張璽／感冒 真的都是因為「冷到」嗎？

雖然台灣仍時不時感到炎熱，京都這裡已頗有秋意，早晚的溫度有時候會降到20度左右。但是我的孩子們的幼稚園還沒有換成冬季制服，仍然是短袖、短褲、短裙的夏季制服。

每天早上我家的保姆總是希望孩子們再多披一件長袖薄外套去學校，怕他們上學途中著涼了；但其實學校的入園說明有特別註明，請不要額外讓孩子穿外套衣物，學校的制服足矣。

我家到幼兒園其實才步行兩分鐘而已，所以每天早上出門以後，都在門外就讓孩子把外套脫下來收着，讓他們跟其他的小朋友一樣的裝束登園。

最近阿茵有點小感冒，沒有發燒，單純掛著鼻涕而已。前幾天他們學校中午就放學，太太去學校接他們回來以後說，有個阿茵班上的男同學很熱情的呼喊阿茵的名字，然後打了一個好～大的噴嚏，噴出兩條黃鼻涕在臉上，再用舌頭舔舔舔地吃掉。

另外太太也提到她的台灣媽媽之友說，最近左京區似乎感冒大流行，媽媽之友的兩個孩子也輪流感冒，去診所也是滿滿的候診人潮。

這些，真的都只是因為「著涼」嗎？

首先，關於感冒，最必要的因素之一就是「病毒」感染。也就是說，如果沒有病原體，即使在天寒地凍的地方，也只會冷死不會感冒。所以如果一個人去南極探險，感冒的機率反而不高就是這個道理。

但是為什麼天冷的時候好像感冒的人特別多呢？

從環境以及人體本身兩方面來看，在氣候轉涼的時節，空氣會漸漸變乾燥，這種環境適合病毒保存，所以環境當中的病毒濃度會比較高。（另一方面也是感冒的人增加，接觸到病毒的風險當然也相對應增高了！）

再者，天冷的時候，大家也比較習慣緊閉門窗，造成空氣的不流通，也容易造成人與人之間的飛沫傳染。大部分上呼吸道病毒都是飛沫傳染（飛沫傳染是指經由病人打噴嚏、咳嗽、講話，而產生的飛沫當中所含有的病原體達到感染目的。）

瞭解這個因素以後，可以很快地聯想到，如果勤奮的洗手（洗掉手到處觸摸沾染到的病原體）、正確的戴口罩（阻隔帶病毒飛沫接觸的機會），是不是也可以大大減少感冒的機會呢？

答案是當然的！因為帶病毒者打噴嚏或是咳嗽的時候，很多飛沫噴濺，即使掩住口鼻，難免也有一些掉在附近的物體上（例如桌面、椅緣、手機、醫師袍上...）下一位摸到這些地方，手上就會沾染到病毒。手再觸摸下一個地方或是人，病毒就這樣傳播出去了。（所以說，為什麼醫療院所這麼「毒」就是這個道理啊！）

而戴口罩除了減少帶著病毒的空氣直接接觸鼻粘膜造成感染以外，還有保持鼻腔溫度的作用。

有一項美國的研究發現，常造成大人感冒的鼻病毒在低於溫度33 ℃的時候會大量的增殖。33 ℃是人鼻腔在一般舒適的室溫狀態下的溫度，同時也是初級免疫系統效用發揮最大的溫度。也就是說，戴口罩保溫，會增加抵禦病毒的能力。

除此之外，體溫的高低也與病毒入侵的難易以及身體抵抗的能力有一些關係。體溫增加1度，免疫系統會增強30%。所以平時保持身體的體溫高，也比較不容易感冒的意思。

只是，身體體溫高，不單只是「穿得暖」就足夠。平時有均衡地攝取營養、充足的運動才是基本，體溫偏低的人穿再暖體溫也不會變高。

所以與其只專注於「衣服穿的夠不夠」，對於預防感冒的效益並不好。應該是平時注意均衡的營養攝取，多運動鍛煉體力，再加上適當的禦寒衣物（像最近就幫孩子們添購保暖性較強的內衣搭在制服裡面）。教導孩子勤洗手：上廁所後、進食前一定要洗過手才可以。必要時正確地配戴口罩。這些才是真正對于預防感冒有效益的行動噢！

延伸閱讀：https://health.udn.com/health/story/7419/1452573

感冒 飛沫傳染 打噴嚏 張璽 醫師公衛

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