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2017-04-16 癌症防治.卵巢．子宮
久無性行為的婦女就無須做子宮頸抹片檢查？答案是：只要曾有性經驗的婦女，即使已久無性行為，仍須定期做抹片檢查。衛福部國健署指出，部分子宮頸癌經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）引起，曾經有過性經驗的婦女，都有可能罹患子宮頸癌。根據調查，一般健康婦女人類乳突病毒感染盛行率約在9-20%，推估婦女終其一生約有50%機會感染此病毒。雖然大部分的婦女可自行清除此病毒，但持續性的HPV感染，是導致子宮頸癌的主因，建議只要曾有性經驗之婦女，即使已久無性行為，仍須定期做抹片檢查。政府補助30歲以上婦女子宮頸抹片篩檢，建議30歲以上婦女每3年至少做1次子宮頸抹片檢查，以早期發現早期治療。
2017-03-09 癌症防治.卵巢．子宮
陰道不正常出血，宜警覺就醫。一名60多歲的女性日前發現解尿後擦拭時有血跡，起初以為是泌尿道感染併發的血尿問題，因多喝水後就無出血現象，不以為意。但近日又發生出血，就醫後發現子宮頸有異常出血及剝離組織，經檢驗確認罹患子宮頸癌。奇美醫院婦產部生殖醫學科主任蔡永杰表示，子宮頸癌達第二期以後，組織將逐漸潰爛，糜爛至血管時就會開始流血，若是第二期的早期則可能在性交後才會出血，因此不正常出血，包括月事還沒來卻出血、性交後疼痛或出血等，是子宮頸癌的明顯訊息。不過隨著子宮頸抹片檢查越來越普及，不正常出血才就醫確診的民眾越來越少。台北市立聯合醫院中興院區婦產科醫師昝舜華指出，子宮頸癌的發生數與死亡數高居婦癌之冠，但幸運的是，它是最容易早期發現且病程緩慢的癌症，若是原位癌，只要在門診進行錐狀切除即可，治癒率可達百分百。越早期發現預後越好，第0期的5年存活率高達96.9％，第1期為88.2％，但至第4期僅剩18.1％。子宮頸抹片檢查可降低6至9成子宮頸癌死亡率，但卻有不少婦女因害怕內診及疼痛而排斥檢查。昝舜華澄清，檢查過程並不會疼痛不適，花費時間不超過6分鐘，不僅可發現原位癌，還可以發現零期之前無任何症狀的上皮病變，建議有性經驗的女性每年定期接受一次抹片檢查，若年齡在30歲以上，健保亦有給付女每年一次免費檢查。蔡永杰也建議12歲至15歲少女接種疫苗，能有效預防子宮頸癌發生。
2017-01-24 癌症防治.卵巢．子宮
美國癌症基因研究組織最新研究結果發現，死於子宮頸癌的婦女可能比想像的多，而且這種癌症存在亞型，而不同的亞型有不同的病因。這項發現可能有助於尋求有效療法。專家原來認為所有子宮頸癌都是由人類乳突病毒(HPV)引起的，可是由美國一些研究機構共同組成的美國「癌症基因體圖普計畫」組織，對大約200個病例進行基因分析，發現其中有些與這種病毒無關。研究人員說，這表示有些子宮頸癌可能完全是由基因造成的，並可能據以發展針對個人的免疫療法。「法新社」報導說，子宮頸癌是全球婦女第四大癌症死因，僅次於乳癌、大腸癌和肺癌。全球每年診斷出來的新子宮頸癌病例超過50萬件，每年有超過25萬人因此喪生，雖然已有疫苗能夠防止大部分會造成癌症的HPV傳染，也有檢驗方法能夠及早發現這種病毒或癌前期病變。這種病毒主要經由性活動傳染，而早期發現子宮頸癌可用手術或放射線治療，可是如果癌細胞擴散到其他器官就回天乏術。約翰‧霍普金斯大學另一項研究，也顯示女性死於子宮頸癌的風險高於長久以來認定的標準，年紀較大的婦女和黑人婦女風險尤其高。這項研究發現美國非裔婦女死於子宮頸癌的機率，比以前想像的高出77%，白人婦女則高出47%。根據新的計算方法，20歲以上非裔婦女因此死亡的機率，從每10萬人有5.7人增加到10.1人；白人婦女則從3.2人增加到4.7人。研究團隊表示這種差異原因不明，不過以前的研究發現非裔婦女更可能較晚期才診斷出得子宮頸癌。研究人員說，現行準則不建議65歲以後還做子宮頸癌篩檢，可是研究結果顯示年紀較大婦女仍有罹患這種癌症的風險，甚至風險提高。
2016-12-20 癌症防治.卵巢．子宮
熟女如果感染人類乳突病毒（HPV），可別輕忽，因為致癌風險更高。台大婦產部醫師鄭文芳指出，年輕女性如感染人類乳突病毒，9成會在兩年內自行清除病毒，40到50歲女性自清能力變差，僅剩1/3，因持續性感染，致癌機率大增。 國民健康署103年統計，國內子宮頸抹片檢查推廣數十年，近6成女性定期抹片檢查，不過，子宮頸癌死亡率排名仍居女性死亡率十名之內，原因就在於成年女性感染致癌型HPV，形成中度「子宮頸原位癌」風險較大。鄭文芳指出，年輕女性HPV感染大部分是暫時的，70%將於一年內自然消失，91%於兩年內消失。但伴隨著年紀增長，免疫力變差，自身清除HPV的能力就越低，熟齡婦女自清能力僅剩輕女性的1/3。鄭文芳表示，熟齡女性為台灣婦女孕育下一代的主要年齡層，應該更愛護自己，接受完整防護子宮頸癌，定期做抹片檢查、HPV病毒篩檢以及子宮頸癌疫苗接種。 在沒有性行為之前，建議施打疫苗，如有過性經驗，則應接受抹片檢查，並接受人類乳突病毒篩檢，如果為陰性，建議施打疫苗，以達到保護效果。 此外，婦女在分娩時子宮頸內部的黏膜上皮層變薄，抗感染能力減弱，鄭文芳建議女性，產後也可考慮施打疫苗，降低感染HPV病毒風險，防範子宮頸癌。
2016-11-13 癌症防治.卵巢．子宮
聽到19歲女兒小琪罹患子宮頸癌，陳媽媽當場痛哭失聲，甚至用手猛垂著胸口，直喊「為什麼會這樣！」小琪則是面無表情，似乎還感受不到罹癌的恐怖。小琪從小不愛念書，國中二年級下學期開始輟學，跟著學姐在網咖打工，沒多久就跟店裡的常客阿迪在一起，兩人同居沒幾個月，因男友劈腿而分手。深受刺激的小琪，從此性格大變，常跟友人至夜店喝酒狂歡，有時喝醉，一走出店門口就遭人「撿屍」，醒來時人已經在汽車旅館，起初還覺不妥，幾次後則豁出去了。年初她因腹痛、陰道異常出血就醫，沒想到腹部超音波一照，就看到了腫瘤。對自己罹癌，小琪自嘲說「出來玩，總是要還的」，媽媽則是著急直問醫師「該怎麼治療？」，由於確診時已到第四期，治療起來更為棘手。子宮頸癌是國內常見的婦女癌症，最新癌症登記報告顯示，十大女性癌症中，子宮頸癌發生率位居第七，每年約有1000多名新增病例。隨著抹片檢查普及，近七成患者確診時為零期。成大醫院婦產部副教授許耿福醫師表示，子宮頸癌好發年齡在女性40至45歲，常見症狀為不正常出血，感染原因為人類乳突病毒，主要危險因子為過早與人發生性接觸，研究發現，女性如在14至15歲就有性行為，子宮頸癌風險明顯增加。「人類乳突病毒感染與免疫力有關」許耿福說，免疫力較差的女性，感染風險偏高。此外，有多重性伴侶，接觸病毒機率大增，如維持固定性伴侶，就能減少病毒感染風險。許耿福指出，子宮頸癌早期症狀不明顯，例如陰道分泌物異常、不正常出血、性行為後出血、經期月經量增加、停經後出血等，容易被忽略。晚期患者則常腰痛、背痛、坐骨神經痛、下腹疼痛、血尿、血便，但此時腫瘤恐已侵犯輸尿管、骨盆壁或坐骨神經，治療棘手且存活率偏低。臨床發現，子宮頸癌到了第四期，患者五年存活率僅17.5%，化療反應較差，治療成功率偏低。隨著國內青少年初次性行為年齡下降，國內子宮頸癌患者有年輕化趨勢，許耿福呼籲青少女，應該學習保護自己，性行為全程使用保險套，除可避免性病，還可降低子宮頸癌風險。如果經濟情況許可，建議在初次性行為前接種子宮頸癌疫苗，有過性行為後定期接受抹片檢查。如果不幸罹癌提早治療，治療成功率與存活率也越高。
2016-09-21 健康百科.一般外科
51歲羅姓婦人6年前切除子宮頸癌，3年後左腿開始腫脹，患處最大直徑大得像顆籃球，舉步千斤重，她害怕動手術，始終不敢就醫。今年6月底因左腳莫名淤血紫黑，疼痛難抑，勉強掛急診，醫師發現她左腳出現比蜂窩性組織炎更嚴重的壞死性筋膜炎合併敗血，再拖2天恐性命不保。羅婦經高雄長庚醫院整型外科醫師楊家森及時治療，34天內開4次刀，左腿減去約16公斤，昨天她回診，雖仍穿著彈性襪，已能行走自如，她眼眶泛淚地說「楊醫師真的是我的救命恩人」。楊家森說，婦人到院時患肢腫得像籃球，臨床上首見，他看了也傻眼，婦人因延遲就醫，左腿出現壞死性筋膜炎，合併敗血，第一次上急診刀，切開患處溢出魚腥味，接續3次手術分別切除淤黑皮膚，進行淋巴靜脈吻合術、植皮。楊家森說，一般人切除腫瘤，廓清淋巴或電、化療，很容易破壞淋巴系統造成淋巴水腫，婦癌患者罹患淋巴水腫的機率約17%到47%，乳癌患者約3成，過去治療淋巴水腫，多採用破壞性的淋巴水腫組織切除及植皮方式，無法治本。現在的淋巴管—靜脈吻合術，在高倍顯微鏡下取比髮絲還細的縫線將淋巴管與靜脈接合，像構築一條「替代道路」將淋巴引流，改善肢體腫脹問題。
2016-09-05 運動養生.營養食譜
酪梨長得像個燈泡，也像女性子宮。它是葉酸的重要來源，有助減少子宮頸癌前病變的風險。研究發現，如果女性每星期吃一個酪梨，有助於平衡荷爾蒙，擺脫多餘體重，防止子宮頸癌。另一個有趣的巧合，酪梨從開花到結果，剛好是九個月，和女性孕育生命的時間相當。●專家看法：酪梨是油脂類，富含單元不飽和脂肪酸與維生素E，有助於皮膚修復、抗氧化，也可強化子宮內膜與平衡雌激素，無論是用牛奶或豆漿打成汁，做成沾醬都相當適合，但需要注意食用份量，每天最多吃1顆。資料來源／元氣周報
2016-09-04 癌症防治.卵巢．子宮
人類乳突病毒（HPV）恐導致子宮頸癌，但調查顯示，逾5成女性誤認為清潔身體可預防HPV病毒。醫師指出，除性接觸傳染外，在公共場所觸碰分泌物也有感染風險，婦科名醫鄭丞傑曾透露，不少人如廁沒洗手，他最怕在廁所與人握手，「不知道握手碰到什麼」。衛福部國健署統計，台灣子宮頸癌發生率及死亡率位居女性癌症第7位，每年近1600例子宮頸癌案例，超過700人因此死亡；俗稱「菜花」的尖形濕疣，也是HPV病毒惹的禍。婦癌權威、高雄醫學大學附設醫院副院長鄭丞傑指出，HPV病毒幾乎無所不在，特別是公共廁所門把或洗手台，若是沒有洗手，或洗手後到處摸，很容易傳播病毒。據他觀察，約三分之一男性如廁後不洗手，這也讓他最怕在廁所前面與人握手，因不知道會碰到什麼東西。「事前洗手是衛生、事後洗手是禮貌！」鄭丞傑建議，公衛界與教育界應推廣如廁前後都洗手，且廁所最好設置感應門，或拿擦手紙開門後，在門外的垃圾桶直接丟棄。馬偕醫院婦產部婦科癌症學科主任張志隆表示，不論男女，一生中有8成機率感染HPV病毒，但多半自行痊癒，僅1至2成持續感染，特別是子宮頸構造容易被病毒侵襲，女性長期感染比率是男性的3倍。張志隆說，HPV病毒絕大多數是親密性接觸傳染，但也有少數在公共場所碰觸到分泌物感染案例。感染HPV病毒無任何症狀，且多數子宮頸癌都是由HPV病毒造成，但許多女性卻誤認為清洗身體、沖洗陰道，甚至排尿喝水或多刷牙漱口，能避免感染HPV病毒，事實上都無科學佐證。不少女性會使用私密處專用沖洗劑，但婦產科醫師卻不鼓勵。張志隆說，女性陰道本來就呈酸性，可抵禦外來病毒，若是加以沖洗，可能會破壞陰道酸鹼值。預防HPV病毒5招1固定單一性伴侶，性行為使用保險套2接種HPV病毒疫苗3如廁前後洗手4坐式馬桶使用坐墊紙5用擦手紙拉廁所門把，出廁所再丟棄資料來源╱張志隆、鄭丞傑醫師製表╱江慧珺聯合報
2016-08-31 癌症防治.卵巢．子宮
做抹片時刷子上殘留的細胞，居然可以用來篩檢卵巢癌、子宮內膜癌及子宮頸癌等三種婦癌，準確率超過九成，雙和醫院婦癌研究團隊分析發現，BHLHE22、CDO1、CELF4等三基因，與子宮內膜癌有密切關係，進一步發現也能用來篩檢卵巢癌及子宮頸癌，半年後公布成果。據統計，台灣每年新增1300名子宮內膜癌患者、3000名子宮頸癌患者、1200名卵巢癌患者。雙和醫院副院長賴鴻政指出，國內婦癌患者逐年增加，這三大癌症與肥胖、未生育及多囊性卵巢等因素有關，如果同時具有這些危險因子，則罹癌風險極高，應定期接受篩檢。賴鴻政表示，最近收治一名40歲女性，體重70、80公斤，結婚多年無法受孕，嘗試多次人工生殖，近一兩年子宮內膜嚴重增生且癌化，惡化成第二期，需切除子宮，但她為求一子，遲遲不願接受治療。雙和醫院婦癌研究團隊今天公布子宮內膜癌篩檢的突破性進展，研究人員從全球最大的美國國家衛生研究院子宮內膜癌基因資料庫中，分析與關子宮內膜癌有關的1億4000萬個甲基化基因序列訊號，發現BHLHE22、CDO1、CELF4等三基因與癌症有密切關係。如三個基因中有任兩個基因檢測結果為高度甲基化反應，則罹患子宮內膜癌風險是一般人的236倍，準確度高達95%，報告已獲美國癌症研究學會（AACR）審查通過，刊登在國際知名期刊《臨床癌症研究》（Clinical Cancer Research）。這項婦癌篩檢為目前全球最精準的非侵入性方式，女性接受抹片檢查時，利用刷子上的殘留細胞組織，就能進行檢測出子宮深處是否罹患內膜癌。
2016-07-24 性愛之間.性愛後遺症
口交極其普遍，根據美國一項調查，15歲到24歲的年輕人，三分之二有口交經驗，年輕夫妻90%有口交經驗，比率居高不下。人類乳突病毒 不只存在性器或許因每個人對性交的喜好不同，意義也不同，根據美國國家衛生統計中心，27%的女性和24%的男性，是在有過陰道性交經驗後，才有第一次的口交或舔陰經驗。此外，根據印第安納大學金賽研究所，約七成一的人，認為口交就是性行為。儘管口交十分普遍，性伴侶通常不認為它是傳染性病的管道之一，年輕成人尤其如此，這還成為他們選擇口交的原因。事實上，口交不僅會傳染性病，口交也會傳染口腔人類乳突病毒，罹患咽喉淋病的人也可能將此病的病菌傳染給性伴侶。影帝罹喉癌 自曝肇因口交2013年，奧斯卡影帝麥克道格拉斯接受英國「衛報」訪問，自曝他幾年前罹患喉癌，是因口交導致，引發各方討論。一般對麥克道格拉斯罹患喉癌的原因，推測可能是多年吸菸、喝酒所致，但他都否認，還表示他的癌症是由人類乳突病毒所導致，之所以會被傳染則是因為口交。人類乳突病毒也會造成子宮頸癌、肛門癌跟菜花，亦愈來愈常被懷疑是口腔癌的成因之一。麥克道格拉斯當年講了這番驚人之語，沒過幾個月就和妻子凱薩琳麗塔瓊斯驚爆分居。當時有媒體推測，壓垮兩人13年婚姻的最後一根稻草是麥克「口交導致喉癌」之說，讓麗塔瓊斯忍無可忍才提分手，因為麥克這番話似乎暗指他罹癌與麗塔瓊斯有關。男性口腔HPV多 疑來自口交麥克的說法雖然讓妻子不爽，不過並非胡說八道。美國約翰霍普金斯大學研究指出，如果一個男人跟六個以上的女人有口交史，則他得到喉癌的機率超過一般人7.6倍；若男性口水唾液或喉嚨測得人類乳突病毒（HPV）第16型，則此人得到喉癌的機率為一般人的32倍。另外一份發表在《美國醫學會期刊》的調查，發現男性口腔中的HPV病毒比女性來得多，很可能與口交行為有關，而親吻與一般接觸並不會感染。防堵喉癌 男性也可打疫苗美國已在2009年10月通過子宮頸癌HPV疫苗可以施打於9到25歲的男人，目的是要防堵HPV疫苗的散播也保護男人，因為HPV雖然是女性陰道常見的病毒，但為了防堵美國越來越多的喉癌，美國政府也開放男人可以施打HPV疫苗。口交可能傳染的疾病還包括披衣菌感染、梅毒、淋病、皰疹。雖然比起陰道和肛門性交，口交感染上述疾病以及愛滋病毒等其他疾病的風險確實較低一些，不過研究人員不願將兩者之間的差異加以量化，原因是其中的變數實在太多。自保之道 戴套減少性伴侶每一種性病都是獨一無二的挑戰，因此必須小心再小心。根據研究結果，不僅淋病已開始對之前的治療產生抗藥性，咽喉淋病的治療有時比生殖器感染還來得難治。美國疾病控制和預防中心的性病部門指出，一些特定狀況會提高口腔傳染的可能性，包括牙齦出血、牙齦疾病，或不講究口腔衛生。此外，口內有瘡或生殖器長瘡也會提高傳染。一個染病的性伴侶，他的預射精液都可能傳染疾病。降低風險的方法包括戴套、減少性伴侶人數，若是你在建議接種的年齡層中，最好接種人類乳突病毒與Ｂ型肝炎疫苗。當然，禁欲也是有效方法。
2016-07-13 癌症防治.卵巢．子宮
衛福部國健署統計，每年子宮頸癌新發病例達1600例，死亡病例700例。子宮頸癌前病變若不即時處理，可能演變為子宮頸癌，醫師指出，逾兩成子宮頸癌前病變患者20至34歲，還有少女17歲就罹病。30歲以下女性若已有親密行為，應定期接受子宮頸抹片檢查，並建議施打疫苗。目前30歲以上女性每年可接受一次子宮頸抹片檢查，但隨女性初次性行為年齡愈來愈早，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，小於30歲年輕女性，曾有性行為就可能感染人體乳突病毒（HPV），建議3年內須做一次抹片檢查，之後定期篩檢。林口長庚婦產部主治醫師周宏學表示，曾收治最年輕的子宮頸癌前病變患者僅17歲，她在13到14歲時就發生性行為，但建議一旦有性行為後，應每1到2年做一次子宮頸抹片檢查。台灣婦女健康學會副秘書長、台北醫學大學附設醫院婦科主治醫師陳菁徽指出，20至30歲也屬性活躍期，約8成的女性一生都會遭HPV感染，大部分感染會自行清除，但若感染高致癌型HPV，可能造成子宮頸癌前病變和子宮頸癌，又因子宮頸癌在第二期後才會有陰道出血、異常分泌物等症狀，很多患者就診幾乎已經太晚。國內30歲以上抹片篩檢率達8成1，但30歲以下不到2成，蔡麗娟建議定期接受抹片篩檢，也可考慮接種子宮頸癌疫苗。周宏學說，全球近7成子宮頸癌為HPV16、18型別感染所致，台灣因地域性差異，也流行HPV52、58型。周宏學表示，即使親密行為使用保險套，病毒仍可能透過男性陰囊傳染，若女性陰道有傷口，病毒就會趁虛而入，女性經抹片檢查發現有子宮頸癌前病變第二、三期，必須接受子宮頸環狀切除手術，日常生活防護應遠離菸害、多吃蔬果、規律運動。●預防子宮頸癌1.女性青春期後，可考慮施打子宮頸癌疫苗2.發生性行為後3年，定期做子宮頸抹片檢查3.性行為全程使用保險套4.單一性伴侶(資料來源／何志明、屠乃方醫師；製表／江慧珺）
2016-07-12 癌症防治.卵巢．子宮
年輕女性注意！子宮頸癌前病變愈來愈年輕化，不是中年婦女專有，根據國健署統計，平均每五個病例就有一個是20-34歲女性；醫師臨床收治一名17歲女生，13歲就發生性行為，抹片篩檢出子宮頸癌前病變，提醒女性應從國中開始接種子宮頸疫苗保護，25歲以後且有性行者應定期做抹片篩檢。年輕女性對子宮頸癌防護觀念不足，據統計，台灣30歲以上女性抹片檢查篩檢率81%，30歲以下女性卻不到20%。林口長庚醫院婦產部醫師周宏學表示，過去曾收治17歲女生因子宮頸抹片異常，輾轉到醫院檢查出子宮頸癌前病變，一問之下，她從13歲開始就已發生性行為。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，子宮頸癌發生率及死亡率長期位居第七位，台灣每年有近1600個子宮頸癌案例發生，一年逾700人死亡；值得注意的是，可能惡化成癌前病變患者逐年上升，逾20%的患者為20-34歲女性。
2016-06-22 癌症防治.卵巢．子宮
一名曾在美國從事法律工作的70歲退休婦人，原每年定期做子宮頸抹片檢查，但因熟悉的醫師退休又羞於給其他醫師內診，索性停止抹片檢查多年，直到某日感覺腹部悶脹，以按摩器按摩腹部，卻意外出現陰道出血，就醫確診罹患了第二期子宮頸癌。衛福部國健署統計，子宮頸癌發生率高居台灣婦女癌症的第7位，每年約有1600新增案例，有近600人死亡。但是，調查發現，3年以上未做子宮頸抹片的婦女，覺得不好意思者占11.2%。收治該病例的國泰醫院婦癌中心主任何志明指出，子宮頸癌好發族群為45至50歲婦女，但各年齡層都有風險，不少高社經地位的熟女因羞於內診，而忽略定期做子宮頸抹片檢查，導致沒能早期發現罹患子宮頸癌及時迅速治療。他還曾經收治一名55歲上市公司的女老闆，因為有子宮肌瘤，平時經血量多，每年都會接受子宮頸抹片檢查，停經後覺得不用再忍受過量經血之苦就停止檢查，直到最近行房有出血，就醫診斷為第一期子宮頸鱗狀上皮癌。台北榮民總醫院婦女醫學部婦癌科主任屠乃方說，子宮頸癌是因感染人類乳突病毒造成，癌變過渡期恐逾10年，這期間沒有特別症狀，直到有不正常出血、分泌物過多或性交出血等，恐已發生癌變。據統計僅有3成女性每年都做抹片檢查，屠乃方說，不只是高齡婦女容易忽略，年輕族群也可能罹患子宮頸癌。他曾收治一名年僅26歲的女性，因不正常出血就醫時就發現已癌變。何志明提醒，性接觸較早、多元性伴侶、免疫缺陷等都是罹患子宮頸癌的高風險群；屠乃方則建議，應施打疫苗並定期做抹片篩檢，及早發現及早治療。●子宮頸癌預防之道1.女性青春期後可施打子宮頸癌疫苗2.發生性行為後3年，定期做子宮頸抹片檢查3.性行為全程使用保險套4.單一性伴侶資料來源／何志明、屠乃方醫師製表／江慧珺■聯合報
2016-06-21 癌症防治.卵巢．子宮
一名曾在美國從事法律事務的70歲退休老婦，原每年定期做子宮頸抹片檢查，但因過去熟悉的婦科醫師退休，又羞於給其他醫師內診，就停止抹片檢查多年，直到某日感覺腹部悶脹，以按摩器按摩腹部發生陰道出血後才就醫，竟以罹患第二期B子宮頸癌，所幸手術後搭配放療及化療，追蹤3年無復發跡象。收治病例的國泰醫院婦癌中心主任何志明指出，子宮頸癌好發族群為45至50歲女性，但各年齡層都有風險，不少高社經地位婦人因羞於內診，而忽略定期做子宮頸抹片檢查，導致沒能早期發現罹患子宮頸癌及時迅速治療。 另名55歲上市公司女老闆，停經前因有子宮肌瘤所以每次經血量多，每年接受子宮頸抹片檢查，停經後覺得不用再忍受過量經血之苦就停止檢查，直到最近行房有出血才就醫診斷為第一期B1子宮頸鱗狀上皮癌，所幸手術切除乾淨。何志明說，性接觸較早、多元性伴侶、免疫缺陷等都是遭到人類乳突病毒感染的高風險群，但感染到細胞病變乃至癌變，恐需超過10年時間，因此即便是停經或是沒有性生活，仍有罹患子宮頸癌的風險。何志明表示，衛福部國健署統計婦女3年以上未做子宮頸抹片的原因，覺得不好意思占11.2％，可見不少婦人是羞於就醫，等到陰道出血才就醫，已成侵襲性癌；子宮頸癌發生率高居婦女癌症的第7位，每年仍約有1600新增案例，約600人死亡。建議應施打疫苗並定期做抹片篩檢，及早發現及早治療。
2016-03-08 癌症防治.卵巢．子宮
一名35歲婦女，沒做過抹片檢查，產後接受子宮頸抹片檢查及人類乳突病毒（HPV）篩檢，發現罹患子宮頸鱗狀上皮細胞癌，正在治療中。子宮頸癌是婦女常見的癌症之一，根據100年癌症登記及101年死亡統計顯示，有1673人發生子宮頸癌及669人死於子宮頸癌，是國內女性癌症發生及死亡的第7位。子宮頸癌有腺癌、鱗狀上皮細胞癌類型，其中抹片檢查對於鱗狀上皮細胞癌的篩檢較易察覺，但對於其他類型的子宮頸癌較難發現，建議除了定期子宮頸抹片，需搭配接種子宮頸疫苗，才能完整防護。據統計，80%婦女一生中曾感染HPV病毒，HPV是一種DNA的腫瘤病毒，被認為是導致子宮頸癌的最大元凶。因病毒潛伏期長，若未治療可能演化成癌前病變，年紀愈大、危險度逐年上升，早期無症狀，容易因抹片正常而錯失黃金治療期。目前子宮頸癌疫苗有兩種，一是二價疫苗，另一是四價疫苗，兩者差別在於佐劑，佐劑使用在疫苗注射後，體內免疫細胞的反應。二價疫苗針對第16、18型人類乳突病毒，因佐劑不同，體內產生的抗體濃度高，防護效果長；四價疫苗除了防護第16、18型病毒，還可預防子宮頸癌及尖形濕疣。
2015-11-11 新聞話題.杏林．診間
「族人因來不及就醫而死，讓我心痛。」衛福部南投醫院婦產科主任高惠芬是仁愛鄉泰雅族人，曾親眼看到自己的表叔車禍跌到田裡，來不及送醫、失血過多身亡，讓她立志學醫、回鄉服務。行醫9年來，在門診之餘積極投入部落醫療，利用婦產科專業，改善偏鄉女性居民就醫之苦。衛福部昨舉辦第二屆優良暨資深典範醫師頒獎典禮，高惠芬受南投醫院推薦，榮獲「優良醫師獎」，從南投北上領獎，另有其他40名醫師獲獎。高惠芬表示，從仁愛鄉下鄉求醫，最近的距離須耗費1小時以上，相當不便。在她高中時，表叔車禍創傷，因延誤就醫而死，讓她決定報考高醫山地公費生，畢業後受婦產科專業訓練，分發到南投醫院。由於信義鄉沒有任何婦產科醫師，高惠芬主動向醫院請纓到信義鄉進行山地巡迴醫療。她笑說，當地民風純樸，女病患對於給男醫師內診會有壓力，當知道有「查某醫師」就會指名給她內診。令她印象深刻的是，一名55歲婦人被衛生所人員「拖著」前去就診。她內診發現其陰道有不正常分泌物，切片檢查確診為子宮頸癌第二期。婦人說，到大醫院看病很麻煩，且生性害羞，寧願忍受不適也不願看診，直到女醫師來了，才點頭答應看病。高惠芬雖然服務滿7年就能離開現職，但她看過太多原住民就醫困難的狀況，依然選擇留下。她說，「留在家鄉為族人及其他居民服務，是我的使命。」高惠芬視病猶親，還提供行動不便的婦女「到宅服務」，揹著簡易器材到病患家中進行骨盆腔內診及子宮頸抹片篩檢。而且，她也致力推廣原民兒童性侵防治衛教工作。她說，未來若有機會，希望能參加醫療外交，幫助更多醫療資源更貧乏的國家。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-06 癌症防治.卵巢．子宮
【健康醫療網／記者林怡亭報導】「子宮頸癌？那是老了以後才會得的病吧？」一般人總是這麼認為。婦產科醫師陳春木說，那可就大錯特錯！在臨床上進行抹片檢查時發現，子宮頸癌前病變中、重度的患者，竟然有20幾歲甚至10幾歲的女性，根據「雅典娜」的研究報告，光30歲以下的患者就佔了三分之一！陳春木醫師說，他曾經治療一位25歲的患者，因陰道出血問題而前來就診，經檢查發現竟是子宮頸癌第二期。但因癌細胞侵襲性強，手術、電療效果皆不佳。陳春木醫師解釋，以前子宮頸癌好發於50至60歲的婦女身上，但是近年來有年輕化的趨勢。可能是由於近期性行為年輕化，很多人從青少年時期就染病，不僅容易一再重覆感染HPV（人類乳突病毒），更容易感染到其中侵害性高的第16及18型，也因此造成子宮頸癌前病變與子宮頸癌患者發生年輕化。要如何預防子宮頸癌侵犯呢？醫師提醒，第一，發生性行為時一定要全程使用保險套；第二，接種HPV疫苗，因為99％以上的子宮頸癌和HPV感染有關，且HPV非常常見，九成有性生活的男女，一生中至少會被感染一次。目前已有兩種HPV疫苗，二價疫苗可防護16、18型，僅有女生才可以施打；另一種為四價疫苗，除了防護16、18型，還包含6、11型，可同時預防菜花及子宮頸癌等相關HPV疾病，男女都可以施打。最後，陳春木醫師提醒，除了施打疫苗之外，女性也應該積極進行抹片檢查，目前政府針對30歲以上的女性有提供免費篩檢的政策，但有鑑於子宮頸癌前病變年輕化，建議只要發生過性行為的女性，每3年就可以考慮自費進行，透過疫苗+抹片達到雙重防護，幫助自己遠離HPV威脅。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-10-12 癌症防治.癌友加油站
一名36歲婦人兩年前發現罹患早期子宮頸癌，須開刀切除病灶，尚未生子的她不願放棄求子希望，苦苦哀求醫師讓她留下子宮和卵巢，等癌症療程一結束就展開人工生殖。因為已沒有子宮頸，她懷孕11周在子宮體下方環紮，更須長期臥床避免胎兒「掉出」，苦撐到34周，總算生下1700公克男嬰，一圓生子夢想。收治這名產婦的好韻診所院長郭鴻璋表示，產婦求子多年，先前就因子宮外孕，將雙側輸卵管都切除，沒想到又在醫學中心被診斷出罹患子宮頸癌，雖是早期發現，但若要避免癌細胞復發，得將子宮及周邊淋巴組織切除。婦人不甘生子夢碎，哀求醫師讓她留下子宮和卵巢，僅將子宮頸切除就好，醫師保留子宮體，讓婦人可孕育新生命。婦人完成癌症療程後，立刻到不孕症診所報到，接受試管嬰兒療程；因為已經沒有子宮頸，植入胚胎後確定懷孕，就在11周時將子宮體環紮縫起，並打安胎針增加著床穩定度；婦人也盡量臥床，降低胎兒因重力「滑出」子宮的風險，熬了八個多月，總算在34周提早生下1700公克男寶寶，母子均安。郭鴻璋說，許多正值生育年齡的婦癌患者，常因手術切除或放療，導致卵巢、子宮等孕育胚胎的器官遭切除或破壞，不得不放棄生子夢。該名婦人冒著癌症復發危險，堅持留下子宮，也利用台灣先進的人工生殖技術和老天爺「搶時間」生小孩，母愛的偉大令人動容。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-09-20 性愛之間.性福教戰
Q1.長期吃避孕藥，會否影響日後生育能力？Ans：羅東聖母醫院婦產科醫師水廖德說：「不會。」他指出，避孕藥的服用時間長短，並不會影響停藥後的受孕機率。研究指出，停用避孕藥後，在6個月內成功懷孕的比率可達74%，所以口服短效避孕藥不會對生育能力造成長期影響。很多女性在停藥後，很快就能恢復正常的月經周期和排卵功能。水廖德說，但也有極少數婦女可能出現短暫無月經、不排卵的現象，不過多數研究顯示，這只是暫時的，不需要擔心。國立陽明大學附設宜蘭醫院的婦產科醫師張仲鈺說，使用避孕藥前就有規則排卵的婦女，90%在停藥後3個月內會恢復月經周期；少數人停藥後發生無月經情形，這可能只是反映使用者在避孕前的體質或月經狀態。Q2.哪些女性不適合服用避孕藥？Ans：水廖德醫師說，常見禁忌症有：已知或懷疑有孕、不明原因的陰道出血、乳癌、循環系統疾病、偏頭痛、肝功能異常、肥胖（BMI大於30）、35歲以上抽菸者。張仲鈺列舉11項：1.有動、靜脈凝血，血栓塞病史或徵狀，如心臟病、中風、腿部靜脈栓塞或肺部血管有血凝塊者。2.肝病或肝功能異常、肝癌患者。3.懷疑有或患有乳癌者。4.原因不明之陰道出血。5.吸菸婦女。尤其是35歲以上者，服用避孕藥期間應戒菸。6.嚴重高血壓。7.子宮內膜癌。8.已知或懷疑有孕者。9.重大手術須長時間臥床休息者。10.使用避孕藥引起黃疸者。11.糖尿病患者且有血管疾病者。Q3.忘記按時吃避孕藥，補吃有用嗎？Ans：水廖德說，避孕藥必須正確且規律的服用，才能達到最佳效果，使用後意外懷孕率小於1%。●漏吃一顆活性錠：當天需服用兩顆活性錠，然後持續每天服用避孕藥，不需要增加額外的避孕方法，也不需要事後避孕藥。●漏吃兩顆活性錠：當天需服用3顆活性錠，然後持續每天服用避孕藥，同時須採取其他避孕措施至少7天。●漏吃3顆活性錠：應停用該包避孕藥，並採取其他避孕措施，等月經開始的第一天，再使用新的一包避孕藥。張仲鈺提醒，如果服用避孕藥期間發現出血，千萬別停止服用，應找婦科醫師檢查。如果服藥期間腹瀉，等於當天沒吃，應求醫治療腹瀉，隔天再補吃一粒，也就是要吃兩粒。Q4.避孕藥會使月經周期混亂嗎？Ans：水廖德說，避孕藥不只避孕，也可調經，不會使月經周期混亂。但部分體型較肥胖女性，若藥量相對不足，可能發生不規則出血周期混亂。因此，服藥前需由專業醫師診斷，並開立適合劑量的避孕藥。張仲鈺指出，按規定服用避孕藥，月經會變得規律，改善經痛、經血過多和青春痘；不規則服用者或漏吃者，則可能會有不規則出血。Q5.吃避孕藥會否提高罹癌的機率？Ans.水廖德說：「尚未有定論。」他說，長期藥可降低卵巢癌及子宮內膜癌罹患率。卵巢癌與排卵關係大，避孕藥可暫停排卵，讓卵巢休息、產生保護作用，降低癌症發生率，但至少要連續吃3年以上，只是暫服則沒效果。長期服用，可使子宮內膜萎縮，減少內膜增生或內膜癌的機會。對於乳癌，則說法不一，但就健康的婦女而言，如果能正確的使用口服避孕藥，益處還是遠超過害處的。張仲鈺指出，大型研究證實，避孕藥不會增加肝癌、乳癌的風險，曾有報導指避孕藥會增加罹患子宮頸癌機率，但這可能是因為使用者知道避孕藥可避孕，卻增加曝露在HPV（人類乳突病毒）感染的機會，增加罹患子宮頸癌的危險。Q6.同時服用哪類藥物，可能影響避孕藥效果？Ans：水廖德說，口服避孕藥與部分抗生素、巴比妥鹽、抗癲癇藥及治結核病藥同時服用，會降低口服避孕藥的避孕效果，增加服藥期間不規則出血的發生率。他指出，部分抗生素，如青黴素、氯黴素、紅黴素、四環黴素等會抑制腸內細菌生長，減低新陳代謝，進而影響避孕藥吸收，而降低避孕效果。抗結核藥、抗風濕藥、抗癲癇藥會加速避孕藥代謝，而使血液中濃度下降，影響避孕效果。巴比妥鹽類鎮靜劑會增加雌激素和黃體素與血液中白蛋白的結合，以致減低避孕藥效果。其他藥物如磺胺類藥物、胰島素亦會影響避孕藥藥效，減低避孕效果。張仲鈺說，很多抗病毒藥及抗黴菌藥會降低避孕藥功效，因此服用同時，需輔以其他避孕方式。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-09-15 癌症防治.卵巢．子宮
「我從來不吃油炸，怎麼可能無法生育。」卅二歲女子，年初發現陰道不正常出血，但每年子宮頸抹片檢查正常，她以為只是輕微發炎，直到本月初出血情況愈來愈嚴重，五度就診發現罹患子宮頸癌，子宮全是膿包與爛瘡，只好全子宮切除。收治這名個案的台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，女子一開始發現內褲有暗紅色血液，如同生理期快結束流量，她曾到四家醫院看診，都沒看出異常。由於女子強調「這輩子沒吃過油炸物」，每天早睡早起，定時運動，不菸不酒，每年定期做子宮頸抹片檢查，報告皆正常；因憂心陰道無故出血才就醫，後來證實是子宮頸癌中惡性程度較高的小細胞癌。劉偉民表示，子宮頸癌型態可分鱗狀上皮細胞癌、腺癌、小細胞癌，其中以鱗狀上皮細胞癌最常見，小細胞癌罹癌率僅百分之一。通常鱗狀上皮細胞癌及腺癌多與性行為有關，主要感染「人類乳突病毒（HPV）」所致，基因遺傳占不到一成；不過，小細胞癌百分之百與環境無關，多是基因引起。「不是所有的疾病都與環境有關。」劉偉民說，先天基因也是致癌關鍵，以美國知名影星安潔莉娜裘莉為例，她自知有乳癌家族史，罹患風險達百分之八十七，站在預防醫學角度思考，忍痛選擇切除雙乳。開業婦產科醫師趙堅表示，任何癌症的形成都是體內自由基所致，通常子宮內膜癌最怕「肥胖」，因脂肪會讓女性荷爾蒙囤積，刺激子宮內膜次數增多；乳癌最忌愛吃高蛋白、高脂肪飲食的人，因游離脂肪酸過多，恐不斷刺激乳腺，使乳腺上皮細胞增生，易致病變。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-09-04 癌症防治.卵巢．子宮
疼痛千萬別硬忍！40歲黃小姐習慣吃止痛藥對抗經痛，某天卻痛到連吃5顆藥仍腹痛如絞，比生小孩還痛，到院檢查才驚覺原來罹患子宮頸癌末期，腫瘤已壓迫器官才造成劇痛。由於癌末無法手術，她接受電療和化療期間，甚至療程結束後，疼痛從未停止。根據衛福部統計，國人癌症時鐘10年快轉1.6倍，2012年平均每5分26秒就有一人罹癌。癌症希望基金會委託台北護理健康大學進行「癌患疼痛調查」，針對337人訪察，發現約四成五的癌友半年內曾有疼痛問題；其中三成四曾發生有藥物不足控制疼痛的現象。癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院情人湖院區癌症中心主任王正旭表示，國內有超過6萬名癌痛患者未接受適當的疼痛治療，癌痛會影響患者的情緒、睡眠、活動、體力，成為惡性循環。他強調，「治痛」與「治病」一樣重要，鼓勵患者要勇於表達疼痛。如何先自我判斷疼痛程度？王正旭說，癌友出現疼痛狀況時，可以先透過「疼痛6問」自我評估，包括疼痛的程度、疼痛的部位、什麼時候開始痛、每次疼痛持續多久、疼痛的感覺、疼痛對於生活的影響，有助於醫師判斷用藥與控制狀況。調查也發現，近四分之一的病人會遲疑向醫護報告疼痛。台灣疼痛醫學會理事長、馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥指出，研究顯示，在癌症治療階段或治療後，半數病人仍有疼痛治療需求，不過有許多病人不敢開口，或因害怕成癮而阻礙用藥。林嘉祥說，疼痛會造成血壓飆高血管收縮，引起全身不良反應，若有醫療需求，癌友可使用嗎啡止痛可改善生活品質，人體有天然拮抗機制，成癮機會微乎極微。近年趨勢為中度以上疼痛使用低劑量嗎啡止痛，他說，使用嗎啡類可能出現便秘的副作用，但可透過多喝水或緩瀉劑改善。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-08-20 癌症防治.卵巢．子宮
【健康醫療網／記者林怡亭報導】隨著七夕情人節的到來，許多人為了準備禮物給另一半傷透腦筋，其實「健康」就是最好的禮物！許多人都忽視子宮頸癌的危機，事實上，只要發生過性行為，任何人都可能罹患子宮頸癌。幾乎所有子宮頸癌病例都是因為持續感染人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, 簡稱HPV) 所造成。但因HPV感染後毫無徵狀，常發展成子宮頸癌。開業婦產科院長林思宏表示，根據研究，全球高達七成的子宮頸癌病例是因感染HPV第16型與第18型所造成，而HPV第16型或第18型檢測為陽性者，發展成子宮頸癌前病變的可能性為陰性者的35倍！林思宏分享，就曾有個案在產後回診時接受新一代HPV DNA檢測，及時檢測出HPV第16型陽性反應，經進一步安排檢查及組織採樣，確診為子宮頸癌第1期，隨即安排手術；從檢測、確診到手術康復只需兩週時間。這個例子突顯出用HPV DNA檢測來篩檢第16型或第18型HPV的重要性。林思宏提及，臨床數據顯示，子宮頸抹片會有四成偽陰性的問題，同時更有偽陽性的問題，包括黴菌感染、陰道發炎、出血或其他性病問題，都有可能導致發炎細胞，但卻不等於有癌前病變，甚至可能會延遲癌前病變的診斷與治療。另外，子宮頸腺癌較難僅靠抹片發現，因此除了抹片檢查，還可以透過新一代HPV DNA檢測及早發現是否感染高致癌型之HPV第16及第18型病毒。包括美國、加拿大、澳洲、荷蘭及台灣等多國，衛生主管機關皆已核准特定新一代HPV DNA檢測可作為子宮頸癌第一線篩檢工具。這一類檢測已經過大規模臨床試驗證實，對於癌前病變有高達九成以上的敏感度，更可單獨偵測女性是否感染致癌風險最高的第16型與第18型HPV；只要篩檢結果正常，後續3年再做即可，不需每年做，更為方便。林思宏提醒，女性朋友要好好愛護自己，而男性朋友也別忘了重視另一半的健康！若發生性行為年齡較早或是無固定性伴侶的高危險群，建議可以自費選擇新一代HPV DNA檢測，一旦檢驗結果出現陽性，就能快速判斷，並安排合適的後續檢查，及早了解自身罹癌風險，才能有效預防子宮頸癌。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-06-01 新聞話題.生活用品毒害
成大塑化劑相關研究人員指出，女童性早熟，會影響正常生長、發育，普遍身高較矮，同時也會增加未來罹患乳癌等婦癌的機會，更會影響青少年時的社交與行為表現。成大研究團隊成員陳重羽指出，女童提早性成熟，會影響正常生長發育，一般孩童應該在國小五、六年級時長最快，但性早熟孩童因為提前發育，該長高時卻不長高，生長板提前閉合，因此身高普遍較矮，多數女童身高頂多一百五十公分上下。成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋表示，四年前爆發塑化劑事件時，不少家長相當擔心影響孩子的生殖器，帶孩子到醫院檢查，但事實上塑化劑不只存在於黑心食品裡，生活中四處可見，卻因為沒有立即的危險性，因此民眾不會重視。而根據國外研究，性早熟也會使成年後罹患乳癌、卵巢癌及子宮頸癌的機率增加，應該與體內的荷爾蒙混亂有關。更重要的是，性早熟會增加行為問題，研究顯示，由於身體較早發育，會較早接觸到「性」，偏差的機會增加，且可能因為遭到同儕的恥笑、排擠，影響到心理發展，根據國外的統計，性早熟的女性，發生酗酒、使用毒品及接觸暴力的機會都比一般女性多。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-26 癌症防治.卵巢．子宮
子宮頸癌早期發現治癒率非常高，要提早發現子宮頸癌，除了子宮頸抹片，國內還有人類乳突病毒檢測、甲基化基因檢測可彌補抹片的不足。醫師表示，抹片合併人類乳突病毒檢測準確度可達80%，若合併甲基化基因檢測準確度更可達93%，有性行為的婦女應定期檢測。根據衛福部統計，102年國人主要癌症死亡原因 ，子宮頸癌和部位未明的子宮癌名列女性十大癌症死因的第七名。開業婦產科醫師李茂盛日前收治一名36歲女性，從未篩檢過子宮頸抹片，也認為自己不會罹癌，後來發現異常出血就醫，檢查發現是子宮頸癌第一期，經治療後才定期追蹤篩檢。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，目前子宮頸癌或癌前病變篩檢方式有很多種，除了抹片，人類乳突病毒篩檢也是趨勢之一，建議女性應定期篩檢、避免拖太久、惡化，讓治療效果大打折扣。李茂盛表示，人類乳突病毒檢測、甲基化基因檢測，都是使用抹片刷子上的細胞做分析。人類乳突病毒檢測若分析發現有常見引起子宮頸癌的病毒型別，例如16、18、53、54、56型等，會建議定期追蹤，且每半年做子宮頸抹片。雙和醫院副院長賴鴻政表示，甲基化基因檢測是取抹片刷子細胞的DNA，分析在PAX1基因是否有甲基化現象，若有就要進一步切片確認是否罹癌。目前子宮頸抹片準確率約60%，合併人類乳突病毒檢測準確度可達80%；台灣11家醫學中心共699位受試者受測，抹片合併甲基化基因檢測準確率約93%。李茂盛說，不管何種檢測方法，最重要的是有過性行為的女性，一定要定期篩檢，健保每年給付30歲以上女性一次抹片篩檢。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-14 癌症防治.卵巢．子宮
【健康醫療網／記者林怡亭報導】只要有性行為，就應做HPV DNA檢測！根據國內外臨床研究發現，25至29歲女性發生子宮頸癌前病變風險，較中年婦女高。醫師強調，性行為是感染人類乳突病毒（HPV）的主要途徑，而持續感染恐造成子宮頸癌，建議性生活活躍的女性及產後婦女，盡快接受HPV DNA檢測。 根據美國大型臨床試驗顯示，境內4萬7000名女性中，有近3成的重度子宮頸癌前病變病例發生於25至29歲，比40歲以上婦女發生率還高。馬偕醫院婦癌科主任張志隆指出，根據國內臨床研究也顯示，25至29 歲女性的子宮頸原位癌發生率近年急速上升，推測與年輕女性性生活較活躍有關。 然而，目前政府僅提供30歲以上婦女，每年一次免費子宮頸抹片檢查。根據醫師臨床觀察發現，國內子宮頸抹片檢查單年篩檢率不到4成，而每年持續做抹片者更是低於1成，原因包括工作忙碌、保守、害怕內診，且抹片檢查容易出現偽陰性的問題。 張志隆表示，抹片檢查是由子宮頸細胞變化，判斷是否有癌前病變或早期子宮頸癌，但7成子宮頸癌是由HPV 16及18高風險型導致，從感染到演變成癌症至少需要5到10年，潛伏期內無法藉由抹片檢查得知是否感染HPV，唯一有效的方式是透過HPV DNA檢測。 禾馨醫療系統院長林思宏也說，女性感染HPV通常無任何症狀，只有進行HPV DNA檢測，才能確認是否感染高風險型HPV；若確認感染應評估是否需要陰道鏡檢查。透過醫師詳細的解說，建立女性對子宮頸癌及其篩檢正確認知，同時協助心理層面管理，可降低女性心理負擔。 林思宏強調，只要有過性行為，就可能存有感染HPV風險，應接受HPV DNA檢測，而產後婦女因子宮頸外翻，增加感染HPV的機會，尤其生育多胎的婦女罹患子宮頸癌的風險也較高，應盡快接受HPV DNA檢測。 美國、加拿大已於去年核准特定的HPV DNA檢測，作為子宮頸癌第一線篩檢工具，是近年子宮頸癌篩檢新趨勢，國內今年1月也通過食品藥物管理署核准。林思宏強調，HPV DNA檢測準確度高，只要篩檢結果正常，每隔3年再做即可，不需每年檢查，更適合保守的國內女性。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-05-08 癌症防治.卵巢．子宮
生越多，子宮頸癌風險越高，研究發現，生過孩子的女性感染致癌性HPV第16型病毒機率是未曾生育女性的六倍。台灣母胎醫學會建議產婦，生產後六個月內完全哺育，並施打子宮頸癌疫苗。台灣母胎醫學會理事長鄭博仁指出，臨床收治不少60、70歲子宮頸癌患者，生產數都高達五、六胎，顯示生產胎數與罹患子宮頸癌之間呈正比，生得越多，感染人類乳突病毒的風險就越高。研究發現，孕婦分娩時，子宮頸口外翻，加上內部黏膜上皮層變薄，抗感染能力減弱，生產時子宮頸急遽拉扯，產生撕裂傷，傷口容易發炎，這些都會增加病毒侵襲的機率。此外，25歲後的性行為比率增加，病毒感染機率大增；根據統計，產婦感染人類乳突病毒的整體風險，是未曾生育過的女性的兩倍；感染高致癌性的HPV第16型病毒機率更達六倍之多。產後半年 打子宮頸癌疫苗為了達到多重保護，鄭博仁建議女性，與另一半發生性行為時，應使用保險套，養成常規性的子宮頸抹片檢查習慣，並在產後六個月內接種子宮頸癌疫苗。「產後六個月除了是母乳哺育的黃金期，也是HPV疫苗接種的時間點。」鄭博仁表示，哺育母乳不僅可以增進嬰兒抵抗力，還可降低媽媽停經前罹患乳癌的機率、促進產後子宮收縮及降低卵巢癌的比率等。鄭博仁表示，歐美研究發現，即使已經感染過HPV，再接種疫苗同樣有效，反而還能刺激更多抗體抵禦致癌性病毒，加強抵抗力。產後接種疫苗，還可搭配嬰兒疫苗接種時間，減輕媽媽接種疫苗的負擔。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-07 該看哪科.懷孕育兒
【健康醫療網／記者林怡亭報導】產後婦女要注意，除了尿失禁、痔瘡、身材走樣、皮膚變差、大量落髮及冒白髮等問題，還可能感染HPV病毒（人類乳突病毒，Human Papillomavirus），不得不慎！彰化基督教醫院婦癌科主任陳子和表示，產後婦女免疫力較差，再加上因為生產，導致子宮頸內裡外翻暴露更多表皮，易受細菌及病毒感染，此時若有抗體預防HPV病毒，可幫助減少罹患子宮頸癌風險，對產後媽媽有多一層保護，醫師建議可於產後回診進行HPV疫苗接種及抹片檢查，幫助自己遠離子宮頸癌的威脅。陳子和醫師說明，HPV主要透過性行為傳染，可分成兩大類，高危險病毒如HPV16、HPV18型最常造成子宮頸癌或陰道、外陰部、肛門等部位的相關癌症，而低風險病毒如HPV6、HPV11型則會導致常見的性傳染疾病—生殖器疣（俗稱菜花）。婦女若不幸罹患子宮頸癌，就算治療成功，常會嚴重影響生活品質。陳子和醫師表示，目前子宮頸癌多採手術或放射性治療，手術切除子宮及周邊病變的組織，病人可能會喪失生育能力或影響解尿、解便功能；放射性治療則可能讓骨盆腔組織纖維化，膀胱、直腸或小腸也會因此受損，影響消化、排尿、血液循環功能，時間久後陰道萎縮更可能影響性生活。應如何防範子宮頸癌呢？陳子和醫師進一步指出，預防子宮頸癌有三點，第一是安全性行為，應避免多重性伴侶、過早性行為；第二，定期抹片檢查，以及早發現癌前病變，透過局部治療，有機會保留生育能力。但抹片無法達到100%正確率，也非主動預防措施，因此建議再加上第三招「HPV疫苗接種」主動防護。HPV疫苗分為二價及四價，兩者都可預防子宮頸癌，但四價疫苗還能針對菜花提供保護，保護範圍較廣，兩種疫苗都應完整施打三次，目前研究顯示，保護效果至少可以持續十年以上。此外，經研究證實HPV疫苗安全性無虞，且在哺乳期間也可以施打，但常見的不良反應為頭痛、發燒、噁心及暈眩，及注射部位的反應（疼痛、腫脹、紅斑、搔癢及瘀傷）等。陳子和醫師建議婦女在生產完後，不妨在住院時先施打第一劑，產後1至2個月後回診時再打第二劑，順便做抹片檢查，半年後帶新生兒回院接種疫苗時媽媽再打第三劑，不需額外到醫院，就可確實完成三劑施打。醫師也提醒，HPV疫苗和任何疫苗一樣，並非用於治療，且可能無法對所有接種者都產生保護作用，因此定期抹片檢查仍不可少。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-05-05 癌症防治.卵巢．子宮
【健康醫療網／記者許碩穎報導】台中一名60多歲的邱女士停經已逾十年，從去年開始，因陰道出血遂至地區診所就診，以藥物治療約半年卻未見改善，而且開始出現頭暈與心悸，收治邱女士的醫師建議應接受進一步檢查，但其不以為意，而且就因異常出血被送至急診。經檢查後發現邱女的腫瘤指數偏高，且糞便潛血檢查呈現陽性，是罹患腸道癌的高危險群，最後確診為子宮頸癌第三期，需接受化療與放射線治療。 臺中醫院婦產科張立孝醫師，許多女性朋友將陰道異常出血誤以為是更年期出現的亂經，甚至認為更年期出現亂經是常見的症狀之一，便未積極就醫。停經後一年內出血的機率約為百分之10左右，而停經3以上出血的婦女則不到1成。 至於，為什麼停經後還會出血呢？張立孝醫師解釋，有此症狀的婦女約有60是因子宮萎縮所致，其他其他原因分別為子宮內異物（避孕器、子宮息肉 ）、子宮內膜增生、服用荷爾蒙以及惡性疾病等，各約10%，其中惡性疾病中子宮內膜癌佔9.8％，子宮頸癌約1％以下。 要預防婦癌，抹片是最有效的方法！張立孝醫師指出，子宮頸抹片檢查用以篩檢子宮頸癌，可知體內有無子宮頸癌前病變細胞或癌細胞。一旦陰道異常出血，如非月經期出血、性交後出血、停經後出血等，尤其是更年期婦女在停經後若有異常出血，更應進一步做婦科超音波、抽血等檢查來判斷引起出血的病灶。 張立孝醫師說，一般的子宮萎縮是不需要治療，而若因為服用荷爾蒙引起的出血，則需請醫師重新評估持續服藥的必要性，必要時可更改藥物。而子宮內異物（避孕器、子宮息肉）以及子宮內膜增生的治療則是將其去除之。非經期異常出血的原因百百種，醫師呼籲，發現有出血症狀就應及時就醫，以免把「壞朋友」誤當「好朋友」，罹患子宮內膜或子宮頸惡性疾病等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-05-02 癌症.抗癌新知
中市50歲李姓男子在夜店工作，忙到連發燒都沒時間求診，以為是過勞，7個多月都掛急診，醫師懷疑有問題建議他做身體檢查，確診是大腸癌；63歲邱姓婦人停經10年後出血，她不以為意，直到身體極度不適送醫，確診為第三期子宮頸癌。中國醫藥大學附設醫院癌症中心癌症篩檢推動委員會主委蔡聯舜說，癌症的發生率愈來愈高，但形成過程緩慢，若能定期篩檢及早發現，即刻治療可延長存活，甚至治療。罹癌高危險族群包括有家族病史、抽菸、飲酒，年齡50歲以上者，都應定期接受乳癌、子宮頸癌、口腔癌、大腸癌等癌症篩檢。李姓男子說，他長期在夜店工作，晚上工作、白天睡覺，加上壓力大，為了應酬，抽菸、喝酒、吃消夜，暴飲暴食，去年發燒、腹漲，都以為是過勞和長期夜生活所致。他7個多月進出急診，後來頻繁到1周掛1次急診，引起急診醫師注意，建議他詳細檢查，確診是大腸癌，經切除腫瘤後，如今每3個月追蹤一次。邱姓婦人停經後，多年未定期接受子宮頸抹片檢查，去年因出血到診所就醫，以藥物止血仍未改善，常感覺頭暈及心悸，她以為停經後亂經出血，不以為意。日前她因身體不適送醫救治，檢查發現她的腫瘤指數異常偏高，經檢查確診為第三期子宮頸癌，需接受化學與放射線治療。衛福部台中醫院婦產科醫師張立孝說，停經後出血率約4%到11%，大部分發生在1年內，停經3年以上出血佔不到一成；另停經後出血約六成是子宮萎縮，子宮內膜癌約佔9.8%，子宮頸癌約1%以下，建議除了每年子宮頸抹片檢查外，要注意有無不正常出血。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-24 癌症防治.卵巢．子宮
高危險群可做DNA檢測子宮頸癌發生率和死亡率居國內女性癌症第七名，平均每天有超過四名婦女罹患子宮頸癌，約兩人死於子宮頸癌。婦科醫師呼籲，除了定期做抹片檢查，曾有子宮頸病變、抹片輕度異常、多重性伴侶等高危險群，可加做人類乳突病毒HPV DNA檢測，提早發現癌前病變。北榮婦科醫師、婦癌醫學會理事長屠乃方說，子宮頸抹片確實有部分不準，高危險群除了抹片，可加做人類乳突病毒HPVDNA檢測確認；通常100名抹片檢查正常的人，約有十多個是HPV DNA陽性，這些人未來有可能演變成癌病變，必須持續追蹤。屠乃方之前收治一位患者，因為出血而就醫，檢查發現有腫瘤；他問患者多久沒做抹片，患者回答生完小孩後就沒看過婦產科，而她的小孩現在已20多歲了。定期檢查 揪癌前病變屠乃方說，子宮頸從正常到癌變時間非常長，從數年到十多年不等，希望女性有性行為後要定期進行子宮頸抹片檢查，讓罹癌前的「癌前病變」階段更早現形，若發現子宮頸的上皮細胞已經不正常，可以切片或做小手術切除，阻斷罹癌的可能。目前30歲以上婦女只有大約三成每年定期做抹片檢查，三年內做過檢查的約五成、五年內做過的累積近七成，顯示有三成女性至少五年內未做過檢查，不做的原因包括覺得看婦科很麻煩，或自覺沒有症狀、不願意內診。由於子宮頸癌發生前完全沒有症狀，等到腹痛、出血、有分泌物、不舒服時，恐怕已經罹癌，且預後不佳。● 妳多久抹片一次？30歲以上婦女...僅3成每年定期做抹片檢查約5成3年內做過檢查3成至少5年未做檢查● 為什麼不檢查？1.看婦科很麻煩2.自覺沒有症狀3.不願意內診◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
