要動一動，不健康的人動一動也會比單純吃藥還要好。美國運動醫學會建議一般18至65歲的人每週中等強度運動五次，每次三十分鐘；或是用一半的時間來做高等強度運動。中等強度的意思是運動時身體能量消耗是休息時的3~6倍，例如騎腳踏車半小時之類的；而高強度運動是指能量消耗是休息時的6倍以上，例如跟人尬游泳之類的。(不用想也知道我們大部分的人都麻沒有達到建議的量，哭哭)運動與心血管負荷現在問題來了，運動之所以能夠為我們的身體帶來好處，其中一個原因是增加身體的負荷，例如運動中心跳變快，可以鍛鍊你的心臟；跑跳時骨頭承受壓力，可以讓骨頭好壯壯；提升血液循環可以加速新陳代謝。但是…增加負荷的同時也意味著運動過程中增加風險？！什麼意思呢？假如你心臟不好，當你運動時心跳加快，就會比平常更有可能ㄘㄨㄚˋ掉；假如你骨質疏鬆，那你跑來跑去跳來跳去的時候，就更有可能摔斷手腳；假如你平常都不運動，肌肉很軟嫩，跟和牛一樣，突然激烈運動會比較容易受傷。「所以我到底要動還是不要動？你搞得我好亂啊！！」有病當然可以運動呀！！只是需要更謹慎一點，你需要先了解自己的身體狀況，適合做什麼樣的運動？以及做到什麼程度？如果你有教練的話，一定要讓教練了解你每次運動的狀態、感受，還有以前的疾病史、健康史。假如你不確定，那也可以請醫生幫你評估。雖然說醫生看診都很忙，你可能會有點不好意思，但是這樣才能避免你未來成為他的病患呀。建議不需要去找醫院裡的醫生，可以去找診所裡的醫生，同時也做到醫療資源分流。那什麼樣的人在運動前需要先找醫生評估？主要是有心血管疾病、慢性病相關問題的人會比較需要。這裡有加拿大做的評量表格(連結在此)，非常可惜的他是英文版，而且他有版權所以我們不能直接翻成中文給大家下載，所以這裡只先翻譯第一部分，比較一般性的檢查項目：1.曾經有醫生說你心臟不好？或心臟有問題？或是血壓過高？2.你曾經在日常生活中休息時感到胸痛？或是在運動時胸痛過？3.你在過去一年內曾經感覺到暈眩或失去平衡或是失去意識嗎？4.你曾經被診斷出心臟與血壓以外的慢性病嗎？5.你正在吃處方簽的藥或是慢性病的藥嗎？6.你現在，或在一年內，有過骨頭、肌肉、韌帶、肌腱、關節或其他軟組織的問題，而運動可能使那些問題變得更嚴重嗎？7.醫生曾經說過你只能做醫學規範內的某些運動？如果你上面都回答沒有，恭喜你，你是好棒棒的健康寶寶，運動出代誌的風險極低，可以放心的去跑跳。如果上述有任何一題的答案是「有」，那就建議找醫生評估。另外，第一部分的表格也保守的提到幾件事：如果你超過45歲而且沒有中或高強度運動的習慣，想要越級打怪的話還是找專業人士幫忙會比較安全；如果你最近感冒或是狀況不好，建議等身體好了再進行運動；如果你是孕婦，需要用別的表格來評估。雖然基於版權我們沒有把第二部分的表格翻譯出來，但大略提一下。第二部分主要是針對肌肉、骨骼、癌症、高血壓、心血管疾病、慢性病、新陳代謝、精神狀況、呼吸系統、脊椎、神經、中風等項目做更詳細的提問，因為這些都會增加你運動時的風險。另一個問卷是美國 ACSM (American College of Sports Medicine) 和 AHM (American Heart Association) 所做的表格：1.是否曾經心臟病發作？心臟動過手術？心律不整？冠狀動脈心導管手術？之類的心血管病史2.是不是曾經胸部不舒服？沒原因的喘不過氣？暈眩或昏倒？這些健康歷史3.有沒有糖尿病？或是肺部的疾病？4.曾經走一點路就抽筋？有沒有過肌肉骨骼的問題來影響或限制你的運動？5.你是孕婦嗎？或是其他令你擔憂運動會狀況的事情？ 他還會問一些有點尷尬的問題XD 例如：1.你是不是超過45歲的？簡稱中年大叔2.妳是不是超過55歲而且停經或是切除過子宮？翻成白話就是歐巴桑3.有沒有抽菸？或是戒菸還不超過六個月？4.高血壓？或是在吃高血壓的藥？或是你根本不知道自己的血壓靠？5.你是不是膽固醇很高？或是你根本不知道自己膽固醇多少？6.你的近親中有沒有人還沒超過55歲就有心血管問題？7.你是不是不常運動？(每週運動不超過三次，每次不超過30分鐘)如果你對以上問題認同感很高(兩項以上)，這份表單就會認為你需要一些專業評估。運動是好的，但自己的健康絕對不能隨便，一個好壯壯的大漢，要是不幸腦出血也有可能變成好痛痛手無縛雞之力的半癱復健男；一個好壯壯的女漢子，一個不幸可能心肌梗塞腦缺氧變成躺在床上沒有意識的白菜。如果有任何潛在相關疾病，建議還是先看醫師然後接受運動專業人士的指導比較好，不要想說「不會啦，哪有那麼衰。」通常會說這種話的都是最衰的那一個。同時也要注意你的教練是否有合格的證書，運動場館有沒有AED等急救設備，防火以及逃生設備是否合格。另外不建議把運動都安排在週末，這種週末戰士運動傷害風險會比較高，原因是運動間隔時間太長，你的身體沒有跟著變強，然後因為太久沒動很容易想要一次多動一點比較划算，結果就受傷了。也不建議每週提高運動強度超過10%，這樣會大幅增加運動受傷的風險，依照身體狀態循序漸進才是好的！延伸閱讀：孕婦運動指南、兒童運動指南、可以從小練武術嗎？本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-01-11 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／打完球胸痛昏倒 才知心臟有問題

  4年前我和同事打完桌球後，開始出現乾咳、胸悶胸痛，但當時自認體力好、年輕，不以為意，有一次比完賽和球友聚餐，上完廁所，卻站不起來，腹部和胸部一陣劇痛，我以為是運動過度造成，不疑有它，也沒去就醫。想不到，有一天打完球後，回家洗完澡準備吃飯，結果腹部和胸部開始痛起來，且比上一次在廁所還痛，想說躺一下可能比較好，果然緩和許多，我起來叫小孩吃飯時，就直接昏倒，醒來時已經在醫院了。當下家人嚇壞了，直接把我送到台東馬偕醫院，後來因有認識的學長在高雄榮總，才轉到高榮加護病房，經過評估，開刀裝上植入式心律去顫器（ICD），從那一刻起，我才發現原來自己心臟有問題，且是心室頻脈併昏厥（VT）。其實家族裡，父親有高血壓、糖尿病、中風；阿嬤也是和父親同樣的疾病，我也有慢性病家族史，只不過當時才40幾歲，我從來不會認為自己身體會出狀況，沒想到卻發生了。經過一段時間的調養及恢復正常後，我保持愉悅的心情，並定時吃藥檢查，盡可能不要讓心臟受到刺激，4年下來到目前都沒再發作過，我和我的心臟已是真正的「生命共同體」了，沒有它（心臟）就沒有我，沒有我也就沒有它，現在我和自己的心臟可以說是和平相處。只是每次想到發病昏倒的那一刻，真的讓我嚇了一跳，也開始有所警惕。發病當下根本沒有感覺，腦筋完全一片空白，醒來才知道我還活著，感覺到生命無常，也體會到要活在當下，想做的就去做，不要真的生病了，就甚麼都做不了。另一個病後的體悟是，其實死亡並不可怕，就算斷電一樣，插頭拔掉就這樣沒有了，所以要珍惜自己的生命，隨時注意自己的健康狀態，很多事情不要鐵齒，尤其是身體。以前沒發病前，可以帶著小孩玩冒險刺激的遊樂設施，現在只能陪他們散步、郊遊踏青，心臟已經受不了刺激，跳到100多下，馬上就會不舒服。為了健康著想，現在除了配合心律正常適當的運動外，每天生活作息就是不要熬夜，讓身體太操勞，飲食方面也非常小心，盡可能少油、少鹽，多吃清淡食材；每天保持好心情，有時候也去唱唱歌，或參加教會活動，讓身心靈快樂一點，至少到目前自己都這樣做。就是因為生病，看診時更會去叮嚀、嘮叨病患幾句，老人家除了要他們多注意身體健康狀況外，最重要的是保持樂觀的心情和態度，這樣就不會想太多，身體自然健朗；年輕人呢，只要發現身體不適，就建議他們快就醫，不要硬撐，不然慢了就很麻煩。「沒有甚麼比健康重要！」這句話大家都會說，但要真的身體力行很難，怎樣保持健康，每個人都有自己的作法，可是我還是會和親朋好友提醒，也會跟病患講，唯有健康的身體，才能享受人生，沒有的話，人生就處在陰影下，想快樂也快樂不起來。醫學辭典／心室頻脈 每分鐘心跳大於100下醫學辭典心搏過速（或稱頻脈）的定義是成人每分鐘心跳大於100下，而心搏過緩（或稱緩脈）是成人每分鐘心跳小於60下。許多心律不整是沒有症狀的，一旦有症狀常以心悸或心跳暫停為表現。嚴重心律不整會導致頭暈、昏厥、呼吸困難或胸痛。有些心律不整會增加中風或心臟衰竭併發症的風險，甚至導致心跳驟停、休克、猝死等。而心室頻脈致命性的心律不整，是造成猝死的常見原因，危險因子為心肌梗塞、心臟功能不全、有過昏厥病史或是有猝死的家族史。但醫療進步，只要多留意身體狀況，心律不整被救回的病人有顯著增加。心律不整的診斷工具有十二導程心電圖及動態心電圖。盧克凡小檔案現職：台東縣大武衛生所主任年齡：47歲出生地：台東學歷：高雄醫學院畢業經歷●台東衛生所服務原住民鄉親●推動興建南迴救護中心，預計今年完工啟用。●獲得第二十八屆醫療奉獻獎興趣：打球、健行、唱歌

• 2019-01-11 新聞.健康知識+

  無形中總在虐待你的肝！比飲酒、熬夜更傷肝是這件事

  肝臟是沉默的器官，卻肩負體內的解毒、合成分解儲存、免疫和凝血等重要工作，然而很多人卻不善待它，種種壞習慣讓肝漸漸毀損。生命時報列出「傷肝行為排行榜」，以及易罹患肝病的高危族群。NO.1 負面情緒工作忙碌、社會壓力大，人們容易緊張、易怒、焦慮、抑鬱，這些負面情緒容易導致肝功能失調。中醫觀點裡，抑鬱者常肝氣鬱結，易怒者則會肝氣橫逆、肝陽上亢，國外也有研究指出，易怒的人罹肝病的可能性高於一般人8倍。NO.2 過度飲酒人體90～95％的解毒工作都是由肝臟負責，長期過量飲酒會讓肝臟不堪負荷，久而久之形成酒精性肝炎、肝硬化等等。研究顯示，34％的肝硬化死者和25％的肝癌患者，都與大量飲酒有關。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 NO.3 用藥不當英國研究指出，長期服用止痛藥等藥物，會讓肝臟解毒負擔加大，導致肝臟受損。嚴重的藥物性肝損傷可引起肝衰竭，造成肝細胞大面積壞死，整體病死率高達五成以上。NO.4 熬夜晚上11點後是肝臟排毒、自我修復的時間，過度熬夜讓肝臟勞累，平常的勞累讓免疫力降低，兩者相加會讓肝臟損傷加大。肝病4大好發族群除了喝酒、熬夜等傷肝行為外，還有這些族群也容易罹患肝病：1.睡不好的人除了睡眠不足，打呼等導致低質量睡眠問題，同樣會影響肝臟在夜間的自我修復，因此睡不好的人更容易罹患脂肪肝。2.過度減肥的人肥胖會造成脂肪肝，但過度減肥也會，節食或用藥物強行阻斷營養吸收，會讓體內蛋白質缺乏，低密度脂蛋白合成減少，肝臟運轉出現問題，脂肪就會在肝內堆積。3.腸胃不好的人消化道疾病傷害不僅限於腸胃本身，還可能導致其他機能無法運行，這種狀態下再飲酒，更容易導致肝損傷。4.罹患慢性病的老人老人易罹患慢性病，用藥過多也容易造成藥物性肝損傷，年紀大了新陳代謝功能衰退，脂肪在器官沈積的機率也隨之增加。

• 2018-12-29 新聞.用藥停看聽

  台灣洗腎人數多 你還在以為是吃藥害的嗎？

  每次遇到中風住院的病人，血壓高居不下，我會問「之前自己知不知道有高血壓？」、或是「有沒有在控制血壓？」可是，就算自己知道有高血壓，也很少人會積極的控制，當我再追問為什麼不控制呢？答案往往千篇一律是：「因為我怕吃藥吃太多會洗腎！」但事實的真相真的是如此嗎？台灣人已經為了這句話付出了極慘痛的代價！台灣洗腎的盛行率那麼高，正是因為糖尿病、高血壓沒有得到適切的控制，這其實是一個很嚴重的國安問題了。藥吃太多會洗腎？我想這句話應該大部分的人都聽過，這也的確是很多慢性病患者的疑問，但真正造成洗腎的原因，大多是慢性病控制不好，導致動脈硬化、血液循環差甚至器官受損。很多人認為「西藥很毒，吃了對腎臟不好」但其實很多慢性病的藥物，像是一些降血壓的藥物，除了可以讓血壓穩定下來，在控制慢性病的同時，也有保護腎臟的作用。另外造成腎臟衰竭的另一個很重要的原因，就是 未經醫師評估濫用止痛藥、來路不明的草藥或是電台藥，門診中也有很多阿公阿嬤會跟我說：「我覺得我吃太多藥了！我看最近血壓都很穩，所以我先把高血壓的藥停了」一停就是2、3個月，提醒大家，當對藥物有疑慮時，需不需要服用或停用藥物，應該要先詢問醫師，才能好好的控制身體的狀況。

• 2018-12-09 新聞.長期照護

  守護「離島的離島」 30歲女醫師學金門話 走進老人心中

  「小金門」金門縣烈嶼鄉，位處離島金門的小離島上，「那裡是離島中的離島」，今年30歲的曾奕融醫師，2年前以公費生身分，踏上烈嶼、擔任烈嶼鄉衛生所主任，開啟對這塊土地的認識，在醫療資源不足的小島上，她親自敲每位長者家門，將醫療保健知識送進家中，她的雙手醫治病人，也撫慰長者孤寂的心。衛福部國健署調查顯示，近8成5長輩患有一種以上慢性病，但烈嶼鄉只有金門醫院烈嶼分院、一間診所及一間衛生所，就是烈嶼僅有的醫療資源。曾奕融說，烈嶼唯一的醫院長期缺乏醫護人力，看診醫師幾乎每月都不同，醫病關係建立不易，對慢性病鄉民、長輩很不方便。來自台南的曾奕融，之前曾在台中醫院擔任家醫科住院醫師，因具有公費醫學生身分，也出於對醫者奉獻的想像，後來她選擇「西進」，到邊陲離島服務。「這裡是台灣最西邊的衛生所，我甚至可以從辦公室窗戶眺望廈門的高樓。」烈嶼鄉約3成鄉民都是長者，80歲以上居多，她甚至有5名個案是百歲人瑞。烈嶼過去是軍事重地，鮮少有外來人口，居民對外地醫師多持觀望態度，曾奕融說，自己剛到衛生所服務時，還曾被居民刁難，一直懷疑她的醫囑。曾奕融說，建立良好醫病關係是醫學系教育重點，但如何走入民眾心中，卻無法在教科書中找到。為了融入當地，她開始學金門話，組織居家醫療團隊，主動走向民眾，「太多獨居長者或老老照顧家庭，會認為已經活夠了，就放棄接觸醫療資源，如果他們走不出來，就由我去找他們。」「所有努力都需要靠時間發酵！」曾奕融從不被信任，到現在身受患者肯定。她笑著說，某天太晚下班，街上小吃店都打烊，正愁著沒飯可吃時，巧遇一名患者，患者二話不說帶她回家共進晚餐。現在的曾奕融，已是烈嶼鄉大家庭中的成員。

• 2018-12-09 該看哪科.懷孕育兒

  林口長庚最小早產兒回「娘家」 醫療團隊分享喜悅

  9個月大男嬰「Q寶」出生時僅400公克，僅巴掌大小，在林口長庚醫療團隊努力醫護下，半年內增重到正常體重，創下林口長庚最小早產兒存活的紀錄，昨天Q寶被父母抱回林口長庚「娘家」，與醫療團隊分享幸福與喜悅，並和上百個早產兒家庭交流教養心得。36歲的Q寶媽媽蔡明秀和丈夫都是工程師，懷第三胎Q寶時，疑因工作壓力大，懷孕22周即因出血性宮縮被送往林口長庚，幾天後Q寶即掉到子宮頸，醫師評估後緊急引產。林口長庚新生兒加護病房主任、主治醫師江明洲說，當時Q寶在保溫箱內全身布滿管子，四周圍繞著監控設備，母親常是淚流不止不斷在旁鼓勵Q寶「一起加油」。江明洲指出，在莫擇儀、賴美吟等多位醫師組成的醫護團隊細心呵護下，Q寶努力脫離呼吸器，學習自主呼吸，逐漸拿掉鼻胃管、用力吸吮，198天後增加到3390公克，翻身、爬行、站立等發展都追趕上足月兒。目前Q寶矯齡9個月，已和同齡嬰兒差不多大小。林口長庚新生兒科朱世明主任表示，早產是指懷孕週數20至37周生產；出生體重低於2500公克稱為低體重，出生體重低於1500公克者稱為極低體重。台灣每年約有20萬名新生兒，早產兒約佔8至9％，極低體重的早產兒則約占所有新生兒0.7至0.8％，林口長庚每年約有800名早產兒。江明洲說，早產兒器官發育及體重皆未達正常標準，脫離母親子宮保護，出生後常伴隨許多疾病風險，除死亡威脅，還可能合併各種急、慢性病等問題，慶幸的是Q寶透過藥物治療，完全沒有任何併發症。

• 2018-11-11 新聞.長期照護

  高齡友善的健康照護 邱淑媞：維持生命微笑曲線

  國健署前署長、國際高齡友善健康照護委員會主席邱淑媞指出，高齡友善健康照護不是高齡醫學、態度友善或有障礙設施就好，而是協助每一個人擁有生命的「微笑曲線」，也就是維持身體好功能，直到過世前幾周再躺床，才是真正的健康老化，建立不怕老的社會。邱淑媞今天在「2018榮陽論壇」演講指出，台灣健保滿意度全球數一數二，但不代表醫療體系準備好面對高齡友善健康照護。她強調，高齡友善健康照護不是高齡醫學、態度友善或弄無障礙設施就好，而是要維持生命的「微笑曲線」。邱淑媞表示，微笑曲線的意思，也就是讓身體功能一直維持在高水準，去世前再臥床。維持生命曲線的關鍵就是高齡友善健康照護，融合運動、營養及醫務管理，努力讓每一個長輩維持居高不下的生命曲線。只是，也有人的生命曲線是緩慢下降，甚至有的人是突然驟降，例如發生中風、跌倒或臥病在床，當治療沒處理好，兵敗如山倒。邱淑媞說，2009年，台灣醫院門診病人1/4是老人家，一年看病20多次。若還沒有意識到人口變老，不改變作為，台灣長輩的生命曲線就有危機。她舉例高血壓控制，病人到醫院看病拿藥，但醫師不關心病人的運動及營養，這樣病人吃再多藥也沒用，下一次還是會走進診間看病拿藥，「這樣的醫療沒幫助病人健康，反而出現相反效果。」邱淑媞表示，老人疾病表現和成人不同，多了一些風險、主動想法及心理需要，專業人員應該協助把關與關心，而不是盲目地給予。世界衛生組織2008年推動高齡友善基礎健康照顧概念，台灣也不落人後，2009年跟進執行。邱淑媞說，台灣2013年以「人人健康、安全、滿意、無礙」為主軸，訂出高齡友善健康照護目標，關鍵重點包括六大慢性病、五大健康促進、四大風險、四大困擾及一生圓滿。六大慢性病包括心腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、口腔健康、憂鬱及失智，五大健康促進則包括運動、營養、不菸、少酒及參與。四大風險則是跌倒、衰弱、用藥安全及高風險住院，四大困擾則是疼痛、失眠、視力及聽力。邱淑媞說，生命到最後則是需要臨終決策與安寧療護，才能達到一生圓滿。邱淑媞說，由此可知，高齡友善健康照護，不是生病的人到醫護人員面前才受到照顧，而是與社區連結，不管長者到醫院或長照機構，都要了解他背後原因。專業人員應協助長者風險評估，依評估結果做出一套計畫。邱淑媞說，這計畫要給不同團隊與機構共同執行，除了要改善團隊間的溝通，更要鼓勵病人參與決策。這些動作需要專業人員檢視及創新，讓複雜資訊系統串聯，還要加入品管及軟體溝通服務等，才能超越高齡友善，達到全齡友善。邱淑媞表示，目前台灣有469個健康照護機構通過高齡友善健康照護機構認證，超出其他國家甚多，目前要努力拓展的是延伸至長照機構，讓長照機構的老人家避免失能惡化。邱淑媞說，高齡友善健康照護的認證評估標準目前有七種語言版本，國際預計要推到十種語言版本，在不同國家辦理訓練。她希望台灣比國際早一步懂老，透過各界合作，跨界跨域改變每人的生命曲線，才能共同迎接不怕老的社會。

• 2018-11-08 養生.抗老養生

  老人家怕吃肉、不喝奶都不行！營養師教長輩怎麼吃

  高齡長者因牙齒老化，加上慢性病、癌症等健康問題，常常吃不下，或「這個不能吃、那個也不敢吃」，導致鈣質、蛋白質長期嚴重不足，影響肌力與行走，最後因衰弱、失能，只能坐輪椅或臥床度日。「吃得營養才是健康之本！」為提倡健康老化，高雄市衛生局「社區營養推廣中心」9月起在新興、鼓山區衛生所開始運作，由專業營養師進駐，在社區內導入飲食衛教及營養諮詢，7日舉辦成果發表，示範高齡餐食製作、檢視「我的餐盤」等，有多家醫院營養師出席響應。衛生局簡技郭瑩璱表示，該中心今年以長者為目標群，由營養師到各區日照中心及社區關懷據點，教長輩「怎麼吃」，並輔導26家幫獨居長輩送餐的餐飲業者，製作出高齡者專屬的健康飲食，讓長輩「吃得下、吃得對也吃得夠」。營養師黃惠芳說，曾遇過一名75歲阿嬤，罹癌後周邊友人教她不能吃紅肉和乳製品，導致她食欲銳減，一個月內體重掉了10公斤，營養師苦口婆心勸說，並依她體能及健康狀況評估後設計菜單，總算讓她儲備足夠體能，進行接下來的化療療程。衛生局表示，社區營養推廣中心即日起至11月30日前，進行「高雄市長者營養風險評估與民眾飲食認知」調查（線上問卷https://reurl.cc/E26XA），作為未來營養政策規畫依據。民眾如須諮詢營養問題，可於每周三下午2點至5點電洽新興衛生所07-2294121轉13或14。 編輯推薦 食物放冰箱就不怕壞？專家教冷凍前一定要先做3件事 停止計算卡路里！專家用科學證據教你這樣減肥更有效

• 2018-11-06 新聞.用藥停看聽

  病症改善可以不吃藥？護理師：恐會產生抗藥性

  近期季節轉換，稍有身體不舒服，民眾通常選擇就醫，但服藥幾天後，可能因症狀改善自行停藥，衛生福利部桃園醫院護理師潘美珠提醒，若為緩解症狀藥物，如止痛、退燒、止吐、止瀉等，可經醫師評估後停藥，但若是抗病毒、抗生素藥物就必須依醫師指示服完一定的藥物療程才能停藥，以免產生抗藥性。潘美珠表示，台灣就醫便利性高，身體不舒服通常選擇就醫，但許多人對「用藥遵從性」不佳，例如感冒需要幾天的時間，症狀才會漸漸改善，但許多人以為吃藥馬上就會痊癒，剛看完醫師開始吃藥，未見病況改善以為沒效果，隨即看另外一位醫師，看診後醫師通常開藥3天至7天，但吃幾回後症狀改善，剩下的藥也不敢吃完，不僅浪費醫療資源，也容易造成重複開藥。 長期慢性病用藥如高血壓、抗甲狀腺藥物、抗癲癇、精神疾病藥物等，需依醫師處方按時服藥，但許多服用慢性藥物的人來說，雖然感覺沒有病痛不舒服，但卻要天天吃藥是一件麻煩又痛苦的事，潘美珠說，是因為有吃藥控制，才會正常沒有不舒服，不能自行增減藥物劑量或自行停藥，否則血中藥物濃度不足，易造成更嚴重的健康影響。 潘美珠指出，長期慢性病用藥者，需注意規律服藥，尤其年紀較大的長者、精神疾病患者，會因忘記或抗拒服藥而影響疾病之控制，須要靠照顧者協助按時間、按劑量用藥。 每天按時服藥不是一件容易的事情，依照醫師的指示服用，並了解藥物的作用及副作用，可以更清楚應該如何遵從用藥，才能維持身體健康，生活有品質。

• 2018-11-06 新聞.健康知識+

  年紀大血壓高很正常？高血壓的3大常見錯誤認知

  高血壓是常見的慢性病，但是很多人對它的認識卻不足，甚至還有錯誤的認知，導致治療延誤或方向錯誤。營養師崔晶恩指出三個一般人對高血壓常見的錯誤觀念。1.防治高血壓是個人的問題（X）全家總動員（O）高血壓的發生與個人的生活方式有關，但高血壓這件事，需要家庭的支持。個人的生活方式深受家人和周圍環境的影響。即使高血壓患者想改變生活方式，如果家庭和社會不予支持也很難。簡單舉幾個例子： 如果全家人吃飯都偏鹹，高鹽高油，對高血壓患者來說，限鹽也就更艱難了。如果家裏人都沒有運動的習慣，那高血壓患者想增加運動量，也很難得到良好的執行。家人最了解高血壓患者的生活習慣、心理狀況及需求，所以，家人要積極學習高血壓的防治知識。讓家庭的每一位成員都共同參與生活方式的調整。從家開始建設健康良好的生活環境，這樣不但有利於高血壓患者的血壓控制，也促進其他家人的健康。2.年紀大血壓高很正常（X）任何年齡標準都一樣（O）有些高血壓患者誤以為年紀大了血壓都高，自己血壓高是正常的。還有人覺得認為年齡越大，高血壓的診斷標準越高。這一錯誤認識在老年人群中尤為突出，有些高血壓也因此得不到及時治療。對於成年人來說，不管任何年齡，高血壓的診斷標準都是：在不同的3天內，測量結果，收縮壓大於140mmHg 和（或）舒張壓大於90mmHg。3.憑感覺估計血壓高低（X）勤測血壓（O）有的人認為只要沒有症狀，高血壓就不用治療。這是非常錯誤的，血壓高低與症狀的輕重不一定有關係。大部分高血壓患者沒有症狀，很多都是發生了心梗、腦梗等各種併發症之後才有明顯感覺；有些症狀比如頭痛、胸悶等，並不是高血壓才有的。有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經適應了高的血壓水平，沒有不適的感覺。血壓的高低是用血壓計量出來的，不是感覺出來的。沒有不適感覺並不能說明血壓不高。高血壓患者應定期測量血壓，不能根據感覺來估計血壓。​​​​

• 2018-09-26 新聞.健康知識+

  天然食物「向天果」可治慢性病？ 食藥署：謠言

  天然食物「向天果」在網路上謠傳具治療三高的效果，使許多民眾趨之若鶩，食品藥物管理署闢謠專區澄清，食物就是食物，不該宣稱療效，民眾對於沒有科學根據的論述應該抱持謹慎的態度，不該輕易相信。食藥署闢謠專區昨針對向天果的療效做一闢謠。坊間謠傳「向天果有助降三高、穩定血糖血壓血脂、改善血脂沉積、修復組織、清熱排毒、壯陽益精、抗衰老、增強免疫力、改善前列腺肥大」等訊息。食藥署回應，該訊息沒有相關的資訊來源，而且也沒有相關科學論述依據，食藥署提醒，民眾應該保持均衡飲食，養成健康的生活習慣，適當運動並維持理想體重，建立正確的營養攝取觀念，才能維持身體健康。如有身體不適，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。

• 2018-09-23 新聞.科普好健康

  治癌變控癌 讓它變成慢性病

  衛福部最近公布了最新數據，2015年台灣「癌症時鐘」又再快轉6秒，縮短成5分鐘！而且在2017年，癌症連續36年蟬聯10大死因首位，也難怪大家聞癌色變。其實癌症不一定是絕症，尤其近來新治療策略—免疫治療的出現，讓治療並不只是狙殺癌細胞，甚至讓癌症成為一種可控制的慢性病。衛福部也於日前「全民健保藥物共擬會議」中同意給付免疫治療藥物；並在9月6日公告《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》，開放特定病人自體免疫細胞療法，造福病患。傳統療法 策略對了嗎？過去四、五十年來，手術、化學療法和放射療法一直是最主要的三種癌症傳統治療方式。這三種方式加上之後的標靶藥物，的確讓病人五年存活率增加。然而，至今癌症並沒有銷聲匿跡，死亡人數減少未見太大進步，不禁令人想問真的用對策略嗎？因為以殺死癌細胞為目標的高劑量放、化療、或標靶藥物，往往在發展出抗藥性後，再度復發及轉移，變得更加兇猛。這些觀察讓研究者不得不重新思考對抗癌症的新策略。來自美國的蓋騰比醫生 (R.A. Gatenby) 就曾在2009年《自然》期刊發表一篇名為《改變對弈癌症的策略》的文章，建議「控制癌症」的策略可能要比「治癒癌症」來得更適當。癌症登月 抗癌新思維於是，美國歐巴馬總統在2016年初提出新的「癌症登月計畫」，認為近來在基因體研究與免疫療法的進展，以新思維重新發起對抗癌症的時機已經成熟，因而促成登月計畫。廣義的免疫療法，凡是能增加自體免疫機能的方法都算，如正確作息飲食、心情樂觀愉快、適度運動、保健食品等。狹義的免疫療法，則指免疫檢查點抑制劑、T细胞輸入療法、嵌合抗原受體T细胞療法(Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T)、癌症疫苗、溶瘤病毒治療等。而免疫治療在個人化醫療為主軸下，大數據輔助基因與免疫標記將快速進展，以後可能出現癌症分類4.0即部位+病理+基因突變+免疫特性(肺癌、非小細胞肺腺癌、EGFR+/BRAF-、PD-L1+/CD8+) ；還有加入免疫療法的組合治療將成為主流，化療不再是唯一第一線治療方案。免疫療法 也非萬靈丹未來，癌症免疫療法雖讓人感到樂觀，仍有許多問題要解決。比如，檢查點抑制劑大約只有三至四成的病人有效，而細胞療法費用動輒要上千萬台幣。但目標仍是通過免疫療法加標靶藥物，或合併適度的化、放療，活化免疫系統來控制這些持續存在的癌細胞。也期待能接受新觀念以個人化免疫治療來控制癌症，而不一味追求消滅癌症，也許有一天，我們在面對癌症時，也能像治療高血壓、糖尿病等慢性病一樣，透過藥物控制，與其和平共處，繼續維持有品質的生活，這也是為什麼有人提出「與癌症共存」的原因吧！目前的免疫療法主要包含免疫檢查點抑制劑、T細胞輸入療法（adoptive cell therapy, ACT）兩大類。免疫檢查點抑制劑阻斷腫瘤對免疫系統的抑制 (主要是針對T細胞)，從而增強免疫反應，誘發內源性抗腫瘤能力。T細胞輸入療法是抽取病人血液後，將T細胞分離出來，在體外加強功能，且在體外擴增，然後再將這些加強版T細胞注入人體，達到抗腫瘤效果。T細胞輸入療法根據加強T細胞功能的方法，可分為兩種，一種是利用浸潤性淋巴細胞分離或用樹突細胞刺激T細胞，另一種是利用基因編輯方法改造得到加強版T細胞，即是嵌合抗原受體T細胞療法(Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T)。免疫療法流程圖資料來源╱李岳倫目前的免疫療法主要包含免疫檢查點抑制劑、T細胞輸入療法（adoptive cell therapy, ACT）兩大類。免疫檢查點抑制劑阻斷腫瘤對免疫系統的抑制 (主要是針對T細胞)，從而增強免疫反應，誘發內源性抗腫瘤能力。T細胞輸入療法是抽取病人血液後，將T細胞分離出來，在體外加強功能，且在體外擴增，然後再將這些加強版T細胞注入人體，達到抗腫瘤效果。T細胞輸入療法根據加強T細胞功能的方法，可分為兩種，一種是利用浸潤性淋巴細胞分離或用樹突細胞刺激T細胞，另一種是利用基因編輯方法改造得到加強版T細胞，即是嵌合抗原受體T細胞療法(Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T)。

• 2018-09-09 新聞.食安拉警報

  管灌食品龍頭 亞培6產品下架缺口怎補？

  國內管灌食品市占率第一的亞培台灣分公司，幾乎每位需要管灌的患者都曾用到亞培產品，自從亞培安素變質一案爆發後，民眾反映，亞培營養品從去年起品質一直不穩，有時候也會發現結塊，還以為是正常反應，搖一搖之後繼續灌食給家人喝。營養師提出警訊，目前亞培六款營養品若全面下架，替代產品恐怕不多，可能會造成其他同類產品短時間內缺貨，籲政府正視問題。對於六大產品遭預防性下架，亞培台灣分公司昨天並未公開說明，該公司所委託的公關顧問表示，聲明稿仍在跑行政流程，等到今天才會發布。藥師公會全聯會發言人張文靜表示，亞培營養補充品使用率高，近期要求退貨的民眾非常多，對於亞培的處理態度也相當失望，一到八月已知的事至今還說不清楚，也有民眾拿亞培來換貨時，稱近期產品有發臭的情形，對於亞培的品牌失去信心。她認為，亞培的事件恐怕是在運輸過程中，不慎撞到瓶身，瓶身出現不明裂縫，讓細菌跑進產品中，但詳細原因，仍盼亞培儘速說明。台大醫院北護分院營養師簡妙凌說，亞培的六款產品，各自提供給不同疾病的對象，像是植物人、吞嚥困難、腎功能不佳、洗腎患者等慢性病患，使用者眾多，且各家醫院或是醫院附近的藥局一定會賣亞培的營養品。現在亞培有疑慮的產品下架，她認為即使台灣同類型產品恐短時間內也無法快速替換，許多患者都會受影響。林口長庚臨床毒物科主任顏宗海表示，產品出現變質、腐敗的情況，民眾若不慎吃下肚，恐怕會出現腸胃不適等情形，特別是亞培的營養品提供給慢性病的患者，抵抗力較弱。呼籲民眾開罐前，先查看產品外包裝，開罐後如有異味，就不建議再使用。

• 2018-09-03 新聞.用藥停看聽

  處方箋藥品註明「不可取代」 醫生讓藥局給不了藥

  張太太因高血壓長期使用慢性病連續處方箋領藥，因為社區藥局就在住家附近，她一直覺得很方便。但最近她卻十分苦惱，原來是她平常吃的藥品缺貨，但醫師註明「不可取代」，她跑了好幾家藥局，最後還是得回到大醫院拿藥。據規定，醫師若未註明處方不可替代，藥師或藥劑生可以同成分、同品質，同價格的任何廠牌藥替代。近日部分藥廠因生產線升級等因素，宣布暫停供藥直到明年十月，社區藥局無法進藥，但醫師開立慢箋卻註明該品項藥品「不可取代」，藥局只好對患者說抱歉。藥師公會全聯會發言人張文靜表示，許多醫師在處方箋上特別標註該藥品「不可取代」，有的甚至整張處方箋都冠上「不可取代」。藥師公會全聯會推估，全台每年約四千萬件慢箋，至少一成有註明不可取代的品項，認為醫師長年濫用「不可取代」，要求衛福部正視。醫事司長石崇良指出，醫師有權開立「不可取代」藥品處方箋，不可能禁止，但整張處方箋皆註明「不可取代」，有些誇張，且對患者不便，已要求所有醫院改善，若是不改善將納入評鑑。醫師公會全聯會秘書長王必勝指出，醫師開立整張不可取代藥品的處方箋，有時是醫院的決定，也可能是患者要求。和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿說，醫師開立不可取代藥品，表示醫師與藥師間仍舊相互不信任，政府應該正視此事，學名藥才會有市場。

• 2018-08-29 新聞.健康知識+

  這些疾病可能都是坐出來的！女性死亡風險還比男性高

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】上班族能站起來動一動的機會並不多，常常一坐就是一整天，回到家也是懶在沙發上。最近美國癌症協會的研究顯示，如果你每天坐6個小時或更長的時間，那麼提早死亡的風險將比每天坐不到3個小時的人增加19%。研究刊登在《美國流行病學期刊》（American Journal of Epidemiology）。癌症預防研究協會的戰略總監暨首席研究員Alpa Patel表示，坐太久會提高14種疾病的致命風險，包括：（1）癌症、（2）心臟病、（3）糖尿病、（4）腎臟病、（5）慢性阻塞性肺病（COPD）、（6）其他肺部疾病、（7）肝病、（8）消化性潰瘍、（9）其他消化系統疾病、（10）帕金森氏病、（11）阿阿茲海默症、（12）神經失調、（13）肌肉骨骼疾病、（14）自殺。為了探討久坐與死亡之間的關係，在Alpa Patel博士的帶領之下，對1992年美國癌症預防協會II的研究進行分析，時間從1993年至2006年間，針對沒有得過癌症、心臟病發作、中風或其他肺病史共123,216名受試者（53,440名男性和69,776名女性）進行調查，最後發現身體活動量與死亡率有關。從研究中得知，坐在椅子上時間越多的人，死亡風險就越高，尤其是女性。就女性而言，每天坐著6小時會比每天坐少於3小時的人，死亡風險高出37%；而就男性而言，每天坐6小時則比每天坐少於3小時的人高出18%。事實上，心血管疾病的死亡率高於癌症，特別是在缺乏身體活動的時候。Alpa Patel博士說明，有幾項原因可以解釋久坐和死亡率是正相關，長時間坐著沒有活動，確實會影響身體的代謝，三酸甘油脂、膽固醇、空腹血糖、血壓和瘦素等，這些都是造成肥胖和心血管疾病以及其他慢性病的危險因子。雖然這項研究因果關係還有待證實，但很明顯的，人們能坐著的時間很多，可能是看電視，用電腦或工作。研究人員更指出，隨著年齡的增長，人們坐著的機會更多、更久，而最後可能罹患慢性疾病。因此該透過實際行動預防這些情況，其實只要每小時站2分鐘或是做個輕度的活動，就能打破久坐的壞處，進而改善膽固醇、血糖和血壓。別在老是坐著了，快起來活動一下。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-08-03 該看哪科.中醫精髓

  別再病急亂投醫！適合看中醫的6種疾病

  中西醫各有支持者，一般認為急症適合看西醫、慢性病看中醫，日常生活中的常見病症哪些適合看中醫？人民網整理了6種適合看中醫的疾病，若是西醫療效不佳，可改看中醫試試。1.過敏性疾病溼疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等，由於免疫系統有牽一髮動全身的特性，西醫難以找到針對性，中醫是跳出局部從整體調節，認為過敏是因正氣不足、邪氣入侵造成，利用簡單治療輔助正氣、排出邪氣，能收到良好的效果。2.婦科疾病婦女病屬於激素分泌紊亂，中醫認為婦科疾病是因體內血虛或瘀滯，採取疏肝補腎、養氣活血等方法治療，效果佳。3.脾胃病像是慢性胃炎、腹脹等由於病程長、機理複雜，中醫認為用中藥能幫助調節脾胃升降，必要時配合疏肝，能有效調節消化系統疾病。4.呼吸系統疾病西醫對感冒沒特效藥，細菌採用抗生素治療；中醫採辨證治療，避免使用抗生素，像咳嗽、扁桃腺炎、支氣管炎也適合中醫治療。5.複雜慢性病像慢性腎炎、風濕、中風後遺症等，西醫會採取激素治療，常見副作用；中醫則用喝湯藥或針灸，效果不錯，對肝腎傷害較小，另外腫瘤患者也可配合服用中藥緩解化療的副作用。6.非器質性疾病有些人常會出現疲勞、沒精神、頭暈目眩、口臭、心情煩躁等症狀，經西醫檢查卻無法發現明顯器質性異常，這時可透過中醫針對這些症狀選藥，做到提早治療。

• 2018-07-29 養生.抗老養生

  防疫專家何美鄉人生戰場不退役 退休三年仍興奮

  「我們都愛我們的後代，這裡是孕育他們身心健康的地方，我希望這塊土地越來越好。」前中研院生醫所研究員何美鄉是防疫專家，SARS期間親自進入和平醫院。她如同武俠小說中的女俠，穿梭傳染病最前線，今年68歲的她於2015年退隱，但仍心繫江湖，現在正致力推動慢性病預防，希望健康成為台灣文化的一部份。放下傳染病專業 推動慢性病防治「我不覺得我沒有工作，我只是不再為了拿薪水而做事。」在元宵活動中，可以看到何美鄉搓著全穀湯圓的身影，她透過行動將吃全榖、防慢性病的健康意識植入民心。她更希望推動健康產業蓬勃，積極鼓勵私人保險公司、食品業者加入預防醫療行列，效法新加坡，讓民眾靠每天走一萬步賺取等同現金的點數，以點數買打折的健康食物，使健康成為消費文化的主幹。何美鄉分享，她原以為退休後自己會到醫療資源不發達的海外服務，但退休前幾年，一次因緣際會下，無意間參與一個慢性病研究計畫，她開始注意國內防治慢性病及吃健康食物的重要。因為這個緣分，她退休後毅然決然放下傳染病專業，帶著使命感，全心投入未知的領域。持續閱讀文獻 保持生活彈性台灣平均壽命不斷往上提升，但平均健康餘命多年來卻停留在71歲。何美鄉說，為保持健康，除退休後堅持吃對的食物、規律運動，她選擇繼續工作，為學生口試、開會、審查資料，因為她相信工作除能維持肌肉功能、腦力，也與跟社會有連結，讓她覺得自己是個有用的人。即使退休後繼續工作，但何美鄉選擇讓生活保持彈性，自由在家中做想做的事，閱讀科學文獻占她退休生活最大部分，最近還買了電子閱讀器，想多看更多電子書。「起床後看著陽光灑入家中，然後告訴自己今天不用上班，這樣的喜悅，即使退休三年仍令我興奮。」勇於接觸新科技 愛與年輕人互動工作之餘，何美鄉也不忘維繫人際關係，她喜歡利用自訂的周四自由日與三五好友爬山，或以她擁有的專業知識讓家人活得健康，這些都是她退休人生中的小確幸。她對新科技產品接受度高，也是來自於人際互動。何美鄉解釋，她愛年輕人，喜歡跟學生、助理、朋友的孩子在一起，遇到聽不懂的事，她就會偷偷記下來，再去查明白。年輕人是社會中的新力量，她盡可能保持與年輕人聯繫。手癢想研究 請同事代勞離開中研院，完全沒有遺憾嗎？何美鄉坦言，退休後不得不放棄的就是研究。每當她讀了慢性病預防領域的文獻或數據，腦海中就會浮現出新的疑問，當下好想回實驗室，透過自己的雙手分析出答案。好在她現在雖無法親自操刀，但中研院同事願意幫她完成，告知結果，讓她難忍的好奇心得到慰藉。想做什麼就做 不怕沒舞台退休3年，何美鄉不曾因沒有舞台、失去光彩而進入空閒鬱悶期。她說自己的個性是想做什麼就去做，不怕沒舞台，而且退休前，她已為退休生活做好準備，過去總是走在前人走過的道路上，不論在美國CDC（疾病管制局）工作或回台在中研院做研究。她想試試走出自己的路，她認為退休是最好的時機。給準退休族的建議跳脫體制貢獻 創造自我價值如何做個快樂退休族，何美鄉建議，不要脫離這個社會的現實面，每天吃喝玩樂不現實。不論貢獻什麼都好，要讓自己感受自身價值，生活才有意義。她也建議，不一定要在現有體制中當志工，可以大膽跳脫現有體制，社會轉型需要人們積極創造新東西，鼓勵大家用自己的專長創造制度及價值，為社會進步盡一分力。

• 2018-07-17 養生.聰明飲食

  動物性食物是萬病根源？「救命飲食」出了什麼問題？

  一位署名risc的讀者利用本網站的「與我聯絡」寄來這個電郵：林教授您好，最近看了一本書「救命飲食」，是一位學者T．柯林．坎貝爾的翻譯著作，書中其實只有強調一個概念，素食(減少動物性蛋白攝取)可以改善甚至可能治療疾病，包含癌症。這位作者在書中不斷強調他們團隊有多達330篇醫學論文，看起來含金量頗高，但我們其實看不太懂醫學論文以及每個實驗的統計結果是否真的有其意義。在此希望能經由您的專業知識幫助我們了解書中的內容是否正確。感激不盡。好，我先解釋，「救命飲食」在台灣有兩本，都是同一出版社發行的。第一本的副標題是「越營養，越危險」，發行日期是2007-5-1。第二本的副標題是「人體重建手冊：坎貝爾醫生給所有病患的指定讀物」，發行日期是2016-6-27。第一本是翻譯自The China Study，原作者是T．柯林．坎貝爾及其兒子湯瑪斯。第二本是翻譯自The Cambell Plan，原作者是T．柯林．坎貝爾。這兩個與「救命」或「飲食」毫不相干的英文書名竟然會被翻譯成「救命飲食」，足見台灣出版商的行銷天才。只不過，您如果相信它們真的是會救您的命，那就未免太天真了。不管如何，這兩個英文書名是有其道理的。尤其是The China Study，是有非常重要的歷史背景。在1983年，中國預防醫學科學院，康奈爾大學和牛津大學共同開展一項叫做China-Cornell-Oxford Project 的研究。它的目的是要了解飲食習慣對健康的影響，而其方式就是通過調查1983-84年間中國65個縣市的人的飲食習慣，以及1973-75年間同地區的人癌症和慢性病的死亡率，來得到之間的相關性。這項研究的結果是在1991年用中英兩種語言同時發表在一本叫做“Diet, Life-style and Mortality in China中國膳食，生活方式與死亡率”的巨著（894頁，超大版，售價240美元）。T．柯林．坎貝爾當時是帶領康奈爾大學團隊參與這項研究的教授。所以，這項研究後來就成為他撰寫The China Study的題材。不管是那本學術巨著，還是後來那本“小說”，它們都有一個很簡單的結論，那就是，動物性食物，包括奶和蛋，是癌症和慢性病（如心血管疾病，糖尿病）的根源。它們也都有提供非常多的數據。但是，這些數據都是通過“觀察”（即“非實驗”）而取得的。它們也從未被“同僚評審”（peer-review，這是建立“科學性”的必要條件）。它們所建立的“食物與疾病的相關性”也就只是“相關性”，而非“因果性”。所以，這兩本書都不應該被拿來當作是醫學或健康指引。事實上，書上的許多主張是極具爭議性的，有些甚至於是與科學證據抵觸。例如，它們主張絕對不要攝取任何膽固醇（只存在於動物性食物）。但是，事實上，最新的美國飲食指南已取消對膽固醇攝取的上限（附註：該指南是美國政府的官方文獻，請看高膽固醇食物讓你擔心嗎）。許多專家與學者也對這兩本書嚴厲批評，認為它們是為了提倡素食而故意妖魔化動物性食物（請看下面提供的參考資料）。總之，極端飲食主義者，不管是叫人家要多吃脂肪，還是叫人家要斷絕動物性食物，往往是會操弄或扭曲數據之來支撐他們不可能被證實的主張。所以，像「救命飲食」這樣的書，看看就好，不要太信以為真。參考資料：http://www.raschfoundation.org/wp-content/uploads/Cornell_Oxford_China-Study-Critique.pdfhttps://sciencebasedmedicine.org/385/https://sciencebasedmedicine.org/the-china-study-revisited/https://farmingtruth.weebly.com/china-study.htmlhttps://proteinpower.com/drmike/2010/07/27/the-china-study-vs-the-china-study/http://anthonycolpo.com/the-china-study-more-vegan-nonsense/http://www.cholesterol-and-health.com/China-Study.htmlhttps://deniseminger.com/2010/07/07/the-china-study-fact-or-fallac/https://www.thehealthyhomeeconomist.com/the-china-study-more-flaws-exposed-in-the-vegan-bible/原文：救命飲食

• 2018-06-26 新聞.健康知識+

  出生月份決定你罹哪種病！這個月出生的人最健康

  在不同出生月分出生的人，除了星座不同，對先天健康也有影響？西班牙做了一項研究，統計12個月份出生的人，與罹患各項慢性病的關聯性，由於各季節的外在環境差異，進而影響胎兒和新生兒的發育。西班牙阿利坎特大學（The University of Alicante）採樣3萬人，統計出生月份和27種慢性病的關聯（見下表）。像是9月出生的人，罹患甲狀腺疾病的機率比1月出生的人高3倍；7月出生的女性罹患高血壓的機率是27％，尿失禁機率高達40％；6月出生的女性，偏頭痛風險降低33％，更年期問題少35％。研究者推測，季節是造成這些差異的主因，不同季節的紫外線，維生素D形成、氣溫、季節性病毒、過敏因子等等，都會成為胎兒在母親體內和新生兒時期的發育影響要素。春季出生的嬰兒，母親在冬季孕期攝取的營養不夠完全，接觸到的陽光較少，因此人體合成的維生素D也相對減少，影響嬰兒健康；冬季出生的人發生食物過敏的危險更大，因為冬季日曬時間短，導致人體缺乏維生素D。綜合上述的研究發現，9月出生的人患各項慢性疾病的風險最低。

• 2018-05-30 新聞.長期照護

  氣溫居高不下 醫師提醒長者防中暑

  近來氣溫節節攀升，容易造成中暑或熱衰竭，苗栗市大千綜合醫院提醒民眾注意防範，尤其高齡者的排汗功能、高溫適應能力、調節體內水分功能都變差，且不少老人家患有慢性病，成為中暑高危險群，老年人中暑症狀比年輕人不明顯，容易忽略使狀況惡化。大千綜合醫院家庭醫學科醫師林家伃表示，中暑常出現的症狀包括頭暈、虛弱、惡心、頭痛、臉色蒼白、出汗和心悸等；症狀輕微者只要盡速到陰涼處休息、補充大量水分就會改善，但如果未能及早發現並積極處理，就可能意識不清甚至死亡。她說，對長者而言，中暑重在預防，可把握保持涼爽、補充水分、提高警覺3大要點，盡可能待在涼爽、通風或有空調的室內，上午10點至下午3點盡量避免外出；如因故必須外出，建議穿著淺色、透氣、寬鬆的衣服，並帶上陽傘遮陽，避免長時間在太陽下曝曬，流汗後可沖澡或用涼毛巾擦拭身體，家中如有年老體弱長者外出，務必要有家人陪同。炎熱氣溫下，補充足夠的水分很重要，若無特殊疾病，最好每天補充1000至3000西西水分，不要等到口渴時才喝水；另外，酒類及含糖飲料有利尿效果，容易造成身體脫水， 因此過度攝取反而會提高中暑的危險性。在進入夏季前，家人應協助長輩檢查居所的通風和空調設備是否正常，讓室溫能保持在27度左右，並留意天氣預報，避免在氣溫、濕度特別高的日子進行戶外活動，且須留意中暑的早期症狀，避免因延誤造成嚴重傷害。林家伃提醒民眾，在炎熱天氣裡，如出現惡心、嘔吐、頭痛、抽筋、虛弱等症狀，建議應立即離開高溫的環境，將衣物解開散熱、灑水或以濕毛巾降溫，並盡快補充水分與電解質，如果症狀加劇就要立即就醫，降低傷害發生的機率。

• 2018-05-29 名人.精華區

  邱淑媞／正視全球衛生典範轉移

  今年世界衛生大會（簡稱WHA）不僅適逢世界衛生組織（簡稱世衛）成立滿70年，更是新秘書長特卓司醫師上任後第一次主持的會員大會；世衛提出了2019年到2023年的總體工作規畫，為實踐聯合國2030永續發展之健康任務提出全新戰略布局；同時，大會通過提交給9月聯合國第三屆全球非傳染病防治高峰會的進度報告，搭配多項全新的計畫與議案，內容精彩。台灣無法正式出席WHA，更應做足功課，借鏡國際，積極提升全民健康。一手防疫保衛 一手促進健康綜觀2011年以來聯合國、世衛及國際社會變化，全球衛生正邁入劃時代的典範轉移，變動重點包括：一、非傳染病與環境健康成為全球衛生新主角：誠然，傳染病是人類不變的恐懼，但，包括低收入國家，非傳染病死亡已全面超越傳染病；公衛必須一手防疫保衛、一手促進健康。聯合國永續發展將衛生目標訂為「確保健康生命與促進全人健康」，其下包括健康生活、全面健康覆蓋、慢性病控制、環境健康、心理衛生、事故傷害防制等都是新重點；本屆大會相關議案有：提交聯合國第三屆非傳染病高峰會報告、防範空汙影響健康之策略地圖、身體活動全球行動計畫、行動數位科技與大眾健康（mHealth）、婦幼營養之利益衝突防護（例如嬰兒奶粉、垃圾食物等之贊助與利益滲入）、改善輔具可近性等。雙管齊下改革 醫療輸送革新二、整合健保與保健的醫療體系改革：國際深知有全民醫療未必有全民健康，僅做財務覆蓋往往跟來浪費與預算高漲，因此，世衛雙管齊下改革，一是財務面，推動「全面健康覆蓋」（不論透過保險或公醫），二是醫療輸送面，推動「以人群為中心的整合式健康照護服務」模式，達到用醫療增進健康的結果。台灣引以為傲的健保，便宜方便卻過度開藥、做檢查，欠缺健康管理與慢性病醫療品質成效，為國人獲致的健康改善僅排全球45名，需要致力於醫療輸送模式的投資與革新。三、提高政治對話層級與跨域合作：健康醫療需要配置預算與人力，健康議題如飲食、肥胖、運動、空汙、酒害等，涉跨部門業務，各年齡人群也分散在不同場域，因此，需要各國政治高層支持並促進跨域合作。特卓司一上任就成立全球非傳染病防治高階委員會，由芬蘭、斯里蘭卡、烏拉圭三國總統、蘇聯衛生部長、巴基斯坦前部長五人共任主席，他也積極出席聯合國相關活動，貫徹「一切健康決策，皆是政治決策」的槓桿策略。整治五不窘境 不求俗擱大碗四、強化科學施政與數據管考，邁入全球衛生治理：資源有限，必須用於關鍵有效的作為上，因此世衛依科學證據發展工作標準、協助各國強化健康監測，並就政策目標、資源、工作進度、健康進展，定期發布全球報告，那些國家超前、那些落後，將全面透明化。全球衛生進入非傳染病防治時代，領導層級升高，並講求績效責任與國際評比。已開發國家爭相向前，加速醫療公衛整合、健康投資、非傳染病防治立法、環境健康治理、利益衝突管理與人力培育。人民健康成為衡量各國政治效能的重要一環，台灣不能再只談殘破式長照或以俗擱大碗的健保自豪，須嚴肅看待健康經費不足、立法不足、人力不足、整合不足、問責不足的五不窘境，好好整治，否則，健康表現排名，恐怕只會更落後。（本文作者邱淑媞為衛福部前國健署長、國際健康促進暨教育聯盟執委會委員）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-05-14 養生.健康瘦身

  禁食減肥也可細水長流！營養師教「間歇斷食法」

  天氣回暖，短褲、背心又出現在街頭，偏偏這時才想瘦身，實在是為時已晚，大家紛紛有作弊的心態，講座蠻多人問：「最近好流行斷食，可以做嗎？」〖營養師帶你吃外食〗的核心理念：以安全為前提，並確實了解目的，什麼都能吃、都能做！（糖尿病、慢性病、孕哺婦、胃部不適者，不宜斷食！）針對【三種間歇斷食法】說明：5：2 → 五天正常熱量， 二天五百卡168 → 空腹十六小時，進食八小時吃停吃 → 一週兩天不連續禁食以上斷食法並非什麼都不吃，而是調整攝取量和頻率來得到益處。因此，在行動前，確實掌握優劣分析，找出最適合自己的選擇！【三大好處】1. 輕生酮達減重2. 增進血糖利用，預防二型糖尿病3. 消化器官適度休息【三大疑慮】1. 沒有搭配運動，長期減脂可能低2. 攝取不足蛋白質，或許會減肌3. 斷食期，情緒起伏恐怕大目前間歇斷食法的研究，鮮少超過一年的執行，故純粹斷食來消脂，效果無法評估。結論：搭配斷食、正確飲食、適度運動更能真正瘦！當我們決定適合的斷食法後，再搭配正確飲食更能不瘦限！【飲食原則】1. 食物選擇：以原型態為主，而個人喜好為輔2. 蛋白質：每公斤體重 1.6 – 1.8 公克3. 纖維量：考量外食情況，三份蔬菜二份水果即可（一份皆是一個小飯碗裝滿）不建議隨意吃的原因：除非一輩子執行斷食，那可以不用顧慮，否則回到原本型態，脂肪很容易找上門哦！最後一步驟來搭配運動，如何讓減脂更極大化呢？【三類建議】1. 肌力訓練：一組 12 – 15下，組數和重量依體能而定2. 有氧運動：每次 30 – 40分鐘，時間可按狀態調整3. 有效活動：飯後 30分鐘，散步 15 – 30分鐘斷食日可隨適應程度決定運動與否。進食日，則以個人情況挑選合宜的頻率和類型。任選上述一項即可增加代謝，無須過度勉強。每個人都能體會：瘦身其實很容易，維持才是最困難！粉專秉持實踐主義，強調基本才能長久，飲食 70%＋運動 30％ ＝ 健康身型。飲食關鍵句：「若瞭解，想法會變得不同，行為會變得不同，命運也會變得不同。」人瞭解時跟不瞭解時的想法不同，實踐也不同。【營養師帶你吃外食】希望帶大家認識不同的攝食法，找到真正融入生活的飲食型態，自在外食仍享食！（再次強調：糖尿病、慢性病、孕哺婦、胃部不適者，不宜斷食。）