慢性病 相關文章

• 2016-09-14 運動養生.聰明飲食

  吃柚子鼻血流不停？醫生呼籲這6種人少吃為妙

  中秋節前後盛產柚子，但多汁甜美的柚子可不是人人都適合。一名90多歲老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物，原本用藥狀況穩定，但日前突然鼻血狂流，一整天都無法止血，緊急送醫住院治療，醫師研判可能是吃柚子影響凝血功能，建議慢性病、心律不整等長期用藥族群最好少吃柚子為妙。收治病例的台大醫院內科部心臟血管科主治醫師王宗道指出，葡萄柚會影響藥物代謝，許多藥物都會註明不可與葡萄柚共同服用，而柚子也可能造成類似影響，特別是患有心律不整、心房顫動或置換過心臟人工瓣膜的患者，需服用抗凝血藥，吃柚子可能造成內出血甚至腦出血，嚴重恐危及性命。藥害救濟基金會組長沈若楠指出，柚子和葡萄柚一樣都含有「呋喃香豆素」，這種成分會抑制人體代謝特定藥物的酵素，使分解藥物的速度減慢，讓藥品在體內停留的時間延長，或導致體內藥物濃度升高，就像服下的過量的藥物，進而出現嚴重副作用。沈若楠說，雖然目前醫藥研究主要都以葡萄柚與藥物交互作用為主，但柚子與葡萄柚成分雷同，也有部分研究指出柚子有提高藥物血中濃度的現象，美國家庭醫學會也建議柚子與葡萄柚都是服藥期間應該要避免的水果，服藥最好還是喝水吞服即可。不少人認為避免食藥交互作用，只要與服藥時間相隔2小時即可，但藥師沈采穎提醒，許多慢性病藥物都是長效型，1天只要服用1次，血液中就持續有藥物濃度存在，即便相隔2小時再吃柚子或葡萄柚，仍可能會影響藥物作用，建議應儘量避免食用。藥害救濟基金會也提醒，老人家對過高的藥物濃度承受力較低，又常是慢性病用藥的主要族群，秋節期間吃柚子更應該謹慎，如是為了應景可淺嚐1、2瓣柚子無妨，切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝傷身。另外，可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，民眾用藥前應詳閱藥袋上說明，如有疑惑可詢問醫師或藥師，服藥期間有不尋常的症狀應馬上就醫。 這幾種人應避免吃柚子：1. 心律不整或置換心臟人工瓣膜，服用抗凝血藥物的患者2. 服用鈣離子通道阻斷劑降壓藥者3. 服用史他汀類降血脂藥的患者4. 接受器官移植服用免疫抑制劑的患者5. 服用安眠鎮靜劑者6. 服用抗憂鬱、焦慮藥物者資料來源／藥害救濟基金會、王宗道醫師、沈采穎藥師

• 2016-09-06 運動養生.聰明飲食

  當蛋白質遇上糖 烤肉讓你皮膚老

  中秋佳節將至，許多人開始計畫大啖烤肉。一般人都知道食物經燒烤會產生有害物質，有致癌疑慮，但除此之外，台灣營養基金會執行長吳映蓉指出，當蛋白質遇上糖，並且經過高溫燒烤或油炸，例如糖醋排骨或加熱後的含糖烤肉醬，會出現糖化終端產物（AGEs）；吃進肚內，會增加體內的氧化壓力，太常食用，肌膚會明顯老化，還可能引發慢性病。吳映蓉表示，食用過多肉類，且每日未吃進3蔬5果的人，不僅營養不均衡，也因油脂和蛋白質過高，需要花較長時間消化，胃排空的速度變慢，食物通過腸道時間拉長，較容易有機會與壞菌作用，因而產生體內廢物與廢氣，引發脹氣、便祕、腹痛等情形。烤肉的季節將到來，除了注意不要過量、多吃蔬果，吳映蓉也建議可利用「三高一低」的概念改造烤肉餐。所謂「三高一低」即高膳食纖維、高維他命C、高營養價值、低GI的水果，例如奇異果、土芭樂、小番茄等。其中，維生素C可以增強抗氧化能力，清除燒烤中生成的有害自由基，並且幫助膠原蛋白合成；膳食纖維有助消化，也促進腸道好菌繁殖，間接抑制壞菌生長；低GI則能延緩血糖上升。自行改造烤肉餐，應景過節，又能吃得較健康。改造油膩膩烤肉餐三大招： 1. 水果醃肉：可選擇木瓜、奇異果、鳳梨打成果泥來醃肉，雞肉醃30分鐘，帶筋牛腩或肉排須冰起來醃1至2小時。2. 切成小片加蔬菜：肉食一片片容易過量，可切成郵票大或骰子狀，串上茭白筍、杏鮑菇、彩椒、三星蔥等蔬菜，或是將西生菜、蘿蔓菜替代土司，包著烤肉食用。3. 先蒸煮再燒烤：香腸、雞腿、雞翅等不易受熱均勻的食材，可先蒸煮熟再燒烤。

• 2016-09-05 癌症防治.癌友加油站

  癌友需求調查 多數需心理支持

  一名高科技公司的一級主管「阿志」罹患血癌，骨髓移植成功，也出院了，他卻常感到疲倦、記性變差、反應慢，工作效率與業績不如從前，他又羞於告訴老闆、下屬與家人，龐大的壓力導致中度憂鬱症。後來社工介入，鼓勵阿志把生理問題告訴老闆，老闆調整工作，幫他度過低潮。癌症希望基金會2014年執行「癌友需求調查」，電訪337位服務過的癌友，發現五成患者擔心治療與復發、四成憂鬱、四成憂心家人、四成有經濟壓力、三成認為人生沒希望、不想出門，更有近九成有失眠、口乾、手趾麻、記憶差、疲倦等困擾。癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，癌症已像慢性病，病患出院後要跟癌症相處很久，直到死亡。癌症病人除了身體不適，更有情緒調適、孩子照顧、家庭生計、回歸職場等需求。38歲的血癌病友雅君原是醫院社工，六年前罹患血癌，第一次化療就敗血休克，對治療的憂慮加上見不到孩子，讓她一度在病房崩潰嘶吼。出院後因免疫力下降，又陸續出現帶狀泡疹、肝發炎、蜂窩性組織炎，她的體力再也無法工作，公婆因為她的病必須繼續經營小吃店，至今不能退休。雅君自責，脫累了整個家庭。所幸醫療技術的進步，讓雅君還能擔任家管，陪伴小孩讀書成長。她說，陪孩子長大的信念與朋友的鼓勵，是她心理康復的關鍵。蘇連瓔說，病患要順利回歸家庭與職場，需要友善環境，家屬不宜操之過急，給他們時間恢復身心狀態，才能更有效面對疾病。

• 2016-08-23 健康百科.感染科

  愛滋沒什麼大不了？ 專家憂年輕一代輕忽染病風險

  大部分年輕世代包容愛滋患者，將愛滋視為慢性病，少部人甚至認為愛滋病沒什麼，這讓國內防疫專家蘇藝仁相當頭痛，直指年輕人不能認為感染愛滋，沒什麼大不了，一旦錯誤認知，恐嚴重衝擊愛滋防疫體系。蘇益仁指出，根據媒體報導，愛滋學生阿立遭受校方無情打壓及迫害，長期為了就學權、人權而奮戰，一時之間，他彷彿變成了英雄，但這容易模糊焦點，讓許多年輕人輕忽安全性行為的重要性。對於部分年輕人認為「得了愛滋病，這沒什麼」，蘇益仁感到頭痛，相當憂心。蘇益仁說，國內愛滋感染者超過3萬人，大部分規律用藥，但每人每月藥費數萬元，一年下來，藥費高達10、20億元，相當驚人，因此，年輕人不能因為有了藥效不錯的藥物，且不用花自己的錢，就認為「罹患愛滋病，沒有關係」。蘇益仁表示，人權至上，不容打壓，這是普世價值，但上游的愛滋防治工作更重要，他不希望國內愛滋防疫體系毀在一個單一個案上，這對所有年輕人及國家都是不好的。蘇益仁指出，隨著網路普及，手機交友軟體的盛行，年輕一代應該懂得保護自己，拒絕危險性行為，遠離愛滋病毒。雖然愛滋病已經變成慢性病，但還是不容輕忽。

• 2016-08-21 健康百科.感染科

  醫界 法界 籲國防部道歉

  軍校愛滋生阿立一案，讓衛福部與國防部針鋒相對，首次出現官告官的窘境，愛滋病感染者權益促進會昨舉辦座談會，醫界與法界代表一致認為，該事件歧視證據明確，如處理不當，恐使愛滋感染者不敢就醫，成為公衛隱憂，呼籲國防部應撤回處分並公開道歉。衛福部長林奏延昨出席活動時，再次表態一定開罰國防大學；他指出，目前醫療已可控制愛滋病毒，愛滋病已是一種慢性病，好好控制可以跟正常人一樣，國人對愛滋病應有更正確的認知。愛滋病學會理事長、義大醫院感染科主任林錫勳指出，自從一九九六年何大一發明雞尾酒療法，可有效控制愛滋病，共同生活、親吻或安全性行為都不會傳染，感染者規律用藥，可使病毒量下降，有效預防，外界對愛滋病不了解，才造成歧視。林錫勳表示，全台約三點二萬名確診愛滋病患，這數字恐怕只是冰山一角，未接受篩檢治療的感染者可能更多，若因國防大學歧視事件，致感染者不敢接受檢查或治療，黑數會愈來愈多，對公衛疾病防治是一大衝擊。「校方歧視阿立事蹟明確。」台灣伴侶權益推動聯盟律師許秀雯說，任何歧視都透過包裝，以此案為例，校方以頂撞師長、帶電腦到學校等小錯為由，重複扣分，最後以德性不及格之名退學，正是合理化歧視的做法。中研院法律學研究所研究員廖福特說，國防部應先釐清國防軍隊系統如何看待愛滋感染者，而非透過各種方法全盤排斥，就像國防部一開始認為女兵是負擔，後來逐漸開放，「應從腦袋先改變，再帶動制度改革」。

• 2016-08-16 新聞話題.老人照護

  新版健口操 長者練一口好牙

  北市今年6月底，長者人數已衝破40.9萬人，但調查發現，長者定期檢查牙齒比率僅33.2%。衛生局今年推出新版「健口操」，搭配歌曲旋律、雙語言版本，民眾除定期檢查外，在家裡練習也能有「一口好牙活到老」效果。衛生局表示，蛀牙、牙周病是最常見的口腔疾病，近期更發現口腔疾病是慢性病幫凶，其中又以牙周疾病會影響糖尿病患者血糖控制，也會增加心臟病、中風、吸入性肺炎等風險。北市衛生局長黃世傑表示，隨年齡增加，口腔及牙齒衍生問題包括口腔組織老化、牙齒磨耗、牙周病惡化，甚至因唾液分泌減少導致口臭等，嚴重時會影響長者咀嚼、吞嚥，導致營養不良。為讓民眾隨時保護牙齒，衛生局彙集專家建議，今年重新製作「健口操」影片，分成3分鐘及15分鐘、國台語版本，提供長者更多元選擇。「健口操」是針對高齡者口腔機能進行按摩、輕拍或運動，例如輕輕拍打臉部，可刺激老人家唾液分泌，加強長者攝食、吞嚥機能，預防窒息、誤嚥及吸入性肺炎等問題。台灣口腔衛生學會理事長張進順指出，民眾只要定期刷牙，去除附著牙齒及口腔粘膜上的殘渣，並且時常進行口腔運動，就能提高口腔照顧效果。新版「健口操」影片已上傳衛生局網站（http://health.gov.taipei/Default.aspx），民眾可直接下載，相關訊息也可洽北市12區健康服務中心，或撥打1999轉1802詢問。

• 2016-08-15 健康百科.感染科

  拒讓愛滋患者就醫 有醫院遭罰30萬元

  截至今年7月為止，台灣累積3萬2427名本土愛滋感染病例，疾管署首席防疫醫師羅一鈞表示，儘管愛滋病就跟一般慢性病沒兩樣，傳染率極低，但相關宣導了30多年，民眾對於愛滋的看法及態度，似乎沒有改變，令人有些氣餒。羅一鈞指出，目前抗病毒藥進步許多，愛滋感染者如果遵照醫囑，配合服藥，並定期回診，許多人幾乎測不到體內病毒，可以跟正常人一般的生活和工作。羅一鈞說，愛滋病毒傳染途徑為B肝、C肝類似，都是透過血液、體液，不會經由接觸、空氣、飛沫等方式傳給他人，因此親吻、牽手、擁抱、共餐、共同使用杯子餐具，均屬安全。話雖如此，職場對於愛滋感染者仍充滿歧視，疾管署近三年依據「感染者權益保障條例」，共開出五張行政處分書，其中三例為公司企業，負責人得知員工染病事實，藉故遣散，經審議確定違反規定，均遭罰30萬元。讓人意料的是，在五件違反愛滋人權的案例中，竟還有醫療院所，一家醫院在了解當事人為愛滋感染者時，擔心醫師及醫護人員被感染，拒絕提供醫療服務，最後被開罰30萬元。羅一鈞指出，大部分民眾對於愛滋仍有錯誤迷失，就算衛教做得再多、醫師講破嘴都沒有，期盼跨國企業及國內大型企業公開宣示支持感染者的就業權，出面相挺，進而讓更多感染者願意現身說法，如此一來，台灣愛滋人權或有獲得伸張的一天。

• 2016-08-12 新聞話題.用藥停看聽

  國人拿藥卻不吃 這一種藥最常被丟掉

  三高慢性病患者眾多，成為健保用藥大宗，但不少慢性病患習慣「囤藥」，領藥後不吃，三高藥物、胃藥與感冒藥更是藥品回收量前三名，光是台北市一年就回收5公頓藥品，被丟進垃圾桶的藥物更不計其數。專家呼籲，應加強民眾用藥教育，並落實分級醫療。依據台北市藥師公會統計，台北市藥品回收量2010年為3970.87公斤，2011年5528.07公斤，2012年5277.61公斤，2013年4261.41公斤，2014年5498.32公斤。開業藥師柯明道表示，台灣每年花掉1500多億健保藥費，其中可能高達100多億都是被丟掉的。曾有名男性抱著一紙箱裡面全是不吃的藥，三高藥最多，其餘像是胃藥、感冒藥統統都有，還有昂貴的氣喘用藥，自己看了都非常可惜。藥物浪費的例子層出不窮，藥師沈采穎說，曾有攝護腺肥大的患者一次拿整年藥物，也有人一次拿上百支氣喘用來回收，恐怕有更多藥物直接被丟進垃圾桶；有醫學中心藥師私下透露，每月回收的藥價高達100萬到200萬元間，估計健保藥費至少有四分之一被丟掉。柯明道認為，若是政府不好好做分級醫療，減少民眾在大醫院頻繁拿藥的機會，健保真的有可能會倒。沈采穎也認為，除了落實分級醫療，也應加強民眾用藥教育，看醫師不一定要領藥吃藥，重點是診斷，以日本為例，小學二年級就開始用藥教育，藥師直接進入學校指導，從小扎根。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道指出，慢性病患領藥忘了吃或自行停藥是常見的現象，應從政府、醫師與病人三方面同時著手，政府端建置雲端藥歷對於遏止重複用藥有幫助，但病人也有責任，而非一味懲罰醫師。王宗道說，政府也應從藥物經濟學角度，評估用藥的經濟效益，三高慢性病用藥雖然花錢，但可能可以減少更多後端醫療費用，甚至提升患者生活品質。

• 2016-08-11 運動養生.聰明飲食

  炸雞泡麵不是垃圾食物？醫師這樣說

  不少人將速食、炸雞、泡麵、冰淇淋等高油、高熱量食品當成「垃圾食物」，但營養學角度上，空有高熱量，毫無營養素價值的食物，才被稱為垃圾食物；炸雞有蛋白質營養、泡麵也能搭配雞蛋、蔬菜烹調，仍具營養價值，只要不過量攝取，這些被誤會的垃圾食物也能獲得清白。國泰健康管理營養師梁詠涵表示，垃圾食物的定義不光只有高熱量，毫無礦物質、維生素、蛋白質或膳食纖維等營養素，也易讓人發胖、誘發慢性疾病，如汽水、糖果、洋芋片等。但像漢堡、炸雞、炸薯條，仍有起司、蔬菜、馬鈴薯和肉類的蛋白質，只是不同的烹調方式，多少會流失部分營養素、或油炸增加額外熱量，一般會說是「不健康的食物」，卻並非毫無營養價值。癌症基金會癌友關懷教育中心營養師鄭欣宜說，口腔癌、頭頸癌病人因術後傷口、吞嚥困難，不能吃燙口、溫熱和固態食物，流質食物吃多，胃口反而變差，一日熱量攝取不足；此時，提供一些冰淇淋點心，病人反而吃得下、提振胃口和心情。甚至有些癌友食欲降低，會想吃些八寶粥、蜂蜜蛋糕等甜食，雖然熱量、糖分較高，但若不超過每日攝取總熱量的5%，適量吃能促進食欲、補充足夠熱量。梁詠涵說，隨著身高、年齡、職業和性別，每人一日建議攝取熱量，多少有些差異，但一般來說，成年女性約1800大卡、男性2200大卡；鄭欣宜提醒，這些高熱量、高糖食物適量吃，女性不超過90大卡、男性不超過110大卡。若抗拒不了誘惑或嘴饞想吃時，鄭欣宜建議，想喝飲料可利用「替換法」，以紅茶加鮮奶取代奶精、盡量減至半糖或低糖，鹹度較高的罐頭也盡量別單吃，醬瓜能拿來入菜，如破布子蒸魚、苦瓜蔭瓜等，也別將這些食物當成正餐、烹調泡麵時，能多加些蔬菜或菇類，也能吃得均衡、健康。●如何吃得健康1.細看營養標示，別選空有熱量，無任何營養素的垃圾食物2.不健康食物、垃圾食物別當正餐吃3.計算熱量，別吃超過一日總熱量的5%4.飲食替換法，如蜂蜜取代糖、鮮奶取代奶精5.泡麵或醃製品罐頭，加些蔬菜或海鮮烹調6.每日飲食六大類均衡，如吃炸雞配蔬菜、水果，別搭配汽水、含糖飲資料來源／鄭欣宜、梁詠涵

• 2016-08-11 運動養生.抗老養生

  老人想要活得健康 專家說要做這種運動

  要活得久、活得好，來運動吧！台北市政府衛生局與大同大學，在花博公園悠活體驗館舉辦方塊踏步種子教師培訓，藉由運動推廣，提升銀髮族生活品質。大同大學吳志富院長表示，我國老年人口占總人口比率將於2017 年超過14%，成為「高齡社會」 ，2025 年達到20%成為「超高齡社會」。台北護理健康大學運動保健系主任彭雪英說，方塊踏步運動 (Square－Stepping Exercise， SSE) 是2001年日本學者開發的，方塊踏步是從頭到腳尖的全身協調性運動，動作從簡單到繁複、反覆進行，參與者不易厭煩，更需要專注精神，有助提升老年人注意力、強化體能與認知功能，可以降低老年人跌倒風險，同時也改善生活品質，減少失能，也能降低慢性病和心血管疾病風險。台大醫院北護分院物理治療師李駿鴻表示，方塊踏步運動可讓銀髮族先恢復身體感覺，並藉由肢體活動，強化手腳協調、肌肉、神經與骨骼，更有助如糖尿病、心血管疾病等慢性病防治。花博公園悠活體驗館開館時間每週二至週五上午9點至下午5點；週六至週日上午9點至下午8點(每週一休館)，歡迎免費體驗(10人以上團體可預約導覽服務)。

• 2016-08-09 健康百科.新陳代謝

  埔里醫生組團 照顧糖尿病患

  為讓偏鄉地區糖尿病患者有更好照顧，曾擔任南投縣埔里衛生所主任的陳宏麟在埔里地區組成照護團隊，不僅提供看診，還專為糖尿病患者量身打造餐廳、健身等環境，昨診所開幕，希望造福大埔里地區的慢性病患。48歲家醫科醫師陳宏麟曾在中山醫學院服務5年，也擔任9年的埔里衛生所主任，有感於很多患者到醫療院所就診、拿藥，卻在飲食、運動上不重視，應該搭配飲食、運動，提供專業照護，才是長遠作法。陳宏麟說，歷年資料分析，全台糖尿病患者約有230萬人，其中180萬人有就醫紀錄，代表有50萬人輕忽症狀，希望病友能和特定院所的醫病關係維持長久，建立正確觀念。全台有219家糖尿病健康促進機構，其中埔里有3家診所、2家醫院提供服務，陳宏麟網羅3名營養師、5名護理師、4名醫師組成照護團隊，診所1樓為診間、2樓是為糖尿病患者量身打造的餐廳，3、4樓為健身運動中心。

• 2016-08-08 新聞話題.健康知識+

  布丁高糖 營養師：顏色越黃並非雞蛋含量越高

  董氏基金會今日公布市售14款布丁大調查，兒時回憶的統一大布丁含糖量，相當於一杯300C.C的全糖紅茶，等於6.3顆方糖；Hi Kitchen雞蛋大布丁含糖5.4顆方糖，都已超出4到6歲幼童每日20公克建議量，提醒家長選擇布丁點心時，可掌握產品成分排序，糖成分越後面越好、或簡單準備鮮奶、雞蛋就能自製糖份減半的健康布丁。董氏基金會自今年4到7月調查14款市售布丁，發現布丁每100公克中，添加糖量就已超過15公克，若依產品成分含量多寡排序標示，水、蔗糖和奶粉等，就有7件產品的糖成分排序第二，顯示糖的用量是第二多。統計高糖布丁前4名排行榜，分別為統一大布丁（雞蛋口味）、Hi Kitchen雞蛋大布丁、森永牛奶糖布丁和養樂多Time膠原布丁。根據世界衛生組織2015年建議，以4到6歲和7到9歲孩童一天1600大卡和1800大卡熱量計算，每日精緻糖應小於20和22.5公克，但市售布丁有2件產品，吃一個就超標。董氏基金會食品營養中心營養師尤宣文說，若長期下來，易養成孩童愛吃甜食習慣，肥胖、慢性病等提早報到。尤宣文表示，許多家長以為布丁相較其他點心來說，成分有奶粉、鮮奶和雞蛋等較健康，但其實布丁還有其他添加物，如黃梔子色素、婀娜多色素等，會讓布丁色澤看起來更黃、更鮮豔，卻誤以為是雞蛋成分含量高。尤宣文建議，挑選布丁時，可選擇砂糖、蔗糖含量較少的產品，糖的成分越後面越好，或選添加物較少的品項；而簡單準備一顆雞蛋、鮮奶120毫升及酌量的糖15公克，或以水果取代糖，就能自製兩杯90公克、減糖一半的健康布丁。

• 2016-08-03 新聞話題.健康知識+

  出國玩防範疾病 備妥常備藥

  暑假是出國旅遊旺季，如何安心遊玩?壢新醫院感染科主任陳煥昇提醒鄉親，如果到鄰近國家，出發前可至家醫或一般診所向醫師說明出國計畫，備妥常備藥品（感冒藥、腸胃藥、外傷藥），如果到非洲、中南美洲，出發前1個月至旅遊門診諮詢，並在一周前預防性投藥。「現在茲卡病毒很活躍，美國佛州避免前往」陳煥昇表示，目前最需要注意的傳染疾病是茲卡病毒，沒有藥物可以根治，另外像到東南亞旅遊可能碰上登革熱，如果發現同時有頭痛、發燒、起紅疹、全身痠痛等四種症狀，要趕快就醫、提供旅遊日期、國家、地點等，並盡可能了解同行者是否有同樣狀況。陳煥昇提到，過去他曾碰到一名越南媽媽帶家人回故鄉，返台後媽媽罹患瘧疾，小孩、丈夫都平安無恙，病人不得其解，他表示，誰被叮是運氣問題。對於慢性疾病患者，陳煥昇也提醒出國前一定要備妥足夠天數的藥品，在隨身包包與行李箱都要放置，對於有時差的國家，一定要詢問醫師原本早上吃，改成晚上吃的影響性，才能確保藥效發揮最大功效。壢新醫院在桃園機場設有門診，除了旅遊門診，還有國際門診特區，提供醫療諮詢、國際緊急醫療轉送與客制化療程，還有健康管理等，出國前也可以就近諮詢。

• 2016-07-22 新聞話題.健康知識+

  天天1杯多多綠 暑假恐胖3公斤

  別再喝含糖飲料了！根據衛福部國健署調查，市售含糖飲料中，綠茶多多、珍珠奶茶、發酵乳飲品（多多）名列最甜飲料前三名，一瓶700毫升全糖綠茶多多有71.4公克糖，是WHO建議60公斤成人每天糖攝取量22.5公克的3.2倍，暑假天天一杯，過完暑假會增加2.7公斤。國健署社區健康組組長林莉茹表示，根據之前的國民營養調查顯示，近九成國高中生每周至少喝一次含糖飲料，成年人近八成平均每周喝一次含糖飲料；會喝含糖飲料的人，半數幾乎天天喝。林莉茹說，依照WHO建議標準，60公斤的成人每天攝取糖的上限為22.5公克，體重30公斤的小朋友，每日攝取糖分不應超過11公克，不少小朋友夏天常以含糖發酵乳品或珍奶當水喝，更應特別留意，建議改喝無糖優酪乳取代多多等含糖發酵乳。除了前三名，國人常喝的咖啡、奶茶、優酪乳、運動飲料、調味乳、連鎖飲料店的大杯紅茶等，含糖量也都超標。林莉茹表示，攝取過多含糖飲料，會造成蛀牙、肥胖、代謝異常、慢性病同時加速老化；建議民眾盡可能一天分次喝1500CC的白開水；若真的非喝含糖飲料，盡可能選擇減糖、半糖、三分糖。此外，市售冰品糖分也不低，一杯470毫升香草奶昔就有79公克糖，不少上班族喜歡的焦糖可可碎片冰沙，每份含糖量也高達69公克，是成人每日建議攝取量的3.1倍，最好少吃為妙。

• 2016-07-10 名人在線.李偉文

  李偉文／沒病卻不健康的現代人

  我們生活的這個時代，應該可以說是人類史上最健康的世代，因為醫藥科技的進步，我們戰勝了比如天花、小兒麻痺等等以往讓人類大規模死亡的疾病，活在台灣，只要不出什麼意外，我們應該可以順利活到七、八十歲沒問題。但是，從另一方面來說，這個時代的絕大多數人，也活得不太好，許許多多的慢性病與癌症，加上折磨人的焦慮、憂鬱、失眠，不明的疼痛或過敏症，找不到生理上的致病感染源，卻又是這麼真實的病痛。我想，這些無法名之的不舒服，大概有很大的比例來自於壓力，這個時代無所不在的壓力。其實壓力沒有所謂好或不好，它是所有生物為了生存而具備的一種反應機制。生物在演化過程中，為了活下來，當遇到敵人或食物時，會產生壓力反應，讓全身進入戰備狀態，以便跑得更快跳得更高，但是為了全心解決壓力來源，大腦會讓身體的其他機能停工，比如記憶力，思考力……等等跟當下緊急狀態不相干的功能全都暫時失效。這些聲光的感官刺激以及來自職場或學業上的有形無形的競爭，導致精神壓力非常大，壓力荷爾蒙也過度激發神經細胞，可是我們的身體卻沒有絲毫動作，無法消化那些已被啟動的壓力反應，久而久之，就會干擾到內分泌系統，影響到身體的機能以及大腦的反應。這個時代，不管是社會國家乃至於世界，壞消息已經太多，再加上來自於工作的壓力，所以我們在自己可以掌控的環境，比如行動裝置或休閒時間，就要仔細選擇可以紓壓的方式而不是增添我們的壓力。我沒有智慧型手機，一台古老的行動電話很少開機，只當作行動公共電話來用，目的也是不願意心神被即時訊息給綁架，在這已過度喧鬧的世界，何苦隨時攜帶一個時時讓你血壓飆高的手機在身上呢？據研究，聲音是壓力的重要來源之一，不管是手機鈴響還是通知有新訊息的叮咚聲，或螢幕影像傳來短促且高音頻的聲音，都會讓我們的壓力迅速增加，形之於生理上可表徵的，就是血壓上升，體內荷爾蒙改變。檢視自己是不是壓力過重，最簡單的方式就是檢視自己注意力集不集中？晚上睡得好嗎？若是常常丟三落四，別人說的話有聽沒有見，或者晚上輾轉反側，就要警覺到無形的壓力是否即將把我們壓垮，趁早調整自己的生活。同時一定要多運動，運動可以消解掉因為壓力所產生的各種壓力荷爾蒙，研究也證明，只要身體一運動、流汗，就會產生多巴胺這種正向的情緒激素，會使我們感覺到愉悅快樂。另外，接近大自然也可以獲得心靈的平靜，聆聽適當的音樂也可以使我們的精神放鬆。最後，常懷感恩心，體會當下能吃、能睡、能動，就是人生最大的福份，同時告訴自己，德國諺語所說的：「生命中的每一件事都是好事，若是還沒遇到好事，表示這件事情還沒有結束。」懷抱著正面態度看待萬物萬事，就能有效釋放自己的壓力。

• 2016-07-03 健康百科.一般內科

  常吃止痛藥 肝臟壞了了？

  案例故事：一名40歲女性頭痛十幾年，一開始會忍痛不吃止痛藥，後來自己買普拿疼服用，未妥善接受治療，長期下來，演變成慢性病，難以根治。另一名50歲女性，偏頭痛二十幾年，多年來持續吃止痛藥，後來演變成一停藥就痛。不過，抽血檢查發現腎臟、肝臟的代謝狀況都正常，醫師鑑於她已形成藥物依賴，所以只能慢慢導正她的用藥習慣，請她疼痛起伏較低時，改服低劑量的藥，並持續追蹤腎肝指數。疼痛持續 延誤就診變慢性病止痛藥會成癮嗎？多數人擔心吃太多止痛藥之後，會導致「藥不離口」，必須靠藥物過日子，因而乾脆長期忍痛，但醫師提醒，若病痛超過3個月，恐怕會讓急性疾病變成慢性病，需花更多時間與精力治療。「止痛藥一天幾顆才不會上癮？」、「常吃會把肝臟吃壞嗎？」這些都是患者經常提出的問題。奇美醫院全人醫療科主任林高章表示，美國醫療研究報告指出，病患一天最多可吃8顆普拿疼，若偶爾出現疼痛，一天吃2、3顆，尚在允許範圍內，不必太擔心會上癮；但若疼痛持續發生，切勿超過3個月才就診，否則易成慢性疾病。藥物會代謝 肝腎差降低劑量他指出，對於一般肝臟、腎臟等功能正常的患者來說，藥物通常24小時即能代謝掉，若藥物標示一天可吃3次，代表該藥物半衰期為8小時，可有效代謝；肝腎功能不好者如洗腎患者，劑量則要降低，基本上不用煩惱對人體有害。「止痛藥還有預防效果。」林高章說，有些女性經期來時會出現偏頭痛，可先吃藥預防症狀產生；但他強調，未吃過止痛藥的人，需先至醫院看診，聽取醫師建議。用藥要單一 無效時評估換藥林高章指出，根據統計，台灣年齡15歲以上，有180萬人患有偏頭痛，好發期於20至40歲期間，以女性居多。部分患者本來吃一顆止痛藥能有效減輕疼痛，後來頻繁用藥，發現一天吃兩顆也沒效果，這代表身體對藥物的「耐受性」降低；若不適當服藥超過3個月，急性疾病就容易變成慢性病，更難治療，需耗費更多治療時間及訓練、作息調整去根治。他表示，用藥要單一，若發現無效時再換藥。另外，服藥時也必須注意是否出現臉部、四肢水腫，或是小便減少等藥物過敏症狀，一發現就需停藥並求診。寫頭痛日記 較容易找出病因林高章說，建議患者養成寫「頭痛日記」，了解自己吃了哪些東西、做了什麼事情，可找出病因。像是有些人吃巧克力、可樂等刺激性食物會造成偏頭痛；或是從溫熱室外進到冷氣房內會頭痛，都應盡量避免這些刺激因素。「不要靠藥物，最好靠調整生活解決疼痛。」醫師認為這是最終的理想止痛方式。林高章認為，止痛分為藥物治療及非藥物治療，藥物主要是即時止痛，但長期來說，還是以非藥物治療最理想。林高章表示，生理回饋治療就是非藥物治療的一種，不必開刀、服藥，利用科學儀器偵測病患呼吸、心跳、血壓、指溫、肌力等生理訊息，透過音樂或畫面回饋，在專家帶領下，病患經由訓練，學會調整自主神經系統，讓身心症狀減輕；打太極、催眠、打坐也都能放鬆生心理。▇對付疼痛你應該……●寫頭痛日記，協助找病因。●單一用藥，無效再換藥。●生活作息規律。●每天運動30至40分鐘。●洗腎患者需較低用藥劑量。●肝腎功能正常者每天補充水分2000至2500cc；肝腎功能差者，不宜攝取太多。●注意有無出現臉或四肢浮腫、小便減少等藥物過敏症狀，若有需停藥。

• 2016-06-19 新聞話題.健康知識+

  婦女長時間工作 易得致命疾病

  新的研究顯示，長時間工作的職業婦女，得心臟病和癌症等致命疾病的風險會大為提高；長時間工作卻對男性有保護作用，因為他們在辦公室感受的壓力較輕。俄亥俄州立大學的新研究發現，持續30年每周平均工作60小時以上，會使女性得糖尿病、癌症、心臟病和關節炎的機率提高兩倍。女性每周工作超過40小時，這種風險就開始提高，每周工作超過50小時，風險更顯著增加。但是，男性沒有這種情況；事實上，他們工作時間愈長就愈健康。研究人員相信這是因為職業婦女在家裡面對更多壓力。健康服務管理和政策教授鄧比說，女性會感受忙碌工作的影響，必須應付好幾種角色的婦女更是如此，並可能導致各種疾病和失能。他說，一般人不會想到早期的工作經驗會影響日後生活，婦女在20、30和40多歲時的作為，更可能導致日後碰到各種問題。長時間工作的男性得關節炎的比率較高，可是沒有其他慢性病問題。更意想不到的是，與每周最多工作40小時的人相比，每周工作41到50小時的男性較不可能得心臟病、肺病和憂鬱症。以前的研究顯示，女性通常承擔大部分家事，在辦公室長時間工作也可能比男性面對更多緊張壓力。鄧比說，女性從工作獲得的滿足也可能較少，因為她們必須在家庭與事業之間保持平衡。研究人員分析了前後32年間對將近7500人進行的訪談資料。以前的研究顯示長時間工作的人會面對更多壓力，更多睡眠和消化問題，更容易感到疲倦，工作表現會受影響，也更容易在工作時受傷。

• 2016-06-14 新聞話題.老人照護

  銀髮族憂鬱兩大特徵 用心關懷家中老人

  【健康醫療網／記者張子容報導】很少有老人越活越快樂，通常都會帶有一些遺憾，這樣的遺憾便容易在心中生根滋長，又因生理及心理因素影響，憂鬱症自然而然找上門，精神科醫師提醒，若家中老年人出現記憶力衰退，以及不明身體疼痛這兩大特徵，應要先檢查是否為憂鬱症所致。心理+生理+家庭 三方面壓力衛生福利部玉里醫院精神科醫師孔繁錦表示，根據統計，老年憂鬱症盛行率最高達30%，因為身體各方面退化，以及情緒控制不佳，銀髮族是所有年紀中最容易罹患憂鬱症的一群人，老年人在心理上經常覺得自己年紀大了沒有用，退休後找不到對社會的貢獻；生理上則有許多高血壓、糖尿病等慢性病痛的折磨，又因為經歷了許多生離死別而找不到活著的意義，在這樣心理、生理、家庭三因素下，憂鬱症容易伺機而入。不明疼痛+記憶衰退 恐為憂鬱症孔繁錦醫師說明，老人憂鬱常以身體不適為表現，如抱怨身體的不明疼痛，但檢查後可能沒有發現任何異常，或是抱怨遠高於該有的情形，更會要求子女頻繁地帶他去醫院檢查；另外，老年憂鬱經常被誤以為是失智，當記憶力衰退時應要先確定是否為真的失智，而憂鬱症所呈現出來的表象就是假性失智，當憂鬱症治療改善之後，失智的現象也會好轉。陪伴老人 走出憂鬱其實，治療老人憂鬱症最好的解藥便是陪伴，孔繁錦醫師提到，這個社會對老年人較不友善，不願意將資源投資在年長者身上，自然也讓這些年長者們備感壓力。提醒家人在身邊守護，勿以冷漠、忽視的方法對待家中老大人，陪伴以外加上藥物治療，才是正解。回顧之旅+口述歷史 有幫助孔繁錦醫師強調，家人除了陪伴外，也可以多傾聽老人家說些什麼，多陪伴他們出外走一走，聽他們說過往的故事，這樣的回顧之旅有助老人放鬆心情，當他們講得開心時，憂鬱的陰霾也會漸漸一掃而空。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-06-12 運動養生.聰明飲食

  多重慢性病患…當飲食原則衝突 該怎麼吃？

  Q：我有三高（高血糖、高血脂、高血壓），又有腎臟病，當各種飲食原則產生衝突時怎麼辦？要以哪種疾病為主？A：台大醫院新陳代謝科醫師、糖尿病衛教學會秘書長王治元表示，糖尿病和腎臟病各有自己的特殊飲食原則，通常對於腎功能正常的糖友，只要注意醣類及蔬果的份量比率，就能控制好血糖。但當出現腎病變，就要特別小心，例如紫米、五穀米等未精緻主食，對糖友來說有助血糖穩定，但因磷離子含量高，易造成腎臟負擔，腎病變患者就應避免食用。另外，腎功能不好的病人，不能多吃鉀離子豐富的柑橘類，不只鉀離子無法代謝，也可能出現心律不整問題。鹽分攝取也應控制，每日不攝取超過6公克的鹽，可預防腎病變及高血壓。台北醫學大學附設醫院營養部主任蘇秀悅表示，對多重慢性疾病患者，營養師通常會依營養需求、疾病狀況及治療目標，排出飲食控制的優先順序，來幫助病人達到最佳的控制目標。雲境健康營養師王怡笙強調，慢性病患的飲食原則因人而異，且還要考慮醫師開立的藥物，例如腎病變的糖友吃精緻白米，醫師就會請糖友服用降血糖藥物，避免血糖控制不穩。建議病友多向醫師及營養師諮詢，才能吃得安心健康。Q：各種飲食限制一定要嚴格遵守嗎？A：王怡笙表示，遵守飲食限制確實有好處，例如心血管疾病患者遵循低鈉飲食，且少吃油、多吃白肉等，不需靠太多藥物，血壓就能相對下降5到10毫米汞柱（mmHg）。糖尿病也有類似效果，遵守飲食原則3個月，糖化血色素約能降2%。至於慢性腎臟病人，其腎功能退化速度比沒遵守飲食原則者減緩1/4。但蘇秀悅強調，慢性疾病患者所強調的是「飲食控制」，而非「飲食限制」。她曾遇過病人，因醫師建議少吃肉，結果就不吃肉和蛋，只吃飯和青菜，反而造成營養不良，導致體虛、抵抗力差、水腫及貧血。王怡笙也看過老人家什麼都不敢吃，結果一個月內暴瘦5公斤。她指出，長輩瘦太快，流失的不只是水分，還有肌肉組織，若肌耐力不足，一旦發生骨折，後續問題就會很嚴重，所以飲食過猶不及都不好。Q：偶爾忍不住吃了大餐，下一餐乾脆不吃或少吃，能扭轉回來嗎？A：蘇秀悅表示，吃飯本來就有彈性，建議以一天的飲食來衡量，若知道某一餐會吃很多，前後餐就應做調整，甚至改成「青菜餐」，或增加運動量，也就是「控制」的概念。若一整天都吃超量，建議之後的一到二天要調整回來。當然，吃大餐還是偶一為之就好，盡量別失控。但對服藥控制的糖尿病人，仍要遵循定時定量的飲食原則，以減少血糖的波動，甚至低血糖的發生。對糖尿病人來說，王怡笙不建議糖友「大小餐」。她指出，醫師給糖友的胰島素單位量，都會算好進食量來給，若糖友吃太少、胰島素打太多，很可能造成低血糖，嚴重恐有休克危險。Q：沒時間自己作菜，外食能吃得健康嗎？有沒有其他選擇？A：王治元表示，確實非所有病人都有辦法自己做便當吃，若吃外食，就應學習分辨食物種類、控制飲食份量。例如腎病人要知道哪些水果含鉀離子；糖友則應做好醣類及熱量控制等，有風險的食物就要少碰。目前市面上出現冷凍的宅配健康餐盒，與一般便當不同之處在於，前者是營養師特別針對糖尿病及腎病變患者所打造，少油、多纖維、多食材，只要提前預定、提供地址，業者就會將健康餐盒送到消費者手中，熱一熱就能吃，用餐簡單又省時。王治元說，類似這樣的宅配飲食餐服務，在日本行之有年，只是餐盒由營養師特別設計，備料複雜但營養均衡，價格相對高昂，據他了解，一個餐盒要價至少200到300元。不過，飲食習慣的養成是慢性病患需要的，建議有興趣買餐盒的民眾，多學習餐盒食物內容，當有時間在家DIY時，也能吃得健康。

• 2016-02-11 新聞話題.用藥停看聽

  慢性疾病不放假 用藥切忌「忘了吃」

  過年闔家團聚，每天處在歡樂的氣氛中，不少慢性病患很容易忘記平日定時服用藥物，易致血壓、血糖控制不穩定，尤其多次遺忘服藥，下次回診時看到抽血數值，才發現慢性疾病未規則服藥對身體的傷害，並不會因過年放假而停止。擅自停藥 風險更嚴重醫師依據慢性病病情的穩定，開立慢性處方箋，病患需定期服藥維持疾病平穩。其中高血壓、高血脂、高血糖是最常見的慢性病症，簡稱「三高」。三高病患併發心臟病、腦中風、腎臟病死亡的危險機率是非三高民眾的1.5至3倍，表示平時輕忽血壓、血糖和血脂的變化，自行停藥引起相關心血管疾病的併發症機率會比一般人高出許多。有些藥物服用後雖無法立即感受藥品作用，但依據文獻證實可降低其他疾病的併發症風險，不過，降血脂藥很容易被患者自行停藥，因為它不像降血壓藥物不吃會有頭痛、暈眩等不適症狀，也不像降血糖藥可及時量測血糖值的變化。年後有病人回診都說過年期間正常服藥，但抽血看到血脂數值時，只能猛搖頭，主要是病患自認吃了沒感覺，過年期間吃藥不吉利，可能今年一整年都需吃藥。降血脂藥物若自行停藥或減量，將使膽固醇上升，增加動脈硬化、腦中風等風險，喪失保護心血管功能。補藥諮詢 醫院不放假 李小姐每日服用一次降血壓藥及阿斯匹靈，平時固定早上9時左右服用，因過年太忙，下午才想到吃藥，後來又想既然忘了、明天再吃藥就好。若發現忘記服用一天一次藥物，建議立即服用；如果直到第二天才想到，只需服用當天藥量即可，勿服用兩天份藥量。若服藥次數為2或3次、接近下次給藥時間，應詢問藥師，依據藥物種類及給藥時間提供建議，千萬不可自行停藥。過年期間，各大醫院仍會針對用藥問題提供服務。定期監測 病情更穩定過年歡樂氣氛會促進食欲增加，家人團聚飲酒助興，高亢情緒會使血壓上升，慢性病患這段期間仍需定期監測身體狀況，高血壓患者應自行測量血壓，糖尿病人須定期監測血糖，若有異常可根據醫師囑咐，及時給藥穩定病情。隨身攜帶 保存要做好不論國內旅遊或出國旅行，應確保每日服藥分量是否足夠。另外，針對胸痛、血壓血糖過高、氣喘發作或身體不適等緊急服用藥物，平時也需備妥，並將藥物置放隨身行李中，盡量避免行李托運，以免飛機在高空溫度驟降，易致藥物性質變化，並應避光及避熱。飯前飯後 小心副作用許多美味年菜通常過油過鹹，易致慢性病況控制不穩。有些藥物會因食物油脂而增加藥效、強化藥物副作用，因此需重新檢視藥袋，飯前服用的藥物應調整至飯前半小時服用。若有抗凝血用藥（歐服寧、可邁丁），需注意深綠色蔬菜、動物內臟少量攝取、避免服用中草藥等。由於少數藥物與食物有交互作用，若有疑問可諮詢各醫院諮詢藥師。建議三高慢性病患飲食原則要盡量低鹽、低糖、低油、搭配高纖水果，減少攝食脂肪及膽固醇含量高的食物，均衡飲食。在過年的連續假期，與親友團聚閒話家常之際，不能讓慢性病也跟著放假。

• 2015-12-24 健康百科.呼吸胸腔

  PM2.5好毒！每增10微克 結核病風險增39％

  空汙對健康的影響危害深遠，台大公衛學院針對參加健檢的新北市民進行調查，發現發現細懸浮微粒(PM2.5)濃度每增加10微克，結核病發生率的風險會增加39%；另一組團隊分析缺血性心臟病、中風、肺癌和慢性阻塞性肺病(COPD)四種慢性病死亡風險，發現去年全台灣因為上述四種疾病死亡的患者中，推估有高達6275人可能和長期曝露細懸浮微粒汙染有關。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所副教授林先和表示，PM2.5會經由鼻腔、咽喉、氣管達到肺泡，造成肺部發炎，也可能進入肺泡透過微血管跑到全身，造成全身微血管發炎。台灣最主要的傳染病是結核病，去年新增1萬1000個個案，其中600人因此死亡，發生個案、死亡人數都是傳染病的第一名。過去學界、醫界認為結核病和吸菸、二手菸、空氣汙染有關，這是全球第一份證實肺結核喘染病與室外空汙有關的研究報告，研究成果刊登在《環境與職業醫學期刊》。林先和表示，研究團隊利用10萬名新北市民健檢資料，對照居住地點、空汙測站追蹤6、7年，推估PM2.5每增加10個單位，結核病風險增加39%，交通汙染物中的二氧化氮及氮氧化物，每增加10 ppb暴露量，結核病發生率風險分別提高33%及21%。衛福部疾管署署長郭旭崧表示，PM2.5是全球最大的環境健康風險因子，環保署去年空氣品質監測報告，台灣PM2.5年平均濃度為25微克，是世界衛生組織標準的2.5倍，他希望能透過跨部會合作，降低10微克個，若PM2.5能降低10微克，推估一年可以減少2000至3000人新增結核病例。公衛學院另一個研究團隊則發現，去年缺血性心臟病、中風、肺癌和慢性阻塞性肺病等四種慢性病死亡者中，推估有6275人可能是長期暴露PM2.5汙染造成，全台四大慢性病有19%和PM2.5汙染相關。研究發現，雲林空汙最嚴重，四種慢性病死亡病例有21.8%可歸因為PM2.5，高雄有21.6%、南投21.7%，整個台灣西半部相關性都很明顯，較少空汙的東部花蓮僅8.7%；原因除了六輕汙染外，還包括火力發電廠、空氣擴散條件不佳造成。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-20 健康百科.兒科

  孩子過胖？家長警覺低

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】日前一篇發表於《英國全科醫學期刊》（British Journal of General Practice）的研究表示，家長與家中的長輩對於孩子是否超重的標準，可說是天地之差。根據統計，大多數的家長認為孩子的體重屬於正常範圍，但事實上，不少的孩子已有超重的跡象。英國倫敦衛生與熱帶醫學院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）針對來自英國五個地區的兒童參與測量計畫（NCMP），共有3千個家庭參與研究。研究針對這些孩子的BMI指數分為三類，即正常體重、超重（超過第85百分位）、嚴重超重（即相當於美國的肥胖標準，超過第95百分位）。研究發現，嚴重超重的孩子有369位，卻只有4個孩子的家長發現此問題，而當研究者進一步分析發現，當一個BMI指數高達98百分位的孩子（即體重超過全英百分之98的孩子），卻有8成的家長認為這樣的體重是正常的。當體重到了99.7百分位時，家長才會認為這樣的孩子僅是「過胖」，而不是嚴重過胖！專家認為，家長對於孩子的體重較為「寬容」，可能對於自己的體重也有此現象，因此不少家庭成長都有「全家肥胖」的跡象。且有不少家長認為，孩子過瘦有「可憐」的形象，而若孩子要求吃垃圾食物，家長不忍心拒絕，專家認為，「這是縱容孩子肥胖的行為」。而且，兒童時期就有超重問題，到了成年後，罹患心臟病、糖尿病等慢性疾病的機率都大增之外，對於日後社交與學業成績都有負面影響。專家認為，肥胖不應由家長主觀認定，應藉由專業數據來判斷，如BMI，只要BMI一超標，家長就應有所警覺，適時地控制孩子的體重，才是維持健康的根本。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-10-04 名人在線.許金川

  許金川／智力減、語無倫次...肝硬化已到末期

  老公：「我今天怎麼覺得精神恍惚？」老婆：「你從來就沒有清醒過！」真是無自知之明，但老婆也未免太直白了。人要神清氣爽腦筋清楚，是要很有基本條件的。第一個，當然頭殼不能壞掉，例如有高血壓不控制，血壓飆高、腦血管破裂，造成腦中風、腦出血，輕則半身不遂智力減退，重則致命往生；或者腦部長了腫瘤不自知，輕則人格改變、頭昏腦脹，重則影響心跳血壓，造成生命危險。除了腦部之外，甲狀腺機能不足，人行動遲緩，反應變慢、怕冷、呆滯，也會讓老婆覺得變呆變笨了。慢性腎臟病、腎衰竭，毒性積在體內、貧血、人衰弱，皮膚癢、行動變慢，外表一看就知有慢性病，也會讓老婆說話。最重要的，肝不好到了末期，人智力減退、人格改變，甚至語無倫次，重則昏迷不醒，是影響人意識不清的一個很重要原因，通常是發生在猛爆性肝炎或肝硬化末期或肝癌末期。孔子說：「人焉廋哉！人焉廋哉！」望聞問切是醫生看病的第一步，但凡我同胞，也要對身邊人的健康好好察言觀色一下，是精神問題、還是肉身問題？若有疑問，要趕快帶去求醫才是上上策。●肝病防治學術基金會最新改版的C型肝炎治療小手冊已出刊，更新內容有最新的C肝新藥介紹，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-09-25 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／免疫力亮紅燈 皮蛇易找上門

  帶狀疱疹俗稱皮蛇，好發於秋冬季節。罹患帶狀疱疹的原因，都是小時候長水痘，待痊癒後，水痘病毒潛伏在人體神經節中，當免疫力下降時，病毒因再度活化而爆發。其特徵是沿著神經所分布的皮膚長出帶狀疱疹，初期會出現紅疹，嚴重時會長出水泡，引起神經發炎而疼痛，大部分只長身體的同側。由於帶狀疱疹常好發於免疫力較低者，例如老人、癌症、白血病或有糖尿病等慢性病患者，倘若年輕學生因功課壓力大、經常熬夜等，當然可能爆發。不過，十多歲的學生通常免疫力不錯，建議除了單純治療帶狀疱疹之外，更應找出免疫力低下原因。帶狀疱疹在任何部位都有可能發生，當侵犯到內耳半規管，就有造成頭暈的可能，臨床上常見病人的耳道、耳膜長出小水泡，可能同時出現耳鳴狀況，症狀很像突發性聽力損失。不過，多數耳朵長帶狀疱疹病人，會合併顏面神經麻痺，有經驗的醫師很容易就能判斷出來。在治療上，在初期皮膚有紅疹時，可使用口服、點滴或塗抹類固醇等抗病毒藥物；當後期出現水泡，得按醫囑按時換藥，避免水泡破掉時造成細菌感染。另外，病人應該多休息，多補充維生素B12，才能加速神經修復。不過，就算病灶好了，仍有可能留下後遺症，例如顏面神經恢復不完全，必須得多復健。況且，病毒仍有復發可能，建議民眾多休息、飲食均衡，維持良好免疫力，年長者可考慮自費接種帶狀疱疹疫苗。諮詢／振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏、萬芳醫院兼任家醫科主治醫師陳柏臣▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-24 新聞話題.健康知識+

  睡不足7小時 染感冒的機率多4倍

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】國內曾有凍齡美女說自己一天只睡一小時，皮膚、健康仍可保持最佳狀態，在當時讓許多女性羨慕不已。但最近一期的醫學期刊《睡眠》（Sleep）研究發現，睡眠不足不只讓皮膚老化速度加快，還會增加感冒、罹癌與慢性病的風險。研究指出，與睡眠超過7小時的測試者相比，睡眠不足6小時者的感冒機率高出4.2倍。不少文獻與研究皆顯示，睡眠不足與慢性疾病有相當大的關聯，甚至還會引起猝死。研究主持人Aric Prather教授表示，這次研究是第一次以科學數據佐證睡眠不足會增加感冒的風險。美國疾病控制和預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）表示，睡眠不足已經變成一種公共健康流行疾病。國家睡眠基金會（National Sleep Foundation）2013年的調查發現，5個美國人中就有1人的睡眠時間少於6個小時，是六個被調查研究的國家中睡眠時間最少的。Aric Prather教授指出，以往關於睡眠與傳染病的少數研究都是根據患者自述感冒病情或者回想他們的睡眠模式。在這項新的研究中，共有164名志願者，利用感應器紀錄並觀察受訪者的睡眠習慣。而後，研究人員在志願者的鼻腔中連續一周用低鼻器滴入感冒病毒，且將滴入量控制在人體在自然狀態下接觸的劑量。研究人員經由此項實驗發現，睡眠不足6小時者比睡眠時間長達7小時者的罹患感冒機率多出4.2倍！教授說，資料表明，睡眠不足會破壞免疫系統，使其抗病毒能力降低。至於6小時的睡眠標準，專家表示，這項研究成果符合美國睡眠醫學學會和睡眠研究學會近期提出的睡眠時間建議，呼籲大家為了良好健康至少應該睡足7個小時。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-08-24 運動養生.保健食品瘋

  慢性病患吃營養品 雙重功效易不適

  【健康醫療網／實習記者汪芷安報導】不少人每天都會服用維他命或保健食品，補充身體營養或是預防疾病，常聽到身邊許多朋友告知，疲勞時可以補充維生素B、想要抗老化可以補充維生素E、骨質疏鬆應該多補充維生素D、到底該如何補充才有效果又不造成身體負擔？額外補充營養品是否浪費錢？請營養師來幫忙解答。 國泰健康管理中心營養師李宜芳指出，在臨床上常遇到慢性病患已經服用降血脂的藥物，卻同時服用紅麴、魚油有雙重降血脂的營養品，會使血液凝結造成身體不適，如頭痛、心悸等症狀，因服用過多的劑量，會使腎臟無法代謝進而造成人體負擔。在選用營養品時，營養師會先對病患作飲食上的評估，如果有缺乏才會建議補充，如不確定自己缺乏哪些維生素，可先經由醫師或營養師的評估再做選擇。 營養品對人體來說永遠是輔助品，但食物與生活型態是一輩子的，通常會先建議改變飲食與生活型態，但像外食族比較無法補足膳食纖維與均衡飲食，除了努力去補充我們原本人體一日所需的膳食纖維之外，如果有需求已經影響到排便狀況，就需要額外補充如益生菌。 該如何正確補充營養品？三步驟檢視，一是應先確認自己的需求性，二是如何知道是否需要補充，就需要專業人員評估，三是聽從營養師與醫師建議，遵循營養品上面的使用劑量，不要服用超過標示劑量，正規的營養品盒子上都會有註解或提醒，在補充時要看清楚上面的標示。才是正確服用營養品的不二辦法。 李宜芳提醒，購買有保健功效的「健康食品」，最好買經衛生署核准通過、衛生安全的產品，或經過專業醫師、營養師評估病患需要，再給予適當建議。各大醫院都有營養諮詢服務，有專業的營養師可為作個別的飲食指導。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-08-21 運動養生.有元氣

  家不再是避風港 空汙比室外糟怎麼辦？

  雖然我們幾乎不可能左右自己所在處的空氣、水，和食物供應鏈中的大多數環境毒素，但是要控制帶什麼東西進我們的家，卻很容易。不巧的是，許多人的家中污染程度就和戶外一樣嚴重。然而，藉由辨識出潛在的問題和相應的生活方式改變，你可以在自己家裡建造一個安全、無毒的避風港。室內空氣污染物信不信由你，室內空氣受污染的程度還可能比室外更嚴重，就算是居住在最工業化的國際大都會裡也一樣。意識到這一點是非常重要的，因為我們有高達九○％的時間在室內度過。此外，最易受患於室內污染物引起的症狀者「年紀小的、年長的和慢性病患者」也是那些最有可能花大部分的時間待在家裡的人。室內空氣的危害來自於兩個主要的原因：污染物和通風不良。室內空氣污染可能來自於家庭型冷暖空調、香菸和雪茄的煙霧、建材釋氣、石綿、浸水損壞生出的黴菌、經過處理的木材製成的家具、家用清潔劑、個人護理用品、空氣清新劑，以及前幾章中我們討論到的室外污染源，都可能困於室內、造成污染。很多時候，這些來源對空氣的個別影響並不大，但是當多重來源同時作用時，它們的個別影響有可能互相加乘，造成我們生病。通風之所以變成問題的原因是，是新房子基於節省冷暖氣費用的原則而蓋得密不透風。當我們省錢時，污染物在我們通風不良的家裡倍增，就如同垃圾桶裡的廢棄物。在不開窗的情況下要改善室內空氣，方法之一便是購入能移除像是花粉、灰塵、化學物質和細菌的空氣濾淨器。市面上有各種不同類型的空氣濾淨器，每種都有一些有用的規格。• 高效率粒子空氣濾器(High E ciency Particulate Air‚ HEPA Puri ers)：使用細密的濾網，吸納移除九九％的懸浮微粒，濾網必須定期更換，而且對於濾除有害氣體、味道或化學煙霧不具效果。• 臭氧空氣淨化器：釋放臭氧到空氣中，以去除化學煙霧、味道和細菌。這種淨化器對於空氣中的懸浮微粒或過敏原，不具移除效果；另外，如果房間裡有人時，開啟臭氧空氣淨化器並不安全，因為臭氧氣體可能會讓人中毒。如果使用這種類型的淨化器，進房前兩個小時左右把它關掉，之後再入內。•活性炭空氣淨化器：這類淨化器是利用碳來過濾空氣。碳能去除異味，以及吸收比Ｈ EPA濾網更細微的懸浮微粒，但是需要定期更換碳，有時過程會弄得髒兮兮。• 負離子空氣淨化器：此類空氣淨化器的運作原理，是以帶負電的懸浮粒子吸附帶正電的污染物，當這兩者互相吸引集結，便會產生灰塵。據稱不良副作用是會同時產生臭氧。因此，如果有人或動物在室內時，最好關閉。• 其他空氣淨化功能：可能包括以紫外線滅殺空氣傳播的細菌。一些空氣淨化器配有各種不同功能的組合，以提高它們淨化空氣的性能。資料來源：書名／《居家排毒很簡單：30天排出身體有害物質 甩掉肥胖 逆轉疾病》作者：傑弗瑞．莫里譯者：林玉卿出版社：台視文化

• 2015-07-27 運動養生.營養食譜

  全穀營養價值高 有助控制體重

  【台灣新生報／記者鍾佩芳】 攝取全穀類有助於體重維持與控制、延長飽足感、降低BMI以及腰圍，亦有助於降低心血管疾病、第二型糖尿病、高血壓、癌症…等慢性病的發生。常見的全穀類有：糙米、紫米、燕麥、小米…等，其平均營養價值比精製白米高出約3.5倍。全穀除了有助體重控制，以其富含的膳食纖維來說，預防各項慢性病的效果較蔬果更佳，且膳食纖維可增加孩童用餐時的咀嚼次數，刺激唾液的分泌、幫助消化；亦有助於刺激腦部發育，提升孩子的學習力；亦有助於齒列，同時咀嚼對牙齦也會有按摩的效果，除了有益牙周健康，也具有清潔牙齒的效果；學齡前的咀嚼還會影響口腔齒顎發展、舌頭與嘴唇等口腔器官靈活度，影響未來說話能力的發展。吃全穀營養加倍主食類改吃「全穀」已逐漸成為一種健康趨勢，所謂全穀類指的是「未經精製」的穀類，也就是完整含有胚芽、胚乳、麩皮之完整穀粒，常見有：糙米、燕麥、紫米、玉米、薏仁、小米、小麥片、小麥、大麥…等。全穀含豐富的膳食纖維、維生素B群、維生素E、鉀、鎂、鐵、鋅、植物雌激素、植物化學物質(photo-chemical)。研究指出，全穀類所含的膳食纖維比蔬果類所含的膳食纖維，更有助於預防各項慢性病，如：代謝症候群、第二型糖尿病、心血管疾病…等。嚼出健康嚼出聰明董氏基金會食品營養組主任許惠玉表示，全穀類食物如：糙米，保留了比一般白米更多的維生素B群，其中維生素B1、菸鹼酸、維生素B6、泛酸等與神經傳導有關，有助於穩定神經及情緒，提升孩子的專注力；且全穀富含膳食纖維，會增加孩童用餐時的咀嚼次數，刺激唾液的分泌、幫助消化，同時亦有研究指出，咀嚼次數越多，腦細胞就會越活躍、腦部血液循環也越好，有助於刺激腦部發育，進而提升孩子的學習力；也有研究發現，幼兒吃東西時若能充分咀嚼，有助提升記憶力。因為咀嚼動作會刺激乙醯膽鹼等神經傳導物質的分泌，幫助負責記憶的海馬迴順利運作，同時也會刺激腦內神經傳導物質血清素的分泌，幫助穩定情緒、減緩壓力以及緊張感。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-06-16 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／高齡多重問題 光吃藥不能解決

  我國高齡民眾一年就醫次數近30次，有四成因慢性病長期就診，當中的四成服用5種以上慢性病用藥，其中一成長期吃近10種藥物。這些數字常讓我困惑，這到底代表我們國民的健康好還是不好？醫療體系的效率好還是不好？但與歐美比較，我實在看不出我們哪裡好，充其量醫療服務的便利性高，值得驕傲。近10年來，我一直從事高齡民眾的整合照護推動，在歐洲，整合照護談的是醫療衛生體系與社會福利體系整合，也就是衛福部成立的初衷。而台灣光處理不同專科對同一病人病況的不同意見，就夠讓人困擾了，臨床服務的整合都難，更何況體系整合？台灣醫療 高度專科化台灣醫療服務高度專科化與片斷化，每個專科醫師習慣也被訓練成某領域專家，若人口結構年輕，個人的慢性病種類單純，高度專科化帶來高醫療品質。當病患年長且疾病日漸複雜，專科醫師除了看專長領域，往往必須因非專長領域的問題，把患者轉介到其他專科，當一個人平均有三種以上慢性病時，門診次數一定居高不下，藥物處方也增加。以前病患拿著快20種藥物到門診，除了瞠目結舌，當然免不了認為是病人喜歡逛醫院。但這幾年我慢慢有不同的體會，半數以上的病人並非自己愛逛醫師，而是醫師轉介，他只不過聽從醫師建議，結果就變成了一連串的就診、檢驗與用藥。當中一定免不了藥物重複、作用衝突或用於治療前一個藥物副作用的藥物，初期我也建議病患與他的醫師溝通，甚至幫他把藥物紀錄整理好，結果病患又回來說：「醫師看都不看，就說他開的藥一定要吃！」後來，我就放棄這麼做了。身心退化 需完整照顧高齡者除了疾病表現較特殊，罹患多重慢性病加上身心功能退化、家庭照顧能力日漸不足，讓他們有許多困擾，這些基本上都不是「看病」可以解決的，但求醫常是大家尋求健康或解決照顧議題的主要途徑。如果不能發展出有效策略，大概就是愈看愈病，藥物也愈吃愈多。高齡且具多重疾病與照護需求的民眾，需要完整的照顧計畫，包括疾病、生活、飲食、運動、藥物等周全照護，醫病雙方都分清楚「疾病」與「退化」，藥物可治療疾病，但無法做為處理退化相關症狀的長期用藥。長輩許多症狀的敘述，可能來自於心理與情緒，若不區分，吃藥、做檢查是不會好的。而且，與長輩溝通不順或沒時間溝通，直接以「吃個藥試試看」因應，長輩當然有吃不完的藥。醫病雙方請注意：病患：必須認知醫院是看病的地方，藥物是治病的方法，醫師不是萬能的天神，無法解決非屬疾病的議題。有很多退化的表現，無法尋求醫療或藥物來解決；選擇能把病患當成完整的個人的醫師，不是把人看成多重疾病堆疊的組合。醫師：必須分清楚每個藥物開立的目的，是否利大於弊，是否需長期服用，是否與其他醫師的治療牴觸或重疊，更重要的是，不要把每個病人表達的症狀或擔心，都用「開個藥試試」的邏輯處理，多思考病患表現出來的身心症狀。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-14 新聞話題.健康知識+

  「熱浪」來襲 這6招學起來自保

  連日屢創高溫，甚至傳出疑似熱死人的消息。印度在5月時發生前所未見的熱浪，短短一周超過2300人死於中暑，許多城市氣溫高於45℃，甚至48℃。往年印度在5、6月間雨季來臨前，氣溫也很高，每年約數百人死於中暑，但今年氣溫比往年更高，預期的雨季又晚到，因此死亡人數竄升，至目前為止，在全球因熱浪死亡人數高居第五位，是歷年最高。2013年7月，英國連6天遭熱浪襲擊，官方統計因熱浪引發疾病死亡者700多人，同年7月日本總務省消防廳統計，因中暑送醫者逾1萬人，東京地區因中暑死亡也有43人。印度熱浪 死亡不斷攀升這次印度因熱浪死亡者多為老年、慢性病患、家中無冷氣及戶外工作者。在熱浪開始前幾天，已有數百人死亡。面對氣溫居高不下，雖然印度政府針對熱浪有因應措施，但死亡人數仍不斷攀升，不見趨緩，媒體批評政府因應措施不足，反應太慢。台灣每年夏天高溫亦屢創新高，當熱浪來襲時，政府準備好了嗎？台灣民眾準備好了嗎？熱浪，代表炙熱天氣維持一段長時間，通常合併高濕度。不同國家、地區，對熱浪定義都不一樣，高溫，是相對於同一地區、同一季節的平均溫度，寒冷地區的民眾，熱浪可能是熱帶地區的正常溫度。根據世界氣象組織對熱浪的定義，當每日最高溫，比過去30年同一地區、同一季節，平均最高溫多5℃，且持續超過5日；這便是氣象上的「熱浪來襲」了。法國熱浪 曾奪1.4萬人命21世紀最嚴重的熱浪，當屬2003年歐洲熱浪，發生在6至8月，主要在西歐及南歐，估計全歐約有7萬人死於中暑，以法國受影響最劇，共1萬4000多人死於中暑，大部分是老年人。當年巴黎的7及8月，連續7天氣溫超過40℃，多數巴黎人不常遇到這種高溫，不知如何應對，很多老舊建築無冷氣，造成大量中暑死亡案例，尤其是獨居無人照顧的老人。台灣每年最炎熱的月分是6至9月，根據氣象局資料，台北自1981至2010年，夏季平均最高溫為32.8℃。根據世界氣象組織定義，台北連續5天氣溫超過37.8℃，即符合「熱浪」的定義。至於高雄地區，6至9月平均最高溫為31.8℃，若連續5天氣溫超過36.8℃，即為「熱浪來襲」。雖然大多數台灣人習慣夏天炎熱，但仍有少數人在熱浪來襲時，在戶外逗留太久、或在烈日下勞動，獨居沒冷氣悶在家中的老人，易致中暑，嚴重者還會死亡。防熱死人 須擬應變計畫我們有防颱應變計畫、防汛應變計畫、地震應變計畫等，對於熱浪，是否也應未雨綢繆，事先擬定「熱浪應變計畫」，防止熱浪造成生命及農作物損失？熱浪來襲時，建議政府應發布預警，使民眾可預做準備；考慮開放有冷氣的公共空間，提供住家無冷氣民眾避暑，尤其在日間最熱時段。衛生單位派員追蹤獨居老人或弱勢慢性病患的生活狀況；勞檢局需檢查雇主是否依照不同氣溫，給予勞工不同工作量及休息，提供足夠免費飲水與可遮蔽烈日的休息場所。全球氣溫暖化，台灣也可能出現前所未見的熱浪，政府及民眾應以印度熱浪死亡事件為鑑，因應此類天災有萬全準備。■ 熱浪來襲時如 何幫助他人1.注意周遭的人是否有熱衰竭或中暑徵兆。2.千萬不要將兒童或寵物獨自放在戶外未開冷氣的車內，即使只有短時間，夏天停在戶外的車內溫度可達50℃以上，短時間仍可致人於死。3.注意獨居家人、朋友或鄰居，尤其是年老、有慢性病需人照顧生活起居者。4.學習並了解發現中暑病人的初步降溫法，在等待救護人員到達前，先幫助降溫。資料來源╱朱柏齡◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】