預防二次中風　察「糞」觀色可保命

【健康醫療網／記者張玉櫻報導】

預防二次中風，動脈硬化的缺血性腦中風患者往往得長期吃抗小血板藥物疏通血路，不過，醫師提醒，最好時時觀察糞便是否變色、解黑便，臨床就常有患者臉色蒼白、昏倒被送急診才發現，竟已引發胃潰瘍大出血，必須住院輸血救回掉到谷底的血紅素，因為最常用的藥物阿斯匹靈，在東方人常引發胃潰瘍。

中風後以阿斯匹靈治療易引起胃潰瘍及出血

老眼昏花，義大醫院神經科及睡眠中心主任許世斌就看過不少老人家，連「大便黑」都分辨不出來，等到昏倒送醫，一量血紅素數值只剩下5。許世斌說，缺血性腦中風病人在中風後第一年，有高達3成風險會二次中風，甚至接連多次中風，時間最快的，出院才3個月就回頭又住院，其中病因來自動脈硬化者，必須給予抗小血板藥物預防，偏偏最常用的阿斯匹靈，在東方人身上容易引發胃潰瘍副作用。

最嚴重者，過去本身就有胃潰瘍的中風患者，不吃則已，一吃竟吐血、解黑便被送醫，必須馬上停藥，待使用胃潰瘍特效藥穩定狀況之後，再換藥、改吃較無胃潰瘍問題的抗小血板藥物Clopidogrel。

「雙重」抗血小板藥物　降低二次中風危機

根據統計，36歲以上國人的中風盛行率約千分之16至17，其中缺血性腦中風約占7成左右，一旦控制不好，許世斌警告，再中風機率足足高出10倍之多。許世斌強調，為了預防一而再、再而三的發生中風，根據最新刊登於國際知名醫藥期刊NEJM的研究結果以及美國最新的中風治療指引都建議，只要是動脈硬化來的中風患者，一到急診就該併用阿斯匹靈和Clopidogrel「雙重」抗血小板藥物，短期使用3週，便可降低3個月內中風的復發機率達一半以上。健保目前並未給付這項合併用藥的療法，不過由於研究證據明顯，為了降低再中風機率，許世斌說，臨床上一般民眾都願意自費用藥。

防復發 須規律服藥＋改善生活型態與飲食

許世斌提醒，預防中風復發，除了規律服藥，改變生活型態也極為重要，包括戒菸酒、睡眠充足、避免熬夜之外，也可以多吃地中海飲食，即少紅肉，多吃堅果、蔬果及白肉、魚肉，並每天有氧運動30分鐘。

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