動脈硬化 相關文章

• 2017-10-08 科別.心臟血管

  血管受損5大危險因子 高血壓最傷

  2017年最後一次優質生活講座來了，這次的主題鎖定在「油」與健康。報名網址：https://goo.gl/qLiZak年僅25歲的小皓（化名），年初突然一陣胸悶暈厥在地，送醫急救確診為心肌梗塞，通往心臟的兩條血管全被塞住。收治小皓的台北醫學大學附設醫院心臟內科主任黃群耀說，小皓BMI值逼近40，身高175公分卻重達120公斤，緊急裝上心臟支架才撿回一命。類似小皓的案例，近年層出不窮。心血管疾病 多是自己吃出來「心血管疾病多數是吃出來的。」台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，台灣心血管疾病患者愈來愈多，也日趨年輕，平時不痛不癢，往往出現症狀時，常已經心肌梗塞。黃群耀說，根據統計，四到五成的心肌梗塞患者，發生疾病前，從未看過醫師，也沒有被診斷出有任何心血管疾病。若沒有警覺，心血管疾病往往殺人於無形。王宗道表示，血管受損受到5大危險因子影響，分別為高血壓、高血糖、高膽固醇、高熱量、老菸槍。王宗道表示，5大危險因子中，高血壓最傷血管，血管長期處於高壓、緊繃狀態，又加上膽固醇、血糖過高，血管脆化程度會更快。他舉例，人體血管分靜脈與動脈，動脈主要是加壓力輸送血液到身體各處，含氧量比靜脈還高，壓力也比靜脈高。在疾病的呈現上，常聽見動脈血管硬化，而非靜脈血管硬化的主要原因也在此。疾病年輕化 與尼古丁有關係其餘4大危險因子都與飲食、生活習慣有關，高血糖主要與過度食用澱粉有關，高膽固醇多是油脂攝取量過多所致。王宗道表示，根據研究，平時若是常吃飽和脂肪酸的油脂，如豬油、椰子油等，只要2個月就會出現動脈硬化，建議多吃不飽和脂肪酸油脂，如橄欖油、苦茶油等。心血管疾病年輕化與「老菸槍」關係密不可分，菸中的尼古丁讓血管緊繃，與高血壓原理相同，加速血管硬化。但只要戒菸約1個月，血管緊繃的情形就會減緩；如果想明確的降低致死機率，至少要戒菸2年以上，才會出現顯著差異。血管健康檢測有沒有辦法檢測血管健康？黃群耀表示，現行的檢測方式可提醒患者是否有心血管疾病風險，或證實是否罹患心血管疾病，主要可以透過5種方法。1.脈波傳播連率（簡稱PWV，Pulse Wave Velocity）：屬物理性檢查，測量手、腳脈波，若血管硬化，脈波傳播速度快，正常來說，1秒的脈波應在10米內，超過10米以上，就有硬化風險。2.踝臂指數（簡稱ABI，Ankle Brachial Index）：在腳踝以及手臂處量測血壓，以收縮壓為計算數值，計算公式為「手臂收縮壓數值」（兩手臂取其中最高的數值）除以「左腳或右腳踝收縮壓數值」。介於0.9到1.3屬正常；小於0.9，血管則可能有阻塞情形；若是大於1.3，1.4到1.5之間顯示血管硬化。3.頸部超音波：可檢查血管內皮厚度得知血液流速，了解是否有動脈硬化。4.腹部超音波：同樣也能顯示主動脈有無硬化5.心臟電腦斷層、磁振造影：可早期發現血管是否鈣化。年滿40歲 建議定期檢查王宗道表示，上述檢測多採自費，可知是否有罹患心血管疾病風險，達到警示作用。黃群耀表示，過去建議55歲以上的女性及45歲以上的男性，應針對心血管定期檢查，但隨著近年飲食西化，改為建議滿40歲以上的男女，就應考慮定期檢查。血管硬化並非一日造成，黃群耀表示，長時間不運動、攝取高熱量的食物都是高危險因子，若是有家族病史，罹患心血管疾病的風險更高，格外需要定期檢查。醫師叮嚀／裝了支架 不代表高枕無憂王宗道表示，一般民眾除了要避免血管硬化，若已發生過心肌梗塞、小中風、中風並裝上支架的患者，更要注意不要再發生第二次血管阻塞或破裂，很多患者都以為裝了支架，血管阻塞情形就能完全解決，不願吃藥也不願運動。王宗道提醒，血管硬化是全身性的疾病，發生在腦部造成腦中風，在心臟造成心肌梗塞，若未解決血管狹窄、粥狀動脈等問題，心血管疾病隨時都會帶著死神上門。

• 2017-10-05 科別.心臟血管

  老菸槍胸悶盜汗 小心狹心症上身

  彰化縣員林市75歲林姓男子是每天抽2包菸的老菸槍，最近常感胸悶，有時還冒冷汗；日前他胸口更悶痛，到員榮醫院候診半小時後，跟醫師說他沒事了。心臟內科醫師郭勛南說，這是典型的高齡男子狹心症狀，幸好及時裝置2支支架，沒造成意外。另鹿港鎮42歲林姓男子曾是海軍水中爆破大隊蛙人，自認為身體相當強健，所以菸酒不忌，最近因喝醉酒撞到頭部後，常有暈暈的感覺。因此在學長的幫忙下，到員生醫院做頭頸部健檢。林男說，他原以為是撞到頭造成，經電腦斷層檢查後，才知竟是狹心症悄悄上身，聽郭醫師的話趕緊遠離菸酒，並定期追蹤。「冠狀動脈疾病是心臟冠狀動脈發生動脈硬化的結果，典型臨床表現包括狹心症、急性心肌梗塞以及猝死。」員榮醫療體系員榮、員生醫院心臟內科醫師郭勛南說，老菸槍的人如果常覺胸悶，基至會痛到冒冷汗，就要留意狹心症上身的潛在危機。郭勛南說，狹心症好發於高齡者，又以男人居多。林男才40多歲就有症狀，除跟黃男一樣是老菸槍，主要有高血糖、高血脂。至於女性，除家族病史，在停經後5至10年因少了雌激素保護，或罹患乳癌，接受賀爾蒙制劑治療，或拿掉卵巢 ，如有胸悶、冒冷汗、稍微運動就喘不過氣等現象，都要留意狹心症問題。

• 2017-10-03 新聞.健康知識+

  早餐多重要？不吃早餐的人 動脈硬化率增倍

  最新研究顯示，不吃早餐或吃得馬虎的人，發生動脈硬化的可能性會增倍，而動脈硬化會導致致命的心臟疾病。發表於美國心臟學學院期刊的該研究並發現，早在心臟病症狀出現或成疾之前，即已有血管受損跡象。研究人員說，此發現將有助於對抗心臟血管疾病。據世界衛生組織指出，心臟血管疾病是全球首要殺手，2015年奪走1770萬條性命。西奈山醫院心臟部門主任、該報告作者傅斯特說：「習慣不吃早餐的人，較可能有不健康的生活型態。」他說：「此研究證明，習慣不良的人只要積極改變生活習慣，就能降低罹患心臟病的風險。」該研究對象為4000名西班牙中年白領階級，追蹤研究長達六年。其中四分之一吃高能量的早餐，亦即早餐攝取熱量占一天的20%以上。參與研究的人大多數（70%）吃的早餐為低能量，即每日熱量攝取量的5%到20%。3%的人不吃早餐或吃得非常少，報告指出：「這群人的飲食習慣通常不健康，而且他們生活中的心臟血管疾病風險因素也普遍常見。」報告說，不吃早餐的人的「腰圍、身體質量指數（BMI）、血壓、血脂肪和空腹血糖水平都最高」。研究人員使用超音波掃瞄研究對象動脈內的脂肪沉積，他們發現，早餐攝取熱量低於每日所需5%的人，動脈的脂肪沉積量是吃高能量早餐者的兩倍。報告指出，不吃早餐或吃得很少的人動脈硬化風險增加，似乎不受到其他高風險素如吸菸、高膽固醇和不運動的影響。

• 2017-09-28 養生.聰明飲食

  飲食「三多三少」 心臟更健康

  前不久，《美國醫學會雜誌》發表的一篇文章顯示，在2012年，美國因心臟病等導致的死亡中，有近一半與不健康的飲食方式相關。所以說，要想心臟健康，飲食上必須做到「三多三少」。 少吃鹽：在所有不健康飲食方式中，高鹽的危害最大，而且是老生常談。大量臨床資料顯示，高鹽飲食可升高血壓、血膽固醇，有導致動脈粥樣硬化的風險。一般全天的食鹽總攝入量最好不超過6克，包括看得見的鹽和醬油、味精等看不見的鹽，可試著用大蒜、薑、檸檬草等天然調味品代替鹽。 少醃肉：加工肉類攝入過多在「傷心排行榜」中名列第二位。如香腸、培根、熱狗、火腿等加工肉食，多數經過了煙熏、醃漬、鹽漬等處理，含有較多鈉、硝酸鹽、磷酸鹽和多環芳香烴化合物，這些成分對心臟都有不良影響。因此，大家應避免食用過多加工肉製品，未加工的紅肉如牛肉、羊肉的攝入也要有所節制。 少沾糖：該研究顯示，甜飲料在「傷心排行榜」中排第六位。甜飲料中砂糖和液體果糖會讓血糖升高，人體的高糖狀態會造成胃腸、血管、腎臟的負擔同時加重，導致心臟負荷加大，升高血壓，進而引發心臟問題。此外，過量的糖分還會造成脂肪堆積，增大動脈硬化的風險。 多蔬果：蔬菜與水果的攝入不足，占「傷心排行榜」的第三位。菠菜、韭菜、芹菜等蔬菜含有豐富的維生素和纖維素，可降低人體對膽固醇的吸收。尤其芹菜，對血壓有一定的調節作用。胡蘿蔔、番茄等富含胡蘿蔔素，有助於緩解動脈硬化。蘋果中的纖維可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃1個，可促進膽汁酸的排泄。 多穀物：日常應多吃穀物，包括全麥粉、燕麥、糙米、大麥、玉米、蕎麥和小米等。全穀物不但可以防止身體吸收膽固醇，還可以降低甘油三酯，這兩者升得過高都對心臟不利。同時，白麵包、威化餅、炸麵包圈、餅乾、蛋糕、爆米花、膨化食品等則應該少食。 多菌類：每日可食用5克~10克黑木耳，對降低血黏度、血膽固醇有良好效果。還要多吃香菇，因為香菇中含有腺嘌呤，具有降低膽固醇的作用，但香菇不能食用過量，每日最多不能超過50克。（作者為箭軍總醫院心血管內科主任胡桃紅；莫鵬整理）(本文轉載自《健康報網》)

• 2017-09-19 科別.腦部．神經

  女性常眩暈 小心周邊動脈阻塞作祟

  高溫天氣，不少人出現頭暈症狀，但不一定是中暑，若經常發作，得小心可能是周邊動脈阻塞！大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師暨睡眠中心主任黃俊豪，以台灣健保資料庫分析，以10年期間共5340名病患，針對患有周邊動脈阻塞性疾病，發現有眩暈發作的病人，尤其是女性，未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會是沒有眩暈症人的1.15倍。此一研究成果今年已獲國際知名期刊「PLoS One」刊登。黃俊豪表示，曾有研究顯示，眩暈患者未來容易發生腦中風，但眩暈是否會容易出現心肌梗塞或周邊動脈阻塞，以往並不清楚。 他從健保資料庫分析，使用三倍對照組，並校正過年齡、性別、高血壓、糖尿病、冠心症、腎臟病、高血脂、高尿酸、缺血性腦血管疾病等因子，獲得上述研究成果。男性則沒有明顯相關。黃俊豪表示，當眩暈發作，表示人體的微血管已經出了問題，慢慢體內的中大型血管也會開始出問題。眩暈與後腦及內耳循環不好相關，最好找專科醫師積極治療，才能避免未來發生中風、心肌梗塞、動脈硬化等危害。

• 2017-05-21 該看哪科.中醫精髓

  黃精潤肺補脾 治乾咳、抗發炎

  黃精●功效：潤肺滋腎，補脾益氣。●注意事項：黃精滋潤黏膩，大量服用易助長濕邪，脾胃虛弱者服後可能造成腹瀉，咳嗽多痰者則可能加重病情。●專家的話：原生植物塊根宜選質硬、色澤明亮、味甜者為佳；若需藥材飲片，則選用有經九蒸九曬炮製過，以塊大肥潤、色黑、澤亮、斷面呈角者為佳。黃精屬百合科，主要產於華中、華北與東北等地，可潤肺滋腎、補脾益氣，《本草綱目》記載其可「補諸虛，止寒熱，填精髓」。《名醫別錄》寫道其可「補中益氣，安五臟」。《抱朴子》提及食用後能「得坤土之氣，獲天地之精」，故有黃精之名。黃精味甘、性平，主要用於治療非急性感染的咳嗽，如慢性疲勞、講太多話或者長期抽菸導致肺部乾燥而出現的乾咳，另也用於脾胃虛弱以及腎虛精虧造成的頭暈、腰膝酸軟、性功能不佳、鬚髮早白與消渴等。現代藥理學發現，黃精多醣可穩定血壓、降低血糖血脂，防止動脈硬化，亦能調節免疫機能，有抗疲勞、抗發炎、抗病菌與抗衰老等多種功能。平日在家中可自製簡易料理，如黃精藥膳燉雞，準備黃精20克、山藥20克、黨蔘20克、土雞塊數塊。先將雞肉汆燙瀝乾，接著再將藥材洗淨後，一起置於電鍋中，加入0.8至1公升的水，外鍋倒入一杯半的水，電鍋跳起後，再加入適量鹽巴調味，即是一道益氣潤肺與強筋壯骨的美味佳餚。也可作成茶飲在日常飲用，準備上述藥材種類等比例，但量減半，再以500至800cc沸水一起沖泡，依個人需要加入適量蜂蜜調味，即可飲用。

• 2016-12-28 健康百科.耳鼻喉

  擾人夢又自傷！打鼾男容易頸動脈硬化

  打鼾除了打擾枕邊人清夢，還會自傷，引發頸動脈變狹窄。長庚研究發現，打鼾聲響經過傳導，快速振動形成「音聲外傷」，進而影響頸動脈厚度，造成頸動脈粥樣硬化，解開了打鼾男性較容易頸動脈硬化之謎。鼾聲致「音聲外傷」 影響頸動脈厚度及硬化林口長庚醫院耳鼻喉科喉科主任李立昂表示，以往醫界認為，頸動脈硬化變厚，與缺氧、慢性發炎、肥胖、糖尿病有關，但長庚最新研究則發現，關鍵卻是在於鼾聲。研究人員長期觀察打鼾患者鼾聲分貝，以及頸動脈厚度及硬化狀況，結果顯示，距離一公尺測量鼾聲，如果分貝超過60，長期下來，患者頸動脈明顯變硬、變厚，成為腦中風等心血管的高風險族群。此外，分析打鼾聲音，就能觀察患者是否為睡眠呼吸中止症或是頸動脈硬化的高風險群。李立昂指出，如果鼾聲忽大忽小、忽高忽低、忽快忽慢、音調多變化，充滿了抑揚頓挫，則有較高機率罹患睡眠呼吸中止症；如果睡覺時總是開口，且呼吸費力，打鼾聲屬於高昂、急促、短暫等型態，則有五成機率為頸動脈硬化狹窄。鼾聲與頸動脈硬化的關聯性，李里昂解釋，從解剖結構來說，中高頻的鼾聲源自於扁桃體、側咽壁、舌根及喉部的阻塞。當這些部位阻塞時會局部缺氧，而鼾聲的能量振動，直接造成動脈內皮受傷外，傳遞入動脈內的音波反覆振盪，增加膽固醇附著於管壁的機會，以致於動脈變厚、硬化，因而增加心血管疾病風險。國人打鼾盛行率偏高，調查顯示，15歲以上的民眾達52%，男性較女性多、年紀愈大、體重愈重，打鼾的比例就愈高。50歲以上男性六成打鼾，女性則為四成打鼾。李立昂指出，中年打鼾病患每四人就有一人罹患睡眠呼吸中止症，令人擔憂的是，打鼾病患的高血壓風險較常人高2.4倍，心血管疾病風險則提高至令人擔心的4.7倍。建議打鼾民眾應就醫，臨床顯示，非肥胖的打鼾病患如接受手術，改善打鼾的有效率達80%。

• 2016-11-17 健康百科.心臟血管

  低脂茹素也會血太油 台灣血脂控制率亞洲落後

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】高血脂症，尤其膽固醇異常，不只找上老饕，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕紀念醫院副院長葉宏一教授指出，有些病人喊冤說飲食已經盡量低脂甚至吃素，可是竟然還是血太油。種種飲食運動習慣沒改變、治療沒到位、家族遺傳天注定等原因，都直接造成國人血脂控制不良。壞膽固醇控制不良　醫憂台灣青壯年壟罩急性心肌梗塞陰影數年前，台灣有五百人參與的REALITY-Asia亞洲6國調查發現，台灣人的血脂控制率在已有心血管疾病的族群中僅22%達到血脂治療標準(LDL

• 2016-10-11 健康百科.心臟血管

  郭金發固定服藥卻猝死 醫生分析這些原因

  72歲的「燒肉粽」寶島歌手郭金發，前日在敬老演唱會上高歌時猝死，郭平常僅有高血壓，也有固定服藥，家屬對突如其來的猝死感到措手不及。萬芳醫院心臟內科主任林永國表示，動脈狹窄逾50%為醫學上有意義的狹窄，低於50%的狹窄不一定會出現胸悶、胸痛等徵兆，提醒有高危險因子抽菸、慢性疾病患者特別小心。林永國說，有些患者首次心肌梗塞，才驚覺自己原來有動脈硬化、血管狹窄問題。儘管有些患者鍛鍊身體、規律運動，穩定控制三高，但身體慢性發炎是動脈硬化形成的結果，若又加上肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂或高血糖等慢性疾病，血管壁被破壞逐漸變薄，掉落下的發炎物質、膽固醇等會誘使血液凝固形成血塊，造成嚴重程度不等的心肌梗塞。血管狹窄低於50%被稱為不厲害的狹窄，林永國說，未必會出現前兆，甚至可能一點感覺都沒有，在心電圖上也檢查不出來，需要更精密的電腦斷層才看得出來細微的狹窄，但他強調「沒異常不表示正常」，即使血管狹窄僅有10%，同樣存在心肌梗塞風險。他提醒，心肌梗塞的高風險因子，包含肥胖、有三高（高血壓、高血脂、高血糖）問題、抽菸、糖尿病或老化、有遺傳史的病人，尤其在季節轉換之際，如氣溫轉涼或變熱之時、每日凌晨3時到早上10時間，急性心肌梗塞更是好發，平日應注意保暖、維持適當體重並穩定控制慢性疾病。一旦突然發生心肌梗塞，可能毫無預警，林永國說，嚴重程度不僅與阻塞位置有關，若又併發惡性心律不整將提高死亡風險，30分鐘內為黃金搶救期；如僅是單純的心肌梗塞則應在6小時內打通血管，甚至許多醫院以90分鐘為評鑑標準。

• 2016-06-28 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／若生命只剩一年，你選擇積極醫療還是痛快過活？

  張太太陪同近90歲的先生長期在門診追蹤，張先生是位退休醫師，對健康有很多的想法與目標，對於醫療的建議他始終彬彬有禮的配合。張太太除了照顧先生與遊山玩水之外，平日以製作手工餅乾為樂，每次門診都會帶著她製作的手工餅乾來，尤其是食安風暴時，她總是不忘提醒我吃她的餅乾而少吃外食。身體變差 慈祥長者變暴躁老人張先生在某次檢查後發現有動脈硬化與狹窄的現象，進行導管手術後，他的腎功能明顯退步，張先生因無法消退的水腫而步態蹣跚，他原本自豪的生活品質一落千丈。他情緒變得焦躁，覺得這些過程使得他的生活品質變差，卻沒人可以幫他回復，他在回診時將情緒一股腦兒的往我身上倒，溫文儒雅而豁達的長者變成了焦慮不安的暴躁老人，除了不斷地苦笑，我其實也無能為力。然而，又發現張先生身上多處動脈狹窄，經歷這一連串檢查後，張先生的腎功能竟已退步到瀕臨洗腎邊緣，他對於這些過程充滿了無奈，不知道醫師說發生率不高的併發症與風險都發生在他身上，他已搞不清楚接受這些醫療的好處究竟為何。這些焦躁情緒很難處理，某個程度已經到了不合理的程度，雖然情感上可以理解，但這些情緒也讓我很無所適從。驟然辭世 安度晚年成夢幻泡影張先生在這些過程後，已從原本爽朗的自理生活長者，變成瀕臨洗腎、行動不便了，這是他很難想像的人生。張先生某日出現肺積水，在藥物效果不彰的情況下，終於接受自己必須洗腎的事實，就在逐漸進步的過程之中，竟然突發休克而辭世了。距離他開始經歷這些高度密集的醫療服務，時間大約一年。當我得知張先生離開的消息，心裡有說不出的複雜情緒。回想這一年間治療的處置，所有的治療決策是正確的嗎？若張先生知道這一年的劇本是會這樣演的話，他應該會做很單純的選擇，因為他總是告訴我，他想要健康、活動自如的安度晚年，直到蒙主寵召那一天。而若是我自己的話，我會怎麼選擇呢？某天門診，我看到原來已掛好號的張先生大名，心中抽動了一下。在繁忙的看診過程中，張太太出現了，兩人眼神交流，我接過了手工餅乾，說了句「我知道。」張太太拭著淚、搖搖手，說了句：「我沒有辦法…我會再來。」遺孀來訪 醫病關係成人生課題張太太是細心且溫柔的女性，子女都在國外，感覺得出張太太以夫為尊的心情，在張先生因病而焦躁的時候，天天面對他的張太太同感壓力，但始終溫柔地與我一起安撫張先生的不安，離開診間時也頻頻跟我道歉。那天的餅乾吃起來一如以往的酥脆，但其中的滋味卻有點五味雜陳，我相信張太太之後應該還會定期的出現在診間，跟我分享她製作的手工餅乾。希望，診間的言語及情感交流對張太太能有點幫助，也希望她可以持續維持她製作餅乾的興趣，保持她的生活並且積極與親友分享。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。近期擴充陣容，請讀者試目以待。

• 2016-05-11 健康百科.腦部．神經

  預防二次中風　察「糞」觀色可保命

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】預防二次中風，動脈硬化的缺血性腦中風患者往往得長期吃抗小血板藥物疏通血路，不過，醫師提醒，最好時時觀察糞便是否變色、解黑便，臨床就常有患者臉色蒼白、昏倒被送急診才發現，竟已引發胃潰瘍大出血，必須住院輸血救回掉到谷底的血紅素，因為最常用的藥物阿斯匹靈，在東方人常引發胃潰瘍。中風後以阿斯匹靈治療易引起胃潰瘍及出血老眼昏花，義大醫院神經科及睡眠中心主任許世斌就看過不少老人家，連「大便黑」都分辨不出來，等到昏倒送醫，一量血紅素數值只剩下5。許世斌說，缺血性腦中風病人在中風後第一年，有高達3成風險會二次中風，甚至接連多次中風，時間最快的，出院才3個月就回頭又住院，其中病因來自動脈硬化者，必須給予抗小血板藥物預防，偏偏最常用的阿斯匹靈，在東方人身上容易引發胃潰瘍副作用。最嚴重者，過去本身就有胃潰瘍的中風患者，不吃則已，一吃竟吐血、解黑便被送醫，必須馬上停藥，待使用胃潰瘍特效藥穩定狀況之後，再換藥、改吃較無胃潰瘍問題的抗小血板藥物Clopidogrel。「雙重」抗血小板藥物　降低二次中風危機根據統計，36歲以上國人的中風盛行率約千分之16至17，其中缺血性腦中風約占7成左右，一旦控制不好，許世斌警告，再中風機率足足高出10倍之多。許世斌強調，為了預防一而再、再而三的發生中風，根據最新刊登於國際知名醫藥期刊NEJM的研究結果以及美國最新的中風治療指引都建議，只要是動脈硬化來的中風患者，一到急診就該併用阿斯匹靈和Clopidogrel「雙重」抗血小板藥物，短期使用3週，便可降低3個月內中風的復發機率達一半以上。健保目前並未給付這項合併用藥的療法，不過由於研究證據明顯，為了降低再中風機率，許世斌說，臨床上一般民眾都願意自費用藥。防復發 須規律服藥＋改善生活型態與飲食許世斌提醒，預防中風復發，除了規律服藥，改變生活型態也極為重要，包括戒菸酒、睡眠充足、避免熬夜之外，也可以多吃地中海飲食，即少紅肉，多吃堅果、蔬果及白肉、魚肉，並每天有氧運動30分鐘。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-27 健康百科.心臟血管

  手指痛... 動脈硬化惹禍

  66歲的林姓男子，每天習慣抽一包菸，有糖尿病及高血壓病史，需長期服藥控制，但未照醫囑服藥，某日突然右手的無名指疼痛無法活動，求診多家醫院被告知恐截肢，嚇壞了，所幸經過嚴格血糖控制、戒菸與藥物治療，手指頭才慢慢恢復溫度與血色免於截肢。斗六成大醫院心臟血管外科醫師胡祐寧表示，身體的動脈好比自來水管線，負責輸送血液到全身，而管線用久了多少會有硬化、變質或雜物囤積造成管線狹窄，動脈也一樣，會因年紀、血脂、血壓、糖尿病等影響，長久下來可能發生動脈硬化、狹窄甚至阻塞。動脈一旦阻塞，沒有血液循環的組織就可能缺血壞死，若發生在冠狀動脈會造成急性心肌梗塞，頸動脈阻塞則會中風，或是像林男一樣在周邊動脈阻塞，就有截肢風險，而周邊動脈阻塞性疾病，好發於65歲以上中年人，如果有抽菸或糖尿病史，則提早到50歲就可能會發生。胡祐寧指出，周邊動脈阻塞性疾病，多半發生在下肢，林男的情況較特別，常見的病徵有慢性傷口、肢體末端不明原因冰冷或疼痛，因此建議民眾一旦發現類似情況，盡早尋求專業醫師協助，來評估用藥物治療或手術。

• 2016-01-29 健康百科.心臟血管

  沒控制血壓 主動脈剝離恐上身

  流感有A、B兩型，胸主動脈剝離也分A型與B型，無論哪一型都能藉由量血壓早日發現。彰化縣一名105歲人瑞就因不愛量血壓，發生胸主動脈剝離，幸好是B型，吃藥控制血壓即可。彰化秀傳紀念醫院心臟外科主治醫師高烱倫說，統計顯示，七成主動脈剝離患者有高血壓病史，三成是動脈硬化患者，平常量血壓進而控制血壓，可有效預防突發心血管疾病。最近氣溫偏低，105歲張姓人瑞背痛、腹痛，家人以為天氣太冷又腸胃功能不好引起，送醫檢查是B型胸主動脈剝離，先接受控壓治療，出院後服藥保持血壓正常就行。另一名胸主動脈剝離患者38歲，在寺廟摺金紙時忽然頭往下垂，昏厥倒下，廟方人員趕緊送他就醫，電腦斷層攝影診斷是A型，合併右側手部動脈阻塞，緊急手術治療救回一命，從不量血壓的他才知道罹患高血壓。高烱倫說，動脈血管的管壁較厚，分為內、中、外三層，動脈剝離是指血管管壁裂開；與心臟冠狀動脈相接的升主動脈剝離，稱為A型，若沒緊急開刀，48小時內死亡率達50%。距心臟較遠的主動脈弓、降主動脈病變稱為B型，若B型的血管內膜裂開但損壞不大，服藥控制別讓血壓過高即可，不需立即開刀。

• 2016-01-15 健康百科.心臟血管

  選舉造勢太激動 臉歪了…險中風

  一名五十多歲男子參加候選人造勢晚會，返家後左臉無法動彈，照鏡子才發現「臉歪」，緊急就醫，差一點就中風了。醫師表示，選舉期間粉絲太high，加上造勢都在晚上，最近天氣又冷，增加中風風險。馬偕醫院心臟內科主治醫師洪崇烈表示，上周超級星期六過後，急門診都有中風病患求診，部分民眾剛剛參加造勢活動，選舉期間選民情緒激昂，對於三高的民眾，不建議在天冷的戶外環境中，跟著激情、用力大喊選舉口號。台北榮總神經內科醫師林浚仁表示，日前有位五十多歲男子，某天晚上參加造勢晚會，經過一夜吶喊後，返家時發現左臉左手無法動彈，一照鏡子才發現左邊的臉歪了，嚇得趕緊請家人載他到急診就醫。林浚仁表示，該名男子診斷結果是暫時性缺血，距離中風僅有一步之隔。林浚仁說，選舉激情會刺激交感神經，增加血液循環，有動脈硬化、狹窄的患者容易血管阻塞，呼籲三高或有心血管疾病的患者，適度參加過度激情的活動也避免天冷外出。

• 2015-11-08 健康百科.心臟血管

  膽固醇也分好壞 運動有效提高好膽固醇

  長年以來被冠上高膽固醇禍首的「蛋」，近來獲得平反。研究說，雞蛋的卵磷脂其實是膽固醇清道夫，可代謝多餘膽固醇。那麼，身上的壞膽固醇打哪兒來？又該怎麼把它趕出體外？和膽固醇抗戰前，先通過隨堂測驗。▇ 台灣高血脂症比率盛行率： 19.9 %男： 23.1 %女： 17.1 %註：根據國民健康署2011年發表的最新統計，以總膽固醇>240mg/dl（毫克/每100毫升）或三酸甘油脂>200 mg/dl、服用降血脂藥物作標準。▇ 血脂肪有幾種？血清中所含的脂肪簡稱血脂肪，俗稱的膽固醇是其重要組成。膽固醇是細胞膜的成分之一，它是身體所需，也是細胞修復組成的重要原料。不過，膽固醇過多或太少都不行，一般人提到血脂肪多指「總膽固醇」，但它還細分為「高密度膽固醇（HDL）」、「低密度膽固醇（LDL）」、「三酸甘油脂（TG）」，各有其功用。●高密度膽固醇HDL即俗稱「好膽固醇」，又被稱為「人體清道夫」，它能移除血液中過多的膽固醇，幫助清除黏附在血管壁上的脂肪，並將多餘膽固醇帶到肝臟代謝，預防血脂肪堆積在血管壁中。因此，高密度膽固醇數值愈高愈好，建議女性>50mg/dl、男性>40mg/dl。研究發現，HDL每升高1mg/dl，可降低2%至3%的動脈硬化、心血管疾病風險。另外，HDL亦具有抗氧化、抗發炎效果，它對血管有保護效果。減肥及運動是提高HDL的好方法。●低密度膽固醇（LDL）俗稱的「壞膽固醇」，體積小，容易滲入血管壁中，形成粥狀動脈硬化。雖然細胞膜需要膽固醇原料，一旦原料太多、細胞膜用不完時，多餘的膽固醇容易沉積黏附在血管壁上，長期容易誘發中風或心肌梗塞等心血管疾病。因此低密度膽固醇愈低愈好，最好小於100mg/dl，而飲食控制可有效降低LDL數值。●三酸甘油脂（TG）它是血脂肪的一種，又稱中性脂肪，三酸甘油脂是重要脂質之一，主要是腸道吸收食物中的脂肪及肝臟所合成，正常值應小於150mg/dl。▇ 高血脂症引起的併發症低密度膽固醇過高→黃斑瘤、黃色瘤、血管粥狀硬化、心肌梗塞、中風三酸甘油脂過高→急性胰臟炎動脈硬化危險率：總膽固醇／高密度膽固醇（HDL）≦5，數值愈高，代表發生動脈硬化的機率愈高。資料來源╱國健署、台灣血脂衛教協會、彰基新陳代謝科主治醫師鄭畬方、癌症關懷基金會執行長黃翠華營養師；製表╱記者張嘉芳▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-30 健康百科.新陳代謝

  慢性腎病、代謝疾病 會加重動脈硬化

  國內慢性腎臟病盛行率約12%，估計全國約270萬人。桃園長庚醫院健檢中心分析1萬多名受檢者發現，慢性腎臟病患動脈硬化程度，是非慢性腎病患者的1.2倍。慢性腎臟病合併代謝症候群，動脈硬化程度是正常族群1.4倍，代謝症候群與慢性腎臟病會加重血管硬化。醫師說，要預防中風等心血管疾病或死亡，應減重、控制三高，勿亂吃藥。桃園長庚醫院健康檢查中心醫師蔡松昇表示，測量脈搏波傳導可以了解動脈硬化程度，脈搏波傳導速度愈快，代表動脈彈性變差、管徑狹窄，動脈硬化程度愈嚴重，越易造成阻塞，引發中風、心肌梗塞。研究分析脈搏波傳導測量結果，發現腎臟疾病後期、腎功能愈差，動脈硬化程度愈嚴重。蔡松昇說，有愈多的代謝症候群危險因素，如肥胖、腰圍粗、三高等，合併慢性腎臟病，動脈硬化嚴重程度是正常族群1.4倍，研究結果已發表在國際期刊Medicine。國內慢性腎臟病盛行率約12%，國人十大死因中，若把心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病等廣義心血管疾病，死亡人數與惡性腫瘤不相上下。蔡松昇說，心血管疾病可透過減重、控制三高等預防，希望透過研究，讓民眾了解代謝症候群、慢性腎臟病和血管硬化的關聯性，提早預防。他碰過一名42歲男性，平常吃很少，但完全不動，體重達150公斤，罹患糖尿病、輕度慢性腎病，經提醒若不改善，未來中風等風險高，這名男性增加運動量減肥、藥物控制，目前血糖、血脂、血壓慢慢獲得控制。蔡松昇說，要預防心血管疾病、慢性病，避免引發腎衰竭、死亡，平常就要多運動、控制體重，要控制三高，不要亂吃藥，以免吃出腎臟疾病，日後增加中風、心肌梗塞風險。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-30 健康百科.牙科

  口腔不健康 當心動脈硬化

  高雄醫學大學口腔醫學院教授黃純德表示，口腔不健康，除了會嚴重影響生活品質，增加罹患動脈硬化、心肌梗塞、腦中風外，對老年人來說，不良口腔衛生也會提高發生吸入性肺炎的機率，孕婦也因此容易出現早產及產下低體重兒等問題。高醫昨呼籲大人小孩都應養成正確潔牙技巧及口腔保健知識。黃純德說，現代人普遍長壽，想要擁有較好的老年生活品質更需重視口腔保健，至少擁有20顆自然牙的老人，較能維持健全的咀嚼能力，而無障礙的飲食與快樂生活更是息息相關。黃提醒家長，家中若有滿7歲兒童更要注意更換含氟量標準的牙膏，未滿6歲兒童每半年到牙醫診所給予塗氟，滿6歲的學童應做恆齒第一大臼齒窩溝封填。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-28 運動養生.有元氣

  吃9種食物 向膽固醇妹妹說ByeBye！

  記住這點：飲食能讓您增加膽固醇，相反地，也能透過飲食降低膽固醇。根據哈佛醫學院的健康專欄(Harvard Health Publications)，糟糕的個人飲食習慣會讓膽固醇飆高；相反地，改變您所吃的食物也可以降低膽固醇與血脂。為了達到這個目標，需要一個雙管齊下的方法：增加能夠降低低密度膽固醇的食物，同時增禁止會使低密度膽固醇上升的食物！

• 2015-09-01 運動養生.營養食譜

  高蛋白 心臟好朋友

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 英國東安格利亞大學最新研究發現，吃高蛋白食物與戒菸、多運動一樣，都對心臟很有好處，且不同種類蛋白質，好處也不太一樣，植物性蛋白質可幫助降低高血壓風險，而動物性蛋白質則有助減少動脈硬化風險。這項研究已發表於《營養學期刊》（Journal of Nutrition）。研究團隊以將近兩千名女性為研究對象，分析她們飲食習慣與高血壓、血管健康有何關聯性。結果發現，攝取較多胺基酸的人，血壓較低，且動脈硬化程度也比較輕微。研究人員也發現，食物種類、胺基酸來源也是非常重要。一個人攝取較多植物性胺基酸，血壓就會比較低，若透過葷食攝取胺基酸，動脈硬化則比較不嚴重。研究首席作者艾咪‧珍寧斯表示，這項研究顯示，有些胺基酸似乎對心血管有保護效果，可幫助促進新血管健康。多吃肉類、魚類、乳製品、豆類、花椰菜、菠菜等含蛋白質食物，可幫助減少心血管疾病風險。珍寧斯指出，研究團隊將研究重點放在精胺酸、半胱胺酸、麩胺酸、甘胺酸、組胺酸、白胺酸與酪氨酸等七種胺基酸，動物性食物多含有甘胺酸、白胺酸與酪胺酸等成分，攝取較多甘胺酸、白胺酸與酪胺酸的人，動脈硬化程度較輕微。所有七種胺基酸似乎都有助降血壓，其中以植物性食物效果最明顯。珍寧斯補充，對心血管健康最有好處的蛋白質攝取量，相當於每天吃七十五的公克的牛排、一百公克的鮭魚片或一杯五百毫升的脫脂牛奶。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-02-25 健康百科.心臟血管

  40歲男胸悶…竟是動脈硬化

  隨著飲食習慣改變，民眾攝取營養愈來愈豐富，許多不到30歲的年輕人竟膽固醇過高。台北醫學大學附設醫院心臟血管內科主治醫師黃群耀表示，動脈硬化患者，近十年陸續年輕化，且有六成患者都是老菸槍。黃群耀表示，動脈硬化過去都被視為是「老年病」，但這幾年求診的病患愈來愈年輕，日前一名年僅40歲男子，因胸悶就診，一開始以為他曾受外傷，壓根兒沒有想到是動脈硬化，沒想到經過診斷，男子不僅膽固醇過高，且冠狀動脈已有硬化現象。黃群耀表示，動脈硬化很難察覺，膽固醇過高並無症狀，但血管可能因此逐漸纖維化、鈣化，最後就出現血管硬化。黃群耀表示，血管囤積脂肪，先從血管外累積，累積到一定程度後，就會開始壓迫血管大小，若受到外界刺激，血管可能會突然破裂，導致中風。不過，血管在脂肪囤積的過程中，血管窄縮會造成血流不足，供氧量減少，會開始出現胸悶等症狀；再來是血管因脂肪向外擴大，可能會併發形成血管瘤，另外，血管彈性原先就較差的民眾，受到外界刺激，也會出現血栓阻塞血管，造成心肌梗塞。根據美國統計，動脈硬化患者，20歲以下人口有17%已出現動脈硬化，20歲到29歲則有37%、30歲到39歲有60%、40歲到49歲有71%、50歲以上更有85%的人有動脈硬化。黃群耀表示，近年他所接觸的年輕患者，六成以上都有抽菸習慣，有人每天都要抽半包以上，他提醒，除了肥胖或是飲食不正常、三高患者是高危險群，建議有吸菸習慣者，及早戒菸。防動脈硬化 體重要控制動脈硬化跟血脂過高關係密切，台北醫學大學附設醫院營養師蘇秀悅表示，控制血脂，除了要注重飲食外，一定要控制體重，最好的方式就是定時運動。蘇秀悅表示，現代人美食誘惑多，晚餐吃燒肉大餐，消夜再來一份鹹酥雞，這些都可能造成膽固醇過高。她建議，平時要減少動物性脂肪攝取，像豬油、奶油，也盡量避免吃雞皮、鴨皮等，因為這些脂肪裡都含有飽和性脂肪。蘇秀悅表示，除了飽和性脂肪，反式脂肪也應盡量避免攝取。如果想要降膽固醇，建議可多吃以下的食物，例如含有可溶性纖維的食物，燕麥麩、乾豆、大豆、蕃薯、馬鈴薯、蘆筍、胡蘿蔔、蘋果、洋梨、柑橘類、莓果、香蕉、杏仁和亞麻籽等。蘇秀悅表示，現在外食族多，就算吃得正確，也不一定能避免膽固醇，很難確定料理中加了多少油或是多少鹽，所以最基本的還是要回歸運動，每周一定要定時運動，消耗多餘的脂肪，一般民眾每個星期至少運動3到4次，散步或是快步都可以，規律運動才能保持健康。防動脈硬化十招1.控制血壓，減少食物中的鹽分。2.控制血脂，總膽固醇數值低於一百六十。3.不吸菸，包括二手菸。4.酒類可少量攝取。5.控制糖尿病。6.控制體重。7.減輕生活精神及肉體的壓力。8.規則適度運動，正常人每周4次，快步走60分；冠心病患者每周4次，每次快步走30分。9.少吃豬、牛、雞，多吃魚，尤其鮪魚、沙丁魚、鮭魚、青花魚，多吃芥花油及橄欖油。10.定期就醫檢查。資料來源／台北醫學大學醫學院副院長張念中※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  鮭魚／延緩腦力退化 保持血管彈性

  【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導】 肉質呈亮麗橙紅色的鮭魚，又稱三文魚，是深海魚類之一，可分為大西洋鮭及太平洋鮭兩大家族。國寶魚台灣櫻花鉤吻鮭，則屬於太平洋鮭家族的一支。鮭魚含有優質蛋白質及深海魚油。食用方式也很多，除了油煎、清蒸或煮湯後食用，日本料理最常見生魚片、鹽烤鮭魚，還有西餐的煙燻鮭魚等，甚至製成罐頭便於儲存。深海魚油 DHA含量亮眼台北市立聯合醫院松德院區營養師陳淑美：根據衛生署資料，每100公克鮭魚的熱量為230大卡，脂肪占了16公克，蛋白質則有19.8公克，除了是很好的蛋白質來源，含有的深海魚油，則是另一項「長處」。100公克重的鮭魚裡，EPA就有837毫克，DHA含量則有1407毫克，雖然比不上黑鮪魚，但表現也算亮眼。EPA、DHA都屬於omega-3不飽和脂肪酸，證據顯示，不但能降低壞膽固醇、三酸甘油脂，還能減少動脈硬化、血栓，讓血管保持彈性。對小朋友腦部發育、延緩老年人腦力退化都有幫助。勿吃過量 周吃三回即可雖然鮭魚有助「頭好壯壯」，又能減少心血管疾病產生，但民眾千萬不要吃過量。比起體型較小的魚，像鮭魚這類深海大型魚類的重金屬含量較多，建議一周食用三次即可，每次大約30到35公克，而且，最好跟秋刀魚、沙丁魚、鯖魚、鮪魚輪著吃。肉裡油脂 富含EPA、DHA鮭魚肚脂肪多，口感好，是不少民眾吃生魚片時的最愛。若以為鮭魚肚脂肪多，可以吃進更多的EPA、DHA，可大錯特錯了。富含EPA、DHA的其實是夾在鮭魚肉裡的油脂，魚肚上的油、魚皮跟魚內臟裡，EPA、DHA非但沒比較高，反倒有較多重金屬沈積，還是少吃點。新鮮鮭魚肉呈現漂亮橘紅色，不少人以為鐵質含量特別高。事實上，比起秋刀魚，每一百公克含0.9毫克鐵質，鮭魚的含量只有0.5毫克，在魚類的表現上只能算中等。虛寒體質 勿吃鮭魚生魚片台北市立聯合醫院中醫院區中醫師羅珮琳：鮭魚屬性甘平，從中醫角度來看，吃魚肉可以強壯脾胃、加速水分代謝。中醫五行觀點認為，紅色魚肉還能補血。虛寒體質者，不建議吃鮭魚、鮪魚等生魚片。蘸了哇沙米的生魚片，雖能中和生魚的寒涼屬性，卻可能刺激腸胃，非人人適吃。皮膚過敏 適量吃一些即可老人家想吃魚補身，最好的方式還是煮湯，清淡、好入口。但要提醒產後婦女、術後患者，因為身體較虛弱，加上酒精會促進血液循環，喝魚湯時，以薑、蔥去腥即可，建議術後、產後一周再加酒調味。雖然魚類是很好的蛋白質來源，但對濕疹、皮膚容易過敏的患者來說，適量吃魚即可，以免疾病發作。

• 2014-09-23 該看哪科.心臟血管

  狹心症五類型症狀各異 中醫師說明常用藥治療

  天氣炎熱，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，如出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺，快到醫院就醫。心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，俗稱「心包油」，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等人。其臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。中醫認為此病多因受寒、過度勞累、情緒激動、過食油膩或暴飲暴食等多種因素，引起心絡淤塞所致。治療以行氣化淤、活血降脂、益氣養陰的藥物為主，提高心肌功能，改善心肌缺血缺氧狀態，除急性發作外，患者可藉由中藥來調治心臟。狹心症五類型 症狀及用藥：寒凝心脈型：胸痛、背痛、短氣。心悸、怕冷、手腳冰涼、遇風寒尤易加重，治療上，宜溫經散寒，常用方劑如「附歸四逆湯」等。心氣鬱結型：胸脹痛、痛無定處、有時痛在左脅肋、有時痛在左胸背、且常因情緒不穩而加重症狀，治療上，宜理氣止痛，常用方劑有「寬胸順氣湯」加減。心脈淤阻型：胸部刺痛、但痛處不會轉移、晚上疼痛較厲害，治療上，宜活血化淤，常用方劑有「通冠湯」加減。痰濁內阻型：胸悶、胸痛、身重、嗜睡或體型過於肥胖的人，治療上，宜健脾化痰，常用方劑有「瓜簍丹參湯」加減。氣陰兩虛型：胸部穩痛、心悸、失眠、疲倦、口乾、勞累時會加劇，治療上，宜益氣養陰，常用方劑有「人參三七湯」加減。除了藥物治療，也可針灸內關、心俞、巨闕、上巨虛等穴道，或選用黑木耳燉豬瘦肉或用山楂、荷葉、苡仁、梗米各30公克煮粥，可疏通經絡、理氣寬胸、降脂減肥，做為輔助治療。預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。