2023-12-02 退休力.健康準備
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頸椎
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2023-11-22 焦點.杏林．診間
不只醫病關係，更是良師益友！許美慧醫師讓我看到滿滿「光」與「熱」的人生
我和許美慧醫師不只是醫病關係，她更是我的良師益友。和許醫師相識於21年前，那時她是國泰醫院復健科主任，看診時對病患十分親切，問診非常有耐心，傾聽病患陳述後再對症下藥，讓病患能得到良好的復健成效，因此她的門診經常都額滿。因為我是榮民，大多是到榮總看診，但因辦公室就在國泰醫院附近，所以經常等主任看完診後邀其共進午餐，並諮詢一些醫療問題，久而久之培養出如同家人般的感情。21年來，隨著年齡的增長，身體機能退化，經常會面臨許多困惑，我都去找許主任解惑。今年拇趾外翻及膝關節置換術的復健，許醫師提供我許多要領，讓我術後進步神速。近來我因頸椎嚴重壓迫到神經，醫師建議動手術醫治，但是今年我已開了兩次大刀而不想再動刀，難以抉擇下我又來找許醫師，她建議我先做復健，拉拉脖子再視情況而定，於是我很認真做復健，至今三個多月，症狀改善不少，免去開刀之苦，在此要感謝許醫師不吝以其專業來指引我。如今許醫師已82歲高齡，仍神采奕奕，熱心助人，在她身上我看到了熱愛生命、熱愛工作，滿是「光」與「熱」的人生，這種正能量深深值得我學習。值此光輝十月，欣逢主任壽誕，在此敬祝許醫師永遠健康快樂！誠摯說聲：「謝謝妳，許主任，有您真好！」
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2023-11-06 醫療.骨科．復健
認真健身，為什麼肩頸上背反而越來越痛？復健科醫師提醒3大錯誤動作別再做
35歲的上班族女性，長時間要看螢幕打電腦、低頭回Line簡訊，導致長期肩頸痠痛。在一次朋友聚會中，一位在健身的朋友就說她缺乏運動，建議她要健身，強化上背肌力才不會一直痠痛。她找了教練開始身體力行，但是每次健身完，反而肩頸更痛，通常要休息個一週才能再上第二堂課。教練跟她說這是正常的過程，因為平常都沒健身運動，幾次就會改善。接下來的幾次課程，教練慢慢增加啞鈴的重量和組間的次數；但是痠痛的狀況依舊沒有改善，直到第五堂課上完，她已經痛到影響到睡眠，甚至手發麻，教練建議她先暫停課程去看醫師找出原本疼痛的原因。以上的場景都是真實，且每週都會有這一類「認真健身、但越做越痛」的族群掛病號，為什麼會這樣？醫師不是建議我們要多做運動？要多健身多增加肌力、才不會痠痛，但為什麼健身反而沒有改善？越做越嚴重！回到剛剛上班族女性的案例，在經過詳細的問診和檢查，才發現病患大學畢業後沒有規律運動，升上主管後又長時間在電腦前工作，因而上背的肌筋膜都非常僵硬。臨床測試也發現胸肌緊繃和背肌無力，且輕輕按壓都會誘發病人的疼痛。頸椎的X光檢查下，也呈現第5,6節有椎間盤狹窄和骨刺，做骨刺神經理學檢查，也會讓病人瞬間手麻；我請病人說明一下她的健身運動。教練說因為她肩頸痠痛，應該訓練強化上背，所以安排了「肩推運動」和「划船運動」。這也是基礎健身很常用到的運動訓練，病人也示範了她健身時的動作，我發現有三大問題，而這也是很多人在健身時容易忽略的。健身運動常出現三大錯誤動作模式1.沒有在正確的起始動作(如圖一圖二)在做上背的健身動作，還是呈現錯誤的烏龜脖、圓肩及駝背，自我調整本體感覺不足且原本就習慣錯誤姿勢，再加上教練沒有好好看顧在健身「起始動作」的姿勢是否正確。一旦起始動作錯誤，頸椎和肩關節就會呈現過大的壓力，肌肉就會承受過度的張力，每做一次動作、就是一次的傷害。2.動作的過程、出現不正常的代償在「肩推運動」(圖一)和「划船運動」(圖二)，照理說應該是上背肌群、擴背肌及三頭肌出力，其他的肌群做一個輔助的腳色。然而當上述肌群沒有出來做功（可能因為啞鈴重量過重，肌肉沒有喚醒），就會造成其他「代償的肌群」出來做功，譬如說，脖子的肌群(胸鎖乳突肌)過度的出力，常常會看到當重量超過自己負荷，健身者就用脖子出力(臉紅脖子粗)，然而健身不是脖子在健身，錯誤的代償會使得原本沒有痛的肌群也痛起來、本來就有問題的疼痛卻沒有改善。3.健身超過自己能負荷的能力現代人能運動的時間短，都會希望以最短的時間達到訓練的效果。但是運動的訓練和肌力的增加本來就不是一蹴可幾，是需要時間的累積，有時候訓練超過自己能力負荷時，肌肉的疲勞沒有得到好好的休息得以恢復，可能多增加一組的訓練，就會造成肌腱的撕裂傷及疼痛的發生。肩頸上背痠痛、健身需要注意三大要點1.避免過度強調單一肌群訓練在上背及上身的健身訓練，很容易會強調單一肌群的訓練，女生會駝背痠痛，教練就會強調要加強後背肌群(斜方肌、擴背肌和菱形肌)，男生想要看起來上身比較壯就會強調練胸肌，然而在這樣「單一訓練」的過程很容易造成肌肉的痠痛和受傷，人體的肌群作用是很複雜的，是以肌肉環環相扣的筋膜鏈概念，以及主動肌群與拮抗肌群作用去組合出一個動作。上班族肩頸痠痛，很常的原因是前側筋膜鏈(胸肌、前三角肌)太緊、後側筋膜鏈(束脊肌、擴背肌和菱形肌)太弱，造成筋膜鏈的失衡，在健身訓練的過程，必須先把前側鏈做靜態的伸展拉筋再慢慢加強肌力訓練，相對後側鏈的肌群是因為太弱所以訓練的組數可以比前側鏈多1-2組，這樣才是完整又周全的訓練。(如圖三)2.加強靜態伸展及動態關節活動健身前原本就長期不良姿勢肌肉很緊繃，因為運動時間有限，沒有適度的伸展放鬆，一旦重量訓練，肌肉反覆的收縮刺激，更容易造成肌肉的僵直和發炎。以肩頸痠痛的案例來說，大部分人是駝背、圓肩及胸肌太緊，在訓練計畫前必須要把前側鏈(胸肌)做靜態的伸展拉筋，搭配肩關節活動和肩胛骨內收運動，再開始由後側鏈(背肌)開始訓練。3.強化核心肌群和脊椎穩定所有的健身動作，核心肌力強化和脊椎穩定都是健身的基本功，沒有好的核心穩定，在做上半身的肌力訓練，就很容易讓姿勢垮掉，且無法有效的發力，在訓練肩頸的健身課單中，核心的穩定訓練是一定要加入的。簡單的如橋式、棒式、深蹲、硬舉及平板式都是可以增強核心肌群和脊椎穩定的訓練。上述個案我建議暫停健身課程，先積極處理頸椎神經性問題，再藉由復健運動、徒手治療改善了她長期圓肩及駝背問題，同時指導她正確工作姿勢、健身運動的觀念。四週後她開開心心回到例行的健身運動，不用再擔心《健身不成反傷身》了！ 健身風氣在這幾年盛行，復健科醫師也會鼓勵病人，在有氧運動之外，也要增加肌力訓練，除了可以預防肌少症，也可以增加肌肉筋膜血液循環，減少痠痛改善生活品質。然而在健身運動前，初學者還是建議先找復健醫師評估身體是否有不適合的擺位動作？或是先處理肌肉骨骼原本受傷或痠痛的問題，之後再找專業教練指導，才能徹底的改善痠痛增強肌力。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：我都有在認真健身，為什麼肩頸上背反而越來越痛？)責任編輯：葉姿岑
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2023-11-05 醫聲.醫聲要聞
太想念車禍身亡爸爸 女兒也簽器捐！器官移植等腎臟的最多
疫情期間，器捐人數直直落，二○二一年僅二九四人，創史上新低，今年為疫後第一年，累計至昨天已有三一五人完成器捐，可望逐步回升；今年七月不幸因車禍離世的高先生，將眼角膜、肝、腎捐給等待患者，北榮昨舉辦器捐感恩會，高先生的女兒在今年父親節時完成器捐簽署，盼能延續父親的愛。逾1.1萬人等待器官移植 等腎臟最多、眼角膜次之根據器捐病主中心統計，全台目前有一萬一三五一名患者等待器官移植，以腎臟等待人數最多、眼角膜次之。今年器官捐贈人數逐漸回到疫情前的人數，累計至昨天為止，捐贈者有三一五人、受贈者八八八人。台北榮總移植外科主任林釀呈說，事故造成腦傷是器捐的大宗，受疫情影響，最嚴峻時最低僅個位數，是往常的三分之一。中華民國器官捐贈協會理事長江仰仁表示，今年每個月平均約有卅人完成器捐，顯示器捐人數已逐步回溫。太想念車禍身亡爸爸 自己也決定簽器捐國內對於器官捐贈的討論，不再像過去那般保守。六十四歲的高先生今年七月車禍身亡，生前並未簽署器官捐贈卡，但家屬於車禍後廿四小時內，決定將其器官，捐給正在等候移植的患者。高先生的女兒說，爸爸離世後，感受到生命無常，離世後不到一個月，就是父親節，因為太過想念爸爸，自己也決定簽署器官捐贈，希望可以幫助更多人，也藉此懷念爸爸。器官捐贈者家屬鄭小姐說，父母先前發生車禍、分送不同醫院急救，父親送醫時已無呼吸心跳、頸椎脊髓嚴重損傷，搶救後呈現腦死狀態；鄭太太則因腿部嚴重開放性骨折，於醫院接受骨骼移植及重建手術。鄭小姐說，爸爸過去會將汰舊機體中的好零件保存下來，再安裝到另一個需要替換修繕的機體內，再加上他認為人生就是「生不帶來、死不帶去」， 最後捐出肝臟、腎臟、胰臟、眼角膜、皮膚、骨骼、肌腱、韌帶，「知道他無法重生，但有其他人可以」，相信父親也會支持。二○一七年，台灣通過無心跳器捐，每年約增加十多例大愛器捐。江仰仁表示，台灣不斷找尋可以增加器官捐贈來源的方式，期待未來有機會能採取如西班牙的「默許制」，不過，如何協助醫師與病患溝通，仍然需要努力。
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2023-10-13 退休力.健康準備
好好走路就不會老！87歲金融退休董座推薦CP值最高銀髮運動，這樣「健走」防失智遠三高
本人每日維持健走已有46年，迄今已走了地球三圈半，有幸被稱為「臺灣健走先生。」雖然已高齡87歲，但是健檢數字仍與60多歲的壯年人不相上下，這都是因為長期運動與重視養生所獲得的結果。2020年底，應臺北大學社科院USR計畫之邀，與臺北大學城高齡族介紹「健康學老」，透過五堂課與七百多人次分享個人實踐力行的體驗。本文謹摘錄五堂課的講授重點，鼓勵高齡者積極追求健康老化。2016年WHO對於「健康老化」的定義是「健康老化不只要免於病痛，還要維持身體功能，不失能、失智，就連心靈層面也要健康，擁有活躍社交生活，對社會有所貢獻。」而要維持身心健康，便需要養成「三加一」的良好生活習慣。其中「健康均衡飲食(50分)、適量運動不傷身(30分)、充足睡眠(20分)、加上良好的情緒管理」，就會擁有健康百分百的效果。CP值最高的銀髮運動 健走有十大效益維持健康的許多方法當中，「健走的十大效益」對長輩而言是CP值最高的運動。不僅可以預防失智、遠離癌症、擺脫三高、強力瘦身、神奇抗老、強化心力等。持健走杖健走更能預防跌倒骨折、增進骨質密度，並可降低30%膝關節和髖關節所承受的壓力、挺直上半身，避免駝背等，可謂益處多多。但在運動的同時，要多瞭解個人的體適能和運動性質，不要勉強，避免過度造成運動傷害。現實生活中對長者影響健康的七個殺手：包括有「高血糖症、高血壓症、高血脂症、高尿酸血症、肝功能病變、骨質疏鬆症、阿茲海默症」，平時應定期進行健檢，同時關注健檢數據的變化。例如HDL(高密度膽固醇)維持在60至80之間，男性低於40、女性50(因有雌激素)是屬代謝症候群，應就診治療，以防突發心血管疾病。指數越高血管較不易堵塞，而健走運動也有助於大幅提升HDL。美國舊金山運動醫學會曾提出一項口號：「運動即良藥（Exercise is Medicine）、一天走一哩，醫生遠離我（a mile a day keeps doctor away）」，鼓勵中老年人要多運動。運動雖非萬能，但沒有運動是萬萬不能的。「健康學老」並不難，只要你有三心(決心、信心、恆心)，加上三力(知識力、意志力、實踐力)，必能心想事成，實現「健康老化 活躍老年」的璀璨人生。要養成「運動」的習慣，必須要有堅定的信念，尤其不希望帶給後代照護的辛苦，更要持續運動。常聞道「一人中風，全家發瘋」，這句話彰顯出一人的不健康，會對家人帶來龐大的財力負擔與精神壓力。2021年國人平均壽命為80.86歲（女性84.23歲、男性77.69歲），但健康餘命僅有72.3歲，平均仍要遭受8.5年病魔的折騰。根據衛福部統計，平均一人臥床至離世需支出710萬元，一人不健康就會對家庭成員造成極大的負擔，何況如果是兩個人呢？讓食物成為最佳的健康醫藥「健康是要讓食物成為最佳的醫藥」，健康均衡飲食：飲食不傷身，要吃非加工健康食物。健康均衡飲食注意6件事❶ 用餐至少30分鐘，每一口細嚼慢嚥20~30下，如此有益腸胃消化，且咀嚼有預防失智之效。❷ 要三低三高選用低糖、低脂、低鹽、高纖維、高蛋白和高鈣質食物。❸ 均衡飲食，蔬菜、水果、脂蛋白、澱粉類各25%，腸胃健康者除鳳梨外，宜飯前先吃水果，可避免食道逆流，若有腸胃疾病者則飯後吃。❹ 適當補充營養品：如維生素B、C群；但A、D、E、K屬脂溶性，過多不易排出體外，會影響腎臟代謝。❺ 補充足量水分，每天喝水2000cc至3000cc，能預防中風及維護良好腎臟功能(有心臟病、腎臟病患者應遵醫囑限量)。❻ 每天攝取1800大卡熱量為宜；足夠基礎代謝、運動和工作等所消耗熱量(若長期累積7700大卡熱量，會增加體重1公斤) 。「水」是人類生命力的來源：生活當中可以養成隨身攜帶水的習慣，水可以讓身體完整吸收食物中的營養分。而茶和咖啡都含有單寧酸會破壞蛋白質、鐵質吸收，因此要避免餐前或隨餐飲用，最好在餐後一小時才喝茶或咖啡。預防失智殺手(阿茲海默症)的良方：睡眠、健走美國克里夫大學法克多拉（Factora）博士的研究指出，失智症是大腦認知功能退化所引起的疾病，但大腦卻是人體重大器官中最晚才開始老化者，大腦要到70歲才開始老化，但其他身體器官如耳朵於60歲開始老化，眼睛、肌肉、腎臟40歲開始老化，而肺臟30歲、心臟20歲起就開始老化。失智症的預防包括「均衡飲食、適當運動、增加身心靈活動」：而中強度有氧運動（如健走、游泳、慢跑、自行車、部分球類運動等）也可以讓大腦產生多巴胺、血清素、正腎腺上素，進而強化記憶力（認知功能），避免發生失智症。1998年的醫學研究指出，健走等有氧運動可以促進大腦「海馬迴」細胞再生，代謝腦部「β類澱粉蛋白」，同時也分泌多巴胺等物質降低罹患失智症的機率。「海馬迴」負責大腦記憶功能，透過健走可以刺激「海馬迴」提高記憶力或延緩老人失智。不僅健走可以刺激「海馬迴」延緩失智，良好的睡眠品質也能將大腦中的「β類澱粉蛋白」代謝掉。「睡眠是健康長壽美容的良藥」，對高齡者而言「睡眠」的確十分重要，但大多數沒運動的高齡者都很淺眠，無法進入第四期深層睡眠狀態，因此大腦無法有效代謝「β類澱粉蛋白」，經年累月的堆積也易導致失智。健走之所以能被WHO稱為最完美的運動，除了施行便利之外，還具有預防失智(代謝大腦有毒類澱粉蛋白)、遠離癌症(腦內啡抑制癌細胞)、擺脫三高(增強血管彈性)、強力瘦身(代謝燃燒腹部脂肪)、甩掉憂鬱(陽光療癒心情愉悅)、神奇抗老(排泄系統良好)、強化心臟(迷走神經使心肌有力)、增強骨密(骨骼強健不易跌倒骨折)、舒緩壓力(交感神經轉化成副交感神經)、及激發創意(湧現靈感增強記憶力)等十大效益。只要「好好走路，就不會老」，這也是健康學老最簡單的方法。 正確強力健走：腳尖向上微翹+深呼吸「行禪」就是「動禪」，效益是「靜(坐)禪」三倍以上。是動中有靜、靜中有動的中強度有氧運動(健走禪)。如何健走？首先要學習「走路」，「腳後跟先著地，再次腳板、腳尖向上微翹、腳離地時用腳尖頂住地面，身體往前推出(Push Off)」，這樣走路的時候速度就會快，「腳尖向上微翹」的用意在於避免跌倒，如果腳尖沒有往上微翹，可能會踢到路上的障礙物或凹凸不平的地面，跌倒骨折，反而會造成傷害。其次是呼吸的方法，平時練吐吶，多運用長而慢的「深層腹式呼吸」，用鼻子吸氣至腹部下丹田，再以口吐(呼)氣。以「吐」的時間，相對「吸」的時間長更佳(2：1倍)。「深層腹式呼吸」可以將肺臟使用的部分提高20%~40%，透過大量的氧氣來活化身體60兆細胞。在健走時，可用8步為一個循環，前4步用鼻子吸氣看向遠方，後4步用「嘴巴吐氣同時提肛（凱格爾骨盆底肌運動），視線焦距也可適時遠近調整。視距的調整有助於預防老花眼，而凱格爾骨盆底肌運動也具有維護男性攝護腺功能、或預防女性尿失禁的效果。健走若不使用健走杖時，要讓肩膀放鬆不用力、將雙手手臂往斜前方、斜後方擺動，這樣可以保護肩膀不受傷。健走也可以強化大腿股四頭肌的肌力，而擺手可以強化手臂二、三頭肌的肌肉，都可以預防肌少症和跌倒骨折的風險。使用健走杖可以增強背部肌力、防止駝背、減緩髖關節和膝關節30％的壓力負擔。此外，用健走杖規律前後擺動時，肌肉連動和諧共振，也有助於防止脊椎側彎。健走速度是要每分鐘達120~140步(快走140/m以上)、心跳率達100~120下，每分鐘便可以消耗5大卡的熱量（300/H），同時排汗比排尿具有17倍(100cc 84mu/4.9mu)更好的排毒功能。美國總統艾森豪的心臟外科主治醫生 Dr.White曾說過：「腳是第二個心臟」；經常健走可以逐漸增強小腿肚肌肉，強健的小腿肌和下肢微血管力量，可以促進血液循環，將靜脈血液強力輸送打回心臟，若小腿肌肉圓周男性＜34cm、女性＜32cm，有肌少症跌倒骨折的風險，易導致失智。運動的時候也要注意日出時間，因為太陽出來之後植物才會開始行光合作用，這樣呼吸到的空氣才會是氧氣，最好的運動時間是日出後一小時；在清晨運動可以呼吸空氣中的負離子、芬多精及少量臭氧，是上天恩賜有益人類健康的禮物。有「規律運動」生活化的人，睡眠品質一定好。每天應該要睡7–8小時，太短或太長對身體都不好。重視睡眠黃金時段，有利身體的器官排毒，褪黑激素修補細胞。以下為各器官修復時間：淋巴PM.9~PM.11膽囊PM.11~AM.1肝臟AM.1~AM.3肺臟AM.3~AM.5大腸在清除廢物的時候AM.5~AM.7，這時必須要清醒過來，以便如廁讓大腸排除廢物。小腸最佳的吸收養分時間是AM.7~AM.9，所以早餐在這時間吃完，對身體最好；但運動後30分鐘用餐可增加肌肉7％，減少腹部脂肪增加24％。「健康學老」不是單純壽命延長，而是要免於疾病、失能、失智、臥床。唯有實踐才能享有健康長壽的幸福樂活人生。生活習慣維持「三慢四快」「追求健康、熱愛工作、終身學習、美好人生」，這是我個人的座右銘。我過去觀察到許多事業有成的董事長和總經理，平時都會利用時間去運動，日復一日的閱讀、思考，也可以避免大腦失智。尤其保持每天學習金融、基礎醫學等新知識的習慣，這些維持數十年的生活習慣，更帶來健康和快樂的生活。我個人也有「三慢四快」的生活習慣。首先，「三慢」指的是「吃飯要慢、火氣上升要慢、脈搏要慢」。吃飯要細嚼慢嚥，每次用餐時間超過30分鐘，因唾液是最好的抗氧化劑，當牙齒嚼動時會衝擊大腦內皮細胞，有防止老人失智症之效；生氣不僅傷害大腦與心臟，同時也會對免疫系統、內分泌系統、肝臟、肺臟、腸胃系統造成傷害；一般人靜息時脈博跳動每分鐘約在60–100下之間，正常人每分鐘脈博次數愈低，代表心肌越有力，以每分鍾55~65下最健康，特別是運動選手。「四快」則是「走路要快、反應要快、排泄要快、入眠要快」，健走時內心哼歌，可以促進體內產生大量HDL-C（俗稱好膽固醇），也是我的秘方(選定自我喜好歌曲)；平時多動腦、多閱讀、多運動，可以維持大腦反應快速與靈活，也能預防失智症；平時飲食營養均衡、水分攝取充足、每天有運動習慣，自然睡眠品質會好，腸胃自然健康，排泄也會順暢；快速入眠可以讓身體確實得到休息，平日有養成運動習慣的人，到了晚上就寢時，也會很快進入深層睡眠。 日常作息遵守「三、八」制經營健康和經營一家公司一樣，企業對於各部門、各處室的運作是否順暢，經營體質是否健全良好等，都必須要十分用心注意。同理，個人經營健康管理，也要關心五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽）、和按摩12長壽穴位(百會穴、風池穴、迎香穴、膻中穴、神厥穴、命門穴、合谷穴、內關穴、湧泉穴，太衝穴、三陰交穴、足三里穴)。五臟六腑就像企業總公司的五大部、六大處室，而12個長壽穴位如同12家分公司。這些都需要每日用心經營。「健康的身體是需要意志力不斷努力實踐所得來的」，正如同公司透過財務報表來管理績效，自己也可透過健康存摺與健檢報告來檢視自我健康。生活作息要遵守「三、八」制，即睡眠8小時、坐姿8小時及站姿8小時。國人平均日坐10.5小時，美國人平均日坐12.5小時。醫學研究發現「久坐會短命」，每多坐一小時將減少22分鐘壽命；因此每天坐著時間要以8小時為目標，盡量不超過。韓國醫學大學研究，睡眠效益呈現U字型，U型底是每日睡眠7–8小時，每日睡足7–8小時對身體最健康，過少或過多都會對身體造成負面影響。另外要切記「坐不如站、站不如動、動不如走、走不如健走」，期盼高齡者要盡量避免久坐。「三憂六怕」意識警愓人上了年紀之後，也要有「三憂六怕」的意識。三憂：憂失智（要健走）、憂肌少症（要運動）、憂骨折（要曬太陽）。六怕：眼睛最怕曬（要帶太陽眼鏡）、頸椎最怕吹（要圍圍巾）、喝水最怕快（喝一口水時要呼氣停頓半秒防嗆）、腸胃最怕冷（要喝溫水，少吃冰冷）、室內最怕灰（要維持室內空氣清新）、晨運最怕早（樹木要等日出後才行光合作用）。這三憂六怕也是我個人的養生心得，與大家分享。總之，你想要「健康學老」並不難，只要有三心「決心、信心、恆心」和三力「知識力(方法)、意志力、實踐力」，投資時間「持續健走」，就能心想事成達成願望。（本文轉載自國立臺北大學高齡與社區研究中心發行之《學老誌》創刊號）責任編輯：葉姿岑
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2023-10-12 醫療.耳鼻喉
林美照聲帶受損2度動手術，工作損失500萬！「燒聲」怎麼辦？瞭解引起聲音沙啞的原因、治療與照護
【2023/10/11編註】據《三立新聞網》報導，有「娃娃音始祖」封號的資深藝人林美照，4年前因聲帶受損動手術，被醫生要求噤聲7天，忍了一周才發現完全發不出聲音，2年前換醫生再動手術。林美照近日受訪還透露當年手術失敗為了調養身體，推掉許多工作，初估約損失500萬！還好目前沒經濟壓力，只要好好照顧身體就好。到底聲帶發生什麼事？聲帶受損怎麼處理才不會造成危害，《元氣網》以下整理聲音沙啞的聲帶治療手術與保養事宜。● 「燒聲」就是聲音沙啞，經聲帶治療手術與保養，多半能重拾美聲美嗓。● 聲音沙啞常見原因可分為3種情況，內視鏡檢查聲帶問題可分為2類。● 針對燒聲原因選擇合適的治療，配合日常保養與正確發聲讓效果更佳。振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心的張智惠醫師提醒，如果聲音忽然改變，超過兩周減少用聲、多喝水、少吃刺激食物也沒改善，很可能是急性聲帶發炎後的合併症、聲帶相關疾病或聲帶逐漸老化萎縮引起，建議要做內視鏡檢查確認病因。現在治療發展進步，可讓聲帶「回春」，配合日常生活的保養，可重拾美聲美嗓。發聲構造有哪些？瞭解聲帶的發聲原理 張智惠表示，要發出聲音，咽喉部的「聲帶」是主力，結構包含上皮層、黏膜下固有層和深部的肌肉層。當肺部呼出空氣時，氣流通過狹窄的聲門時，聲帶的黏膜會產生如海浪般的波動，此波動使附近的空氣介質振動形成聲波。張智惠提醒聲音好不好聽，其實是很主觀的，無論是什麼原因造成的聲音沙啞，一般人都可能覺得無所謂，但對於職業用聲者、喜歡唱歌 或對自己聲音比較在意或敏銳的人來說，就會引起困擾。聲音沙啞 常見3種情況張智惠指出，導致聲音沙啞的原因很多種，其中常見的有3種情況：一、需要每天用聲的職業用聲者：例如老師、客服員、聲樂家、配音員、播報員。二、發聲習慣不正確：包括習慣性清喉嚨、習慣用脖子的力量說話，說話音量過大甚至喜歡尖叫嘶吼。三、與咽喉部保養相關：如離不開菸酒，飲食生活作息差造成長期有胃酸逆流者，風險都比較高。內視鏡檢查 聲帶問題分2類門診經內視鏡檢查，張智惠表示常見的聲帶問題包括兩類：第一類原因是聲帶疾病，例如聲帶長繭、長息肉或囊腫、感冒後慢性咳嗽或胃酸逆流加重，導致聲帶受傷發炎腫脹等情況，聲音通常會明顯變沙啞粗糙，而且容易斷音。第二類原因是聲帶老化萎縮，聲音改變初期比較不明顯，通常伴隨講話講不久容易累、唱歌容易走音、音量變小。近期新冠肺炎的感染也會加速聲帶的老化和萎縮。張智惠補充，嗓音門診也常見一些全身麻醉過後或頭頸部手術後導致的聲音沙啞，不過這類比較少見。有些人長時間受插管刺激，比如接受過心臟手術，肺部手術甲狀腺、頭頸部腫瘤或頸椎手術，影響到喉返神經，引起聲帶麻痹，聲帶動作和閉合受到影響，也會導致明顯氣音與沙啞。聲帶沙啞治療的選擇有哪些？張智惠表示依照聲帶的問題提供多種治療方針。如果內視鏡確認只是輕微發炎、水腫、長小繭，醫師可開立消炎口服藥、請病人多休養，通常一到兩周就會完全恢復。如果有息肉、囊腫，或較嚴重的發炎，可透過門診微創聲帶手術，局部注射類固醇，術後噤聲休養24小時，就可以解決這些聲帶病灶。如果是聲帶萎縮、神經暫時或長期失靈引起的聲帶麻痺，張智惠說，這些在過去比較難以挽救的情況，現在可靠門診微創聲帶手術注射玻尿酸或自體脂肪，達到回春的效果。自體脂肪中脂肪顆粒讓聲帶體積變豐滿，其中的幹細胞成分，會刺激聲帶本身的再生作用。聲音沙啞術後透過日常保養與正確用聲技巧，確保術後品質張智惠表示，術後噤聲48小時，搭配醫師開立的咽喉保養的藥物，持續做好個人日常保養、耐心回診學習用聲技巧，術後會感覺嗓音逐漸進步穩定，講話變輕鬆。日常保養是幫助手術發揮最佳效果的關鍵。會建議病人要盡量改掉不好的用聲習慣，例如用脖子力量講話、常常清喉嚨或用力咳嗽、抽菸、喝很多刺激性的飲料如咖啡或茶。睡前2小時也不要吃東西，以免夜裡食道逆流，酸性物質滯留在咽喉黏膜比較久時間，造成傷害。張智惠表示不是每個人都需要做這項門診手術，如果內視鏡檢查沒有明顯閉合不全或萎縮的聲帶，建議先透過語言治療，加強聲帶本身的耐力和功能，讓治療師幫忙檢視用聲習慣，學習更好的用聲技巧，找回輕鬆又有力的發聲方式。【延伸資訊】更多喉嚨保養問題：https://www.angeladoctor.com/(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-09 養生.運動健身
鍛鍊核心與背部肌力只要14天 醫師教你一天學一招練出好體態
總覺得自己全身非常緊繃，這裡痛那裏痛嗎？還是你的姿勢明顯不良，總被人家說站沒站相、坐沒坐相，習慣彎腰駝背站三七步，或癱在椅子上嗎？請下定決心做些改變吧。當然，體態、姿勢是習慣累積出來的身體語言，無法一夕之間改變。我們建議用兩周的時間，每天多學會做一個動作，並花個約十分鐘上下練習，放鬆自己緊繃的肌肉，增加對身體姿勢的理解和自覺，並鍛鍊核心與背部的肌力。十四天後，你會看到不同的自己，更有自信，更舒服，也更不會亂痛一通。接下來，就先看看每天要學習的部分，最後會有統整的練習表供大家參考。■ 第一天：檢查站姿這天的重點在於保持好站姿，練習站姿站直的時候，可以先靠著牆站好，像要量身高那樣。背部打直並維持自然的弧度，下巴微收，肩膀往後，雙手自然垂放，收進肚子，膝蓋打直，注意重量平均分布於兩腳，且不要翹出臀部。這一天，你除了要練習站好，更要養成每小時檢查自己姿勢的習慣。■ 第二天：嬰兒式第二天的功課是早晚各練「嬰兒式」五分鐘。嬰兒式都是非常適合的全身舒展，對頸部、背部、髖部、核心、至腳踝都有放鬆的效果。先採四足跪姿，臀部往後坐，與腳跟愈近愈好，手掌繼續撐地，胸膛緊靠近大腿，雙手打直感覺後背及身體側邊的伸展。停留數個呼吸。你也可以試著將手掌往上翻，感覺不同的伸展。這天就好好的感受嬰兒式帶來的全身舒展感覺吧。■ 第三天：挺胸伸展 第三天的功課是將胸膛打開，先站好、兩腳打開約與肩同寬，雙手在背後交握，肩胛往後內夾，藉機挺出胸膛，停留的過程維持良好的呼吸。■ 第四天：貓牛式因為我們的目標是練出好姿勢與體態，剛開始做的練習都會以背部的延展練習為主，這天來練習非常棒的姿勢：貓牛式。先採四足跪姿，背部先打平，吸氣讓胸部往前方下壓，順勢抬頭，放鬆肩膀，開始吐氣時收腹部、尾椎內捲，讓脊椎往上拱，反覆練習。■ 第五天：早安式早安式是個讓我們練習下背、髖部、與腿後側的動作。在抬頭挺胸站好之後，雙手往上平舉，保持背部打直的狀況，髖關節（臀部）往後移動，讓軀幹往前傾。練到第五天的時候，把嬰兒式、挺胸伸展、貓牛式、早安式都練過一輪，對背部與姿勢都會帶來良好的感覺。■ 第六天：站姿貓牛式站姿貓牛式與四足跪姿的貓牛式感覺很像，都是讓挺胸與縮腹動作交替進行，像由脊椎活動創造身體波浪般。先站直，兩腳打開與肩同寬，接著放鬆肩膀使其往前自然垂下，微微往下蹲，臀部尾椎往內捲，肚子內縮。接著挺出胸膛，吸氣脖子往上延展，站起身，肩膀往後方中間夾，再往前垂下回到起始動作，連續練習。■ 第七天：仰躺跨腿伸展第七天加的動作是仰躺跨腿的伸展動作，躺在床上或墊子上，雙手打開平放身體兩側，一腳跨向對側，過程中保持上背部和雙側肩膀、手臂貼在地面上，感覺背部髖部的伸展。這個動作可以舒緩軀幹的肌肉。你也可以試試看兩隻腳彎起來，同樣上背、肩膀平貼在地，雙腳一起倒向左側或右側，感覺下背髖部的伸展。注意此時膝蓋不該感到疼痛。■ 第八天：跪姿平衡經過了一個星期的練習，我們的脊椎已經更穩定，能讓我們保持良好姿勢，減少背痛。我們進一步再來練練核心肌力。採四足跪姿，以雙手和雙膝著地。雙手的距離與肩膀同寬，剛好落在肩膀下方，而膝蓋剛好落在髖部下方。收緊腹部的肌肉，右手離開地面舉至與肩膀同高度，手心向下，穩定後左腳向後伸直舉起，收緊臀部和大腿的肌肉，這時先維持右手、軀幹背部、到左腳都是同一水平高度。僅有左手和右膝著地。停留一下後再回到四足跪姿，反覆練習後換邊練習。■ 第九天：下犬式下犬式是伸展大腿後側、小腿後側、至腳弓處的好方式。一定要好好練習。從四足跪姿開始，雙手撐地，雙腳踩地，撐起身體往上抬，讓身體以手掌、臀部、腳掌三個頂點呈三角形，或想成抬起身體收肚子呈現倒V型。如果剛開始練習腳掌無法平貼地面，可以然後雙腳輪流彎曲膝蓋再踩地。■ 第十天：頂天立地第十天的練習要多個道具。可以拿一把長桿子，先雙手握好桿子保持桿子與地面平行，雙腳與肩同寬，然後屁股往後做深蹲，起身時往上推桿子到手伸直。深蹲本身就能訓練到背部，加強脊柱旁的肌肉收緊，再加上往上推桿子的動作能更動到上背部。■ 第十一天：鴿式鴿式的動作可由下犬式開始，左腳往前，把腳掌放到右手掌的後方，彎曲，雙手繼續撐地，下降身體高度坐下。左小腿此時橫躺於前方，右腳（後腳）伸直於地墊上。腰椎頸椎打直，感覺脊椎和髖部的充分伸展。停留30秒。再換邊練習。你也可以再把身體往前傾，直到趴到地上，充分感覺加上下背部的延展。■ 第十二天：棒式先採四足跪姿，手掌位在肩膀正下方，臀部、核心用力撐起身體，僅剩腳尖與手肘手臂是和地面相連的。不要低頭或仰頭，眼睛看向約20-30公分前方的地墊。可以停留30秒，休息一下，再繼續練習。■ 第十三天：英雄一式兩腿前後展開，形成弓步，前腳膝蓋彎曲成九十度，後腿伸直。雙臂往上伸直，掌心相對，感覺髖部的伸展，停留約30秒。再換邊練習。■ 第十四天：抬臀抬臀算是鍛鍊臀大肌最基本的動作。臀肌是身體很大的肌肉群，練好的話，對體態影響很大。請先躺在地板或地墊上，雙手平放於身體兩側，膝蓋彎曲，兩腳腳掌踩在地板上。收緊臀部，由臀部發力抬高髖部，不要拱背，直到肩膀到膝蓋呈現一直線。這時要以腳跟為支點，不是腳尖，不要變成墊腳尖（只有腳尖貼地）的狀況。可以停留在臀部收緊的姿勢，也可以做動態的練習。我們在十四天內，每天學會一個動作，並且複習之前的動作，以下是你可以參考的十四天體態養成的方式。每天大概撥出個10分鐘左右，好好地讓自己的背肌、核心獲得肌力並充分伸展，改善姿勢。原文：
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2023-09-25 醫療.呼吸胸腔
可改善口腔插管不適 呼吸治療師告訴你哪些病人需要氣切？
60歲李先生因車禍導致頸椎損傷送急診救治，臨床身體評估發現，患者意識清楚、全身肌肉無力，電腦斷層顯示為高位頸椎損傷，因呼吸窘迫、橫膈肌肉無力，加上腹部肌肉癱瘓，導致呼吸功能受損，繼而引發呼吸衰竭，因此緊急接受經口內氣管插管，使用呼吸器治療。經口內氣管插管在急重症單位是一種常見且重要的技術，對於重症病患插管與機械通氣，亦是維持生命所必須的處置。李先生於加護病房住院期間，先接受氣管內插管使用呼吸器治療，雖積極訓練及嘗試脫離呼吸器，但因訓練期間發生肺部擴張不全，導致呼吸訓練中斷。醫療團隊評估患者為呼吸器困難脫離個案，向家屬解釋病情，說明經口內氣管插管與接受氣切對於呼吸器脫離訓練的差異性。所謂的氣切，全名為氣管切開術，是從頸部切開氣管，並放置氣切套管的外科手術，氣切造口可取代經口內氣管插管，目的是讓空氣進出肺部，避免呼吸道阻塞。使用氣切套管呼吸阻力較小，可改善病患因口腔插管引發的不適，有助於脫離呼吸器。氣切術後，可增加病人舒適性，維護口腔衛生，減少喉頭水腫、聲帶受損。1. 若是上呼吸道阻塞、頭頸部或胸腔外傷、昏迷或四肢癱瘓需要長期臥床病人，須盡早接受氣切手術。2. 脫離呼吸器有困難，需較長時間訓練者。病患若是呼吸器使用大於21天以上，建議儘早氣切，以利脫離呼吸器。3. 無法自行咳痰，可能有吸入性肺炎危險者，如頭部外傷、中風、缺氧性腦病變、神經肌肉疾病、慢性肺疾等。4. 曾嘗試拔除氣管內管卻失敗。病情穩定，經醫護人員評估訓練後，可醫囑移除氣切套管。氣切傷口約7天會自行癒合。責任編輯：辜子桓
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2023-09-22 醫聲.Podcast
🎧｜亞運選手運動傷害後遺症處理 醫療長林瀛洲告訴你
台灣運動風氣盛行，但民眾也要預防拉傷、扭傷等運動傷害，而對運動員來說，更需要全面的照護，避免發生運動傷害留下後遺症，影響比賽表現；這次杭州亞運台灣共524位運動選手出戰，其中不少人帶傷上陣，包含體操王子李智凱、柔道男神楊勇緯、跆拳道女將羅嘉翎等人，究竟醫療團隊應要如何協助他們，減少上場受傷機率，治療運動傷害呢？🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓亞運新增項目霹靂舞、電競選手等也需要醫療照護，運動醫療團隊是亞運運動健兒最強力後盾「近幾年台灣運動選手的表現越來越好，與醫療團隊的付出有很大的關係。」杭州亞運中華代表團醫療長、台灣運動醫學學會理事長林瀛洲指出，現在醫療團隊組成多元，且非烏合之眾，而是陪伴選手已久，使照護有連續性。以此次杭州亞運為例，有8位醫師、34位運動防護員及物理治療師隨隊，事前還有營養師、心理師、護理師參與，彼此互相合作，一起走過世大運、亞運、奧運，提供選手最好的訓練建議。林瀛洲分享，男子400公尺跨欄選手彭名揚平時都有物理治療師貼身照護，每每賽前也會找他做乾針治療放鬆筋膜，賽後運動防護員、物理治療師協助做疲勞恢復，讓彭名揚屢創佳績，今年成都世大運更飆出破全國紀錄的48秒62。近幾屆亞運新增過去想像不到的運動項目，像是黑嘉嘉出戰的圍棋等，而醫療團隊自然也不缺席。林瀛洲說明，電競選手的運動傷害有如上班族，久坐少動、手指和手重複高強度的運動，造成頸肩腰腿的勞損及肌腱炎等，霹靂舞選手則常做手撐地、「脊椎炸地板」等極限動作，讓手臂、胸肌承受巨大壓力，所以醫療團隊會給予姿勢、肌群訓練或其他相對應的建議。運動員場上比賽孤注一擲，傷勢再重仍尊重選手意願「站在醫生的角度，我們以避免留下後遺症為原則，但有時也須為選手設身處地。」林瀛洲感嘆，運動選手的黃金期短暫，大多只到30餘歲，之後表現易隨著體力衰退而走下坡，因此每場比賽堪稱孤注一擲，受傷仍選擇奮戰到底，此時醫療團隊縱使心疼，也會尊重選手的意願。例如上屆雅加達-巨港亞運中，有位運動項目牽涉抱、摔等激烈動作的選手，其實賽前就出現頸椎嚴重壓迫的情況，練習時會手麻、沒力，大家都時刻擔心癱瘓，不過在選手堅持下，運動防護員、醫師只能全力幫助他，雖然最終止步於銅牌，「但醫療團隊都抱在一起，開心比賽能安全結束。」林瀛洲與選手情同家人暢談退休、揪團運動，只因「看到選手們最脆弱的一面」 當運動員的黃金期一過，就得考慮退休的殘酷事實，「尤其因傷退役的選手更加徬徨無助，需要時間思考將來。」林瀛洲表示，選手詢問他們的意見前，其實早已預想好未來規劃，多數人改任教練，也有國手轉往演藝圈發展；他還透露，預告明年底巴黎奧運後退休的戴資穎，可能專注自有品牌，累積不同人生歷練，不見得會擔任教練，因為打球真的「打太久了」。已跟運動員建立如家人般的感情，林瀛洲平常也會跟選手相約運動，「我跟王子維打羽球時，11球得讓我9球，而且不可以殺球，不然要怎麼打？」林瀛洲哈哈大笑地說，這樣的好感情，歸功於醫療團隊跟隨選手四處征戰，「看到他們最脆弱的一面。」長庚運動醫學照護計畫向下扎根，栽培頂尖選手運動員若有醫療團隊支持如虎添翼，因此體育署推出黃金計畫，挑選具奪牌潛力的菁英選手重點栽培，實施專業個人化訓練，但長庚運動醫學照護計畫更向下扎根，透過遍佈全台的長庚醫院團隊，定期訪視不同學校，將整合照護的觸角伸向國、高中，希望儘早灌輸預防運動傷害的觀念。「運動傷害是運動員最大的敵人，譬如棒球好手大谷翔平，他現在受傷後，別說二刀流，連零刀流也沒了。」林瀛洲表示，為了使運動員長遠發展，他們也會與教練溝通，適度讓運動員休息，「這些人可能是下一個戴資穎、李智凱，若是受傷了，所有的訓練成果就沒了。」林瀛洲小檔案現職：台灣運動醫學學會理事長桃園長庚體適能中心主任長庚醫院復健科主治醫師學歷：國立台灣師範大學運動與休閒學院體育學系博士高雄醫學大學醫學士經歷：2020奧運中華代表團隊醫療長2007年曼谷世大運中華代表團隊醫2006年亞洲杯跆拳錦標賽中華代表團隊醫Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：黃琬淑腳本撰寫：周佩怡、蔡怡真音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：台灣運動醫學學會
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2023-09-01 醫療.骨科．復健
電腦族頸椎退化，輕則肩頸酸痛，重則手麻臉麻
一名中年女性長期左臉麻痛，不但影響食慾、說話也口齒不清，並伴隨肩頸疼痛與頭痛，卻一直被當成三叉神經痛來治療，也未見任何成效。直至求診於菁英診所復健科尤稚凱醫師，才被確診為頸椎退化性關節炎，且因椎間盤突出壓迫到耳大神經的源頭，於是產生左臉麻痛。為了同時解除神經壓迫並改善退化性關節炎，尤醫師選擇施予增生療法，兩次治療後惱人的症狀終於消失。頸椎椎間盤突出壓迫神經 引起左臉麻痛尤稚凱醫師指出，透過超音波檢查發現這名患者頸椎的五個小面關節皆長骨刺(亦即骨質增生)，且已產生頸椎退化性關節炎；此外，核磁共振檢查顯示第二與第三節頸椎之椎間盤突出，壓迫到屬於頸神經叢之一的耳大神經的源頭，因而引起左臉腮腺部位的麻痛。電腦族姿勢不良 頸椎過勞退化尤稚凱醫師進一步探究病因，得知患者因工作關係長期重度使用電腦，在此情況下，倘若長期姿勢不正確或長時間固定不動，即會逐漸對頸椎周圍肌腱、韌帶等軟組織造成累積性傷害，影響頸椎穩定度，進而導致關節退化與椎間盤突出。雖然患者常感到肩頸僵硬酸痛，但頸椎的活動度良好沒有問題，因此完全沒想到會是頸椎出了問題。增生療法穩定頸椎 解除神經壓迫由於患者長期飽受疼痛之苦，尤醫師建議採行增生療法，以儘早解除神經壓迫。至於增生療法的作法，則是在超音波導引之下，直接針對損傷的關節面、頸椎後方韌帶、枕骨後方肌肉群的肌腱等病灶注射自體血小板生長因子，以刺激軟組織重新修復、恢復強韌、穩定頸椎，並幫助突出的椎間盤歸位，隨之解除神經壓迫並改善疼痛。結果，經過兩次治療，患者的症狀幾近消失。增生療法 技術攸關效果尤醫師補充，有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等；至於增生療法的副作用，主要為注射後可能出現短暫而輕微的疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。正確姿勢、勤做運動 遠離肩頸痛尤醫師最後強調，接受增生療法之後，仍須時時防範再次發作，尤其應避免長時間低頭或脖子前傾等不良姿勢，也要檢視並調整電腦工作環境，更重要的是勤做肩頸運動，例如頸部肌肉牽拉運動、肩臂伸展運動、繞肩運動、雙臂後舉及肩胛骨內收運動、內收下巴運動等，放鬆肌肉與加強肌力都要兼顧，才能降低疼痛復發的機率、並延緩頸椎退化。更多關於肩頸疼痛和膏肓痛的預防與治療#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2023-08-30 養生.運動健身
上班族必看 2招教你改善烏龜頸、放鬆肩膀 找回漂亮肩頸線條
長時間低頭使用手機，久坐操作電腦，不僅使肩頸承受著壓力，也可能導致烏龜頸等不良姿勢問題。今天就要教大家幾招，舒緩放鬆肩頸疲勞及酸痛。編輯推薦尷尬癌BYE！2023精選5大拍照姿勢 讓妳IG網美照多到挑不完怎麼和孩子聊天？遇上省話和叛逆期的孩子，爸媽該學的三招好感說話術。從無話可說到無話不說！減重兼顧甜食胃！好吃不胖的「低卡甜點」食譜： 可可香蕉塔、低脂鹹蛋芋泥捲改善肩膀前傾方法一 : 長時間使用電腦或手機容易帶來肩頸的不適。大家有沒有想過，自己的頭有多種呢?一般人的頭顱約4kg，而當我們頭遠離身體越多，就會對頸椎跟肩頸的壓力越大。大家可以試試看影片中的縮頭運動，改善肩頸的不適。改善烏龜頸 (1)先確保身體可以自己挺胸，將肩胛骨微微往後收穩，確認前述步驟之後，在等等要操作的動作中，身體會較安全且放鬆。第一個動作先把身體趴在床邊，可以扶著地板，抱著床都可以，肩膀下面一點的位置，讓脖子放鬆，這時想著你的頭頂有一根繩子把你的頭拉直，沿著脊椎把頭抬起。(2)將身體脊椎的位置貼在牆上，腳可以微彎，讓身體站穩，肩膀也盡量貼在牆上，收肚子，後腦杓靠著，然後想著下巴去往後推。(3)手扶後腦勺，將身體挺起，下巴往後推，去跟自己的手抵抗，放輕鬆。懸吊運動 改善石頭肩懸吊是一個非常好的拉伸動作，首先雙腳落地，慢慢讓整個肩部下沉，此時應該會感覺到肩部周圍拉伸，以及脊椎的延展。叫進階者，可以開始讓腳離地，看能否撐至少一分鐘。若有肩膀傷痛問題，建議一定要先諮詢專業人士。以上運動健身教學參考至影片來源出處，大家都學會了嗎?祝大家都能擁有健康自信的體態，還想知道更多相關瘦身小秘訣嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦尷尬癌BYE！2023精選5大拍照姿勢 讓妳IG網美照多到挑不完怎麼和孩子聊天？遇上省話和叛逆期的孩子，爸媽該學的三招好感說話術。從無話可說到無話不說！減重兼顧甜食胃！好吃不胖的「低卡甜點」食譜： 可可香蕉塔、低脂鹹蛋芋泥捲｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-08-13 名人.劉秀枝
需要存多少錢才能退休時財富自由？名醫曝最容易被漏算的花費
一向以為我老有所備，因為個性獨立，生活簡單，靠著退休金，老後生活應無虞，但隨著年齡增長，看看發生在身邊親友的現況，就不敢斷言了。例如一位86歲失智好友因急性膽囊炎住院14天，在醫院裡請了24小時看護，每天2800元，兩星期下來，就花了近四萬元。隨著她年紀愈大，因生病或住院而需請人看護的機率也會愈來愈高。十多年前我90多歲的母親罹患失智症，在家裡由兄嫂和看護照顧，每個月的看護費高達6萬元，感謝雙親辛勤經營米店60年，有足夠的積蓄可以支付。有位75歲的好友因腎癌轉移而需定期接受標靶與免疫療法，免疫療法要自費，一年來已花費150萬元。戰後嬰兒潮的這一代逐漸步入老年，即使沒有罹患重病，隨之而來的視茫茫、齒牙動搖，早晚有機會動白內障手術或植牙，植牙需自費，白內障手術雖有健保給付，但如採用較精準的飛秒雷射手術，則需自費約75000元。台灣醫療進步，就醫方便，又有健保給付，但需針對疾病的適應症，做合理分配，不能無限制的使用最先進的醫療資源，因此免不了有些需自費。但人總難免想要最好、最先進的治療，因而花在自費醫療的費用愈來愈高，例如頸椎、腰椎的微創手術與某些植入椎間盤。曾經有位朋友拍拍自己的頸椎、腰椎，再張開嘴巴，並眨眨眼睛說，光是我身上的裝備就已是百萬身價了。一般人估算需要存多少錢才能財富自由地退休時，大多只考慮退休後想要的生活水準，以及將來的餘命（男性77歲，女性84歲）所需，而沒考慮到醫療的自費與照護費用，那麼該怎麼辦呢？小時候，父母教我們節儉省錢，長大後要努力賺錢並儲蓄，但儲蓄只是理財的初階。若學校能開設投資理財的通識課程，使我們進入職場時就懂得理性理財，而退休後則選擇風險小且有合理報酬的投資，則能在退休金與儲蓄外，加入一筆「被動收入」。如果無法增加被動收入，至少不要貪圖高報酬率或受到詐騙導致血本無歸。一般人退休後，收入大幅減少，但支出也相對減少，如少應酬，衣飾簡單舒適不追求名牌，甚至把舊衣服重新搭配，穿出個人品味。保養品與化妝品選擇網購或在藥妝店購買等等。加上年紀大，代謝慢，食欲降低，吃得也少，這些都是簡單可行的省錢方式。還有一個小撇步，那就是維持健康的生活型態以預防疾病，或是症狀輕微時即就醫，避免變成重症，例如癌症早期發現，就有機會治癒，不至於轉移或演變成重症，而需自費醫療或請人照顧。又如美國食品藥物管理局於2023年7月6日核准新藥Lecanemab，以減緩輕度阿茲海默症與輕度認知障礙者約27%的認知功能減退，但一年的藥費高達26500美元，約台幣82萬元。如果我們平時就能多動腦、多運動、人際互動、睡眠充足等以增加認知存款，降低失智的機率，那不就是省下一大筆錢了嗎？FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記責任編輯：辜子桓
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2023-08-06 醫療.骨科．復健
睡覺常把手舉過頭？ 醫提醒：這NG姿勢恐致肩頸疲勞、肩周炎
不少人睡覺時，習慣把手舉過頭，醫師提醒，這可能是身體發出的警訊，可能過度鍛鍊手臂，導致肌肉緊繃、肩頸疲勞，或是頸椎病變、肩周炎。外電報導提到，每個人身體構造、感覺不同，當入睡時，身體自然地調整到舒適、沒有壓力的姿勢，以幫助入眠，而有些人睡覺時習慣「手舉過頭」，感覺可以舒緩肩頸壓力、減輕緊張感，令人覺得身心平衡，比較好入睡，但事實上這種睡姿真的能達到此種效果嗎？醫師將為你1次說明。手舉過頭睡覺比較舒服？ 外科醫師：小心這睡姿會害你肩頸疲勞韓國延世愛醫院整形外科醫師閔瑟基認為，「手舉過頭」睡覺，早上醒來，可能讓肩頸更為僵硬、疼痛，原因在於「萬歲型睡姿」容易導致肩膀血液循環變差、周遭肌肉僵硬，長時間下來，引發肌肉發炎，進而變得疼痛。此外，「萬歲型睡姿」者常有「圓肩」，也就是肩關節過度內旋，上半身呈現過度內縮，造成肩頸疲勞。往左躺會壓迫到心臟？ 醫師教你正確睡姿對於睡覺姿勢，心臟權威、台大內科教授王宗道表示，不建議左躺，有些人只要一左躺，心臟被壓迫，就會覺得悶痛、不舒服，反而無法入睡。因此，一般建議，以平躺或是右躺為宜。不過，孕婦則剛好相反，因為靜脈位於中間偏右，懷孕時，如果右躺，比較容易壓迫到胎兒，造成水腫，因此，建議孕婦以左躺為主。俗話說「高枕無憂」，王宗道提醒，如果枕頭較高，才睡得好，換成較薄枕頭，或是不用枕頭，就會覺得呼吸急速，胸口悶痛，就可能是心衰竭，建議至心臟科門診，接受進一步檢查。一般來說，平躺是對脊椎最好的睡姿，建議在頸、腰、膝關節等部位加上墊子，姿勢符合人體工學，進而放鬆肌肉。延伸閱讀：．閃到腰、肩頸僵硬…過度服用肌肉鬆弛劑，小心「鬆」過頭！．預防脊椎側彎？專家傳授簡易居家脊椎矯正3運動．長期偏頭痛、肩頸僵硬 竟是因為這裡發炎了★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-08-02 醫療.骨科．復健
背部隱隱作痛，大笑又更痛…坐姿不良「膏肓痛」 3姿勢、2穴位緩解
腰痠背痛是現代人普遍的毛病，尤其長時間坐在辦公桌前的上班族，姿勢不良恐造成「膏肓痛」，會異常疼痛。中醫師表示，膏肓痛主要發生在背部、前胸位置，若沒有找出源頭，一昧貼藥布僅是治標不治本，有時更涉及骨頭結構問題，一定要找尋求專業醫療。一名30歲的男性上班族，長期久坐在辦公桌前，造成背部老是隱隱作痛，只要一咳嗽或大笑就會更疼痛，但他痛了5年都置之不理，覺得只是小毛病，都以貼膏藥、推拿來因應。中醫師楊宗翰表示，該病患去年開始背痛加劇，連呼吸、睡覺都會不舒服，經診斷發現，他一周都打高爾夫球三到四次，過去舊傷沒有照顧好，加上不正常的肌肉運用，才讓膏肓痛更嚴重。什麼是膏肓痛？膏肓痛的常發生在那些人？膏肓痛在西醫來說是「菱形肌筋膜炎」，位於背部肩胛骨附近，楊宗翰指出，由於神經、手臂肌肉、斜方肌都會連結到肩胛骨，因此膏肓痛很大部分與「胸肌」過於緊繃有關，若只是單純處理後背，其實沒辦法根治問題。楊宗翰說，打高爾夫球握桿的姿勢需要身體前傾、夾胸，對胸小肌來說非常緊繃，又直接從前側連結到肩胛骨上，長期過於緊繃就會導致「肩胛骨移位」，這也正是該名上班族個案背痛的根源問題。中醫師陳潮宗指出，手往前拉、往後伸、用力推門等動作，都會使用到膏肓部位的肌肉，臨床上膏肓痛常出現在搬重物的工人身上，往往手一用力就會痛到無法入眠。中醫如何治療膏肓痛？滑手機、吃飯、洗碗都是膏肓痛的風險姿勢。楊宗翰說，駝背、低頭等動作都需要身體往前拱，導致前胸筋膜的張力大，加上久坐會影響下背、臀部、大腿的筋膜緊繃，長久累積下來，不但會引發膏肓痛，還容易閃到腰。肩胛往內的區域包含了心臟、肺臟、食道，若膏肓痛都不處置，會導致胸悶、心悸，甚至會影響到心理健康。楊宗翰表示，膏肓痛治療得先分辨是「姿勢不良」還是「神經壓迫」引起，姿勢不良導致肌肉緊繃，可能會直接影響肋骨、手臂關節周邊，單純抗發炎藥物無法解決，需進行結構調整；若為頸椎壓迫到神經引發的疼痛，就得先把壓迫部位鬆解開來，再針對不同部位進行治療。如何從根源解決膏肓痛？楊宗翰表示，中醫會採取針灸、針刀、拔罐、徒手治療等方式綜合治療，首先是將緊繃的肌肉放鬆，再將歪掉的骨頭結構擺正，後續也需要病患學會正確的坐姿，否則膏肓痛仍會不斷復發。預防「膏肓痛」上身，調整姿勢3動作：1.長時間坐辦公桌的民眾，不要固定姿勢太久，每30到40分鐘應起身晃一晃。2.由於身體多處於前拱狀態，可多做肩膀往後旋轉的動作。3.腿部放鬆可進行坐姿體前彎，放鬆腿部後側，讓全身筋膜張力保持平衡。緩解「膏肓痛」，可按壓2穴位緩解：1.曲澤穴：位於手臂肘橫紋內側，可緩解胸部肌肉緊繃。2.陽陵泉：位於小腿腓骨外側，適度按壓可放鬆全身的肌肉。資料來源／楊宗翰
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2023-07-18 醫療.骨科．復健
哺餵母乳好溫馨，肩頸痠痛不要來！
現在強調哺育母乳，新手媽媽也都好願意，但是如何避免餵母乳時，引起的肩肘手甚至腰背疼痛的問題。我的肩關節評估門診除了中高齡五十肩患者外，也常出現年輕的「新手媽媽」，特別是「哺餵母乳」的族群，常會因為肩頸手臂的僵硬及疼痛感，讓母乳哺餵心有餘而力不足，只能憑母愛硬咬牙撐過去。【許醫師貼心提醒】肩部疼痛問題好發在新手媽媽身上的加成原因有五：1.產後六個月鬆弛素持續作用，關節穩定度較一般人差2.清洗新生兒衣物，大量重覆晾收衣物等高舉過頭的動作，肩胛骨周邊肌群疲乏3.孕後及產後運動量下降，肱盂關節周邊肌力協調度差，造成肩部穩定度下降4.新手媽媽抱嬰兒容易緊張，持續聳肩而不自知以及最容易被忽略是5.「姿勢與動作不良」所造成的肌骨失衡。什麼！？坐著餵母奶，也是「低頭族」！？人人都知道低頭族不好，但在餵母奶時，也常常不知不覺中，成為低頭一族，只不過看的不是手機，而是比手機好看幾萬倍的小寶貝。新生兒平均兩個小時就要喝一次奶，吸吮能力又差，常常一吸就是四五十分鐘，計算下來，一整天五、六個小時處於「低頭」的的姿勢；當頸椎往前擺位時，頸、肩、背的壓力與正常狀況是耳垂、斜方肌稜線成一直線時（0度）相比，多了將近27公斤的承重，大幅增加頸部負擔，長此以往便會造成頸椎壓迫，嚴重時會連手臂、手指都產生麻木感。除了頸椎承受壓力增加以外，環抱嬰兒會讓胸大肌用力緊繃，若是加上斜方肌及菱狀肌無力，則會產生肩胛骨翹起、上背看起來往後突出的「圓肩」姿位。當頭前位加上圓肩，會造成頸背部不平衡，久而久之，頸屈肌及「前鋸肌」、「下斜方肌」會因不常使用而失用型萎縮，而背部的「上斜方肌」、「提肩胛肌」及前胸的「胸大肌」、「胸鎖乳突肌」則持續處於緊繃狀態，稱之為「上交叉症候群」（圖二），順帶一提，這也是許多產後媽媽，認為自己體重跟產前一樣，但肚子怎麼都瘦不下來的原因之一，因為那並不是胖，而是前後肌力不協調導致沒能站好。新手媽媽長期動作不良，久了會造成「肩夾擠症候群」此外，媽媽們在處理嬰幼兒事務時，常會反覆舉手過肩動作（如晾曬衣物)，以及緊張快速動作（如抱住扭動小孩），容易因為三角肌與棘上肌發力時間配合不佳，造成肱骨大凸隆撞擊肩峰，當肌肉運動協調性變差，易造成棘上肌肌腱炎，久了會造成「肩夾擠症候群」。「肩夾擠症候群」（Shoulder impingement syndrome），佔了肩膀疼痛的 44〜65％，是因為走在肩峰下空間（肱骨、肩峰、鎖骨及喙突圍住的空間，圖三）下的軟組織受擠壓而發炎。「夾擠症候群」很容易與「五十肩」搞混，因為同樣具有「活動疼痛」及「角度受限」的臨床表現；在鑑別診斷時，醫師會將患者的的手略為抬起，若是疼痛範圍只落在60~120度與170~180度之間，則為夾擠症候群的「肱盂關節疼痛弧」典型表徵。運動拉筋加科技，輕鬆育兒復健科有妙招對新手媽媽而言，「親餵」是最甜蜜的負荷，也最難以取代的責任，親餵只有媽媽能夠提供，除了讓寶貝「規律作息」，讓媽媽不會無時無刻掛奶，並確認其喝到高脂肪的後奶，增加飽足感以降低頻繁餵奶，以及家人間互助外，復健科也有妙招能協助媽媽們身體舒適：一、端正姿勢是王道，先止血再復活因姿勢不良造成的不適，首重調整姿勢，除了以「躺餵」取代「坐著餵」也能降低「低頭」及「圓肩」所帶來的肌肉疲勞，提醒自己「縮下巴」更是能校正頭前位的簡易良方：二、適度放鬆不緊繃，有效放鬆不痠痛新手媽媽通常「沒有時間」以及「沒有精力」照顧自己，可以運用復健醫學中的「聲、光、熱、電、力」等非侵入式的高科技儀器做協助，如其中「電療」是復健科常用的治療儀器，常見的有：1.經皮神經電刺激TENS（止痛）2.中頻干擾波IFC（深層止痛）3.電刺激ES（防止肌肉萎縮）4.功能性電刺激FES（動作訓練、防止肌肉萎縮）另外尚可使用超音波做深層熱療，或是牽引治療放鬆肌肉群等，都是醫學證實能夠幫助媽媽改善症狀的治療方式；若是一時間抽不出時間到復健科，亦可居家利用道具放鬆緊繃的肌肉群（圖六、圖七）：三、增加肌肉，治標更要治本除了端正姿勢、拉筋放鬆外，積極增加肌肉力量與質量，以提高身體的負荷強度，才是真正治本又治標的作法，忙著育兒出不了門的媽媽，可以居家肌力訓練（圖八、圖九）：復健醫學協助母親，有心又有力復健醫學著重在強化及恢復身體機能，以完成日常所需；透過日新月異的醫療科技，以及對於肌肉、骨骼、韌帶、神經系統掌握的專科訓練，替患者規劃最合宜的生活品質提升計劃，讓疲勞的幼兒照顧者以健康的功能創造最大的效能與價值，幫助患者達到其最佳化的親職目標。點我觀看：原文 台灣復健學會成立IG囉！為了推廣至更多用戶，提升社會對復健醫學的認識與瞭解，也可以經由我們分享的正確知識資訊來安心閱讀！歡迎追蹤並且關注我們❤️🏥👉 更多復健小知識-🔎主頁連結🔗台灣復健醫學會網站網站IGFB責任編輯：吳依凡
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2023-07-10 養生.運動健身
有助調整自律神經、緩解肩頸痠痛 每天10分鐘瑜伽操教你如何好睡
● 瑜伽增加柔軟度，提高睡眠品質● 搭配呼吸和冥想練習，讓身心平衡● 深層伸展強化核心力量，緩解疼痛天氣酷熱難耐，多少都會影響到夜晚的睡眠品質，除了營造舒適的室內溫度、環境，不妨進行放鬆的舒緩瑜伽，用伸展動作消除白天壓力。運動專家林蕎茵傳授10分鐘舒眠瑜伽，包括初級趴姿、簡易坐式、肩頸拉筋、脊椎扭轉等，在家跟著做，可建立健康的睡前習慣，提升睡眠品質。林蕎茵說，伸展瑜伽有助於調整自律神經，搭配冥想、呼吸，可借助姿勢的轉換練習吸氣、吐氣，過程中保持呼吸頻率讓呼吸深長且平緩，慢慢鬆開緊繃的身體。針對身心舒眠的練習，可以盤腿或跪坐姿勢練習腹式呼吸，上半身打直保持肩膀跟胸部不動，鼻吸氣時肋骨打開、嘴吐氣肋骨收進去，感受能量在體內流動的變化。肩頸痠痛不再是中老年人的通病！現代人3C不離手，經常低頭滑手機，長期姿勢不良造成全身緊繃又痠痛。林蕎茵推薦脖子和肩膀的伸展操，緩解牽一髮而動全身的「頸椎前傾」問題，透過瑜伽矯正背部和頸部，讓身體肌肉回到正位。除了徒手的瑜伽體式，可另外利用滾筒、筋膜球、筋膜槍協助按摩放鬆，改善血液循環。簡易頸部拉伸1.背拉長、脖子拉長，保持姿勢端正。2.左手放在對側耳朵上方，輕輕把頭壓向左邊，配合4個深呼吸，右肩往下壓、右手自然向下伸展；換右手輕壓對側耳朵的動作和姿勢。3.左手放在對側臉頰上，讓脖子扭轉更多，配合4個深呼吸；換右手輕壓對側臉頰的動作和姿勢。4.臉保持側姿，左手放在頭頂上，從下巴的方向壓向脖子，停留4個深呼吸；換右手放在頭頂上的動作和姿勢。5.最後頭轉正，雙手食指交叉放在頭頂上，從頭頂往下巴壓下去，停留4個深呼吸，想像脖子後方肌肉愈拉愈長。大腿後側伸展1.平躺在墊子上，雙腳屈膝，雙手把右腳膝蓋拉住，壓在胸口位置，左腳慢慢伸直、腳背下壓，停留4個深呼吸。2.右腳膝蓋伸直，腳跟向著天花板，腳尖勾起來，雙手輔助拉著右腳膝蓋位置。3.雙手慢慢延伸，拉住小腿、腳踝位置，讓伸展動作更大。4.左腳膝蓋彎曲，右腳做翹二郎腿動作，放在左腳大腿上，雙手抱左腳大腿後側，把左腳膝蓋盡量拉向靠近胸口位置。此系列課程為元氣網與WaCare遠距健康合作，歡迎一起學習放鬆舒緩運動，內容包含瑜伽、穴道按壓、呼吸方法，每天10分鐘消除痠痛。更多紓壓瑜珈，請上元氣網【零壓力紓壓】
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2023-07-09 醫療.骨科．復健
病人陳述的症狀都發生在自己身上 一位復健科醫師患頸椎病的自白
我是復健科醫師「Dr.53林頌凱」，多年來透過寫文章、上節目、拍影片、出書等各種管道，向大眾傳遞「如何利用復健醫學，讓你的生活更輕鬆」的理念。我是當了復健科醫師後，才意識到自己的頸椎有問題、知道什麼叫「頸椎病」；罹患頸椎間盤突出後，才切身明白頸椎病有多麼痛苦、是一個多麼困擾人的病。病人在診間陳述的症狀，怎麼全出現在我身上？現在回想起來，我在就讀醫學系時，頸椎就數度出現求救警訊。當時脖子緊繃痠痛是家常便飯，腦袋的沉重感令我經常上課上到一半就得用手托著。後來去參加一些會議時，脖子連掛個識別證都會出現緊繃反應，覺得不舒服。然而那時才30歲、剛當上主治醫師，怎麼也不會聯想到骨刺、椎間盤突出會出現在我的脊椎上。沒多久，我的症狀越來越嚴重。頸痛加劇，不時伴隨著頭痛、頭脹，還有右邊的肩胛骨痛得厲害，常常動都動不了；晚上時常翻來覆去睡不著覺，頸部的承重能力越來越差，手部也三不五時麻麻的。為什麼病人在診間裡敘述的症狀，一個個發生在我身上？做了物理治療以為好了，半年後竟變得更嚴重。後來陸續做了X光、核磁共振檢查。這一照，片子顯示我的頸椎完全是直的，更慘的是第4、5、6節的椎間盤已經突出。心情低落之餘，我每周乖乖撥出3天、趁著看診空檔認真的做物理治療，大概在第3、4周左右看到效果。乖乖做了半年的物理治療，縱使脖子還是有些許疼痛，至少手麻狀況完全消失。和多數頸椎病患者一樣，以為有改變，應該就沒事了。不到半年的時間，那些老症頭居然跑回來了，這次連白天身體不動時也會手麻。我接受了另外一次的核磁共振檢查，下了檢查台看影像結果，心涼了半截。跟之前的片子相比，我的頸椎間盤突出變得更嚴重，而且在第4、5節處的壓迫已經從神經根發展到脊髓，壓迫神經根頂多手麻無力、肌肉小萎縮，但壓迫到脊髓極有癱瘓的可能性。當下心情非常沮喪，也相當自責，一來是無法接受我把自己的身體搞砸了，二來是覺得很諷刺：我就是復健科醫師，怎麼會把自己搞成這個樣子？學會覺察身體，發現好好睡一覺比拉脖子更有效。病況變壞得太快，那時醫師同事告訴我要動頸椎手術。其實我心裡也清楚，如果外科醫師看了我的頸椎影像檢查，八成會說：「這個狀況要開刀」。可是當我真的被宣告要動手術的那一刻，「我也怕開刀」，因為任何手術對身體來說都是一種傷害、風險。在決定不開刀後，我走向另一個治療頸椎的歷程，學習「和頸椎病和平相處」。頸椎病況會惡化得這麼快，一定是有很多原因造成的，包含身體處於發炎狀態、睡眠作息、姿勢不良，同時也凸顯我的肌肉力量不足。當時除了對焦日常生活中的每個姿勢做矯正，還調整了復健與運動訓練的時間占比，不僅做運動，而且是做「對的」、「有效」的運動，物理治療師同事帶著我做深層的肌肉力量強化運動，同時在打開胸椎的運動方面下了不少工夫，這對我帶來很大的幫助，因為胸椎太卡會影響到頸椎的角度。「疼痛發作的狀態」成為我當時覺察身體很重要的一件事，譬如我發現好好睡一覺比去拉脖子的效果還要好，從此就改變作息不讓自己熬夜，每晚12點以前就寢，長久下來也真的證實帶來助益。下定決心不開刀，「我可以讓我的脖子變好」。這些一點一滴的改變，讓我看到除了做復健，原來頸椎病還有很多方法和空間可以獲得改善。也因為自己經歷過，而和患者有更深刻的溝通，聽他們怎麼做，給他們建議，鼓勵每位患者找到適合自己的紓壓和減緩疼痛的方式。接受我有頸椎病的事實後，我將焦點放在兩件事：● 不要讓我的脖子變得更不好：這對所有頸椎病患者是很明確的事實，避免會讓自己越來越不舒服的姿勢和動作。● 我可以讓我的脖子變好：意即做好「預防」和「強化」，以我的狀況來講，就是隨時注意姿勢的正確性，有時間就做胸椎運動，保持胸椎的靈活度，就不會讓脖子是卡住的狀態。當我徹底改變自己，確認不開刀治頸椎的決心和治療方法，十年多來我沒再吃過一顆止痛藥、沒打過止痛針。如今雖然脖子還是會不舒服，沒辦法維持同一個姿勢太長時間，但我知道自己身體負荷的極限在什麼地方，耐受不住了我可以選擇休息、睡覺、去打網球，頸椎病這件事已經不會影響到生活品質、工作效率，也不再因此產生自責情緒。責任編輯：辜子桓
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2023-06-16 醫聲.醫聲要聞
近15年兒童車禍死傷增2成 「這2物」竟成兒童交安殺手
孩子愈生愈少，但因道路事故而死亡或受傷的兒童人數卻持續增加。過去15年（2008至2022年）間，內政部公布之出生人數從19萬6487人跌至13萬8986人，跌幅29%，警政署統計0到12歲道路事故死亡或受傷人數卻從7664人增至9300人，增幅21%。衛福部死因統計亦顯示，運輸事故可說兒童非自然死亡的頭號殺手，其中9成是機動車事故，兒福聯盟及兒童急診醫師都提醒，坊間的「機車兒童安全座椅」及「兒童安全帽」都是大問題，亟需相關部會積極管理。衛福部委託國衛院研擬、2019年出版之《2030兒童醫療與健康政策建言書》，強調「降低嬰兒、兒童及青少年死亡率」為當前兒童最迫切需解決的問題。建言書分析近期衛福部死因統計並指出，事故傷害為未滿18歲兒童非自然死亡首要原因，約占7成以上，運輸事故占事故傷害半數以上，機動車交通事故占運輸事故占9成以上居冠。建言書指出，近年來我國少子化趨勢嚴重，兒童因交通事故而傷亡所造成的醫療及社會成本問題，更加嚴峻，值得政府部門重視。對各級學校學生而言，車禍向來居校園意外事故首位，學前兒童交通事故傷害則多發生在娃娃車上或上下學途中。兒童在交通環境中，無論是騎乘腳踏車、搭乘公車或父母汽機車，都是處於較弱勢或需被保護地位。安全帽、機車座椅成兒童交安殺手 專家籲嚴格立法規範 長庚醫院兒少保護中心主任葉國偉指出，成年人騎機車載小孩時，未給予適合安全帽，甚至沒讓孩子戴安全帽，或是腳踏板上站一個、後面又載一個，嚴重忽略兒童安全，這些都屬於廣義上的「兒虐」。他建議政府分析兒童車禍事故大數據，找出可能導致重傷、致命原因，進而嚴格立法規範。台灣兒童急診醫學會理事長李建璋表示，臨床經驗可知，同一起車禍中，兒童頭頸部受創程度遠高於成人。兒童頭部占身體的比例較大，幼兒頭部可能占身長的五分之一到四分之一，但兒童頸部肌肉發育還不成熟，支撐力較弱。當車禍撞擊導致頭部甩動，兒童的腦部和頸椎會受到比成年人更嚴重的創傷，有更高的機率導致死亡或終生癱瘓失能。他分析，頭部外傷是車禍致死第一死因，強制騎機車戴安全帽之後，有效降低成人車禍致死率。然而，兒童安全帽的設計和品質不如成人安全帽，路上常常可見機車上的孩子戴著尺寸不合的安全帽，或單車用安全帽。依賴機車是台灣特有的問題，兒童又是小眾市場，政府應該以補助鼓勵廠商為兒童研發並生產專用安全帽。「行人地獄就是親子地獄。」兒福聯盟發言人、衛生福利部兒童及少年事故傷害防制推動小組委員李宏文表示，2020年上一屆小組開會時，就有委員提案要求經濟部，應嚴禁坊間「機車安全座椅」宣稱「安全」，以免誤導家長，畢竟無相關檢驗機制或法規規範。經濟部標檢局自己都說，車禍發生時，安全帶綁住孩子不被被拋出，被迫與機車「共存亡」，例如跟機車一起被捲進車底。李宏文痛心地說，各部會推來推去，至今無法可管也沒人要管，「到底哪個單位要扛起責任，把東西下架？阻止廠商繼續誤導家長這些東西能確保兒童安全？」呼籲經濟部、交通部都應積極研議保障育兒家庭「行的安全」的機制。兒童交安靠制度、道路設計 應速設主責單位葉國偉表示，台北以外的大部分縣市缺乏大眾運輸，沒捷運、公車少，如果沒錢買車養車，騎機車是最方便可行的選項，但是機車卻是最容易發生嚴重事故的交通工具，非常無奈。近年「行人地獄」現象受到重視，兒童是行人當中最弱小的一群，建議政府應積極落實「無論直行或轉彎，都是行人優先」，也要改變以「預防塞車」、「車輛優先」為主要考量的道路和號誌設計。想要治本，就要設計出騎機車的替代方案。李宏文舉例說，法國早在十多年前就針對多子女家庭提供鐵公路、飛機等大眾運輸的折扣，孩子越多，折扣越大。不只如此，這些國營事業如果與企業異業合作的商品或服務，多子女家庭的折扣規則也一體適用。他建議，台灣也可以研議提供育兒家庭乘車券，可以依照家庭財力、子女人數、子女年紀的不同，去設計不同的補貼方案。考量到地方財政條件不同，越沒錢的縣市可能交通建設也越少，中央一定要給予地方協助。另外，如果雇主提供育兒家庭友善交通的措施或補貼，政府也可以給予雇主獎勵、扣除稅額等優惠。消基會交通委員會召集人李克聰表示，少子化衝擊，兒童交通安全更顯重要，民間熱議多年，若有疏漏之處，公部門應立即把缺口補上，檢討兒童安全帽，並明定機車安全座椅規範。他建議，行政院若重視此事，應該介入整合，偕同跨部會盡速定出更保障兒童交安的準則，一旦沒主責單位，問題就只會一直拖延，若能盡速確定，相關廠商就會按規範回應市場需求。（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-09 焦點.健康知識+
上班族注意！長時間久坐面臨7危機，除了變胖這些病也會跟著來
對於許多上班族來說，長時間久坐是一個常見的問題，特別是辦公室工作或需要長時間在電腦前工作的人，辦公室通常設有工作桌和椅子，使人們需要長時間坐在同一位置，因為缺乏活動空間和刺激，就容易導致久坐問題。上班族面臨久坐危機由於大部分上班族需要長時間使用電腦，這使得需要保持相對靜態的坐姿和手臂動作，長時間的電腦使用可能導致姿勢不良和肌肉疲勞；另外，上班族為了應對工作要求，常常無法安排充足的運動時間，久坐不動可能使他們無法獲得足夠的身體活動，這對於健康不利。參加長時間的會議是上班族常常面臨的情況。長時間坐在會議室中可能會導致肌肉僵硬和疲勞；上下班的交通通勤時間可能很長，乘坐公共交通工具或開車往返辦公地點，這段時間大多數人處於坐姿，又增加了整天久坐的時間。久坐的7個健康危機久坐對身體有一些健康風險，以下是其中一些常見的：1.過度肥胖：久坐導致體力活動減少，燃燒的卡路里減少，容易導致體重增加和肥胖。肥胖與多種慢性疾病風險增加，包括心血管疾病、糖尿病和某些癌症。2.心血管問題：久坐使得心臟不夠活躍，血液流動速度減慢，增加了患心血管疾病的風險，包括高血壓、心臟病和中風。3.肌肉萎縮和骨質疏鬆：久坐使得肌肉長時間處於靜態狀態，容易導致肌肉萎縮和骨質疏鬆，增加骨折風險。4.頸椎和腰椎問題：長時間保持不良坐姿，如低頭使用手機、長時間使用電腦，容易導致頸椎和腰椎問題，如頸椎痛、腰痛和椎間盤突出。5.靜脈血栓形成：久坐導致血液循環減慢，增加了靜脈血栓形成的風險，尤其是長時間乘坐飛機或長途乘車。6.代謝問題：久坐使得體內的代謝速度降低，影響血糖和脂質的代謝，增加患上代謝綜合症和2型糖尿病的風險。7.心理健康問題：久坐不僅對身體有影響，還會對心理健康產生負面影響。長時間的久坐可能增加焦慮、壓力和抑鬱的風險。跟著做，站起來動一動為了減少久坐對健康的風險，建議每隔一段時間，站起來活動一下，可以走動、伸展肌肉，增加活動量；另外，要培養運動習慣，每天進行一定的體力活動，如散步、慢跑、游泳或其他適合的運動，以促進血液循環和肌肉強度。如果可能的話，建議使用站立式工作台，或者定期切換坐姿和站姿；保持正確的坐姿，避免低頭使用手機或長時間彎腰。另外，積極參與體育運動、戶外活動和其他活動，增加身體活動量。總之，避免長時間久坐並保持身體活動，對於維護健康非常重要。延伸閱讀：．人體工學椅對坐姿有益是否有科學證據？教授教該如何坐得健康．別說沒時間運動！研究：2週不運動，身體會出現「這種變化」．屁股痠痛、腿麻可能是梨狀肌症候群！醫授3招遠離責任編輯：陳學梅
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2023-06-07 醫療.骨科．復健
忽視頸椎不適「這疾病」恐找上門，嚴重還會影響性功能！醫師教你如何自我檢測
低頭滑手機讓頸椎歪斜的患者愈來愈多，頸椎歪斜不僅會造成頸部疼痛，連帶還會影響學習、工作，造成注意力不集中、失眠、失智，嚴重者還會造成性功能障礙。台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師陳榮裕表示，現代人或多或少都有頸椎功能障礙，但長期不重視極可能造成不可逆後遺症，民眾可透過「頸椎功能障礙指數問卷」自我評估，若分數超過15分，建議立即就醫。低頭滑手機等3C 產品，頸椎疾病恐找上門陳榮裕表示，現代人使用頸部的機率，遠大於過去，只要頻繁使用，關節退化的機率就愈高，也會讓退化年齡提早，現代人久坐、久站、低頭用3C產品，頸椎與腰椎最容易受到損害。因頻繁使用，導致的頸椎疾病，如頸椎間盤突出、頸椎韌帶增生、頸椎歪斜等。頸椎不適何時該就醫？近年頸椎歪斜的案例愈來愈多，也有年輕化的趨勢，他曾治療過一位年僅20多歲頸椎歪斜的患者，頸椎過度使用出現骨刺後，出現麻痛感，幾乎沒辦法正常工作、睡眠，經過手術治療後才改善。頸椎病變並不會馬上影響到生活，而是一步步蠶食頸椎健康，患者常常是等到麻痛感出現時，才有意識，但此時才就醫，往往都已經非常嚴重。陳榮裕建議，如果已經感到頸椎不適建議及早就醫，搭配改善姿勢等方式，避免未來頸椎病變影響神經傳導。民眾可透過「頸椎功能障礙指數問券」自我評估，若分數超過15分，建議立即就醫。已有多項病例報告指出，頸椎病變嚴重者，恐會影響性功能，且就算開刀治療，也沒辦法完全恢復如初。頸椎歪斜的常見症狀：．急性或慢性頭痛．雙手難以抬高低頭時伴隨著「卡卡」的不適感．會有注意力不集中．失眠、睡不好預防頸椎病變，醫師建議從兩方面著手陳榮裕表示，避免頸椎病變，可以從這兩方面著手．避免過度使用頸椎，減少低頭頻率．也可以拉筋舒緩頸部肌肉，但不建議過度推拿，或用力按摩。頸椎因較其他部位更脆弱，推拿師在不知情的狀況下，過度按壓到受傷處，恐會增加頸部壓力，嚴重者恐因此癱瘓。●頸椎功能障礙指數問卷Ｑ1.您現在頸椎的疼痛指數？0分：完全不會痛1分：輕微疼痛2分：中等疼痛3分：疼痛相當嚴重4分：疼痛非常嚴重5分：劇烈疼痛Ｑ2.您現在個人自理狀況（如：洗漱、穿衣等）0分：完全沒有問題，可以自己來1分：有時候會有一點點痛感，但基本還是沒有問題2分：會有點痛感，所以我再做那些事情的時候需要小心3分：疼痛感受度較強，所以有時候需要別人協助4分：我已經痛到經常需要別人協助5分：我已經無法自理，需要臥床Ｑ3.您現在是否可以提起重物？0分：我可以提起重物，且不會痛1分：我可以提起重物，但會有一點點痛（但可忍受不太影響）2分：疼痛會妨礙我從地板上提起重物，但如果重物放在桌子上合適的位置，我可以設法提起它3分：疼痛會妨礙我提起重物，但可以提起「中等重量」的物體4分：我只可以提起「輕的」物體5分：我完全無法拿或搬物品Ｑ4.您現在是否可以閱讀？0分：我可以隨意閱讀，且完全不會痛1分：可以讀，但會引起輕微的頸痛2分：可以讀，但疼痛感受比較強烈一點3分：我已經不能隨意閱讀（閱讀時間約30分鐘）4分：我已經閱讀困難（閱讀時間小於10分鐘）5分：我已經完全無法閱讀Ｑ5.您現在是否會頭痛？0分：完全不會1分：有一點，但不常2分：中度頭痛，但不常3分：中度頭痛，且經常發生4分：嚴重頭痛，且經常發生5分：一直都有嚴重頭痛問題，且持續發生Ｑ6.您現在注意力是否有集中？0分：完全集中，沒有任何困難1分：有時候不太能集中，但不是太大的問題2分：想要集中時，有一點點小問題3分：需要花一些精力才可以集中4分：需要花我極大的精力才可以集中5分：我已經完全無法集中Ｑ7.是否會因為頸椎痛而影響工作？0分：完全沒有影響1分：影響程度不大，還是可以自己完成2分：有些工作項目受到限制3分：受限制的項目變多，且自己無法完成4分：已經幾乎不太能工作5分：我已經完全無法工作Ｑ8.您現在是否因為頸椎問題影響到您的睡眠？0分：完全沒有影響1分：失眠小於一小時2分：失眠約1-2小時3分：失眠約2-3小時4分：失眠約3-5小時5分：接近整夜失眠，失眠約5-7小時Ｑ9.您現在是否因為頸椎問題影響您的娛樂活動？0分：完全不影響1分：我能參與所有娛樂活動，但有一點頸痛2分：因頸痛，我只能參加大部分活動3分：因為頸痛，我只能參加少部分活動4分：因為頸痛，我幾乎不能參加活動5分：我完全無法參加活動Q10.您是否開車？是否Q10-1.您現在是否會因為頸椎疼痛而影響駕駛？0分：完全不影響1分：可以駕駛，頸椎輕微痛2分：可以駕駛，但因為疼痛所以無法長時間3分：已經不太能駕駛4分：幾乎不能駕駛5分：完全無法駕駛頸椎功能障礙評估結果計算方式：（總分／50）X1000-20％：輕度21-40％：中度41-60％：重度61-80％：嚴重81-100％：失能臥床
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2023-05-21 名人.林頌凱
林頌凱醫師提醒：頸部椎間盤突出不開刀，也能和平共處？
許多上班族長時間與電腦為伍，下班後又躺在沙發或床上玩手機，經常一滑就是數小時，久而久之，肩頸不適成為家常便飯。大部分人都會認為只是壓力導致的小毛病。直到某天突然發現拿東西時使不上力、肩頸痠痛持久不退、手臂開始覺得有刺麻感、睡眠品質變差等症狀，甚至影響到工作及生活品質。小心！這很可能是頸椎間盤突出的早期警訊，務必盡快就醫，避免錯過治療黃金期而引發重症。頸部椎間盤長期遭受外力過度擠壓時，可能會局部突出或整體向外膨出，繼而壓迫周圍組織，造成兩大病變──神經根病變與脊髓病變，於臨床症狀表現各異：●神經根病變麻、抽痛、刺痛、癢、電擊感、緊繃感、灼熱、撕裂痛等，以上皆是神經受傷會引起的症狀。頸椎間盤突出患者通常會感到脖子僵硬、疼痛，有時疼痛常伴隨麻木感一路延伸至肩膀、上背部或手臂，致使手臂無力或肌肉萎縮，尤其過度疲勞或長時間勞動時，病症常會加劇惡化。此外，夜晚時症狀特別明顯，患者多半會痛醒或難以入眠，嚴重影響身心健康。●脊髓病變頸椎間盤突出若壓迫脊髓，會導致四肢痙攣、肌力減弱或肌肉萎縮，重症者甚至無法行走、大小便失禁、下半身或全身癱瘓。頸部椎間盤造成的病變，需 把握治療黃金時期做復健。我常在門診對病患說：「要真正解決椎間盤突出的方法有兩種，一是復健、二是開刀。」復健以牽引治療為主，也就是俗稱的「拉脖子」，循序漸進的從較小的力量開始熱身，將受到壓迫的頸椎拉開，恢復椎間盤該有的緩衝性，讓頭部重量不會直接壓在頸椎。一般在做了牽引治療二、三個星期後，就會有明顯改善，絕大部分的病患都可以恢復得很好。如已接受三個月至半年的物理治療，症狀卻不見改善且尚無手術治療意願者，可進一步考慮「增生療法」。增生療法是將高濃度葡萄糖的增生劑直接注射至頸椎病灶周圍之韌帶與小面關節，藉由多點注射提升頸椎穩定性，改善疼痛。事實上，只有一小部分的患者最後必須接受開刀治療。當然，頸椎間盤突出產生的疼痛，對患者的睡眠或上班專注力常有不小的影響，針對急性發作的神經壓迫，往往令患者坐立難安。躺著都覺得不舒服時，在開立處方笺上，還會加上口服類固醇治療，幫助神經消腫，通常吃個二、三天就能見效，不必擔心使用類固醇所產生的後遺症。整體而言，治療關鍵還是掌握在病患能否把握黃金時期積極接受治療。其次，要特別強調的是「椎間盤突出很容易復發」，患者經復健獲得改善，日後都要很小心的維持姿勢正確和運動習慣，以免舊疾重覆發生。責任編輯：吳依凡
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2023-05-02 醫療.骨科．復健
手麻不同部位，代表不同疾病！「4大手麻原因」教你對症改善
出現手麻的時候，你會選擇甩一甩、忽視它繼續工作做事，還是想趕快解決這個討人厭的問題呢？其實手麻看起來是小問題，卻反映了神經出現的狀況，配合不同的症狀、部位，或許能揪出干擾生活的疾病所在！手麻原因有哪些？不同部位代表不同意思！「麻」是一個包含不同面向的感覺，但通常都跟神經敏感程度的變化有關，可能是因為受損而導致神經變得比較不敏感，或是因為持續被刺激而比較敏感，產生的原因跟詳細的症狀都會不太相同。「麻」代表的意思 變得不敏感：鈍鈍的，變得像腳底的死皮一樣沒什麼感覺，或是像戴了透明手套一樣，變得怪怪的、有如隔了一層膜。 變得太敏感：被電到的感覺、像被針刺，像被火燒到一樣刺刺痛痛，或是像有蟲在爬一樣，輕輕碰到就會痛。而手部神經分佈精細，每個位置連結到的神經都不同，因此根據不同的酸麻部位，就可以初步判斷可能的病因。拆解手麻原因、教你舒緩辦法！腕隧道症候群：手腕＋拇指、食指、中指酸麻，是睡覺手麻的最大元兇「腕隧道症候群」主要是腕部的屈肌側腕束帶壓迫到正中神經導致，正中神經會經過大拇指、食指、中指和無名指，尤以前三指為主，因此會覺得手腕跟前三指酸麻刺痛，嚴重時連手掌都有可能疼痛。而腕隧道症候群會因為手腕彎曲而加重症狀，因此在晚上睡覺時症狀通常會更明顯，因為手腕容易不自覺的彎曲，導致睡一睡被麻醒。如果常因為晚上手麻而睡不好，很有可能是腕隧道症候群。跟腕隧道症候群很像的「肘隧道症候群」除了俗稱「媽媽手」的腕隧道症候群之外，肘隧道症候群也會造成手腕、手指的酸麻，不過位置會換成無名指跟小指，可以分辨一下自己酸麻的位置來判斷。腕隧道症候群舒緩辦法 手麻那隻手的手掌往上翻，像要跟人擊掌一樣往前伸，直到手肘伸直。以另一手輔助，讓手麻手的手指往後壓，數10到15秒。 同樣手肘伸直，只是手掌改成往下，一樣以另一手輔助，讓手麻手的手指往下拉，數10到15秒。頸椎病：手麻一路從頸部沿著手臂到手指，睡覺時愛舉手另一個容易在睡覺時造成手麻的原因，則是「頸椎病」。頸椎病包含頸椎椎間盤突出、頸椎退化狹窄等問題，這些都有可能壓迫到神經而造成手麻。因為頸椎病造成的手部酸麻感還會伴隨疼痛、無力，有時候可能會拿不住東西，不過通常都只有單側，同時會是從頸部一路延伸下來，算是比較好判斷的疾病類型。不過如果搞不清楚到底是單純的肩頸酸痛還是頸椎病，也可以觀察自己睡覺時喜不喜歡「舉手」，如果把手高舉過頭才覺得躺起來比較舒服，或是醒過來時發現自己總是維持舉手姿勢，就很有可能是頸椎病造成的。頸椎病舒緩辦法 直視前方，讓頭往右邊傾倒，像要躺在肩膀上。右手繞過頭頂壓左耳，讓頭可以更靠近肩膀，停留5秒再換邊。 坐在椅子上讓頭往後仰，像是想盡可能去看身後的東西，覺得到極限就停，維持5秒。接著低頭向前，看自己的胸口，但不要聳肩，一樣停留5秒。 四個方向為一輪，可以重複10~15輪。自體免疫疾病、末梢神經炎：雙側麻木、痛感對稱，像戴手套、穿襪子的感覺如果是自體免疫疾病引起的手麻，代表自身的免疫系統正在攻擊神經，因此會有比較明確的疼痛感。通常會集中在末梢神經，例如指尖、手掌，但通常也會同時包含下肢的疼痛，不單純只有手麻。末梢神經炎的麻木感就比較特別，雖然跟自體免疫疾病引起的麻木感一樣都集中在末梢神經，但還會有一種「被包圍」的疼痛、刺痛感，像是戴上內面有刺的手套跟襪子的感覺。自體免疫疾病、末梢神經炎的手麻舒緩方式 建議直接就醫。自律神經失調：怎麼檢查都找不到原因，手麻還加上疼痛敏感、呼吸困難自律神經失調也可能會造成手腳感覺異常，不過通常會同時有呼吸困難的症狀，因此如果怎麼檢查都找不到手麻的原因，加上呼吸困難的症狀，可能就是自律神經失調造成。自律神經失調的舒緩方式 試著改用腹式呼吸改善自律神經失調的問題，但更建議直接就醫尋求協助。【參考資料】．肝病防治學術基金會：手麻腳麻4大問．林頌凱醫師著：《不開刀，治頸椎》【延伸閱讀】 想靠染髮遮白髮，卻越染越白？白頭髮是頭皮老化嗎？白髮5大QA藥師一次解答
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2023-04-27 養生.生活智慧王
枕頭、床墊百百種，怎麼挑可以睡最好？復健科醫師群公開「6大挑選建議」
寢具不只是影響睡眠舒適度，挑得不好更可能引發身體痠痛等問題，也因此大眾對於寢具的挑選越來越講究，從枕頭的高度及種類、床墊的軟硬度，甚至到睡姿，都是大家關心的議題。到底該如何「正確睡覺」，才能確保隔天起床不會腰痠背痛呢？我們邀請台灣復健醫學會副理事長、長庚紀念醫院北院區前復健科系主任周適偉醫師替大家解惑：枕頭、床墊百百種 該怎麼挑？周適偉醫師曾遇到一個病人告訴他，換了七、八顆枕頭，都還是睡不好，是不是可以推薦枕頭給他？或許大家也有一樣的經驗，尋尋覓覓想找到一顆「命定枕頭」，卻總是遇不到。周適偉醫師表示，如果你也跟上述這位病人一樣，嘗試過這麼多種枕頭，還是睡不好，那你可能要了解問題可能不是出在枕頭，而是你的脖子。一般講究寢具挑選的民眾，應該不會挑品質太差、太便宜的，在這個條件之下，周適偉醫師建議枕頭只要是記憶枕，而床墊挑選獨立筒種類，其實這樣就夠了。如果這樣還是睡不好，就要回過頭看看自己的身體是不是出問題了。高一點？低一點？枕頭高度怎麼挑？除了種類之外，枕頭的高度也是挑選的關鍵之一。脊骨神經醫師黃如玉就曾撰文解釋枕頭對頸椎的重要性，枕頭填補及支撐了人類在平躺時，頸椎與床之間的空隙，同時維持頸椎應有的弧度，如此一來平躺時，地心引力才不會讓頸椎弧度改變，或讓周圍肌肉在睡眠時無法放鬆。復健科醫師王偉全曾在節目上分享，挑選枕頭有四大原則如下：1.正躺時呼吸順暢在正躺測試枕頭時，要注意肩頸和脖子都要感到舒適，同時可以放鬆你的下巴和顳顎關節。除此之外最重要的就是呼吸順暢，要可以感到呼吸可以一路直通胸腔，甚至到腹部。2.側睡時額頭到頸椎成一直線側睡如果姿勢不正確，可能對頸椎造成壓力，王偉全醫師提醒，可以請家人或朋友檢視自己在側睡的時候，額頭、鼻子、下巴、頸椎是否呈一直線。3.枕頭硬度要看枕頭的硬度是否適合，可以透過一個小動作測試：平躺後抱胸翻身，如果頭、肩、骨盆可以不費力同步翻身，整個人可以自然地滾動，這樣的枕頭硬度是比較理想的。4.枕頭高度枕頭的高度是否適合，則可以透過肌力測試來判斷，因為如果枕頭的高度不對，就會壓迫到頸椎，進而影響到手臂的力氣。測試方法如下：先平躺，將手舉起並稍微超過90度，請家人或朋友站在床邊，用手推受試者舉起的手，如果受試者的手維持很堅挺有力、無法被推動的狀態，則代表枕頭高度合適；如果受試者的手被推動了，則表示這顆枕頭可能並不適合。除了測試手臂力氣外，也可以透過測試胸椎力氣加以判斷。受試者先平躺在床上，雙手高舉並合掌，測試者從旁邊往另一側推動，如果無法推動，代表受試者的胸椎有力，也表示枕頭的高度合適；若被推動，則表示枕頭高度不適合。側睡、仰睡...怎麼睡最好？至於睡覺的姿勢最建議用哪種？周適偉醫師表示，其實最建議的是「側睡」，這和人體不對稱性有關，人體的骨骼具有不對稱性，在仰睡的時候，可能會因為感受到身體左右的不對稱性而影響睡眠。那麼為什麼建議側睡？因為一般人使用側睡的姿勢，是屬於最舒服的狀態，且不容易感受到身體的不對稱性，「順勢而睡」會出現問題的機會就比較少。參考資料：枕頭高度怎麼挑才不痠痛？2項肌力測試做決定失眠的癥結竟在頸椎！你以為枕頭只是躺下去很簡單？脊骨神經名醫：大多數人躺錯了【延伸閱讀】 戶外活動要小心！只是被「蜱蟲」咬，竟會要命...5月是好發期間，專家：做4件事預防
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2023-04-24 醫療.骨科．復健
改善駝背、肩頸痠痛 復健科醫師傳授5招預防駝背的運動訓練
連假的時候，一個爸爸帶著讀大學的兒子過來：「我兒子連假從北部回來，你幫我看看他，駝背很嚴重耶，感覺上大學後更嚴重了，是不是太常玩手機了？講都講不聽」（臉上寫著我沒事的）兒子：「爸~我沒有很常玩手機啦！」評估完後，我：「他這個應該是姿勢性駝背而已，伸展緊繃的肌肉，強化無力的背肌應該就可以了。」爸爸：「太好了，另外，醫生，我們附近藥局有廣告說，穿八字肩帶可以改善駝背，有需要買給他嗎？」「照目前的醫學實證，我會建議還是從運動訓練、改善姿勢做起！八字肩帶只能夠說有一點自我提醒的作用，真正矯正效果並不好。要年輕人長期穿戴更是難上加難，常常沒穿幾次就丟到一邊了！」兒子在旁邊聽了頻頻點頭附和！▋姿勢性駝背非常常見老年人常會出現骨質疏鬆或年齡相關的駝背，但在年輕人身上，駝背多半是工作、生活中的不良姿勢所導致，少部分也可能是重訓肌力不平均所引發。駝背除了導致外觀不好看，看起來無精打采，也常會造成肩頸部、上背部，包括膏肓痠痛，也常常合併肱骨前移、肩胛骨前傾與胸肌緊繃，進而導致肩膀抬起來「卡卡」，甚至導致肩關節發炎疼痛， 頸椎關節的提早退化在復健科門診更是越來越常見，所以如何在日常生活中調整並改善，非常重要。▋八字肩帶可以預防駝背嗎？目前八字肩帶並無預防駝背的長期醫學實證，主要還是因為長期穿戴實在不太容易，會造成美觀問題、穿脫也麻煩、台灣的氣候下更顯悶熱，另外人體的肌肉、骨骼、筋膜是一個動態平衡系統，無力的肌肉不可能因為穿戴八字肩帶就變得有力、緊繃的肌肉也無法一直放鬆，所以還是需要一個能長長久久預防的方法。▋那駝背該如何預防？復健門診中發現，要求個案自己注意姿勢，抬頭挺胸是相當困難的，再者現代人大多長時間使用手機、筆電，不良的姿勢都會讓上背的上斜方肌、提肩胛肌、胸前的胸大肌、胸小肌過度緊繃，也常會合併後肩胛後背處的中下斜方肌、擴背肌與深頸肌群的無力。過往研究顯示放鬆上述緊繃的肌肉，強化無力的肌群就能夠改善駝背，由於身上的肌肉是24小時都在作用，所以訓練的投資報酬率也是最高的，以下就來跟大家分享預防駝背的運動訓練。▋預防駝背的運動訓練建議進行以下的運動訓練，首先是肩膀的暖身運動，接下來是縮下巴運動、胸椎與肩胛內收運動，最後是緩和運動，如圖1到圖5，每周做2-3次。（備註：圖片係重製Seidi(2014)論文所介紹之運動）▋從預防醫學的角度該怎麼做呢？最後還是要誠摯提醒，對於駝背、肩頸痠痛的人因危害，上策還是長期工作時的『工程改善』，例如改變檯面高度、檯面角度， 尤其是長期的電腦及3C使用者（這幾乎已經是現代生活新常態）。從工業安全的角度，消除、取代（例如AI機器人取代人工沖泡咖啡）或許是未來的趨勢。而自我身體的管理改善則是非常重要！像是本文介紹的運動、伸展、適當休息。然而使用八字肩帶這種防護具還是最最下策，而且難有實效哦。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：八字肩帶可以預防駝背嗎？)責任編輯：辜子桓
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2023-04-16 焦點.健康知識+
獨自就醫者愈來愈多！每個人都要面對就醫孤獨，自己顧自己更須超前部署
隨著社會變遷，「一個人」的比率愈來愈高，獨自一人就醫、甚至住院開刀，開完刀回家自己照顧自己，將逐漸成為愈來愈普遍的經歷。許多人可能覺得自己照顧生病的自己有些悲涼，其實不然，及早準備、調整心態，自己也能照顧自己。你知道自己的孤單等級嗎？網路上流傳著孤獨等級量表，從一個人看電影、一個人吃火鍋，把孤獨分為十個等級，第十級便是一個人住院開刀。照顧許多老少病患，乳癌權威專家侯明鋒表示，一個人就醫情況日益普遍，原因在於單身獨居，或與家人分隔兩地的人口逐年增加，「每個人都要面對就醫孤獨，必須做好心理準備。」超高齡社會即將來臨，獨居者愈來愈多，弘道老人福利基金會副執行長林博樺表示，獨自就醫、住院的患者變多，從弘道對高齡者提供的服務觀察，整體來說，六成老人都有家人陪同就醫、一成左右有對應的服務社工陪同，自己一個人就醫者約占兩成，且愈來愈多。七旬癌友 回診途中分次休息侯明鋒發現，除了高齡者，許多四、五十歲乳癌患者，最近幾年來，獨自門診就醫、癌症化療、住院動刀的「超孤獨」情形變多。在詢問病人「有沒有家人或親友陪同」時，須小心翼翼，就遇過癌症病友當場嚎啕大哭，場面尷尬，讓人不忍。七十多歲乳癌晚期患者陳太太幾乎都是一個人回診、做化療，日前病情惡化，肺臟肋膜積水，稍微走路就喘，身體相當不舒服，但還是一個人開著老爺車回院接受治療，途中因為太喘、頭暈，好幾次將車停在路旁，趴在方向盤上休息；警察向前關心時，看到她胸前的引流管，嚇了一大跳，直問，「需要幫忙嗎？」侯明鋒說，這位病人是典型的「獨自就醫」個案，一開始確診罹癌時，兒子還曾陪同就醫，但幾年後北上工作，成家立業，就醫之路就剩她一人踽踽獨行，獨自回診、手術、化療，當醫護人員問起「怎麼沒有家人陪著一起來時？」總是眼眶泛紅，回說「兒子忙、沒空。」目前家庭型態多為小家庭，老後未和子女一起住的比率愈來愈多，林博樺表示，「這就是社會趨勢」。但他也發現，過去獨居可能因為經濟考量，尤其是老人不得不留在老屋慢慢變老，成為弱勢的象徵；但觀察現況，新世代老人不乏希望老後保有自己的生活空間，選擇不和子女同住，僅維持日常聯繫，當然也就自己就醫。中年獨居 自我挑戰住院六天更年輕一些的人，本來就獨立且行動力強， 做好萬全準備，能夠挑戰自己一個人住院，完成另一種人生成就解鎖。四十六歲的徐先生單身獨居，半年來因骨刺壓迫神經導致嚴重背痛，保守治療無效，今年三月他住院六天接受頸椎微創手術，從頭到尾都是自己一個人。徐先生說，不想麻煩家人、朋友或請看護，就靠自己做好萬全準備。除了因獨居而須獨自就醫、住院，嘉義基督教醫院家醫科主治醫師安欣瑜觀察，親子關係也是影響因素之一。有人年輕時忙於工作或曾和孩子發生衝突，導致子女不願照顧。她曾遇過一位七十多歲奶奶，住在山區，因肝功能不佳而出現腹水，經救護車緊急送醫，兒子雖陪同，但一到醫院將老奶奶「丟下就跑了」。好在透過醫院提供資金，加上社工協助，奶奶在安寧病房的最後一周，家屬終於出現 ，彼此和解並做最後的道別。安欣瑜也表示，一個人住院，若經濟許可通常會請看護、照服員，但對經濟困難的人來說，在醫院請看護行情一天約兩、三千元左右，若住院時日較久，是筆不小的負擔。心態準備篇／自己顧自己 先沙盤推演一般刻板印象可能認為一個人生病、自己照顧自己，相當悲慘和無助，其實，如果平常就獨立生活、能積極解決問題，遇上病痛時也能發揮思考力和行動力，自己照顧自己。卅八歲的田小姐，兩年前因闌尾炎開刀，在沒有家人陪同下，她事先準備好束腹帶、透過無障礙扶手幫忙，開刀隔天就能自行下床。四十六歲的徐先生三月接受頸椎微創手術，在術前就把生活流程都想了一遍，住院六天和術後照顧，從頭到尾都是自己一個人。田小姐兩年前有天夜裡上吐下瀉，到急診觀察，原以為是急性腸胃炎，沒想到檢查是闌尾炎，緊急被送進病房，辦住院、等開刀。辦手續時，院方發現她沒家人陪同，就照流程問她是否要請看護，但她知道看護有時不見得排得上，既然只是小手術，靠自己應該沒問題。辦理住院時，沒有單人病房，她知道病房沒有可上鎖的置物櫃，就打電話將錢包等重要物品託付同事，同時也列出清單，拜託同事幫忙準備住院時物品。徐先生頸椎動手術，他先找好友當緊急聯絡人，也跟醫師問清楚手術方式，確定可以自己換藥，還事先知道術後可能會有幾天吞嚥困難，先買好流質飲品；術後無法立即恢復活動度，也先和公司商量，將原本外勤工作暫改為內勤。徐先生術後必須戴護頸圈、不能低頭，為期兩個月，他術前把生活流程想了一遍，包括準備即食品、將生活用品擺在好拿的地方。還先上網看看其他人遇到什麼問題、怎麼解決，再根據自己的狀況演練、微調。責任編輯：陳學梅
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2023-04-11 養生.生活智慧王
老人家雙腳無力，洗澡怎麼辦？這樣做可預防洗澡摔倒
原本健步如飛的陳先生，才剛過65歲生日沒多久，某天在浴室滑了一跤，幸好只是皮肉輕傷，沒有大礙。二周之後，瘀傷雖然退了，卻感到體力大不如前，容易疲勞、也無法久站，子女擔心父親在家獨自洗澡的安危，特別放置一張「浴室專用椅」，降低跌倒碰撞風險。陳先生習慣站立淋浴，能快速從頭洗到腳，但是跌倒後動作不再靈活，連轉動身體拿沐浴用品都要放慢速度，改為坐著洗澡後，雙腳得到舒緩。其他家人也跟著嘗試變換坐姿，結果得到好評：像洗溫泉浴一樣放鬆！沒想到一張洗澡椅受到全家歡迎，且大幅提高安全性。浴室是家中最常發生跌倒意外的地方，主要原因是地板潮濕，其次是肌力變差，來不及反應轉換動作。職能治療師黃上育說，30歲是人體多數器官衰老的起點，包括肌肉開始慢慢流失，如果不好好保養、運動，小心肌少症提早來報到。骨質和肌肉會隨著年紀逐漸流失，日常表現無感，只會感覺到體力下降、運動表現差，等到不慎跌倒骨折才發現事情嚴重性！養成肌力訓練習慣 提升骨質健康黃上育分享，肌力訓練已經被證實可以帶來許多好處，例如增肌、改變體態、緩解疼痛、預防慢性病，還能延緩衰老、抗憂鬱。在所有的訓練項目中，深蹲被喻為動作之王，混和了舉重及下半身的基礎動作，有助於提升平衡感、強化大腦和手腳的協調性。深蹲沒有年齡限制，但姿勢要蹲好蹲對才不會傷膝蓋，掌握以下原則，熟齡長輩也能練出好腿力。1、雙腳打開與肩同寬，腳尖外八約15度，雙手交握在胸前。2、想像有張椅子慢慢吸氣往後坐下，膝蓋不超過腳尖。3、蹲到大腿與地面平行的位置，注意上半身不要太過前傾。4、頸椎、背部、臀部保持正常弧度，不要過於仰頭或低頭。5、重心放在腳跟，雙腳平貼在地上，避免踮腳尖。6、深蹲約20秒起身，過程保持上半身挺胸。黃上育建議，一組深蹲做15下，每天2-3組、每周最少2次肌力訓練，以不受傷為原則，依自身健康狀況逐步增加運動次數，以及運用壺鈴訓練全身協調性。另外，也可以手扶桌子邊緣進行單腳深蹲，兩腳分開來練，以弓箭跨步方式練腿力。改善浴室環境 減少長輩跌倒傷害長者防跌策略除了加強肌力運動，也要從生活小細節做起，保持動線淨空、改善空間乾燥防滑，以及養成器材輔助的習慣。居家最常發生跌倒的浴室，如果沐浴用品沒收好、磁磚地板防滑沒做好，很容易在轉換動作時重心不穩而滑倒。黃上育強調，長輩身體機能退化、反應能力較差，放一張洗澡椅有助於安穩地坐著沖洗，尤其是防範姿勢性低血壓、血糖控制不佳頭暈，先準備好居家安全環境。安全沐浴學問大！有些人會使用矮凳、木頭椅坐著洗澡，但是塑膠矮凳沒有止滑功能，且高度不夠、沒有穩定上半身的效果，需要再站起來拿取洗髮精、沐浴乳和蓮蓬頭時，長輩的肌力不足和平衡力不穩時，容易滑倒受傷。木頭椅子受潮後，會造成木料斷裂，肉眼一時看不出，時間一久，難保在某次坐下時歪斜垮掉，整個人跌坐在地上。目前市售的洗澡椅愈來愈多元，可視個人需求選購，黃上育呼籲掌握四大要點：高度、靠背、扶手、防滑，正確使用才能減少跌倒風險。1、高度：高於膝窩、低於大腿一半的高度，起身坐下不費力，坐得更舒適。2、靠背：保護脊椎並貼合腰部曲線，承托力較大，可以完整支撐上半身。3、扶手：有抓扶的支撐點，雙手不懸空，保持平衡的傾仰角度。4、防滑：椅腳採用防滑材質，有良好的抓地力，是穩固安全的重點。【洽購請至Lagoon及LANEW全國門市】了解更多Lagoon洗澡椅資訊>>https://bit.ly/3FJAcmC
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2023-04-03 醫療.皮膚
春天好發異位性皮膚炎、濕疹！5招告別「春季癢」
春天生生不息，萬物欣欣向榮，許多疾病也不再蟄伏，紛紛探出頭來，尤其冬春季節變換，溫度與濕度相偕上升，對過敏體質的人來說，這可不是一個好消息。春的主氣為風，當「春風風人」風到了過敏體質的人，這些人身上可能會開始出現斑塊狀、濕疹樣的皮膚癢疹，那很有可能是異位性皮膚炎或濕疹，這類好發於春天的皮膚疾病。異位性皮膚炎在中醫稱作「四彎風」，因其好發於膝部膕窩或手肘凹窩處，中醫認為「肺主皮毛」，因此臨床上可見異位性皮膚炎和過敏性鼻炎、氣喘等過敏疾病合併出現。大多數自嬰幼兒時期開始發生，遺傳或免疫功能異常是目前認為造成異位性皮膚炎的重要因素，此外，環境或食物等過敏原刺激，例如：塵螨、壓力、海鮮…等，也容易引發過敏現象。濕疹濕疹是皮膚發炎的表現，異位性皮膚炎亦屬於濕疹其中一種。通常由內外因子共同誘發，內在因素如飲食、體質導致腑臟功能失調、或是情緒和壓力；外在因素則為風、濕、熱交雜阻於肌膚。當免疫系統功能低下，風濕熱邪浸淫於肌膚，即可能會形成濕疹。急性發作時會產生紅色斑塊狀丘疹、有膿液，且劇烈搔癢，若無注意，可能會搔破皮膚；而慢性濕疹則因反覆發作之後，呈現皮膚乾燥增生變厚，且有色素沉澱。預防保健飲食：四神湯四神湯中有山藥、芡實、茯苓、蓮子等藥材，可以益氣除濕，平補脾胃，是常見的補脾利濕湯，適合一般人或過敏體質者在平時或慢性發作時食用。3穴位按摩以指腹按壓穴道慢慢施力，每一個穴位按摩3-5秒，重覆10下。1. 風池穴：位於後頸椎最上方，往左右兩邊找到明顯凹陷處。2. 曲池穴：位於肘部，手肘彎曲外側的橫紋尾端。3. 血海穴：位於大腿內側，膝蓋內側向上2吋(約三指寬)處。日常生活5招保健1.注重居家清潔，衣物、床套等須定時更換清洗。2.不宜過度清洗身體或使用太熱的水盥洗。3.避免「發物」等刺激性飲食，如：帶殼海鮮(蝦、蟹、貝類)、芒果、鴨肉、甜食、生冷、油炸、辛辣。4.注意肌膚保濕，避免搔抓。5.提升免疫力，飲食均衡、適時紓壓、睡眠時間需充足。最後提醒大家，無論是什麼類型的皮膚疾患，一旦開始出現皮膚搔癢就要盡早就醫，避免發作至全身，畢竟癢起來可不是開玩笑的啊！
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2023-04-02 名人.林頌凱
常換枕頭為什麼還是會落枕？名醫揭長期落枕5特徵及病痛原因
許多人都有過一覺醒來，突然被落枕襲擊的經驗，那種痛楚常令人完全無法低頭或是轉頭。事實上，大多數慣性落枕患者的肌肉經常處於緊繃狀態，每到夜晚帶著緊繃的情緒、沒有刻意放鬆過的身體入睡，自然睡眠品質不太好，引發落枕。每個人都有可能發生落枕，不免怪罪於睡姿不良、枕頭高低的問題。突然換了新枕頭的確會提高落枕風險，但究其背後真正的主因是：頸部肌肉使用不當導致勞損。像是白天長時間歪頭工作或開車、無意識的聳肩打電腦、滑手機姿勢不良形成烏龜頸，都會造成頸、肩、背的肌筋膜僵硬，甚至頸椎與胸椎交接處容易卡住，而在某天可能因換枕頭、睡姿不良觸發了落枕發生。有人幾乎不曾落枕，有些人則是常常落枕，常有患者問我：「我不知道換了多少枕頭了，為什麼還會常常落枕？」落枕從字面上看來和枕頭有關，實際上兩者的關連性不大。我常和這類患者說：「常常落枕不是枕頭出問題，而是我們的頸椎有問題。要做的事情是治療頸椎，可不是更換枕頭就能解決的。」落枕其實是長時間頸椎傷害的警訊。建議常落枕的人仔細觀察平常坐姿、站姿是否歪斜，有無經常歪頭的壞習慣。從過往的臨床觀察，落枕不完全只發生在臥室，有不少人習慣在客廳沙發小憩午睡，更有甚者當作一種人生享受，殊不知不當姿勢已對頸椎形成壓迫，風險更高。落枕，在西醫的正式醫學名稱是「急性頸椎關節周圍炎」，就中醫範疇則稱為「失枕症」。源於頸部周圍的肌肉和韌帶發生急性痙攣、拉傷，當身體姿勢歪斜，以致左右兩側的肌肉一邊過度伸長、另一過度縮短，頸部肌肉使用不當，長時間處於不正常收縮，導致頸部組織循環不良、肌群疲勞損傷，引起肌肉出現保護性收縮的急速痙攣，進而產生疼痛，以及轉頭、後仰的動作受限。因發炎反應在睡眠期間持續累積作用，枕頭、睡姿與夜半低溫問題，往往只是觸發落枕的最後一根稻草。此外，落枕與長期精神壓力過大，造成背部、頭部、肩頸肌肉緊張也有密切關係。落枕有幾個特徵：1.突然發生2.通常在單側患部3.有一固定痛點4.側轉、前俯、後仰皆感覺困難5.即便是如抬手臂、喝水的細微動作也會引發頸部疼痛，嚴重者的痛感可能會涵蓋到整個後頸部，甚至後腦勺。除了睡覺時間以外，頸椎在支撐頭部重量的同時，還承受著動態活動時的扭力，長年勞損將可能導致角度變形，以及骨刺增生、椎間盤突出的提早退化現象。因此，別再把落枕當作常見的身體小毛病，頻繁落枕絕對是頸椎病正在傳遞的警訊。未妥善治療狀況將愈來愈嚴重，若有手麻、反覆落枕的情況，還是要盡速就醫諮詢。責任編輯：辜子桓
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2023-03-21 癌症.頭頸癌
頭頸癌術後轉頭困難、肩頸緊繃？3方法緩解肌肉與關節硬化
頭頸部腫瘤的病人在治療後，常會抱怨整個頭部不能動，肩頸很緊繃，甚至騎摩托車時，連稍微轉頭看後照鏡都覺得很吃力；開口講話與吞嚥咀嚼出現困難，造成有口難開的情況。當病友進行手術、放療或化療後，很容易出現患部周遭纖維化、關節攣縮、張口或吞嚥等問題。因為頸椎是上臂神經根的出口，當肩頸軟組織變得很緊繃時，容易影響到肌肉、血管與神經組織的活動度，不僅患者頭部轉動受限，還會出現手麻與肩頸疼痛症狀，甚至會發生偏頭痛和暈眩。咀嚼困難需尋求牙科外，顳顎關節僵硬則可透過復健運動緩解。該如何緩解頭頸癌治療造成肌肉與關節硬化問題，讓脖子和肩膀恢復正常活動，建議可以嘗試以下的方式改善。1.改善患側肩膀內、外轉動①準備一根棒子，用患部的手從背後握住下半部，再舉起另一手往後握住棒子上端，往前拉來帶動患部的手，可增內轉的角度，至少維持10到15秒，重複五次。②把身體靠在牆邊，雙手在身前握住棒子，健側邊的手開始往患側邊推動，這時患側手會覺得緊繃。在過程中，患側邊的手要加夾住腋下來完成推動，持續15秒到30秒，來回五次。2.放鬆顳顎關節①針對張口困難，可利用手指和中指，一起在耳後的下顎骨處往前帶，嘴部同時張開，顳顎關節會因此往前帶動。②做下巴周邊阻力訓練，嘴巴微微張開，用大拇指撐住下巴左側，但嘴部在受力下仍維持在前方，然後再換手做右側的訓練。接著可用食指施力下巴的前方、後方，下巴的四個方向輪流按壓，每次3到5秒，重複五次。3.改善頸部緊繃透過上斜方肌運動來改善頭頸部的緊繃。先用左手碰觸頭部右側，輕輕把頭部往下壓，約15到30秒，然後換邊進行。若是無法透過上述方式緩解，症狀嚴重的個案建議到復健科、耳鼻喉科、牙科或高功能運動醫學中心尋求進一步檢查。責任編輯：辜子桓
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2023-03-19 醫療.腦部．神經
別等發作才止痛！治療偏頭痛藥物有哪些？減緩頭痛穴位一次看
【本文重點】若每周至少偏頭痛一天以上，可考慮以四大類預防性藥物來降低偏頭痛的發作頻率，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑等。偏頭痛預防性用藥常需每天服用，若使用一種預防性用藥後，頭痛發作頻率改善有限，醫師會考慮合併使用第二種或第三種預防用藥。除了藥物治療以外，建議患者需記錄「頭痛日記」以了解自身頭痛發作頻率、持續時間。適當的紓壓方式以及規律的生活作息也有助於預防偏頭痛發作。--by ChatGPT偏頭痛治療不想偏頭痛頻繁發作，預防性用藥很重要。三軍總醫院神經內科部科主任楊富吉教授表示，若每周至少偏頭痛一天以上，可考慮以四大類預防性藥物來降低偏頭痛的發作頻率，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑等。四大類預防藥物，多使用三至六個月，改善後可減量停藥。楊富吉說，偏頭痛預防性用藥常需每天服用，若使用一種預防性用藥後，頭痛發作頻率改善有限，醫師會考慮合併使用第二種或第三種預防用藥。這些預防性藥物可改善偏頭痛的發作頻率，但也可能會產生頭暈、嗜睡、記憶變差、心跳變慢、體重增加等副作用，因此須由醫師謹慎做藥物的選擇及劑量的調整。醫師開藥時也常需做足衛教宣導，尤其預防性用藥不像高血壓、糖尿病藥物，患者要吃一輩子，偏頭痛預防性用藥多半使用三至六個月，會逐量減藥或停藥。治療的目標為頭痛發作頻率降為一周不超過1天，一個月不超過4天。症狀出現「越早止痛越好」，但不建議長期依賴止痛藥。新光醫院神經科主治醫師陳威宏表示，偏頭痛發作依據頻繁度、嚴重程度進行分層治療，如果急性發作的偏頭痛不是太嚴重，可使用一般止痛藥，但不建議長期依賴使用，否則恐出現成癮性，甚至使用過度造成頭痛加劇；目前也有針對急性偏頭痛的藥物，但為處方藥需醫師開立。針對急性偏頭痛發作，楊富吉表示，坊間民眾熟悉的止痛藥，像是普拿疼（乙醯氨酚）、布洛芬或日本EVE止痛藥等，建議當偏頭痛症狀出現時「越早服用效果越好」。但若坊間止痛藥效果不佳，可就醫診治，由醫師評估開立翠普登類藥物（如英明格、羅莎疼）等處方藥物，減緩急性發作的不適。部分女性月經周期相關的偏頭痛，亦可使用英明格來做預防性治療用藥。寫頭痛日記，了解發作頻率與時間，有利診斷用藥。楊富吉說，除了藥物治療以外，建議患者需記錄「頭痛日記」以了解自身頭痛發作頻率、持續時間，是否有噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀，女性患者也可記錄月經周期，評估月經期間是否頭痛頻率增加。每次回診時，醫師也可藉由患者的「頭痛日記」，來檢視處方預防性用藥、急性用藥的治療效果。找出頭痛原因，「預防」優於「止痛」。陳威宏表示，偏頭痛其實不應等到發作才吃止痛藥，「偏頭痛預防」更為重要，需提早找出頭痛加重因素，像是壓力、睡眠不足、情緒影響等，確認真正的頭痛原因。現代人壓力過大，建議尋找適合自己的紓壓方式，以及維持正常作息、充足睡眠、適度運動等，若頭痛頻繁，應使用預防性藥物，減少依賴止痛藥情況，不建議病人長期服用坊間自購止痛藥，可能會造成藥物過度使用，反而使頭痛加劇頻繁。偏頭痛治療新選擇注射肉毒桿菌、CGRP單株抗體 須符合健保規範才給付近年注射肉毒桿菌、CGRP單株抗體，成為治療慢性偏頭痛的新選擇。楊富吉表示，偏頭痛的發生與三叉神經血管系統過度活化有關，而CGRP是與三叉神經血管系統活化有高度相關的血液生物標記。過去研究發現，偏頭痛患者血液中CGRP濃度明顯較高，而使用CGRP單株抗體或CGRP拮抗劑等，皆可助於降低CGRP濃度，進而改善患者的頭痛。除了CGRP單株抗體的針劑治療外，未來口服的CGRP拮抗劑也會引進台灣。慢性偏頭痛診斷要件，為一個月超過15天頭痛發作，且連續超過3個月以上。陳威宏醫師說，肉毒桿菌、CGRP單株抗體可用於預防，但因價格不菲，肉毒桿菌約每3個月打一次，單次約1.5至2萬元，而CGRP單株抗體每個月皆要施打，單次約1至1.3萬元，施打時間至少要半年左右，若要健保給付需符合規定，包括曾使用過三種以上偏頭痛預防性藥物，因治療無效或無法忍受副作用等。若不符合健保規範條件，民眾需自費。中醫治偏頭痛碰上偏頭痛，再堅強的人可能也會暗自叫苦。看西醫吃止痛藥能緩解，中醫師則建議針灸「阿是穴（又稱壓痛點）」。頭部、後頸上方疼痛，也可自行按壓「風池穴」；若是因情緒波動引發頭痛，則可按壓「太衝穴」，對緩解偏頭痛都有幫助。找出可能的誘發因子，再施以藥物及針灸治療。在小學教書的馬老師，血壓偏高，需要服藥控制。3個月前出現陣發性的頭痛，有時單側疼痛，有時雙側都痛，且會有搏動脹痛的感覺。衛生福利部基隆醫院中醫科醫師陳致舜問診後，得知患者多在上班日有症狀，假日很少發生，認為是教學和行政業務繁忙導致，施以藥物及針灸治療獲得改善。陳致舜說，部分人在偏頭痛發作前，會有視覺或觸覺等神經感覺異常的預兆，但也有人無預兆，突然發作。偏頭痛發作後，痛感可以持續數小時甚至數天之久，或伴隨噁心、嘔吐、對光線及聲音敏感等症狀，影響日常生活。如何改善偏頭痛患者的生活品質，是醫界重要課題。西醫對於偏頭痛的成因尚無定論，但有幾項誘發因子是已知的，包含有荷爾蒙變化、咖啡及酒類、情緒壓力、感官刺激、睡眠異常、甚至天氣變化等，均會增加偏頭痛發作的機率。與肝、脾、腎功能失調有關，區分實證頭痛或虛證頭痛。陳致舜表示，中醫將偏頭痛歸入一般頭痛的系統中進行辨治，與肝、脾、腎三臟的功能失調有關。若因情緒波動，肝陽上亢，易有實證頭痛。若有肝血虧虛、脾氣或腎精不足等情況，則是虛證頭痛。因其虛實不同，需要不同的處方調治。除了藥物處方，有些穴位對偏頭痛有減緩作用。最常用的穴位是風池穴，位於後頭部的兩側，枕骨之下及斜方肌之外的凹陷處，以手指按壓深處會有痠感的部位就對了。陳致舜說，用力按壓風池穴，對發生在頭部側邊的頭痛效果較好，後頸上方的後頭部頭痛也適用。另一個常用的穴位則是太衝穴，位於腳背大腳趾和第二趾間，兩趾關節上約兩公分的凹陷處，以手指按壓會有痠感的部位。按壓此處對於與情緒波動相關，或者脹痛明顯的偏頭痛較有幫助。以針灸治療痛點「阿是穴」為首選，也要調整生活步調。基隆長庚醫院中醫科主任張子瑜說，西醫止痛藥可緩解偏頭痛，中醫也有藥方，但以針灸治療痛點「阿是穴」為首選，針灸也會讓疼痛減緩許多。後續用藥要看引發偏頭痛的原因是睡不好、緊張還是其他原因，分別給予活血化瘀、驅風濕的藥。中醫治療偏頭痛除了針灸用藥，張子瑜也會建議患者調整生活和工作步調。平常也可按摩頭部穴位保健，或是頸部熱敷，睡眠充足也會讓偏頭痛發生比率下降。利用瑜伽、打坐、冥想訓練專注力，也有助神經平衡，防止偏頭痛。陳致舜推薦食療茶飲避免偏頭痛發作，可選用菊花、百合及甘草以熱水沖泡服用。菊花有平抑肝風、清熱明目及降壓的效果；百合寧心安神；甘草調和氣血、緩急止痛，適合因工作壓力或失眠導致偏頭痛的人飲用。燒烤、油炸、辛辣食物和咖啡、酒類，則是會誘發疼痛發生。荷爾蒙變化也會影響偏頭痛防經期偏頭痛 從調理月經下手除了受情緒影響，偏頭痛發作也跟荷爾蒙變化有關，女性在生理期偏頭痛好發風險也提高。陳致舜說，女性在經期前後好發的頭痛，要由調理月經出發，養血活血、滋陰活絡，讓月經來得順暢，就能減輕負擔。張子瑜表示，女性在懷孕前、經期來臨前後都會有偏頭痛，就中醫觀點來看，會配合婦科的經期周期療法調整，搭配一些止痛的中藥。如果是有規律的經期疼痛，可以事前就給藥物，類似預防。經期來的前一周，可自行頸椎熱敷、頭皮按摩，睡眠充足，都有助減緩經期偏頭痛的問題。
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