2022-08-05 新冠肺炎.台灣疫情
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鼻炎
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2022-07-31 醫療.耳鼻喉
數據解析／鼻竇炎困擾兒童、青壯年 每3到5人就有1人
疫情發生前，台灣一年有430萬人因為鼻竇炎就醫，平均每5人就有1人，比率超高。疫情後兩年因呼吸道感染減少，鼻竇炎人數也逐年下滑，但去年仍有223萬人，共就醫259萬次，其中74%都選耳鼻喉科，95%去診所。健保資料顯示，鼻竇炎在小孩和青壯年特別普遍，不論疫情前後，0到10歲兒童因鼻竇炎就醫的比率最高，疫情前每3個小孩就有1個，31到40歲則是5個人就有1個。過敏人口多，台灣鼻竇炎患者人數，遠高於其他國家。台大醫院耳鼻喉科主治醫師林志峰分析，台灣1/5人口一年內曾經罹患鼻竇炎，其他國家僅1/7到1/15，盛行率偏高。可能因素包括地狹人稠、空氣汙染、過敏人口多、就醫方便，以及醫師以症狀診斷為主。幼兒園和小學容易發生交互傳染，加上現在小孩過敏比率高，過敏合併發生鼻竇炎的可能性本來就高。當孩子鼻涕變濃、咳嗽有痰，可能就是急性鼻竇炎，要是拖超過3個月還沒好，就是更難纏的慢性鼻竇炎。新莊錦明耳鼻喉科診所院長周慶明表示，兒童的鼻腔和鼻竇發育未完全成熟，呼吸道抵抗力較弱，本來就比較容易感染。現在大約1/3的小孩有過敏性鼻炎，比率近似於0到10歲鼻竇炎健保就醫率。這些孩子平時鼻黏膜就很容易受刺激而發炎腫脹，要是沒控制下來，讓鼻竇原本就很小的開口受到堵塞，鼻竇的空腔內就容易滋生細菌，當分泌物愈堆愈多、愈來愈濃稠，就是鼻竇炎。吸菸、氣喘、長期過敏……成人慢性鼻竇炎多，不易根治。青壯年鼻竇炎就醫率也高，林志峰推測，如能將資料細分「急性鼻竇炎」和「慢性鼻竇炎」，可能會發現兒童以急性為主，成人則有更多慢性鼻竇炎。臨床觀察，吸菸者幾乎都有鼻竇炎，氣喘患者得到鼻竇炎的比率也有七、八成，長期鼻子過敏的人，急性鼻竇炎也容易反覆發作，症狀持續時間拉長，就變成難以根治且早發的慢性鼻竇炎。診斷鼻竇炎除了看症狀，必要時也要做些檢查，方能確定診斷。周慶明說，診所可做X光檢查或鼻咽喉內視鏡檢查，前者可看到鼻竇腔室變白，表示有蓄膿；後者可檢視鼻竇開口的堵塞情形，若是被鼻息肉堵住，光是吃藥效果不好，會建議到醫院做內視鏡手術，切除息肉，才能真正暢通鼻竇。鼻竇炎抽血檢查最大宗，可查看嗜酸性白血球比例。健保資料顯示，鼻竇炎相關檢查以抽血為最大宗，去年223萬名鼻竇炎患者共做了1,444萬件抽血，其次是350萬件細菌培養、239.4萬件電腦斷層造影、89.2萬件磁振造影，鼻咽喉內視鏡檢查只有53.8萬件，排第5位。林志峰表示，抽血可能是要看血液中嗜酸性白血球比例，若偏高就屬嗜酸性鼻竇炎，臨床上比較不容易治療，容易復發，近年來新研發的生物製劑，就是在補足這個治療難題。抽血也可能是要做一些過敏和氣喘相關檢查，達成精準醫療目的。內視鏡有即時、方便檢查的優點，且不會有放射線的曝露，是輔助診斷鼻竇炎的重要工具。電腦斷層能夠確認病情嚴重度，了解病患鼻竇細項構造，以及輔助手術導航進行；磁振造影應用於疑似鼻竇腫瘤，評估眼窩或顱底及腦部侵犯的狀況。鼻竇炎的因素多、相關共病也不少，若是兒童鼻竇炎患者，林志峰會建議做聽力測試或鼓室圖，因為鼻竇積膿久了，有時會影響聽力，甚至導致永久聽損。鼻竇炎合併氣喘者，可視需要安排肺功能檢查，抽菸者一定要配合戒菸。50歲以上會打呼的鼻竇炎患者，可能合併有睡眠呼吸中止症，可作睡眠生理檢查。嚴重鼻竇炎可能合併嗅覺異常，不論食物多香，都聞不到味道，也可安排嗅覺試驗來確認。抗生素用藥最多，第二名抗組織胺；平均每100人只有1人手術。健保資料顯示用藥以抗生素為大宗，去年就有102萬人吃抗生素，第二名是抗組織胺，第三名和第五名都是消炎止痛藥，第四名是去鼻充血劑，第六名是類固醇鼻噴劑。林志峰表示，抗組織胺是用藥上的兩面刃，雖可緩解部分合併鼻過敏症狀，但急性或慢性鼻竇炎若使用過多，反而會使鼻涕更黏稠、不易排出，增加治療難度。去年223萬名鼻竇炎患者中，有8,758人住院，共做了1.6萬件內視鏡功能鼻竇手術，平均約每100人只有1人做手術。林志峰表示，手術比率比疫情前低很多，因疫情期間原本排定的手術取消了不少，手術的遞延效應是否會加重疾病的嚴重度，仍待觀察。「常有人說鼻竇炎『開刀也不會好』，其實不然。」林志峰說，慢性鼻竇炎背後因素很多，確實很難根治，但只要詳細評估、明確診斷，並將找出的問題一一處理，生活品質可以大幅改善。千萬不要聽人說鼻竇炎不會好，就全盤否定手術的價值，術後遵照醫囑好好洗鼻子、使用類固醇噴劑，病人症狀改善的滿意度還是很高的。
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2022-07-31 醫療.耳鼻喉
一噴鼻就通，再噴卻變嚴重！自購去鼻充血噴劑恐致藥物性鼻炎
鼻竇炎患者不僅鼻涕多、鼻塞、鼻涕倒流，長期感染可能導致耳朵悶塞感，甚至引發中耳積水、支氣管炎、腦膜炎等嚴重問題。醫師建議，急性鼻竇炎患者可透過藥物緩解，嚴重慢性鼻竇炎患者可透過內視鏡手術，將堵塞的鼻腔空腔出口「重新打開」，術後定期洗鼻即可穩定病情。噴得愈多藥效愈差，鼻塞更嚴重，別自購成藥使用。新莊錦明耳鼻喉科診所院長周慶明表示，急性鼻竇炎通常都會用抗生素，類固醇鼻噴劑則可抑制粘膜發炎腫大。這兩種藥比較沒問題，耳鼻喉科醫師最困擾的，是常有病人自行去藥局買某知名品牌的「去鼻充血鼻噴劑」。周慶明表示，這種去鼻充血鼻噴劑，剛開始一噴鼻子就通，但連續用幾天後會反彈，鼻塞變更嚴重，病人得愈噴愈多，藥效卻愈來愈差，這就是「藥物性鼻炎」，後續還是得換回口服藥，折騰更久。由於這種噴劑目前不需處方，醫師只能苦口婆心勸病人耐心常規用藥，千萬不要自己買成藥噴。術後仍須持之以恆噴藥、洗鼻，才能維持良好狀態。台大醫院耳鼻喉科主治醫師林志峰表示，如果口服藥、類固醇鼻噴劑、洗鼻子這些保守治療都無效，影像檢查確認蓄膿明顯、有鼻息肉阻塞，症狀持續就會建議用手術切除息肉、把蓄膿清乾淨。通常術後一到三個月改善最明顯，隨著時間滿意度略為下降，但病人若能持之以恆做好「噴藥、洗鼻子」等保養工作，還是會比術前好很多。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，慢性鼻竇炎患者可透過電腦斷層檢查，確認是否為鼻竇炎，大多數症狀不嚴重患者，可以鼻沖洗、鼻用類固醇噴劑緩解症狀；但仍有一半的患者，無法以藥物緩解症狀，這時會進一步評估是否需要透過鼻竇內視鏡外科手術處理。內視鏡搭配手術導航，臉上無傷口、恢復快。周慶明表示，民國七十幾年以前沒有內視鏡手術，鼻竇炎開刀要切開、翻開臉頰，術後臉會腫很多天；現在用內視鏡微創手術，搭配手術導航系統和精密手術器械，臉上沒傷口，出血量少，隔一、兩天就出院了，恢復很快。三軍總醫院耳鼻喉暨頭頸外科部主治醫師孫萬烜表示，鼻竇炎是因為鼻竇空腔出口被黏膜腫脹堵塞住，導致膿積在裡面排不出，鼻竇內視鏡手術利用微創方式，將鼻腔出口開得更大，讓黏液、髒汙可自然從鼻孔排出。嚴重慢性鼻竇炎未治療，恐致眼睛化膿引起蜂窩性組織炎或腦膜炎。「醫師是把房間門窗打開，但病人平常要自己整理房間。」孫萬烜表示，慢性鼻竇炎患者鼻腔內宛如霉味很重、許久未開門窗的房子，醫師把門窗打開，加強採光及通風，但平時需要靠病人調整體質，養成沖洗鼻子習慣，保持黏液排解功能暢通，才能避免手術後鼻竇炎再度復發。孫萬烜曾收治一名30多歲年輕人，長期聞到臭味及狐臭，看過多家診所也無法改善，經過內視鏡、鼻腔X光及電腦斷層檢查，確認是慢性鼻竇炎，雖患者自認沒鼻塞，其實鼻腔空腔全是膿液，還滿到滲出來，「糟得一塌糊塗」，後續透過內視鏡手術才改善。若慢性鼻竇炎沒有積極治療，可能導致眼睛化膿引起蜂窩性組織炎，甚至一路鑽到顱底引發腦膜炎。蔡易錚表示，一名50多歲個案，本身有糖尿病，其鼻竇炎感染嚴重，導致左眼後端全是積膿，整個眼睛睜不開，引發蜂窩性組織炎，經由手術將息肉、膿清除，才恢復視力。術後鼻息肉持續增生頑固型鼻竇炎 常見於過敏體質者有些患者即便做鼻竇內視鏡手術，症狀仍未改善，孫萬烜表示，過敏體質患者如過敏性皮膚炎、氣喘等，因本身免疫力反應躁進，手術後鼻息肉持續增生，無法抑制黏膜肥厚，也就是「頑固型鼻竇炎」，術後半年或一年再復發，可能評估使用更強藥物治療或再次手術。蔡易錚表示，台灣約有五分之一氣喘、過敏或異位性皮膚炎患者，鼻息肉增生情況嚴重，手術後無法痊癒，因此必須長期追蹤，同時搭配手術及內科治療，像是抗過敏藥物或鼻用類固醇藥物。若免疫力更差的患者，症狀不斷復發，亦可透過自費生物製劑治療。
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2022-07-31 醫療.耳鼻喉
鼻塞、鼻涕倒流是過敏還是鼻竇炎？醫教你從2點判斷
台灣鼻竇炎盛行率高達20%，加上環境潮濕、空氣汙染、人口密集等問題，讓許多人飽受鼻竇炎之苦。鼻竇炎長期出現鼻塞、鼻涕倒流等症狀，還會造成面部腫脹、有疼痛感。醫師建議，症狀出現時應及早就醫，平時做好鼻竇、鼻腔保養，減緩發炎情況，也能恢復生活品質。鼻竇具重要免疫功能，可抵抗外來細菌、病毒、菸害等。鼻竇位於眼眶及鼻腔周圍的頭骨空腔，空腔也與鼻腔相通，鼻竇分別有四對空腔，分別是位於前額的「額竇」、位於鼻腔外側的「上頷竇」、位在兩眼中間的「篩竇」，以及在鼻腔後上部的「蝶竇」。空腔內表皮稱為「黏膜」，分泌出來的黏液可協助滋潤並過濾吸入的空氣。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，鼻竇具有重要免疫功能，可抵抗外來的細菌、病毒、菸害等。鼻竇炎分為急性及慢性，若為急性鼻竇炎，發作時宛如感冒症狀，會出現流黃膿鼻涕等，基本上服藥一周即可好轉。空汙吸菸、過敏、鼻竇解剖變異，慢性鼻竇炎三大原因。蔡易錚指出，慢性鼻竇炎則是鼻竇長期發炎、化膿，加上鼻腔黏膜纖毛產生變異，鼻息肉或肉芽組織不斷增生，讓鼻竇與外界的通道口愈來愈小，導致膿液排不出，不斷堆積在內，形成惡性循環，患者也一直有黃綠色鼻涕、鼻涕倒流、眼部額頭悶脹痛、嗅覺變差、鼻塞等症狀出現。蔡易錚表示，形成慢性鼻竇炎常見三種原因，包括空汙或吸菸者、遺傳過敏性體質者，及本身鼻竇解剖變異者。遺傳性體質包括氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等；若本身鼻竇解剖變異，也會因細菌或病毒入侵後不容易排出，堆積在鼻竇內成為鼻蓄膿，導致發炎變成鼻竇炎。持續發炎腫脹，還可能引發中耳炎、潛水夫病。三軍總醫院耳鼻喉暨頭頸外科部主治醫師孫萬烜表示，台灣屬於潮濕的海島天氣，加上空汙問題，都是鼻腔黏膜的潛在危險因子，容易讓鼻腔黏膜長期處於過敏狀態。且黏膜系統連結鼻腔、鼻咽到耳朵，若持續發炎腫脹導致循環不佳，除了鼻竇炎，還可能引發中耳炎、潛水夫病等。孫萬烜表示，像是感冒或新冠病毒感染，上呼吸道症狀多類似鼻竇炎表現，包括鼻竇肥厚、過敏、發炎。若症狀持續不超過三個月，屬於急性鼻竇炎，可透過藥物控制，讓黏膜發炎狀況穩定下來；但若超過三個月，黏膜持續處於肥厚狀態，導致長年蓄膿或黏液，則成為慢性鼻竇炎。過敏性鼻炎、感冒鼻涕多清澈或黃白，鼻竇炎是黃綠色。不過鼻竇炎與過敏性鼻炎、感冒症狀相像，蔡易錚表示，過敏性鼻炎的鼻水、鼻涕屬於較清澈或白色，臉部不會腫脹；鼻竇炎的鼻涕多為黃綠色，感冒的鼻涕多為清澈或黃色；感冒復原時間約3至5天症狀就緩解，慢性鼻竇炎症狀不會很快緩解，基本上持續超過三個月。新莊錦明耳鼻喉科診所院長周慶明表示，鼻竇炎是局部發炎及感染，典型症狀是鼻涕濃、鼻涕有臭味、咳嗽、鼻涕倒流等，患者很少會發燒，但有時感染嚴重、範圍較大，病人可能也會頭暈頭痛，或是在鼻竇所在的臉部對應位置有痛感，例如額頭痛，嚴重時甚至有失明或腦部感染的風險。「鼻竇炎大多是兩側，如果是單側要特別注意。」周慶明提醒，單側鼻竇炎可能是黴菌感染、長腫瘤，也可能是牙齒的問題，需要耳鼻喉科和牙科合作，才能治得好。因為鼻竇的天花板上面是腦，地板底下就是牙齒，臨床上看過牙齒發育異常，長到鼻竇裡，或是植牙打太深，這些都可能會導致鼻竇炎。輕微鼻竇炎 可用洗鼻器自行清洗蔡易錚說，民眾平時若感覺鼻塞、有黃綠鼻涕出現，可到藥局購買一般洗鼻器，搭配生理食鹽水做鼻腔沖洗，緩解鼻竇炎症狀。輕微鼻竇炎患者只要透過簡單洗鼻即可改善症狀，但若沖洗鼻腔後症狀沒有改善，建議到醫院進一步做內視鏡等檢查，評估是否用藥或手術治療。
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2022-07-30 醫療.呼吸胸腔
影／睡覺打鼾併性功能障礙 45歲男治療後「一舉得男」
男性睡眠呼吸中止症不治療，將嚴重影響性生活，恐致「雄風不再」。台灣睡眠醫學會估計，全國阻塞型睡眠呼吸中止症患者約70至80萬人，嚴重影響國人健康。醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症因睡眠「缺氧」常引發心血管、內分泌、神經、消化和泌尿系統等疾病，如三高、胃食道逆流等，但為人少知的是，性功能障礙及早洩也是睡眠呼吸中止患者的常見病症，提醒應積極接受治療。大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪說，引起睡眠呼吸中止症常見原因，包括鼻中隔彎曲、鼻息肉、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎，以及舌根、軟顎過長等，導致睡眠時缺氧，引起自律神經失調，交感神經過度亢奮，同時增加動脈硬化風險，也影響陰莖海綿體的動脈充血功能，進而增加性功能障礙風險，降低性生活品質、性慾和親密感。黃俊豪日前發表最新研究，分析健保資料庫1997年至2012年，患有睡眠呼吸中止症的18歲以上男性，若透過手術治療後，未來可降低21％勃起功能障礙風險。此為全球首篇對於睡眠呼吸中止症與勃起功能障礙的相關性研究。近日一項「睡眠呼吸中止症與性功能健康問卷調查」，針對828位使用陽壓呼吸器的睡眠呼吸中止症男性患者，發現以陽壓呼吸器治療後，55%受訪者認為改善陽萎症狀，41%改善早洩狀況，愈是重度患者，改善效果更是顯著。罹患睡眠呼吸中止症的45歲黃先生說，記得6年前，有次開車載著家人回南部，沒想到遇到塞車，開著、開著竟就睡著了，車子差一點擦撞護欄，有過那次經驗後，就醫檢查確診睡眠呼吸中止症，致病原因原來是肥胖，當時體重高達120公斤，經陽壓呼吸器治療，睡眠呼吸中止症狀逐漸好轉，體重也降至95公斤。黃先生說，罹患睡眠呼吸中止症期間，因精神不濟對任何事情都提不起勁，上班回家後，也無法陪伴大女兒，影響親子關係，同時與太太的性生活也不協調，生活十分痛苦，且有了兩個女兒後，一直想生一個男生，沒想到治療後，性生活協調，終於讓兒子出生，現在是家庭美滿。黃太太說，回想先生未治療前，晚上睡覺打呼聲有如「戰車出動」，即使在房門外，聲音都非常大聲，讓她晚上睡不好，上班精神不濟，甚至也造成先生耳鳴，和先生說話都必須十分大聲，好像要吵架，生活上出現很大的困擾，加上性生活不協調，真的很想「一腳把先生踢出去」，所幸經治療後，生活才逐步恢復常軌。黃俊豪說，約有5成睡覺打鼾者患有睡眠呼吸中止症，罹病後因缺氧容易引起全身性疾病，包括勃起功能障礙等，建議應積極治療睡眠呼吸中止症，以改善勃起功能障礙，若男性出現白天嗜睡應提高警覺，伴侶若發現另一半有打鼾問題，應協助盡速就醫治療。
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2022-07-21 醫療.自體免疫
皮膚紅癢流膿 健保給付異位性皮膚炎新藥讓她重獲新生
今年30歲的陳小姐，從小就有氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，同學因怕被傳染，碰到她就跑去洗手，甚至體育老師不諒解，游泳課無法下水就被當。求學過程跑遍20、30間醫療院所皆無效果，近年接受健保全身性標靶藥物治療，皮膚狀況才好轉，連帶睡眠品質也改善。陳小姐透露，國三時確診異位性皮膚炎，當時剛從桃園搬到宜蘭，在環境變遷及升學壓力下，爆發全身紅癢搔抓，皮膚總是掉屑、流湯流膿，身體充滿深淺不一的傷口疤痕，飽受同儕的歧視與排擠；起初使用類固醇藥品，不僅效果不彰，還帶來體態臃腫的副作用，讓她更沒自信。陳小姐一度嘗試「偏方」，包括喝符水、洗硫磺澡，最終仍沒見效。最後透過全身性標靶治療，因病況嚴重，迅速申請到健保給付，進行生物製劑療程後，膚況大獲改善，也恢復健康體態，過去一天僅睡2小時，現在能一覺到天亮，外宿也不用擔心傷口會弄髒旅館的寢具。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，異位性皮膚炎是一種全身性發炎疾病，中重度異位性皮膚炎的病友，往往因無法忍受劇烈的癢感，不斷搔抓，結果造成全身傷痕累累、傷口流湯流血、皮屑滿天飛，嚴重影響外觀和社交關係。朱家瑜表示，青春期正是生理發育及心理發展急遽變化階段，青少年學生此時爆發異位性皮膚炎，不僅因為極度搔癢影響睡眠及生活品質，且病症惡化及時間變長，研究發現，恐增加4大共病風險，包括過敏、感染、慢性病／全身性疾病及心理精神疾病等，造成嚴重影響。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長姚宗杰說，傳統藥物治療異位性皮膚炎效果有限，且有不同副作用，例如青少年注意影響肝腎功能，或導致肥胖、影響發育，但近年新藥改變治療樣貌，以前困難治療的異膚個案，現在經生物製劑，約8成皆無副作用，獲得不錯的改善。臺灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠分享，一名高二資優生過去發病時，全身發炎紅腫、奇癢無比，晚上無法睡，白天沒辦法專心上課，就連社團活動與交朋友都無力顧及，不得不休學在家，直到接受生物製劑治療，皮膚症狀獲得改善，歷經5年重拾課業，去年考上大學開啟新人生。姚宗杰說，該生物製劑2018年食藥署給付適用成人，2020年開放12歲以上青少年適用，但需自費，因此國內學會提案爭取，好消息是自8月起，健保新增給付生物製劑用於12至18歲的青少年中重度異位性皮膚炎，並同時調整成年病友申請資格，疾病嚴重度從重度放寬至中重度。黃毓惠表示，很高興健保給付在照顧病友的需求以及參考醫學會的意見下，有了新的規範，希望所有還在茫然、猶豫的異位性皮膚炎病友，都可以鼓起勇氣，再給自己一次機會，無論病況輕重，都要好好配合醫師看診用藥，終究有機會找到適合自己的健保藥物。姚宗杰感慨，最近門診有一名17歲女高中生，過去長期服用傳統藥物，出現肥胖、長不高的副作用，身高僅145公分、體重80公斤、BMI高達38，導致她再也不信任藥物及醫護，但其實生物製劑副作用低，治療效果佳，若這名病友及家長願意嘗試，或許可看到不同人生。朱家瑜提醒，除了藥物治療之外，要記得日常保養，勤抹乳液、保持心情愉快，都有助維持異膚穩定。
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2022-07-18 醫療.皮膚
小黃瓜片敷眼擺脫黑眼圈？黑眼圈分4類 皮膚科醫師教3招改善
● 確診者易失眠，導致黑眼圈出現● 黑眼圈分四大類，混合型最常見● 改善黑眼圈，可先熱敷再冷敷新冠疫情讓不少確診者出現「新冠失眠」症狀，雙眼掛著黑眼圈，久久難以消退。台北醫學大學附設醫院皮膚科主任林明秀表示，黑眼圈分為色素型、血管型、結構型、混合型黑眼圈四大類，其中以混合型最常見。所有的黑眼圈都必須找出根本原因，若長期因失眠導致的黑眼圈，則屬於血管型，只要改善睡眠品質，血液循環就會好轉。「美容門診約一半以上的求診患者，都是因為黑眼圈而來。」林明秀指出，造成黑眼圈的成因不同，最常見因為「過敏」導致，特別是過敏性鼻炎及異位性皮膚炎患者易有黑眼圈，但出現的黑眼圈型態並不同。過敏性鼻炎會讓鼻翼雙側的眼周血液充血，出現黑眼圈，屬於「血管型黑眼圈」；異位性皮膚炎患者，上下眼皮的皮膚會較為粗糙，時常揉眼就會讓色素沉澱，屬於「色素型黑眼圈」。林明秀表示，過敏體質患者，可能同時有過敏性鼻炎以及異位性皮膚炎，常常是血管型與色素型同時存在的「混合型黑眼圈」。「結構型黑眼圈」與年紀、本身骨架有關。林明秀指出，老化過程中骨骼可能會流失，失去原本支撐眼周的力量，脂肪就會往下掉，眼眶顏色暗沉，出現黑眼圈，或是膠原蛋白流失，同樣出現眼眶周圍顏色暗沉的情況。4類黑眼圈 顏色也不同四類黑眼圈，各自呈現的顏色也略有不同。林明秀表示，從外觀多能直接判定是哪一類型的黑眼圈。．色素型黑眼圈偏咖啡色．血管型偏紫青色如瘀青．結構型顏色屬於陰影偏灰色．混合型則是各種顏色會同時出現。林明秀說，四種黑眼圈的治療方式各自不同，色素型除了先改善過敏問題，色素若持續未改善，可以採取「皮秒雷射」治療，但雷射不能亂選，有些雷射會反黑，讓黑眼圈更嚴重，需經醫師評估後再執行。對於血管型黑眼圈，建議先調整生活習慣，如避免熬夜、改善失眠及過敏性鼻炎，若持續未能改善血管型黑眼圈，則可以運用染料雷射，改善過多的紅色；平時也可以使用具有美白效果的眼霜改善眼周顏色，或是用跟體溫差不多溫度毛巾熱敷雙眼，增加眼周的血液循環。而結構型黑眼圈可以注射玻尿酸填補，把凹陷處撐起來就能改善。檸檬片敷眼 皮膚更反黑坊間有許多號稱可以改善黑眼圈的療法，像用小黃瓜片或檸檬片敷眼睛，林明秀說，這些作法都可能讓皮膚反黑，造成反效果。逐步改善黑眼圈問題，避免再次發生，林明秀建議以下幾個方式。1、可以使用溫和的保濕霜，保持眼周的皮膚濕潤。2、外出時，眼周也要防曬，避免因為陽光出現色素沉著，但防曬不要擦到靠近結膜的位置，避免傷害眼球。3、平時熱敷雙眼保養的方式，可先熱敷再冷敷，溫度都不要過熱或過冷，不能敷到皮膚紅，都可能產生反效果。
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2022-07-15 醫療.中醫
三伏貼初伏開始！要貼多久？誰不適合？三伏貼知多少
到了夏天，總是會聽到過敏的朋友嘴巴嚷嚷著「我要去貼三伏貼」，或是經過中醫診所經常看到掛著布條「三伏貼開始囉」，那到底三伏貼是甚麼呢？今天帶大家認識： 什麼是三伏貼？三伏貼是使用「冬病夏治」原理，將辛溫的中藥餅敷貼在特定穴位上，來治療易於冬季發作的疾病，其組成通常含有白芥子、延胡索、細辛等祛寒的藥材，再搭配薑汁做成藥餅後，敷貼在穴位2-4小時，可調理臟腑功能、助長陽氣，增加對抗寒邪的能力。 誰適合三伏貼？1.過敏族群：例如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎2.身體虛弱族群：例如經常感冒者、冬天易手腳冰冷或畏寒者3.慢性症狀族群：例如慢性胃炎、慢性支氣管炎、長期腹瀉、長年痛經、長期疲勞、舊傷經常痠痛 何時貼三伏貼？古時候在陽氣最旺盛的夏季三伏天施行「三伏貼」，三伏天是按農曆計算的，約處在國曆的7月中下旬至8月上旬，而現今中醫診所大多在6月至8月期間進行敷貼，這段期間人體虛弱的陽氣調養恢復之後，到冬天抗病能力就會增強，而且因為此段時期人體氣血趨向於體表、皮膚毛孔開張，也有利於藥物滲透。 三伏貼要貼多久呢？每次到中醫診所敷貼後約2-4小時再撕掉，每星期建議敷貼一次，而完整療程是：夏季時間敷貼次數達六次，並且到冬天(三九天)一樣敷貼六次，連續三年，效果較佳。 三伏貼注意事項？1.三伏貼敷貼期間，盡量避免吃生冷、油膩、辛辣等食物，也要避免浸泡冷水，以免影響效果2.敷貼後皮膚感到微微刺熱癢是正常現象，不用過度擔心；如果有嚴重紅腫、過度搔癢症狀，建議提前拆下藥餅，並塗擦適當的消炎藥膏；若是起水泡，可以回診請醫護人員幫忙處理3.遇到以下情況暫時先不使用三伏貼：感冒、發燒、咽喉發炎、嚴重喘不過氣、背部有傷口等症狀4.敷貼時不建議直接去睡覺，也不建議在陽光下曝曬或從事激烈活動5.敷貼部位皮膚色澤變暗屬於正常現象，隨著時間會慢慢淡化 誰不適合三伏貼？1.孕婦：由於懷孕婦女體質可能隨時變化，因此不適合2.三歲以下小孩：因為小孩的臟腑還未完全成熟，因此不適合3.皮膚受刺激容易起泡過敏者：因三伏貼是由較刺激的藥材組成，若本身皮膚較易發紅、過敏者則不適合
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2022-07-14 醫療.中醫
三伏貼明天初伏 中醫師提醒氣喘民眾調理體質好時機
衛生福利部基隆醫院中醫科簡士傑醫師說，三伏貼主要用於調理過敏體質，也可預防經常、反覆性之感冒。三伏天是過敏、氣喘民眾調理體質的好機會，每年國曆7月中旬至8月中旬前後的三伏天適合調理，明天7月15日是初伏。中醫科簡士傑醫師說，每年國曆7月中旬至8月中旬前後的三伏天，為一年當中最熱的時節，相應節氣在小暑至處暑之間，期間人體氣血趨於體表，皮膚鬆弛、毛孔張開；將具有溫熱藥性的藥餅貼敷於特定穴位，藥物更容易滲透皮膚。今年適合的敷貼時間有7月15日（初伏)、7月16日（初伏)、7月26日（中伏）、8月15日（末伏）及8月22日（加強），貼敷時間點可前後稍微挪移無妨，建議民眾可把握時機調理自身體質。簡士傑表示，三伏貼源自於清朝，主要用於調理過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘、慢性支氣管炎等偏於虛寒過敏體質，也可預防經常、反覆性之感冒。簡士傑指出，在三伏天將具有減敏定喘、化痰止咳功效等溫熱散寒化痰濕的中藥材製成藥丸，敷貼在特定穴位，經皮下吸收後刺激穴位；各院所藥物的配伍、比例會略有不同，且敷貼穴位也有所不同。三伏貼可避免孩童抗拒服藥或減少老人服藥後之腸胃刺激。簡士傑提醒，因三伏貼藥丸某些藥材成份對皮膚有刺激作用，穴位經敷貼後，若產生局部紅、癢或燒灼感，或有輕微脫皮、起小水泡、皮表留下淺色印痕等，都屬於正常現象，民眾不必太過擔心。但若為孕婦、1歲以下幼兒、年老體弱、嚴重心肺功能不足、皮膚較敏感、有傷口及短時間敷貼即會大量起水泡者，或正在感冒發燒和咽喉發炎等人，使用前應經專業中醫師的評估，甚至不一定適合貼敷。若民眾敷貼三伏貼藥丸後，飲食應以清淡為宜，避免生食、冰品、涼性及辛辣等刺激性食物，且盡量在涼爽處休息、避免過度汗出，取下藥丸1小時後再淋浴，貼敷前亦請穿著寬鬆及避免淡色系衣服，以利操作及避免衣物染色。
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2022-06-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／從藥效強的開始給 內科醫師蔡淑怡授照護確診兒該注意哪些事項
「你還要玩嗎？」「不要，我要睡覺。」看到六歲兒子整個早上發高燒還說他頭痛，連平時最愛的Switch都只玩一次就意興闌珊，和信醫院一般內科主治醫師蔡淑怡坦言驚嚇。從四月下旬，首例新冠確診重症併發腦炎的兒童病逝後，兒童腦炎重症或不治消息幾乎不斷，讓經常支援急診、身經百戰的醫師都怕。「還好老天保佑，兒子隔天症狀大有改善，第三天就完全退燒了。」這次驚魂記，是蔡淑怡和兒子第三次居家隔離。蔡淑怡說，先生每周三天在宜蘭工作，平時大多只有她和孩子在家，前兩次居隔都是因學校或才藝班有同學確診，為了照顧兒子，蔡淑怡不得不陪同隔離。初次隔離十天，當時疫情不嚴重，蘆洲衛生所每天早晚打電話提醒各種事情；第二次居隔在四月底，疫情已經起來，衛生所忙翻，無暇再分神關心被匡列隔離的未確診者。蔡淑怡則開始煩惱，二度隔離導致醫院門、急診同事工作負擔變重，得想辦法降低再次被隔離的風險才行。蔡淑怡先向學校請假，讓兒子只參加才藝班，其餘白天時間就待在公婆家。她想，才藝班時間短，不用脫口罩吃飯，總會比較安全，不會再被隔離吧？因為讀完《疫苗商戰》這本書，蔡淑怡也一掃原本疫苗猶豫的心情，決心第二次隔離期滿就趕快安排兒子去打疫苗，但當時沒有大型接種站，不容易預約。沒想到，就在預約到疫苗的那個禮拜，蔡淑怡又得第三度居家隔離，這次是母子雙雙確診。5月20日早上，本來就有過敏性鼻炎的蔡淑怡忽然聲音沙啞，下午聲音就正常了，她不以為意。5月21日一早，兒子發高燒，但身體不舒服的孩子特別抗拒快篩，採檢可能不夠確實，結果是陰性，但蔡淑怡自己的快篩試劑出現兩條線。她連忙帶兒子去醫院做PCR，果然確診，兩人回家開始隔離。整個早上，兒子體溫都在39度徘徊。蔡淑怡把家裡所有效期內的退燒藥都拿出來，排排站，從藥效強的開始給。如果退燒情況不理想，四小時後藥效一退，她就換一種退燒藥再試。蔡淑怡也打電話給同為醫師的一位鄰居，討論症狀和用藥，好心鄰居還特地送藥到家門口。「畢竟想到最近孩子腦炎的新聞蠻多的」蔡淑怡說，每次兒子又燒上去，她就有點緊張，但她仍然努力保持冷靜，在腦海中沙盤推演最壞情況，並且打電話給住附近又可幫忙開車載孩子去醫院的朋友，預先求助。雖然看到兒子放下Swich、一直睡覺，蔡淑怡也會害怕和心疼，但看到他每次燒退都願意喝水，可以溝通也可以配合，這些訊號讓她安心：至少孩子不會脫水，意識也還清楚。5月22日，兒子退到38度，偶爾畏寒，但精神活力都好多了，蔡淑怡心想「應該過關了吧。」5月23日，兒子完全恢復正常，在蔡淑怡身旁吱吱喳喳、調皮搗蛋，母子倆又重回前兩次吵吵鬧鬧、平平安安的居家隔離生活。從宜蘭回到新北市的先生已先借住公婆家，每天和蔡淑怡保持密切聯繫，也會送物資到家門口，是母子專屬的外送員。居隔期間一直無症狀，沒有不舒服的蔡淑怡，在家持續幫忙醫院排班等行政工作。處理到解隔離當天，剛好有位同事確診，臨時要找人代班，於是她解隔離當天晚上就趕回醫院上班了。蔡淑怡笑著說「可能是居隔期間睡得比較多，我覺得蠻有元氣的！」「現在又會擔心小孩有沒有MIS-C，」蔡淑怡說，樓下鄰居年僅兩歲的孩子確診，原本都恢復了，之後又忽然發燒，她知道經歷孩子確診驚魂後，還得提高警覺一段時間。如果是不會說話的小小孩，家長要特別細心觀察；年紀比較大的孩子，也要提醒他們，有不舒服要趕快跟爸爸媽媽說。蔡淑怡建議，家長能做的，就是把物資、資訊、流程都做好準備，不要恐慌。家裡有足夠食物，有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀，如果警示症狀沒出現，盡可能在家照顧，因為去醫院要等更久，孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程，包括先找好能幫忙開車送醫的親友，在隔離過程中與親友保持聯絡。醫師小檔案姓名：蔡淑怡頭銜：和信醫院一般內科醫師確診時間：5月21日如何感染：可能被孩子傳染症狀：聲音沙啞、畏寒治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話：保持警覺但不需過度恐慌，做好自己能做的，大部分確診者都會康復，但如果出現警示症狀要及早尋求醫療評估。
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2022-06-27 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／「Omicron比想像中強！」胸腔科醫師李國賢染疫：喉嚨乾最痛苦，孤獨感最揪心
目前在宜蘭診所執業的和信醫院胸腔及加護內科兼任主治醫師李國賢，在接連接觸五、六位新冠確診病人後，今年五月廿五日出現體溫發熱、胸口癢、鼻炎等症狀，廿六日全程配戴N95口罩看診，直到下班後仍覺得鼻子狀況未改善，快篩後陽性確診。作為一個有十四年經驗的胸腔科醫師，肺炎是很常碰到的疾病，李國賢從以前就不斷和太太、病人說，當新冠肺炎進來台灣後，「我們都要有得病的準備」，因此目睹快篩兩條線的當下，心情並不意外，倒是急著取消診所內的門診、疫苗施打期程，並和太太討論該如何保護正在念國小的孩子們。第一時間，李國賢打給宜蘭縣醫師公會理事長林旺枝，詢問如何處理染疫後診所的相關事宜，「因為病人還是有就診的需求」，加上居家隔離地點在診所二樓休息室，無須更動診察場所，最後決定停止實體門診，以視訊診療進行居家關懷及線上門診，並在合作藥局配合下，順利在居隔期間內維持診所的基本醫療運作。「我算蠻幸運的，只有輕症，僅有一點點咳嗽、鼻炎及聲音沙啞。」李國賢說， 確診後第三到五天是最不舒服的，經過服用鼻炎、咳嗽藥物、普拿疼及抗病毒藥物後，症狀才逐漸緩解。但令他痛苦的是，喉嚨乾的嚴重，一天就算喝五、六公升的水，仍會覺得口乾，因此他認為「Omicron這隻病毒還是比想像中強！」不能當作流感看待。居隔中的物資、食物有賴太太及家人準備，讓李國賢得以衣食無虞，但隔離久了，難免會想念人群，有種說不出口的孤獨感，好在遇到的病人都相當窩心，總是給予他正向的回饋與關懷，提醒他要多喝水、休息。盡管視訊看診時，有時病人在咳，自己也在咳，但大家反而會互相交流確診心得、經驗，他認為，當大眾對這個疾病越來越熟悉後，恐懼度似乎已越來越少，好像沒有所謂的標籤化。「醫護人員都認為這是一場必須打的仗！」在確診者藥物取得方面，李國賢認為，只要民眾跟院所接上端，不論醫院得來速或視訊診療，大部分藥物取得都不是問題，醫師也都會想盡辦法送藥，包括請求藥師或附近診所協助送藥等。「坦白說這賺不了什麼錢，但就是我們的責任，應該把這場仗扛起來！」李國賢說，目前在做居家關懷時，發現仍有很多民眾不懂確診後下一步該怎辦？他建議媒體跟指揮中心可以多花一些時間向民眾宣導，例如：如何照顧自己、該尋求怎樣的協助等對確診者有用的資訊，相信對確診者及家屬都會有很大的幫助。染疫後的李國賢，更懂得病人心情，也能有同理心對待確診病人，他表示，現在自己對Omicron這個疾病更加敬畏，絕對沒有如外界所說的，像流感那麼簡單，並不會把它當作普通疾病看待，即使認為自己防護做得再好，仍會有漏網之魚，所以仍會時刻提醒自己要格外小心，同時很慶幸自己只是輕症，才能快速地再重回崗位幫助病人。李國賢提醒民眾，染疫後一定會緊張，但只要試著尋求家屬、醫療院所或是一九九九、一九二二專線等資源，應循正當醫療管道，基本上染疫其實並不可怕。● 醫師小檔案姓名：和信治癌中心醫院胸腔及加護內科資深主治醫師李國賢確診時間：5月26日如何感染：可能接觸到確診病人症狀：咳嗽、口乾、鼻塞、鼻涕倒流治療方式：服用緩解症狀藥物、口服抗病毒藥物Paxlovid給確診者一句話：染疫當下可能會覺得緊張、無助，記得要尋求家人幫忙或任何醫療協助，不論是打1999專線、上網找可以視訊或諮詢的診療院所，我想都會有所幫助。
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2022-06-22 養生.抗老養生
「夏至」後養生宜養心！ 中醫建議養生茶飲護心增免疫
40歲宋小姐，每到夏天就大汗淋漓，時常覺得心悸、胸悶、口渴且淺眠多夢；且她本身就不愛運動，所以常覺得心臟沒力似的疲累感。中醫師吳宛容表示，「夏至」時節過後，開始進入中醫所謂的「三伏天」，指的是一年當中最熱的日子，此時天氣悶熱流汗多，如果忘記補充足量水分，容易好發心血管疾病。「夏至」飆汗心臟負荷大 可致「胸悶、失眠」吳宛容指出，夏至過後，天氣溫度升高，人體血管擴張，血流量比平時增加，心臟負擔變大，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時會導致心肌梗塞。吳宛容補充提到，上述個案宋小姐前來中醫就診，中醫處方益氣生津，斂陰止汗的方藥兩周後，多汗、心悸的症狀明顯改善，且睡眠品質也有進步。出汗是調節體溫的其中一個功能，夏季天氣炎熱，微微出汗能夠使氣血調暢；但經常大汗淋漓，會造成陰陽兩虛的狀態。汗為「心之液」，出汗過多，不僅會耗津傷血，還能傷及心陽，導致氣血兩傷、心失所養，出現心悸、疲倦、乏力、失眠、口渴等症狀，所以夏季相對於其它季節更需「養心」。除此之外，長年有過敏性鼻炎及哮喘、支氣管炎等體質偏寒的人，可以配合此時陽氣極盛，鼓動陽氣，增強免疫力，使好發於秋冬的「冬病」，能在夏至時達到「夏治」的目的，所以夏至後的這段時間是體質虛寒的民眾「冬病夏治」的好時機。透過「冬病夏治」三伏貼 幫助身體提升免疫力吳宛容強調，「三伏貼」屬於中醫「冬病夏治」的特色穴位敷貼療法，在炎夏三伏天，將辛溫的中藥餅敷貼在特定穴位上，來治療易於冬季發作的過敏性疾病，如鼻過敏、氣喘等肺部疾病。「三伏貼」主要功效是提升陽氣、增加免疫力，主要針對呼吸道疾病；如果加上有脾胃虛弱或者頻尿、尿床等脾腎氣虛現象，會透過加強脾俞、腎俞等穴位來提升免疫力，再搭配中藥進而改善過敏虛弱體質，減少過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、氣喘等發作，預防經常反覆性感冒。夏季多吃「酸性」、「補氣」食物 減輕心臟負擔吳宛容提醒，夏天天氣溼熱，非常容易出汗，如果出汗過多就會造成心臟的負擔，傷津耗氣。這時可以選擇一些酸味的食物，例如：檸檬、烏梅、山楂，得以收斂、防止出汗，生津解渴。【山楂荷葉茶】▸材料：山楂1.5錢、荷葉1.5錢、冰糖少許▸煮法：沖入沸水500c.c.浸泡15分鐘左右即可用。▸小叮嚀：山楂能夠開胃消食、活血化瘀，荷葉消暑清熱利水。另外，還可以服用一些益氣養陰的藥材，如「生脈飲」，西洋參補氣，麥門冬養陰；而五味子負責酸收的部分，就是把流汗過多，造成體液的損失、耗損的元氣拉回來，同時也有止汗的作用。【生脈飲】▸材料：西洋參5片、麥門冬3錢、五味子1.5錢▸煮法：將西洋參5片、麥門冬3錢，五味子1.5錢加入熱水1000c.c.沖泡後即可飲用。▸小叮嚀：西洋參補氣，麥門冬養陰；五味子負責酸收的部分，把流汗過多，造成體液的損失、耗損的元氣拉回來，同時也有止汗的作用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-06-21 醫療.耳鼻喉
過敏性鼻炎半年不好？竟是腫瘤作崇！手術後逆轉人生
60歲張姓男子因右側鼻塞、黃鼻涕、鼻血、及嗅覺喪失等症狀，以為是過敏性鼻炎，在診所治療不見好轉，持續超過半年且鼻塞加劇，轉診到醫學中心檢查，發現右側鼻腔腫瘤已侵犯到眼眶附近及顱底，經手術治療後，終於恢復正常的生活。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨說，門診安排張姓病患鼻竇內視鏡檢視，發現右側鼻竇炎及鼻腔腫瘤增生，電腦斷層顯示右側鼻竇嚴重發炎外，腫瘤甚至局部侵犯眼眶附近及顱底情況。經3D鼻竇導航手術治療後，鼻腔倒生性乳突瘤。鼻塞、黃鼻涕、鼻血及嗅覺喪失症狀都消失。張姓男子說，他因為長期右側鼻塞，也到診所就醫，但一直不見好轉，最後經介紹到中山附醫檢查，發現是腫瘤，經過接受手術後，鼻子不塞了，其他不適的症狀也消失，整個人變得輕鬆。黃承楨指出，單側鼻塞的原因有很多，包含鼻中膈彎曲、鼻息肉、黴菌性鼻竇炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤等。其中，鼻腔倒生性乳突瘤為鼻腔常見良性腫瘤，約佔鼻內腫瘤5%。好發於55歲的年紀，男性比例較高，約為女性的2至5倍。他說明，可能與抽菸、鼻過敏及人類乳突病毒(HPV)感染相關。常見症狀為鼻塞、黃鼻涕、嗅覺不良及鼻血。鼻腔倒生性乳突瘤有三大特性：第一，容易局部侵犯鼻竇黏膜及骨頭組織；第二，約有5%到15%轉變成惡性腫瘤的可能，故建議外科治療；第三，復發率高，追蹤10年約有30%患者會復發。黃承楨說，3D鼻竇定位導航系統，目前已經利用在鼻竇炎及鼻腔腫瘤手術。利用光學或電磁定位，將個人化的電腦斷層相片重組，建立個人鼻竇地圖，誤差僅有1至2公釐。因此能避開重要神經組織如眼睛及顱底，精準清除鼻竇炎及鼻腫瘤病灶，增加治療成功率及降低復發率。
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2022-06-21 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／從未在外聚餐、高規格防疫仍快篩陽性！感染科醫師施長慶：千算萬算不如一次家中聚餐
對於自身染疫，擔任和信醫院防疫指揮官的施長慶有些懊悔與意外，因為疫情爆發兩年半以來，他一直採取高規格防疫，院內感控會議一律採用視訊，減少實際互動，而自己也從未在外面與人聚餐，但還是功虧一簣，千算萬算，還是避免不了。施長慶表示，五月初與好友相聚，為求安全起見，選擇在家裡吃飯，還特別請朋友做了快篩，結果陰性，才放心一起聚會，沒想到百密一疏，聚會隔日，朋友電話告知當天快篩陽性，有如晴天霹靂，他心想自己應該也中獎了。「感染科醫師總是比較敏感一點」施長慶說，第一時間總會想到防疫措施是否完善、會不會傳染他人。記得當天是周日，雖無症狀，但從那天起自我隔離，告知院內長官及同事，每天做快篩，前三天均為陰性，原以為可以安全過關，沒想到周三一早，喉嚨痛、聲音沙啞，而快篩試劑出現兩條紅線。他隨即自行開車至鄰近醫院，接受PCR採檢，當晚結果出爐，不出意料，確診染疫，開始為期十天居家照護。為了避免加重其他同事工作量，並持續提供糖尿病、高血壓等老病人的醫療服務，施長慶在隔離期間只停了一兩次門診，因為當天喉嚨實在痛到受不了，有如刀割，其餘門診照常，透過電話問診，協助病人領藥。「不想影響病人的就醫權益」施長慶說，居隔期間，總是強迫自己多喝水、服用止痛藥，儘管喉嚨還是不舒服，聲音沙啞，講話時疼痛，但還是堅持幫老病人看診，開慢箋、看檢查報告。那時最大的鼓舞，除了親朋好友的關懷與協助，還有來自老病人的叮嚀及打氣，一句句「醫師，加油」、「你一定要趕快好起來」，聽在施長慶耳裡，莫名感動，讓人頓時充滿勇氣。 除了維持看診，施長慶也透過視訊，參與院內感控會議。他說，自己是感染管制專科醫師，且身為醫院防疫指揮官，卻是院內前一兩波染疫醫師，深感抱歉，所幸感染源明確，並非在醫院被感染，希望藉由會議，加強院內感控措施，減少其他醫事人員確診。對於指揮中心開放鬆綁、與病毒共存的政策，施長慶深表贊同，因為這是各國防疫必經之路，也要逐步放寬、非一步到位，當然願意全力配合、確實執行，但許多措施很臨時，從醫療執行面來說，有其一定需要的時間做調整。 「大船轉彎，總需要一點時間。」施長慶說，指揮中心許多鬆綁步驟，可能今天才透過視訊會議，向全國宣告，但院內除了向醫師、護理師、行政單位宣導新規定與教育之外，還要整理與調整許多細節，但才過數天，又有新進度，這類滾動式調整，臨床有時趕不及。舉例來說，指揮中心擴大「快篩陽性視同確診」適用範圍、口服抗病毒藥物使用步驟，對於防疫而言，當然是正確方向，但臨床醫事人員會對新規定不熟感到緊張，也容易出錯。施長慶建議，指揮中心一次做較大範圍地放寬，而不是一點一點地鬆綁，相信能讓醫療院所更有效率地做事。儘管指揮中心統計數據顯示，九成九以上的確診者都屬輕症，且染疫三個月內，像是吃了無敵星星，但施長慶表示，迄今仍會咳嗽、易喘，在家裡做重訓，以及開合跳等心肺運動時，就比染疫前更容易喘，必須休息久一點。雖不影響日常生活與工作，但為了盡快恢復到原先體能狀況，仍需強迫自己運動。算算這次染疫，施長慶在家裡居隔足足兩周，他表示，這是全新的生活體驗，每天測量血壓、血氧、體溫，並拍照上傳，學習如何當一個好病人。 另外，學著自己養活自己，父母送來新鮮蔬果及各種食材，就放在門口，隔著大門，低聲慰問打氣，有如探監，有一種難以言說的惆悵；他則上網查詢如何烹飪料理，或打電話向友人與家人求教。至於解除隔離後的第一件事，施長慶說，當天凌晨，一過十二點，他離開家裡，漫無目的地開著車，最後到了鄰近公園，搖下車窗，享受著自由，呼吸著新鮮空氣。醫師小檔案姓名：施長慶頭銜：和信治癌中心醫院內科部一般內科感染科主治醫師確診時間：5月4日確診途徑：與確診友人聚餐症狀：喉嚨痛、發燒、聲音沙啞治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話：備妥常用藥物，例如，感冒、止咳、鼻炎、止痛及抗發炎等成藥，並瞭解出現哪些症狀時，就必須尋求醫療協助，盡快就醫。居家照護期間，最重要的是吃好、睡好，補充足夠水分，多做心肺運動。
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2022-06-16 養生.抗老養生
陽虛、陰虛、痰濕、濕熱...9大體質，你是哪一種？黃帝內經教你調攝體質，找到適合自己的養生方式
唐代藥王孫思邈曾說：「消未起之患，治未病之疾，醫之於無事之前，不追於既逝之後。」這樣的醫理概念，可說與《黃帝內經》「治未病」理念一脈相承。當我們要做到「醫之於無事之前」，就必須瞭解自己的體質現況，才能於日常對應施治與養護，用最小的成本達到健康養生的最大效果。體質判別，治標兼治本人出生於地球之上，自然會受到地理環境、日月陰陽、季候節氣、遺傳等先天因素所影響。所以，在我們出生的時候，就會有著隸屬於個人的「先天體質」，再依照之後的生長條件，例如：飲食、生活、作息、環境等變化，而長養出「後天體質」。因此，假使有人出生在夏季，天氣燥熱難擋，他的體質大多就會偏於熱，屬於陽性體質；假使有人出生在冬季，天氣刺骨寒冷，他的體質大多會偏寒，屬於陰性體質。再者，假如出生的時候，因為帶著某些遺傳性基因，可能就會帶有先天的特稟（過敏）體質。又或者是早產、先天不良出生的孩子，可能會有氣虛體質等狀況。如果在出生前，能夠安然地在母體中受到良好的照護與調養，出生時大致就會屬於平和體質。《黃帝內經》提到，人在生命本源之初，有來自於先天父母之精，還會受到天地陰陽、四時節氣的影響。於是，在出生的當下，就具備了先天特質與體質。根據整體性的覺察過程，當我們判別了自身先天體質之後，再隨著飲食、生活、作息、環境等後天進行調整，進而改善偏去的體質，找回平衡狀態，達到標本兼治的理想期待。調攝體質，找到適合自己的養生方式目前對於體質的判定，坊間有很多種方式。有的依照出生年分、五行體質，有的依八字四柱等，但這裡所談的先天與後天體質，採用的是中醫學家王琦教授的九大體質，主要想讓一般大眾能夠容易理解，並加以運用。瞭解自己現在的體質，有助於隨時調整生活作息、食飲習慣，透過長期簡單慢調的方式，讓自己恢復到平和狀態。不管先天體質如何，如果後天非常注重調養，仍可以調攝體質，回到正常並趨近於平和，並且藉由瞭解自己所在的環境、季節變化，適時搭配節氣，做出適切的應變，就是最適合自己的養生方式，感覺舒服是最怡然自得的養生法。中醫理論大致以「陰／陽」、「表／裡」、「寒／熱」、「虛／實」等八綱辨證，簡單區分一個人的狀況，依此延伸出九大分型，作為日常調攝體質的參考。在九大體質中，以平和體質是我們想要的健康狀態，但在生活過程，因為食飲、作息、生活等習慣，還有情緒及環境因素，導致體質有所偏頗，就讓我們簡單瞭解關於體質的分類。◎平和體質──外在表現是精力充沛、活力十足、健康樂觀的類型體內精氣神俱足，外在精力充沛、性格開朗，遇到事情不慌亂、處之泰然，平常神清氣爽、很少生病，陰陽平衡、不偏不倚，就是平和體質。這種屬性的人，只需要持續保持，注意不要有過度食飲、生活、作息及情志上的失調，基本上都能長期維持。☉可能形成問題：身體免疫力佳，有好的自癒能力，偶有外邪傷感，也能很快恢復。☉日常養護因應：維持食飲有節、起居有常、適當運動、情緒平和，讓身心靈合一健康。☉體質養生食療：體質平和，可不忌口，配合節氣吃季節蔬果，但建議少吃糖類、油炸物。◎氣虛體質──說話氣短無力、動不動就容易疲倦的類型體弱無氣、平常精神不濟、容易疲倦、打哈欠，走路或勞動容易累和喘，耐力較為不足。因為氣的固攝能力不足，坐著也容易出汗，甚至頻尿，稍微受到風寒也容易感冒、恢復期長，屬於能量低弱，能坐著就盡量不動，肌肉呈現鬆軟不實，不耐受風、寒、暑、濕等邪氣，在性格上容易內向、不喜歡冒險。☉可能形成問題：容易有感冒、腹瀉、失眠、頻尿、貧血、憂鬱等。☉日常養護因應：從調氣的簡單運動開始，如甩手、站樁等，定期旅行讓心情開朗，也能增加能量。工作繁忙、生活有壓力容易再形成氣鬱，如因為一點小事就放在心中造成多思、多慮，影響脾胃的消化能力。因此，平日要有屬於自己調整情緒的方法，可以是定期三五好友相聚，讓心情放鬆，也可以看電影、聽音樂、閱讀，進而改善體質問題。☉體質養生食療：補氣常用黃耆、山藥，如黃耆山藥排骨湯、山藥蘿蔔燉雞湯等。如果有嚴重氣虛問題，仍然建議就近找尋中醫師協助診斷調理，因為氣虛表現位置不同，可能是不同臟腑的氣虛表現，如肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛等，以更適切的方式，全面性調理體質。◎陽虛體質──時常感到手腳冰冷、身體不耐寒的類型身體怕冷、四肢怕冷，甚至頸部及腰背也怕冷，更怕有風吹來，這是因為體內的陽衛之氣不足所致。所以，體內熱能不足、手腳冰冷，甚至腹部也是冰冷，尤其是晚上天氣較涼、有風，都會感到渾身不舒服，腹部如果著涼就會疼痛，平時會把自己包得緊緊。有人甚至容易吃到冰冷、寒涼性質食物，就會腹瀉，所以喜歡熱飲。面色偏白、肌肉鬆軟不實，可能有微胖、耐夏不耐冬的情況，因此易受風、寒、濕邪影響，也容易精神不振，性格上多沉靜寡言、內向。☉可能形成問題：因脾胃陽虛而腹瀉、打嗝。女性容易經痛、男性則性功能衰弱。腎陽虛可能還會有腰痠背痛等情況。有些人因為熬夜、喜歡冷飲，或冬天沒有做好保暖而損耗身體，也可能因為陽氣過度耗損，而成為陽虛體質。☉日常養護因應：平日可透過走路等運動，多曬太陽，注意不要戴帽子，讓陽氣從頭頂百會穴進入，有效滋養陽氣。陽虛質比較不會感到口渴，溫水的補充也很重要，也可以穿襪防止腳部受寒。☉體質養生食療：多食性溫食物、常喝薑湯，如山藥五穀粥、當歸生薑羊肉湯等。◎陰虛體質──感到手心發熱、身體燥熱、不太怕冷的類型手腳心熱、口乾舌燥、身體缺水，明明已經喝水、仍然感到口渴，這是陰虛特有狀況。這種人看起來很健康、充滿精力，但是因為缺水，所以體內會呈現熱燥，容易心煩、急躁、易怒，甚至容易出現眼睛乾澀、皮膚乾燥、視物昏花（容易被誤認是老花）、便祕等，夜晚則容易失眠、盜汗，故耐冬不耐夏，也不耐受暑、熱、燥邪，性格上多活潑、外向、好動。☉可能形成問題：容易因缺水體燥而有便秘、口瘡、甲亢、紅斑性狼瘡、失眠、焦慮等。☉日常養護因應：多喝水、多運動（因陽盛陰衰，運動時間可選擇在早晨、黃昏），增加身體的排毒與疏泄，提升循環代謝率。夏天或燥熱不好入眠，睡覺時建議開啟適當溫度空調。☉體質對症食療：首要避免吃烤炸、麻辣等食物，避免再次上火。可多食用綠豆、冬瓜湯等清熱、降火、緩燥的食物，例如蓮子百合煲瘦肉、苦瓜排骨湯等。◎痰濕體質──看起來身體肥胖、小腹很大、身體容易長痘痘的類型痰濕是脾運化水濕的功能失調，造成內濕停滯，使痰和濕凝聚一起，形成具有黏膩、阻滯特性，在體內會引發其他病變。這種人的面部肌膚油脂較多、飲食喜愛油膩、重口味的大魚大肉，因此多半體型肥胖、腹部肥滿鬆軟、身體多汗且黏、痰多容易胸悶，且大便黏膩，沖水老沖不乾淨，小便則混濁。對於梅雨季節及濕氣重的環境，會覺得很不舒服，性格上偏溫和、穩重，遇到不開心的事情會放在心中。☉可能形成問題：因為痰濕聚集、脾運化功能失調，容易有腸胃炎、多痰、代謝症候群問題，例如：肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等。☉日常養護因應：飲食清淡，遠離高油、高糖、高鹽的食物，讓自己活躍多動，透過有氧運動搭配適當飲水，增加身體的帶氧量，提升氣血循環、促進代謝，像是168 斷食法就適合痰濕體質的人，用以調養身體及減肥。☉體質養生食療：脾虛的人容易痰濕，因此選擇清淡飲食、運動，是痰濕體質首要重點，可以吃薏仁粥、冬瓜薏仁湯、綠豆甘草湯等，有助益氣健脾。◎濕熱體質──臉上油膩、長痘長瘡，或肌膚摸起來濕黏的類型家裡潮濕且又悶又熱，會發生什麼事情？人體因為脾運化水濕功能失調，將造成內濕停滯，再加上消化不良、暴飲暴食、吃過多的油膩、甜食，及環境濕熱等多重因素，使濕和熱一起，形成濕熱體質。家裡若有濕熱問題，可以使用除濕機，那麼人體呢？因為濕熱體質形成，面部油光易長痘痘、性格容易心煩急躁，在夏末秋初氣候濕熱或濕氣，遇到氣溫較高的環境，會較難以適應。☉可能形成問題：痰濕體質容易有痘瘡、口臭、濕疹、口腔潰瘍、膽囊炎、黃疸等。☉日常養護因應：夏天及悶熱季節應該是最難受的，養護方法跟痰濕差不多，但運動強度要夠，讓身體消耗多餘熱量及水分，達到清熱除濕效果。建議要遠離菸酒，並於晚上11 點前就寢，有利肝膽排毒，恢復體內循環機制。☉體質對症食療：透過甘寒清熱食物幫助消解體熱，可以吃綠豆薏仁湯、土茯苓蓮藕湯、涼拌三絲、海帶炒銀耳。◎血瘀體質──臉色黯淡、晦暗，臉上、手上長斑的類型體內血液運行不順暢或有瘀血內阻，這情形就像水管堆積水垢和污穢，久了會影響水的流動。瘀血內阻也是同樣道理，血管阻塞導致氣血流動受阻，養分供給不正常，可以在臉部氣色及身體肌膚察覺，如膚色晦暗、色素沉著、容易出現瘀斑、口唇黯淡等，體質也不耐受寒邪，性格上容易煩躁、健忘。☉可能形成問題：女生容易有經痛、男生容易有前列腺疾病，因為氣滯血瘀也容易形成癌症、心血管疾病，也容易加快細胞老化、健忘、失眠等。☉日常養護因應：如果有較嚴重的血瘀體質，建議就近諮詢專業中醫師進行調理，先從益氣、活血化淤調理。平常透過平甩、站樁運氣調頻，或較緩和的運動恢復氣血運行，搭配適當飲水，幫助氣血通暢。☉體質養生食療：血瘀體質的人可以喝山楂紅糖湯、山楂玫瑰茶，當歸排骨湯、黑豆川芎粥，也是不錯的日常養生湯。◎氣鬱體質──多愁善感、容易多思多慮、悶悶不樂的類型主要因為長期情志不順暢，內心鬱悶、感情脆弱，造成氣機鬱滯，就像《紅樓夢》的林黛玉。但氣鬱不一定就會憂鬱症，還是有輕重之分。有時候是自己給的壓力太大；有時候因為對某種氣候特別敏感而衍生暫時性氣鬱；有時候是一個突發事件所引起，本書【輯二】對此有許多深入描述。從日常生活中可以觀察發現，例如：臉色黯沉，做起事來畏首畏尾、謹小慎微，性格內向、敏感多慮、外表看似膽小等。這種人對精神刺激的適應能力較差，較不喜歡陰雨氣候。☉可能形成問題：氣機鬱滯通常伴隨肝氣鬱結、不易疏泄，容易有肝臟問題產生。另外，因為氣鬱也容易造成精神緊張、焦慮不安、多愁善感、心理脆弱、易受驚嚇、心悸、憂鬱、失眠、強迫症等。☉日常養護因應：休閒時可多親近大自然，透過自然界花草的同頻共振，或是前往博物館，欣賞藝文活動，啟動身心靈的療癒力量。同時，減少含有咖啡因及刺激性的食物，並且找到一種可以讓自己放鬆心情的方法，完成自我調頻。☉體質養生食療：山楂茶、檸檬茶、桂圓紅棗茶、海帶湯、百合蓮子湯。◎特稟體質──好發過敏、打噴嚏，對食物也容易過敏的類型通常來自先天遺傳的體質，由於先天性或來自於生理缺陷或遺傳因子，致使身體調適力不佳，容易受到外在環境因素影響而誘發過敏症狀。☉可能形成問題：特稟體質的人容易有過敏、氣喘、哮喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹、血友病等遺傳問題。有些過敏性鼻炎甚至容易在某些季節好發。有些人還會對某些食物產生過敏，現在很多診所、醫院都有醫學儀器可以做食物過敏原檢測。☉日常養護因應：由於特稟體質屬於高敏感族群，平日的養護需要多留心，內外過敏原都要避免，日常宜多攝取固表益氣的食材。另外，產前檢查也很重要，可以減少遺憾發生。懷孕階段也要特別注意母體的養生與照顧，盡量避免使用對胎兒有害的藥物，例如因特殊狀況需要用藥，一定要在醫生建議下使用。此外，居住環境安全、二手菸害更要特別注意。☉體質對症食療：此體質的人要特別注意什麼不能吃，如患有蕁麻疹者，要避免有殼海鮮及其他會引發症狀的食物。以上9 種體質當中，第1 種平和體質最健康，另外8 種在還沒有進入生病狀態之前，也可以透過體質養生、適合的運動、適當飲食及水、良好作息習慣、心情調頻，進一步獲得改善。同時，因應季候變化調整身心靈的頻率，讓自己持續維持健康和愉悅，帶來更多的力量與能量，進而達成人生目標。九大體質養生建議參照表 ※本文摘自博思智庫《黃帝內經╳量子糾纏：情志相勝、運氣調頻、分子營養與量子信息醫學實證》
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
6歲童確診後急性猛爆肝炎指數飆125倍 靠洗肝撿回一命
台大醫院雲林分院婦幼醫學中心最近報告一個6歲男童病例，在發病後不僅出現肺炎、腦水腫，同時還發生死亡率高達8成的猛爆性肝炎，肝炎指數超過正常值的125倍，經過緊急的「洗肝」，在加護病房搶救一周後，終於在第8天睜開眼睛，過程讓同樣確診的媽媽倍受煎熬。隨著國內兒童感染新冠肺炎增加，腦炎與多系統發炎症候群（MIS-C）的重症病例數也跟著上升，讓家長相當擔心。台大雲林分院婦幼中心副主任蔡政憲最近在中央疫情指揮中心舉辦的兒童感染心冠肺炎重症研討會中，分享了這名個案，6歲男童是在5月21日開始發燒，而前一天媽媽、8歲的姐姐及3歲的妹妹都快篩陽性，但症狀並不嚴重。男童從晚間6點開始發燒，約39度，之後出現畏寒、嘔吐、眼睛上吊、用力咬舌及兩手、身體僵硬的情況，家長在晚間11時送醫，孩子已休克，相當危急，再轉送台大雲林分院，當時收縮壓為65、舒張壓30，血壓非常低，心跳則達180下，高燒到42.7度。蔡政憲表示，兒童感染新冠肺炎後發生重症的前驅症狀包括高燒超過41度，意識不清、昏睡、持續頭痛、嘔吐、抽搐、步態不穩等，在這名患者身上都可以看到，由於確診新冠肺炎，Ct值14相當低，住院後馬上給予瑞德西韋、免疫球蛋白及介白素等藥物，而這名患者過去健康良好，只有過敏性鼻炎及氣喘，並沒有長期使用藥物，當時也沒有注射疫苗。經過各項檢查，發現男童除了左下肺發炎外，還有急性腦水腫，顱內壓持續升高，同時必須仰賴呼吸器，住院第一天肝發炎指數ALT、AST就分別上升到1200、2000（正常為40以下），發生急性猛爆性肝炎，第二天兩項指數更是上升到各5000，情況非常不好，醫師緊急為他進行「洗肝」，包括血液透析及血漿置換。當時家人除了爸爸之外，都在居家照護中，媽媽雖然對孩子的狀況很著急，但卻無法到醫院探視，住院第三天父親在加護病房外以視訊方式看孩子，孩子卻突然出現癱軟、眼睛偏斜，讓爸爸被嚇到。由於肝發炎指數太高，產生高血氨的情況，醫師擔心會出現肝性腦病變，又緊急開腦置放顱內壓監測器，還好經過相關的治療，一周之後狀況逐漸穩定，第八天終於睜開眼睛，到第十天爸爸媽媽在病房外視訊探視，孩子雖然仍然插管，但已會哭著想找家人。蔡振憲表示，患者前後經過五次的血漿置換，在加護病房住了兩周後，順利轉到一般病房，後續仍需要復健。
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
原以為得到無敵星星 確診者：新冠後遺症嚴重影響我的生活
「沒想到新冠後遺症嚴重影響我的生活。」30多歲的林小姐，今年初自歐洲返台，上飛機前還是陰性，下飛機後的世界改變她的人生。她與友人一起住進防疫旅館，友人先出現症狀後確診，她被移至其他旅館隔離後不久也出現症狀確診，並且展開為期12天的住院時光，原以為12天之後的人生，應該像得到無敵星星一樣，生活能恢復正常，但她至今卻因多種後遺症，嚴重影響日常生活。住院時的症狀好了，後遺症卻一一出籠，生心理全走樣。林小姐說，在防疫旅館隔離期間，稍有一點不舒服的感覺，但因長期有氣喘及過敏性鼻炎，沒有多加在意。後來開始輕微喉嚨痛，後續因確診住院，很快地出現嗅味覺喪失，還有「吸不太到空氣」的症狀，得仰賴氧氣機。除了症狀讓人難受，病房內空無一物，食衣住行都在病床上完成，內心的焦慮感不斷湧上，住院期間至少打了兩次電話給心理諮商師。林小姐說，確診後種種的焦慮讓她感到窒息，「我若不求救，就會陷下去。」過去從未想過媒體或專家口中的「輕症」、「小感冒」，會糾纏她近半年，不曉得哪一天才能擺脫。出院後，喉嚨不舒服、吸不到氣的症狀在用藥後漸漸消失，但取而代之的是嚴重乾咳、腦霧、疲憊、肺纖維化、心臟不適、睡眠障礙、情緒障礙等，一連串的後遺症紛紛出籠。各種症狀雖無致命危機，加起來卻嚴重影響生活。林小姐說，每一項都沒有嚴重到致命，但全部累積起來，卻讓她幾乎沒辦法工作，每周至少要花三天的時間看門診。特別在台灣還不清楚「長新冠」的威力時，同事或親友常會以「不就是小感冒，怎麼妳就變成這樣」看待她，讓她的壓力更大。尤其是乾咳的症狀，在她返家第三天後開始嚴重發作，從清晨一路咳到下午，曾經有好幾次咳到吐。也因為不斷咳嗽，喉嚨破皮出血，口水都伴隨著血絲。她回診馬上被安排進入「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，不過主治醫師判斷可能是天氣多變導致，沒多久就將她結案，但結案後症狀統統沒改善。她的大學教授輾轉得知後，建議轉至他院就診，經一連串檢查，一一揪出新冠病毒在她身上所造成的影響。腦霧讓她開車注意力渙散，也影響工作效率。林小姐說，從耳鼻喉科、胸腔內科、心臟內科、神經內科、精神科等，統統有相關症狀。國外常常提到的腦霧，她也出現，過去她可以連續開車超過三小時，現在開車超過半小時，就會出現嚴重的注意力渙散，必須停在路邊休息好一陣子才能上路，上班時也沒辦法集中注意力，工作效率大受影響。林小姐說，在國外，像她一樣飽受長新冠影響的人並非少數。近期看到許多國人提到「反正都會得，得了還可以領保險」等言論，她想告訴這群人，新冠肺炎沒這麼簡單，也希望國人對於新冠康復患者多一點同理。醫師提醒不只生理症狀 心理症狀更須留意振興醫院內科部主任陶啟偉表示，台灣的「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」從今年初才開始啟動，各家醫院多是從三月起陸續收治患者，目前相關案例並不多，但相信國內這波Omicron疫情之後，需接受治療的長新冠患者會相對增加。陶啟偉表示，據國外的研究顯示，約有20%新冠患者會出現後遺症，義大利的研究顯示其比率可能高達40%到50%，且即使是無症狀感染者，後續自行康復，也可能會有後遺症。不過，隨著疫苗的施打，以及病毒株的不同，後遺症的嚴重程度也相對減弱，但仍可能影響生活。長新冠造成的症狀，不只是生理，還有心理，心理的壓力常會導致失眠，需更加留意長新冠患者的後續症狀表現。哪裡求助康復者整合醫療 須在解隔離六個月內健保署醫務管理組科長呂姿曄表示，「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」目前僅收案93人，其中七人結案，結案的原因為不具有整合性照顧。她表示，若要進入到計畫，必須符合「解除隔離六個月內」，因此整合計畫從今年起開始推動，去年五、六月國內爆發Alpha群聚的案例，多不適用，所以現在開始多是收治Omicron疫情後的患者。目前設有康復者門診的醫院台北區有21家、北區18家、中區14家、南區12家、高屏區9家、東區7家，民眾若要尋求醫院的幫助，可詢問1922或各地衛生局。
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2022-06-05 該看哪科.耳鼻喉
快篩陰性卻嗅覺異常？小心是慢性鼻竇炎合併鼻息肉！
今健康／陳宇恩 國人對於流鼻水、鼻塞、嗅覺異常等呼吸道症狀提心吊膽，如果快篩結果為陰性，才敢放下心中的疑慮及擔心。除此之外，也需要留心是否罹患其他呼吸道疾病，比如慢性鼻竇炎合併鼻息肉，這類疾病如果長期置之不理，恐增加中耳炎和睡眠呼吸中止等共病風險。慢性鼻竇炎合併鼻息肉已邁入精準醫療的時代，目前已有生物製劑可緩解發炎，減少可能反覆手術的機會，維持良好的生活品質，是治療的新利器。 慢性鼻竇炎是什麼？合併鼻息肉困擾多！ 中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科暨聽語中心王堂權主任，最近收治一名40歲左右的專業的音樂錄音師，病患原本耳朵可精確地聽到8000赫茲(Hz) 以上的音頻，罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉後，除了鼻竇發炎阻塞問題外，也影響耳咽管的功能及中耳的壓力調節，併發中耳炎，導致嗅覺和聽覺雙雙受損，嚴重影響生活與工作。 慢性鼻竇炎是一個嚴重影響生活品質的疾病，常見是在鼻竇急性發炎之後，身體免疫系統無法完全根除外來病菌，或是接受常規醫療後效果不盡理想，形成慢性發炎。嚴重時會造成鼻腔及鼻竇黏膜組織增生，導致鼻息肉，容易出現鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺異常或喪失、甚至可能有臉部腫脹悶痛、頭痛和眼窩脹痛等症狀，影響工作及生活。 一直鼻塞流鼻水不會好？拖延治療恐有共病風險 王堂權主任表示，近年受疫情影響，國人對於流鼻水、鼻塞、嗅覺或味覺異常等症狀高度警戒，耳鼻喉科的慢性鼻竇炎病人卻出現兩種極端的現象。一種是病人已經接受過新冠肺炎篩檢呈現陰性，但仍會因為時常揉鼻子、流鼻水，被懷疑為新冠肺炎感染者，遭受旁人側目和排擠，因此主動回診希望做嗅覺檢測和進一步的治療。 另一種病友則是擔心被感染新冠肺炎的風險而抗拒就醫。慢性鼻竇炎容易有鼻腔鼻竇黏膜組織增生導致鼻息肉，使病況加劇，如果又拖延治療，不但會影響生活，也會讓課業和工作表現打折扣，還可能有罹患其他共病症的風險，依據近年來一些大數據研究，慢性鼻竇炎可能跟睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、憂鬱焦慮、心血管疾病或腦中風、慢性中耳炎與聽力受損等疾病相關。 慢性鼻竇炎合併鼻息肉如何治療？一次看懂藥物、手術治療 如何改善慢性鼻竇炎合併鼻息肉呢？當常規藥物治療不盡理想時，功能性微創內視鏡鼻竇手術是目前的標準治療之一。如果將鼻竇通道比喻為溝渠，微創內視鏡手術切除鼻息肉就像疏濬工程一樣，暢通後有機會改善及恢復鼻竇的正常功能，如果再進階使用3D內視鏡導航手術，可以更精準地去除病灶以及重建鼻腔鼻竇的功能。但有國外研究顯示，針對嚴重或頑固型的慢性鼻竇炎，逾3成的慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，術後半年內有可能再復發鼻息肉，且症狀隨時間增長而變嚴重，也可能需要再次的手術。 王堂權主任表示，這類慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，可能屬於跟免疫系統密切相關的第二型免疫反應的發炎體質，相較一般類型病友有較高的鼻息肉復發風險。治療時除了手術之外，可能還需搭配類固醇鼻噴劑或口服藥物治療，但有些病友擔心類固醇有副作用，無法常規使用藥物，因此病症控制的效果也不彰，也影響病友積極且規律治療的意願。 不過，隨著醫療快速進展，台灣目前也有新型的生物製劑，可以精準調控發炎物質，抑制第二型發炎引起的慢性鼻竇炎，縮小鼻息肉體積，改善鼻腔阻塞與嗅覺喪失等症狀，減少7成復發與後續需反覆手術的機率，幫助病友擁有較佳的生活品質，是慢性鼻竇炎合併鼻息肉的治療新利器！ 呼吸道症狀病因大不同！鼻部不適持續兩週應盡速就醫 最後王堂權主任提醒，流鼻水和鼻塞的致病原因很多，可能是新冠肺炎病毒，也可能是一般的上呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎甚至合併鼻息肉所導致。在精準醫療的新時代，呼籲民眾若鼻部有不適症狀，經休息1-2週仍不見好轉，或是經治療卻不盡理想，應盡快找耳鼻喉科醫師就診，藉由完整的檢查和評估，及早對症治療，有助早日回歸正常生活。 《延伸閱讀》 ．鼻塞是過敏？鼻竇炎？鼻咽癌？醫：單側鼻塞兩周盡早就醫！ ．耳悶、耳脹當下怎麼辦？醫教６招解除，４方法有助改善！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-02 新冠肺炎.預防自保
後疫情與病毒共存／當確診成常態…日常生活該做哪些準備？環境防疫6建議
COVID-19病毒從2019年底在武漢爆發開來，至今已進入第三年，某些科學家預測，新冠病毒並無消失跡象，能夠穿透身體抵抗力的各種變種病毒將持續出現，導致有些人不斷遭到感染，一個人染疫兩次甚至三次，都有可能。而染疫的人在康復後也有後遺症等問題，「長新冠」後遺症可能達半年。人們不可能一直封閉在家，當我們漸漸得與病毒共存時，《元氣網》以下整理日常生活該做的應變及調適，走向後疫情時代，才能恢復正常生活。自我檢測家中常備快篩試劑，如有疑似症狀時，可先自我篩檢，再視情況就醫。【延伸閱讀】>>一表比較唾液快篩與鼻咽快篩用法、準確度、優缺點… 診療就醫健保署與衛福部共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，提供確診解除隔離後6個月內之康復者，跨科別「整合門診」及「住院整合照護」服務，照護期限為6個月。只要掛一次號，就能由跨科別醫師看診。就醫流程就診醫院名單及科別全台現有104家醫院參與健保署COVID-19染疫康復者門診整合醫療計畫，包括臺北區26間、北區18間、中區26間、南區14間、高屏區13間、東區7間。>>參與醫院名單及科別常備品與藥物家庭一般備藥．解熱止痛藥（乙醯胺酚)．止鼻水藥（抗組織胺）．止咳化痰藥．腸胃止瀉藥、電解質補充劑、葡萄糖口服電解質液（補充水分）．體溫計、血氧計．維生素B、C等【注意】綜合感冒藥多為解熱止痛藥（乙醯胺酚)、．止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥的複方，需注意不要再重覆服用單一項目藥品。【延伸閱讀】>>確診用藥QA／一般確診吃什麼藥？輕中重症適用藥品詳細看 兒童備藥止痛退燒使用Acetaminophen（乙醯胺酚）或是NSAID（Non-Steroidal Anti-Infammatory Drg，非類固醇抗發炎藥）類藥物。．發燒超過38.5度時：小於1歲孩童：可使用Antiphen（安佳熱糖漿），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。1歲以上孩童：可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。．發燒超過39度時：可使用Voren Supp（12.5mg）非炎栓劑：肛門塞劑，劑量為（體重/12.5）顆，如體重6公斤可用約0.5顆；可吞藥孩童則可使用Acetaminophen（乙醯胺酚，一顆500mg）（普拿疼：Paramol、Depyretin、Acetal、ARAN）劑量為體重／40顆，每四到六小時一次（例如 20公斤，就20／40吃半顆），單次最大劑量為一顆，一天不多於五顆。鼻塞、流鼻水症狀可使用Antihistmine（抗組織胺類藥物）包括：1.Cypromin soln希普利敏液：第一代抗組織胺，比較嗜睡，劑量為體重x0.25cc，一天3至4次。2. Peace鼻福：第一抗組織胺＋交感神經奮劑，對鼻塞很有效，建議短期用，不要超過七天，避免停藥後產生彈鼻炎。劑量為體重x0.25cc ，一天3次。3. Cetirizine Soln 勝克敏液：第二代抗組織胺，較不嗜睡，劑量為體重x0.25c.c最多不超過10c.c，一天1至2次。30公斤以上大小孩方面：1. Xyzal驅異樂：6到11歲，睡前0.5顆，12歲以上睡前1顆。2.Allegra艾來、Denosin停敏：6到11歲，一次0.5顆，一天兩次；12歲以上，一次一顆，一天兩次。咳嗽化痰咳嗽藥部分，許書華提醒必須小心使用，小孩勿用如甘草止咳水等麻醉性鎮咳劑，可使用含Butamirate Citrate成分的Mirate 米瑞液，劑量為每公斤體重0.25c.c，一天三次。化痰可使用含Ambroxol HCI（氨溴索）成分的Soltan liquid 舒痰，劑量為每公斤體重0.2c.c，一天三次。 【注意1】許書華醫師強調不鼓勵自己拿藥不看醫師，但非常時間以上症狀輔助藥物僅供參考，請記得在有藥師諮詢的藥局購買。【注意2】兒童用藥不是成人縮小版，劑量需依照體重或年齡精算，且應優先使用易於依照年齡或體重進行劑量調整的「兒童專用製劑」。購買藥物注意事項1、必須到藥局購買，且有藥師詢2、有些藥物需要醫師處方箋，可以詢問藥師3、有症狀的時候依照症狀投藥4、以上所列藥名為熟悉的藥物，可以選擇相似藥物(記得選大廠牌)5、有危險徵兆別等待，立刻聯络就醫(可參考之前貼文)6、成人處方小朋友不適用(>18歲可，
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2022-05-31 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎大多數與食物過敏相關性不高
很多異位性皮膚炎患者很常問，「我是不是對什麼食物過敏，才讓病情一直好不了？」有些患者甚至花錢去做食物過敏檢測，一旦發現自己的過敏指數偏高，就直觀認為很多食物不能吃。台大醫院皮膚部主治醫師詹智傑指出，食物很少是引起異位性皮膚炎的元兇，誘發原因多數還是外在環境因素造成，而接受正規治療，才能讓病情穩定。目前常聽到的抽血過敏原檢測會有兩個指數，分別是IgE(免疫球蛋白Ｅ)及IgG(免疫球蛋白G)。詹智傑認為，IgE偏向急性發炎性的反應，檢測以呼吸道為主的過敏原，例如，塵蟎、灰塵、花粉等等，食物類相對少，這個品項的檢測比較適合氣喘或鼻炎的患者。異位性皮膚炎患者，因發炎機制複雜，除急性惡化外，大多為慢性發炎，IgE的指數對患者的皮膚嚴重度並沒有直接相關。詹智傑解釋，異位性皮膚炎依IgE的指數高低可以分成兩大類，分別是IgE指數偏高的外因性以及IgE指數正常的內因性，以台大醫院本身的臨床個案統計，台灣個案中，外因性超過八成，而內因性個案不到兩成。內因性異位性皮膚炎是個體皮膚障蔽缺損合併皮膚發炎，容易接觸環境刺激物而產生症狀，它的發炎機制並不會造成IgE反應，也因此IgE指數正常；相對的，外因性則是會有過高的IgE反應，誘發原因多數都是外在環境造成，例如潮濕、空污、黴菌孢子、粉塵、塵螨等。至於過敏檢測還有一項就是IgG，它是一種保護抗體，處於長期慢性的表現，看似與慢性發炎的異位性皮膚炎有關連，實際上，兩者關連並不大，詹智傑指出，IgG檢測雖然可以檢查很多不同食物，但與食物過敏及皮膚炎沒有絕對關係，是與吃的內容物多寡有關，民眾可能會發現，怎麼愈常吃的食物，IgG的指數愈高，就是這個原理。曾經有個案拿著一疊過敏原測試報告跟詹智傑醫師討論，患者抱怨：「我有上百種的食物IgG偏高都不能吃，那我的生活還要過嗎？」診間確實有不少患者為此困擾，患者會花錢去檢測過敏原，很大的原因是希望可以找出更進一步的解決方式，但這反而讓病人非常自責，會以為病情嚴重是自己無法控制口慾而造成。寫食物日記，紀錄每次病情惡化時的食物其實，異位性皮膚炎的患者若真的想要了解自己的皮膚炎是否真是食物相關，不是去驗過敏指數，反而是寫食物日記，紀錄每次病情惡化時的食物，前後數次比對，找出真正可能惡化皮膚炎的特定食物，用自身的經驗值找出原因，觀察某種食物進食前後對身體的反應，才能抓出哪個食物會惡化皮膚炎，減少誘發機會。詹智傑都會告訴病人，皮膚嚴重度跟過敏指數沒有直接關係，不要盯著指數來增加自己壓力，更不需要因其指數高低來決定是否更改治療的藥物，新型的治療針對異位性皮膚炎發炎的源頭壓制，可以達到大幅度的進步，成功治療後，除了患者自身經驗中確認容易誘發癢疹的特定食物外，飲食上沒有什麼限制。加上現今治療精準化，新療法可以改善異位性皮膚炎大部份的症狀，患者的人生也從不想抬頭看世界，到邁開步伐向前走的彩色人生。
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2022-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完新冠疫苗全身冒「癢疹」？醫：這4種體質打疫苗易引發皮膚過敏
因應疫情洪峰，部分對象已經開放接種第二次追加劑新冠疫苗，也就是大眾認知的第四劑，不過許多人擔心接種後有不良反應，甚至連第二、三劑都不敢打。北市聯醫仁愛院區日前接收一名病患，就是在接種後出現皮疹，疑為疫苗引起的皮膚過敏，經開立口服抗組織胺以及外用類固醇藥膏治療後改善，醫師呼籲勿因此放棄施打。 過敏免疫風濕科醫師蔡明翰指出，這位56歲的張女士身體健康狀況良好，無慢性與重大疾病，去年10月施打第一劑莫德納COVID-19疫苗後，隔天發生低燒和注射位置局部紅腫，但這些常見副作用醫師已經衛教過，所以經過適當處理兩三天後即緩解。 然而張女士卻發現，身體與四肢冒出癢疹，本來不以為意，疹子卻越來越多、越來越癢，這才驚覺事態嚴重。就醫後經診斷為疫苗引起的皮膚過敏，醫師除了抽血檢驗，也開立口服抗組織胺以及外用類固醇藥膏治療。一週後回診，檢驗結果過敏抗體IgE稍高，其餘報告均正常，皮膚癢疹也明顯改善。 四種體質易引發過敏，治療可改善 蔡明翰說，其實不僅COVID-19疫苗，其他如流感疫苗等也會導致過敏皮疹，若之前有氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、慢性蕁麻疹等過敏體質的人，比較容易對疫苗過敏。 這些過敏反應多半是急性皮膚紅疹，治療方法也是與其他過敏一樣，用口服抗組織胺治療即可。如果症狀嚴重，可用針劑和短期口服類固醇，也可配合外用類固醇藥膏緩解，且治療約一週即可痊癒。 蔡明翰表示，新冠肺炎肆虐全球兩年多，雖然已發明多種COVID-19疫苗，預防重症的效果甚佳，但仍有許多民眾不願接種或只打一劑。不願接種者多因先前報導接種疫苗的不良反應而拒打，只打一劑者則是因為接種後的不適反應而不願再續打。 其實接種疫苗後的不適症狀絕大多數是可以緩解的，所以跟沒打疫苗或接種不完整，而染疫導致重症和後遺症相比，COVID-19疫苗確實利遠大於弊。他呼籲尚未接種或打滿三劑的民眾踴躍接種，保護自己與家人，大多數副作用是短期而且能夠治療控制的，所以毋須太擔心。●原文刊載網址●延伸閱讀：．職棒怪物大谷翔平： 撞上牆，我就更加努力去嘗試．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
今新增191例中重症76例死亡個案 又有6歲童腦炎重症
國內今天新增191例新冠肺炎中重症個案，其中122例為中症、69例重症；另有76例死亡個案。重症個案又新增一例兒童腦炎個案，為昨天雲林傳出的六歲男童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童重症累計15例，年齡介於八個月至10歲，七例為腦炎；五例死亡，其中四例為腦炎。羅一鈞表示，死亡個案年齡介於30至90多歲，31例未接種疫苗，年齡超過80歲有50人。死亡個案中，30多歲有兩位，一位為30多歲女性，曾接種一劑疫苗、具慢性心血管疾病史，染疫後因敗血性休克、肺炎過世，另一例30多歲男性，為染疫後呼吸衰竭、癌症惡化過世。至於重症中又出現一例6歲男童腦炎，為昨天雲林縣說明21日收治的確診個案。羅一鈞表示，個案有氣喘、過敏性鼻炎病史，5月21日其他家人確診。個案21日晚上發燒至39度，出現寒顫、食慾不振症狀，4小時後進入深夜出現嘔吐、抽搐症狀而緊急送醫，急診量體溫42.7度，血壓偏低，緊急快篩是確診陽性，轉送到另外一家醫院發現肺炎跟腦水腫，併發腦炎、肺炎，現在加護病房使用類固醇、免疫調節劑、瑞德西韋等藥物治療。羅一鈞表示，腦炎個案有五至十歲個案，兒童疫苗五歲以上即可接種，希望家長可以考慮替兒童接種疫苗增加保護力。
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2022-05-23 醫療.自體免疫
春夏交替異位性皮膚炎奇癢難耐 醫：潤膚保濕有助改善
春夏季節交替，1名21歲女子雙手的肘窩處因奇癢難耐，反覆抓癢造成大片紅疹，自行買藥膏擦效果並不理想，讓她困擾不已。最後經醫師診斷，確認她罹患異位性皮膚炎，並給予抗生素及藥膏處治，以及請她每天使用潤膚劑保濕皮膚後，病情才獲改善。大里仁愛醫院皮膚科醫師顏璽指出，異位性皮膚炎的診斷並非只看病人當下身上的病灶就能快速回答，而是需要詳細詢問個人病史、家族病史並詳細皮膚理學檢查才能正確診斷。除了皮膚搔癢，還需有典型的皮疹型態與分佈。另外皮疹一般會有慢性或是復發性的特徵，且病人本身或是家人同時有其他的異位性體質病史，例如過敏性鼻炎或氣喘。其他常見的次要條件包含眼眶暗沉、皮膚乾燥、乳頭濕疹、唇炎等，都是可以用來協助診斷的症狀。他說，異位性皮膚炎的病理機轉牽涉許多因素，包含基因、環境，還有免疫系統的失調等。皮膚屏障功能的受損也扮演了重要的角色，因為會造成水分流失與屏障脂質減少，若還加上異常發炎的免疫系統，則會導致異位性皮膚炎的皮膚症狀與搔癢；治療必須針對皮膚屏障受損做修復與發炎的控制。顏璽說，市面上有許多皮膚的潤膚劑 可選擇，但必須要有足夠的保濕效果、不刺激皮膚、並且好使用，方便病人納入日常的護膚保養流程。除此，了解不同潤膚劑產品的特色也很重要，其中需注意有油膏 (ointment)、乳霜 (cream)、乳液 (lotion)3種分類。油膏油的成份比較多、通常保濕效果強但用起來較黏膩，乳液以水的成份為主，擦起來好推不油膩但是保濕效果較短，乳霜則介於油膏與乳液兩者之間。他表示，局部類固醇藥膏停止使用後很容易癢疹復發，必須按照醫師指示，慢慢減少使用次數，且需要搭配潤膚劑的使用才能達到較長久的療效，也可選擇不含類固醇的局部鈣調磷酸酶壓制劑藥膏合併使用。至於嚴重的異位性皮膚炎，可能會需要使用短期口服類固醇、口服抗生素、照光療法、或是全身性的免疫調節劑來治療。現在也可透過生物製劑或是濕敷療法以達到更好的疾病控制。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
確診補充維生素C幫助修復！專家曝「1吃法＝白吃」 還會帶走體內維生素
壓制不住的疫情，迅速蔓延開來。然而，想要預防經常性的小感冒、嚴重的流感，就要平衡體內的免疫系統，以提升抗病力。免疫力意即免除疾病 分先天性、後天性兩種 免疫力的好壞影響身體的狀況，免疫力好的時候，自然不容易受到外在病毒、細菌等感染，而免疫力之所以稱為免疫力，意味著能免除疾病。過敏免疫風濕科醫師林孝義表示，人體反覆受到基因或外在病菌的攻擊，自體細胞組織無法發揮保護作用，以致經常發生感冒、傷口難以癒合、不斷感染等情形，就有可能是免疫力低落；老年人、長期服用免疫抑制劑的病患、癌症或接受化學治療的病患，都是最容易出現免疫力低落的族群。此外，人體的免疫力可分為先天性免疫及後天性免疫兩種，先天性免疫是我們與生俱來的能力，而後天性免疫則需經過調節與適應後才會出現。當人體感受到有外來細菌或病毒侵犯時，約4小時內會啟動先天性免疫機制，96小時內調節後天性免疫機制，以達到全身免疫的效力。免疫力低落、太強都非好事 失去平衡疾病一籮筐身體健康與否與免疫力好壞大有關係，免疫力低落容易感染病菌，引發疾病；但免疫力太強，也會導致身體產生的抗體攻擊自己，像是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，都是自體免疫疾病的一種；免疫是細胞處在「平衡」狀態下所產生的保護力，一旦失去平衡，過與不及都會引發疾病。年長者、嬰幼兒、生活壓力大、睡眠不足、飲食營養不均衡等，都會影響體內免疫平衡，尤其是寒冷的冬季，流行性病毒傳染力大增下，更容易誘發疾病。以下是免疫力低落，所容易引起的疾病，尤其在冬季，更容易發病：1、流行性感冒：因免疫力不足以抵抗流感病毒，導致病毒在體內肆虐，造成患者出現急性上呼吸道症狀，包括發燒、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咽喉腫痛等，有時也可能出現腸胃道疾患如上吐下瀉的症狀。（推薦閱讀：打過疫苗、Omicron像小感冒為何要害怕？ 一張圖速懂Omicron恐怖點）2、上呼吸道疾病：免疫力低落者，組織黏膜功能不彰，人體與外界第一線接觸是透過鼻腔、口腔等黏膜過濾病菌、髒污，一旦鼻黏膜或口腔黏膜失效，導致致病因子直接進入呼吸道，就會引起氣喘、過敏性鼻炎等症狀。3、神經疾病：如帶狀疱疹（皮蛇）就容易因為免疫力不足而引起。帶狀疱疹與水痘是同一種病毒，曾經長過水痘或有接種水痘疫苗的人，水痘病毒會潛藏在神經組織，當免疫力低下時，體內衛兵無法抵禦水痘病毒的攻擊，就會誘發帶狀?疹，引起劇烈的神經疼痛、出疹等不舒服的症狀。4、口腔潰瘍：口腔是最能看出免疫功能好不好的部位，受到病菌感染或過敏，甚至是營養素的缺乏等，首先都會從嘴破、口角炎等開始表現，因此，當出現口腔潰瘍時，患者須有所警惕；不過，免疫力過高，也會引起口腔潰瘍，這是因為自體免疫攻擊口腔黏膜所導致，可以經由抽血檢查，確定是免疫力過高或是低落所引起。5、腸胃炎：因病毒入侵引起的病毒型腸胃炎，會導致上吐下瀉的症狀，包括輪狀病毒、諾羅病毒等，都喜歡在寒冷的冬季活動，當免疫力低下時，即是病毒肆虐的最好時機，容易造成急性腸胃炎。增強免疫力 調整壓力、補充維生素Ｃ免疫力隨著年齡增長會有所下降，長期服用類固醇、免疫抑制劑等藥物或接受化學治療的患者，也可能會影響到免疫力的平衡，林孝義建議，平時注意個人飲食與生活習慣，盡量讓免疫力維持恆定狀態，才能阻止病菌侵襲，避免疾病的發生。此外，在壓力大時補充維生素C，可有益於壓力荷爾蒙的調整；另一方面，也需認知自我的瓶頸及極限，不要拚命吃來不斷增加免疫力，因為免疫力過與不及都不是一件好事。林孝義說，維生素C的攝取可透過營養補充品來達到目標，每天攝取到的維生素C若超過2公克，容易導致輕微腹瀉的狀況。天然維生素C的來源，像是柑橘類水果的柳丁、橘子、葡萄柚、奇異果、草莓、芭樂等，皆有豐富的維生素C，不過，補充高維生素C食物千萬別過量，若每天超過10公克持續一段時間後，當不吃高劑量的維生素C時，身體反而會適應不良，容易有維生素C的缺乏。高油、高糖食物抑制免疫功能 早睡早起促進身體代謝而在炒菜時添加的蔥、薑、蒜也是抗發炎，增加免疫力的好食材。一旦發現快感冒了，或天冷引起的流鼻水，不妨可喝熱薑湯或燉煮大蒜雞湯，選用天然食材補身體、增強免疫力；同時也應減少垃圾食物的攝取，高油脂、高糖分的食物，如麻辣鍋、鹽酥雞、炸雞、蛋糕、餅乾等鹹食與甜食，會抑制體內免疫功能。（推薦閱讀：感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」）古有明訓：「早睡早起，身體好」，但現代人不只工作繁忙，娛樂選擇也多，犧牲的就是不斷延後上床睡覺的時間。長期作息不正常，將會降低免疫力，因此，每天至少要睡足8小時，讓身體獲得足夠的休息與修復，並養成運動的習慣，以促進新陳代謝，加速體內廢物的排除，增強身體抵抗力。延伸閱讀： ·輕症居家照護發燒、喉嚨痛該吃什麼藥？ 1張圖馬上懂 ·發泡錠預防感冒、補充維生素？ 營養師拆解「服用禁忌」：小心副作用
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2022-05-13 該看哪科.耳鼻喉
咳嗽對身體影響有哪些？9種常見急性咳嗽原因，出現呼吸困難速就醫！
你有咳嗽的經驗嗎？其實咳嗽是一種自發的反射動作。當有異物像是痰、細菌或灰塵等東西刺激到喉嚨和呼吸道時，身體會自動咳嗽，和打噴嚏或眨眼等其他反射相似，咳嗽有助於維持呼吸道的通暢。咳嗽是一種重要的反射動作，有助於保護呼吸道和肺部免於受到刺激咳嗽大約以每小時50英里的速度將空氣和附著於黏膜上的異物排出肺部和喉嚨。偶爾咳嗽是正常的，因為有助於清除喉嚨和呼吸道中的細菌、痰和灰塵。但是如果有咳嗽不止及伴隨其他症狀，像是呼吸急促、粘液分泌或血痰，就有可能是其他疾病造成！咳嗽如何影響身體喉嚨和肺部通常會產生少量痰液來維持呼吸道濕潤，作為保護屏障，避免吸入刺激物和細菌。偶爾咳嗽不會對身體造成損害，反而還可以快速清除不小心吸入的異物。９種急性咳嗽的常見原因，一般來說咳嗽情形不會持續兩個月：１.上呼吸道感染：通常與發燒、喉嚨痛和流鼻涕有關。大部分是因為病毒引起，包括普通感冒、病毒性咽喉炎和流感。２.過敏性鼻炎又稱花粉熱：受到過敏原引發的不適，其症狀有流鼻涕、鼻塞、打噴嚏。３.吸入刺激物：急性接觸某些煙霧或蒸氣，刺激喉嚨和呼吸道發炎，引起咳嗽。４.下呼吸道感染：聲帶以下遭受病毒和細菌感染，通常會引起深度咳嗽和發燒。以支氣管炎或肺炎較為常見。５.肺栓塞：會危及生命的疾病，肺臟血管被血管內的固體、液體或空氣塊所形成的栓子阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足造成低血氧。導致突然呼吸急促，有時還會出現乾咳。６.氣胸又稱肺塌陷：肋膜腔內出現了氣體。可能自發性或胸部外傷所致。症狀包括突然的胸痛、乾咳和呼吸急促。７.心臟衰竭：心臟無法推送足量血流維持身體所需，導致咳嗽和呼吸困難。８.鼻後滴流症候群又稱鼻涕倒流：由於黏液從鼻黏膜流至咽喉後部，會出現乾咳。９.胃食道逆流 (GERD)：當胃酸回流到食道，引起胃灼熱時，就會發生這種消化系統疾病。當酸進入喉嚨時，也會引起乾咳。急性咳嗽是最不嚴重的咳嗽類型，只持續三週或更短的時間，很可能會自行痊癒。這種類型的咳嗽不需要進行治療。但是，如果咳嗽伴隨著其他症狀，像是發燒、頭痛、嗜睡或呼吸急促，就需要就醫。另外，慢性咳嗽持續時間超過八週，可能是慢性肺部疾病的症狀，也要記得就醫診斷，以免延誤治療！胃食道逆流「9大地雷食物」！？......https://bit.ly/3v0dEsV
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
家長必看！醫師整理「孩童確診可用藥」 趕快備起來
本土Omicron疫情爆發迅速，病毒不只在成人間蔓延，許多尚未接種疫苗的孩童也紛紛染疫，然而現在醫療負荷量極大，許書華醫師便針對確診孩童列出適合使用的藥物，用以緩解小孩常見的上呼吸道症狀。不過她也強調，這是非常時期的做法，平時還是要由專業醫師診斷、開藥。許書華醫師日前整理自家的常用藥，列出「孩童確診可準備的藥」供家長參考：止痛退燒可使用Acetaminophen（乙醯胺酚）或NSAID（非類固醇消炎止痛藥）類藥物。發燒超過38.5度：小於1歲孩童可使用Antiphen（安佳熱糖漿），1歲以上孩童可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液），劑量皆為每公斤體重0.5 c.c，每6小時一次，單次最大劑量不超過10 c.c。發燒超過39度：使用Voren Supp（12.5 mg）非炎栓劑，此為肛門塞劑，劑量為（體重／12.5）顆，如體重6公斤可用約0.5顆。若孩童可吞藥丸，可使用Acetaminophen（一顆500 mg）（普拿疼：Paramol、Depyretin、Acetal、PARAN），劑量為體重／40 顆，每4-6小時一次，單次最大劑量為1顆，一天不多於5顆。鼻塞、流鼻水可使用Antihistamine（抗組織胺）類藥物。Cypromin soln（希普利敏液）：第一代抗組織胺，比較嗜睡，劑量為體重×0.25 c.c，一天3-4次。Peace（鼻福）：第一抗組織胺＋交感神經奮劑，對鼻塞很有效，建議短期用，不要超過7天，避免停藥後產生反彈鼻炎。劑量為體重×0.25 c.c ，一天3次。Cetirizine Soln（勝克敏液）：第二代抗組織胺，較不嗜睡，劑量為體重×0.25 c.c（最多不超過10 c.c)，一天1-2次。如為30公斤以上的大小孩Xyzal（驅異樂）：6-11歲，睡前0.5顆，12歲以上睡前1顆。Allegra（艾來）、Denosin（停敏）：6-11歲，一次0.5顆，一天2次；12歲以上，一次1顆，一天2次。咳嗽許書華提醒咳嗽藥需小心使用，勿用麻醉性鎮咳劑（如甘草止咳水），可使用Butamirate Citrate類藥物。Mirate（米瑞液）：劑量為每公斤體重0.25 c.c，一天3次。化痰可使用Ambroxol HCI類藥物。Soltan liquid（舒痰）：劑量為每公斤體重0.2 c.c，一天3次。許書華表示「並不鼓勵大家平時都自己拿藥不看醫生」，只是非常時期，家長和孩子都有可能會因輕症在家隔離，因此整理症狀輔助用藥供大家參考，並強調「這些是症狀緩解用藥，不是抗病毒藥」，且應到有藥師諮詢的藥局購買。此外她也提醒，若是小於1歲者出現症狀、發燒超過48小時或高燒時發冷冒冷汗、退燒後活力不佳、持續嘔吐、超過12小時未進食或無尿、退燒後仍喘或胸悶胸痛，建議視訊診療或住院；如有抽搐、意識不佳、呼吸困難或胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94%、肢體冰冷冒冷汗或皮膚斑駁，則需趕快通知119或24小時緊急醫療諮詢平台，不要傻傻以為有備藥就輕忽。
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2022-05-10 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／家中孩子確診怎麼辦？症狀、建議備藥、何時送醫…注意事項一次看
雖然指揮中心已開放6-12歲孩童施打疫苗，但許多家長仍在觀望。而本土確診也已突破5萬人，和過去二年不同的是，此波兒童也是疫情主要的流行族群，讓人不免擔憂若家中的孩子確診了怎麼辦？《元氣網》整理兒童染疫症狀、備藥、送醫及照護等注意事項一次看。常見症狀根據中華民國護理師護士公會全國聯合會、成大醫院護理部暨醫學院護理學系合編的《兒童感染新冠肺炎居家照護指引》指出，12歲以下兒童，通常在感染到新冠肺炎後的前 3-6 天會出現以下症狀：．類似感冒的上呼吸道症狀，主要是發燒、其次為咳嗽、鼻塞/流鼻涕與喉嚨症狀。．其餘疲倦、頭痛、嗅覺喪失、腹痛、噁心嘔吐、腹瀉、皮膚出現紅色斑疹及呼吸喘。【注意】高雄醫學大學附設中和醫院小兒感染科主任李敏生提醒，判斷兒童患COVID-19嚴重程度，最重要的就是「呼吸急促」，每分鐘超過30次就是太快。高達6成幼童都會發燒，但如果呼吸急促就可能是病症進入中度等級。就醫警訊指揮中心公布的兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件如下：一、若兒童出現以下症狀須視訊診療，必要時得安排外出就醫：1、發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗2、退燒後持續活動力不佳3、退燒後持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛4、持續性的嘔吐、頭痛或腹痛5、超過12小時未進食或未解尿。二、若兒童出現以下症狀，請撥119或緊急時由同住親友送醫：1、抽搐2、意識不佳3、呼吸困難或有胸凹現象4、唇色發白或發紫5、血氧飽和度低於94%6、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗在家照護或住院？．兒童若出現上述六大症狀，可打119或自行送醫。．就算無症狀、輕症但嬰兒年齡未滿參個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度者，均收治於醫院。家庭備藥輔大家醫科主治醫師許書華在個人粉專「許書華醫師 陪妳寫日記」，整理緩解孩童症狀可準備的藥，給家長參考，讓孩子在確診當下，盡快有效緩解上呼吸道症狀。止痛退燒使用Acetaminophen（乙醯胺酚）或是NSAID（Non-Steroidal Anti-Infammatory Drg，非類固醇抗發炎藥）類藥物。．發燒超過38.5度時：小於1歲孩童：可使用Antiphen（安佳熱糖漿），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。1歲以上孩童：可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。．發燒超過39度時：可使用Voren Supp（12.5mg）非炎栓劑：肛門塞劑，劑量為（體重/12.5）顆，如體重6公斤可用約0.5顆；可吞藥孩童則可使用Acetaminophen（乙醯胺酚，一顆500mg）（普拿疼：Paramol、Depyretin、Acetal、ARAN）劑量為體重／40顆，每四到六小時一次（例如 20公斤，就20／40吃半顆），單次最大劑量為一顆，一天不多於五顆。 鼻塞、流鼻水症狀可使用Antihistmine（抗組織胺類藥物）包括：1.Cypromin soln希普利敏液：第一代抗組織胺，比較嗜睡，劑量為體重x0.25cc，一天3至4次。2. Peace鼻福：第一抗組織胺＋交感神經奮劑，對鼻塞很有效，建議短期用，不要超過七天，避免停藥後產生彈鼻炎。劑量為體重x0.25cc ，一天3次。3. Cetirizine Soln 勝克敏液：第二代抗組織胺，較不嗜睡，劑量為體重x0.25c.c最多不超過10c.c，一天1至2次。30公斤以上大小孩方面：1. Xyzal驅異樂：6到11歲，睡前0.5顆，12歲以上睡前1顆。2.Allegra艾來、Denosin停敏：6到11歲，一次0.5顆，一天兩次；12歲以上，一次一顆，一天兩次。咳嗽化痰咳嗽藥部分，許書華提醒必須小心使用，小孩勿用如甘草止咳水等麻醉性鎮咳劑，可使用含Butamirate Citrate成分的Mirate 米瑞液，劑量為每公斤體重0.25c.c，一天三次。化痰可使用含Ambroxol HCI（氨溴索）成分的Soltan liquid 舒痰，劑量為每公斤體重0.2c.c，一天三次。 【注意1】許書華醫師強調不鼓勵自己拿藥不看醫師，但非常時間以上症狀輔助藥物僅供參考，請記得在有藥師諮詢的藥局購買。【注意2】兒童用藥不是成人縮小版，劑量需依照體重或年齡精算，且應優先使用易於依照年齡或體重進行劑量調整的「兒童專用製劑」。另外，藥師公會建議家庭六項備藥如下：．解熱止痛藥（乙醯胺酚)．止鼻水藥（抗組織胺）．止咳化痰藥．腸胃止瀉藥、電解質補充劑、葡萄糖口服電解質液（補充水分）．體溫計、血氧計．維生素B、C等【注意】綜合感冒藥多為解熱止痛藥（乙醯胺酚)、．止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥的複方，需注意不要再重覆服用單一項目藥品。【延伸閱讀】>>可用大人的藥丸錠劑磨成粉、或剝一半給小孩吃嗎？小兒用藥的4大疑惑，藥師為你解答居家照護高雄醫學大學附設中和醫院小兒感染科主任李敏生提醒，兒童居家照護需注意7項重點：監測體溫、計算每分鐘呼吸次數、觀察活力狀態、紀錄一天進食量、尿量。另外也須觀察呼吸時有無胸凹陷像、注意膚色、純色以及檢查肢體是否冰冷，尤其是新生兒。【延伸閱讀】>>家有確診兒能怎麼做？ 醫師推7項目紀錄防重症更多資訊●孩子確診，能領到防疫補償金嗎？●兒童感染新冠肺炎居家照護指引●台灣兒童急診醫學會早期辨識兒童 COVID 重症病患共識聲明●COVID-19: Management in children
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2022-05-10 該看哪科.兒科
4歲女童突然肚子痛和呼吸急促 檢查竟是嚴重氣喘
新竹一名4歲女童因突然肚子痛和呼吸急促到新竹台大分院新竹醫院急診，經胸部X光未發現肺炎的浸潤，但女童的呼吸異常費力且血氧下降，經診斷為嚴重氣喘急性發作，進入加護病房戴上非侵入性呼吸器並用上全身性類固醇與密集的吸入性氣管擴張劑治療，終於在一周內順利出院，氣喘狀況也在吸入性類固醇的使用下控制良好。新竹台大分院小兒部醫師徐瑋襄指出，該名女童曾有過異位性皮膚炎，就診照胸部X光時沒看到肺炎的浸潤，但其他檢查發現，女童呼吸異常費力且血氧下降，血中二氧化碳濃度也過高，經評估後診斷為嚴重的氣喘急性發作，經治療兩天終於得以拿掉非侵入性呼吸器，從加護病房轉到一般病房。徐瑋襄說，氣喘是台灣兒童常見的疾病，常發生在兩歲以上有過敏體質的兒童 ，比如曾有異位性皮膚炎、食物過敏、過敏性鼻炎，或爸媽有氣喘的家族病史等。最常見的發作時間是春秋天氣冷熱變化大且容易感冒的季節，很多孩童第一次發作的時候都因為太突然、太嚴重而嚇到爸媽。氣喘常見的表現除了咳嗽、呼吸聲很大有咻咻聲、呼吸急促、胸悶外，也會伴隨肚子痛，主要是因為呼吸費力需要用到肚子的肌肉輔助，進而造成肚子肌肉的痠痛，這時就是比較嚴重的氣喘發作，建議盡快到醫療院所做評估與治療。徐瑋襄提醒，若家中的孩童已被醫師診斷為氣喘而需要「吸入型」類固醇控制，請不要因害怕類固醇的副作用而自行停止用藥，許多研究指出現在的「吸入型」類固醇是經過改良後的劑型，大多只會在肺部作用，跑到全身的劑量是小於吸入劑量的百分之一，較難造成全身副作用。反而，若是因為未妥善控制氣喘而導致經常性的氣喘急性發作，急性發作時需要使用「全身性」類固醇才能抑制氣管的發炎反應，這一次「全身性」類固醇的劑量就遠比平常規則吸入的劑量高出許多，這也是為什麼控制不佳的氣喘本身更容易造成孩童生長發育的問題，在此呼籲家長好好控制氣喘、減少急性發作是每個氣喘兒最首要的課題。另外，為更優化對氣喘與過敏體質孩童們的照顧，新竹台大分院新竹醫院、生醫醫院與台大總院同步，提供台灣常見過敏原篩檢，希望能幫助更多氣喘、過敏兒童找出正確的過敏原，在日常生活中以避開過敏原，幫助氣喘與過敏疾病的有效控制。生醫醫院竹北院區從今年起也開始提供呼氣一氧化氮濃度(FeNO)的檢測，藉由監測呼氣中一氧化碳的濃度變化，可以更精準的評估肺部過敏性發炎的嚴重程度，進而輔助醫師調整氣喘控制藥物的劑量。
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2022-04-30 養生.抗老養生
春天養肝好時節早睡少吃酸！春天常見疾病與如何緩解治療？
前陣子還經歷了不到10度的寒流，最近已經熱到快要穿不住外套了。沒錯，這就是一個天氣多變的狀況，也就是春天來囉！中醫角度認為，春天人體的代謝會慢慢增加，這都是屬於「肝臟」疏泄的功能。肝臟的疏泄如果不夠呢或是太過的話，都會造成一些問題喔！像是外在的皮毛和腠理，防禦力可能會不夠，內在的火氣可能被引動起來，像是風邪、感冒或是過敏性的問題，就會在這個時候找上你。今天就來為大家介紹，有哪些春天容易發生的疾病，還有要怎麼吃，才可以提高免疫力，一起來看看吧！在中醫來講，春是一個風邪多發的季節，風邪可以想像是，一個多變的狀況，例如外在刺激變多、病邪開始侵襲身體的狀況變多，這都是屬於風邪！在春天來講，對應到五行是屬於肝跟木，那肝本身就一是個疏泄調節的臟器，那木可以想像，從土裡長出來，一路生長並開枝散葉的形象，那對應到人體這個肝木跟風邪的狀況，就容易侵犯到我們的頭面、五官、四肢等。所以在內經來說，有句話叫春善病鼽衄，鼽跟衄就是對應到鼻子，鼻子的過敏、鼻塞、流鼻血的症狀。春天常見疾病有哪些，大致可分4項疾病：1、過敏性症狀：像是氣喘、鼻炎、頭面的眼睛結膜炎，與溫度調節變化有關係，春天開始與春暖花開的情形以及生物繁衍越來越多，這些刺激的來源，都容易造成過敏。2、感冒、腸胃炎：隨著天氣回暖，人與人接觸變多傳染的機率增加。3、外在刺激：容易影響到自律神經，也可能影響到情緒起伏，對中醫來說這屬於肝病的範圍，要注意中醫的肝跟西醫的肝是不一樣的。4、心血管疾病：有心血管疾病患者，從寒冷的冬天到溫暖的春天，要注意早晚溫差，做好心肺的保養。如何緩解春天疾病及治療？1、預防重於治療：遠離過敏原就可以讓過敏比較不容易發生。2、穿衣技巧：氣溫變動大，可以選擇上半身比較輕薄一點的衣服，下半身尤其是足部，還是要記得保暖。足部暖的話，維持住全身上下的陽氣，就可以抵禦外來的病菌。3、粉塵、塵蟎：先將夏季衣物做清洗再穿，可以減少過敏發生。養生保健部分，建議可多做戶外的活動，像是提升心肺功能的活動、或是可以選則中醫的養生功法，像是八段錦、太極拳。在上述的建議下，過敏還是沒有緩解的話，建議可找醫師做專業診斷及治療。春天可以吃哪些食材，提升免疫力！春天屬於肝臟的季節，而青色入肝，可以多吃一些綠色的蔬菜，有助於養肝。肝也可用酸來做調節的臟器，微酸食物，像是櫻桃、草莓、柑橘類的食物。春天食材使用可分為三時段(初春、仲春、晚春)：1、初春：這個時間點，天氣還沒有太炎熱，此時人體的陽氣，剛開始要引動起來，可以選用較為溫陽、辛散、升發，可以讓身體流汗的食材，像是薑、洋蔥、蒜、韭、豆芽、春筍、蘆筍。另外，多補充優質蛋白質，像是蛋、豆、魚、肉、奶，有助於增加肌力及免疫力提升。2、仲春：氣候已較穩定，此時反而要減少一些酸性食物的攝取，吃些較為甘味的食物，來補脾胃，像是山藥、蓮子、大棗、蜂蜜、綠豆、毛豆。3、晚春：接近夏天，氣溫已與夏天差不多炎熱，而夏天是又容易引發腸胃疾病的季節，所以要提早顧養脾胃。不要吃太重口味食物、盡量飲食清淡讓腸胃休息，吃冰喝涼水會增加腸胃負擔，所以要避免生冷食物。如果有皮膚過敏、皮膚癢的狀況，不建議食用：烤、炸、辣、麻油雞、薑母鴨、羊肉爐。
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2022-04-12 新聞.用藥停看聽
來源不明中藥別碰 消基會檢測含西藥比率逾兩成是偽藥
消基會今天公布「中藥安全性──含西藥及重金屬」檢測報告，檢測有無摻加西藥的38件中藥中，有6件檢出西藥，購買來源皆非醫院、藥局，而是「其他或不明來源管道」。消基會表示，中藥摻加西藥違反藥事法規定等同「偽藥」，最高可處7年徒刑、5000萬罰金。早期生病看中醫，多半是病患從醫師處獲得「藥單」，再到中藥行購買藥材後，將藥材浸泡於水中煎煮成湯液服用，但現在則多半從中醫師處取得「濃縮中藥製劑」。濃縮中藥製劑是藥廠依據傳統方劑的藥材煎煮脫水後，加入賦形劑製成丸劑、散劑、顆粒、錠劑或是膠囊等劑型。消基會指出，濃縮中藥製劑不僅讓中藥服用變得簡單、方便，對於怕苦的病患則變得較容易接受；然而可能有不肖業者為求速效，於調劑中摻加西藥成分，但添加的藥物、劑量不明及加上藥品之間可能的交互作用，不知情的消費者若長期服用，對身體將造成負擔或傷害，所以衛福部早已明文規定調劑中藥中不能摻加西藥，且視為「偽藥」。檢測有無摻加西藥的38件中藥中，依消費者送檢時填寫的資料顯示，購買來源為「國內醫療院所」及「國內藥商藥局」者，都未檢出西藥；而購買來源為「其他或不明來源管道」者，則共有6件檢出西藥，檢出率為23.1％。其中1件為「親友贈送」、3件為「託人購買」、1件為「郵購」及1件為「其他」。若依委託者所填寫的藥品作用類別比較，檢出含有西藥的6件藥品中，宣稱治療「跌打損傷」、「止痛類」或「補腎滋養類」，各有2件檢出西藥；其餘為「感冒咳嗽、過敏性鼻炎類」、「治尿酸、痛風類」及「抗過敏類」，則各有1件檢出西藥。消基會指出，6件檢出西藥的中藥，共檢出7種西藥成分，其中有3件都檢出相同的西藥成分，為「匹洛西卡（Piroxicam，消炎鎮痛劑）」、「咖啡因（Caffeine，中樞神經興奮劑）」及「凱妥普洛芬（Ketoprofen，消炎鎮痛劑）」。「乙醯胺酚（Acetaminophen，解熱鎮痛劑）」、「二克氯吩鈉（Diclofenac Sodium，消炎鎮痛劑）」、「他達拉非（Tadalafil，壯陽劑）」及「茶鹼（Theophylline，平滑肌鬆弛劑）」，則各有1件檢出。消基會表示，中藥摻加西藥，已經違反《藥事法》第20條第1項「未經核准、擅自製造」而為「偽藥」，而這些販售偽藥的業者，可依《藥事法》第83條的規定，「明知為偽藥或禁藥，而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者，處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。消基會建議消費者，購買中藥要取得收據及「用藥明細」。「用藥明細」會記載醫師所使用的藥材及份量，也能保護醫病雙方的權益，萬一以後有醫療糾紛才有憑證。
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