2022-04-26 新冠肺炎.專家觀點
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2022-04-26 新冠肺炎.專家觀點
與疫共存 專家：疫苗打好打滿
國內的新冠確診人數急增，新冠疫苗接種年齡也再往下延伸至六歲，專家們呼籲，把疫苗打好打滿，新冠疫苗、例行的常規疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗都要打。而小兒的疫苗措施，應以「輕打」刺激免疫反應即可。每年四月的最後一周是世界衛生組織推動的「世界免疫周」，目的是為了促進疫苗的使用，使所有年齡層的人群得到保護，防範疾病。傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）專家會議已通過六到十一歲兒童可接種莫德納疫苗，成大醫院小兒部主治醫師沈靜芬表示，兒童接種新冠疫苗，原則上只要減少劑量「輕輕打」、稍微刺激免疫反應就好。感染科醫學會名譽理事長暨台大兒童醫院院長黃立民指出，面對即將與新冠共存的時代，呼籲民眾除了新冠疫苗之外，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗等，都要打！因呼吸道感染是多種病菌重複感染，高危險族群施打肺炎鏈球菌疫苗或是流感疫苗，有研究證實，可減少二到三成因感染新冠肺炎而重症住院的機會。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師、ＡＣＩＰ委員邱政洵指出，我們現在疫情的風暴中心，已經開放六到十一歲接種新冠疫苗，呼籲大家「真的要趕快去打」，國內七十歲以上長者接種率也偏低，又是高風險族群，應踴躍接種。此外，邱政洵指出，今年自三月四日起肺炎鏈球菌多醣體疫苗，疾管署已擴大公費接種對象至七十一歲以上長者，由於十三價肺炎鏈球菌疫苗具有免疫記憶性，若先施打十三價肺炎鏈球菌疫苗（ＰＣＶ13），後續再接種二十三價肺炎鏈球菌疫苗（ＰＰＶ23），可產生更佳的保護效果。 因此疾管署也擬針對六十五歲以上長者，採取定額補助制度推行依序接種十三價及二十三價肺炎鏈球菌疫苗。
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2022-04-26 新冠肺炎.預防自保
社交距離APP八百多萬下載 陳時中：將取代實聯制
新冠疫情大爆發，民眾自覺身體狀況異常便會就醫篩檢，導致篩檢需求量大增。台灣急診醫學會公布四項指引，呼籲民眾先行檢視自身染病風險及症狀嚴重度，別急者衝急診要求篩檢，不但可能排擠急重症病人救治，更會暴露於群聚感染風險。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，雙北和高風險縣市有開設社區篩檢站，快篩陽性後若要確認採檢結果，可到篩檢站分流。羅一鈞表示，急診應留給有急、重症民眾就醫，除非有相關警示症狀才需要去急診，無症狀或輕微症狀者，若發現快篩陽性，可多利用社區採檢站，不要擠到急診影響真正需要就醫民眾的權益，也避免交叉感染。指揮中心今天公布縮短居家隔離至「3+4」，指揮官陳時中也表示，過去透過設立電子圍籬加上法律方式強制管理，但疫情到一定規模行政量能已跟不上，管理失去效果，將採「自主精神」防疫。目前社交距離已有800萬多下載量，差不多要取代實聯制，修改好就會上路並取消實聯制。
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2022-04-26 新冠肺炎.防疫懶人包
4月25日疫情整理包／今本土增5108例再創新高 新北+1861「指數型暴增」
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。今本土增5108例再創新高！雙北破千 中重症增16人新冠肺炎本土個案持續破五千人，國內今天新增5108本土個案，其中新北市、台北市確診人數破千；另新增113例境外移入，其中106例為落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，和昨天相比成長率低，但還要觀察是否為禮拜天的效應。more...新增16人中重症 創單日新高新冠肺炎中重症個案持續增加，今天新增一例重症個案、15例中症，創單日新高；迄今，中重症累計112例。新增重症個案為80多歲男性，本身有腎臟和神經系統疾病，曾接種兩劑疫苗。因肺炎併呼吸窘迫，使用高流量氧氣鼻管以及瑞德西韋等藥物治療，正於加護病房治療中。more...確診學生＋827 再創單日新高 全國1210所校園因疫停課新冠疫情燒進校園，教育部今晚公布最新統計，截至今日下午三時，全國共有21縣市、計292所校園採全校停課，918所校園採「部分班級」暫停實體課程；目前全國確診學生累計6227例，較昨日新增827例，其中本土病例5516例、境外移入個案711例。more...台北+1050 全市一半行政區確診數破百中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增1050例本土及51例境外移入，年齡介於未滿10歲至90多歲之間，491名男性，609名女性，1名調查中，其中大安、士林、中山、萬華、信義、文山等6個行政區個案數均破百例，其餘數量在27至92例之間。more...新北+1861例「指數型暴增」 侯友宜將提居隔轉型計畫新北今日新增確診1861例，新北侯友宜今日下午在疫情記者會中表示，居家隔離人數屢創新高，且呈現指數型成長，認為居隔轉型是下一步要做的，並透露上午新北跟中央開會時，已跟中央建議將居隔轉成居家快篩與自主健康管理，新北會將試辦計畫報給中央，盼中央盡快核定。more...桃園+696！和碩累計694確診 鄭文燦籲職場定期快篩桃園今天新增696例本土案例，和碩聯合龜山廠群聚持續擴大，今再新增105例，累計694例。市長鄭文燦表示，該群聚案幾乎為無症狀，員工及企業雙方都不知情，透過快篩後才發現確診，因此呼籲各大職場應建立定期快篩制度，避免造成群聚感染。more...新竹市+43 又見參加阿妹演唱會個案新竹市今天新增43名確診個案，其中4例居家隔離期間採檢陰轉陽，22例為確診個案的接觸者，17例新增個案疫調中。竹市今年以來所累積357名確診個案中，100%皆為輕症或無症狀個案，尚無重症者。more...新竹縣+65不再公布足跡 隔離人數破2千新竹縣今天新增65例感染個案，更有1歲嬰兒確診，衛生局考量因疫情升溫確診人數激增足跡已到處都是，今起停止公布確診足跡，居家隔離人數更已破2千人，新竹縣府呼籲民眾務必做好自身防疫措施，盡快接種疫苗，提升保護力，以維持正常生活。more...苗栗+29確診為這波疫情最多 夜市、高鐵有足跡苗栗縣今天新增29例新冠肺炎本土確診案例，這波疫情最多，遍及9個鄉鎮市，夜市、高鐵等地都有足跡，所涉公共場域已完成清消，持續疫調中，並開設社區篩檢站。more...台中+201例 健身房、羽球館各兩家有足跡台中市今本土個案新增201例，包括北區五權國中新增確診7例(3例教練、4例選手)；大里某長照機構新增7例，累積11例確診；某大學旅遊群聚新增4例確診；阿妹演唱會新增1例，台中累計42例。more...彰化+53曝12處足跡 今起調查學童意願5月打疫苗彰化縣政府今天公布彰化縣新增53例新冠肺炎確診病例，針對6-11歲兒童接種莫德納疫苗，縣長王惠美宣布，自今天起，由各校開始意願調查，預定5月進入校園接種；原本到4月底暫緩跨縣市校外教學、畢業旅行、隔宿露營措施，王惠美宣布將再延到本學期結束。more...南投縣+18例確診數破百 職場外縣市感染占10例最多南投縣陷於職場及家庭群聚感染，今天一口氣公布18例確診個案，特別是職場感染個案今日10例中，有5例是外縣市感染，追溯個案接觸史，發現確診者是與與同事長時間接觸，同餐共食，加上用餐時無法戴好口罩，且彼此近距離邊吃飯邊聊天，因此感染新冠病毒，皆已收治集中檢疫所收治隔離。more...雲林+14例 3例不明確診者找到傳染源雲林縣今天本土確診個案增加14例，斗六7例，虎尾2例，斗南1例，褒忠1例，土庫1例，二崙1例，東勢1例；境外確診增加1例。其中有7人無症狀，其餘7人為輕症，有咳嗽、喉嚨癢或痛等症狀，少數出現發燒、鼻塞、流鼻水、頭痛、和肌肉痠痛症狀。more...嘉市+9這兩傳播鏈各增2例 市府：不再公布足跡嘉義市今天新增9例確診個案，有2人為歌神KTV唱歌確診者的接觸者、2人為嘉縣太保工廠群聚確診者的接觸者，其餘4案有北部旅遊史、1案與外縣市確診友人聚餐，無公布足跡；市府今宣布，明起住宿型的長照機構禁止探視，建議家屬以電話或視訊代替，例外情形須經機構同意，並視疫情狀況滾動式調整。more...嘉義縣+13例確診 縣府擴大醫療量能嘉縣今公布13人確診，3案為昨日公布工廠確診案(案58679、58682、58683)，今日新增10例，分別為工廠案確診同住家人7例(案58684、61246、61247、61249、61250），2例案號未出，另3案(案58681、61248、61251)為主動篩檢確診。more...台南+63確診 多一處軍營傳播鏈台南市今天新增63名COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診個案，其中31人感染源疫調中，新出現1處軍營傳播鏈共5人確診，舊有傳播鏈中則以火鍋店職場衍生5名個案較多。more...高雄今+123例 陳其邁：疫調仍可有效控管並找出感染源高雄市今天新增123例本土確診個案，高雄市長陳其邁表示，隔離期間應轉陽25例，外縣市旅遊史7例，特定娛樂場所共5例，密切接觸者86例，共123例；陳強調，高雄現有的疫調量能，尚可以有效控管社區感染，都能找出感染源。more...高雄市府公布足跡 KTV、小吃部、健身房仍是夯點高雄市今天新增123例本土確診個案，高雄市長陳其邁表示，隔離期間應轉陽25例，外縣市旅遊史7例，特定娛樂場所共5例，密切接觸者86例，共123例； 市府公布五大張包括KTV、釣蝦場、小吃部、賣場、健身房等確診者海量足跡。more...屏東+33！5學童居隔陰轉陽 國中小生累計43人確診疫情升溫，屏東縣府今公布新增33例本土確診，其中有5名國小學童是在居隔期間陰轉陽。屏東縣國中小學童確診累計43人，其中9名解除隔離；居家照護計畫部分，累計接獲通報個案有97案，經醫療團隊評估有68案符合居家照護。more...澎湖+5例 4人為在地舞蹈社成員感染源待釐清澎湖縣政府今天公布，新增5起確診案例；縣府指出，5例當中，4人為舞蹈社團成員及1名飲料送貨員，均屬輕症，病況穩定。截至目前為止，島上已累計21名確診患者，縣府已指示環保局清消，同時鼓勵民眾加快接種第三劑疫苗的速度。more...金門+3皆打過兩劑以上疫苗 迎城隍活動停辦或延期金門疫情持續發展，金門縣流行疫情指揮中心今日公布新增3名確診者，縣長楊鎮浯表示，病患目前都已收治部立金門醫院專責病房，金門雖仍為低風險，但請民眾注意防疫，東西半島將各設置快篩站供民眾使用。另外，金門迎城隍文化觀光季活動因應疫情，所有官方活動皆停辦或延期。more...基隆+337確診人數飆升讓專責病床吃緊 空床剩14%明增設40床基隆市今天新冠肺炎本土個案新增337例，再創單日新高。全市專責病房107床，僅剩15個空床數。基隆市長林右昌今天下午說，明天起會增設40個專責病床，因應疫情變化及患者住院需求。more...宜蘭+317 移民署收容所208人集體染疫宜蘭今天新增317名確診個案，比昨天的確診122案，翻倍飆升，確診者大多來自於移民署宜蘭收容所群聚案增加208名個案，縣府將持續提供足夠的醫療照護與生活支持，幫助確診者早日恢復健康。more...花蓮+151 今起不公布足跡僅提供染疫熱點花蓮新增151確診，累計1455人染疫，花蓮縣府表示，衛福部已定調，未來不會再有足跡與確診案號，因此從今天起不再公布足跡，僅提供染疫熱點和時間，請足跡重疊者前往快篩。縣長徐榛蔚指出，由於染疫人數太多，疫調跟不上病毒傳播，預告確診者提供居隔名單等，讓匡列速度加快。more...台東+35 美髮沙龍、早餐店、迴轉壽司都有足跡台東縣今日新增35名確診者，從疫調結果初步推論，有17例成功地區活動足跡者、6例為小吃部足跡重疊者延伸至同住家人、5例為同校或同工作場域同行唱歌感染、外縣市旅遊足跡及衍生有2例、1例與外縣市確診者接觸傳染、1例為台東軍人到外縣市受訓感染、3例感染源待釐清。more...國軍將領首例！中將傳染疫 國防部：按規定清消國防部一名中將新冠肺炎PRC檢測陽性，今（25）日引發部內大舉實施核酸檢測（PCR），傳國防部長邱國正也在篩檢之列。國防部發言人孫立方今天表示，國防部已依據中央疫情指揮中心的規定進行清消，但不便說明確診者身份。more...「天下第一院」2法警快篩陽性 15名「菜鳥」一上班就居家辦公北部地區法警人力荒，法官學院本月針對全國新進法警展開為期2周訓練，15名新鮮人今天向台北地方法院報到，「入伍」前先快篩，結果2人快篩呈陽性，法院方面認為，他們不宜直接上陣，要求全數居家辦公，可能下周「重新」報到。more...總統府再爆6案 新增5憲兵、1車籍管理員工確診總統府再爆發新冠肺炎疫情，總統府發言人張惇涵今天表示，總統府新增6名確診案例，分別為5名隸屬總統府憲兵營的憲兵及1名總統府負責車籍管理的員工。這6名確診案例近期與總統、副總統及總統府、國安會等官員和員工皆無接觸史。總統府也已實施全面清消作業。more...
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
高雄這所國小班級傳與確診者接觸 官網昭告家長
高雄市鳳山區南成國小傳出有部分班級和確診個案接觸風險，校方除配合衛生局及教育局指示辦理採檢等防疫措施外，並在學校官網昭告家長注意；根據衛生局今天公布校園停課情形，其中全校停課數1間、停課班級數86班。南成國小昨在學校官網公布防疫通知，敬告家長內容指出，該校接獲通知部分班級有與確診個案接觸風險，因此配合衛生局及教育局指示辦理採檢等防疫措施。校方表示，昨日下午已完成匡列班級的採檢，清潔隊也入校完成環境清消；校方已配合市府匡列原則處理，無風險班級則正常授課。根據高市衛生局今天公布校園停課情形，其中全校停課數1間、停課班級數86班、居家隔離人數2648人、自主健康管理71人。
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
本土+5108 陳時中：成長率不高、要看是否為假日效應
新冠肺炎本土個案持續破五千人，國內今天新增5108本土個案，其中新北市、台北市確診人數破千；另新增113例境外移入，其中106例為落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，和昨天相比成長率低，但還要觀察是否為禮拜天的效應。今日新增5108例本土病例，為2488例男性、2588例女性、32例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，發病日介於今(2022)年3月28日至4月24日，其中包含2,982例為無症狀感染。個案分布為新北市(1,861例)，臺北市(1,050例)，桃園市(696例)，基隆市(339例)，宜蘭縣(317例)，臺中市(201例)，花蓮縣(148例)，高雄市(126例)，新竹縣(65例)，臺南市(63例)，彰化縣(53例)，新竹市(43例)，屏東縣(33例)，苗栗縣(29例)，臺東縣(25例)，南投縣(18例)，雲林縣(17例)，嘉義縣(11例)，嘉義市(9例)，連江縣(2例)，金門縣及澎湖縣(各1例)。相關疫情調查持續進行中。今日新增境外移入個案為70例男性、43例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自美國、越南及德國(各1例)移入，另110例調查中。入境日介於今年4月17日至4月24日。指揮中心統計，截至目前國內累計6萬1686例確診，分別為1萬462例境外移入，5萬1170本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增3例空號病例(原本土病例案45410、案50749及案56285經疫調後為重複或陰性個案，改列空號)，累計217例移除為空號。2020年起累計856例死亡病例，其中842例本土，個案居住縣市分布為新北市415例、台北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭+317 移民署收容所208人集體染疫
宜蘭今天新增317名確診個案，比昨天的確診122案，翻倍飆升，確診者大多來自於移民署宜蘭收容所群聚案增加208名個案，縣府將持續提供足夠的醫療照護與生活支持，幫助確診者早日恢復健康。縣衛生局說明收容所群聚今天新增208名個案中，6位是工作人員、202位是收容人。對於收容人部分，縣政府與收容所提供就地居家照護及生活照顧；針對已確診的工作人員（24人）及親屬(4人），提供足夠的醫療照護；未確診的工作人員及親屬，匡列為居家隔離對象，追蹤其健康狀況。今天除了收容所新增個案外，晶園會館喜宴案新增1人；頭城鎮大溪漁港的魚販群聚案新增2人，累積39人確診，衛生局今天下午1點半至5點，安排醫療團隊到大溪漁港提供篩檢服務，降低擴散風險。南澳鄉有關喜宴所衍生的群聚案，今天新增13人確診，其中4人已知感染源、9人感染源尚待釐清，衛生局呼籲有症狀或疑慮的民眾，儘快至金岳籃球場的戶外篩檢站進行篩檢。在校園部分，今天新增確診的學生數共16人，新增大同鄉立幼兒園全校停課；部分班級停課有慧燈高中、宜蘭高商、國華國中、龍潭國小匏崙分校、芝麻街幼兒園、私立欣欣幼兒園、蘇澳鎮立幼兒園等7校，受影響學校共58校，累計132位學生、8位教職員確診。至於其它新增的個案部分，目前有19名個案已知感染源，其餘個案的感染源尚待釐清。宜蘭縣第一劑疫苗涵蓋率82.1%，第二劑涵蓋率77.8%，第三劑涵蓋率已經達57.7%。縣府正積極向中央爭取更多疫苗，以利服務尚未完整接種疫苗的民眾，提升疫苗涵蓋率。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
確診數攀升！新竹縣+65不再公布足跡 隔離人數破2千
新竹縣今天新增65例感染個案，更有1歲嬰兒確診，衛生局考量因疫情升溫確診人數激增足跡已到處都是，今起停止公布確診足跡，居家隔離人數更已破2千人，新竹縣府呼籲民眾務必做好自身防疫措施，盡快接種疫苗，提升保護力，以維持正常生活。新竹縣衛生局說明，今天新增確診65例中有分35男、30女，其中12歲以下就占16人，年紀最小更僅1歲，最年長為77歲，Ct值分布介於14.0到36.1之間，症狀多為喉嚨痛、咳嗽、發燒，不過仍有21人為無症狀者。今天新增個案數最多地區為竹北市24例，其次為竹東鎮14例、關西鎮9例、湖口鄉4例、新豐鄉5例、新埔鎮7例、芎林鄉1例、北埔1例，並正式啟動居家照護，有49名輕症或無症狀者確診者在家療養。另因竹北、竹東相繼爆發幼兒園群聚感染，衛生局已整合新竹台大分院生醫醫院竹北院區、中醫大新竹附醫、東元醫院3家醫院，每天安排1家醫院輪值夜間急診室，從早上8點至隔天早上8點，提供兒科診療服務。截至今天中午為止，新竹縣居家隔離者有2317人，縣長楊文科呼籲鄉親自我健康監測，目前社區風險隨全台疫情風險上升，但輕症、無症狀比例高，不用過度擔心，衛生局也持續提供社區篩檢服務。新竹縣持續協調醫院設立社區篩檢站，資訊如下：4/25（一）下午6時至9時在大安醫院急診室外提供篩檢服務。4/26（二）下午6時至9時在北榮新竹醫院急診室外提供篩檢服務。
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2022-04-25 醫療.自體免疫
擺脫千萬螞蟻爬膚酷刑 9歲異位性皮膚炎男孩重生
一名9歲小男孩從出生2、3個月起，皮膚就時常泛紅脫皮，上小學後更是奇癢無比的酷刑，孩子自陳「好像千萬隻螞蟻24小時不停爬」。孩子抓到全身是傷、流湯流血，傷口痛到無法行走，類固醇劑量愈吃愈重，各種乳液都擦遍了也沒用。媽媽帶他到處求醫，心痛告訴醫師「能不能讓他至少不要那麼痛、可以走路就好？」考量到長期使用安全性，短期使用口服免疫製劑，高劑量效果仍不好，醫師建議嘗試生物製劑治療。男孩的皮膚終於慢慢恢復正常，臉上也多了笑容，可以跟朋友一起揮汗打球、也能安穩睡到天亮。收治這名孩子的新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜表示，讓瘋狂活化的免疫系統穩定下來，表皮細胞不再反覆受到刺激，障蔽就能慢慢修復了。楊靜宜表示，皮膚是身體的城牆障蔽，如果皮膚障蔽受損，加上免疫系統過度活化、環境有過敏原刺激，就會引起異位性皮膚炎。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，80%異位性皮膚炎發生於6歲之前，延續到成年期，2020年就有37萬人因為異位性皮膚炎就醫。楊靜宜指出，健保資料庫顯示，中重度患者就佔了25%，相當可觀，中重度絕對不僅是輕微發炎過敏而已。中重度異位性皮膚炎為何這麼難治療？楊靜宜表示，光靠口服類固醇達到短期症狀控制還不夠，而且類固醇有副作用多、減量就容易復發等問題，不宜長期使用。患者即便在病情穩定期，病人仍有肉眼看不到的免疫反應在發生，唯有「長期而安全地調控過度活化的免疫系統」才是最關鍵的，但傳統免疫調節抑制劑對於中重度患者來說，療效還是不太夠，許多患者仍一再復發，令人沮喪。楊靜宜表示，目前健保給付的治療藥物種類多，除了類固醇、口服免疫抑制劑，健保2019年已通過生物製劑有條件納入給付。生物製劑屬於「人工製造的蛋白抗體」，可以抓住發炎因子，提供更精準的治療；生物製劑也不需要經過肝腎代謝，安全性佳。臨床試驗顯示，用藥4周後病情改善程度近8成，臨床療效可持續一年甚至更久。楊靜宜建議中重度病友應考慮使用生物製劑，讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好、提升屏障功能，達到長期安全緩解症狀的目標。「異位性皮膚炎不只是一個會癢的皮膚病！」異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，因為他自己的孩子也是患者，半夜還要起來換床單，換衣服，全家生活品質都受影響。許多帶孩子求診的媽媽最後辭職，就是因為白天上班精神實在太差，小孩整晚搔癢抓癢，睡不好，隔天上課也打瞌睡，影響課業及人際關係，嚴重者甚至有社會退縮，甚至有國三畢業就沒有工作，每次門診還是要媽媽帶他來。朱家瑜指出，調查發現，患者家屬每天平均比一般人少睡1至2小時，92.5%患者日常生活能力因為病情而受到影響、88.5%工作能力受到病情影響、33.3%近期曾因病情而必須請假，粗估生產力損失高達68億元。患者睡眠失調風險是一般人2倍，焦慮症風險1.7倍，憂鬱症風險1.83倍，自殺意念增加風險增加1.67倍。朱家瑜呼籲，異位性皮膚炎病友若能早期診斷和治療，有機會降低對社會與經濟的衝擊，讓病友發揮所長，成為社會的中堅份子，希望病友耐心地接受治療，政府也可以多給予關懷和照顧。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
「同住家人」定義一國兩制 這家孩子1個可上學1個不行
疫情嚴峻，確診人數飆升，中央疫情指揮中心日前宣布簡化疫調到「最小匡列」，由公司、學校自行判斷匡列範圍，理由是確診者本人最清楚自己接觸對象，但高雄一名黃小姐表示，她在台南工作的丈夫被職場確診者匡列為接觸對象，未在高雄自家隔離，按理她與女兒稱不上密切接觸「同住者」，結果2個女兒一個可如常上學，一個被要求不能到校，標準不一！黃小姐說，她丈夫日前被台南市政府通知匡列，之後即去工作室自行隔離，沒回高雄家中。結果她發現，高市會將同住家人列為自主健康管理對象，台南並無。但她自覺與丈夫屬「同住家人」關係，基於防疫責任仍與女兒自主健康管理，也告知女兒就讀的學校與補習班，結果念高中的女兒可以繼續上學，念國中的女兒被學校要求「預防性請假」。「自主健康管理者就學竟有2種標準！」黃小姐說她問學校，小女兒的學校認為與居家隔離者有住一起，就算「同住家人」，有接觸的風險。大女兒學校認為，她丈夫不在自家隔離，應稱不上「同住家人」，仍可上學，令她不知所措。後來她問高市衛生局，當晚被安排做PCR，並要求等候通知，之後一直等不到自主健康管理的通知單，再打電話詢問，衛生所承辦員竟回覆，居隔期間未同住，就不是同住關係，因此根本未匡列她和女兒；她再問教育局，答覆是「那看你們聽誰的」。黃小姐無奈地說，沒想到他們自主配合防疫，卻弄得一頭霧水。高雄市衛生局表示，基本上居隔者的密切接觸者就是同住家人，即應自主健康管理，自主健康管理者若是老師或學生的身分就不能到校，這是中央的規定，重點是，「密切接觸者誰」說了算？這牽涉到疫調時民眾自行陳述的內容。舉例，孩子若表示與晚歸的父親跟本碰不上面；或表示，父親回家時均有親膩的親子互動，這二種景況就會影響匡列與否的研判。衛生局表示，同住家人是否算密切接觸者，是依民眾陳述的情況評判，以此案為例，父親遭匡列前有無密切接觸是疫調人員研判的根據。而疫調時民眾有無吐實，也攸關防疫的成敗。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
邊境檢疫何時縮短為7天？陳宗彥：目前還不適當
鑑於今年以來的本土病例有99.5%為輕症與無症狀，指揮中心提出居家隔離政策將由目前的「10+7」縮短為「3+4」。至於邊境管制近期內能否跟進由10天縮短至7天，內政部次長、中央流行疫情副指揮官陳宗彥今在立法院內政委員會備詢時表示，目前還不適當，未來會再視國內疫情狀況逐步調整。陳宗彥今上午赴立法院內政委員會列席備詢。邊境管制已於3月7日起開始初步鬆綁，入境檢疫自14天改為10天，國民黨立委鄭麗文質詢時詢問，指揮官陳時中說最快一個月後評估將檢疫天數縮短至7天，是否有相關規畫？陳宗彥表示，要再觀察國內本土疫情狀況，再搭配邊境調整，包括機制運作等都要穩定，目前邊境暫時維持10天，指揮中心會再觀察什麼時間點適合再做調整。鄭麗文質疑，對於老舊公寓的居隔者無人要送餐，「或許可以把鑰匙丟下樓」，陳宗彥是否同意這個說法？陳宗彥說，可以再想想看有什麼更好方法，之前居檢或居隔期間，也有更妥適方法，像是外送員可送到門口再告知，等外送員離開後再開門。鄭麗文表示，這種做法不僅讓外送員暴露在高風險，Omicron爆發後，陳時中說未來可能逾400萬人確診，居家隔離相關指引應該趕快更新。陳宗彥說，2020年3、4月，指揮中心有請地方政府成立關懷中心，都有很好的運作，針對居隔對象在生活上遇到困難，關懷中心扮演的角色就是協助，隨著疫情發展，地方政府一直都有在調整。
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2022-04-25 新冠肺炎.預防自保
每天30分鐘強化心肺！專家教居家能做的有氧運動增強免疫力
●心肺有氧運動，加強肌力、心肺耐力●中等強度運動，微流汗效果佳●運動注意通風、適時補充水分疫情又起，每日確診病例不斷上升，除了確實做好清潔消毒、勤洗手、戴口罩外，增強免疫力是防疫關鍵！對抗新冠病毒的侵襲，必須飲食均衡、作息規律，更要有適量運動，建議做中等強度的運動，例如四肢做拉筋伸展，能讓身體獲得舒緩，在緊繃的疫情氛圍中稍微放鬆心情。新冠肺炎的感染，以咳嗽、喘等下呼吸道為主，對患者最大的威脅是併發症。研究顯示，不論輕中重症都可能增加罹患心血管疾病風險，要避免染疫引發重症，日常應多進行心肺訓練。WaCare專家、運動教練謝光中建議，居家防疫期間，每天可以進行30分鐘的中等強度有氧體能活動，加強肌力、心肺耐力與身體柔軟度。謝光中說，居家做中等強度心肺有氧運動，包含暖身、主運動、肌力訓練及伸展動作，應循序漸進，運動完之後還能「說話」，就是最適當的強度，微流汗運動效果最佳。維持運動習慣好處多，一張椅子輔助可變化多種動作，利用零碎時間就能進行簡單的運動。謝光中提醒，運動時必須注意室內空間通風、適時補充水分，若有任何不適，應放慢速度或休息。保持適當的呼吸節奏，活絡血液循環、擴張肺活量，可以更輕鬆的持續運動。居家心肺有氧運動●暖身運動1.身體挺直，雙手放在肩膀上繞圈轉動，往前繞10圈後可增加繞圈幅度，再換方向往後繞。2.接著雙手伸直向前，往後繞圈；繞10圈後換方向往後繞，過程中打開胸腔，使呼吸順暢。●心肺運動1.坐在椅子上以前勾腳的方式往前踏，左右腳交換，雙手先往兩側推；再換單手單腳，保持勾腳踏步動作。2.再將雙手往上舉，依舊保持勾腳踏步動作；接著腳步變化，單腳往旁邊跨出，配合手部繞圈動作，左右交換。●肌力運動1.雙手抱住右腳，右腳小腿往前慢慢伸直，伸到最直、不要有彎曲的動作，再輕輕放下。共做10下，最後一下保持腳伸直狀態10秒，感覺有點微痠。2.換左腳做，這個動作在訓練大腿前側的肌肉。●收操拉筋1.雙手往上畫圓，配合吸氣，雙手放下時吐氣，來回約5回。2.掌心保持在向前的方向，注意禁止駝背、維持正常的呼吸。居家有氧運動提醒1. 有任何不適，先放慢速度，深呼吸調整成自己的節奏。2. 坐在椅子上，保持腰背挺直，保持平衡度。更多「元氣一日課」歡迎加入元氣網的「會員專屬一日課程服務」，推出自主運動、生活技巧、健腦活動、健康知識等課程，鼓勵民眾線上學習。除了中醫健身的八段錦，另規畫熟齡減重、預防大腦退化、血糖控制、舒眠瑜伽等內容，每日制定規律飲食與運動計畫，找出最適合自己的健康養生法。更多健康主題粉絲專頁「健康聚樂部」歡迎加入了解更多：https://pse.is/45ylyc隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-25 新冠肺炎.預防自保
衝醫院恐更危險 急診醫學會給「4類人篩檢指引」看圖就懂
新冠疫情大爆發，近日本土確診案例數連連打破紀錄，民眾自覺身體狀況異常便會就醫篩檢，導致篩檢需求量大增。台灣急診醫學會發出公告，指出不少民眾至各急診要求篩檢，此舉除了會排擠急重症病人救治，民眾更會暴露於群聚感染風險。台灣急診醫學會公佈4項指引，呼籲民眾先行檢視自身染病風險及症狀嚴重度，以採取最佳的篩檢方式與就醫策略。一、無接觸史且無症狀之民眾：無須接受病毒篩檢。請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。二、無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾：用家用快篩自我檢測。若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。三、有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾：請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。四、出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾，請立即至急診就醫。台灣急診醫學會呼籲民眾維持正常防疫生活之外，也提醒民眾就醫時遵守各醫院急診防疫規範，鼓勵民眾完整接種或追加接種新冠疫苗。此外，台灣急診醫學會建議中央政府暢通家用快篩試劑通路，結合社區醫療資源廣設社區PCR篩檢站等措施，維持檢疫資源與緊急醫療量能，漸進朝後疫情時期的正常生活邁進。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
中重症11例 5旬男重症打3劑
新冠肺炎中、重症患者持續增加，昨天再增一例重症及十例中症，重症打了三劑，中症其中四人接種三劑疫苗、兩人接種兩劑、一人接種一劑，三人未接種，全數住院並接受瑞德西韋治療。本波本土疫情已造成九十六人中症與重症，其中四名重症患者死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，專家會議參考國際文獻，調整口服抗病毒藥適用條件，排除高血壓患者用藥資格，但將吸菸或戒菸者、失能失智、精神疾患等納入重症高危險群。國外調查發現，吸菸及戒菸者，染疫後重症風險是未曾吸菸者的一點五倍，重症風險增加百分之五十；不過，現行口服抗病毒藥適用對象仍未包括癌症患者。指揮官陳時中指出，昨新增十一例中重症個案都是男性，都有血氧濃度低於百分之九十四，且有肺炎症狀，僅一人無慢性病史。新增一名重症為五十多歲男性，已接種三劑，有糖尿病史，目前因上消化道出血、腸阻塞、呼吸衰竭等併發症，入住加護病房，使用呼吸器。指揮中心統計，現有兩萬六千多例輕症個案，占所有確診者的百分之九十九點六四，中症八十八人，占百分之零點三三，重症八人占百分之零點零三，其中四名重症患者死亡。指揮中心指揮官陳時中說，昨天有一萬五千人份輝瑞口服抗病毒藥物抵台，累積卅五萬人份輝瑞、兩萬人份默沙東口服藥均已到貨。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
北北桃都破千例 宜收容所逾8成陽性 花醫院淪陷
全國昨天共五○九二人新冠肺炎確診，北北桃都破千例。移民署宜蘭收容所內二七六人，有二○八人篩檢陽性，目前尚無案號，傳播鏈累計二四四人確診，陽性率逾八成；桃園和碩聯合龜山廠員工再增四八九人確診，全廠持續採檢。國軍花蓮總醫院也傳三醫護確診，全縣主要醫院都淪陷，另花蓮有十多位確診者因聯絡電話不正確或不通，失聯中。新北昨天新增一七三一例最多，桃園一○七一、北市一○二七例都首度破千，北北桃生活圈交叉感染機率大，且持續激增；台北市確診、居隔人數超過一萬七千人。新北市居家隔離人數三萬三○三人，是去年疫情高峰的六倍。基隆增三○一例，一家婦產科診所出現群聚感染，六名嬰兒和三名工作人員確診，其中兩名分別出生才三天、五天的女嬰轉送林口長庚醫院安置。花蓮增一八二例，黃昏市場、社區感染確診持續延燒，部立花蓮醫院再七人確診，共已二七○人院內感染停診。桃園除了和碩，市議員劉勝全也確診。市長鄭文燦表示，和碩主要是有一員工為無症狀感染者，主動快篩陽性，擴大採檢後，累積五八九人確診。台中增一五○例，后里幼兒園師生新增六例，梧棲童綜合醫院、中國附醫均有醫護人員確診，兩院表示沒有擴散。彰化縣增五十六例，衛生局長葉彥伯表示，由於病毒已進入社區，未來民眾在戴口罩情形下接觸確診者，只要經疫調評估，風險可控，可以免匡列。台南市增四十六例，五例是新傳播鏈，包括麻辣火鍋店有三名員工染疫，還有一家托嬰中心也有兩名托育員確診。嘉義縣太保市有工廠群聚，廿七名員工中廿人都是陽性；嘉市昨有兩例為參加雲林北港媽祖遶境者採檢陽性；雲林縣一名警員確診。高雄增一四五例本土確診個案，創單日新高；屏東縣增四十例，也創單日新高。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
居隔新制匡列縮小範圍：前3天隔離 後4天快篩陰可出門
行政院昨天召開防疫會議，中央流行疫情指揮中心在會中提出「三加四」隔離新制。新制為前三天居家隔離，後四天快篩陰性可出門但須全程戴口罩，不能在餐廳內用或參加大型活動。行政院表示，待指揮中心與地方政府會商後，再擇定實施日期。昨本土個案首度突破五千大關國內昨天新增五○九二例新冠本土個案，首度突破五千大關，染疫者遍及廿二縣市，雙北及桃園等三市確診人數破千。指揮中心指揮官陳時中表示，確診病例會愈來愈多，疫情一定會往上升，推估最高點為單日四點五萬人確診，他希望病例增加趨勢是「丘陵」，而非「尖山狀」。陳時中說，昨本土病例較前天增加二成三，成長速度很快，「以目前狀況來看，還沒出現指數型爆發，但時間不會太遠了。」台北市長柯文哲預估，因目前通報數字較慢，國內疫情高峰還沒到，未來可能單日增加五萬人確診，且維持一百天。陳時中說，柯提的數字應從國衛院日前的數學模型推估而來，當時模型結果為單日確診四點五萬人，最高甚至達十萬，指揮中心料敵從嚴，以日增十萬做準備，預計確診總人數介於三五○萬至五百萬人。至於該模型推估這波疫情何時達高點？國衛院院長梁賡義表示，尚未考慮到眾多國內防疫實際狀況，因此研究團隊還在修改推估數字，無法得知最高峰的單日新增人數與時間點。指揮中心發言人莊人祥表示，國衛院提供多種數學模型，原先只預測兩百天，但日本疫情在高峰很久，而紐西蘭與香港疫情則是快速上升、下降較緩，部分國家在疫情爆發後兩百天尚未到最高點，因此要求國衛院重新推估。陳時中估可能三五○萬人確診針對這波疫情致死率，陳時中表示，依據鄰近國家與地區的疫情數據，紐西蘭致死率萬分之五、南韓約萬分之七至九、香港約萬分之七。香港致死率較高與第三劑疫苗覆蓋率低有關，南韓第三劑接種率雖超過五成，但因醫療壓力大讓致死率偏高。陳時中預估台灣疫情走向與紐西蘭較相近。以紐西蘭致死率萬分之五計算，若我國總確診人數三五○萬人，將有一七五○人死亡。行政院發言人羅秉成表示，鑑於今年迄今的本土病例，有百分之九十九點五為輕症與無症狀，為維持全民正常生活，策略上宜將居隔及醫療能量盡量保留給高風險族群與中重症確診者，昨天行政院長蘇貞昌召集相關部會就下一階段居家隔離天數及匡列範圍進行討論。會中指揮中心提出「三加四」新制，以及相關匡列範圍的調整規畫，蘇貞昌原則同意縮短隔離天數及縮小匡列範圍，由於實施的配套及相關細節均需地方政府配合，行政院請指揮中心盡速與各縣市政府會商後再擇定實施日期。
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2022-04-25 新冠肺炎.防疫懶人包
4月24日疫情整理包／立法院警衛隊8警確診 新北地檢署1職員染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。新北地檢署觀護人室1職員確診染疫 匡列11人快篩新北地檢署繼前天有1名女性檢察官確診，今天又有1名觀護人室的女性職員採檢陽性。地檢署隨即啟動應變機制，緊急調派人力針對染疫職員可能接觸的辦公區域消毒完畢。more...再傳駐院警衛隊8警確診 立法院：目前採自主應變措施立法院今天傳出警衛隊有8位員警確診，但立院至今仍未匡列與確診者接觸人員要求居家照護。立院晚間證實相關情形，表示是因為警衛家人有人確診而進行快篩後發現疫情...more...金門今確診+1 全縣累積確診達18例金門縣政府表示，今日新增1名確診者，個案為20多歲女性，已接種過2劑BNT疫苗，目前已收治於部立金門醫院專責病房；目前全縣累積確診達18例，疫情仍在可控範圍...more...台東今+29 全縣累計41學生、4老師確診台東縣衛生局說明，從初步疫調了解，9例成功地區活動足跡者，其中有7位為成功地區國小學生。另外3例國中及高職學生分別為池上國中、公東高工的學生，截至今天中午全縣累計高中職以下確診41學生4老師。more...苗栗今增24例本土！幼兒園學童染疫 縣府開設PCR篩檢站苗栗縣今天新增24例新冠肺炎本土確診案例，公共場域足跡遍及頭份市黃昏市場、大潤發、苑裡市場，及台灣鐵路局竹南車站、高鐵苗栗站等地，已完成清消，並啟動社區篩檢。more...雲林今+37 褒忠托兒所傳播鏈已傳32人雲林縣今天本土確診個案37例，2例小於5歲，分布在斗六、虎尾、斗南、土庫、褒忠、元長、台西、四湖、古坑、莿桐、東勢及大埤，其中12例無症狀，25例有發燒、頭痛、流鼻水及喉嚨不適等症狀，有20例符合居家照護，其餘評估中。more...南投今+11公布足跡 有4例疑為職場感染南投本土個案今新增11例，其中南投市育樂路早市因有確診者長時間停留，且其CT值低，衛生局考量，接觸多為不特定對象，今列入公共足跡史，並提醒時間重疊且感不適民眾應特別注意。more...桃園中央大學3學生中鏢 和碩龜山廠累計589人染疫桃園市長鄭文燦表示，和碩已累積589人確診，針對全廠2645名員工還要擴大匡列776人採檢，目前檢驗結果尚未出爐。more...彰化今增56例足跡涵蓋輕井澤、高爾夫球場 葉彥伯：社區感染擴大彰化縣新冠肺炎今天新增56例，外縣市感染個案有24名，縣內感染個案15名，調查中個案 17名，彰化縣衛生局長葉彥伯表示，由於病毒已進入社區，未來民眾在戴口罩情形下接觸確診者，只要經疫調評估，風險可控...more...台中后里幼兒園同班師生已8人染疫 衛生局：源頭仍難判定台中市后里幼兒園新增6例，目前師生確診已累積8例，衛生局長曾梓展表示，目前還無法確定源頭。另梧棲童綜合醫院、中國附醫均有醫護人員確診，兩院表示沒有擴散...more...台南今+46 托嬰中心也淪陷 市府推安心托育標章台南市今天新增46名確診個案，其中有5名個案是新的傳播鏈，包括麻辣鍋店有3名員工染疫，還有一家托嬰中心也有兩名托育員確診，但還好沒有傳染給小孩子...more...屏東+40揭3頁確診足跡 有16例為家族群聚感染屏東縣今新增40例確診，也創下單日確診新高，其中有16例為家族群聚感染，15例居隔陰轉陽。屏縣府指出，統計截至4月23日，本縣人居家隔離現管1472人，5歲以下確診者幼兒累計24例，無重症，皆未解除隔離...more...基隆婦產科診所9人群聚感染 出生3、5天女嬰確診轉送大醫院基隆市1家婦產科診所出現新冠肺炎群聚感染，共有6名嬰兒和3名工作人員確診，其中2名分別出生才3天、5天的女嬰轉送林口長庚醫院安置...more...宜蘭確診+122飆新高 移民署收容所驚傳逾四分之三染疫宜蘭今天新增122名確診首度破百，個案數再創新高。由於移民署宜蘭收容所確診人數不斷增加，縣府請醫療團隊進駐設站篩檢，篩檢276人中發現208人陽性，平均每4人中就有3人確診，陽性率逾75%...more...高雄+145公布滿滿足跡 台塑林園廠爆群聚增22例高雄市衛生局簡任技正潘炤穎表示，台塑林園廠群聚事件中，總共採檢295人，其中有22人陽性，包括第一圈廠辦有21例、第二圈包括職場其他接觸者有1例，273人陰性...more...台中今增150例申請列「高風險城市」 兩醫院醫護染疫台中市今天確診達150例，來到新高，其中有兩醫院醫護確診。市長盧秀燕表示，因台中人口有282萬，市府申請列為「高風險城市」防疫措施可加嚴，多項新措施也可試辦，防堵疫情...more...桃園大竹派出所才爆所長染疫 再爆副所長也確診基層憂桃園市大竹派出所所長前天確診，同所34名員警原本PCR都陰性，僅匡列3員警，但一名副所長昨天上午突發身體不適，快篩陽性後就醫，PCR確診，引發部分員警質疑第一時間匡列不足，導致3天連爆2起確診...more...嘉義縣確診+16公布足跡 太保某工廠大規模群聚嘉義縣今公布16人確診，其中12例為太保某工廠群聚(案54472、案55711- 55717、案55619、另3案號未公布)、1例居隔陰轉陽 (案53047)、2例(案53048、案53053)外縣市足跡史、1例為案53051主動篩檢確診...more...新竹市+20 有6例屬同一家庭群聚事件新竹市今天新增20名確診個案，其中5例居家隔離期間採檢陰轉陽，9例為確診個案的接觸者，餘6例新增個案疫調中。竹市今年以來所累積314名確診個案中，目前共0例重症，100%皆為輕症或無症狀個案，尚無重症者。more...花蓮+182例確診 市場群聚傳播鏈持續延燒今天全台確診5092人，花蓮暴增182例，目前黃昏市場、社區感染確診持續延燒，預計主要感染者是來自這2個傳播鏈。more...新竹縣+57 竹東爆發幼童群聚感染、國小大規模採檢新竹縣今天新增57例確診個案，其中竹東鎮大同國小因出現數起確診個案，已匡列居隔不同年級多個班級，今天上午校方召回全校師生進行採檢，此外竹東鎮多所幼兒園、安親班…more...嘉市今+17首度單日確診破雙位數 7人外縣市職場群聚嘉義市首次單日確診雙位數！嘉市今天傳出新增17例確診，其中最大宗，據了解與1起外縣市職場群聚案相關，就多達7人；市府表示，將於下午2點中央疫情指揮中心公布案號後，提供詳細說明…more...
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2022-04-25 新冠肺炎.專家觀點
誰應優先以篩代隔？ 專家：打三劑接觸者快篩陰免隔離
每日新增確診病例逐漸逼近萬人，「以篩代隔」呼聲越來越高，國內專家也多認同應朝此方向努力，有專家建議非密切接觸者現在就可以實施「以篩代隔」；另有專家建議確診者，只要接種三劑疫苗的接觸者就可以「以篩代隔」，確診者隔離則應縮短至七天，並停止匡列接觸者。無論「以篩代隔」細節怎麼規劃執行，還是要盡快讓快篩試劑普及，才有可能推進。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，針對密切接觸者以外的一般接觸者，現在就可以實施「以篩代隔」，例如接觸後三天篩檢一次，過三天在篩檢一次，如果兩次都陰性就沒事了，期間不需隔離，只要盡量避免出入人多的聚餐或聚會即可。至於密切接觸者，黃立民建議還是要先隔離個幾天並快篩。兒童若有家人或同班同學確診，現在都會算是密切接觸者，這一樣可以「以篩代隔」，比如隔離五天、期間篩兩次。如果五天只篩一次，可能會有漏網，但即便有少數漏網，也是難免，但這就是走向減災要計算可容忍的風險。前疾管局局長蘇益仁表示，他認為現在已經無法再做接觸者匡列了，已經沒有意義，應該要停止，「因為社會上已經到處都是病毒感染的人，如何匡列呢？」蘇益仁建議，如果是完整接種三劑者，不論是密切或非密切接觸者，一次快篩一性就不用隔離了，真的不必要還隔離十天、隔離那麼多人。蘇益仁表示，現在20到60歲民眾不論兩劑或三劑接種率都已經很高，一定要將接種率應用於社會活動和匡列隔離的策略中。現在各項防疫措施當中，可看到不能放過任何一個確診的「清零」思維、容許少量確診的「減災」思維，有不同思維的作法並存，當中已有太多矛盾。既然要減災，就是可容許少許在可控範圍的陽性個案，建議指揮中心根據科學和實際數字做為基礎，去調整策略、去除矛盾，科學數據也將是對外政策說明的最好支持。針對確診者，蘇益仁也建議，不需要隔離到十天。目前Omicron相關資料可看到大約第四天後病毒量就下降了，確診七天後病毒量都已經不太有感染力了，確診隔離應再縮短，或許可先縮短到七天；建議指揮中心可公布七天後陰轉陽的比例，如果只有1到2％這麼低，是可容許縮短的。黃立民表示，目前當務之急，還是要先解決「快篩有點少」的問題，因為「數量少，自然就不會便宜。」
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲拍板 北市一二類防疫人員今起「以篩代隔」
台北市今天本土確診破千，新增1027例本土個案，因應居家隔離人數越來越多，台北市長柯文哲今天下午也正式拍板，台北市今天起，北市醫護人員及防疫必要人員，將採取「以篩檢代替隔離」，確保第一線醫護與防疫量能。至於以篩代隔將採取定時快篩，例如每日或每二日，台北市將於明日與中央會議討論後定案，快篩陰性可繼續上班，若快篩陽性者需立刻通報。北市府表示，「以篩檢代替隔離」第一波實施範圍，為中央新冠疫苗公費接種對象中「第一類」與「第二類」防疫人員，且此二類人員需已接種三劑疫苗、做好自我防護措施，確認非高風險族群，北市衛生局將視疫調結果確認「以篩代隔」對象。北市府表示，北市已要求第一線防疫工作相關單位，整合並提報單位適用以篩代隔人數，及早因應、維持戰力，致力讓防疫工作不停擺。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
花蓮黃昏市場增35人染疫 還有10多名確診者失聯
花蓮今天新增182人，累積病例已達1304人，其中黃昏市場增35人染疫，已累計87人確診，還有國軍花蓮總醫院3名醫護染疫。縣長徐榛蔚表示，疫調需要時間，今天71名疫調中個案，若完成疫調後，會再列入各傳播鏈中，目前還有10多位確診者失聯，請盡快向衛生局聯繫。徐榛蔚表示，在今天新增確診個案中，國軍花蓮醫院3名醫護確診，慈濟醫院有1人、花蓮醫院7人、外籍老師2人、外縣婚宴群聚11人、萬榮婚宴2人、黃昏市場35人、軍營延伸4人、外縣市14人、社區群聚延伸1人。其中社區感染31人及疫調中的71人，還需要時間疫調，確認是哪個傳播鏈後再列入。朱家祥指出，國軍花蓮總醫院是2名護理師及1名小兒科醫師確診，醫護在快篩過程中，身處染疫高風險環境中，先前花蓮醫院承接快篩服務，就發生院內感染，上周換門諾醫院接手時，檢驗科也有人確診，而國軍花蓮總醫院這次新增個案的源頭也是同樣情況，近日可能陸續新增確診個案。衛生局今天更改圖卡內容，將傳播鏈標示出來。截至今天，黃昏市場已有87人確診，從攤商延伸到顧客及家人，也感染攤商的親友；花蓮醫院共有270人確診，親友及生日宴都有染疫情形。第一波感染從慈濟醫院到餐酒館、補習班，再到婚宴，最後回到慈濟醫院病房，此傳播鏈共有279人。而軍營區有4人感染，共有30人染疫；玉里春日社區增加1名居民感染，共有25人染疫；外縣婚宴群聚今天有11人，都是確診者的親友，共116人確診。徐榛蔚說，疫調中的71例，有10多位確診者因聯絡電話不正確或不通，聯繫不上，呼籲這些個案若有到醫院快篩、PCR確診，請主動撥打03-8230089向衛生局聯繫。朱家祥表示，目前只有10位患者服用瑞德西韋藥物，其中有2位出院，沒有人使用呼吸器或住進加護病房，沒有中重症患者。在花蓮醫院第一批長輩住民感染，到今天已滿10天，目前狀況十分穩定，主要原因除了醫護的照顧，最重要的就是打滿3劑疫苗，顯示即使是長期臥床、患有慢性病的長者，也能戰勝病毒，請大家一定要疫苗打好打滿。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
彰化今增56例確診 足跡涵蓋輕井澤、NET、高爾夫球場
彰化縣新冠肺炎今天新增56例，外縣市感染個案有24名，縣內感染個案15名，調查中個案 17名，彰化縣衛生局長葉彥伯表示，由於病毒已進入社區，未來民眾在戴口罩情形下接觸確診者，只要經疫調評估，風險可控，未具其他特殊傳染風險及無中央相關規定須居家隔離，可以免匡列。彰化縣衛生局長葉彥伯說，縣內感染個案達15例，占了確診病例3成，顯現社區感染擴大，因此，周邊即有無症狀隱形傳染鏈，因此最好打滿3劑疫苗，並戴好口罩，避免脫下口罩聊天、共餐，即可減少傳染的風險。就可降低被感染的風險，也不會被匡列隔離。不過，葉彥伯指出，雖然免居隔，不過接觸者仍需進行10天的「加強版自我健康監測及自我防護」，上班上課時全程戴上口罩，避免和同事同學一起用餐，也要記得勤洗手，每天用酒精或稀釋過的漂白水清潔居家環境。葉彥伯說，包括彰化市公所、農業處、警察局，甚至有確診者到的某家工廠，到目前都沒有新增個案，主要還是來自外縣市及縣內感染個案。目前，彰化縣的莫德納疫苗約有2萬劑，其中莫德納約1萬5千劑，預定27日即可打完，其餘是高端與AZ，葉彥伯說，目前高端打的也有不少人，預定下周中央會再有莫德納核撥下來。彰化縣衛生局並分布4月16日到21日10處確診者足跡，包括彰化高爾夫球場、早安有喜員林店、6吋盤早午餐員林店、NET員林一店、MORNI彰化市彰泰店、輕井澤鍋物員林店、7-11鹿港彰濱門市、員林大切士百貨玩具五金批發、彰化市一品自助餐、員林台灣之星。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+145公布足跡滿滿7頁 台塑林園廠增22例
高雄今天新增145例本土確診個案，隔離期間陰轉陽17例、外縣市旅遊史15例、特定娛樂場所7例，另外密切接觸者高達102例。高雄市長陳其邁表示，同住親友53例、餐飲娛樂20例、職場環境24例、高風險場域則有5例。疫調中4例是因檢驗報告都在今早8點左右才出爐，後續應可釐清感染源。陳其邁指出，密切接觸者部分在同住親友、餐飲娛樂兩區塊增加最多，主要是上周五、六因有些市民知道自己有外縣市旅遊史，有些是外地工作、外地念書，因知道自己有確診診足跡重疊，回到高雄後主動篩檢才確診，但也造成同住親友、同一餐飲娛樂場所等相關確診。陳其邁說，「高雄現階段風險是同住親友為最多，主要來自外縣市旅遊史，但因為多數人都會自主通知，這部分也相當重要。」衛生局簡任技正潘炤穎表示，在昨天整夜疫調中發現有18例都有外縣市旅遊史，已告知外縣市衛生局疫調，個案後續留在高雄照顧。有7例有台北旅遊史，其中有一例有張惠妹小巨蛋演唱會足跡。另外在台南史有2例主要是宗教活動相關。今日確診足跡有7大頁，主要分布的地方仍是餐飲娛樂相關，包括音樂酒館、燒肉店、拉麵店，包括果然匯夢時代店、享溫馨KTV巨蛋店、鼎王麻辣鍋七賢店、日出小火鍋中山西路店、老四川麻辣燙中山店、麥當勞、超商、市場等，另外還有數家補習班足跡，包括原心文理補習班、百博文理補習班明華分班、史丹佛美語補習班等。包括樂世界小吃部、彩虹小吃部也有足跡。潘炤穎表示，台塑林園廠群聚事件中，總共採檢295人，其中有22人陽性，包括第一圈廠辦有21例、第二圈包括職場其他接觸者有1例，273人陰性。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
苗栗新增24例確診 足跡遍及市場、大賣場、台鐵、高鐵
苗栗縣今天新增24例新冠肺炎本土確診案例，公共場域足跡遍及頭份市黃昏市場、大潤發、苑裡市場，及台灣鐵路局竹南車站、高鐵苗栗站等地，已完成清消，並啟動社區篩檢。縣政府衛生局疫調，今天新增24例，其中13為匡列居隔離前採檢確診，11例因症狀、足跡重疊、持簡訊，或有染病疑慮至醫院、社區篩檢站採檢確診，新增個案男、女各半，年齡分布4歲到70歲，以喉嚨痛、咳嗽、發燒為主要症狀。9個鄉鎮市有確診者，分別頭份市6例、三義鄉4例、竹南鎮3例、泰安鄉3例、南庄鄉2例、苗栗市2例、通霄鎮2例、苑裡鎮1例、頭屋鄉1例，衛生局陸續安排醫院、加強型防疫旅館，或居家照護收治。衛生局指出，仁德醫護專6名學生確診案，案503341住頭份)，其他5人同宿舍住宿生，皆為外縣市，由當地衛生局列收案，疫調接觸32名教師及181名同生造冊通知採檢，目前無新增案例，持續密切監測中。此外，昨天在大千、李綜合、通霄光田醫院、慈佑醫院，及竹南大厝里社區PCR採檢站共採檢734人，其中8人陽性，其他陰性，泰安鄉鄉立幼兒園快篩站篩檢172人，2人快篩陽性轉醫院採PCR陽性確診。衛生局因應社區感染源增加，篩檢站持續開設，慈祐醫療團隊進駐大厝里活動中心今天到下午5點止持續篩檢；大千醫院、李綜合醫院、大順醫院急診室旁，今天下午4點至晚上8點開設篩檢站。另，因應東河國小附設幼兒園學站童染疫，南庄鄉社區感染風險增加，今天下午3點30分至6點30分在東河國小戶外走廊，開設重光南庄東河PCR篩檢站，呼籲與確診者足跡重疊，或有染疫疑慮的民眾前往免費PCR篩檢。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
台中+150 盧秀燕：明起醫院、住宿型長照機構暫停探視
台中市今天確診達150例，來到新高，其中有兩醫院醫護確診。市長盧秀燕表示，因台中人口有282萬，市府申請列為「高風險城市」防疫措施可加嚴，多項新措施也可試辦，防堵疫情。盧秀燕宣布，明日起台中市境內醫院、住宿型長照機構暫停探視，除例外情形籲請民眾配合。全國今日本土確診新增5092例，台中市本土個案新增150例，其中年齡部份，未滿12歲16例，12至64歲126例，65歲以上8例；在性別部份，78位男性、72位女性；依感染源分類，密切接觸者63位，調查中87位。市長盧秀燕今日於防疫記者會表示，考量台中是全台第二大城市，近期新增確診個案數都超過百名，為加嚴防疫，明起台中市境內醫院、住宿型長照機構暫停探視，除例外情形籲請民眾配合。盧秀燕指出，雖然中央已調整各縣市防疫工作的優先順序，不須再調查相關足跡動態，直接匡列同住者、共餐者等，但市府仍做足跡調查，聽到民眾的聲音，今起台中繼續公布「熱點足跡」。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
嘉義縣確診+16 太保某工廠大規模群聚
嘉義縣今公布16人確診，其中12例為太保某工廠群聚(案54472、案55711- 55717、案55619、另3案號未公布)、1例居隔陰轉陽 (案53047)、2例(案53048、案53053)外縣市足跡史、1例為案53051主動篩檢確診。另，中央公布案55718、55719已轉出外縣市。今公布太保某工廠群聚案，縣府衛生局昨接獲他縣市通報，確診者案49617、太保某工廠送貨員，經常往返北部送貨，衛生局疫調匡列，全工廠27名員工篩檢，結果20人確診，嘉縣確診12人(均為女性，年齡介於34-59歲間)，均已收治隔離，全案匡列密切接觸者42人。此案嘉義縣確診者皆為太保居民，相關足跡包括:，7-11水牛厝門市、麻寮里菜市場、全聯福利中心太保中興店等，該工廠已暫時停工，縣府已完成相關足跡清消。另4案確診個案，3男1女，年齡介於19-57歲間，1案居隔中陰轉陽、2案外縣市足跡史，另1案為主動篩檢確診。相關足跡為吳鳳科大旁的鹽酥雞攤、7-11 民雄興南門市、太保高鐵站等，其餘以外縣市為主。嘉義縣政府啟動「確診病例居家照護服務」，民眾確診，可選擇在家10天居家照護，條件為：無症狀或輕症之低風險確診者或同住家人、69歲以下(65-69歲非獨居)、無洗腎、無懷孕；居住條件為4人以下為原則，假如家人同為確診者時，也不限一人一室。居家照護期間，如有身體不適輕症，提供24小時醫療評估，全縣175家醫療院所提供通訊診療、46家社區藥局送藥到宅，民眾可安心居家照護。如有緊急就醫需求，以119救護車為原則，或依衛生局規劃或指示，得以防疫車隊、同住親友接送或自行前往等方式。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
柯籲居隔縮短別再開會 陳時中：要中央早宣布不如早準備
中央流行疫情指揮中心昨緊急邀集高風險六縣市首長開線上防疫會議，會中對居家隔離縮短為七天達成共識，明天將再次開會討論隔離強度；不過台北市長柯文哲今天則說，「緊急狀況不用再開會了」。指揮中心指揮官陳時中表示，因宣布後地方政府執行，牽涉範圍大，因此需要謹慎匯集多方意見以符合社會需要，「要中央早宣布，不如早點準備該準備的事情」。不過近期匡列民眾越來越多，常接獲民眾與匡列有關的投訴。陳時中表示，以前因為採取清零策略，因此擴大匡列；現在疫情已起，因此採用最小匡列原則去處理事情。而縮短居家隔離的天數或強度，這兩天大家都在準備，討論完成就會公布。至於居家照護遠距醫療，對於家中無遠距設備的病患恐是醫療資源的落差。陳時中表示，使用手機就可以完成相關醫療問診，不需要特別設備；萬一沒有手機也可電話問診。至於人力部分，原本就有線上醫療的問診機制，醫師數量沒有增加也沒有減少。而抗病毒口服藥是否放寬使用對象，陳時中表示，還是維持現行風險族群使用，是否納入吸菸者可請專家討論。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，前天新公布的診治指引，已更新重症風險因子，有限縮也有放寬。文獻顯示吸煙或、曾戒菸者染疫出現重症風險是吸菸者的1.5倍，因此納入重症高風險因子，列為可考慮放寬口服藥使用對象。至另有藍營立委建議指揮中心比照外送平台送藥。陳時中表示，這些很多相關德反應，會找業者討論。不過也還要看社區和鄰居能否接納讓可能染疫者出門來拿，還是一定要送到門口，都是方式上的選擇。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
疫情竄飆 陳時中：避免成尖山狀、今有1.5萬藥物到貨
國內今天新增本土個案5092例，指揮中心指揮官陳時中表示，疫情一定會上升，推估最高點為單日4.5萬人，但希望是「丘陵」，而非「尖山狀」。另外，今天還會有1.5萬份藥物進口，第一批輝瑞35萬和默沙東2萬劑會全部到位。隨疫情升溫，周六接種疫苗人數也增多，陳時中表示，昨天有9.3萬人次接種，目前新冠肺炎疫苗第一劑覆蓋率為84.50％、第二劑為79.77％、追加劑為57.75％。而對於有縣市首長稱現在通報速度慢，每天都是幾天前的數字，難估實際確診情況；台北市長柯文哲也說，單日5萬會維持100天，高峰還沒到。陳時中表示，未來確診病例會越來越多，疫情一定是會往上升，今天新增5千多人就比昨天增加23.4%，成長速度很快，因此疫苗、藥物、快篩以及輕重症分流一定要做好，高風險及早投藥。陳時中表示，台北市長可能是引用之前開會時國衛院的推估模型，目前推估最高點為4.5萬人，但不會一直維持在高點，而指揮中心料敵從寬，以10萬為推估，因此確診總人數可能達到有350萬至500萬人。以此推估若兩成患者使用藥物，推估需要70萬份，因此已向輝瑞購買包含35萬份以及開口合約35萬份。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
今本土+5092確診個案 新北市、桃園市、台北市三都破千
國內今天新增5092本土個案，遍布22縣市，其中新北市、桃園市、台北市確診人數都破千；另新增80例境外移入，其中72例為落地採檢陽性。今日新增5092例本土病例，為2446例男性、2641例女性、5例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，發病日介於今年2月23日至4月24日，其中包含2957例為無症狀感染。個案分佈為新北市1731例、桃園市1071例、台北市1027例、基隆是301例、花蓮縣182例、台中市150例、高雄市147例、宜蘭縣122例、新竹縣57例、彰化縣56例、台南市47例、屏東縣40例、雲林縣38例、台東縣29例、苗栗縣24例、新竹市20例、嘉義市17例、嘉義縣15例、南投縣11例、金門縣4例、連江縣2例、澎湖縣1例。今日新增境外移入個案為40例男性、40例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南1例，另79例調查中。入境日介於今年4月6日至4月23日。指揮中心指出，今年4月19日公布境外移入病例案37622，經疫調後改判為本土病例。今年4月19日公布案46993，4月23日公布之案51398及案51426本土病例，經疫調後改判為境外移入病例，分別自泰國及美國移入。指揮中心統計，截至目前國內累計5萬6468例確診，分別為1萬349例境外移入，4萬6065本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增2例空號病例(原本土病例案48271、案51272經疫調後為重複或陰性個案，改列空號)，累計214例移除為空號。2020年起累計856例死亡病例，其中842例本土，個案居住縣市分布為新北市415例、臺北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、臺中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-24 該看哪科.消化系統
健保大數據／腹腔鏡膽囊切除術特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院／發生過急性膽囊炎 三成患者一年內復發根據健保資料庫分析，110年各級醫療院所執行膽結石的腹腔鏡膽囊切除術手術量，林口長庚醫院為第一名，醫學中心的總量為8,997，林口長庚佔970件。林口長庚一般外科主治醫師王尚煜表示，膽結石手術現在多以腹腔鏡為主，傳統手術大多是執行其他項目手術時，順便切除膽囊，或病患有特殊狀況才採用。王尚煜表示，需要切除膽囊，幾乎都是有症狀的膽結石患者，有症狀的患者分為兩大類，急性、非急性。急性患者通常是以「急性膽囊炎」或是「膽結石合併膽管結石」表現，膽管結石會先採取逆行性膽道取石術，也可以放置支架，此時需要內科醫師協助。而急性膽囊炎的患者約有一成需要放射科幫忙進行膽囊引流術，先將腫脹的膽囊消腫，好幫助外科醫師在切除膽囊時，不要切到膽管。王尚煜表示，林口長庚的跨團隊合作非常有經驗，24小時都能給予醫療協助，可能是因此手術量為醫學中心第一。很多患者對於膽結石有症狀就要切除膽囊常常會有疑慮，他說，根據研究指出，只要發生過急性膽囊炎，僅執行膽囊引流術而不切除，超過三成的患者一年內會再復發，且症狀會比先前嚴重。醫學中心No.2中國醫藥大學附設醫院／膽絞痛易復發 有症狀建議外科治療健保署資料統計，中國醫藥大學附設醫院110年腹腔鏡膽囊切除術842人次，居醫學中心第二名。中國醫藥大學附設醫院外科部一般外科主任楊宏仁說，腹痛的表現千奇百怪，膽結石造成的腹部疼痛便是其一。最常見症狀為膽絞痛，常發生在飽餐後，特別是吃了一頓豐盛油膩的晚餐後。許多患者誤以為胃腸炎而自行服用胃腸藥，待症狀緩解後便以為是胃腸藥發揮效用了，從此相信自己就是胃腸發炎。楊宏仁說明，無症狀患者，除非有特殊考量，一般建議不處理。但一旦出現症狀，就建議接受外科治療。因為大規模流行病學調查結果顯示，有相當高比率的膽絞痛病人每年都會復發，並且每年都有1%到2%產生嚴重併發症，包括急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰臟炎，甚至致命。楊宏仁說，標準外科治療就是腹腔鏡膽囊切除，只需在腹部開三至四個小的切口，就可摘除膽囊，是目前膽結石治療首選。中國附醫院內有多位經驗豐富的醫師，也有24小時在院值班的主治醫師提供緊急膽囊切除手術服務。近年來更添購4K、3D等高階影像系統，增加手術安全，並提供三厘米針狀器械，讓術後疼痛降至最低，傷口也更不明顯。區域醫院No.1嘉義基督教醫院／使用單孔內視鏡 傷疤隱藏效果更好健保署統計，嘉義基督教醫院去年執行腹腔鏡膽囊切除術417人次，為區域醫院最多。嘉基醫院指出，院內提供單孔腹腔鏡手術，僅在肚臍內開一個洞，傷疤隱藏更好，可避免身體疤痕和心理陰影。未來規畫以達文西手術客製化「保膽手術」，去除結石、不犧牲膽囊。嘉基一般外科主任劉憲說，國內膽結石盛行率5%至10%，嘉義地區換算約5萬到7萬多人，另因B肝、C肝盛行率高，往往腹部超音波掃描發現膽囊有異就轉介，外科七名醫師皆有微創手術能力，能早期治療。腹腔鏡膽囊切除術常規在腹壁周圍開3孔，嘉基提供僅開在肚臍內的「單孔」手術，多自費2000、3000元「傷口保護套」，手術一個多小時，傷疤隱藏得更好，外觀幾乎看不出來。劉憲認為，20歲至30歲女性為高風險群、對疤痕更在意，單孔頗受患者好評。不過，當患者BMI大於30、過度肥胖者、發炎較嚴重、沾黏情況等，手術難度高，建議做3孔手術。劉憲也說，腹腔鏡手術多數「昨天住院、今天開刀、明天休息、後天回家」，返家傷口不必換藥，能洗澡、做緩和活動，隔周回診後結束療程。地區醫院No.1輔仁大學附設醫院／術前檢查 術中監測 避免極少數之併發症110年健保數據統計，輔仁大學附設醫院腹腔鏡膽囊切除術270人次，居地區醫院第一名。輔大醫院器官移植及肝病治療中心主任楊博智說，因膽囊是浮動器官，一般手術會直接將整個膽囊摘除，無法像腎結石一樣用儀器震碎。且若只設法取出石頭，膽囊收縮力會更差，更容易重新長出石頭。輔大醫院腹腔鏡膽囊切除術有兩大特色，首先是手術前一定會詳盡檢查病患身體狀況，包含腹部超音波、電腦斷層掃描等，了解是否有膽道風險；過程中也會用ICG螢光顯影技術監測膽道情況，以確保手術不會有併發症。再者院內儀器先進，一般術後傷口是3個，現在更能做到單一傷口，只在肚臍裡有個小傷口，不過自費要負擔十萬元左右。楊博智補充，膽結石手術風險很低，僅0.5%至1%，不過若病患有膽道或血管異常，就要提防併發症，包含膽道狹窄、膽汁滲漏等，這些術前都要小心檢查判斷。團隊有五位醫師可以執行常規手術和急診手術，技術熟練。楊博智提醒，民眾常擔心開刀會少個器官，但有疼痛等相關症狀就建議手術，否則一年內有50%的機率復發，等嚴重到急性發炎時再開刀，風險將會更高。
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2022-04-24 該看哪科.消化系統
到底要不要開刀？切除膽囊後不能吃油？醫詳解如何應對膽結石
很多人都是在健康檢查的時候，「意外發現」自己有膽結石，這時候問題就來了。膽結石沒症狀，不開刀可以嗎？開刀是怎麼開？開完之後會有什麼影響？處理膽結石經驗豐富的外科醫師說，有很多人說自己沒症狀，其實是將膽結石疼痛誤以為胃痛。兒童期就發現、職業需常出國者，建議預防性切除。膽結石要不要開刀拿掉，這個問題沒有標準答案，需要專業醫師根據病人個別條件考量。台北榮總一般外科主治醫師石宜銘表示，在臨床帶醫學生實習的時候，也會問學生這個問題，99.9%學生都說不願意開刀，因為他們年輕、無症狀。臨床上確實看過有人60多歲發現膽結石，沒有不舒服，沒開刀，到了90歲依然和平共處。石宜銘表示，動手術都有風險，有些人即便放著不開，風險也與開刀差不多，這種情況可以不開刀，除非有下列10種特殊情況，醫師會建議考慮開刀切除膽囊。1.兒童期就發現膽結石：因為孩子還有幾十年人生要過，變化難料，可趁身體健康、手術風險較低時處理。2.先天性溶血性貧血的病人：此疾病會增加膽結石復發機率。3.膽結石直徑大於2.5公分者：石頭太大會刺激膽囊，慢性發炎是癌症可能的成因之一。4.發現有「瓷膽囊」：即膽囊壁鈣化，合併膽囊癌的機率高。5.發現有異常的膽管、胰管會合：此結構異常容易導致膽囊癌。6.接受外科減重手術治療：這類病人減重幅度大，之後很容易有膽結石，可在同次手術預防性切除膽囊，不增加額外手術風險。7.其他原因需做腹部手術：可順便處理膽結石，不增加額外手術風險。8.器官移植的病人：因服用抗排斥藥，若出現膽囊發炎或胰臟發炎等膽結石併發症，可能引發嚴重感染，可趁還沒發炎時預防性處理。9.有其他重大疾病：例如心臟病、糖尿病、慢性肺病、慢性腎病、免疫相關疾病等。萬一膽結石發炎時，還有其他共病一起找麻煩，會很難處理，所以可趁還沒發炎、其他疾病相對控制良好時預防性處理。10.職業需要常常出國者：例如航空業、遠洋漁業。預防性切除，可避免在醫療不便情境下發炎，面臨難以處理的窘境。上腹疼痛都當成胃痛，患者以為自己沒症狀。石宜銘表示，如果是超高齡長者，又有多重慢性病，手術風險極高，這種情況下如果膽結石沒有症狀，當然不會開刀；如果有症狀，考慮到手術風險，也可能嘗試先用膽囊引流來解決發炎問題，但這是不得已的作法，因為之後還是很可能復發。台中慈濟醫院外科部主任余政展表示，「右上腹疼痛」是膽結石的典型症狀，有時也會轉移到背部。很多人症狀是上腹悶痛，誤以為是胃痛，其實是膽在痛。有症狀的病人會建議手術，因為一旦已有疼痛，發生急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰臟炎等嚴重併發症的比率就會變高。如果膽結石很多又很小，即便沒症狀也會建議處理，因為這些小石頭容易掉出來，塞到膽管、胰臟開口，也有引起膽管炎、胰臟炎的風險。使用腹腔鏡手術居多，但特殊狀況可能改成傳統手術。石宜銘表示，現在手術多使用腹腔鏡，傷口小到幾乎看不見，恢復快又美觀，順利的話隔天就可以出院了。但也有少數人術後有出血、膽汁滲漏等併發症，這些手術相關風險術前都要先溝通好，才不會讓病人感覺期望落差太大。有時候要腹腔鏡開進去後，才能知道以前腹部手術、反覆發炎留下的沾黏情況，如果沾黏程度高，解剖構造已經改變、看不清楚，就需要改回傳統術式，這也需要在術前先跟病人說明。余政展表示，膽結石手術並不是術前決定用腹腔鏡，就可以百分之百保證用腹腔鏡完成，少數人狀況不允許，術中須改傳統手術。他強調，現在無論傳統手術或腹腔鏡，技術都很成熟，病人不需煩惱太多，重點是要有術中可能改術式的心理準備。切膽囊免驚無膽吃油易腹瀉？醫：多數能正常飲食很多病人術後都會被家人碎念「不能吃油」，石宜銘都會告訴他們「沒這回事。」膽結石開刀前，很多人吃油就痛，是因為還沒治療，吃油膩食物時，膽囊收縮排出膽汁，結石可能堵住膽囊出口而引起疼痛，所以很多人以為術後也不能吃，但這是錯誤的。石宜銘表示，膽囊的主要功能是儲存膽汁，膽囊切除了，膽道還在，而且膽道有彈性，可略為擴張，取代膽囊儲存膽汁的功能。只有少數病人術後吃油膩會拉肚子，絕大多數都可以恢復正常飲食，術前不敢吃的牛排、滷肉飯都可以吃了。余政展表示，膽囊也有濃縮膽汁的功能，少數人沒了膽囊，吃太油會腹瀉，但這真的因人而異。如果不放心，可以慢慢調適，觀察吃不同食物的身體反應，漸漸就知道哪些美食可以安心享用，不用害怕。
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