失智 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  阿茲海默症 也有微笑的權利

  【內容摘自《大笑啟動免疫力》，作者高柳和江，天下雜誌出版】 不會失智的方法 怎樣才不罹患失智症呢？ 要「變得美麗而性感」是其根本。為了保持美麗，要多輕鬆而愉快地外出，也有必要多用手按壓頭部穴位。在美國，老年人約會或結婚是很自然的事，表示他們對自己有自信，兩人在一起很快樂，隨時準備可與人輕鬆地搭話，常說幽默或有內容的話。人如果對任何事都感興趣，頭腦會保持靈活，即使是相同的話題也能添加新的東西，在不犯小失誤上要下功夫。要注意，所謂性感是指人的魅力，不是要您當色老頭喔。 阿茲海默症患者的權利 罹患阿茲海默症並不表示任何事都不能做。因此，在阿茲海默症患者身旁的人，要注意病人的權利是否受到保障。一旦他們的權利受尊重，則他們可以恢復毫不混亂、安穩的每一天，笑，就會自然的出現。患者的權利有以下幾項： 1．提供完整的資訊。2．接受適當而持續性的醫療關懷。3．儘可能進行生產性工作或遊戲。4．被視為成人，而非孩子。5．表現出來的情緒能被認真地接受。6．儘可能不使用精神藥物。7．在安全，且結構上無憂的環境中生活。8．每天享受有意義的活動。9．規則地從事戶外活動。10．與人擁抱、撫摸、握手。11．與理解文化、宗教、人生智慧的人在一起。12．接受理解失智症的人的照護。 阿茲海默症患者的心願 美國加州有個「阿茲海默症患者大會」，製作了「阿茲海默症患者的心願」：● 請對我忍耐——我罹患的是與腦有關的疾病，無法自立，是無奈的犧牲者。● 請對我親切——每日漫長而混亂。如果被親切對待，是一天中是最特別的事。● 請跟我說話——即使我無法回答但仍能聽到你的聲音。有時，我懂你說的話。● 請顧慮我的心情——感情存活在我內心。● 人是有尊嚴的，請尊重我——如果站在你的立場，我會歡喜地照顧你。● 請憶起我的過去——以前，我也是個健康、充滿活力的人。懂得愛、會笑、具備能力與智慧。● 請想想現在的我——充滿恐懼。我應該愛丈夫(妻子、父親、母親、祖父、祖母)，但是，我已失去家人與家庭了。● 請思考我的將來——無論別人怎麼想，我始終期待著明天。● 請為我祈禱——我彷徨在時間與永遠之間的迷霧中。對我而言，你非常珍貴。● 請愛我——你給予的愛，猶如光明永久照亮我，是我的生命贈禮。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人囝仔性 雖任性卻具創造力

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】 台語說「老人囝仔性」，就像國語說的「老小」一樣，其實有根據。醫師指出，老化會讓大腦組織減少，又以額前葉退化最明顯；此區域掌管文化、教育及道德整合，老化使抑制效果減低，老人因此變得較孩子氣。高雄長庚醫院榮譽副院長陳順勝說，老化後抑制能力降低，老人家可能變得較任性；相對地創作力因而海闊天空，藝術人文能力增強；如洪通半百開始畫畫，成為知名畫家，以彈奏月琴聞名的民謠歌手陳達也是一例。「沒喝酒，卻享有微醺的效果。」他建議，老人家應善用此潛能。陳順勝說，年輕時大腦重量約有一公斤，到老時平均消失百分之七，但通常和失智無關。別以為上了年紀，大腦才減輕，他說，人類大腦自廿五歲就開始退化，且並非均勻退化，而是以額葉、顳葉為最，讓老人家記性變差，睡眠習慣不同於以往，個性也會有些轉變。「就像全身退化也是不均勻的。」陳順勝說，大腦四分區裡，枕葉、頂葉退化速度相對較慢。台北榮總神經內科主治醫師王培寧說，額葉與人格特質、行為控制有關，額葉退化也可能讓老人家變得較為固執，需更多時間適應全新環境、事物；顳葉掌管記憶，此區域退化難免影響老人家學習、記憶速度。「額前葉的功能退化尤其明顯。」陳順勝說，文化、教育及道德在此區整合，老化後，較沒有抑制能力，老人家性格會變得較小孩子氣，還會出現重複、強迫性行為，如有些老人家一定要把東西擺在固定地方。他以自身為例，後背包裡，每樣物品都有自己的「家」，水壺、雨傘、鑰匙、電腦等，擺得整整齊齊，「連USB都有固定『住』的地方」。也因為如此，許多老人家愛收集東西，什麼都不捨得丟。「只是愛收集的東西不同罷了。」他見過老人家愛收集衛生紙，一張張折疊得整整齊齊，還有人喜歡收集藥品，過期了也捨不得扔，連廢紙、紙箱都收著。老人家愛物惜物，王培寧說，晚輩不必太干涉。但王培寧說，若從外頭撿回的幾乎是不堪用的東西，或盡是些破銅爛鐵，就要留意是否為失智症徵兆。「把他們當作小孩子對待。」王培寧建議，撇開失智症等疾病不談，老人家個性變化，其實是自然退化過程，相處之道就是不把期望訂太高。王培寧說，老人家的記憶力雖不能與年輕人相提並論，學習全新事物、知識的速度也不若年輕時快，但可以使用連結法，透過與熟悉的人事物、經驗或成長背景等相連結，能加快學習速度；避免忘記最好的方法，就是隨時隨地寫下來。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  獨老互動少 失智症隱憂

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】台灣老年人口超過一成，其中三成獨居。衛生署嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞表示，獨居老人缺乏人際互動，若沒辦法獲得醫療資源，恐有失智隱憂。台灣六十五歲以上老年人口超過兩百五十萬人，其中約有十二萬人為失智所苦。預估到了二○二○年，全台每六人就有一人是老年人，失智症患者也將突破十五萬人。失智老人最需要親友互動與照顧，但全台每十位老人就有三位獨居。精神健康基金會昨天辦講座，受邀演講的歐陽文貞就說，獨居老人缺乏人際互動，罹患失智症將沒辦法獲得妥善照顧。失智風險與年齡成正比，八十歲以上老人失智症盛行率超過百分之廿。歐陽文貞說，親友要多和老人家互動，才能預防失智。運動、互動和動腦，能預防失智。近年衛生署嘉南療養院也開始園藝治療，讓老人家學習與植物共同成長。嘉南療養院職能治療師劉文升說，老人家不僅從中獲成就感，分享心得，保持愉悅心情，延緩失智惡化。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人多運動 體健腦清

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲╱綜合外電報導】 近來多項研究證據顯示，年長者進行重量訓練、走路等運動，可以減緩大腦老化速度、提升記憶力，並預防失智症上身。美國、加拿大、日本研究團隊分別在加拿大舉行的阿茲海默症協會年會上發表三份研究報告。這些研究告指出，年長者規律進行各式運動，可讓大腦更健康。第一項美國研究發現，原本生活較為靜態的年長者如果能以中等速度走路運動，一星期走三次，每次走三十到四十五分鐘，一年後大腦掌管記憶區域就會變得比較大，代表記憶力有所提升。第二項加拿大、美國聯合研究指出，當年長女性心智能力稍微變弱，可透過一星期做兩次重量訓練改善思考、記憶能力。第三項日本則發現，增強肌肉力量、增進平衡感的運動。阿茲海默症協會資深副主席海瑟‧辛德表示，越來越多證據證明，在老化過程中，規律運動可幫助維持大腦健康，或許也可以減少阿茲海默症風險。美國匹茲堡大學精神科副教授克爾克‧艾瑞克森為第一項研究首席作者，他表示，運動可以從多重管道提升大腦、身體機能，規律運動不但能避免肥胖、體重增加，也能減輕身體發炎反應、延長壽命。更有多項研究發現，運動可降低失智症發生機率，讓大腦變得更靈活。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  睡太多、太少 失智症易上身

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲╱綜合外電報導】 睡不好或睡太多、睡太少，可能讓大腦變得更衰老。有些研究指出，睡覺時間長短、睡眠品質都與阿茲海默症、心智退化大有關係。有一項美國大型研究追蹤一萬五千多名女性十四年時間，結果發現，與一天睡七小時者相比，一天睡眠時間少於五小時或一天睡超過九小時的人心智功能往往較為低落。無論睡太多、睡太少，都可能加速大腦老化，大腦老化程度約提早兩年。另有一項研究顯示，睡眠呼吸中止症患者較容易產生思考障礙、失智症，出現症狀機率約是一般健康人的兩倍。還有一項研究指出，年長者白天嗜睡，可能代表記憶力、思考能力減退，記憶力、思考能力都是認知能力重要指標。上述研究都已發表於阿茲海默症協會年度學術研討會。另有研究發現，年長女性若有睡眠呼吸中止症，較容易出現認知缺損、失智症。患者晚上越常起身，語言流暢性、認知能力往往就越差。研究作者為美國加州大學舊金山分校，共有一千三百多名女性參與研究，年齡多在七十五歲以上。在法國，研究人員分析五千名年齡超過六十五歲健康民眾，後來發現，一旦白天過度嗜睡，心智能力下降風險便大大增加。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智不知志 生命一樣多彩

  【聯合報╱巫瑩慧／康泰基金會失智家屬聯誼會前會長】1982年諾貝爾文學獎得主、哥倫比亞籍作家馬奎斯（Gabriel Garcia Marquez）最近由弟弟首度證實，現年85歲的他，罹患失智症已有相當時日，且已完全停筆。親友協助 延緩退化失智症是大腦退化疾病，病程很長，患者逐漸失去記憶、認知、時間和空間、肢體活動、語言、情緒控制和生活自理等能力。不過，初期大都以記憶流失為主要徵兆，生活上若有家人、親朋和社會資源協助，仍可以有效延緩退化，持續幾年維持一些基本能力。這些例子並不罕見，在我接觸的患者中，其中一位林姓患者已進入中重度階段，行走時肢體僵硬且失語。但每次他和妻子一起來參加支持團體活動時，都笑容滿面。他們定期出國旅遊，這兩年在熱心教友陪伴下，更赴廈門、新加坡、馬來西亞等地觀光。正向面對 快樂志工另外一位楊君，他太太每天規畫不同項目，帶領他參與樂齡活動、讀經班、活化失智症功能課程、學習經絡拳，還有參與志願服務。幾年下來，雖然還是無法防止退化，但楊君身體健康且喜歡主動服務他人。偶爾也會出乎意外地以簡短幽默的言語，帶動歡樂的氣氛。這些讓我們感受到，失智後身心雖有缺陷，只要正向面對不一樣的人生，依然可以散發動人的光輝。憶不容遲 及早準備從魔幻寫實文學流派先驅馬奎斯、英國前首相柴契爾夫人等罹病，足見這個本世紀高盛行率的疾病，如何改變我們的人生。在病症初期，規畫日後人生，是患者和家屬必須面臨的課題。每位失智症患者會因年齡、腦中不同部位萎縮或腦中風等因素，表現出不同樣貌。但積極參與和學習、規律運動、保持正面思考和樂觀的態度，都是重要的延緩之道。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  步伐變慢 認知能力下降先兆

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】一個人的走路習慣若發生微妙變化，可能是認知能力下降的先兆。日前在加拿大舉行的阿茲海默症國際會議上，研究人員提出報告，將身體症狀與疾病相連。迄今，阿茲海默症的診斷，主要依據醫師評估認知能力和神經檢測。專家認為，在阿茲海默症患者的認知能力下降前，他們的行走步伐就會發生變化。阿茲海默症協會的醫療科學主管提斯說：「監控走路習慣的變化是好方式，不需昂貴的技術，也不用花很多時間。」美國有540萬人罹患阿茲海默症，隨著嬰兒潮一代人步入老年，2050年恐將增至1600萬人。研究作者、明尼蘇達州羅徹斯特市馬友診所的薩維卡說：「走路和身體運動需要大腦許多區域的協調配合。」走路方式之所以變化，是阿茲海默症干擾了大腦各區域的協調與配合。在1341名研究參與者中，研究人員兩次或更多次測量了他們的步伐長度、頻度和速度，每次測量間隔15個月。結果顯示，步伐的頻度較緩、步速較慢和步伐長度較短的人，認知能力、記憶力和執行能力都有顯著下降，表明步伐的變化是認知能力出現缺陷的先兆。瑞士研究人員在調查年均78歲的1153名老年人時發現，在認知能力下降的過程中，步伐是愈來愈慢，也出現許多其他變數。瑞士的研究按認知能力分組，分別是認知能力健康、認知障礙較輕和失智三組，在3萬個感應器即時監視的測驗過程後，結果顯示，失智症患者步伐慢於認知障礙較輕的人，後者又慢於認知能力健康的人。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  詩歌吟唱 喚起患者深度記憶

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】德國一公益團體推廣「喚醒沉睡的詞句」計畫，希望利用受歡迎的老歌和膾炙人口的詩篇，幫助失智症患者喚起深度記憶，輔助治療。這項計畫於2009年，由德國文學青年拉爾斯‧魯佩爾及美國紐約詩人加裏‧格拉茨內爾發起，兩人成立「阿茲海默症病人詩歌康復計畫」聯合工作室，向照顧患者的護理人員傳授相關技巧，並招募青年志願者，直接與病人面對面交流。該計畫工作者及志願者在活動中，面對失智症病人生動而大聲地朗誦著名詩歌、有韻律的詞句及吟唱曾經流行的老歌，選用的詩句和歌曲多是聽者曾經耳熟能詳的篇章和曲目。當聽者的注意力被這些自幼熟悉的語句和旋律抓住時，他們往往會跟著吟誦出相關詞句，隨著節奏打拍子。魯佩爾表示，透過這種方式，可以製造出歡快的氛圍，病人會被這種氣氛打動，大腦深處記憶被喚起，並能夠坐直並表現出興奮的情緒。觀察顯示，當老年失智症患者聽到這些記憶深處的詞句和旋律時，他們的注意力會很集中，做出反應的持續時間會比較長，許多人甚至第二天還記得曾吟誦過的詞句和歌曲。德國專家認為，用生動活潑的詩句和老歌，喚起深度記憶的做法，確實可行，雖然病患短期記憶發生缺陷，但是深度長期的記憶仍然保持完整，並能夠被適時喚起。當病人的深度記憶被激發，並意識到自己還具備某種行為能力時，對於自身身體及腦力有良好的激勵和刺激作用。魯佩爾說，這種方式可幫助克服平淡單調的生活，改善失智症患者表達能力的障礙。目前團隊已經造訪了50多家養老院，並幫助培訓相關護理人員。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  將心比心 給病患愛的鼓勵

  【聯合報╱韓德彥／台北市立教育大學心理與諮商學系助理教授】「明日的記憶」是一部有關失智症的電影。男主角渡邊謙發現自己有健忘問題，在妻子力勸之下，兩人來到醫院神經內科。隨後診間裡的醫病對話，值得進一步剖析探討。首先醫師問他：「身體有什麼症狀？」這是大部分醫師在聽了病患主訴後，最常見的開場白。然而，病患低下頭來有點兒不太願意說，此時妻子主動表示：「先生有健忘、同樣的東西買了好幾次」等問題。病患面露尷尬，要妻子別再說了，很擔心自己的問題被外人知道。打開心房 說最在乎的東方國家的病人，對於要吐露自己心智方面的問題，常會感到很沒面子；無法控制自己的行為、情緒、心理，會嚴重威脅到病人的尊嚴。若能充分了解病患的心態，家屬與醫師將更能有效協助患者。例如，片中妻子知道丈夫抗拒就醫，跟他說：「身體要緊，算我求你去看醫師吧！」但渡邊謙不為所動。妻子進而表示：「若你身體出了問題，無法參加女兒的婚禮，女兒一輩子不會諒解。」丈夫於是答應就醫。妻子了解丈夫最在乎的事情，因此發揮智慧，達成溝通目的。醫師再問病患：「有什麼不舒服的地方嗎？」病患笑稱沒有。妻子對著先生說：「你不是常說頭痛、頭昏眼花嗎？」病人有些不悅回應妻子：「這種小毛病，哪需要麻煩醫師啊！」察覺抗拒 先舒緩情緒事實上，許多研究指出，女性往往比男性更注重健康問題，而且也比較願意尋求醫療協助。臨床上，我們的確看到很多女性陪同病患就診，不僅給病人加油鼓勵，也對病情釐清有莫大幫助。這時醫師應該要能察覺到病患的抗拒，不過他仍然用平淡的語氣繼續問道：「工作或生活上有沒有什麼困擾？」病患直截了當回覆：「沒什麼困擾。」醫師似乎沒法子了，只好說：「那我們來做一些檢查。」接下去就一連串問了好多問題，最後導致病患氣憤難耐，拂袖而去。當觀察到病人在心態上可能有所抗拒時，應該要先舒緩他的情緒，降低其焦躁緊張。醫師可以先「同理」病患心情，例如「來醫院一趟很辛苦哦」、「來到大醫院通常會有些緊張」，這樣就能讓病患身心放鬆，減少防衛。視病猶親 助後續治療若醫師能進一步鼓勵其就醫行為，如「讓你等這麼久，實在不好意思」、「你願意來了解自己的健康狀況，真是不錯」，那麼患者就更願意配合後續的醫療處置。醫師若視病猶親，醫病衝突就會大幅減少，後續治療便容易成功；但醫師若太過忙碌，很可能會流於看「病」，而不是看「病人」。顯然，診療室裡的學問還真是不小！生病本身令人痛苦，若再失去尊嚴，病人恐怕更難鼓起勇氣對抗疾病。發揮同理心善待病患，充當他們「聞聲救苦」的菩薩，或許會是醫護人員與病患家屬生命中最重要的修煉。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  防老人失智症 吃魚油恐無效

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】 全台灣65歲以上老人有三分之一常吃保健食品，其中又有12%天天吃魚油來預防老人失智症。台北市立聯合醫院松德院區研究初步發現，魚油可能只對輕微認知功能缺損的老人及少數老人失智症患者有幫助，對一般老人及中、重度老人失智症患者，沒有預防記憶力下降的效果，吃了也是白吃。松德院區社區精神科主任邱智強表示，不少民眾以為多吃魚油可減緩記憶力衰退，預防老人失智症。但近年來國內外研究均顯示，魚油預防老人失智症的效果不如預期。邱智強曾針對老年失智症前期患者，做過魚油相關研究，一組患者給真的魚油，另一組患者給橄欖油。結果發現，服用魚油或橄欖油對老人的記憶力、操作能力等認知功能都差不多，只有對輕度認知功能缺損老人的認知功能，可能有幫助。邱智強表示，最近國際上又陸續有多篇針對一般老人、失智症患者的臨床研究，都顯示魚油對中、重度老年失智症患者沒有療效，對一般老人也沒有預防記憶力下降的效果，但對較輕微的失智症患者，或是輕度認知功能缺損的老人，可能有些幫助。 多吃深海魚 降低罹患失智症風險 如果失智症高危險群想降低罹病風險，可參考美國營養學會建議，改為每周至少吃兩次魚，且以深海魚為首選。此外，多運動、常打麻將或讀書，讓頭腦動一動，也可延緩記憶力衰退，減少罹患老人失智症的機率。 ※延伸閱讀》‧防老人失智症 吃魚油恐無效‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症的九大迷思‧失智長輩一直吃不停 怎麼辦？‧失智症的九大迷思

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  陪伴互動 可延緩失智惡化

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 國內失智症患者約19萬人，不少人以為失智等於痴呆，其實，輕、中度患者仍有很好的行動力。醫師說，反覆問問題，常找不到東西等，恐是失智症早期徵兆，及早介入可延緩病程。86歲的前牧師張迺忠，6年前到紐西蘭女兒家玩，他在園遊會表演銅板魔術，卻突然大喊銅板跑進耳朵，整個頭腫脹，堅持家人帶他就醫，檢查卻沒有發現異物。有一次張迺忠忘記錢放哪兒，懷疑是打掃的阿嫂偷錢，家人才發現他有輕度失智症。「剛說過的話，2秒鐘就忘記。」張奶奶這些年一直保護老伴，因為她無微不至的照顧，張爺爺疾病進程較慢，至今仍還自由行動，包餃子、做蔥油餅也沒問題。張爺爺昨天參加台灣失智症協會舉辦的「瑞智大廚─記憶中的餃餃者」包餃子PK賽，挑戰電影「賽德克巴萊」飾演莫那魯道的牧師林慶台，結果張爺爺身手矯健、技高一籌，還贏得創意獎。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，輕度失智症僅記憶力、判斷力有障礙，但四肢功能健全，家屬若能多陪伴，讓患者常參與活動，可延緩疾病惡化。台北市松山區健康服務中心主任、神經內科醫師周真貞表示，今年2月曾調查675位國中生，發現近八成國中生雖聽過失智症，但對疾病的精神及行為症狀並不了解，以為反覆問同樣問題、找不到東西等，皆是正常老化，發現家人罹病都已是失智症中晚期。失智症主要症狀除了迷路、容易忘記，疑心病、個性改變也是疾病的早期徵兆之一。湯麗玉曾遇過一名阿嬤，原來十分樂觀，每天參加活動、積極生活，罹病後卻成天躺在床上、足不出戶，對什麼事都提不起勁，變得不愛與人互動。周真貞說，失智症是大腦功能逐漸退化，病程約8至10年，一開始短期記憶力喪失，判斷力變差；到後期語言、肢體活動能力也退化，家中若有一人得病，通常需兩人幫忙照顧。如果能早期發現，配合用藥及音樂治療、多參加活動等，患者仍可自我照顧，延緩病程變化。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  防老人迷途 衛星定位器來幫忙

  【聯合報╱記者黃文彥專題報導】罹患失智的王老先生，今年3月走失，搜救大隊僅花2小時就找到王老先生，這得歸功於他身上的衛星定位器。衛星定位器所費不貲，現在政府提供補助，家有失智症或其他身障患者，可到各地方政府申請，每人最高補助1萬元。王老先生在大安溪河床的蘆葦叢被發現，距離岸邊300公尺，意識模糊無法呼救。參與救援的台中迅雷救援協會總隊長詹文榮說，正常情況下，誰會想到有人在大安溪河床等待救援，「沒有衛星定位，王老先生恐怕命運未卜。」「以往救援行動至少得花上兩天。」詹文榮說，經過衛星定位後，搜救人員馬上掌握王老先生所在的正確地點。警政署統計，像王老先生一樣，在家附近走失的人口，去年有3600人，占失蹤人口10%；過去10年，仍有500多位老人未能找到回家的路。以往失智症患者有愛心手環方便辨識，但萬一走失，家屬心急如焚，仍緩不濟急。內政部日前修正「身心障礙者輔具費用補助辦法」，正式將衛星定位器納入補助項目；患者只要憑身心障礙手冊，就可到各地方政府社會局申請補助。以衛星定位器市價約2千元至1萬元估計，新辦法最高可補助1萬元，非低收入戶最高也可享有一半補助金額。中華民國智障者家長總會理事長楊憲忠說，愛心手環及按捺指紋，雖然方便民眾、警察辨識失蹤人口，但畢竟被動；衛星定位讓家屬與搜救人員能主動找到失蹤者。中華民國自閉症總會副秘書長潘怡伶說，定位系統可以保護身心障礙者，也讓家屬比較放心。但有了衛星定位，千萬不要忘記替身障者申請愛心手環，並到警局捺指紋；台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，這樣才能達到相輔相成的效果。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智走失趨增 更需親友相陪

  【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】家屬深深一鞠躬，表達對搜救總隊的謝意，也謝謝老天爺讓王老先生重回家人懷抱。台灣失智症協會統計，像王老先生一樣的失智人口，國內約15萬人，由於現代社會的生活模式，未來失智走失人口恐愈來愈多。台灣失智症協會估計，2010年全台失智人口數約14萬人，若盛行率不變，加上人口老化因素，50年後，失智人口將高達73萬人。國泰醫院神經內科主治醫師廖品雯說，失智症患者需要親友陪伴，但現代社會型態，子女多在外打拚，陪伴機會減少，加速失智病程，也增加走失風險。以王老先生為例，這不是他第一次走失，他每周至少走失3、4次。廖品雯說，多數失智症患者行動能力不錯，還能到處趴趴走，但因為失智，記憶衰退，連空間感也喪失，走失頻率非常高。事實上，失智症不只有「失智」，還包括語言、思考與注意力等認知功能全面退化。廖品雯說，很多人都有臨時忘東忘西的經驗，但後續都會再想起來，失智症患者則是全面忘記。就像電腦硬碟一旦格式化，資料就回不來，失智患者一旦走失，在空間及語言障礙的情況下，很多人無法再回家。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，如果找到的失蹤老人已是冰冷遺體，常造成家屬心中莫大的遺憾。內政部修法，將個人衛星定位器納入輔具補助項目，讓失智症患者與家屬多一層安心，也減輕經濟負擔。內政部身心障礙社會福利機構輔導科專員張又升說，除衛星定位器外，本次修法也將原有的82項輔具，擴大到172項，提供更豐富資源讓身障者申請。根據新辦法，除個人衛星定位器外，包含輪椅、居家無障礙設施改造、溝通語音軟體等，都納入補助範圍。市面上衛星定位器種類繁多，一台名片大小的機器，方便老人攜帶。但廖品雯提醒，衛星定位器固然可協助找回走失失智老人，但冰冷機器不能取代家屬陪伴的溫暖。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  非早發型失智 基因難測

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 基因檢測無法準確預測遲發型阿茲海默症風險。美國西奈山阿茲海默症研究中心主任瑪莉賽諾表示，基因檢測無法讓所有人明確知道罹患阿氏症的機率，因為多數阿茲海默症屬偶發或遲發型，並非家族型或早發型，很多患者找不出目前所知的基因變異。瑪莉賽諾提醒，基因檢測對家族型或早發型阿茲氏症預測較有價值，但這類病患並非阿茲海默症病患中的多數。不同生活方式的人即使罹患失智症，也不一定會有同樣程度的記憶缺損。研究也已顯示，阿茲海默症患者即使腦部退化程度類似，較不孤立的老人，記憶力喪失的程度較輕。人際連結網絡扮演一種「神經保護機制」；故即使病理上顯示有類似的腦部退化現象，不同老人的記憶力仍可能有差異；未與社會人際網絡脫節者，即使患阿茲海默症，很可能在記憶力與生活品質上勝過那些病況類似卻較孤立的老人。很多老年人在世時腦部已經有各種退化跡象，過世後的病理解剖也顯示腦部有澱粉樣蛋白斑塊堆積，看似典型的阿茲海默症，然而他們生前卻僅有偶發與輕微的記憶退化，無嚴重發病跡象，這很可能是由於他們經常動腦，經常進行益智之類的遊戲，未與社會脫節，人際關係良好，身體自我調適的結果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  復能治療／巴金森氏症患者 好眠有助提升記憶力

  美國最新研究指出，巴金森氏症患者一夜好眠，可大大提升記憶力，一旦睡眠品質變差，記憶力很容易大受影響。巴金森氏症典型症狀包括顫抖、動作變慢，有些患者記憶力也會衰退，尤其像「工作記憶」，更可能受到衝擊。「工作記憶」是指大腦暫時儲存、處理訊息能力，一個人在計畫一件事或解決問題時，都需使用到工作記憶，這項記憶能力攸關一個人是否能獨立生活。研究指出，巴金森氏症患者的睡眠品質非常重要，患者也許可以透過訓練改善工作記憶能力。這項研究已發表於本周「大腦」醫學期刊。研究首席作者麥克‧史谷林表示，許多人都知道睡眠有益記憶力，這次研究更進一步分析睡眠對改善工作記憶的重要性。睡眠周期中的「慢波睡眠期」為一個人睡得最深沉的時候，這段睡眠時間與技藝表現大有關聯。有些研究發現，慢波睡眠期會影響大腦細胞產生新連結的能力。史谷林指出，許多年長者面臨慢波睡眠期縮短的窘境，這可能會造成工作記憶障礙。研究中，參與研究者需在四十八小時間接受八次數字覆頌測試，第一、二天各接受四次測試，測試時間多為睡眠前後。研究發現，使用多巴胺藥物的巴金森氏症患者若晚上睡得好，記憶表現便明顯提升。共有五十四名巴金森氏症患者、十名路易體失智症參與研究。路易體失智症患者病情更為嚴重，可能出現幻覺、認知波動等症狀，當然也會有動作方面的症狀。這群患者即使晚上睡得好，工作記憶還是沒什麼改變。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  嫌東嫌西 該拿老伴怎辦？

  【聯合報／記者張嘉芳／整理】Q、我家老頭子實在太難伺候了，我真受夠了。他從年輕時就是個大男人，但現在什麼時代了，他這個老男人還是個大男人，但老娘我已不是18歲嫁給他的小女人了。我這輩子替他作牛作馬，到現在仍每天照顧他三頓飯，還要聽他囉嗦這太淡、這太硬、這太爛，總之就是我的菜一無是處，他吃不下。我女兒對我說，他老了，味蕾鈍化了，可能挑剔些，要我多體諒。他老了，80多歲了，我也老了，我78歲啦，誰來體諒我？他嫌我做得不好，老娘不做了，我要他出去吃，大家清靜。但現在天氣實在太熱了，看他頂著大太陽去吃飯，我也鼻頭酸，外面的菜太油太鹹，對健康也不好，好吧，還是我來做飯好了，但兩、三天後，他又開始挑三撿四，讓我很有挫折感。我本來就做不動了，再聽他嘮叨，我更火了，老娘伺候他一輩子，搞得他到現在連電鍋都不會用，他還這麼不珍惜我，我不做總可以吧。就這樣，我們周而復始的一鬧再鬧，我自己都厭倦了，但問題還是問題，我也知道這樣的爭吵很沒意義，我們還能在一起多久呢？我雖然已經重聽，可是他那些挑剔的話，偏偏每個字都聲聲入耳，清清楚楚，不聽都不行。家有這樣的老頭子，老婆子我該怎麼辦？（新北市 老婆子）老爸 渴望關心 老媽 需要鼓勵A、讀者來信可分為兩個層面分析，首先是先生部分，需先釐清他過去與現在的個性、情緒及行為等，是否出現極大差異及劇烈轉變。如果年輕時的脾氣溫和，個性內斂沉穩，但現在變得易怒、多疑、不耐煩、情緒難安撫等，可能得注意是否有失智症或帕金森氏症、老人憂鬱等問題，若情況嚴重且日益加劇，建議就醫。另外，不少男性退休後，頓失表現舞台與生活重心，如果平時與家人溝通機會不多，有些人會透過抱怨、挑剔等方式，表達心理需求，希望家人能關心他，多一點互動或情感交流。老婆子 培養興趣 轉移注意力讀者來信是不少老夫老妻常見的相處問題，太太一直以來是家庭主婦，較會安排生活，但先生退休在家，如果孩子也離家工作，沒有其他事物分散注意力的情況下，夫妻相處時間變長，互動機會增多，雙方較容易出現摩擦。為何這位老太太以前可接受，現在卻無法忍受？或許是她將所有注意力都放在老伴身上，建議太太培養一些興趣或嗜好，可轉移注意力，調整負面情緒，避免言語摩擦影響心情。不過，太太也需要家人的情感支持，因做事如果得不到好的回應，就難以支持下去，此時子女應多關心老媽的情緒，適時給予鼓勵或慰問。子女們 陪伴用餐 緩老媽焦慮此外，家人應尋找其他替代方案，太太不一定每天得在家煮飯，可安排每周一、兩天在外用餐，或兒女返家幫忙煮飯，或兒女帶爸媽上館子打牙祭，讓吃飯成為凝聚家庭向心力的方法，媽媽不必承擔所有責任，較不會有孤立無援感受，也能有喘息時間。如果夫妻互動情況仍未改善，讀者出現吃不下、睡不著、生活作息被打亂等情形，導致情緒煩躁，建議就醫，接受心理諮商，透過個人或伴侶、家族治療，必要時可配合藥物輔助，調整飲食及日常作息，改善不佳情緒。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  多動、多記、巧吃 有助防失智

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】據統計，全台灣失智症患者約有20萬人，學者預估到2060 年，國內65歲以上人口超過四成五，屆時失智人口逼近80萬人。專家提醒，運動、飲食、記憶訓練是預防失智三寶，在日常生活如能多運動、多動腦，就能降低失智風險。台北榮總神經醫學中心一般神經科主治醫師王培寧指出，想要預防失智，可從運動、飲食、記憶訓練等三方面著手，即使是少量運動，也可能改善記憶與腦部健康。多項研究證實，多運動有助於降低失智症發生，健走是最適合老年人的運動。天主教失智老人基金會、安聯人壽上午攜手舉辦「健走‧憶起GO」活動，為國際失智症月揭幕，提醒大家一起關心身邊長者，共同積極預防失智。在飲食方面，王培寧強調，每天應該大量食用蔬菜水果及五穀雜糧，並多吃雞肉、魚肉等白肉攝取優質蛋白質。至於紅肉、精緻食物則少吃為妙。另外，記憶也可能透過訓練維持功能。王培寧舉例，目前醫界設計出不少電腦程式或是手機軟體，為人子女可以下載，讓老人家上網玩遊戲，來訓練記憶能力。在日常生活中，只要多花點時間，就能幫忙老年人動動腦筋。例如，購物前列出購物清單，請長輩幫忙記下來，邊購物、邊聊天，看看長輩還記得哪些東西沒買。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  與失智病患溝通／說話慢一點 給他時間反應

  【內容摘自《當爸媽變成小孩 － 全方位照顧失智長輩》，作者張靜慧、黃惠如，天下雜誌出版】跟失智患者說話，速度要放慢，一字一句講清楚，「就像卡通天線寶寶的說話速度，」台北市中山老人住宅附設日間照顧中心護理師黃淑珍在一場講座中這麼比喻。而且說話時最好看著他，不要背對他或在遠處大聲嚷嚷。說話者可以從病人的正面接近，蹲下來，視線跟患者同一高度，讓他看得到說話者的臉部表情、肢體語言，有助理解語意。同時，一次問一個問題或給一個指示就好，比如提醒他「去洗手」，等他洗好手再告訴他「來吃飯」，吃完飯再說「去刷牙」，而不要一次給三個指令：「你先去洗手，然後來吃飯，吃完飯記得刷牙。」失智患者記不住。當病情慢慢加重，很多事照顧者得陪著病人一起做，比如陪他進廁所，提醒他接下來的動作，不然他可能不記得自己來廁所要做什麼，站著發愣。「失智者在實踐『活在當下』的禪境。上一分鐘的事，現在已經忘了，」方隆彰形容得十分傳神。跟失智患者說話格外需要耐心，要給他時間思考和反應，必要時可重複自己的話。以愛麗絲為例，她正努力思考女兒的邀請，如果女兒多等幾秒，或重複一遍剛剛的話，她可能就跟得上、答得出來了。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  與失智病患溝通／避免玩「我是誰」遊戲

  【內容摘自《當爸媽變成小孩 － 全方位照顧失智長輩》，作者張靜慧、黃惠如，天下雜誌出版】 很多家屬每天都要考病人：「你叫什麼名字？ 你記得我是誰嗎？我叫什麼名字？ 我排行老幾？」甚至把全家人的名字都復習一遍；如果有訪客，還要加考：「這是誰？ 他叫什麼名字？」病人有時會覺得煩，生氣不回答，也有些病人確實忘了，答不出來或答錯，怎麼想還是想不起來，讓病人、家屬都覺得尷尬、挫折、感傷。這種小測驗到底對恢復病人的記憶力有沒有幫助，見仁見智，每個病人狀況不盡相同。不過，這種情境對老人家來說確實是壓力，如果考量病人的自尊心與情緒，專家建議別一天到晚考病人，多用正向、確定的語句告訴他你是誰、你要做什麼，比如：「媽，我是你的小女兒小文，我帶你去公園散步。」或者「爸，隔壁鄰居陳伯伯來了，他來跟你聊天。」幫患者憶起眼前的人是誰、知道他要做什麼，心裡會比較有安全感，願意配合。台灣失智症協會祕書長湯麗玉說，如果希望病人記得自己，最好常常出現在他面前，如果一年才見一次，恐怕很難記得。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  減緩老人失智症 用芳療找回記憶

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】老人失智症是神經退化性疾病，活得越老，罹患率也越高，由於這群患者心智明顯弱化，行為舉止常超乎常軌，往往帶給負責照顧的家屬極大壓力。為了幫助這些家屬，台北市大安區健康服務中心開辦失智症長者樂齡團體，透過音樂、藝術、懷舊及園藝等方式，協助這些年老病患找回往昔記憶，延緩病程。該中心主任李碧慧表示，失智症患者常會封閉自己，看電視、報紙時，常常「視而不見」、「聽而不聞」，芳香療法就是要勾引起他們的記憶。美國NAHA高階芳療師陳美菁表示，嗅覺往往能和情緒相連結，美好的味道可紓解壓力、協助入眠，讓老人失智患者一夜好眠，也讓家人獲得喘息。如果這些味道又能勾起他們的些許記憶，那就再好不過。她說，芳香療法以熟悉的味道為主，甜橙、檸檬、茶花、薰衣草及迷迭香的甜美味道，都是不錯的選擇。不少失智老人聞了這些熟悉味道後，回想起往日時光，心情變好。陳美菁提醒家屬，不妨讓失智長者聞些以前常接觸過的味道，比如甜橙或椪柑等，再試著問他們是否回想起春節的情景？有沒有包紅包給某些人？春節期間有沒有去郊外踏青？往往可收意想不到的效果。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智長輩一直吃不停 怎麼辦？

  【內容摘自《當爸媽變成小孩 － 全方位照顧失智長輩》，作者張靜慧、黃惠如，天下雜誌出版】 失智長輩可能因為記憶力衰退，忘記自己吃過飯了，或者因腦部退化，造成飢餓與飽足感異常，而一直吵著要吃飯，不給就生氣、罵人，讓照顧者很困擾。切記，不需要跟患者爭辯到底吃過飯沒有，否則可能會吵個沒完沒了。建議可以試試以下方法︰‧吃完飯，讓患者在日曆上打勾做記號。‧如果患者說餓，可提供低熱量的餅乾或水果。‧找他有興趣的事轉移注意力。‧如果患者會開冰箱找東西吃，吃到過量，甚至把食物一掃而空，可考慮將冰箱加上扣鎖，過期不新鮮的食物也要常常清除。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  閉目養神10分鐘 爺奶學習更給力

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】黃媽媽剛退休，計畫要去社區大學進修，又擔心自己隨著年紀增長而「蒸發」的記憶力，會使學習十分吃力。9月21日是國際失智症日，高齡者如何增加學習力，預防失智？教育部前部長曾志朗建議，學習後閉目養神10分鐘，讓負責學習的神經迴路在不受外界干擾下，完成鞏固歷程，記憶就會完成長期的穩定性。這篇文章刊於9月的《科學人》，相關研究由英國愛丁堡記憶研究團隊進行，將老人分為閉目養神組與對照組，結果發現，閉目休息時，神經迴路有更多的活動，進行測驗後，也顯示學習效果優於對照組，且一周後記憶力也無衰退現象。北市聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示，有不少研究顯示，適度放鬆有助學習，對於年長者更是如此。閉目養神除了減緩學習壓力，也再次回想學習內容，反覆練習，有助於將短期記憶轉換為長期記憶。台大醫院竹東分部精神科主治醫師蘇泓洸說，當腦部接受訊息刺激，神經細胞就開始活化，並與神經網絡連結，形成記憶。但過程中可能會受到聲音或影像的干擾，若能除去干擾，神經突觸就能較快速與其他神經做更穩固連結，連結的穩固程度與記憶持續時間呈正相關。此外，心情也很重要。甄瑞興說，通常人們對生氣的事或開心的事，都會記得特別清楚，因為腦中掌控情緒的杏仁核與記憶形成有很大的關係，保持愉悅的心情學習，也有助於記憶建立。高齡者的學習能力其實不比年輕人差，中正大學成人教育研究所教授黃富順表示，年長者分類、比較、邏輯、推理、整合等能力，如一般常識、語文、社會文化的學習，表現較出色。但對於機械式背誦，就比較吃力。黃富順建議，高齡學習者可試著將學習內容脈絡化、結構化，清楚了解事情來龍去脈，並與日常生活連結，學習就能事半功倍。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  走出家庭 老人家越學越靈活

  【聯合報╱本報訊】人口老化，國際失智症協會（ADI）統計，2009年，全球每7秒鐘增加一名失智症患者，到2012年，世衛組織發現，每4秒鐘就有一名失智症患者。不少民眾可能開始擔心，是不是該多吃那些食物來預防失智？聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興指出，持續學習和運動，是預防失智症的好方法。「運動和學習都讓腦細胞持續運作。」甄瑞興表示，掌腦部控記憶的海馬迴，隨著年齡萎縮，但歐洲研究顯示，高齡學習者的海馬迴不但沒有萎縮，反而增厚。除能預防失智症，高齡學習也有不少好處。中正大學成人教育研究所教授黃富順說，不少研究發現，老年學習可以提升生活幸福感、滿意度，也可增進與家人和朋友之間的關係。黃富順說，國外老年人退休後，有很高的比率去當志工或重返校園，國內老年人多半回歸家庭，與社會脫離。擔任志工其實也是一種學習，黃富順建議，台灣的老年人應多走出家庭，與人群接觸或培養興趣，接收多樣化刺激，除活化腦部細胞，也能享有更好的生活品質。甄瑞興說，學習能預防失智症，但壓力過大可能會有反效果，建議適時紓壓，過與不及都不好。若記憶明顯衰退影響工作或生活、語言表達難、搞不清時間或地點、判斷力變差、東西擺放錯誤、個性改變等失憶症極早期症狀出現，應盡早就醫診斷，可有效防止惡化。AD-8極早期失智症篩選量表□1.判斷力上的困難，如易落入圈套或騙局、送不適宜的禮物。□2.對活動和嗜好興趣降低，如過去愛唱卡拉ＯK，但最近變得沒興趣。□3.重複相同的問題、故事和陳述。□4.學習使用工具、設備和小器具有困難，如時常打錯電話或電話撥不出去，不會使用遙控器開電視等。□5.忘記正確的年分、月分。□6.處理複雜財務有困難，如忘了繳過去負責的所得稅、信用卡帳單等。□7.記住約會時間有困難。□8.有持續的思考和記憶方面的問題。若發現家屬或自身出現2項以上症狀，可能是失智症極早期症狀，應盡快就醫診斷。（資料來源／台灣失智症協會）

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症照護／老人小孩交流 交換奇蹟能量

  【聯合報╱巫瑩慧／台灣失智症協會理事】日本東京工科大學教授Ryoko Rokkaku日前來台，分享「隔代交流」的失智症照護模式，透過特定活動或結合日常生活互動，讓失智症的長者和兒童共度時光，增進彼此生命的意義。日本的「隔代交流」，是將幼稚園與小型失智症照顧中心相鄰設立，每天有固定時段讓小朋友和長者進行共同的活動，如散步。從出發前相互檢查衣物和用品準備，到行走時相伴，一起享受社區人文、欣賞沿途風景及安全的提醒等。讓老人家從小朋友身上得到生命力，也就是奇蹟的能量；而小孩子在接受長者教導時，也學習到生命的關懷和體貼。最重要的是，當孩子放學回到社區時，會自然宣導「長者」、「失智症」等正面訊息，促進不同世代間的了解與尊重。澳洲早在2007年起，由地區性失智症協會，啟動了類似日本的隔代交流。另外，今年3月在倫敦的國際失智症年會中，法國失智症研究協會發表了「隔代交流：集體彩繪的成效」報告。該協會邀請300位失智症患者和300名兒童，在兩個月中於40個工作坊，進行800個風箏的彩繪活動，並在2011年9月的國際失智症日，沿著摩納哥和法國東南部的海岸，一起釋放升空。這個大型壯觀且別具意義的活動，吸引了高度關注。對於增進失智症的正確認識和展現失智症患者仍具有社會功能上，具有相當重要的價值。日本已是高度老化的國家，失智人口突破300萬人，日本厚生勞動省自2005年起推動「認識失智症，打造友善社區」，至今支持溫暖守護失智症患者和家屬的民眾已超過340萬人。其中由社區中的商店和銀行等著手的愛心串聯、以認真又活潑方式推廣的失智症劇團，與住在附近老人一起參與的健康俱樂部，以及隔代交流等，都是積極的社區教育和互助活動。不論澳洲、日本或法國的推展計畫，都有以下特色，一是結合社區資源和多數人力量。二是支援長者融入社區，持續發揮其現有功能，三是讓民眾了解和認同長者回饋社會的心願。這些社區的新目標，經由良善的思維和合作，相信能為在地老化提供更務實的方向，同時為整體環境注入祥和與歡樂。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智怕遭羞辱 六成人不敢說

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】「如果餵他吃石頭，他會吃嗎？」「他失智，那夫妻性生活怎麼進行？」失智症家屬邱淑明想起外界對失智症患者經常口出輕佻污衊的語言，情緒仍難掩激動。今天，她以親身經驗站出來呼籲國人，別用輕佻性的方式汙名化、羞辱失智症患者與家屬，他們需要被平等對待，也期待國人用愛與包容接納失智症患者。921是國際失智症日，反失智症污名化是今年全球的重點工作。失智症協會今天公佈「2012年全球失智症報告」，根據國際失智症協會調查全球54國家、2500位失智患者、家屬與照顧者顯示，有三分之二的人認為民眾對失智症不了解，也有高達75%的失智患者和64%的照顧者認為，在他們的國家中，民眾對失智患者有負面印象。40%患者認為受歧視，多達24%的病友因此不敢告訴別人自己得了失智症。失智症協會針對協會內部患者與家屬進行的調查也顯示，七成人不願意談失智問題、六成不願意讓別人知道、三成患者認為自己受到歧視，甚至影響就醫。邱淑明說，爸爸與哥哥都是失智症患者，等於有失智症家族病史，86歲老爸兩年前發病，帶出門時因動作比較緩慢，常常重複做同一件事，外人看到了，就指指點點說他是「癡呆」、「瘋子」、「老番顛」。她說，帶爸爸搭公車時動作太慢或刷卡位置不對，也曾被司機痛罵，她委婉向司機解釋父親生病了，竟換來司機抱怨「我怎麼這麼倒楣？載到這種…」；甚至連在外租房子，當房東知道家中有失智老人時，竟不願意出租，「苦都往肚裡吞」。但她知道不能把爸爸藏在家裡，鼓勵他走出來，現在父親有合適的社交活動，精神狀態好多了，病情也有改善。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智症患者其實「不癡」也「不呆」，希望外界別再用「癡呆」形容失智症患者，他們經過治療同樣可以外出、做家事、打麻將、活動與唱歌，外界要幫助患者重返社會，即使生了病，生命也能一樣精彩。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智不要失志 早就醫可延緩

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】台大神經內科醫師、台灣失智症協會理事長邱銘章表示，外界對於失智症的了解大多透過媒體，但媒體顯現的失智症患者大多是死亡、暴力、大小便失禁等失智症後期、極度負面的形象，不僅外界觀感不佳，病人也因此拒絕承認自己罹患失智症而延誤治療。邱銘章說，失智不僅只是老化而已，它是一種疾病。因為體內代謝類澱粉蛋白功能異常，造成腦細胞受損，造成記憶和行為退化。根據統計，台灣失智症患者約15至20萬人，65歲以上民眾，每多5歲失智症盛行率多一倍，而台灣失智症患者大約50、60歲發病，也有年輕如40多歲的患者，若有失智症家族病史，子女得失智症的機率高達五成。邱銘章表示，失智症可以透過藥物與行為治療，失智患者大小便失禁、失能，其實與所有疾病末期的狀態一般，這類重度失能者僅占一成，多達九成中度、輕度的失智者只要提早就醫治療，可將病況延緩一至兩年，維持身體、精神、行為的良好狀態，一樣可獲得良好生活品質。邱銘章說，曾有患者不願承認自己失智、拒絕就醫，家屬勉強帶他來就診一次後就不來了，剛開始患者僅是記憶力不好、常忘東忘西，延誤兩三年後再來就醫，已經出現精神妄想症、整個家庭雞犬不寧，幾乎無法生活。臨床也有患者一有症狀立刻就醫，不僅可自己安排退休生活，仍常常外出運動、買菜、做家事、打太極拳，生活一樣很精彩。他也建議家屬，家中若有失智患者，無須避諱讓親友、鄰居知道，把失智患者關在家裡，照顧起來會很辛苦。不妨多帶患者尋求社會支援，有些中南部的社區很友善，當失智患者走失時會適時協助他們回家，甚至半夜敲鄰居的門，也能獲得諒解。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  案例／記憶，關了！他連買6靈骨塔

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】失智前兆 重複做同一件事疑心、情緒失控出現被害妄想症 台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智的症狀有很多，剛開始會忘記自己做過的事，或重複做同一件事，疑心、情緒失控、出現被害妄想，都可能是失智前兆。她說，曾有一名75歲的老伯，遇到業務上門推銷，就不斷的購買靈骨塔，直到家人發現家中出現6份靈骨塔的契約書，才知道老伯失智了，根本不知道自己買了什麼；還有一名65歲的計程車司機，長年開計程車為生，有一天竟然問太太「油門在哪裡」？這些都是早期失智的前兆與症狀。湯麗玉說，還有老奶奶天天上菜市場買同樣的菜，打開冰箱看到滿滿的都是菜，竟然還大聲責罵家人「這是誰買的？」還有患者經過雜貨店就買一把衣架，最後家中堆滿衣架，造成家人困擾。最常在失智患者身上發現的症狀是遺忘。湯麗玉表示，老年患者常有許多慢性病，但若罹患失智症，常會忘記吃藥，或者重複吃藥，或重複說同一句話、同一個問題，重複跟鄰居打招呼，家屬都應該提高警覺。湯麗玉強調，當家中長者出現不曾有過的行為，原本開朗樂觀的長輩變得暴躁易怒，甚至猜忌家人、懷疑別人偷錢、有輕微的被害妄想，這時千萬不要遲疑，很可能是失智症，要趕緊就醫治療。湯麗玉說，這些患者生病都不是自願的，家屬、外人能做的是給予平等對待，多陪他們散步、運動、活絡生活圈，可有效延緩腦部退化。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  咀嚼有障礙 較易失智

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】瑞典最新研究發現，從年長者咀嚼功能好壞，或可了解年長者是否有認知功能缺損風險。瑞典卡洛琳斯格科學院、卡爾斯塔德大學研究發現，有咀嚼障礙，很難咀嚼蘋果等較硬食物的年長者較容易產生認知功能缺損。共有五百五十七名瑞典民眾參與研究計畫，年齡多在七十七歲以上。研究人員測量他們的大腦功能與心智狀態。另外，研究人員也評估其咀嚼功能與掉牙程度。初步結果顯示，較沒有辦法咀嚼硬食物、掉牙都與認知功能缺損有關，但納入年齡、教育、心理疾病、性別等變數後，只有咀嚼功能障礙與認知缺損大有關聯。研究團隊在「美國高齡醫學會期刊」發表研究成果。研究人員指出，年長者只要沒有咀嚼障礙，不管是用真牙還是假牙吃東西，都不會影響認知缺損風險。這項研究證據顯示，年長者咀嚼能力似乎與認知缺損風險息息相關。另外，美國加州大學研究團隊也在「美國高齡醫學會期刊」發表研究指出，失智風險與刷牙習慣有關。研究發現，女性如果刷牙習慣不佳、沒有每天刷牙，罹患失智症風險約增加百分之六十五。男性若沒有每天刷牙，得失智症機率也會上升約百分之二十二。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀杏 真能預防失智症嗎？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 失智症是許多現代人、年長者的夢魘。因此許多人都希望可以找到方法預防失智症上身。不過目前還沒有藥物或具體方法可真正避免失智症上身。美國梅約醫學中心指出，想預防失智症可嘗試一些方法，如保持身心活躍、維持社交生活、降低膽固醇濃度、控制血糖、血壓、戒菸、維持健康飲食、多學習，或注射流感等各項疫苗，也許都能幫助減少失智症發生風險。梅約醫學中心表示，減少身體中的「同半胱胺酸」或許也能預防失智症。之前有研究指出，葉酸、維生素B、維生素B12都有助降低「同半胱胺酸」濃度，並減緩阿茲海默症病程。台灣失智症協會提供「老當益壯」秘訣，讓民眾更加了解如何預防失智。「老當益壯」秘訣：活到老、學到老，老友老伴不可少。多動腦、沒煩惱，天天運動不會老。深海魚、橄欖油，蔬果豆穀來顧腦。保護頭、控體重，血壓血糖控制好。不抽菸、不鬱卒，年老失智不來找。銀杏等保健食品真能預防失智症？馬偕醫院營養師林佩蓁表示，前陣子有份研究報告指出，銀杏似乎對失智症沒預防效果。事實上過去有研究發現，銀杏萃取物可促進腦部循環，因而認為銀杏或可幫助預防失智症。不過研究所用的銀杏萃取物來源為銀杏葉，並非銀杏果。依現行法規規定，銀杏萃取物成分來自銀杏葉，就屬於藥品成分，來自銀杏果，則屬於食品成分。民眾購買銀杏保健食品，很難了解真正原料形式，如果使用銀杏果萃取物，便沒有預防保健效用。不過林佩蓁強調，想預防失智症，健康、均衡飲食才是根本之道，無論哪種保健食品，都只是輔助，在已進行健康、均衡飲食的前提下，補充一點保健食品營養素無法厚非。但很多人沒有採取健康、均衡飲食，整天大魚大肉，卻希望透過保健食品亡羊補牢，因為營養成分都被大魚大肉所帶來的氧化壓力抵銷，所以養生效果微乎其微。銀杏萃取物雖可促進微血管循環，但食用時要小心，這類保健食品可能與心血管用藥、抗凝血藥物等產生交互作用，使藥物效果變得更強大，如此便會增加內出血風險。民眾不管想食用哪種保健食品、健康食品，最好詢問醫師、藥師、營養師等專業人員，以減少副作用發生風險。林佩蓁分析，失智症主要分為血管性失智症與非血管性失智症。國外有些研究報告發現，地中海飲食可幫助保護血管，避免血管硬化，因此有助預防血管性失智症。地中海飲食含有大量蔬菜、水果、全榖類、堅果類食物。這種飲食方式蛋白質來源以深海魚類、乳製品為主，雖然偏重吃魚，但並非完全不吃紅肉，有時也會適量攝取一些家畜、家禽。油類則以橄欖油、堅果等不飽和脂肪占多數。用餐時常佐以葡萄酒。林佩蓁說，像維生素A、B、C、E及β胡蘿蔔素都是抗氧化營養素，均衡攝取這些營養素，不只能促進全身健康，也能減少失智症發生機率。不過現在加工食物、油炸食物無所不在，像炸花生、炸蔬菜等也都屬於油炸食物。一旦食用過多過度加工食品、油炸食物，身體就會產生許多氧化壓力，抵消抗氧化營養素保護功效。至於喝酒方面，如果有喝酒習慣的話，可適量喝點葡萄酒，攝取一點葡萄酒多酚成分。但若沒有喝酒習慣，則不建議特別跑去喝酒。除了葡萄酒，像葡萄汁與許多水果也都含有多酚化合物，因此不是非得靠葡萄酒才能攝取到多酚。林佩蓁也提醒，民眾食用蔬菜、水果，每天每餐最好穿插不同種類的蔬菜、水果，像早上可吃大番茄，中午吃青花菜，晚上就可以改吃菇類食物，營養會比較均衡。另外，正確使用油脂也很重要。像橄欖油雖然算好油，但較適合涼拌，不太適合大火快炒，如果烹飪溫度過高，油脂品質就會產生變化，進一步增加身體氧化負擔。因此烹煮食物時，要多觀察油脂狀況，千萬不要讓油脂冒煙、劣變分解。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  培養嗜好防失智… 不妨唱唱KTV吧！

  【元氣周報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】前陣子我到某家醫院演講，強調人人都要做好將來可能得到阿茲海默症（老年失智症）的準備，其中之一，是及早培養興趣或嗜好，而且最好是簡單、容易維持的休閒活動。一方面是此嗜好可讓我們動腦動手，有助於預防阿茲海默症，另一方面是當老了而罹患阿茲海默症時，簡單的嗜好容易維持，不僅能自得其樂，也可減少照顧者的負擔。演講後的發問時間，有位醫師問我最喜歡的興趣是什麼？我脫口而出：「是唱KTV」，現場揚起一片笑聲，不知是因為KTV太通俗了，還是許多在場的人也喜歡？音樂的範圍既廣，起源也很早，古今中外，音樂雅俗共賞，常用來述事、抒情、憐惜、感嘆、減壓、療傷、娛樂和激勵人心等，甚至有醫療效果。除了聽自己喜歡的音樂或彈自己喜愛的樂器外，歌唱，尤其是大家一起歡唱，更吸引人。老年人一起唱歌，除了感到快樂、愉悅，還能增強其專注力，更有自信、有認同和歸屬感，也較不寂寞。不少醫學文獻報導音樂治療可減輕病痛，如減少退化性關節炎患者的疼痛感；失智症病人聽輕柔的背景音樂可以平穩情緒，減少激動行為。2008年3月的《大腦》醫學雜誌上一篇來自荷蘭的研究，54位急性腦中風的病人除了接受常規復健外，在病情穩定後被隨機分配為3組：1. 每天聽一到兩小時的音樂，可自由選擇所喜歡的音樂。2. 每天聽所喜歡的書或語言的錄音帶，一到兩小時。3. 對照組：不聽音樂也不聽語言錄音。經過兩個月後，發現聽音樂組的近期記憶和專注力明顯的比聽語言組和對照組進步得多，且比起對照組也較少憂鬱。KTV（卡拉OK，karaoke）數十年前在日本崛起，在台灣也甚為流行。不同於一般的歌唱，KTV的螢幕有歌詞和畫面，且把歌唱者的歌聲融入背景音樂中，變得較好聽，讓手握麥克風的歌唱者更有自信，更能掌握，甚至自我陶醉。台下的聽眾鼓掌讚揚，讓氣氛更融洽。不過有些人五音不全，又拿著麥克風不放，完全不曉得聽眾的難過。因此除非很有把握，KTV還是與親朋好友在單獨的房間裡唱比較保險。《新加坡醫學雜誌》在1998年曾刊登一篇來自香港威爾斯親王醫院的研究，8位男性慢性精神分裂症且病情穩定的患者，平均30歲，隨機分為兩組：一組唱KTV，另一組只是歌唱。兩組所唱的歌曲相同，每次都唱45分鐘，每周兩次，共6周。結果發現KTV組的病患變得比較會主動與人說話，但也顯得較焦慮。此小規模研究並不能下定論，但可見KTV除了自娛娛人外，也許可以應用於治療。那麼，讓我們一起來聽音樂、唱歌或唱KTV吧。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/